发布时间：
护理伦理学是医学伦理学的重要组成部分，是医学伦理学的具体应用。以下是我分享给大家的关于护理伦理学案例，欢迎大家前来阅读!护理伦理学案例篇1 患者李某，男，40岁，因患肝癌转移在家接受一般性治疗。由于患者疼痛难忍，多次恳求妻子王某帮他结束生命。夫妇俩平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦，于是王某含泪给丈夫。服了农药，丈夫不久死亡。事后李某的弟弟向法院起诉王某，结果王某被判处有期徒刑3年。 试对王某的行为从伦理和法律两个角度进行分析。 患者在癌症晚期疼痛难忍的情况下求妻子结束其生命，这确是令妻子为难的事情，但妻子在医学和法律上的无知，反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。 安乐死目前虽无法律，但安乐死是否道德还是人们密切关注的领域，患者寻求安乐死需满足以下条件：患者疼痛难忍、疾病晚期、有诚挚解脱之意愿、家属同意。本案例中，家属中成员未达成一致意见，而且死亡方式上也不舒适，患者很痛苦，这便触犯了法律。 一般来说，法律和道德是一致的，道德是法律的基础、依据，法律为道德提供保障，但有时二者并不一致。本案例中患者的妻子本质上是为丈夫提供帮助;自己忍受精神的痛苦而帮助丈夫死亡，道德上值得人们同情，但是，在法律上她考虑得不周全，与法律相抵触，事先未解决好可能存在的纠纷，因此受到法律的制裁，这是未处理好医学中法律与道德关系之苦果，也是后人应吸取教训的。 护理伦理学案例篇2 某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术，术后连夜送至重症监护室。重症监护室护士刘某认真仔细护理病人，随时监测生命体征，应对病情一切变化，以提高抢救成功率为目标。次日凌晨4 时，护士发现病人突然出现呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60/40Hg，双侧瞳孔不等大，她预感到颅内出血，一边迅速向值班医生 报告 ，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作。故二次开颅手术进展及时顺利，证实了病人脑部又有一动脉破裂出血，由于发现早，医护密切配合，手术成功，病人得救。请对护士刘某行为作出道德评价。 1、重症监护室刘护士行为：其一符合动机与效果统一，她既有救治病人的良好的动机，行动后又产生了好的效果。 2、其二符合目的与手段的统一，刘护士不仅有抢救的目的，而且采取一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作，手段也是十分妥当; 3、其三由于发现早，医护密切配合，符合医护关系伦理中“平等与协作”，故二次开颅手术顺，病人得救。 护理伦理学案例篇3 患儿王某，男，3岁。因误服5ml炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备用25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士拿到处方心想：“25%硫酸镁能静脉注射么?似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是将20ml25%硫酸镁给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。 虽然治疗护士对医嘱已经产生疑问，但是却没有能按照查对制度的相关要求向医生问清楚，而是机械地错误执行医嘱最终导致患儿的死亡。案例1中的治疗护士之所以把两个病人的药物错误注射，也是因为没有按照“三查七对”的要求去做。护理工作中审慎的体现有时到了一种琐碎的程度，对每一个病人、每一个医嘱、每一次转抄、每一次交接、每一个药品、每一件器械，甚至每一个操作都要求审慎地查对、核实、确保无菌、正确。事无巨细的繁琐要求可能会使护理人员感觉枯燥、乏味，但是对于患者而言，任何一个细微的差错都可能导致健康的受损甚至生命的丧失。 护理伦理学案例篇4 某患儿，女，5岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活体肾移植。经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年且组织类型符合。医生与其父商量作为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他 对子 女没有感情。医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析，并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果论的要求。 医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎”是为了维护患儿家庭的和谐，这是可以理解的。但是，医生这样做违背了作为一个医生应诚实的美德。比较恰当的作法是医生不要介入患儿家庭内部的事，让家人自己商量决定;2.从义务论的要求出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿的生命处于危急之际，父亲不愿捐肾的做法在道德上是有缺陷的，会影响家庭的和谐，在社会上会受到谴责，在个人良心上也是一件憾事;从效果论的要求分析，患儿的生命质量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命质量又如何?况且患儿之父正值中年干事业的年龄，又有抚养另一子女的责任，万一出现移植后的合并症，这会影响事业和全家，故而从移植的代价/效应上思考，其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。因此，只有其患儿父亲和全家去平衡，以决定是否让父亲捐肾。 护理伦理学案例篇5 患者李某，男，46岁，生殖器外伤，泌尿外科手术后由于生殖器局部感染和缺血导致部分组织坏死结痂，医生使用抗生素和多次伤口换药后虽然感染得到控制，但是局部情况并没有好转，已经决定为患者实施第二次手术对坏死组织进行切除，患者面临着很大的生理痛苦和心理打击。病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，医生由于对造口伤口护士的工作不很了解，对会诊并没有寄予希望。当造口伤口护士仔细查看了患者伤口并认真分析情况后，决定使用药物清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，并取得了医生的支持。造口伤口护士主动、负责任地多次为患者换药，调整用药治疗方案和精心护理，当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，医生对造口伤口护士的创新工作给予了充分的肯定和认同以造口伤口护士的行为，阐述专科护士的伦理要求。 专科护士的伦理要求：1.热爱护理，乐于奉献。造口伤口护士树立了热爱护理，乐于奉献的观念，在已经决定为患者实施第二次手术，病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，对坏死组织进行清创去除黑痂，调整用药治疗方案和精心护理，当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，赢得患者的信赖和医生的赞许，显示了自身的价值。2.乐于传授，扎根临床。专科护士应具备本专业较强的临床观察、评估和处理的能力以及专业理论基础和专科操作技能。当造口伤口护士仔细查看了患者伤口认真分析情况后，决定使用药物清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，才取得医生的支持。3.勤于钻研，促进学科发展。此案例中，造口伤口护士做到了勤于钻研、积极开展护理科研，使专科护士的知识技能得以不断更新、拓宽和提高，推动了护理学科的发展。 看过"护理伦理学案例"的人还喜欢看： 1. 关于老年护理论文 2. 关于护理教育学论文精选 3. 有关临床护理论文
1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。 每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。5、论文正文：（1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。 引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、 论证过程和结论。主体部分包括以下内容：a.提出-论点；b.分析问题-论据和论证；c.解决问题-论证与步骤；d.结论。6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：（1）所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。（2）所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
病人初诊时39岁 【初诊】问诊 ： 1、睡觉好不好？一定是失眠。西医看失眠不是病，只开安眠药，吃后成抑郁症。中医看失眠就是病，是病的移转。 2、大便：好，每天有 3、有无胸痛？无 4、脚热吗？足温热 5、胃口：好，舌苔淡黄(湿热) 6、身热重：更年期身热，因为子宫卵巢已拿掉。 病人来时左乳已切除，乳癌第三期，切除后不到半年，右乳又长出肿瘤来，一出来即是第四期，右乳很硬，没有开刀，还移转到肝，肝里面有四个肿瘤，喉咙里也有四个，左右各两个，肺里也有。 查 ：督脉第三、五、六、九椎都有压痛，癌症已移转。 我们治疗乳癌会有几种情况：西医未碰过，只是一个硬块，疑似乳癌，可能不是。硬块摸上去周围圆滑的，不是癌；摸上去是不规则的石头，甚至不动的，则是。乳头为阳，乳头陷下去的，也是。 处方 ： 柴胡3钱 (入肝，因为有肝癌)， 防己3钱 (入三焦，胸腔是上焦)， 黄芩3钱 (去肝家热，去中焦热，故小柴胡汤里用黄芩而不用黄连黄柏)， 玉今5钱 (舒肝气)， 龙胆草3钱，黄连2钱 (因为有失眠)，黄芩黄连再配上 白芍5钱 (白芍酸收入肝经)， 阿胶3钱 (黄连阿胶汤)。 从这里也可以解读出张仲景为什么设计 黄连阿胶汤来治疗失眠 ：他从肝脏、心脏下手。黄芩疏肝，黄连补心阴不足，火上加木柴，焦苦味助心，失眠的原因是心血不足导致心神不能守在心脏里，用白芍把下焦的血拉回心脏，因为心脏没有力量把血拉回来，白天走走路腿是酸的，晚上睡不着，用白芍把血收回去。治心脏要减轻心脏的负担，心脏不管利尿，开茯苓泽泻就没用，动血分不去动气分。再开阿胶补血，后面打个蛋黄在里面，指定血跑到心脏正中央，只有蛋黄是悬浮在正中间的，似心脏中的一滴血，心神藏在那里。经方在使用时，很多很简单食物都是很好的药物。 瓦楞子5钱，牡蛎1两， 这两味都是咸味，咸味软坚，牡蛎入全身，瓦楞子着重入乳房，它形似乳房。产妇奶水不够用露蜂房烤服或煮鸡汤，亦形似乳房，露蜂房很轻的，开5分-1钱就够了。 乳癌扩散时，常常用到 紫根3钱 。有个很有名的汤叫紫根牡蛎汤，里面有黄芩、黄芪及一些通关利水的药，但主药是紫根加牡蛎，通乳房的。 病人有失眠，加 酸枣仁3钱 (酸收)， 知母5钱 (除烦)，帮助睡眠(酸枣仁汤)。 其它开些活血化瘀的药： 川芎3钱 。因为当用阳药去攻坚或补虚时，需要用一些通关活络的药，川芎能收敛血管，有止血功能。 炮附子3钱，细辛2钱，半夏3钱， 病人喉咙里左右各两个肿瘤，吞咽上有问题，这时候先下手，用半夏开她的胸膈，细辛进入小肠，同时病人胸腔里也有，第三椎络肺，故开半夏细辛，能止咳去痰的药，抓源头(乳癌)和最末端(肝)，把肺和肝守好，其它自然会顾到，肝是厥阴，移转一定是相通的。所以说，乳癌移转到肝癌比较好治，因为肝的病来自于外，直接源发的肝癌则比较难治。 处方开15副，吃两周。 【第二诊】 诊 ：睡眠可从0点睡到6点，身热还有(更年期)，体力倦怠，小便中黄，脉洪，舌苔淡白苔(代表胃气恢复)。守方。 【第三诊】诊 ：睡眠好，身热退了，早上起来会口渴，平常不渴，大便非常好，肝区还有些污点，第四椎还有压痛。耳穴肺、肝、腮腺区有压痛。 处方 ：肝还有问题，同方加： 炙鳖甲3钱，茜草3钱 ，这两味药在攻肝阴实时用得很多，乳癌肺癌也都可以用。鳖甲不仅潜在水里还钻进泥土，能攻坚，败龟板是补虚用的，龟长寿，有龟灵膏。 【第四诊】睡一直很好，还有一点身热，白天无身热，每天都有大便，胃口也很好。守方。 【第五诊】其间去西医拍片，乳房和肝里的肿瘤小了一半，喉咙的还在，左肺里的肿瘤完全不见了。大便出来后有未尽的感觉。 处方： 原方加：大黄钱 (掌握好剂量，若3钱下去就太多了，会里虚，肝癌会趁虚出来作怪)。难度在于：在补虚、增元气的同时把不好的东西排掉。好比修车，中医治病是车子在高速公路上行驶时把车子修好，西医是把车停进车库、拆开后修也没修好，所以中医比较厉害。喉咙中还有，加 海藻3钱 。 【第六诊】肿瘤继续缩小，睡六小时以上，身热全退，手脚温热，口渴减少，胃口很好，大便每天有。 这个病人一直在注射一种让月经不来的药物，倪师不去强迫她转变想法，而是通大便，对症开方，后面一直守方，至今乳房已完全恢复。 乳癌完全治好看七大症状：乳房硬块没有，六大健康指标正常。如果病人没有被西医碰过，一开始就找中医，几味药就够了。《奇方验录》中 四物汤加炒麦芽就能去乳房积水 ，汉唐2号也能去掉，汉唐2号是桂枝汤加葛根，再加些活血化瘀的药。当发现乳房里有硬块，只要有痛或表面上是光滑的，2号就够了。如果有初期乳癌，可以开本案初方，炙鳖甲、茜草都不用，加点牡蛎、瓦楞子就够了。当有破裂伤口、流脓很臭时，加紫根加重牡蛎下去，移转到肝癌才用炙鳖甲和茜草。 另有一例：20岁的男人得到红斑性狼疮，他从17岁开始吃类固醇类的药，连胡子都没有。男人的胡子是精子的残渣顺任脉上去到嘴巴旁边产生的，残渣跑进心脏就导致红斑性狼疮，残渣跑进乳房就导致男人得乳癌。 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
本篇开始是学完《金匮》后的几个绝对案例，处方可以延伸到类似或相同症状的病人身上使用，都是很好的处方。 本案是先被西医确诊为肝癌，直接来找中医。肝癌有几个主要的症状，处方依症而开，是治疗一般肝病的处方。 【病人的症状】 初诊 1、肝有问题的人，睡眠一定不好，尤其是凌晨1-3点会醒，无法入眠。这个症状并非在西医确诊后发生，而是在2、3年前就已经出现了。因为肝经开丑时，每晚丑时无缘无故定时醒来，就要小心了，可能肝有问题了。 2、胃口好。没有其它肝病发作时的胃口差的症状。 3、大便正常。治疗肝病，一定要注意大便问题，因为肝和大肠是相通的，经方家治肝必治大肠，保持大便通畅。 4、小便中黄。急性肝炎的小便会很深黄，肝癌肝硬化病人发病时小便似茶色，所以我们也可以依据小便的颜色来判定病情的变化。 5、口渴，冷饮，喜喝冰的。 6、双足温。以上都是未被西医动过的症状。 7、无阳反应：阳不足 8、身无寒热，身体不感觉特别热或特别冷。 【分析】 所谓实症，就是症状是持续的，若今晚1-3点睡不好，明晚后晚都睡得很好，大后晚又1-3点睡不好，则不是实症，不用担心。肝家里面有阴实，它长在里面不会动，所以症状是持续的，不管春夏秋冬，每晚1-3点都睡不好，中医不用去照X光就能知道里面有实症。 为什么要问寒热？ 1-3点，阳气要回流进肝脏，一进入时有东西挡到，阳进不去会回逆，回逆时病人会感觉到热，但这个热并不是发高烧，而是感觉到燥热，去量体温却正常，这就是 阳返 。如果有燥热，代表阴实很严重，本案例燥热，说明有阴实但不严重，完全没被西医碰过，只是刚开始被西医查到有肝癌，吓得跑来找中医。 肺金在上，肝木在中，大肠金在下，两金夹一木。抽烟绝对会影响到肝脏，大便不好也会影响到肝脏，一个人如果大便通畅，肺每天在练功夫，练呼吸吐纳，深呼吸，很多氧气入肺，一定对肝脏很好，因为两个金在制木，木一定要疏，树枝长密了一定要剪掉一点，空气阳光才能进去，水果才能长得好，若不剪，果子就很小。人体时时刻刻都在疏肝木，这是常态。 【处方】 思路：肝在中焦，属半表半里，肝胆互为表里，肝为厥阴，胆为少阳(半表半里)。 柴胡3钱 (柴胡本身能疏肝，进入肝，清肝，或把药物带入中焦)， 黄岑3钱 ， 半夏3钱，党参3钱 (再加上甘姜枣就是小柴胡汤)， 玉金5钱 (理肝气，散郁气，是阴中有阳，希望在阴实里把阴散开，提升阳气，见下段“精和气的定义”)， 龙胆草3钱 。 平常，柴胡、黄芩、玉今和龙胆草是倪师治疗肝病最常用的处方，不管是A肝B肝C肝还是肝硬化。若遇到恶心呕吐吃不下东西，加重半夏和党参，张仲景在《伤寒金匮》里，只要遇到病人肠胃津液受到伤害、没法吃东西，就增加人参，我们用党参代替，5钱、6钱都没关系。 所有阴实的症，都要活血化瘀，再加 川芎3钱、丹皮3钱 ，此两味入血分， 白芍5钱 (大柴胡汤里会用到白芍，因为白芍酸收，可以把下焦的血往上提，把大肠的血提回肝脏)。人吸气时，肺气下降，横膈膜会下降去挤压肝脏，肝脏的血被压进大肠周围，肝和大肠之间有一根血管相连，大肠周围得到血后才有力量把大便推出来，这样一直在疏肝，上下能够沟通。肝有问题就是因为上下不通， 中医就是把痛治到不痛，不通治到痛，这是治病的大原则 。因为肝里有东西挡到，所以循环无法正常，我们就要想尽办法让肝正常循环，这是加白芍的原因，其他酸性药亦可用，如乌梅、酸枣仁，这里选用白芍是因为白芍入血分，是阴中有阳的药。 苍术3钱，泽泻5钱，白术3钱，茯苓5钱， 这四味药甘淡渗利，平常是用来强胃口的药，能够让水道通畅，这里用来实脾，预防腹水。 茵陈3钱( 去黄，无所谓阳黄还是阴黄 ) 。 后面做泻南补北的动作： 补骨脂3钱 (补肾)， 熟地3钱 (治内科病尤其是肝病阴实，病人很容易贫血，用熟地补血)。 精和气的定义 ：阳中有阴为精，阴中有阳为气。女人的月经和男人的精子是在阳气的地方产生的阴，故都是白色，是精华。死血是黑黑的，血管里的血是鲜红的，是阴中有阳，有生命力的，中医不用去化验血里面有什么。又譬如男人的精子是阳中的阴，女人的卵子是阴中的阳，精子先到达子宫，卵子后到，交合在一起，是阳里有阴，这时受孕后的小孩是男孩。如果卵子先到，精子后到，交合在一起，是阴把阳包住，这时受孕生出的是女孩。换句话说，如果我们开的处方是阳药，让病人受孕，也是阳中有阴。不孕缘于子宫里有阴实，吃了后阳中有阴，阳药把阴慢慢去掉，阳气升起来。故女方吃了中药后怀孕生的都是男孩，原因即在此。如果不孕是男方的问题，出来的精子不够，吃中药下去就是阴中有阳，可能生下来的就是女儿，然目前为止前来求助怀孕的，最后都是女方的问题，也确实反馈最后生下的都是儿子，因为处方开的都是阳药。 这个病人未被西医动过，故没有严重的燥热现象，如果病人晚上1-3点醒来后开始燥热，然越治疗他的燥热时间越拉长，代表阴实的状况越来越严重，因为阳一直回逆，燥热到最后到手脚不停地动，代表胃气失掉了，因为脾主四肢，人快要走了。这个病人没有燥热，故无须开生附子或生硫磺等强烈的药。 再加： 阳起石3钱 (提升阳气，甘味)， 续断3钱 (用于伤科的药)， 三七3钱 (活血化瘀，常跟续断合用)， 炮附子3钱 (加强补肾阳)， 桂枝3钱 (加强心脏力量，把血喷射往下焦，与白芍配合，白芍在收敛，加强上下沟通)。桂枝汤用桂枝、白芍等量时，就是让人体阴阳最协调的处方，用桂枝壮心阳，用白芍强心阴，一阴一阳互相作用，桂枝色暗红味辛辣，白芍色白味酸，阳药色深，阴药色浅，这两味药是阳中有阴、阳中有阳的代表药物，所以经方里60％以上的方剂都含有桂枝汤。 病人除服上述处方外，晚上还服汉唐68号，服了半个月。 【复诊】 1、睡好得多 2、小便绿色：实际上是淡。 3、大便黑色：治疗肝病时大便黑色是正常，在排毒，排阴实。 4、胃口中等 5、足温，身温热：无恶寒恶热现象 服药效果主要看睡眠和小便，这个病人没被西医动过，一剂下去效果就很好，守方，开30付，可吃45天左右，后面病人就没消息了。 【次年复诊】 病人后来去开刀，第二诊是一年前的，开刀是，结果开出来后医生说肝很好，不用开，但是肚子已经打开了。他是吃了中药后去开的刀，后面一直很好，大便每天有，睡眠睡通宵(开刀前已如此)，口渴中等，小便棕黄。 为什么要问病人早上有无阳起？ 这代表有阳在。这个病人阳起时有时无，舌苔也好，额头也冷手心也热，开了三黄泻心汤胶囊。 【复诊】 舌苔等都正常，晚上频尿3次，大便有时会隔天。 处方：黄连2，黄芩3，黄柏3，大黄2，白术2，茯苓3，茵陈3，栀子2，胶囊。 肝脏本身是解毒的脏，宿便没排掉的话，宿便的毒跑进肝脏，肝脏已经有问题了，再要去解宿便的毒，是在增加肝脏的负担，所以我们在治内科病，不管是心脏病还是肾脏病、肺病，在治的同时，除了把它功能修复好外，还要开些药减轻它的负担。比如六味地黄丸里有熟地和泽泻，治肾的同时利尿，希望肾脏功能恢复时开一些药取代其功能，让它有时间休息，这样才能恢复原来的功能。治肝亦如此，随时保持大便的通畅，这是治肝的不二法门，这样能减轻肝脏的负担。 【复诊】 病人去西医查还有肝癌，上次开刀没开干净。 晚上起尿3次，大便每隔几天1次，小便深黄色，喜冷饮，口不渴，脚时冷时热。舌苔中间黄湿，旁边开始出现镜面舌，代表病在进。 处方：初诊方加：黄连3钱，栀子3钱，豆豉3钱，黄柏3钱，大黄2钱。处方思路是：保胃气，去热，通大便。 【复诊】 手脚热起来，小便颜色等都有好转，背痛，查有肾结石，胃口很好。 处方：前方守方，加：乌药、艾叶、猪苓、滑石，因为有肾结石。 【复诊】手掌颜色从原来的红色褪为淡红，肾脏区仍有点痛，口渴缓解很多。 处方：汉唐26号，清肾结石。 【复诊】病人一直在往西医和中医两头跑，这次来是问：可否让西医做根导管进肝脏，把有肝癌地方的血管阻断掉？倪师答：不能做，一做就死。因为本身肝家已经有阴实，做了就更实，原来的阴实能清出来，放进人工的东西，不管用胶质或什么材质，放进去是清不出来的。说服病人时不可模凌两可，“死定了”，病人立马听进。同时告诉他连让西医进去看看都不行，肝癌对西医来说是死症，一开就死。 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
本篇是倪师在《金匮》条辨结束后讲的两个案例，一个是男性的淋巴癌兼血癌，另一个是女性的渐冻症，不仅有处方思路，还有病因分析、辨证思路和问诊方法，特记录下来一起学习。一、淋巴癌&血癌 1、基本情况： 男性，65岁，2年前做了5个心脏绕道手术，做完后服些降胆固醇的药。同时查到淋巴癌和血癌，用化疗和药物控制住，一周前被再次确诊为淋巴癌和血癌。 2、病源： 男人的精由心脏控制，男人的循环系统跟女人的正好相反。女人白色的奶水在胸部(阳在上)，男人白色的精在下部(阳在下)，刚好相反。任何东西提炼纯营养后一定有残渣，女人奶水的残渣便是月经，男人精子的残渣就是胡子。当心脏受伤后，精子产生的残渣从精宫出来后因为力量不够，没有办法顺着任脉到嘴角，若残渣进入心脏便是红斑性狼疮，若残渣进入督脉就是血癌，若残渣跑到淋巴系统就变成淋巴癌。如果男人的胡子越来越少，我们就知道残渣逆流了。 由于心脏到精宫的距离较远，到奶水的距离却很近，故得红斑性狼疮的多是女人，男人很少得到。 3、问诊： ·睡眠非常差 ·胃口过好，因为吃类固醇会胃口好 ·小便黄，每天都有大便 ·口渴，喜冷饮 ·双足冰冷 ·身体温热 4：脉诊： 洪大；触诊：第六椎有压痛点(淋巴癌)，第七椎有压痛点(血癌)；望诊：舌苔黄【注：血癌压痛点在《针灸》里讲是第六椎灵台，旁边是膀胱经的督穴。第七椎至阳，旁开是膈俞，血会膈俞，管血的问题如贫血、瘀血、出血等血症，而非血癌，所以这里可能是口误，讲反了】 5、辨证： 脚是冷的，热在外面，代表里寒。照理说胃口应该不好，然吃了类固醇后胃口太好。喜冷饮代表上焦热。诊断结论： 里寒湿，上热下寒 。 6、处方： 柴胡3钱，黄芩3钱，党参3钱 (小柴胡汤加减，入三焦淋巴)， 瓦楞子5钱 (去三焦淋巴系统的痰饮)， 牡蛎5钱 (攻坚，咸能软坚)， 防己5钱，玉金5钱 (入肝入三焦淋巴系统)， 黄连2钱 (舌苔黄，强心脏)， 白芍5钱 (双足冷，代表静脉血流回心脏的力量不够)， 阿胶3钱分三包烊尽 (身体很虚，睡眠差，用黄芩、黄连、白芍配合阿胶，隐含了黄连阿胶汤的加减，心脏第一个管的是睡眠，如果让病人睡得很好，他就能恢复过来)， 生附子3钱棉裹，生硫磺4钱棉裹 (去里寒)， 巴戟天3钱，补骨脂3钱 (壮精)， 熟地3钱 (滋阴壮肾)， 川芎3钱 (活血化瘀)， 牛膝3钱 (腿无力)，另外让病人吃斑龙丸补虚(因第七椎痛)。 生硫磺是淡黄色的，入三焦淋巴系统，配合牡蛎消瘤非常快，瞬间就去掉了。我们有半硫丸，半夏和硫磺，二味药而已。用硫磺一定是有痰饮在三焦淋巴里，用瓦楞子同理。7、效果： 一周后，睡眠好了，体力恢复，胃口依然强，小便淡黄，大便一天好几次，原来只有一次，脚温了很多。原来左边的头痛和肩膀痛也都没了。 第二周同方又开五付，吃完后反馈：睡眠非常深，因为利用黄连阿胶汤把心脏功能补回来了，他的失眠并非心阳过盛而是心阳不够造成的，是虚的失眠。临床上看，黄连阿胶汤证是：舌苔黄、焦，没什么津液。此外，大便一天两次了，脚都温了，脉也缓下来了。 第三周同方加一味 麦冬 ，因为口渴还有，代表肺里津液还不够，病人后续恢复得很好。之所以考虑到肺是因为：要把心脏治好，一定也要把肺治好，才会根治，好比引擎过热时要同时考虑水箱里有没有水。从五行来说，火克金，心脏有问题时第一个影响到肺，治心先治肺，治肝先固脾(木克土，肝脏有问题第一个影响到脾脏)，这样病就不会传经，这是治疗原则。同理，治肾脏先治心脏，把心脏固好肾病就不会移转到心脏，只有一条路往肝脏走，这叫上工治未病。 二、渐冻症(.)1、基本情况： 女性，走路时右边有问题，下肢无力，上半身也常觉无力，肌肉常常会抽筋，脖子痛，背痛，严重倦怠。半年前开始有症状，一直查不出什么病，一个月前被确诊为. 2、问诊： ·睡不好 ·胃口好（这很折腾人，不会很快死） ·口渴有，温饮，但以前喜喝冷冰（问口渴的目的是想知道他是里寒还是里热） ·双足冰冷 ·睡时全身冷 ·月经准时，正值经期（女人问诊必问月经） 3、辨证： 里寒重症 4、处方： 生附子3钱，干姜2钱，炙甘草3钱 （四逆汤）， 茯苓5钱，白术3钱 （白术利湿，茯苓量大于白术，让寒湿从小便利掉）， 牛膝3钱 （抽筋，脚无力）， 桂枝4钱，白芍4钱 （阴、阳气同时增强，阳强用桂枝，阴强用白芍，阴强一般用于小儿科痘疹内陷，二仙汤的黄芩和白芍）， 当归2钱 （活血）， 细辛2钱 （升阳）， 补骨脂3钱 （壮骨髓，补肾）， 泽泻4钱 （利水），九碗煮三碗（熬的时间会比较长，乌头碱的毒性会降得很低，其次慢慢熬，药性会出来），分三次喝。 寒湿盛，要去寒湿，同时调理阴阳，把气旺起来（极度倦怠，完全没有体力），先天（肾）后天（脾胃）都固到。 动作逐渐慢下来，即缓，代表寒，快代表热。若不用去寒的药，不会用生附子是治不好的，就算重用炮附子200克也是不会好的。生附子和炮附子的功效完全不同，不可替代。 这个处方下去，寒解的现象就是小便多，好比冰块融化了。 5、效果 ：吃了一周后，抽筋还有一点但好多了，手脚温了，体力仍不好，口渴，喜欢喝冷的，小便很多。第一次煎药九碗煮成了两碗，但没有嘴麻头昏现象，第一碗下去一觉睡到天亮，自半年前发病开始从未睡好过。第二周的处方 生附子加重到4钱 ，当病人需要时，即使是毒药，实际上是补药。服后小便一直出来，抽筋一直缓解，还在治疗中，一直要治疗到头面身体冷手脚温热，才是停药的时机。 《金匮要略》笔记至此结束。 【后记】 熬过了庚子年，满怀希望地跨入辛丑年，然而新冠疫情却依旧肆虐，甚至愈演愈烈。辛丑年开读的《金匮要略》终于在壬寅年到来之前完成，赞叹祖先的大智慧，感恩倪师的敦敦教诲，感谢同道们的关注和支持，让我坚持读完。倪师的《人纪》值得每一位中医同道者追随，《人纪》共有五门课，由浅入深，依次是《针灸》、《黄帝内经》、《神农本草》、《伤寒论》和《金匮要略》，按此次第学习是最佳的学习方法。 此外，学以致用是把别人的认知转化为自己认知的过程，学中医临床更重要。这两年用得最多的就是桂林汤了，桂枝汤贯穿于《伤寒》、《金匮》始终，倪师在课堂上也反复讲：“没事喝喝桂枝汤。”这阴阳调和第一方成了全家人的防疫方，因为中焦都有湿(现代人的通病），所以在原方中加了白术茯苓。还有认可中医的亲戚朋友急诊求助过来，或感冒或肠胃不适，均小试牛刀用经方一剂解决，更加坚信了倪师讲的“经方是经典处方，不二处方。”更有朋友跟着我的学习进度生病，且按书生病，那便是我的贵人了，是来成就我的，万分感恩！ 因为有中医，面对疫情我们才会不惊不怖不惧。愿更多的人遇见中医、接受中医、受到中医的庇佑！愿世界早日回归常态，众生皆安！ 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
病例一、张xx，女，58岁，安徽和县人，2007年5月初诊，患者在半年前因颈部肿大，在南京某医院拟甲状腺癌行切除手术，术后进行6次化疗，放疗20次，来时病人面黄，周身乏力，动则气喘，怕冷，舌质淡红有齿痕，苔薄白腻，脉细弦，为病人手术大伤元气，又加上放、化疗气血受损。处方：柴胡，夏枯草，当归，川芎，郁金，香附，桃仁，红花，阿胶，白芷，生硒参，黄芪，半枝莲，昆布，海藻，莲，桂枝，赤芍，丹皮，茯苓，30帖。二诊：精神好转，面色转红润，自认为服上方好转，要求再予治疗，处方：柴胡，夏枯叶，赤芍，丹皮，当归，川芎，桃仁，红花，生硒参，黄芪，阿胶，半枝莲，白花蛇舌草，茯苓，鹿角胶，连服60帖。以上方加减出入，病人一天天体壮，又服60天，至今未见发作。例二、李xx，女42岁，高淳人，2010年4月初诊，患者于一周前因急躁怒，颈部肿块3个月，在南京某医院诊为CA，并动员回家筹钱来手术治疗，因当时一时筹不齐那么多钱，经别人介绍来我处求诊，来时面色红润，声高气粗，自感午后皮肤发烫，更易生气，动则出汗，手摸肿块推之不动，表面高凹不平，坚如磐石，劝其手术后来服中药，病人坚持服中药不行手术，察舌红苔薄白，脉弦小滑，为气郁痰阻血瘀，阴虚火旺，处方：柴胡，夏枯叶，半枝莲，蛇舌草，山枙，丹皮，炮山甲，全虫，蜈蚣，天龙，半夏，白芷，山慈菇，丹皮，桃仁，红花，三棱，莪术，大贝，当归，生熟地，甘杞子，茯苓，30帖。二诊：一个月之后诊，甲状腺肿块已有所缩小，面红及出汗亦有所好转，脾气开始好转，不易急躁生气，上方连服5个月，中间亦作了局部调整，去医院检查肿瘤已不在明显，质地亦变软，但似不易推动。十诊处方：柴胡，夏枯叶，当归，川芎，炮山甲，全虫，蜈蚣，天龙，生熟地，山慈菇，桃仁，红花，枸杞子，三棱。莪术，大贝，黄药子，桂枝，丹皮，赤芍，郁金，香附，茯苓。以上处方中离不了柴胡、夏枯叶、郁金、香附，有时全虫、蜈蚣去掉，坚持治疗一年多，多以益气养血，滋补肝肾之后停药，至今未见复发。
本篇开始是学完《金匮》后的几个绝对案例，处方可以延伸到类似或相同症状的病人身上使用，都是很好的处方。 本案是先被西医确诊为肝癌，直接来找中医。肝癌有几个主要的症状，处方依症而开，是治疗一般肝病的处方。 【病人的症状】 初诊 1、肝有问题的人，睡眠一定不好，尤其是凌晨1-3点会醒，无法入眠。这个症状并非在西医确诊后发生，而是在2、3年前就已经出现了。因为肝经开丑时，每晚丑时无缘无故定时醒来，就要小心了，可能肝有问题了。 2、胃口好。没有其它肝病发作时的胃口差的症状。 3、大便正常。治疗肝病，一定要注意大便问题，因为肝和大肠是相通的，经方家治肝必治大肠，保持大便通畅。 4、小便中黄。急性肝炎的小便会很深黄，肝癌肝硬化病人发病时小便似茶色，所以我们也可以依据小便的颜色来判定病情的变化。 5、口渴，冷饮，喜喝冰的。 6、双足温。以上都是未被西医动过的症状。 7、无阳反应：阳不足 8、身无寒热，身体不感觉特别热或特别冷。 【分析】 所谓实症，就是症状是持续的，若今晚1-3点睡不好，明晚后晚都睡得很好，大后晚又1-3点睡不好，则不是实症，不用担心。肝家里面有阴实，它长在里面不会动，所以症状是持续的，不管春夏秋冬，每晚1-3点都睡不好，中医不用去照X光就能知道里面有实症。 为什么要问寒热？ 1-3点，阳气要回流进肝脏，一进入时有东西挡到，阳进不去会回逆，回逆时病人会感觉到热，但这个热并不是发高烧，而是感觉到燥热，去量体温却正常，这就是 阳返 。如果有燥热，代表阴实很严重，本案例燥热，说明有阴实但不严重，完全没被西医碰过，只是刚开始被西医查到有肝癌，吓得跑来找中医。 肺金在上，肝木在中，大肠金在下，两金夹一木。抽烟绝对会影响到肝脏，大便不好也会影响到肝脏，一个人如果大便通畅，肺每天在练功夫，练呼吸吐纳，深呼吸，很多氧气入肺，一定对肝脏很好，因为两个金在制木，木一定要疏，树枝长密了一定要剪掉一点，空气阳光才能进去，水果才能长得好，若不剪，果子就很小。人体时时刻刻都在疏肝木，这是常态。 【处方】 思路：肝在中焦，属半表半里，肝胆互为表里，肝为厥阴，胆为少阳(半表半里)。 柴胡3钱 (柴胡本身能疏肝，进入肝，清肝，或把药物带入中焦)， 黄岑3钱 ， 半夏3钱，党参3钱 (再加上甘姜枣就是小柴胡汤)， 玉金5钱 (理肝气，散郁气，是阴中有阳，希望在阴实里把阴散开，提升阳气，见下段“精和气的定义”)， 龙胆草3钱 。 平常，柴胡、黄芩、玉今和龙胆草是倪师治疗肝病最常用的处方，不管是A肝B肝C肝还是肝硬化。若遇到恶心呕吐吃不下东西，加重半夏和党参，张仲景在《伤寒金匮》里，只要遇到病人肠胃津液受到伤害、没法吃东西，就增加人参，我们用党参代替，5钱、6钱都没关系。 所有阴实的症，都要活血化瘀，再加 川芎3钱、丹皮3钱 ，此两味入血分， 白芍5钱 (大柴胡汤里会用到白芍，因为白芍酸收，可以把下焦的血往上提，把大肠的血提回肝脏)。人吸气时，肺气下降，横膈膜会下降去挤压肝脏，肝脏的血被压进大肠周围，肝和大肠之间有一根血管相连，大肠周围得到血后才有力量把大便推出来，这样一直在疏肝，上下能够沟通。肝有问题就是因为上下不通， 中医就是把痛治到不痛，不通治到痛，这是治病的大原则 。因为肝里有东西挡到，所以循环无法正常，我们就要想尽办法让肝正常循环，这是加白芍的原因，其他酸性药亦可用，如乌梅、酸枣仁，这里选用白芍是因为白芍入血分，是阴中有阳的药。 苍术3钱，泽泻5钱，白术3钱，茯苓5钱， 这四味药甘淡渗利，平常是用来强胃口的药，能够让水道通畅，这里用来实脾，预防腹水。 茵陈3钱( 去黄，无所谓阳黄还是阴黄 ) 。 后面做泻南补北的动作： 补骨脂3钱 (补肾)， 熟地3钱 (治内科病尤其是肝病阴实，病人很容易贫血，用熟地补血)。 精和气的定义 ：阳中有阴为精，阴中有阳为气。女人的月经和男人的精子是在阳气的地方产生的阴，故都是白色，是精华。死血是黑黑的，血管里的血是鲜红的，是阴中有阳，有生命力的，中医不用去化验血里面有什么。又譬如男人的精子是阳中的阴，女人的卵子是阴中的阳，精子先到达子宫，卵子后到，交合在一起，是阳里有阴，这时受孕后的小孩是男孩。如果卵子先到，精子后到，交合在一起，是阴把阳包住，这时受孕生出的是女孩。换句话说，如果我们开的处方是阳药，让病人受孕，也是阳中有阴。不孕缘于子宫里有阴实，吃了后阳中有阴，阳药把阴慢慢去掉，阳气升起来。故女方吃了中药后怀孕生的都是男孩，原因即在此。如果不孕是男方的问题，出来的精子不够，吃中药下去就是阴中有阳，可能生下来的就是女儿，然目前为止前来求助怀孕的，最后都是女方的问题，也确实反馈最后生下的都是儿子，因为处方开的都是阳药。 这个病人未被西医动过，故没有严重的燥热现象，如果病人晚上1-3点醒来后开始燥热，然越治疗他的燥热时间越拉长，代表阴实的状况越来越严重，因为阳一直回逆，燥热到最后到手脚不停地动，代表胃气失掉了，因为脾主四肢，人快要走了。这个病人没有燥热，故无须开生附子或生硫磺等强烈的药。 再加： 阳起石3钱 (提升阳气，甘味)， 续断3钱 (用于伤科的药)， 三七3钱 (活血化瘀，常跟续断合用)， 炮附子3钱 (加强补肾阳)， 桂枝3钱 (加强心脏力量，把血喷射往下焦，与白芍配合，白芍在收敛，加强上下沟通)。桂枝汤用桂枝、白芍等量时，就是让人体阴阳最协调的处方，用桂枝壮心阳，用白芍强心阴，一阴一阳互相作用，桂枝色暗红味辛辣，白芍色白味酸，阳药色深，阴药色浅，这两味药是阳中有阴、阳中有阳的代表药物，所以经方里60％以上的方剂都含有桂枝汤。 病人除服上述处方外，晚上还服汉唐68号，服了半个月。 【复诊】 1、睡好得多 2、小便绿色：实际上是淡。 3、大便黑色：治疗肝病时大便黑色是正常，在排毒，排阴实。 4、胃口中等 5、足温，身温热：无恶寒恶热现象 服药效果主要看睡眠和小便，这个病人没被西医动过，一剂下去效果就很好，守方，开30付，可吃45天左右，后面病人就没消息了。 【次年复诊】 病人后来去开刀，第二诊是一年前的，开刀是，结果开出来后医生说肝很好，不用开，但是肚子已经打开了。他是吃了中药后去开的刀，后面一直很好，大便每天有，睡眠睡通宵(开刀前已如此)，口渴中等，小便棕黄。 为什么要问病人早上有无阳起？ 这代表有阳在。这个病人阳起时有时无，舌苔也好，额头也冷手心也热，开了三黄泻心汤胶囊。 【复诊】 舌苔等都正常，晚上频尿3次，大便有时会隔天。 处方：黄连2，黄芩3，黄柏3，大黄2，白术2，茯苓3，茵陈3，栀子2，胶囊。 肝脏本身是解毒的脏，宿便没排掉的话，宿便的毒跑进肝脏，肝脏已经有问题了，再要去解宿便的毒，是在增加肝脏的负担，所以我们在治内科病，不管是心脏病还是肾脏病、肺病，在治的同时，除了把它功能修复好外，还要开些药减轻它的负担。比如六味地黄丸里有熟地和泽泻，治肾的同时利尿，希望肾脏功能恢复时开一些药取代其功能，让它有时间休息，这样才能恢复原来的功能。治肝亦如此，随时保持大便的通畅，这是治肝的不二法门，这样能减轻肝脏的负担。 【复诊】 病人去西医查还有肝癌，上次开刀没开干净。 晚上起尿3次，大便每隔几天1次，小便深黄色，喜冷饮，口不渴，脚时冷时热。舌苔中间黄湿，旁边开始出现镜面舌，代表病在进。 处方：初诊方加：黄连3钱，栀子3钱，豆豉3钱，黄柏3钱，大黄2钱。处方思路是：保胃气，去热，通大便。 【复诊】 手脚热起来，小便颜色等都有好转，背痛，查有肾结石，胃口很好。 处方：前方守方，加：乌药、艾叶、猪苓、滑石，因为有肾结石。 【复诊】手掌颜色从原来的红色褪为淡红，肾脏区仍有点痛，口渴缓解很多。 处方：汉唐26号，清肾结石。 【复诊】病人一直在往西医和中医两头跑，这次来是问：可否让西医做根导管进肝脏，把有肝癌地方的血管阻断掉？倪师答：不能做，一做就死。因为本身肝家已经有阴实，做了就更实，原来的阴实能清出来，放进人工的东西，不管用胶质或什么材质，放进去是清不出来的。说服病人时不可模凌两可，“死定了”，病人立马听进。同时告诉他连让西医进去看看都不行，肝癌对西医来说是死症，一开就死。 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
本篇是倪师在《金匮》条辨结束后讲的两个案例，一个是男性的淋巴癌兼血癌，另一个是女性的渐冻症，不仅有处方思路，还有病因分析、辨证思路和问诊方法，特记录下来一起学习。一、淋巴癌&血癌 1、基本情况： 男性，65岁，2年前做了5个心脏绕道手术，做完后服些降胆固醇的药。同时查到淋巴癌和血癌，用化疗和药物控制住，一周前被再次确诊为淋巴癌和血癌。 2、病源： 男人的精由心脏控制，男人的循环系统跟女人的正好相反。女人白色的奶水在胸部(阳在上)，男人白色的精在下部(阳在下)，刚好相反。任何东西提炼纯营养后一定有残渣，女人奶水的残渣便是月经，男人精子的残渣就是胡子。当心脏受伤后，精子产生的残渣从精宫出来后因为力量不够，没有办法顺着任脉到嘴角，若残渣进入心脏便是红斑性狼疮，若残渣进入督脉就是血癌，若残渣跑到淋巴系统就变成淋巴癌。如果男人的胡子越来越少，我们就知道残渣逆流了。 由于心脏到精宫的距离较远，到奶水的距离却很近，故得红斑性狼疮的多是女人，男人很少得到。 3、问诊： ·睡眠非常差 ·胃口过好，因为吃类固醇会胃口好 ·小便黄，每天都有大便 ·口渴，喜冷饮 ·双足冰冷 ·身体温热 4：脉诊： 洪大；触诊：第六椎有压痛点(淋巴癌)，第七椎有压痛点(血癌)；望诊：舌苔黄【注：血癌压痛点在《针灸》里讲是第六椎灵台，旁边是膀胱经的督穴。第七椎至阳，旁开是膈俞，血会膈俞，管血的问题如贫血、瘀血、出血等血症，而非血癌，所以这里可能是口误，讲反了】 5、辨证： 脚是冷的，热在外面，代表里寒。照理说胃口应该不好，然吃了类固醇后胃口太好。喜冷饮代表上焦热。诊断结论： 里寒湿，上热下寒 。 6、处方： 柴胡3钱，黄芩3钱，党参3钱 (小柴胡汤加减，入三焦淋巴)， 瓦楞子5钱 (去三焦淋巴系统的痰饮)， 牡蛎5钱 (攻坚，咸能软坚)， 防己5钱，玉金5钱 (入肝入三焦淋巴系统)， 黄连2钱 (舌苔黄，强心脏)， 白芍5钱 (双足冷，代表静脉血流回心脏的力量不够)， 阿胶3钱分三包烊尽 (身体很虚，睡眠差，用黄芩、黄连、白芍配合阿胶，隐含了黄连阿胶汤的加减，心脏第一个管的是睡眠，如果让病人睡得很好，他就能恢复过来)， 生附子3钱棉裹，生硫磺4钱棉裹 (去里寒)， 巴戟天3钱，补骨脂3钱 (壮精)， 熟地3钱 (滋阴壮肾)， 川芎3钱 (活血化瘀)， 牛膝3钱 (腿无力)，另外让病人吃斑龙丸补虚(因第七椎痛)。 生硫磺是淡黄色的，入三焦淋巴系统，配合牡蛎消瘤非常快，瞬间就去掉了。我们有半硫丸，半夏和硫磺，二味药而已。用硫磺一定是有痰饮在三焦淋巴里，用瓦楞子同理。7、效果： 一周后，睡眠好了，体力恢复，胃口依然强，小便淡黄，大便一天好几次，原来只有一次，脚温了很多。原来左边的头痛和肩膀痛也都没了。 第二周同方又开五付，吃完后反馈：睡眠非常深，因为利用黄连阿胶汤把心脏功能补回来了，他的失眠并非心阳过盛而是心阳不够造成的，是虚的失眠。临床上看，黄连阿胶汤证是：舌苔黄、焦，没什么津液。此外，大便一天两次了，脚都温了，脉也缓下来了。 第三周同方加一味 麦冬 ，因为口渴还有，代表肺里津液还不够，病人后续恢复得很好。之所以考虑到肺是因为：要把心脏治好，一定也要把肺治好，才会根治，好比引擎过热时要同时考虑水箱里有没有水。从五行来说，火克金，心脏有问题时第一个影响到肺，治心先治肺，治肝先固脾(木克土，肝脏有问题第一个影响到脾脏)，这样病就不会传经，这是治疗原则。同理，治肾脏先治心脏，把心脏固好肾病就不会移转到心脏，只有一条路往肝脏走，这叫上工治未病。 二、渐冻症(.)1、基本情况： 女性，走路时右边有问题，下肢无力，上半身也常觉无力，肌肉常常会抽筋，脖子痛，背痛，严重倦怠。半年前开始有症状，一直查不出什么病，一个月前被确诊为. 2、问诊： ·睡不好 ·胃口好（这很折腾人，不会很快死） ·口渴有，温饮，但以前喜喝冷冰（问口渴的目的是想知道他是里寒还是里热） ·双足冰冷 ·睡时全身冷 ·月经准时，正值经期（女人问诊必问月经） 3、辨证： 里寒重症 4、处方： 生附子3钱，干姜2钱，炙甘草3钱 （四逆汤）， 茯苓5钱，白术3钱 （白术利湿，茯苓量大于白术，让寒湿从小便利掉）， 牛膝3钱 （抽筋，脚无力）， 桂枝4钱，白芍4钱 （阴、阳气同时增强，阳强用桂枝，阴强用白芍，阴强一般用于小儿科痘疹内陷，二仙汤的黄芩和白芍）， 当归2钱 （活血）， 细辛2钱 （升阳）， 补骨脂3钱 （壮骨髓，补肾）， 泽泻4钱 （利水），九碗煮三碗（熬的时间会比较长，乌头碱的毒性会降得很低，其次慢慢熬，药性会出来），分三次喝。 寒湿盛，要去寒湿，同时调理阴阳，把气旺起来（极度倦怠，完全没有体力），先天（肾）后天（脾胃）都固到。 动作逐渐慢下来，即缓，代表寒，快代表热。若不用去寒的药，不会用生附子是治不好的，就算重用炮附子200克也是不会好的。生附子和炮附子的功效完全不同，不可替代。 这个处方下去，寒解的现象就是小便多，好比冰块融化了。 5、效果 ：吃了一周后，抽筋还有一点但好多了，手脚温了，体力仍不好，口渴，喜欢喝冷的，小便很多。第一次煎药九碗煮成了两碗，但没有嘴麻头昏现象，第一碗下去一觉睡到天亮，自半年前发病开始从未睡好过。第二周的处方 生附子加重到4钱 ，当病人需要时，即使是毒药，实际上是补药。服后小便一直出来，抽筋一直缓解，还在治疗中，一直要治疗到头面身体冷手脚温热，才是停药的时机。 《金匮要略》笔记至此结束。 【后记】 熬过了庚子年，满怀希望地跨入辛丑年，然而新冠疫情却依旧肆虐，甚至愈演愈烈。辛丑年开读的《金匮要略》终于在壬寅年到来之前完成，赞叹祖先的大智慧，感恩倪师的敦敦教诲，感谢同道们的关注和支持，让我坚持读完。倪师的《人纪》值得每一位中医同道者追随，《人纪》共有五门课，由浅入深，依次是《针灸》、《黄帝内经》、《神农本草》、《伤寒论》和《金匮要略》，按此次第学习是最佳的学习方法。 此外，学以致用是把别人的认知转化为自己认知的过程，学中医临床更重要。这两年用得最多的就是桂林汤了，桂枝汤贯穿于《伤寒》、《金匮》始终，倪师在课堂上也反复讲：“没事喝喝桂枝汤。”这阴阳调和第一方成了全家人的防疫方，因为中焦都有湿(现代人的通病），所以在原方中加了白术茯苓。还有认可中医的亲戚朋友急诊求助过来，或感冒或肠胃不适，均小试牛刀用经方一剂解决，更加坚信了倪师讲的“经方是经典处方，不二处方。”更有朋友跟着我的学习进度生病，且按书生病，那便是我的贵人了，是来成就我的，万分感恩！ 因为有中医，面对疫情我们才会不惊不怖不惧。愿更多的人遇见中医、接受中医、受到中医的庇佑！愿世界早日回归常态，众生皆安！ 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
临床药学是医院药学的核心工作,是世界药学发展的趋势。下面是我为大家整理的电大药学 毕业 论文 范文 ，供大家参考。
《 浅谈“越鞠丸”名方 》
摘要：本文浅谈“越鞠丸”名方创制，方名来由，方歌，组成，功用及临床应用。
关键词：越鞠丸 六郁病
元代朱震亨提出：“气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁”六郁之说，认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”(《丹溪心法·六郁》)，而创制越鞠丸这一名方。“越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平”。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子，五味药各等分为末成水丸，现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。主治气郁所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。六郁之中，以气郁为主，故方之功用以行气解郁为主，使气机流畅，则痰、火、湿、血、食诸郁自解，痛闷呕恶诸症可除。郁病多由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗;火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而口舌苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数;食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食;湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻;痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。见上述证候者，用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症，加木香、枳壳、白蔻、厚朴;治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉;治疗传染性肝炎加重栀子的用量，再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖;胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄;治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药;治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎;治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者，投本方随症加味治之，常常会收到较好疗效。
越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六郁》一书，此方为何取名越鞠丸?令人费解，笔者查阅文献，心中方为之一亮。
考方中栀子一味，《神农本草经》名木丹，《名医别录》称作越桃，至《药性论》始称山栀子，《唐本草》又名枝子。川芎一味，《神农本草经》原名为芎藭，别名抚芎，而在《左传》中，川芎名为鞠穷。丹溪翁从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的另一方剂越桃散，即栀子一味，亦是取自《名医别录》。
戴思恭承丹溪之学云：“郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也;此为传化失常，六郁之病见矣。”郁症多缘于思虑不伸，而气先受病，故用越鞠丸总解诸郁。方中用香附行气解郁，以治气郁为主要药物，川芎活血祛瘀，以治血郁;栀子清热泻火，以治火郁;苍术燥湿运脾，以治湿郁;神曲消食导滞，以治食郁;均为辅助药物，气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另加药。丹溪翁认为，凡郁在中焦，以苍术、川芎升提其气以升散之，并随症加入诸药。又认为，栀子“泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解郁热，行气结”。由此可见，川芎、栀子在本方中有很重要作用，这亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。气不郁则痰不生，用越鞠丸以开胃肠三焦之郁，从而使胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症消失，继而命名气、湿、痰、火、食、血“六郁”得到宣发，促进机体的新陈代谢，改善全身的病理状态。
近贤冉雪峰指出：“查此方集香燥之品为剂，而能宣发脾气，又佐栀子以调之，在时方中颇有法度。……香能行气，燥可胜湿，湿郁夹秽，颇有可取。”当然，本方所治诸郁均为实证，若是虚证郁滞，宜选他方治之。正如《蒲辅周医疗 经验 ·方药杂谈》所说：“郁之为病，人多忽视，多以郁为虚，唯丹溪首创五郁六郁之治，越鞠丸最好。”
越鞠丸自创制以来，于今六百余年，众多医家名贤多有论述，可谓汗牛充栋，笔者浅谈于此，以起抛砖引玉之用，仅此而已!
参考文献
[1]许济群. 方剂学. 上海科学技术出版. 1985: 137
[2]张伯臾. 中医内科学. 上海科学技术出版、发行. 1985:121
[3]王永炎. 中医内科学. 上海科学技术出版社、发行. : 274
《 中药凝胶剂研究近况 》
[摘要] 中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂。本文从中药凝胶剂基质的选择、释药机制研究、渗透促进剂的应用、质量控制等方面阐述中药凝胶剂的研究近况，并对中药凝胶剂的未来发展进行了展望。
[关键词] 中药凝胶剂;释药机制;渗透促进剂;质量控制
中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂，具有涂展性好，无油腻感，易于清洗，透皮吸收好等特点。凝胶剂系指药材提取物与适宜基质制成的、具有凝胶特性的半固体或稠厚液体制剂[1]。中药凝胶剂常用于皮肤或黏膜给药，用于抗炎镇痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前，中药凝胶剂研究取得了较大的发展，在医院制剂中广为应用。本文对中药凝胶剂近年的研究进展概述如下职称论文：
1 基质材料
中药凝胶的基质材料根据其性能不同，可分为水性凝胶基质与油性凝胶基质。水性凝胶基质的构成一般为水、甘油或丙二醇与纤维素衍生物、卡波姆和海藻酸盐、西黄蓍胶、明胶、淀粉等;油性凝胶基质则由液状石蜡与聚氧乙烯或脂肪油与胶体硅或铝皂、锌皂构成。必要时可加入保湿剂、防腐剂、抗氧剂、透皮促进剂等附加剂[1]。不同的基质材料的释药特性和临床应用不同，因此，需结合药物特性和临床应用选择合适的基质材料。目前，水溶性凝胶基质应用较多，主要代表为卡波姆及纤维素类。
李秀青等[4]以卡波姆940、PEG4000、甘油为基质制，以辣椒碱，苦参碱为主药，研制了瘢痕止痒凝胶，药效学实验表明其烧伤烫伤愈后瘢痕止痒及各种皮肤瘙痒症具有较好的效果。王芊等[5]制备丹参酮凝胶，以羟丙基纤维素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为混合基质，不仅使凝胶剂的黏附力得到了提高，还可对丹参酮的释药速率在一定范围之内进行调节。张小军等[6]以卡波姆940为基质制备了复方芦荟凝胶剂，涂展性好，无油腻感，易于清洗，透皮吸收好，治疗痤疮效果良好。王雷等[7]以壳聚糖和卡波姆为基质制备黄芩苷凝胶，以达到局部迅速给药、避免胃肠道对药物的降解及肝脏的首过效应的目的并起到长效、缓释的作用。张蜀艳等[8]用正交实验对麻疯树酚凝胶的最佳配方进行了筛选，以卡波姆为基质制备的凝胶剂，光滑细腻，释药快且稳定。
基质材料的选择对于制剂中药物的释放有着重要的影响。陈秋红等[9]以离体鼠皮为屏障，采用改良的Franz扩散池法，以秋水仙碱为检测指标比较了3 种基质对秋水仙碱凝胶体外透皮速率的影响，结果为以Carbomer为基质的秋水仙碱凝胶体外透皮速率最高，其次为HPMC基质凝胶，CMC-Na基质凝胶体外透皮速率最低。
2 释药机制
中药凝胶剂释药机制复杂，受较多因素影响。一般情况下，亲水凝胶骨架中药物的释放符合Fick定律，可以用Higuchi动力学方程描述其动力学过程。张蜀艳等[8]为比较不同浓度各基质对麻疯树酚释药的影响，采用透析膜扩散法进行体外释药实验，结果发现麻疯树酚凝胶剂释药过程符合Higuchi方程。梁学政等[10]采用Franz扩散池，以离体小鼠皮肤为透皮屏障，进行双柏凝胶剂中大黄素体外透皮吸收的实验，结果表明大黄素体外经皮吸收符合Higuchi动力学过程。有时凝胶剂中的药物具有溶出控制的特征，呈恒速释放，或符合其他模式，用Fick扩散机制无法解释。这种非Fick扩散模式可能是由于凝胶溶胀前沿移动后，聚合物松弛产生的。如以卡波姆为基质材料时，可以零级动力学释放药物。付毅华等[11]采用改良Franz扩散池，以离体小鼠皮肤为透皮屏障，以青藤碱为指标性成分，研究祛风止痹凝胶剂体外渗透性，结果表明青藤碱经皮吸收过程为零级动力学过程。
3 渗透促进剂的研究应用
经皮给药制剂研究必须首先解决药物对皮肤的穿透性和透皮速率的问题。除少数剂量小且具有适宜溶解性的小分子药物外，大多数药物的透皮速率都无法满足治疗需要。因而提高药物的透皮速率是开发经皮给药系统的关键[12]。经皮吸收促进剂能加速药物穿过皮肤。常用经皮吸收促进剂主要有有机酸、脂肪醇类、表面活性剂、氮酮、醇类化合物、角质层保湿剂、精油等。方世平等[13]以离体小鼠鼠皮为透皮屏障，采用改进Franz扩散池装置，对不同浓度的薄荷脑和氮酮对姜赤凝胶剂体外透皮作用的影响进行了研究，结果表明不同浓度薄荷脑和氮酮均有促进姜赤凝胶剂中芍药苷透皮的作用，其促渗透作用强弱顺序为：10%薄荷脑>7%薄荷脑>13%薄荷脑>4%薄荷脑>1%薄荷脑，9%氮酮>7%氮酮>5%氮酮>3%氮酮>1%氮酮。薄荷脑浓度在1%～10%之间时，对芍药苷的促渗透作用与薄荷脑浓度呈正相关，但薄荷脑浓度超过10%后其促渗作用反而下降。陈秋红等[9]以离体昆明小鼠皮为屏障，采用改良的Franz扩散池法，对加入了不同透皮促进剂的秋水仙碱凝胶的体外透皮速率进行了考察，结果表明透皮促进剂促进秋水仙碱体外透皮的强弱顺序为：丙二醇>冰片>氮酮>薄荷油，并且秋水仙碱凝胶体外透皮释药符合Higuchi动力学过程。
4 质量控制研究
中药凝胶剂的质量控制项目主要有性状、鉴别、pH值、含量测量、刺激性、稳定性及微生物限度检查等。目前多采用HPLC法进行含量测定，而稳定性检查则主要包括离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等。罗毅等[14]以卡波姆940为凝胶基质制备柏竹凝胶，建立了质量标准。不但对柏竹凝胶的性状、鉴别进行了研究，并对其进行了稳定性考察。分别将柏竹凝胶进行了离心，在55℃和-4℃进行耐热耐寒实验，结果未出现分层、沉淀、变色等现象，并将柏竹凝胶室温保存6个月，其质量无变化，表明其所制备的柏竹凝胶稳定。王芊等[5]制备了丹参酮凝胶，并对其质量进行了全面考察，应用HPLC建立了丹参酮ⅡA的含量测定 方法 ，通过离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等考察了凝胶的稳定性，结果表明丹参酮凝胶稳定。孙栋梁等[15]通过薄层色谱法对盆炎净凝胶剂处方中赤芍、丹参、延胡索进行了鉴别，并采用高效液相色谱法测定了盆炎净凝胶剂中芍药苷的含量，建立盆炎净凝胶剂的质量标准。
5 展望
中药凝胶剂是一种新型的外用制剂，同时具有使用方便、舒适、生物相容性好等多种优点，适用于皮肤及黏膜给药，不仅可避免首过效应对口服给药的影响，还可减轻药物的不良反应，符合中医的“内病外治”的理念。中药凝胶剂制备工艺简单，可容纳中药复方的极细药粉、提取物等，便于推广应用，可作为改进中药传统外用制剂的一种选择。但目前由于中药凝胶剂基础研究薄弱，尚存在较多问题，如中药凝胶可选用的基质材料少，尚满足不了日益多样化的需求。另外由于中药的特殊性，其成分复杂、含量低，且相互干扰，不便于分析检测。这些都要求加强中药的基础研究，尽可能明确中药的有效成分和作用机制，充分利用新技术、新方法对中药进行提取、分离、纯化，提高制剂的质量，使中药凝胶剂发挥更大的防病治病作用。
[参考文献]
[1]国家药典委员会.中国药典一部[S].北京:化学工业出版社,2005:附录12.
[2]林吉,高卫东,叶其馨.浅谈中药凝胶剂的研究和应用[J].江西中医药,2005,36(271):60-61.
[3]曹红.凝胶剂在中药制剂中的研究进展[J].中华实用医学,2005,7(4):5-7.
[4]李秀青,魏萍,孙燕,等.疤痕止痒凝胶的制备及药效学研究[J].解放军药学学报,2008,24(5):411-414.
[5]王芊,曾玲,沈汶华.丹参酮凝胶剂的研制及质量控制[J].中国现代应用药学,2006,23(1):80-82.
[6]张小军,陈丽梅.复方芦荟凝胶剂治疗寻常型痤疮的临床疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志,2008,15(3):146-147.
[7]王雷,王学艳,周雪琴,等.黄芩苷凝胶设计与体外透皮性能的研究[J].中草药,2008,39(10):1502-1504.
[8]张蜀艳,梁慧,颜钫,等.麻疯树酚凝胶剂的制备及体外释药性研究[J].时珍国医国药,2009,20(8):1896-1897.
[9]陈秋红,侯世祥.不同基质和透皮促进剂对秋水仙碱凝胶剂体外透皮特性的影响[J].华西药学杂志,2005,20(6):521-523.
[10]梁学政,奉建芳,陈惠红,等.双柏凝胶剂中大黄素体外透皮吸收的实验研究[J].时珍国医国药,2010,21(1):160-161.
《 单胺氧化酶的研究进展 》
【摘要】近年来，关于单胺氧化酶在临床上的应用研究越来越受到人们的关注，本文将对其理化性质、检测方法及临床应用作一综述。
【关键词】单胺氧化酶;研究进展
1MAO理化性质单胺氧化酶(Monoamine oxidase，MAO)的分类名为单胺：氧氧化还原酶，是含Fe2+、Cu2+和磷脂的结合酶，主要作用-CH2NH2基团催化各种单胺类脱胺生成相应的醛，然后进一步氧化成酸;或使醛转化为醇再进一步代谢。MAO是一种上具多个结合部位的单一分子酶，故对底物的特异性不高，可使多种胺类氧化脱氨。MAO广布于体内各组织器官，尤以肝、肾、胃和小肠含量最多，主要位于线粒体膜外表面，并与膜紧密结合，以黄素腺嘌呤二核苷酸为辅酶;另一类存在于结缔组织，不含FAD，以磷酸吡哆醛为辅酶。
脑组织中的MAO随年龄增加、神经胶质细胞的增多其活性增强。MAO能分解儿茶酚胺类激素，可间接反映心脏交感神经结功能。现已证实，不同来源的MAO的相对分子质量相差很大，小者约100，000，大者可达1，000，000以上，是由于同一亚基的聚合程度不同所致。
2MAO实验室检测方法
最早检测MAO是用荧光测定法[1]和醛偶氮萘酚法[2]，目前常用方法包括以下几种。
醛苯腙比色法该方法通过MAO氧化苄胺，再与2，4二硝基苯肼作用生成的醛苯腙在碱性条件下产生棕红色，于470nm比色测定，计算MAO的浓度。
比色法该法是通过MAO氧化苄胺产生过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶存在下与MCDP作用生成有色的甲烯蓝，于660nm处比色测定，计算MAO的浓度。此法需要加入终止液后测定，不宜于大批量标本的检测，而且MCDP见光易分解。
连速监测法该方法是通过MAO催化苄胺生成氨，氨在α-酮戊二酸、NADPH和GLDH的存在下生成谷氨酸，同时NADPH还原成NADP+，引起340nm处吸光度的下降，通过监测其下降的速率即可得出样本中MAO的活性。此方法快捷、操作简单、适合自动化分析，可减少人为误差，具有良好的准确度与精密度，适合大多数临床实验室应用。
3MAO测定的临床应用
血清单胺氧化酶活性高低能反映肝纤维化的程度，是诊断肝硬化的重要指标。肝硬化病人MAO活性升高的阳性率在80%以上，最高值可达对照值的倍(n=30)。酶活性与腹腔镜所见肝表面的结节变化，以及与活组织镜检所见的纤维化程度相平行。纤维变仅限于汇管区或小叶中心者，其MAO活性大致正常;纤维变侵入肝实质内时，MAO升高率为30%;汇管和汇管区之间有架桥性纤维化时，则有83%升高;如在假小叶周围有广泛纤维化形成时，则几乎全部均升高，且升高幅度最大。国内报道阳性率均在85%(天津公安医院：17例，88%，高玑山等：32例，;薛德义等：71例，;黄泽伦：20例，85%;刘览等：30例，)，其升高幅度及阳性率均超过急性或慢性肝炎。同工酶分离证实，慢性肝病SMAO-III有增高趋势;肝硬化代偿组MAO-III占总活性的()%，其阳性率为(13/18);肝硬化失代偿组MAO-III占总活性的()%，其阳性率为，故检测MAO同工酶有助于肝硬化的早期诊断(陈道宏等)。
虽然肝硬化时，结缔组织纤维释放MAO增多，但在纤维化甚为明显的血吸虫肝病，患者SMAO并不一定升高，故纤维化并非MAO活性升高的唯一原因。现已知大动脉和肺组织内MAO的浓度比血清高100-150倍，血中MAO可能部分来自血管内皮细胞。肝硬化时，病人体内的水分增加，末梢扩张和高动力型循环等有可能促使血管壁内MAO释放人血。由于胃肠组织也含有丰富的MAO，因此门-体静脉短路时，肠内MAO可经短路进入体循环。
各型肝炎：各型肝炎急性期患者的MAO活性多数不升高，但在暴发型重症肝炎时，因肝细胞坏死，线粒体释放大量的MAO，可致MAO活性升高，阳性率可达，其升高幅度与病情轻重程度成正相关;急性肝炎经久不愈，病程超过3个月者，MAO活性亦可升高;活动型慢性肝炎有半数左右病例MAO活性升高。肝炎与肝硬化病人MAO活性差别显著，而各型肝炎之间的MAO活性无显著差异。
糖尿病可因合并脂肪肝，充血性心力衰竭可因肝郁而继发肝纤维化，以至人MAO活性增高;甲状腺功能亢进可因纤维组织分解与合成旺盛，肢端肥大症可因纤维过度合成等原因，从而引起MAO活性不同程度的升高。有些无纤维增生的结缔组织疾病的病人MAO活性不升高。原发性肝癌、继发性肝癌、畸胎瘤、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化、慢性胆汁郁积型肝炎等患者的SMAO活性不变。
测定血小板MAO活性发现，正常对照组女性大于男性。
慢性精神分裂症患者血小板MAO活性明显低于正常组，而急性精神分裂症与对照组无明显差别，但抗精神病药物能引起MAO活性升高。双向情感性障碍患者，血小板MAO活性显著低于对照组，且男性低于女性;躁狂型患者显著低于抑郁型患者患者，单相抑郁症患者显著公共开支对照组。但美国学者最近研究认为，血小板MAO活性与精神病学检查结果没有明显关系。酒精中毒者男性血小板MAO与女性有明显差异。
此外，测定肿瘤组织匀浆MAO和二胺氧化酶的活性，有助于区别前肠和中肠的类癌瘤肿瘤，前肠类癌肿组织中MAO活性[(1850+342)mol/，n=16]明显高于中肠类癌肿瘤[(407+43)mol/]。
参考文献
[1]王坤，等.实用诊断酶学[M].重庆：科技文献出版社重庆分社，1989：259-267.
[2]叶应妩，等.全国临床检验操作规程式[M].北京：人民卫生出版社，1997：229-231.
有关电大药学毕业论文范文推荐：
1. 电大毕业论文范文
2. 电大护理学毕业论文
3. 电大护理毕业论文范文
4. 电大本科毕业论文范文
5. 本科护理毕业论文范文精选
6. 电大护理毕业论文
7. 电大护理大专毕业论文
8. 中医针灸毕业论文范文精选
随便抄篇，公选课很好过的。上面太专业了，找本中医药书抄抄吧！
中医治疗肿瘤之所以能够延续到现在，并被越来越多的人认可，正是因为其疗效确切。目前，不仅国内的肿瘤患者愿意接受中药治疗，有很多国外患者也慕名来找中医大夫诊治。中医治疗肿瘤最早源于周朝，是在宋朝就开始有了“癌”字。可以说中医治疗肿瘤是有很渊源的历史的。特别是近30、40年，中医治疗肿瘤得到了大量的临床和科研的证实，也得到了大量医学界专家的认可。中医治疗癌症的作用第一 中医药合并放、化疗可以明显减轻放、化疗的毒性，增加放、化疗的疗效。比如，经常有一些身体比较虚弱的患者认为自己接受不了放、化疗，当他服用中药以后确实可以提高身体的机能状态。在放、化疗的应用过程中，可以使一些症状明显减轻，比如全身无力、恶心、呕吐、腹胀、食欲不好以及一些血象下降、肝肾功能的毒性，使用中药都可以得到改善。第二 手术后的患者使用中药，可以减少术后的复发转移。长期服用中药，可以明显延长患者的生命，另外手术产生的一些后遗症也可以用中药减轻，比如乳腺癌做完手术后，由于手术切除的范围较大，经常是患侧上肢出现肿胀，原因是淋巴结经过清扫回流不好，应用中药可以明显减轻这些肿胀。还有手术以后引起的一些消化道的副反应，比如说食欲不好、腹胀，西药可以使用马叮啉等胃动力药，但往往解决得不太好，采用中药治疗以后可以明显缓解症状。第三 对于一些晚期肿瘤，由于身体虚弱，不适合手术，也无法进行放、化疗，通过中药可以控制肿瘤的发展，延长患者的生存时间，改善患者的症状，提高患者的生活质量。中医治疗癌症的注意事项事项一. 忌活血药用得太过活血化瘀是中医治疗癌瘤的一种方法，但是必须注意其适应症，如果肿瘤尚未切除，或确有血瘀之象，且患者身体尚实，这时才可用行气通络、活血化瘀之品。如果患者肿瘤已经切除，或已发生多处转移，体质较虚者，则尽量少用活血之品。因长期应用活血之品，可使病体更虚，并有可能激活癌细胞，极易造成血行转移加速或复发。有的因活血太过，还可造成血小板减少，而引起吐血、咳血、尿血、便血等失血倾向。事项二. 忌以毒攻毒药量过大治疗癌症的中药有许多种，有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、化痰利湿、理气和血等等。以毒攻毒之法，要根据病情、病位、病程及体质的强弱来决定使用何种药物，既辨证又辨病，不可一味地相信只有以毒攻毒才能治病。如果过多过量地应用其大毒的药品，而不采取用其它药佐之，那么后果是严重的。事项三. 忌泻下攻伐过猛癌症是一种全身性消耗疾病。癌细胞在生长繁殖过程中，大量消耗着机体内的能量和营养物质，造成体内空虚，同时又带来一系列的营养障碍和代谢紊乱。此时治疗，当以扶正为主、祛邪为辅、切忌使用泻下药攻伐太过。如大量使用泻下药攻伐过猛，则使患者体质更加虚弱，正气大伤，免疫功能和抵抗力急剧下降，尤其是手术后的病人，一旦倒下则很难恢复元气，这无疑会造成“雪上加霜”的结局。事项四. 忌不遵医嘱随意停药癌症治疗切勿“见好就收”。不少癌症患者在发病之初曾进行积极的治疗，而且花多少钱都认可，如手术切除、放疗、化疗等，当癌瘤切除或放、化疗后病灶消退，便以为完事大吉了，不想继续用药了，以至巩固性治疗没跟上，造成肿瘤的复发和转移。究其原因在于这些病人被“癌灶已消失”的假象所迷惑，不了解癌症形成的机理及其病因，天真地认为此类疾病也像感冒、肺炎一样通过打针吃药就可以解决问题。
本篇是倪师在《金匮》条辨结束后讲的两个案例，一个是男性的淋巴癌兼血癌，另一个是女性的渐冻症，不仅有处方思路，还有病因分析、辨证思路和问诊方法，特记录下来一起学习。一、淋巴癌&血癌 1、基本情况： 男性，65岁，2年前做了5个心脏绕道手术，做完后服些降胆固醇的药。同时查到淋巴癌和血癌，用化疗和药物控制住，一周前被再次确诊为淋巴癌和血癌。 2、病源： 男人的精由心脏控制，男人的循环系统跟女人的正好相反。女人白色的奶水在胸部(阳在上)，男人白色的精在下部(阳在下)，刚好相反。任何东西提炼纯营养后一定有残渣，女人奶水的残渣便是月经，男人精子的残渣就是胡子。当心脏受伤后，精子产生的残渣从精宫出来后因为力量不够，没有办法顺着任脉到嘴角，若残渣进入心脏便是红斑性狼疮，若残渣进入督脉就是血癌，若残渣跑到淋巴系统就变成淋巴癌。如果男人的胡子越来越少，我们就知道残渣逆流了。 由于心脏到精宫的距离较远，到奶水的距离却很近，故得红斑性狼疮的多是女人，男人很少得到。 3、问诊： ·睡眠非常差 ·胃口过好，因为吃类固醇会胃口好 ·小便黄，每天都有大便 ·口渴，喜冷饮 ·双足冰冷 ·身体温热 4：脉诊： 洪大；触诊：第六椎有压痛点(淋巴癌)，第七椎有压痛点(血癌)；望诊：舌苔黄【注：血癌压痛点在《针灸》里讲是第六椎灵台，旁边是膀胱经的督穴。第七椎至阳，旁开是膈俞，血会膈俞，管血的问题如贫血、瘀血、出血等血症，而非血癌，所以这里可能是口误，讲反了】 5、辨证： 脚是冷的，热在外面，代表里寒。照理说胃口应该不好，然吃了类固醇后胃口太好。喜冷饮代表上焦热。诊断结论： 里寒湿，上热下寒 。 6、处方： 柴胡3钱，黄芩3钱，党参3钱 (小柴胡汤加减，入三焦淋巴)， 瓦楞子5钱 (去三焦淋巴系统的痰饮)， 牡蛎5钱 (攻坚，咸能软坚)， 防己5钱，玉金5钱 (入肝入三焦淋巴系统)， 黄连2钱 (舌苔黄，强心脏)， 白芍5钱 (双足冷，代表静脉血流回心脏的力量不够)， 阿胶3钱分三包烊尽 (身体很虚，睡眠差，用黄芩、黄连、白芍配合阿胶，隐含了黄连阿胶汤的加减，心脏第一个管的是睡眠，如果让病人睡得很好，他就能恢复过来)， 生附子3钱棉裹，生硫磺4钱棉裹 (去里寒)， 巴戟天3钱，补骨脂3钱 (壮精)， 熟地3钱 (滋阴壮肾)， 川芎3钱 (活血化瘀)， 牛膝3钱 (腿无力)，另外让病人吃斑龙丸补虚(因第七椎痛)。 生硫磺是淡黄色的，入三焦淋巴系统，配合牡蛎消瘤非常快，瞬间就去掉了。我们有半硫丸，半夏和硫磺，二味药而已。用硫磺一定是有痰饮在三焦淋巴里，用瓦楞子同理。7、效果： 一周后，睡眠好了，体力恢复，胃口依然强，小便淡黄，大便一天好几次，原来只有一次，脚温了很多。原来左边的头痛和肩膀痛也都没了。 第二周同方又开五付，吃完后反馈：睡眠非常深，因为利用黄连阿胶汤把心脏功能补回来了，他的失眠并非心阳过盛而是心阳不够造成的，是虚的失眠。临床上看，黄连阿胶汤证是：舌苔黄、焦，没什么津液。此外，大便一天两次了，脚都温了，脉也缓下来了。 第三周同方加一味 麦冬 ，因为口渴还有，代表肺里津液还不够，病人后续恢复得很好。之所以考虑到肺是因为：要把心脏治好，一定也要把肺治好，才会根治，好比引擎过热时要同时考虑水箱里有没有水。从五行来说，火克金，心脏有问题时第一个影响到肺，治心先治肺，治肝先固脾(木克土，肝脏有问题第一个影响到脾脏)，这样病就不会传经，这是治疗原则。同理，治肾脏先治心脏，把心脏固好肾病就不会移转到心脏，只有一条路往肝脏走，这叫上工治未病。 二、渐冻症(.)1、基本情况： 女性，走路时右边有问题，下肢无力，上半身也常觉无力，肌肉常常会抽筋，脖子痛，背痛，严重倦怠。半年前开始有症状，一直查不出什么病，一个月前被确诊为. 2、问诊： ·睡不好 ·胃口好（这很折腾人，不会很快死） ·口渴有，温饮，但以前喜喝冷冰（问口渴的目的是想知道他是里寒还是里热） ·双足冰冷 ·睡时全身冷 ·月经准时，正值经期（女人问诊必问月经） 3、辨证： 里寒重症 4、处方： 生附子3钱，干姜2钱，炙甘草3钱 （四逆汤）， 茯苓5钱，白术3钱 （白术利湿，茯苓量大于白术，让寒湿从小便利掉）， 牛膝3钱 （抽筋，脚无力）， 桂枝4钱，白芍4钱 （阴、阳气同时增强，阳强用桂枝，阴强用白芍，阴强一般用于小儿科痘疹内陷，二仙汤的黄芩和白芍）， 当归2钱 （活血）， 细辛2钱 （升阳）， 补骨脂3钱 （壮骨髓，补肾）， 泽泻4钱 （利水），九碗煮三碗（熬的时间会比较长，乌头碱的毒性会降得很低，其次慢慢熬，药性会出来），分三次喝。 寒湿盛，要去寒湿，同时调理阴阳，把气旺起来（极度倦怠，完全没有体力），先天（肾）后天（脾胃）都固到。 动作逐渐慢下来，即缓，代表寒，快代表热。若不用去寒的药，不会用生附子是治不好的，就算重用炮附子200克也是不会好的。生附子和炮附子的功效完全不同，不可替代。 这个处方下去，寒解的现象就是小便多，好比冰块融化了。 5、效果 ：吃了一周后，抽筋还有一点但好多了，手脚温了，体力仍不好，口渴，喜欢喝冷的，小便很多。第一次煎药九碗煮成了两碗，但没有嘴麻头昏现象，第一碗下去一觉睡到天亮，自半年前发病开始从未睡好过。第二周的处方 生附子加重到4钱 ，当病人需要时，即使是毒药，实际上是补药。服后小便一直出来，抽筋一直缓解，还在治疗中，一直要治疗到头面身体冷手脚温热，才是停药的时机。 《金匮要略》笔记至此结束。 【后记】 熬过了庚子年，满怀希望地跨入辛丑年，然而新冠疫情却依旧肆虐，甚至愈演愈烈。辛丑年开读的《金匮要略》终于在壬寅年到来之前完成，赞叹祖先的大智慧，感恩倪师的敦敦教诲，感谢同道们的关注和支持，让我坚持读完。倪师的《人纪》值得每一位中医同道者追随，《人纪》共有五门课，由浅入深，依次是《针灸》、《黄帝内经》、《神农本草》、《伤寒论》和《金匮要略》，按此次第学习是最佳的学习方法。 此外，学以致用是把别人的认知转化为自己认知的过程，学中医临床更重要。这两年用得最多的就是桂林汤了，桂枝汤贯穿于《伤寒》、《金匮》始终，倪师在课堂上也反复讲：“没事喝喝桂枝汤。”这阴阳调和第一方成了全家人的防疫方，因为中焦都有湿(现代人的通病），所以在原方中加了白术茯苓。还有认可中医的亲戚朋友急诊求助过来，或感冒或肠胃不适，均小试牛刀用经方一剂解决，更加坚信了倪师讲的“经方是经典处方，不二处方。”更有朋友跟着我的学习进度生病，且按书生病，那便是我的贵人了，是来成就我的，万分感恩！ 因为有中医，面对疫情我们才会不惊不怖不惧。愿更多的人遇见中医、接受中医、受到中医的庇佑！愿世界早日回归常态，众生皆安！ 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
临床药学是医院药学的核心工作,是世界药学发展的趋势。下面是我为大家整理的电大药学 毕业 论文 范文 ，供大家参考。
《 浅谈“越鞠丸”名方 》
摘要：本文浅谈“越鞠丸”名方创制，方名来由，方歌，组成，功用及临床应用。
关键词：越鞠丸 六郁病
元代朱震亨提出：“气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁”六郁之说，认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”(《丹溪心法·六郁》)，而创制越鞠丸这一名方。“越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平”。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子，五味药各等分为末成水丸，现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。主治气郁所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。六郁之中，以气郁为主，故方之功用以行气解郁为主，使气机流畅，则痰、火、湿、血、食诸郁自解，痛闷呕恶诸症可除。郁病多由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗;火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而口舌苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数;食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食;湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻;痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。见上述证候者，用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症，加木香、枳壳、白蔻、厚朴;治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉;治疗传染性肝炎加重栀子的用量，再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖;胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄;治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药;治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎;治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者，投本方随症加味治之，常常会收到较好疗效。
越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六郁》一书，此方为何取名越鞠丸?令人费解，笔者查阅文献，心中方为之一亮。
考方中栀子一味，《神农本草经》名木丹，《名医别录》称作越桃，至《药性论》始称山栀子，《唐本草》又名枝子。川芎一味，《神农本草经》原名为芎藭，别名抚芎，而在《左传》中，川芎名为鞠穷。丹溪翁从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的另一方剂越桃散，即栀子一味，亦是取自《名医别录》。
戴思恭承丹溪之学云：“郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也;此为传化失常，六郁之病见矣。”郁症多缘于思虑不伸，而气先受病，故用越鞠丸总解诸郁。方中用香附行气解郁，以治气郁为主要药物，川芎活血祛瘀，以治血郁;栀子清热泻火，以治火郁;苍术燥湿运脾，以治湿郁;神曲消食导滞，以治食郁;均为辅助药物，气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另加药。丹溪翁认为，凡郁在中焦，以苍术、川芎升提其气以升散之，并随症加入诸药。又认为，栀子“泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解郁热，行气结”。由此可见，川芎、栀子在本方中有很重要作用，这亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。气不郁则痰不生，用越鞠丸以开胃肠三焦之郁，从而使胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症消失，继而命名气、湿、痰、火、食、血“六郁”得到宣发，促进机体的新陈代谢，改善全身的病理状态。
近贤冉雪峰指出：“查此方集香燥之品为剂，而能宣发脾气，又佐栀子以调之，在时方中颇有法度。……香能行气，燥可胜湿，湿郁夹秽，颇有可取。”当然，本方所治诸郁均为实证，若是虚证郁滞，宜选他方治之。正如《蒲辅周医疗 经验 ·方药杂谈》所说：“郁之为病，人多忽视，多以郁为虚，唯丹溪首创五郁六郁之治，越鞠丸最好。”
越鞠丸自创制以来，于今六百余年，众多医家名贤多有论述，可谓汗牛充栋，笔者浅谈于此，以起抛砖引玉之用，仅此而已!
参考文献
[1]许济群. 方剂学. 上海科学技术出版. 1985: 137
[2]张伯臾. 中医内科学. 上海科学技术出版、发行. 1985:121
[3]王永炎. 中医内科学. 上海科学技术出版社、发行. : 274
《 中药凝胶剂研究近况 》
[摘要] 中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂。本文从中药凝胶剂基质的选择、释药机制研究、渗透促进剂的应用、质量控制等方面阐述中药凝胶剂的研究近况，并对中药凝胶剂的未来发展进行了展望。
[关键词] 中药凝胶剂;释药机制;渗透促进剂;质量控制
中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂，具有涂展性好，无油腻感，易于清洗，透皮吸收好等特点。凝胶剂系指药材提取物与适宜基质制成的、具有凝胶特性的半固体或稠厚液体制剂[1]。中药凝胶剂常用于皮肤或黏膜给药，用于抗炎镇痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前，中药凝胶剂研究取得了较大的发展，在医院制剂中广为应用。本文对中药凝胶剂近年的研究进展概述如下职称论文：
1 基质材料
中药凝胶的基质材料根据其性能不同，可分为水性凝胶基质与油性凝胶基质。水性凝胶基质的构成一般为水、甘油或丙二醇与纤维素衍生物、卡波姆和海藻酸盐、西黄蓍胶、明胶、淀粉等;油性凝胶基质则由液状石蜡与聚氧乙烯或脂肪油与胶体硅或铝皂、锌皂构成。必要时可加入保湿剂、防腐剂、抗氧剂、透皮促进剂等附加剂[1]。不同的基质材料的释药特性和临床应用不同，因此，需结合药物特性和临床应用选择合适的基质材料。目前，水溶性凝胶基质应用较多，主要代表为卡波姆及纤维素类。
李秀青等[4]以卡波姆940、PEG4000、甘油为基质制，以辣椒碱，苦参碱为主药，研制了瘢痕止痒凝胶，药效学实验表明其烧伤烫伤愈后瘢痕止痒及各种皮肤瘙痒症具有较好的效果。王芊等[5]制备丹参酮凝胶，以羟丙基纤维素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为混合基质，不仅使凝胶剂的黏附力得到了提高，还可对丹参酮的释药速率在一定范围之内进行调节。张小军等[6]以卡波姆940为基质制备了复方芦荟凝胶剂，涂展性好，无油腻感，易于清洗，透皮吸收好，治疗痤疮效果良好。王雷等[7]以壳聚糖和卡波姆为基质制备黄芩苷凝胶，以达到局部迅速给药、避免胃肠道对药物的降解及肝脏的首过效应的目的并起到长效、缓释的作用。张蜀艳等[8]用正交实验对麻疯树酚凝胶的最佳配方进行了筛选，以卡波姆为基质制备的凝胶剂，光滑细腻，释药快且稳定。
基质材料的选择对于制剂中药物的释放有着重要的影响。陈秋红等[9]以离体鼠皮为屏障，采用改良的Franz扩散池法，以秋水仙碱为检测指标比较了3 种基质对秋水仙碱凝胶体外透皮速率的影响，结果为以Carbomer为基质的秋水仙碱凝胶体外透皮速率最高，其次为HPMC基质凝胶，CMC-Na基质凝胶体外透皮速率最低。
2 释药机制
中药凝胶剂释药机制复杂，受较多因素影响。一般情况下，亲水凝胶骨架中药物的释放符合Fick定律，可以用Higuchi动力学方程描述其动力学过程。张蜀艳等[8]为比较不同浓度各基质对麻疯树酚释药的影响，采用透析膜扩散法进行体外释药实验，结果发现麻疯树酚凝胶剂释药过程符合Higuchi方程。梁学政等[10]采用Franz扩散池，以离体小鼠皮肤为透皮屏障，进行双柏凝胶剂中大黄素体外透皮吸收的实验，结果表明大黄素体外经皮吸收符合Higuchi动力学过程。有时凝胶剂中的药物具有溶出控制的特征，呈恒速释放，或符合其他模式，用Fick扩散机制无法解释。这种非Fick扩散模式可能是由于凝胶溶胀前沿移动后，聚合物松弛产生的。如以卡波姆为基质材料时，可以零级动力学释放药物。付毅华等[11]采用改良Franz扩散池，以离体小鼠皮肤为透皮屏障，以青藤碱为指标性成分，研究祛风止痹凝胶剂体外渗透性，结果表明青藤碱经皮吸收过程为零级动力学过程。
3 渗透促进剂的研究应用
经皮给药制剂研究必须首先解决药物对皮肤的穿透性和透皮速率的问题。除少数剂量小且具有适宜溶解性的小分子药物外，大多数药物的透皮速率都无法满足治疗需要。因而提高药物的透皮速率是开发经皮给药系统的关键[12]。经皮吸收促进剂能加速药物穿过皮肤。常用经皮吸收促进剂主要有有机酸、脂肪醇类、表面活性剂、氮酮、醇类化合物、角质层保湿剂、精油等。方世平等[13]以离体小鼠鼠皮为透皮屏障，采用改进Franz扩散池装置，对不同浓度的薄荷脑和氮酮对姜赤凝胶剂体外透皮作用的影响进行了研究，结果表明不同浓度薄荷脑和氮酮均有促进姜赤凝胶剂中芍药苷透皮的作用，其促渗透作用强弱顺序为：10%薄荷脑>7%薄荷脑>13%薄荷脑>4%薄荷脑>1%薄荷脑，9%氮酮>7%氮酮>5%氮酮>3%氮酮>1%氮酮。薄荷脑浓度在1%～10%之间时，对芍药苷的促渗透作用与薄荷脑浓度呈正相关，但薄荷脑浓度超过10%后其促渗作用反而下降。陈秋红等[9]以离体昆明小鼠皮为屏障，采用改良的Franz扩散池法，对加入了不同透皮促进剂的秋水仙碱凝胶的体外透皮速率进行了考察，结果表明透皮促进剂促进秋水仙碱体外透皮的强弱顺序为：丙二醇>冰片>氮酮>薄荷油，并且秋水仙碱凝胶体外透皮释药符合Higuchi动力学过程。
4 质量控制研究
中药凝胶剂的质量控制项目主要有性状、鉴别、pH值、含量测量、刺激性、稳定性及微生物限度检查等。目前多采用HPLC法进行含量测定，而稳定性检查则主要包括离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等。罗毅等[14]以卡波姆940为凝胶基质制备柏竹凝胶，建立了质量标准。不但对柏竹凝胶的性状、鉴别进行了研究，并对其进行了稳定性考察。分别将柏竹凝胶进行了离心，在55℃和-4℃进行耐热耐寒实验，结果未出现分层、沉淀、变色等现象，并将柏竹凝胶室温保存6个月，其质量无变化，表明其所制备的柏竹凝胶稳定。王芊等[5]制备了丹参酮凝胶，并对其质量进行了全面考察，应用HPLC建立了丹参酮ⅡA的含量测定 方法 ，通过离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等考察了凝胶的稳定性，结果表明丹参酮凝胶稳定。孙栋梁等[15]通过薄层色谱法对盆炎净凝胶剂处方中赤芍、丹参、延胡索进行了鉴别，并采用高效液相色谱法测定了盆炎净凝胶剂中芍药苷的含量，建立盆炎净凝胶剂的质量标准。
5 展望
中药凝胶剂是一种新型的外用制剂，同时具有使用方便、舒适、生物相容性好等多种优点，适用于皮肤及黏膜给药，不仅可避免首过效应对口服给药的影响，还可减轻药物的不良反应，符合中医的“内病外治”的理念。中药凝胶剂制备工艺简单，可容纳中药复方的极细药粉、提取物等，便于推广应用，可作为改进中药传统外用制剂的一种选择。但目前由于中药凝胶剂基础研究薄弱，尚存在较多问题，如中药凝胶可选用的基质材料少，尚满足不了日益多样化的需求。另外由于中药的特殊性，其成分复杂、含量低，且相互干扰，不便于分析检测。这些都要求加强中药的基础研究，尽可能明确中药的有效成分和作用机制，充分利用新技术、新方法对中药进行提取、分离、纯化，提高制剂的质量，使中药凝胶剂发挥更大的防病治病作用。
[参考文献]
[1]国家药典委员会.中国药典一部[S].北京:化学工业出版社,2005:附录12.
[2]林吉,高卫东,叶其馨.浅谈中药凝胶剂的研究和应用[J].江西中医药,2005,36(271):60-61.
[3]曹红.凝胶剂在中药制剂中的研究进展[J].中华实用医学,2005,7(4):5-7.
[4]李秀青,魏萍,孙燕,等.疤痕止痒凝胶的制备及药效学研究[J].解放军药学学报,2008,24(5):411-414.
[5]王芊,曾玲,沈汶华.丹参酮凝胶剂的研制及质量控制[J].中国现代应用药学,2006,23(1):80-82.
[6]张小军,陈丽梅.复方芦荟凝胶剂治疗寻常型痤疮的临床疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志,2008,15(3):146-147.
[7]王雷,王学艳,周雪琴,等.黄芩苷凝胶设计与体外透皮性能的研究[J].中草药,2008,39(10):1502-1504.
[8]张蜀艳,梁慧,颜钫,等.麻疯树酚凝胶剂的制备及体外释药性研究[J].时珍国医国药,2009,20(8):1896-1897.
[9]陈秋红,侯世祥.不同基质和透皮促进剂对秋水仙碱凝胶剂体外透皮特性的影响[J].华西药学杂志,2005,20(6):521-523.
[10]梁学政,奉建芳,陈惠红,等.双柏凝胶剂中大黄素体外透皮吸收的实验研究[J].时珍国医国药,2010,21(1):160-161.
《 单胺氧化酶的研究进展 》
【摘要】近年来，关于单胺氧化酶在临床上的应用研究越来越受到人们的关注，本文将对其理化性质、检测方法及临床应用作一综述。
【关键词】单胺氧化酶;研究进展
1MAO理化性质单胺氧化酶(Monoamine oxidase，MAO)的分类名为单胺：氧氧化还原酶，是含Fe2+、Cu2+和磷脂的结合酶，主要作用-CH2NH2基团催化各种单胺类脱胺生成相应的醛，然后进一步氧化成酸;或使醛转化为醇再进一步代谢。MAO是一种上具多个结合部位的单一分子酶，故对底物的特异性不高，可使多种胺类氧化脱氨。MAO广布于体内各组织器官，尤以肝、肾、胃和小肠含量最多，主要位于线粒体膜外表面，并与膜紧密结合，以黄素腺嘌呤二核苷酸为辅酶;另一类存在于结缔组织，不含FAD，以磷酸吡哆醛为辅酶。
脑组织中的MAO随年龄增加、神经胶质细胞的增多其活性增强。MAO能分解儿茶酚胺类激素，可间接反映心脏交感神经结功能。现已证实，不同来源的MAO的相对分子质量相差很大，小者约100，000，大者可达1，000，000以上，是由于同一亚基的聚合程度不同所致。
2MAO实验室检测方法
最早检测MAO是用荧光测定法[1]和醛偶氮萘酚法[2]，目前常用方法包括以下几种。
醛苯腙比色法该方法通过MAO氧化苄胺，再与2，4二硝基苯肼作用生成的醛苯腙在碱性条件下产生棕红色，于470nm比色测定，计算MAO的浓度。
比色法该法是通过MAO氧化苄胺产生过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶存在下与MCDP作用生成有色的甲烯蓝，于660nm处比色测定，计算MAO的浓度。此法需要加入终止液后测定，不宜于大批量标本的检测，而且MCDP见光易分解。
连速监测法该方法是通过MAO催化苄胺生成氨，氨在α-酮戊二酸、NADPH和GLDH的存在下生成谷氨酸，同时NADPH还原成NADP+，引起340nm处吸光度的下降，通过监测其下降的速率即可得出样本中MAO的活性。此方法快捷、操作简单、适合自动化分析，可减少人为误差，具有良好的准确度与精密度，适合大多数临床实验室应用。
3MAO测定的临床应用
血清单胺氧化酶活性高低能反映肝纤维化的程度，是诊断肝硬化的重要指标。肝硬化病人MAO活性升高的阳性率在80%以上，最高值可达对照值的倍(n=30)。酶活性与腹腔镜所见肝表面的结节变化，以及与活组织镜检所见的纤维化程度相平行。纤维变仅限于汇管区或小叶中心者，其MAO活性大致正常;纤维变侵入肝实质内时，MAO升高率为30%;汇管和汇管区之间有架桥性纤维化时，则有83%升高;如在假小叶周围有广泛纤维化形成时，则几乎全部均升高，且升高幅度最大。国内报道阳性率均在85%(天津公安医院：17例，88%，高玑山等：32例，;薛德义等：71例，;黄泽伦：20例，85%;刘览等：30例，)，其升高幅度及阳性率均超过急性或慢性肝炎。同工酶分离证实，慢性肝病SMAO-III有增高趋势;肝硬化代偿组MAO-III占总活性的()%，其阳性率为(13/18);肝硬化失代偿组MAO-III占总活性的()%，其阳性率为，故检测MAO同工酶有助于肝硬化的早期诊断(陈道宏等)。
虽然肝硬化时，结缔组织纤维释放MAO增多，但在纤维化甚为明显的血吸虫肝病，患者SMAO并不一定升高，故纤维化并非MAO活性升高的唯一原因。现已知大动脉和肺组织内MAO的浓度比血清高100-150倍，血中MAO可能部分来自血管内皮细胞。肝硬化时，病人体内的水分增加，末梢扩张和高动力型循环等有可能促使血管壁内MAO释放人血。由于胃肠组织也含有丰富的MAO，因此门-体静脉短路时，肠内MAO可经短路进入体循环。
各型肝炎：各型肝炎急性期患者的MAO活性多数不升高，但在暴发型重症肝炎时，因肝细胞坏死，线粒体释放大量的MAO，可致MAO活性升高，阳性率可达，其升高幅度与病情轻重程度成正相关;急性肝炎经久不愈，病程超过3个月者，MAO活性亦可升高;活动型慢性肝炎有半数左右病例MAO活性升高。肝炎与肝硬化病人MAO活性差别显著，而各型肝炎之间的MAO活性无显著差异。
糖尿病可因合并脂肪肝，充血性心力衰竭可因肝郁而继发肝纤维化，以至人MAO活性增高;甲状腺功能亢进可因纤维组织分解与合成旺盛，肢端肥大症可因纤维过度合成等原因，从而引起MAO活性不同程度的升高。有些无纤维增生的结缔组织疾病的病人MAO活性不升高。原发性肝癌、继发性肝癌、畸胎瘤、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化、慢性胆汁郁积型肝炎等患者的SMAO活性不变。
测定血小板MAO活性发现，正常对照组女性大于男性。
慢性精神分裂症患者血小板MAO活性明显低于正常组，而急性精神分裂症与对照组无明显差别，但抗精神病药物能引起MAO活性升高。双向情感性障碍患者，血小板MAO活性显著低于对照组，且男性低于女性;躁狂型患者显著低于抑郁型患者患者，单相抑郁症患者显著公共开支对照组。但美国学者最近研究认为，血小板MAO活性与精神病学检查结果没有明显关系。酒精中毒者男性血小板MAO与女性有明显差异。
此外，测定肿瘤组织匀浆MAO和二胺氧化酶的活性，有助于区别前肠和中肠的类癌瘤肿瘤，前肠类癌肿组织中MAO活性[(1850+342)mol/，n=16]明显高于中肠类癌肿瘤[(407+43)mol/]。
参考文献
[1]王坤，等.实用诊断酶学[M].重庆：科技文献出版社重庆分社，1989：259-267.
[2]叶应妩，等.全国临床检验操作规程式[M].北京：人民卫生出版社，1997：229-231.
有关电大药学毕业论文范文推荐：
1. 电大毕业论文范文
2. 电大护理学毕业论文
3. 电大护理毕业论文范文
4. 电大本科毕业论文范文
5. 本科护理毕业论文范文精选
6. 电大护理毕业论文
7. 电大护理大专毕业论文
8. 中医针灸毕业论文范文精选
古人医在心，心正药自真。今人医在手，手滥药不神。——《医人》
面对癌细胞，每个人都不能平静，因为就现在的医学技术来看，一旦得了癌症，就等于死刑宣判。不过，在众多癌症中，早期癌症还是有的救，受些苦也能恢复健康，但对于晚期癌症患者，她们几乎没了生存的希望。不过在上个世纪，即便是早期癌症，当时的医生也拿它没辙。得了宫颈癌晚期的海瑞塔·拉克斯，在治疗五个月后离开了世界。和别的癌症患者不同，这个海瑞塔·拉克斯虽然离开了世界，但医生发现她的身体有不死细胞，通过一系列的研究造福了很多人类，后来怎样了？
《论医》里边有这么一句话：“夫医者，非仁爱之士，不可托也。”的确，我们去医院看病的时候最不希望遇到的就是道德败坏的医生，否则，我们不仅不能治好身上的病，反而有可能给身体带来额外的伤害。海瑞塔·拉克斯婚后生育有五个孩子，之所以会去医院检查，是因为她发现自己的腹部有一块肿起的地方。当得知自己是宫颈癌晚期时，她也没有很绝望，反而十分配合医生治疗，然而，因为医疗水平实在是有限，海瑞塔·拉克斯死在宫颈癌晚期手里，留下五个孩子和丈夫一起生活。
虽然当时的医生没能将海瑞塔·拉克斯从死神手里抢救回来，但他们还是没有放弃对癌细胞的研究。于是，海瑞塔·拉克斯的主治医师从她的身上采集了部分癌细胞，交给当时正在进行细胞分裂研究的乔治盖伊博士。在当时，这个盖伊博士正在进行一项研究，他想要让人体细胞在试管内也能不断分裂存活，好利用这个来帮助病人解决身体病症。但盖伊博士的研究并没有成功，因为无论他怎么努力，这些细胞最多也只能分裂56次，之后就会慢慢死光。
盖伊博士快要放弃这个项目，不过当他把从海瑞塔·拉克斯身上提取的细胞投入研究时，得出的结果让盖伊博士惊喜万分。因为他发现这些细胞的分裂次数要比之前正常的细胞多得多，而且只要人为给它们补充营养，它们就能不断分裂，且没有上限。盖伊博士给这个来自于海瑞塔·拉克丝的宫颈癌细胞取名为海拉细胞，这个发现不仅会将他带入一个新高度，人们也会因此而得到很多好处。
果不其然，利用海拉细胞，盖伊博士带动了另外一种细胞的繁殖，这种细胞也瞬间风靡全世界的实验室，而到现在，海拉细胞所繁殖的后代的体积已经高达5000万吨，甚至还在上升。海拉细胞的繁殖力给了实验室很大惊喜，不过它的贡献却没有止步于此，像后来的克隆、干细胞分离都有赖于海拉细胞。
伴随着这些成果而来的还有物质奖励，许多利用海拉细胞做出研究成果的生物学家因此发表了很多论文，甚至有5个人因此获得诺贝尔奖。得到这么丰富的研究成果，医学家、生物学家也将这些运用到了治病救人上，从基因学心海拉细胞而突破开始，医学的诊断治疗就跨出了一大步。这一大步为很多人带来了新生的希望，到现在为止，已经超过十亿人获得过海拉细胞的帮助。
可以说，医学的进步，海拉细胞功不可没，而作为海拉细胞的提供者海瑞塔·拉克丝更是不可忽视。但在当时，医生从海瑞塔·拉克丝身上提取癌细胞并没有得到海瑞塔家人的同意，也没有征求过海瑞塔本人的意见，这对死者来说是非常不尊重的行为。而且，提取了癌细胞以后，医生也未能及时告知海瑞塔的家人，让她的家人在二十多年后才得知海拉细胞其实是他们的母亲的细胞。后来，医院一方确实也认识到自己的问题，便对海瑞塔的家人进行了补偿。虽然取走海瑞塔的癌细胞未征求家人和她本人的意见，但最终救活的这些人也算是对海瑞塔的一种安慰，至少，就是她身上的细胞让更多的人的生命得以延续。
参考资料：《论医》
宫颈癌是全世界妇科肿瘤相关死亡的主要原因，也是在妇女中第二大最常见的恶性肿瘤，而持续感染高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)是宫颈癌发生的主要原因。由于目前HPV预防疫苗对已经患有宫颈疾病的患者无效，因此感染HPV的患者需要药物治疗来阻止宫颈疾病的进展。已有研究显示宫颈癌发生的一个可能的原因是HPV整合，诱导E7在人类基因组中保持并稳定表达。 在从HPV感染到CIN 到 最终 形成 宫颈癌的漫长过程中，HPV致癌基因尤其是E7是预防和治疗的关键靶点。 Poly (β-amino ester)(PBAEs)是一种广泛应用的阳离子型聚合物基因载体，具有pH敏感性、低毒性和高水溶性，在酸性给药系统中具有较高的转染效率，这使得它们与酸性阴道环境相适应，能更适用于治疗HPV感染治疗。 针对上述情况，来自武汉华中科技大学同济医学院同济医院妇产科的Jinfeng Xiong等研究人员在International Journal of Nanomedicine上发表了名为“E7-Targeted Nanotherapeutics for Key HPV Afflicted Cervical Lesions by Employing CRISPR/ Cas9 and Poly (Beta-Amino Ester)”的文章。 文章中报道他们开发了由非病毒载体PBAE546和靶向HPV16 E7的CRISPR/Cas9重组质粒组成的纳米颗粒(NPs)，用于治疗HPV感染和相关宫颈恶性肿瘤。 研究人员设计了3个靶向HPV16 E7的sgRNAs（ 用 红棉CRISPR基因编辑系统 设计 ），并构建了CRISPR/Cas9质粒。用NPs（PBAE546/质粒60:1）处理HPV16-阳性细胞（SiHa、CaSki和S12）和HPV16-阴性细胞（HeLa）6个小时，并在24h，48h和72h时用CCK-8法检测细胞活性。与空质粒的对照组相比，三个NPs都有效地降低了HPV16-阳性细胞活性(图1A-C)，但没有观察到HPV16-阴性HeLa细胞活性的差异。为了进一步研究NPs对体内肿瘤生长的抑制作用，在裸鼠皮下接种SiHa细胞，当异种移植肿瘤增长大约35mm3时，肿瘤内注射NPs进行治疗。根据体外细胞系实验的结果，筛选出sgRNA2对细胞活性的抑制作用最好。每4天注射一次，持续20天。在SiHa皮下肿瘤小鼠中，与空质粒对照组相比，CRISPR-敲除HPV16 E7组肿瘤生长遭到显著抑制，肿瘤体积显著减小（图2），而在HeLa皮下肿瘤小鼠中，两组间无差异。 源井在这个实验中构建了靶向HPV16 E7的CRISPR质粒和对照质粒YKO-RP003-Ctrl，同时利用红棉CRISPR基因编辑系统智能设计了gRNA序列。基于数千个基因编辑成功案例与独家开发的精确算法，红棉CRISPR基因编辑系统能轻松实现基因敲除细胞方案与gRNA序列的自动化设计， 点此即可试用>> 为了更接近宫颈癌初步的临床位置，并寻求非侵入性处理，研究人员使用HPV16转基因小鼠通过阴道给药进行宫颈原位治疗。持续治疗20天后，NPs组小鼠宫颈上皮的恶性表型明显逆转。上皮细胞增殖受到抑制，基底细胞排列整齐，细胞核体积减小。对照组小鼠的宫颈上皮细胞明显增生(图3A)。用免疫组化技术检测HPV16 E7及其相关蛋白的表达水平。首先，靶分子HPV16 E7和HRHPV感染替代标记物P16的表达显著降低，而与E7癌蛋白相互作用的抑癌基因RB1的表达得以恢复。第二，增殖相关蛋白Ki67和CD34、细胞周期相关蛋白CDK2、转录因子E2F1的表达明显受到抑制(图3B)。 这些结果表明， 靶向 敲除 HPV16 E7 的 NPs可以有效降低靶基因癌蛋白的表达，影响相关信号通路，从而逆转HPV16转基因小鼠的宫颈上皮 细胞 恶性表型。 总之，他们开发了由PBAE546和CRISPR/Cas9组成的NPs用于治疗HPV感染。这些NPs稳定，且在酸性的阴道中具有良好的转染效率，因此非常适合作为阴道药物。NPs通过靶向敲除E7可以有效地使HPV无效。因此，这种NPs可以在未来以阴道洗液和凝胶的形式用于治疗宫颈炎和CIN。 该研究 为 纳米医学治疗宫颈病变的临床转化，从而预防宫颈癌提供了新的希望。
医学硕士毕业论文范本
引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
后来她过得非常好，她因此得到了一大笔钱，每年都会去国外旅游散散心，生活的非常开心幸福。