写论文犯了颈椎病

随着现在人们的生活水平提高，吃的东西添加剂越来越多，环境和气候也有了很大的改变，人们的身体也随之发生了质的变化，各种各样层出不穷的慢性病，让人眼花缭乱，当然也把人折磨得痛不欲生！先说说我自己吧。本身是学设计的，上大学4年，天天熬夜，到凌晨都是做作业，写论文，建模型。那个时候很多同学都已经有了颈椎肩周炎。那个时候还觉得他们挺矫情的，没想到刚毕业之后不久我就也有了颈椎病，而且还很严重。并且已经牵连到这边的肩膀开始疼痛，鼠标都不能用。右边的半边身子经常性的麻木，无力，感觉里边的经络一直在跳着痛。去年有一次半边身体麻木的，我以为我要中风了，赶紧去医院检查之后才知道是颈椎病引起的脑供血不足。可是医院对于这样的疾病，也是没有办法彻底根治的，在医院里面输了一个星期的水，吃了有一个月的药，做了一个星期的牵引。效果确实不错，最起码后面有半年没有感觉到这样的痛苦，可是半年之后呢？颈椎病犹如附骨之蛆，说来就来。只要你随随便便做一些低头的工作，特别是那些不出力，但是费胳膊费脖子的工作，他立马会招手即来。反倒是一些重活力气活对他没有什么影响。以至于我现在涉及的工作都没办法做，用鼠标不超过两分钟，整个肩膀和脖子痛到抬不起来，甚至还有眩晕的感觉。你以为我只有颈椎病和肩周炎吗？大错特错。腰椎同样是如此。坐的时间久了，腰椎同样的痛。腰椎没有去检查过，真的是懒得去检查了。因为刚毕业的时候，有一次从楼梯上摔下去，直接从最上面蹭着腰椎溜到最下面。当下腰都直不起来，在床上爬了整整有半个月。那个时候没工作也没钱，然后也没有去看。现在后面腰椎上还有一个小疙瘩，好像是里面的骨头引起的。虽然不知道是什么样的疾病，但是他就是腰椎疼痛，就这样吧。其实我还有风湿。想不到吧，我才33岁。风湿应该是有一次去我姐那，夏天开着电风扇对着腿吹了一夜，然后左边这条腿只要一到下雨之前就开始疼痛。刚开始觉得还好，后来的时候发现洗脚不能用凉水，用凉水洗脚就感觉从盆底下面喷涌而上的凉气，顺着你的脚整个穿进你的身体里，如同在冰窖里一般。现在不管夏天还是冬天或洗脚都只能用热水，冬天的时候天天抱着了个热水瓶暖脚。感觉电热毯都没有热水瓶舒服。你以为除了风湿没有其他的了吗？其实我还有咽炎。咽炎是大学的时候就有了。我不抽烟，但是我有咽炎。大学宿舍里面有6个人，有三个人是抽烟的。经常性地开着空调，不管冬天还是夏天，整个宿舍里面全部密封，然后他们在里面抽烟，每次在宿舍里面睡觉就感觉到要窒息。氧气少，空气差。后来有一次感冒之后，嗓子就没有好过。去医院看了，说的是慢性咽炎，舌头根底生了很多滤泡。但是这种也是没有办法治好的。吃药好一段时间，稍微吃点辣的或者油腻的或者凉的，那就又开始了。吐不完的痰，永远觉得喉咙里面有东西在卡着。个人感觉抑郁症也算是慢性病了吧。都不敢去看看我是不是也有抑郁症？其实也都无所谓了，看不看也就那个样，哪里不舒服就吃哪里的药好了就好了，不好了就继续。活着嘛，就要睁一只眼闭一只眼，不去想不去问，不问未来不问前程。有时候想想人活着真的是挺累的。要面对周围的人，面对环境，还要面对自身的痛苦。不能做真实的自己不说，还要变换不同的面孔对待不同的人。总是小心翼翼的，害怕让周围的任何人都不舒服。可是最不舒服的其实是我自己。即便自己不舒服，也没有办法做到让别人不舒服。人活着真的要善待自己，千万不要觉得自己精力旺盛，就可以透支自己的身体，我就是因为上大学和刚毕业的时候觉得自己精力旺盛，为了挣钱可以同时做很多工作。慢慢的身体的疲态就出来了。

长时间伏案工作导致的肩颈痛不仅是白领们的问题，在学生当中也存在，中小学生是玩游戏的居多，大学生除了玩游戏还有就是写论文查阅文献的时候，不得不长时间对着电脑，一天下来，腰酸背痛，尤其集中在肩部和颈部，才年纪轻轻就出现这些问题什么不好，学会简单的治疗和保养就显得重要了。

据统计，肩颈酸痛的盛行率是55％，它已经是现代人的一个通病了，长时间固定一个坐姿也首要因素，我们的颈部虽然只有短短的一截，但却是连通咱们大脑和躯干的重要"枢纽"，在生理心理学中学过，头的重量约占体重的十分之一，只要头部往前一吋，脖子的负重两倍，长期以往，容易让颈肩部的肌肉紧张从而堆积乳酸产生酸痛。肩颈是人体上半身的十字路口，若不加以爱护，只会让衰老提前。

1.减少伏案工作的时间

这是在源头上治疗，你坐在电脑前的时间越短，自然就不会容易让颈肩部肌肉紧张酸痛，手机也好，电脑也罢，少做低头族，再好看的电视剧，再好玩的游戏，适可而止，一般来说，一个人待在电脑前一两个小时不动就会开始损害我们的机体，视力上的先不说，你的脖子很快就会劳累，接着就是肩部，最后整个大脑就开始犯晕，在有的选择的情况下，不妨玩几个小时就出去活动活动，就像”少食多餐“的道理一样。

2.学会简单的穴位按摩

有时候不是我们主动待在电脑前的，是因为工作和学习这些需要，不得不为之，如果你是这种情况的话，建议学一下中医上的穴位按摩，具体怎么按可以到一些推拿馆或者看中医的时候问专业人士，网上的方法参差不齐难分真假，不能跟风学，要有专人指导再学。如果你资金充足的话，下班之后不妨去让专业的人帮你按摩。

其实我觉得，多运动也是很必要的，身体是革命的本钱，先学会爱护自己，你的身体你说了算，少熬夜，早睡早起身体好，简单的深呼吸放松法也是可以的，耸耸肩，动动脖子。

长时间在电脑前面久坐确实容易颈椎疼，最好的办法就是工作一段时间就要多活动活动，放松放松。要可以学一些简单的保健操，工作之余锻炼一下也是很不错的选择。

可以工作一会儿休息一会儿，扭扭脖子，揉揉肩膀，适当的学会点儿穴位，可以按摩按摩，会轻松不少，空闲时间可以去坐坐全身按摩，减少疲惫。

论文写成了颈椎病

神经根型主要发病于中、老年人，发生率仅次于颈型。病因主要由于颈椎、椎间孔、邻近组织粘连、关节错位等病变使神经受压刺激所致，其中以颈5、6、7神经受累多见。其症状是受累一侧单根或几根的神经根由颈部向肩、臂、前臂及手部呈电击样放射，常为钻痛或刀割样痛，多数还可表现患侧上肢沉重无力，麻木等感觉，病程较长者可发生肌肉萎缩，咳嗽、打喷嚏、上举、头颈过伸或过屈等活动诱发加剧。检查患者颈项强硬，活动受限，颈生理前凸变小，颈部有多处压痛点，最有诊断意义是相应颈椎两侧有放射性压痛。压头试验，上举试验、臂丛神经牵挂试验常为阳性，X线检查，颈椎生理前凸减小或消失，椎间隙变窄，钩椎关节骨刺，椎间孔缩小，少数有椎体或关节脱位等改变神经根型颈椎病临床表现分布表：颈椎体间隙受累神经根放射部位感觉障碍区肌无力与萎缩颈4-5 颈5 沿肩顶至上臂外侧颈三角肌颈5-6 颈6 沿肩顶，上臂外侧前臂背侧至母指和示指颈4-6 肱二头肌颈6-7 颈7 沿上臂后外侧，前臂背侧至中指颈肱三头肌颈7-胸1 颈8 沿上臂内侧，前臂尺侧至小指颈7 手部小肌肉

2017医学论文开题报告范文

论文题目：多节段颈椎病手术不同疗效对比

一、研究背景及意义

在影像学上显示多节段颈椎间盘突出或退变, 压迫脊髓,在颈椎多节段椎体后缘骨质增生、合并骨赘等一系列病理改变，病变累及3个或3 个以上节段,称为多节段颈椎病(Multi-Level Cervical Spondylosis，MLCS), 其常发生于年龄较大的人群。其临床表现主要为：(1) 以神经根受压的神经根型颈椎病，表现为根性放射痛;(2) 以锥体系受损害的脊髓型颈椎病，表现为感觉功能、四肢运动障碍;(3)以上两种症状的混合型。MLCS是脊柱外科常见病, 起病缓慢，在性别上无统计学意义上的差异。脊髓受损后，可能导致不可逆的变化，治疗难度大，如诊断不及时, 治疗不恰当, 可导致肢体残废, 甚至危及生命。随着现代医学影像技术的快速发展, 特别是自核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging ,MRI)的应用[1,2], MLCS的发病率和发现率显著增高。早期的正确诊断，及时合理的治疗可显著增加疗效，提高患者的生活质量。

通过手术可直接有效治疗MLCS [3-5], 其目的是使病变节段对脊髓的压迫得到解除，有效阻止病情进一步恶化，最大限度地改善症状。对于MLCS的治疗，根据入路方式可分为前路和后路[6-8],这两种方式各有优缺点,且有大量研究[9-11]报道了采用单纯前路或单纯后路的治疗多节段颈椎病,也有学者[12,13]研究了不同前路“杂交”的治疗疗效。

1958年,Smith等[14]和Cloward[15]提出采取颈椎前路减压和植骨融合治疗颈椎病至今已有50多年历史,颈椎前路减压手术已被公认为是治疗颈椎病最有效的方法之一。虽然这种方法能够改善脊髓功能,消除脊髓压迫,但这种未采用内固定的手术有一定缺点,例如产生植骨块移位, 颈椎后凸畸形等。上世纪90年代初， Caspar等[16]率先开展了前路钢板的研究和设计，可解决植骨块移位等问题，然而由于其并发症较多而不能广泛应用。1986 年，Morscher等[17]研究报道了颈椎前路带锁钢板，颈椎前路固定才得到快速的发展。

前路手术主要包括颈前路椎体次全切除融合术 (Anterior Cervical Corpectomy and Fusion，ACCF),颈前路椎间盘切除融合术 (Anterior Cervical Discectomy and Fusion，ACDF)和颈前路混合减压融合术 (Anterior Cervical Hybrid Decompression and Fusion，ACHDF)。这些手术的优点是可以直接减压，缓解轴性疼痛，疗效长，能恢复椎间高度和颈椎生理曲度。Schneeberger等[18]开展了前路减压加钢板固定手术，并对这35例患者进行8年的随访，研究结果显示：与单纯植骨相比，多节段融合率较高，为87%。另外，颈前路减压后植入 Cage是诸多医师治疗MLCS的一种新的疗法[19]。此外，随着不断改进的颈前路内固定系统(Antetior Cervical Plate System，ACPS)和技术，在行颈前路减压、植骨的同时行ACPS内固定也已成为新的'手术方法[20]。然而对于采用颈椎前路减压内固定手术方式治疗3个或3个以上节段的MLCS一直存在不同的观点[21]。

后路手术主要包括椎板成形术(Laminoplasty)和椎板切除术(Laminectomy)。术后植骨不融合较少，植骨塌陷的并发症比例较低，且风险相对较低是后路手术的主要优点。有学者[22]对一组MLCS患者进行了随访，结果表明：采用颈椎后路手术可有效减少影响MLCS的动静态的压迫因素。此外，诸多学者优先采用具有较好的生物力学性能的颈椎椎弓根螺钉，一些临床结果也显示其术后效果较好，未见严重并发症[23]，但该手术的远期疗效仍待验证。此外，由于是间接减压，后路手术的长期疗效较差，并发症较多等问题，限制了在MLCS治疗上的应用。

另外,也有医师采用前后联合入路(Combined Anterior and Posterior approaches，CAP)的方式，其治疗MLCS也有一定应用[21,24],但CAP 技术手术创伤大，对大多数病例，单行前路或后路即可有效减压,一期采用前后路手术并无必要。

随着老龄化的加剧，颈椎病的发生在中老年人中呈上升趋势。目前，采用颈前入路减压植骨融合可有效治疗1-2个节段的颈椎病，但采用前路还是后路手术治疗MLCS，特别是 4个或4个以上节段的颈椎病，诸多医师观点各异。有研究对长节段前路减压融合和后路椎板切除术的远期疗效进行了比较，认为为前、后路手术疗效无显著差别，然而也有学者认为采用后路手术治疗脊髓损害较重的MLCS患者可能更佳。因此，患者的病情和病程不同，采用的术式也会不同。

尽管MLCS的手术治疗取得巨大发展，但是选择手术的方式仍没有金标准,特别是对于4及4节段以上的颈椎病的手术治疗的报道甚少[25, 26]。本课题旨在通过对 2008 年 4 月至 2014 年 x 月于我院脊柱骨科行手术治疗且资料完整、既往无颈椎手术史的4节段颈椎病患者进行回顾性分析,探讨不同治疗方式对4节段颈椎病患者的疗效。

二、研究主要内容和方法

三、预期目标

四、难点及存在问题

五、研究的初步计划

参考文献

[1] 廖心远，陈德玉，陈宇,等.多节段脊髓型颈椎病的手术治疗进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2013,23(1):73-76.

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[3] 袁文. 脊髓型颈椎病手术入路与术式的选择—对多节段脊髓型颈椎病手术方案选择的要素[J].中国脊柱脊髓杂志,2009,19(14):483-484.

[4] 朱庆三, 顾锐. 治疗多节段脊髓型颈椎病的基本术式[J].中国脊柱脊髓杂志,2009,19(14): 484-485.

[5] Matsumoto M, Toyama Y, Ishikawa M, et al. Increased signal intensity of spinal cord on magnetic resonance images in cervical compressive myelopath. Spine, 2000, 25(6):677-682.

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[7] Edwards CC, Riew KD, Anderson PA, et al. Cervical myelopathy: current diagnostic and treatment J, 2003;3(1):68-81.

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