1、高级平衡锻炼计划:在进行基本的移动性活动(如站立、走路或跑步)时,保持身体的平衡状态非常重要。当膝关节、踝关节受伤或历经手术以后,我们可以从医生(物理治疗师)的技术服务中得到康复帮助,以期恢复我们的正常活动能力。
2、单腿姿势锻炼与下蹲:在开始高级的平衡性练习时,可以尝试使用单腿蹲下的姿势。 要做到这一点很简单,一只脚保持站立,另一只脚抬离地面,保持膝盖笔直状态,悬空在下蹲的腿前方。 慢慢弯曲我们下蹲的腿的膝关节,蹲下10-20公分。
3、单腿T形练习:在进行单腿T形练习锻炼的时候,将一只脚保持站立, 双臂平衡伸展到外侧,然后将另一条腿伸直到身体后方,确保其能够保持和骨盆同等的水平位置。
4、泡沫上站立,加强难度的单腿姿势练习:当单腿下蹲和T型姿势的练习变得很容易操作或实践的时候,我们可以借助通过站在一块泡沫或一个小枕头上进一步来挑战自己,因为不稳定的表面会改变我们的本体感觉,增强我们的身体对自己大脑的反馈能力。
5、摇摆板练习:摇摆板是在其底部具有弯曲形状的平台,是否木质、塑料、金属制不影响效果。站在板上可以挑战我们的身体平衡,因为摇摆板始终在维持着一个不稳定的站立平面。使用摇摆板改善我们的平衡能力是一项很具有挑战性的方式,我们必须确保站在它上面时是一种安全的状态。
平衡训练的基本原则如下:
平衡训练的基本原则有:从最稳定的体位通过训练逐步进展至最不稳定的体位;从静态平衡进展至动态平衡;逐步加大平衡难度,破坏站立平衡训练和在平衡板上训练,诱发平衡反应。
支撑面积由大到小;身体重心由低到高;自我保持平衡到破坏平衡时维持训练;训练时由睁眼到闭眼。据了解,平衡训练是康复方法之一,是以恢复或改善身体平衡能力为目的的康复性训练。
平衡可分为静态平衡和动态平衡,其中静态平衡是指人体在无外力的作用下,保持某一静态姿势,自身能控制及调整身体平衡的能力。主要依赖于肌肉的等长收缩及关节两侧肌肉协同收缩来完成,如手膝位的跪立训练。
而动态平衡是指在外力作用于人体或身体的原有平衡被破坏后,人体需要不断地调整自己的姿势来维持新的平衡的一种能力,主要依赖于肌肉的等张收缩来完成,如平衡板上的站立训练。
膳食平衡的基本原则:
1、多样化原则。膳食每天必须包括五个营养组:粮食组、蔬菜组、水果组、动物性食品组、奶和奶制品及大豆和豆制品组,缺一不可。每天要提供大约15到20种食品。
2、均衡性原则。按比例来吃各食品组的食品,不能动物性食品吃太多,蔬菜吃太少。
3、适量的原则。对那些高能量的食品,如充气饮料、糖果、巧克力以及油炸食品、小包装食品,一定要控制摄入量。
4、个体化原则。我们吃的食品一般可以分为三类:热性的,平性和凉性,根据体质来选择合适体质的食物。
平衡是指人体所处地中稳定状态,已经不论处在何种位置、运动,或受到外力作用时,能自动地调整并维持的能力。即当人体重心垂涎偏离稳定的支持面时,能通过主动或反射性的活动使重心垂线返回到稳定的支持面内,这种能力称为平衡能力。平衡是人体保持体位,完成起居动作和步行等日常生活动作的基本保证。平衡训练是以恢复或改善身体平衡能力为目的的康复性训练,是为提高患者维持身体平衡能力所采取的各种训练方法,能激发姿势反射,加强前庭器官的稳定性,帮助提高运动能力。平衡功能主要依赖以下因素:①人体具有保持身体位置安定的能力即稳定力,在身体最小摆动下身体能保持姿势。②在自主的随意运动中能调整姿势。③能安全有效的对外来力量做出反应,保持动态稳定性。平衡主要分为静态平衡和动态平衡两种。静态平衡是指人体在无外力的作用下,保持某一静态姿势,可以控制及调整身体平衡。动态平衡是指在外力的干扰下,身体的原有平衡被破坏后,患者可以通过不断调整自己的姿势来维持新的平衡的一种能力。影响平衡的因素主要有视觉障碍、前庭功能紊乱、小脑功能失调、本体感觉障碍、中枢神经系统功能障碍、肌力与肌耐力低下等。训练原则平衡训练可以加强关节的本体感觉,刺激姿势反射,常用于因神经系统或前庭器官病变而引起的平衡功能障碍者。①从静态平衡到动态平衡:患者训练平衡要从静态平衡开始,然后逐渐给予外力刺激,改变患者的静态平衡,让患者调整自己的姿势来维持自己的平衡状态。②支撑面由大到小:可以先训练患者的坐位平衡,然后训练站立位下的平衡,从双足站立到单足站立。③身体重心由低到高:通过改变患者的体位训练来变换身体的重心高度。④先睁眼状态下训练,逐步过渡到闭眼状态下训练。⑤要求患者注意力集中,主动参与。⑥平衡训练的顺序:可以系统的有顺序的进行,如坐位平衡----爬行位平衡----双膝跪位平衡----立位平衡。另一方面可以从容易的做起,如最稳定体位-----最不稳定体位;人体支撑面积由大到小;身体重心由低到高;静态平衡训练-----动态平衡;睁眼下训练-----闭眼下训练;无头颈参与到有头颈参与。训练方法1、仰卧位平衡训练患者屈髋、屈膝、足支撑在床上,让患者在臀部抬起姿势下保持平衡,待患者控制能力改善,在臀部抬起后再抬起一侧下肢,保持单足支撑。2
每早五点半起床,跑步和长裤运动的人身体会有什么不同?如果五点半起床,跑步运动是比不运动的,人要精神多的多,第一人的精神状态就不一样,常跑步的人,精神状态相当好了,而不常跑运动的人,精神状态不好,常运动的人走起路来也轻松,也腿也不沉,还是不运动的人,腿发沉是没有那精神头的
每天锻炼半小时有用吗
也许你有这样的疑惑,每天锻炼半小时有用吗?俗话说得好,每天走一走,活到九十九。身体是革命的本钱,锻炼身体非常有必要。每天锻炼半小时,能让身体得到放松,也能促进身体的新陈代谢。接下来,我告诉你每天锻炼半小时有用吗?一起去了解。
快走—强心肺、增加下肢力量
研究表明,走路的速度,可以预测人的寿命。普通人走路速度是米/秒,当走路速度大于1米/秒时,寿命会更长;走路速度小于米/秒时,死亡风险会增加。
法国圣埃蒂安大学附属医院一项新研究发现,老年人每天坚持快走15分钟就能使早亡风险降低22%。
快走是比较温和的一种有氧运动,可促进血液循环,增强代谢能力,提高胰岛素敏感性,有利于调控血糖、血脂、血压,防治冠心病、心绞痛等。研究发现,经常快走的人患中风的可能性比常人低40%。
快走还能锻炼下肢力量,强筋健骨、预防骨质疏松;改善呼吸循环,预防肺部疾患;增强胃肠蠕动,促进消化液分泌,防止便秘;增进神经系统的快速反应和协调功能。
对中老年人而言,快走是最合适的锻炼方式之一,也是慢性病运动治疗和康复的很好选择。具体方法:
快走时,抬头挺胸,甩开手臂。
步幅以身高的45%~50%为佳,比如身高170厘米的人,步幅为厘米。
为预防运动损伤,快走前先慢走5~10分钟,结束后进行简单的拉伸。
快走的速度和运动量因人而异,多数人推荐每天走6000步左右即可,大概30~40分钟;减肥人群,至少要走到万步才有效;不建议动辄暴走两三万步,可能会造成运动损伤。
跑步—不论长短快慢,都能减少早亡
今年11月发表在《英国运动医学杂志》上的一项荟萃研究,对14项相关研究涉及23万人35年的数据分析发现,不论跑程长短、速度快慢,都能降低早亡风险,跑步可使全因死亡、心血管病死亡和癌症死亡风险分别降低27%、30%和23%。
跑步与快走最明显的区别,就是跑步时有两脚同时离地腾空的瞬间;而整个快走的过程中,走得再快,也必须有一只脚接触地面,因此,在脚落地的时候,快走脚部所承受的冲击力要比跑步时小,且跑步过程中容易脚踩地不稳,发生摔倒损伤等意外事故。
不过,跑步有其独特优势,它的运动强度更大,更有利于促进血液循环和提高心肺功能,还能增强免疫力,经常跑步锻炼的人,体质水平总体都较好。
对年轻或体力较好的人群而言,跑步是非常有效的运动方式之一,但要量力而行。
一天跑3~5公里即可,不建议跟风以跑马拉松为目标。运动习惯没有达到3~6个月以上的人及有严重慢性病的人,不建议跑步。
场地最好选择体育场、公园里的塑胶跑道,不建议在马路边环公路跑步。
要根据自己的足型选合适的鞋,有缓冲、支撑、保护等功能的较好。
若是冬天在室外跑步,要注意保暖,以防感冒,运动后应及时擦汗。
游泳—协调全身肌肉,增强骨密度
研究发现,经常游泳能将早亡风险降低28%;经常游泳的人死于中风或心脏病的风险降低41%。 游泳对心肺功能改善明显,有助保持体形。此外,游泳对肩背、腰腹和腿部的肌肉有较好锻炼,特别能增强肌肉力量和协调性,又因水有浮力,对关节不好,尤其是有运动损伤或慢性疾病的人群,有很好的康复训练效果。
在增强骨密度方面,游泳效果好于跑步,此外,游泳不仅能强健体魄,还有助预防椎间盘突出。
游泳适合各个年龄段人群,建议每周游泳2~3次,每次1小时左右为宜。
但要注意,患有心脏病、严重高血压、传染性疾病及耳部疾病的人群不宜游泳。
羽毛球—既护心又协调全身
打羽毛球时,身体需要用上、下肢和躯干协调发力,击球要求反应迅速,运动时跑跳腾跃较多,可锻炼全身,这是兼具力量、速度、耐力、平衡、柔韧、反应等多种运动素质的综合性运动。
研究发现,挥拍类运动可使全因死亡风险降低47%,乒乓球、网球和羽毛球等运动,可使心血管病死亡风险降低56%。
打羽毛球要先热身,充分活动开颈、肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝、手指等关节。
接球前要全身放松,触球的一瞬间,大臂带动小臂,再带动手指、手腕用力将球击出,不要猛抡手臂。
运动后要对手臂、腰部、大腿等部位的肌肉进行拉伸。
羽毛球对身体负荷和动作技术要求较高,建议体力较弱的老年人,优先选择运动强度稍小的乒乓球等隔网类挥拍运动。
1、提高睡眠质量 通过跑步,大脑的.供血、供氧量可以提升25%,这样夜晚的睡眠质量也会跟着提高。
2、增加肺活量 跑步能使肺的容量平均从升上升到升,同时,血液中氧气的携带量也会大大增加。
3、锻炼心肌 运动中,心脏跳动的频率和功效都大大提高,血管壁的弹性也随着升高。
4、增强免疫力 跑步可以促进白细胞等的生成,能够消除我们体内的病毒和细菌。
5、增强身体韧性 跑步能使肌腱、韧带和关节的抗损伤能力增强,降低运动损伤的几率。同时,皮肤、肌肉和结缔组织也可以变得更加牢固。
6、消除紧张感 慢跑可以抑制肾上腺素和皮质醇这两种能造成紧张的激素的分泌,同时可以释放让人感觉轻松的“内啡呔”。
7、延缓衰老 经常运动,生长激素的分泌会增多,可以延缓衰老。
8、健美塑形 跑步是减肥、塑形的好方法。通过跑步,女性体内的脂肪含量可以减少12%~20%。
9、锻炼意志 长期坚持运动的人,意志品质将得到很大的提高,而且疲劳恢复亦很快,能迅速恢复到平静水平。
凌晨的空气质量很差,不过上班族只有这个时间可以充分地进行运动,其他时间要么在工作,要么晚上回家就不想动了直接躺沙发或床上。运动的人和不运动的人首先是精神面貌的不同,运动的人,充满活力,有力量,对疾病的抵抗能力也比不运动的人好一些,所以一般的小病都可以很快康复,不过经常运动的人,一般不会生什么病,偶尔生点小病不叫事儿。其次就是积极性,运动的人做事情很主动,而不运动的人懒散,做事情不积极。再就是自律,运动的人能控制饮食,为了保持身材,不吃油炸食品等等。不运动的人没有负担,就会放开胃口,乱吃东西却不谨慎病从口入。这两种情况相差还是很大的,坚持运动的人不管是身体免疫力还是肺活量都会好很多的,身材也会越来越好,所以有条件还是要坚持运动。
11月13日,由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会制订的《中国高血压临床实践指南》发布,将中国成人的高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。消息一出,立即冲上热搜。一夜之间,很多人忽然成了高血压。然而,针对热度不减的讨论,昨晚,国家卫健委出面回应。“健康中国”发布消息称,国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。也就是说,国家没有对成人高血压诊断标准进行调整。这两天,围绕高血压诊断标准的讨论十分热烈,各路专家有的支持,也有的明确表示反对。 媒体评高血压诊断标准之争究竟是怎么一回事,跟随我一起看看吧。
红星深度|130/80还是140/90?2亿人“被高血压”背后的“正常高值”之争
图据东方IC
红星新闻记者 胡伊文 吴阳 北京报道
编辑 邱添
据中华心血管病杂志微信公众号,11月13日,《中国高血压临床实践指南》(以下简称《指南》)发布。《指南》推荐将我国成人高血压的诊断界值由≥140/90mmHg下调为≥130/80 mmHg。该《指南》由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员联合制订。相关消息经媒体报道后,引发广泛关注。
11月15日,国家卫健委则发布消息称,目前国家未对成人高血压诊断标准进行调整。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等,为专家的研究成果,不作为国家疾病诊断标准。
红星新闻记者发现,目前,《指南》在《中华心血管病杂志》的网络预发表链接已经失效。上述微信公众号消息指出,《指南》将于11月24日在《中华心血管病杂志》2022年11期正式发表。
标准改变影响几何?《指南》表示,全国调查数据显示,我国18岁及以上成人中,SBP(收缩压)130~139 mmHg和/或DBP(舒张压)80~89 mmHg的人群占比达,预计总人数近亿,且该血压范围人群主要为18~54岁的中青年。《指南》还表示,根据最新国际指南推荐的降压药物治疗启动标准,在我国35岁及以上成人中,SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg的人群有需要进行降压药物治疗,预计总人数为3990万。
福建省心血管病研究所教授、主任医师陈慧了解过这份《指南》制定的情况,在《指南》发布后,她也曾与《指南》发起人和首席专家、国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院教授蔡军交流过。她向红星新闻记者表示,《指南》制定的初衷是好的,但临床《指南》修改牵扯面广,国家卫健委做出回应很有必要。有研究显示,强化降压对人体有好处,尤其是对于老年人来说有好处,所以希望关注正常高值的群体。
但是,陈慧认为,修改高血压标准稍微激进了一点,可能会在执行过程中走样,导致服药人数翻倍,增加个人和国家医保负担。她认为,应该回归到对正常高值人群加强生活方式干预。
诊断标准的分歧
国际上早有不同声音
国家卫健委指出,关于高血压诊断标准,2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确:成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。
据第一财经:目前,未参加前述《指南》制订的中国高血压联盟、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国老年医学学会高血压分会、国家卫健委高血压诊疗研究重点实验室、上海高血压研究所已经联合向国家卫健委提交声明,阐述相关立场,并给出相关建议。
红星新闻记者注意到,2010年发布的防治指南为《中国高血压防治指南》。该指南的最新版为2018年修订,作者为中国高血压防治指南修订委员会、高血压联盟(中国)、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国老年医学学会高血压分会。两版均由中国医学科学院阜外医院、北京高血压联盟研究所所长、世界高血压联盟前主席刘力生领衔。
从国内外相关指南来说,世界卫生组织1977年提出≥160/95mmHg的标准,1997年改为≥140/90mmHg,被世界各国广泛采用,并沿用至今。
2017年,美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)高血压指南率先将高血压诊断标准降低到≥130/80 mmHg。但是跟进这一标准的机构和学协会极少。美国糖尿病学会就一直坚持≥140/90 mmHg的诊断标准。2018年欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲高血压学会(ESH)的高血压管理指南、2020年国际高血压学会(ISH)的《国际高血压实践指南》均维持≥140/90mmHg的诊断标准。
2022年5月,中国台湾心脏病学会和台湾高血压学会联合发表的《2022年台湾高血压指南》,把高血压的诊断标准下调至130/80mmHg。中国台北荣民总医院教授江晨恩教授曾在一场对此的两岸学术研讨会上指出,随着相关的研究不断深入,国际上在设定高血压方面也出现了差异,不同学术组织在降压目标有所不同,大体分为积极降压、传统降压以及消极降压三派。
《指南》制订组专家、河北省人民医院副院长郭艺芳则在个人微信公众号发文表示,不同学者之间、不同学术机构之间存在不同的学术观点是很正常的事情。这次标准下调,正方或反方都有理由与依据,但其出发点与根本动机却是一致的,就是更好的管控血压,最大程度地降低高血压对我国居民生命健康的危害。
血压处于130-139/80-89 mmHg者是一个非常值得关注的人群。郭艺芳认为,《指南》引起的争议,让普通民众关注自己的血压健康,关心自己可能是病人,就是件好事。“如果这样,就会有更多的人去自觉主动的少吃多动减体重、戒烟限酒少吃盐、生活规律少熬夜、精神放松足睡眠。”
正常高值的定义
血压不是单一、不变的数值
不过,并不是低于诊断标准就代表血压正常。国际上普遍把正常血压定义为
国际上一般只推荐对于SBP130~139mmHg的高危者启动降压药物治疗。而《指南》的另一重大调整在于,推荐对血压130-139mmHg/80-89mmHg范围合并0-2个心血管危险因素者,生活方式干预3-6个月后血压仍不达标的,立即启动降压药物治疗。
陈慧解释,人的血压本身就不是一个单一、不变的数值。目前使用的140/90mmHg,也是人群调查的结果。这个数值适用于大多数人,但对于一些个体来说,达到了也未必就可以真正确诊为高血压。
陈慧认为,医生首先要加强130/80mmHg到140/90mmHg之间这类正常高值人群的教育,通过生活方式干预,看是否可以逆转,过去的指南也强调这一点。
“任何一级高血压,首先是非药物治疗,健康生活方式不能达标再考虑药物治疗,这是高血压治疗的一个原则。但如果这个指南中130/80mmHg成为标准,药企就会借此宣扬高于该标准的人都来服药。这会导致服药人数会大批增加,个人和国家医保都承受压力。”陈慧说。
标准调整的争议
不仅考虑临床研究,还要考虑国情
对于标准下调的依据,《指南》推荐意见说明引用多项国内外研究表示,基于观察性研究证据,危害存在;基于临床试验证据,干预有效。但是随即学界发出了不同的声音。
北京高血压联盟研究所所长、世界高血压联盟前主席刘力生近期表示,没有高质量的证据指出,血压在130~139mmHg/80~89mmHg范围内,药物治疗会取得明显收益。
中国高血压联盟主席、上海交大医学院附属瑞金医院教授王继光在接受第一财经记者采访时也指出,到目前为止,国内外没有任何一项发表的随机对照临床研究证实,对血压130-139/80-89mmHg的非高危患者进行药物降压可以取得获益,也没有研究证实对这部分人进行药物治疗的安全性。王继光表示,高血压诊断标准下调不仅不适合我国的国情,而且反而可能会对血压非高危者导致严重的健康危害。
对于美国ACC/AHA2017高血压指南的调整,国际上也一直争议不断。例如,《英国医学杂志》(BMJ)2018年刊发国家心血管病中心与美国耶鲁大学合作研究认为,若使用美国高血压指南新定义,中美卫生系统都将不堪重负,难以为继。
陈慧解释,美国将高血压指南中的标准降低到130/80mmHg,主要是因为美国有大量肥胖人群,影响高血压的危险因素已经很难控制。为了更好使血压达标,减少心脑肾并发症,美国的高血压标准低于其他国家。同时这与美国的医疗资源相对更好也有关系。但是,这个标准对于其他国家来说显得过于激进,绝大多数国家都在使用140/90mmHg的标准。
从成本效益来看,发布会上,首都医科大学附属北京安贞医院教授赵冬介绍,血压水平在130~139 mmHg和/或80~89 mmHg的人群多为中青年,下调诊断标准体现了防线前移、加强初始预防的理念,否则我们将错过减少高血压导致的心血管疾病和其他疾病危害的关键时机。针对血压130~139/80~89mmHg人群开展生活方式干预以及非药物治疗无效时启动降压药物治疗就是减少高血压不良后果的重要窗口期。高血压诊断标准的下调虽然可能造成前期用于治疗费用的增加(基于目前国家医保和药品集中采购政策,这种增加是完全在可负担范围之内的),但长期看来未来用于严重并发症治疗的高额费用有望大幅度下降,总体是符合成本效益的。
记者暂未注意到《指南》给出卫生经济学评估证据的依据文章或具体测算过程。
陈慧说,中国与美国国情不同,中国的肥胖人群没有美国那么多,正常高值人群可以采用非药物治疗。同时中国的医疗资源相对不足,医保负担能力有限。“临床《指南》的制定不仅要考虑临床研究,还要考虑到国情,比如国家医疗的承受能力,国民的健康水平等。”
药企股价一度大涨
背后是否有利益推动?
一份医学指南的制订需要邀请各方面、各科室的专家。根据《指南》全文,指南制订工作组成员除了心血管领域的临床医师、专家,还包括肾脏病科、内分泌科、泌尿外科、血管外科、精神心理科、流行病学、护理学、临床药学、卫生经济学等领域专家以及患者代表。红星新闻记者注意到,外审组专家有4名政策制定者。
《指南》发起人蔡军近期接受媒体采访时称,高血压诊断界值的下调经50位全国心血管领域顶级专家一致投票通过。据经济观察网,指南制订委员会一位核心成员也表示,“绝大部分专家投票都是很支持的”。
红星新闻记者从相关人士处获悉,这份《指南》发布前后,在国内心血管领域举行过相关讨论和座谈。
11月14日星期一股市开盘,华海药业、人福医药、润都股份等高血压药物板块企业股价应声大幅上涨。对此,有网友提出药企利益推动的质疑。
红星新闻记者了解到,资金来源方面,《指南》表示制订所需资金来源于国家卫生健康委员会疾病预防与控制局项目(T2021-ZC02)和中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(2021-I2M-1-007)。资金主要用于支付劳务、资料、差旅和会务费用,指南推荐意见未受资助影响。
利益冲突方面,《指南》表示,所有作者声明无利益冲突。经济观察网采访的上述指南制订委员会核心成员也表示,《指南》用的全部是自有项目的科研经费,“没有拿过药企一分钱”。
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高血压诊断标准陷入争议,管理好血压有多重要?
11月13日,由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会制订的《中国高血压临床实践指南》发布,将中国成人的高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。消息一出,立即冲上热搜。一夜之间,很多人忽然成了高血压。
然而,针对热度不减的讨论,昨晚,国家卫健委出面回应。“健康中国”发布消息称,国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等,为专家的研究成果,不作为国家疾病诊断标准。也就是说,国家没有对成人高血压诊断标准进行调整。
高血压标准之争
这两天,围绕高血压诊断标准的讨论十分热烈,各路专家有的支持,也有的明确表示反对。根据《医师报》报道,中国高血压联盟原主席刘力生教授表示,在130-139/80-89 mmHg中低危心血管风险成年人群中,降压药物治疗不仅不能有效降低心血管风险,反而增加不良反应的发生。此外,采用130/80 mmHg作为高血压的诊断切点,将不可避免地对我国社会和医疗保障体系带来重大冲击。
11月15日,中国高血压联盟主席、上海市高血压研究所所长王继光教授也在接受第一财经记者采访时表示,高血压诊断标准下调不仅不适合中国的国情,而且反而可能会对血压非高危者导致严重的健康危害。
昨天,国家卫健委的文章说,2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确:成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。
上海市胸科医院心内科主任何奔教授在接受记者采访时说,按照SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg的诊断标准,2012至2015年我国18岁及以上成人高血压患者人数约为 亿。如此庞大的基数,但我国高血压知晓率、治疗率和控制率分别为、 和,总体仍处于较低水平。
而根据全国调查数据,我国18岁及以上成人中,130-139/80-89 mmHg的人群预计总人数近亿。如果调整高血压诊断界值,高血压病人的数量几乎翻了一倍。患者人数的急剧增加将不可避免地对我国社会和医疗保障体系带来重大影响。
何奔教授认为,高血压治疗的目标就是降低它带来的临床后果。而血压是连续曲线,血压增高的程度与并发症呈正相关。而高血压高危人群是指明确诊断的高血压病史伴10年心血管风险,包括脑出血、缺血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭,肾衰等临床合并症,经评估风险超过10%。因此,对于血压合适控制的强调是再怎么都不过分的。但要找到合适的“切点”;就是既不左也不右,这是很难的,所站的立场不一样,就会产生争论。从临床医生的角度,经常会看到病人有严重高血压自己根本不知道,治疗率、控制率也很低,服药依从性很差等问题,这让我们需要更加重视高血压防控。
77岁患者蒋先生,高血压病史10年,目前血压为180/106mmHg,伴高血脂、糖尿病。冠脉造影冠状动脉轻度狭窄,心脏超声提示:左心房明显扩大,室间隔增厚,左心室收缩功能明显减退,左室射血分数为45%。何奔说,该患者长期高血压,控制欠佳,导致心脏结构和功能也发生改变,且伴有高血脂,糖尿病,属于心血管高危患者。何奔叮嘱患者低盐饮食,适当运动,戒烟限酒,注意休息,同时给予药物治疗。“像这样的高血压患者,在血压控制欠佳时,还需要调整治疗方案,通过多药联合治疗并改善心衰;同时,降糖降脂也需要跟上。”何奔说,这样的高危患者在家也要每天自测及监测血压,定期复诊,控制心血管危险因素,预防并发症发生。
改指南会产生什么影响?
何奔教授认为,高血压的防治,最重要的就是关口前移,对患者进行早期诊断、早期干预,有效减缓疾病的进展,减少心、脑、肾等临床并发症的发生。
上海市胸科医院心内科高血压与康复亚专科主任邵琴也表示,参照指南,更多人可能会开始尽早关注自己的血压,尽早发现高血压,及时就诊,早期加强管理,以防疾病的进展。而医生也会更关注此部分患者,是否存在其他危险因素,以便早期干预。
当然,对于血压130-139/80-89mmHg的患者,也就是本次指南修订中的“有争议人群”,此部分人群如没有明确的心血管危险因素,可先进行3~6个月的生活方式干预,而不是马上就吃降压药。
患者小刘23岁,总是头晕胸闷,运动或情绪激动时尤其明显。由于心电图和心脏超声检查均未发现异常,而诊室血压为138/88mmHg。通过询问病史,医生发现该小伙因工作压力大,近几个月经常通宵熬夜,且夜间暴饮暴食,并经常失眠,也无运动习惯。虽然按照现行诊断标准,小刘还不是“高血压患者”,但他的症状已经为他的健康敲响了警钟,医生叮嘱其先改善生活方式,调整压力,注意休息,清淡饮食,适当运动,包括每次30~60分钟的中等或高强度有氧运动,每周5~7天;每周2~3次抗阻训练等。3个月后复查,小刘的血压降至121/74mmHg,头晕胸闷症状得到很大改善。
期待更多人关注自身血压
随着新版高血压指南的更新,这两天来医院咨询的患者也相应增多。更有不少市民在电商平台下单,购买了血压计,正式开始关注全家人的血压。
患者小王恰好血压处于130/80mmHg,但是没什么不舒服,他不知是否要吃药。邵琴说,这类患者应充分评估,是否伴有临床合并症,是否有超过3个心血管危险因素等。如果评判下来是非高危患者,可从生活方式干预入手。“其实,无论是低危或高危患者,所有高血压患者均应进行生活方式干预,如饮食、运动、减压、减重、戒烟限酒等;对于高危患者,建议立即启动降压药物治疗。而对于非高危患者,可先进行3~6个月的生活方式干预,效果不好时可考虑启动降压药物治疗。”邵琴说。
总之,预防和控制高血压是遏制心脑血管疾病流行的核心策略之一。何奔教授坦言,国内高血压患者中,老年人群体仍是主角,医生会根据患者个体情况和临床经验,给予患者最适合的干预方案。从另一个角度讲,借此机会,可呼吁更多人群引起重视,更早地关注自己的血压,通过改变不良生活方式,把罹患心脑血管疾病的风险降下去,这才是医生患者都希望看到的结局。
新民晚报记者 左妍
那么多说不好。
有好多的你自己找找看了。
祖国传统医学从“天人相应”的观点出发,认为人与“自然”即与四季气候变化是密切相关的,故提出人体四大平衡原则:1.环境平衡2.动静平衡3.饮食平衡4.心理平衡。
1,营养素的平衡(吃对和吃够)2,动植物平衡3,酸碱度平衡4,冷热平衡
《中国康复医学杂志》中国组织工程研究与临床康复中华物理医学与康复杂志
平衡针灸就是嘛!
您直接去北京找王文远,我觉得真的平衡针灸肯定不会人。他天天接待的患者特别多的。
先后开展新技术500余项,发表学术论文380余篇,获得科技进步奖18项,全国4000多家医院的临床推广,治疗国内外病人60余万高血压、高血脂、高血糖、冠心病、脑血管病后遗症、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出、骨性膝关节炎、肋间神经痛、带状疱疹后遗症、面神经麻痹、偏头痛、三叉神经痛、痛风、帕金森氏病、莱姆病、顽固性失眠、慢性前列腺炎、过敏性疾病、神经性耳鸣等680余种疾病的病人,举办200余期培训班,培养了3万余名针灸人才遍布于20多个国家和地区。创办了《中国平衡针灸平衡医学杂志》和平衡针灸国际网站,成功召开了7届全国与国际平衡针灸平衡医学学术会议。 平衡针灸学突破了几千年传统经络模式,提出了区域性、特异性、交叉性的取穴原则。发明了位于外周神经上的靶点(如降压穴、降脂穴、降糖穴、肩痛穴、颈痛穴、腰痛穴、心痛穴、肝病穴等),在大脑中枢靶位的作用下,依靠病人自己来调节修复治疗自己的疾病。在平衡针灸的基础上又推出了平衡心理学、平衡保健学、平衡推拿学、平衡火罐学、平衡药物学、平衡膳食学等平衡医学系列。突出心理平衡,突出中枢调控,不论功能性器质性疾病均定位于病人的大脑高级中枢去治疗,突出单穴疗法,快速针刺,3秒见效,突出安全简便价廉。 平衡针灸学科1995年12月被总后卫生部批准为“全军平衡针灸治疗培训中心”。 2002年10月被评为国家中医药管理局重点针灸专科。2001年被评为北京中医药大学教学医院,2002年被列为北京中医药大学硕士学位授予点。平衡针灸技术2001年中标国家中医药管理局“十五”中医药标准化招标课题;2005年被评为国家卫生部十年百项农村与基层适宜技术推广项目;国家中医药管理局中医药科技成果推广项目;钓鱼台国宾馆养生保健中心保健项目;2006年被评为国家中医药管理局第一批向全国农村与社区适宜技术推广项目;北京军区“十一五”部队训练伤招标课题;2007年中标“十一五”民政部平衡针灸治疗Ⅱ型糖尿病老年医学研究课题;2008年中标民政部平衡针灸治疗老年原发性高血压老年医学研究课题;2007年中标国家“973”计划中医理论基础研究项目招标课题;2009年中标国家中医药管理局平衡针灸治疗原发性高血压招标课题。
你问的应该是平衡针灸吧,但是有好多打着这个旗号的,但是它本身是真的。平衡针灸学是以心理、生理、社会、自然相适应的整体医学调节模式,充分利用人体的信息系统(即神经、经络与体液系统》 和针刺技术的反馈效应原理,以针刺为手段,选择人体的健侧某一特定穴位,来激发调动病人的自身防卫系统依靠病人自己达到自我修复、自我完善自我调节。平衡针灸学是由北京军区总医院王文远教授成功创立的传统医学与现代医学在针灸领域相结合的一门现代针灸学。平衡针灸治疗颈肩腰腿痛特色技术2005年被评为国家卫生部农村与社区适宜技术推广项目,2006年被评为国家中医药管理局农村与社区适宜技术推广项目, 2009年正式列为国家中医药管理局第一期常见病适宜技术推广项目。
著名中医专家—— 刘金龙
刘金龙,男,58岁,博士,研究员,中医学教授,河北省围场满族蒙古族自治县人,曾毕业于北京医科大学中医针灸推拿系,师从著名中医针灸名家吕炳奎、刘度洀、程梓农、王文远等教授真传。曾任北京武警医院针灸医师,现任围场新拨中心医院平衡中医特色针灸科主任医师,世界中西医结合医学研究院中医学博士。主要业绩:根据30多年的临床经验,总结各家之长和现代医学、心理医学、心身医学、心神调控学,现代中国电针学、现代音乐学和家传针灸药物密集原理,潜心学习和专研,不断努力创新,发表过《臀痛穴治疗坐骨神经痛80例疗效分析》在国际上发表《神衰穴治疗脑血管病60例疗效分析》、《活络透脑回春丹》、《平衡针灸医学与心理学的临床应用》,在中国平衡针灸平衡医学杂志发表《神衰穴对临床各科疾病的治疗研究》、《健康卫士1号2号的临床研究》、《心理医学与平衡针灸学临床应用》、《癌症并非绝症的临床研究》、《骨健安对各种骨病临床治疗研究》等论文获国际铜匾、金匾和平衡奖杯、中华特色名医金奖杯,博士论文成果研究学者奖及奖牌。用16余年的时间研究出多功能平衡音乐康复仪、LJL1688数码多功能平衡音乐质量仪和LJL1688数字多功能平衡音乐治疗,是以不同的音乐和家传的中药导入配方和个人的需求来治疗各种不同疾病。尤其对各种脑血管后遗症、面瘫、坐骨神经痛、骨质增生、胆结石、肾结石、输尿管结石、各种类型风湿病、腰间盘突出、高血压、糖尿病、肝炎,男女不孕不育症,各种肿瘤性疾病等有奇特疗效。对120余常见病、多发病、疑难病有较高的效果。
地址:河北省承德市围场满族蒙古族自治县刘金龙中医综合诊所
1998年1月1日。通过查询《中国平衡针灸书》第一版简介显示,作者:王文远编著,出版社:北京科学技术出版社,出版时间:1998年1月1日。针灸是针法和灸法的总称。针法是指在中医理论的指导下把针具(通常指毫针)按照一定的角度刺入患者体内,运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。