侵犯胸膜的肿瘤。分原发性和转移性,多数是转移性肿瘤。①胸膜转移瘤。胸膜常见肿瘤。几乎任何肿瘤均可向胸膜转移,原发肿瘤以肺癌、乳腺癌最为常见,胸膜转移瘤的治疗主要针对原发癌,预后与原发癌性质有关。②胸膜间皮瘤。原发于胸膜的肿瘤,1960年首先报道胸膜间皮瘤的发病与石棉有关,有良性局限型和恶性弥漫型两种,后者多见。③良性局限型间皮瘤。一般多无症状,偶在胸部X射线检查时发现壁层胸膜上出现圆形或椭圆形肿物,可以手术切除,但术后可复发且有恶性变的可能性。④弥漫性恶性间皮瘤。与石棉关系最密切,致癌作用尤以青石棉最强,其次为铁石棉、温石棉。在瘤体中可发现石棉纤维。临床证实胸膜间皮瘤的发病与石棉接触时间及接触量均有密切关系,从接触石棉到出现肿瘤症状,其间可以长达30~40年,最长达63年。一般发病年龄较大,以男性多见。恶性胸膜间皮瘤可侵犯整个胸膜,呈大小不等的结节,多伴有胸水。主要症状为剧烈持续性胸痛,进行性加重,这是因为肿瘤在胸壁生长,刺激肋间神经而致。一般镇痛药不能缓解。随着病情进展,病人可出现气短、咳嗽和消瘦,并有大量粘稠的胸水,与转移性胸膜肿瘤不同之处为后者的胸水多为血性,胸膜间皮瘤的胸水特别粘稠,胸水中含有由间皮细胞分泌的大量透明质酸。胸水黄色,亦可呈血性,增长迅速,胸水中找到瘤细胞的阳性率较低,但大量间皮细胞或异常间皮细胞的存在对本病诊断有参考价值。确诊依靠胸膜活体组织病理检查。胸腔镜和胸膜穿刺活体组织检查的开展,提高了本病诊断率。对于老年患者的胸腔积液,特别是有血性胸水,或非血性胸水但胸水增长迅速者,不应轻易作结核性胸膜炎的诊断,而应作进一步检查,以便确诊。恶性弥漫性胸膜间皮瘤预后极差,病死率较高,多数出现症状后仅生存数月。目前尚无有效的治疗办法,抗癌药物及放射治疗效果不佳,因病变广泛手术不易切除。
根据患者所查症状 因其发病时问短,应属恶性胃肿瘤。病因可能是因患者长期使用西药而使患者免疫力急剧下降,而被病菌入侵,最后没注意病情导致病变而引发癌症死亡。其他因时间关系无法一一解答。抱歉
胸膜转移瘤表现为胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等,根据具体情况不同症状轻重程度也不一样。大多数肿瘤性疾病都是全身消耗性疾病,可能会出现消瘦、体重减轻等症状,也可能会引起肺炎、胸膜粘连等并发症。
早期很难诊断。常规检查和普通断层扫描根本看不见你。常误诊为腹膜炎、肠梗阻等疾病。早期无明显征象,多见于晚期,即使早期发现,也无法完成切除或剥离,肿瘤呈弥漫性,为原发性支气管肺癌,肺癌起源于支气管上皮或腺体,其发病率和死亡率居世界首位。
根据中国国家癌症中心的统计数据,FOI肺癌的发病率和死亡率在2014年中国恶性肿瘤中排名第一。在接受手术治疗的患者中,20%和30%的乳腺癌仍有复发和转移;一些患者在最初诊断时有转移,起初转移性乳腺癌的比例也为和7%。
乳腺癌大多转移到骨上。你应该知道Si癌症是一个“细胞反叛”的过程。如果不在初期发现和治疗,癌细胞会迅速生长发育,形成癌症,逐渐浸润和转移到周围组织,最终达到无法控制的程度。本病多为单侧侵犯,部分为双侧侵犯,胸膜厚度可同时累及内脏胸膜和壁胸膜,呈椭圆形、驼背状、结节状、波浪状和环状。
我们的血液在这里聚集,排出我们呼吸产生的二氧化碳,然后将新鲜的氧气输送到各处。有了血液,就会有更多的癌细胞,从而导致许多癌细胞。并非所有的结直肠癌都会转移。只有天生邪恶的癌细胞才具有这种特征。这些癌细胞在原发肿瘤部位积累了来自驱动基因的多个突变。
肿瘤形成后,即使临床阶段太早,单个肿瘤细胞仍会留下主要病灶并进入淋巴系统或直接进入血液。由于免疫细胞攻击和循环中毛细血管的“机械损伤”,其中一些肿瘤细胞将死亡。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,通常出现在乳腺的腺上皮中,其中99%出现在女性身上。
中国的明清两朝,与西方的文艺复兴及资产阶级革命几乎同时代,然而,却上演着截然不同的两幕:一是封建社会日趋退幕,科学文化发展缓慢;二是活力四溅,日见朝气,经济、科学、文化走上了发展的快车道。 明、清:中医学的综合和集大成 明清是中国封建社会走向成熟和渐趋停滞时期,中医学的发展也有与这个时代相近似的特征。这一时期中医学发展的主要特点是:1、“温病学派”形成:温病是的多种外感急性热病的总称,早在,《内经》中就有一些零散的记述。汉代张仲景对温病的初期证候作了特征上的描述,“太阳病发热而渴,不恶寒者,为温病”(《伤寒杂病论》)。宋元时,温病开始脱离伤寒学说体系,提出了热病初期应以辛凉解表为治,突破了以往一概辛温解表的治法。明清时,大瘟疫多次流行,医家们在不断探索和经验的总结中,对温病的病因、发生发展的规律、以及诊断、治疗提出不少创见。如“戾气”病因说,“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”的发展规律的认识,“卫气营血”辨证、三焦辨证的诊断方法,“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,……入血就恐耗血动血,直需凉血散血”的治疗原则等。正是明清时期的医家总结、革新、探索和理论上的创新发展,促使温病在理、法、方、药上自成体系,形成了较为系统而完整的温病学说,使中医学对外感热病的认识理论、诊断方法、防治措施等方面都更为系统而完善。不少领域出现了深化发展的趋势。如对生命的探讨已深入到生命的起源和原动力,有了“肾为先天之本,脾为后天之本”的重要论断;命门学说有了长足发展;医家们对于某些常见病有了深入细致的研究,出现了一批治疗虚劳、中风、吐血、郁证、痘疹的专家和专著。 清代出了一位具有革新精神的伟大医学家——王清任,他在《医林改错》中,纠正了以往医书中对人体解剖方面的错误记载,他所创制的活血逐淤方剂,至今仍有实用价值。3、药物学成就辉煌。明代李时珍著成举世闻名的医药学巨著《本草纲目》,书中内容丰富、论述广泛,所载药物多达1800余种,并附有药图1000多幅,药方10000多首,是我国药学史上的重要里程碑;他对药物的分类,从无机到有机、从低等到高等、符合进化论的观点,是当时最先进的科学分类法;书中还有对人的生理、病理、疾病症状、卫生预防等内容的正确记述,而且还综合了大量的科学资料,包括植物学、动物学、矿物学、物理学、天文学、气象学等方面的内容,丰富了世界科学宝库,对这些学科的发展也作出了重要的贡献。这一时期还有赵学敏著述的《本草纲目拾遗》、吴其浚的《植物名实图考》、兰茂的《滇南本草》等也促进了药物学的发展。4、病案格式的建立和医案专集的出版。医案的记载,首见于《史记》。到明代,形成了记录详细、项目固定的病案格式。1522年,《韩氏易通》里提出病案内容应包括望形色、闻声音、问情状、切脉、论病原、治方术六大部分,还有具体项目31项,制定了较为详细的病案格式。1584年,吴昆在其所著《脉语》中,对病案格式又作了修改补充,规定病案内容的7大部分,内容更为详备。这对医疗经验的总结、医疗水平的提高以及理论的发展无疑是一个重要的举措。明代起,医案专辑大量出现,1552年江瓘的《名医类案》编撰完成,这部医案专辑内容空前丰富,是对历代医家的验案及经史百家文献中所记载的重要医案的收集、总结,并进行了分类编排和评议,至今仍有重要的参考价值。清代魏之琇在《名医类案》的基础上,又写成《续名医类案》。另外,叶天士的《临证指南医案》、徐大椿的《洄溪医案》等都流传较广,影响较大。清隆庆二年(1568年),成立了我国医学史上第一个民间医学学术团体——“一体堂宅仁医会”。十八世纪末,。清代唐大烈主编了中国最早的中医杂志——《吴医汇讲》。这在当时医学交流上起到一定的积极作用。明清时期,由于中外交通的发展,中外医学交流盛况空前。国外来华学习中医的或是我国把中医传到国外的人数和次数都超过以往任何时期;中医药学传到国外后,在国外继续发展,有不少人翻译著述中医药学著作,并且有些还形成了学派。如《东医宝鉴》把中医学介绍到了朝鲜。1487年日本的田代三喜来华学习中医药学,尤其崇尚李杲和朱丹溪的学说,回国后力倡李、朱学说,著有《捷术大成印可集》、《福药势剪》、《直指篇》、《医案口诀》等书,使李、朱学说在日本广为流传,并逐渐形成了一个学派。
腹膜转移癌是癌细胞经血路腹膜转移或腹膜直接种植生长所致。多继发于腹腔内肝、胃、结肠、胰腺和卵巢、子宫的癌肿和腹膜后的恶性肿瘤,也可继发于肺、脑、骨骼、鼻咽部的肿瘤以及皮肤黑色素瘤等。腹膜转移癌还能活多久是很多患者和家属共同关注的问题,对于这个问题,很难有明确的答案,是由多方面因素决定的。腹膜转移癌患者生存期是因人不同而不一样的,患者积极的树立起信心,明确自己的病期,是很重要的。随着现在治疗方法不断的改进,新治疗手段及药物更多地能够应用在腹膜转移癌的治疗上来,使得腹膜转移癌患者的生存期会明显高于以前。一、腹膜转移癌能活多久,长短决定因素是看是否是早期治疗。但大部分肿瘤,早期一般可毫无症状,发现时一般都为中晚期。如果是普查发现的癌肿,往往偏早,对手术后提高患者的生存率很有帮助。所以,45岁以后,有条件的最好一年查体1~2次,每次都需要拍胸部X光片,有助于查出腹膜转移癌。二、治疗方法是否得当,手术是否彻底。治疗措施是否及时,在很大程度上影响了腹膜转移癌能活多久。根据患者癌肿病理分期,身体状况,及时选择最合适的手术治疗,根除肿瘤,能延长术后存活时间。另外,腹膜转移癌术后很容易复发和转移,应及时进行中药辅助治疗,以提高手术的成功率。其中中药“三联平衡疗法”是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验,在先辈们阴阳平衡疗法的基础上,将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。三联平衡疗法适合腹膜转移癌早、中、晚各个时期。特别是早期术后联合三联平衡疗法,不仅能有效清除术后残余肿瘤细胞,还能提高机体免疫力,防止转移和复发,使腹膜转移癌患者免受化疗的痛苦及毒副作用,为腹膜转移癌患者高质量的治疗和生活提供了全新的途径和保障。对于中、晚期腹膜转移癌患者,三联平衡疗法联合放、化疗,不仅能够减毒增效,精确杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤增长,还能减轻腹膜转移癌患者的疼痛,为患者延长生存时间,提高生活质量。【病例分享】腹膜转移癌患者服用三联平衡疗法后病情好转,生活质量提高患者资料:张仁斌,男,60岁,江苏省人,鼻咽癌张仁斌老老人在2011年11月患鼻咽癌,同年12月1日在江苏省人民医院化疗4次,放疗37次,然后定期复查。2015年1月,张仁斌老人突然晕厥,家人立即送他到南京人民医院抢救,并进行检查,发现是鼻咽癌放疗后复发,又多发淋巴结转移,于是又做了31次放疗。2017年7月份复查显示,右侧颈部血管鞘周围数枚肿大淋巴结,较以前增大、增多,双侧下数枚小淋巴结。2017年8月22日复查显示,右侧咽后外侧、右侧颈动脉鞘周围、右侧腮腺区额下多发淋巴结转移,还在住院中。10月4号那天,张仁斌老人的外甥为给舅舅寻访治病良医,经一位患者朋友介绍来到郑州希福中医肿瘤医院,找到袁希福院长,向袁希福院长介绍了他舅舅张仁斌老人的病情。袁希福院长就根据患者的肿瘤情况确定了治疗方案,为其开方外敷内服15天药。服药三天头不疼了,五天能吃喝经过两周的治疗,能走动了。2017年10月16日上午,张仁斌老人在爱人和外甥的陪同下,亲自来到了郑州希福中医肿瘤医院,表示一定要当面对袁希福院长的高超医术表示感谢。且高兴地说:“现在右耳朵感觉有点发痒,右耳后的肿块也不觉得疼痛了,感觉比上次来的时候变软了一些,吃饭逐渐正常了,现在比原来吃的还要多一些,睡眠情况也挺好。以前走路让人搀扶,现在我自己跳舞都没问题”目前仍在使用中药治疗中。三、腹膜转移癌能活多久与病人身体机能有关。身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对腹膜转移癌患者来说很重要。所以,提高免疫机能,及时的增强对于肿瘤抵抗力这对于晚期腹膜转移癌患者是非常的重要。要少吃肥肉,少吃些辛辣食物。袁希福教授提醒,腹膜转移癌还能活多久是大家关注的焦点,掌握适合的治疗方法和选用中药增强患者的免疫力可提高患者的生存质量,延长生存期。腹膜转移癌患者也不要整天被能活多久的问题困扰,要以积极乐观的心态面对生活,郑州希福中医肿瘤医院陪您一起打赢这场人癌战争! �����j��L
腹腔转移肿瘤因其来源组织及肿瘤病理性质的不同而有不同表现。除原发肿瘤的表现外,腹膜转移癌主要表现为腹水、腹胀、腹痛、贫血和体重减轻。其共同的表现为: 1.腹胀及腹水 腹水为腹腔转移性肿瘤最常见且较早出现的临床症状,腹水量常不大,与肝硬化、结核性腹膜炎、肾病病人大量腹水所致之严重腹胀有所不同。但若同时伴有门静脉转移或肝转移肝衰,则也可表现为大量腹水。体检可发现移动性浊音。腹水常为无色或淡黄色微混液体,若伴肿瘤坏死出血,则可为血性。为渗出液,蛋白含量较高,腹水病理检查可发现肿瘤细胞。 2.腹部包块 腹腔转移肿瘤所致的腹部包块常为多发性,可位于腹部各区,常有一定的活动度,其活动度因肿瘤所在腹膜不同部位而异,肿块质地因肿瘤病理性质而异。有时肿瘤侵及腹壁可表现为腹壁固定性包块,质地常较硬,压痛明显。 3.消化系症状 常表现为食欲不振,有时伴恶心、呕吐、腹痛及腹泻。若肿瘤侵及肝脏或胆管,可有黄疸。当肿块压迫胃肠道或因肿块致肠扭转、肠套叠时,则可出现肠梗阻的痛、呕、胀、闭症状。部分病人因急性肠梗阻手术而明确诊断。 4.全身症状 常表现为乏力、消瘦、贫血、恶病质。 5.原发疾病症状 因不同组织、器官来源和不同病理类型而不同。如胃癌病人可出现上消化道出血、幽门梗阻;肝癌病人可出现黄疸、肝衰、门脉高压表现;而腹腔外脏器的腹膜转移肿瘤常以原发病灶的表现为主,甚至将较明显的腹腔转移症状误认为原发肿瘤晚期的表现而放弃治疗。极少数病人则明确为腹腔转移肿瘤或尸检时发现腹腔转移而无法确定原发病灶的来源。 对于恶性肿瘤术后的腹腔转移患者,诊断较为容易。而以不明原因腹部肿块或腹水为首发症状的病人,尤其是多个肿块伴有或无腹水者,应充分利用常规及影像学检查,同时抽取腹水反复行脱落细胞检查以进一步明确诊断,有条件者可行腹腔镜检查或尽早行剖腹探查,以便早期诊断,早期治疗。而对于已明确为腹腔转移肿瘤者,应根据肿瘤的病理特点尽快寻找原发病灶,以采取及时有效的治疗。腹腔肿瘤术后复发及种植转移的病人,也应明确种植的范围及程度,以决定处理方案。 1.病史 患者有原发的腹腔内器官或其他部位的癌肿史。 2.临床症状 腹水、贫血和体重的进行下降。 3.实验室检查和影像学检查支持转移癌的诊断。 【腹膜转移癌】其他相关疾病信息: 61腹膜转移癌是由什么原因引起的? 61腹膜转移癌应该做哪些检查? 61腹膜转移癌容易与哪些疾病混淆? 61腹膜转移癌有哪些表现及如何诊断? 61腹膜转移癌应该如何治疗? 61腹膜转移癌可以并发哪些疾病? 61腹膜转移癌应该如何预防和保健?
腹膜后肿瘤是否是转移?中医的理论是抗癌消瘤
这个毛病即使手术切除也很容易复发,倒是不容易转移,所以我经历过的最典型的病人第一次手术后15年内,开了7刀,现在还活的挺好。如果有中医原意搭手的话那敢情最好,问题是,如果是癌症病人,复发了反正也是个死,中医看他半年病人去世了,花费也是有限的,中医讲已经延长了,治疗有效的,本来也就活三个月的,家属也就不大会吵。而腹膜后肿瘤这个毛病,中医治疗,随你怎么治,你会看着这东西越长越大,病人不会死亡,钱会花很多,本来能有机会手术切除的,中医治了以后可能就切不掉了,病人到时候是会找中医麻烦的,所以中医也不愿意接手。
胸痹是什么意思,胸痹是指因心脉痹阻,以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,气短喘息不得卧为主症的一种疾病,也就相当于现代医学的冠心病、心绞痛。胸痹的症状主要是胸闷胸痛,常伴有心悸气短、乏力、甚则喘息不得卧。这种情况多见于中老年人,一般是因操劳过度、抑郁生气、暴饮暴食、寒冷刺激而诱发。络泰血塞通滴丸有活血祛瘀、通脉活络的作用,能够改善心肌缺血,减轻症状,减少发作次数,预防心梗,对冠心病有多方面的改善作用。
胸痹 胸痹是指胸部闷痛,甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证。包括了中医古籍中的胸痛心痛真心痛厥心痛等病。西医学中的冠心病、胸膜炎、肋间神经痛等病,有与本病相似的表现,可参照辨治。 1、 病因病机 心阳不足、心血虚少,或阴寒凝滞;或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络,心阳不展,心脉不通,以致不通则痛而发生胸痹。 (1) 年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚,不能振奋心阳,心阳衰微,无力鼓动血脉,脉弱则血不行,血不行则脉不通,不通而痛。 (2) 饮食劳倦伤脾,脾阳不振,气血生化乏源,以致心血亏虚,血不足,脉不通而发胸痹。 (3) 素体心肺气弱,寒邪乘虚而入,寒凝血涩,痹阻脉络发为胸痹。 (4) 情志所伤,肝失条达,气滞血瘀,脉络瘀阻不通,则发为胸痹心痛。 (5) 恣食肥甘酒酪,饮食无度损伤脾胃,以致精微不运,水湿不化,痰浊内生,痹阻脉络而发生胸痹。 2、 辩证论治 (1) 阴寒证: 证候;胸闷气短,胸痛彻背,遇寒则甚,畏寒肢冷,重则喘息不得卧,面色苍白,心悸自汗,四肢厥冷,苔白滑或腻,脉沉细。 治法:宣痹通阳,散寒化浊。 主方:瓜蒌薤白白酒汤。 (2) 痰浊证: 证候:心胸痞闷胀痛,时缓时急,甚则痛引肩背,心悸气短,身重头昏,少食腹胀,形体肥胖或咳嗽喘促,痰粘色白,舌胖嫩,苔白腻,脉沉迟滑或濡滑。 治法:宣痹通阳,理气豁痰。 主方:瓜蒌薤白半夏汤。 (3) 血瘀证: 证候:胸痛如针刺,或呈绞痛,痛引房背,时作时止,心悸气短,胸闷,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉弦细涩或结代。 治法:理气活血,化瘀通络。 方药;血府逐瘀汤。 (4) 气阴两虚证: 证候:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,面色少华,头晕目眩,遇劳则痛甚。脉细弱无力或结代。 治法:益气养阴,活血通络。 主方:生脉散合人参养荣汤。 3、 辩证施护 (1) 一般护理: ① 对严重心痛患者,需绝对卧床休息;一般胸痹病人要注意休息,适度活动。 ② 严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度,部位,注意观测心率、心律,发现异常及时报告医生。并重视观察血压、脉搏、体温的变化,必要时定时测试并记录。 ③ 本病常于夜间发作,要加强巡视病房,以及时发现病情变化。 ④ 保持大便通畅,切勿努责,以免诱发心痛。病人便秘时应及时给予通便治疗和护理。如外用甘油栓、开塞露,或口服麻仁润肠丸,或每日饮蜂蜜水1杯,或肥皂水灌肠等方法协助排便。 ⑤ 心痛、胸闷、呼吸困难时,应及时正确给氧,必要时报告医生。 ⑥ 胸痹患者必须戒烟、慎饮酒。 ⑦ 心痛发作进可采针刺止痛,常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位,或耳针心,肾上腺、皮质下等穴位。 (2) 阴寒证: ① 按一般护理内容。 ② 注意保暖、防止受凉,居室应向阳,有取暖设备,随气候变化调整衣被厚薄。 ③ 胸痛时可喷吸宽胸气雾剂,或口服冠心苏合丸,或予沉香,肉桂粉调服。 ④ 中药汤剂宜温热服; ⑤ 饮食宜温热,忌生冷和寒凉食物。可饮少量糯米甜酒,或低度葡萄酒,以通阳散寒活络。 ⑥ 针刺止痛时可要用温针法或灸法。 (3) 痰浊证: ① 按一般护理有关内容。 ② 饮食宜素食为主,忌肥甘厚味之品,戒烟酒,以免助湿生痰。 ③ 肥胖病人应限制饮食(主要是含碳水化合物食品及甜食),控制体重,减轻脾胃负担;宜进水果蔬菜,富含纤维素食物。 ④ 胸痛发作时可用宽胸气雾剂,或速效救心丹。 (4) 血瘀证: ① 按一般护理内容。 ② 发作心痛不重者,则应鼓励其适当活动,以行气活血而化瘀。 ③ 心痛作时可予以服用活血化瘀药,如心痛丸1粒嚼服,或服用三七粉 g,沉香粉 g行气活血化瘀。或丹参片5片活血止痛。必要时可舌下含服硝酸甘油1片。 ④ 平时可每日小酌红花酒30ml以活血。 ⑤ 观察胸痛发作的性质、程度,若痛剧、心慌、气短、唇紫、手足冷,可能为真心痛之征,要立即给氧气(吸入较高流量2~3L/分钟)及时报告医生,并做好抢求准备,密切观察血压、脉象、面色、肢温变化,配合抢求,作好记录。 (5) 气阴两虚证: ① 按一般护理内容。 ② 以休息为主,体力允许适当活动,活动量以不引起心痛发作为度。 ③ 饮食宜进补益气阴之品,如红枣、桂圆、赤豆、牛奶、蛋类、鱼类、动物血等。 ④ 心痛发作时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效求心丹。 4、 养生指导 (1) 不吸烟,不饮浓茶及咖啡和烈性酒。 (2) 素体阳虚者,重视生活起居要适寒温。预防感寒冒风。 (3) 合理调配饮食,忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食不节制不宜饱餐,宜多进食蔬菜、水果、富含纤维素食品。 (4) 保持大便通畅。 (5) 积极防治有关疾病,如高血压病、高脂血症,糖尿病等。 (6) 调节情志,忌恼怒忧思,使肝气顺达,保持愉快乐观的情绪。 参考资料:金清澄瑞普健康网
胸痹借助“阳微阴弦”的脉象阐明了胸痹病的基本病机。寸脉为阳,分候上焦;尺脉为阴,分候下焦。所谓“阳微”,即寸脉微弱,为阳气虚于上;所谓“阴弦”是尺脉沉弦,为阴寒之盛于下,阴寒邪气乘上焦阳气之虚而逆,凝聚于胸,心胸阳气痞塞,脉络痹阻,逐成胸痹心痛之疾。 “阳微”可以理解为若干脏器的阳虚,阴弦是指血瘀、浊阻、寒凝、气滞的有形的物质,阳微是指功能不足。阴弦是在阳虚基础上产生的,导致血脉不通所形成的病理产物。但其中根本的因素是血瘀,经脉不通所致的心痛。 笔者临证治疗的冠心病患者,临床表现为一派脾气虚弱的症状,伴有胸部憋闷疼痛。故从脾论治,每每效验。因为脾与冠心病关系密切,从以下三方面看:其一,经脉关系,《灵枢。经脉篇》曰:“脾足太阴之脉……其之者,复从胃,别上膈,注心中。”经气互通,相互影响。其二,五行关系,脾主运化,为水谷精微生化之本,脾失健运,无以滋养心阳,是为子病及母。其三,气化关系,脾之受纳,运化水谷乃多气多血之脏腑,为气血生化之源,心脏血脉中气血之盈亏,实由脾之盛衰来决定。所以脾胃与心联系是全方位的,脾胃失调,可导致心脏病变。 脾胃是人体受纳水谷,运化精微,灌溉诸经的重要器官,机体一切功能活动及生命的维持都要依赖五脏的精气,而五脏之精气莫不来源于脾胃之运化。脾失健运,就会发生病变而影响其他脏腑,即“水谷津液俱尽”“诸病生焉”甚至会造成“胃气一败,百药难施”不能运化药力。可见脾在人体的重要作用。 人体的生长发育,各脏腑经络的生理活动,血的循环,津液的输布都要依靠气的激发和推动。如脾气虚运化失职,推动作用减退,脏腑经络功能就会减退,出现气滞血瘀。心气不足,心阳不宣,水液停留,津凝为痰,心络瘀阻,而致胸部憋闷疼痛。气滞、血瘀、寒凝、痰阻是标,心阳不宣,脾气不足是本,故以健脾益气,通络宣痹,以通为补,通补兼施。 自拟“益气通络宣痹汤”:黄芪20克,党参15克,云苓12克,炙甘草10克,瓜蒌15克,薤白9克,半夏12克,菖蒲10克,降香10克,川芎12克,丹参20克,元胡10克,白芍15克,枳壳12克。 方中黄芪、党参、云苓、炙甘草、白芍健脾益气,养血和营。脾虚化湿生痰,佐以半夏、菖蒲燥湿化痰,脾健则湿化,湿化则痰消。清代医学家王璞庄提出瓜蒌能使人心气“内洞”,即消除胸闷的感觉。《内经》指出心痛宜食薤,方中瓜蒌、薤白通阳宣痹。枳壳、川芎、丹参、元胡理气活血通络止痛。降香疏气宽胸畅络。诸药合用,共奏益气健脾和营,通阳宣痹活血止痛之功效。 湿蕴者上方减白芍加藿香15克,佩兰15克,厚补12克芳香化湿,湿祛则胸阳自展。痰瘀互结加竹沥20克,郁金15克,水蛭粉3克(冲服)涤痰活血,配合通络之品鸡血藤,痰消则血脉自通。肝气不舒,佐加香附12克,柴胡10克舒展气机,气血畅通。心气阴两虚,血脉损伤,症见气短、心悸、脉结代,上方减半夏、菖蒲、薤白,加桂枝18克,炙甘草18克,生地30克,益气滋阴复脉。冠心病冠脉介入术后,由于手术耗伤正气,入损血脉,心气不足,心脉痹阻,治疗再狭窄及防止再狭窄,上方减半夏、菖蒲、白芍、元胡,加炙附子9克(先下),桂枝12克,生蒲黄15克,水蛭粉3克(冲服),柴胡10克。
胸痹是什么意思?胸痹是中医的一个病名,胸痹心痛相当于西医所说的冠心病。胸痹的症状最多见就是胸口闷痛,胸闷胸痛一般持续几分钟至十几分钟,经休息或服药后可缓解。疼痛可窜及肩背、前臂、胃脘部等,甚至可窜及中指或小指。呈发作性或持续不解,常伴有心悸、气短、自汗甚至喘息不得卧。络泰血塞通滴丸是临床上常用来治疗心脑血管疾病的药物,有扩张血管、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、抗动脉粥样硬化、降低血黏度的作用,长期服用能够活血化瘀改善心脏供血,预防心梗。
宫颈癌是女性健康的头号杀手,严重危害广大女性的生命。传统中医认为,宫颈癌的发生是多种原因综合的结果。七情所伤、肝气郁滞、五脏气血乖逆、气滞是的始因,怒伤肝,忧思伤脾,疏泄失常,气血郁滞。冲任损伤,肝、脾、肾诸脏虚损为内因。早婚多产,不节房事,肾阴亏损,精血不足,以致冲任失养,或漏下淋沥不断。肝藏血,主疏泄,疏泄失职带漏下淋沥,肝肾阴虚,阴虚生内热,虚火妄动,崩漏而生,下血未止,而合阴阳,或湿郁化热,久遏成毒,湿毒下注,逐成带下;或感受热邪,热蕴血脉,损伤血络而迫血妄行,致先期而经多。也可因先天肾气不足,或早产、多产、不节房事、损伤肾气致肾虚而影响冲任的功能。总之,可谓本病以正虚冲任失调为本,湿热凝聚而成。【宫颈癌偏方】注:请在医生指导下服用1、 肝郁气滞型。主证:白带量增多,偶带血丝,小腹胀痛,月经失调。平常情志郁闷,心烦易怒,胸胁胀闷不适,舌苔薄白,脉弦或弦细。此型以结节型患者为多见。治法:疏肝解郁,解毒抗癌。方药:逍遥散(和剂局方》柴胡6g,当归9g,自术9g,自芍9g,茯苓9g,薄荷3g,煨生姜三片,甘草3g。气郁甚者加香附、佛手、郁金;肝郁化火,潮热颧红,加丹皮、山栀;血虚甚者加地黄、首乌;另可酌加土茯苓以抗瘤。分析:方中当归、白芍养血柔肝;柴胡疏肝解郁,配伍少许薄荷以增强其疏散条达的功效;茯苓、白术、煨姜、甘草健脾和胃;配合而成为气血两调,疏肝理脾的方剂。
你好,晚期的宫颈癌主要治疗是做到改善生活质量和延长生存期,建议结合多细胞靶向治疗等进行综合治疗,效果更佳。
张中海主任的中医辩证治疗 肝郁气滞【临床表现】胸胁胀满 ,心烦易怒,善叹息,少妇胀痛,口苦咽干,白带微黄或夹血性,引导流血夹有瘀块。舌质暗红,苔薄白或微黄,脉弦。【治疗法则】疏肝理气,解毒散结。湿热瘀毒型【临床表现】带下赤白或如米泔,或黄水,或如脓似血。气臭,少腹胀痛,纳呆脘闷,便秘溲黄,阴道流血量多色暗有瘀块。舌质暗红,苔黄腻,脉弦数。【治疗法则】清热利湿,化瘀解毒。肝肾阴虚型【临床表现】耳鸣眩晕,腰膝酸痛,手足心热,口苦咽干,心烦失眠,便秘尿赤,阴道不规则流血,量多色红,白带色黄夹血。舌质红,苔少,脉弦细。【治疗法则】滋补肝肾,解毒散结。
中医抗癌治疗控制住癌细胞的扩散转移并逐渐杀灭,让病灶减小甚至消失,让病人跟正常人一样的“带瘤生存”,提高生活质量,减轻患者痛苦,最大限度的延长患者生命。袁希福中药治疗癌症效果显著,可以很好很快缓解患者的临床症状
浅谈病证结合中医教育
病证结合的诊疗模式是在西医传入中国的背景下,中西医相互碰撞、借鉴而逐步形成,本文是关于病证结合中医教育论文。
1辨证论治概述及教学中遇到的问题
辨证就是依据四诊所获资料,运用八纲、脏腑、六经、卫气营血等中医理论,辨明疾病发生的原因、部位、性质及邪正之间的关系,即证候。证候能综合反映疾病发生的病因和病机、部位和范围、邪正的态势、病变的性质、病变的类型和机能异常的特点,是疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括。论治就是根据辨证的结果,确立相应的治疗法则。辨证是决定治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法,也是对辨证是否正确的检验。刘平等认为这种证候病机理论建立在中国传统整体综合的意象思维基础上,通过对人体表象(自身感受与机体的外在表观信息“象”)的直接观察,取类比象,分析归纳出意象病理、病机模型;偏重于对机体整体功能反应状态的认识和把握,是对疾病过程中患病机体综合反应状态整体性病态特征“(意”)的概括性描述,以“证候病机”为主要表述形式,具有整体病理概念的优势特点;治疗的目标是改善或消除患者的整体异常反应状态。辨证论治在宏观、定性、动态方面具有独到的优势,但在微观、定量、静态方面有所不足;更倾向于主观,缺少相对客观的标准;对病情的观察过于依赖患者的感受和外在表现,缺乏内在病理变化的判断;对疾病的发展和预后缺乏系统的评价与判断。笔者在为西医院校学生讲述八纲辨证、脏腑辨证、中医内科等内容时,学生普遍反映理论较为粗糙,逻辑不甚严密,概念较为模糊,内容难以理解,主要靠死记硬背。其原因可能有以下几个方面:
1)课时较少,基础薄弱。辨证需要扎实的中医基础理论和中医诊断的相关知识,一般中医院校的学生在此之前都经过了超过100学时的系统学习,而笔者所在学校中医学基础的总课时为57学时,有关中医基础理论和中医诊断学的课时只有10学时,如此短的时间对知识的理解和掌握程度也就显而易见。
2)中西医学理论和诊疗方式的差异。学员在接触中医之前,已基本完成了医学基础课的学习,现代医学关于解剖、生理、病理、疾病的概念已在学生头脑中基本形成并已巩固,其以物质为基础,采用明确定性、精确定量的方式,因相对客观、因果明确而易于学习和接受;中医理论较为朴素,多采用取类比象、分析归纳的方法,诊疗所关注的是疾病过程中机体综合反应的“象”,具有相对抽象、主观性强、缺乏定量的特点,不易学习和掌握。
3)对中医辨证的认同感较差。在讲述中医内科时,经常会有学员就辨证论治的科学性提出质疑。比如“胃脘痛”既可以出现于胃炎、胃溃疡,又可以出现于胃癌,明显两种疾病的严重程度和预后是截然不同的;有些疾病在一段时间内可以没有明显的临床症状,无证可辨,如脂肪肝、高脂血症、某些肿瘤早期阶段,但存在远期危害甚至危及生命。这些辨证的不足之处使得学员对中医辨证的认同感较差。基于此,有必要改进目前单一的辨证论治教学内容,使其更加贴近临床,符合医疗实践。
2病证结合是中西医结合诊疗的基本思路
病证结合的诊疗模式是在西医传入中国的背景下,中西医相互碰撞、借鉴而逐步形成的,是传统中医病证结合的进一步发展,并在理论、诊断、治疗等多个层次加以体现。病证结合这种新的诊疗模式有以下几方面的优势:
1)病证结合有利于疾病诊断规范化。中医在历史发展中存在重视证、轻视病的问题,许多病是根据主要症状确立,有些则包含了证的属性,相当一部分概念界定不明确,可以说中医对许多疾病的认识、命名缺乏统一的标准;西医对疾病的界定往往较为明确,其内涵综合了病因、症状、理化检查、病理变化等内容,能深入揭示疾病发生、发展及预后的规律,具有客观、明确的优势。辨证与辨病相结合已经成为目前中医诊疗的主要模式,并发展出以病统证、据病分期而辨证、专病专药综合辨证等形式。
2)病证结合有利于治疗疾病和评价疗效。历史上许多医家在模糊病名、把握病机的基础上直接遣方用药,其疗效体现在患者的主观感受和机体对疾病反映的改变上,这一现象大量存在于中医古籍文献中,由此产生同证不同病的治疗没有辨析、疗效评价留于主观表浅不成体系的弊病;而结合辨病有助于加深对疾病的认识,合理弥补辨证治疗的局限,其客观的理化指标和病理改变也可建立起较完整的疗效评价体系。
3)病证结合有利于中医的现代化研究。从20世纪50年代以来,在此思路的指导下已经取得了许多成就,如沈自尹等进行的肾本质研究、陈可冀等进行的血瘀证和活血化瘀疗法的研究、刘平等进行的肝纤维化和扶正化瘀治法的研究等,深入揭示了中医理论的`物质基础和科学内涵,阐明中医药治疗的效果和机制。路甬祥认为中西医结合是对中西医学各自优势的互补和集成,是汲取了中医学宏观整体和西医学微观局部的各自优势,相互取长补短和相辅相成,是整体医学时代所追求的目标,可能是中西医两种医学体系交叉融合的切入点。
3病证结合与西医院校的中医教育
笔者所在大学的中医教学一般安排在第二学年的第二学期,此时已完成解剖、生理、病理等基础课程,正在学习诊断学并进行临床的见习,针对这种情况,笔者试着在部分内容采用病证结合的教学模式,学员普遍反映内容更有说服力,更容易理解,提高了学习兴趣,取得了较好的教学效果。与单一的辨证论治相比,病证结合的模式在教学中有以下几方面的优势:
1)使中医的诊断更加规范,与西医的衔接更加顺畅,极大程度的避免了因概念模糊混淆造成的理解困难或错误,也使西医院校学生能够与所学的西医知识进行对比分析,不但容易理解,而且加深了对中西医临床诊疗思路和方法差异的认识,更能体悟中医的特色。
2)更加贴合临床实际,使学生能够迅速地学以致用,提高了学习兴趣。
3)使学员了解中医的最新发展和研究成果,能够以现代科学的角度解读中医,揭开中医的神秘面纱,对中医有较为客观的认识。对于西医院校的中医教育,由于课时等客观条件和学员专业的特殊性,笔者认为有必要调整其教学目的,将重点放在对中医学的认识上。而在当前的文化、知识背景下,如何在有限的课时内,以学生比较容易理解的方式,传达中医理论和诊疗的科学内涵,或许需要中医教育工作者在教学方法、教学模式等多方面进行积极的探索。
以史为鉴,试论中医学的特点 中医学是以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想——气、阴阳、五行学说为科学方法论,以整体观念为主导思想,以脏腑经络的生理和病理为基础,以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。以中国传统医学理论与实践经验为主体,研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治及康复保健的一门综合性学科。中医学的思想体系宗儒释道三教,以儒家、道家的“中和”、平衡思想为思维方法的主线;其方法论具有多维特质,注重整体和强调平衡;其思维方式呈现多层次、多元化的特征,以比较、演绎、类比、以表知里、试探和反证为具体的思维方法。中医学的医学观和方法论是在整体观念指导下,以“中和”思维为核心,辨证思维居主导地位,以阴阳五行学说为理论基础的科学思维观。中医学理论体系所蕴含的中国传统文化的丰富内涵,是经千百年文化积淀融合而成,不仅对现代医学,特别是未来生命科学和未来医学科学,都有着重要的科学意义。 古代哲学观认为,自然界是由某些要素组成的有机整体,并以此分析客观事物的整体性及辩证的层次关系。中医学以中国古代的唯物论和辩证法思想作为建构自己理论体系的世界观和方法论。因此对生命、健康和疾病的观察、分析、认识和处理是从整体出发,注重人体自身的完整性及人与自然社会环境之间的统一性和联系性。 辨证论治是中医学在辨识和诊治疾病的思维与实践过程中所采用的基本原则,是在整体观念指导下对疾病进行特殊的研究和处理方法,体现了中医学的整体观、恒动观和辩证观,也是中医学基本特点之一。 证是疾病发展过程中某一阶段病机本质的概括。它不仅仅是指疾病过程中某个阶段的一组症状群,而且还反映了疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰和病变趋势及转归,因此证比较准确地揭示了疾病本质和病理特征,使论治能够针对病原有的放矢。为临床立法、处方遣药提供可靠依据。所谓辨证,就是将四诊(望、闻、问、切)收集到的临床资料(包括症状和体征),运用中医理论,进行分析综合,辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋势,概括、判断为某种性质的证。即通过疾病外在表现认清病变本质,分析并寻求疾病病变的关键或症结所在。辨证的过程,就是辨证与论治,就是认识疾病和治疗疾病的过程,是理论与实践相结合的体现,是理、法、方、药理论体系在临床上的具体运用,因而是指导中医临床诊治的基本原则。 辨病论治与辨证论治是密切相关的,而辨证尤重于辨病,因为证是反映疾病的本质和属性,是认识疾病的基础。如果疾病的治疗缺乏疾病阶段性和类型性本质的准确认定,那么针对性的有效治疗,将无从谈起。当然,若仅以证候的差异去认识疾病,而不考虑疾病的整个过程或全貌,是难以界定和判断疾病所处的某一阶段的病变本质。因为“病”是“证”的综合和全过程的临床反应,“病”对“证”有制约作用,“证”的内容和转化规律均是以“病”为前提条件的。如同为肾阳虚证,泄泻肾阳虚证的主症是五更泄泻,泻后则安,可不出现水肿;水肿肾阳虚证的主症是面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,泄泻可不出现。由此可见,证候的主症依所属病种不同各有侧重,治疗也随病种的差异而有所区别,在温补肾阳的同时,前者佐以固涩止泻;后者兼以化气行水。这种辨病论治与辨证论治相结合的诊治思路,有利于提高中医临床的诊治水平。
中医药学毕业论文题目
要想写好论文,就要从定一个好的题目开始。以下是我分享的中医药学毕业论文题目,一起来学习吧!
一、中医药学毕业论文题目
中药方剂治疗宫颈糜烂的临床疗效观察
《组合中药学》及其理论系统的建立
—种基于寒性对照抗原的中药药性物质基础研究的新方法
中药外敷治疗静脉炎的疗效观察与护理
中药电泳指纹图谱的构建与应用研究
加入WTO条件下中药行业发展对策研究
中药电导入对关节影响的实验研究
中药质量控制多维指纹图谱共有峰率和变异峰率双指标序列分析法研究 液相色谱和光谱法结合化学计量学用于中药指纹图谱研究
中药安全性问题探悉
论中药的专利保护
论中药的双向调节
攻下清热活血中药对重症胰腺炎大鼠胰腺肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β基因表达的影响
近年来我国中药的安全性评价研究现状
中药超微细化及有效成分溶出特性研究
肝外DHBV复制治疗学意义及中药体外抗肝纤维化筛选平台的探讨 抗IBDV中药筛选、作用机制及其临床应用研究
中药对骨髓间充质干细胞免疫调节作用干预的实验研究
中药细胞级微粉碎技术在中药制剂中的应用
针刺中药联合治疗在围绝经期失眠症中的临床研究
基层医院使用小包装中药饮片探讨
中药(新药)临床疗效综合评价的方法学研究
中药注射剂不良反应分析
中药注射剂不良反应的常见原因分析
中药治疗下肢骨折术后肿胀118例临床疗效探讨
中药企业创新路径选择——以香港维特健灵和培力为借鉴
浅谈中药制剂标准化与质量控制科学化
面向新版GMP的中药饮片生产质量管理研究
薄层扫描色谱在中药质量评价中应用的研究
中药鉴定技术的研究进展
补肾中药对体外培养成骨细胞增殖和功能的影响
中药公司投资价值分析
中药外敷及口服扶他林联合微波治疗膝骨性关节炎的护理
我院中药注射剂的应用和不良反应的分析
中药骨康对破骨细胞活性及凋亡的影响
中药对LPS诱导单核巨噬细胞增殖的抑制作用及其差异蛋白质分析 中药四性的研究(Ⅰ)
中药饮片在临床应用中存在的问题及对策
中药饮片在临床应用中存在的问题及对策
中药对细胞色素P450影响的研究进展
术前、术后使用中药结合外剥内扎治疗混合痔的临床效果观察 三伏天应用中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理
拟除虫菊酯生殖毒性及中药干预作用的研究
三种中药有效成份抗人绒癌耐药细胞JAR/MTX作用的体外研究
中药“通腑洁肠汤”对不全性肠梗阻结直肠癌术前肠道准备的效果观察 两种中药方剂联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的作用探讨
中药四气理论的现代研究
二、中药治疗肝癌研究现状论文主要内容
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。我国原发性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景,起病隐匿,进展迅速,确诊时往往已是晚期,患者生存期较短,预后差。积极探寻符合我国国情,高效且不良反应少的系统化中西医联合治疗方案是肝癌治疗的.重要课题。
对于肝癌的认识,中医认为属于“症瘕”“、积聚”、“黄疸”、“肝积”的范畴。已有临床疗效观察研究表明,中医药治疗肝癌的优势一方面在于能有效稳定病情,减轻毒副作用,改善临床症状,延长患者带瘤生存时间,使部分患者肿瘤缩小;另一方面治疗费用相对低廉。因此中医药治疗成为肝癌治疗中不可或缺的重要组成部分。
1中药治疗肝癌的理论基础中医认为肝癌的病因及病机为外受寒邪、损伤脾胃、肝气郁滞、气滞血瘀、结而成积。中医治疗应以清热解毒和活血化瘀为主,同时配合益气健脾和疏肝理气,并与手术、介入、放化疗等其他方法联合应用,可起到减毒增效之功效。具有益气健脾、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、柔肝止痛等功效的中药经常被用于肝癌的治疗并取得临床疗效,临床应用及现代药理学研究较多为“有毒”中药及活血化瘀中药。
“有毒”中药与肝癌治疗 中医认为恶性肿瘤与“毒邪”有关,因此“以毒攻毒”为重要治疗方法,即用峻猛中药以攻邪。历代医家有颇多论述,如虞抟《医学正传》中“大毒之病,必用大毒之药以攻之”[1],明代罗天益《卫生宝鉴》“凡治积非有毒之品攻之则不可”[2]。这种“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治疗中也经常应用,常用的此类中药有、蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宫、常山、半夏、天南星、马钱子、巴豆、附子和乌头等。
活血化瘀中药与肝癌治疗 气滞血瘀证是肝癌患者常见临床症候,历代医家常从气血运行失常而致气滞血瘀来探讨肿瘤形成的病机。如《圣济总录》认为“瘤之为义,留置而不去也,气血流行不失其常,则形体平和,或余赘及郁结壅塞,则乘应投隙,瘤所以生”[3]。王清任《医林改错》认为“肚腹结块,必有形之血也,血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块”[4]。
因此行活血化瘀也是中医药治疗肝癌的常用方法,常用中药有丹参、赤芍、三棱、水蛭和等。
中药治疗肝癌具有广泛的理论基础,在浩如烟海的中医古籍中不乏与肝癌相关病症的治疗,这些相关病症与肝癌及其并发症的对应是否精确还值得商榷。加强文献学的进一步细化整理研究是深入发掘中医治疗肝癌理论基础必不可少的环节,也是增强中医治疗肝癌说服力的重要途径。
2中药治疗肝癌的实验研究中药治疗肝癌的实验研究主要包括中药复方和单味中药的研究。随着分子生物学广泛应用于中医药研究,利用现代分子生物学技术研究中医药防治肝癌的机制,筛选抗肿瘤中药复方及单味中药成为重要的研究方向。
中药复方抗肝癌作用机制的研究 历代古方中可用于肝癌治疗的中药复方较多,临床上常常根据肝癌的不同证型,选取与之对应的方剂进行加减治疗。如李江等[5]通过研究证实,采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法从小柴胡汤中获得的提取物对小鼠H22肝癌实体瘤生长有明显的抑制作用,且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通过观察膈下逐瘀汤对肝癌Bel7402细胞和大鼠肝癌组织中丝/苏氨酸激酶蛋白及FIEN编码蛋白表达的影响,发现P13K/Akt信号转导通路相关蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀汤抗肝癌的主要作用机制之一。杜标炎等[7]研究发现六味地黄丸联用对小鼠移植性肝癌自杀基因治疗具有一定的增效作用,其疗效优于单纯自杀基因疗法或单纯六味地黄丸治疗。进一步研究发现,六味地黄丸含药血清对自杀基因系统10% tk/GCV杀伤大鼠肝癌CBRH7919细胞具有协同增效作用,且有一定的量效关系。
中药复方治疗肝癌的疗效不可否认,但目前存在的问题是中药复方成分的复杂性使其作用机制难以应用单一的药理途径阐明。以辨证论治为特色的中医个体化诊疗要得到推广,必须进行具有统计学说服力的临床研究,解决这个问题应使临床研究对象的选取进一步细化,在此基础上使中药复方规范化,同时通过网络药理学等方法对中药治疗作用产生的人体综合生物效应进行整体观察和分析,增强中药治疗肝癌有效性的可信度和可重复性。
单味中药抗肝癌作用机制的研究 中药单体能在诱导肝癌细胞凋亡、抗肝癌细胞侵袭及转移、诱导肝癌细胞分化、抗肿瘤血管生成、抑制癌基因表达、促进抑癌基因表达、逆转肿瘤多药耐药等多个环节抑制肝癌的发生和发展。陈小义等[8]研究发现, mol/L及以上浓度蟾蜍灵对SMMC 7721细胞具有显著细胞毒作用,细胞生长相关基因P21wafl/cipl在蟾蜍灵诱导下表达上调,同时受P21wafl/cipl调控的增殖细胞核抗原的表达下降,二者呈负相关,提示中药可通过直接杀伤肝癌细胞和抑制其增殖而发挥抗癌效应。黄应申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基处理Bel 7402细胞24 h后,发现癌细胞出现凋亡的形态变化,其凋亡率明显高于对照组细胞;脂蟾毒配基引起线粒体膜电位下降,释放入胞质中的细胞色素c增多,促进Caspase 3蛋白活化,抑制Bcl 2蛋白表达,诱导细胞凋亡,其诱导凋亡作用可能通过线粒体通路实现。黄炜等[10]探讨了18 β-甘草次酸和甘草酸对Bel 7402细胞增殖的抑制和诱导分化作用,揭示二者有抑制人肝癌细胞增殖和诱导分化的作用。魏志霞[11]研究发现,川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星细胞内化疗药物的浓度,增强多柔比星作用,表明从中药筛选出低毒的多药耐药逆转剂是可能的。
何芳等[12]探讨人参皂苷Rg3联合三氧化二砷对肝癌裸鼠移植瘤模型的治疗作用,发现人参皂苷Rg3能通过抑制肿瘤新生血管形成,明显降低肿瘤内微血管密度;人参皂苷Rg3与As203联合应用能明显抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长。罗明等[13]通过采用腹腔注射苦参碱和氧化苦参碱观察二乙基亚硝胺诱发肝癌的大鼠肝脏病理改变、肝表面癌结节数和血清ALT、GGT、ALP 的变化,发现苦参碱和氧化苦参碱组的大鼠体重明显高于模型组,肝表面癌结节数、肝/体重比和血清ALT、GGT 明显低于模型组(P<)。而 ALP 升高,说明苦参碱和氧化苦参碱能延缓二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌形成,保护肝细胞免受损伤。
单味中药治疗肝癌的研究较中药复方研究更为深入,其原因在于相对于中药复方,单味中药的有效成分相对容易确定,其量效关系及药理学、药代动力学研究较中药复方易进行。目前的问题之一在于此类研究较多采取的是某味中药的提取物。尽管提取物能在某一方面说明该味中药的生物学效应的机制,但表现的生物学效应与该味中药相比有多少差距尚不能明确;另一方面单味中药提取物的研究往往是发现了某一化学成分的生物学效应或临床疗效,如何将其与中医的辨证论治治疗肝癌结合起来是我们不得不面对的问题。要解决这个问题,须要增强中药治疗肝癌研究的科学说服力,这仍有不易克服的困难。类似于中药药性本质及其临床效应生物学基础的相关研究为单味中药治疗肝癌的研究提供了新的思路和方法。
3中药治疗肝癌的临床研究中药联合放化疗治疗肝癌的研究 顾本宇[14]通过观察益气健脾疏肝中药联合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效,发现中药联合化疗药物治疗组的稳定率为,明显高于对照组的(P<);治疗组 12、18、24 个月的生存率与对照组比较,差异有统计学意义(P<)。
尤建良等[15]通过观察中药调气行水方联合顺铂、白细胞介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床疗效,发现该疗法能有效控制腹水,改善体力状况,提高患者生命质量,缓解常见临床症状,提高疾病控制率,提示配合中药能减轻化疗药物及生物反应调节剂的毒副反应。
目前中药联合化疗治疗肝癌的研究主要在临床有效性方面,阐述其有效机制的研究尚少,进一步深入研究须说明为什么联合中药会有较好的效果,这一点须要借助分子生物学等技术手段来寻找中药疗效的效应物质基础及作用靶标,这也是今后中药临床有效性的重点研究方向。
中药联合手术治疗肝癌的研究 目前肝癌治疗普遍采用的根治性治疗方式为手术切除和肝移植,约30%~40%患者采用此法,肝移植的总体疗效优于手术切除治疗。 现阶段肝移植治疗肝癌的最佳适应证仍为米兰标准,但由于移植器官不足,对移植适应证的扩大应慎之又慎,术后的复发和转移是影响疗效的主要因素。通过使用药物预防或延迟肿瘤的复发,针对肿瘤生物发生途径中的关键分子进行靶向治疗也可使肝癌治疗发展日趋完善[16]。中药联合手术治疗肝癌为有效的治疗方式,如陈立武等[17]通过观察中药全身治疗与手术相结合的协同作用,将60例患者随机分为2组,中西医结合治疗组(30例)在手术前1周开始复方中药治疗并于术后续行中药治疗,对照组(30例)只作单纯手术治疗,比较2组的疗效、生存率及并发症。结果发现治疗组与对照组相比,24、36 个月生存率有显著差异(P<)。
提示在肝癌围手术期中应用复方中药可减少并发症,提高手术疗效及累计生存率。
中药复方联合手术治疗肝癌的研究更多集中在对症候的改善、生存率的影响、并发症的减少等方面,存在的问题有:相关临床资料的样本数较少;
症候学改善等尚未建立统一的评价体系;未能深入分析其疗效的生物学机制等。进一步的研究须要扩大样本数量,建立症候学统一客观化评价体系,同时深入研究其疗效改善的机制,才能增强中药联合手术治疗肝癌的可信度和说服力。
中药介入治疗肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明显的器质性和功能性改变,难以进行手术治疗。肝癌介入治疗作为中晚期肝癌患者可选择的重要方法,能够延长患者生存期,改善生活质量。
存在的问题为化疗介入药物多可造成肝功能不同程度的损害,介入药物的不良反应又严重影响中远期的疗效。因此介入治疗中如何减少肝功能损害是治疗的重点。通过大量临床实践,目前已筛选出许多具有抗肿瘤作用的中药及其有效成分,与肝动脉化疗栓塞介入疗法结合进行研究,为肝癌的介入治疗提供了新的方法和手段。
李琦等[18]进行了去甲素微球介入治疗大鼠肝癌的有关研究,结果显示此疗法对大鼠肝癌有较好治疗作用,其作用机制与栓塞肿瘤微血管,缓慢释放去甲素,诱导肿瘤细胞凋亡和下调肝肿瘤细胞Ki-67的表达,从而抑制肿瘤细胞增殖相关。
冯敢生等[19]将白及用于肝动脉栓塞治疗肝癌,并与明胶海绵对照。结果表明,白及具有强大的栓塞作用,侧枝循环形成均在6个月以上,介入治疗间隔时间长,肿瘤坏死、缩小率及1、2、3 年生存率均优于明胶海绵。陈武进等[20]研究认为,采用酸钠联合常规化疗药物介入治疗中晚期肝癌患者可明显降低甲胎蛋白,提高疗效,同时减轻化疗药物对骨髓的抑制。以上研究表明,中药介入治疗具有增强免疫、抗炎、抗病毒和促进黏膜修复等作用,对肝功能无明显损害,无骨髓抑制,并有升高白细胞等作用。这些优点使中药可能部分或完全取代西药,成为肝癌介入治疗较理想的栓塞剂。
中药在肝癌的介入治疗中具有独特优势。中药介入治疗能减轻不良反应,使患者生存期延长,生存质量提高,而且中药资源丰富,经济合理,有利于减轻治疗负担。目前存在的问题是,中药的介入治疗总体上发展仍不够成熟。进一步的研究可从规范治疗方案,合理选择介入治疗药物,建立严格的疗效评价标准,研发抗癌中药新制剂和新剂型等方面进行。
其他中药治疗肝癌的研究 中药用于肝癌的治疗方法除口服和介入注射外,还有许多新的途径可用于肝癌及其并发症的治疗。中药穴位注射治疗肝癌也被证明有明确的临床疗效,如胡军和瞿晓东[21]每天1~2次以丹参注射液、柴胡注射液或黄芪注射液进行双侧足三里、阳陵泉、曲池及内关注射。内关穴1 ml,其他穴位2~4 ml,4穴位交替进行,能够明显缓解晚期肝癌疼痛。中药瘤体内注射也可用于晚期肝癌的治疗,如涂小煌和戴西湖[22]曾应用超声引导下瘤体内注射去甲素治疗中晚期原发性肝癌,取得较好疗效。
中药治疗肝癌的方法较多,形式多样,从方法学的角度讲,有着更大的研究价值和意义。目前的研究须要注意如何更好地将这些方法进行合理的推广应用,同时临床疗效的观察还须进行严谨的实验设计,以增强中药治疗肝癌的有效性和可信度。
对于中药治疗肝癌的深入研究,须要更细化更严谨的文献研究为治法用方提供更有说服力的理论支持。在此基础上,借助分子生物学等技术手段,运用网络药理学等研究方法,从多学科交叉研究中药治疗肝癌的有效性出发,探寻中药疗效可能的效应物质基础及作用靶标,对单味中药及复方治疗肝癌的综合生物学效应进行整体观察和分析,进一步合理选择治疗药物,规范治疗方案,建立严格的疗效评价标准,深入研发抗癌中药制剂和剂型,充分发挥中药治疗肝癌的优势.
嗯哼 楼主想要多少(zi)呐,有木有 小题目Y