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酸枣仁，入药部位为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子，中医认为它性平味酸，有宁心安神、养肝、敛汗的功效，临床上对于失眠、自汗、盗汗等症状有治疗作用。
《纲目》当中记载：“酸枣仁，甘而润，故熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证，生用疗胆热好眠。皆足厥阴、少阳药也，今人专以为心家药，殊昧此理。”
丨酸枣仁的药理作用
药理研究显示，酸枣仁当中含有多种生物碱、氨基酸、钙、锌、铁、铜等多种成分，其主要的药理作用有以下几个方面：
1.镇静催眠
酸枣仁之所以常被用于治疗失眠等方面的疾病症状，主要在于其具有镇静催眠的作用，可以舒解紧张、焦虑、抑郁、记忆力减退、神经衰弱等不适症状。
2.降压作用
研究显示，酸枣仁液对于心脏收缩有加强作用，同时可以使微血管管径扩张，进而达到降低血管压力的作用。
3.增强免疫
酸枣仁还是一种具有增强免疫作用的中药材，其中含有丰富的维生素C可以提高机体的抗氧化作用，同时可增强巨噬细胞的吞噬功能，进而增强机体的免疫力。
丨酸枣仁的常用食疗方法
生地酸枣仁粥
材料：酸枣仁10克、生地黄15克、粳米100克
做法：酸枣仁、生地黄放入清水种煎煮后取汁液，加入粳米煮成粥即可。
功效：滋养安神、养阴清心，适宜心阴不足、心悸失眠的人群。
灵芝茯苓酸枣仁炖猪心
材料：灵芝2克、茯苓2克、酸枣仁2克、猪心100克
做法：将材料洗净，猪心切块飞水，然后和其他材料一起放入炖蛊中，炖煮1个半小时，最后调味即可。
功效：益气、安神、延缓衰老。
丨酸枣仁的注意事项
1.酸枣仁对于腹泻的人群不宜，容易加重腹泻症状，此外，有实火或是肾虚梦遗的人群慎用。
2.酸枣仁有一定的降压作用，对于低血压人群应慎用，此外，孕妇人群也应禁忌。
3.日常使用酸枣仁不可过量，因为大量服用可引起中毒反应。
酸枣仁属于枣类植物，是一种常用的中药。对于心悸失眠、神经衰弱的患者有很好的功效。另外，酸枣仁还有养肝、宁心安神、敛汗等多种功能。可以生用，也可以和其它中药一起进行熬煮。将炒枣仁研细粉，晚睡前服三钱。可以有效改善睡眠质量。
酸枣仁对于经常失眠的朋友来说，可能会比较熟悉一点，因为在用中药调理失眠的时候经常会用到它，此外它也是一种养生食疗常用的中药材。那么，酸枣仁具体的功效和作用是什么呢?它在日常生活中有哪些常用的食疗方呢?本期文章小编就来跟大家分享一下关于酸枣仁的相关知识。酸枣仁的功效主治酸枣仁，入药部位为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子，中医认为它性平味酸，有宁心安神、养肝、敛汗的功效，临床上对于失眠、自汗、盗汗等症状有治疗作用。《纲目》当中记载：酸枣仁，甘而润，故熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证，生用疗胆热好眠。皆足厥阴、少阳药也，今人专以为心家药，殊昧此理。酸枣仁的药理作用药理研究显示，酸枣仁当中含有多种生物碱、氨基酸、钙、锌、铁、铜等多种成分，其主要的药理作用有以下几个方面：1.镇静催眠酸枣仁之所以常被用于治疗失眠等方面的疾病症状，主要在于其具有镇静催眠的作用，可以舒解紧张、焦虑、抑郁、记忆力减退、神经衰弱等不适症状。2.降压作用研究显示，酸枣仁液对于心脏收缩有加强作用，同时可以使微血管管径扩张，进而达到降低血管压力的作用。3.增强免疫酸枣仁还是一种具有增强免疫作用的中药材，其中含有丰富的维生素C可以提高机体的抗氧化作用，同时可增强巨噬细胞的吞噬功能，进而增强机体的免疫力。
本篇文章给大家谈谈酸枣仁的功效和作用，以及中药炒酸枣仁的功效和作用对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。本文目录一览：1、酸枣仁的功效与作用2、酸枣仁的作用与功效酸枣仁的作用与功效有哪些3、酸枣仁的功效和作用酸枣仁对人体的好处4、酸枣仁有什么功效与作用？5、酸枣仁的作用和功效酸枣仁的作用和功效有哪些酸枣仁的功效与作用酸枣仁简介酸枣仁，别名枣仁、酸枣核、山枣仁。由鼠李科乔木酸枣成熟果实去果肉、核壳，收集种子，晒干而成。生于向阳山坡、路旁，主要产于河南、河北、陕西、辽宁、山西、山东、云南等地。它含有生物碱、多种氨基酸和金属元素等成分，能起到宁心安神、补中养肝、敛汗等作用，对虚烦不眠、惊悸怔忡、体虚自汗等病症有较好的治疗效果。酸枣仁常与灵芝配伍起效，具有安神助眠等作用，可治疗严重性失眠。酸枣仁的功效与作用酸枣仁的功效1、养心安神，用于失眠、心悸。本品补养心肝阴血，宁心安神作用较强，是养心安神要药。主要用于心肝血虚引起的心烦、不眠，对兼有心悸不安、虚汗的患者尤宜。常与当归、白芍、何首乌、龙眼肉同用。若肝虚有热之虚烦失眠，常与知母、茯苓等同用，如酸枣仁汤。若心肾不足、阴虚阳亢所致虚烦不眠、心悸、健忘，可与玄参、生地黄、柏子仁等同用，如天王补心丹。2、敛汗生津，用于体虚多汗。本品味酸，有收敛止汗生津之功，常用于体虚自汗、盗汗，兼心神不宁者尤宜。如合人参、茯苓各等分为末，米饮调下，治盗汗。酸枣仁的作用本品含多量脂肪油和蛋白质，另含白桦酯酸、多糖、酸枣仁皂苷及黄酮类化合物等。有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛和降温作用，能抗心律失常、改善心肌缺血、降血压、降血脂。还能增强免疫功能和抗血小板聚集。并有兴奋子宫作用。2、传统用本品有生用和炒用之别。经研究，酸枣仁微炒或炒黄时，可增加镇静安神之效，若久炒油枯则失去安神作用，故当注意炒制的火候。酸枣仁的药用价值酸枣仁，养肝，宁心，安神，敛汗。治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗。1、酸枣仁治虚劳虚烦，不得眠酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，芎穷二两。上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，纳诸药煮取三升，分温三服。2、酸枣仁治心脏亏虚神志不守，恐怖惊惕，常多恍惚，易于健忘，睡卧不宁，梦涉危险，一切心疾：酸枣仁(微炒，去皮)、人参各一两，辰砂(研细，水飞)半两，乳香(以乳钵坐水盆中研)一分。上四味研和停，炼蜜丸如弹子大。每服一粒，温酒化下，枣汤亦得，空心临卧服。3、酸枣仁治胆风毒气，虚实不调，昏沉睡多酸枣仁一两(生用)，全梃蜡茶二两，以生姜汁涂炙，令微焦，捣罗为散。每服二钱，水七分，煎六分，无时温服。4、酸枣仁治睡中盗汗酸枣仁、人参、茯苓各等分。上为细末，米饮调下半盏。5、酸枣仁治骨蒸，心烦不得眠卧酸枣仁二两。以水二大盏半，研滤取汁，以米二合煮作粥，候临熟，入地黄汁一合，更微煮过，不计时候食之。6、酸枣仁治胆虚睡卧不安，心多惊悸酸枣仁一两。炒熟令香，捣细罗为散。每服二钱，以竹叶汤调下，不计时候。酸枣仁的作用与功效酸枣仁的作用与功效有哪些1、镇静催眠，酸枣仁能够有效调节中枢神经系统，使身体进入睡眠状态，可以治疗虚烦不眠，惊悸多梦。2、酸枣仁味酸，能敛有收敛，止汗的功效，可用于治疗体虚自汗、盗汗、夜间多汗等症。3、酸枣仁中含有酸枣仁总苷可以调节血压、血脂，清除胆固醇，治疗动脉硬化、高脂血症等症，可以有效的预防心血管疾病的发生。4、酸枣仁有滋补肝脏的作用，能够养心阴，益肝血，为养心和滋补肝脏的比较好的药物，可以治疗肝肾不足的夜不能寐，面部潮红，手足心热，头晕耳鸣。酸枣仁的功效和作用酸枣仁对人体的好处1、镇静。酸枣仁具有镇定作用，且经研究发现，炒酸枣仁比生酸枣仁更具更具镇定作用，同时还可以止痛、降温之效。2、治失眠。《本草拾遗》指出酸枣仁“睡多生使，不得睡炒熟。”因此，炒酸枣仁对于治疗失眠而言有着非同一般的疗效。3、养肝益气。酸枣仁具备补中益气，强健筋骨之效。如《神农本草经》中就有对此的描述：“补中益肝,坚筋骨,助阴气,皆酸枣仁之功也。”。4、治疗心律不齐。由科学对小白鼠的研究试验得出：对于有心不齐的小白鼠，在其使用酸枣仁之后，约十分钟心律恢复正常。酸枣仁有什么功效与作用？酸枣仁功效1_酸枣仁含有多种蛋白质、脂肪油和人体所需的各种维生素等，2_可以保护肝脏，安神，缓解口干舌燥和冒虚汗。其次它在降血压和血脂方面也发挥着中药中药，3_有镇静催眠的作用，可以帮助入睡，延长睡眠时间。【拓展资料】一、酸枣仁，中药名。为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。分布于吉林、辽宁、河北、山东、山西、陕西、河南、甘肃、新疆、安徽、江苏、浙江、江西、福建、广东、广西、湖南、湖北、四川、云南、贵州等地。具有养心补肝，宁心安神，敛汗，生津之功效。常用于虚烦不眠，惊悸多梦，体虚多汗，津伤口渴。二、虚劳虚烦不得眠：酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，芎_二两。上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，纳诸药煮取三升。分温三服。（《金匮要略》酸枣仁汤）三、治骨蒸，心烦不得眠卧：酸枣仁二两。以水二大盏半，研滤取汁，以米二合煮作粥，候临熟，入地黄汁一合，更微煮过。不计时候食之。（《太平圣惠方》酸枣仁粥）四、治心脏亏虚，神志不守，恐怖惊惕，常多恍惚，易于健忘，睡卧不宁，梦涉危险，一切心疾：酸枣仁（微炒，去皮）、人参各一两，辰砂（研细，水飞）半两，乳香（以乳钵坐水盆中研）一分。上四味研和停，炼蜜丸如弹子大。每服一粒，温酒化下，枣汤亦得，空心临卧服。（《太平惠民合剂局方》宁志膏）五、呈扁圆形或扁椭圆形，长5～9mm，宽5～7mm，厚约3mm。表面紫红色或紫褐色，平滑有光泽，有的有裂纹。有的两面均呈圆隆状突起；有的一面较平坦，中间或有1条隆起的纵线纹；另一面稍突起。一端凹陷，可见线形种脐；另端有细小突起的合点。种皮较脆，胚乳白色，子叶2，浅，富油性。气微，味淡。六、产于吉林、辽宁、河北、山东、山西、陕西、河南、甘肃、新疆、安徽、江苏、浙江、江西、福建、广东、广西、湖南、湖北、四川、云南、贵州。生长于海拔1700米以下的山区、丘陵或平原。广为栽培。本种原产我国，现在亚洲、欧洲和美洲常有栽培。酸枣仁的作用和功效酸枣仁的作用和功效有哪些1、酸枣仁是一味中药，它具有一定的开胃、生津、宁心、安神，养心补肝的作用，可以有效地缓解脾胃虚弱所导致的食欲不振，消化不良。2、另外，还能够改善虚烦、失眠、神经衰弱等等一系列症状。临床当中可以使用酸枣仁来泡水喝，达到降糖、降压、降脂的目的，有效的预防神经衰弱，特别适合一些更年期的女性而导致的一些更年期的综合征。如果是长期失眠，常常使用酸枣仁配合一些其他的药物来改善。酸枣仁的功效和作用的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于中药炒酸枣仁的功效和作用、酸枣仁的功效和作用的信息别忘了在本站进行查找喔。
很多人想用红枣来补血补铁，事实上新鲜的红枣中铁元素不仅含量不算高，而且属于非血红素铁，吸收性并不高。鲜枣中真正含量高的是维生素C，有很好的抗氧化作用，但干枣的维生素C就比较低了，此外膳食纤维含量也不低，对改善便秘也有一定的作用。
在中药学里，红枣的应用可分为以下几种：①健脾益胃： 脾胃虚弱、腹泻、倦怠无力的人，每日吃红枣七颗，或与党参、白术共用，能补中益气、健脾胃，达到增加食欲、止泻的功效；红枣和生姜、半夏同用，可治疗饮食不慎所引起的 胃炎与胃胀、呕吐等症状。②补气养血：红枣为补养佳品，食疗药膳中常加入红枣补养身体、滋润气血。台大免疫学孙安迪博士大力提倡平时多吃红枣、 黄芪 、枸杞，能提升身体元气，增强免疫力。③养血安神：女性躁郁症、哭泣不安、心神不宁等，用红枣和甘草、小麦同用甘麦大枣汤，可起到养血安神、舒肝解郁的功效。④缓和药性：红枣常被用于药性剧烈的药方中，以减少烈性药的副作用，并保护正气。如十枣汤中，用大枣缓解 甘遂、 大戟、芜花等泻药的毒性，保护脾胃不受伤害。⑤红枣性温味甘，含有蛋白质、多种氨基酸、胡萝卜素、维生素、铁、钙、磷物质，不仅能促进女性荷尔蒙分泌，加强胸部发育，还有补益脾胃、调和药性、养血宁神的功效。红枣是补气养血的圣品，同时又物美价廉，民众无需购买民间昂贵的补品，善用红枣即可达到 养生保健的功效。
红枣既是食材,也是药材，你们可知道红枣的功效与作呢？具体表现在其具有补脾和胃、益气生津、解药毒的作用。大枣可以用来治疗胃虚食少、脾弱便溏、气血津液不足、心悸怔忡等疾病，对于身体的健康保健具有很大的作用。而且在食用大枣时一次不可过量，避免对身体产生一定的负面影响，红枣属于补气药,具有补脾和胃、益气生津、调营卫、解药毒的功效,可以用来治疗胃虚食少、脾弱便溏、心悸怔忡等症。红枣的功效：1.健脾益胃：脾胃虚弱,腹泻,倦怠无力的人,每日吃红枣七颗,或与党参,白术共用,能补中益气,健脾胃,达到增加食欲,止泻的功效;红枣和生姜,半夏同用,可治疗饮食不慎所引起的胃炎如胃胀,呕吐等症状.2.补气养血：红枣为补养佳品,食疗药膳中常加入红枣补养身体,滋润气血.台大免疫学孙安迪博士大力提倡平时多吃红枣,黄耆,枸杞,能提升身体的元气,增强免疫力.红枣的功效与作用3.养血安神：女性躁郁症,哭泣不安,心神不宁等,用红枣和甘草,小麦同用〈甘麦大枣汤〉,可起到养血安神,舒肝解郁的功效.4.缓和药性：红枣常被用於药性剧烈的药方中,以减少烈性药的副作用,并保护正气.如：「十枣汤」中,用大枣缓解甘遂,大戟,芜花等泻药的毒性,保护脾胃不受伤害.红枣是补气养血的圣品,同时又物美价廉,民众无需h买坊间昂贵的补品,善用红枣即可达到养生保健的功效.红枣的作用：1．增强人体免疫力大枣含有大量的糖类物质，主要为葡萄糖，也含有果糖、蔗糖，以及由葡萄糖和果糖组成的低聚糖、阿拉伯聚糖及半乳醛聚糖等；并含有大量的维生素C、核黄素、硫胺素、胡萝卜素、尼克酸等多种维生素，具有较强的补养作用，能提高人体免疫功能，增强抗病能力。2．增强肌力，增加体重实验小鼠每日灌服大枣煎剂，共3周，体重的增加较对照组明显升高，并且在游泳试验中，其游泳时间较对照组明显延长，这表明大枣有增强肌力和增加体重的作用。3.保护肝脏有实验证实，对四氯化碳肝损伤的家兔，每日喂给大枣煎剂共1周，结果血清总蛋白与白蛋白较对照组明显增加，表明大枣有保肝作用。4．抗过敏大枣乙醇提取物对特异反应性疾病，能抑制抗体的产生，对小鼠反应性抗体也有抑制作用，提示大枣具有抗变态反应作用。5．镇静安神大枣中所含有黄酮--双-葡萄糖甙A有镇静、催眠和降压作用，其中被分离出的柚配质C糖甙类有中枢抑制作用，即降低自发运动及刺激反射作用、强直木僵作用，故大枣具有安神、镇静之功。6．抗癌，抗突变大枣含多种三该类化合物，其中烨木酸、山植酸均发现有抗癌活性，对肉瘤S－180有抑制作用。枣中所含的营养素，能够增强人体免疫功能，对于防癌抗癌和维持人体脏腑功能都有一定效果。
药学专业是一门独立的学科，具有较强的专业性，所以就要求学生要为学好专业课而打下坚实的基础。下文是我为大家整理的关于药学大专 毕业 论文的内容，希望能对大家有所帮助，欢迎大家阅读参考!
试论儿科用药中存在的问题及合理用药
摘要：目的分析儿科用药中存在的不良问题，并结合问题所在探讨合理用药的有效 措施 。 方法 我院自2009年7月起，对儿科用药方面的合理性进行严格管制。研究从我院儿科科室2009年7月~2010年2月(执行用药规范管制后)收治的患儿中选取60例作为研究对象，设为观察组，并选取2009年1月~6月(未执行用药规范管制前)收治60例患儿设为对照组。通过分析两组患儿的临床资料，对两组患儿的用药情况以及不良反应现象进行对比。结果经研究，从患者的用药不良反应以及治疗效果等方面进行比较，观察组明显优于对照组，且观察组与对照组存在显著性差异，(P<)具有统计学意义。结论在儿科疾病的临床治疗中，合理应用药物，对保障药物治疗效果以及降低不良反应发生率均具有积极影响。
关键词：儿科用药;合理性;不良反应;治疗效果
由于 儿童 年纪过小，生理上多方面功能均与成人有明显出入，如内分泌、神经、肝、肾等方面的功能，因此儿童在防御外界疾病方面的能力较弱，染病概率也较大[1]。此外，因为小儿肾功能仍未完全发育，因此在对于药物的代谢能力以及排泄能力较弱，所以在治疗儿科疾病时，若临床医师未指导儿童合理用药，极易引起药物副作用、药源性疾病等。研究通过分析实行用药控制前后的儿科用药情况，从而掌握儿科的用药特征，确保用药的合理性。
1资料与方法
一般资料①观察组：本组60例研究对象为儿科于2009年7月~2010年2月收治的患儿，其中包括33例男性患儿与27例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均为(±)岁;②对照组：本组60例研究对象为儿科于2009年1月~6月收治的患儿，其中包括30例男性患儿与30例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均年龄为(±)岁;经对比，两组患儿的一般资料无明显差异，(P>)无统计学意义。
方法通过对两组患儿的临床资料进行回顾，比较两组患儿的用药情况以及不良反应现象的差异情况，分析儿科用药中存在的问题，并探讨观察组所采用的的用药合理性管理方法。
观察指标观察两组患儿在用药后，观察患儿有无呕吐、恶心、腹泻等消化系统症状;有无肝功能不全的症状;有无咳嗽、鼻塞等呼吸系统症状;有无皮疹、泌尿系统受损、急性肾功能衰竭等不良症状。
统计学方法采用t或χ2检验两组数据，以百分比表示儿科用药不良反应的发生概率，若(P<)则表示组间差异具有统计学意义。
2结果
经研究，两组患儿在用药治疗后，均有不同程度的不良症状，如皮疹、泌尿系统受损、咳嗽、急性肾功能衰竭、肝功能异常以及呕吐、恶心、腹泻等不良反应，见表1。
由表1可看出，观察组患儿用药后的不良反应率明显低于对照组，(P<)具有统计学意义。
3讨论
临床上药物的滥用情况依旧大量存在。因为患儿正处于生长发育期，患儿的机体生长发育不完善，对药物具有远远高于成人的敏感性，其药物依从性也相对较差，不稳定、不规律用药的情况突出，在临床的治疗方面，临床医生常常选择几类药物联合应用，这样就使药物在应用的过程中泛滥存在。滥用药物对于患者会出现许多不良反应，不良反应发生率增加，而药物间协同作用效率被降低。许多药物经由肝肾代谢之后排出，而药物滥用则会大大增加药品对肝肾脏器的功能损害。
儿科用药方面存在的问题
①未正确掌握用药剂量：儿科临床医师在选择用药剂量时，仅依据自身临床诊断 经验 进行判断，此为引起用药不良反应的一个主要原因[2]。小儿的胃酸浓度通常较低，加上胃部排空的时间比较长，使肠蠕动缺乏一定的规律，因此在药物吸收方面较为容易。若临床医师未注意到小儿的实际情况调整药物剂量，易引起泌尿系统受损的情况。②滥用药物：相比起成人，儿童生理上尚未完全发育，因此对于药物的敏感性较高，相应的对于服用药物的顺从性也较差，常有用药不稳定的情况，而临床治疗中，多种药物共同使用的情况较为多见，普遍存在滥用药物的情况。
如抗生素、解热镇痛药、激素、维生素、微量元素等药物的滥用。此类情况不仅会导致药物的治疗效果降低，还会提高不良反应的发生概率。③忽视了药物剂型：贴剂、注射液、栓剂、喷雾剂、颗粒冲剂、口服液、分散片、控释片、缓释片等均是临床上较为多见的药物剂型。其中，部分剂型若分散使用则会导致治疗效果受到一定的影响，如缓释片等。
儿科临床用药分析
在临床用药不断进步的环境下，具有耳毒性、发育毒性等毒性的抗生素在临床上的使用频率逐渐减少，也降低了用药不良反应情况的发生率。近几年，有相关医学研究表明，抗生素可分为3类[3]：①时间依赖类;②浓度依赖类;③时间依赖+浓度依赖类;对于儿科用药而言，此种分类方法对改变用药的间隔时间、疗效、毒性等起到了直接影响，成为临床上无法忽视的问题。抗生素的后效应(PostantibioticEffect，PAE)属于抗生素在浓度依赖、时间依赖等方面的最主要影响因素。抗生素的后效应是指细菌接触了抗生素后，抗生素中的血清浓度的降低值虽然低于抑菌最低浓度或是消失，但药物对于微生物仍可维持短时间的抑制效果。对于革兰阳性细菌而言，临床上的抗菌药物通常均具备不同程度的抗生素后效应，但是多种抗菌药物中，以喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖类抗生素的PAE较为可靠。浓度依赖类抗菌药物的效果由血药峰浓度值所决定，药物持续时间对于药效的影响不明显。然而，在儿童的临床治疗中应用浓度依赖型抗菌药物，引起并发症的可能性较大，因此现阶段儿科用药中采用浓度依赖型抗菌药物的情况较为少见。对于β-内酰胺类药物等时间依赖型抗菌药物，药物峰浓度对于药效的影响不大，儿科临床上多是通过控制用药的间隔时间以及剂量确保用药合理性。
用药管理措施
从2009年7月起，我院从三个方面入手，严格管制儿科的用药情况：①药物选择。在选择药物时，若仅使用一种药物即可达到治疗的目的，则不采取联用其他药物的做法，尤其是抗生素方面，需准确掌握患儿的适应证，若患儿受染情况处于可控制状态，可通过培养细菌后，对治疗方案进行调整，在治疗时尽可能使用毒性较低与窄谱的药物;②剂型选择。原则上，可通过口服给药进行治疗则尽量避免采用注射治疗。积极研制口感较好的药物，以降低患儿对药物的排斥性。尽量给予患儿半衰期较长的药物，从而通过缩短用药时间以及用药频率，增强患儿对口服药物的依从性;③剂量选择。进行用药治疗前，应指导患儿进行相关检查，如肝功能、肾功能等方面，从而掌握患儿的机体情况，确保用药方面的合理性。
4结论
随着临床用药的管理强度增加，临床上的药物副作用发生率已经有效降低。研究表明，抗生素的分类对于患儿用药的效率产生很大的作用，因此，在临床上，医生要认真选择用药。而抗生素的后效应则与药品浓度密切相关。而浓度依赖性药物的使用会产生较多的并发症，而时间依赖型药物如β-内酰胺类药物的临床作用则主要取决于血与药物浓度在组织中高于MIC的时间，药物峰浓度不会对此产生太大的影响。因此临床上常常遵循着"缩短给药时间，减小给药剂量"的原则对患儿进行用药。
参考文献：
[1]姚冰,潘洁,王远光,等.儿科用药现状与分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(1):41-44.
[2]张法.儿科用药存在的问题与合理用药[J].中国现代药物应用,2010,4(18):179-180.
[3]王爱英,窦传斌.加强合理用药规范儿科抗生素的临床应用[J].中国中医药现代远程 教育 ,2010,8(5):147-148.
中医处方用药中存在的问题分析
【摘要】目的:分析 总结 中医处方用药中存在的某些突出问题,探讨怎样从根本上保证中医处方用药做到科学、安全、有效。方法:随机抽取我院中医处方1000张,从中药的品种来源及其药效成分、药理作用或临床疗效分析存在的突出问题及危害。结果:存在超量用药、药味偏多、同类药合用、脚注遗漏、别名滥用及名称书写混乱。结论:这些问题的解决要依靠临床医师与药房两个方面的协作配合。
【关键词】中医处方用药;中药品种
中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件,既是给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,且有法律意义。处方用药的科学正确与否,事关患者的治疗效果与用药安全。笔者从药剂专业毕业后曾从事中药配方工作7年,从历年的调剂工作中发现中医处方用药存在某些较突出问题,现分析如下。
一、临床资料
随机抽取我院1999年-2006年中医处方1000张,存在问题的处方有32张,不合格处方率达。其中有些处方同时有多处问题存在,特挑选有代表性的处方分析如下。
1.超量用药
超量用药是目前中医处方十分普遍的现象,指处方中药味的量明显超出《中国药典》规定的常用量。从本质上讲,中药治病的物质基础是其所含的有效化学成分(药效成分)。中医在诊治中按辨证论治的原则为患者所开具的处方,不仅其药物组成,而且各药味的用量大小都直接与药效成分的发挥相关。但不是量越大越好,如细辛的使用自古有“不过钱”之说,即临床用量超过3g时,有使用不安全问题,现已证实其地上部分含肾毒性成分马兜铃酸,故2005年版《中国药典》规定细辛药用部位为根,删除了含毒性成分的地上部分。而在临床的处方中,却用到了20g,马兜铃酸虽中毒缓慢,但严重时可出现肾功衰竭、尿毒症而死亡。
不少中医药人员认为,当前中药存在炮制不规范、人工栽培养殖品增多等问题,引起质量下滑,只有增加用药量才能保证药效。这种看法是片面的。首先,随着中药材生产及中药饮片质量管理的不断加强,中药质量在不断提高[1]。况且中医常用的很多大量品种,数百年或更长时间以来就使用人工栽培品,不存在质量下降的问题。
2.药味偏多
处方药味偏多,即每剂药方由近20味药甚至更多的药味组成,在抽查的处方中发现,由于药味偏多,处方平均用药剂量均高达约200g/剂甚至以上[2],最重有达457g/剂。用药味数偏多使“君、臣、佐、使”的规律难以体现,不仅影响到中药疗效发挥,而且在煎药时由于众多化学成分的干扰或相互作用,可能产生不利的化学变化,导致中药的不良反应,同时也是对药材资源的一种浪费。
3.同类药的合用问题
这里的同类药合用是指中医常将两种药性与疗效特别相近的药味相互 配对 使用或相须为用,目的是增加疗效。如合用“二芽”(麦芽、谷芽)以提高消食健胃作用,并用“乳、没”(乳香、没药)以增强活血止痛生肌作用。但对于有毒性的药物,如川乌与草乌,因二者均主含乌头碱(aconitine)等多种毒性脂型生物碱成分,《中国药典》本身规定其内服时均应先煎或久煎(以降低毒性),如在不减小用量的情况下合用,极可能使毒性成分含量超过药用安全范围。故笔者认为毒性成分相同的药味不可盲目合用。
4.脚注遗漏
这是一个常见而又议论较多的问题。中医处方的“脚注”是指在处方药名前、后注示说明性术语,用以对该药味的来源或产地、规格、炮制加工、煎法用法等情况作出说明。目的是保障用药准确、用药质量及服用后的疗效与安全。一是说明药材的来源或产地,如川贝母、北山楂、怀地黄、川黄柏等,二是控制饮片的特殊质量,如黄芩开“条芩”或“子芩”(指黄芩中较嫩的根)时,则所含药效成分黄芩苷、汉黄芩苷等的量比老根“枯芩”中为高,三是指明炮制要求,如生首乌与制首乌,生用治疗肠燥便秘、降血脂,制用补肝肾、填精血、乌发强筋骨;四是说明特殊煎法服法,如矿石、贝壳、甲壳类药味须注明“先煎”,以便使难煎出的药效成分充分溶出,大黄、番泻叶及含芳香性挥发油类成分的药味应标明“后下”,以免久煎降低疗效或使挥发性有效成分散失。此外,还有另煎、包煎、冲服、烊化等等特殊要求,均有利于患者服用或疗效发挥。
二、讨论与小结
综上所述,中医处方用药是一项十分严谨的技术工作,事关防病治病安全有效的大事,不仅要求书写认真、细致规范,还要求临床医师彻底弄清每一处方药味的品种规格、炮制加工、药效成分、理化性质、毒副作用,以及正名与别名等方面的异同。处方用药涉及到医与药两个方面,在临床医师辨证论证、理法方药完全正确的前提下,还要求药房配方时做到准确无误,药房人员应该能够在用药品种来源、药材饮片的理化性质等方面对医师用药给予咨询建议及监督。此外,医院还应定期组织医药人员学习新的药物知识,不断提高业务技术。这样方可从根本上保证中医处方用药的准确、科学、有效与安全。
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医学本科生的论文怎么写
医学论文的撰写方法，是撰写者在实际过程中知识广度和综合能力的体现，以下是我为您整理的医学本科生的论文怎么写相关资料，欢迎阅读！
摘要 :循证医学（EvidenceBasedMedicine，EMB）是近年来兴起的一门交叉学科，其核心思想是任何临床决策都应当建立在最佳证据的基础之上。本门课程的开设对于学生的辩证思维的培养、医学文献信息的评价与运用等能力的提高效果显著。本文从开课的必要性、课程设置时间及课时量、教学过程及考核等几个方面谈谈循证医学在中医专业本科生教学过程中的体会及思考，以期为后期教学改革提供依据。
关键词 :循证医学;循证医学实践;教学改革
循证医学又称循证医学实践是一种新的医学实践形式，是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。[1]其核心思想是须在当前最佳的证据基础上建立并且制定全面的临床相关实践的决策，在这个过程中，应当将医务人员个人经验与临床证据结合患者的实际情况和意愿三个方面有机地结合起来。
虽然这个学科兴起至今不过二十余年，但以其对问题科学辩证的思考方式、多学科融合和跨地域合作的实践模式，使其在短时间内迅速渗透到150多个国家和地区的医疗卫生领域和医学教育各个方面，为临床医疗决策的科学化，提高医疗质量做出了巨大的贡献[2,3]。因此循证医学被《英国医学杂志》评为20世纪医学领域最具影响力的创新和革命之一。
由于循证医学属于舶来品，国外对于循证医学教育起步较早，如美国超过20%的大学在20xx年以前开设循证医学课程，随后英国、澳大利亚等国家也将循证医学设置为医学生的必修课程。[4]现有更多的国家在不同层次医学生或继续教育课程中引入了循证医学。在我国中医领域最早接受临床流行病学和循证医学培训的是四川大学华西医院中医科和广西中医药大学。我校在中医学专业本科生中开设“循证医学”课程时间较短，尚处于摸索阶段。笔者在带教的过程中的一些感悟总结如下，希望为中医学专业循证医学教学改革提供参考依据。
1开课的必要性
中医学已有数千年历史，具有独特的.理论体系和显著的临床疗效，为人类的繁衍昌盛做出了巨大的贡献,但中医疗效评价的科学性是中医现代化和全球化的瓶颈问题。
循证医学属于临床实践的范畴，其核心思想是临床医生在对病人进行诊治时，应充分掌握当前所能获得的最佳科学证据，任何决策均建立在科学证据的基础上，结合当前的医疗环境和条件，同时考虑患者的价值观及愿望，从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。循证医学实践的方法被广大医务工作者及国家卫生行政部门所接受，目前临床疾病相关指南、国家卫生政策的修订等都基于循证医学的评价方法。随着社会的进步和医疗卫生水平的提高，人们对中医专业人才的培养提出了更高层次的要求。为了推动中医药走出国门被更多人认可，加快国际化和现代化的进程，促进中医模式从传统经验型向科学型转变，中医领域的临床、科研人员逐步认识到用科学的方法对临床问题进行分析与决策的能力是非常重要的。但特别需要引起重视的是，中医学有着独特的理论体系和丰富的临床实践经验，因此在中医学专业学生中开展循证医学教育有其特殊性，切不可照搬西医院校的方法和内容。在中医药领域进行循证研究应在其基本理论框架内进行，同时借鉴现代流行病学研究方法。
对中药评价不能忽视中医药的特点，有效性评价应根据中药的功能主治选择目标病症，重视以病统证、病症结合的评价，既符合中医理论，也能为西医和国际认可，有利于国际接轨。[5,6]循证医学能帮助中医药鉴别和确认中国传统医学中真正有价值的部分，让其走出国门为更多的国家和地区所接受,得到更好的继承与发展，因此对于现代中医学专业的学生，走上临床前学习循证医学相关知识是十分必要的。
2课程设置时间及课时量
我校于20xx年下半年将循证医学引入中医学专业四年级本科生的课程体系当中，属于专业限选课，每周一次，每次2学时，共8周16学时。
目前不同的学者针对课程设置时间意见不一，主要有4个时间段：低年级、实习前一学期、实习期间和实习后段。[7-9]虽然有作者认为在低年级学生中介绍循证医学原则上可以鼓励学生采用批判性的思维考虑在临床轮转时所进行的治疗和临床决策，并且可以鼓励学生学习医学基础课程。[10]但笔者认为中国低年级的医学生课程任务较重，除了要学习医学基础课程外，还需要学习很多公共必修课，使得学生可以用于实践的时间很少。而循证医学这门课本身注重的是实践，因此在实习前开设循证医学课程，可以促进学生在实习期间经常运用循证医学实践的相关方法，阅读科学期刊频率也会大为增加。
而且这个阶段的中医学专业学生已经修完卫生统计学、预防医学和医学科研方法等课程。有研究表明，有一定流行病学及统计学基础的同学对循证医学部分相关章节内容的理解明显比没有学习过流行病与卫生统计学知识的班级的同学课堂反映好。[7]
3教学过程及考核
由于本门课程课时量较少，因此针对中医专业本科生课堂教学旨在让其了解循证医学实践的基本概念、操作程序和方法，建立循证医学实践的思维模式。因此为中医学专业本科生编订的教学计划中教学内容主要有：循证医学基本概念、提出临床问题、循证证据及其检索、证据评价、系统综述与Meta分析。
就教学方法而言，国内外循证医学教学常采用方法有讲授法、以问题为基础的小组讨论、小组学习、杂志俱乐部等方式。[11]鉴于我校的课时限制和大班授课的客观情况，为避免上大课时老师“一言堂”，学生“一听而过，听完就忘”的现象，本门课程采用课堂讲授及案例分析相结合的形式。授课分两部分，前半部分以老师讲解为主，给学生介绍循证医学的相关知识，其中贯穿一些历史上的经典案例。第二部分以学生见习中感兴趣的研究课题做具体案例，结合所学习的临床知识来进一步巩固循证医学实践的基本步骤“提问-索证-评证-用证”。由于是大班授课，案例讲解多采用学生先阅读和讨论，最后老师指导的形式，特殊问题课后单独指导，从而帮助同学们掌握和巩固循证医学实践的相关方法，培养循证医学辩证的思维，达到教学目标和要求。
目前，考虑到该门课程学习的重点在于实践，因此我校对该门课程的考试方式主要采用报告考核的形式，4~8位同学组成一个小组，选取见习过程当中遇到的感兴趣的临床案例，开展“提问-索证-评证-用证”的循证医学实践，并将实践过程及收获整理成报告的形式上交。由于我校实际情况限制，目前授课都只能采取大班授课，这样的考核形式在一定的程度上补充了学生“实践”的不足。总体来说，我校中医学专业本科生循证医学教学目前受师资力量、实习医院条件及其他因素的影响，还有很多不足之处。
如何将循证医学的方法与中医理论体系进行有机结合开展教学工作还需要更多的院校、教学医院、教师和学生共同尝试、摸索、创新以及不断总结和完善.
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大一医学生论文
作为一名学习医学专业的大学生，我们知道怎么样书写自己的专业论文吗？以下是我整理好的大一医学生论文，欢迎大家阅读参考！
【摘要】 目的 探讨STA局部麻醉（局麻）仪在儿童乳磨牙深龋治疗过程中的应用效果。
方法 40例（80颗）7～10岁的就诊的儿童龋病患儿， 左右侧均有龋坏的第一或第二乳磨牙， 采用自身对照方法， 一侧使用STA无痛局麻仪进行术前浸润麻醉（实验组）， 另一侧使用传统的注射器进行麻醉（对照组）， 注射后5 min时进行去腐备洞常规充填治疗。比较两组麻醉过程中疼痛程度。结果 实验组患儿轻度疼痛占， 中度疼痛占， 重度疼痛占；对照组患儿轻度疼痛占， 中度疼痛占， 重度疼痛， 两组患儿疼痛程度比较差异有统计学意义（P<）。见表1。5 min后物起效， 治疗术中两组患儿多数未感受疼痛。结论 对儿童龋病患儿进行术前麻醉时， STA无痛局麻仪可更好的缓解疼痛， 效果显著。
【关键词】 STA局麻仪；深龋；牙科畏惧症
DOI：
大部分患有口腔疾病的儿童在就诊时均有牙科畏惧症（dental fear， DF）表现， 具体指在诊治过程中所出现的焦虑、紧张、恐惧的状态， 在行为上表现为敏感性增高、耐受程度降低、烦躁不安、哭闹甚至拒绝治疗的现象[1]。只有消除患儿的畏惧情绪， 与医生有效配合， 才能完成诊疗工作。引起牙科畏惧症的原因不仅是治疗过程中牙钻的噪音， 更主要的因素是治疗中的疼痛， 为缓解深龋治疗时儿童难以忍受的痛觉， 国内外提倡术前对患牙进行局部浸润麻醉， 无痛治疗是保证儿童口腔疾病得以顺利诊治的关键。美国Milestone公司的STA口腔局部麻醉仪是一种计算机控制的仪器， 理论上具有减弱或缓解注射疼痛的作用。为探讨其使用方法和临床效果， 本研究对两种术前局部麻醉的方式进行对比， 旨在找出更适合儿童的治疗方法。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年6月～2016年6月于沈阳市口腔医院儿童口腔科门诊就诊的7～10岁龋病患儿40例， 左右侧均有龋坏的第一或第二乳磨牙， 患牙共80颗， 采用自身对照方法， 一侧使用STA无痛局麻仪进行术前浸润麻醉（实验组）， 另一侧使用传统的注射器进行麻醉（对照组）。纳入标准：①家长知情同意并配合接受实验， 患儿具备疼痛判断能力；②每例患儿均同时患有2个同名不同侧的乳磨牙深龋；龋坏深度达到牙本质深层， 但无自发痛病史， 无根尖周病变；
③两侧龋坏深度大致相同；④患儿无其他系统性疾病。
1. 2 材料和器械 STA计算机控制局部麻醉仪及配套手柄和针头（Milestone公司， 美国）、金属卡局式注射器、阿替卡因肾上腺素注射液（碧兰公司， 法国）、高速及低速手机（NSK， 日本）。
1. 3 方法 术前常规对两组患儿及其家长进行明确告知， 接诊时注意态度要亲切和蔼， 减少儿童的畏惧心理。对诊断明确的患牙， 探诊的动作要轻巧， 避免引起不必要的疼痛产生假阳性的结果。实验组使用STA局麻仪进行局部浸润麻醉， 对照组使用金属卡局式注射器进行局部麻醉， 两组均缓慢注射， 且进针位置大致相同。局麻药都使用阿替卡因肾上腺素注射液， 商品名为碧兰。5 min后麻药完全起效， 两组患牙进行常规去腐备洞， 均用Dycal垫底护髓， 再将Fuji IX玻璃离子严密充填于龋洞内， 去除咬合高点。
1. 4 观察指标及评价标准 采用双盲法， 操作均由同一有资历医生完成， 记录者也由同一助手完成。分别记录两组注射麻药时的疼痛程度和传统牙钻去腐备洞时的疼痛程度。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评价不同注射方法的疼痛程度， 测量标尺用10 cm线段表示， 0～10间的数字表示疼痛程度， 即VAS值， 1～3为轻度疼痛， 4～6为中度疼痛， 7～10为重度疼痛[2]。
1. 5 统计学方法 采用统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患儿轻度疼痛占， 中度疼痛占， 重度疼痛占；对照组患儿轻度疼痛占， 中度疼痛占， 重度疼痛， 勺榛级疼痛程度比较差异有统计学意义（P<）。见表1。5 min后物起效， 治疗术中两组患儿多数未感受疼痛。
3 讨论
现阶段， 我国儿童口腔疾病的发病率有逐年上升的趋势， 就诊率却不高， 除家长的卫生保健意识没得到相应提高， 患儿配合程度较差也是主要因素之一[3， 4]。儿童的心理干预及行为管理固然是有效预防牙科畏惧症的手段， 但切实缓解治疗疼痛才是让儿童配合治疗的根本方法， 用局部药物麻醉控制疼痛是目前普遍采用的手段[5]。
随着牙科器械的不断革新， STA局麻仪已经被广泛应用于临床， 它是由计算机控制的主机、脚踏控制器及一次性的Wand手持注射针3个部分组成， 注射速度有STA、Normal和Turbo三种模式[3]。首先由针尖渗出少量麻药至进针点的.黏膜表面， 减少疼痛感， 刺入组织后采用STA模式给药， 通过计算机控制药液的输出量， 减少软组织的胀痛感， 使整个注射过程保持无痛状态[6-7]。与传统的注射麻药方式不同， 大大减少了单位时间内进入组织的液体量， 减小对进针点周围组织的压力刺激， 避免患者的心理恐惧和不适感[8， 9]。
STA麻醉仪都能起到很好的缓解疼痛效果， 保证儿童口腔疾病的顺利诊治。本实验选择患儿为7～10岁儿童， 原因是学龄儿童比低龄者更能准确表达出治疗的真实感受， 术前， 医护人员均根据儿童的性格特点予以充分的交谈解释， 使医患关系更加和谐， 保证诊治工作顺利开展。但尽管如此， 本实验组的中度疼痛患儿比其他研究稍多， 可能是由于实验对象均为儿童， 表达不甚清楚准确， 在恐惧情感的支配下仍然表达有痛觉， 不排除有假阳性的结果。两组患儿因为使用同一种麻醉剂， 剂量由患儿体重决定， 且麻药充分起效后进行去腐操作， 治疗时的疼痛感无差别。与其他学者研究一致 [10]。
综上所述， STA局麻仪在儿童口腔疾病的诊治中具有广阔前景， 儿童口腔科医生应该将新的诊疗器械和综合心理干预的方法相结合， 不断探索适合儿童特点的治疗方法， 为更多患儿提供舒适的医疗服务。
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医学临床教学,是关系到医学教学从理论到实践能否衔接好的一个重要环节。下面是我为大家整理的临床医学教育论文，供大家参考。
摘要：开展双语教学是我国医学高等教育改革的一项重要措施，也是适应我国高等教育国际化发展的需要。如何有效开展双语教学是医学教育者面临的难题。笔者结合工作实践，从双语教学的必要性及优势、体会、不足等方面进行阐述，以期更好地推动临床医学双语教学的发展。
关键词：双语教学;临床医学;多媒体教学
随着我国改革开放的不断深入，对外交流合作日益频繁，社会对人才的要求不断提高，迫切需要既精通专业又精通外语的高素质人才，国际化已经成为高等学校办学水平的重要体现。实施专业课双语教学是适应我国高等教育国际化发展的需要，是培养具有国际合作意识、国际交流与竞争能力人才的重要途径。双语教学是当前高等教育改革的重点和热点，2001年教育部《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中要求推动英语等外语教学，许多重点高校率先试行双语教学改革，已收到较好成效[1]。我校近两年也尝试利用现代教育技术辅助开展中文主导型双语教学，给传统教学模式注入了新的活力，起到了优化教学内容、提高教学效果的作用，但在实践过程中还存在一些不足。下面就多媒体双语教学在医学课程中的应用浅谈一点体会。
1临床医学课程双语教学的必要性及优势
教学改革势在必行
随着我国对外开放的深入，国际交流日益频繁，要求教育朝着规范化、国际化方向发展，双语教学成为我国实施素质教育的重要内容之一。我国医学教育体系多借鉴西医学科，目前世界上通行的医学书籍与期刊文献等均以英语为主，而且国际性学术交流会议主要采用英语，可以说英语是西方医学的主流语言和主要载体[2，3]。因此，学习并掌握医学专业英语是医学院校师生不断更新医学前沿知识的有效途径，开展专业课双语教学势在必行。多媒体现代教育技术具有内容丰富、形式多样、使用灵活等特点，是一种富有活力的教学手段，能使双语教学所面临的主要困难得到解决，是双语教学的工具和辅助者。医学本身是实践性很强的学科，传统教学枯燥抽象，已不能满足学生需求。有些疾病在诊断过程中所牵涉的操作技能较复杂，学生无法看到，只能死记硬背。这样进入临床实习时，学生很难将所学理论知识同临床实践相结合。上述因素增加了临床医学课堂教学的难度，在此基础上开展双语教学难度更大。因此，改革教学方法、提高课堂效率势在必行。
课堂信息量增加，教学效率提高
传统教学模式中，由于多方面因素影响，教师挑重点、难点内容来讲，有些内容只能一带而过，甚至不讲，更不用说重点内容用英文讲授了。这导致授课内容不完整、不全面，学生对医学英文信息知之甚少，知识在大脑中的保留极不可靠。多媒体双语教学的应用能解决这一问题。教师可以按教学大纲要求准备包含大量信息的多媒体课件，课件中重要内容、重点名词用英文标注，使学生在短时间内学到更扎实、更全面的知识，而且增加了医学专业英语词汇量。
内容丰富，学生学习兴趣提高
教师购买或通过网络下载一些国内外教科书、专著和期刊文献，将其中大量与课堂教学内容相关的图片、信息及最新进展全部展示给学生，补充教材知识的不足，极大地丰富了教学内容，开阔了学生视野。双语教学的引入使教学形式更加多样化，调动学生努力学习英语的积极性。与专业英语教学不同，双语教学使学生通过对专业知识的学习来达到提高英语水平的目的，学生在掌握教师课堂教授的专业知识的同时，英语听、说、读、写能力得到强化，这对学生英语整体水平的提高起着重要的辅助作用。
2临床医学课程双语教学实施过程中的体会及不足
双语教学开课前的准备工作至关重要
医学英语涉及词汇繁多，因此注重平时的积累非常重要。学院在开始医学临床课之前，会开设医用专业英语选修课，规范讲授医用英语常见词汇、词根、词缀、固定搭配等，按照各系统进行全面教学，并配合听、说训练，为学生打下一定的医学专业英语基础[4]。在专业课双语教学开课前，对学生进行适当的培训，如将讲课中涉及的单词及重要短语、句子发给学生提前预习，上课后教师利用几分钟时间通过多媒体课件带着学生将这些内容朗读一遍，以使学生对每节课的知识印象深刻，自然而然地跟随教师进入双语教学。
传统教学模式与现代教学模式有效结合
单一的多媒体教育技术并不能满足现代化教学需要，每种单一的教学方式都各有利弊。传统教学虽不及多媒体教学形象，但其最大优点是教师能吸引学生注意力，使他们跟上授课节奏。而多媒体教学容易造成学生的懒惰心理，导致其上课不注意听讲，只在课后拷贝课件。由此可见，多媒体教学的优势也正是传统教学的不足，而多媒体教学的弊端又可以用传统教学来消除。因此，我们上课时应尽量将两种模式穿插使用，这样才能真正提高课堂教学整体水平。双语教学要求教师灵活得体地运用各种教学形式，而不只是读懂外语教材。这决定了双语教学对教师的高要求。教师必须在自己完全消化原版教材基础上，结合各专业的新发展、新动向，不断充实教学内容，这样就必然加大了教学难度。对于教师来说，首先，必须具备丰富的医学理论知识和临床专业知识，才能把重点、难点讲透，让学生易于理解;其次，由于专门的双语教学教材较少，既不能从英文原版教材中硬搬内容过来，又不能断章取义，因此必须要讲究教学方法。专业教师大多是医生出身，没有在师范院校接受过严格训练，即使有渊博的医学知识和丰富的临床经验，也不一定都能真正上好课、当好教师[5]。
提高教师双语教学能力
要提高教学质量，首先要提高教师素质。实施双语教学的师资人员，既要懂专业知识又要精通英语，还要具有丰富的教学经验。但目前的师资状况是公共英语教师虽然有较强的英语语言运用能力，但缺乏专业知识，而且不可能在短期内就掌握专业知识，因此专业课双语教学只能由专业教师来承担。而专业教师虽然专业知识丰富，但总体来讲英语水平相对不足。他们中很多人英语阅读能力很强，但书写教案及听、说能力，尤其是口语表达方面比较欠缺[6]。针对以上问题，我们逐步加强教师专业英语能力训练，选派部分教师参加双语教学培训，迅速提高其英语水平。要求教师上双语课前必须用英语认真备好每一堂课;经常观摩英语水平高、责任心和上进心强的教师开展双语教学;有条件的教师可以到英语母语国家进行短期进修，这样既可以了解国外学科动态，又可以学习到先进的教学方法，还可以提高英语水平。
临床医学课程双语教学的局限性
临床医学课程是在大学四年级开始讲授的一门专业课，教学大纲要求教师通过理论课和临床见习课向学生传授医学专业知识，在一学期内顺利完成教学任务并达到预期教学效果，即要求学生从理论上掌握医学常见病、多发病的临床表现和诊治原则。教师和学生的汉语表达及接受能力都强于其外语能力，且不同学生英语能力差别较大，如有的学生英语听力较差，完全听不懂医学英语，双语教学的意义完全无法体现，甚至达不到最基本的教学要求。因此，过多的英语讲解可能会影响学生对专业知识的掌握，不利于学生对临床医学知识的理解、掌握和对临床学科学习兴趣的培养。鉴于此，按照英文水平适当进行分班教学可弥补这一不足。此外，调动学生积极性，首先要激发学生的学习动机，提前布置预习内容，培养学生参与双语教学的兴趣，让学生认识到双语教学的重要性[7]。教师还要积极营造课堂气氛，课外安排播放医学课程原版录像片段，创造说英语、写英语的教学情境，让学生消除胆怯心理，敢于用英语与别人交流。总之，开展临床医学课程双语教学势在必行。相关教育工作者应从医学课程设计出发，根据学生外语水平、双语师资配置等多方面条件，有针对性地调整教学方法，努力探索适合的临床医学课程双语教学模式、方法和手段，不断提高教学效果。
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摘要：老师在教学查房的过程中要通过观察学生的反应来判断他们的理解水平，及时调整讲述的速度和难易;也要关注患者的反应。在选择确定用于教学查房的病例后，一定要告知患者教学查房的目的并征得患者的知情同意。
关键词：脑血管;临床医学;教育
1研究结果
2011-2012学年，2007级临床医学七年制学生的脑血管病临床教学查房质量评价平均分为分;2012-2013学年，2008级临床医学七年制学生的内科学临床教学查房质量评价平均分为分;2013-2014学年，2009级临床医学七年制学生的内科学临床教学查房质量评价平均分为分。经正态性检验，每学年的临床医学七年制学生的脑血管病专业的临床教学查房质量评价分数为非正态分布(P<),故采用秩和检验比较三组学年之间临床教学查房质量评价分数，2013-2014学年与2012-2013学年、2011-2012学年的教学查房质量差异有显著性(P<)。
2讨论
医学专业认证是国际医学教育质量保障和学历互认的重要前提，有助于鼓励教育机构不断改进与完善以便促进质量发展。在临床教学中，教学查房是主要的教学形式，主要针对9方面的能力展开，包括：病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和鉴别诊断、制订和执行诊疗计划、临床操作、临床思维、急诊处理、沟通技能。其中培养学生的“临床思维”是教学查房的关键。临床思维形成的过程是相关知识不断被强化的过程，如提到“头痛”症状，学生脑海里要马上反映出还要询问头痛的性质、诱因、缓解因素、持续时间、伴随症状等。只有这种不断的强化训练，才不会在病史采集时出现遗漏。临床思维培养的过程也是教学查房最常见的和主要的过程。但是过去传统的“填鸭式”教学，学生多被动接受，缺少兴趣，教学效果不够理想;而临床专业认证则促使教学查房方法的改进。如床边教学是教师展示和学生学习医患沟通、医护沟通最直接的过程;也是学员学习老师如何寻找和发现疾病线索的过程，好的床边教学可以增加患者对医生和医学生的信任度。一个好的教学查房，老师除了要做好计划(教案)外，还要有饱满的热情，甚至有时还要有即兴表演的才能，这样才能做到气氛活跃、不沉闷，也有助于减轻学生的紧张情绪。
老师在教学查房的过程中要通过观察学生的反应来判断他们的理解水平，及时调整讲述的速度和难易;也要关注患者的反应。在选择确定用于教学查房的病例后，一定要告知患者教学查房的目的并征得患者的知情同意。教学查房是开展“启发式”教学和“问题式”教学方式最好的体现。在教学查房中，老师的任务是注意调动不同层次的学员的积极性，根据学员的知识水平设置不同的问题，按照由低到高、由易到难的梯度逐级回答，互相补充和提示，这种全员参与的过程也是培养团队精神的过程。理想的教学查房氛围应该是让学生主动地投入进来。而这种主动的投入往往需要老师的启发和提问来调动。老师的任务是去掌控互动的环节而不是去接管互动的环节;老师应该是多观察学员的表现而不是滔滔不绝地讲述答案。临床医学专业认证工作前期准备中，通过对临床教学查房培训和质量监管、教学方法的改进等一系列措施，对改善临床教学查房质量起到了实质性作用。
参考文献
1、把医学人文精神融入临床医学教育胡燕军;谢幸;黄丽丽;医学教育探索2007-05-15
连续三届荣获国家期刊奖，并被入选为中国期刊方阵的双高期刊。本刊为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、《中文核心期刊要目总览》药学类核心期刊，美国《化学文摘》(CA)、荷兰医学文摘、国际药学文摘(IPA)等国际重要检索系统收录。新闻出版署和国家科委联合主办的首届国家期刊奖。2006年、2007年获“中国科协精品科技期刊工程项目”资助期刊。1997年起进入中国学术期刊光盘版，1998年起进入Chinainfo网络版。
只是《中国药学》 的英文版而已，属于中国科学引文数据库
Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 主办：中国药学会出版周期：双月刊出版地：北京市语种：英文ISSN：1003-1057
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中国药学杂志涵盖重点药物化学、生药学、天然产物、药物分析医药科学的所有领域，药剂学和药理学。它发表原创性的研究文章，简短的沟通，评论，在药物研究和引进新的药物的发展。这本杂志向世界各地的研究人员介绍了药学科学的最新进展和成就，这是本杂志的兴趣。
张天禄张天禄，药学期刊编辑家，《中国药学杂志》（原名药学通报）创办人之一，他把全部精力奉献给了药学杂志编辑事业，在他长期主编下该刊在国内外享有较高的声誉，多次荣获国家优秀期刊奖。同名者还有艺术家和明末清初将领。中文名：张天禄国籍：中国民族：汉出生地：四川省简阳县龙泉镇出生日期：1926年5月12日职业：药学期刊编辑家代表作品：《中国药学杂志》个人简历1926年5月12日生于四川省简阳县龙泉镇（现划属成都市龙泉区）。1949年6月毕业于华西协和大学理学院药学系。1949年-1950年任成都标准药房药师；营业主任。任成都泽生药房药师。1950年-1952年5月任成都新药联合制药厂技师。1952年任中国药学会药学通报编辑。1953年-1968年任药学通报编辑、编委。1968年-1972年卫生部江西五七干校；卫生部五七干校医院中医师。1972年-1978年江西省第二人民医院中医师。1978年-1998年中国药学会中国药学杂志（原名药学通报）编委、副主编、主编。1989年中国药学会第18届理事会理事；代理副秘书长。1994年退休。生平简介张天禄，汉族，1926年5月12日出生于四川省简阳县龙泉镇（现划属成都市龙泉区）一个普通的农、商家庭，父亲经商，其兄务农。念初中时，一天，身体一贯康健的母亲突患腹泻病，找遍镇上名医用遍良药均不见效，拖延月余终因衰竭而亡。张天禄极为悲痛，从此下定决心，长大后一定学习医药，为病患者和家人解除疾苦。1944年冬，高中毕业，因寒假各大学均不招生，他便报名参加了华西协和大学先修班学习（半年）。他学习用功，从未缺席一堂课，期终考试名列全班第二。当时，学校规定，凡先修班考试成绩前两名的学生有权选择学校的任何院系。张天禄起先自己选择了当时最为著名的医学院口腔系。后与家人商议，认为牙科学习年限较长，且无公费资助，当时家境不太好，恐难支撑常年的学、食费用，便在入学后转到惟一有公费资助的理学院药学系学习，终于实现了自己学习医药的志愿。入学后不久，抗日战争胜利，全校同学无不欢欣鼓舞，喜形于色，沉浸在一片欢乐之中。但这样美好的日子并不太久，国民党便发动了内战。爱国学子无不痛恨蒋介石大逆不道，不顾人民死活，重又点燃战火，把人民拖回到水深火热之中。蒋介石的倒行逆施激起了校园里反饥饿、反内战的浪潮，爱国学生纷纷上街游行示威，抗议国民党反动派挑起内战。张天禄也不例外，类似这样的活动参加了3次。1949年夏大学毕业，随即于7月应聘于成都标准药房工作，任营业主任。12月成都解放，便转入泽生药房工作，1950年5月又转到新建立的成都新药联合制药厂任技师工作。该厂生产的品种不多，只有注射用水、磺胺噻唑、维生素C、维生素B1及阿司匹林片等十几种产品。由于该厂产品质量好，故销路比一般老厂的要好，名声也较大，很快便成为成都地区有影响的药厂之一。1952年，张天禄经厂方同意外出学习，以进一步提高产品质量。学习的路线是北京、大连、上海。在北京除了参观数家药厂外，还拜访了当时中国药学会（以下简称药学会）的理事长孟目的老前辈及秘书魏鉴明同志。孟目的对他说学会缺人，正需要有志向的年轻人来创办刊物。并说：“学会是人才荟萃之地，专家教授云集，是年轻人学习最好的地方。另外学会要办的刊物是向广大会员、作者、读者传播药学新知识、新技术的媒体，也是一个很好的学习园地。”孟老的一席话，使爱学习的张天禄动了心，同时创办的刊物又是在北京出版，也有一定的吸引力。北京是祖国的首都，是全国人民最热爱、最向往的地方。1952年5月，在到北京工作是无上荣光的思想驱使下，张天禄舍下多年生活的故乡成都，舍下众多老师及亲朋好友，更重要的是舍下1951年当选为成都市第一届人民代表大会代表一职的机会，赴北京中国药学会工作。是年11月，学会在北京召开新中国成立后的第一届全国代表大会（即第13届年会），张天禄参加了会议。会议决定创办两种刊物，即《药学学报》和《药学通报》。张天禄有志于刊物的编辑工作，随即与陈新谦先生等共同筹划《药学通报》的创刊和出版，并担任该刊的专职编辑，从此开始了他的编辑生涯。1953年《药学通报》正式出版发行，“文化大革命”期间，杂志停刊。1968年他和学会的同志一起到卫生部江西五七干校学习和劳动，后又调到干校五七医院药房工作。再后同五七医院一起下放在江西省第二人民医院，从事了近十年的中医临床工作。1978年7月《药学通报》复刊后才调回北京继续从事编辑工作。张天禄历任《药学通报》编辑、编委、编辑部主任、编审、《中国药学杂志》（药学通报易名）副主编、主编。他是新中国成立后，专门从事药学期刊编辑工作屈指可数的几位前辈之一。张天禄曾先后任成都市第一届人民代表大会代表，中国药学会理事、中国药学会代理副秘书长，中国药学会编辑工作委员会副主任、主任，《中国制药企业概况》、《中国科学技术专家传略·药学卷》、《中国新药杂志》等书刊副主编，《新编药物学》、《医院药物手册》、《中国医院药学杂志》、《中国药房》、《中国药学年鉴》、《当代中国的医药事业》等书刊的编委及常务编委。还曾担任成都药业工会、中国药学会工会、中华医学会工会副主席及主席。张天禄事迹曾被载入中宣部出版局编、陈云同志题写书名的《编辑家列传》（1986）及《中国药学杂志》药学人物栏目中（1996）。由于他工作较突出，成果显著，曾多次获奖及先进工作者称号，如获卫生部先进工作者（1959），北京新闻出版局、北京科学技术编辑学会编辑金奖（1992）等。1995年还获国务院特殊津贴。主要论著1张天禄译.苏联药典第一补充版生药检测部分.南京：南山堂出版社，张天禄.谈谈药物的保管法.护理杂志，1956，（3）：张天禄.抗生素及其应用.护理学习，1958，（2）：于忠，张天禄译.化学试剂与制剂手册.北京：化学工业出版社，于忠，张天禄译.无机化学试剂手册.北京：中国工业出版社，19586于忠，丁汝训，张天禄译.玻璃与玻璃熔融.北京：建筑工业出版社，张天禄，陈新谦.本草纲目与现代研究.药学通报，1983，18（10）：198张天禄.献身于药学编辑事业的陈新谦编审.药学通报，1985，20（12）：张天禄，陈新谦.解放前中国药学会分会.药学通报，1986，21（3）：张天禄.抗寄生虫病药物；主作用于消化系统的药物.陈新谦，金有豫主编.新编药物学，第12版.北京：人民卫生出版社，1985：151-180；410-460。11陈新谦，张天禄.中国近代药学史.北京：人民卫生出版社，1992.生平贡献张天禄从事药学编辑工作近50年，早期主要是协助药学编辑家陈新谦先生从事编辑工作，处理有关编辑业务。他从1988年担任主编后，继承和发扬历届主编们对药学事业的一片赤诚和无私奉献的精神，顺应改革开放的潮流，为在新形势下办好《药学通报》而奋发工作。在编委会和编辑部同仁的支持下，他首先调整了办刊方针和刊物内容，提出将《药学通报》更名为《中国药学杂志》，并总结了自己多年编辑工作的经验，制定了“新、全、实、活”（即内容要求“新颖”、“全面”、“实用”、“形式活泼”）的四字方针，以适应形势发展的需要。在编辑工作中，他强调执行国家的有关法令和各项规定。他认为，质量（包括文章质量、编辑质量和印刷质量）是刊物的生命，编辑的责任就是竭尽全力去提高刊物的质量。为此，他亲自拟稿约并不断修改完善，对刊物各栏目的字体字号、排版格式、版面设计等都做出了具体规定，并以身作则认真执行，从而使刊物的编辑出版更加规范化、标准化、科学化，不断地提高了刊物的质量。办出自己期刊的特色在办刊工作中，张天禄常说，一个刊物如果没有自己的特色，在众多的刊物中就很难长盛不衰。他还认为要办好刊物最重要的是把好读者的脉搏，了解他们的需要，这样才能有针对性地组稿、选稿。他和编辑部的同仁经常深入基层，到读者当中去，有时召开座谈会，听取他们的意见和要求。他还经常利用参加学术会议的机会，收集读者的反映和要求，以便刊物做到“有的放矢”。他参加东北三省人参专题学术讨论会后，为配合研究人员攻关，及时组织并发表了有关人参成分的研究、栽培技术、生产经验、商品知识等方面的文章20多篇，其中有的还被《中国药学杂志》评为优秀论文。张主编一贯注意发挥编委的作用，定期召开编委会汇报和讨论编辑出版工作，听取编委的意见。凡杂志的重大事项，都经编委会讨论决定，并认真执行。例如，根据编委会意见，自1991年开始对该杂志发表的文章进行评优，受到了广大读者作者的欢迎，这种做法在他卸任后仍在继续。将文章的英文摘要集中发表改为随正文刊出，也是根据编委的意见改变的。为使刊物反映当代国内外药学各学科的发展，发挥刊物的先导作用，他认真征求编委的意见，商定组稿计划，并亲自组织实施。张天禄自干上编辑工作，便与药学刊物结下了不解之缘，将一生的大好时光都奉献给了杂志。他勤勤恳恳，埋头耕耘，终于结下了丰硕成果。在他担任主编期间，《中国药学杂志》曾连续二次被国家科委等评为全国优秀期刊一等奖，他本人也获得了广大作者、读者的赞誉，成为一位知名的药学编辑家。主要译著张天禄自50年代从事药学刊物编辑工作以来，深知药学科技书刊要以反映当代先进理论和最新技术以及科技动态为重要内容，以使广大读者获取新知识、新技术而推动中国药学事业的发展。因此，他在50年代后期就在办好刊物的基础上，利用业余时间翻译前苏联的科技书刊。其主要译著有：《无机化学试剂手册》、《化学试剂与制剂手册》、《玻璃与玻璃熔融》、《纯化学试剂》等6种共100多万字。他早期编撰的药学小丛书有：《药房工作》、《药品生产》、《药品检验工作》、《药用无机化学》、《药用有机化学》等十余种。这些译著和丛书弥补了当时刊物内容的不足，对当时学习和引进苏联先进科学技术起到了积极的作用，受到广大读者的好评。其后张天禄还参加了《中国制药企业概况》、《当代中国的医学事业》、《英汉中药大辞典》、《中国药学近代史》、《化学化工大辞典》、《中华药学大辞典》、《新编药物学》、《现代医院药学》、《药学名词》等十余种书籍的编撰工作。由此说明，张天禄不仅在编刊工作中取得很大成绩，在编书工作中也硕果累累。文革后开展的新工作文化大革命后，我国开始改革开放，带来了药学期刊蓬勃发展的春天。张天禄担任主编后，在继续办好刊物的基础上，积极支持编辑部开展新工作，拓展为读者、作者服务的领域。（1）他积极参加和组织一些书籍的编辑工作。如为了满足广大药学工作者、医务人员及病患者掌握新药知识的需要，在张天禄组织下，编辑部将截至1999为止在该刊发表的229种新药资料汇编成册，其后又将近年出现的新药收集整理成新药手册第二册，先后由天津科学技术出版社出版。（2）与编辑部同仁一起组织开展学术活动，推广先进经验。如为了提高我国药学期刊编辑水平，张天禄曾根据当时的情况先后举办了两期药学编辑业务学习班，一次在北京，一次在南京。学员来自全国各地的药学期刊编辑部。学习内容包括：编辑的职业道德、编辑的基本知识、编辑的程序，编辑加工要求等。通过学习，学员普遍感到很有收获，对提高药学期刊的编辑质量起到了积极作用。1990在成都由《中国药学杂志》、《成空药学》编辑部和中国药学会成都分会举办了全国大输液技术研讨会。1994年又在长春举办了第2届全国大输液技术研讨会。第一次会议编印了《大输液研究进展》，第2次会议编印了大输液论文集。通过这两次会议，大家交流了大输液生产技术，使大输液，特别是医院药剂科配制的大输液质量有所提高，保证了药品的安全、有效。（3）刊出广告，介绍新设备、新仪器，促进生产、科研和应用。（4）为方便读者查阅本刊资料，在纪念《药学通报》创刊30周年时，张天禄组织编辑部人员编辑了《药学通报》1953～1982年（第1～17卷）文题总索引。通过查阅本索引，可以较快地找到本刊已发表过的文章，充分利用30年来累积的宝贵资料，为我国四化建设服务。在庆祝建国40周年之际，《中国药学杂志》编辑部联合中国药学会主办期刊的其他编辑共同编辑了《中国药学会庆祝建国40周年赠刊》，该刊反映了我国药学研究、药学教育、医药事业、军队药学工作、药政管理、学会工作等方面在新中国建立后所取得的伟大成就，同时还介绍了我国重要药学研究机构及学会主办期刊的概况。（5）征得学会同意，张天禄积极与各方联系，自1988年开始，《中国药学杂志》编辑部与中国农村智力开发函授学院、原北京医科大学药学院联合创办了函授药学系，共开设课程14门，连续3年向社会招生。学员遍布全国各省、市、区、乡，总数达万余名，仅90年首届毕业生就有5000多人，并达到大专水平。为了帮助学员学习，刊物上还辟有专栏发表辅导材料。人物评价张天禄同志为人正直，作风正派，敢讲真话，对人对事有意见都能在正当场合下直言不讳。他勤奋、忘我的工作精神，赢得了较高的荣誉，曾先后被评为密云水库二等劳动模范、卫生部先进工作者、中国科协先进工作者。张天禄编审一贯忠诚于人民的编辑事业。坚持学习他勤于学习，善于思考，在药学编辑岗位上勤勤恳恳，一丝不苟，默默地作着无私的奉献。他胸怀坦荡，谦逊谨慎，待人诚恳，处处按共产党员的标准严格要求自己。他尊重编委，爱护和培养青年人，全心全意为广大作者、读者服务，赢得了人们的敬重。如今，张天禄编审已是七十余高龄的老学者，但他仍精神矍铄，笔耕不止，与药学界同仁共同编著国内尚属空白的《中华药学大辞典》和其他书籍，继续为药学编辑事业奉献着自己的光和热。
简单查询，包括人用、农用等等，差不多有400个期刊。
药学学报，药学杂志，中国药学杂志，中国天然药物，中国药物化学杂志，中国海洋药物，中草药， 中国药理学，中国药理学通报，中国抗生素杂志，中国药科大学学报，中国药理学与毒理学杂志，中国新药杂志，中国临床药理学杂志，中国现代应用药学，华西药学杂志，沈阳药科大学学报等
药学学报 中国药学杂志 中国药理学通报 药物分析杂志 中国新药杂志 中国新药与临床杂志 中国医院药学杂志 中国医药工业杂志 中国药科大学学报 中国抗生素杂志 沈阳药科大学学报 中国药理学与毒理学杂志 中国临床药理学杂志 中国药房 中国生化药物杂志 中国现代应用药学 华西药学杂志
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