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新英格兰医学杂志关于腰突的研究

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新英格兰医学杂志关于腰突的研究

腰椎间盘突出症(Lumbar Discherniation)是临床常见疾病。严重影响患者生活质量,是引起腰腿痛最常见的疾病,有研究指出其发病率在西方为—30%,国内统计为18%,并且有上升趋势。但是,目前中、西医学对此病的发病机理仍不甚清楚,严重影响此病的诊断与治疗。笔者发现力学因素在此病的发生、发展过程中具有重要作用。因此,本文将以全国中医药行业“十二五”规划教材《针刀医学基础理论》中的人体弓弦力学解剖系统理论为指导,从人体力学角度出发对腰椎间盘突出症的发病原因进行分析,并提出单纯切除腰椎间盘不仅不能去除致病的力学因素,反而会破坏腰椎弓弦力学解剖系统的力平衡,影响人体的自我修复和自我代偿。 针刀医学对腰椎间盘突出症的认识针刀医学认为椎间盘突出症的发生主要是由于脊柱弓弦力学解剖系统受力异常所致。其病理过程为脊柱弓弦力学解剖系统腰段弓弦结合部应力集中,人体通过第一套自我代偿机制使腰部软组织在腰部弓弦结合部产生粘连、瘢痕、挛缩。当这种代偿机制能够代偿异常应力时,腰段弓弦异常应力分解,就不会出现临床表现;当这种代偿机制不能代偿异常应力时,人体就会启用第二套自我代偿机制,使腰部软组织在腰部弓弦结合部产生硬化、骨化、钙化(也就是弓变长、弦变短)来代偿异常应力。在影像学上表现为腰椎骨质增生,或发生腰椎椎骨关节移位、腰椎间盘突出等。当第一、二套自我代偿机制均不能代偿异常应力时,就会出现腰段弓弦力学解剖系统力平衡失调,从而形成以腰部软组织在腰部弓弦结合部产生的粘连、瘢痕、挛缩为点,以此处各软组织(弦)走行方向为线,在腰部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状的粘连、瘢痕、挛缩。此时就会产生腰椎间盘突出症的临床表现,即我们通常所见到的腰痛反复发作、下肢麻木等,甚则可见患者有程度不同的脊柱侧弯,侧弯多突向健侧。简要过程见图1。(图1 腰椎间盘突出症的病理过程简图)腰椎间盘突出症的力学原理1、腰椎间盘突出的力学原理分析根据人体弓弦力学解剖系统的相关理论我们知道,脊柱正常的形态结构是靠其周围的软组织来维持的。腰椎与肋骨、髋骨、股骨、肱骨等骨组织通过软组织连结成一个类似于斜拉桥的结构。见图2。(图2 腰部弓弦力学解剖系统形态结构示意图)在腰部软组织受力正常或所受到的异常应力在人体自我代偿与自我修复范围之内时,腰部弓弦力学解剖系统就会处于平衡状态,也就不会产生腰椎间盘突出。见图3。(图3 正常情况下腰部弓弦力学解剖系统示意图)此时我们可以对整个腰部软组织所受到了力作受力分析。F和F’分别为左边和右边拉索所受的力。F1、F2为F的分力。F’1、F’2 为F’的分力。 F1、 F’1形成一对相互平衡的力(F1= F’1 )共同维持桥塔的稳定。中间绿色部分的力为F2、 F’2的合力。见图4。(图4 腰部软组织受力分析示意图) 当腰部软组织受力异常,并且超出人体自我代偿与自我修复范围时,此时的腰椎力学模型就会发生改变。当一边拉索出现问题(拉索拉力过大或过小)时。 F1、≠F’1 两者不能平衡,即桥塔出现倾斜,久之影响桥墩,也会出现桥墩的倾斜。见图5。(图5 腰部软组织受力异常时的受力分析示意图)此时,由于椎体两侧受力不平衡,椎体挤压椎间盘向受力较小的一边突出,即产生了椎间盘突出。此时影像学上可以出现相应改变。图6。(图6 腰椎间盘突出示意图) 2、腰椎间盘突出症临床症状的力学原理分析通过上述分析我们可以看出,腰椎间盘突出是由于腰部软组织受力异常,并且超出人体自我代偿与自我修复范围时,腰部弓弦力学解剖系统力平衡失调所致。在这一过程中也会产生相应的临床症状,而且临床症状和影像学表现往往并不相符。下面我们对腰椎间盘突出症的两大主要临床症状和部分常见临床表现从力学角度分析如下。当腰部弓弦力学解剖系统力平衡失调,腰部筋膜、肌肉、韧带、关节囊产生广泛病理性粘连、瘢痕、挛缩时就会出现腰部软组织的疼痛、酸胀症状。同时,腰部弓弦力学解剖系统力平衡失调,腰椎椎体两侧受力不平衡,椎间盘从受力较大一侧的对侧突出,并卡压支配下肢的神经根,而出现该神经根支配相应区域的麻木,反射和感觉障碍。根据力学分析我们还可以得知,当咳嗽、打喷嚏、排便时,就会出现腹压增高。此时,腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌以及胸腰筋膜张力增高,与其相连接的腰大肌、腰方肌等软组织拉力增大,就会加重腰部弓弦力学解剖系统的力学失衡导致症状加重。而当我们休息时,腰部软组织处于放松状态,人体利用自我代偿与自我修复潜能,对不平衡的力学状态进行修复,临床症状也就会逐渐缓解。腰椎间盘突出症的力学治疗1、 牵引、按摩、推拿手法等治疗方法,都是通过对人体特定的组织结构施加外力,其目的拉宽椎间距,纠正脊柱侧凸及脊柱微小关节错位,意图通过通过改善 突出物与神经根的位置关系,解除突出的椎间盘的压迫,从而消除症状[4]-[6]。但是,牵引、按摩、推拿手法的治疗,一定程度上是将正常组织与病变组织一起牵引、扳动,往往无法精准的将外力施加于异常的解剖结构,不可避免的对正常组织产生一定损害,并且改变了正常解剖结构的力学状态。2、 砭刀筋膜松解疗法在治疗点的选择上,近年来有学者不仅以传统经络腧穴为标准,还以压痛点、肌肉起止点等为标准,两者虽治疗部位有所暗合,理论基础的阐述却有所差异,但是其本质都属于对精确的解剖结构进行的点状力学刺激,故而也是一种物理性质的力学治疗。砭刀筋膜松解疗法,精准、明确,直达病灶,松解功能,比针刺的点状刺激效应更大,对软组织的力学结构改变更大。总结通过上述分析我们可以看出,力学因素在腰椎间盘突出症的发生、发展以及诊疗过程中都具有十分重要的作用,有必要从腰部力学和解剖结构的相互关系去认识此病。针刀医学从人体弓弦力学解剖结构的角度重新认识腰椎间盘突出症,发现腰椎间盘在整个腰椎弓弦力学解剖系统中起着重要的缓冲、减震作用,腰椎间盘突出与腰椎间盘退化没有必然联系,而是与腰段脊柱弓弦力学解剖系统软组织的力平衡失调有内在联系。突出的腰椎间盘不是引起腰突症临床表现的根本原因,只是一个结果或影像学上的表现。腰段软组织的力平衡失调才是引起本病的根本原因。因此,单纯的切除椎间盘不仅无法从根本上去除致病的力学因素,反而进一步的破坏了人体自我代偿的条件。我们只有对腰段软组织施加外力,通过调节腰段脊柱弓弦力学解剖系统的力平衡才能达到治疗目的。

有了腰椎间盘突出症可以用独绝康,可以消肿止痛,活血化瘀,有效缓解腰疼问题。再有就是日常要注意:

1,要坚持锻炼,休息要采用平躺的姿势,多休息。

2,不要提重物平时不要弯腰太猛烈,系鞋带或者拿东西等等需要弯腰时一定要先蹲下去再慢慢起来平时不要长久坐着,坐久了就起来活动活动。

3,有时间的话可以倒着走,这样对腰椎间盘突出很管用的,但是一定要坚持平时不要睡软床,要睡稍微硬点的床。

腰椎间盘突出的治疗:针灸、推拿按摩、使用专门的腰间盘磁疗工具、专门的热疗法用那种泥浴的泥加热,另外注意不要久坐,尽量睡木板床,这种骨科的病需要毅力才可能好的不错。

不是的。保守治疗是有一定效果的,并不只是心里安慰,自己心态要放好。

新英格兰医学杂志研究

nejm是新英格兰医学期刊TheNewEnglandJournalofMedicine的简称。

新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会MassachusettsMedicalSociety所出版的评审性质医学期刊medicaljournal和综合性医。

《新英格兰医学杂志》The New England Journal of Medicine,简称NEJM是由马萨诸塞州医学会Massachusetts Medical Society所出版的同行评审医学期刊和综合性医学期刊,1812年由约翰柯川博士创办。

nejm杂志创办历史:

1828年它改为周刊型态出版。NEJM至今已连续出版超过200 年,现在NEJM是世界上阅读、引用最广泛、影响力最大的综合性医学期刊,几乎每个国家都有超过 60 万人每周阅读NEJM,NEJM集团出版的期刊还包括NEJMJournalWatch和 NEJMCatalyst。

NEJM Journal Watch是由马萨诸塞州医学会Massachusetts Medical Society所出版的经过同行评审的综合性医学期刊,文章是由NEJM的权威作者和编辑从250多本医学期刊及医学相关新闻来源中整理和总结的当前最重要的医学研究成果。

同时附有来自于NEJM的专家评论,专家们提供了一个独特的研究视角, 以及解释该研究成果如何应用于医学实践吗,有效帮助临床医生和科研人员了解最新的最重要的医学进展。

《新英格兰医学杂志》是目前全球影响因子最高的医学学术期刊,影响因子大概为70。

新英格兰医学杂志简介:

《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine,NEJM)是由马萨诸塞州医学会(Massachusetts Medical Society,MMS)出版的同行评审医学期刊和综合性医学期刊至今已连续出版超过200年。

新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine;简称NEJM)是由美国麻州医学协会(Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal)和综合性医学期刊,1812年由约翰·柯川博士创办,始称《新英格兰医学与外科期刊》。

1828年,它改为周刊型态出版,也被更名为《波士顿医学与外科期刊》;一百年之后,它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。

期刊内容包含有:主题性之社论,原创性的论文,旁征博引性的评论性文章,即时短篇论文,案例报告,亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。

高、富、帅,被一些人列为选择交往对象的指标;但你知道吗?体型的高矮,不只影响视觉观感的外表印象,没想到还跟人体的心脏健康有关系!

身高较高心脏运输较耗能

过去曾有一派学者,认为身高较高的人,因心脏需要耗较多的力气将血液运送至全身,所以心脏功能较弱。他们追踪了500位义大利男性,发现矮的人比高的人平均多活两年,而且心脏运送血液的能力和细胞更新的能力,及DNA受损较少,研究也指出矮个子的女性较长寿。

但生物统计分析后却发现矮个子罹患冠心病的风险较高

研究人员,根据前项研究分析了19万人的资料后发现,却推翻了前项的研究,反而是矮个子的人发生冠心病的风险高,结果报告并刊登在国际顶级科学期刊《新英格兰医学杂志》。

研究团队分别蒐集调查了对照组名万无心脏病者与实验组万名罹患心脏病者的基因数据资料库,并特别聚焦在和罹患心脏病有关的基因,结果发现矮的人(男性低于165公分,女性身于公分),较容易拥有高脂肪和高胆固醇的基因。

当身高每矮公分,罹患心脏病的机率就增加了。所以和身高180公分的人相比,165公分的人,罹患心脏病的机率高了31%。但这也不代表高个子就可以抽菸和喝酒,而不会得心脏病。

芬兰统计研究分析矮个子罹患心脏病的风险比高个子高50%

芬兰的研究人员,也曾对全世界对于身高与心脏病之关联性的52项研究报告进行统计分析,结果指出矮个子较高个子的人高50%。

研究人员推论,可能矮个子是营养不良所造成的,所以免疫力较差,容易感染细菌和病毒;或是荷尔蒙不平衡,造成的身高较矮,也会损伤心脏。此外,矮个子的冠状动脉较细,所以当循环出现问题的时候,更容易产生堵塞,造成冠心病。

而《美国心脏病学杂志》的一项研究也指出,当年龄、体重、高血压和糖尿病等因素都考虑进去时,超过6英尺的男性,患冠心病的机率比矮他们几英吋的男性低25%。

所以,真的是如古人所说的,生死有命、富贵在天?

关于新英格兰医学杂志

nejm是新英格兰医学期刊TheNewEnglandJournalofMedicine的简称。

新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会MassachusettsMedicalSociety所出版的评审性质医学期刊medicaljournal和综合性医。

《新英格兰医学杂志》The New England Journal of Medicine,简称NEJM是由马萨诸塞州医学会Massachusetts Medical Society所出版的同行评审医学期刊和综合性医学期刊,1812年由约翰柯川博士创办。

nejm杂志创办历史:

1828年它改为周刊型态出版。NEJM至今已连续出版超过200 年,现在NEJM是世界上阅读、引用最广泛、影响力最大的综合性医学期刊,几乎每个国家都有超过 60 万人每周阅读NEJM,NEJM集团出版的期刊还包括NEJMJournalWatch和 NEJMCatalyst。

NEJM Journal Watch是由马萨诸塞州医学会Massachusetts Medical Society所出版的经过同行评审的综合性医学期刊,文章是由NEJM的权威作者和编辑从250多本医学期刊及医学相关新闻来源中整理和总结的当前最重要的医学研究成果。

同时附有来自于NEJM的专家评论,专家们提供了一个独特的研究视角, 以及解释该研究成果如何应用于医学实践吗,有效帮助临床医生和科研人员了解最新的最重要的医学进展。

1、nejm是新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine)的简称。 2、新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊,1811年由约翰·柯川博士创办,始称《新英格兰医学与外科期刊》。 3、1828年,它改为周刊型态出版,也被更名为《波士顿医学与外科期刊》;一百年之后,它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。 4、期刊内容包含有:主题性之社论,原创性的论文,旁征博引性的评论性文章,即时短篇论文,案例报告,亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。

新英格兰医学杂志最新研究

多吃这类食物会增强女性的性欲。影响女性性欲的因素有很多:心理、社会、生理、疾病饮食是其中很重要的一个方面。据最新一期《性医学》杂志报道,每天多吃大豆及其制品,可以增强女性的性欲。纪念美国斯隆凯特林癌症中心的AmsterdamA和他的同事们写了一篇介绍特殊病例的文章。我们要求性欲低下的女性患者每天服用公斤大豆及其制品。一个月后,性欲低下的问题明显改善,甚至出现了持续性高潮。女性的持续性高潮主要表现为会阴周围高度兴奋,稍加刺激即可获得高潮。我觉得吃大豆及其制品是提高性欲最天然最安全的方法。阿姆斯特丹A认为,大豆对女性健康的影响主要取决于其中所含的大豆异黄酮,大豆异黄酮是一种结构和活性与雌激素相似的植物雌激素。对于女性来说,具有延缓细胞衰老、保持皮肤弹性、减少骨质流失、促进骨形成、降低血脂、缓解女性更年期综合征症状等诸多优点。著名性学家、法国基尔大学的贝韦里教授说:大豆异黄酮能保持阴道润滑,对雌激素水平低的女性来说,的确是一种极好的强壮剂。此外,一些专家致力于研究雄激素对女性性欲的影响。11月初,来自莫纳斯大学的科学家发表了《新英格兰医学杂志》的最新研究。使用雄激素贴片可以让闭经女性重燃爱火。但美中不足的是,这种方法有明显的不良反应。在使用该贴片的814名女性中,有4名患有乳腺癌。相对来说,吃大豆及其制品更可行。阿姆斯特丹甲说。

本聪明但不自以为是,有趣但不哗众取宠的深空小编又双__来给大家发资讯了!今天天气不错,正适合读读最新资讯放松一下。下面一起让我们去吃瓜围观吧。4月23日,据外媒报道,一项来自法国的最新研究称,尼古丁可以保护人们免受冠状病毒的感染,并计划更深一步研究,以测试该物质是否可以用于预防或治疗新冠肺炎。报道称,此前,巴黎一家顶级医院的研究人员对343名冠状病毒患者以及139名症状较轻的感染者进行了检查。他们发现,患者中只有5%的人是吸烟者,而法国普通民众的吸烟率约为35%。这项研究与上个月发表在《新英格兰医学杂志》上的类似发现相呼应,该研究表明,中国1000名感染者中有是吸烟者。世界卫生组织的数据显示,这一数字远低于中国普通人口中的正常吸烟者人数,约为26%。法国巴斯德研究所著名的神经生物学家让-皮埃尔钱戈也参与了这项研究,他认为尼古丁可以粘附在细胞受体上,从而阻止病毒进入细胞并在体内传播。研究人员正在等待法国卫生当局批准进行下一步的临床试验。他们计划在巴黎Pitie Salpetriere医院的医务人员身上使用尼古丁贴片,以进行初步的研究,看看是否能保护他们免受病毒感染。研究人员表示,他们还申请在住院病人身上使用这些贴片,以观察它是否有助于减轻症状,以及在更严重的重症监护病人身上使用。此外,研究人员正在研究尼古丁是否有助于预防细胞因子风暴,科学家认为这种免疫系统的快速过度反应可能在致命的新冠肺炎病例中起关键作用。但随着进一步研究的需要,专家们并没有鼓励人们吸烟或使用尼古丁贴片作为预防病毒的措施。法国高级卫生官员也表示,我们不能忘记尼古丁的有害影响,那些不吸烟的人绝对不应该使用尼古丁替代品,这会导致副作用和上瘾。欲要知晓更多《法国称尼古丁可预防新冠病毒 将测试是否可用于治疗》的更多资讯,请持续关注深空的科技资讯栏目,深空小编将持续为您更新更多的科技新闻。本文来源:深空游戏 责任编辑:佚名王者之心2点击试玩

每年夏季的时候,就会出现非常多的蚊虫,相信有很多朋友们都有被蚊虫叮咬过的时候,被蚊虫叮咬以后,有一些皮肤娇嫩的朋友们一抓就破皮了,破皮的地方就可能会被细菌感染,引起一些皮肤疾病。那么夏季驱蚊有什么方法?夏季驱蚊方法是什么?一、驱蚊方法大蒜。吃大蒜后人会分泌一种味道,蚊子就会躲得远远的。吃大蒜前,最好先将其切成薄片,放置15分钟,驱蚊效果更好。还可以将大蒜切片,放在窗口或在纱窗上涂抹,阻止蚊子进入室内。大豆油。美国《新英格兰医学杂志》刊登一项新研究发现,由大豆油制成的驱蚊剂与普通含有化学驱蚊成分的驱蚊剂同样有效。大豆油成本低,并且很常见,是驱蚊的最佳选择。另外,大豆油具有极好的润肤功效,取少量涂抹在身体暴露的位置,既护肤又防蚊。黑胡椒。上述研究还发现,黑胡椒也具有明显的驱蚊虫功效。平时可以将其撒在窗口、门口或是花盆边缘,防止蚊虫滋生和入侵。薰衣草。这种香气驱蚊效果很理想。最好将薰衣草精油用大豆油等稀释后再使用。莲科植物。《亚太热带医药杂志》刊登一项新研究发现,莲花等莲科植物是一种有效的驱蚊剂,同时还能杀灭蚊子的幼虫。因此,夏季不妨在家里养些小型莲科植物。猫薄荷(也称樟脑草)。美国俄亥俄州立大学研究发现,猫薄荷会令蚊子“害怕”,其精油的驱蚊效果是驱蚊露的10倍。二、其他驱蚊方法1、倒掉积水众所周知,蚊子的繁殖区,离不开水,它们尤其偏爱一潭死水。所以夏季防蚊,我们需要从根源抓起,进行防范。如果您的家中有人造水景设计,比如:人造池塘,需要将里面的水排空,尽量保持干燥。若您是平房住户,可以将家中的接雨装置封住。这样便可从源头控制蚊子的繁衍了。2、服维生素B1蚊虫叮咬一般是通过气温来找寻目标。维生素B的气味蚊子很不喜欢,这样它就不能叮咬你啦。尤其是到野外活动时,要提前3-4天吃,蚊子就会离你远远地。3、涂大豆油美国《新英格兰医学杂志》刊登一项新研究发现,由大豆油制成的驱蚊剂与普通含有化学驱蚊成分的驱蚊剂同样有效。大豆油成本低,并且很常见,是驱蚊的最佳选择。另外,大豆油具有极好的润肤功效,取少量涂抹在身体暴露的位置,既护肤又防蚊。4、八角、茴香洗澡用调味品中的八角、茴香各两枚,泡于温水脸盆中,用其水洗澡,蚊子不敢近身。5、降低室温由于宝宝新陈代谢旺盛,容易出汗,此外宝宝体表的毛细血管丰富,皮肤温度较高,导致宝宝比成年人更容易遭遇蚊虫叮咬。因此,降低室温从而降低宝宝皮肤温度,避免宝宝出汗过多,是预防蚊虫叮咬的关键。6、少用香皂和香水蚊子喜食花蜜露,因此,使用香水、化妆品、面霜等带花香味的物品后,被蚊子叮咬的概率会上升。不过,并非所有的香味都会招引蚊子,如男士常用的古龙水中因带檀香味,反能起驱蚊的作用。7、穿浅色衣服花斑蚊最喜欢停在黑色衣服上。户外运动最好穿着白色衣服,因为白色衣服反光能力强,有驱赶伊蚊的效果。所以大家尽量在炎热的夏天穿一些颜色比较浅的衣服。8、巧用植物香蚊子对有些植物的气味很不喜欢,如果能巧妙地利用这些植物,就能起到躯干蚊虫的功效。比如把橘子皮晾干后用薄纱布包裹放在角落里,既防蚊又能清新空气;在香薰炉中滴几滴薰衣草或尤加利精油,蚊子就呆不住了,房间里也顿时会清新起来。

新英格兰医学杂志腰间盘

不是的。保守治疗是有一定效果的,并不只是心里安慰,自己心态要放好。

01 腰椎间盘突出,很常见么?

腰椎间盘突出,就算没得过,也总会听说过。实际上这是非常常见的疾病,甚至是大部分人都可能碰到的一个情况。为什么这么说?统计研究表明,高达80%的人一生中曾患过下腰痛,发病率仅次于感冒,排名第二。

而腰椎间盘突出,是引发腰腿痛的一个重要原因,也并不少见。有国际权威期刊《新英格兰医学杂志》的研究表明,在大街上找100个没有腰腿痛的正常人做腰椎核磁检查,结果令人震惊:腰椎间盘膨出概率高达50%,突出的概率达到30%。

因此,这可能是很多人都需要关注到的一个问题!!当您看到这篇文章的时候,可能您的身体中已经存在了这样的问题。

02腰椎间盘突出,每个人都会有症状么?

也许您会心存疑问:“这么多人有腰椎间盘突出,为什么没这么多人有腰腿痛的症状呢?”。

腰椎间盘突出并不意味着一定会引发症状,只有当突出间盘压迫到脊神经时,才会引发腰部和下肢的放射性疼痛(图1)。

此时才可以诊断为腰椎间盘突出症,如果只是拍核磁发现间盘突出,而没有腰腿痛的症状的话,不能诊断为“症”。

这实际上是与腰椎间盘突出的严重程度是有关系的!

根据突出的程度,可以分为以下几个类型(图2)。

实际上大多数没有症状的都是轻微的膨出和突出,由于腰椎椎管内的空间比较宽裕,腰椎间盘轻度的膨出和突出不一定会压迫到神经,或者仅是轻微的压迫。这样的突出,大多数情况下不会引发严重的症状。

03腰椎间盘突出症,可以保守治疗么?

首先,是可以保守治疗!

教科书上原文如下:腰椎间盘突出症,80-90%的病人可以非手术治疗而愈【2】。

保守治疗的方法包括:短期的卧床休息,药物(消炎镇痛,营养神经),牵引,理疗,针灸,纠正生活方式,康复锻炼等等。

保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激,减轻神经根的水肿和炎症,从而缓解腰腿痛的症状。

04、保守治疗能达到什么样的效果?

然而对于大多数患者来说,保守治疗并不一定能恢复到完全没有症状的状态!只能减轻症状,减轻到可以忍受,可以接受,甚至是可以忽略的程度。

对于大多数轻度的膨出和突出,由于神经受压程度轻,神经根炎症和受损程度不严重,保守治疗往往能获得较好的效果。

然而对于中重度的突出,由于存在持续性的神经压迫,保守治疗往往不能获得理想的效果。

需要注意的是,腰椎间盘突出症和感冒不一样,感冒一旦好了就能完全恢复正常。然而对于腰椎间盘突出症,即使经过保守治疗后,症状消失了,但间盘突出仍然是存在的。

因此保守治疗好了并不是一劳永逸的,自此以后仍然要注意保护腰部,否则一旦不注意,腰腿痛的症状会反复出现。

正是因为这一特点,腰椎间盘突出症实际上是一个十分令人困扰的疾病!有些患者甚至称之为“不死的癌症”!

对于没有手术指征的患者,门诊的大夫经常简单地说一句:“回去保守治疗吧!”。但是实际上患者生活受到很大影响。

虽然腰突不要命,但是坐着也疼,走路也疼,是极其痛苦的,对人的精神打击极大!很多患者因此不能上学、不能上班,不能重返正常的社会生活。

05保守治疗能让突出的间盘自然吸收么?

这是很多大家非常关心的问题!也是大家的心愿!

国际权威组织——北美脊柱外科协会的《腰椎间盘突出症诊治指南》曾提到:目前并没有专门对腰椎间盘突出症相关自然病程的相关研究,但专家组一致认为,大部分腰椎间盘突出症患者无论治疗与否,均能得到改善。突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩/退变。大多数研究(但并非所有)显示随着突出椎间盘的减小,临床症状逐渐恢复。

新英格兰医学杂志也刊登过腰椎间盘突出症非手术治疗后自然吸收的案例。

临床工作中我们也碰到过这样的案例,一个月前因为腰椎间盘突出、疼痛剧烈而决定手术,入院后复查核磁一看,突出间盘没了,不用手术了,立即出院!患者开心到自己鼓起掌来!这是十分幸运的!但是实际上只有极少数的间盘会自己吸收!

医院里有很多腰突患者,每年遇到能自己吸收的也就2-3例。根据临床经验,突出间盘完全自然吸收的比例大约在1%的水平,甚至更低。能自己吸收的,基本上都是腰椎间盘中的髓核完全脱出。自然吸收的过程也很快,大概在一个月内就能完成。

因此,以下这些情况,基本上可以判断自然吸收的可能性很小了:

1.包容性的腰椎间盘突出(外层纤维环没有完全破裂)以及腰椎间盘膨出。

2.时间超过三个月的脱出。

3.脱出物不是软的髓核,而是纤维环、终板软骨等硬性组织(核磁上的信号较低)。

4.突出间盘由于慢性炎症刺激发生了钙化反应,摇身一变成为了硬骨头。

06、保守治疗后间盘还是突出怎么办?

实际上这是更为常见的情况,也可能是伴随大多数人一生的情况。

1.对于较轻微的腰椎间盘膨出和突出,保守治疗通常能获得较好的效果。只要能纠正既往不良的生活姿势,加强腰背部肌肉锻炼,疾病的发展将可到控制。

2.对于中等程度的突出,可以根据保守治疗的效果判断。如果症状轻,保守治疗有效,可以继续进行保守。如果症状较重,持续影响生活,可以考虑手术治疗。

3.对于突出严重的,建议直接考虑手术治疗。当然有部分患者即使突出很严重,也由于各种原因(如症状可以忍受,惧怕手术等),仍然坚持保守治疗。建议这部分患者把握好手术指征,以免耽误了病情。

07、腰椎间盘突出症,什么时候考虑不能再保守治疗了?

教科书上的手术适应症如下:

得病半年以上,正规保守治疗无效,严重影响工作和生活。

保守治疗有效,但症状反复发作且疼痛较重者。

出现了肌肉力量下降、肌肉萎缩,甚至是足下垂、大小便不能控制的情况。

腰椎间盘突出症,虽然病因是腰椎间盘退变和突出,但其受害者主要是受压迫的腰椎神经根!能不能保守治疗,需不需要手术,得问问受害者的感受!神经根受到压迫了,会感到疼痛,会发炎,会水肿,甚至会丧失功能!如果出现肌肉力量下降、肌肉萎缩,说明神经已经在开始慢慢变坏了。

这时再保守治疗,是否能让神经损害停止?是否能恢复神经的功能?很难!!

此时就是在和神经损伤争分夺秒地赛跑!如果尽早手术解除神经根的压迫,还有恢复的可能性。如果压得久了,神经就会产生不可逆损伤,到时候做完手术,下肢的力量也恢复不了了。

对于足下垂和大小便异常的情况,临床上称为“马尾综合征”,如果不尽快手术,很可能导致严重的、不可恢复的神经损伤!大小便都不行了,这可比走不了路后果更为严重!

古时候,没有手术可供选择,出现这样的情况可能就造成终身残疾了。可幸的是,现代医学技术发展日新月异,目前已经有了十分成熟的微创治疗方案。

在这里阐述一个个人观点:教科书上的手术适应症制定的时候,腰椎微创手术不是很成熟。当时的腰椎手术创伤大,费用高,因此选择手术治疗需要慎重选择。

目前以椎间孔镜为代表的脊柱微创手术已十分成熟,该手术切口小,创伤小,恢复快,局麻下即可完成,因此手术适应症可以谨慎扩宽。

与其等待间盘几乎不可能的自然吸收,不如通过十分微创的手段将其去除。这样更有利于神经功能的恢复以及腰部的康复锻炼(重度的突出,由于疼痛剧烈是无法进行腰背部肌肉锻炼的,而长期的卧床保守治疗将使得腰背部肌肉进一步废用性萎缩)。

08、手术后,还需要保守治疗吗?

这是每一个术后患者都需要注意的一个问题!患者术后往往都只关心:“手术后腰椎间盘突出会不会复发?”,却忽略了术后继续保守治疗的重要性!

腰椎间盘突出症手术,尤其是微创手术,只是将压迫神经的那部分突出间盘取出,并不能将腰椎间盘变回完全正常的模样。即使手术减压充分了,但是间盘已经是不正常的间盘了。

您可以这样想想,每一个间盘突出之前,都曾经是正常的。正常的腰椎间盘都会突出,更何况一个不正常的间盘呢?这样的情况,间盘不仅存在复发的可能性(全球大数据研究证明微创复发概率约为),间盘退变加速、间盘塌陷、骨赘增生、椎管狭窄等情况也更容易发生。

因此,手术只是治疗的一个环节,甚至可以说是治疗的第一步!术后也是需要长期的保守治疗的!

这里再次强调,腰椎间盘突出症是一种慢性病,不是一天两天内获得的,也不是一天两天内就能好的!是否能够恢复,全看体内正气和邪气的对抗!

所谓正气,就是指对腰部健康的生活方式及康复锻炼,包括合理用腰,腰背部肌肉锻炼(小燕飞,游泳),减重(减轻身体对间盘的压力)等等。

所谓邪气:就是指对腰椎有害的错误生活方式,包括久坐,弯腰。别看就这两点,实际上影响到生活中的方方面面!

平时开个车、看个电视剧、玩玩游戏、和老朋友打个麻将,一不留神就坐了好几个小时!平时端盆水,洗个碗,拖个地,一不小心就得弯腰好一会。

当正气大于邪气的时候,疾病在不断恢复,若能坚持,今后可能再也不会出问题。

当邪气大于正气的时候,不仅不能恢复,疾病的进展也在不断加速!

腰椎间盘突出,是关系到一个人一生的疾病!或好,或坏,结局如何,不仅在于治疗的手段,更多的在于患者个人的认知和保持。

并不是的。一直保持治疗,可以让你的病症不再复发。

会损伤身体却没效果

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