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鼻咽癌科技小论文1500

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鼻咽癌科技小论文1500

住宅环境与健康关系密切,良好住宅环境有利于身体健康。住宅环境可影响一代人甚至几代人的健康,可影响众多家庭成员的健康,对健康的影响具有长期性和复杂性,...

一、外科治疗外科治疗是采取手术切除肿瘤的方法达到治疗肿瘤的重要手段,在治疗早期没有转移和与重要脏器及大血管无严重粘连的肿瘤方面效果较好,但中晚期效果则不如早期。二、放射治疗放疗是利用同位素衰变和加速器产生的射线治疗恶性肿瘤。主要适用于肿瘤全身扩散前、相对局限、对射线敏感肿瘤,如食管癌、结直肠癌、肺癌、鼻咽癌、喉癌、上颌窦癌、乳癌、脑瘤、皮肤癌等。肿瘤一旦扩散或局部侵润广泛,放疗就达不到治疗效果,且放疗本身也会带来一些近期或远期副作用。三、化学疗法化疗是利用化学抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤的主要手段。主要适用于对抗癌药物敏感性肿瘤及身体状况良好者,但化疗药物毒副作用较大,主要有恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。四、介入治疗介入治疗是指在X光机(或C型臂)、CT、B超等设备引导下通过穿刺针或导管插入人体肿瘤病灶或肿瘤供血血管注射化学药物,达到治疗肿瘤的目的。但也可出现类似全身化疗后产生的副作用。五、其它疗法生物、基因、中医药疗法,多作为辅助应用或尚待发展,临床上多与化疗药物联合应用。此外还有如多弹头射频治疗、全身及局部热疗、激光、冷冻等方法,在治疗肿瘤方面都积累了一定经验,但其应用范围较局限。

平时鼻咽癌病人要多吃一些新鲜的蔬菜水果等,可有效促进病情的恢复。少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物,不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。

肿瘤治疗,从来不存在最好的方法,只有最合适的方法。常见的手术、放疗、化疗,甚至是中医治疗都有自己的局限性。比如手术看似能根除病灶,但其适应证非常严格,很多人体质不行,或者肿瘤位置不好,那就没法动刀,还有中晚期的恶性肿瘤,很难单靠手术达到根治效果。化疗看似是杀灭肿瘤细胞的一把利剑,其实这是一把双刃剑,往往伤敌一千,自损八百,体质弱的人还没杀灭癌细胞,自己就先扛不住化疗的副作用了。我一直提倡的中西医结合治疗,就是把中药和手术、放化疗这些方法一起使用,依靠中药来弥补西医方法的不足之处,增进治疗效果。比如体质不行的人,可以靠中药调养,恢复身体状态,让他们能够抵挡化疗的副作用,或者达到手术标准,从而完成治疗。所以,治疗肿瘤最好的从来不是单一的方法,而是结合不同的方法,制定的最适合患者的治疗方案,里面可能包含了手术与放化疗,当然也包含了中药。对于认同中西医结合治疗,但又不知道该如何进行的患者,我这里有三个建议:1、术后持续用药:做了西医手术的患者,在手术后仍要进行中药调理。因为肿瘤是一种全身性、慢性、持续性疾病。术后继续用中药可以控制肿瘤的转移与复发,还能改善、调节体质,从而消除自身的致癌因素。2、带瘤生存:无法进行西医手术的患者,不要惊慌,病情已经进展到这一步,那就要客观对待,肿瘤虽然不能完全消除,那也要心态平和而积极得去治疗。通过中药和动物药的调理,不能手术或不想手术的病人,也可以控制肿瘤的生长和蔓延,甚至使肿瘤缩小。3、靶药结合:晚期的癌症患者,采用中西医结合的方法,在服用靶向药的同时,还要运用中药的调理,来扶助人体正气,对抗病邪。这样既能切断疾病发展,又能全身治疗,是将来肿瘤治疗的发展方向之一。钱彦方从事中西医结合内科临床、科研、教学40余年,已主持完成全军医学科研课题六项,参与国家自然基金委、国家教育部、北京市首发基金课题六项,在研课题两项,主编、合编著作10部,在国内外发表论文80余篇。研制出针对不同病症、组方严谨的“升薏燮理汤”、“夏凌肿瘤颗粒”、“克鼻敏喷剂”、“鱼果理肺汤”、“黄连仙灵安神汤”、“嗣育生精汤”等有效方剂。曾获医学科研成果和全军医学科技进步三等奖七项、全军青年医学优秀论文奖一项、中华中医药学会医学科技奖一等奖和三等奖三项、北京市科技进步一等奖和二等奖两项、中国中医科学院医学科技奖一项、专业学会一等奖和二等奖三项、医院新技术成果三等奖一项。擅长治疗运用中医疗法治疗甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤、胶质瘤等各类良恶性肿瘤及其并发症;以及甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、肠胃息肉等各种癌前病变。

鼻咽癌小论文

鼻咽癌在中国人身上出现的机会很高,成为我国十大恶性肿瘤之一,在某些高发区,竟成为癌症之首。而广东的发病率又是最高的,其次为广西,湖南、福建、台湾等南方地区。正因如此,鼻咽癌曾一度被冠以“广东病”、“广东癌”的称呼。 咽部是一个很重要的地方,素有用“咽喉要道”形容地理位置的重要。鼻咽癌就是长在鼻与咽交界处的癌瘤。鼻部与咽相交的地方形成一个差不多九十度的角,是一个常被忽视的地方,一般的体检都光顾不到这里。 一、病因 关于鼻烟癌的病因到目前为止还不是很清楚,专家们对食物、饮料、烟酒、气候等进行了大量的研究,但一无所获。研究过程中,专家却发现鼻咽癌与种族、遗传因素有很大的关系。近来美国的一些研究认为,幼年时食用太多的咸鱼、咸菜、咸蛋也可能会诱发鼻烟癌。同时病毒感染和环境的致癌因素也引起注意。 二、临床表现 鼻咽癌位置隐蔽,早期时不易发现,而且恶性程度高,发展快,大多数病人发现时已为晚期。 鼻咽癌的早期症状不明显或根本没有症状。少数患者鼻涕中有很少的血丝或吸鼻后痰中带有血丝,肿瘤压迫到鼻腔时还可出现鼻子不通气、流脓鼻涕,肿瘤坏死时,坏死的组织会从鼻中流出,有恶臭味。随着瘤子的长大,表面会出现溃烂,血管破裂,出血量多时可直接从鼻子流出。 如果瘤子向侧边增大就会堵塞或压迫到通往耳朵的咽鼓管,引起耳鸣、耳内发胀、耳有堵塞感、听力下降等,有的可发生急性化脓性中耳炎。 鼻咽部正在脑的下方,透过一层很薄的骨板就是脑。当癌细胞沿着骨缝进入颅内时,可在颅内生长,压迫神经引起引起头痛,早期头痛的位置不固定,头痛也呈间断性。到了晚期时,转变为持续性偏头痛,部位也比较固定。还可出现面部麻木、看东西模糊、上眼皮耷拉、眼球转动困难。 在鼻咽癌早期时候,癌细胞就不会安于此处,而是向颈部的淋巴结进军,颈部就出现不痛不痒的小硬块,到了晚期时,小硬块就会粘在一起形成一个大的硬块,推上去也不动。 三、诊断 1.提高警惕 无缘无故的出现鼻涕中带血、痰中血丝、漱口水中带血丝时,切不可大意,尤其这些现象经常出现时更应该引起注意。 经常出现单侧头痛、眼睛看东西时出现影子、眼球转动不够自如时都应及时上耳鼻喉科检查。 无意中发现颈部有不痛不痒的小肿块时,就不可再无意了,必须做详细的检查。 2.检查 鼻咽癌位置隐蔽,必须借助于鼻咽镜才能看到,CT扫描及磁共振成象(MRI)对早期鼻咽癌的诊断很有帮助,X线检查可帮助了解颅骨有无损伤。对可疑病例必须及早做活检来确诊。 四、治疗 对于鼻咽癌放射治疗一直是首选的方法,5年生存率为45%左右。 放疗后遗症主要有颞颌关节功能障碍和软组织萎缩纤维化、放射性龋齿和放射性颌骨骨髓炎及放射性脑脊髓病。 在放疗治疗后加以化学药物治疗,以提高疗效,减轻放射反应。放射治疗后肿瘤复发或对放射治疗不敏感甚至无效时,可用手术治疗。

告诉您一个真事,北京电视台播的,一个肝癌晚期的微雕家,医院直接劝他回家等死,妻子见他疼痛难耐,就劝他刻几个微雕,他此时只想生前留下些作品,而不惧生死了,全身心都集中于那微雕小米粒上,不吃药,能喝点稀粥就喝点,结果仨月之后痊愈了。这实质相当于黄帝内经的“祝由”疗法,“祝由”是种原始巫术,就是把人心“掳走”,避免纠结于病灶,让人的身体自然化解病灶,这微雕家刻微雕就相当于自己给自己“祝由”了,他的心都被小米粒“掳走”了,所以身体得以自然化解他的晚期肝癌。这说明人的身体的自我化解疾病的能力极大,只要没有心理干扰就行,气功治病其实也是这个原理,相当于禅悟境界,但是此法等于是砸医生包括心理医生和药厂的饭碗,所以没人推行它,只能靠自己了。所以,摆脱去治疗的概念,依靠多静心修养,日常再少食,自然能活长久。

鼻咽癌发现时候三、四期,通过放疗结合手术、化疗、抗血管治疗的方法,患者也有收获较长生存期的机会。

鼻咽癌存活率是不一样的。主要是取决于发现病情的早晚,一般来说一期的鼻咽癌五年生存率高达80%-90%,而三期鼻咽癌的五年存活率就只有40%-50%,如果能发现鼻咽癌的早期症状就能及早确诊及早治疗有很长的生存期。鼻咽癌典型的症状首先是有回吸性涕血、头痛、耳鸣、面麻、鼻塞、张口困难,因此要诊断鼻咽癌,首先是肿瘤的原发部位及肿瘤的生长方式,在临床工作中的如遇到原因不明的一侧进行性咽鼓管阻塞症状体,涕中带血或者是痰中带血,颈侧淋巴结肿大,原因不明的头痛,还有外展神经麻痹等,患者均应考虑到可能进行详细的检查,还有患者本人对鼻咽癌知识的缺乏,不及时到医院就诊而延误诊断。

鼻咽癌科普小论文

鼻咽癌的网络解释是:鼻咽癌科普中国鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。鼻咽癌的网络解释是:鼻咽癌科普中国鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。注音是:ㄅ一_一ㄢㄞ_。拼音是:bíyānái。词性是:名词。结构是:鼻(上下结构)咽(左右结构)癌(半包围结构)。鼻咽癌的具体解释是什么呢,我们通过以下几个方面为您介绍:一、词语解释【点此查看计划详细内容】鼻咽癌bíyānái。(1)一种长于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤。二、国语词典病名。鼻咽部黏膜的恶性瘤。有鼻塞、流鼻血、耳鸣或淋巴结肿大等症状,可以手术或放射线治疗。在我国是常见的癌症,病人大多是男性。词语翻译英语cancersofthenoseandthroat,NasopharyngealCarcinomaNPC(medical)_德语Nasopharynxkarzinom法语carcinomedunasopharynx关于鼻咽癌的成语虎咽狼餐吃糠咽菜拥鼻吟狼_虎咽狼餐虎咽吞言咽理扼襟控咽关于鼻咽癌的词语拥鼻吟虎咽狼_扼襟控咽吃糠咽菜虎咽狼餐狼餐虎咽哽咽难言狼_虎咽关于鼻咽癌的造句1、目的探讨针吸细胞学检查诊断鼻咽癌颈部淋巴结转移的价值,对其细胞形态学特征进行总结。2、降逆汤加减治疗鼻咽癌放疗所致胃肠副反应的研究。3、目的探讨鼻咽癌放疗后大出血的相关因素、抢救治疗方法并分析治疗失败的原因。4、目的探讨抬疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗方法。5、目的观察人鼻咽上皮类型及超微结构特点,探讨鼻咽癌的细胞起源及组织学分型。点此查看更多关于鼻咽癌的详细信息

望茵茸含有多酚类物质例如槲皮素和硒微量元素。望茵茸中的硒元素和槲皮素有着防ai和抗溜以及抗肿liu的作用,能抑制襄组织的增生还阻止癌细胞转移从而诱导癌细胞凋亡。望茵茸的药效成分价值超过所有的抗癌物品。

因为广东污染重。工作压力大。鼻咽癌的风险因素鼻咽癌则是属于恶性肿瘤,主要还是由于EB病毒导致的情况,可以出现鼻涕中带血,其次则是可以出现头晕头痛的症状。确诊鼻咽癌后则是需要采取放化疗综合性的治疗,该疾病治疗效果还是不错的,治疗结束后则是需要定期复查,以免出现复发的情况。

鼻咽癌是一种常见恶性肿瘤,特别在我国南方(广东、广西、湖南),最为多见。以男性中壮年发病率高。对其发病原因研究较多,但至今尚未完全查明,可能与遗传、EB病毒感染、环境化学致癌因素等有关。症状 由于鼻咽位置隐蔽,检查不易,同时鼻咽癌的早期症状比较复杂,缺乏特征,故容易被人忽视,延误诊断和治疗,所以必须提高警惕性。常见症状有:①出血:主要是吸鼻后韧中带血,或鼻出带血鼻涕。开始常为少量血丝,容易被忽视,及至出血量较多时,往往病变已入中、晚期。②头痛:早期就可有头痛,而且多偏向一侧,呈间歇性;晚期则出现持续性剧烈头痛,容易误认为神经性 偏头痛。③颈部淋巴结肿大:一侧或双侧颈部出现肿块,无能,质较硬,活动度差,常易误认为淋巴结核或淋巴结炎。④其他症状:除表现上述某一个或所有症状外,还可出现鼻塞、耳闭、耳鸣、而部麻木、复视、上险下垂等症状。晚期癌肿易向颅内侵犯及骨、肝、肺等远处转移。诊断 鼻咽镜检查是发现痛肿最有效、可靠的方法,最后确诊要靠活检切片。EB病毒血清学检查有利于早期发现。肝脾B超,胸部、颅底照片或CT扫猫等检查对了解病变侵犯范围及有无远处转移有意义。治疗 放射是主要治疗方法,抗癌药物可配合使用;对放疗不消的肿块可考虑手术或其它治疗。

耳鼻喉科技小论文1500

功能性鼻内窥镜技术过去,做一个鼻息肉、鼻窦炎手术非得要打开鼻腔,把人的脸从下往上掀个底朝天,病人受到重创,痛苦不说,恢复起来极慢;开展了内窥镜下的显微手 术之后,微创效果大大减轻了病人痛苦,还能使病人得到更好、更安全有效的治疗。医院开展的功能性鼻内窥镜手术是一种全新的技术,它的亮度相当于无影灯20倍,毫米小孔可将病变组织放大500倍。因此,患者病变部位可被医生一览无余,清晰的视野使手术达到更精细的效果,并使手术进行到以前不 易到达的区域,从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔鼻室生理功能的功能性微创手术。功能性鼻内窥镜技术具有的优势:1、治疗精密:自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍,清晰的视野使手术达到更精细的效果,的小孔可将病变组织放大数倍,并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上,患者病变部位可被医生一览无余,有效告别过去盲目凭手感和经验操作的“盲人摸象”时代。2、微创痛苦小:鼻内窥镜下通常使用“美国GLZ-40℃微创康复技术”,这是一种利用低温(40~70℃)来进行组织消融的一种高科技的治疗手段,与传统激光微波治疗高达150℃的温度相比,极大的减轻了组织的损伤和病人的痛苦。3、安全快捷:以高智能探头自动识别病变组织,避免过多损伤,将副作用降低,同时,一台手术只需要几分钟的时间,安全、时间短,有利于患者术后的恢复。低温等离子消融术低温等离子消融术作为治疗鼾症的一种微创手术方法,主要适用于鼻腔、咽部组织狭窄和舌体肥大的病人,即以阻塞型为主的睡眠呼吸暂停综合症。它保持了局 部组织结构的安全性,有效减轻术后反应(水肿与疼痛),治疗时间仅需15-20分钟,可一次性改善或有效解决打呼噜的问题。与传统手术方法相比,该技术主 要是采用低温治疗,直接作用于粘膜下软组织,对粘膜没有破坏,损伤很小,术后恢复快、效果好,所以大多数人不需要住院治疗,只要在门诊接受治疗就可以。“低温等离子消融术”具有的优势:①治疗时间短、无需住院:治疗时间短,一次治疗只需15分钟左右,无需住院,不影响工作和学习。②精准定位、低温消融:在德国STORZ鼻内窥镜的直视下,将病变组织放大500倍,精准定位,低温消融。③安全、无副作用:采用独特的一次性弹头,可避免术中医源性的疾病交叉感染,纯净无辐射,更安全。④不开刀、无出血:不损伤鼻粘膜,无疤痕,等离子疗法采用非物质接触,不损伤鼻部组织,不开刀、无出血。⑤高疗效、不易复发:采用美国DNR等离子低温消融术治疗鼻炎,武警四川省消防总队医院、鼻炎患者的复发率仅为万分之二。⑥彻底治疗、无痛苦:不损伤鼻部组织,与传统手术相比,大大地降低组织的损伤和病人的痛苦,患者一般在一次治疗后达到满意的效果。声带息肉可轻松去除采用先进的喉显微技术,在显微镜下进行。医生将放大的声带囊肿等病变组织用特殊器械彻底切除。整个手术创伤小,患者痛苦小。因为术野清晰,手术能到达更为精细的效果。保定先进卫生科医院权威耳鼻喉专科医院开展喉显微技术后,方便了不少患有声带息肉、小结、囊肿、喉脱垂及喉部良性肿瘤的病人,而且医生治疗起来更加快捷容易了。

ěr bí yān hóu kē xué de jiàn lì hé fā zhǎn

现代耳鼻咽喉科的建立,经历了一个由分到合的过程。十九世纪前后,这些学科相继从内、外科中分化出来。耳科学发展较早,此后,咽喉科学、鼻科学也相继分化出来。约十九世纪中叶,耳鼻咽喉才合并,成为一门独立的医学分科。

耳的知识,在十九世纪以前已有初步的认识和临床方面的成果。欧斯塔修(Eustachius,B.)、瓦尔萨尔瓦(Valsalva,A. M.)、科托诺(Cotugno,~1822)及斯卡帕(Scarpa,A. 1752~1832)初步奠定了耳的解剖学、病理学基础,可以说是耳科学的开始。1546年英格拉西亚(Ingrassias,G. F. 1510~1580)发现把振动的音叉放在牙齿上,声音可以传到耳内; 同年,原始的气管切开术获得初步成功。1563年意大利解剖学家欧斯塔修(Eustachius,B.)发表了第一篇关于咽鼓管的详细论述(虽非他第一个发现),故迄今,咽鼓管又称为欧氏管。1724年凡尔赛的古约特(Guyot,E. G.十八世纪上半叶)第一个经口腔,又1741年英国外科学家克莱兰(Cleland,A.)经鼻腔进行咽鼓管插管分别取得成功,1640年班泽(Banzer)最初报道,他采用猪的膀胱内膜修补鼓膜。当时,以为若阻止耳内脓性病的自然病程,就会引起脑膜炎及脑脓肿,因而认为让耳脓自然流出是有益于病情的。以后抛弃了这种错误认识,手术治疗耳病的方法才得到更新。穆斯(Moos,~1895)是明确耳内化脓与颅内病变之间真正关系的医学家。直到1774年法国佩蒂特(Petit十八世纪)为引流中耳脓液,首先施行了乳突凿开术,以后德国贾塞(Jasser,J. )、菲利兹(Fielitz, J. G. 1785)、莱夫勒(Löeffler, A. )及丹麦科尔平(Kölpin, A. 1731~1801, 1796)也先后做了乳突手术,但这一重要手术此后竟被遗忘了近半个世纪。1801年库珀(Cooper,A. ~1843)试行了中耳炎的鼓膜穿刺术。

十九世纪,耳鼻喉科学取得了较大的进展,1821年法国伊塔德(Itard,J. M. G. 1775~1838)发表了第一篇关于耳科疾病的论文,他用导管插入咽鼓管,研究确定了施行鼓膜穿刺术的条件。1825年音叉正式成为听力检查工具。十九世纪后半叶由于声学物理学的创立,经韦伯(Weber,A. 1829~1915)、林尼 (Rinne)、施瓦巴克(Schwarback)和波立特泽(Politzer,A. 1835~1920)改进补充,以及1870年约翰·卢凯(Johann Lucae)将声音的骨传导应用于临床的耳病诊断,音叉试验始成为临床重要测听方法之一。1851年科蒂(Corti,A. 1822~1888)发现了内耳螺旋器的构造。听觉适应与疲劳是达夫(Dove)于1857年首次报道的。十九世纪,对于鼓膜修补的治疗经历了逐步深入的过程; 1841年耶斯莱(Yearsley )用湿棉球填塞鼓膜穿孔来提高听力;1853年托因比(Toynbee,~1866)用橡皮片固定在银丝圈上制成人工鼓膜覆盖穿孔; 1876年罗萨(Rossa)用硝酸盐溶液和三氯醋酸溶液烧灼鼓膜穿孔边缘使之逐渐封闭愈合。爱尔兰人王尔德(Wilde)特别研究了中耳解剖,认为大多数耳疾患起自中耳。沃登(Warden,A.)是照明耳镜的发明者。耶斯莱(Yearsley)是英国第一位耳科专家,著有耳科专论,也是首先提出咽、鼻病可引起耳聋这一概念的医学家。特罗尔楚(Troeltsch, 1829~1890)是耳部解剖、病理知识的重要贡献者,耳窥镜的介绍者,1861年著有《耳科病手册》,并成功地发展了乳突环鉆术。1861年法国的妇科学者美尼尔(Meniére, P. 1799~1862)发现一位少女月经时患感冒,突然有一过性意识不清,重度眩晕发作,伴呕吐、耳鸣、耳聋、出汗、颜面苍白和步履蹒跚等症候群,五天后死亡,尸检证明有迷路出血,并肯定此症不同于脑出血,他首次记载了耳源性眩晕,因而对该症命名为美尼尔氏综合征。当时对于耳科学从临床到理论的研究已较深入,由沃尔托利尼(Voltolini,F. E. ~1889)创办有《耳科学月刊》,托因比曾发表了一本包括从尸体制成的内耳的和中耳的约2,000个标本的解说录,特罗尔楚关于耳科学的论著曾先后七次出版。洛温伯格(Loewenberg,. 1836~1905)自1863年以来在巴黎专门从事耳科研究,先后发明了耳镜及咽鼓管插管新法。1869年著名生理学家赫尔姆霍茨(Helmholtz)发表了关于鼓膜及听骨机能的研究,他的学生戈尔齐(Goltz,~1902)发表了关于半规管与身体平衡关系的论述。1865年波立特泽最早在照明下获得了详细的鼓膜象,1873年德国施瓦兹(Schwartz,~1900)等施行并记述了乳突凿开术及鼓膜穿刺术。以后布拉格的耳科诊所所长佐福尔(Zaufal,~1910)改进了耳科手术,使乳突凿开术简易化,成功地结扎了颈内静脉,并对急性中耳炎加以研究,证明致病菌有肺炎杆菌、双球菌等。从耳科临床的观点看,维也纳教授波立特泽一般被认为是当时的耳科领袖,著有《耳科手册》(1878)、《耳科学史》(1913)。1877年贝佐得(Bezold,~1908)对乳突炎进行了描述; 1893年德国施塔克(Stacke,L. 1859~1918)施行了槌骨、砧骨切除及中耳乳突手术。1894年斯坦(Stein,S.)发表了关于迷路机能的研究。

因为怕大量出血,扁桃体切除术进展缓慢,以后由于方法、技术的改进,经博斯沃思(Bosworth,~1925)等学者的努力,扁桃体摘除术得到发展。但当时认为,咽扁桃体是人体中不正常的组织,应该一律切除,因此扁桃体摘除术更加受到人们的欢迎。1828年菲西克(Physick,~1837)使用一种圈套式的扁桃体刀,进行了扁桃体摘除手术。接着,由几位美国人连续发明了几种手术工具,例如,1832年马修斯(Matthews)和法内斯托克(Fahnestock,~?)发明了铲除式的扁桃体切除刀,扁桃体轮状刀也是在1832年以后才开始使用的。丹麦医生迈耶(Meyer)于1868年首先描述了增殖体肥大,1870年发表了《论鼻咽腔腺样增殖体》一文。经迈耶潜心研究,在一年半的时间内,发现了102例这方面的病例,他描述了一种儿童的所谓腺样体型(adenoid typus)面容,即口半张著,鼻唇沟变浅,上颌突出,牙列不整,硬腭高拱,还伴有鸡胸、耳聋、睡眠时鼾声发作,注意力分散、记忆力减退。最初以为只有欧洲人才有此症,后来他发现马来人有1%发病,1894年他游历到罗马的凡蒂宫,在绘画雕刻物中又发现了这种容貌。西蒙(Semon)在意大利某艺术馆曾发现费迪南(Ferdineat)一世的肖像画(1524年)就带有增殖体面容。

1829年巴宾顿(Babington,. 1794~1866)设计并开始使用喉镜观察声门,但很不完善。1837年利斯特(Lister,~1847)对声门形态也进行了初步观察。十九世纪下半叶,由于喉镜、可卡因麻醉及X线的应用,喉科学得到很大的发展。1854年西班牙声乐教师加西亚(Garcia,~1906)在巴黎独自发明了喉镜,他想观察唱歌时声带的位置,便成功地使用两个牙科小镜子检查了自己的喉头,1857年特克(Türck,L. 1810~1868)在维也纳曾发表关于他所发明的喉镜的文章,他在尸体和患者身上,利用太阳光线检查喉头并研究声带运动。当时对于加西亚和特克究竟谁是喉镜的优先发明者曾引起了一场争论。1858年查尔麦克(Czermak,. 1828~1873)对喉镜进行了改进,并在维也纳医学周报上第一次发表了研究自己声带的报道。以后斯托克(Stoerk,~1899)及格林(Green,H. 1802~1866)将喉镜检查进一步应用于临床。1860年特劳贝(Traube,~1876)首先发表动脉瘤压迫引起喉返神经 *** 病例;1870年以后格哈特(Gerhardt,~1902)详细研究了吉带麻痹现象、喉炎、喉梅毒等。1881年西蒙和罗森巴克(Rosenback)在论著中阐明了双侧喉返神经麻痹(完全性)与声带麻痹之间的关系;1884年佛郎克(Frenck,.)完成了喉头摄象。喉头手术是1861年布劳斯(Brous,V. von.)最先获得成功,他首次做了从口腔切除喉肿瘤的手术:他的弟弟患喉肿瘤,不忍心做喉切开术,布劳斯先用探子每天训练他,使其消除咽反射,然后用钳子钳除了喉息肉。自从1884年发现可卡因麻醉剂后,始在局部麻醉下开展了喉内手术疗法。斯托克致力于喉的研究,曾参加编写喉科教科书,1887年论述了喉摘除术,1893年记述了喉头癌肿,1899年描述了咽喉淋巴肉瘤;伊桑伯特(Isambert,E. 1827~1876)论述了喉结核,西蒙曾论述喉部良性病变手术后恶变问题以及喉瘤早期诊断和根治法。1856年凯伯利(Koeberlé,A. M.) 曾建议全喉摘除术。1866年沃森(Watson,H.)为喉梅毒患者施行过此术。1873年比尔罗斯(Billroth,~1894)又成功地施行了这种手术,并于次年提出书面报道。至1886年,这一手术已被多次实施并记述。1864年,埃尔斯伯格(El *** erg)第一个做了喉癌手术。先做了喉内手术,但不久复发,以后比尔罗斯也做过这方面的手术,术后八个月复发; 他的助手索伦森(Sörensen,G.)对全喉切除术加以改进,使死亡率下降。1895年柯尔斯坦(Kirstein,~1922)发明了直达喉镜。1873年成立了纽约喉科学会,1880年创办了喉科杂志。

主要是十九世纪下半叶。鼻息肉绞断术的创始者片仓元周(鹤陵1751~1822)于1794年用三根丝线伸于笔杆内,一端露出来套住息肉,然后进行绞断,取得成功。1805年罗伯逊(Robertson,A. 1739~1809)始创造了现在使用的绞断器。鼻镜的发明是1807年由博津尼(Bozzini,P. 1773~1809)开始的,1859年由查尔麦克(Czermak,J. N.)进行了改进。直到1880年之后,由于可卡因麻醉法的发明,圈套器等鼻腔手术器械的发明与改进,以及苛性药和烙器疗法的更新,使得鼻科学的发展向前迈进了一步。1885年洛温伯格对臭鼻症的原因和治疗进行了研究,发现了臭鼻症的特殊细菌。1855年锡尔(Theile)认识到鼻中隔偏曲是一种常见情况,但当时尚乏人研究此病的病因、类型。1882年哈特曼(Hartmann,A. 1849~1931)、彼得森(Petersen,J. J. 1840~1912)等人进行了鼻中隔偏曲矫正手术,以后克里格(Krieg,R. 1848~1933)(1889)、邦宁汉斯(Bonninghaus 1899)、弗里尔(Freer,O. T. 1903)以及基利安(Killian,~1921)(1904)分别对此手术进行了改进。1892年波蒂奎特(Potiquet,F. A. 1849~?)根据莫干尼的观点,认为这种畸形除因鼻梁受伤外,还和青少年时期面骨发育有关。首次对额窦炎施行外科手术的是基利安;1893年格鲁尼沃尔德(Grünewald,~?)对鼻内化脓症首次施行手术。1895年斯托克记述了鼻病的颅内并发症。

气管切开术是历史悠久的急症手术,在十六世纪已经能做原始的气管切开。后经不断完善,逐步应用于临床,1825年图尔的布雷托诺(Brétonneau,~1862)为了治疗白喉,首次成功地施行了气管切开术。1856年法国鲍丘特(Bouchut,E. 1818~1891)在巴黎首次对格鲁布(哮吼)患者进行了气管插管,他用套管样的小管放在喉内,由于治疗效果不佳,未能代替切开术;1884年美国奥德怀尔(O'Dwyer,J. 1841~1898)在纽约第一次实施喉插管成功,经过四年试验,制成了一种使人满意的器械。几年后,插管术经不断的革新,终于取得了决定性成功。1897年德国基利安首次将气管镜检查法应用于临床,从而可以自呼吸道窥见气管。他用一个直管送入气管内,给一位六十三岁的男病人取出右侧支气管内鱼骨,成为当时轰动医界的新闻。以后他曾在伦敦世界耳鼻喉科学大会上,宣读了直达气管检查法的论文。

食道内窥镜检查法发展较晚。德索谬萨克斯(Desomeaus)于1853年曾用制成的尿道镜试用于食道检查,但未成功。1868年库斯摩尔(Kus *** oul,A. 1822~1902)在街上发现一位吞刀艺人的 *** 正适合直管送入食道内,成功地进行了食道检查法,到了1881年由米寇里兹(Mikǔliz)完成了食道镜检查法。1895年柯尔斯坦(Kirstein)曾用压舌板窥视到喉部,但成功者很少。

五官科护理学专业性强、实践性强,五官系统结构精细、功能特殊、操作多且要求严谨,故此应有其独特的 教学 方法 ,方能适应专科护理教学。下面是我为大家整理的五官科护理相关论文,供大家参考。

【摘 要】本文回顾了高职高专五官科护理学教学中存在的问题,结合本人教学 经验 ,提出了通过转变教学理念、提升教师自身素质、优化教学内容、灵活采用教学方法和手段、重视实验教学和临床带教、构建多元化学生学习评价体系等途径来激发学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性和主观能动性,提高学生的自主学习能力,使其成为综合素质高、核心技能强的实用型护理人才。

【关键词】五官科护理学;教学改革;探讨

【中图分类号】G642 【文献标识码】B 【 文章 编号】1004-7484(2014)07-4609-02

五官科护理学是临床护理学的一个分支,是护理专业的一门必修课,包括眼、耳鼻咽喉、口腔科护理学。本课程授课内容多,学时少,非重点学科,属于考查科目,也不在护士执业资格考试范围内,长期以来得不到学生的足够重视,学生学习缺乏积极性和主动性,教学效果欠佳。学生这种被动学习模式,会降低教师的教学积极性和实施教学改革的热情,导致学科发展缓慢。如何对课程进行教学改革从而培养综合素质高、核心技能强的实用型护理人才是教学必须解决的问题。笔者结合多年的教学经验 总结 出以下 心得体会 ,以供交流探讨。

1 确立以学生为主体的教学理念

建构主义理论认为知识不是通过教师的传授获得的,而是学习者在一定的情境即社会 文化 背景下,借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助,利用必要的学习资料,通过意义建构的方式获得的。也就是说,学习是在教师创设的情境下,学生借助已有的知识和经验,主动探索、积极交流和协作,逐步建构自己知识的过程。这意味着学习是主动的,而不是被动的接受知识,凸显了教学活动中学生的主体地位和教师的主导作用。而传统的教学模式往往主更强调教师的“教”,忽视了学生的个体差异和主体作用,导致学生学习主动性和积极性欠缺,学习潜能未得到开发,学习能力没有得到提高。如何改变这一现状?这就要求教师更新教学理念、转变角色,从单一的知识传授者转变为学生学习的促进者、帮助者和引导者。

2 提升教师自身素质。

随着科技的发展,对五官科疾病的认识也不断更新,临床和护理方面不断涌现出新技术和新方法。但是教材往往滞后于临床,单纯依靠教材作为教学资源已经不能满足教学需求,也无法实现人才培养目标。所以,必须树立教师终身学习的理念,可以从以下四方面着手。首先,教师应为双师型教师,积极参与专科护理工作,提升自身的岗位实践能力;在工作中要收集大量可于教学的临床案例和其他教学资源,掌握临床新进展,确保理论教学和临床实践紧密结合。第二,通过自学、参与学术活动、访学或提高学历等学习形式,丰富自身的专业知识,更新知识体系,达到知识结构最优化,形成自身独特的学识魅力。第三,因教师多为医疗或护理专业人员,没有接受过系统的师范 教育 ,对教育学相关理论的掌握较少,需要通过参加高等教育相关理论方面的培训或学术活动,提高自身的教育学理论知识,确保教学符合高等教育基本规律。

3 优化设计教学内容,突出专业特点。

五官科护理学教学内容多,知识和技术更新快,但课时少,要让学生在有限的学时内掌握常见病、多发病的临床护理相关知识,这对教师来说是一个不小的难题。如何解决这一难题,优化设计教学内容是至关重要的。五官科护理学共有80多个常见病,在教学中不可能全部讲授。所以,教师应该从专科护理工作需求出发,依据人才培养目标,对课程进行合理的整体设计和单元设计,遵循少而精的原则,精心挑选教学内容,突出教学重点和难点,适当吸纳疾病相关最新进展,使教学内容做到透彻而简约,精微而完善。

4 教学方法和手段的灵活化、多样化。

教师应针对所选用的教材及授课内容等,运用适当的教学手段与教学方法。在教学过程中,结合教学内容的特点,灵活采用教学方法,如启发式、参与式、互动式、情景模拟式、角色扮演式和案例等教学方法。通过让学生参与教学过程,培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力,提高学生临床思维能力和 创新思维 能力,活跃课堂教学氛围,实现师生之间良性互动,从而进一步提高教学质量。五官科护理学专业性强,组织器官的局部解剖和疾病的讲授需要大量的彩图、临床图片、视频等教学材料,但传统的教学手段无法使如此多的教学素材一起图文并茂、直观生动在教学中展现。多媒体技术的应用解决了这一难题,它弥补了传统教学手段的弊端,扩大了课堂教学的知识容量,使教学内容更加直观、形象、生动,使学生获得直接的感性经验,同时也激发了学生的学习兴趣,活跃了课堂气氛,有助于教学质量的提高。

5 重视实验教学和临床实践教学。

五官科护理学是一门实践性很强的学科,实验操作和临床实践教学是教学的重要组成部分。实验教学的目的是为了培养学生的动手能力,使其能胜任工作岗位需求。但大部分高职高专院校的实验室专科检查设备陈旧和不足,教学课时少,使得学生对实验课缺乏足够的重视,兴趣和积极性亦不高,严重影响学生的认知能力和操作能力的培养。如何解决这一问题呢?一则需要学校给予足够的重视,逐步更新和补充实验教学设备。二则要建立理实一体化实训室。在教学过程中根据以“学生为中心,能力为本位”的教学理念,可采用情景模拟、角色扮演等教学方法,使学生积极参与到实验教学中,有助于激发学生的学习兴趣,在培养学生临床思维能力、操作能力的同时,亦发掘了学生的创新能力。三则在实验课结束前10分钟,教师应做相应的小结,对学生进行随机抽测,并对其操作进行详尽的点评,使学生在压力和激励共存机制下更认真的学习。四则要为学生提供更多的实践操作机会,如实训室在课余时间或周末对学生开放。目前的紧张的医患关系要求我们在实验教学中要特别注意培养学生以人文关怀为基础的医患沟通技能,使学生成为乐于和患者沟通、善于沟通的护理人才。

临床实践教学是帮助学生把课堂上所学基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节,是学生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。但五官科护理学的临床实践教学普遍存在一些问题,如带教意识不强、带教水平参差不齐、管理不严谨等,使得临床见习多流于形式,难以使学生将所学的理论知识与临床实践紧密的联系起来,难以达到临床见习的目的。如何解决这一问题?需要相关科室成立护理教学教研室,确定教研室主任―教学秘书―带教组长―带教老师责任制,负责带教工作的管理、实施及带教老师的资格认定、培训,确保见习的教学质量,使学生对五官科临床护理有更真实、切身的认识。 6 改革考核评价制度,构建多元化学生学习评价体系。

考试是教学过程中的一个重要环节,考试对教育活动具有很强的导向作用,是评价学习和教学效果的重要方法,是引导学生自主的创造性学习的重要手段[2]。目前,大部分高职高专院校存在考核形式单一,注重终结性评价、以考代评、缺乏形成性评价,且考试内容陈旧、试题质量不高等问题,不能准确的评价学生学习效果,起不到考试应具备的检查评价、教育激励、反馈调控和培养监督等功能。怎样才能改变这一现状呢?这就要求教师改革考核评价制度,建立多元化学生学习评价体系。多元化学习评价体系是对学生知识、能力、素质综合评价的多元系统,反映在评价的内容、过程、方式、方法、手段及其管理等环节的多样性。其构建需制定 规章制度 、加强过程监控、完善考试方法及评价模式等,最终形成评价过程多元、评价方式多元、考试内容多元、成绩构成多元、考试管理全程监控等全方位、全程性的评价体系。

7 培养学生自主学习能力。

古人云:“授人以鱼,只供一饭之需;教人以渔,则终身受用无穷。”教学的本质不是教师传授了多少知识,而是学生在教师的引导下学会学习,即自主学习,构建自身的知识体系。如何培养学生的自主学习能力?笔者认为可以从以下四个方面着手:一则要培养学生自主学习的意识,强化学生的学习意志力和自信心,确保其坚持不懈地学习。二则要构建适合学生自主学习及多位教师协同教学的教学资源平台。三则以年级或班级为单位召开学习研讨会,就课程内容和相关学科知识开展 学习经验 交流、疑难问题探讨及相关交流等[3],使学生积极参与到教学活动中,不但提高了学生的语言表达能力、分析问题能力,还促进了教学质量的提高。四则要积极引导学生自主学习。如在教学过程中,教师可以提供五官科护理学专业网址等相应资源,组织学生成立课外探索小组,布置课外探索作业,引导学生自主学习和探索学科知识;还可以组织学生积极参与大学生挑战杯、创新性项目、国家级或省级的五官科操作技能比赛和 社会实践 活动,这不仅调动了学习积极性,还培养了学生的科研创新能力,有利于其今后的深造和发展。

总之,在五官科护理学教学过程中,可以通过转变教学理念、提高教师自身素质、优化教学内容、灵活采用教学方法和手段等来激发学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性和主动性,注重培养学生的自主学习能力,使其成为综合素质高、核心技能强的实用型护理人才。

参考文献:

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[2] 段颖立.中国高校考试制度改革初探[J].中国青年政治学院学报.2006,25(5):119~123.

[3] 沈继英,祖勤,黄琴.关于医学生自主学习的思考与实践[J].中华医学教育杂志.2010,30(4):570~572.

摘要:对2011年~2012年在我院五官科住院患者的情况进行分析,通过降低五官科护理中的不安全因素发生率,提高护理质量,更好的为患者服务。

关键词:五官科;不安全因素;护理质量

随着现代社会不断发展,医疗水平不断提高,医疗环境日趋紧张。作为跟患者接触最多的护理人员,在给患者实施护理的同时,也面临一定的不安全因素。五官科作为内外兼顾的医院科室,其护理工作是临床护理的一个重要组成部分,不仅要求护理人员掌握扎实的护理基本理论、基本知识、基本技能,而且要求具备良好的职业素养、严谨的工作态度、过硬的心理素质。现就五官科护理工作中可能出现的不安全因素及如何提高护理质量做以下阐述。

1 不安全因素

科室特点及患者因素 五官科涉及人体的眼、耳、鼻、咽、喉,器官特殊,不仅影响患者容貌,也关系到呼吸、吞咽、视物、听觉等,围手术期护理难度较大。许多车祸伤、机器伤、爆炸伤伤及面积大、涉及器官多,易造成气道堵塞、呼吸困难、眼内出血、鼻出血等,稍为疏忽,易出差错事故。患者年龄差异大,老年患者多伴有高血压病、心脑血管疾病、糖尿病等, 儿童 多情绪激动、逆反心理重,如果护理人员缺乏良好的职业素质、娴熟的操作技能、良好的沟通能力,容易引起患者及家属不满。

护理人员因素

人力资源不足 因医院支持系统不完善、追求经济效益等原因造成床护比不达标,护士会因工作量大而简化护理程序。同时,护理人员除进行健康宣教、基础护理、输液、发药等本职工作外,还要承担一些非专业性的任务,如:催促患者缴费、送检相关仪器、解释费用明细等,大大增加了护理人员的工作量并占用了护患沟通交流时间。

职业素养问题 有些护理人员责任心不强,观察不细致,无法了解患者的详细情况,若不及时发现病情变化,有时会使患者受到不必要的伤害。或不严格遵守操作制度、规范流程,给患者造成伤害,严重者甚至危及患者生命。如冲洗泪道时忽视患者坐姿,造成眼部误伤;发放口服药时,若将带有薄膜外壳的药物发放给视力障碍的患者,容易造成其直接吞咽导致气管或食管异物。

护患沟通问题 临床工作中一些护理人员不注意人性化护理,与患者及家属主动沟通的能力欠佳。护理人员与患者交流的信息量过少,缺乏患者迫切想了解的信息[1]。或者护理人员沟通技巧欠缺,针对患者及家属的疑难解答不充分、不合理、不专业,导致患者及家属不满,进而引起纠纷等。如喉部肿瘤患者入院时护理人员未向其交代可能出现的术后吞咽影响,患者术后出现喉阻塞情况,会产生纠纷。与此同时,某些患者的期望过高,出现问题就容易责怪护理人员责任心不强、工作经验不足[2]。

法律意识淡薄 随着患者自我保护意识和维权意识不断提高,护理投诉案件逐年增加。护理文书作为记录护理人员具 体操 作过程的重要文件,具有法律效力,同时也是医疗事故争议的重要证据。作为五官科的护理人员,如果患者入院评估不仔细、描述不清楚、诊断不合理,都会对患者接下来的诊疗工作造成影响。如对青光眼患者的入院评估只重视高眼压导致的临床表现,忽视青光眼导致的视野小、环境陌生带来的不安全因素。另一方面,护理从业人员低龄化,护理经验不足,只注重解决患者健康问题,忽略潜在的法律问题,均可导致医疗事故发生。

2 提高护理质量

改善科室环境 医院应及时补充护理人员数量,根据床位数调整人员分配,适当减轻护理人员工作压力。评估患者需求,想患者之所想,以患者为中心,明确各项指示牌,安排专人指引患者,加强室内照明,铺设专用盲道。对患者实施必要的心理指导及健康教育,介绍科室情况,使患者 消除紧张 情绪及不信任态度,为患者解决实际问题。建立安全预警制度,使每个护理人员掌握各种意外事件发生的应急处理办法,重视 安全教育 ,杜绝由患者或家属违反住院安全制度引发的安全问题。

提高专科护理技术 随着高科技诊断、治疗仪器不断应用到临床,医疗技术水平进入新阶段。五官科护理人员应与时俱进,不断提高专科知识。适应发展需要。由于五官科疾病种类繁多,所以需定期开展专业知识讲座、专科护理查房、护理技能培训,并鼓励护理人员利用网络、参加继续教育等方式获取更多专科护理技术。

提高职业风险意识,加强 法律知识 教育 提高护理质量的前提是确保护理安全。定期组织法律法规学习,进行护理不良事件讨论,同时,岗前培训中增加与护理相关的法律知识教育,设立医疗护理过失案例和护理纠纷案例专题讨论,增强护理人员的法律意识,提高自我保护意识,对护理工作中存在的潜在问题进行深思。

重视术前、术后教育 五官科的手术虽然较其他外科手术时间短、范围小、出血少,但是手术要求精细,涉及解剖结构多,加上许多患者对手术顾虑多、有恐惧感,增加了手术难度。所以做好术前、术后教育尤为重要。护理人员应对患者加强心理护理,针对患者的不同的表现,进行良好的心理疏导。对可能发生的并发症及功能障碍做好相应的沟通。术后密切观察患者病情变化,帮助患者减轻痛苦,促进睡眠,开展术后康复及功能锻炼。如帮助喉切除患者进行进食功能训练,鼻部手术患者进行通气功能训练,内耳手术患者进行平衡能力训练。

加强沟通,防止纠纷产生 和谐的工作氛围和良好的沟通是减少不良事件发生前提,以患者为中心,时刻关注患者情况,针对不同患者的实际情况,加强人文关怀,给予心理疏导。掌握沟通技巧,认真解答患者及家属的疑难问题,注意保护患者隐私,并做到将每项操作的目的、风险、注意事项告知患者及家属,必要时履行知情同意签字,既是对患者的保护,也是护理人员的自我保护。同时,护理人员之间及医护人员之间的沟通也是必要的,可以相互查漏补缺,相互监督,对工作中出现的问题进行讨论,得出解决办法。

3 讨论

护理安全是指在实施护理全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。护理安全与否直接影响医疗质量。通过上述护理管理 措施 的实施,激发了护理人员工资热情,提高了护理人员专业素养,加强了护理人员法律意识,树立了以人为本的护理理念,提高了护理质量。

参考文献:

[1]萧佩仪,张桂芬,何艳梅,等.急诊护理风险的原因分析与管理成效[J] .现代医院,2012,12(2):132-135.

[2]崔晓芳.影响护士工作压力因素的研究[J] .家庭护士,2007,5(23):25-27.

鼻咽癌放疗技术论文

日前,中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室马骏教授领衔的课题组,采用磁共振(MRI)技术,在国际上首次摸清了鼻咽癌局部侵犯的三大规律,并根据这一规律成功绘制出鼻咽癌“危险地形图”。

鼻咽癌以我国华南地区最为高发,放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法。照射范围(临床靶区)的确定在鼻咽癌放疗中起到尤为关键的作用。但由于缺乏鼻咽癌侵犯方式的资料,也没有相关文献报道过鼻咽癌局部侵犯的规律,为临床医生精确勾画出临床靶区带来困难。

对此,中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室研究人员,连续收集了该中心2003年1月至2004年12月收治的初诊鼻咽癌患者943例,所有患者具备鼻咽部和颈部磁共振成像(MRI)扫描。

研究人员发现鼻咽癌局部侵犯具有三大规律:

其一:鼻咽肿瘤以鼻咽为中心从近到远逐步侵润而跳跃性扩散较为罕见,其中距离鼻咽腔较近的咽旁间隙受侵发生率高达而距离较远的眶下裂受侵发生率很低(%),因此鼻咽癌各解剖结构受侵危险度与其距离鼻咽腔的位置相关。

其二:神经孔道是鼻咽癌重要的扩散路径,翼腭窝、圆孔、卵圆孔等是肿瘤局部扩散的重要通路。

其三:虽然鼻咽黏膜容易双侧受侵(高达),但是黏膜周围的肌肉、骨质却很少双侧同时被累及(< 10%)。

马骏指出,这一研究为鼻咽癌“个体化临床靶区”的确定打下了基础,以便在治疗中做到最大程度地保护头颈部正常组织器官,降低后遗症发生率、提高生活质量。这将使广大鼻咽癌患者直接获益并产生深远的社会影响,该研究论文已发表于放射治疗学的权威杂志《国际放射肿瘤生物物理学杂志》。

在中华医学系列杂志和其他医学专业杂志发表论著文章二十篇;指导同事发表专业论文多篇,与同事合作发表专业论文十多篇,在国际《CANCER》医学杂志发表论文一篇,主编出版《肿瘤诊断治疗和康复》一书。在全国性学术交流会上报告文章多次,有多次多篇论文获奖,多篇论文多次被国际性会议邀请过参会交流。兼北京中医药协会中西医肿瘤委员会主任委员,北京中医药协会副秘书长,中华中西医杂志专家编辑委员会常务委员。曾两次学医二次毕业于中山医学院临床医学系,先后跨年度的在北京医学院、医科院肿瘤医院、美国加州罗马林达大学经历医学专业学习。 早年做过内科工作,继从事肿瘤放疗临床专业至今26年,在北京医院接诊会诊大量各种类肿瘤病人,经手规程放疗恶性肿瘤病人3000多人次和疗后康复工作,积累了肿瘤诊断治疗和康复治疗的丰富经验。先后主持和参加国内、院内、科内和个人的多个临床科研工作:喉癌的综合治疗、鼻咽癌的研究、中晚期肝癌临床治疗研究工作、胸腺瘤的治疗探讨、脑生殖细胞瘤和脑转移瘤、老年贲门癌治疗、肺癌疗后长久生存病人的分析、放射对儿童和整体血象的影响调查分析等,并有相应文章发表和对其有所特长。近年来注重特殊放疗技术:x-刀﹑适形放疗、调强放疗和肿瘤靶向治疗与常规放疗技术的互补作用和合理结合运用。 在国际《cancer》杂志发表过文章,在中华医学系列杂志以及其他医学杂志发表论著性有关:鼻咽癌、脑转移瘤、胸腺瘤、贲门癌、肝癌、肺癌、颅内生殖细胞瘤、放疗对儿童和血象影响的研究等十六篇文章,与同时合作文章十多篇,其中文章多次受到国际专业学术会议邀请和多次国内肿瘤会议上报告文章过。主编出版《肿瘤诊断治疗和康复》一书。

因学术技术贡献1999年被评为省卫生学术技术带头人(肿瘤学首批),2004年被评为省政府科学学术技术带头人,2007年评为国务院政府特贴专家、并担负我省肿瘤学髙评工作及卫生肿瘤学学术技术带头人评审工作 ,2008年被聘为四川省政府学术技术评审专家;1999-至今为自然科学基金评审人。25年来一直从事放射肿瘤学的临床一线工作,即开始参加学科的病房、门诊组建工作,并先后担任放射肿瘤疗科主任助理、副主任、主任、党支部书记、院长助理等职,自1990年起担任科主任即通过勤奋努力使我省该学科的建设发生了根本变化,使全省在放射肿瘤的治疗水平在西部突起,并在学术、技术上缩短了与发达地区差距,使该学科治疗技术很快在短时间内达到了国内先进的水平,名符其实的在西部肿瘤治疗上起到牵头作用,1998年使我院该学科被评为四川省唯一的放射肿瘤学重点学科,并在2003年经验收达标。具有良好的医德医风,在20余年来工作中始终满负荷从事临床一线工作,并具有令人敬佩的忘我精神,为了提高自身素质除刻苦学习外,在临床工作上不计时间,不闹报酬,坚持以病人为中心人性化服务,认真分析、总结临床实践经验,在年度职业及工休假中仅有少数休息,而更多是坚持一线工作。多年来在医院临床科室中始终保持收治病人数与床位使用率、病人满意度的第一, 由于附出了比别人更多的时间,从而使我省该专业在短时间内取得了长足进步,在医院组建初期因临床服务需要,在1988年己获得‘中法学习班’培训资格培训3个月时而中断学习,服从院内事业需要(回院作科主任学术助理)无悔的为病人服务,1992年因该同志良好的职业、政治素质而光荣的加入中国共产党。20余年职业道德素质获得病人、社会一致好评,从未发生医疗投诉,己成为我省该领域为社会公认的青年临床肿瘤专家,并多次被评为院内先进工作者及优秀党员,2004年被省工会评为省‘技术创新能手’、省卫生厅直属单位‘优秀共产党员’,1998年当选四川第十届青联委员。除临床工作外尚主持及主研省科委、省卫生厅课题9项。80年代后期率先在国内开展“高剂量全自动后装治疗机结合体外放射治疗鼻咽癌”方法学研究工作,在国内外首先提出了“鼻咽癌腔内联合体外放疗的7点剂量计算法”,科学而精确地阐明了鼻咽癌放射治疗中的剂量分布与效应的关系。该方法多次在国内外学术会议上交流介绍并在《中华放射肿瘤》及荷兰《brachytherapy J Activity》发表,获得国际上的一致好评,并于1990年北京首届国际近距离放疗会议上获论文二等奖,1993年美国“Am J Clin Oncol”的reviwe向全球同行进行了介绍和推荐,并被列为鼻咽癌腔内治疗的经典方法之一。国内外各专业杂志文献引用达30余次,《肿瘤治疗新理论新技术》《鼻咽癌的研究》《近距离腔内治疗原理与实践》等书中有关鼻咽癌章节均引用并推荐该方法。1995年17届亚洲肿瘤大会上刘泰福教授将其作为中国鼻咽癌治疗成就之一介绍,同年获四川省政府科技成果三等奖。同时在鼻咽癌诊断学和立体放射治疗方面的研究也取得了成绩。其中提出鼻咽癌CT分期部份意见被1992年全国福州大会采用并参予制定了今天我国使用的“福州92分期”;体外放射结合三维立体定向放射(SRS、X光刀)后程加量治疗鼻咽癌的方法学基础研究,首次提出“多圆形准直器组合物理方式”及临床适应症及方法,并在《中国医学物理》《四川医学》上发表,通过鉴定而获得2003年成都市政府科技成果三等奖及医院科技工作创新一等奖,其疗效己达到国内领先水平。“食管癌低剂量辐射生物效应研究”探讨临床低剂量辐射脾对放疗病人的生物调节作用,首次提出了食道癌基因放疗的放射肿瘤学概念先后在《四川医学》《临床肿瘤学》等杂志上发表论文数篇,成果获成都市2004年科技三等奖。对鼻咽癌研究己使我地区大量病人受益,“鼻咽癌中、晚期病例前瞻性放化综合治疗研究”经历了10年实践己在国内处于领先地位,其成果在《中华放射肿瘤》论文发表,其方法为加拿大学者在2003ASTRO(美国)大会发言介绍,被法国学者选定为唯一国内材料供循证研究的材料。有关研究己使鼻咽癌远期生存提高,使我省在该疾病治疗达国际水平。2000年参加国家863计划“三锥适形放疗图像分折研究”的“鼻咽癌”部分,在共同努力下其主持单位“中科院大恒医疗”己在产业化中应用,并取得了与国际产业化的竞争力,并为整体顶目实施作出了贡献。2005年主持开题的“精确放疗一体化网络平台研究”获卫生部重点科研课题顶目(WKJ2005-3-006)除此之外,“中晚期肺癌非常规分割放疗及放疗敏感性和预后因素”中关于敏感性测试临床应用方法结果相继在《中华放射医学与防护》等杂志发表,并获四川省卫生厅科技进步二等奖。除此之外在主研的省科委重点课题“鼻咽癌调强放疗生物靶区”研究的初期结果己显示综合治疗该病的更大优势苗头,其研究成果获2004年度医院科技创新一等奖,临床科研报告待发表。从事临床工作中先后在肿瘤治疗经济分析、CT/MRI图像分析、鼻咽癌临床应用等研究上相继国内外各种刊物发表论文40余篇,均属省级以上刊物,其中25篇为核心期刊论文。并合著、参编学术著作4部,其中3部为人民卫生出版社出版,四川省科技出版社出版,先后多次赴欧、美、澳大利亚、香港、日本等国和我国台湾省进行学术交流和报告,并于1997、1998、2002年分别担任第四届中华放射肿瘤年会大会“头颈部肿瘤”分会主席、第三届世界放疗大会(ICRO)“肿瘤近距离治疗会议”副主席,第二届鼻咽癌治疗大会主持人,第五届近距离放疗全国大会学委会委员及主持人,第五届全国CSCO大会组委会委员,并担任卫生部主持的放射肿瘤诊治规范及操作技术规范的编辑工作,并顺利完成,并在2004年获人民卫生出版社“鼻咽癌”著作主编立项,目前正在组织编写中。教学上共计带教进修医师数达100余人次,并主持西南地区大型肿瘤设备上岗教育(西南地区),先后在1999-2005主讲《放射肿瘤进展、鼻咽癌、肺癌治疗进展》等。2001年以来长期主持西北地区大型肿瘤设备上岗教育授课答疑,并聘为国家考试中心‘大型医疗设备’上岗出题专家。并长期在全省及地区长期负责教学会诊、授课等任务,并多次组织地区会议提高地区肿瘤发展水平,并支持我省多家肿瘤中心的筹备及技术建设工作,同时也被聘为全国、省、市的医疗鉴定专家,为我省及西南地区医疗事业做出了应有的贡献。因学术造诣自1999年以来先后多次被华西医科大学、中山医大、成都中医药大学、昆明医学院、沪洲医学院聘为肿瘤学、放射肿瘤学硕士答辩委员、博士论文评阅人。2003年被沪洲医学院聘为肿瘤放疗、肿瘤综合治疗硕士导师,并于1999年主持四川省医学重点学科放射肿瘤学科研而获得该项目支助。肿瘤预防与治疗杂志常务副主编中国神经肿瘤杂志编委四川医学编委实用医院临床医学编委西部医学编委中德临床肿瘤学编委中华放射肿瘤学编委

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