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《中国老年保健医学》杂志2009年第7卷第5期 ·护理· 空巢老人面临的护理问题及对策 何爱君 徐禹静 200040 作者单位：复旦大学附属华东医院 【关键词】空巢老人护理问题护理对策 空巢家庭是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成老人独自居住家庭［1］。预计2010年城市老年家庭中的空巢率将达到80％［2］，2030年空巢老人家庭比例将达到90％，届时我国老年人家庭将空巢化［3］。“空巢老人”既要经历个人生命周期的转型（从中年期到老年期），还要经历家庭周期的转型（从核心或主干家庭到空巢家庭），将会面临转型期社会化的问题，若适应不好，极易诱发各种身心问题，不仅影响老人的生活质量，还会给家庭与社会带来各种困难。现将空巢老人的健康问题和对策总结如下。 跳舞打球等。老人应积极参加社会活动，广交朋友，向朋友诉说内心的烦闷，也可以上老年大学充实自己。其次，有一技之长的老人应重返社会，发挥余热，老有所为。重新确立生活目标是克服空巢心理的最佳途径。 针对老人社区护理需求特点，加强健康教育多项研 究［6］表明老人对社区护理需求居前几位都是有关健康促进和健康知识宣教类护理项目。国内外研究［7］也表明，健康教育和健康促进是一项低投入、高产出、高效益的保健对策，开展以社区为基础的健康教育，提高社区老人的健康意识和自我保健能力，提倡文明的生活方式，是预防和控制高血压、糖尿病等与生活方式密切相关疾病的有效措施。而本调查所发现的老年人患病居前几位仍以高血压、心血管疾病等为主，因此开展健康教育是一项一举多得的护理措施。 1.空巢老人面临的问题心理健康 缺少子女的亲情和精神慰藉是引发空巢 老人心理健康问题的主要原因。“出门一把锁，进门一盏灯”是对空巢老人生活的真实写照。当子女离家而去，许多离退休后的空巢老人深居简出，很少与社会接触，整日闷在家里，无事可做，自然会产生孤独寂寞的感觉。长此以往，很容易产生悲观、抑郁的情绪，严重的甚至会导致精神障碍、老年痴呆。田君叶［4］等运用质性研究的方法对21位城市社区空巢老人进行个体化的深入访谈，结果有些老人表现出被遗忘感、失落感、烦闷感、孤独感、无助感、无望感、压抑感、拖累感等负性情绪。 加强对空巢老人家庭用药的动态监管，提供安全用药 的医疗服务保障 空巢老人由于身边缺乏子女的照顾和监 督，他们比普通老人更容易遇到困难，其疾病控制和自我护理方面缺乏相应的知识和能力，因此护理服务必须向社区和家庭延伸，加强空巢老人的社会支持力度。社区卫生服务中心为空巢家庭建立家庭用药档案，使药物的使用虽然脱离医院，但不脱离医生护士［8］。社区护士定期上门指导或电话回访，及时了解情况给予相应的指导；给出院空巢老人留下病区的联系电话，让患者在有需要时可随时与医护人员联系；对患有慢性病的空巢老人建立用药健康档案，定期跟踪。 生活照料问题空巢老人的饮食起居完全靠自己打 理。有的老人自理能力很差，连吃饭穿衣问题都很难解决。即使那些自理能力较强的老人面对诸如电器损坏、管道不通、马桶漏水等一些生活琐事时也束手无策，不得不向邻居或社区服务部门求助。 开展免费体检和上门服务，重视低收入人群和自费医 调查结果表明，空巢老人药品管理知 疗人群卫生服务需求 定期体检有助于疾病的早发现、早诊 断、早治疗，定期进行全面的健康体检，是自我保健的重要方式之一。空巢老人由于经济、身体不便、无子女陪伴等原因，很少去医院体检，对免费体检及上门服务的需求较高。社区卫生服务部门应重视低收入空巢老人和自费医疗空巢老人的卫生服务需要，为他们提供一些必需的卫生服务，如免费测量血压、免费体检，对行动不便的老人及患有慢性疾病的老人上门 骨折、烧伤在空巢老人家庭的发生率 服务，如疾病的复查、静脉输液等，出诊上门服务可酌情收取交通成本费及相应的服务费。 用药安全问题 识水平低下，自备药的储藏、管理较差，极易导致错服、误服药品或服用过期、变质的药品。顾利慧［5］等在调查中已发现有 ％的空巢老人曾发生误服或错服情况。％的调查对 象不知道误服或错服药品时的急救方法。一旦发生误服或错服药品，空巢老人则陷入不知所措，不能及时有效地进行自我急救，延误抢救时机。 人身安全问题 极高。有些老年人行动不方便，生活不能完全自理，经常会不小心跌倒或烫伤。近年来，盗窃、抢劫、强奸等犯罪行为在空巢老人家庭中也时有发生。而老人独死家中的事件也屡见报端。空巢老人在生活中时刻存在着安全隐患，需要社会各界给予警惕和关注。 完善社会养老机制随着核心家庭的逐渐增多，家庭 养老功能日渐减弱，社会养老取代家庭养老已成为必然的趋势。目前，我国共有公办养老机构近4万所，提供床位110万张，数量不足老年人口的1％［9］。这显然难以满足我国空巢老人的需要。所以政府部门应大力兴办养老院、敬老院、老人公寓、托 2.对策 空巢老人应转变观念、克服空巢心理 首先，空巢老 人应培养广泛的兴趣爱好，如种花养鸟、打牌下棋、书法绘画、 老所等养老机构，同时鼓励民营养老机构的开办，以补充国有养老机构在数量上的不足，并能改善国有养老机构的垄断地 ·87· ·护理· 《中国老年保健医学》杂志2009年第7卷第5期 脊柱结核植骨内固定患者的护理 刘 阳 刘玉兰 脊柱外科 作者单位：湖北省郧阳医学院附属人民医院442000 【关键词】结核脊柱结核 脊柱结核99％的病变发生在椎体，可见于任何年龄组，多发生在腰椎，其次是胸椎。病变可以导致脊柱的稳定性丧失，寒性脓肿、死骨等病理产物可以压迫脊髓致脊髓功能障碍，严重者可致截瘫［1］。手术是治疗本病的重要手段，普通的手术多采用病灶清除，虽可加速治愈结核但脊柱稳定性有所破坏。我科于2006至2008年共收治脊柱结核患者16例，采用病灶清除加植骨内固定，现将护理体会总结如下。 常规护理患者入院后常规沐浴，换衣，查血常规， 血型，出凝血时间，肝肾功，血沉等，评价患者一般情况，积极纠正贫血、低蛋白血症以及肝肾功能障碍；吸烟者术前戒烟2周；注意防寒保暖，避免感冒；术前12h禁食，8h禁水；术前交叉配血，做好术前准备。 体位护理脊柱结核的患者椎体破坏，脊柱不稳， 需要绝对卧硬板床休息，以减少脊柱压力，减轻疼痛，防止脊柱变形加重及神经受损。入院后要告知患者绝对卧床的重要性和必要性，提高患者的认识，使患者能够主动配合，避免发生医疗纠纷。卧床后要鼓励患者多做深呼吸，咳嗽，预防肺部感染；督促患者行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩；教会患者做轴形翻身，保持翻身时头颈、躯干在同一轴线上，防止脊柱扭转加重神经损伤；由于体位和习惯的改变，部分患者不适应床上解大小便，需要护理人员讲解练习床上解大小便的必要性，并教会正确方法，以适应术后卧床需要，以免术后发生尿潴留或便秘。 1.临床资料 本组患者16例，其中男性12例，女性4例；年龄（22～42）岁；有过结核病史的12例，占全部病例的75％；胸椎结核5例，占 ％，腰椎结核11例，占％。患者均经X线、CT和MRI检 查提示椎体破坏、椎间隙狭窄或消失，伴有不同程度的后凸畸形，有死骨形成和椎旁寒性脓肿。ESR（60～120）mm/1sth，平均 83mm/1sth；入院时神经功能按Frankel分级：B级1例，C级3例，D级3例，E级9例。 2.治疗经过及结果 所有病例均采用结核病灶清除并植骨内固定治疗。16例患者治疗经过顺利，切口一期愈合，未出现感染、脑脊液漏、窦道形成等并发症；结核中毒症状减轻，ESR在术后1周开始下降，术后（2～4）周左右逐步恢复正常；术后（14～29）天痊愈出院。随访（3～21）月，平均12月，7例术前有神经功能损害的患者，神经功能均得到改善或完全恢复，随访时间内未见到结核复发，植骨融合良好，内固定物无松动、移位或断裂。 饮食护理结核病是慢性消耗性疾病，尤其在并发 脓肿后，消耗增大，应给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化饮食，如适量肉类、新鲜蔬菜水果、豆制品、鲜牛奶、鸡蛋等，同时向患者介绍饮食治疗的重要性，告知如不能及时摄入足够的蛋白质和维生素会影响疾病的治疗和术后的恢复，取得患者的理解和配合。 心理护理由于脊柱结核病情复杂，治疗周期长， 3.护理体会术前护理 位。民营养老机构多了，势必会导致竞争，竞争的结果是各养老机构在降低收费的同时，提高服务质量。最终受益的将会是空巢老人。 加上患者缺乏疾病的相关知识，在早期多产生恐惧、悲观心理，后期因为治疗费用等原因可能会产生焦虑、沮丧等情绪。 学杂志，2003，23（7）：405-407. 4567 田君叶，刘均娥，岳鹏，等.城市社区空巢老人内心感受探讨［J］.中国护理管理，2009，9（1）：31. 顾利慧，孙庆玲.“空巢老人”家庭药品管理的调查分析及对策［J］.护理研究，2008，22（9）：2476-2477. 宋洁，刘金凤，崔宁.空巢老人家庭护理需求状况及影响因素分析［J］.护理学杂志，2008，23（21）：17. 3.小结 在我国老龄化日益严重的今天，针对空巢老人面临的各种问题，做好空巢老人社区护理，改善“空巢老人”心身状况，对提高其生存质量、维护社会稳定、实现和谐社会的构建具有十分重要的意义。 参考文献 123 杨冬叶，赵勇.我国空巢老年人的现状与对策［J］.现代临床护理， ：anthorfacetofchronotherapeuticsinhypertension［J］.BloodPressMonit，2000；5（Suppl1）：S31-34. 89 卢运红.论家庭用药与社区护理保健［J］.医学文选，2005，24（1）： 2004，3（5）：60. 王庆华，杨玉霞，丁志荣.空巢老人生活质量与心理健康的相关研究［J］.中国老年保健医学杂志，2007，5（4）：96-98. 李德明，陈天勇，李贵芸.空巢老人心理健康状况研究［J］.中国老年 51-52. 林婷，黄俊山，姜小鹰.关注空巢老人身心健康，建立多层面关怀体系［J］.护理研究，2006，20（9）：2441-2442. 收稿日期：2009－09－14 ·88
金锋 博士，研究员，博士生导师1993年毕业于东京大学理学部人类学系，获得博士学位。1993年回国后先后供职于中国科学院遗传研究所，1994年作为日本学术振兴会博士后研究员在京都国际日本文化研究中心研究亚洲人群血缘关系。1997年以来兼职于天津、内蒙古、西北等师范大学生命科学院客座教授，中国社会科学院考古研究所古代文明中心研究员，中央民族大学人类学学院客座教授，日本JBC生命科学研究所高级研究员，Head Scientist for New Sun Bio Science，Executable Inspector of Quality Assurance International (QAI USA）。金锋博士研究涉及人类学、遗传学、分子医学以及共生微生物对生存质量的影响等多个领域。目前有3个主要在研方向：1 成年人退行性病变的心理和生理基础随着国家经济建设和生活质量的改善，人口平均年龄不断攀升，老年痴呆作为一种成年人退行性病变对迅速进入老年社会的中国影响严重凸显。心理压力、生活环境、饮食结构都有可能成为老年痴呆症的加速剂。老年痴呆需要一对一的护理，因此它是对国家经济发展负面影响最大的疾病之一。从分子水平和心理认知水平对老年痴呆症的早期表现的评估，可能为提前预知老年痴呆的发生提供重要依据，同时早期发现可以积极实施生物学干预，延缓发病时间或者发病进程。2 人类及动物共生微生物的平衡对其行为的生物学影响人类的身体可以负载着超过自身细胞数目100倍的共生菌(symbiosis bacteria），这些微生物大多生存在肠道中，并很大程度地影响着人类的生存质量。肠道是控制人类及某些哺乳动物情感的五羟色胺和多巴胺以及多种激素合成的重要场所，这些生化物质以各种传递方式通过血液或者肠道神经网络传递到人体不同位置，主动或被动产生一些可以感知的反应，因此肠道微生物群数量和比例与人类及动物行为有着十分密切的相关。很多有益微生物在肠道内占有较高比例时能够有效阻止硫化氢、氨以及吲哚类等神经毒物质在肠道内生成，降低人类及动物的应激和亢奋水平。硫化氢、氨以及吲哚类的降低对于减少糖尿病、肥胖症以及老年痴呆的发生又有着特殊的作用。研究微生物对基因表达调控和共生菌对人类及动物行为的影响；探讨抑郁症、自闭症以及多动症等心理疾患生物学纠正方法具有重要的科学意义。3 气味偏好的心理学与生物学关联研究表明，气味是动物群居乃至求偶的一个重要选择因素。人类是否有类似昆虫那样明显的外激素（pheromon）释放是人们长期关注的一个热点。即便是人类群体中在这方面也是有巨大族群差异（racial difference）。亚洲人群一个重要的群体特征就是位于16号染色体上的一个点突变造成了体味基因的缺失，致使大部分亚洲人不具有明显的体味。由此在世界上的族群通婚中亚洲人与欧美和黑人的通婚明显地少于其他族群之间的通婚。这种气味选择的生物学意义与人群的进化和分化之间的意义，心理学层面的影响以及生物学上的特殊选择，气味的偏好和人类及动物行为的关联是本课题关注的重要问题。人类外激素与体味的关联，外激素与青少年发育和心理状态的关联也是本课题关注的重要问题。5年来发表的文章：1. HSPG2 gene C/A polymorphism do not confer susceptibility to Alzheimer’s disease inChinese. Wang B,Jin F,Yang Z,Zheng C,Lu Z. Wang L. Dement. Geriatr Cogn Disord2007;23⑸：312-315.⒉ 近视与遗传，翁蕾鸣、王昕、王沥、金锋*， 遗传 2006;28⑷：486-92.⒊ The insertion polymorphism in angiotensin-converting enzyme gene associated with theAPOE epsilon 4 allele increases the risk of late-onset Alzheimer disease. Wang B,Jin F,Yang Z,Lu Z,Kan R,Zheng C,Wang L. J Mol Neurosci. 2006;30⑶：267-71.⒋ Association analysis of NAD (P) H:quinone oxidoreductase gene 609 C/T polymorphismwith Alzheimer’s disease. Binbin Wang,Feng Jin,Yanchen Xie,Ying Tang,Rui Kan,Chenguang Zheng,Ze Yang,Li Wang. Neuroscience Letters 2006;409:79–181.⒌ Phylogenetic relationship of the populations within and around Japan using 105 shorttandem repeat polymorphic loci. Li SL,Yamamoto T,Yoshimoto T,Uchihi R,Mizutani M,Kurimoto Y,Tokunaga K,Jin F,Katsumata Y,Saitou N. Human Genetics 2006; 118⑹：695-707.⒍ Identification of novel functional variants of the melanocortin 1 receptor gene originatedfrom Asians. Nakayama K,Soemantri A,Jin F,Dashnyam B,Ohtsuka R,Duanchang P,IsaM,Harihara S,Ishida T. Human Genetics 2006;119⑶：322-30.⒎ Distribution of the F374 allele of the SLC45A2 (MATP) gene and founder-haplotypeanalysis. Yuasa I,Umetsu K,Harihara S,Kido A,Miyoshi A,Saitou N,Dashnyam B,Jin F,Lucotte G,Chattopadhyay PK,Henke L,Henke J. Ann Human Genetics 2006;70(Pt 6):802-11.⒏ The Gly482Ser variant of the PPARGC1 gene is associated with Type 2 diabetes mellitus innorthern Chinese,especially L,Yang Z,Jin F,Zhu XQ,Qu YC,Shi XH,Wang Med. 2006;23⑽：1085-92.⒐ Obesity risk associated with the K121Q polymorphism of the glycoprotein PC-1 gene. Wan C,Zhang T,Wang B,Han,Y,Zhang C,Zhang Y,Gong H,Jin F*,Wang L. Diabetes Obes ;8⑹：703-8.⒑ 广西巴马地区长寿老人ApoE基因多态性分析．郑陈光、杨泽、胡才友、吕泽平、梁积英、庞国防、陈进超、韦俊兴、韦勇、王辰、屈彦纯、孙亮、杨斯雷、史晓红、唐雷、郑卫东、梁永锡、夏宁、潘尚领、王沥、金锋、吴森 广西医科大学学报 2005;22⑴：5-8.⒒ 核辅激活因子PGC-1表达的分子调控机制 孙亮、朱小泉、王沥、金锋、杨泽 中国生物化学与分子生物学学报 2005; 21⑷：431～439.⒓ 广西巴马地区长寿老人ApoE基因多态性与认知功能的关系 胡才友、杨泽、郑陈光、吕泽平、梁积英、庞国防、陈进超、韦俊兴、韦勇、王辰、屈彦纯、孙亮、杨斯雷、史晓红、唐雷、 郑卫东、王沥、金锋、韩布新、吴森、梁永锡 中国心理卫生杂志 2005;19⑹： 383-386.⒔ 核辅激活因子PGC-1作用分子机制的研究进展. 孙亮、金锋、王沥、杨泽 遗传 2005; 27⑵：302-308.⒕ RUS skeletal maturity of children in Beijing. Ashizawa K,Kumakura C,Zhou X,Jin F andCao Hum Biol. 2005;32⑶：316-25.⒖ Genetic association of BACE 1 gene polymorphism C786G with late-onset Alzheimer`s diseasein Chinese. Kan R.,Wang B.,Zhang C.,Jin F.,Zheng W.,Lu Z.,Zheng C.,Yang Z. andWang L. Journal of Molecular Neuroscience 2005;25⑵：127-132.⒗ Founder SVA retrotransposal insertion in Fukuyama-type congenital muscular dystrophyand its origin in Japanese and Northeast Asian populations. Watanabe M.,Kobayashi K.,Jin F.,Park K.,Yamada T.,Tokunaga K.,and Toda T. Am J Med Genet A. 2005;138⑷：344-8.⒘ Association of MTHFR gene polymorphism C677T with susceptibility to late-onset Alzheimer`sdisease. Wang B.,Jin F.,Kan R.,Ji S.,Zhang C.,Lu Z.,Zheng C.,Yang Z.,and Wang of Molecular Neuroscience 2005;27⑴：23-27.⒙ 广西红水河流域长寿老人相关基因研究 杨泽、郑陈光、吕泽平、陈进超、韦俊兴、韦勇、王辰、屈彦纯、孙亮、杨斯雷、史晓红、唐雷、郑卫东、梁永锡、夏宁、王沥、金锋、梁积英、胡才有、吴森中国老年保健医学杂志 2004;2⑵：7-11⒚ 内皮型一氧化氮合酶3 基因多态性与晚发性阿尔茨海默病的关联 杨泽、李曙、金锋、吕泽平、郑陈光、唐雷、郑卫东、史晓红、王沥、梁积英、胡才友 中华老年医学杂志 2004;23⑺：468－471.⒛ 心血管危险因子与广西汉族迟发性阿尔茨海默病之间的相关性研究 郑卫东、郑怀竞、杨泽、郑陈光、吕泽平、金锋、王沥、史晓红、唐雷、胡才有 中国神经免疫学和神经病学杂志 2004; 11⑵68-7121. 体能相关基因研究张涛、张传芳、金锋、王沥 遗传 2004;26⑵：. 体能与遗传 张传芳、王沥、张涛、金锋* 遗传学报2004,31⑶：. Natural selection and population history in the human angiotensinogen gene (AGT): 736complete AGT sequences in chromosomes from around the world. Nakajima T,Wooding S,Sakagami T,Emi M,Tokunaga K,Tamiya G,Ishigami T,Umemura S,Munkhbat B,Jin F,G Jia,Hayasaka I,Ishida T,Saitou N,Pavelka K,Lalouel JM,Jorde LB,Inoue I. AmericanJournal of Human Genetics 2004;74⑸： . Evolution of the O alleles of the human ABO blood group gene. F. Roubinet,S. Despiau,F. Calafell,F. Jin,N. Saitou,A. Blancher. Transfusion 2004;44⑸：707-15. SCI . Expression analysis of an FGFR2 Ⅲc 5` splice site mutation (1084+3A→G). Kan R,TwiggSR,Berg J,Wang L,Jin F,Wilkie AO. J Medical Genetics 2004;41⑻：e108. SCI . Association of the HTR6 polymorphism C267T with late-onset Alzheimer’s disease inChinese. R. Kan,B. Wang,C. Zhang,Z. Yang,W. Zheng,Z. Lu,C. Zheng,F. Jin* and . Neuroscience Letter 2004;372(1-2): . Neither the Tumor Necrosis Factor a-308 A/G Polymorphism nor the a2-MacroglobulinPolymorphism was Associated with Late-onset Alzheimer’s disease in Chinese. Zhang P.,Yang Z.,Wan C.,Zheng W.,Zhang C.,Zheng C.,Jin F.*,and Wang L. Acta Genetica Sinica2004;31⑴：. Characteristic β-Globin Gene Cluster Haplotypes of Evenkis and Orunchuns in North . Shimizu,A. Marubayashi,K. Tokimasa,S. Harihara,K. Omoto,T. Imanishi,L. Hao andF. Jin*. Human Biology 2004;76⑸，. Association between a T/C polymorphism in intron 2 of cholesterol 24S-hydroxylase geneand Alzheimer`s disease in Chinese. B. Wang,C. Zhang,W. Zheng,Z. Lu,Z. Yang,L. Wangand F. Jin*. Neuroscience Letter 2004; 369⑵：. 广西红水河流域长寿老人遗传特征分析 杨泽、郑陈光、吕泽平、史晓红、唐雷、王辰、屈彦纯、金锋、王沥、韦勇、胡才友、陈进超、梁永锡、韦俊兴 中国老年保健医学 2003;1⑵： . 偶联蛋白与肥胖及2型糖尿病发病的关系. 万春玲、张铁梅、王沥、杨泽、金锋* 遗传2003;25⑵：. 老年痴呆关联基因的研究进展张鹏、王沥、杨泽、金锋*遗传 2003; 25⑷：. 晚发性Alzheimer病的遗传病因学研究. 李曙、杨泽、金锋*国外医学遗传学分册 2003,26⑷：. Y-chromosomal DNA haplogroups and their implications for the dual origins of the HJ,Kwak KD,Hammer MF,Nakahori Y,Shinka T,Lee JW,Jin F,Jia X,Tyler-Smith C,Kim W. Human Genetics. 2003; 114⑴：. Association study between late-onset Alzheimer`s disease and the transferrin genepolymorphisms in Chinese. Zhang P.,Yang Z.,Zhang C.,Lu Z.,Shi X.,Zheng W.,Wan C.,Zhang D.,Zheng C.,Li S.,Jin F.*,Wang L. Neuroscience Letter. 2003;349⑶：. 张莹，王沥，贾旭明，张端阳，宣世伟，金锋* 中国人ABO血型分泌型岩藻糖转移酶基因多态性研究 遗传学报 2002;29⑾：. Extreme mtDNA Homogeneity in Continental Asian Populations. H. Oota,T. Kitano,F. Jin,I. Yuasa,L. Wang,S. Ueda,N. Saitou,and M. Stoneking. American Journal of PhysicalAnthropology 2002;118:146–153.重要科普文章：[自杀与人类共生菌] 牛顿科学世界 2006年 第三期[关注人类与微生物的自然平衡] 牛顿科学世界 2006年 第五期
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上述两种虽然质量还算可以，但两种期刊不在北京大学编的《中文核心期刊耀目总览》的核心期刊目录中，而且两个期刊也不是“中国科技论文统计源期刊”或“中国科学引文数据库来源期刊”。因此，还不能算作是核心期刊。
中国老年保健医学杂志在天津的支撑，可以用。
都很有权威，是不是核心期刊我就不敢说了
看你们单位具体要求，还有你自己要评的职称。一般来说是认可的。只是看单位要求，认可程度和加分不一样。
医生姓名： 张舒心职 称： 主任医师医生专长： 青光眼 1974年毕业于天津医科大学。1978年在同仁医院眼科工作。1989—1990年在日本东京昭和大学眼科中心研修一年。1990年代初回国后便开始对临床难治性青光眼展开了全面的挑战。1992年应用氩激光睫状突光凝治疗难治性青光眼，使手术成功率提高到。并在我国首先报告了《氩激光经瞳孔睫状突光凝治疗难治性青光眼》，并获北京市卫生局科技成果二等奖。1993年又率先在国内开展了应用粘弹性物质进行房角分离前房形成及联合白内障手术，治疗青光眼手术后最严重并发症－恶性青光眼，一举打破了传统认为不治之症的这一顽症。1994年首先在国内报告了《房角分离前房形成及联合手术治疗长期无前房的探讨》，此论著1995年在国际眼科学会进行了交流，并荣获北京市科学进步二等奖。此项成果应用于临床至今，我们在治疗恶性青光眼这一顽症上，一直处于全国领先地位，治愈率均在98%以上，挽救了无数濒于失明的患者。1996年我们与眼科研究所在国内率先共同完成了《中红外激光外滤过式手术治疗青光眼》，为青光眼的激光治疗又开辟了一条新路，并在 1997年荣获北京市科学进步三等奖。1998年以来，应用Ahmed glaucoma valve治疗各类极顽固性青光眼，使这些发病原因复杂，手术成功率极低的难治性青光眼治疗的总成功率占，手术的并发症也明显减少。同年我们的《引流植入物及联合手术治疗顽固性青光眼的探讨》，又获北京市科技成果三等奖。1998年利用业余时间，主编了《青光眼治疗学》一书。本书开拓了手术设计的思路，根据发病机理的不同，设计了一些新的而不同于传统的手术方案。2000年以来，继续攻克晶状体脱位继发青光眼这一难题，这也是目前青光眼领域内治疗最棘手的眼病之一。我们精心设计了一种四联手术－摘除脱位的晶状体联合前部玻璃体切除联合人工晶体睫状沟缝合联合眼内引流物植入手术，同时应用组织抗瘢痕药物，使手术成功率达90%以上。这样一次性多项联合手术，不仅需要娴熟的手术技巧，而且在手术前精心设计更重要。对于更顽固的新生血管性青光眼及视网膜玻璃体术后的继发青光眼治疗效果也大大提高。每次出门诊时，对病情解释清楚、明了，能让每一位病人清楚地认识自己的病情、治疗方案及预后，对每一位病人都制定不同的监测计划，使失明率降到最低。张舒心主任勤于钻研，勇于创新，治学严谨，医术精湛，医德高尚，在青光眼临床专业有着突出的贡献。荣获北京市科技成果奖6项，发表文章二十余篇，个人专著二部，参加编委的医学专著5部。现任：《眼科》杂志编委；《中华现代眼科学杂志》专家编辑委员会常务编委；《中国老年保健医学》杂志编辑委员会委员；北京市眼科会诊中心专家；国家卫生部保健局会诊专家；北京医院会诊专家；中华医学会会员2001年享受国务院政府特殊津贴；2003年荣获全国省级综合性医院优秀医生奖。特长：青光眼；青光眼同时合并白内障；各种难治性青光眼；各种手术后严重并发症；多次手术后仍然失控的青光眼等。
《中国老年保健医学》杂志2009年第7卷第5期 ·护理· 空巢老人面临的护理问题及对策 何爱君 徐禹静 200040 作者单位：复旦大学附属华东医院 【关键词】空巢老人护理问题护理对策 空巢家庭是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成老人独自居住家庭［1］。预计2010年城市老年家庭中的空巢率将达到80％［2］，2030年空巢老人家庭比例将达到90％，届时我国老年人家庭将空巢化［3］。“空巢老人”既要经历个人生命周期的转型（从中年期到老年期），还要经历家庭周期的转型（从核心或主干家庭到空巢家庭），将会面临转型期社会化的问题，若适应不好，极易诱发各种身心问题，不仅影响老人的生活质量，还会给家庭与社会带来各种困难。现将空巢老人的健康问题和对策总结如下。 跳舞打球等。老人应积极参加社会活动，广交朋友，向朋友诉说内心的烦闷，也可以上老年大学充实自己。其次，有一技之长的老人应重返社会，发挥余热，老有所为。重新确立生活目标是克服空巢心理的最佳途径。 针对老人社区护理需求特点，加强健康教育多项研 究［6］表明老人对社区护理需求居前几位都是有关健康促进和健康知识宣教类护理项目。国内外研究［7］也表明，健康教育和健康促进是一项低投入、高产出、高效益的保健对策，开展以社区为基础的健康教育，提高社区老人的健康意识和自我保健能力，提倡文明的生活方式，是预防和控制高血压、糖尿病等与生活方式密切相关疾病的有效措施。而本调查所发现的老年人患病居前几位仍以高血压、心血管疾病等为主，因此开展健康教育是一项一举多得的护理措施。 1.空巢老人面临的问题心理健康 缺少子女的亲情和精神慰藉是引发空巢 老人心理健康问题的主要原因。“出门一把锁，进门一盏灯”是对空巢老人生活的真实写照。当子女离家而去，许多离退休后的空巢老人深居简出，很少与社会接触，整日闷在家里，无事可做，自然会产生孤独寂寞的感觉。长此以往，很容易产生悲观、抑郁的情绪，严重的甚至会导致精神障碍、老年痴呆。田君叶［4］等运用质性研究的方法对21位城市社区空巢老人进行个体化的深入访谈，结果有些老人表现出被遗忘感、失落感、烦闷感、孤独感、无助感、无望感、压抑感、拖累感等负性情绪。 加强对空巢老人家庭用药的动态监管，提供安全用药 的医疗服务保障 空巢老人由于身边缺乏子女的照顾和监 督，他们比普通老人更容易遇到困难，其疾病控制和自我护理方面缺乏相应的知识和能力，因此护理服务必须向社区和家庭延伸，加强空巢老人的社会支持力度。社区卫生服务中心为空巢家庭建立家庭用药档案，使药物的使用虽然脱离医院，但不脱离医生护士［8］。社区护士定期上门指导或电话回访，及时了解情况给予相应的指导；给出院空巢老人留下病区的联系电话，让患者在有需要时可随时与医护人员联系；对患有慢性病的空巢老人建立用药健康档案，定期跟踪。 生活照料问题空巢老人的饮食起居完全靠自己打 理。有的老人自理能力很差，连吃饭穿衣问题都很难解决。即使那些自理能力较强的老人面对诸如电器损坏、管道不通、马桶漏水等一些生活琐事时也束手无策，不得不向邻居或社区服务部门求助。 开展免费体检和上门服务，重视低收入人群和自费医 调查结果表明，空巢老人药品管理知 疗人群卫生服务需求 定期体检有助于疾病的早发现、早诊 断、早治疗，定期进行全面的健康体检，是自我保健的重要方式之一。空巢老人由于经济、身体不便、无子女陪伴等原因，很少去医院体检，对免费体检及上门服务的需求较高。社区卫生服务部门应重视低收入空巢老人和自费医疗空巢老人的卫生服务需要，为他们提供一些必需的卫生服务，如免费测量血压、免费体检，对行动不便的老人及患有慢性疾病的老人上门 骨折、烧伤在空巢老人家庭的发生率 服务，如疾病的复查、静脉输液等，出诊上门服务可酌情收取交通成本费及相应的服务费。 用药安全问题 识水平低下，自备药的储藏、管理较差，极易导致错服、误服药品或服用过期、变质的药品。顾利慧［5］等在调查中已发现有 ％的空巢老人曾发生误服或错服情况。％的调查对 象不知道误服或错服药品时的急救方法。一旦发生误服或错服药品，空巢老人则陷入不知所措，不能及时有效地进行自我急救，延误抢救时机。 人身安全问题 极高。有些老年人行动不方便，生活不能完全自理，经常会不小心跌倒或烫伤。近年来，盗窃、抢劫、强奸等犯罪行为在空巢老人家庭中也时有发生。而老人独死家中的事件也屡见报端。空巢老人在生活中时刻存在着安全隐患，需要社会各界给予警惕和关注。 完善社会养老机制随着核心家庭的逐渐增多，家庭 养老功能日渐减弱，社会养老取代家庭养老已成为必然的趋势。目前，我国共有公办养老机构近4万所，提供床位110万张，数量不足老年人口的1％［9］。这显然难以满足我国空巢老人的需要。所以政府部门应大力兴办养老院、敬老院、老人公寓、托 2.对策 空巢老人应转变观念、克服空巢心理 首先，空巢老 人应培养广泛的兴趣爱好，如种花养鸟、打牌下棋、书法绘画、 老所等养老机构，同时鼓励民营养老机构的开办，以补充国有养老机构在数量上的不足，并能改善国有养老机构的垄断地 ·87· ·护理· 《中国老年保健医学》杂志2009年第7卷第5期 脊柱结核植骨内固定患者的护理 刘 阳 刘玉兰 脊柱外科 作者单位：湖北省郧阳医学院附属人民医院442000 【关键词】结核脊柱结核 脊柱结核99％的病变发生在椎体，可见于任何年龄组，多发生在腰椎，其次是胸椎。病变可以导致脊柱的稳定性丧失，寒性脓肿、死骨等病理产物可以压迫脊髓致脊髓功能障碍，严重者可致截瘫［1］。手术是治疗本病的重要手段，普通的手术多采用病灶清除，虽可加速治愈结核但脊柱稳定性有所破坏。我科于2006至2008年共收治脊柱结核患者16例，采用病灶清除加植骨内固定，现将护理体会总结如下。 常规护理患者入院后常规沐浴，换衣，查血常规， 血型，出凝血时间，肝肾功，血沉等，评价患者一般情况，积极纠正贫血、低蛋白血症以及肝肾功能障碍；吸烟者术前戒烟2周；注意防寒保暖，避免感冒；术前12h禁食，8h禁水；术前交叉配血，做好术前准备。 体位护理脊柱结核的患者椎体破坏，脊柱不稳， 需要绝对卧硬板床休息，以减少脊柱压力，减轻疼痛，防止脊柱变形加重及神经受损。入院后要告知患者绝对卧床的重要性和必要性，提高患者的认识，使患者能够主动配合，避免发生医疗纠纷。卧床后要鼓励患者多做深呼吸，咳嗽，预防肺部感染；督促患者行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩；教会患者做轴形翻身，保持翻身时头颈、躯干在同一轴线上，防止脊柱扭转加重神经损伤；由于体位和习惯的改变，部分患者不适应床上解大小便，需要护理人员讲解练习床上解大小便的必要性，并教会正确方法，以适应术后卧床需要，以免术后发生尿潴留或便秘。 1.临床资料 本组患者16例，其中男性12例，女性4例；年龄（22～42）岁；有过结核病史的12例，占全部病例的75％；胸椎结核5例，占 ％，腰椎结核11例，占％。患者均经X线、CT和MRI检 查提示椎体破坏、椎间隙狭窄或消失，伴有不同程度的后凸畸形，有死骨形成和椎旁寒性脓肿。ESR（60～120）mm/1sth，平均 83mm/1sth；入院时神经功能按Frankel分级：B级1例，C级3例，D级3例，E级9例。 2.治疗经过及结果 所有病例均采用结核病灶清除并植骨内固定治疗。16例患者治疗经过顺利，切口一期愈合，未出现感染、脑脊液漏、窦道形成等并发症；结核中毒症状减轻，ESR在术后1周开始下降，术后（2～4）周左右逐步恢复正常；术后（14～29）天痊愈出院。随访（3～21）月，平均12月，7例术前有神经功能损害的患者，神经功能均得到改善或完全恢复，随访时间内未见到结核复发，植骨融合良好，内固定物无松动、移位或断裂。 饮食护理结核病是慢性消耗性疾病，尤其在并发 脓肿后，消耗增大，应给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化饮食，如适量肉类、新鲜蔬菜水果、豆制品、鲜牛奶、鸡蛋等，同时向患者介绍饮食治疗的重要性，告知如不能及时摄入足够的蛋白质和维生素会影响疾病的治疗和术后的恢复，取得患者的理解和配合。 心理护理由于脊柱结核病情复杂，治疗周期长， 3.护理体会术前护理 位。民营养老机构多了，势必会导致竞争，竞争的结果是各养老机构在降低收费的同时，提高服务质量。最终受益的将会是空巢老人。 加上患者缺乏疾病的相关知识，在早期多产生恐惧、悲观心理，后期因为治疗费用等原因可能会产生焦虑、沮丧等情绪。 学杂志，2003，23（7）：405-407. 4567 田君叶，刘均娥，岳鹏，等.城市社区空巢老人内心感受探讨［J］.中国护理管理，2009，9（1）：31. 顾利慧，孙庆玲.“空巢老人”家庭药品管理的调查分析及对策［J］.护理研究，2008，22（9）：2476-2477. 宋洁，刘金凤，崔宁.空巢老人家庭护理需求状况及影响因素分析［J］.护理学杂志，2008，23（21）：17. 3.小结 在我国老龄化日益严重的今天，针对空巢老人面临的各种问题，做好空巢老人社区护理，改善“空巢老人”心身状况，对提高其生存质量、维护社会稳定、实现和谐社会的构建具有十分重要的意义。 参考文献 123 杨冬叶，赵勇.我国空巢老年人的现状与对策［J］.现代临床护理， ：anthorfacetofchronotherapeuticsinhypertension［J］.BloodPressMonit，2000；5（Suppl1）：S31-34. 89 卢运红.论家庭用药与社区护理保健［J］.医学文选，2005，24（1）： 2004，3（5）：60. 王庆华，杨玉霞，丁志荣.空巢老人生活质量与心理健康的相关研究［J］.中国老年保健医学杂志，2007，5（4）：96-98. 李德明，陈天勇，李贵芸.空巢老人心理健康状况研究［J］.中国老年 51-52. 林婷，黄俊山，姜小鹰.关注空巢老人身心健康，建立多层面关怀体系［J］.护理研究，2006，20（9）：2441-2442. 收稿日期：2009－09－14 ·88
中国癌症防治杂志中国妇幼卫生杂志外科研究与新技术中国医学文摘耳鼻咽喉科学中国卫生工程学中国食品药品监管中医临床研究中国真菌学杂志磁共振成像结核病与肺部健康杂志中国心脏起搏与心电生理杂志中国骨与关节外科实用防盲技术口腔科学杂志（Journal of Oral Science）中国医学文摘-中医抗癌之窗（科普期刊）现代泌尿生殖肿瘤杂志糖尿病天地器官移植中国中西医结合儿科学中国计划生育和妇产科协和医学杂志中国卫生标准管理中国继续医学教育中国卫生产业分子诊断与治疗杂志中国卫生资源中国医疗保险上海交通大学学报（医学英文版）中国人民解放军军医大学学报（英文版）武警后勤学院学报中国临床研究转化医学杂志当代医学中国临床新医学中国当代医药中国社区医师中国医药科学中国医学文摘内科学分册(英文版)航空军医中国处方药中华医史杂志医学信息学杂志中医教育继续医学教育药学教育中华医学教育探索杂志中国肿瘤外科杂志中国药物经济学中国医学创新华中科技大学学报(医学英德文版)中西医结合研究心理研究药物分析学报中国医学文摘-皮肤科学中国药物滥用防治杂志中国药物警戒中国药事中国药店中国药品标准慢性病学杂志医药工程设计药学进展现代药物与临床国外医药抗生素分册福建医药杂志中国药学(英文版)中国现代医药杂志空军医学杂志国际放射医学核医学杂志中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志中国口腔种植学杂志中国口腔医学继续教育杂志眼科学报皮肤病与性病中国实用神经疾病杂志国际精神病学杂志神经科学通报(英文版)中国神经再生研究(英文版)肿瘤基础与临床中国肿瘤临床(英文版)中国癌症研究(英文版)国际生殖健康/计划生育杂志生殖与避孕(英文版)中华内分泌外科杂志中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志中国伤残医学国际移植与血液净化杂志国际泌尿系统杂志中华创伤杂志英文版中国心血管病研究中国肛肠病杂志实用心脑肺血管病杂志罕少疾病杂志国际老年医学杂志国际医学寄生虫病杂志国际内科学杂志国际结核病与肺部疾病杂志中华生物医学工程杂志中华护理教育中国中西医结合影像学杂志中国临床医生中国临床实用医学中国介入影像与治疗学中国CT和MRI杂志影像诊断与介入放射学国际输血及血液学杂志国际护理学杂志中国医学工程医院管理论坛临床心身疾病杂志国外医学医学地理分册国际遗传学杂志国际生物制品学杂志中国免疫学杂志(英文版)中国医疗器械信息中国疗养医学中国老年保健医学中医药通报中医药临床杂志中国中医药现代远程教育中国现代中药中国民族医药杂志中国民间疗法微生物学免疫学进展卫生职业教育光明中医针灸推拿医学（英文版）世界针灸杂志(英文版)中国结合医学杂志(英文版)中国医院统计中国医院建筑与装备中国医药技术经济与管理中国冶金工业医学杂志中国校医中国卫生监督杂志中国卫生法制中国卫生中国实用乡村医生杂志中国民康医学中国煤炭工业医学杂志中国媒介生物学及控制杂志中国公共卫生管理中国国境卫生检疫杂志中国辐射卫生中国城乡企业卫生预防医学论坛卫生软科学社区医学杂志临床医学工程国外医学卫生经济分册中医药管理杂志中华医学科研管理杂志中国医学装备中国医疗设备中国医疗前沿中国实用医药中国高等医学教育英国医学杂志(中文版)新医学新疆医学全科医学临床与教育辽宁医学杂志国际医药卫生导报中国临床护理新中医中国现代医生国际耳鼻咽喉头颈外科杂志中国卫生政策研究中国现代药物应用中国执业药师东方药膳亚太传统医药中医杂志(英文版)世界中医药环球中医药海峡预防医学杂志公共卫生与预防医学保健医学研究与实践食品安全导刊养生大世界中国医药指南中华保健医学杂志中华老年多器官疾病杂志中华全科医师杂志中华医学信息导报中外医疗总装备部医学学报中国眼耳鼻喉科杂志中国中医眼科杂志中国实用口腔科杂志航空航天医学杂志海军医学杂志法医学杂志
中国老年保健协会营养与慢病康复专业委员会 负责人梁逸飞=梁勇 8次失信被执行人
好像又有名的机构。
小心上当 中国老年保健协会慢病委自称叫梁逸飞
梁逸飞
都很有权威，是不是核心期刊我就不敢说了
养生大世界和健康大视野一样好。养生大世界和健康大视野都是国家级医学学术期刊。《健康大视野》是正规国家级期刊，新闻出版广电总局可查，中国核心期刊数据库收录期刊，国家卫生健康委员会主管，中国保健协会主办。《养生大世界》创刊于2002年，是由中国老年保健协会主管主办，面向全国发行的养生保健类的国家级医学学术期刊。
中国老年保健医学是由卫生部主管，中国老年保健医学研究会主办的医学类期刊，创刊于2003年。
科室：抚顺市中心医院循环科职称：主任医师、教授简介：孙玲，抚顺市中心医院党委书记、副院长，医学博士，主任医师，教授，市十大名医，抚顺市心血管内科学科带头人，大连医科大学硕士研究生导师，2010年入选辽宁省“百千万”人才工程百人层次。中国国家医促会委员、省心血管病分会常务委员、市心血管病分会主任委员，省介入质量控制委员，辽宁省心血管病防治专家。《中国老年保健医学杂志》常务编委，《中国组织学工程与临床康复杂志》编委。精通冠心病的诊断治疗技术、擅长“经桡动脉途径冠心病介入治疗”、“支架内再狭窄”的治疗、心血管疾病的防治、“永久起搏器植入技术”、心律失常与电生理、研究“脂肪肝与冠心病的关系”、“冠状动脉钙化对冠心病预测诊断”等 颅脑外伤急性期,恢复期,康复期治疗急性脑血管病的高压氧治疗；缺血,缺氧性脑病,一氧化碳中毒,脑血管疾病妇科内窥镜技术治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫颈病变、子宫内膜异位症、绝经后出血精通冠心病的诊断治疗技术、擅长“经桡动脉途径冠心病介入治疗”、“支架内再狭窄”的治疗、心血管疾病的防治、“永久起搏器植入技术”、心律失常与电生理、研究“脂肪肝与冠心病的关系”、“冠状动脉钙化对冠心病预测诊断”等
都很有权威，是不是核心期刊我就不敢说了