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摘要 ：目的 研究观察品管圈对眼耳鼻喉科护理管理质量的影响。方法 选取2013年11月～2014年10月我院眼耳鼻喉科病区的患者810例，并随机分为对照组和观察组各405例。对照组患者采用传统护理手段，观察组患者实行品管圈护理，将两组患者对比质量进行对比。结果 观察组患者整体护理合格率、病房管理合格率、护理服务满意度、急救管理合格率、护理文书合格率、医院感染合格率、出院后电话回访率、健康教育知识知晓率均明显高于对照组，差异显著具有统计学意义(P<)，且护理不良事件发生率显著低于对照组，差异显著具有统计学意义(P<)。结论 实施品管圈护理管理能有效提高护理人员的工作积极性以及提高护理工作质量，加速患者康复。
关键词 ：品管圈;护理;管理质量;眼耳鼻喉科
随着现代社会生活水平的不断提高以及医疗技术的发展和革新，人们对于临床护理管理工作的要求也逐渐严苛，能否保证优质的护理管理将严重影响医院整体医疗水平[1]。品管圈(QCC)就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组，一般6人左右)，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[2]。它是一种比较活泼的品管形式，目的在于提高产品质量和提高工作效率[3]。本次研究眼耳鼻喉科在实施品管圈管理护理的临床效果，现将部分报道整理如下。
一、资料与方法
一般资料 选取2013年11月～2014年10月我院眼耳鼻喉科病区的`患者810例，并随机分为对照组和观察组各405例。对照组患者男211例，女194例;年龄23～65岁，平均年龄为(±)岁;病程长为1～14年，平均病程长为(±)年;白内障73例，翼状胬肉54例，其它眼病47例，鼻窦炎63例，鼻息肉81例，慢性扁桃体炎78例，其它耳鼻喉疾病9例。观察组男237例，女168例，年龄22～73岁，平均年龄为(±)岁;病程1～13年，平均病程长为(±)年;白内障77例，翼状胬肉64例，其它眼病63例，鼻窦炎81例，鼻息肉61例，慢性扁桃体炎55例，其它耳鼻喉疾病4例。两组患者一般资料无显著性差异(P>)，具有可比性。
方法 对照组应用传统护理质量管理。观察者实施品管圈护理管。①组圈：根据眼耳鼻喉科病区的相关工作要求及部门人员构成情况组成品管圈，以科室高年资护士为主，由6～7人组成，共建立4个活动小组：整体护理组、病房管理组、急救管理组、护理文书组;②选出圈长：按投票选出组织负责人并对策划组织工作，组织成员依据工作责任划分具体职责，切实履行;在组织活动策划中重点做好要因分析、目标设定，并依次拟定相应对策;③活动主题选定制定活动计划：具体工作内容：患者日常临床护理、安全管理、健康教育及出院后电话回访等;④目标设定：根据护理工作确定实施目的，做好人员工作分配，制定工作计划表，由每位圈员针对解决方案具体落实，由圈长监督实施过程并通过护理部配合，逐一落实各对策;⑤效果确认：对比两组患者护理效果，以图表及具体数据表现;⑥总结成果;⑦制定完善计划：根据数据结果制定问题解决方案使品管圈得以循环进行。
观察指标 比较两组患者整体护理合格率、急救管理合格率、医院感染合格率、护理服务满意度、病房管理合格率、护理文书合格率、护理不良事件发生率、患者健康教育知识知晓率、出院后电话回访率等[4]。
统计学方法 采用统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<表明差异具有统计学意义。
二、结果
观察组患者整体护理合格率、病房管理合格率、护理服务满意度、急救管理合格率、护理文书合格率、医院感染合格率、出院后电话回访率、健康教育知识知晓率均明显高于对照组，差异显著具有统计学意义(P<)，且护理不良事件发生率显著低于对照组，差异显著具有统计学意义(P<)。见表1。
三、讨论
随着医疗技术的发展，临床患者辅以有效的护理干预措施越来越受重视，且人们对生活质量的要求不断增加[5]。而生活质量又与眼耳鼻喉的功能息息相关有效护理对提升患者临床治疗有效率、护理满意度及改善预后均有重要意义[6]。本研究结果显示实施品管圈活动的观察组整体护理合格率为，高于对照组的(P<)，说明品管圈能够有效提高护理的合格率。观察组护理服务满意度为，高于对照组的(P<)，说明品管圈能够有效提高患者对护理服务的满意度。可见通过明确的责任划分落实护理工作以及制定好目标，最终有效提升病区护理管理质量，促使患者更好恢复。
在品管圈的临床应用中，我们发现具体管理中需选对主题，不要设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个，从而保证护理工作的有效性。内部管理要鼓励圈员参与其中，最大限度地发挥其自身价值[7]。主题活动结束后进行内部反省和再研究，总结问题并进行成果资料整理，推广成功经验，再进行下一步完善计划，使品管圈活动处于良性循环状态，可持续开展并不断提升整体管理质量，最终实现病区护理管理的目标。
参考文献：
[1]刘延锦，李青青.科室开展品管圈活动提高护理效果评估[J].中国实用医刊，2015，42(04)：124-126.
[2]陈丽纯，周煜峰，王羽.品管圈在病案首页信息质量管理中的应用[J].中国病案，2015，16(01)：23-25.
[3]俞玲英，管学妹，庄丽萍，等.医护一体化品管圈在胸外科管道护理中的应用效果分析[J].中国临床护理，2015，07(01)：73-76.
[4]李素琼，杨雪梅，何华，等.品管圈活动在病房护理质量持续改进中的应用[J].医学信息，2015，28(04)：267-267.
[5]李瑞艳，樊晶晶，王倩.品管圈活动在医院高危药品管理中的应用[J].中华灾害救援医学，2014，02(11)：622-624，628.
[6]麻燕莲，滕振蕊，韦春妹.品管圈活动对降低电子护理病历缺陷率的效果观察[J].内科，2014，09(01)：113-116.
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【摘要】 目的分析肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中的最佳护理干预时机。方法90例肺癌术后应用呼吸机的患者随机分为观察组和对照组，各45例。观察组在开始试脱机时给予护理干预，对照组在开始自主呼吸试验时给予护理干预，观察两组的'首次拔管成功率、24h内再次插管率。结果观察组首次拔管成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<)，两组患者24h内再次插管率差异无统计学意义(P>)。结论肺癌术后使用呼吸机患者试脱机过程中的最佳护理干预时间为开始执行试脱机时，可提高首次拔管成功率，值得临床应用推广。
【关键词】 肺癌术后;呼吸机;护理干预时机;试脱机
随着医疗技术的发展，单侧肺叶切除术逐渐成为治疗肺癌的重要方法。通常，术后患者需要接受机械通气治疗，但这只是过渡性的治疗手段，患者能否成功脱离呼吸机对手术效果具有直接影响。在试脱机阶段的护理干预能够为脱机顺利提供可靠保障。目前，虽然试脱机和自主呼吸试验缺乏规范的操作标准，对护理干预方法和时机的选择也尚不明确，具有较大随机性和滞后性，不利于患者脱机成功。本文探讨了肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中的最佳护理干预时机，现报告如下。
1、资料与方法
一般资料选取本院2012年2月～2014年2月收治的肺癌患者90例，男63例，女27例，年龄43～65岁，平均年龄岁，吸烟史3～30年，平均吸烟史年;所有患者经临床检查确诊，一秒用力呼气容积(FEV1)为～，平均;均行单侧肺叶部分切除手术，手术时间116～128min，平均手术时间;排除伴有心律失常者，电解质紊乱者，有支气管手术史、食道手术史者，患有高血压、糖尿病、神经疾病等慢性疾病者，单侧肺叶全切除者、接受无创机械通气治疗≥24h。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例，两组患者年龄、性别、病情、吸烟史、肺功能水平、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
方法所有患者在手术结束后，给予气管插管并转移至ICU中维持机械通气，通常选择同步间歇指令性通气联合间歇正压通气模式[1]。当手术麻醉效果消失后，立即执行试脱机方案，将呼吸机参数缓慢调节至较低水平，有助于患者改善呼吸功能。在患者恢复至自主呼吸试验标准时，通过“T”管对患者进行自主呼吸试验，当患者达到自主呼吸要求后撤离呼吸机[2];若自主呼吸试验没有达到理想效果，则应持续使用呼吸机，表明本次试脱机失败。
对两组患者均给予详细讲解、有效沟通、呼吸指导等护理干预，护理干预时机选择：对对照组患者开始进行自主呼吸试验时给予护理干预，对观察组患者在执行试脱机方案时给予护理干预，具体护理方法包括：①详细讲解：护理人员向患者介绍人工通气治疗的方法和性质，机械通气仅作为过渡性治疗，患者在术后应尽早脱离呼吸机;②有效沟通：在患者体征稳定后，加强与患者的沟通，给予有效鼓励，使患者树立战胜疾病的自信;③呼吸指导：护理人员指导患者正确进行呼吸训练，并亲自示范呼吸技巧，根据患者具体情况对呼吸机参数进行调整。
脱机试验判定标准[3]试脱机成功：脱机后患者的各项生理指标稳定，血气分析情况有效改善，恢复至发病前平稳状态，主观感觉良好，潮气量>5ml/kg;患者未出现低氧血症、二氧化碳大量潴留、酸中毒等并发症，此时可以拔除气管插管。试脱机失败：在试脱机过程中，患者持续呼吸困难超过5min，心动过缓或过快;出现低血压或高血压;发生焦虑、大量出汗、低氧血症等情况。
统计学方法采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<表示差异具有统计学意义。
2、结果
观察组患者中42例首次拔管成功，对照组37例首次拔管成功，两组成功率比较差异有统计学意义(P<);观察组患者24h内1例再次插管，对照组2例再次插管，两组差异无统计学意义(P>)。
3、讨论
肺癌患者行气管插管术后需要使用呼吸机辅助呼吸，护理人员应根据患者具体情况，选择合理的通气模式，促进患者呼吸肌功能的恢复，并按照病情制定试脱机方案。在试脱机过程中，密切观察患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征，给予完善的护理干预。目前，临床尚没有统一的护理干预标准，导致试脱机患者的护理干预存在滞后性缺陷[4]。对此，在进行自主呼吸试验之前，护理人员应指导患者呼吸，介绍试脱机的必要性，使患者做好身心准备。
开始试脱机时，患者耐受性较差，容易出现不适或恐惧心理，此时采取护理干预十分重要。在术后患者苏醒后，应立即进行试脱机方案并给予护理干预，向患者介绍自主呼吸的方法和技巧，这是顺利拔管、确保自主呼吸试验成功的前提。同时，护理人员应适当调节呼吸机参数，给予耐心解释和指导，消除患者恐惧、紧张的不良情绪，使患者掌握正确的呼吸方法，充分锻炼呼吸肌，避免心理压力过大或呼吸不正确导致生命体征大幅度波动，从而缓解患者心理和机体的不适感。
本次研究结果表明，观察组患者首次拔管成功率明显高于对照组，明显在脱机开始时的护理干预效果优于自主呼吸试验时的护理干预效果，有助于患者逐步恢复呼吸功能，有利于试脱机方案顺利实施，为脱机成功提供保证，可作为最佳护理干预时机。
参考文献：
[1]邹严萍.呼吸机在胸外科肺癌手术后护理的应用.中华现代护理学杂志，2008，5(19)：1761-1762.
[2]杨茜.肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气的护理体会.长江大学学报(自科版)，2013，10(24)：55-57.
[3]王君慧，杜立敏，易绚丽，等.肺癌手术患者机械通气脱机前不同时机护理干预的效果观察.护理学报，2011，18(22)：48.
[4]王素红.肺癌手术患者机械通气脱机前不同时机护理干预的效果探讨.中外医疗，2013，32(22)：152，154.
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115、老年脑卒中合并冠心病患者的综合护理体会
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【摘要】 目的分析肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中的最佳护理干预时机。方法90例肺癌术后应用呼吸机的患者随机分为观察组和对照组，各45例。观察组在开始试脱机时给予护理干预，对照组在开始自主呼吸试验时给予护理干预，观察两组的'首次拔管成功率、24h内再次插管率。结果观察组首次拔管成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<)，两组患者24h内再次插管率差异无统计学意义(P>)。结论肺癌术后使用呼吸机患者试脱机过程中的最佳护理干预时间为开始执行试脱机时，可提高首次拔管成功率，值得临床应用推广。
【关键词】 肺癌术后;呼吸机;护理干预时机;试脱机
随着医疗技术的发展，单侧肺叶切除术逐渐成为治疗肺癌的重要方法。通常，术后患者需要接受机械通气治疗，但这只是过渡性的治疗手段，患者能否成功脱离呼吸机对手术效果具有直接影响。在试脱机阶段的护理干预能够为脱机顺利提供可靠保障。目前，虽然试脱机和自主呼吸试验缺乏规范的操作标准，对护理干预方法和时机的选择也尚不明确，具有较大随机性和滞后性，不利于患者脱机成功。本文探讨了肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中的最佳护理干预时机，现报告如下。
1、资料与方法
一般资料选取本院2012年2月～2014年2月收治的肺癌患者90例，男63例，女27例，年龄43～65岁，平均年龄岁，吸烟史3～30年，平均吸烟史年;所有患者经临床检查确诊，一秒用力呼气容积(FEV1)为～，平均;均行单侧肺叶部分切除手术，手术时间116～128min，平均手术时间;排除伴有心律失常者，电解质紊乱者，有支气管手术史、食道手术史者，患有高血压、糖尿病、神经疾病等慢性疾病者，单侧肺叶全切除者、接受无创机械通气治疗≥24h。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例，两组患者年龄、性别、病情、吸烟史、肺功能水平、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
方法所有患者在手术结束后，给予气管插管并转移至ICU中维持机械通气，通常选择同步间歇指令性通气联合间歇正压通气模式[1]。当手术麻醉效果消失后，立即执行试脱机方案，将呼吸机参数缓慢调节至较低水平，有助于患者改善呼吸功能。在患者恢复至自主呼吸试验标准时，通过“T”管对患者进行自主呼吸试验，当患者达到自主呼吸要求后撤离呼吸机[2];若自主呼吸试验没有达到理想效果，则应持续使用呼吸机，表明本次试脱机失败。
对两组患者均给予详细讲解、有效沟通、呼吸指导等护理干预，护理干预时机选择：对对照组患者开始进行自主呼吸试验时给予护理干预，对观察组患者在执行试脱机方案时给予护理干预，具体护理方法包括：①详细讲解：护理人员向患者介绍人工通气治疗的方法和性质，机械通气仅作为过渡性治疗，患者在术后应尽早脱离呼吸机;②有效沟通：在患者体征稳定后，加强与患者的沟通，给予有效鼓励，使患者树立战胜疾病的自信;③呼吸指导：护理人员指导患者正确进行呼吸训练，并亲自示范呼吸技巧，根据患者具体情况对呼吸机参数进行调整。
脱机试验判定标准[3]试脱机成功：脱机后患者的各项生理指标稳定，血气分析情况有效改善，恢复至发病前平稳状态，主观感觉良好，潮气量>5ml/kg;患者未出现低氧血症、二氧化碳大量潴留、酸中毒等并发症，此时可以拔除气管插管。试脱机失败：在试脱机过程中，患者持续呼吸困难超过5min，心动过缓或过快;出现低血压或高血压;发生焦虑、大量出汗、低氧血症等情况。
统计学方法采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<表示差异具有统计学意义。
2、结果
观察组患者中42例首次拔管成功，对照组37例首次拔管成功，两组成功率比较差异有统计学意义(P<);观察组患者24h内1例再次插管，对照组2例再次插管，两组差异无统计学意义(P>)。
3、讨论
肺癌患者行气管插管术后需要使用呼吸机辅助呼吸，护理人员应根据患者具体情况，选择合理的通气模式，促进患者呼吸肌功能的恢复，并按照病情制定试脱机方案。在试脱机过程中，密切观察患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征，给予完善的护理干预。目前，临床尚没有统一的护理干预标准，导致试脱机患者的护理干预存在滞后性缺陷[4]。对此，在进行自主呼吸试验之前，护理人员应指导患者呼吸，介绍试脱机的必要性，使患者做好身心准备。
开始试脱机时，患者耐受性较差，容易出现不适或恐惧心理，此时采取护理干预十分重要。在术后患者苏醒后，应立即进行试脱机方案并给予护理干预，向患者介绍自主呼吸的方法和技巧，这是顺利拔管、确保自主呼吸试验成功的前提。同时，护理人员应适当调节呼吸机参数，给予耐心解释和指导，消除患者恐惧、紧张的不良情绪，使患者掌握正确的呼吸方法，充分锻炼呼吸肌，避免心理压力过大或呼吸不正确导致生命体征大幅度波动，从而缓解患者心理和机体的不适感。
本次研究结果表明，观察组患者首次拔管成功率明显高于对照组，明显在脱机开始时的护理干预效果优于自主呼吸试验时的护理干预效果，有助于患者逐步恢复呼吸功能，有利于试脱机方案顺利实施，为脱机成功提供保证，可作为最佳护理干预时机。
参考文献：
[1]邹严萍.呼吸机在胸外科肺癌手术后护理的应用.中华现代护理学杂志，2008，5(19)：1761-1762.
[2]杨茜.肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气的护理体会.长江大学学报(自科版)，2013，10(24)：55-57.
[3]王君慧，杜立敏，易绚丽，等.肺癌手术患者机械通气脱机前不同时机护理干预的效果观察.护理学报，2011，18(22)：48.
[4]王素红.肺癌手术患者机械通气脱机前不同时机护理干预的效果探讨.中外医疗，2013，32(22)：152，154.
心胸外科还包含了心脏外科和普胸外科的疾病，那么对于实习生怎么写小结呢?下面是有心胸外科医生出科小结，欢迎参阅。心胸外科医生出科小结 范文 篇1 来心胸外科已经第四个星期了，转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开，又总是在遇见。告别熟悉的老师，到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧!我知道这是一种成长。 在心胸外科我学到了很多东西。我的带教老师是一个特别勤劳，认真而负责的一位老师，还记得来科室的她对我说的第一句话便是“让我们共同学习!”心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科。由于上个科室是呼吸内科，与之对比下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守，同样是肺癌的病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保守多半会选择化疗或者放弃治疗。在呼吸内科时几乎没有碰到过手术病人，而在外科就恰恰相反，手术病人很多。 特别是心胸外科，一般手术较大，通常手术后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU观察，待病情稳定后再送回病房。在心胸外科最常见的是气胸，其次是肺占位、心脏病人(以室间隔缺损，主动脉关闭不全较为常见)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大，术前就医时可能就是单纯的咽不下东西，觉得吞咽困难，术后病人一般需禁食一个星期，这一个星期病人会比较难受，因为伤口疼痛，加上食管癌手术将胃上提到胸腔，可使肺受压，易发生肺不张。患者可能出现烦躁不安，呼吸困难、胸闷、气促等症状。 我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，帮助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超声雾化吸入，已达到稀释痰液的目的。通常术后一个星期病人病情稳定后，逐渐开始进食，病情的恢复就会较为顺利了。还有在外科的输液滴数并不会像呼吸内科控制的那么严格，因为呼吸内科大多数为老年患者。心功能不那么好，而外科除了心脏病人的滴数需严格控制外，其余的病人基本上可以滴个70滴左右。 在心胸外科见到了许多因气胸插管而进行胸腔闭式引流的患者。虽然之前在呼吸内科也有见到过，可是并没用真正的处理过。在心胸外科，老师除了教我如何看水柱的波动判断是否堵管的标准，还教我如何更换胸腔闭式引流瓶，如何更换引流袋等等。让我学到了很多。 之前在别的科室我每天对于自己要干的事情没用一个概念，在赵老师的指导下知道了自己每天的工作，而不是像从前那样盲目的依靠老师了。老师平时做事很严谨，对待我的要求也很严格，虽然常常被老师说的很沮丧，甚至有些怕老师，心里埋怨老师。可是回家后仔细想想老师的话我又得到了收获。非常感谢老师带给我的成长，虽然我不是您最优秀的学生，但是您带给我的，确实一笔无法衡量的财富! 未来一直在路上。愿明天可以做的更好。加油! 心胸外科医生出科小结范文篇2 心胸外科是去的第4个科，本来听说那边病人挺少的，想去休闲一下的。可是去了后才知道…… 心胸外医生分了两组，一组就只有三两个病人，另外一组就有6，7个。我不幸被分到好多病人那组了…… 第一天去就是一份入院。 心胸外的病人主要是外伤(车祸的多)，先天性心脏病，肺部肿瘤，纵隔肿瘤，食管Ca，脓胸，结核。 外伤病人一般都是肋骨骨折，肺挫伤，再伴有其他部位的骨折，如四肢，锁骨……还有就是头部损伤……这种病人要绝对卧床休息，制动。一般不严重的就保守治疗，外固定骨折部位，再就要慢满恢复拉，呵呵。 先天性心脏病的患者一般是小孩子，行心脏彩超可以帮助诊断，室间隔缺损多见，手术一般选择在学龄前期做。实习的时候没碰到先天性心脏病的患者，比较可惜。 肺部肿瘤的患者一般都是50岁以上的，多有常年吸烟史。常用的辅助检查包括胸部正侧位片，CT，肺功能，支气管纤维镜，还有痰细胞学，胸水查细胞。一般Ca比较多见，手术后有的要辅助放化疗。 手术一般选侧卧位，后外侧切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某叶肺就切肺叶，要不就切除某侧肺。 手术后要留置引流管，腋中线7肋处一根，锁骨中线3肋处一根。 纵隔肿瘤，遇到过一个，不过后来没手术了，因为手术风险太大了，一般表现出来的就是压迫某器官后的症状，以压迫气管多见。 食管Ca，主要表现为进行性吞咽困难，特殊检查有食管钡餐造影。手术切除病变所在，行吻合术或者重建食道。 脓胸，就是弄个引流管天天引流，换药。要不就搞手术……还有用敏感的抗生素抗菌。 结核嘛，抗痨结合手术…… 心胸外的胸腔闭式引流管拔除时要做到快，拔出后迅速用凡士林纱布堵住引流口，要不就会进气。 心胸外科医生出科小结范文篇3 最后一个科，本想去个轻松点的科室，比如内分泌，主要目的也是在 毕业 前松口气，调整状态，后来又觉得，从头到脚的外科，自己都去过了，如果不去胸外遗憾，遂定于此科。 一入科，碰到一位实习同学(不是我们学校的，似乎泸医，他认识我，准确叫出我名字，而我不认识他，杯具)，他在胸外科已经呆了一个月，趁着在交班，就大肆告诫我该科的“潜规则”，比如有男实习同学，女生就不上台做手术，我了个去，这怎么可以，在外科不做手术那叫神马? 几番套词，他给我推荐了个老师，姓李，我也记在心里了，可还没等我开口，胸外科科秘书，就大叫着我的名字，把我分给了沈老师，沈老师带了个进修老师，不爽，那我更没机会了，可定都定了，怎么改?去就去，按照陶老师教我的那套，新病人管理体系和老病人整理体系做下来，似乎沈老师还比较满意，遂"提拔“我，让我跟进修老师享受同等“待遇”(即分区管理病人)。 昨天小半天，主要熟悉环境，今天则有了对这个科的初步认识，首先值得庆贺的是，由于进修老师手受伤(似乎不该庆贺，好吧，同情)，遂在他伤好之前，主任决定，他的手术由我替他和主任上，明儿就有一台，二尖瓣置换术，小忐忑。 这个二尖瓣置换术的病人，病史我不太熟悉(因为才接手第一天)，沈老师让我翻看病人的病历及医嘱，让我查漏补缺，看术前准备是否已完善等等，一路看下来该有的术前检查都有了，术前准备也齐了，还差神马?疑惑，沈老师翻到这个病人的凝血图，让我看，对，对，数值有问题，他的值没有在正常值的倍及2倍之间，也就是说华法林还差量，追加原用量1/4的华法林，密切注意患者有无出血倾向，如有，停用同时，加维生素K1(20)止血。 这一天我自己还收了个右上肺CA?的病人，右上肺软组织包块，痰中带血10多天，年龄59岁，多年吸烟史，还是主要考虑个肺CA，我长期医嘱的处理主要是帮助排痰(肺力咳10ML+盐酸氨溴索10ML)以及止血(云南白药1片)，都是TID。想等着检查结果出来，再进一步处理，临时医嘱上的处理，主要是：三大常规、生化全套+电解质、纤支镜、胸部增强CT、ECT骨扫描、肺功能、心电图、腹部B超、输血前检查、血型等处理。
摘要手术视野的充分暴露是决定手术成功的重要因素之一，自动拉钩装置在各类外科手术 中广泛应用，它具有充分暴露手术视野的优势。因此，手术室护士应熟悉各种自动拉钩装置的性能与护理，积极配合医生，保证手术的顺利完成。 自动拉钩装置在各类外科手术中广泛应用，它使手术视野充分暴露，并节省助手的体力，利于助手配合手术，提高手术质量，缩短手术时间，减少手术出血，使手术顺利完成。因此，手术室护士应熟悉各种自动拉钩装置的用途和性能，积极发挥其在手术中的重要作用。下面通过总结我院手术室在胸外科、腹部外科手术中拉钩装置的使用效果及护理体会，作一回顾综述。 1. 自动拉钩装置的基本构造 自动拉钩装置作为外科手术的重要器械有其独特的功能，它根据机械原理设置构造，一般由主干、牵引器、拉翼构成，不需要人为牵拉，由外科医生根据需要控制牵拉长度，自动牵引，方便易行，特别对长时间手术，更有节省人力，充分暴露手术野的功能，对手术的成功起到举足轻重的作用，因此深得外科医生的喜爱。 2. 各种自动拉钩装置的临床应用 自动拉钩装置在胸外科手术中的应用 普胸手术的病人采取侧卧位，以肋间隙作切口。根据肋间隙斜行的特点，我们应用与普通胸腔自动拉钩稍有不同的，具有两长两短、上下四块活动拉翼的胸腔自动拉钩，它可根据不同患侧手术选择安装拉翼的长短和主干的方向，使肺切除及食道切除手术野充分暴露。体外直视下手术采取胸骨正中切口，因胸骨较坚硬，应用的自动拉钩应较结实。我们采用有上下六块拉翼、主干粗长的胸腔自动拉钩，轻易不会松动，固定拉翼的螺丝之间有弹簧连接，可将打开心包后牵拉两侧心包的缝线固定在弹簧上，使整个心脏一目了然。 2. 2自动拉钩装置在腹部外科的应用 过去腹部较深部位的手术用普通腹腔自动拉钩不能充分暴露，一般都用宽大S形拉钩，由二名助手分别牵拉，既消耗人力，又会因长时间的牵拉引起体力不支，造成拉钩移动而影响手术野暴露。为了改变这一现象，我院与沪东造船厂共同设计制造了腹腔吊式自动拉钩装置，它由不锈钢材料铸造，有三根尺寸为55cm×4cm主干。术前两根主干插入床头两侧，按主干上的刻度齐高放置，另一主干与手术床水平地插入床旁二根主干之间，用螺帽固定后，插入尺寸为20cm×4cm的横档，并把牵引器插入其中，它通过转动齿轮带动钢丝上的拉翼，拉翼尺寸似手掌大小，它配有左右两根横档，可自由地向左上或右上提拉，由主刀医生掌握控制方向及牵拉强度，既方便了主刀医生的操作，又减少了助手的工作强度，特别适用于脾、胆、胰、上腹部手术。 3. 护理体会 仔细清点螺丝 自动拉钩装置上的螺丝较多，每个螺丝都有其功能，洗手护士必须同巡回护士在手术前后仔细清点螺丝数量，并做好记录，防止螺丝遗落于患者体内。在手术使用过程中，洗手护士应密切注意拉钩上的螺丝有无松动，若发现问题及时提醒医生注意。 3. 2熟悉使用方法，默契配合 手术室护士应熟悉各个自动拉钩装置的适用范围，在术前检查装置安装是否准确，零件螺丝有无缺损。若使用腹腔吊式自动拉钩，巡回护士在术前一天应将横档、牵引器、拉翼进行高压灭菌处理。手术当天先将三根主干在铺巾前放置稳当，待医生消毒铺巾后，就能及时安装使用。 保养得当，延长使用寿命 使用完毕后，洗手护士应根据装置构造尽可能拆卸各个关节。在清洁过程中，注意清洗牵引器内的积血，并防止螺丝冲入水槽，待烘干后进行上油，各个关节都需仔细上油，最后，正确安装后使弹簧钢丝处于自然状态备用。
郑州市中心医院心血管内科是郑州市临床医学特色专科。目前有4个病区，主任医师4人，副主任医师5人，博士1人，硕士7人，郑州市学科带头人1人，开放床位130张，年收治病人2000人次，治愈率达。郑州市中心医院心内科现有西门子大C臂、电声理仪器、射频消融仪、主动脉球囊反搏仪器、食道调搏仪器各一台，心电监护仪四套（床旁监护仪20台），HOLTER3套，心电图机8台，临时起搏器2台，实验室一个，CCU病区二个。郑州市中心医院自2001年开始，在郑州市首先开展了急性心肌梗死的绿色通道，2004－2006年共收治急性心肌梗死病人1500余人，急性心肌梗死绿色通道急诊介入救治800余人，手术成功率达到，省内领先，国内已达到先进水平，年心脏介入治疗700余例，成功率达到，创造经济效益1800万元/年。随着急性心肌梗死绿色通道的建立，我院心内科逐步建立了一套完整的体系，全天24小时服务，随叫随到。在社区内大力开展心血管疾病的社会宣传教育工作，积极开展心血管疾病的一级预防，使社区内的每一位公民了解心血管疾病的发生的原因，减少心血管疾病的发生和发展，减少心血管疾病的致死率和致残率。 心血管内科随着技术的发展，还逐步建立了CCU病房，购买了全套的设备，如心电监护仪、呼吸机、主动脉球囊反搏机、快捷床旁心肌梗死诊断仪等先进设备，成为省内心血管科室中的佼佼者。郑州信息医院采用的“德国PT-C纤维环修复疗法”被誉为21世纪脊柱外科医学科技的最大奇迹，改变了治疗椎间盘突出的历史，高效治疗椎间盘突出，在脊柱微创治疗史上具有划时代的意义。股骨头坏死治疗中心以郑州信息医院股骨头坏死资深教授级专家宋治田主任医师为学科带头人等众多医务工作者凭借多年临床经验，不断研究、总结，终于形成了一套完善而成熟的治疗体系——“德国PT-C”技术。能在短期内使股骨头坏死残存的血运得到激活和生长，建立起大量的侧枝循环，彻底改善股骨头缺血的状况，同时激活骨小梁的生长和骨纤维重塑，加快坏死骨的修复，加速骨的生成，最终达到临床治愈的目的。儿童多动症抽动症专科是河南治疗多动症、抽动症、自闭症、遗尿症、铅中毒的重点发展的医院之一，始终坚持服务地方百姓的方针。经过几代人的努力，发展建设，成为具有雄厚实力、专业齐全、技术先进、享有盛誉的学科。中心不断将国际上最新的科研成果应用于临床，坚持以中西医结合的治疗系统，开设多动症、抽动症、遗尿症、自闭症、铅中毒、智力低下等10多个特色精品专科，并陆续设立医学影像、医学检验等和广大儿童身心健康相关的科室和专业，全力维护儿童健康，在医疗服务上已取得了辉煌的成绩!郑州市中心医院神经外科是郑州市临床医学特色专科。业务技术骨干梯队合理，拥有电生理实验室，配备有立体定向计算机辅助手术系统、椎间盘镜微创手术系统、癫痫偶极子定位系统、呼吸机等各种国内先进的神经外科专业仪器等医疗设备。平均每年收治病人1000余人次，开展神经外科手术300余例。能够开展颅内各部位脑膜瘤、胶质瘤、脊髓空洞症、垂体瘤、颅咽管瘤、小脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑干肿瘤等高难度手术，在听神经瘤手术中成功保留面神经率达到国内先进水平。郑州市中心医院乳腺外科是郑州市临床医学重点专科。现有床位50张，拥有乳腺钼靶X线机、麦默通乳腺活检系统、淋巴水肿治疗仪等先进设备。乳腺外科门诊量平均每日40人次，乳腺癌手术量5年内均在100例以上，其中保乳手术约占10%，良性肿瘤手术平均每年均在1000例以上。本专科主要以早期乳腺癌的诊断及治疗为主要发展方向，其次为晚期乳腺癌的化疗及乳腺癌术后综合治疗。郑州市中心医院糖尿病科是郑州市临床医学重点专科。设置床位36张，专科技术力量雄厚，医疗设备先进齐全，集科研、教学、临床为一体。多年来开展的技术，科研立项，科研成果及临床工作在本市处于领先地位。尤其是开展的自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢大血管病变及周围神经病变和规范的糖尿病健康教育覆盖了郑州市及河南省各地市，填补了郑州市的空白，在全省同专业中处于领先地位。近几年来，积极开展糖尿病健康教育约6万人次，进行了规范化的糖尿病强化治疗，采取了细胞休息疗法的先进技术，改善了糖尿病患者的胰岛功能，减少了并发症的发生和发展。进行市级科研立项4项，完成科研项目2项，获得市级科研成果二等奖一项，现有一项正在进行科研成果申报。共发表论文13篇，其中国家级核心期刊7篇。专科有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师3名（硕士学位2名）。专科护士十余人。专科设有门诊、病房及实验室。新开展诊断2型糖尿病血管并发症研究及随访一年；糖尿病健康教育在国内领先；同型半胱氨酸、高尿酸血症与胰岛素抵抗的研究在省内处于领先水平。郑州市中心医院眼科作为我院重点科室。在郑州久负盛名的中心医院眼科，在河南率先开展准分子激光治疗屈光不正手术的医院之一，2004年开始至今治愈近视、远视、散光等屈光不正患者稳居郑州同行业前列。郑州市中心医院眼科在实践中摸索出了一套完整的手术和术后处理经验。2009年眼科更新了目前郑州地区最先进的鹰视酷眼准分子激光手术设备。鹰视酷眼准分子激光是目前功能最齐全、激光飞点扫描频率最快---400HZ。激光斑能量符高斯分布特征，并具备眼球瞳孔快速定位和自动跟踪的角膜屈光手术特征。先进的眼前节分析系统，可以行角膜地形图引导、波前相差引导以及Q值引导的个体化准分子激光切削。再加上最先进的ONE USE-PLUSE SBK手术刀，使得手术后视力显著提高、视敏度显著提高、夜间视力较以前明显提高、眩光和光晕的发生率更低、角膜膨隆的发生率更低。郑州市中心医院眼科还拥有先进的超声乳化白内障手术设备，以及各种先进的眼科检测设备。开展的诊疗项目有准分子激光治疗近视，玻璃体视网膜手术治疗复杂眼底病，矫正小儿斜、弱视、各种眼疾。作为一家三级甲等医院的眼科，拥有雄厚的人才、科研、设备等优势资源，河南省的患者不出家门可以享受全国甚至全球最顶级的医疗技术。郑州市中心医院业务副院长、主任医师，眼科博士后——赵宏，以及多名临床经验主任医师、主治医生为河南患者提供顶级的医疗技术服务。秉承“追求卓越，挑战极限”及“专业的才是最好的”是郑州市中心医院眼科最求理念，从发展学术和技术入手，关爱社会，奉献社会，诚信为本。让患者亲身体会真正的公立医院眼科的服务特色和技术，一定会成为河南乃至全国眼科届的一面旗帜。郑州市中心医院皮肤科始建于1956年，是郑州市成立最早、技术力量较强、临床业务开展较多、在郑州市享有一定知名度的科室。曾是郑州市卫生系统首批重点专科。学科目前有医护人员28人，主任医师2人，副主任医师1人，主治医师6人，医师5人，其中硕士研究生3人，主管护师3人。日门诊量150-300人次，病床31张，设有独立的护理单元，是市级医院皮肤科唯一有病房的科室，病人来自全省各地及周边省份。具有较强的临床、教学和科研能力，科内设有专家门诊、普通门诊、性病门诊，不仅在收治常见病、多发病方面有独到的优势，而且具备诊断治疗疑难危重病症的能力。设有真菌室、变应原室、病理诊断室、性病实验室，开展真菌镜检和培养、衣原体抗原检测、支原体培养药敏、梅毒血清检测、免疫荧光技术、变应原检查(点刺试验斑贴试验和体外试验)。设光疗室、美容室、综合治疗室，开展窄谱B波紫外线、光动力治疗、红蓝光、红外线、多功能电离子、冷冻、白癜风自体表皮移植、穴位埋线和注射、血管瘤注射、局封、耳针、脐封、药浴、药物面膜等多项治疗。本学科以发展皮肤科临床为基础，兼顾临床科研的开展和临床治疗学的创新为发展方向。李梅（内科）科教科科长，内科副主任医师，擅长内科常见病及各种危、急、重症的诊断和治疗，尤其对心肺脑复苏、危重心脏病、各种中毒的抢救等有丰富的临床经验。先后发表医学论文10余篇，获郑州市科技进步二等奖1项，河南省医药卫生科技成果奖2项。刘沙(心内科)副主任医师，毕业于上海第二军医大学。技术专长：从事心血管内科专业二十余年，擅长冠心病、急性心肌梗死、难治性心衰、各种心律失常、高血压急症的抢救治疗；完成心脏介入手术200余例。贾新洲(神经内科)副主任医师，毕业于郑州大学医学院。技术专长：擅长脑血管病的诊断、治疗及预防，对周围神经病及神经肌肉疾病的诊治及偏瘫病人的康复治疗有丰富的临床经验。康志强(内分泌科)副主任医师，毕业于郑州大学医学院。郑州市内分泌专业委员会秘书、河南省健康教育促进会委员。技术专长：从事心血管内科专业二十余年，擅长冠心病、急性心肌梗死、难治性心衰、各种心律失常的抢救和治疗。完成心脏介入手术200余例。李世泽(老年病科)副主任医师，毕业于郑州大学医学院。技术专长：脑血管疾病、帕金森病、头痛、癫痫、脊髓疾病、面神经麻痹、病毒性脑炎、神经系统变性疾病、神经系统先天性疾病、遗传性疾病，尤其擅长脑出血微创血肿抽吸术，脑血栓形成超早期溶栓术等。郭子勤(呼吸血液)副主任医师，毕业于郑州大学医学院。技术专长：擅长治疗各种贫血、白血病化疗、骨髓增生异常综合征的诊治。各种出凝血疾病的诊治。李素琴(呼吸内科)副主任医师，毕业于新乡医学院。郑州市呼吸医师协会委员。技术专长：擅长对呼吸系统的急性支气管炎、慢性支气管炎及慢阻肺、肺炎、重症肺炎及呼吸系统急危疑难病的诊治及抢救，以及临床发热疾病的治疗。李景芸(风湿内科)副主任医师，毕业于郑州大学医学院。河南风湿病学会会员。技术专长：长期从事内科临床、教学、科研工作；曾在北京协和医院、解放军总医院进修学习；擅长风湿病、内科疑难病症的治疗。谢玉旭(心脏外科)心胸外科病区主任：谢宜旭，副主任医师。技术专长：在食道癌、肺癌根治术及先心病（室间隔缺损、房间隔缺损等）矫治术，复杂先心病根治术，心脏瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术上有丰富的临床经验。王金龙(心脏外科)副主任医师，毕业于郑州大学医学院。中华外科学会会员。技术专长：擅长外科治疗肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤和先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病，对危重症、疑难病症处理有丰富的经验。郑州市中心医院开展“全员全岗全程优质医疗服务，让群众放心满意”活动医院的药房、收费处是代表医院形象的窗口单位，是医院和患者接触时间最早、留给患者第一印象的地方，同时也是各种矛盾相对集中的地方。“窗口”服务质量的好坏，直接关系到患者对医院的满意程度。工作中某一细节做不到位，就会导致患者的不满，同时给医院带来许多负面效应,因此加强医院窗口服务部门的管理，提高服务质量和水平显得尤为重要。在开展《全员全岗全程优质医疗服务，让群众放心满意》活动的推动下，医院门诊、病房窗口服务正在转变服务观念和服务理念，正由被动的供应保障型向主动的技术服务型转变，所有工作紧紧围绕“以病人为中心”，树立了良好的“窗口”服务形象。药剂科开展“我的岗位无差错,我的岗位请放心”活动，科室采取的服务措施有：1、“零距离发药模式”平台的实施门诊药房前台设计选择了玻璃幕墙并设窗口，使患者直视药剂人员的举止、仪态，从而监督了药房的工作。患者直视药品储存状况和配药环境，就能对所取的药品放心使用。加强核对药品工作，使调配药品达到“零差错”，与病人直接讲解药品的用法用量、适应症、禁忌症、不良反应及注意事项等，患者有问题可以当场询问，药师现场给予解答，与病人面对面“零距离发药”的交流，使病人感受到药师丰富的药学知识和优质的服务，增强了病人的信任感，避免了差错，提高了病人用药的依从性。2、提高和发展门诊调剂的技术含量药剂科除了做好配方发药外，还积极开展门诊用药分析，医院非常重视合理用药管理,专门配备了合理用药技术软件，在为病人提供药品之前进行认真审核，分析处方是否有禁用或慎用药品，是否有配伍禁忌和不适合病人应用的情况。3、提高门诊药师的服务质量和服务艺术坚持首问负责制，不推诿、刁难服务对象，有问必答、解释耐心；在接待病人的时候微笑服务，眼神交流，并对病人说“您好”，调配药品结束后说“这是您的药，请清点好，请慢走”；把握病人的心理，热情对待不同文化水平、不同性别、不同年龄的患者，并尽量用通俗易懂的语言向患者讲解药品的用法、用量和注意事项。4、发挥药师的主观能动性，推动药学咨询服务随着人们生活水平日益提高，公众自我保健意识不断增强，非常需要药师从专业角度提供帮助。医院开辟了药品专业咨询台，利用“零距离发药”时接受病人咨询，指导病人正确用药。在接受咨询的同时，还收集到许多用药信息和药物疗效、不良反应、工作缺陷等，再把这些信息整理成资料，定期反馈给临床医护人员，从而促进合理用药，提高了医疗质量，提升了服务水准。财务科推出多项举措，有力促进了全员全岗全程优质医疗服务活动的开展：1、全科开展“文明用语推广月”活动，由财务科制定“文明用语规范”，要求所有工作人员在工作时使用规范的“服务用语”，每季度针对服务好、坚持使用文明用语服务的科员给予表扬和奖励。2、医院从改善就医环境，简化服务流程为患者提供优质优价服务出发，尽量缩短患者的就诊时间，特地为门诊收费处设置了打印窗口，随时为患者打印门诊收费清单。3、为了方便患者们缴费，医院安装了pos机交款系统开展刷卡服务，自安装pos机交款系统以来平均每月收款金额在300万元以上，极大的方便了广大患者的缴费。4、全科实行弹性工作制，门诊收费处每天早晨提前20分钟开窗口；增设有午间门诊；住院结账处全年24小时“无休息日服务”，每天24小时完成住院患者收费、结账、住院等日常工作。弹性工作制的实施不仅方便病人就诊，简化门诊、住院服务流程，更大大提高了病人的满意度。
有各类医院配备标准,比如:二级以上医院标准;科室\专业设置等.各地方卫生局都有相应标准.
1、二级医院的标准， 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。（病床数在101—500 张之间）。 等级医院评审标准分成基本标准和分等标准两部分，病床数符合101—500 张之间的医院可以申报二级医院，根据医院规模、病床数、人员结构比例、设备条件、技术水平、科研能力，管理水平等要求，经过评比符合二级基本标准确性以后再进行 甲乙丙等标准评比。 总之，通常县、区、市级医院都是二级以上医院。 2、 中医医院建设标准（硬件方面），，很全面，链接如下： 3、这里有一本书，可能对你有用处： 国际医院管理标准(JCI)中国医院实践指南（包销1500） 4、当然了，其它软件建设方面非常复杂，相关的限制或者规定、法规也非常多，需要在建设过程中与有关管道沟通了解。 5、设置医疗机构（民营医院）需提交以下材料:1）设置申请书；2）设置可行性研究报告；3）选址报告；4）申请人户籍证明、身份证、工作履历及证明；5）资信证明；6）医疗废物处置方案；7）同级工商行政部门出具的医疗机构名称预先核准通知书。需要政府有关部门特别是卫生局审批，最好到当地卫生局咨询。
首先明确一点：现在的医院都是赢利性医院 广西医科大学第一附属医院是卫生部“三级甲等”医院、全国“百佳”医院、全国百姓放心医院，始建于1934年，是全国建院较早的医学院校附属医院。位于广西南宁市大学西路32号的广西医科大学第二附属医院，始建于1993年，2003年10月并入广西医科大学第一附属医院（2004年10月广 广西医科大学第一附属医院西壮族自治区机构编制委员会正式批准），对外保留二附院牌子，对内称广西医科大学第一附属医院西院，成为该院另一个综合医疗基地。医院总占地238亩，开设病床2300多张，是广西历史悠久、专科配备最齐全、医疗设备最先进、技术力量最雄厚、规模最大的省级综合性医院，是广西医疗、医学研究、临床医学教育和医疗保健的中心，拥有广西高校第一个博士后科研流动站，广西首批人才小高地--广西临床医学人才小高地，是广西临床医学的最高学府，医院具有人才培养、科学研究的综合优势，许多研究成果达到国际先进和国内领先水平。现任院长刘唐威教授，书记莫雪安教授。 医院有临床医疗、医技专科72个，临床教研室21个，博士培养点3个(儿科学、肿瘤学、耳鼻咽喉科学)，硕士培养点24个，其中儿科学、内科学、外科学、耳鼻咽喉科学为广西省级重点学科；心血管科、普通外科为广西卫生厅重点学科，生殖医学研究中心为卫生厅重点建设学科。医院是国家药品临床研究基地，设有16个医学中心和研究所。承办全国发行的《大肠肛门病外科杂志》 。年门诊量130万人次，住院病人万余人次，年手术万台次。服务范围辐射广西省内外乃至东南亚、欧洲、澳大利亚等地，并承担中央首长、外国元首及外宾等来广西视察、访问的医疗保健任务。医院现有在岗职工2657人，其中教授（主任医师）191人、副教授（副主任医师）280人，博士生导师23人、硕士生导师146人，在职职工中有博士115人，硕士268人。享受国务院特殊津贴专家33人，中华医学会全国委员44人，广西分会主任、副主任委员78人。120多人留学美国、欧盟、日本等20个国家。医院装备有世界先进的医疗设备，如16层螺旋CT、磁共振（MRI）、伽玛刀、直接数字化X线成像（DR）、贝克曼大型全自动生化分析仪、立体定向导航手术系统、共焦激光眼底扫描系统、热循环式血液净化系统（人工肝）、心脏主动脉内球囊反搏泵、流式细胞仪、高能聚焦超声肿瘤治疗仪、海扶刀、准分子激光近视治疗仪（LASIK）等大批高精尖医疗设备。2规模编辑医院现有在岗职工2253人，其中教授（主任医师）189人、副教授（副主任医师）328人，博士生导师32人、硕士生导师236人，在职职工中有博士138人，硕士361人。享受国务院特殊津贴专家30人。自治区突出贡献科技人员10人，自治区优秀专家10人，广西“十百千人才工程”第二次人选8人，自治区优秀教师7人，担任中华医学会专业学会常委5人，全国委员10人，广西医学会各专业委员会主任委员48人、副主任委员50人。150多人留学美 广西医科大学第一附属医院国、欧盟、日本等30多个国家。医院有临床医疗、医技专科病区76个，医学中心和研究所10个。临床教研室18个，博士培养点5个(儿科学、肿瘤学、耳鼻咽喉头颈科学、内科学、外科学)，硕士点覆盖全部临床专科，其中，广西自治区级重点学科4个（儿科学、内科学、外科学、耳鼻咽喉科学），广西医药卫生重点学科4个（心血管科、普通外科、耳鼻咽喉头颈科学、呼吸疾病研究所），广西医药卫生重点建设学科3个（生殖医学研究中心、创伤骨科中心、神经病学科）。广西高校人才小高地创新团队2个。临床医学专业为国家级第一类特色专业建设点。自治区级精品课程5个（内科、外科、儿科、诊断学、外总、耳鼻咽喉头颈科学）。是广西首批人才小高地，拥有广西高校第一个博士后科研流动站。3特色编辑广西医科大学第一附属医院医院在血红蛋白病研究、浅低温体外循环心脏跳动中心内直视术、原发性肝癌综合防治与临床研究、背驮式原位肝移植、异体手移植与断肢再植、常见头颈部恶性肿瘤的基础与临床研究、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病系列研究、外周血干细胞移植治疗白血病及重症肌无力、小儿脐带血干细胞移植治疗地中海贫血、心脑血管介入治疗等方面具有鲜明特色与显著优势，技术水平处于国内领先、国际先进地位。医院是国家执业医师资格实践技能考试基地、卫生部临床药师培训基地、卫生部普通外科内镜技术培训基地、中国循证医学中心广西地区实践中心、广西全科医生临床技能培训基地、广西乡村骨干医生培训基地。是广西高级医学人才培养的重要基地。承办全国发行的《大肠肛门病外科杂志》。“广聚人才、科技兴院”是医院持续发展的根本。多年来，医院科研立项和取得成果的数量在广西所有高校和所有医院均名列第一，所获省部级以上科技进步奖连续几年稳居广西各行业各单位之首。2004年以来，医院获得厅局级以上科研课639项，其中国家自然科学基金28项；获省部级以上科技进步奖45项。其中，中华医学科学奖一等奖1项、广西科技进步特别贡献奖1项、广西科技 广西医科大学第一附属医院进步奖一等奖1项，二等奖17项、三等奖25项；获广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖10项、二等奖16项、三等奖21项。在省级以上刊物发表论文3315篇，其中SCI收录论文59篇。医院装备有PET/CT、64层、16层螺旋CT、、磁共振（MRI）、PACS/RIS、伽玛刀、直接数字化X线成像（DR）、贝克曼大型全自动生化分析仪、立体定向导航手术系统、共焦激光眼底扫描系统、热循环式血液净化系统（人工肝）、心脏主动脉内球囊反搏泵、流式细胞仪、高能聚焦超声肿瘤治疗仪、海扶刀、彩色超声仪、西门子直线加速器、双屏版DSA、准分子激光近视治疗仪（LASIK）等大批高精尖医疗设备。4理念编辑目前，医院坚持自主创新，建设创新型医院；坚持以人为本，建设和谐 广西医科大学第一附属医院医院；坚持科学管理，建设节约型医院。医院充分发挥医疗服务、人才培养、科学研究及预防保健的综合优势，为广大病友提供优质、高效、便捷的医疗服务，努力打造成南疆医学名院！5科室介绍编辑呼吸内科呼吸内科是自治区教育厅、卫生厅重点学科，是广西呼吸系统疾病的教学、医疗和科研中心。 该科技术力量雄厚，有教授、主任医师8名，其中享受国务院特殊津贴者一名，副教授、副主任医师、副研究员9名，博士及在读博士8名，硕士及在读硕士4名，硕士导师7人。副主任护师2人，主管护师10名。有6名教授分别担任中华医学会呼吸病学会全国委员及青年委员、广西呼吸病分会以及广西防痨协会正、副主任委员等职，2名教授分别担任《中华结核与呼吸杂志》 、《中国实用内科杂 广西医科大学第一附属医院志》、 《中国呼吸与危重监护杂志》等著名杂志编委，1名教授担任《英国医学杂志中文版》编委及国家自然科学基金评审组专家组成员。高素质的人才优势，良好的人才梯队，先进的设备，雄厚的学术基础，奠定了该科的新技术全区领先、国内先进、全国知名的地位。该科科研成果显著，于80年代开展COPD研究，其中《1000例正常人X线胸片右肺下动脉横径与气管横径个体比量的生理常数》编入全国《内科学》统编教材,肺动脉高压无创性诊断及肺血管重建防治研究、COPD气道炎症发病机制及防治等研究获国家、省、厅级课题10余项，在中华系列以及其他杂志发表论文数拾篇，获省部级科技进步二、三等奖7项。哮喘发病机制研究为该科近10年来科研重点并取得突出成绩，获国家自然科学基金2项及其他多项重点科研项目，研究经费120余万，获广西科技进步奖二、三等奖4项，在国际相关医学杂志发表论著7篇，另在中华医学会系列杂志发表论著和综述30余篇，被SCI收录9篇，被SCI杂志引用近200多次。在睡眠呼吸疾病方面，1999年成立睡眠呼吸障碍疾病诊疗中心，获省级科研项目2项，镍钛金属支架置入术治疗OSAHS为全国首创，已在核心期刊发表论文10篇。在肺癌方面有较深入的研究，获广西科技进步三等奖一项，开设区内唯一一家肺癌化疗专科病房，目前开展系统及局部化疗、经支纤镜下肿物烧灼、镍钛金属支架置入术治疗气管狭窄等介入治疗及免疫治疗等。心胸外科心胸外科是广西最早开展体外循环心内直视手术的单位，心胸外科现有病床80张，医护人员25人，主任医师、教授6人，副主任医师、副教授6人，讲师4人，主管护师7人，护师4人，护士2人。目前每年进行各种心脏直视手术和肺、食管、纵隔手术1200例左右，成功率在98%以上，积累了丰富的心胸外科疾病的治疗经验，在广西的临床医学、科研、教学等方面，做出了突出的成绩，是广西卫生厅重 广西医科大学第一附属医院点学科单位。90年代初，该科的医生设计了一种国内乃至世界首创的新手术方式，即浅低温体外循环心跳中心内直视手术。该方法突破了传统心脏手术对心肌保护的理念，其理论基于：①不阻断主动脉，使心肌细胞始终得到血氧和营养物质的供应，避免或减少了缺血缺氧再灌注损伤；②浅低温体外循环有效地保护了体外循环的非生理性循环状态，充分地发挥了体外循环的功能，即维持机体又维持心脏的血循环，使之有更贴近正常生理的活动状态；③心脏不做“功”，空跳的耗氧显著降低。该术式对心功能差、巨大病理发一心脏的手术患者有特别好的心肌保护效果，为现有大量的临床资料和实验资料所证实，具有科学、创新、简单、实用等特点，学术界反响很大，获1998年度广西科学技术进步一等奖，1999年国家科技进步三等奖。在全国各地包括北京、上海、天津、重庆、山东、贵州、云南、内蒙等数十家医院推广应用，达到国际领先的学术水平。该科创立的逆行灌注心脏不停跳主动脉瓣及联合瓣膜替换术，2001年度获广西科学技术进步二等奖，在国内同类研究中处于领先水平。2003年该科课题《浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术的基础和临床应用研究》 ，获广西科学技术进步二等奖。儿科儿科组建于1940年，是集医疗、教学、科研为一体的二级医学学科。在老一辈儿科专家叶培、梁徐、郭植材、林善修等教授的带领下，儿科学的学科发展迅速。现设有病床120张，分为儿一、儿二、新生儿、PICU四个病区，并拥有门诊、急诊、实验室及康复训练室。分新生儿、心血管、呼吸、消化、血液、泌尿、神经、内分泌及遗传等专业，形成了专业梯队，开展临床及教学、科研各项活动，硕果累累。儿科实验室设备先进，具有现代分子及细胞遗传学分析的基本设备，ICU设备 广西医科大学第一附属医院先进。是广西儿科的领头单位，是该区的重点学科，也是广西第一个获得博士学位授予权的学科，是该区第一个博士后科研流动站专业之一。现有教授11人，副教授12人，博士生导师10人，硕士生导师16人。数年来，为国家培养了大批儿科学博士、硕士和大批的医学本科生，这些毕业生遍布广西乃至全国各地及世界多个国家，成为医疗科研单位的骨干。多年来承担国家级、省级、厅局级多项科研项目，在异常血红蛋白研究方面处于国内领先地位，某些研究已达国际水平。呼吸道病毒培养、呼吸道疾病的免疫检查、支原体检查、心血管造影技术、染色体检查技术及原位杂交技术、脐血干细胞移植、G－6PD快速诊断、新生儿换血疗法、小儿纤维胃镜及小儿纤维支气管镜检查等均在区内领先、国内先进水平。1995年以来，获国家科技进步三等奖1项，卫生部科技进步三等奖2项，广西科学技术进步奖二等奖1项，三等奖5项。6专家介绍编辑钟小宁呼吸内科专家，主任医师（教授），硕士研究生导师，医学硕士。呼吸内科主任，获“广西有突出贡献科技人员”、“广西五一劳动奖章”、“全国抗击非典先进个人”等荣誉称号，2003年起享受国务院特殊津贴。中华医学会呼吸病学会全国委员，广西呼吸病学会主任委员， 《中国实用内科杂志》 、《中国呼吸与危重监护杂志》等6种杂志编委， 《中华结核和呼吸杂志》和《国外医学呼吸系统分册》审稿人。主持省、厅级等科研课题10余项，获省部级科技进步二等奖2项（第1名）、三等奖1项（第2名）先后发表论文60余篇。参编专著6本。主要从事慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道炎症发病机制及防治、肺动脉高压无创性诊断及肺血管重建防治研究。周鸿江呼吸内科专家，副教授（副主任医师），硕士研究生导师。专长：呼吸内科疾病的诊断和治疗，尤其是对呼吸道感染性疾病的研究及电子支气管镜的临床诊治，对胸部影像学诊断（胸片、CT）有独到之处，熟练掌握经皮胸部活检术。7技术编辑医院各临床医疗、医技专科是广西的“领头羊”，临床诊疗技术处于广西领先、全国先进地位。其中在血红蛋白病研究、浅低温体外循环心脏跳动中心内直视术、肝癌早期诊断与综合治 广西医科大学第一附属医院疗、背驮式原位肝移植、异体手移植与断肢再植、喉癌半喉切除声门重建术及鼻咽癌基础研究、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病系列研究、外周血干细胞移植治疗白血病及重症肌无力、小儿脐带血干细胞移植治疗地中海贫血、心脑血管介入治疗等方面具有鲜明特色与显著优势，技术水平处于国内领先、国际先进地位，区内外乃至东南亚国家的患者慕名前来就诊。8科技兴院编辑“广聚人才、科技兴院”是医院持续发展的根本。多年来，医院科研立项和取得成果的数量在广西所有高校和所有医院均名列第一，所获省部级以上科技进步奖连续几年稳居广西各行业各单位之首。仅2003年医院获省部级以上课题68项，其中国家自然科学基金项目5项；获省部级以上科技进步奖58项，其中国家科技进步奖1项。9教育兴医编辑医院拥有目前广西高校第一个博士后科研流动站，是广西临床医学的最高学府，培养来自广西、北京、上海、江苏、山东、广东、天津、重庆、湖南、湖北、河北、河南、福建、辽宁等全国20多个省市和海外20多个国家和地区的临床医学本科生、研究生。2002年顺利通过国家教育部本科教学水平评估。目前每年培养临床医学本科生1000名，硕士、博士研究生300多名。70年来，为祖国乃至世界30多个国家培养了大批合格的临床医学人才。10医院闪光点编辑2002年11月2日，在一片热烈的掌声中，十几位国内外知名的心血管专家共同拉下了一块红帷幕，宣告广西心血管病研究所在广西医科大学第一附属医院正式挂牌成立。 1993年心胸外科打破了传统认为心脏跳动中不能在左心系统进行直视手术的“禁区”，在国内、外首创“浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术”。2000年创伤骨科手外科仅用8小时完成一例双手8指断指再植，全部成活，功能恢复满意，该科断指再植手术成功率达96%，各种显微外科手术的成功率亦达到了95%以上，拇指再造手术成功率达100%。广西医科大一附院是国内最先开展背驮式原位肝移植手术的单位之一，是国内首屈一指能独立开展此技术的省级医学院校附属医院。
护理工作是医学工作的重要环节，是必不可少的组成部分。下面是我为大家整理的护理学论文，供大家参考。
【摘要】 重症监护病房相对隔离，实行无家属陪护制度，在抢救危重患者过程中可不影响其他的患者休息，同时又不被家属打扰，有利于提高抢救患者的成功率。凡进入监护室的患者家属均已被告知相应的制度并取得配合，但患者一旦出现病情变化的时候，患者家属的心理就会产生极大的反应，甚至会出现一些影响正常治疗、护理工作的行为及言语，使医疗工作无法正常进行，这也成为影响重症监护室护理质量的重要因素之一。
【关键词】 重症监护室;家属;心理
重症监护室(intensive care unit，ICU)，是针对重症患者实施治疗和抢救的病房。ICU病房收治的患者一般有三种情况：一是急性脏器功能衰竭的患者，二是短期可能出现多器官衰竭的患者，三是手术后恢复期的患者。由于患者病情极其危重，为了防止一切有可能的交叉感染，所以家属是严禁探视的，再者危重患者需要各种抢救及处置，家属在场会影响医护人员的工作质量，由于家属的过分担忧，心理上就会发生复杂的反应而导致行为的异常。
1 影响医疗护理的行为
冲动型 当患者出现病情变化的时候，医护人员便会及时与门口守候的家属沟通，但有些家属无法控制心中的焦虑情绪失去理智，听不进医护人员的任何劝阻强行闯入监护室，使得医护人员不得不中断抢救工作，影响治疗。
多疑型 有些特殊情况，医生会允许家属短时间进入探视，他们会在护士的操作过程中不断地提出疑问，催促护士必须马上干这干那，如果动作一旦达不到家属要求的速度，家属便会大声对护士呼叫，而且言语中并不尊重护士所付出的劳动。有些护士无法忍受这种无端的非议和冤枉，便与家属做必要的解释工作，可是事后有的家属还会对护士进行投诉，从而造成护士的工作热情大大降低，并且情绪低落，这也严重影响了护理人员的积极性。
暴力型 这是最为严重、恶劣的一种，因为患者病情恶化，家属尚不能面对现实，竟认为是医护人员无能，再加上自控能力差，对医护人员态度蛮横，甚至进行殴打辱骂等人身攻击，并擅自闯入监护室进行破坏性行为，以抒发内心对患者死亡的极度恐惧及心理不适应。
自伤型 还有一些家属因为过度的担心、焦虑、激动过度而晕倒在监护室门外，医护人员在抢救患者的同时，还要救治家属，无形中扰乱了医护人员的抢救程序分散了医护人员的精力，延误了抢救最佳时机。
2 预防和处理护理冲突的对策
提高医护人员的自身素质 灵活运用心理学的相关知识及沟通技巧，多一份责任多一些爱心，换位思考充分理解“以人为本”的护理理念，同时又要关心照应好家属的心理感受，切实对患者家属做好有效的心理疏导工作，寻求家属对医疗活动配合与支持的最大化。
护士要锻炼较强的协调能力，运用恰当的语言技巧 护士在监护室是第一个发现患者病情变化的人，在做出准确的判断、急救配合的同时，护士也是第一个通知家属的人，这就要求护士用简要、得体的语言与医生一道向家属交代病情及相关事项。当遇有医疗冲突发生的时候，就要发挥“团队精神”积极有效的稳定家属的情绪，以保证抢救治疗工作顺畅的进行。
医护人员也可以采取一些有预见性的防范 措施 在发生问题之前先向患者家属介绍患者病情、严重情况及可能出现的不良后果，住重症监护室的重要性及必要性，尽量避免冲突的发生，共同为患者的康复而提供有力的支持和帮助。
3 总结
通过对重症监护患者家属心理行为以及医疗护理冲突的探讨，我们意识到监护室的工作不仅是单纯地进行延续患者生命而进行医疗护理工作的场所，还必须要考虑到家属了解患者病情变化后复杂的心理变化，他们在渴望得到最好的诊治护理同时还存有一定的不信任因素，这就要求我们护理人员不断地提高自身修养及素质养成和良好的学习习惯，活学活用心理学基础知识及基本技能，不断增强自我保护意识学会换位思考，做好面对患者病情变化有可能带来的后果而感到恐惧、悲伤家属的心理疏导工作，帮助他们缩短心理调适的时间，积极为危重患者提供有效的支持，为重症患者抢救工作提供可靠的保证。
【参考文献】
1 王文泉.ICU病人亲属干预及支持源的调查研究.护理研究，2003，17(5)：517.
摘要：目的 探讨"学案导学"模式在临床护理教学中的效果。 方法 设立实验组和对照组进行实习结果的对比，进而得出结论。结果 实验组与对照组在综合能力、学生对 教学方法 的认可度等方面对比P<都有显著差异。结论 "学案导学"模式对临床护理教学意义重大，能够有效提高教学质量。
关键词：学案导学;临床护理;教学应用
"学案导学"教学是以学生学会学习为宗旨，以创新性、发展性为目标，以学案为载体，以导学为方法，以教师为主导，以学生为主体，实现学生能力(自学能力、创新能力、合作能力)和素质共同提高的一种教学模式[1];"学案"是建立在教案向学案转变基础上针对学生学习而开发的一种学习方案，它能让学生知道老师的授课目标、意图，让学生能有备而来，给学生以知情权、参与权。在教学过程中，教师扮演的不仅是组织者、引领者的角色，而且是整体活动进程的调节者和局部障碍的排除者。
"学案导学"在临床护理教学中的应用案例目前鲜有报道。我院作为一所大学附属医院，部分临床护理人员担任大学兼职授课教师，具有丰富的教学 经验 ，同时又具备多年的临床经验。这对于"学案导学"应用于临床护理教学中具有一定优势。我院于2012年开始将"学案导学"应用于临床带教，效果显著。现报道如下。
1 资料与方法
一般资料 我们把我院2012年招收的临床护理实习生360人作为研究对象，随机分为两组，其中180人为实验组，年龄为(±)岁;本科生40人，大专生120人，中专生20人;男生62人，女生118人。对照组180人，年龄为(±)岁;本科生41人，大专生119人，中专生20人;男生63人，女生117人。对两组护生同时行入科前统一培训。两组护生的年龄、性别、学历、培训成绩比较差异性均无统计学意义(P>)。
具体实施
方法 各临床科室进行临床带教时均由一名带教老师带实验组、对照组各1～3名护生。其中实验组采用"学案导学"教学法，具体步骤为设计"学案"(有预见性、指导性的特点);结合"学案"导入案例;进行临床实践操作;能力拓展; 自我评价 ;总结学习方向。对照组延用传统的"一对一"教学模式，在每周小讲课基础上随时讲解、同时要求学生记笔记。
"学案"的设计
"学案"设计原则 ①课时化原则：一个学习内容一个学案，据时间进行丰减;②问题化原则：将知识点变为问题点、能力点，通过对知识点的设疑、质疑、释疑来激发学生思考问题的热情，进而培养学生的能力;③参与化原则：在学案设计中应考虑把每个学生都有参与的机会，每个学生都有问题去思考才能调动全部学生的学习热情;④方法化的原则："学案导学"的重点是学会学习的方法，所以要注意对学生进行 学习方法 的指导;⑤层次化原则：编写学案时注意将学习点也就是问题点由易到难、由单一到整体、循序渐进，进而全面提高学生素质。
"学案"导学的特点 通过"学案导学"引导学生独立思考的能力、丰富其所学知识、增强其对临床护理的整体性、个性化的理解及运用。
"学案"的内容 组成学案的编写要据实习计划为依据、据不同科室、不同实习阶段来进行设计，一般包括四部分：①学习目标;②知识构成;③学习方法;④技能训练。
"学案导学"应用于临床护理教学的实践教学过程已"失血性休克"的护理为例说明①设定"学案"，提前2 d发放给护生相关信息，如：失血性休克的定义、病理变化、观察指标、临床表现、急救措施、急救药物用法及注意事项。②案例导入：结合具体患者进一步进行个性化思考。③任务描述：根据选定患者提出护理任务及健康问题。④学前准备：由护生自我完善有关"休克"的相关知识。⑤实践护理：在患者床旁进行体位、饮食、治疗、护理重点的实施及讲解。⑥能力拓展：留教学作业，如"休克发生后最先受累的器官、最后恢复的器官分别是哪个，为什么?如何护理?"。⑦自我评价：每个学生根据自己的护理方案实施的效果做出自我评价，评价护理措施和教学效果是否达标。⑧总结归纳，根据学习效果总结经验，重新制定个人学习的方向及重点。
效果评价
两组学习出科考试同时统一进行，包括理论、操作两部分。考核成绩包括理论考试由专科知识+基础知识;操作考试内容为各专科常见操作，如胸外科可选胸腔闭式引流的护理、神经外科可选气管切开的换药、循环内科可选除颤仪的使用等。
对于两组护生对两种教学方法的评价行问卷调查，所使用的问卷为郭书芹等人自行设计的[2]，见表1。
3讨论
对于目前护理人才短缺、医疗市场及人们健康意识的提升都需要我们不断探索更加丰富、实效的临床带教模式，才能培养出更加优秀的护理队伍。通过"学案导学"模式的实践，改变了传统的灌输式教学，有助于培养学生的自学能力、分析问题、解决问题的能力[3]，对于护生临床实践能力的提高都有显著效果。
参考文献：
[1]温建美.我国学案导学发展现状与思考[J].学园，2013，(10)：60-61.
[2]郭书芹，张海燕，林秀芝，等."学案导学"在外科护理教学中的应用研究[J].护理管理杂志，2014，4(14)：262.
[3]宋世卿，邱烈."学案导学模设在生理学教学中的应用[J].医学 教育 探索，2010，9(4)：51516.
毕业了，必须要提交毕业论文，合格方可毕业。现在的毕业论文要求挺高的，需要有理论部分，实际应用部分。毕业生们最好需要有充分的时间做好准备，写出有质量的论文。下面YJBYS给大家提供护理毕业论文范文一篇，希望能够帮到大家!
【摘要】 目的分析肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中的最佳护理干预时机。方法90例肺癌术后应用呼吸机的患者随机分为观察组和对照组，各45例。观察组在开始试脱机时给予护理干预，对照组在开始自主呼吸试验时给予护理干预，观察两组的'首次拔管成功率、24h内再次插管率。结果观察组首次拔管成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<)，两组患者24h内再次插管率差异无统计学意义(P>)。结论肺癌术后使用呼吸机患者试脱机过程中的最佳护理干预时间为开始执行试脱机时，可提高首次拔管成功率，值得临床应用推广。
【关键词】 肺癌术后;呼吸机;护理干预时机;试脱机
随着医疗技术的发展，单侧肺叶切除术逐渐成为治疗肺癌的重要方法。通常，术后患者需要接受机械通气治疗，但这只是过渡性的治疗手段，患者能否成功脱离呼吸机对手术效果具有直接影响。在试脱机阶段的护理干预能够为脱机顺利提供可靠保障。目前，虽然试脱机和自主呼吸试验缺乏规范的操作标准，对护理干预方法和时机的选择也尚不明确，具有较大随机性和滞后性，不利于患者脱机成功。本文探讨了肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中的最佳护理干预时机，现报告如下。
1、资料与方法
一般资料选取本院2012年2月～2014年2月收治的肺癌患者90例，男63例，女27例，年龄43～65岁，平均年龄岁，吸烟史3～30年，平均吸烟史年;所有患者经临床检查确诊，一秒用力呼气容积(FEV1)为～，平均;均行单侧肺叶部分切除手术，手术时间116～128min，平均手术时间;排除伴有心律失常者，电解质紊乱者，有支气管手术史、食道手术史者，患有高血压、糖尿病、神经疾病等慢性疾病者，单侧肺叶全切除者、接受无创机械通气治疗≥24h。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例，两组患者年龄、性别、病情、吸烟史、肺功能水平、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
方法所有患者在手术结束后，给予气管插管并转移至ICU中维持机械通气，通常选择同步间歇指令性通气联合间歇正压通气模式[1]。当手术麻醉效果消失后，立即执行试脱机方案，将呼吸机参数缓慢调节至较低水平，有助于患者改善呼吸功能。在患者恢复至自主呼吸试验标准时，通过“T”管对患者进行自主呼吸试验，当患者达到自主呼吸要求后撤离呼吸机[2];若自主呼吸试验没有达到理想效果，则应持续使用呼吸机，表明本次试脱机失败。
对两组患者均给予详细讲解、有效沟通、呼吸指导等护理干预，护理干预时机选择：对对照组患者开始进行自主呼吸试验时给予护理干预，对观察组患者在执行试脱机方案时给予护理干预，具体护理方法包括：①详细讲解：护理人员向患者介绍人工通气治疗的方法和性质，机械通气仅作为过渡性治疗，患者在术后应尽早脱离呼吸机;②有效沟通：在患者体征稳定后，加强与患者的沟通，给予有效鼓励，使患者树立战胜疾病的自信;③呼吸指导：护理人员指导患者正确进行呼吸训练，并亲自示范呼吸技巧，根据患者具体情况对呼吸机参数进行调整。
脱机试验判定标准[3]试脱机成功：脱机后患者的各项生理指标稳定，血气分析情况有效改善，恢复至发病前平稳状态，主观感觉良好，潮气量>5ml/kg;患者未出现低氧血症、二氧化碳大量潴留、酸中毒等并发症，此时可以拔除气管插管。试脱机失败：在试脱机过程中，患者持续呼吸困难超过5min，心动过缓或过快;出现低血压或高血压;发生焦虑、大量出汗、低氧血症等情况。
统计学方法采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<表示差异具有统计学意义。
2、结果
观察组患者中42例首次拔管成功，对照组37例首次拔管成功，两组成功率比较差异有统计学意义(P<);观察组患者24h内1例再次插管，对照组2例再次插管，两组差异无统计学意义(P>)。
3、讨论
肺癌患者行气管插管术后需要使用呼吸机辅助呼吸，护理人员应根据患者具体情况，选择合理的通气模式，促进患者呼吸肌功能的恢复，并按照病情制定试脱机方案。在试脱机过程中，密切观察患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征，给予完善的护理干预。目前，临床尚没有统一的护理干预标准，导致试脱机患者的护理干预存在滞后性缺陷[4]。对此，在进行自主呼吸试验之前，护理人员应指导患者呼吸，介绍试脱机的必要性，使患者做好身心准备。
开始试脱机时，患者耐受性较差，容易出现不适或恐惧心理，此时采取护理干预十分重要。在术后患者苏醒后，应立即进行试脱机方案并给予护理干预，向患者介绍自主呼吸的方法和技巧，这是顺利拔管、确保自主呼吸试验成功的前提。同时，护理人员应适当调节呼吸机参数，给予耐心解释和指导，消除患者恐惧、紧张的不良情绪，使患者掌握正确的呼吸方法，充分锻炼呼吸肌，避免心理压力过大或呼吸不正确导致生命体征大幅度波动，从而缓解患者心理和机体的不适感。
本次研究结果表明，观察组患者首次拔管成功率明显高于对照组，明显在脱机开始时的护理干预效果优于自主呼吸试验时的护理干预效果，有助于患者逐步恢复呼吸功能，有利于试脱机方案顺利实施，为脱机成功提供保证，可作为最佳护理干预时机。
参考文献：
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[2]杨茜.肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气的护理体会.长江大学学报(自科版)，2013，10(24)：55-57.
[3]王君慧，杜立敏，易绚丽，等.肺癌手术患者机械通气脱机前不同时机护理干预的效果观察.护理学报，2011，18(22)：48.
[4]王素红.肺癌手术患者机械通气脱机前不同时机护理干预的效果探讨.中外医疗，2013，32(22)：152，154.
要保证临床胸外科护理工作的质量,提高患者的恢复程度与满意度,就必须从提高治疗和护理水平入手,正确认识风险管理并提高医护人员的风险意识,保证护理工作的科学正确进行。下面是我为大家整理的胸外科护理论文，供大家参考。
舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或降低其不愉快的程度。病人来院就诊,其需求重点不外乎是医疗服务的有效及舒适。虽然医疗有效,但病人并不一定感到满意,反之,若在治疗过程中得到应有的尊重、关心、爱护及帮助,病人必然会觉得舒适,即使病情没有得到改善,也会觉得医疗服务的有效。我院将舒适护理模式与整体护理相结合,运用于胸外科手术病人,使病人在接受治疗的同时,在护理人员协助下,达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。
1 临床资料
随机抽取38例病人,年龄17-68岁,其中食管手术23例,肺癌5例,自发性气胸2例,贲门手术7例,纵隔肿瘤1例。
2 护理
术前舒适护理
创造舒适的环境 完善的卫生淋浴,中央空调,热水供应等设施,利用壁橱、床头柜妥善放置病人生活用品,利用艺术壁挂装点美化病区,适宜的声响、光线、温湿度,使病区清洁、明亮、安静、舒适,饮食每日配餐员预定,开展点菜业务,饭菜、开水、药品送至床边,合理安排护理流程,减少清扫消毒工作与病人就餐、治疗时间的冲突。病人感官受到良性刺激,有利于治疗。
营造良好的气氛 重视服饰美及护理人员仪表风范,入院接待热情主动,作好入院宣教,帮助病人处理好同室病友关系,使病人从新人际关系中获得舒适感,并因受到重视、关怀,使不愉快的程度降到最低,从而对本次治疗充满信心。
做好心理干预 提倡情感服务,面对面交流,灵活运用沟通技巧,因人而异讲解疾病有关知识,交代注意事项,评估心理状况,满足病人心理需求。来自家庭、学校、工作单位等社会关系对病人的支持与关怀也可使病人减轻或消除精神压力。
饮食指导 认真评估,指导合理进食,改善营养状况,提高对手术的耐受性。
练习肺功能和有效咳嗽 向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病人深呼吸,取半卧位或坐位,每日3次,每次10分钟,以增加肺活量,减少术后呼吸系统并发症的发生。有效咳嗽 方法 :半卧位或坐位,深吸气末停滞片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。
术前准备的舒适护理 向病人讲解术前准备的内容以及目的、注意事项,以取得病人的配合。
术后舒适护理
疼痛的护理 100%病人把无痛放在生理内在舒适需求首位 ,疼痛是病人最难以忍受的 ,也是舒适护理需求最迫切的问题。使用PCA镇痛泵是舒适护理的首选，它体现了持续恒定镇痛的效果,并使病人能够主动配合护理。术后可采取半卧位,降低切口张力,减轻疼痛。翻身、咳嗽时用手按压切口,妥善固定引流管,保持引流管与身体同步移动,以减轻引流管刺激引起的不适,各种护理操作轻柔、熟练。
呼吸道护理
持续吸氧4-6L/min,48小时左右。 协助其翻身,并指导有效咳嗽,每2小时叩背1次,自下而上,由外而内,使痰液松动易于咳出。
常规雾化吸入。加入药物:庆大霉素8万U +地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg,每日2次,每次15-20分钟,使痰液稀释,易于咳出。
吹气球练习
引流管的护理 向病人详细说明各引流管的重要性及注意事项,以消除对引流物的恐惧心理。妥善固定,避免扭曲、受压、折叠、逆流,翻身时注意必要的依托、协助。
留置胃管的患者可用绳子将胃管系于耳后,妥善固定,告诉其防止脱出,保持引流通畅,可予以湿棉签湿润嘴唇,必要时予以湿纱布覆盖口部以减少水分丢失,增加舒适感。
胸腔引流管要妥善固定,避免扭曲、受压、折叠,随时观察引流液的颜色、量、性质,定时挤压胸管,观察水柱波动,每日更换胸瓶,发现异常及时 报告 医生予以处理。
留置尿管的患者妥善固定,翻身时避免压在皮肤下,尿管定时夹放,避免逆流,每日更换尿袋,每日清洗会阴部。
活动宣教 术后即可活动四肢、翻身等,鼓励病人早日下床活动,以促进肠蠕动,减少褥疮、下肢静脉血栓形成等并发症。
睡眠质量差的护理 尽量创造一个舒适的睡眠环境,减少探视,保持室内安静,光线柔和,日常护理工作动作轻柔。同时做好心理护理以减轻心理负担。
3 讨论
将舒适护理融入以人为本的整体护理中,贯穿于全程护理服务中,使病人感受到舒适及亲人般的温暖,接受手术充满信心,为手术顺利进行及术后恢复创造了良好的条件,提高了护理服务质量,病人满意度上升,收到了良好的社会效益,同时也给护士提高业务素质带来新的动力,进一步提高护理的服务质量。
参 考 文 献
[1]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志,1999,5(7):40-41.
[2]陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(12):937-938.
【关键词】 胸外科手术;患者;护理
胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、创口愈合到生理功能恢复的过程中，正确、及时、多方面的护理必不可少。胸外科患者术后的护理，对手术治疗的成败起着至关重要的作用。在日常工作中，我们根据胸外科患者术后容易出现的问题，结合我们的实际工作 经验 ， 总结 了一套较为系统可行的术后护理指导原则，根据这个原则，结合实际出现的问题，有系统、有针对性地开展护理工作，提高了对胸外科患者术后护理的水平，促进了患者的康复。
1 术后帮助患者尽快恢复呼吸功能
胸外科患者手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸带束缚等因素都会影响呼吸，甚至发生低氧血症。因此手术结束后患者常需入恢复室。调整患者处于良好的呼吸、循环功能，帮助患者尽快恢复意识。患者在恢复室期间，应严密监测生命体征[1]，合理应用麻醉药物，充分补充循环血容量，调整适度的血液酸碱平衡及电解质含量。必要时提高吸入氧浓度，根据病情或保留气管导管，或短时间的机械通气，以保证患者呼吸道通畅，避免CO2潴留及缺氧的发生[2～3]。
2 术后疼痛的护理
胸外科术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌及免疫功能等改变，甚至导致肺不张、低氧血症及高二氧化碳血症等并发症，影响手术的效果和患者的恢复。对术后疼痛的护理我们主要体会有以下几个方面：(1)心理护理：让患者了解疼痛原因，鼓励患者在心理上有战胜疼痛的信心;指导患者深而有节律的呼吸，并专注于呼吸运动，有效地促进肺的复张;护士和家属多与患者交谈或指导其有节律稳定地在皮肤上做环形按摩或双眼凝视一点，转移注意力，减轻术后疼痛;另外，可多听一些轻音乐，放松精神，以达到减轻疼痛的效果[3]。(2)应用镇痛药的护理[4～5]。对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。对于患者自控镇痛(PCA)，术后应告诉患者应用PCA 的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、呼吸。(3)一般护理。协助患者进行体位变换、咳嗽等一些活动;妥善固定胸腔闭式引流管、尿管、鼻胃管;防止伤口感染;创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。
3 呼吸道的护理
加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对防治胸部术后并发症尤其是肺部感染至关重要。(1)病室环境要求：ICU 层流消毒病房室内温度20 ℃～24 ℃，湿度50%～60%。普通病房内要求空气新鲜，紫外线每日消毒一次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。(2)术后体位护理： 麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻刀口疼痛。(3)保持呼吸道通畅：①指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。②经常给患者拍背。方法：患者取半卧位，操作着站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向内。③痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入。用药：生理盐水20 ml，加庆大霉素8 万u，α-糜蛋白酶4 000 u，每日3 次，每次20 min，以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。④鼓励患者吹气球。患着深呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。⑤鼓励患者床上活动。指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外。(4) 做好口腔护理。口腔护理能使口腔内的细菌减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会。清醒的患者还可鼓励漱口，但应防止误咽。(5)正确使用镇痛剂。术后切口疼痛、插管不适，限制了患者咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72 h或遵医嘱给予止痛剂，一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽。(6)充分补足液体量。应注意给药时间和输液速度，避免过快引起肺水肿[6]。
4 康复护理
早期活动与康复锻炼在胸外科患者术后的护理中占有极其重要的地位，对术后促进患者的功能恢复，起到积极的作用。(1)术后早期床上活动，麻醉未清醒前护理人员对患者做被动性活动，上肢各关节活动，按摩下肢。特别是老年患者，要经常活动四肢关节，尤其是膝关节以下防止下肢静脉血栓形成。患者清醒之后，即可鼓励其做深呼吸。嘱其主动做指、趾、腕、踝、肘、肩、髋关节的活动，尤其是手术侧上肢的活动。待患者血压平稳后，即可翻身、转颈、半卧位或坐位。(2)术后早期下床活动:一般在术后第三天，病情稳定，胸腔闭式引流管已拔除，就应鼓励和协助患者下床活动。先是在床边椅子上坐片刻，每日2～3 次，第四天可扶床试走，以后逐渐增加活动量。如患者确实刀口疼痛较甚。下床活动不可勉强进行，必要时可给予镇痛剂，缓解疼痛后再下床活动，以减轻患者痛苦，达到预期的效果[7～8]。
【参考文献】
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据学术堂了解，论文的题目具有准确反映文章内容，提供有价值的信息的作用，同时也是检索的必要条件，所以我们在确定论文标题的时候要注意论文标题的具体性、简洁性、特异性和可搜索性。那么一篇医学论文要怎么拟定标题呢？1、论文题目要有具体性。题目不具体是初学者撰写医学论文时常见的缺点，例如“矽肺的预防”，“乙型肝炎的流行病学调查”等等。2、论文题目要有简洁性。题目应简短、精练，言简意赅地表达文章的中心思想。要删除一切可用可不用的字词，以突出主题。一般中文文题字数以20个汉字以内为宜，最多亦不超过30个字，英文以10个实词以内为宜，文题中间不用标点，题末不用句号;尽量少用“的研究”、“的探讨”、“的观察”等非特定词。题目太长就不鲜明简洁和引人注目。例如，《无偿献血者肝炎指标检测结果及不同性别与血型差异分析》，应改为：《无偿献血者肝炎检测结果及相关因素的分析》。非长不可时考虑用加副标题的办法来解决。副标题常常是将主要研究方案列出附在主标题之后，但必须用圆括号或破折号与主题分开，位于正标题之下，以区分于正标题。较大的题目则应分成若干分题。每个分题单独写一篇文章，且尽可能不设副标题。3、论文题目要确切而有特异性。指的是要求突出论文中特别有独创性、有特色的内容。文题应准确地表达论文的特定内容，实事求是地反映研究的范围和深度，防止小题大作，名不符实。例1，《剖宫产资料统计分析》，该文仅涉及剖宫产时间的统计分析，其他资料如产妇的年龄、职业、新生儿性别等均未涉及，故应改为：《剖宫产时间统计分析》。例2，《鼻挫伤、烧伤等38例远期疗效分析》，文中述及的内容还有裂伤、撕脱伤、离断伤、挫伤、烧伤等，单列2种伤不全面，应改为：《鼻创伤38例远期疗效分析》。4、论文题目要有可检索性。题目应适应学术交流和信息传递的需要，用词严谨规范，凡病名、解剖生理名词、治疗方法、检查方法等，不得用俗称、习惯用语或社时的旧名词，必须使用全国自然科学名词审定委员会公布的名词。5、撰写论文题目应注意以下几点(1)文题应避免使用非公用的缩略词语、符号、代号、公式等。外国人名、常见缩略语和符号(如CT、ATP、DNA、HBsAg等)可以使用，但不宜将其原形词同时列出，亦不必再写出中文全名。以外国人命名的综合征或体征，不必译成中文，不加“氏”字。(2)文题中的数字均用阿拉伯数字。但不包括作为名词或形容词的数字，如“十二指肠”不能写成“12指肠”，“三叉神经”不能写成“3叉神经”。(3)下列情况，应在文题的右上角加角注，并在首页下列出角号及加注内容。论文系某科研基金会资助的课题总结，加注“本文系某科研基金会资助”;论文曾在国际学术会议上作过报告，加注“本文曾在某年某国际学术会议上报告”;论文系在进修或学习时的工作总结，加注“本文系在某院进修期完成”。
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医学影像技术论文题目
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13、颅咽管瘤超微结构观察及Survivin基因的表达和意义
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[24]~(125)I粒子源剂量计算参数模拟研究
[25]左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦对产超广谱β-内酰胺酶耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的防耐药突变浓度及耐药机制的研究
[26]20x—20x年浙江省宁波市吸毒人群HIV、梅毒和HCV感染状况及其行为特征
[27]临床护理路径在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果
[28]沙门氏菌主要流行血清型耐药性的研究进展
[29]学龄后腭裂术后语音障碍患者语音训练方法研究
[30]不同严重程度认知障碍组脑内血管周围间隙研究
[31]多系统萎缩患者轻度认知功能障碍的静息态低频振幅研究
[32]脑静息态功能磁共振局部一致性分析在轻度认知障碍患者中的初步研究
[33]静息态fMRI评价脑瘫患儿手术前后的脑功能
[34]自闭症儿童早期大脑过度发育的sMRI研究
[35]老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因分析及护理措施分析
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护理论文哪些题目好写：
参考下（护理学）上的文献，看看别人的题目是怎么写的，你找你自己擅长的领域写就可以了。
护理方面的论文可以说已经被多少学生写了一遍又一遍，所以现在很少有比较好的题目，如果你想写的话，可以从比较传统的题目中发表出自己新的见解，结合时代的新意，以及现代护理技术的新标准来入手
护理的话一般来说就是护理一些。特殊的疾病呀，或者是护理老人。或者是护理宝宝，可能论文题目会比较好，写一点吧。
适合护理专业的论文题目
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
护理学专业毕业论文题目简单一点的有哪些
论文主体。论文的主要组成部分，主要包括选题背景、方案论证、过程论述、结果分析、结论或总结等内容。要求层次清楚，文字简练、通顺，重点突出，（论文）文字数，一般应不少于8000字（或20个页码）。师哥这里有大把的范文能提供。
护理本科毕业论文选题哪个最好写
护理的话，选择一些比较常见的卧床疾病比较好写，但一般都要样本的，没有样本，光是理论，你就得看很多文献才行。
标题格式如下：
一级标题序号 如：一、二、三、 标题四号黑体，加粗，顶格。
二级标题序号 如：(一)(二)(三) 标题小四号宋体，不加粗，顶格。
三级标题序号 如：. 标题小四号宋体，不加粗，缩进二个字。
四级标题序号 如：(1)(2)(3) 标题小四号宋体，不加粗，缩进二个字。
五级标题序号 如：①②③ 标题小四号宋体，不加粗，缩进二个字。
标题的写作要求概括起来有以下三点：
1.准确
毕业论文的标题要能够直接揭示论点或课题，要明确，使人看了标题便知晓文章的大体轮廓、所论述的主要内容以及作者的写作意图，不能过于抽象，似是而非，使读者百思不得其解。
如《理想与现实》、《一个既简单又复杂的文本》、《伤痕是那陈年的华丽》、《人、法与情》等这样的标题会使读者一时难以了解文章写的是什么，必须加上副标题进行补充说明。一般来说，文学化、形象化的语句不适合作毕业论文的标题。另外，标题中也不能采用生冷偏僻的词汇。
毕业论文的标题在明确的基础上还要写得具体，能使读者准确地把握论文的基本论点或论题。目前，不少毕业论文经常使用诸如“……的研究”这类标题，这种写法不是不可以用，但对一篇几千字的本科毕业论文来说，显得空泛。
如《倪瓒山水画研究》这个题目就比较大，容易流于空疏，而修改后的题目———《试论隐逸文化对倪瓒山水画创作的影响》则更具体集中，适合作为本科毕业论文的题目。
2.简练
论文的标题不宜过长，过长了容易使人产生繁琐和累赘的感觉，得不到鲜明的印象，从而影响对文章的总体评价。
如《生动活泼的画像石艺术———从山东安丘汉墓画像石的艺术风格看东汉时期画像石的艺术成就》，在这三十八个字的标题中，“画像石”“艺术”两个词各出现了三次。论文的意思虽然表达清楚了，但略显冗长，可以修改为《从安丘汉墓画像石看东汉画像石的艺术成就》，或者《东汉画像石的艺术成就———以安丘汉墓画像石为例》。
通过对照，可以很明显地看到经过修改后的题目鲜明了许多。标题是否简练鲜明主要在于作者的概括力与表现力，我们要善于思考提炼出简练醒目的标题。
3.新颖
标题要有独特之处，要能体现出作者的创新性，使读者获得启发。
我们在拟定论文标题时，要注意分析前人的已有研究成果，尽量避免与他人同类论题相似。
以古代文学研究为例。在以往的研究中，关于著名作家作品的研究成果较多，学生在选择毕业论文题目时就一定要注意研究切入的角度，力求有独到之处。
例如以往人们对南朝诗人谢朓的研究多局限在他的山水诗上，而论文《试论家族传统对谢朓人生及诗歌创作的影响》(北京大学李鹏飞)则从家族传统入手，论点鲜明，论据充分，对谢朓的研究有新的发现。又如论文《东坡词与〈世说新语〉》(中山大学郭幸妮)将苏东坡词和《世说新语》联系起来考察，这在以往的研究中尚不多见。
新颖的标题会激起读者的阅读兴趣，读者会想：这两者有关系吗?带着疑问和好奇，读者会很感兴趣地将论文读完，并了解作者独到的见解。
当然，标题的新颖性，是建立在论文内容的创新基础之上的，如果没有论文内容的创新，一味追求标题的新奇，也是不足取的。