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术后护理术后两天开始易消化的流食。以后10天内保持少量饮食。防止胃过于胀满后撑裂胃壁切口。最初数天给静脉输液。连续应用抗菌素5-7天。
狗狗取异物的话，可以看一下异物的位置在什么地方，如果是比较好取的位置应该微创就可以了。
随着医疗技术的不断进步，目前如果是家里调皮的毛孩子不小心吃了异物就不需要再遭罪被开刀取异物了，但是吃异物的这个毛病一定要想办法遏制，比方说外出遛弯戴口罩，牵好牵引绳，时刻盯着宠物等，有捡的动作及时阻止，由于宠物之间交流通常是以相互闻对方的肛门及排泄物等来熟悉，到处闻，占地盘等现象也比较常见，铲屎官们要学会区分。捡异物的习惯要坚决杜绝宠物医院的王医生，看看这边接诊的毛孩子吃异物有什么更安全可靠的治疗方案，能大大减轻手术带来的痛苦，而康复也比较快的。内窥镜治疗中想必大家都听过内窥镜，我们人类手术腹腔镜，微创，体外碎石等等，这些先进的治疗手段慢慢的也运用到宠物的临床。犬胃内异物为临床诊疗中常见的病例之一，犬误食难以消化的异物并滞留胃内无法排出称之为胃内异物；胃内异物的种类比较多，有丝线、玩具、塑料、金属、果核、袜子等，一旦犬误食后无法正常消化和排出，遂引起呕吐、拉稀、腹痛等症状，严重可导致肠胃出血、穿孔引起生命危险；根据犬的病情情况，常见的治疗方法有催吐、胃切开术、内窥镜取异物等，今天为大家介绍下内窥镜引导取胃内异物的实例。
狗狗取异物一定要开刀吗？现在的科技很发达，狗狗取异物。不不一定要开到。
气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻、急性脑血管病致中枢呼吸衰竭、格林-巴利(Guillain-Bsrre’s)二氏综合症或急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的重要 措施 之一。下面是我为大家整理的气管切开术后护理论文，供大家参考。
摘 要 气管切开术术后细致、恰当、周密的护理，能有效改善患者的通气功能，从而直接关系到手术的成败和患者的预后。因此，护理人员必须顺应整体护理的发展，掌握并利用广泛的相关知识与技能，更科学、更专业地为患者提供舒适护理，解除患者痛苦。
关键词 气管切开 护理 吸痰 预防感染
人性化护理
气管切开后的患者，呼吸通过气管套管维持，这一通道一经堵塞，往往导致窒息，危及生命。另一方面，术后气流从气管套管进出而不经过声带，患者不能说话，更不能表达自己的痛苦和需要，容易产生急躁、恐惧。因此，护士应充分体谅其痛苦，采取一系列措施，消除患者的心理不适。
向患者解释失声的原因，告知预计拔管的时间，病情好转的情况等，介绍同类患者的恢复情况，解除顾虑，增强其康复信心。
教给患者简单的哑语。如大拇指-大便、小拇指-小便、食指-饥饿、中指-口渴、鼻翼耸动-吸痰，闭合双眼-睡觉等。并给患者备有写字板、纸和笔等，用文字表达患者的需求[1]。
重视人文关怀，注意自己的言行，判断患者的心理和精神状态。患者置管期间虽无法言语，护士仍应主动与其交谈，真诚地关心、体贴患者。或用眼神与之交流，判断其生理需求。从而使患者在生理与心理得到最大程度舒适的同时，也增强其对护理人员的信任。
环 境
气管切开患者因人工气道的建立，气体失去鼻部过滤湿化调温的过程，以至气道分泌物黏稠，痰不易吸出，易形成痰痂造成堵塞[2]。因此，术后需专人、专室护理，保持室内空气新鲜。室温18℃～20℃，湿度50%～70%[3]。病室空气可用紫外线灯消毒。若条件允许，患者可在术后进入先进的层流室。严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对患者实行保护性隔离。
体 位
术后患者需去枕平卧，保持头颈伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移动，堵塞或脱出而造成窒[4]。
生命体征的观察
病室备好急救设备。术后24小时内注意创口渗血及呼吸道梗阻情况，及时吸尽气管内血性分泌物。密切观察病情变化，定时测量血压、体温、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率和深度，注意局部有无出血、皮下气肿及切口感染等并发症。
保持呼吸道通畅
气管切开术后在护理上最为重要的就是防止套管堵塞。气管切开患者大多病情危重，存在不同程度的意识障碍，保护性咳嗽反射减弱甚至缺失，自行排痰障碍。但是，过于频繁的吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤，使分泌物增多，并增加感染及出血机会。因此，适时吸痰清除气道分泌物，是保证呼吸道通畅，确保治疗效果的关键[5]。当听到呼吸道有痰鸣音要及时吸痰，严格无菌操作，动作轻柔，减少吸痰时的痛苦。吸痰时注意观察患者的面部表情、四肢的动作等非语言行为表现，了解痛苦程度，以此判断缺氧的改善和停止吸痰。
吸痰前后给患者提高氧流量吸氧1～2分钟，减轻吸痰时憋气症状，吸痰一般不超过15秒，如患者出现气促、紫绀或抽搐等缺氧的表现，立即停止吸痰，给予吸氧。
吸痰宜选用专用吸痰管，或内径较大的12或14号橡胶或硅胶管。一般1～2小时深吸痰1次，插入深度10～14cm。吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器。
吸痰管须每次更换，进入气道内吸痰，一经退出气管套管外，不能再次使用。进入气道的吸痰管绝不能被污染，如疑似污染应及时更换。吸引器的连接管、引流管应每天更换[6]。
吸痰前后听诊有无痰鸣音，评价吸痰效果。
由于气管切开患者呼吸的空气未经鼻黏膜过滤、润湿或患者高热等多种原因。呼吸道干燥，疾液易形成硬痂，而发生堵管现象。因此，为了减少吸痰时给患者带来的痛苦，可使用湿化气道的 方法 使患者痰液稀薄便于吸出。
吸引负压以(50mmHg)为宜。
预防感染
气管套管口敷盖双层潮湿纱布，1次/日更换，以防止灰尘及异物的吸入。
使用庆大霉素8万U+地塞米松5mg+α-糜蛋白酶4000u+生理盐水20ml，每隔30分钟向气管套管内滴入3～4滴。合理的湿化气道可起到溶解稀释痰液，使痰液及时排出，保持呼吸道通畅，消炎抗菌，有效预防肺部感染的作用。
气管内套管每天用生理盐水清洗1～2次，洗去附着其上的黏液。清洗时，取出内套管，并将另一清洁内套管插入外套管内。取内套管时，应注意内套管的弯曲度，一手固定外套管，一手打开管锁，顺套管弯度缓慢取出，不可粗暴用力强行拔除，以防止外套管同时被拔除，造成窒息。
外套管托下的敷料一般1次/日更换，污染严重者应及时更换，无菌操作更换敷料，防止细菌的感染。
注意防止脱管
每天检查调节外套管的系带松紧度，其程度以通过一食指为限。患者不宜过多更换体位，避免套管滑出。昏迷、意识不清者及小儿应适当约束，以免自行拔管。一旦发生脱管，护士要沉着冷静，立即通知医生，给患者吸氧，将管芯插入外套管，沿中线从气管壁切口借气管软骨的弹性原位压入，必要时以食指触摸到气管前后壁引导止血钳撑开气管，再行插管。重新置管后，抽出管芯，放入内管。
取内套管及拔管
住外套管底架，右手旋转管口上的活瓣，然后顺其弯度，慢慢取出内管，忌用暴力外提以至将外套管一并拔出。且内管取出时间也不宜过长，以防分泌物黏于外套，引起堵塞。如内、外套管黏连，可点滴稀释液后1～2分钟待分泌物松动后再取。
拔管前应做堵管试验，观察呼吸2～3天，如呼吸平稳发声好，咳嗽排痰功能佳，即可拔管。拔管后的伤口，用无菌凡士林纱布覆盖，使其愈合。
参考文献
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6 凌文娟.42例喉癌患者术前、术后护理体会.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2008,16(3):238.
【摘要】：气管切开术作为创伤性人工气道抢救危重患者有着重要意义，不仅可以立即解除呼吸危机，还可以用于各种原因引起的呼吸功能减退或麻痹，呼吸功能不全衰竭，需长期使 用呼吸机者，气管切开患者的呼吸困难症状立即得到缓解或消除。然而，这只是解决问题的 第一步，由于气管切开是有创的治疗手段，从手术完成到顺利拔除气管套管，稍有疏忽大意，极有可能发生并发症，随时有发生生命危险的可能，而术后恰当、细致、周密的护理，使病人安全渡过危险期，是非常重要的一环。
【关键词】气管;切开;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)01-0148-01
1气管切开适应症
解除上呼吸道梗阻
清除下呼吸道分泌物
头颈部手术患者气道建立
各种原因导致的呼吸衰竭
检查和治疗一些疾病
2气管切开并发症
脱管
出血
皮下气肿
感染
气管壁溃疡及水肿
气胸
声带功能失常
窒息
3气管切开护理
气管切口的护理 由于气管切口术是有创的治疗手段，易受周围皮肤细菌和呼吸道分泌物污染，很容易形成气管切口感染。临床上常采用在气管切口处放一无菌纱布套管垫的方法来预防感染。严格观察气管切口有无渗血，如渗血较少及时更换纱布，保持切口干燥、清洁即可，渗血较多应 报告 医生，急需拆开缝线，查找原因止血。观察切口周围皮肤有无皮下气肿，若有痰污染应及时更换纱布，一般每天更换2次，每次更换时用碘伏棉球擦洗伤口及套管5cm。
呼吸道的护理
环境 保持室内空气清新，室温18～20 ℃，湿度50%～70%，气管套口覆盖2―4层温湿纱布，对病室采用紫外空气消毒法，目前有条件的医院配有先进的层流室为气管切开病人创造了良好的病室环境。对气管切开的病人，应该严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。
气道湿化 气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染 等并发症。湿化的主要目的在于分泌物的稀释以利于吸出或咳出，经过湿化的氧气可以防止分泌物结痂而导致的气道阻塞。可以采用气管内滴生理盐水、湿化氧气等方法来湿化气道;也有采用气道内给药来预防呼吸道感染，也可以达到湿化气道的目的，其中气雾化的方法给药的效果较好[1]。
吸痰
①适应症 呼吸困难;气管导管内可以看见分泌物;哮鸣音;不明原因的血氧饱和度下降。②吸痰前后给予充分的吸氧 有研究表明，气管切开的病人在吸痰时常出现低氧症状[2]，导致组织缺氧，加重器官功能损害，甚至威胁危重病人生命。吸痰前后给予预充氧，可预防吸痰导致的低氧血症和组织缺氧，即吸痰前给予吸纯氧5min，吸痰结束后5min内仍给予纯氧吸入[3]。
③方法 一次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰管左右旋转向上提拉，边吸边退，吸痰前后视病情加大氧流量每分钟3～5升。吸痰的最终目的是清除分泌物，促进气体交换。美国呼吸道管理协会将呼吸音改善、峰值吸气压降低、呼吸道阻力降低或动力顺应性增加、潮气量增加、动脉血气值或氧饱和度改善作为成功吸痰的标准[4]。
气管套管的护理
脱管预防 保持头颈部展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移动或脱 出造成窒息。防止外套管脱落的措施有：意识不清的患者需用约束带束缚双手;固定带应用致密布料制作，不可用稀薄纱布。一旦外套管脱落，立即以止血钳分开切口，将套管沿切口插入或进行插管抢救。
气囊的管理 气囊的主要作用是避免口腔分泌物、胃内容物误吸入气道，并能防止气体由上呼吸道反流，以保证有效通气量。术后72小时内气囊充气以防止术后伤口出血流入 肺部，一般充气8～10ml。如果不需要机械通气，72小时后气囊没必要充气，有利于呼吸;在进食时气囊充气，避免异物进入气道影响呼吸。
心理护理 对于清醒病人，应多关怀，体贴病人，给予精神安慰，尤其是清醒患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，告知病人一些相关知识，给予心理安慰 ，
预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。对于气管切开病人，应给予专人护理，留有陪护一人。护士娴熟的技术，和蔼的态度，亲人的陪伴，给病人较强的安全感 ，有利于病情的好转。
营养 由于吞咽的问题和食欲下降，气管切开的病人极易发生误吸和营养不良等并发症。术后24小时可给病人通过鼻饲注入法喂米汤、蛋羹等易消化的食物，慎喂牛奶，豆浆等易引起腹胀腹泻的食物。术后7-14天切口愈合后，病人可试行经口进食。嘱咐病人循序渐进，避免剧烈咳呛，预防吸人性肺炎和其他并发症的发生。
气管切开作为一种急救手段在临床上应用十分广泛，其手术比较简单，它的术后护理尤为重要，护理不当会引起许多并发症，甚至危及生命。所以此类手术病人需要我们的精心护理，才能达到预期的愈合。在各种护理操作中，如何有效地预防呼吸系统感染问题，仍是今后研究和探讨的重要课题。
参考文献
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伤口感染是什么原因文章目录*一、伤口感染是什么原因*二、伤口感染如何预防*三、伤口感染如何治疗伤口感染是什么原因所有造成伤口感染的细菌都是侵入组织引起局部变化和全身中毒。但破伤风杆菌与其他病原菌不同，无论菌体或其产生的外毒素，在伤口均不产生明显的病理改变，它是通过分泌出和扩散到全身的毒素而导致发病，其产生的外毒素毒力强，对神经有特别的亲和力，经吸收后，分布于脊髓、脑干等处，易危及生命。伤口感染如何预防破伤风是可以预防的。自动免疫疗法共注射3次，第一次皮下注射，间歇6-8周，再进行第二次注射，可获得基础免疫；在半年至一年后注射第三次，可获得较稳定的免疫力；以后每5年加强注射一次。对伤前未接受自动免疫者，应尽早皮下注射破伤风抗毒血清。因其作用时间短，有效期为10天左右，所以对深部创伤、污染严重的伤员，可在一周后再注射1次。但破伤风抗毒血清是马的血清制剂，用前必须常规作过敏试验，若阳性，应按脱敏疗法注射。1、宜吃高蛋白食物;2、宜吃高维生素食物;3、宜吃高热量食物。
医学论文范文1000字
论文题目： 浅谈外伤性小肠破裂临床护理体会
摘要: 目的 探讨外伤性小肠破裂的临床护理措施。方法 回顾分析本院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例,进行总结分析。结果 本组治愈65例,死亡7例,死亡原因:创伤性休克3例,感染性休克2例,多脏器功能性衰竭2例;并发切口感染8例,切口裂开4例,肠粘连3例,肠 瘘 2例,腹腔脓肿1例。结论 在处理小肠破裂的同时,要注意全身情况和进行必要的术前准备,包括止痛、输液、胃肠减压,早期使用抗生素,积极治疗合并伤。加强术后护理,防止术后并发症,才能使患者尽快早日康复。
关键词: 外伤性;小肠破裂; 护理
随着外伤事故的增加,外伤性小肠破裂也随之增多,虽然临床诊断并不困难,但延误治疗可造成严重后果。现回顾分析本世纪院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例,现将体会总结如下。
1 资料与方法
临床资料 本组病例选自我院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例资料。其中男78例,女12例。年龄6～74岁。平均40岁;受伤至入院时间:～120 h。
创伤类型 开放性损伤35例,闭合性损伤55例;交通创伤62例,坠落伤12例,撞击伤6例,挤压伤8例,刀刺伤1例,爆炸伤1例.
损伤及合并伤 小肠破裂1处49例,2处21例,2处以上20例,空肠破裂20例,回肠破裂15例,空肠、回肠均破裂55例。合并其他脏器损伤32例。脾破裂17例,十二指肠破裂2例,胃破裂2例,结肠破裂2例,肝破裂3例,膀胱破裂并骨盆骨折1例,颅脑损伤3例,肋骨及四肢骨折2例。
临床表现及辅助检查 患者皆有不同程度的腹痛,伴腹胀62例,恶心、呕吐31例;有典型腹膜炎体征81例;腹腔穿刺检查,首穿阳性79例,复穿阳性40例。腹部X线平片,发现膈下游离气体30例,B型超声波检查阳性57例。
诊断依据 有明确的开放和闭合腹部外伤史;不同程度的腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐;不同程度急性腹膜炎体征;腹腔穿刺检查阳性;腹部X线、B型超声波检查阳性。
确诊时间 3 h内确诊手术24例,3 h后确诊手术61例。5例是在受伤12 h后得到确诊。
2 治疗及结果
单纯肠修补62例,肠管部分切除端端吻合28例。对合并脏器伤进行手术,脾切除10例,脾修补7例,结肠修补2例,胃修补2例,膀胱修补1例,肝修补3例。术后放置腹腔引流。本组治愈65例,死亡7例,死亡原因:创伤性休克3例,感染性休克2例,多脏器功能性衰竭2例;并发切口感染8例,切口裂开4例,肠粘连3例,肠 瘘 2例,腹腔脓肿1例。
3 护理
基础护理 保持病室及空气清新,做好口腔护理及皮肤护理,保持床单清洁干燥,加强饮食指导;术后根据病情鼓励并协助患者做适当的活动,注意保暖,建议并帮助患者戒烟,严密观察病情;保持床铺整洁,无皱褶、渣屑,预防褥疮再发生。皮肤后涂搽龙胆紫,避免大小便污染;按摩足跟、背部受压部位,加强营养,保持床铺整洁,无皱褶、渣屑,预防褥疮再发生。
心理护理 护士要重视患者心理变化对疾病的影响,做好心理护理。建立良好的护患关系,对待患者积极热情,取得患者的信任。对患者的心理细心呵护,积极安抚,向患者讲解术后的恢复过程,使患者消除恐惧心理,以更好的接受治疗。
引流管护理 引流是为了将腹腔内的渗液排出体外,使残留的炎性反应得以局限、控制和吸收。妥善固定腹腔引流管,防止引流管折叠、扭曲或受压,注意保持引流管通畅,特别要注意引流液的性质、颜色、量。
肺部并发症的`护理 早期应用抗生素控制感染,加强口腔护理;术后鼓励患者做深呼吸,并协助患者咳嗽、咳痰;保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,确保有效供氧;术后密切注意肾功能变化,根据生化报告调整补液;对于疼痛者,给予止痛剂,咳嗽用力时,用双手从两侧压住患者伤口,以减轻伤口疼痛;尽早改变体位,鼓励患者早期离床活动;保持室内空气清新,定时开窗通风,同时注意保暖。
切口护理 密切观察病情,保持切口敷料干燥,及时更换敷料,使用一次性药碗和敷料,严格无菌操作。应用腹带包扎,胃肠减压,加强支持疗法,及时补液,纠正贫血、营养不良,预防性应用抗生素;术后患者应取半卧位,避免过早剧烈活动,指导患者咳嗽、打喷嚏,避免便秘,用力排便时应用双手保护切口两侧腹壁,防止和避免切口裂开和切口疝。
预防并发症 及时禁食、持续胃肠减压,中药灌肠、低压温盐水灌肠、中药散剂脐部外敷。足量有效地使用抗生素,尽快纠正水、电解质平衡,注意钾、钠、镁的补充,正规的全胃肠外营养支持,以促进肠 蠕 动,协助患者早日起床活动。做好呕吐和腹胀的护理工作;做好出院饮食调理指导等;严格掌握导尿指征,严禁膀胱冲洗,改善患者全身状况,增加抵抗力,重视医护人员手的清洁,加强留置尿管的基础护理。以防止病毒感染而导致肠梗阻、尿 潴 留、尿路感染;术后8 h未排尿者,检查患者膀胱区有无膨胀;做好患者的心理护理,对于有尿意者应采取各种诱导措施;用温水冲洗会阴部,热敷膀胱区,膀胱按摩,无菌导尿术,针刺治疗等帮助其自行排尿。
4 小结
肠破裂可致肠内容物破入腹腔,粪便污染腹腔,细菌感染可致体温升高,在处理小肠破裂的同时,要注意全身情况和进行必要的术前准备,包括止痛、输液、胃肠减压,早期使用抗生素,积极治疗合并伤。加强术后护理,防止术后并发症,才能使患者尽快早日康复。
颧骨？犬骨？这是所有有关颧骨骨折文献，我也废了大功夫了，自己查查总结吧1 晚期颧骨骨折的矫治 田奉宸; 李克莉; 杨庆; 濮礼臣; 庞晓纲; 张洪杰; 朱光辉; 韩娟; 齐莉莉 中国修复重建外科杂志 1995-08-15 期刊 1 3 2 口腔颌面部损伤学 130例颧骨骨折临床分析 周树夏 中国口腔医学年鉴 1998/01/01 年鉴 0 0 3 颧骨骨折的广泛切开暴露复位及坚强内固定 严文洪; 陆肇曾; 余卫星; 黄爱玉; 张孟殷 口腔颌面外科杂志 1999-12-30 期刊 6 3 4 三维CT平面测量在颧骨骨折诊断中的应用 何冬梅; 张益; 张震康; 梁朝东; 王仁贵; 唐光健 中华口腔医学杂志 2002-05-25 期刊 10 40 5 颧骨骨折继发眼部畸形的临床研究 何冬梅; 张益 第三届中国国际暨第六届全国口腔颌面外科学术会 2002-11-01 会议 0 0 6 28例颧骨骨折的治疗 葛俊生 口腔颌面外科杂志 2002-06-25 期刊 2 4 7 颧骨骨折分类和治疗方法分析 运新跃; 李世芬; 郑金曙 天津医药 2001-09-15 期刊 0 7 8 颧骨骨折五例报告 颉志坚 兰州大学学报(医学版) 1960-07-01 期刊 0 0 9 130例颧骨骨折临床分析 东耀峻; 魏民宪; 杨成; 王世平; 赵吉宏 口腔颌面外科杂志 1997-12-30 期刊 9 5 10 124例颧骨骨折治疗回顾性研究 李根渊 口腔颌面外科杂志 1997-03-30 期刊 3 1 11 95例颧骨骨折临床治疗体会 徐如元 交通医学 2002-09-20 期刊 0 6 12 颧骨骨折并发复视的临床研究 肖洪芬 山西医药杂志 2002-06-20 期刊 0 2 13 颧骨骨折手术复位和固定方法的探讨 东耀峻; 李祖兵; 张壁; 赵吉宏; 金辉喜; 魏民宪 口腔医学纵横 2000-05-30 期刊 10 10 14 颧骨骨折治疗中的医学美学问题 黄征难; 邓玲玲; 朱艳; 吕兴海 中华医学美容杂志 1999-12-15 期刊 0 6 15 经头皮冠状切口行颧骨骨折切开复位治疗体会 程瑞修; 黄良平; 王玉刚; 王润求 口腔医学 2003-04-28 期刊 4 5 16 牵拉复位法治疗颧弓颧骨骨折64例报告(摘要) 张广茹; 王秀英 耳鼻咽喉-头颈外科 2002-12-26 期刊 1 4 17 30例复杂颧骨骨折临床分析 李新军; 郭晓丽; 柳新华; 籍艳萍 山西职工医学院学报 2000-06-25 期刊 0 2 18 牵引加填塞治疗颧骨骨折的临床应用 吴军 江苏医药 2004-09-20 期刊 0 3 19 合并颧骨骨折的爆裂性眶壁骨折 王绍莉; 河井克仁 中国实用眼科杂志 1997-02-28 期刊 1 5 20 颧骨骨折的诊断分类与坚固内固定 许君武; 郑昆华; 高洪; 林毅 福建医药杂志 2001-09-28 期刊 21 冠状切口复位内固定颧骨骨折的护理 文小丽; 张磊华; 贾宝梅 实用医药杂志 2003-10-30 期刊 1 2 22 闭合性颧骨骨折的小切口锤击复位 薛炜玲; 叶桂荣; 刘云超 耳鼻咽喉-头颈外科 1999-08-26 期刊 0 1 23 粉碎性颧骨骨折的治疗 李文刚; 张世周; 袁锡兰 口腔颌面外科杂志 2003-09-25 期刊 1 10 24 颧骨骨折手术复位的护理 徐佑兰; 何腾霞; 蔡国静 护理学杂志 2004-09-30 期刊 2 7 25 颧骨骨折眼部并发症的治疗 柳江太 华西口腔医学杂志 1998-11-30 期刊 0 2 26 颧骨骨折睑下切口复位内固定术18例报告 朱国雄; 黄迪炎; 于书娟; 赵枫 现代口腔医学杂志 2003-05-29 期刊 1 6 27 颧骨骨折时对眶底的估测 林伟南 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1990-05-01 期刊 0 0 28 颧骨骨折合并眶底损伤早期整复的临床观察 段宗华 眼科研究 2003-08-30 期刊 0 3 29 颧骨骨折并发症21例临床分析 袁书海; 傅桂凤; 王万伟; 蒋继党 南京医科大学学报 2000-11-30 期刊 0 5 30 冠状切口在颧骨骨折手术治疗中的应用体会 吴发印; 谢文扬; 董平 遵义医学院学报 2003-10-30 期刊 1 3 31 医用有机玻璃夹板在颧弓骨折复位固定中的应用 樊功为; 尚伟; 贾暮云; 赵保东 青岛大学医学院学报 1996-03-30 期刊 0 3 32 冠状位切口在颧骨骨折三维重建中的临床应用 李坚; 马开宇; 施琥; 徐品然 口腔颌面外科杂志 2001-12-30 期刊 0 3 33 三维定位面弓的设计及其在颧骨骨折复位中的应用 何冬梅; 张益; 张震康 中国口腔颌面外科杂志 2004-09-25 期刊 3 27 34 62例颧骨骨折临床分析 齐鸿亮; 郭敏 山西医药杂志 1999-10-20 期刊 0 2 35 颧骨骨折复位在恢复面中部形态中的作用 陆守昌 兰州医学院学报 2001-03-30 期刊 1 2 36 小型金属板单点坚强内固定治疗颧骨骨折 杨兰; 董玙; 邢占奎; 谢富强; 李淼 创伤外科杂志 2005-08-15 期刊 0 8 37 颧骨的应用解剖和颧骨复合体骨折的临床研究 张清彬 武汉大学 2005-04-01 博士 1 44 38 颧蝶缝在颧骨骨折30例复位术中的应用 李一桃; 王翔; 顾晓林 南通大学学报(医学版) 2005-10-15 期刊 0 4 39 62例颧骨骨折临床分析 刘晔; 李欣; 于兴海 第二届中国国际暨第五届全国口腔颌面外科学术会议 1998-11-01 会议 0 0 40 62例颧骨骨折临床分析 刘晔; 李欣; 于兴海 第二届中国国际暨第五届全国口腔颌面外科学术会议 1998-11-01 会议 41 颧骨骨折的Zingg分类及治疗 张淳萌; 王世惟; 方品华 上海口腔医学 2000-03-25 期刊 0 8 42 陈旧性颧骨骨折及喙突过长合并眼部症状(附4例报告) 宋健 眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术) 1985-12-31 期刊 0 0 43 颧骨骨折66例临床总结报告 夏镇斌 天津医药 1982-05-31 期刊 0 0 44 颧骨骨折治疗的临床研究 黄明泽; 韦远泉; 陈声莲 第三届全国口腔颌面部创伤暨修复重建学术研讨会 2003-09-01 会议 0 0 45 保守与手术治疗颧骨骨折68例疗效分析 刘会英; 赵民朝; 赵娜 现代中西医结合杂志 1996-11-15 期刊 0 1 46 颧骨骨折14例治疗报告 程铎; 游铭谦; 常启经 山西医药杂志 1964-04-30 期刊 0 0 47 颧骨骨折的分类和治疗:1025例回顾 武淳秋 国外医学.口腔医学分册 1993-08-29 期刊 0 0 48 手术加弹性牵引治疗嵌入性颧骨骨折的体会 石子英; 刘宝林; 余绍明; 彭品祥 华西口腔医学杂志 1989-07-02 期刊 1 0 49 眶-上颌-颧骨骨折治疗的临床分析 葛自力; 刘健; 陈剑华 江苏医药 2003-04-20 期刊 0 5 50 颧骨骨折导致眼心反射一例报告 王懿 国外医学.口腔医学分册 2002-06-15 期刊 0 10 51 下睑缘切口颧骨骨折复位内固定术的临床应用 白庆瑞; 王毅军; 张维军 现代口腔医学杂志 2001-09-19 期刊 0 2 52 克氏针导入治疗颧骨骨折的临床及局部解剖学研究 赵来友; 陈克功; 蔡晓玲 局解手术学杂志 1995-05-15 期刊 0 1 53 复杂性颧骨骨折:经眉部途径手术处理的评价 张瑞玉 国外医学.口腔医学分册 1974-06-30 期刊 0 0 54 210例颧骨骨折的临床分析 东耀峻; 张清彬; 李祖兵; 赵吉宏; 程波 第三届全国口腔颌面部创伤暨修复重建学术研讨会 2003-09-01 会议 0 0 55 颧骨骨折的复位与固定技术 林野; 王兴; 伊彪; 李自力 第二届中国国际暨第五届全国口腔颌面外科学术会议 1998-11-01 会议 0 1 56 颧骨骨折治疗效果之探讨(附108例临床分析) 李根渊 口腔医学 1988-12-30 期刊 0 0 57 颧骨骨折复位径路与固定部位的临床研究 东耀峻; 张清彬; 李祖兵; 魏民宪; 赵吉宏; 程波 中华口腔医学杂志 2004-01-30 期刊 11 40 58 眶颧骨骨折的手术治疗 梁利荣; 赵士芳 浙江医学 2004-10-25 期刊 1 7 59 微型夹板单点固定治疗颧骨骨折 林伟南 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1988-04-30 期刊 0 0 60 颧骨骨折的治疗 李士忠 ; 顾圣祖 国外医学.口腔医学分册 1978-03-02 期刊 0 61 颧骨骨折的复位与固定技术 林野; 王兴; 伊彪; 李自力 第二届中国国际暨第五届全国口腔颌面外科学术会议 1998-11-01 会议 0 1 62 上颌骨内壁骨折的诊断和处理 田振明 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1977-05-01 期刊 0 0 63 经下睑睫毛下切口内固定治疗颧骨骨折 朱国雄; 黄迪炎; 于书娟; 赵枫 实用医药杂志 2003-01-30 期刊 1 4 64 颧骨及颧弓骨折治疗方法的探讨(附38例病例分析) 孙弘; 王贤俶 第二军医大学学报 1980-08-28 期刊 0 3 65 坚固内固定技术在颧骨骨折治疗中的应用 赵科; 罗洪; 黄光磊; 陈燕 贵阳医学院学报 2003-04-30 期刊 0 4 66 颧骨复合体骨折的分类研究和治疗 何冬梅; 张益; 张震康; 顾晓明 中华口腔医学杂志 2004-05-30 期刊 22 63 67 22例颧骨骨折治疗分析 杨建新; 顾松筠; 刘瑾 苏州医学院学报 1996-02-25 期刊 0 0 68 改良的颧骨弓投照方法 李华兵; 李佐华 临床放射学杂志 2003-04-25 期刊 0 11 69 改良切口治疗颧骨骨折典型病例介绍 姚治豹 口腔颌面外科杂志 2008-12-28 期刊 0 0 70 颧骨骨折悬吊支架的改进及应用 陈曦; 田素芹; 赵秀兰 口腔医学纵横 1996-11-30 期刊 0 1 71 头皮半冠状切口钛板固定术治疗颧骨颧弓骨折 李伟忠; 李少萍; 廖远超 广东牙病防治 2008-07-20 期刊 0 5 72 眶壁骨折的诊断与治疗 宋维贤 眼科 2002-08-15 期刊 13 16 73 下睑缘切口行颧骨骨折内固定术 李皇; 秦少泽; 武立刚; 徐卫东 吉林医学 1999-12-20 期刊 0 1 74 颧蝶缝复位在颧骨骨折治疗中的意义 李文刚; 张世周; 袁锡兰 上海口腔医学 2003-04-30 期刊 4 9 75 颧蝶缝在颧骨骨折中的意义研究 周晓清 山东大学 2007-05-10 硕士 0 5 76 上颌骨、颧骨骨折早期处理的原则和方法 王翰章; 彭继跃 中华创伤杂志 1990-06-30 期刊 0 0 77 改良颌面损伤严重度评分用于颧骨骨折伤度分析的初步研究 张清彬; 东耀峻; 李祖兵; 赵吉宏; 董福生 北京口腔医学 2007-08-28 期刊 0 17 78 眶周小切口在颧骨颧弓骨折中的应用 肖文芝; 陈涌; 张莉; 杨容 昆明医学院学报 2006-08-30 期刊 0 7 79 内固定治疗颧骨复合体骨折24例 李建成; 廖圣恺; 徐锦程 蚌埠医学院学报 2007-07-15 期刊 0 1 80 颧骨骨折治疗的研究进展 王育新; 唐友盛 口腔颌面外科杂志 2006-09-28 期刊 0 20 81 丁字单钩治疗颧骨弓凹陷性骨折 赖钦声 北京医学 1980-12-26 期刊 0 0 82 改良式冠状切口坚固内固定治疗颧骨骨折的评价 张治国; 董卫亚 实用中西医结合临床 2006-06-10 期刊 0 6 83 颧骨骨折内固定术切口的改进 阎仕广; 梁斌 山东医学高等专科学校学报 1985-07-02 期刊 0 0 84 口内切开复位口外穿刺内固定法治疗颌骨及颧弓骨折的临床疗效观察 滕敏; 孙芳 口腔医学 2005-04-28 期刊 1 15 85 颌骨骨折的手术治疗 张海燕 实用医技杂志 2005-02-28 期刊 0 7 86 颧骨复合体骨折伴颅骨缺损的手术治疗 陈志远; 刘静明; 邱鄂; 李永 中国耳鼻咽喉头颈外科 2007-04-28 期刊 0 15 87 坚强内固定在颧骨骨折治疗中的应用 孟海峰; 杨刚岭 上海口腔医学 2003-02-28 期刊 0 8 88 冠状切口与局部小切口整复颧骨复合体骨折的疗效观察 陈伟仕; 杨茂林; 芮建功 现代实用医学 2006-07-20 期刊 1 6 89 颧骨和颧弓骨折 孙弘; 王贤俶; 王文崔 国外医学.口腔医学分册 1982-03-02 期刊 3 1 90 颧骨骨折手术内固定治疗 陈世润; 邴宇庆; 王强; 张竹; 李闻博 第三届全国口腔颌面部创伤暨修复重建学术研讨会 2003-09-01 会议 0 1 91 头皮冠状切口治疗面中部骨折23例疗效观察 张政; 陈锴 基层医学论坛 2007-06-01 期刊 0 6 92 半冠状切口加下睑切口修复颧骨与上颌骨复杂骨折2例 庞文英; 王新中; 王媛; 刘晓梅; 武琳; 杨涛 临床耳鼻咽喉科杂志 2005-12-25 期刊 0 8 93 口腔颌面部外伤88例临床分析 张文科 安徽医学 1985-12-27 期刊 0 0 94 美容切口颧骨颧弓骨折内固定效果分析 周卫东; 马红 中国基层医药 2005-12-28 期刊 0 5 95 颧骨复合体骨折手术前后咬合力的对比研究 孙玉华; 唐友盛; 徐兵; 史俊; 彭玲玲; 赵颖 口腔颌面外科杂志 2007-12-15 期刊 0 8 96 依据螺旋CT三维重建定量测量指导颧骨复合体骨折的修复 赖仁发; 刘湘宁; 沈山; 邓玉瑛; 史长征; 陈铁 中国临床康复 2006-04-07 期刊 1 13 97 兔颧弓骨折骨缺损植骨临界值的确定 张德辉; 张益; 段登辉; 昌红; 周经志 中国组织工程研究与临床康复 2007-04-22 期刊 0 18 98 眼眶-上颌骨-颧骨复合骨折的手术治疗 周军; 宋维贤; 殷卫红 眼科 2000-03-25 期刊 2 6 99 Bellevue中心医院1955-1976年面中部骨折的治疗 杨永沛 国外医学.口腔医学分册 1979-12-27 期刊 0 0 100 颧骨颧弓及上颌骨折的诊断和治疗(附235例报告) 钟大文; 刘方柏; 潘燕; 黄音; 曾红泉; 邓诚; 张志杰; 张一 华西口腔医学杂志 1984-09-30 期刊 4 101 颌面部外伤93例分析 杨荃香 口腔医学研究 1987-04-02 期刊 0 0 102 颧骨复合体骨折的分类研究和治疗 何冬梅; 张益; 张震康 第三届全国口腔颌面部创伤暨修复重建学术研讨会 2003-09-01 会议 0 2 103 口腔颌面医学影像学 三维CT平面测量在颅骨骨折诊断中的应用 王松灵 中国口腔医学年鉴 2002/01/01 年鉴 0 0 104 经头皮冠状切口行颧骨骨折切开复位内固定术307例围术期护理体会 陈红; 张磊华 齐鲁护理杂志 2007-10-25 期刊 0 1 105 颌面部创伤 郭庆科; 肖光裕; 唐文杰; 南平; 阎颖; 王鸿 中华创伤杂志 1992-03-01 期刊 0 0 106 头皮冠状切口治疗面中部骨折的临床疗效研究 胡升; 丰景; 黄镜根 医学信息 2006-10-05 期刊 0 0 107 内固定治疗眶颧骨骨折127例的手术配合 李荷花; 马玲平; 厉小丽; 梁利荣 实用医学杂志 2006-12-25 期刊 0 3 108 颧骨骨折内固定术切口的改进 阎仕广; 梁斌 口腔医学 1987-12-31 期刊 0 0 109 颧骨骨折眼部并发症的治疗 柳江太 中华口腔医学会成立大会暨第六次全国口腔医学学术会议 1996-11-01 会议 0 0 110 三维CT立体测量在陈旧性颧骨骨折治疗中的应用 何冬梅; 张益; 张震康 第三届全国口腔颌面部创伤暨修复重建学术研讨会 2003-09-01 会议 0 0 111 头皮冠状切口整复颧骨复合体骨折的临床研究 东耀峻; 张清彬; 李祖兵; 赵吉宏 2004年中国口腔颌面修复重建外科学术会议 2004-10-01 会议 0 1 112 颧骨(弓)骨折103例临床分析 崔耀庭; 朱延 口腔颌面外科杂志 1991-07-02 期刊 0 0 113 锌对颌面骨折愈合影响的实验研究 杨莽; 姚隆浩; 王国民; 徐兵 第二届中国国际暨第五届全国口腔颌面外科学术会议 1998-11-01 会议 0 0 114 口腔颌面部损伤学 羊颧骨粉碎性骨折的实验研究 王翰章; 王彦亮 中国口腔医学年鉴 2004/01/01 年鉴 0 0 115 颌面骨折119例临床分析 焉晋绪; 侯瑞芳; 吕勤英 青海医药杂志 1984-04-30 期刊 0 0 116 发际内头皮冠状位切口在颌面复合骨折中的应用 李坚; 马开宇; 施琥; 徐品然 昆明医学院学报 2001-06-30 期刊 1 4 117 颧骨颧弓骨折76例急救治疗的探讨 何心道; 邓晓敏 蚌埠医学院学报 1999-03-15 期刊 2 2 118 眼眶骨折的CT诊断 李季; 陈志功 中国社区医师(综合版) 2007-09-10 期刊 0 5 119 口腔医学学术会议 全国口腔颌面创伤专题座谈会 孙冠名 中国口腔医学年鉴 1988/01/01 年鉴 0 0 120 眶骨骨折并发复视的临床治疗研究 王勇; 肖洪芬 FDI、CSA临床口腔进展学术会议 1999-04-01 会议 0 0 121 颧骨颧弓骨折46例临床分析 李凤和; 王戟; 薛毅; 梁晓龙 华北国防医药 2003-02-28 期刊 1 2 122 经头皮冠状切口行颧骨骨折复位内固定术的护理 陈慧贞; 林凤英 医学理论与实践 2005-09-18 期刊 1 3 123 86例面中部骨折临床分析 侯瑞芳; 焉晋绪; 吕勤英 青海医药杂志 1986-08-29 期刊 0 0 124 颧骨弓前后位倾斜角放大摄影法 杨仕猛; 覃爱同; 赵凤莲 实用放射学杂志 2002-11-25 期刊 0 5 125 自制弹性外固定支架在颧弓骨折急诊治疗中的应用 谭志军; 杨松; 刘忠梅 医疗装备 2005-06-15 期刊 0 5 126 183例颧骨复合体骨折的分类和治疗 何冬梅; 张益; 张震康 第三届全国口腔颌面部创伤暨修复重建学术研讨会 2003-09-01 会议 0 1 127 手术治疗颧骨(弓)78例报告 马建军; 刘士梅; 高秀云 山东医药 1999-05-20 期刊 0 2 128 微夹板内固定在颧骨颧弓骨折治疗中的应用 潘洪祥; 王国相; 王雅娴 青岛大学医学院学报 1999-09-30 期刊 0 0 129 颧骨牵引固定器在颧骨骨折中的应用 黄锦标; 李键 口腔材料器械杂志 2000-12-15 期刊 0 1 130 以颧蝶缝为标准复位颧骨骨折 李文刚; 张世周; 袁锡兰 华西口腔医学杂志 2003-10-30 期刊 2 32 131 72例颧骨颧弓骨折的诊治及分类学探讨 孙庚林; 李克莉; 吕德恒 现代口腔医学杂志 1989-07-02 期刊 0 0 132 经冠状切口行颧骨骨折切开复位术 程瑞修; 黄良平; 王玉刚; 王润求; 徐鸿骏 实用医药杂志 2002-12-30 期刊 1 2 133 81例颧骨颧弓骨折治疗体会 林江红 温州医学院学报 1996-03-15 期刊 0 3 134 记忆钉在颌面骨骨折中的临床应用 金泽浩 吉林医学 1997-04-20 期刊 0 1 135 颧骨与邻骨形成各骨缝的皮下段形态观测 罗亚丹; 张宏; 陈庆丽 局解手术学杂志 1999-11-15 期刊 0 6 136 口腔颌面损伤学 颧骨骨折治疗效果之探讨 周树夏 中国口腔医学年鉴 1990/01/01 年鉴 0 0 137 颧骨骨折手术入路的选择 南欣荣; 令狐清溪; 张磊涛 山西医科大学学报 2004-08-30 期刊 2 9 138 Analysis of zygomatic fractures with the submental-vertical radiograph ; ; ; ; European Journal of Plastic Surgery 2003-06 Springer 139 Versorgung von Jochbeinfrakturen über einen transkonjunktivalen Zugang mit lateraler Kanthotomie unter Schonung des lateralen Lidbandes ölzle; ; ; ölfelschneider; ; Mund-; Kiefer- und Gesichtschirurgie 2004-09 Springer 140 头皮冠状切口治疗颧骨颧弓多发骨折 严斌; 李哲光; 游士奇 现代实用医学 2006-04-20 期刊 0 141 坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折128例分析 张树民 中国误诊学杂志 2008-12-25 期刊 0 4 142 经半冠切口治疗颧骨及颧弓骨折—附9例临床分析 糜华泰; 吴家末; 刘世勋 江苏临床医学杂志 2000-02-29 期刊 0 1 143 颧骨复合体骨折31例治疗分析 蒋锋; 刘家武; 傅成扬 中国误诊学杂志 2008-09-25 期刊 1 14 144 游离骨块植入治疗眶底壁骨折18例 金艳红; 王卫平 郑州大学学报(医学版) 2008-07-20 期刊 0 3 145 颧上颌复合体骨折坚固内固定 颜学德; 黄建华; 郭新程; 陈良健; 杨浩 湖南医学 2001-08-26 期刊 1 11 146 颧-上颌骨复合型骨折治疗探讨 刘晓峰; 程树基 蚌埠医学院学报 1999-01-15 期刊 0 0 147 可吸收固定板和螺钉用于颧眶部骨折内固定的临床观察 程晓兵; 刘彦普; 张浚睿; 杨耀武 中国美容医学 2001-12-15 期刊 0 5 148 颧骨复合体骨折三点固定的临床研究 王昭领; 黄迪炎; 李东临; 付崇建 口腔医学研究 2005-04-28 期刊 5 16 149 Subciliary incision and lateral cantholysis in rigid internal fixation of zygomatic complex fractures 钟来平; 陈关福 Chinese Journal of Traumatology 2004-06-01 期刊 0 9 150 半冠状切口结合小钛板固定治疗颧骨、颧弓多发性骨折 陈舜岳; 王姝; 章小泉; 刘治慧; 黄磊; 胡永杰 上海口腔医学 2003-12-30 期刊 0 6 151 可吸收性垫片在颧弓骨折复位中的应用 王绪生; 陈丽娟 东南大学学报(医学版) 2003-07-30 期刊 0 2 152 颧骨颧弓骨折36例手术复位和固定方法的临床分析 程希兰 中国煤炭工业医学杂志 2005-09-20 期刊 0 5 153 合并眼眶-上颌骨-颧骨复合骨折的义眼台植入21例体会 缪爱红; 孙玉兰; 欧阳小华 陕西医学杂志 2006-10-05 期刊 0 1 154 眶上颌颧骨复合骨折35例临床分析 朱家稷; 林泼水 临床耳鼻咽喉科杂志 2000-05-10 期刊 4 3 155 头皮冠状切口径路治疗上颌骨颧骨多发性骨折 附7例报告 龙文; 胡传真; 东耀峻; 李宏札; 张国志; 黄宏章 口腔医学研究 1991-12-31 期刊 1 0 156 穿刺内固定治疗颌骨颧骨骨折的临床研究 时荣新; 滕敏; 甘艳; 杨庆玲; 伏瑞修 滕州市中心人民医院 2003-12-15 科技成果
论点（证明什么）论点应该是作者看法的完整表述，在形式上是个完整的简洁明确的句子。从全文看，它必能统摄全文。表述形式往往是个表示肯定或否定的判断句，是明确的表态性的句子。A．把握文章的论点。 中心论点只有一个（统率分论点）⑴明确：分论点可以有N个（补充和证明中心论点）⑵方法①从位置上找：如标题、开篇、中间、结尾。②分析文章的论据。（可用于检验预想的论点是否恰当）③摘录法（只有分论点，而无中心论点）B．分析论点是怎样提出的：①摆事实讲道理后归结论点；②开门见山，提出中心论点；③针对生活中存在的现象，提出论题，通过分析论述，归结出中心论点；④叙述作者的一段经历后，归结出中心论点；⑤作者从故事中提出问题，然后一步步分析推论，最后得出结论，提出中心论点。
随着畜牧业发展速度的不断加快，兽医行业的发展也应该不断的加强。下面是我为大家整理的畜牧兽医论文，供大家参考。
摘要：近年来，我国的畜牧兽医体系逐渐得到完善，为我国畜牧兽医的发展奠定了基础，但是我国畜牧兽医的相关法律法规并不健全，需要进一步完善，才能促进畜牧业的提升与发展。
关键词：畜牧兽医;法律法规;问题;对策
畜牧兽医体系所包含的范围广泛，其中不仅仅包括着畜牧兽医技术方面以及服务方面的一些体系，还包括着 政策法规 体系以及法律法规体系。在现实生活中，人们常接触的就是畜牧兽医技术以及服务方面的体系。但随着现代动物疫病的不断出现，为了保障人民的生命安全及健康，国家政策已经对畜牧兽医的发展上给予了非常大的支持，以保证畜牧兽医体系更好的发展。
1我国畜牧兽医法规体系的现状
畜牧兽医所从事的有关畜禽 饲养 管理技术工作，饲料厂从事化验员、产品销售和技术服务工作，各级兽医站从事地区畜禽疫病防治工作，各级卫生防疫站或监测站从事畜禽防疫和检疫工作，宠物医院从事诊疗、美容等工作可以保障人们的健康及食品安全，并且能够保障农牧业的良好发展。在畜牧兽医的法规体系之中，有着规章、法律、行政法规以及地方性法规等诸多的法规，其中畜牧业相关的法律法规，有数十部之多。这数十部的法律法规，还对畜牧业相关的工作人员制订了工作规范，对一些相关的部门制订了日常的畜禽养殖、饲料兽药、动物防疫以及质量安全等所需要去履行的各项职能。但由于我国畜牧兽医业起步较低，发展较慢，工作人员的素质也普遍较差，所以这些法律的实施就比较困难，从而暴露出这些法律法规中的一些不完善之处。
2我国畜牧兽医法规体系中存在的问题
行政执法困难
目前，虽然我国畜牧业相关的法律法规，总数已有了数十部之多，也取得了一定的成效，但其中存在的问题还有很多。首先执法主体上的问题，在我国，若是发生突发事件或是重大疫病时，动物防疫部门、食品安全部门以及卫生部门等都会运用自身的行政执法能力解决问题，但是根据《动物防疫法》来说，行政执法的能力只存在于动物防疫监督机构，但在处理事件时，许多部门的加入就导致了执法主体的分歧。这样一来，就会降低各部门的行政执法效率，若是事件处理不当，相关部门之间就可能互相推卸自身的责任，最为严重的就是延误了受害群众的救治及保护时间，后果不堪设想;其次，执法规范以及执法人员的素质问题，就我国目前的一些相关法律法规来说，其中对一些执法规范的要求非常的不严谨，这就会使得执法人员在执法中没有一个参考标准，导致对执法把握不准从而导致一些严重的问题发生。
对畜禽产品的检验检疫以及监管力度不够
在近年来，由于畜禽产品安全而导致的问题，使得人们的生命财产健康受到了极大的威胁，也证明了畜禽产品的检验检疫以及监管方面力度不够。造成这类问题的最主要因素就是相关法律法规的不完善，让不少的畜牧产品经营者有空子可钻。
相关法律法规不健全
目前，我国在畜牧兽医方面法律虽多，但还有着诸多的不完善之处，一些法律的实施细则也并不能及时地对外公布，这就使得一些法律法规在实际工作中很难实行。我国在兽医以及动物屠宰方面，只有相关的规范进行约束，这些规范从根本上说并不能算作是法律，故而也就缺少了法律所带来的威慑力，导致人们对这些规范视而不见，这些问题都制约了我国畜牧业的健康发展。
3我国畜牧兽医法规相关问题的解决对策
完善畜牧兽医法律法规
一是要去对已有法律进行完善以及细化，及时出台更有针对性的法规或是实施细则;二是要使我国目前的畜牧兽医法规与国际相接轨;三是要去填补一些畜牧兽医领域的法律法规空白，从而使得畜牧兽医的法律法规能够更加的完善。
严格执行畜禽产品检验检疫以及监管制度
目前我国的相关法律法规中对检验检疫的标准比较宽松，故而就导致了我国近几年来食品安全事故的频发，所以说必须要严格畜禽产品的检验检疫标准。《动物检疫法》以及《兽医法》等相关法律法规要对官方的兽医制定更加明确的标准，才能实现真正的专业化。
加强畜牧兽医相关的行政执法能力
目前我国畜牧兽医相关的法律法规并不完善，在其执法的过程中更是困难重重，所以必须要加强畜牧兽医相关的行政执法能力。一是改变多方执法的缺点，统一执法部门;二是提高相关执法人员的素质;三是要加强对畜牧兽医相关的行政部门的管理。
参考文献
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计算机辅助教学(ComputerAssistedInstruc-tion,CAI)是人们利用先进的计算机来开发学习资源,去实现最优化的教学目标。当今时代,CAI已成为 教育 科学与教育技术的重要组成部分,展示了教育实现现代化的诱人前景。
1计算机辅助教学的发展简况
CAI最早起源于美国、西欧,1958年IBM公司开发了第一个计算机辅助教学系统。美国已推出的著名CAI系统有:LOGO系统、PLATO教学系统[1]。四十多年来,CAI为教育发展现代化起到了推波助澜的作用。现在,越来越多的CAI软件已成为商品在市场上出售,内容包括:从幼儿教育到高等教育,从普通教育到专业教育。在医学方面,因特网上有大量的医学教学软件可供医学教学与医学科研使用,如解剖教学软件、心脏病多媒体教学软件、内科教学软件[2]。在畜牧兽医方面,美国与德国的“兽医外科技术教学、自学软件”,“计算机多媒体在奶牛繁殖、疾病防治方面教学网络的建设”均取得很大的进展,成功地应用到了教学、技能培训中[3,4]。比利时研究人员开发的“猪病预警系统”,具有听音辨病的“活化功能”,计算机对咳嗽等声音的辨音图正确率达92%[5]。Veltmandeng(1984)设计出了家禽系列教学软件,内容包括家禽管理、品质控制、疾病防疫等;Delaware的解剖学和生理学教学软件,Georgia的教学软件家禽管理经济学(1990)等均取得了很好的教学效果。在国内,由于CAI的研究起步较晚,基础较差,但经过广大科技工作者的刻苦努力已取得了一定进展,在我国的一些高等农业院校,如:内蒙古畜牧学院、南京农业大学、河北农业大学、河北职业技术师范学院等畜牧兽医专业,均把CAI的研究作为下个世纪发展高等农业教育的方向,内蒙古农牧大学研制的动物病理学计算机辅助教学软件,采用标本、画面、图像、动画、视频真实地反映了动物的基本病理过程、系统器官疾病以及传染病和寄生虫病的病理特征,是病理学教学中增强教学内容的直观性,解决学生因缺乏感性知识而学习困难的有力工具,并可缩短教学时间、提高教学效果、改善教学环境,是 教学 方法 和教学模式的一次飞跃[6]。苏清浦运用现代数值与计算机计量医学研制出《禽病诊断专家系统》和《猪病诊断专家系统》达到远程诊断与教学使用[7]。总之,这些软件的开发和利用为培养学生的各种技能提供了有利条件。
2畜牧兽医专业特点与CAI
畜牧兽医专业课程中重要的一部分属于形态学科,直观性强,大多数通过直观性、形象性来获取专业知识,如:解剖学、组织与胚胎学、病理解剖学、寄生虫学、微生物学、传染病学、临床诊断与卫生检验学等。
目前畜牧兽医专业教学形式的优点和不足
对于多数院校的教学有如下几种形式:(1)利用黑板、挂图、实物标本的讲授,具有灵活性,但由于课时限制,使之不能多次重复或面面俱到。这对于畜牧兽医专业的一些技能操作的规范性、熟练性无疑是一个阻碍。(2)利用幻灯和投影教学,虽能将教学内容生动、形象、直观地显示在学生面前,但缺乏动感。(3)电视教学表现力强,形象生动,不受时空限制,扩大了教学规模和范围,获得了广泛应用,但缺点是具有一过性、强制性,不能直接进行交流与反馈。
在提高教学效果方面的优势
与以往的电化教学手段相比,CAI是交互的双向教学方式,与教师的一般课堂教学模式相比,计算机可针对不同程度的学生提供具有按学生特点进行因材施教的个别化学习方式。与一般教师相比,计算机是一个客观的没有感情的教师,因而对待学生不厌其烦,能激发学生的学习兴趣,可使学生减少学习压力,增加学习动力。
畜牧兽医多媒体CAI课件的开发
CAI的核心问题是课件,一个高质量的软件才能把CAI教学系统的巨大作用发挥出来。开发人员最好由专业教师根据教学规律,将教学理论、教学设计方法与先进的软件开发技术相结合,才能开发出满足教学目的、具备科学性,而且能更好的吸引学生,激发学习兴趣,人机界面友好,使用方便、可靠的软件,这就要求教师有一定的计算机软件应用知识,当然有计算机专业人员和电教人员协作会作出更好的应用软件。目前应用于多媒体制作工具包括:Pow-erpoint,VisualbasicToolBook,Action,Director,Au-thorware,方正奥斯(FounderAuthorToo98),洪图多媒体编著系统,摩天和银河多媒体编著系统等,而配合CAI开发的工具软件有AdobePhotoshop、Cool3D、3DMAX、3Dstudio、CoreldRAW8、XARA3D等[8]。
3计算机辅助教学的应用前景
计算机辅助教学具有交互性,使人与媒体的关系由被动型转变为主动型,学习者就能够完全有效地控制媒体的运行,学习的主动性大大提高,改变了以往媒体的顺序贮存、播放的缺点。随着多媒体技术的不断发展,CAI软件广泛地采用了动画、影像、音响等多媒体形式,集语言、文字、图像、声音、动画、视频图像于一体,具有电视机、录像机、幻灯、音响等传统媒体的功能,使用方便,效果更好。正在开发的畜牧兽医CAI软件的推广应用将适合未来农业教育发展的大趋势,成为现代教学的主要特征之一。在职业教育、业余教育、终身教育、远程教育、远程网络诊断系统中,CAI将会日益拓展广阔的发展空间。预计到下一个世纪初,我国的CAI研究与开发将使我国的农业高等教育上一个新台阶,也可以缩短与国外CAI教育研究的差距。
参考文献:
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0 引言
河南是农牧业大省，要构建符合省情的现代农牧业，促进中原经济区建设，把河南省建设成为全国乃至世界上有重要影响的优质畜牧产品生产加工基地、食品工业基地，就迫切需要大量的畜牧兽医人才和技术支撑。河南牧业经济学院是教育部畜牧兽医教学资源库的协作成员单位，是全国教指委动物科学类教学指导委员会理事长单位。目前学校已拥有一批精品课程专题网站，其中国家级精品精品6门、省级精品课程9门、教指委精品课程4门，校级精品课程55门;此外，该校还成功申请了5门国家级精品资源共享课，省级精品资源共享课11门。
为了充分发挥该校优质教学资源的作用，着力体现该校畜牧兽医学科的专业优势以及和行业结合紧密的特点，进一步提高学校的教学质量和水平，畜牧兽医教学资源库的建设与应用显得尤为重要，畜牧兽医教学资源库可以提供优质的网络教学资源和学习的平台，满足在校师生和非在校人员个性化学习、自主性学习和探索性学习，为河南培养出更多专业的畜牧兽医人才，为河南畜牧业的发展积蓄后备力量。
1 畜牧兽医教学资源库建设的内容
由畜牧兽医优秀教师组成教学资源开发团队，参照国家及企业的技术标准、专业建设标准和岗位技能标准，整合学校优质的精品课程资源和共享资源课，建设畜牧兽医教学资源库。畜牧兽医资源库主要包含专业资源库、课程资源库、岗位资源库、培训资源库和素材资源库5个资源库。
专业资源库建设
参照国家相关专业技术标准，制定畜牧兽医专业资源库建设内容。畜牧兽医专业资源库建设内容主要包括专业技术标准、专业建设指南、行业信息、国家职业资格标准、国家政策法规等。其中专业技术标准分为国家标准、地方标准和行业标准，在专业技术建设时应参照相应的标准进行建设;专业建设指南主要包括人才培养方案调研表、人才培养方案、师资配备建议、实验实训配备建议、职业能力要求、专业教学标准等，具体专业在建设时应参照专业建设指南进行建设;行业信息主要包括行业政策动态、行业相关网站链接、行业专家信息、行业培训信息、行业会议信息、新工艺、新技术信息，为用户提供行业相关信息;国家职业资格标准包括家畜饲养工国家职业标准、家畜繁殖工国家职业标准、动物疫病防治员国家职业标准、国家疫病检验员国家职业标准、乳品检验员国家职业标准、乳品预处理工国家职业标准、饲料检验化验员国家职业标准、兽医化验员国家职业标准、畜禽产品检验工国家职业标准、饲料厂中央控制室操作工国家职业标准、宠物养护与疫病防治工国家职业标准标准等，各种人才培养时应参照国家职业资格标准进行培养;国家政策法规主要包括行业法规、行业法令、管理条例、管理办法、行政许可、行政规程、行政细则、行政规定、行政方案、行政意见等方面，可以依据国家规定的相关政策法规对各个内容进行填充，以供专业建设时参考。
课程资源库建设
畜牧兽医课程资源库建设以《猪病与猪病防治》、《牛羊生产与疾病防治》、《养禽与禽病防治》、《水产动物病害防治技术》、《动物营养与饲料加工》、《动物育种与繁殖技术》等专业核心课程为基础，以学习单元的形式开发课程资源，课程资源主要包括：课程标准与课程大纲、课程教案、课程教学课件、实验实训指导书、标本图片、课程视频、作业库、试题库、参考资料、教材、课程答疑、论坛等。
岗位资源库建设
岗位资源库建设主要包括岗位设置、岗位标准、生产文件、求职者信息和企业信息等。其中岗位设置主要提供了家畜饲养工、家禽饲养工、家畜繁殖工、家禽繁殖工、宠物美容师、宠物养护员、兽医化验员、乳品检验员、动物疫病防治员、动物检疫检验员、兽药营销员、饲料营销员、畜产品营销员等主要岗位及其各岗位要求的岗位核心技能;岗位标准包括岗位操作标准和 岗位职责 ;生产文件包括 安全生产 规范、操作规范、生产计划单、工作手册和作业指导书等;求职者信息包括应往届畜牧兽医 毕业 生的求职简历及各种求职信息等，企业可以通过求职者的信息招聘求职者;企业信息包括企业网站链接、企业产品信息介绍、企业招聘信息等，求职者可以通过企业招聘信息找工作。 培训资源库建设
培训资源库建设主要包括师资培训、岗位技能培训、创业创新培训、职业资格认证培训、技能大赛培训等。其中师资培训主要是专业教学能力培训和专业技能培训;学校和企业进行校企进行校企合作，对即将毕业的大学生进行企业 入职 培训、岗位技能强化培训、新技术培训、班组长培训等岗位技能培训;创业创新培训主要对大学生进行创业教育，指导撰写创业创新计划书及创业过程指导等;职业资格认证培训是通过专业的培训辅导，帮助大学生和员工通过国家规定的相关职业资格认证和技能鉴定;技能大赛培训是通过专业老师的指导，使学生具备犬外科手术、鸡新城疫检测方面的技能，参加相关机构组织的畜牧兽医技能大赛，以提高学生的动手能力。
素材资源库建设
畜牧兽医教学素材库建设是一个循序渐进、不断更新的过程。教学素材库按照媒体类型可以分为：文本库、视频库、图片库、图形库、教学课件、音频库、动画库、虚拟作品、虚拟仿真软件、企业案例等;教学素材库按照类别分类可以分为：猪资源库、禽资源库、牛羊资源库、水产资源库、宠物资源库、饲料资源库、兽药资源库、畜产品资源库等。
2 畜牧兽医教学资源库平台的建设
对畜牧兽医教学资源进行合理分类，全面整合，并利用数据库管理系统和网络的优势，研发畜牧兽医教学资源库管理平台，为学生自主性学习提供环境，促进传统教学模式的转变。畜牧兽医教学资源库平台可以实现学生学习过程的跟踪管理、教师教学过程的管理、学员培训过程的管理、素材资源的管理、岗位资源的管理、课程考试的管理、教师上传资源的评价管理等功能，为在校师生和非在校学员提供优质的畜牧兽医教学资源和学习的平台，以实现自主性、主动式学习。畜牧兽医教学资源库平台主要包括资源中心、学习中心、就业中心、资源检索等功能模块的建设，畜牧兽医教学资源库平台框架图如图1所示。
资源中心模块
资源中心模块包括专业资源库、课程资源库、岗位资源库、培训资源库和素材资源库五个子模块，这五个子模块分别按照畜牧兽医教学资源库建设的内容进行建设。
学习中心模块
学习中心模块包括选课模块、课程学习模块、课程考试模块和互动交流模块等子模块，其中选课模块可以实现在校学生和非在学校学的选课功能;课程学习模块利用课程学习控制技术，学习途中有记录，不能跳转，只能循序渐进地去学习，不能拖拉，只有通过相应测试才能进行下一章节学习;考试模块中提供了题库，待学员学完课程以后，进入考试模块，系统会自动从系统中的题库中抽取相应题目构成试卷供学员考试，考试通过后，该课程的学习才计入成绩;互动交流模块提供在线答疑和论坛的功能，供学生和教师进行交流。
就业中心模块
就业中心模块包括就业政策、企业招聘模块和求职者应聘模块等子模块。其中就业政策对当前就业形势及就业相关政策进行了规定，为求职者提供帮助;企业招聘板块主要包括企业的基本信息，招聘岗位的职位要求及职责要求等，招聘者还可以对应聘者的信息进行筛选，选择优秀应聘者入职;求职者应聘模块主要为求职者提供企业招聘岗位信息供求职者填写自己的求职信息。
资源检索模块
资源检索模块包括类别树检索模块、关键字检索模块等子模块。对畜牧兽医教学资源按照专业、课程、岗位、培训、素材的结构进行分类存储，并做好关键字段的设计和确定，实现资源的统一管理，并能够实现按类别树、按关键字方式进行全文检索，提高资源的有效利用率。
3 畜牧兽医教学资源库平台的有效应用
畜牧兽医教学资源库平台是网络教学的载体
为了促进教学改革，提高教学质量，实现师生的网络化教学，学校部署了畜牧兽医教学资源库平台，并出台了相关的网络教学改革方案，督促14个教学院系使用畜牧兽医教学资源库平台进行了网络教学，网络教学数据统计如图2所示。全校利用平台共建立网络课程422门，总访问量469329人次，使用平台进行网络教学的教师总数是428人，占总教师总人数的59%，使用平台进行在线学习的学生人数为10577人，占总学生人数的。平台的数据统计功能，可以统计教师的各种教学活动数据并加以分析，对教师的教学过程进行管理和考评，还可以统计学生的各种学习行为和活动数据对学生的学习过程进行管理和考评。
畜牧兽医教学资源库平台是教学资源的优秀展示平台
为了提高教师的教学水平和教学质量，学校利用平台组织了的河南牧业经济学院“海润杯”教学技能竞赛，46名老师参加了比赛，并利用平台上传了优质的教学资源，全校师生可以通过平台对优质的教学资源进行观摩学习;学校利用平台完成了27门教学改革试点课程的立项工作，并利用平台进行网络教学;学校还利用平台对参加全国微课比赛的38门优秀的微课课程作品展示、选拔，全校师生可以通过平台对微课课程进行在线学习。
畜牧兽医教学资源库平台可以促进教学改革，实现资源共享
畜牧兽医教学资源库平台可以促进主动式、协作式、研究型、自主型学习，形成开放、高效的新型教学模式的重要途径，是示范性院校展示和推广本校教学改革成果的重要平台。教学资源库建设平台以资源共建共享为目的，以创建精品资源和进行网络教学为核心，搭建由专业资源库、课程资源库、岗位资源库、培训资源库、素材资源库五大资源库组成的畜牧兽医教学资源库平台，共上传各类教学资源6TB，建立网络课程422门，“海润杯”教学竞赛优质课程46门，教改立项课程27门，微课课程38门，面向海量资源处理，集资源分布式存储、资源管理、资源评价、知识管理为一体的资源管理平台。实现资源的快速上传、检索、归档并运用到教学中，实现优质资源的共建共享。
畜牧兽医教学资源库平台可以满足不同人员的个性化学习、发展需求
畜牧兽医教学资源库平台中的培训资源库提供了师资培训、岗位技能培训、创业创新培训、职业资格认证培训、技能大赛培训等功能为畜牧兽医师资水平提高、大学生创新创业、企业员工职业职格认定、提高行业水平、加强校企合作交流提供了重要平台，满足了教师、学生、企业员工、社会学习者等人员的教学需求、职业发展需求、终身学习需求和个性化学习需求。学校成立了大学生创业孵化园，平台的就业中心中有大学生创业孵化园的各类新成立公司的信息，吸引毕业学生和社会人员创建新公司18个，为150多人解决了就业问题，学校先后组织各类畜牧兽医技能培训10余次，为800多毕业学生和社会人员提供了专业技能培训和岗位培训。
4 结束语
畜牧兽医教学资源库平台的建设是一个循序渐进、不断更新完善的系统工程。畜牧兽医教学资源库平台的建设，能够整合畜牧类的优质资源，突出畜牧兽医专业的优势，将优质资源共享给社会，提供自主学习的平台，为推进中原经济区建设，培养畜牧兽医类人才做出重要贡献。
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随着以疾病为本的多学科专家团队及联合诊疗机制的建立、完善和普及，将使各类肝胆疾病患者都能获得最优化的系统治疗。社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
肝胆外科护理论文范文篇1
浅谈肝胆外科的护理方法
【摘要】肝胆外科患者的临床护理工作要求比较多，注意事项比较多，因此难度比较大，护理工作比较繁重，并且在护理过程中有一定的风险性。
如果医院护理人员的素质不高的话，就更加的加重了护理过程的风险性问题。
肝胆外科医疗事故和护理纠纷往往都是因为护理人员素质问题、医疗器械问题和环境问题所引起的，所以肝胆外科应该要注重对风险的管理和处理，让医院的医疗纠纷尽量的避免，提升护理质量。
【关键词】肝胆外科;护理方法;风险分析
社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
目前医院护理人员的素质并不统一，部分护理人员缺乏护理安全意识，因此导致了护理质量得不到患者的满意，加上设备和环境等因素的影响，肝胆外科护理质量总是得不到提升，护理人员的工作也受到了影响。
本文就肝胆外科患者的护理方法进行了简单的分析，为临床护理服务提供了一些帮助，让护理工作能够更加完善。
1 肝胆科护理存在的问题
护理人员存在的问题 肝胆外科护理工作比较繁重，护理人员压力比较大，护理人员面对的都是一些危重患者，同时会有并发症存在，因此护理起来并不轻松。
部分护理人员的思想意识不到位，没有护理安全意识，工作也是比较粗心大意，因此容易出错，导致了患者的不满，而护理人员因为工作压力和环境等等因素的影响，在面对患者的不满的时候，很容易产生情绪，将情绪向患者发泄，导致了患者的投诉，引起了护患纠纷。
还有就是护理人员自身水平有限操作生疏，因此对患者的抢救产生了影响，或者是进行药物的使用不够灵活，导致了护理质量为患者所诟病。
患者方面存在的问题 肝胆外科患者病情比较重因此需要接受长时间的住院治疗，其心理会有烦躁焦虑的情绪，加上目前社会群众普遍的具有比较高的法律意识，也导致了护理投诉量直接增长，护理工作出现问题，患者及其家属就会不依不挠的，因此纠纷往往很难避免。
医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械与管理出现问题，导致了护理服务的质量问题。
医院医疗器械没有及时的进行维护和维修，导致了使用出现问题，影响了医疗服务工作，这是医院管理不善和体制不健全的表现，对于护理人员面对突发问题的解决能力没有进行训练，使其无法胜任护理工作。
社会方面的问题 新的医疗体系对于医护人员来说具有一定的影响，加上目前的医疗技术先进度比较高，而且医疗风险一直都存在，因此，也是比较难以获得患者及其家属的完全满意，护理人员和患者之间的问题和冲突也是或多或少的存在。
2 护理对策
护理人员要加强责任感，提高专业技术水平 护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。
对护理人员要加强职业道德教育，提高她们的责任意识，一切为病人考虑，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予安慰和关心，消除他们的不良情绪。
要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中，引流管护理是个很关键的问题。
选择合适的引流管还可以提高疗效，可以有效地减少患者并发症的发生，肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。
在对引流管护理时要注意以下一些问题：
护理人员要严格按照无菌技术进行操作，引流管的高度要比出口平面低，这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。
引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受压和折叠。
要仔细观察引流液的色、量、味和质，在手术前期一般颜色为淡红色，后期转化成黄色。
如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常，要马上告知医生。
如果引流量每小时在五十毫升以上，而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。
但是，如果引流量突然减少，而且患者发热并伴有腹胀感，就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。
对待患者要有足够的耐心，要仔细倾听患者的主诉，对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。
3 结束语
护理工作具有比较高的风险，因为其和患者的病情和恢复有关，甚至是关系生命安全，如果没有足够强烈的防范意识，那么护理人员容易产生倦怠感，对待工作出现的问题不能够及时的解决，不能够利用闲暇时间来丰富自身的专业知识和提升技能水平，导致了护理质量跟不上医疗的发展和社会的发展。
护理人员需要学会自我总结和反省，通过总结和反省来寻找问题，解决问题，让护理质量得到提升。
参考文献
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肝胆外科护理论文范文篇2
浅谈肝胆外科手术后患者疼痛的护理
【摘要】 目的 研究疼痛护理对肝胆外科手术后患者疼痛的积极作用。
方法 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
对照组患者术前及术后均给予常规的治疗及护理;干预组在对照组的基础上，进行疼痛护理。
然后应用NRS评价量表对两组疼痛情况进行评估及比较。
结果 与对照组相比，干预组的疼痛评分更低，且P<，差异具统计学意义。
结论 术前及术后的疼痛护理，可有效减轻病患的应激反应，缓解患者疼痛，促进患者康复，提高临床护理质量。
【关键词】 肝胆外科手术;疼痛;护理
肝胆手术，它是普外科较为常见的手术类型，其范围涵盖肝脏手术、胆囊手术、脾脏手术以及胰腺手术等，它具备治疗范围广、患者众多的特点。
相应的，肝胆手术医疗意外及并发症也较多。
疼痛是外科手术患者的主要不适[1]。
疼痛护理是外科护理的重要课题[2]。
患者切口疼痛以术后24h最为剧烈，术后(2-3)d疼痛逐渐缓解。
剧烈的疼痛严重影响患者器官的生理功能及休息，因此进行疼痛护理是十分必要的。
本研究中，干预组在常规治疗及护理的基础上，进行疼痛护理，收效良好。
报道如下。
1 资料及方法
一般资料 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
在对照组中，男28例，女27例;年龄在17-80岁，平均年龄岁;其中，37例-胆囊切除(加胆总管探查)，15例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
在干预组中，男27例，女28例;年龄在16-79岁，平均年龄岁;其中，36例-胆囊切除(加胆总管探查)，16例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
比较两组患者手术方式、年龄及性别等一般资料，P>，差异不具统计学意义。
方法
对照组 患者术前及术后均给予常规的治疗及护理，即常规的健康教育、心理护理、用药护理及一般护理等。
干预组 在对照组的基础上，进行疼痛护理。
干预组的疼痛护理主要包括二大方面即术前疼痛护理及术后疼痛护理。
术前疼痛护理 ①术前对患者进行评估及健康宣教。
患者入院后，责任护士接诊，收集患者的信息，向患者介绍疾病知识及住院制度，带领患者熟悉医院环境，然后，有针对性的了解患者病情相关的问题，对患者的情况进行评估。
对于有创伤经历及手术史的患者，我们应了解以下一些问题：创伤及手术是怎样发生的;患者既往止痛药的应用情况;患者对待疼痛的态度。
伤口/造口专科护士介入术后伤口批量换药治疗新模式的可行性研究 骆雪梅 （四川省绵竹市人民医院 618200） 在传统的伤口治疗模式中，伤口换药由医生独自完成，但临床外科常由于手术多、伤口多，故术后切口换药占用了医生大量时间，导致医生没有更多的时间为患者进行手术、查房等工作，甚至由于工作繁忙不能为患者及时进行术后换药引发患者不满，容易引发医患纠纷。为了发展专科护士，拓展护理实践范围，解放医生、实惠病人、提升医疗质量效率，我院普外科于2012年7月～2013年4月对？例住院伤口患者分别采用伤口/造口专科护士批量换药和传统医师换药进行对比研究，报告如下。 我国传统伤口治疗模式中，伤口换药由医生独自完成，但临床因医生工作繁忙导致患者术后换药不能及时进行，引发医患纠纷，降低患者满意度。随着伤口/造口专科护士的重要性在国内医疗界关注度的日益提高，为发展专科护士，拓展护理实践范围，加强医护合作，同时解放医生，实惠病人，提升医疗质量，我院普外科自2012年以来，结合临床特点及医患需求，开始实施“伤口/造口专科护士介入术后切口换药”新项目，进行伤口/造口专科护士介入术后伤口批量换药治疗新模式的可行性研究和应用，现报告如下。 1 资料与方法 临床资料 2012年7月～2014年9月于我院普外科住院的手术患者2040例，其中男性1140例，女性900例，年龄3～90岁，平均年龄岁。其中急性伤口1658例，慢性伤口382例，最大伤口面积40cm ×27cm ×12cm ，最小伤口面积 ×1cm ×1cm 。将研究对象随机分为观察组和对照组各570例，两组对象一般资料和伤口情况比较无显著性差异（P ＜）。 方法 设定运作模式 借鉴美国罗马琳达医学中心的管理运作模式，在日常运行中，普通伤口由专科护士换药治疗；慢性伤口在主管医生指导下由专科护士和低年资医生共同管理治疗；疑难复杂伤口由专科护士和主管医生共同研究治疗方案后进行换药治疗，由此形成伤口/造口专科护士——专科护士和低年资医生——专科护士和主管医生共同开展的三阶梯工作模式。 运作方法 观察组 伤口/造口专科护士术后立即介入一期缝合切口换药，批量换药工作集中在上午，专科护士早上跟随主管医师查房，评估病人伤口情况，听取、记录医师对特殊 伤口的换药要求，准备好观察组批量换药的全部物品：。。。。。。。，按照清洁切口——清洁-污染切口——污染切口——**切口的顺序为病人换药。 对照组 主管医师根据自己当天的手术、门诊等工作情况决定自己所管病人的换药时间，准备换药所需物品，换药完毕后各自对换药物品进行处理。 评价指标 观察比较两组换药伤口的**率（%）、伤口治愈率（%）、伤口平均愈合时间（d ）、床位周转率（%）和患者满意率（%）。 统计学处理 建立数据库，使用统计软件进行统计学分析。数据采用平均值+标准误（X+S）, 均数比较采用t 检验，P ﹤为差异具有统计学意义。 2 结果 比较两组患者换药后伤口**率、伤口治愈率、伤口平均愈合时间、患者平均住院日和患者满意率，结果显示两组患者伤口的**率无明显差异（P ＞），无统计学意义；两组患者伤口治愈率、平均愈合时间、床位周转率和患者满意率，差异显著（P ﹤），具有统计学意义，见表1。 表1 两组患者换药后伤口平均**率、愈合时间、床位周转率和患者满意率比较 组别 例数 **率 (%) 治愈率 (%) 愈合时间 (d) ± ± P ＜ 床位周转率 患者满意率 (%) (%) ± ± ± ± P ＜ P ＜ 观察组 570 ± ± 对照组 570 ± ± P值 3 讨论 570 P ＞ P ＜ 研究结果分析 本研究结果表明，伤口/造口专科护士介入术后伤口批量换药治疗新模式的运行有效可行，表现在伤口/造口专科护士批量换药患者的伤口**率与临床医师换药的伤口**率无明显差异，而且伤口治愈率逐步提高，伤口愈合时间缩短，病房床位周转率加快，病人的满意率也显著提升。在传统模式中，伤口治疗由医师独自完成，护士一般不参与，处理伤口的医生多为低年资住院医生或进修生，质量效率参差不齐，换药时间和方法不统一易造成伤口疼痛、出血及粘膜损伤，治疗成本高、愈合慢、周期长。
人们对医疗护理的质量要求也越来越高,特别是在骨科护理中,骨科患者的住院时间一般都比较长,所以,无论是从心理需求还是身体护理需求,患者都需要得到周到、体贴的护理。下面是我为大家整理的浅谈骨科护理论文 范文 ，供大家参考。
《 手术室护理干预在骨科切口感染中的应用 》
【摘要】目的探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果。 方法 选取2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各44例。对照组予以常规护理，试验组予以手术室护理干预，观察两组患者切口感染发生情况、护理满意度。结果试验组患者切口感染发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<)。结论手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著，能有效降低感染率，提高护理满意度。
【关键词】医院，骨科;切口感染;手术室护理
在外科手术中，切口感染为主要并发症，发生率较高。切口感染除患者自身原因外，还有医院感染[1]。骨科手术类型多样，护理方式亦不同。手术室为手术与抢救的场所，手术室护理干预会影响到手术效果。骨科手术护理不到位会引发患者切口感染，增加切口感染率[2]。寻找预防骨科切口感染的手术室护理干预方法，为强化骨科手术治疗预防切口感染提供行之有效的、科学的护理干预方案是当前研究的重点。在常规护理基础上加强手术室护理干预，可帮助患者排解负面情绪，积极面对疾病带来的改变，提高患者的治疗配合度和药物依从性，加强医患、护患沟通，提高护理满意度[3]。本研究旨在探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
纳入标准与排除标准
纳入标准[4]:手术均为无菌操作，采用全麻;患者及家属均签署知情同意书。排除标准[5]:开放性骨折手术、急诊手术;传染性疾病患者、多发骨折患者、存在严重心、肺、肾疾病患者。
一般资料选取
2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各44例。对照组中男29例，女15例;年龄23～76岁，平均年龄(±)岁。对照组中男27例，女17例;年龄25～77岁，平均年龄(±)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
方法对照组予以常规护理。
试验组予以手术室护理干预，具体如下:
(1)术前护理干预:
护理人员对患者进行术前探视，嘱患者在术前1d用抗菌皂液洗漱，指导患者做好备皮准备。对不能沐浴的患者使用2%氯已定乙醇对手术部位消毒。积极与患者沟通，提前告知手术操作流程，使患者及家属了解手术相关知识，多鼓励安慰患者。告知患者进入手术室无菌区可降低切口感染发生率。护理人员在患者术前～使用抗生素，对留置导尿管和放置切口引流管的患者告知其意义，提高患者的配合度。
(2)手术室准备工作:
采用湿式清洁消毒方式对手术室各种仪器、地面、台面消毒灭菌。手术室内的护理人员与医务人员要减少走动、出入手术室的次数。加强对手术室空气质量的护理干预，将手术室内温度控制在22～25℃，湿度保持在40%～60%。
(3)术中护理干预:
对患者切口皮肤消毒，做好手术器械与手术衣的准备。术前15min预热手术台，术中使用恒温毯为患者供热保暖，使用物品遮盖患者不需要手术的部位。术中使用的冲洗液及药液提前加温，保持在37℃左右。
(4)术后护理干预:
加强对手术切口的保护，严格遵循换药规范操作，护理人员完成换药后要进行手部消毒，避免交叉感染。换药时要以切口为中心向外周10cm范围进行切口，进行皮肤消毒。如果发现患者切口出现渗液，及时对切口渗出液进行细菌学培养，采用对症处理。加强病房环境卫生的管理，为患者提供良好的病房环境。患者被送回病房后，嘱患者翻身。
(5)出院指导、健康指导:
对患者进行出院后的饮食指导，必要时进行回访。
观察指标
比较两组患者切口感染发生率、护理满意度。护理满意度比较采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，评分>95分为非常满意，80～94分为满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。
统计学方法
采用统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验;计量资料以x±s表示，采用t检验。以P<为差异有统计学意义。
2结果
两组患者切口感染发生率比较
对照组患者切口感染率为(6/44);试验组切口感染率为(1/44)。试验组切口感染率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=，P<)。
两组患者护理满意度比较
试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=，P<。
3讨论
手术部位感染至今是最主要的医院感染之一，约占所有住院患者感染的～，预防和降低患者术后切口感染率是医护人员的重要课题。骨科手术有其特殊性，骨科手术的种类很多，但一般是修复手术或者是重建手术，如脊柱的内固定手术、矫形手术、关节置换手术等。这类手术一般需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定，因此，稍不注意患者在术后切口就容易感染，且骨科手术患者由于术后应激反应抵抗力下降，易使致病菌通过切口感染。同时由于患者皮肤不洁未注意保护手术部位及切口而引发感染[6]。为降低切口感染率，提高患者满意度，护理人员需应用科学有效的护理方式对患者进行护理。手术室护理干预采用合理、规范的手术室护理干预 措施 ，在术前、术中、术后加强皮肤的清洁、消毒、保护等[7-8]，有效降低了骨科患者切口感染率，提高了护理满意度。相关研究显示，骨科无菌手术切口相关感染因素中术前皮肤准备、预防性抗生素给药时间、手术持续时间长短是影响手术室预防手术后切口感染的主要因素。骨科手术切口感染是多种原因综合作用的结果，所以切口感染重在各个方面及各个环节的预防。对各环节的危险因素进行全面的护理干预，才能有效地预防患者术后的切口感染，从而提高患者的预后以及生存质量。李小霞等[8]研究显示，在进行骨科手术时对患者进行规范的手术室护理干预能有效的预防患者在术后切口的感染。本研究从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段加强手术室护理干预。术前护理以准备为主为患者提供良好的术中环境。术中护理医护人员严格按照无菌操作要求进行，做好医护人员手部和患者切口皮肤消毒，保证切口周围敷料干燥、清洁，做好常规的手术器械、手术衣准备。在操作中采取缩短手术时间的护理干预方式，减少患者切口感染率。采用保温措施，避免低体温造成患者抵抗力下降。术后护理干预加强对手术切口的保护，同时加强病房环境卫生，降低切口感染率。本研究结果显示，试验组切口感染率低于对照组，满意度高于对照组，差异显著。表明手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著，能有效降低感染率，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
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[8]李小霞，古秀清，陈小琼.手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果分析[J].中国医药指南，2013，11(11):31-32.
《 人性化骨科护理探析 》
摘要：随着社会的发展，护理工作逐步变得人性化。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，也为本院更好地占领市场奠定了基础。
关键词：骨科护理;人性化;管理
0引言
随着社会的发展，护理模式也在不断地进步，现今的护理模式更加注重人性化的护理，人性化护理是一种非常优化的护理模式。人性化护理是以患者为中心的，一切护理都是为患者服务的，让患者在生理、心理、社会等方面都得到最舒适的体验，使患者的各种负面反应显著降低，让患者积极配合治疗，达到较好的疗效。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，值得在临床推广应用。
1人性化护理理念的推进与 教育
要能够很好地实行人性化护理,就要要求护士知道人性化护理的理念是什么，详细地了解人性化护理的内涵,这样，才能在骨科较好地开展人性化服务。对此,本院针对护士的基本情况，开展了人性化护理的相关知识培训,定期开展一些人性化护理方面的课程，让护士真正地了解人性化护理到底是什么，人性化护理的发展趋势等。在此基础上,我们还对护士实际实行的人性化护理的效果进行评价,找出在实际工作中出现的问题，并及时进行解决。
2骨科病房开展人性化护理[1]
入院时人性化护理
骨科病房收治的患者绝大多数都是骨折患者,患者在病情严重的时候可能会对生命有威胁。患者在刚开始住院的时候,一般都会伴有剧烈的疼痛,还有患者突然由健康人变成了患者,对治疗环境感到陌生，患者及其家属常常会感到担心，害怕疾病治不好或是以后落下后遗症等。有的患者在住院以后就实行骨牵引或者是打石膏、夹板进行外固定,有些患者病情严重的入院就直接进手术室进行治疗,这些都会使患者(家属)产生害怕的感觉。所以,护士要多与患者(家属)沟通,了解他们的所思所想,用亲切、热情的态度对待患者(家属)。要及时向患者(家属)讲解疾病的相关情况，使他们对自己的疾病有一个全面的了解，对于患者(家属)产生的问题要及时进行解答，对他们的合理要求要尽量满足，使患者保持良好的心态积极配合治疗与护理。
围手术期的人性化护理措施
术前护理
在进行手术前,要尽量使患者放松心情，增强自信心。护士要向患者讲解 健康知识 ，使患者能够全面掌握,稳定情绪,使患者对手术的信心增强。护士要用通俗易懂的语言向患者讲解手术的相关事项,让患者对治疗过程有一个详细的了解，并告诉患者为他实施手术的医护人员都是有丰富手术 经验 的，让患者放心。如果患者过度紧张不能缓解，就可以给患者应用镇静剂帮助患者放松下来。
术后护理
手术之后,在患者麻醉中醒过来之后再推回病房,护士要马上到患者病房,与麻醉师做好交接工作。护士要亲切地与患者交谈,告诉患者手术已经做好了,并告诉他手术非常成功。护士要多观察患者,了解患者的情绪变化，及时满足患者的合理需求。平时要细心观察患者的情况，并向医生及时 报告 患者的病情,遵医嘱进行各项操作,提高护理质量，达到最佳的治疗效果[2]。
人性化的护理及功能锻炼
手术之后及时早期的功能锻炼对于骨科患者的康复是十分必要的。护士要正确掌握功能锻炼的方法，要及时向患者说明术后早期及时功能锻炼的重要性与必要性。患者刚开始进行锻炼时都会有疼痛的感觉,因此有的患者不能坚持。护士要鼓励患者坚持锻炼，不要放弃，增强患者的信心。
语言要具有人性化
在人性化护理中护士的语言是很重要的,语言是具有双向功能的。和蔼亲切的语言可以增强患者治疗的信心与勇气，使患者能够以轻松的情绪积极配合治疗。反之,不礼貌、冷漠的语言可以使患者受到不良的刺激，给患者带来消极的影响。护士在临床工作中,要多与患者及其家属进行交流,与患者(家属)交谈时语气要礼貌,当患者焦虑、缺乏安全感时,使用的语言积极向上并具有鼓励性,这样能够使患者精神放松，达到较好的效果。
3对护理人员的人性化管理
对护理人员的人性化管理就是要在平时的工作中,以以人为本作为工作的原则，充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和促进人的不断发展的目的。
4对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程
人性化管理不等于宽松管理，护士长应以人为本，在科学的人性观的基础上实施人性化管理，做到以身作则、换位思考、公平公正、少批评多鼓励，并领导护理人员进行持续性学习，不断提高团队凝聚能力。
5 总结
综上，随着社会的发展，护理模式也在不断地进步，现今的护理模式更加注重人性化的护理，人性化护理是一种非常优化的护理模式。人性化护理是以患者为中心的，一切护理都是为患者服务的，让患者在生理、心理、社会等方面都得到最舒适的体验，使患者的各种负面反应显著降低，让患者积极配合治疗，达到较好的疗效。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]贺月华.人性化护理模式在骨科手术病区中的应用[J].吉林医学,2010(11):134-135.
[2]周芹.人性化护理在骨科病房的应用[J].中国当代医药,2011(27):47-48.
《 医护一体化模式在骨科护理中的运用 》
摘要：目的就医护一体化模式在骨科护理中的应用进行分析。方法选择我院2015年1月到2016年1月这期间所收治的100例骨科患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组50例，对对照组患者进行常规模式的护理，例如对其进行相关的检查、医嘱等，而对于实验组则给予医护一体化的护理模式。结果对照组其检查预约的时间(±)d、异常结果反馈时间(±)min、病发症发生的概率()相比较于实验组检查预约的时间(±)d、异常结果反馈时间(±)min、病发症发生的概率()都有着明显的提升，同时，实验组对护理人员的满意度高达90%，而对照组的满意度仅有50%。结论在骨科护理中应用医护一体化模式不仅能有效的降低患者预约等待的时间、异常结果反馈的时间、病发症发生的概率，还能提高患者对护理人员的满意度，值得推广使用。
关键词：医护一体化;骨科护理;应用分析
0引言
随着护理模式不断的推进和创新，医护一体化的护理模式也被提了出来。医护一体化模式是一种较为高效的护理模式，它并不是简单的医护一起工作，而是医护双方通过合理的分工、相互的协作进而达到共同的护理和治疗的目标，它的推行与实施能够有效的提高患者对于医护人员的满意度，更好的配合医护人员对其进行相关的治疗，从而使得治疗的效果得以提升[1]。而为了研究医护一体化的效果，我院也就医护一体化模式在骨科护理中的应用进行了以下的分析：
1资料与方法
一般资料。
选择我院2015年1月到2016年1月这期间所收治的100例骨科患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组50例。其中，对照组男性35例，女性15例，平均年龄为(±)岁;而对照组男性有33例，女性有17例，平均年龄为(±)岁。通过调查对比发现两组患者在性别、年龄等方面并没有明显的差异性(P>)，具有可比性。
方法。
对对照组患者进行常规模式的护理，例如对其进行相关的检查、医嘱等，而对于实验组则给予医护一体化的护理模式，具体实施方法如下：
建立医护一体化小组：
在我院骨科选择资历、经验较高的医生以及护理人员共同组成医护一体化小组，该小组的主要目的是负责医护一体化的制定、实施、监督。在患者入院后，护理人员对于患者的姓名、年龄、性别、病情病史进行全面的询问和了解，然后再由医生对患者的病情进行相关的检查和评估，同时书写住院日志。
实行医护一体化查房：
在患者住院期间，医护人员需要对患者进行每日早晚各一次的查房，把握理解好患者病情的变化。检查的内容具体包括患者的饮食情况、用药情况、病情的变化、心理变化等。护理人员在检查完成后再将具体情况反映给医生，然后医生根据护理人员调查的情况再对患者的病情进行具体的诊断，再制定相关的措施和治疗方案，最后再由护理人员将这些措施实施下去。
医护一体化的实施和落实：
在医护一体化实施的过程中，相关医务人员一定要保证医护一体化的实施和落实，共同合作、密切配合完成各项的护理工作。在进行手术前，医生可以将手术的具体流程讲述给患者及其家属，告诉患者及其家属在其中需要注意的问题以及可能发生的风险，让患者及其家属都能有个具体的了解以及心理准备。在交流的过程中，可以借鉴之前成功的手术案例，增加患者对手术治疗的信心。
评价指标。
对两组患者的临床指标进行比较和分析，具体包括检查预约等待时间、病发症发生的概率、异常结果反馈时间等，然后再通过问卷调查的形式，对患者进行对医务人员的满意度的调查，将其分为一般、满意、非常满意满意(满意度=满意+非常满意)。
统计学方法：
选用中方软件对数据进行处理，计量数据采用显著性t检验，计数资料采用χ2检验，P<代表差异有统计学意义[2]。
2结果
通过调查对比发现，实验组的检查预约等待时间、病发症发生的概率、异常结果反馈时间三方面都明显低于对照组，差异显著(P<)具有统计性意义。通过对两组患者对护理人员的满意度的调查发现，实验组满意度高达90%，而实验组的满意度仅有50%。
3讨论
随着临床医学的发展，人们对医学的认识也有了一定的提高，患者也对相关的护理人员提出了比较高的要求，因此，怎样提高患者对护理的满意，以保证患者更好的治疗就成了大家普遍注重的问题[3]。经本研究调查发现，在进行常规护理的对照组其检查预约的时间、异常结果反馈时间、病发症发生的概率相比较于医护一体化模式的实验组检查预约的时间、异常结果反馈时间、病发症发生的概率都有着明显的提升，而这也就说明，对患者进行医护一体化模式的护理，能够有效的减少患者预约等待的时间、病发症发生的概率、异常结果反馈的时间，这也给医务人员的治疗带去了极大的便利。而且通过问卷调查我们发现，两组患者对于护理人员的满意度也有着明显的差异性，实验组对护理人员的满意度高达90%，而实验组的满意度仅有50%，这就表明，对于患者进行医护一体化模式能够有效的提升患者对于护理人员的满意度，进而使得患者能更好的配合治疗。综上所述，在骨科护理中应用医护一体化模式不仅能有效的降低患者预约等待的时间、异常结果反馈的时间、病发症发生的概率，还能提高患者对护理人员的满意度，值得推广使用。
参考文献
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我写的《DEA方法在新疆9所三级甲等医院手术室护理效率评价中的应用》，当时也不会弄，还是学长给的雅文网，十分专业的说骨科术中外来器械污染监测及冷凝水对其污染影响的研究手术病人皮肤预处理对皮肤消毒效果的影响岗位管理对护士核心能力与工作满意度的影响研究临床护理人员职业性腰背部疼痛原因调查分析综合性大型三级甲等医院手术室护士工作压力与身心健康研究YC医疗美容医院服务质量管理研究与对策局部加温对预防静脉留置针血栓形成的影响高等院校本科护理专业办学特色研究外科护理学教学方法现存问题及优化教学研究宁波地区护士职业认知现状及职业倦怠度调查护理法律风险管理现状及对策研究三级甲等医院护理人员对心理咨询需求状况及相关因素研究长沙市护士职业倦怠与护士工作环境的相关性研究成年男性全麻手术患者留置导尿舒适护理的干预性研究——复方利多卡因乳膏与盐酸利多卡因在临床的联合使用硬式内镜器械清洗方法改进与效果评价高等院校护理专业教师人文关怀能力现状调查及影响因素分析运用三焦理论辨治癃闭的临床研究某三级教学医院临床护理人员锐器伤现状及其影响因素研究颅脑创伤护理能力与胜任特征研究中医临床护理信息数据元标准体系构建——中医临床护理信息数据元目录及值域代码编制临床护士病情观察能力评价指标的初步研究
胃肠外科患者病情复杂多变,常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗,因此,管道护理在胃肠外科护理工作中显得尤其重要。下面是我为大家整理的胃肠外科护理论文，供大家参考。
摘要：优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本文对胃肠外科的优质护理服务进行了探讨。选取了我院在2013年4月～2014年2月期间接收的50例胃肠患者为研究对象，将其随机分成两组，每组25人，一组为优质护理组，另一组为一般护理组，最后将两组所得护理结果进行对比。结果表明，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
关键词：胃肠外科;优质护理;分层管理;基础护理;技术革新
胃肠疾病是比较常见的疾病类型，胃肠外科手术会对患者造成很大创伤，不仅给患者带来较大的身体痛苦和经济压力，在长时间的恢复过程也给患者造成巨大的精神压力。所以优质临床护理，既可以帮助缩短患者康复的时间，又可以减轻其身体上的痛苦，帮其消除理顾虑，进而提高患者的治愈率[1]。
1 资料与 方法
一般资料 在50例研究对象中，年龄为22～50岁，平均年龄在(±)岁，其中有32例为男性患者，18例为女性患者。胃肠疾病类型主要包括：直肠癌、胃部肿瘤、胃穿孔、十二指肠穿孔等，均采取相应的手术治疗方法，优质护理服务小组采用优质护理服务，一般护理服务小组采用一般护理服务。
方法
加强分层管理与培训 随着我院责任护理模式的改进，护理 规章制度 也得到进一步完善。近来分层管理模式正为医院各部门广泛关注和运用，使医院的管理水平有了很大的提高，同时也为护理服务的优化提供了条件。因此，医院应加强分层管理与培训[2]。首先要使每个岗位的工作人员明确自身的职责和具体的服务内容;重新建立分层培训管理机制，结合护理人员的能力和级别的不同对其培训目标、内容和计划做适当的安排，严格把关，确保培训工作能顺利完成并达到预期的效果。同时还要建立健全相关的绩效考核制度，对护理人员的工作表现进行定时的检查、考核和评估，对表现突出的护理人员给予适当的表彰和奖励，对有欠缺的工作人员进行批评指正，调动护理人员的积极性，进而提高护理质量。
加强基础护理 基础护理主要包括为患者提供的最基本的护理服务如舒适的休息环境、严格卫生的治疗器械、与患者适当的沟通等等。对于入住到医院的胃肠患者，首先要为其提供一个安静、舒适、卫生的病房，向其宣传和普及护理知识以得到患者的良好配合;在患者的床边，尤其是刚刚做完手术的患者，建立流动式的护理工作站，加强护理流动车的巡逻检查工作，可以使护理人员的工作效率得到有效提高;在原来的基础上增加多个流动输液架，方便手术后的患者早期的下床活动;护理人员要与患者进行定期的沟通和交流，帮其缓解心理上的顾虑，帮助患者及其家属建立信心，促使其能够积极配合治疗等等。
加强技术革新 由于胃肠疾病和容易导致患者及其周围的人产生不良情绪，因此，加强胃肠护理技术的革新是十分必要的[3]。如对于结肠癌患者来说，手术后使用的人工肛门会给其带来严重的身体上和心理上的不适，粪便很容易污染到造口周围的皮肤，发出异味，并容易产生由于感染导致的并发症。此外，由于恶劣的气味和不忍直视的画面，让患者很容易产生自卑、抑郁的情绪，害怕被家人和朋友嫌弃、厌恶，有些患者还对癌症和死亡有一定的恐惧心理。因此，护理人员要掌握良好、完善的护理技术，并加强及时更新，利用先进的护理技术尽量为患者建立一个良好的治疗环境，减少患者的消极情绪，帮助患者保持良好的状态，以增大痊愈的速度。
2 结果
在优质护理服务小组中，有18例患者取得显著效果，5例患者效果较明显，2例患者的效果一般;在一般护理服务小组中，有8例患者的效果显著，12例患者效果较明显，5例患者得到的护理效果一般。可以看出，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
3 讨论
笔者认为，优质护理服务作为新型的护理模式，具有明显的整体性特点。平等对待健康人、残疾人和疾病患者，将其作为一个整体进行服务;将护理、生理和心理护理的服务内容作为一个整体;把护理服务的科研、管理、对策、环境和效果作为一个整体;将治疗前、治疗时、治疗后的护理服务作为一个时间上的整体。
在我院肠胃外科实行的优质护理服务，不仅使患者的医疗环境得到了大程度的改善，硬件设施的舒适度也有所增强。临床护理需要对患者的身体和心理健康进行同时的促进与维护。除了要帮助患者消除身体上的痛苦外，还要对其进行心理、精神上的安抚，在条件允许的情况下满足其社会需要，同时通过与家属进行良好的沟通，争取获得患者家属的积极配合和支持[4]。
本次调查研究是严格按照优质护理的服务计划进行的，并根据医院的医疗条件和患者的实际病情细化工作环节、优化服务流程、加强护理技术的革新，使护理质量得到很大的提高，同时提高了患者及其及其家属的满意率。
4 结语
在本次胃肠外科优质护理服务的落实过程当中，笔者获益匪浅，得到深刻的认识。胃肠外科疾病的治疗和护理都是相对复杂的，无论在技术上还是素质上都对医护人员提出了很高的要求。因此，为了使优质护理服务达良好的效果，护理人员要在掌握最新护理技术和专业知识的基础上对患者进行适当的心理治疗，帮助患者克服恐惧心理和不良情绪，及时与家属进行沟通已获得良好配合。医护人员的优质护理服务，加上患者及其家属的良好配合，一定可以帮助患者早日康复，恢复正常生活。
参考文献：
[1]骆菊英，朱慧琴，罗庆玲.优质护理在胃肠外科的应用体会[J].求医问药(下半月)，2012，06：419.
[2]严娜萍，任品芬，王品楠.优质护理服务在胃肠外科的应用[J].护理实践与研究，2012，16：77-78.
[3]陈敏.优质护理服务在胃肠外科的应用效果探析[J].中国医药指南，2013，29：224-225.
[4]王红.实施优质护理服务减少护患纠纷[J].中医药管理杂志，2013，10：1127-1128.
【关键词】外科;胃肠减压
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)10―0254―01
护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是普外科患者非常重要的诊疗 措施 ，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。
1 床资料和方法
一般资料我科自2013年3月至2013年8月共进行胃肠减压术65例，其中男51例，女14例，年龄17―80岁，平均58岁。肠梗阻40例，胃癌5例，胰腺炎12例，胆石症8例。
胃肠减压方法先将患者充分准备后，选择质量好，刺激小，型号适宜的胃管，用液体石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内，边插边瞩其吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松。待插入所需长度确定在胃内后，妥善固定。
2 护理
置管前 普外科患者均为清醒患者，所以宣教工作至关重要。
向患者说明胃肠减压的重要性
说明置管过程中不适，让患者有充分的心理准备。
告知患者如何配合及配合的重要性。
置管中
充分润滑胃管：润滑的长度为需要的插入的长度。插管中，病人若出现恶心，应暂停片刻，嘱做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，插管过程中，如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情�，提示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。对清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病带来的痛苦，有时不�与医务人员配合，所以成功率可能会降低。根据我科临床可采取口含温开水或石蜡油使患者唾液分泌增多，促进吞咽动作，有时也可坐起插管。插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，继续插入至鼻咽部，约插入15cm后将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管顺利通过咽喉部进入食管。此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。
检查胃管是否通畅的方法：
用注射器抽吸有胃液抽出;
将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管;
用注射器从胃管注入10mL空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后，用注射器抽尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。
胃管固定方法：传统的固定方法因受出汗、胃管重力影响，固定的胶布�脱落，经改良后的胶布固定法克服了以上缺点，大大减少了胃管因固定不当而脱出的机率。方法是首先将固定处管周的石蜡油和病人鼻梁上的油渍用纱布擦净，用3m贴剪成碟翼状备用，将剪好的胶布头部固定于鼻梁上，胶布两翼分别缠绕于胃管上，一般每日更换一次，汗液分泌物浸湿胶布后应及时更换。
观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时引流总量。观察胃液颜色，判断有无出血情况，如有鲜红色液体引出，说明有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液的顺序及速度，若出现电解质紊乱现象，应与医生联系，及时纠正。
基础护理在置管期问，随时评估病人口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适情况作好口腔护理，每日早晚各一次;定时清洁鼻腔;长期使用胃管病人，应每周更换胃管一次改变胃管置人部位，避免胃管压迫鼻腔黏膜或软骨，引起鼻孔黏膜溃疡或坏死。加强呼吸道理保持适宜的病室温湿度，一般温度为18―20度，湿度为5O一70%，经常协助病人拍背咳嗽、做深呼吸、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染[3]。
拔管的护理肠蠕动恢复，肛门有排气，无腹胀，肠鸣音恢复后可拔除胃管。拔胃时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，以减少刺激。拔出胃管后，妥善处理胃肠减压装置。
3 胃肠减压管脱出的原因：留置胃管是普外科术后各种引流管中最不适的引流管。
对于神志清楚的部分患者由于对鼻胃管的重要性认识不足，再加之承受着病痛和疾病带来的心理冲击，不能耐受鼻胃管所带来的咽痛等不适，情绪急躁将胃管强行拔出。
护理：①加强心理护理：向患者说明留置胃管的重要性及应有的不适，稳定患者的情绪。留置胃管期间，保持口腔清洁卫生，同时给予雾化吸入每日2次，既可稀释痰液帮助咳出，又可湿润温暖咽喉部，减轻疼痛，预防咽喉炎的发生。②留置胃管期间，向鼻孔处滴石蜡油，每日1次。减小胃管与鼻黏膜的磨擦，减少不舒适感。
固定不牢，自行脱出主要原因：①鼻胃管固定不妥，胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°，然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布�受鼻涕浸湿，形成活环，上唇面颊分泌的油渍�造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。
剧烈呕吐导致鼻胃管呕出 鼻饲治疗时由于患者不遵守医嘱自行调节加大胃管营养液的滴速，或鼻饲物过凉导致短时间内大量营养液倾倒入胃，引起胃部不适引起剧烈呕吐导致鼻胃管呕出。同时患者因长期卧床胃肠蠕动减少，当鼻胃管被药物、黏稠的胃液、食物残渣等堵塞造成不通时，胃肠道的积气积液不能排出，造成胃肠道的逆蠕动，鼻胃管和胃内容物一同呕出。
4 预防对策
做好心理护理：给予关心体贴，耐心解释病情，讲述鼻胃管在治疗中的重要性，让患者及家属明白鼻饲对改善患者胃肠功能和营养状�的作用以及经胃肠道用药安全性和经济性。对于昏迷病人护士应向家属讲解，以取得配合，做好监护避免将鼻胃管自行拔出。对患者提出的问题，给予明确、有效和积极的解释，建立良好的护患关系，取得患者的信任，解除患者的恐惧心理，避免不良刺激，稳定患者情绪。
做好胃管知识的健康 教育 为了保证宣教效果，应在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过宣教，引起患者的重视，掌握在翻身、坐起及下床活动时动作宜缓慢，不要突然变换体位，不要牵拉胃管。在发现或无意识中将胶布抓脱落时，及时按信号灯让护士重新固定。
加强巡视特别是加强夜间巡视，发现不安全因素及时解决。对意识障碍患者，在无护士专人护理的情�下，进行适当和有效的约束，防止无意拔管。 护理操作中每一项技术都需要大家去思考，去反复的推敲，不是所有的操作都是死板的，其实每一项操作都会有人性化护理穿插与整个操作当中，就需要大家去努力，增强病人的应对和适应能力，使之达到最佳的健康状态。
5 体会
胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管。所以护理人员要熟悉局部解剖和操作方法，力争插管顺利，减压通畅。不断 总结 经验 ，提高插管的成功率，减少患者痛苦。经常巡视病人，发现问题及时处理，避免不良后果发生。
参考文献：
[1] 王建芳_夕 科胃肠减压的临床护理及体会.中华现代临床护理学杂志.2008年第3卷第1期
[2] 郭桂芳姚兰_夕 科护理学.北京医科大学出版社2002年2月第1版