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1、论著、第一作者《Experimental study of the anti-human papilloma mechanisms by a Chinese medicine Keyouling》中华微生物学和免疫学杂志》英文版 2004年2卷3期 国家级A类期刊2、论著摘要、第一作者 《克疣灵治疗尖锐湿疣的实验研究》《中华微生物学和免疫学杂志》 2003年23卷8期 国家级A类期刊3、论著、第一作者 《克疣灵治疗尖锐湿疣的临床实验研究》 《中华实验和临床病毒学杂志》 2004年18卷4期 国家级A类期刊4、论著、第一作者 《克疣灵对人包皮表皮细胞和尖锐湿疣疣体组织细胞增殖影响的实验研究》 《中华男科学杂志》 2004年10卷3期 国家级A类期刊5、论著、第一作者、《克疣灵治疗尖锐湿疣调节细胞免疫功能的临床实验研究》《中华男科学杂志》 2004年10卷1期 国家级A类期刊6、论著、第一作者、《非淋煎口服液治疗衣原体、支原体感染性前列腺炎的临床应用研究》、《中华男科学杂志》、2003年9卷4期、国家级A类期刊7、论著、第一作者、《克疣灵对人包皮表皮细胞和尖锐湿疣疣体组织细胞增殖影响的实验研究》、《中华男科学杂志》2003年9卷5期、国家级A类期刊8、综述、第一作者、《中医药治疗慢性前列腺炎临床作用研究进展》、《中华男科学杂志》、2003年9卷5期、国家级A类期刊9、论著、第一作者、《慢性前列腺炎临床研究进展》、《中国中医基础医学杂志》、2000年12卷8期、国家级A类期刊10、论著、第一作者、《前必治治疗慢性前列腺炎的临床应用》、《成都中医药大学学报》 2000年21卷4期、核心期刊11、论著、第一作者、《前必治治疗慢性前列腺炎45例临床观察》、《北京中医杂志》、2000年21卷4期 核心期刊12、第一作者、《中西医结合治疗早泄77例的临床观察》、《四川中医杂志》、2001年9月 核心期刊13、论著、第一作者、《克疣灵对尖锐湿疣患者细胞免疫功能调节作用的临床实验研究》、《中国艾滋病性病杂志》、2004年10卷1期、核心期刊14、论著、第一作者、《克疣灵对尖锐湿疣疣体组织细胞增殖影响的实验研究》、《皮肤病与性病杂志》、2004年12月、核心期刊15、论著、第一作者、《克疣灵对CA病人NK细胞活性的影响作用》、《中国冶金医学杂志》 2011年2期 核心期刊16、论著、第一作者、《克疣灵对CA病人NK细胞凋亡调控蛋白的影响作用》、《中国冶金医学杂志》、2011年11期、核心期刊17、《中药克疣灵对尖锐湿疣病人NK细胞凋亡调控蛋白sFas表达水平的影响作用》《中国冶金医学杂志》2012年1月、核心期刊18、《帕罗西汀治疗原发性早泄的个性化临床应用研究》《中国冶金医学杂志》2012年11月、核心期刊19、《早泄的研究进展》《中国冶金医学杂志》2013年11月、核心期刊
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《行为-心理疗法治疗早泄的临床试验研究》《中医辨证治疗慢性前列腺炎的多中心随机对照临床研究》《中药前列止痛汤治疗慢性盆腔疼痛综合征的疗效与机理研究》《前列通瘀汤对前列腺蛋白所致慢性非细菌性前列腺炎大鼠前列腺组织细胞因子影响的实验研究》《慢性前列腺炎症状评分与前列腺液白细胞及卵磷脂小体数量相关性分析》《虎杖愈浊汤治疗实验性大鼠慢性盆腔疼痛综合症的研究》《前列汤治疗慢性盆腔疼痛综合征湿热瘀阻证临床研究》《慢性前列腺炎中医证侯研究中的问题及对策》《从心肝论治精浊》《从脾论治血精》《李曰庆调补肝肾法治疗男科疾病经验》等。
男人对于自己的睾丸大小和性能力强弱是十分在意的，因为这些关系到男性的尊严和生育能力，睾丸在性能力和生育能力方面都起着非常重要的作用，很多男性朋友都认为睾丸的大小会影响生育能力，那么男人睾丸小会影响生育吗？男人睾丸小性能力差吗？1、睾丸小不一定不育“小睾丸”并非一定出现不育问题专家指出，睾丸与子宫是不同的，因此不能因为小子宫而认为小睾丸也是一样的效果。睾丸的主要作用是生产精子，只要精子的质量够好，数量够多，一般情况下是不会影响生育的。而子宫是孕育生命的地方，于子宫过小会造成子宫不能正常储运精液和精子，使精子无法获得和受孕；子宫形态和容积异常，子宫肌层发育不良，不利于孕卵着床、植入和胚胎发育，易导致早期妊娠流产、胎盘位置异常、胎儿发育迟缓等。2、病理性睾丸变小需注意当然，如果是因为病理性的睾丸变小，则需要特别注意了。这样的小睾丸，大部分是因细精管的精原组织或是细胞受到轻度疲劳，这些细胞不断的萎缩，不能正常的造出精子来，或是受到伤害不能产生精子时，这时就会表现睾丸的萎缩变小。严重时还会伴有不育症的出现，但是，因为具有分泌雄性激素的间质细胞较少累及，所以一般不影响男性生殖器官和男性副特征的发育，从临床实际情况来看，睾丸严重萎缩以致发生不育症者并不多见。专家建议，当睾丸有萎缩情况或伴有生育功能障碍时，就要去医院做精液精液显微镜的检查。假如每毫升精液内，精子数低于二千万至六千万个，且活动机能减退，形态不正常，就应考虑是不育症。3、丁丁大小与性功能男科专家指出，男性生殖器发育的问题比较复杂，很难单纯以丁丁大小来鉴别发育有无问题。因为生殖器大小随着每个人的发育情况不而有所差异，即使是同一个人，在不同精神状态(如紧张)和不同的环境(如下体受热或遇冷)，丁丁有大小也有差别。正如人的身材有高矮胖瘦、手脚、五官有大小一样。都不能认为是异常。此外，在人体所有器官中，丁丁与整体发育的恒定关系最小，也就是说，丁丁的大小与身高体重体质没有直接关系。所以骨骼粗大、肌肉强壮，并不等于丁丁也粗大，相反，有些矮个子或瘦弱的人，其丁丁在疲软状态下看起来却不小。不过老天爷是公平的，不论平时丁丁较大或较小的人，他们有丁丁在充分勃起后，大小一般都不会相差太大，换句话说，疲软时较小的丁丁勃起比率较大，而较大的丁丁勃起比率较小。当然，小丁丁又伴有睾丸或其他的内分泌功能方面的问题，很可能会影响丁丁的勃起，这样就有可能妨碍性生活和生育能力，需要及时到医院进行治疗。其实，而且丁丁的性能力并不在于其大小，主要在于勃起能力。有些男性常常担忧自己的丁丁太短小，将来难以使女方在性生活中达达满足，其实这种想法是错误的，有调查研究表明：女性对同房生活的不满意的诸多因素中，几乎不包括丁丁短小这一项，女性的女性私处是一富有弱性的肌性管道，其感觉神经末稍主要分布在外1/3部位，而且在性兴奋时还会充血和紧缩，对插入的丁丁起到“紧握”作用。男子只要具有正常的勃起能力，能达到实际同房，就不必担心自己丁丁的大小。
男性都十分关心自己的性能力，特别是睾丸大小方面，男人总是关注自己的生殖器大小，在厕所小解时也要关注一下别人的丁丁大小，对比一下，男人都觉得睾丸越大说明性能力就越强，是这样的吗？男人睾丸越大性功能越强吗？男人睾丸大小会影响性能力吗？1、睾丸大小不影响性能力男性总是十分关注自己外生殖器的大小，认为它们的“型号”决定了自己性能力的高低，也关系着自己的“性福”。对丁丁如此，对睾丸也是如此。因此，当有些男性发现自己的睾丸比别人小时，就开始忐忑不安：自己的性能力会不会比别人差？这种担心大可不必。一般，只要睾丸大小在正常范围内，即成年后不小于厘米，那对性能力就没有影响。但有人又会问：“睾丸能分泌雄性激素，睾丸大，分泌的雄性激素肯定就多，性能力不就强了，怎么能说它们没关系呢？”不可否认，雄性激素的确会对性能力产生影响，但“睾丸大，体内雄性激素就多；睾丸小，体内雄性激素就少”，却是很多男性在性知识上的一大误区。在正常的生理状态下，人体内的雄性激素浓度会受到性腺轴(即下丘脑—垂体—睾丸系统)的反馈调节。如果睾丸分泌的雄性激素过多，性腺轴系统就会接到信号，进行调节，减少雄性激素的分泌，反之亦然。也就是说，人体始终会自动调节，让体内的雄性激素刚好够用，既不多多益善，也不有所亏欠。但如果睾丸大小低于正常水平，那就对性能力有影响了。通常来说，男孩在10岁时，其睾丸小于1厘米，则表明睾丸发育不正常。在这种情况下，睾丸分泌的雄性激素过少，丁丁的生长发育也会受到影响，从而导致丁丁短小；同时，睾丸生成精子的能力也会大大降低。因此，父母一定要对男孩在发育阶段的睾丸状况有所了解，如发现异常，要及时就医，以免错过最佳的治疗时机。对成年人而言，如果睾丸小于厘米，则有可能是睾丸萎缩，雄性激素的分泌、性能力也会受到影响，应尽快就医。此外，睾丸一大一小也并非奇怪的事情。男性的两个睾丸原本就大小不一，一般是左侧的较小，右侧的较大，左侧的也稍低一些，两者差异不超过20%。若超出这一范围，也应尽快前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。总之，男性不要因为错误的性生理知识，而对自己的性能力进行错误的判断，否则会影响自信心，久而久之，甚至对性生活产生不利影响。（中国工程院院士、北京大学第一医院男科中心主任郭应禄）2、丁丁大小与性功能男科专家指出，男性生殖器发育的问题比较复杂，很难单纯以丁丁大小来鉴别发育有无问题。因为生殖器大小随着每个人的发育情况不而有所差异，即使是同一个人，在不同精神状态(如紧张)和不同的环境(如下体受热或遇冷)，丁丁有大小也有差别。正如人的身材有高矮胖瘦、手脚、五官有大小一样。都不能认为是异常。此外，在人体所有器官中，丁丁与整体发育的恒定关系最小，也就是说，丁丁的大小与身高体重体质没有直接关系。所以骨骼粗大、肌肉强壮，并不等于丁丁也粗大，相反，有些矮个子或瘦弱的人，其丁丁在疲软状态下看起来却不小。不过老天爷是公平的，不论平时丁丁较大或较小的人，他们有丁丁在充分勃起后，大小一般都不会相差太大，换句话说，疲软时较小的丁丁勃起比率较大，而较大的丁丁勃起比率较小。当然，小丁丁又伴有睾丸或其他的内分泌功能方面的问题，很可能会影响丁丁的勃起，这样就有可能妨碍性生活和生育能力，需要及时到医院进行治疗。其实，而且丁丁的性能力并不在于其大小，主要在于勃起能力。有些男性常常担忧自己的丁丁太短小，将来难以使女方在性生活中达达满足，其实这种想法是错误的，有调查研究表明：女性对同房生活的不满意的诸多因素中，几乎不包括丁丁短小这一项，女性的女性私处是一富有弱性的肌性管道，其感觉神经末稍主要分布在外1/3部位，而且在性兴奋时还会充血和紧缩，对插入的丁丁起到“紧握”作用。男子只要具有正常的勃起能力，能达到实际同房，就不必担心自己丁丁的大小。
男性生殖器上类似‘鸡冠’的淡红色疙瘩是怎么回事？为什么男人的‘阴茎’会长‘鸡冠’？随着社会压力越来越大，很多男性朋友越来越不重视生殖健康。如果他们对男科疾病不太了解，就很容易钻空子。为什么男人的‘阴茎’容易长‘鸡冠’？男性私处长痘痘的原因有很多，但有一个不能忽视，那就是尖锐湿疣。很多男性朋友可能对尖锐湿疣并不了解，所以在疾病出现的第一时间并没有引起重视。了解尖锐湿疣的症状是解开谜团的第一步：1.生殖器官和肛周部位容易发生。男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎、肛周、直肠、阴囊。可见于阴部及肛周区域，如腋窝、脐窝、口腔、乳房、脚趾等。2.皮损初为淡红色小丘疹，后逐渐增多，呈单个或成簇分布，潮湿柔软，表面凹凸不平，乳头样、鸡冠样或菜花样突起。3.红色或肮脏的灰色。根部往往有蒂，容易糜烂渗出，一碰就容易出血。脓性分泌物常积聚在皮损裂隙间，产生恶臭，搔抓可继发感染。其实‘阴茎’长‘鸡冠’的原因有很多，其中尖锐湿疣是最常见也是最重要的原因。如果想进一步了解，建议男性朋友去正规医院检查治疗。“鸡冠花长在我的阴茎上”——尴尬。人的审美不仅限于花鸟鱼虫。随着审美领域的扩大和人们对夫妻生活幸福的追求，男性私处的美也很重要。但当男性私处出现‘鸡冠花’状皮疹时，毫无美感可言，以至于很多男性朋友在面对伴侣时感到尴尬和无所适从，最后为此担忧，影响身心健康。面对她亲爱的你打算怎么办？正如本文已经提到的，男性‘阴茎’上出现‘鸡冠’丘疹的原因有很多，尖锐湿疣是其中一个原因，建议男性朋友要引起重视。尖锐湿疣是男性的性传播疾病之一，其传播途径多来自于私生活中的不检点。所以，这种症状是在男性私生活受到侵蚀后出现的，很多男性朋友不知道如何告诉伴侣。面对她亲爱的你打算怎么办？发现问题后再去解决，永远都不晚。男性疾病的复杂性决定了男科发展的严谨性，尤其是男性生殖感染领域，更应受到重视。发现问题后，要解决问题，而不是逃避。亡羊补牢，为时不晚。
学术是运用已有的经验和理论进行综合归纳、推理的过程。这是我为大家整理的不孕不育学术论文，仅供参考!
女性流产与不孕不育的关系分析
[摘要] 目的：探讨流产对不孕不育的影响，分析两者关系。方法：从本站2002年10月～2010年10月收治的不孕患者中选择有人工流产或药物流产史的患者240例，对患者阴道分泌物进行细菌检测及血清抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测。结果：本组有流产史不孕患者240例，占全部不孕患者的，有流产史不孕患者中检出病原茵感染者占(140/240)，并且病原菌符合感染率明显高于单一感染率;真菌感染率最高，其次依次为支原体、衣原体、滴虫。本组患者中抗精子抗体阳性者占(84/240)，抗子宫内膜抗体阳性者占(104/240)。结论：流产引起的女性不孕比例较高，其中流产后感染是最重要的因素，因此在加强青年健康知识教育的同时，尤其要注意流产后的防护及感染的预防和及时治疗。
[关键词] 人工流产;药物流产;女性;不孕不育
[中图分类号] [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(b)-158-02
因女性原因导致的不孕称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。 世界卫生组织于20世纪80年代调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%[1]。并且近年来不断增多，不孕不育发生可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关，有调查显示在不孕不育女性患者中，继发性不孕不育患者多数有人工流产或药物流产史。本文笔者收集本站240例有流产史不孕不育患者，探讨流产与不孕不育发生的关系，报道如下：
1 资料与方法
一般资料
2004年10月～2010年10月本站收治不孕不育女性患者960例，其中有人工流产或药物流产史患者240例，年龄21～32岁，平均岁，有药物流产史110例，有人工流产史92例，两种流产史均有者38例;流产1次140例，2次64例，2次以上36例。
方法
抗体检测全部患者采取静脉血留置血清，采用上海生物技公司的ELISA加酶标仪检测抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。操作严格按说明书进行。
感染菌检测取患者阴道分泌物或宫颈分泌物，接种于血琼脂平板、MCK平板，37℃浮箱过夜，根据菌落形态革兰染色，初步鉴定细菌种类，然后进一步确认。淋球菌(NG)感染可通过涂片中找到细胞内、外革兰阴性双球菌。沙眼衣原体(CT)感染者可用分泌物涂片后，甲醛固定，直接免疫荧光法检测CT抗原。解脲支原体(UU)通过直接接种于支原体培养液，变紫红色者可确诊。
2 结果
本组感染情况
笔者共检出140例患者有病原菌感染，占不孕患者的，其中两种或两种以上病原菌感染患者较多占，见表1。
病原菌检出情况
本组共检出病原菌180株，其中真菌的感染最多，其次为支原体、衣原体。具体见表2
不孕不育患者抗体情况
见表3。
3 讨论
女性受孕过程中，正常的卵子和正常活动的精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，并于子宫内膜着床。以上任一条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。为患者带来较为严重的来自家庭伦理方面的社会压力，据统计全世界的不孕患者人数约为亿～亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、 人工流产 、性传播疾病等相关。
在导致不孕不育的各种原因中，流产是比较重要的因素之一，本文960例不孕不育患者中，有流产史患者240例，占。流产导致不孕不育的原因有：①首先女性流产后，休息不够，免疫力下降，大大增加了感染的机会，由于手术是在无法窥视的子宫内操作，从扩张子宫颈到僵硬，医疗器械重复进出宫腔清刮，对生殖系统均有伤害。可引发子宫内膜炎，炎性细胞不但可以杀害精子，也会造就血管及内膜分泌欠佳，这些因素均可引发未来不孕与流产[2]。②多次或过度刮宫引发宫腔粘连，拉扯孕卵着床。手术后进行不洁夫妻生活或护理不善引发上行化脓，造就附件卵巢四周粘连，或输卵管堵塞，四周肠管及大网膜粘连引发积液等，使精子无法进到输卵管壶腹部进行受精。③流产后易造就身体虚损，由于流产是生物、物理、化学综合作用，这就不可避免地造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。身体茁壮者能自行调理恢复至常态，若保护不当则易患各种疾病从而致流产后不孕的现象发生。④药物流产简单易行，社会中使用较多，但是患者流产后不重视后期护理因素，导致感染和机体免疫应答发生，从而引起不孕。
其中，流产后感染是导致不孕不育的重要因素，本文240例有流产史的不孕不育患者中，140例合并感染，占。流产后感染的发生与人工流产的机械损伤造成炎症或药物流产后患者血流不尽、免疫下降导致细菌入侵有关。本组抗精子抗体阳性84例()，抗子宫内膜抗体阳性104例()，两者均阳性26例()，是除感染外导致不孕的又一重要原因。抗子宫内膜抗体阳性的产生是由于流产后子宫内膜碎片经输卵管流入腹腔，或通过巨噬细胞的吞噬和腹膜的直接吸收，使机体致敏，产生抗体体[3]。流产后抗精子抗体阳性可能是由于女性在生殖道的损伤或感染情况下进行性生活，会增加精子和子宫内膜抗原进入血液及与免疫活性细胞接触的机会，刺激女方免疫系统产生抗体，引起不孕[4]。
综上所述，人工流产或药物流产是导致女性不孕不育的重要因素，因此笔者建议女性平时应该注意性生活健康，尽量不选择流产，一旦进行流产术后，应注意休息，加强营养。保持外阴清洁，禁止过早性生活，导致急性子宫内膜炎、盆腔炎，从而继发不孕。
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分析育龄人群不孕不育影响原因
【摘要】目的 探讨分析导致育龄人群不孕不育的相关影响因素。方法 对2009年8月～2012 年2月在我县本站及12家医院收治的523对不孕不育夫妇进行临床检查、影像学检查等，调查其影响因素。结果 引导女方不孕的原发性因素有小子宫、幼稚子宫等;继发性因素有流产导致的输卵管被阻塞、输卵管不通畅等。男方不育因素有无精、少精及性功能障碍。结论 加强育龄人群的生殖保健教育，加强孕前优生优育的指导，及早发现影响孕育的因素，然后进行对症治疗，可以降低育龄夫妇不孕不育的发生率。
【关键词】不孕不育 原发 继发 影响因素
1. 前言
随着社会饮食谱和疾病谱的变迁，不孕不育症逐渐成为临床常见病症之一，给社会、家庭以及患者本人带来许多负面的影响，根据一些离婚案例的调查显示，大约是因为不孕不育症造成的。一直以来，临床医学上都比较注重研究导致女性不孕的因素，而很少关注到夫妇双方的原因。本文主要针对我县近4年来到医院就诊的不孕不育夫妇进行相关影响因素调查，从而为我县开展生殖健康优质服务、降低不育不孕症的发生率提供临床依据。
2. 一般资料与方法
一般资料
选择2009年8月～2012 年2月到我县本站及12家医院就诊523对不孕不育夫妇作为临床研究对象，病例均是参考《妇产科学》的诊断标准选入。女性年龄23～44岁，平均岁;男性～48岁，平均岁。不孕年限最短年，最长18年;疗程最短为3个月。
临床诊断方法
(1)女方：同样是询问病史和全面的身体检查。除此之外，利用碘油造影和输卵管通液、检验输卵管的基本情况;并实施阴道B超检测、基础体温测量、宫颈粘液评分、早卵泡期测血清生殖激素以及宫腔容量测定等测定方法了解女方排卵、宫腔容量情况。
(2)男方：在详细询问病史之后，然后进行全身检查，实验室检查中抽取了男患者的精液样本，对进行了2次以上精液检测的男患者采用了WHO精液分析法，结果判断以WHO的检验手册为标准。
(3)免疫检测：抽取夫妇双方的血清、女方的宫颈粘液以及男性精液中的抗精子抗体，作性交后作精子穿透宫颈粘液试验。
3. 结果
基本情况
在本组研究的523对不孕不育症夫妇中，属于原发性的因素有345对，占总数的，其中53. 43%是女方原因，是男方原因，18. 01%原因不明(不知是男性原因、女性原因还是男女双方的原因)。继发性的因素178对，占总数的34. 03%，其中67. 42%是女方原因，是男方原因，17. 02%原因不明。
女性不孕因素
导致女性不孕的原因检查显示，原发性的输卵管堵塞154例()，继发性的输卵管堵塞45例()，原发性的排卵障碍87例()，继发性的排卵障碍16()，原发性的内异症45例()，继发性的内异症21()，宫腔容量偏小53例()和子宫发育不全12例()，这两者均是原发性的。
男性不育因素
本组男性病人中，诱因排名的先后依次为弱精症、少精症、免疫因素和男性副性腺的感染。原发性的精液异常(包括少精、弱精、畸形精或无精症等)54例，所占比例为;原发性的免疫学病因18例，占;继发性的精液异常32例，占，继发性的性腺感染与免疫学病因共9例，占。
4. 讨论
临床研究中，影响育龄人群不孕不育的因素是多方面的，与女方有关，与男方也有关，同时也可能是夫妻双方的原因。总结归纳起来，可以分为生理、心理以及社会环境影响等。
男方因素
本组研究中，影响男性不育的因素主要有：精液异常、男性生殖器发育不全或者异常或者男性疾病，这些都是重要的因素之一;此外，社会环境、个性素质等也是主要的因素，例如在温度高场所工作、工作强度大、心理压力大以及从事一些化学毒品类职业的男人，很可能造成其不育。
女方因素
根据本组研究结果显示，影响女性不孕的因素主要有：排卵异常，例如经期不规律、少经、经期很长和痛经等;此外，原发性的子宫发育不全，例如子宫畸形、小子宫、幼稚子宫等;染色体异常;继发性的病因，例如宫颈炎症、宫外孕造成的输卵管切除或堵塞、人工流产次数多等。其中双侧的输卵管切除以及清宫造成的子宫破坏其不孕概率最高，同时也最难挽救。某些临床研究中指出，引起女性不孕的因素与个人身体素质及社会环境相关。例如工作中长期接触有毒物质、工作强度过大、文化程度、过度服用避孕药及年龄偏大等都会影响到女性患者患上不孕症。
降低育龄人群不孕不育发生率的措施
通过宣传，让育龄人群掌握更多的生育知识
尤其是对育龄人群进行优生优育的孕前准备指导、生育知识宣传等，这能有效提升育龄夫妻的优生优育水平，同时也通过生育文化的宣传，让育龄人群能够自觉地维护生殖器的健康、每年进行全身检查、尽量避免清宫手术、改变不良生活习惯等，而且知道哪些有毒物质会影响生育、哪些食物可以帮助生育，这样可将影响不孕不育的因素降到较低的水平。
加强生殖器的健康教育，降低不孕不育症的发病率
本组研究结果显示，相当一部分的女性和男性其不孕不育的原因都和生殖健康相关，所以，医疗服务机构要强化生殖健康教育，令广大育龄人群掌握更多的生殖健康知识，尽量规避不孕不育的关于生殖器的影响因素。
加强管理，为广大育龄人员提供优质的服务
经过调查，许多多年不孕不育的夫妇都不愿意去医院作详细的检查，本组523对病患中，在未完全确定为不孕不育症之前，有67对()夫妇并不是在生育门诊部求诊，大部分为女方进行妇科检查，认为是炎症影响，最终是经过医院详细的检查服务，确诊为不孕不育症。这表明，医院等医疗机构加强对育龄人群的就诊管理，设立对应的生育咨询科，而且完善检查体系，对存在疑虑的夫妇提供心理或具体的行为支持与优质服务，最终帮助不孕不育人员了解病情，早日就医，圆求子梦。
参考文献
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董仲田董仲田，中华医学会男科学会会员，中国性学会会员，东营同济医院主治医师。多年从事男科医学研究，曾在国内省级城市专业男科医院任职，从事泌尿外科临床工作，熟练掌握泌尿外科及男性科疾病诊疗的最新进展。因其在泌尿生殖系统科研与临床中摸索出了一整套治疗方案，对于顽固疾病特别是男性不育的治疗更卓有成效，在科研与男科临床学术方面享有盛誉。中文名：董仲田职业：男科专家主要成就：在国际、国家级学术刊物上发表专业论文20余篇，并首批被录入中国名医大辞典。代表作品：《男性不育2880例分析》、《重新认识男性不育》载入《全国性与生殖医学学术研讨大会论文汇编》主治医师董仲田东营同济医院男科专家，长期从事泌尿外科临床工作，多次受邀参加全国范围内男性学及泌尿生殖系统疾病（感染）专业学术讨会。在沁尿生殖系统领域有较深造诣，多次参加全国性医学会议进行学术交流。其多年的临床诊疗经验和治疗技术深受患者的一致好评。专家简介董仲田，中华医学会男科学会会员，中国性学会会员，东营同济医院主治医师。多年从事男科医学研究，曾在国内省级城市专业男科医院任职，从事泌尿外科临床工作，熟练掌握泌尿外科及男性科疾病诊疗的最新进展。因其在泌尿生殖系统科研与临床中摸索出了一整套治疗方案，对于顽固疾病特别是男性不育的治疗更卓有成效，在科研与男科临床学术方面享有盛誉。专业擅长擅长治疗男性不育、泌尿生殖系统疾病（感染）、前列腺炎、性功能障碍以及各种性传播疾病董仲田自己研究了独有的一套关于男科疾病的诊疗方案，在很多省市内，引起了“男科热”。受到中国性学会专家组的高度重视，他发表和撰写的男科疾病学说杂志与论文，同样受到了专家组的赞赏与认同。尤其是在治疗男性不育、泌尿生殖系统疾病（感染）性功能障碍以及各种性传播疾病方面具有丰富的临床经验。帮助许多因长年被男科疾病困扰的男性同胞，找回了健康与自信。在男性不育的诊疗上，董仲田精确分型，并根据患者的不同症状，科学地采用个性化的治疗方案，专方专药，配合先进、高效的手术治疗和物理治疗，彻底恢复男人“生机”，圆患者为父之梦。学术研究在国际、国家级学术刊物上发表专业论文20余篇，并首批被录入中国名医大辞典。其论作《男性不育2880例分析》、《重新认识男性不育》载入《全国性与生殖医学学术研讨大会论文汇编》并荣获优秀论文奖。社会评价认真负责，严谨求真，技术精堪，是富有人道精神的“典范医生”，对男性不育、前列腺炎等顽固疾病的诊治有独到之处，并且在治疗各类男科疑难疾病方面取得多项重大突破，特别是久治不愈的男性不育症方面达到了国际诊疗水平，其独特的多元化治疗方法深受医疗界同仁和广大患者好评。
生殖是非常重要的，生物与非生物的根本区别就是在于生物具有生殖功能。
——刘以训 院士
男性不育是一个全球性的人口健康问题，而精子质量的下降是男性不育的主要原因。
——张永莲 院士
威胁男性健康的三大重要疾病是恶性肿瘤、心脑血管疾病和男科疾病。后者常常易被大家忽视。
——郭应禄 院士
持续降低的男性精子质量
精液质量是反映男性生殖健康最基本和最重要的指标，精液质量关系到人口素质、生殖健康水平和种族的延续。近几年，有关男性精液质量下降的问题引起了广泛的关注。
据WHO统计，精子质量下降影响了世界上7%的育龄男性。二战以来，人类精子密度持续下降了近50%。环境污染、生活方式改变、食品安全等是男性生殖力下降的主要影响因素。近年来，WHO关于精子异常病人的鉴定标准一直在更新， 1978年正常形态精子的百分比为50%，1992年为30%，而1999年为15%。在2010年第五版精液分析标准中，这一数值低至4%，引发了国内外生殖学家的广泛关注和争议。
图1 男性正常精子百分率在过去30年里的下降趋势。来源：MailOnline
生物医学界的人士十分关注男性精子质量下降的危机。无独有偶，已故作家张贤亮在小说《一亿六》里面也有精子危机的故事情节：公司老总要寻找健康的男性生育后嗣，城里已没有精子量合格的男士。科学与文学不约而同地对男性的生殖健康提出了自己的见解和关切。
有研究表明，国内正常男性精液质量参数中精子密度、精液总量和精子总数下降比较缓和，但自1995年至今，虽然精液总量这一指标变化不大，但精子密度和精子总数呈现显著下降趋势。
不孕不育的男性因素
很多传统观点都将不能生育的责任推卸给女方。而实际上，统计数据显示，女方因素占30%左右，男方因素占30%左右，男女共有因素占40%。男方因素中，又以精子质量为最大的影响因素，占男方因素的40%左右。而男性精子质量检查，具有操作简便、无痛苦、费用低廉的特点。结合检测结果，全面分析男女双方病因,进而对症治疗。因此不孕夫妇十分有必要同时进行男性精子质量的检查。
医院的精液常规检查，主要有以下事项：
图2 精液常规检查项目
精液具有两个主要的可量化属性：精子总数，反映睾丸的精子生产量和睾丸后输精管道系统的通畅性；液体总量，由各个附性腺分泌，反映附性腺的分泌活性。精子的性状（存活率、活力和形态）和精浆的成分对于精子功能来说不可或缺。
精液质量的不合格率逐年递增，首要因素是精液液化出了问题，在精子质量因素中占比45%左右。精液不液化的直接原因是凝固蛋白增加，或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。
精子质量的地域差异
在医院男科门诊中，一般会对不育的男性进行精液质量检测。20世纪90 年代以来，越来越多的研究证明，精液质量下降的地域差异。也就是说，精液质量的地区差异不仅在不同国家、不同民族之间存在, 即使在同一国家的不同地方也有显著差异。
有研究表明，中国7省市年轻男性精液质量可评定为两个等级：山西、上海地区较优, 河南、浙江、青岛、河北、贵州地区略差。同样城乡之间也有显著差别。
精子质量下降的影响因素
图3 从初级精母细胞到精子的发生过程。来源：2001 Benjamin Cummings
男子精子发育是一个系统的过程。
从精原干细胞到精子，一个周期耗时56天。其中涉及到一系列基因的有序表达，及表达产物的相互作用。精子要经过精子母细胞、精子前体细胞、精原细胞、精子等几个过程。任何影响这一过程的因素，都会造成精子质量下降。
精子总数减少和精子密度低与许多因素有关。对个体而言，排除了疾病、基因缺陷等因素，精子质量的变化受生活习惯(如吸烟、饮酒)、年龄、季节、禁欲时间等的影响。大体上，这些因素可以分为生活环境因素、生活方式两种。
各种危害精子健康的因素非常多。慢性酒精中毒患者睾丸会出现萎缩，醉酒后精子质量恢复要等到3个月后。精子对阴囊温度极为敏感，经常桑拿或泡热水澡，会显著降低精子数量。久坐不动、内裤过紧等，也会减少精子的生产。吸烟对精子活力的影响非常大，吸烟者精子畸形率明显升高。因此，男性若要保证精子质量就要维持一个健康的生活方式。
环境雌激素不容忽视
图4 水体中的环境雌激素。来源：Bielefeld2012
环境雌激素指进入人体后具有模拟雌激素作用的环境毒素，例如多氯联苯类、二恶英类、农用化学品类、双酚类、酞酸酯类、金属化合类、类固醇类、氟利昂、苯酮等。其来源包括如农药、杀虫剂、废气、食品添加剂、二手烟等。许多进入自然环境的化学物具有内分泌干扰作用，这些物质包括我们日常使用的农药、塑料制品、药物及其它人工合成化学物。
在实验动物和野生动物研究中发现，暴露于内分泌干扰物能引起雄性生殖道异常、精子质量降低、成年不育等生殖毒性，有些甚至会使得动物数代精子质量发生异常。人群流行病学调查也说明暴露于有机氯类化学物和含邻苯二甲酸酯化学物会严重影响男性生殖健康。
来自日用品如洗发水、化妆品、塑料玩具等的环境雌激素直接影响精子的发生和发育，它们通过各种途径进入人体，并通过许多分子机制产生不同水平的毒性，干扰内分泌功能。这些化合物之间还有一种鸡尾酒效应，通过共同作用产生更大的副作用。
精子质量下降不仅是医学问题
综上所述，男性精子质量下降既是一个临床医学问题，也是一个生殖健康教育问题，更是一个食品安全和环境保护问题。大家关注不够的直接原因是，我们在生殖健康教育或预防医学方面投入太少。我们亟需从“个体-家庭-社会”，进行充分的自我教育和公共教育，防病患于未然。
就精液质量来说，它是男性生殖健康的“晴雨表”。在医学研究层面，应重视和加强男性生殖的基础研究和流行病学研究。同时也有必要开展长期动态的精子质量监测网点，建立主要民族和地区的精液质量数据库，从而在根本上管理好男性生殖健康的现状和未来。
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1960年毕业于上海第二医学院医疗系。1967年上海第二医学院泌尿科研究生毕业。现任上海市男科学研究所所长、上海市第二医科大学附属仁济医院泌尿外科教授、学科带头人、中华医学会男科学会副主任委员、中华医学会上海市男科学会主任委员、中华医学会上海市泌尿外科学会副主任委员、《生殖医学杂志》、《中国男科学杂志》及《中华男科学》副主编、《亚洲男科学》、《生殖与避孕》、《上海第二医科大学学报》、《外科学》杂志编委、国际泌尿外科协会会员。曾任上海市性教育协会副会长。1986年被评为全国计划生育科研先进个人。 长期从事泌尿外科、男科学的临床和实验研究工作，具有丰富的临床和实验研究经验，尤其是对前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、男性不育及男性性功能障碍等男科疾病有独到的研究。领导的科室是较早开展人工授精的单位，1992年受上海市卫生局委托负责筹建人类精子库。 1994年建立上海仁济前列腺疾病研究信息交流中心。1998年建立仁济杨森男科研究培训中心。主编出版《计划生育技术》和《男性不育症诊断与治疗》。历年来发表有关泌尿和男科论文100余篇。
黄卫东 教授 主任医师 佳音医院集团创始人
新疆医科大学组织胚胎学、新疆大学生物工程学硕士研究生导师、兰州大学兼职教授、生殖健康与不孕症专业国家临床重点专科学科带头人、国家辅助生殖技术管理专家库成员、国家远程医疗与互联网医学中心生殖医学专家委员会主任委员、国家遗传咨询能力建设专家委员会委员；中华医学会生殖医学分会第一、五届委员会全国委员、中国非公立医疗机构协会生殖医学专业委员会主任委员；《中华男科学杂志》、《生殖医学杂志》编委。
1995年起创建的佳音医院生殖医学中心是国内知名辅助生殖医疗机构，在国内外专业杂志发表专业论文数十篇并获多项科技进步奖项，主编参编多部生殖医学学术专著，是我国生殖医学界知名专家。
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中国大学生性行为现况分析摘要】目的分析中国大学生性行为现状,为制定适宜的健康教育干预措施提供依据。方法抽取18个省(区、市)33 653名大学生进行匿名自填问卷调查。结果曾阅读色情书刊音像制品报告率男生为45. 8%,女生为8. 5%;性行为报告率男生为14. 8%,女生为5. 6%。曾有性行为者中,有2名以上性伴侣者男生为41. 7%,女生为28. 5%;性行为系被迫发生者男生为12. 7%,女生为18. 8%;安全套使用率男生为48. 5%,女生为51. 5%; 18. 6%和20. 5%的男、女生报告曾使对方或自己怀孕。西部大学生性行为报告率明显高于东、中部。结论中国大学生性行为现况不容乐观,西部地区较中、东部地区更突出,针对大学生提供生殖健康教育和服务势在必行。【关键词】性行为;避孕;色情作品;妊娠;学生“2015年人人享有生殖健康”是继“2000年人人享有卫生保健”后WHO提出的又一个全球公共卫生奋斗目标;拥有生殖健康是每个人的权利[1]。随着青少年越来越早地开始性行为,意外妊娠、人工流产、性传播性疾病发生率不断上升;不安全性行为已成为全球青少年面临的重要危险行为之一,由此显著增加了青少年性和生殖健康的不良后果[2-5]。为了解我国青少年性行为发生现状,从而为制定符合我国国情、有针对性的性教育干预措施提供依据,笔者对全国18个省(区、市)大学生性行为现况进行调查。1对象与方法1. 1对象来自北京等18个省(区、市)的大学/大专生[5]。采用分层整群抽样方法,先在省内按社会经济水平分好、中、差3类选取调查城市,再随机选取其辖内大专、本科高等院校各1~2所为监测点,整群抽取全体学生为受试者。大专、本科生统一按年级分组,共分大一至大四4个年级,年龄17~24岁。合计应答率为93. 1%,男生为93. 5%,女生为95. 7% (χ2=83. 73,P<0. 01)。1. 2方法各省疾病预防控制中心组织测试队,由经过培训的学校卫生专业人员担任调查员,统一按《中国青少年健康危险行为调研细则》规定的步骤、方法实施。在教育部门和各院校密切配合下,组织学生以班为单位,在知情同意基础上匿名填写问卷。问卷统一发放,限时统一收回,学生独立完成。合计回收有效问卷33 653份(男生15 765份,女生17 888份)。有鉴于性问题的特殊敏感性,对相关问题无应答者亦视为有效问卷。指标分别来自下列6个问题:“过去12个月里是否看过色情书籍/音像制品”;“曾与几人发生过性行为”;“最近一次性行为时你或对方是否使用安全套”;“是否被迫(非自愿)发生过性行为”;“曾否怀孕或使她人怀孕”。采用χ2检验和χ2趋势检验分析不同年级、性别及地区间差异,用Logistic回归分析比较多个百分率之间的两两差异。2结果2. 1不同性别-年级大学生性及性相关行为发生情况表1显示, 25. 9%的大学生报告曾看过色情书籍、音像制品(电影、录像、VCD、图片等),男生显著高于女生(χ2=6 013. 0,P<0. 01),报告率随年级增加而上升(χ2趋势=435. 5,P<0. 01)。9. 9%的大学生报告有过性行为,男、女生分别为14. 8%和5. 6%,男生高于女生(χ2=762. 3,P<0. 01),随年级增加而上升趋势明显(χ2趋势=357. 4,P<0. 01)。报告有过性行为的大学生中, 37. 7%曾与2人以上发生性关系,男生(41. 7% )显著高于女生(28. 5% )(χ2=48. 3,P<0. 01)。14. 5%报告曾被迫发生过性行为,男生显著低于女生(χ2=18. 8,P<0. 01)。49. 4%报告在最近一次性行为时使用了安全套,性别差异无统计学意义(χ2=2. 8,P>0. 05);但大四年级女生最近一次性行为使用安全套报告率显著高于男生(χ2=6. 27,P<0. 05)。19. 2%报告曾意外怀孕或致她人怀孕,性别差异无统计学意义(χ2=1. 5,P>0. 05)。2. 2不同地区大学生性与性相关行为现况分析表2显示,西部地区学生发生性行为报告率显著高于东、中部学生(χ2值分别为114. 1, 57. 5,P值均<0. 01),意外怀孕报告率也明显高于东部学生(χ2=9. 76,P<0. 01)。不同地区男生观看色情书籍/音像制品、性伴侣2人及以上、被迫性行为、使用安全套等差异均无统计学意义;相反,西部地区女生观看色情书籍/音像制品(χ2值分别为24. 2, 31. 3,P值均<0. 01)报告率均明显高于东、中部学生。3讨论我国10~24岁青少年约占总人口1/4[6]。近20 a来,伴随巨大的社会经济变革,西方文化的渗透,家庭结构和生活方式的改变,尤其是人们在性观念、性态度方面的变化,加之青少年“性等待期”延长(性发育明显提前,而结婚年龄却伴随其社会期望值的提升而不断延后)[7]等主、客观因素,使我国青少年危险性行为发生率显著增加,其严重性也愈来愈受到关注。本研究发现,我国大学男生曾看过色情书籍、音像制品的报告率远高于女生,提示男生对性知识的需求更强烈,更主动地利用各种渠道去了解性并更积极地去尝试,所以发生性行为的比例也更高。调查发现,大一学生看色情书籍/音像制品报告率较低,提示对该阶段学生进行性健康教育,有助于他们及早获得科学、正确的性知识,从而对色情读物产生一定免疫力。2005年WHO报告的有关全球人类生殖健康的六大现状指出,每年有8 700万女性意外怀孕, 50%意外怀孕妇女(约4 600万)选择堕胎,其中有1 800万是非安全性堕胎。不同国家、不同阶层妇女在生殖健康服务的可获得性、安全性上存在巨大的“不公平”现象。其中, 85%的非意愿性分娩、95%的婴儿死亡、99%的孕产妇死亡出现在发展中国家,不但严重危害妇女儿童健康,而且阻碍整个社会的发展[2]。这也是本次全国青少年健康危险行为调查将大学生性与性相关行为列为重点内容,而且将所谓的“危险性行为”明确指向那些“易导致性传播性疾病和意外妊娠的行为”的理由所在。换言之,根据我国青少年的性行为现状,加紧制定有针对性的预防、干预策略和措施,本身就是对改善人类生殖健康状况做出的贡献[3]。本研究是我国首次针对普通大学生人群进行的、具有全国代表性的性与性相关行为的调查。该群体总的性行为报告率为9. 9%。但是,在那些报告有过性行为的大学生中, 1/3以上曾与2人以上发生过性关系;在报告曾有性行为的大学生中仅有不足50%在最近一次性行为时使用了安全套。可见尽管目前我国大学生中性行为的发生率并不高,但其较高的不安全性却引人关注。女生多性伴关系报告率低于男生,提示她们对性伴侣的态度比男生更专一。女生被迫性行为报告率显著高于男生,提示她们在性关系中仍处于弱势地位,更易屈从他人的性要求。被迫性行为大多在无保护状态下发生,极易引发性传播性疾病蔓延和出现意外妊娠。女生比男生更有使用安全套的意识;年级越高,性行为中安全套的使用率越高,提示伴随年龄增长,大学生自我保护意识显著增强。不过,总体而言,我国大学生的安全套使用率仍低于美国青少年(2001年为57. 9%,2005年为62. 8%, 2007年为61. 5% )[8-11]。目前,我国很多地区都在大学中开展了性教育,但其强度和针对性是远远不够的。对不同年级大学生应采取不同的性教育内容:低年级学生应侧重性知识、性态度教育,指导他们如何进行正当的异性交往;高年级学生则需提供技能为主的教育、培训,如怎样以正确方式拒绝他人的性要求,如何控制自己的性冲动等。对大学生性及性相关行为的地区间比较发现,西部地区学生的性行为报告率明显高于东、中部,但安全套的使用率却没有跟上,直接后果之一就是意外妊娠的报告率较高。本研究受方法(问卷)限制,无法深入比较导致不同地区群体性行为差异的原因,但无疑对健康教育基础相对薄弱的西部群体(尤其女大学生)的性健康教育和保护性干预应倾注更多的关注。4参考文献[1]符玉良.国际卫生新概念:生殖健康.中国实用妇科与产科杂志,1999, 15(1): 18-19.[2]WHO. The world health report 2005: Make every mother and childcount. Geneva: WorldHealth Organization, 2005.[3]WHO. Prevention and control of sexually transmitted infections: Draftglobal strategy. Geneva: WorldHealth Organization, 2007.[4]WELLINGS K, COLLUMBIEN M, SLAYMAKER E, et Sexualbehavior in context: A global perspective. Lancet, 2006, 368(11):1 706-1 728.[5]季成叶,主编. 2005中国青少年健康相关/危险行为调查综合报告.北京:北京大学医学出版社, 2007.[6]UNICEF, UNAIDS andWHO. Young people andHIV/AIDS: Oppor-tunity in crisis. New York: UNICEF, 2002.[7]SANTELLI J, OTTMA, LYONM, Abstinence and abstinence-only education: A review ofUS policies and programs. JAdolHealth,2006, 38: 72-81.[8]GRUNBAUM JA, KANN L, KINCHEN S, Youth risk behaviorsurveillance: United States, 2001. J SchHealth, 2002, 72(8): 313-329.[9]GRUNBAUMr JA, KANN L, KINCHEN S, Youth risk behaviorsurveillance: United States. J SchHealth, 2004, 74(8): 307-324.[10] EATON DK, KANN L, KINCHE S, et Youth risk behavior sur-veillance: United States, 2005. J SchHealth, 2006, 76(7): 353-372.[11] EATON DK, KANN L, KINCHE S, et Youth risk behavior sur-veillance: United States, 2007. MMWR, 2008, 57(4): 1-131.