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1、预习和背诵 在每次学习新课之前，我都会布置预习作业，学完新课后，会根据需要布置背诵作业。预习是为了提前扫清障碍，尤其是对那些接受能力稍微慢一些的学生更有帮助，让孩子在学习新课时更加顺利。背诵是为了对学习过的知识进行有效的积累。所以这两门作业虽然不用写在作业本上，但是很重要的两门作业。一般需要在家长的督促下完成，我无法对每个学生进行检查，我只会让小组长看看书上有没有各位家长的签字，有签字我就认为他已经预习了。没签字我也没办法进行补救，因为我不可能为了极少数同学而耽误大多数同学的学习进度，所以这门作业请家长一定要落实到位。 2、课堂作业。(出示课堂作业)这种作业我一般是在每学完一课后布置，这门家庭作业我会认真批改，以此了解学生对学过的课文内容的掌握情况，并会在每次改完作业后对作业进行讲评。家长只需在孩子每次做完作业进行检查并签字就行了。就目前来看，很多家长做得好，每课后都有签字，且能让我看出您对学生进行了认真辅导，正确率和完成率比较高。 3、周记和听写。周记和听写的.作业我一般会在每个周末布置。 周记我会进行批改，并打出等级，在全班进行讲评，并对特别优秀的周记当众朗读给全班同学听。等级一般分为A、B、C三类。A等是指写得字数达到50字以上，且格式正确，语句通顺，用词用句准确的。目前，我们才写了一次周记，我们班得优的有20名同学，他们是毕炎森、钱胜军、邹文子谦、何梦宇、胡喜银、陈天立、钟宜红、汪瑶、毛洋、周阳阳、杜城希、王豪杰、覃梦玲、王瑾玥、彭珺、郭欣倩、曹泌泉、周雅雯、李秀璐。还有一个同学的日记没写名字。尤其是陈天立、钟宜红、汪瑶三个同学的周记，可以看出家长是特别认真进行了辅导了的。不仅字数在150字以上，且有很多优美的词句，顺序也很清楚。B等是指字数达到50字，但格式或者是语句或者是标点等方面存在一些问题的周记。C等是指字数没达到50字，问题比较多的日记，我们这次时C等的有四个同学。家长回去可以看看孩子的日记，看看自己的孩子周记处在一个什么样的水平，今后该如何进行辅导。 听写我不会批改，只会在每次听写后面批上日期和等级。这门家庭作业由家长根据老师的要求给学生报听写，并由家长进行批改。这样有利于及时发现学生的错误，及时的纠正错误。如果我来改的话一是没有时间，二是不可能对每个学生进行单独的强调和个别的辅导，不会像家长辅导那么到位，所以就请各位家长辛苦一下。发现学生的错误后及时让学生对写错的词语多写几遍，然后再听写，直到写对为止。在这个方面，我们班钟宜红的家长做的是很好，在第二周听写后，就对孩子的听写进行了认真的批改，并打了分数。在第三周听写中，有19位家长对学生的听写进行了批改，他们是陈天立的家长、覃梦玲的家长、汪瑶家长、曹泌泉家长、熊娟娟家长、徐永莉家长、李文骁家长、邹文子谦家长、刘月亭家长、何梦宇家长、毛洋家长、钟宜红家长、谭宜渝家长、熊军家长、毕炎森家长、罗振家长、周雅雯家长、吴明英家长、杨子婧家长也都进行了认真的批改。有的在后面打了分数，有的让学生改了错。如此坚持下去，学生的生字掌握一定会非常牢固。同时请那些还没有对听写进行批改的家长一定要在每次听写进行批改，保证听写真正有效果。 4、《英才教程》和《字帖》。这两门属于课外作业。由家长辅导学生学完一课做一课，并进行批改，督促学生改错。我只是隔一段时间会收起来进行一下抽查。了解一下学生完成情况。 除此之外，这学期我们还学习了一种新的查字方法：部首查字法。但书中只安排了一课时，一般学生掌握不是很熟练，学生如果在读书或者是学习过程中碰到了不认识的字，家长可以让学生先自己查字典解决，以巩固查字典的方法。
梦琪、慕青、雨寒、如萱、灵薇、紫真、怀蕊、涵雁、翠彤我觉得这几个都挺好听的
《中国药师》《临床误诊误治》核心期刊一手操作诚邀代理QQ 601163667反正也是要发论文 后期评职称也是要发 为什么不做代理呢
、我国每年的“禁毒宣传月”从6月3日开始，这是因为历史上的这一天一位著名的民族英雄开始领导人民销毁收缴的鸦片，取得了禁烟斗争的伟大胜利，这位民族英雄是
什么是病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。可导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常和周身症状。可发生于任何年龄 什么原因引起病毒性心肌炎 （一）病原病毒，其中柯萨基病毒B6（1-6型）最常见，其他如柯萨基病毒A、EcHo病毒、脊髓灰质炎病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及肝炎病毒等也可能致病。 （二）条件因子。当机体由于继发细菌感染（特别是链球菌感染）、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等而抵抗力低下时，可诱发发病。 病毒性心肌炎有什么症状 病情轻重悬殊。轻症可无明显自觉症状，仅有心电图改变。重型可出现严重的心律紊乱、充血性心力衰、心源性休克，甚至个别患者因此而死亡。大约有1/3以上病例在发病前1～3周或发病同时呼吸道或消化道病毒感染，同时伴有发热、咳嗽、咽痛、周身不适、腹泻、皮疹等症状，继而出现心脏症状如年长儿常诉心悸、气短、胸，心前区不适或疼痛、疲乏感等。三个月以内婴儿有拒乳、苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状。心力衰竭者，呼吸急促、突然腹痛、紫绀、浮肿等；心源性休克者，烦燥不安。面色苍白、皮肤发花、四肢厥冷或末梢发绀等；发生窦性停搏或心室纤颤时可突然死亡；高度房室传导阻滞在心室自身节律未建立前，由于脑缺氧而引起抽搐，昏迷称心脑综合征。如病情拖延至慢性期。常表现为进行性充血心力衰竭、全心扩大，可伴有各种心律失常。 病毒性心肌炎需要做哪些检查 临床上常缺乏相应体征。 （一）实验室检查。 1.一般检查：白细胞总数1～2万之间，中性粒细胞偏高。 2.血清酶测定：肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶（MB）、谷草转氨酶（COT）在病程早期可增高。超氧化歧化酶（SOD）急性期降低。 3.病毒分离。 4.抗体测定与病毒核酸检测 （二）心电图检查。 心电图在急性期有多变与易变的物点，对可疑病例应反复检查，以助诊断。其主要变化为ST-T改变，各种心律紊乱和传导阻滞。 （三）X线检查。 心影正常或不同程度的增大，多数为轻度增大。若反复迁延不愈或合并心力衰竭，心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱，伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。有心包炎时，有积液征。 （四）心内膜心肌活检（EMB）。 如何治疗 （一）一般治疗。 1.休息：急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动。.恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。 2.抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI）。 3.保护心肌。 （1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10。 （2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。 （二）肾上腺皮质激素的应用。 （三）控制心力衰竭。 （四）抢救心源性休克。 (五)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。 （六）病因治疗。 （七）其它：丹参注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循环，促进炎症吸收的作用。 1个多月以前，12岁的扬扬受了点凉，有点流鼻涕、打喷嚏，妈妈怕孩子耽误功课，就给他吃了点感冒药，过了几天，感冒症状“也消失”了。可是1个多星期后，扬扬出现头晕、心慌症状，还说胸口不舒服，躺在床上不愿起来。妈妈发现他面色很不好，连忙把他送到医院。经过检查，医生诊断为心肌炎，要住院治疗。入院当天扬扬就出现休克症状，经过医生护士的及时抢救，才转危为安，又在医院住了差不多1个月，医生才允许扬扬出院。 病毒性心肌炎总是以“感冒”为前驱 病毒性心肌炎发病之初，常以“感冒”症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、嗓子疼、咳嗽，或吐泻等。经1—3周后，出现一系列心脏不适，如左侧胸痛、心慌、气短和头昏等。由于发病的多数是青少年，而且往往被家长或自己认为是普通感冒，一般都不引起重视，直到心跳症状严重时才想起上医院。所以，常常耽误了治疗的最佳时间。 病毒性心肌炎的表现轻重不一，轻者影响心脏的正常“工作”，使孩子出现心悸、乏力、苍白、多汗等症状，严重者可于数小时到数天内出现心力衰竭、严重心律失常、休克甚至死亡。尽管多数孩子可以在半年内逐渐恢复正常，但也有部分患儿症状反复出现，迁延不愈，甚至呈慢性进展，反复出现心力衰竭或心律失常，严重影响孩子的生活质量和身体健康。 及早诊治是关键 轻度病毒性心肌炎是一次性的，在短时间内可恢复健康（一般二至三周），严重的心脏明显扩大，血压显著下降，出现心脏衰竭，甚至在短时期内突然死亡。 多数小儿心肌炎的预后虽然良好，但前提是及早诊治。急性期应注意休息，有的家长认为孩子已不发热，便过早地让其上学或活动，常会诱发病情骤变，一般需休息2周。同时家长应密切注意患儿的变化，如有心慌、憋气、烦躁不安等应立即送孩子到医院就诊。每天为孩子数4次脉搏，注意频率、强弱的变化，如果频率超过正常50%以上，有心率不齐时，也应及早看医生。 治疗病毒性心肌炎没有特效的药物，中药黄芪、丹参静脉滴注可以改善症状，大剂量的维生素C和充足的维生素B口服，对病儿也有益处。重症心肌炎需住院治疗。 病毒性心肌炎的预后与病情轻重有关，另外，年龄小、治疗晚、易复发者预后差，所以及早诊治是关键。 家长“三查”及早发现病毒性心肌炎 感冒所致病毒性心肌炎有一定的先兆，只要细心观察就能发现： 一察色，由于病毒侵犯了心肌，影响了心脏的功能，使人体缺氧，孩子的烧虽说退了，但脸色总缓不过来，面色灰白，口唇发青发紫； 二察气，平时孩子精神很好，感冒后“打蔫”，总头昏没劲，动一下就气喘、胸闷、心慌； 三察脉，安静时孩子的脉搏每分钟少于60次或超过120次，或跳几下后出现较长的间隙，这种过慢、过快和不规则的脉搏，都是不正常的现象。 病毒性心肌炎关键在于预防，感冒后一定要注意休息，减少活动，更不要进行剧烈的运动，一旦出现上述用“感冒”不能解释的变化时，应及时去医院检查。 精心护理不可少 心肌炎患儿需卧床休息2周。2周后安排适当的轻度活动，家长要特别注意不要让孩子太累，也不可一点不活动，这对孩子恢复和痊愈也不利。由于活动后病情会反复甚而加重，高龄儿童不要上学。同时，心肌炎引起的早搏需持续几年才会消失，此症状无特殊的治疗，注意休息和劳逸结合就显得尤为重要。同时是要消除患儿不必要的顾虑，定期去医院随访。 患儿的饮食要富于营养，宜清淡易于消化，可多食牛奶、豆制品、鱼、胡萝卜等，不吃刺激性食品，为减轻心脏负担，应适当减少盐的摄入。多吃蔬菜、水果可以保证充沛的维生素C及B的需要，可增强抵抗力，预防上呼吸道感染。 要注意保持环境安静、空气新鲜，通风时要防止对流，避免感冒，因为感冒会加重心肌炎，因此不要到拥挤的公共场所去；家中有人感冒，应尽量隔离。 同时，必须保持大便通畅，如果便秘、大便干结，排便时会很用力，从而影响心脏，加重病情。 精心、良好的家庭护理，对病毒性心肌炎患儿的康复，起着至关重要的作用。 避免认识上的误区 心脏出现早搏就表示得了病毒性心肌炎。 心脏早搏又分为良性和恶性，一般健康人在精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡或消化不良时均可出现早搏。功能性或良性早搏常出现于饭后及安静时，活动后早搏反而减少或消失。但如果是在运动后早搏明显增多，需上医院检查，医生会根据孩子发病前是否有明显发热及感冒、腹泻等病毒感染史及相应的化验和检查，再做出诊断。 心肌酶谱高了就是病毒性心肌炎。 一般医院怀疑孩子得了病毒性心肌炎后，都会抽血检查心肌酶谱，尤其是检查肌酸激酶（CK）的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌钙蛋白，因为它能在一定程度上反映心肌受损的情况。但这并不是诊断病毒性心肌炎的唯一依据，医生还会结合临床表现，综合分析。 得了病毒性心肌炎的孩子以后会发展成为慢性心肌炎患者。 如果医院已经通过全面的检查明确了孩子的诊断，应了解孩子的病情轻、重程度。从全国性的大批病人的长期随访资料表明，一般经过2~6年的随访，小儿病毒性心肌炎患者中60％经数周或6个月内治疗即痊愈，不到40％经数年后痊愈或好转。只有极少数孩子（2%~3％）在患病过程中出现心脏扩大等重症症状导致死亡。可见，小儿病毒性心肌炎的预后是好的，只有少数遗留后遗症，如早搏，I度房室传导阻滞等，而且大多是心肌修复时疤痕组织引起，预后一般良好，家长不必为之恐惧或担忧。
药品生物测定的发展趋势 〔摘要〕 生物测定是经典的药品检测专业之一，现代仪器分析的广泛应用，给其带来了极大的挑战和机遇，面对目前的基本状况，阐明了生物测定专业在中药开发、新药研制、药物安全性评价及微生物限度检查方面的应用和发展趋势。 〔关键词〕 生物测定；药理；药品药品是特殊商品，药品质量直接关系到用药者的安全和疗效药品检测方法和检测水平随着制药工业的发展不断改进提高。由于现代科学技术的发展，相邻学科之间的相互渗透，分析化学的发展经历了三次巨大的变革，使分析化学发展成为以仪器分析为主的现代分析化学。面对生命科学中复杂的分离分析任务，发展了色谱分析方法。结构分析、价态分析、晶体分析等方面的研究又促进了光谱分析的发展。以计算机应用为主要标志的信息时代的来临，仪器分析迅速发展，为药物检测提供各种非常灵敏、准确而快速的分析方法〔1〕。生物测定受到了极大的挑战，其发展前景令我们从事药品生物测定工作者所关注。 1 药品生物的特点与业务范围 药品生物测定的定义与特点 药品生物测定（简称生测）是利用药品（或药品中的有害杂质）对生物（或离体器官及组织）所引起的反应来测定药品的含量或安全性的一种方法。 生测法的优点是测定的结果与医疗要求基本一致，能直接反映药品的效果或毒副作用，这是其他物理学方法或化学方法所不能达到的。因此，目前各国药典仍大都采用这一方法。生测法的缺点是检验周期长，微生物有生长繁殖过程，动物有生理代谢过程，观察分析时间一般在2~7天，有些试验会更长。影响因素多，有生物差异性，也有系统操作误差和环境条件等造成的影响。用品用具、动物质量、仪器设备都会对结果产生影响〔2〕。所以，以生测主检的品种在中国药典中逐版减少。 药品生物测定的业务范围 中国药典是法定的药品标准，它将药品质量控制项目归为四类：性状、鉴别、检查和含量。生测的业务主要涉及到中西药品的检查类和含量类其中作为药品安全性检查项目最多，包括：无菌、热原、细菌内毒素、异常毒性、安全试验、急性全身毒性、过敏物质、刺激性、溶血、降压物质、微生物限度等。含量（或效价）测定包括：抗生素微生物检定法，胰岛素、硫酸鱼精蛋白、缩宫素、卵泡刺激素、黄体生成素、升压素等生物检定法。 2 药品生物测定的现状由于现代化检测仪器的广泛应用，药品生物测定的品种和范围，方法和要求，也发生了很大变化。 品种和范围的变化 抗生素的含量测定，最初大部分抗生素用微生物法测定含量。随着制药工业发展，提纯方法不断改进，有效组分更加明确，许多品种检测方法不断改为仪器测定和化学测定。例如：2000年版中国药典收载约219个抗生素品种，其中有15个原料药及其制剂从1995年版的化学法和微生物法改为高效液相色谱法（简称HPLC），使该法达到97种，微生物法仅有24个，其中9个品种是新增加的。有人预计本世纪初，HPLC法会发展成为中国药典使用频率最高的一种仪器分析法〔3〕。规定取消抗生素过期检验，抗生素微生物效价测定的业务工作量更是明显减少药品注射剂的热源检查。1942年美国首先将家兔法收入药典，相继世界各国药典均规定用该法。中国药典从1953年开始收载。自1973年以来，鲎试剂被证明是一种检测细菌内毒素（热原）存在的灵敏试剂。用鲎试剂要比家兔试验迅速、经济，所需样品量少，操作过程工作量小，每天可进行许多样品检测。1980年美国药典20版首载“细菌内毒素检查法”，1985年USP21版收载5种注射用水及40种放射性药品。1991年11月执行的USP22版第五增补版公布了185种药品删除家兔法，用细菌内毒素检查法代替。1995年USP23版注射剂的热源项几乎都被细菌内毒素检查法代替〔4〕。 我国从20世纪70年代开始研究制备鲎试剂，1988年卫生部颁布细菌内毒素检查法，1993年中国药典第二增补本收载该法，但未涉及任何品种，1995年中国药典二部正式收载，并规定了注射用水、氯化钠注射液和二十多种放射性药品并删除热源检查，以内毒素代替。2000年版中国药典进一步扩大到68种。预计2005年版中国药典还要继续增加品种，热源项都将被内毒素代替。动物试验改为生化试验。 实验动物 生测离不开实验动物，在实验中，为了减少生物差异，提高动物反应敏感性，以最少的动物达到最满意的结果。国家非常重视实验动物，1988年国务院颁布了《实验动物管理条件》，对实验动物的饲管、管理、使用等做出了明确规定，实行达标认证制度，严格管理。按微生物控制程度把实验动物分为四级：普通动物、清洁动物、无特殊病原体动物和无菌动物〔5〕。一般动物实验必须达到清洁动物标准，种系清楚，不杂乱，无规定指出的疾病。动物级别越高，饲养管理条件越严，设施投资越大。实验动物是实验研究的活试剂，既要有纯度，也要有数量，背景明确，来源清楚，符合要求才能使用。（随着药品纯度的提高，凡是有准确的化学和物理方法或细胞学方法能取代动物实验，进行药品和生物制品质量检测，应尽量采用，以减少动物的使用。） 药品生物测定在方法上的改进与变化 为了缩短操作时间，减少实验误差，近年来生测方面也研制并投入使用了部分仪器设备，如：抗生素抑菌圈测定仪、微机热原测温仪、集菌仪、细菌数测定仪等，减轻了工作强度，提高了工作效率，检测结果更加准确可靠。 3 药品生物测定的发展趋势生测作为经典方法沿用至今，表明它有其他方法不能替代的特点，在药品检验中发挥了重要作用。不少老产品改为其他方法控制质量，也会不断有新产品离不开生测法，我们应当充分发挥它的优点，尽量克服它的不足，开拓新的业务范围。 微生物限度检查工作量大 为了控制药品染菌限度，1975年美国药典19版首载微生物限度检查，1980年英国药典收载，我国在1990年由卫生部颁布了药品卫生标准及检验方法，1995年版中国药典正式收载〔6〕。2000年版中国药典按剂型规定了微生物限度标准，执行范围除注射剂和中药饮片外几乎包括中西药的所有制剂和原料。该项检查成为药典品种适用最多的检查项目，占当前地市级药品检验所生测室业务工作量的80%以上。在这项检查中，有大量的业务技术需要我们进一步研究，改进试验条件，使数据准确，探讨快速检测的新方法。药包材的检查，国家药监局已经发布试行标准，业务范围将更加扩大，这是我们进一步做好工作，努力探讨研究的新领域。 药品生物测定在中药开发中的作用 我国是中药王国，2000年版中国药典一部共收载920种，其中中成药398种。有含量测定的157种，仅占总数的17%，中药成分多，杂质和干扰物质很多。复方制剂，尤其大复方制剂专属性的检出处方中所含药材很困难，有大量的研究工作需要做。中成药中的杂质如重金属、残留农药等达到一定水平会产生毒副作用，影响药物安全性〔7〕。要让中药制剂打进国际市场，我们在检查类的控制项目和含量类的方法探讨方面有大量工作要做，生物测定可以在毒理、药理方面进行研究、探讨，逐步完善质量控制标准，提高制剂质量发挥更大的作用。 新药研制开发与安全性评价 新药研制开发是多学科合作的系统工程。在获得一个具有生物活性的化合物后，研究开发组织者要在生物医学领域进行药物评价研究，首先必须组织药理学、毒理学、病理学、兽医学、遗传学、生物化学、药代动力学方面的专家进行合作研究，按药物非临床研究管理规范GLP进行管理。组织药理、毒理（包括一般毒理和特殊毒理）、病理、药代动力学和毒代动力学、药物分析、临床化学、实验动物、生物统计、质量保证等部门有关人员进行讨论，分阶段做出评价〔8〕。生测在这方面可以参加开发研究或进行技术指导。 药物动力学研究，通常需要从动物体液或组织器官匀浆中分离、鉴定和检测代谢后的原粉及其他代谢产物。但是，将服药动物按指定时间间隔处死，测定随时间变化的血药浓度，不仅动物用量大，而且常因动物个体差异无法得到可靠结果，也无法在同一动物重复实验确证。处死动物的代谢产物也只能反映被处死时的结果，无法了解药物代谢的全过程。有学者报道，采用微透析取样技术，可在活的动物不同部位重复取样，用微柱液相色谱〔9〕或毛细管电泳〔10〕进行分析，测定药物的吸收、分布、代谢和排泄情况〔11〕。 自动进取样装置和计算机工作站应用于药理实验的探讨，使药品生物测定趋向微量、灵敏、专属、简便、快速和自动化的方向发展。 综上所述，药品生物测定是药物分析的重要组成部分，是不可缺的检测专业，现代仪器的大量使用，不仅不会影响其发展，而是如虎添翼，让药品生物测定展示出新的前景。
论文致谢500字（通用14篇）
论文的结尾都要加上论文致谢词，其作用主要是对所有合作者的劳动表示尊重，形成相互帮助的社会风气，快开始论文致谢的写作吧。还是对论文致谢一筹莫展吗？下面是我为大家整理的论文致谢500字，仅供参考，欢迎大家阅读。
时光荏苒，两年半的研究生学习生涯伴随着毕业论文的完稿即将画上句点。细数在安财两年多学习和生活的点点滴滴，有艰辛，也有快乐；有付出，也有收获，但此时此刻心中更多的是感激之情。
首先我要特别感谢我的导师裘丽娅教授。本论文从选题、收集、撰写到成稿，无一不是在裘老师的悉心指导下完成的，她细心严谨的工作态度给了我极大的影响和帮助，让我受益终生。回想两年来裘老师对我孜孜不倦的耐心教导，让我学到的不仅仅是专业知识，更是做事、做人的方法和态度，这些宝贵的经验和精神财富我将永远铭记。在此，向尊敬的裘老师表示衷心的谢意。
其次，我真诚的感谢我们的辅导员王治老师以及会计学院其他老师，感谢他们无私的奉献和给予我生活、学习上的指导和帮助。
同时，感谢我的家人和亲朋好友给予我的支持和包容，感谢室友在我论文撰写过程中给予的帮助和关怀，他们深切的关怀和大力支持是我能够顺利完成学业的动力。
最后，我要感谢参与我论文评审和答辩的各位老师，是他们让我审视两年半来的学习成果，是他们让我们更加明确今后的发展方向。我将。在今后的工作、学习中加倍努力，以期能够取得更多成果回报他们、回报社会。
本论文的完成并非终点，前路漫漫，在今后的工作和生活中我必将继续再接再厉，争取更大进步！
在我论文即将完成之际，标志着我的大学生活也即将结束。回想起五年的大学生活，我的心情久久不能平静，求学生涯在家人、师长、同学的大力支持与帮助下，走的艰辛却也收获满囊，在这里我有太多的人要感谢。
首先，我要感谢的是我的论文指导老师王老师，感谢王老师对我论文的悉心指导，从论文选题到论文的写作过程给予我真诚的鼓励、中肯的建议和悉心的指导。他严谨的治学作风以及耐心的工作态度给予我深深的影响，促使我在论文写作中精益求精。师恩伟大，无以回报，对王老师的辛勤指导，呈上我最诚挚的谢意！
其次，感谢在我大学五年的学习生活中，中文系给予我淳淳教诲的所有的老师们，谢谢你们曾经给予我的一切，真诚的感谢商洛学院对我的大力栽培，希望我的大学明天更美好。同时也感谢学院为我提供良好的做毕业设计的环境。再一次感谢所有在毕业论文中曾经帮助过我的良师益友和同学，以及在设计中被我引用或参考的论著的作者。
最后，我要感谢在我成长道路上扶持过我，指点过我的人，感谢你们，使我在人生道路越走越顺。感谢所有在我论文写作过程中帮助过我的人，谢谢你们，是你们的帮助，才使我顺利完成论文。
本人学识有限，论文中的不足和疏漏之处，本人愿对此承担责任，诚恳请各位老师批评指正，我会在今后的学习和生活中不断地完善。
四年的本科生涯转瞬即逝，在此，我要向所有出现在我生命中，给予我力量与帮助，为我照亮人生之路的人致以最衷心的谢意！首先我要感谢我的父母，一直在背后默默地支持我，尊重我的每一个选择，并给予我正确的人生指导，教我如何做人。
您们是我最坚强的后盾，也是我奋力拼搏的动力，我定将继续努力完善自我，提升自我，变得更加优秀，报答您们的养育之恩！然后，要感谢的莫过于我的导师xxx教授，老师博闻多识，给予我们很多宝贵的知识财富。
上课期间，老师利用课余时间为我们灌输知识，教导我们多读书，读好书，为我们灌输很多人生哲理。本次论文的研究内容也是老师推荐的，感谢xxx的建言献策，为我论文提供的宝贵意见。老师以严谨治学的态度为我们树立了非常好的榜样，一日为师，终生为父，老师这三年半对我们的教诲，我们将牢记于心。此外，我还想感谢那些教过我们的老师们。为我们授课的各位老师。感谢您们为我们传授专业知识，提供就业等相关指导。
来到xxxxx学院的三年半，很庆幸能够遇到一群志同道合的朋友，相逢是缘，我相信缘分，也感恩相遇。这段时间一起的回忆将永存于心。毕业不代表散场，相信我们的缘分还在继续。马上毕业了，多年的校园生活终于还是走到了终点，不忘初心，继续努力，我将用一生去学习，去追寻，去实现自己的梦想！在学校的学习经历，将成为我毕生难忘的历程。
工作多年，很想重回大学校园，去重闻那片知识的芬芳，去重拾那份美好的回忆，去找寻那片难得的宁静。2011年，是山东大学法学院，给了我这次实现梦想的机会。
在本文即将收笔之际，我要向所有学习期间帮助过我、支持过我的人们表示最真挚的谢意。感谢我的导师柳忠卫教授，无论是您的课堂授课，还是论文写作指导，都让我感受到您渊博的知识和独特的人格魅力，是您的悉心指导，使我得以顺利完成论文写作。
感谢法学院的乔x老师、任x老师以及所有的任课老师，是你们的辛勤工作和精彩授课，让我的知识储备又增添了浓重的一墨。感谢亲爱的同学们，是你们的欢声和笑语，让我开阔了视野，增长了见识。
感谢单位的领导和同事，是你们给了我莫大的鼓励和帮助，给我提供时间，为我分担工作，使我得以顺利完成在职法硕的学习任务。
感谢我的父母，是你们拖着年迈的身体，日复一日得为我照看年幼的孩子，使我摆脱了后顾之忧，得以顺利完成学业。感谢我的丈夫，在繁忙的工作之余，尽已所能地替我分担家务。感谢我的儿子，是你的到来，给了我继续前行的动力。
在职法硕学习即将结束，关心帮助过我的人们还有很多，区区几字无以表达，唯有以更加努力的工作和积极的生活予以报偿！
通过这一阶段的努力，我的毕业论文《宽带接入组网方案研究》终于完成了，这意味着大学生活即将结束。回首既往，自己一生最宝贵的时光能于这样的校园之中，能在众多学富五车、才华横溢的老师们的熏陶下度过，实是荣幸之极。在这四年的时间里，我在学习上和思想上都受益非浅。这除了自身努力外，与各位老师、同学和朋友的关心、支持和鼓励是分不开的
在本论文的写作过程中，我的导师何舟老师以及副指导沈宜老师倾注了大量的心血，从最初的选题，到资料收集，到写作、修改，到论文定稿，严格把关，循循善诱，在此我表示衷心感谢。同时我还要感谢在我学习期间给我极大关心和支持的各位老师以及关心我的同学和朋友。正是由于他们，我才能在各方面取得显著的进步，在此向他们表示我由衷的谢意，并祝所有的老师培养出越来越多的优秀人才，桃李满天下！也祝愿我的同学的在以后的道路上越走越宽，前程似锦！
在这里，我也要借这个机会对我的父母说一声：“谢谢你们！”正是由于多年来有你们的鼓励和支持，我才能一路坚持下来走到今天这个地方。感激之情无法言语表达，只是想说：如今已长大成人，希望父母能够安享晚年，不再操劳！
时间的仓促及自身专业水平的不足，整篇论文肯定存在尚未发现的缺点和错误。恳请阅读此篇论文的老师、同学，多予指正，不胜感激！
经过几个月的忙碌和学习，本次毕业论文设计已经接近尾声。作为一个本科生的毕业设计，由于经验的匮乏，难免有许多考虑不周全的地方，如果没有指导教师的的督促指导，想要完成这个设计是难以想象的。
现在我发现，自身的成长离不开大家的支持和帮助，我很庆幸自己生活在这样的空间。我要向那些帮助过我、鼓励过我的人们致以我最诚挚的谢意。
首先感谢老师，这次毕业设计中，作为我的指导老师，虽然平日里工作繁多，但在我做毕业设计的每个阶段，从选题到查阅资料，还有论文提纲的确定以及中期论文的修改、后期论文格式调整等各个环节中都给予了我悉心的指导。她严谨的工作作风，渊博的知识，还有平易近人的人格魅力将会对我影响深远。除此之外还让我明白了许多做人的道理。
编写毕业论文是一个学习的过程，论文的完成，奠定了我的能力，它会帮助我在今后的工作与学习当中更加有自信。
最后，感谢这两年中陪我一起走过的各位老师和同学们，你们的信任和慰勉是我前进的动力！也要感谢我的朋友们，感谢你们在我失意时给我鼓励，在失落时给我支持，感谢你们和我一路走来，在此过程中我倍感温暖！为了那些支持和爱护我的人，我会更加努力，好好工作！好好生活！
在此我向我的指导老师，和小组的同学们致以真挚的谢意，谢谢你们的大力支持和帮助。
在学位论文即将完稿之际，我的心情尤其难以平静，每每想起鼓励我前行和成长的师长、同学，我内心就充满了感激。三年的研究生生活即将结束，感谢他们多年来一贯的支持，感谢身边所有曾经帮助过我的老师、同学和朋友。
首先，感谢导师杨宛章教授，导师严谨求实的治学精神、精益求精的科研态度、扎实的学术功底、一丝不苟的工作态度、渊博宽广的学识和高尚的道德情操给我留下了深刻的印象，将使我受益终生。在学习、工作以及生活中，导师的关心和指导，教会了我许多做人做事的道理，也使我的科研能力有了很大的提升。
其次，感谢韩长杰副教授，在课题的研究和论文的撰写过程中，自始至终都给予了我极大的指导和支持，使本文的研究工作得以顺利进行。韩老师对于科研事业的热爱和执着，始终感染着我，使我终身受益，谨此表示最衷心的感谢。
还要特别感谢郭辉副教授，以及师兄程敬春、张佳，同学张静、龙魁、辛佳佳、李世龙、于蒙杰、代其春等，感谢他们在生活学习中给与了我很多帮助与关心。同时感谢师弟张吉兵、尤军、刘松、赵占军、赵晓伟、张豪等，师妹胡洁的帮助。
此外，向所有在本次工作中给予我支持和帮助的人们表示衷心的感谢！最后要感谢我的家人，在我二十年的求学路上，满布他们生活的艰辛和汗水，是他们给了我物质和精神上无私的支持和鼓励，使我得以顺利完成学业。
通过这4个月来的忙碌和学习，本次毕业论文设计已接近尾声，作为一个大学生的毕业设计，由于经验的匮乏，难免有许多考虑不周全的地方，在这里衷心感谢XX老师的督促指导，在他的指导下，我的毕业论文终于完成了，这意味着大学生活即将结束。在大学阶段，我在学习上和思想上都受益非浅，这除了自身的努力外，与各位老师、同学和朋友的关心、支持和鼓励是分不开的。
本文从拟订题目到定稿，历时4个多月，设计过程中遇到许多问题，在指导老师老师的帮助下一一解决。在毕业设计的整个过程中，老师给了我许许多多的帮助和关怀。老师学识渊博、治学严谨，待人平易近人。在老师的悉心指导下，我不仅对以前所学的知识更熟练更扎实，而且更开阔了视野，更深入，也在怎样处人处事上受益匪浅；同时老师对工作的热情、一丝不苟、认真负责、有条不紊、实事求是，以实际生产应用为前提的态度，给我留下了深刻的印象，也是我以后参加工作的学习榜样。在此谨向老师表示衷心的感谢和深深的敬意。
还要感谢学校给我提供了良好的学习环境和丰富的学习资源，一并感谢为我授课的各位老师，是他们的传道、授业、解惑，让我学到了知识，培养了能力。也感谢我的同窗同学，感谢他们的探讨和交流，感谢他们的帮助和支持。最后，向我的家人和朋友表示深深的谢意。
本论文是在导师应培礼副教授的悉心指导下完成的。在本文完成之际，特别感谢我的导师应培礼副教授在我这次求学生涯中所给予的关心和教诲。本文从选题、开题、一次次改稿到最后定稿，自始至终得到应培礼副教授的悉心指导，倾注了恩师大量的心血，特别是每当我遇到瓶颈时，经恩师的鼓励和指点又得豁然开朗。导师高尚的道德品格，渊博的专业知识，严谨的治学态度，不断进取的开拓精神和无比宽阔的胸怀，使我获益匪浅，并将终生受用。在此谨向导师应培礼副教授及其家人表示衷心的感谢和深深的祝福。
在市检察院工作的过程中能够有机会来到华东政法大学这个具有悠久历史传统和深厚文化底蕴，培养了无数优秀法律人的高等学府再次深造，让我倍感珍惜。在四年的求学过程中，能够有机会聆听各位老师的精彩讲课，得到各位老师的谆谆教导，必将对我今后的人生之路产生深刻的影响。此外，同窗四年的时间里，我和同学们一起在职法硕分散二班这个优秀的团队里共同学习，相互帮助，一起进步，这也都将成为一份珍贵的回忆，铭记心中。
师恩浩荡，亲恩厚重，在临将毕业之际，再次感谢所有曾经给予我帮助和指导的领导、教师、同学及同事们，正是因为他们的关心和厚爱，得以让我顺利完成学业，我也将在今后的工作和学习过程中，加倍努力以不负众望。
四年的读书生活在这个季节即将划上一个句号，而于我的人生却只是一个逗号，我将面对又一次征程的开始。四年的求学生涯在师长、亲友的大力支持下，走得辛苦却也收获满囊，在论文即将付梓之际，思绪万千，心情久久不能平静。伟人、名人为我所崇拜，可是我更急切地要把我的敬意和赞美献给一位平凡的人，我的导师。
我不是您最出色的学生，而您却是我最尊敬的老师。您治学严谨，学识渊博，思想深邃，视野雄阔，为我营造了一种良好的精神氛围。授人以鱼不如授人以渔，置身其间，耳濡目染，潜移默化，使我不仅接受了全新的思想观念，树立了宏伟的学术目标，领会了基本的思考方式，从论文题目的选定到论文写作的指导，经由您悉心的点拨，再经思考后的领悟，常常让我有“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”。
感谢我的爸爸妈妈，焉得谖草，言树之背，养育之恩，无以回报，你们永远健康快乐是我最大的心愿。在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚谢意！
同时也感谢学院为我提供良好的做毕业设计的环境。
最后再一次感谢所有在毕业设计中曾经帮助过我的良师益友和同学，以及在设计中被我引用或参考的论著的作者。
此论文的顺利完成得益于我的指导教师田秀娟教授，没有田秀娟老师在百忙之中抽出时间对本论文从选题、开题报告、研究方法确定、数据查询、篇章结构设计等方面给予的悉心指导，不会有本文的顺利完成。田秀娟老师认真、严谨的治学风格给我留下了深刻的印象。对于我们这些已经参加工作的在职学生，由于要同时兼顾工作、学习两方面，因此难以像在校研究生那样抽出完整的时间进行论文的撰写工作。零散的空闲时间给导师指导我的论文写作带来了巨大的困难。在这一点上，要特别感谢田秀娟老师的迁就。田老师往往要根据我的时间来适时调整她的工作时间。
在此，特别就由于工作原因导致的论文撰写时间的不确定给田老师带来的不便表示我深深的歉意。同时，也特别向田老师表示我由衷的感谢。田秀娟老师不厌其烦的指导和及时的信息反馈，给予了我极大的帮助。正是由于田老师的不断鼓励和督促，才使我能够在繁忙的工作中最终完成学位论文的撰写。
同时，也要感谢金融学院的各位老师。你们的专业使得我在这两年的学习时间里收获了新的知识。你们的敬业精神也给我树立了新的榜样，从而能够使我在工作中不放弃学习，继续补充自己的专业知识。
最后，在申请学位的`过程中，金融学院的苗老师给予我的及时提醒和督促，帮助我按时完成了必要的申请工作。在此特别向苗老师表示我衷心的感谢。
不曾设想别离的场景，因为随遇而安的惯性在保研后再三被巩固。只是，两年半的日子匆匆过去，恍然大悟不得不结束自己的学生生涯。回首往事，那些磨砺、关怀、教导、指引……历历在目，忧伤之余，更多的是感激和欣慰。
首先我要感谢导师范立夫老师。他严谨的治学态度和丰富的知识储备让我受益匪浅。范老师善于把握核心问题，根据细节判断事态发展方向，并且凡事力求精益求精?本论文的选题、文章架构和语言表述受其感染，也经过了再三的修改和完善。
同时，范老师对于为人处世的以身作则和谆详教海也将令我终身难忘。其次要感谢王志强老师、魏宝社老师、史永东老师和王振山老师分别在论文开题答辩和论文答辩时所提出的宝贵意见和建议，使我考虑更多现实客观的情形，视野更加宽广。这个过程让我深刻地体会到，学以致用方能博学济世。
感谢中心的吴明明老师多年的教导和关心,感谢陪伴我五年的08级行为金融实验班的同学们，尤其是何继海同学和周晓蒙同学对于我学习与生活的帮助。一直很喜欢这个大家庭的氛围，我将永远珍藏这段记忆。因为你们，我依旧相信真善美。
最后，感谢家人千里之外的理解、支持和关爱。于我而言，家是永久的眷恋。因此，希望自己可以早点回到父母身边，踏实努力工作，回报这么多年的养育之恩。
自20xx年我成为辽宁师范大学法学院的一员到现在已经七个年头了，这七年我收获了师生谊、友谊，收获了荣誉与快乐。我对法学院的感谢是任何东西都无法替代的，我为成为辽师法学院的一员而骄傲自豪，感谢法学院对我的培养。而这七年的点点滴滴也将永远的镌刻在我的心里，值得我终身回味。我要感谢的人有许多，首先我要感谢我的父母和姐姐，一直以来为我无私的付出着，给予我物质上和精神上的支持和帮助。
其次我要感谢的是我最敬爱的导师XXX老师，他是一位非常优秀的学者，具有深厚的学术功底、缜密的逻辑思维、严谨的学术作风。在研究生期间给予了我许多的关怀和鼓励，从我的论文选题到定稿完成期间，老师认真耐心的指导我，给我提出了许多深刻而宝贵的意见。
学生在此致以深深的谢意；我还要感谢拥有强大磁场的XX老师，在辽师的这七年对我的鼓励和督促，在我心里她更像是母亲，一直关心我，爱护着我；感谢XX老师、XXX老师、XXX老师、XXX老师、XXX老师对我论文的指导；同时我还要感谢法学院所有老师对我的学习、生活上的帮助和启发，他们严谨的治学态度、正直善良的品质值得我终身学习；感谢我的同学、朋友这一路对我的帮助和支持，谢谢你们。
在以后的工作、生活、学习中我将以各位老师为榜样，并怀着感恩的心对待身边的每一个人，争取做一个对社会有用的人。
光阴似箭，三年硕士研究生的时光转瞬即逝。新疆财经大学美丽的校园将成为我美好的回忆，浓厚的校园学术气氛，一直感染我，熏陶我，将使我终生受益。感谢我的导师姜德新老师。三年来，姜老师对我的学习和研究都非常严格，他悉心的教导，使我受益匪浅。
在毕业论文的选题以及撰写过程中，大到文章的写作角度、立意、创新，小到段落词句、单字、标点，姜老师都非常耐心并且给予我很多建设性的指导。姜老师不仅在学业上给予我无私的指导，生活上也给予我亲切的关怀，从姜老师身上我感受到严谨的治学态度以及平实的处世风格，这都将成为我不断前行的动力和标杆。在此，我向姜老师表示深深的敬意。
同时感谢这三年来教育过和帮助过我的所有法学院的老师，一路走来，从你们的身上我收获无数，却无以回报，谨此一并表达我的谢意。
感谢我的父母，给予我生命并竭尽全力给予了我接受教育的机会，养育之恩没齿难忘，他们无论在精神还是在物质上都给予我莫大的支持。感谢我的同窗好友，20xx级经济法专业的所有同学，在三年的学习生活中，我得到了他们的大力帮助，对此我将深藏于心。
感谢论文的答辩委员们和评阅人，感谢您们的宝贵意见。谨以此文，向所有关心和帮助过我的人表示最忠心的感谢！
虽然我的研究生生活即将结束，但新的一页也即将翻开，以后的道路还很长，我将用我的努力来回报所有关心、支持和帮助我的人，愿大家的明天都会更加美好！
亨利·诺尔曼·白求恩，1890年3月3日出生在加拿大安大略省的格雷文赫斯特，是家中的长子。他父亲是个牧师，因此一家人经常搬家，几乎住遍了安大略省的每一个小镇。白求恩的祖父是个外科医生，受其影响，小亨利从8岁起就开始对医学感兴趣，并决心长大也做一名外科医生。他把祖父的医生铭牌挂在自己卧室的门上，并从那时起要求大家不叫他"亨利"，也叫他"诺尔曼"。 后来，白求恩考入多伦多大学开始学医。为了支付大学的学费，他做过侍者、消防队员、记者、伐木工人、小学教师、夜校教师等。1915年，他报名去法国战场当了一名担架员，但由于受重伤被送回家。伤愈后他回到学校继续学业，于1916年获得多伦多大学医学博士学位。 1918年，白求恩参加了英国海军，成为上尉军衔的外科医生，直到第一次世界大战结束。在英国的爱丁堡，他遇见了弗朗西斯·佩尼，一个比他小11岁的苏格兰姑娘。他们相爱了，并很快结了婚。婚后，白求恩在妻子伴随下在维也纳、巴黎和柏林游学，继续钻研医术。1926年，他们前往美国底特律，在那里，白求恩开始行医。 然而不久，他发现自己得了肺结核病。这种病在当时是不治之症。被宣告了"死刑"的白求恩不得不离开底特律，回家乡疗养。正当白求恩以为自己的生命即将划上句号的时候，一种治疗肺结核的新方法---"人工气胸"疗法救了他。 1929年1月，病愈的白求恩来到蒙特利尔的皇家维多利亚医院，在阿驰柏尔德医生门下深造。从1929到1936年间，是白求恩在医学上卓有建树的时期，他改进了12种医疗手术器械，包括肋骨剥离器在内的许多医疗器械直到今天仍然广泛应用于外科手术中。此外，他还发表了14篇胸外科方面的学术论文。1934年，白求恩成为魁北克一家医院的胸外科主治医师。 1936年德意法西斯侵犯西班牙时，39岁的白求恩已经是世界知名的胸外科医生，而且是加拿大收入最高的医生之一。然而，当西班牙民主援助委员会向他发出邀请，请他领导设在马德里的加拿大医疗机构时，尽管接受邀请意味着经济上的损失，白求恩还是义无返顾地接受了。在西班牙，他亲赴前线为反法西斯的西班牙人民服务。在战场上，他对输血进行了很多探索性的工作，并发明了世界上第一辆流动医疗车，它可以储备为500个人进行包扎和做100个手术所需的药品和器械。 医改倡导者白求恩 在底特律行医期间，耳闻目睹的社会现实已经让白求恩开始厌恶医疗制度的不平等。很多需要救治的穷人因为没有钱，只能忍受病痛的折磨或延误治疗。白求恩在底特律医疗社团里大声疾呼，批评当时的医疗制度。但是，社团的其他成员并不赞同他的意见。 1934年，随着经济形势的恶化，他越来越清楚地认识到社会的不平等，以及医术对救助穷人的局限性，"我们是医生，无法改变使人感染疾病的外部环境。贫穷、饥饿、卫生条件差、长时间的劳作和沉重的精神压力等，这些都是经济学家和社会学家要考虑的问题。" 白求恩提出了建立全面的社会化医疗制度的建议，希望加拿大能够改革医疗制度。他说："我们面临的是一个社会和政治经济领域的伦理道德问题，而不仅是医学经济学的问题。医疗制度必须被看作社会结构的一部分。提供医疗保障的最好的形式是改变经济体制，消除无知、贫穷和失业。" 白求恩是加拿大第一个提出建立公共医疗制度的人，但在当时，他的建议并没有引起足够的重视。但白求恩尽自己所能为实现自己的理想作出了努力。1936年，白求恩创立了蒙特利尔人民健康保障组织，它由100名医生、护士、牙医和社会工作者组成，为最需要医疗救助的人提供帮助。 艺术品商人白求恩 从大学开始，白求恩对油画、雕塑和素描等产生了浓厚的兴趣。 在英国海军当军医期间，他发现英国与欧洲大陆的艺术品差价很大，于是当一战结束、他从英国海军退役后，颇有经营头脑的白求恩就来到欧洲大陆开始做艺术品生意。 他联合了经销商和商店，在法国以较便宜的价格购进艺术品，带到英国卖出，赚取利润。他在艺术品生意上赚了不少钱，这些钱支持他在欧洲继续游学，钻研他最大的兴趣所在---医术。 1935年3月，白求恩在蒙特利尔行医时，发现当地很多报纸在文章中频繁使用一些新名词，很多人不解其意。于是他开始撰写"读报人的字典---每日读报指南"(100个新词的定义)。在这本后来没能写完的书里，他试图定义一些新词，如"独裁"、"民主"、"法西斯"、"社会主义"、"共产主义"、"资本主义"和"民族主义"等，以帮助一般读者阅报。 白求恩甚至同另外两位加拿大艺术家弗里兹·布兰德纳和马里奥·斯科特一起，用他自己的房子做校舍，创立过一所免费的儿童艺术学校---"蒙特利尔儿童艺术学校"。 散文家白求恩 1937年，中国的抗日战争爆发。1938年初，白求恩率领加拿大美国医疗队来到中国，3月底到达延安，不久赴晋察冀边区，支援前线抗击日寇的军民。当时正是抗战最艰苦的时候，前线缺医少药，而且急需受过训练的医护人员，医疗队最初有3人，另外两人是理查德·布朗医生和琼·尤恩护士。他们共同工作了一段时间，不久各自带领一批人分头前往河北、山西根据地。 在奔波于中国抗日战场、救死扶伤不到两年的时间里，白求恩总是在每天长达18个小时的工作之余，挤时间写战地医疗手记。战火中写就的这些散文，短则数百字，长则千字，文笔优美，洋溢着情感和灵性，在他逝世后被人们收集起来，竟有几大本。 白求恩在抗战前线所写的这些手记，以一个医生的眼光表达对战争、人性、生命等问题的认识，其尖锐和深刻的程度决不逊色于职业作家。 "人类的敌人是什么样子？他们的额头上刻有符号吗？能否让人一眼就看出来？不会的。相反，他们也是可以获得尊重的人……如果他们的钱多得用不完，他们也支持个人和公家的慈善事业。他们也给大学捐款。他们对家人也是充满柔情蜜意。他们服从法律，他们的法律，有产者的法律。不过，我们还是可以从一个迹象上认清这些先生的。一旦有人要减少他们的利润，他们内心中的那个野兽就会怒吼扑腾。他们就会变得冷酷无情，疯子一般地猖狂，刽子手一样毫无怜悯。只要人类坚持进步，这种人就必须被消灭。只要他们还有一口气，这个世界就得不到一刻安宁。正是这些人让这个世界遍体鳞伤。" 1939年11月12日，河北唐县黄石村，白求恩因在一次为伤员施行急救手术时划破手指，感染破伤风而与世长辞。临终前，他把自己的马靴和裤子送给了八路军的一位干部，手术器械则分给了朝夕相处的中国医生。他还给聂荣臻同志写了一封告别信："在中国的最后两年，是我一生中最重要、最有意义的时光。我有时也感到孤单，但我却在最亲爱的同志们中间获得了最大的满足。" 在生命的最后几天，勉强能挣扎着坐起来的时候，白求恩仍挥笔记录下自己对生命的思考，下面这段话，可以视为他对自己行医生涯中的全部思考和感悟的最精辟的总结： "人体多么优美，器官多么精巧完善！他们的运动精确无误，非常驯服，非常自豪和强壮。当人被撕碎的时候，它们一下变得非常可怕。生命的小火焰一点点地弱下去，最后闪烁一下，终于完全熄灭，就像蜡烛一样燃尽，无声地、轻轻地。它对剿灭生命的人进行了抗争，但最终又屈服了。它呼叫过，但还是沉默了。" 忠贞的爱人白求恩 白求恩对妻子忠贞不渝的爱，同样感人至深。 当白求恩发现自己得了肺结核时，他的妻子弗朗西斯要求陪伴在他身边。但白求恩坚决要求同妻子离婚，并把她送回了苏格兰。因为这种病在当时还是一种不治之症。他决定接受这不可避免的死亡，不想因此拖累弗朗西斯。 离婚后，他们一直有书信往来，联系很密切。几年后，白求恩借助当时还处在实验阶段的"人工气胸"疗法奇迹般地康复了，但不知什么原因，两人终究没有复合。 1938年1月2日，白求恩离开加拿大来到中国。在战地恶劣的条件下，他仍坚持给弗朗西斯写信。在一封信中，他说："在一个充满谋杀和腐败的社会里我不会袖手旁观。我不会宽恕那些贪婪的人对别人发动的战争。发生在西班牙和中国的战争是同样性质的。我来中国是因为我觉得这里最需要我，我在这里也最有用。" 临终之际，白求恩在遗嘱中所提的惟一要求，就是希望给妻子(其实是前妻)一些经济补偿。他写道："对于她，我始终是应该负责任的。" 由于意识形态方面的原因，白求恩去世后相当长一段时间，在加拿大并不被当作一位英雄。直到1973年，加拿大政府才买下了位于格雷文赫斯特的白求恩故居，建成了白求恩纪念馆，以纪念他的自我牺牲和奉献精神。
白求恩的故事 1938年初，加拿大著名的胸外科专家白求恩大夫到中国来了。他不仅带来了大批药品、显微镜、X光镜和一套手术器械，最可宝贵的是，他带来了高超的医疗技术，惊人的组织能力和对中国革命战争事业的无限的热忱。 他到达晋察冀边区后方医院后，第一周内就检查了520个伤病员，他们大部分是在平型关战斗中负伤的。第二周白求恩大夫就开始施行手术。四个星期的连续工作，使147个伤病员很快又带着健康的身体回到前线。 从此，哪里有伤员，白求恩大夫就出现在哪里。在晋察冀的一次战斗中，他曾经连续69个小时为115名伤员动了手术。他的手术台，曾经安在离前线五里地的村中小庙里，大炮和机关枪在平原上咆哮着，敌人的炮弹落在手术室后面，爆炸开来，震得小庙上的瓦片格格地响。白求恩大夫却在小庙里紧张地动着手术。他不肯转移，他说：“离火线远了，伤员到达的时间会延长，死亡率就会增高。战士在火线上都不怕危险，我们怕什么危险?”两天两夜，他一直在手术台上工作着，直到战斗结束。 为了保住伤员的性命，白求恩大夫把自己的鲜血输给了中国战士。他愉快地称自己是万能输血者，因为他是O型血。他还拿出自己带来的荷兰纯牛乳，亲自到厨房煮牛奶，烤馒头片，端到重伤员面前。看着他们贪婪地吃下去，微笑浮在白求恩的脸上。 一次，给一个头部中弹后引起感染的伤员做手术，匆忙之中，他竟忘记戴橡皮手套。切开头颅后，白求恩大夫赤手伸进去，用原已发炎的左手指去摸碎骨，摸到一片，像是考古学家突然在什么地方发现了甲骨文似的喜悦，他立即取出放在盘里，旋即又用手指伸进去摸。白求恩大夫的心只注意着伤员，为摸出的一片片碎骨的喜悦情绪占有了。他总是得意地说：“又是一片!要是戴手套就摸不到了。碎骨铁片取不出来，伤员是很难好的啊!”但是却不知，病员伤口里的细菌，也从白求恩大夫发炎手指的伤口处溜了进去，种下了导致他生命垂危的毒种。 白求恩大夫是一个技术精湛的战地外科医生。他除了做手术治疗之外，还亲自打字，画图，编写教材，给医务人员上课。他曾经在幽静的丛林中，给三百多学生上大课。他的讲台上放一个扩音机，身后挂着三大幅人体解剖图。他一边讲，一边指着图表。学生的海洋，鸦雀无声，埋头做笔记，静静地听着。白求恩大夫曾制定“五星期计划”，建立模范医院，作为示范来推动整个根据地的医务工作。他说：“一个战地的外科医生，同时要是木匠、缝纫匠、铁匠和理发匠。”他自己用木匠工具几下子把木板锯断、刨平，做成靠背架，让手术后的伤员靠在上面使呼吸畅通。他一有空闲，就指挥木匠做大腿骨折牵引架、病人木床，铁匠做妥马式夹板和洋铁桶盆，锡匠打探针、镊子、钳子，分配裁缝做床单、褥子、枕头…… 为了中国人民的解放事业，白求恩大夫贡献了自己的一切，他以此为己任，以此为快乐。 1939年7月间，连续十几天的特大暴雨使唐河水位猛增，泛滥成灾的洪水着河北完县神北村。这里驻扎着军区卫生学校。正在撰写《师野战医院组织与技术》一书的白求恩就住在学校隔壁。 肆虐的洪水冲走了房屋、树木、秩序和庄稼。白求恩心痛极了。他站在河边脱下衣服，想下河捞取水中的农具，几名老乡死死地把他们住说："我们不让你冒险。"白求恩无可奈何地叹了口气。 1939年10月28，"冬季扫荡"的日寇疯狂抗日根据地。在涞源泉孙家庄，哨兵催促正在做手术的白求恩大夫赶快撤离。白求恩却说："加快手术速度。"当时躺在手术床上的战士叫朱德士，大腿粉碎性骨折。白求恩为了与敌人抢时间，不慎刺破手指。他将手指伸进消 毒液中，浸泡了一下，坚持缝完最后一针才转移。10分钟后，敌人冲进村庄。 白求恩的手指发炎了，炎症一天天加重。11月1日，又抢救一名丹毒合并蜂窝组织炎的伤员吴明。这是外科一种烈性传染病，发炎的手指第二次受到细菌致命的感染。后来，在手指疼痛的折磨中，他又连续做了13台手术，并写下了治疗疟疾病的讲课提纲。 11月7日，白求恩病情迅速恶化，左肘关节下发生转移性脓疡，领导强迫白求恩向后方医院转移。当到达南太平地时，白求恩听到前言有枪声，便叫担架停下来，想到阵地看一看伤员。但此时他高烧已达40摄氏度，浑身瘫软。10日到达唐县黄石村，白求恩的病情已十分危险。大家很着急，白求恩却平静地说："我得了脓败血症，没有办法了……请转告毛主席，我相信中国人民一定会获得解放，遗憾的是我不能亲眼看到新中国诞生了…… 11月12日清晨5点，白求恩大夫与世长辞，灵柩被秘密掩埋在村南青山秀水的狼山沟。。。。 <收起
1935年11月加入加拿大共产党。德、意法西斯支持F.佛朗哥发动西班牙内战，他于1936年冬志愿去西班牙参加反法西斯斗争。中国抗日战争爆发后，为了援助中国人民的解放事业，1938年3月，他受加拿大共产党和美国共产党派遣，率领一个由加拿大人和美国人组成的医疗队来到延安。8月，任八路军晋察冀军区卫生顾问，悉心致力于改进部队的医疗工作和战地救治，降低伤员的死亡率和残废率。把军区后方医院建设为模范医院，组织制作各种医疗器材，给医务人员传授知识，编写医疗图解手册。倡议成立了特种外科医院，举办医务干部实习周，加速训练卫生干部。组织战地流动医疗队出入火线救死扶伤。为减少伤员的痛苦和残废他把手术台设在离火线最近的地方。11月底，率医疗队到山西雁北进行战地救治，两昼夜连续做71次手术。 1939年2月，率18人的“东征医疗队”到冀中前线救治伤员，不顾日军炮火威胁，连续工作69小时，给115名伤员做了手术。有一次，当某伤员急需输血时，他主动献血300毫升。他还倡议成立并参加了志愿输血队。有些伤员分散在游击区居民家里，他和医疗队冒着危险去为他们做手术。4个月里，行程1500余里，做手术315次，建立手术室和包扎所13处，救治伤员1000多名。为了适应战争环境，方便战地救治，组成流动医院，组织制作了药驮子，可装做100次手术、换500次药和配制500个处方所用的全部医疗器械和药品，被称为“卢沟桥药驮子”；制作了换药篮，被称为“白求恩换药篮”。7月初，回到冀西山地参加军区卫生机关的组织领导工作，提议开苏卫生材料厂，解决了药品不足的问题；创办卫生学校，培养了大批医务干部；编写了《游击战争中师野战医院的组织和技术》、《战地救护须知》、《战场治疗技术》、《模范医院组织法》等多种战地医疗教材。还将自己的x光机、显微镜、一套手术器械和一批药品捐赠给军区卫生学校。 白求恩在前线，曾多次给毛泽东写信，汇报他的工作情况，对医疗工作提出不少建议。毛泽东也非常关心白求恩的工作和生活。毛泽东在给晋察冀边区聂荣臻司令员的电报中指示：“请每月付白求恩一百元。白求恩报告称松岩口医院建设需款。请令该院照其计划执行。同意任白求恩为军区卫生顾问。对其意见、能力完全信任。一切请视伤员需要斟酌办理。”白求恩很感谢毛泽东对他的关心，他在复电中说：“我自己不需要钱。因为衣食等一切均已供给。该款若是由加拿大或美国汇给我私人的，请留作烟草费，专供伤员购买烟叶及纸烟之用。” 1939年10月下旬，在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破，后来给一个外科传染病伤员做手术时受感染，仍不顾伤痛，坚决要求去战地救护。他说：“你们不要拿我当古董，要拿我当一挺机关枪使用。”随即跟医疗队到了前线。终因伤势恶化，转为败血症，医治无效，于11月12日凌晨在河北省唐县黄石口村逝世。他在生命的最后时刻，仍怀着崇敬的心情，想念着毛泽东。他握着周围同志的手说：“请转告毛主席，感谢他和中国共产党给我的帮助。我相信，在毛主席的领导下，中国人民一定会获得解放。” 1939年 11月17日，晋察冀边区党、政、军领导机关和驻地群众为他举行了隆重的葬礼。1939年12月1日，延安各界举行追悼大会，毛泽东题了挽词，12月21日，毛泽东为八路军政治部、卫生部于1940年出版的《诺尔曼·白求恩纪念册》撰写《学习白求恩》一文（建国后编入《毛泽东选集》第二卷时，题目改为《纪念白求恩》），高度赞扬了白求恩的共产主义、国际主义精神，号召每一个共产党员向他学习，毛泽东在文中庄重地指出：“一个外国人，毫无利己的动机，把中国人民的解放事业当做他自己的事业，这是什么精神？这是国际主义的精神，这是共产主义的精神，每一个中国共产党员都要学习这种精神。”“白求恩同志毫不利己专门利人的精神，表现在他对工作的极端的负责任，对同志对人民的极端的热忱。”“我们大家要学习他毫无自私自利之心的精神。从这优秀的一点出发，就可以变为大有利于人民的人。一个人能力有大小，但只要有这点精神，就是一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人。” 1940年4月，在河北省唐县军城南关建立了白求恩墓。晋察冀军区决定将军区卫生学校和模范医院分别命名为白求恩卫生学校和白求恩国际和平医院；1952年，白求恩的灵柩迁入石家庄烈士陵园。 1972年，白求恩的故国加拿大政府追认白求恩为“具有国际影响力的英雄”。 1991年，以白求恩命名的白求恩奖章作为当年卫生部第14号部长令发布的《全国卫生系统荣誉称号暂行规定》中设置的荣誉称号，由人事部、卫生部共同颁发。它是对全国卫生系统模范个人的最高行政奖励。凡获得 “白求恩奖章”者，同时接受荣誉证书和通报表彰，并享受省、部级劳动模范待遇。 2009年10月，在由中国国际广播电台、中国人民对外友好协会、中国国家外国专家局共同主办，由国际在线网站承办，共有5千6百多万人次网友投票，评选百年来对中国贡献最大、最受中国人民爱戴或与中国缘分最深的国际友人的“中国缘·十大国际友人”网络评选中，当选“十大国际友人”。 来到中国1938年初，加拿大著名的胸外科专家白求恩大夫到中国来了。他不仅带来了大批药品、显微镜、X光镜和一套手术器械，最可贵的是，他带来了高超的医疗技术，惊人的组织能力和对中国革命战争事业的无限的热忱。 当他到达晋察冀边区后方医院后，第一周内就检查了520个伤病员。第二周白求恩大夫就开始施行手术。四个星期的连续工作，使147个伤病员很快又带着健康的身体回到前线。 从此，哪里有伤员，白求恩大夫就出现在哪里。在晋察冀的一次战斗中，他曾经连续69个小时为115名伤员动手术。他的手术台，曾经安在离前线五里地的村中小庙里，大炮和机关枪在平原上咆哮着，敌人的炮弹落在手术室后面，爆炸开来，震得小庙上的瓦片格格地响。白求恩大夫却在小庙里紧张地动着手术。战士让他转移到后方，他不肯转移，他说：“离火线远了，伤员到达的时间会延长，死亡率就会增高。战士在火线上都不怕危险，我们怕什么危险?”两天两夜，他一直在手术台上工作着，直到战斗结束。 为了保住伤员的性命，白求恩大夫把自己的鲜血输给了中国战士。他愉快地称自己是万能输血者，因为他是O型血。他还拿出自己带来的荷兰纯牛乳与丹麦咖啡，亲自到厨房煮牛奶，烤馒头片，端到重伤员面前。看着他们贪婪地吃下去，微笑浮在白求恩的脸上， 而他自己则吃简单的点心。 一次，给一个头部中弹后引起感染的伤员做手术，匆忙之中，他竟忘记戴橡皮手套。切开头颅后，白求恩大夫赤手伸进去，用原已发炎的左手指去摸碎骨，摸到一片，像是考古学家突然在什么地方发现了甲骨文似的喜悦，他立即取出放在盘里，随即又用手指伸进去摸。白求恩大夫的心只注意着伤员，为摸出的一片片碎骨的喜悦情绪占有了。他总是得意地说：“又是一片!要是戴手套就摸不到了。碎骨铁片取不出来，伤员是很难好的啊!”但是却不知，病员伤口里的细菌，也从白求恩大夫发炎手指的伤口处溜了进去，种下了导致他生命垂危的毒种。 白求恩大夫是一个技术精湛的战地外科医生。他除了做手术治疗之外，还亲自打字，画图，编写教材，给医务人员上课。他曾经在幽静的丛林中，给三百多学生上大课。他的讲台上放一个扩音机，身后挂着三大幅人体解剖图。他一边讲，一边指着图表。学生的海洋，鸦雀无声，埋头做笔记，静静地听着。白求恩大夫曾制定“五星期计划”，建立模范医院，作为示范来推动整个根据地的医务工作。他说：“一个战地的外科医生，同时要是木匠、缝纫匠、铁匠和理发匠。”他自己用木匠工具几下子把木板锯断、刨平，做成靠背架，让手术后的伤员靠在上面使呼吸畅通。他一有空闲，就指挥木匠做大腿骨折牵引架、病人木床，铁匠做妥马式夹板和洋铁桶盆，锡匠打探针、镊子、钳子，分配裁缝做床单、褥子、枕头……群众血库1938年6月，白求恩在五台县松岩口军区后方医院讲授输血技术。"输血"在当时是一个比较新鲜的技术，中国在大城市只有少数几家医院才能开展。在野战医疗条件下输血，是人们连想也不敢想的事情。 白求恩大夫首先详细讲述了采血操作、标准血型制作、血型鉴定、配血试验、储存、运输、保管等基本知识，接着推来一名胸部外伤的患者说："现在，我来操作，你们谁第一个献血？" "我来献。"32岁的卫生部部长叶青山挽起袖子。 验过血型，白求恩大夫让叶青山和病人头脚相反躺在床上，拿出简易输血器。带着针头的皮管连接在他们靠紧的左右两臂静脉上，皮管中间一个三通阀门，阀门上联着注射器。白求恩把阀门通向叶部长，抽拉针栓，殷红的鲜血便流入注射器，再转动阀门，血液便流入患者体内。 大家热烈鼓掌，战地输血在我军野战外科史上第一次取得成功。 第二个病人推来了，白求恩主动躺在了他的身旁不容置否说："我是O型血，抽我的。" 消息传开，边区的农会、武委会、妇救会纷纷响应，上千人报名献血，很快组成了一支150人的献血预备队。白求恩高举地称之为"群众血库"。卢沟桥1939年夏，白求恩在晋察冀卫生学校学习，讲授《野战外科示范课》。刚一上课，白求恩先对护士赵冲说，把"卢沟桥"打开。"卢沟桥"是白求恩为野战手术而设计的一种桥型木架，搭在马背上，一头装药品，一头装器械。护士把"卢沟桥"搬下来，拿出东西，不一会，手术台、换药台、器械筒、药瓶车、洗手盆等一一就绪，医生、护士、司药、担架员、记录员各就各位，简易手术室就布置好了。下一步是示范伤员进入手术的过程，伤员从门外抬入、搬动、解绷带、检查伤情、换药、包扎或手术都井然有序。第三步是手术室的撤收，全部用品有条不紊地归位，最后把"卢沟桥"驮到马背上。 白求恩大夫说，当一名好医生不仅要技术好，还要时刻准备上前线。抗洪1939年7月间，连续十几天的特大暴雨使唐河水位猛增，泛滥成灾的洪水席卷着河北完县神北村。这里驻扎着军区卫生学校。正在撰写《师野战医院组织与技术》一书的白求恩就住在学校隔壁。 肆虐的洪水冲走了房屋、树木、秩序和庄稼。白求恩心痛极了。他站在河边脱下衣服，想下河捞取水中的农具，几名老乡死死地把他拉住说："我们不让你冒险。"白求恩无可奈何地叹了口气。 洪水威胁着卫生学校的安全，上级决定将学校转移到河西岩。白求恩知道后立刻找到学校说："我水性好，我要参加你们的突击队"。没有渡船，大家用大笸萝绑在梯子上当运载工具。白求恩和突击队的小伙子们跳进水中，十人一排，手挽手，一趟一趟来回运送着物资。 白求恩的侧泳游得很棒，他一边用力推梯子，一边还风趣地讲他在家乡湖中练习游泳的故事。遗言“我不能亲眼看到新中国诞生了” 1939年10月28日，"冬季扫荡"的日寇疯狂扫荡抗日根据地。在涞源泉孙家庄，哨兵催促正在做手术的白求恩大夫赶快撤离。白求恩却说："加快手术速度。"当时躺在手术床上的战士叫朱德士，大腿粉碎性骨折。白求恩为了与敌人抢时间，不慎刺破手指。他将手指伸进消毒液中，浸泡了一下，坚持缝完最后一针才转移。10分钟后，敌人冲进村庄。 白求恩的手指发炎了，炎症一天天加重。11月1日，又抢救一名丹毒合并蜂窝组织炎的伤员吴明。这是外科一种烈性传染病，发炎的手指第二次受到细菌致命的感染。后来，在手指疼痛的折磨中，他又连续做了13台手术，并写下了治疗疟疾病的讲课提纲。 11月7日，白求恩病情迅速恶化，左肘关节下发生转移性脓疡，领导强迫白求恩向后方医院转移。当到达南太平地时，白求恩听到前沿有枪声，便叫担架停下来，想到阵地看一看伤员。但此时他高烧已达40℃，浑身瘫软。10日到达唐县黄石村，白求恩的病情已十分危险。大家很着急，白求恩却平静地说："我得了脓败血症，没有办法了……请转告毛主席，我相信中国人民一定会获得解放，遗憾的是我不能亲眼看到新中国诞生了…… 11月12日清晨5点，白求恩大夫与世长辞，灵柩被秘密掩埋在村南青山秀水的狼山沟门。中加建交时70年代中加建交，加拿大总理特鲁多访华，访华之前，加方关于送什么国礼给中方产生了争论。有人说送一只加拿大特有的麋鹿；有人说加拿大的农场主愿意送中国一些农业机械；有人说塑一尊华工的雕像，因为华工为加拿大修建铁路付出了很多努力。这时加拿大外交部的一位官员的话，给特鲁多很深的印象，这位官员刚从法国回来，他回来之前参加过中国驻法国大使馆的一个猜谜语活动，其中有一道题目，全球知名度最高的加拿大人是谁？很多人都没有猜出来，后来是一个华裔小学生猜出是白求恩，当时令这位官员很震惊，他说在加拿大没有多少人知道白求恩，中国使馆工作人员解释到：“在中国有八亿人口，至少有六亿人知道白求恩，他当然是全球知名度最高的加拿大人。”特鲁多经研究后，派人到白求恩的家乡，得知白求恩家乡还有他的一些遗物，特鲁多决定就以这些遗物为中加建交加方送给中方的礼物，并将白求恩的故居开辟为博物馆。希望对你有帮助~
最佳答案白求恩的故事1938年初，加拿大著名的胸外科专家白求恩大夫到中国来了。他不仅带来了大批药品、显微镜、X光镜和一套手术器械，最可宝贵的是，他带来了高超的医疗技术，惊人的组织能力和对中国革命战争事业的无限的热忱。他到达晋察冀边区后方医院后，第一周内就检查了520个伤病员，他们大部分是在平型关战斗中负伤的。第二周白求恩大夫就开始施行手术。四个星期的连续工作，使147个伤病员很快又带着健康的身体回到前线。从此，哪里有伤员，白求恩大夫就出现在哪里。在晋察冀的一次战斗中，他曾经连续69个小时为115名伤员动了手术。他的手术台，曾经安在离前线五里地的村中小庙里，大炮和机关枪在平原上咆哮着，敌人的炮弹落在手术室后面，爆炸开来，震得小庙上的瓦片格格地响。白求恩大夫却在小庙里紧张地动着手术。他不肯转移，他说：“离火线远了，伤员到达的时间会延长，死亡率就会增高。战士在火线上都不怕危险，我们怕什么危险?”两天两夜，他一直在手术台上工作着，直到战斗结束。为了保住伤员的性命，白求恩大夫把自己的鲜血输给了中国战士。他愉快地称自己是万能输血者，因为他是O型血。他还拿出自己带来的荷兰纯牛乳，亲自到厨房煮牛奶，烤馒头片，端到重伤员面前。看着他们贪婪地吃下去，微笑浮在白求恩的脸上。一次，给一个头部中弹后引起感染的伤员做手术，匆忙之中，他竟忘记戴橡皮手套。切开头颅后，白求恩大夫赤手伸进去，用原已发炎的左手指去摸碎骨，摸到一片，像是考古学家突然在什么地方发现了甲骨文似的喜悦，他立即取出放在盘里，旋即又用手指伸进去摸。白求恩大夫的心只注意着伤员，为摸出的一片片碎骨的喜悦情绪占有了。他总是得意地说：“又是一片!要是戴手套就摸不到了。碎骨铁片取不出来，伤员是很难好的啊!”但是却不知，病员伤口里的细菌，也从白求恩大夫发炎手指的伤口处溜了进去，种下了导致他生命垂危的毒种。白求恩大夫是一个技术精湛的战地外科医生。他除了做手术治疗之外，还亲自打字，画图，编写教材，给医务人员上课。他曾经在幽静的丛林中，给三百多学生上大课。他的讲台上放一个扩音机，身后挂着三大幅人体解剖图。他一边讲，一边指着图表。学生的海洋，鸦雀无声，埋头做笔记，静静地听着。白求恩大夫曾制定“五星期计划”，建立模范医院，作为示范来推动整个根据地的医务工作。他说：“一个战地的外科医生，同时要是木匠、缝纫匠、铁匠和理发匠。”他自己用木匠工具几下子把木板锯断、刨平，做成靠背架，让手术后的伤员靠在上面使呼吸畅通。他一有空闲，就指挥木匠做大腿骨折牵引架、病人木床，铁匠做妥马式夹板和洋铁桶盆，锡匠打探针、镊子、钳子，分配裁缝做床单、褥子、枕头……为了中国人民的解放事业，白求恩大夫贡献了自己的一切，他以此为己任，以此为快乐。1939年7月间，连续十几天的特大暴雨使唐河水位猛增，泛滥成灾的洪水着河北完县神北村。这里驻扎着军区卫生学校。正在撰写《师野战医院组织与技术》一书的白求恩就住在学校隔壁。肆虐的洪水冲走了房屋、树木、秩序和庄稼。白求恩心痛极了。他站在河边脱下衣服，想下河捞取水中的农具，几名老乡死死地把他们住说："我们不让你冒险。"白求恩无可奈何地叹了口气。1939年10月28，"冬季扫荡"的日寇疯狂抗日根据地。在涞源泉孙家庄，哨兵催促正在做手术的白求恩大夫赶快撤离。白求恩却说："加快手术速度。"当时躺在手术床上的战士叫朱德士，大腿粉碎性骨折。白求恩为了与敌人抢时间，不慎刺破手指。他将手指伸进消 毒液中，浸泡了一下，坚持缝完最后一针才转移。10分钟后，敌人冲进村庄。白求恩的手指发炎了，炎症一天天加重。11月1日，又抢救一名丹毒合并蜂窝组织炎的伤员吴明。这是外科一种烈性传染病，发炎的手指第二次受到细菌致命的感染。后来，在手指疼痛的折磨中，他又连续做了13台手术，并写下了治疗疟疾病的讲课提纲。11月7日，白求恩病情迅速恶化，左肘关节下发生转移性脓疡，领导强迫白求恩向后方医院转移。当到达南太平地时，白求恩听到前言有枪声，便叫担架停下来，想到阵地看一看伤员。但此时他高烧已达40摄氏度，浑身瘫软。10日到达唐县黄石村，白求恩的病情已十分危险。大家很着急，白求恩却平静地说："我得了脓败血症，没有办法了……请转告毛主席，我相信中国人民一定会获得解放，遗憾的是我不能亲眼看到新中国诞生了……11月12日清晨5点，白求恩大夫与世长辞，灵柩被秘密掩埋在村南青山秀水的狼山沟。
“小柯”是一个科学新闻写作机器人，由中国科学报社联合北京大学高水平科研团队研发而成，旨在帮助科学家以中文方式快速获取全球高水平英文论文发布的最新科研进展。《英国医学杂志》● 成年期体重变化与全因和特定因素死亡率的关系华中科技大学潘安教授课题组分析了成年期体重变化与全因和特定因素死亡率的关系。2019年10月16日，《英国医学杂志》在线发表了这一成果。这项前瞻性队列研究分析了美国国家健康与营养调查1988-1994和1999-2014年间的数据，共有36051名参与者，他们的年龄均超过40岁，测量基线体重与身高，并回忆25岁和10年前的体重。平均随访年后，共有10500人死亡。与保持正常体重的参与者比，从青年至中年开始变胖的参与者的全因死亡率和心脏病死亡率分别高出22%和49%，风险比为和，而从青年至中年由胖变不胖的参与者与死亡风险不相关。从中年至老年时期由胖变不胖的参与者的全因死亡和心脏病因素死亡的风险增加，风险比分别为和，而从中年至老年变胖的参与者与死亡风险不相关。在整个成年期均肥胖的参与者始终与全因死亡率的增加有关：从青年至中年的风险比为，从青年至老年的风险比为，从中年至老年的风险比为。最大超重与成年期死亡率之间弱相关或零相关。不同体重变化的模式与癌症死亡率之间并没有显著的相关性。总之，成年期一直肥胖、青年至中年体重增加、中年至晚年体重减轻均与死亡率增加有关。若整个成年期保持正常体重，特别是青年期就防止体重增加，对于预防老年早死很重要。相关论文信息：● 研究发现极早产婴儿产后再转院预后较差近日，英国伦敦帝国理工学院Chris Gale及其课题组研究了极早产儿在非三级医院分娩和出生后，早期转院与死亡率和严重脑损伤的关系。这一研究成果2019年10月16日在线发表在《英国医学期刊》上。研究组分析了英国国家新生儿研究数据库中2008年至2015年间的人口数据，共有17577名小于28周的极早产婴儿出生，按出生医院和出生后48小时内转院分组：向上转院组2158例，由非三级转至三级医院；非三级护理组2668例，在非三级医院出生且未转院；对照组10866例，在三级医院出生且未转院；水平转院组305例，在三级医院之间互转。对这些婴儿进行倾向性评分匹配，以消除一般资料的差异影响。与对照组相比，向上转院组婴儿出院前的死亡率相差不大，但严重脑损伤的几率显著增加，无严重脑损伤的存活率显著降低。非三级护理组婴儿死亡率显著高于对照组，但严重脑损伤或无严重脑损伤的存活率相差不大。与向上转院组相比，非三级护理组的婴儿出院前的死亡率相差不大，但严重脑损伤的发生率显著降低，无严重脑损伤的存活率显著增加。水平转院组和对照组的预后无显著差异。总之，极早产婴儿在非三级医院分娩和48小时内转院与在三级医院分娩相比预后较差。研究组建议提供围产期服务，尽量使极早产婴儿在三级医院分娩，而不是产后再转院。相关论文信息：《新英格兰医学杂志》● 家族性高胆固醇血症儿童他汀类药物治疗的20年随访荷兰阿姆斯特丹大学医学中心John . Kastelein课题组，近日公布了他们对家族性高胆固醇血症儿童服用他汀类药物20年随访的结果。该项研究成果发表在2019年10月17日出版的《新英格兰医学杂志》上。家族性高胆固醇血症的特点是低密度脂蛋白胆固醇水平严重升高和过早发生心血管疾病。儿童服用他汀类药物的短期疗效良好，但关于其心血管疾病风险变化的长期随访却很少。研究组对他汀类药物治疗的儿童进行了长达20年的随访研究。共有214名家族性高胆固醇血症患者和他们的95名健康兄弟姐妹接受了随访。这些患者均参加过之前关于普伐他汀治疗2年的效果和安全性的安慰剂对照试验。所有参与者均填写调查问卷，提供血样，并测量颈动脉内膜中层厚度。随访结果表明，患者的平均LDL水平从 mg/dL降至 mg/dL，下降了32%；37名患者达到了治疗目标，即LDL水平低于100 mg/dL。在整个随访期间，家族性高胆固醇血症患者的颈动脉内膜中层厚度的平均进展为 mm，而健康兄弟姐妹为 mm。家族性高胆固醇血症患者39岁时心血管事件和心血管原因所致死亡的累积发生率分别为1%和0%，均显著低于其同样患病的父母。总之，家族性高胆固醇血症患者从儿童期开始进行他汀类药物治疗可减缓颈动脉内膜中层厚度的进展，降低成年期心血管疾病的风险。相关论文信息：《细胞—代谢》● 酮症可改善多囊肾病美国加州大学圣芭芭拉分校的Thomas Weimbs课题组取得一项新进展，他们发现了酮症能够改善多囊肾病中肾囊肿的生长。2019年10月17日，国际知名学术期刊《细胞—代谢》在线发表了这一成果。最近的研究显示，食物摄入量的轻微减少会减慢小鼠模型中PKD的进展，但尚不清楚其影响是仅由于卡路里减少还是饮食的其他方面所致。研究人员发现该益处是由于酮症的诱导。在PKD大鼠模型中，限时进食且无热量减少，可强烈抑制受影响肾脏中的mTOR信号传导、增殖和纤维化。生酮饮食具有相似的作用，并导致肾囊性负担的消退。大鼠、小鼠和猫的PKD模型的急性禁食可导致囊肿体积迅速减少，而大鼠口服β-羟基丁酸酮则可强烈抑制PKD进程。这些结果表明，PKD中的囊细胞在代谢上缺乏弹性，可以通过饮食干预或补充BHB加以利用，这提示了治疗PKD的新途径。相关论文信息：《癌细胞》● ATRX基因突变神经母细胞瘤亚型对EZH2抑制剂敏感美国西奈山伊坎医学院Emily Bernstein研究团队发现，ATRX基因框内融合突变的神经母细胞瘤对EZH2的抑制敏感，这是通过调节神经元特征基因来实现的。相关论文于2019年10月17日在线发表在《癌细胞》杂志上。研究人员发现ATRX阅读框内融合蛋白从富含H3K9me3的染色质重新分布到活跃基因的启动子，并将REST基因鉴定为ATRX IFF目标，其激活促进了神经元分化基因的沉默。 研究人员进一步表明，由于神经生成基因的抑制，ATRX IFF细胞显示出对EZH2抑制剂的敏感性。因此，研究人员证明了ATRX结构的改变不是功能丧失，并提出了EZH2抑制剂作为ATRX IFF神经母细胞瘤的潜在疗法。据介绍，ATRX基因改变在青少年和年轻人的神经母细胞瘤中频繁发生。特别令人感兴趣的是ATRX的N末端大片段缺失，可产生无关键染色质相互作用域的IFF蛋白，同时保留SWI/SNF样解旋酶区域。相关论文信息：《细胞—干细胞》● 研究揭示驱动神经诱导的调控元件美国加州大学伯克利分校的Nir Yosef和旧金山分校的Nadav Ahituv等研究人员合作鉴定并表征了驱动神经诱导的调控元件。这一研究成果在线发表于2019年10月17日的《细胞—干细胞》。利用人类多能干细胞的神经诱导作为范例，研究人员通过使用RNA测序、染色质免疫沉淀测序以及转座酶可及性染色质测序测试了在早期神经分化过程中的七个时间点。研究人员发现，DNA可及性的变化先于H3K27ac，随后是基因表达的变化。通过使用大规模平行报道基因分析在所有七个时间点测试2464个候选调控序列的活性，研究人员显示这些序列中的许多序列具有与各自细胞内源基因表达和染色质变化相关的时间活跃模式。研究人员结合所有基因组和MPRA数据的优先排序方法进一步确定了驱动神经命运的关键转录因子。这些结果提供了基因和调控元件的综合资源，即这些基因和调控元件可以在分化过程中协调神经诱导并阐明时序框架。据了解，表观基因调控和谱系特异性基因表达共同作用以驱动细胞分化，但这些过程之间的时序相互作用在很大程度上尚不清楚。相关论文信息：《细胞》：Volume 179 Issue 3● 体细胞重编程研究取得新进展美国德克萨斯大学西南医学中心吴军和索尔克生物研究所Juan Carlos Izpisua Belmonte研究团队合作，从小鼠胚胎或成年细胞诱导产生了囊胚样结构。 该项研究成果发表在2019年10月17日出版的《细胞》杂志上。从单一的干细胞类型出发，到潜能扩展多能干细胞，研究人员建立了3D分化系统，该系统能够通过谱系分离和自组织的方式生成囊胚样结构。EPS- blastoids在形态和细胞类型划分方面都类似于囊胚，并且在体外模拟了胚胎着床前和着床后早期发育过程中关键的形态发生事件。转移后，一些EPS囊胚进行了着床，引起子宫内膜蜕膜化，并在子宫内产生了尽管杂乱但有生命的组织。单细胞RNA测序分析显示EPS囊胚包含所有三个囊胚细胞类型，且它们的转录水平与正常的囊胚很类似。研究提供的证据表明可以通过细胞重编程从成年细胞中产生EPS囊胚。 EPS囊胚为研究早期胚胎发生提供了独特的平台，并为通过使用培养的细胞创造可行的合成胚胎铺平了道路。据了解，从胚胎到8细胞阶段的单个小鼠卵裂球可以产生整个囊胚。实验室培养的细胞是否保留相似的细胞全能性仍然未知。相关论文信息：《科学》● 研究发现发育中小脑初级祖区的时空扩展美国西雅图儿童研究所Kathleen J. Millen团队研究发现发育中的人类小脑初级祖区的时空扩展。这一研究成果2019年10月17日在线发表于《科学》杂志。他们提出了从受孕后30天到出生后9个月的人类小脑的组织学和分子分析。人与小鼠之间的发育方式差异包括脑室和菱形唇初级祖细胞区域的时空扩展，以包括含有基底祖细胞的脑室下区域。通过小脑发育，人的菱形唇比在小鼠中持续存在更长的时间，并经历形态变化以在后小叶中形成祖细胞集合，这在其他生物体中甚至在非人类灵长类猕猴中都没有看到。人菱形唇的发育受阻与小脑后小脑蚓体发育不全和丹迪-沃克畸形有关。 这些特定物种的神经祖细胞的存在完善了我们对人类小脑发育障碍的认识。相关论文信息：● 研究发现适应性古人类基因美国华盛顿大学Evan E. Eichler课题组在研究中取得进展。他们发现拷贝数变异的适应性古老基因渗入和先前未知的人类基因。该研究于2019年10月18日发表于《科学》。研究人员发现分层的CNV与美拉尼西亚人的正选择特征显著相关，并为分别来自丹尼索瓦人和尼安德特人的和染色体上的大量CNV的适应性渗入提供了证据。使用长读序列数据，研究人员重建了这些多态性的结构和复杂的进化历史，并表明这两种基因均编码大多数人群中不存在的正选择基因。这项研究结果表明，起源于古人类并渗入现代人类的大量CNV在当地人口适应中发挥了重要作用，并且代表了尚未充分研究的大规模遗传变异的来源。据介绍，CNV比单核苷酸变异承受更大的选择压力，但尚未系统研究其在古老基因渗入和适应中的作用。相关论文信息：《科学》：Volume 366 Issue 6463● 科学家揭示海洋和陆生群体的生物多样性变化德国生物多样性综合研究中心Shane A. Blowes、美国丹尼森大学Sarah R. Supp和英国圣安德鲁斯大学Maria Dornelas等研究人员合作取得一项新成果。他们的研究揭示了海洋和陆生群体中生物多样性的变化。2019年10月18日出版的《科学》发表了这项成果。研究人员使用239个研究中的50000多个生物多样性时间序列，研究了物种丰富度和组成变化的空间变化，并发现了生物多样性变化的明显地理变化。快速的成分变化是普遍的，并且海洋生物群落超过总体趋势，而陆地生物群落落后于总体趋势。尽管在一些海洋研究中发现群体的丰富度每年平均增加和减少的趋势高达20％，但其平均富集度并没有改变。在局部范围上，广泛的成分重组通常与丰富度变化脱钩，而海洋中的生物多样性变化最强烈且变化最大。研究人员表示，人类活动从根本上改变了生物多样性。全球范围内下降的预测与地方范围内高度变化的趋势形成对比，表明生物多样性变化可能是具有空间结构的。相关论文信息：合作事宜：.cn投稿事宜：.cn王者之心2点击试玩
根据BBC的消息，来自英国的医生在血友病A的治疗上取得了令人振奋的成果，有望帮助患者们摆脱这一疾病的困扰。 血友病患者天生就有遗传缺陷，这意味着他们不能产生止血所需的蛋白质。试验中的十三例患者接受了基因治疗，他们目前能够生产11种正常水平的相关蛋白质。来自埃塞克斯郡的杰克今年29岁，是接受治疗的患者之一，在采访中他表示自己就像拥有了一具全新的身体。和在英国各地分布的其他2000个血友病患者一样，杰克的身体无法制造凝血因子VIII。轻微的伤害就能导致他的严重出血。他记得小时候自己不小心碰掉了两颗门牙，而这使他流了好几天的血。对他来说没有什么是安全的，甚至走路也会导致关节出血，最终形成关节炎。 没接受治疗前杰克每周至少需要注射三次凝血因子VIII，但现在的他告诉记者：“我现在感觉自己像一个全新的人，我觉得自己就像一个润滑良好的机器人。我能做得更多，而我的身体也允许我做更多的事情。如果我的关节有问题的话，我连500米都走不了，而步行两、三、四英里对我来说不是问题——我可以很容易地做到这一点。” 这种疗法是一种基因工程病毒。这种病毒就像邮递员一样，向肝脏传递遗传指令，然后接到指令的肝脏开始生产凝血因子VIII。在第一次试验中，由于剂量比较低，所以结果并不让人满意。但当医生给13名患者注射更高剂量的该病毒后，所有患者在一年内都停止服用血友病药物，在这一年中他们体内的相关因子仍能保持正常水平。 约翰教授在在巴特和玛丽女王伦敦大学领导了该项试验，他认为：“这是一个巨大的突破，因为这项研究为患病的人们提供正常生活的能力，而以前他们必须每隔一天注射一次凝血因子VIII以防止出血。” 对第一批九名患者的分析发表在《新英格兰医学杂志》上。现在他们正在进行更大规模的试验，看看这种疗法是否能真正改变病人的生活。 血友病协会的首席执行官丽斯·卡罗尔说认为基因疗法是一种很有潜力的治疗方法。尽管英国有世界领先的治疗手段，但仍有许多人因为血友病遭受流血的痛苦，并导致他们的慢性关节损伤。 然而，她警告说，不同的人对这种治疗的看法可能有很大的差异，因为基因疗法可能会十分的昂贵。尽管如此，目前治疗血友病的常规方法——注射凝血因子VIII的费用约为每年100000英镑，与其相比基因疗法将会很大的市场。
#达拉菲尼##曲美替尼##BRAF v600E##BRAF V600K##黑色素瘤# 9月2日《新英格兰医学杂志》发文， 表明经过一年的双靶术后辅助治疗，不仅能延缓复发且增加长期无复发患者比例，随访5年后中位无复发生存 (RFS) 仍未达到，一半的患者无复发，且不会带来长期毒副作用。 COMBI-AD研究证明了达拉非尼联合曲美替尼辅助治疗III期可切除的BRAF V600E或V600K突变黑色素瘤的疗效和安全性。 研究背景： 对于国内外高危可切除的黑色素瘤患者来说，达拉非尼联合曲美替尼均是标准术后辅助治疗方法。为了验证1年的双靶辅助治疗为黑色素瘤患者带来的长期无复发生存，COMBI-AD研究对5年随访数据进行分析。 研究方法: COMBI-AD研究入组870名已手术切除的Ⅲ期BRAF V600E或V600K突变黑色素瘤的患者，随机分为双靶治疗和对照组，治疗组（438例）接受1年口服达拉非尼（150mg，每日2次）联合曲美替尼（2mg，每日1次），对照组（432例）接受两个匹配的安慰剂。主要终点是无复发生存（RFS），具体研究设计见图1。达拉非尼联合曲美替尼中位随访时间60个月，最后一名患者在2015年12月接受了最后一剂双靶或安慰剂。 图1. COMBI-AD研究设计 研究结果: ITT人群中评估RFS结果见图2，达拉非尼联合曲美替尼组5年RFS率为52%（95%CI, 48%-58%) ，安慰剂组5年RFS率为36%（95%CI, 32%-41%）,结合3年和4年的RFS率来看，预示获益已经进入平台期。从中位RFS方面，双靶治疗组尚未达到NR (95% CI, to NR)，而安慰剂组为个月（95% CI, to ），双靶治疗组相对于安慰剂可将复发或死亡风险降低49% (hazard ratio为，95% CI, )。而且在所有亚组中双靶治疗组均显示RFS获益（见图3）。 图2. ITT人群中评估RFS结果 图3. 不同亚组复发或死亡风险比森林图 研究结论： 在III期临床研究COMBI-AD的5年分析中， 对于III期已切除BRAF V600E或V600K突变的黑色素瘤患者，1年的达拉非尼联合曲美替尼辅助治疗带来长期无复发生存、持久的无远处转移且无明显的长期毒副作用。 斯璐教授点评： 点评嘉宾 斯璐主任医师，博士生导师 北京大学肿瘤医院主任医师 《CSCO黑色素瘤诊治指南》执笔人 《CSCO免疫检查点抑制剂相关毒性管理指南》执笔人 CSCO黑色素瘤专家委员会副主任委员 CSCO神经系统肿瘤专委会副主任委员 北京医学奖励基金会脑转移瘤专委会副主任委员 CSCO罕见肿瘤专委会常委 CSCO青年专家委员会常委 CSCO患者教育专家委员会常委 CSCO免疫治疗专委会委员《肿瘤学杂志》青年编委副主编《Clinical Cancer Research》审稿专家 主要从事黑色素瘤和泌尿肿瘤的临床和转化医学研究。发表论文40余篇，以第一或通讯作者发表SCI论文20余篇，总影响因子近200分，单篇最高他引次数372次，在国际黑色素瘤会议上以大会报告及壁报的形式发表会议论文10余篇。参编著作3部。主持国家级和省部级基金6项。获得省部级科技进步奖4项。国家癌症中心研究论文特等奖1项。 专家点评 一、NEJM发布双靶辅助治疗5年分析，长期获益显著且安全性较好 IIB期及以上高危黑色素瘤具有较高术后复发风险，且BRAF突变患者相对于BRAF野生型患者可能复发风险更高且预后更差。规范的辅助治疗有望改善这一现状，治疗中长期获益和安全性都非常关键。 1. COMBI-AD研究5年疗效分析，长期获益较为显著 从迄今靶向辅助治疗随访最长的COMBI-AD五年分析中，经一年达拉非尼联合曲美替尼辅助治疗，中位随访60个月后，中位RFS仍未达到，从3年、4年、5年的RFS率看获益已进入平台期。既往研究可见III期黑色素瘤大多数复发发生在术后前3年。COMBI-AD研究表明双靶治疗不仅能延缓复发，且能增加长期无复发患者百分比，结果令人非常振奋。 COMBI-AD研究OS事件数尚未达到预设值未公布，我们看到研究中使用以Weibull mixture cure rate模型。模型从评估无复发生存率来分析长期生存，不受出组后治疗影响。早在2018年公布的模型分析结果中预测双靶可能治愈率为54%。我们将会一直关注未来报道的双靶辅助治疗总生存结果。 2. COMBI-AD研究5年安全性分析，较易管理控制 本次新英格兰杂志公布结果中没有最新的安全性分析，原因是后续随访期没有患者继续接受双靶治疗， 绝大多数双靶不良事件均在最初一年的治疗期内发生，且几乎所有双靶不良反应都是短暂的，停药即可解决。 我们仍需更多摸索适合中国患者的双靶治疗不良反应标准管理。 二、研究带来思考及未来展望 1. 真实世界是否能重复出临床研究的结果？ 如今国际几项黑色素瘤辅助治疗研究包括COMBI-AD、CheckMate238和KEYNOTE-054中，完成淋巴结清扫都是入组标准，但根据最新MSLT-II和DeCOG研究结果，前哨淋巴结阳性的患者可考虑即刻清扫或区域淋巴结密切监测，对于中国患者Breslow浸润较深且溃疡比例高，故前哨淋巴结阳性后，是否可以摒弃淋巴结清扫尚存较多争议。目前尚无数据分析淋巴结清扫与否的患者中，辅助治疗获益差异，真实世界是否能重复出国际几项辅助治疗研究结果很难评判，所以我们需要更多临床实践探索中国辅助治疗规范化路径。 2. 安慰剂组也出现平台期，是否由于后续治疗影响导致? 我们看到历经五年随访，双靶治疗组和安慰剂对照组都出现平台期，双靶治疗组在出组后接受治疗比例明显远低于安慰剂对照组，但即使如此，治疗组和安慰剂组后续接受免疫治疗（其中包含双免联合anti-PD-1+anti-CTLA-4）比例相仿分别为26%和28%，因此是否是由后续免疫治疗帮助促进平台期生成还不得而知。总而言之，对不同辅助治疗手段合理排兵布阵，可以给中国黑色素瘤患者带来更多获益。 3. 不同亚组的获益情况并不一样 我们细看不同亚组RFS分析结果，双靶治疗所有患者亚组均表现出RFS治疗获益，基于AJCC-7不同亚组中双靶治疗相对于安慰剂组均有更长期的无复发生存，而且复发或死亡风险比降低程度IIIC>IIIB>IIIA，似乎分期越晚获益会更加明显。 三、总结 基于COMBI-AD研究的结果，达拉非尼联合曲美替尼已成为国内第一个具有BRAF V600突变黑色素瘤辅助治疗适应证的疗法，写入2020年CSCO指南皮肤黑色素瘤辅助治疗I级推荐，期待双靶辅助治疗为更多Ⅲ期BRAF突变患者带来更多治愈的希望。