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反流性咽炎，简单点来说，就是由于胃内容物反流到咽部，刺激咽粘膜损伤并引起相应症状，这一概念也是随着人们对胃食管反流认识的逐渐加深而形成的。虽然喉食管反流经常与胃食管反流并存，但喉咽反流和胃食管反流往往是两种相互关联和不同的疾病。那为什么会得返流性咽喉炎呢？
1.直接刺激
反流酸直接刺激咽喉粘膜造成损伤和不适。喉咽反流患者正常喉上皮细胞中缺乏保护物质削弱了粘膜防御机制。同时，咽粘膜缺乏食管运动清除和唾液中和的能力，因此对反流刺激比后者更敏感。
2.迷走神经反射
反流物质可刺激食管远端，引起迷走神经反射，引起慢性咳嗽，声音清晰，可引起声带粘膜损伤，同时可引起食管括约肌松弛反射，使反流进入咽喉造成损伤。
如果发现自己患有反流性咽炎，在饮食上一定要多多注意，尤其是以下两个很多人都有的饮食习惯：
不要吃辛辣得食物
辛辣得食物是引起胃酸反流患者反流症状最常见的食物，但研究表明，辛辣食物不会影响压力和食道括约肌。另一方面，问题可能是辛辣食物刺激食道，更重要的是，如果菜中含有洋葱(多辣)，它们可能会引起任何反流症状。
不要吃高脂肪的食物
脂肪被慢慢消化，这意味着他们会花更多的时间在你的胃里，这就意味着你的胃酸有了更多的工作机会，而且给了它们更多机会溜进你的食道。这一研究发表在消化药理学研究中，该研究表明肥胖会导致食道功能障碍和胃酸反流症状。如果你想吃高脂肪的食物，咀嚼来让他变小，睡前至少几个小时停止进食。如果你吃的饱饱的躺在船上，就相当于“与狼同眠”。
提起喉咙不适嗓子疼，很多人的第一反应是感冒了，得赶紧吃点药“压下去”。但其实，喉咙不舒服也分很多种情况：有的来势汹汹，但可能仅持续数天，之后便消失的无影无踪；有的虽然来势缓慢，但久治不愈，令人心烦。什么是反流性咽喉炎？咽喉反流导致的胃内容物反流到咽喉部、刺激损伤咽喉部粘膜并引起相应的一系列症状的总称，就是咽喉反流疾病。咽喉反流疾病临床症状多样而缺乏特异性，有时较难判断，常被误诊为咽喉炎。不良生活方式如长期的烟酒刺激、饮食不规律、喜欢辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神压力大、好生闷气、长期吃药（治疗慢性咽炎的、消炎的药物，特别是中成药）等都容易导致咽喉反流。还有一些病人的胃酸分泌过多，也会容易引发反流性咽喉炎。这个疾病又有哪些危害呢？咽喉反流性疾病长期不做纠正会造成严重危害。首先，会导致癌前病变，咽喉反流可能是喉癌前病变和喉癌发生的危险因素之一。其次，咽喉反流极大影响生活质量，严重者可危及生命。第三，咽喉反流增加喉癌风险，反流性疾病患者发生喉癌的风险至少是对照人群的2倍。另外，胃酸的慢性重复性的化学刺激导致咽喉黏膜的损伤和改变。本文由北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师张立红教授进行科学性把关。
反流性咽喉炎指的是由胃食管反流异常而导致咽喉部粘膜损伤进而出现一系列咽喉不适的症状，包括 咽异物感，咽干，咽痒，持续清嗓，声嘶，发音疲劳，刺激性干咳，咽喉分泌物增多咽喉疼痛，慢性咳嗽，呼吸困难，喉痉挛，哮喘 等症状等。以及声带后联合区域年末增生，配后，声带弥漫性充血，水肿，严重时出现肉芽肿，喉室小时，声门下狭窄等喉部体征。
反流性咽喉炎在临床表现上与普通慢性咽喉炎患者类似，如仅予以简单的清热解毒利咽等针对普通慢性咽喉炎的治疗，患者症状缓解不明显，给生活带来极大的困扰。
临床上通过询问患者的病史和后经检查，对照反流症状指数评分量表（RSI）和反流体征评分量表（RFS）作初步诊断，若RSI>13分或RFS>7分，可作为疑似反流性食管炎的病人进行至少8周的质子泵抑制剂（PPI）治疗，如症状缓解可以确诊。24小时双探头pH（或阻抗-pH）监测或咽部pH监测（DX-pH）是目前临床上较为客观的诊断手段，用于治疗前诊断、治疗后疗效评估或诊断性治疗效果不佳患者的确诊。但由于检查带来的不适感及高耗费，且临床实施条件要求较高，且24小时pH监测存在假阴性问题，而且多少次反流属于病理性的并没有统一的标准和客观证据，所以目前临床上仍大多建议并采取结合病史和查体的诊断性治疗。
针对反流性咽喉炎的治疗，目前主要采取在普通咽喉炎对症治疗的基础上，加予以PPI治疗，持续服用8 12周，症状消失后应逐渐减量至停药，以免快速停药造成反跳式胃酸分泌过多，一般认为PPI不能连续应用半年以上。若反流症状严重者还可联合应用其他药物包括H2受体阻滞剂，促胃肠动力剂以及胃黏膜保护剂等。
与此同时纠正不良的饮食与生活习惯也十分必要。戒烟限酒，睡前进食不要过饱，饭后不要立即躺下;低脂饮食，避免巧克力及含有咖啡因的饮品等等。若患者合并严重的胃食管原发病必要时可行手术治疗。
反流性咽喉炎可能是患者咽部有慢性感染的症状，也可能是局部平滑肌松弛导致的。患者主要会出现咽异物感、声音嘶哑以及发音困难、慢性咳嗽、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状。因此，若出现此类病症，建议患者一定要积极的到耳鼻咽喉科进行检查。
反流性咽炎，简单点来说，就是由于胃内容物反流到咽部，刺激咽粘膜损伤并引起相应症状，这一概念也是随着人们对胃食管反流认识的逐渐加深而形成的。虽然喉食管反流经常与胃食管反流并存，但喉咽反流和胃食管反流往往是两种相互关联和不同的疾病。那为什么会得返流性咽喉炎呢？
1.直接刺激
反流酸直接刺激咽喉粘膜造成损伤和不适。喉咽反流患者正常喉上皮细胞中缺乏保护物质削弱了粘膜防御机制。同时，咽粘膜缺乏食管运动清除和唾液中和的能力，因此对反流刺激比后者更敏感。
2.迷走神经反射
反流物质可刺激食管远端，引起迷走神经反射，引起慢性咳嗽，声音清晰，可引起声带粘膜损伤，同时可引起食管括约肌松弛反射，使反流进入咽喉造成损伤。
如果发现自己患有反流性咽炎，在饮食上一定要多多注意，尤其是以下两个很多人都有的饮食习惯：
不要吃辛辣得食物
辛辣得食物是引起胃酸反流患者反流症状最常见的食物，但研究表明，辛辣食物不会影响压力和食道括约肌。另一方面，问题可能是辛辣食物刺激食道，更重要的是，如果菜中含有洋葱(多辣)，它们可能会引起任何反流症状。
不要吃高脂肪的食物
脂肪被慢慢消化，这意味着他们会花更多的时间在你的胃里，这就意味着你的胃酸有了更多的工作机会，而且给了它们更多机会溜进你的食道。这一研究发表在消化药理学研究中，该研究表明肥胖会导致食道功能障碍和胃酸反流症状。如果你想吃高脂肪的食物，咀嚼来让他变小，睡前至少几个小时停止进食。如果你吃的饱饱的躺在船上，就相当于“与狼同眠”。
提起喉咙不适嗓子疼，很多人的第一反应是感冒了，得赶紧吃点药“压下去”。但其实，喉咙不舒服也分很多种情况：有的来势汹汹，但可能仅持续数天，之后便消失的无影无踪；有的虽然来势缓慢，但久治不愈，令人心烦。什么是反流性咽喉炎？咽喉反流导致的胃内容物反流到咽喉部、刺激损伤咽喉部粘膜并引起相应的一系列症状的总称，就是咽喉反流疾病。咽喉反流疾病临床症状多样而缺乏特异性，有时较难判断，常被误诊为咽喉炎。不良生活方式如长期的烟酒刺激、饮食不规律、喜欢辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神压力大、好生闷气、长期吃药（治疗慢性咽炎的、消炎的药物，特别是中成药）等都容易导致咽喉反流。还有一些病人的胃酸分泌过多，也会容易引发反流性咽喉炎。这个疾病又有哪些危害呢？咽喉反流性疾病长期不做纠正会造成严重危害。首先，会导致癌前病变，咽喉反流可能是喉癌前病变和喉癌发生的危险因素之一。其次，咽喉反流极大影响生活质量，严重者可危及生命。第三，咽喉反流增加喉癌风险，反流性疾病患者发生喉癌的风险至少是对照人群的2倍。另外，胃酸的慢性重复性的化学刺激导致咽喉黏膜的损伤和改变。本文由北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师张立红教授进行科学性把关。
反流性咽喉炎指的是由胃食管反流异常而导致咽喉部粘膜损伤进而出现一系列咽喉不适的症状，包括 咽异物感，咽干，咽痒，持续清嗓，声嘶，发音疲劳，刺激性干咳，咽喉分泌物增多咽喉疼痛，慢性咳嗽，呼吸困难，喉痉挛，哮喘 等症状等。以及声带后联合区域年末增生，配后，声带弥漫性充血，水肿，严重时出现肉芽肿，喉室小时，声门下狭窄等喉部体征。
反流性咽喉炎在临床表现上与普通慢性咽喉炎患者类似，如仅予以简单的清热解毒利咽等针对普通慢性咽喉炎的治疗，患者症状缓解不明显，给生活带来极大的困扰。
临床上通过询问患者的病史和后经检查，对照反流症状指数评分量表（RSI）和反流体征评分量表（RFS）作初步诊断，若RSI>13分或RFS>7分，可作为疑似反流性食管炎的病人进行至少8周的质子泵抑制剂（PPI）治疗，如症状缓解可以确诊。24小时双探头pH（或阻抗-pH）监测或咽部pH监测（DX-pH）是目前临床上较为客观的诊断手段，用于治疗前诊断、治疗后疗效评估或诊断性治疗效果不佳患者的确诊。但由于检查带来的不适感及高耗费，且临床实施条件要求较高，且24小时pH监测存在假阴性问题，而且多少次反流属于病理性的并没有统一的标准和客观证据，所以目前临床上仍大多建议并采取结合病史和查体的诊断性治疗。
针对反流性咽喉炎的治疗，目前主要采取在普通咽喉炎对症治疗的基础上，加予以PPI治疗，持续服用8 12周，症状消失后应逐渐减量至停药，以免快速停药造成反跳式胃酸分泌过多，一般认为PPI不能连续应用半年以上。若反流症状严重者还可联合应用其他药物包括H2受体阻滞剂，促胃肠动力剂以及胃黏膜保护剂等。
与此同时纠正不良的饮食与生活习惯也十分必要。戒烟限酒，睡前进食不要过饱，饭后不要立即躺下;低脂饮食，避免巧克力及含有咖啡因的饮品等等。若患者合并严重的胃食管原发病必要时可行手术治疗。
反流性咽喉炎，有可能会引起一侧咽喉疼痛，反流性咽喉炎和胃食道反流，胃酸刺激咽喉部黏膜有关系，可以口服拟制胃酸的药物，另外要注意饮食清淡，少食辛辣刺激的食物，少食过凉过甜的食物。
在如今这个时代，十个人有九个人都会有有一个病，那就是上热下寒，并且还越来越流行。
因为上面动得太多。眼睛老在动，看手机；嘴巴老在动，吃各种各样的垃圾食品，喝各种各样的冰镇饮料，服用各种各样的抗生素；脑子老在动，各种念头潮水一样袭来，操心完国家大事又操心自个小事……
唯独不动的就是下半身，老坐着。
上面动的太多，血不足，气有余便是火，这火本来可以引到下面，温暖我们的手脚，但由于久坐与饮食的原因中焦脾胃不通了，火被阻挡了，咋办？只好反弹上去呗，于是出现了上热下寒。
具体来说，上热的症状是：动不动就上火，脸上长痘痘、口腔溃疡、喉咙痛、眼干眼涩是常有的事，有时还牙龈出血，流鼻血……
下寒的症状是：大便不成形，便溏，腰膝酸冷，手脚冰凉，尿频，还有宫寒痛经……
简单来说，上热下寒就是由于中焦不通、阴盛于下、虚阳上浮导致的一系列症状。
总之，一定要记住一点： 上热下寒并不是你真的阳虚得厉害，而是身体里的火没有被利用起来。真正阳虚的人全身都会是一片寒凉的迹象，而不仅仅是下半身。
张仲景在他的《金匮要略》里面，不仅给了我们思路，还给了我们方子。
这个思路是： 打通我们的中焦脾胃，再把上面的火往下引，这样上下对流，自然就上不热下不寒了。 打通中焦脾胃是扶正，正气内存邪不可干，引火下行是祛邪，扶正祛邪双管齐下，既治标又治本。
这个方子是：甘草泻心汤。
要想打通中焦，首先要建中，要固住脾胃的正气，《金匮要略》用了炙甘草、干姜、大枣。如果食欲不振，脾胃非常虚寒，又不缺银子的可以加入人参6克。
中焦有邪气怎么办？比如湿气比如积食比如有痞块，这时候半夏就派上用场了，半夏的作用就是降逆的，比如呕吐，比如打嗝，它都可以搞定。胃气以降为主嘛。
上面有虚火又怎么办呢？不怕，咱有干将黄连、黄芩呢，这两味药可以把上焦的火清掉，还可以把阻塞中焦的痞块啊结节啊等一切绊脚石扫除。
这个方子有升有降，有守有攻，有温药也有凉药。不像有的大夫一看见上火就只用凉药，结果火暂时去掉了，很快就反攻，而且比上次更猛，频率也越来越多，这样就形成恶性循环，让患者苦不堪言啊。
甘草泻心汤的神奇之处在哪里？张仲景在《金匮要略》里说这个方子治狐惑病。
什么是狐惑病？这么说吧，凡是粘膜系统的病它都可以治疗，尤其对头面部反反复复迁延不愈的各种炎症有奇效。
比如很多人都有的口腔溃疡，比如扁桃体炎，比如咽喉炎，比如口角炎，比如牙龈炎，比如结膜炎，比如慢性胃炎胃溃疡，比如肠炎痔疮，生殖粘膜的病也可以治疗，比如阴道炎等等，甚至对胃癌、肠癌都有一定效果。
虽然在当今 社会 ，上热下寒的症状越来越多，但是只要大家用对了方法，辩对了症，调理起来也会是事半功倍。
凡是弦脉，代表里水很盛，十枣汤是治疗悬饮的主方。临床上看到的十枣汤证大部分都是肺里面有积水，病人主要症状就是咳不得卧，咳了半天又吐了很多涎沫出来，当我们看到病人吐沫时，就知道病人肺里有水饮，此时吐的延沫是白色的，而目坐在椅上不能平躺下去。当脾脏里面有积水时也会吐白津出来，但病人是可以平躺的。十枣汤这个药很峻，一剂即愈，一般病人是不会需要用到第二包药的。 中医最难的是：很多症状很雷同，没有见到病人时辨证会有误差，因为病人陈述的不一定是你想要的，所以最好要临症，面对面看。 咳很多年了，是久病人虚，脉弱，脉症合可治，而脉实、大、数，脉症不合是死症，因为阳浮上来了，阳要潜入阴，阴阳分隔就是死症。虚者头晕严重，是因为本来就有支饮在胸中，也就是说， 任何人久咳有头昏眩的，即代表有支饮 ，处方视支饮具体在哪里。 此篇饮病分得很细，支饮、悬饮、留饮等等，为什么要分这么细？因为如果身上有积，不仅指“诸积大法”中的肿瘤肿块，当有一点点水积累在里面还没有作乱时就把它治好，以后当然不会有大问题。有时太阳温病喝葛根汤，汗发出来却又下利了，就是饮被排出了。健康的人是细嚼慢咽吃东西，慢慢喝水，吃太快喝太快都容易留饮在身上，主要在胸肋一带。 小青龙汤主症很多，专治表寒里又寒的喘咳，即有表症又兼有里症，光是“ 咳逆倚息，不得卧 ”，有时是十枣汤证。 因为有里寒，再遇到表受寒，就是节气变冷，于是开始喘息，就是小青龙汤证。如果是气候变了，心脏就开始痛，这是薏苡附子散证。还有的人，平常都不咳嗽，只有早上起来咳，因为清晨最冷，大部分也是小青龙汤证。 病人本虚，比如痨症，得到小青龙汤证，结果汗发太过，病人出现唾液太多，嘴巴干燥，“ 寸脉沉，尺脉微 ”，寸脉应该是浮脉，很沉就代表胸阳很少了，里面肺的阴津虚了。尺脉微代表肾的阴津虚掉了，所以就是身体的上焦、下焦的阴都虚掉。手足冰冷，“ 气从小腹上冲胸咽，手足痹 ”。 为什么会这样？ 大小青龙汤都是汗剂，发汗发的是肠胃的津液，强壮的人病邪发汗出去后，好的津液自己会回到身体里，甘枣同时补充津液。本虚的人汗发后好的津液回不来，肠胃津液不够，里虚掉，肠胃是血的源头，尺脉就变小了，手脚冰冷，代表心脏力量不够。心脏搏动磨擦产生热，中医将之定义为“火”，当“火”不够时，手脚就冰冷。气(宗气)在丹田，小肠的地方，津液为阴，当阴发掉后，阳就没有办法固守在小肠，下焦的阳就会往上冲到胸口咽喉。小肠管脚的循环，心脏管手的循环，故阳能透到四肢末梢，当阴(津液)不足时，阳无所依便往上冲，也就无法照顾到手脚的循环，手脚就出现麻木的现象。 这个时候“ 其面翕热如醉状”， 当肾阳往上冲，到了胃的时候，热气相投，会让胃的热跟着往上跑，所以脸上会红红的跟喝醉酒一样，实际上是整个胃气跑到脸上来了。如果脸是黑色的就是没有胃气了，脸红代表胃气浮上来，两种气色都不好。如果是冬天看到病人脸红红的，就不好，因为冬天是主寒、主肾，这个人脸会红，代表肾虚掉了，冬天应该是收藏的季节，现在面色红表示肾阳无法潜在肾中，就是肾脏有问题，此时病人是很危险的。 阳冲到脸上，阳会回头，阳若不回头人就走掉了，阳回头会往下跑，“ 下流阴股 ”，顺着冲脉上来然后再寻原路下去。阴液不够，“ 小便难 ”，“ 时复冒者 ”，病人会陈述一个特殊的症状：老是感觉额头上有个东西罩着，好像总有一顶帽子盖在头上，与茯苓桂枝五味甘草汤。 这个处方适用于：人的阴津虚掉，阳就会往上行，阴虚则阳亢，这是阴阳律。 五味子 酸收降冲逆止咳，让模膈膜下降， 桂枝 行阳，让阳回头， 茯苓 让三焦油网充满油从而能利水， 炙甘草 补足津液。 《神农本草》里讲茯苓利尿，茯苓色白入肺，还能增润津液，口渴时常用茯苓，真正的茯苓切一片对着光看可见里面的茎纹，这里用茯苓还因为“ 气从小腹上冲 ”，脐下动悸靠茯苓，因为有水。 如果“ 冲气即低 ”，就是吃了苓桂五味甘草汤后冲气被降下去了，代表津液回来了，阳气足了，桂枝就不用了，“ 却反更咳 ”，咳得更厉害了，加上胸口感觉很胀满，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜细辛来治咳。 肺里有咳时胸满，是胸腔里有寒症，因为病人本虚，寒还没有去，这就是伏饮了，平常没有感觉到，只是可能感觉肺里面的痰稍微多一点点，然而日久它会成伏饮，慢慢加重，但还没有严重到发病。现在病人得到小青龙汤证，结果这小青龙汤一发汗，引起冲气上逆，然后用苓桂五味甘草汤把冲气往下降，原来的支饮(常停留在脏腑之间)却被之前的冲气带出来，已经集中在肺里面，结果咳又回来了，这个咳回来了是原来有支饮停在里面造成的，故加干姜细辛，变成苓甘五味姜辛汤。 细辛 本来就是利尿剂，也能够把肺里面的寒水排出来，止咳去水。 干姜 温中，色白亦入肺。胸阳过亢(胸满)时去桂枝。“ 咳满即止 ”，如果吃了苓甘五味姜辛汤后咳满都没了，但是又发冲气。为什么会这样呢？因为“ 细辛干姜为热药也 ”。“ 服之当遂渴 ”，热药吃下去，本来不渴变渴了，代表身体恢复了，“ 而渴反止者，为支饮也 ”，现在却不渴，还是有支饮在里面，这饮停在肋骨和肋膜中间的地方，冲上来，会有恶心的现象，加半夏。小柴胡汤里之所以加半夏，主要原因是胸胁苦满，胸胁会苦满是因为里面有水停留此处，淋巴腺体较易有停水，这些都是本来就有支饮的病人才会有这么复杂的现象出现。 在横隔膜里面有停水，还有在肋骨与胸膜之间的地方有停水，这些统称为支饮。支饮比伏饮停得更深，所以更不容易去掉，当里面的伏饮被去掉以后，支饮才跑出来，会这样的原因是被干姜细辛拉出来的，干姜细辛是温药，能够去寒饮。“ 水去呕止 ”，当病人将苓甘五味姜辛半夏汤吃完后，不咳也不呕了，结果身体肿起来，加杏仁。因为本虚之人，肺的津液还不够结果加了半夏，把肺里的津液再排掉，肺就会变得很干燥，这种状况就要加杏仁来润肺，杏仁色白入肺又辛香，可以把肺的津液补足。看这个症状“ 形肿 ”有水，似乎应该用汗剂发表水去肿，为什么不用麻黄？“ 以其人遂痹，故不内之 ”，因为病人本来手脚就时常麻木，就是本来就有里虚，肺里津液已经不多了，如果误开麻黄病人“ 必厥 ”，会昏厥。如果没有杏仁，任何色白入肺的都可以用，比如水梨、麦门冬，当然最好用杏仁。为什么会昏倒或昏迷？因为“ 其人血虚，麻黄发其阳故也 ”，再把阳发出来血会更虚，所以这一条辨告诉我们： 贫血(血虚)的人不可以用发表的药，不可以用麻黄 。我们会用到这些汤剂就是遇到有本虚的病人。 如果用大青龙汤证或是小青龙汤证来治疗咳嗽时，一剂将它去掉后病人的气就上来，就要想到这篇痰饮咳嗽篇，这是张仲景替后学者考量到可能会遇到的问题。 临床上，如果冲气降完了病人还咳，就直接用苓甘五味姜辛半夏汤，你不需要先试试看只放姜辛行不行，再决定要不要给他半夏，不用这么麻烦，直接加入半夏就可以了。如果这个人身体看来有点浮的，这是肺的津液干掉了，因为是血虚的关系，并不是真正的水，肺气不足时，用杏仁就能够滋润病人的肺气。 中医的观念：血分阴阳，任何东西都有阴阳。血里的阴是西医讲的血球、血小板之类的，血里的阳是水，所以血管里面一定有水，一定需要水，麻黄本身不伤血，而是把血管里的水发掉了。故麻黄常跟杏仁并用，杏仁入肺，可以补足血管里的水。 如果是“ 面热如醉 ”，就是脸色看起来红红的，“ 此为胃热上冲薰其面 ”，这个时候就是苓甘五味姜辛半夏加仁汤再加一点大黄，因为胃里面有宿食堵到，只要把它清利出来就好了。所以说有时候小青龙汤下去或麻杏甘石汤下去，怎么没好？你不要怀疑小青龙汤，不要怀疑大青龙汤，更不要怀疑麻杏甘石汤不对症，是病家本身就有饮病，结果被你用药导引出来，才会发生这种现象。 所谓“ 先渴后呕 ”就是，刚开始病人感到口渴，结果水一喝下去又通通吐掉，“ 为水停心下 ”，代表有水隔在中焦，“ 此属饮家 ”，用小半夏加茯苓就可以了。口渴喝水是正常，但喝下去又吐掉，代表有饮停在里面，这些都是协助我们来辨症里面有没有饮。当发现身体里面有多余的水停在内脏之间、组织之间或胸肋处等，要赶快把它去掉，因为水是疾病最好的生存环境，癌细胞、病毒、细菌都需要水才能生存，所以要及时把饮排掉。 中焦有水囤积，要靠小半夏汤来去水，就是半夏跟生姜。如果是肠胃里面有停水没有被去掉，会使得三焦油网里的油不够，于是加茯苓让三焦的油増加，如此停水就能够更快速地从小便利出来。 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
汉·张仲景“勤求古训，博采众方”，著成《伤寒杂病论》，经后人整理为《伤寒论》、《金匮要略》。其书所载之方，组方严密，药味少而力专，疗效显著。1 、桂枝汤治过敏性鼻炎营卫不和型 桂枝汤滋阴和阳，调和营卫，本用于治疗太阳中风证。临床应用时又并不局限于太阳中风证，只要病机是营卫不和，都可应用。营卫不和所致过敏性鼻炎，其临床表现为突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，多遇寒、遇风便发，或于早晨起床之际，鼻痒多嚏、涕多清稀如水，局部检查见鼻粘膜苍白水肿、鼻道有大量水样分泌物，舌苔薄白脉浮，可用桂枝汤调和营卫、祛邪利窍。 方中桂枝辛温发散，温通卫阳，可解卫分之邪；芍药酸苦微寒，摄养津气，收敛涕液；生姜辛温，佐桂枝发散风寒以解肌；大枣甘平，佐芍药滋补津液以养营；炙甘草甘平，配桂枝、生姜辛甘化阳以助卫气，合芍药酸甘化阴以滋营阴。诸药配伍，共奏调和营卫之功。临证时，为了加强脱敏功能，尚可加入蝉衣和徐长卿之类，卫气虚者又加黄芪益气固表。 版权声明：本文来自网络 如您有兴趣、请继续分享下一首方
半年以来，小王时常反酸、打嗝，心口有灼烧感，去医院就诊，发现是胃食管反流，医生给他开了一些药治疗。小王对此很疑惑，自己平时好好得怎么会胃食管反流呢？有了胃食管反流，日常生活中该注意些什么呢？
一、什么是胃食管反流？
胃食管反流病是指因胃内容物（含胃酸和胃蛋白酶）反流入食管及食管以外的部位（如咽喉、口腔、肺）引起一系列症状和并发症。
导致胃食管反流的诱因有哪些？
1、抽烟饮酒
抽烟和大量饮酒都会诱发胃食管反流病，每天抽烟20支以上者，胃食管反流病发生率高达45%。
2、肥胖
过于肥胖的人，胃食管反流病发生率显著高于体重正常者。因此，对于胃食管反流病患者，减轻体重对缓解症状有一定的作用。
3、心理因素
心理因素可引起和加重反流症状，同时胃食管反流病患者更易出现抑郁、焦虑及强迫等心理异常。
4、不良饮食习惯
很多胃食管反流病患者，其发病诱因与饮食有关，比如嗜甜，爱吃辛辣、油腻等食物。除此之外，经常饮食过饱、吃完就躺，睡前吃得过多，也会诱发这一疾病。
除了以上4大因素，还有妊娠、某些疾病、药物与该病的发生有关，比如说消化性溃疡、茶碱、β2-肾上腺能制剂等。
二、胃食管反流要注意些什么？
胃食管反流除了听医生的话，好好治疗之外，日常生活中自己也要注意调养，那么，日常生活，胃食管反流要注意些什么？
1、控制体重，戒烟限酒。
2、避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食，每餐八分饱，可在两餐之间加餐（如上午10点、下午3点）。
3、避免凉性、辛辣、酸性饮食和咖啡；减少脂肪摄入。
4、对于胃食道反流性患者不宜食用巧克力、咖啡、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等食物，可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷类、易于消化的米粥等。
专家：许树长（消化内科）
“胃食管反流”一个既陌生又熟悉的名字，如果你频繁感到烧心、泛酸、嗳气、胸骨后不适、或者发生不明原因的咳嗽、咽炎、甚至哮喘，这很有可能就是一个信号：你患上了胃食管反流病。有文献统计人群发病率为，按我国13亿人口算，病人大约7500万，其中在北上广这些一线城市人群发病率可达17%。现实的尴尬就是，胃食管反流在公众中认知度、就诊率更低。那么什么是胃食管反流，这种病好治吗，治好了如何才能不复发？
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。因为胃里面大部分是胃酸，胃酸就是稀盐酸，具有很强的腐蚀性。第二个就是胃蛋白酶，还有从这个十二指肠反上来的胆汁和胰酶，这个占小部分原因。那么物质随着反流反到食管里，食管就相当于受到了一个强腐蚀性物质的刺激，所以就会产生反酸、烧心、胸痛、爱气，如果我们做胃镜还会看到一部分病人会有粘膜破裂的现象。时间长了以后就会有溃疡甚至其它一些并发症，总体来讲就这叫胃食管反流病。
这种疾病以前比较少见，随着现代生活越来越好，但是生活压力也越来越大，很多人有肥胖的困扰，平时吃的又多、又精细，胃的负荷太重，排不下去的时候就容易反上来。还有一个是贲门，贲门是胃和食管的一个闸门，平时闭的很紧，胃酸不容易上来。但是如果天生的贲门比较深，年龄大了就松弛了，这个扣就松了，所以管不住胃酸就上来了。一些特殊的情况也有可能引起胃食管反流，比如说，也许做胃镜会看到食管内膈肌松了，就不能在固定的位置，胃的一小部分就上来了，以后到了胸腔这个闸门就更松了等等这些因素。
胃食管反流如何治疗？
胃食管反流是一个综合治疗过程，就具体治疗主要包括以下三个方面：
药物治疗
01
常选用质子泵抑制剂，最常用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、法莫替丁，对症状较轻的患者效果较好
手术治疗
02
口服药物效果不理想患者，经医生严格评估，慎重选择抗反流手术治疗，可经腹腔镜进行胃底折叠，亦可在内镜下直接解决
一般治疗
03
养成良好生活习惯
治疗后如何自我管理才能不复发
养成良好生活习惯。避免饱餐及饭后平躺，保持食管与胃的上下关系，胃内容物则不易进入食管腔；肥胖朋友注意运动，控制饮食；习惯性便秘患者通过药物或蔬菜水果，解决便秘问题。
睡眠方式的改变。由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。
注意食物的选择。胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。所以，即使中老年患者平时爱好咪个一两口，也一定要在治疗期间管住嘴。
当然三餐也必须规律。
胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身 健康 。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治医生了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。
总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分该疾病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。
专家名片
许树长
同济大学附属同济医院
消化内科主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周一下午
特需门诊：周二上午
擅长领域：胃肠功能性及动力障碍性疾病的基础和临床；消化内镜的诊治
现任同济大学附属同济医院党委书记。任中华医学会消化内镜学分会第八届委员会委员，中华医学会消化内镜学分会食管疾病协作组副组长，中华医学会消化内镜学分会大肠镜学组委员，国家消化内镜质量控制专家组委员，上海市胃食管静脉曲张内镜诊治专委会主委，上海市消化内镜专委会副主委，大肠学组组长，上海消化专委会动力学组委员，上海市中西医消化内镜专委会委员，国家自然基金委项目评审专家。兼任上海市医务青年联合会委员，上海市医学伦理专家委员会委员，上海市医务工会常委，为《中华消化杂志》、《武汉大学学报（医学版）》及《同济大学学报（医学版）》等审稿专家。已培养毕业硕博士研究生20余人，在其领导下的团队主要从事有关脑肠互动异常内脏高敏感的中枢机制的研究以及胃肠道疾病的内镜下诊治临床研究，有关内脏感觉的研究获得2016年上海市医学 科技 奖二等奖，曾主持并参与多项国家自然基金项目、上海市科委项目引导类及临床重点项目10余项，该团队目前在研国家自然科学基金面上及青年项目5项、上海市申康临床新技术推广项目1项、上海市科委临床引导类项目1项，已发表包括SCI及核心期刊论文100余篇，主编著作3部，参编著作5部，参译著作1部，专利4项。
文 |消化内科
图 |以上均为版权图
编辑丨宣传处
我们都知道反酸烧心胃灼热，胸口疼，长期咳嗽是胃食管反流病的主要症状，它常见的并发症包括反流性食管炎，巴雷特食管，咽炎鼻炎中耳炎，可以说是累积多个器官的慢性病，我们在治疗上面，如果有食管裂孔疝是建议做手术治疗，关于关于胃食管反流病合并食管裂孔疝的手术治疗方法，这里给大家大致讲一下。 很多地方还在做食管裂孔疝修补+胃底折叠术，这个也是世界主流手术，为什么这样做呢？很多人因为食管裂孔疝造成了胃食管反流，所以需要解决食管裂孔疝的问题，在食管裂孔疝修补之后，由于很多人长期反流，贲门也已经松弛了，如果把食管裂孔疝解决了，贲门松弛没有解决，大概还有一半的病人会出现反流的表现，所以加一个胃底折叠术，用胃底包着食管下端一圈或者四分之三圈，来增加贲门的抗反流能力。 这个原理非常好，非常科学，但是忽略了胃的感受。因为胃底折叠做完以后，会改变人体的解剖结构，有些人会影响胃的功能。目前我们也有拆掉的胃底折叠，这些人原来确实有食管裂孔疝、严重的反流，做了这个手术后，症状不仅没有解决症状反而加重了，因为这些患者的胃功能不好，折叠以后又影响胃的功能，所以适得其反了。 所以我们为了解决这个问题，创建了一种新的术式，是食管裂孔疝修补+副段食管延长+His角重建。人体有很多抗反流屏障和机制，如果你贲门功能已经缺失了怎么办？我们增加其他抗反流机制的功效，来弥补、代替贲门的功能。这些机制包括副段食管，因为正常人的腹腔是正压，胸腔是负压，副段食管越长，腹腔的正压压在食管，腹腔食管的压力越大、接触面积越大，压闭食管以后，贲门就关闭了、不反流了。 再一个说His角，His角是食管和胃底之间形成的夹角。正常人是个锐角，锐角有了以后，人吃完饭后胃底就会充盈扩张、胃的压力会增高，它就会靠近食管的下端，就会压迫贲门来抗反流。我们把His角加强以后，胃底就缝在食管的侧壁上，不管吃饭不吃饭，胃底力量一直在压闭食管下端，所以增加了这两个机制来抗反流，目前我们已经做了1000多例，一年内术后反应效果非常好，新术式降低了并发症包括吞咽困难、腹胀、腹泻的概率和程度，恢复期更短。 我们发表的论文，有兴趣想详细了解的可以搜索看一下。有任何胃食管反流病手术的相关问题，可以留言或私信我，看到会回复。
胃食管反流病的治疗主要包括三个方面，首先饮食和生活方式管理调整，这是最基础的，也是非常重要，也是必不可少的。那么在饮食方面，饮食管理方面，我们一定要注意这个清淡易消化，七分饱，从量上。那么从饮食的种类上注意避免增加胃酸分泌的一些食物，比如说是甜食、浓茶、咖啡、巧克力，比如这个一些粗粮，像小米、红薯，这些食物都能引起胃酸分泌增加。那么我们要避免这些胃酸分泌增加的一些食物，另外还有一些油炸食品，这些也要避开。那么症状明显的时候像坚果类的一些食物，也要注意避开。另外，我们饭后不能马上进行剧烈的体育运动，再就是在这个一些生活习惯上，你像睡前两小时之内不要再加餐了。这样的话就是减少这种导致反胃因素的一些，减少这些因素。
我们都知道反酸烧心胃灼热，胸口疼，长期咳嗽是胃食管反流病的主要症状，它常见的并发症包括反流性食管炎，巴雷特食管，咽炎鼻炎中耳炎，可以说是累积多个器官的慢性病，我们在治疗上面，如果有食管裂孔疝是建议做手术治疗，关于关于胃食管反流病合并食管裂孔疝的手术治疗方法，这里给大家大致讲一下。 很多地方还在做食管裂孔疝修补+胃底折叠术，这个也是世界主流手术，为什么这样做呢？很多人因为食管裂孔疝造成了胃食管反流，所以需要解决食管裂孔疝的问题，在食管裂孔疝修补之后，由于很多人长期反流，贲门也已经松弛了，如果把食管裂孔疝解决了，贲门松弛没有解决，大概还有一半的病人会出现反流的表现，所以加一个胃底折叠术，用胃底包着食管下端一圈或者四分之三圈，来增加贲门的抗反流能力。 这个原理非常好，非常科学，但是忽略了胃的感受。因为胃底折叠做完以后，会改变人体的解剖结构，有些人会影响胃的功能。目前我们也有拆掉的胃底折叠，这些人原来确实有食管裂孔疝、严重的反流，做了这个手术后，症状不仅没有解决症状反而加重了，因为这些患者的胃功能不好，折叠以后又影响胃的功能，所以适得其反了。 所以我们为了解决这个问题，创建了一种新的术式，是食管裂孔疝修补+副段食管延长+His角重建。人体有很多抗反流屏障和机制，如果你贲门功能已经缺失了怎么办？我们增加其他抗反流机制的功效，来弥补、代替贲门的功能。这些机制包括副段食管，因为正常人的腹腔是正压，胸腔是负压，副段食管越长，腹腔的正压压在食管，腹腔食管的压力越大、接触面积越大，压闭食管以后，贲门就关闭了、不反流了。 再一个说His角，His角是食管和胃底之间形成的夹角。正常人是个锐角，锐角有了以后，人吃完饭后胃底就会充盈扩张、胃的压力会增高，它就会靠近食管的下端，就会压迫贲门来抗反流。我们把His角加强以后，胃底就缝在食管的侧壁上，不管吃饭不吃饭，胃底力量一直在压闭食管下端，所以增加了这两个机制来抗反流，目前我们已经做了1000多例，一年内术后反应效果非常好，新术式降低了并发症包括吞咽困难、腹胀、腹泻的概率和程度，恢复期更短。 我们发表的论文，有兴趣想详细了解的可以搜索看一下。有任何胃食管反流病手术的相关问题，可以留言或私信我，看到会回复。
遇到这样的情况，我觉得可以通过手术的方式来治疗，或者是可以通过食疗的方式来缓解，还可以慢慢的进行化疗。一定要调整好自己的饮食习惯，养成一个良好的饮食习惯和生活习惯，注意营养的摄入量，选择一些好消化的食物，保持一个良好的心态。
我认为应该多喝水，而且饮食要规律，每天保持正常的饮食，饮食清淡。