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随着互联网越来越普及，电脑相关的行业人才也越来越稀缺，就业岗位逐年增多，人才供不应求。因此从事互联网相关的行业，是一个不错的选择。至于想学的专业，就看个人的爱好和本身的素质来看，建设艺术设计，电子商务，新媒体UI设计，影视后期等等都是近两年发展很快的专业，就业前景不错。
ěr bí yān hóu kē xué de jiàn lì hé fā zhǎn
现代耳鼻咽喉科的建立，经历了一个由分到合的过程。十九世纪前后，这些学科相继从内、外科中分化出来。耳科学发展较早，此后，咽喉科学、鼻科学也相继分化出来。约十九世纪中叶，耳鼻咽喉才合并，成为一门独立的医学分科。
耳的知识，在十九世纪以前已有初步的认识和临床方面的成果。欧斯塔修（Eustachius，B.）、瓦尔萨尔瓦（Valsalva，A. M.）、科托诺（Cotugno，～1822）及斯卡帕（Scarpa，A. 1752～1832）初步奠定了耳的解剖学、病理学基础，可以说是耳科学的开始。1546年英格拉西亚（Ingrassias，G. F. 1510～1580）发现把振动的音叉放在牙齿上，声音可以传到耳内; 同年，原始的气管切开术获得初步成功。1563年意大利解剖学家欧斯塔修（Eustachius，B.）发表了第一篇关于咽鼓管的详细论述（虽非他第一个发现），故迄今，咽鼓管又称为欧氏管。1724年凡尔赛的古约特（Guyot，E. G.十八世纪上半叶）第一个经口腔，又1741年英国外科学家克莱兰（Cleland，A.）经鼻腔进行咽鼓管插管分别取得成功，1640年班泽（Banzer）最初报道，他采用猪的膀胱内膜修补鼓膜。当时，以为若阻止耳内脓性病的自然病程，就会引起脑膜炎及脑脓肿，因而认为让耳脓自然流出是有益于病情的。以后抛弃了这种错误认识，手术治疗耳病的方法才得到更新。穆斯（Moos，～1895）是明确耳内化脓与颅内病变之间真正关系的医学家。直到1774年法国佩蒂特（Petit十八世纪）为引流中耳脓液，首先施行了乳突凿开术，以后德国贾塞（Jasser，J. ）、菲利兹（Fielitz， J. G. 1785）、莱夫勒（Löeffler， A. ）及丹麦科尔平（Kölpin， A. 1731～1801， 1796）也先后做了乳突手术，但这一重要手术此后竟被遗忘了近半个世纪。1801年库珀（Cooper，A. ～1843）试行了中耳炎的鼓膜穿刺术。
十九世纪，耳鼻喉科学取得了较大的进展，1821年法国伊塔德（Itard，J. M. G. 1775～1838）发表了第一篇关于耳科疾病的论文，他用导管插入咽鼓管，研究确定了施行鼓膜穿刺术的条件。1825年音叉正式成为听力检查工具。十九世纪后半叶由于声学物理学的创立，经韦伯（Weber，A. 1829～1915）、林尼 （Rinne）、施瓦巴克（Schwarback）和波立特泽（Politzer，A. 1835～1920）改进补充，以及1870年约翰·卢凯（Johann Lucae）将声音的骨传导应用于临床的耳病诊断，音叉试验始成为临床重要测听方法之一。1851年科蒂（Corti，A. 1822～1888）发现了内耳螺旋器的构造。听觉适应与疲劳是达夫（Dove）于1857年首次报道的。十九世纪，对于鼓膜修补的治疗经历了逐步深入的过程; 1841年耶斯莱（Yearsley ）用湿棉球填塞鼓膜穿孔来提高听力;1853年托因比（Toynbee，～1866）用橡皮片固定在银丝圈上制成人工鼓膜覆盖穿孔; 1876年罗萨（Rossa）用硝酸盐溶液和三氯醋酸溶液烧灼鼓膜穿孔边缘使之逐渐封闭愈合。爱尔兰人王尔德（Wilde）特别研究了中耳解剖，认为大多数耳疾患起自中耳。沃登（Warden，A.）是照明耳镜的发明者。耶斯莱（Yearsley）是英国第一位耳科专家，著有耳科专论，也是首先提出咽、鼻病可引起耳聋这一概念的医学家。特罗尔楚（Troeltsch， 1829～1890）是耳部解剖、病理知识的重要贡献者，耳窥镜的介绍者，1861年著有《耳科病手册》，并成功地发展了乳突环鉆术。1861年法国的妇科学者美尼尔（Meniére， P. 1799～1862）发现一位少女月经时患感冒，突然有一过性意识不清，重度眩晕发作，伴呕吐、耳鸣、耳聋、出汗、颜面苍白和步履蹒跚等症候群，五天后死亡，尸检证明有迷路出血，并肯定此症不同于脑出血，他首次记载了耳源性眩晕，因而对该症命名为美尼尔氏综合征。当时对于耳科学从临床到理论的研究已较深入，由沃尔托利尼（Voltolini，F. E. ～1889）创办有《耳科学月刊》，托因比曾发表了一本包括从尸体制成的内耳的和中耳的约2，000个标本的解说录，特罗尔楚关于耳科学的论著曾先后七次出版。洛温伯格（Loewenberg，. 1836～1905）自1863年以来在巴黎专门从事耳科研究，先后发明了耳镜及咽鼓管插管新法。1869年著名生理学家赫尔姆霍茨（Helmholtz）发表了关于鼓膜及听骨机能的研究，他的学生戈尔齐（Goltz，～1902）发表了关于半规管与身体平衡关系的论述。1865年波立特泽最早在照明下获得了详细的鼓膜象，1873年德国施瓦兹（Schwartz，～1900）等施行并记述了乳突凿开术及鼓膜穿刺术。以后布拉格的耳科诊所所长佐福尔（Zaufal，～1910）改进了耳科手术，使乳突凿开术简易化，成功地结扎了颈内静脉，并对急性中耳炎加以研究，证明致病菌有肺炎杆菌、双球菌等。从耳科临床的观点看，维也纳教授波立特泽一般被认为是当时的耳科领袖，著有《耳科手册》（1878）、《耳科学史》（1913）。1877年贝佐得（Bezold，～1908）对乳突炎进行了描述; 1893年德国施塔克（Stacke，L. 1859～1918）施行了槌骨、砧骨切除及中耳乳突手术。1894年斯坦（Stein，S.）发表了关于迷路机能的研究。
因为怕大量出血，扁桃体切除术进展缓慢，以后由于方法、技术的改进，经博斯沃思（Bosworth，～1925）等学者的努力，扁桃体摘除术得到发展。但当时认为，咽扁桃体是人体中不正常的组织，应该一律切除，因此扁桃体摘除术更加受到人们的欢迎。1828年菲西克（Physick，～1837）使用一种圈套式的扁桃体刀，进行了扁桃体摘除手术。接着，由几位美国人连续发明了几种手术工具，例如，1832年马修斯（Matthews）和法内斯托克（Fahnestock，～?）发明了铲除式的扁桃体切除刀，扁桃体轮状刀也是在1832年以后才开始使用的。丹麦医生迈耶（Meyer）于1868年首先描述了增殖体肥大，1870年发表了《论鼻咽腔腺样增殖体》一文。经迈耶潜心研究，在一年半的时间内，发现了102例这方面的病例，他描述了一种儿童的所谓腺样体型（adenoid typus）面容，即口半张著，鼻唇沟变浅，上颌突出，牙列不整，硬腭高拱，还伴有鸡胸、耳聋、睡眠时鼾声发作，注意力分散、记忆力减退。最初以为只有欧洲人才有此症，后来他发现马来人有1%发病，1894年他游历到罗马的凡蒂宫，在绘画雕刻物中又发现了这种容貌。西蒙（Semon）在意大利某艺术馆曾发现费迪南（Ferdineat）一世的肖像画（1524年）就带有增殖体面容。
1829年巴宾顿（Babington，. 1794～1866）设计并开始使用喉镜观察声门，但很不完善。1837年利斯特（Lister，～1847）对声门形态也进行了初步观察。十九世纪下半叶，由于喉镜、可卡因麻醉及X线的应用，喉科学得到很大的发展。1854年西班牙声乐教师加西亚（Garcia，～1906）在巴黎独自发明了喉镜，他想观察唱歌时声带的位置，便成功地使用两个牙科小镜子检查了自己的喉头，1857年特克（Türck，L. 1810～1868）在维也纳曾发表关于他所发明的喉镜的文章，他在尸体和患者身上，利用太阳光线检查喉头并研究声带运动。当时对于加西亚和特克究竟谁是喉镜的优先发明者曾引起了一场争论。1858年查尔麦克（Czermak，. 1828～1873）对喉镜进行了改进，并在维也纳医学周报上第一次发表了研究自己声带的报道。以后斯托克（Stoerk，～1899）及格林（Green，H. 1802～1866）将喉镜检查进一步应用于临床。1860年特劳贝（Traube，～1876）首先发表动脉瘤压迫引起喉返神经 *** 病例;1870年以后格哈特（Gerhardt，～1902）详细研究了吉带麻痹现象、喉炎、喉梅毒等。1881年西蒙和罗森巴克（Rosenback）在论著中阐明了双侧喉返神经麻痹（完全性）与声带麻痹之间的关系;1884年佛郎克（Frenck，.）完成了喉头摄象。喉头手术是1861年布劳斯（Brous，V. von.）最先获得成功，他首次做了从口腔切除喉肿瘤的手术：他的弟弟患喉肿瘤，不忍心做喉切开术，布劳斯先用探子每天训练他，使其消除咽反射，然后用钳子钳除了喉息肉。自从1884年发现可卡因麻醉剂后，始在局部麻醉下开展了喉内手术疗法。斯托克致力于喉的研究，曾参加编写喉科教科书，1887年论述了喉摘除术，1893年记述了喉头癌肿，1899年描述了咽喉淋巴肉瘤;伊桑伯特（Isambert，E. 1827～1876）论述了喉结核，西蒙曾论述喉部良性病变手术后恶变问题以及喉瘤早期诊断和根治法。1856年凯伯利（Koeberlé，A. M.） 曾建议全喉摘除术。1866年沃森（Watson，H.）为喉梅毒患者施行过此术。1873年比尔罗斯（Billroth，～1894）又成功地施行了这种手术，并于次年提出书面报道。至1886年，这一手术已被多次实施并记述。1864年，埃尔斯伯格（El *** erg）第一个做了喉癌手术。先做了喉内手术，但不久复发，以后比尔罗斯也做过这方面的手术，术后八个月复发; 他的助手索伦森（Sörensen，G.）对全喉切除术加以改进，使死亡率下降。1895年柯尔斯坦（Kirstein，～1922）发明了直达喉镜。1873年成立了纽约喉科学会，1880年创办了喉科杂志。
主要是十九世纪下半叶。鼻息肉绞断术的创始者片仓元周（鹤陵1751～1822）于1794年用三根丝线伸于笔杆内，一端露出来套住息肉，然后进行绞断，取得成功。1805年罗伯逊（Robertson，A. 1739～1809）始创造了现在使用的绞断器。鼻镜的发明是1807年由博津尼（Bozzini，P. 1773～1809）开始的，1859年由查尔麦克（Czermak，J. N.）进行了改进。直到1880年之后，由于可卡因麻醉法的发明，圈套器等鼻腔手术器械的发明与改进，以及苛性药和烙器疗法的更新，使得鼻科学的发展向前迈进了一步。1885年洛温伯格对臭鼻症的原因和治疗进行了研究，发现了臭鼻症的特殊细菌。1855年锡尔（Theile）认识到鼻中隔偏曲是一种常见情况，但当时尚乏人研究此病的病因、类型。1882年哈特曼（Hartmann，A. 1849～1931）、彼得森（Petersen，J. J. 1840～1912）等人进行了鼻中隔偏曲矫正手术，以后克里格（Krieg，R. 1848～1933）（1889）、邦宁汉斯（Bonninghaus 1899）、弗里尔（Freer，O. T. 1903）以及基利安（Killian，～1921）（1904）分别对此手术进行了改进。1892年波蒂奎特（Potiquet，F. A. 1849～?）根据莫干尼的观点，认为这种畸形除因鼻梁受伤外，还和青少年时期面骨发育有关。首次对额窦炎施行外科手术的是基利安;1893年格鲁尼沃尔德（Grünewald，～?）对鼻内化脓症首次施行手术。1895年斯托克记述了鼻病的颅内并发症。
气管切开术是历史悠久的急症手术，在十六世纪已经能做原始的气管切开。后经不断完善，逐步应用于临床，1825年图尔的布雷托诺（Brétonneau，～1862）为了治疗白喉，首次成功地施行了气管切开术。1856年法国鲍丘特（Bouchut，E. 1818～1891）在巴黎首次对格鲁布（哮吼）患者进行了气管插管，他用套管样的小管放在喉内，由于治疗效果不佳，未能代替切开术;1884年美国奥德怀尔（O'Dwyer，J. 1841～1898）在纽约第一次实施喉插管成功，经过四年试验，制成了一种使人满意的器械。几年后，插管术经不断的革新，终于取得了决定性成功。1897年德国基利安首次将气管镜检查法应用于临床，从而可以自呼吸道窥见气管。他用一个直管送入气管内，给一位六十三岁的男病人取出右侧支气管内鱼骨，成为当时轰动医界的新闻。以后他曾在伦敦世界耳鼻喉科学大会上，宣读了直达气管检查法的论文。
食道内窥镜检查法发展较晚。德索谬萨克斯（Desomeaus）于1853年曾用制成的尿道镜试用于食道检查，但未成功。1868年库斯摩尔（Kus *** oul，A. 1822～1902）在街上发现一位吞刀艺人的 *** 正适合直管送入食道内，成功地进行了食道检查法，到了1881年由米寇里兹（Mikǔliz）完成了食道镜检查法。1895年柯尔斯坦（Kirstein）曾用压舌板窥视到喉部，但成功者很少。
耳鼻喉科当然有前途了，现在已经发展成为耳鼻咽喉-头颈外科了，现在又分出了耳内科，也就是耳外科、耳内科，将来会发展成为耳鼻咽喉医院，专科医院，就像阜外心血管科医院一样。
随着微创技术的发展，快速治愈各类耳鼻喉慢性疾病成为耳鼻喉科的新趋势。美国低温等离子、德国STORZ鼻内窥镜、CZT 8F声频共振耳聋治疗仪、日本奥林巴斯纤维喉镜、德国蔡司手术显微镜等尖端设备，可治疗鼻炎、鼻息肉、咽喉炎、扁桃体、鼾症、耳鸣、中耳炎等几乎所有耳鼻咽喉科疾病，甚至可替代九成以上的耳鼻咽喉科开放手术。耳鼻咽喉科技术使耳鼻咽喉科跻身业界前列，备受业界人士和患者的垂青，患者源源而来，标杆战略收获累累硕果。已发展成国内具有超高影响力耳鼻咽喉科，被评定为“医疗精品工程”达标科室。精湛的医疗技术、权威的科室、专业的医疗团队，是取信于患的基础，在医院建设工作中总结出的一套行之有效的战略——“专业科室分学科建设”。耳鼻喉科“精品科室”的发展，正是对这一战略的绝佳注释。耳鼻喉科重点科室建设重组进入全面跨越期，遵循“追求卓越、创优争先”的企业文化，在鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、鼾症、扁桃体炎、声带息肉、耳鸣、中耳炎等疾病研究和治疗投入大量人力、物力，形成以上海为中心，辐射周边的医疗影响力。
鼻咽癌患者在早期可能会引起鼻涕出血，严重的，患者会有鼻出血情况的发生，另外，在耳朵部位早期也会出现一些症状，例如耳鸣、听力下降等，临床上很多鼻咽癌患者都是因为这些症状才发现的。此外，还会出现鼻塞的情况，主要是由位于鼻咽顶部的肿瘤引发的。
鼻涕中会有血丝或者血块，脖子长时间发肿不消退，有这些情况就要注意了，最好去医院检查。
一般资料 经病理诊断证实的慢性鼻咽炎29例，人鼻咽癌活检组织60例，鼻咽癌颈部淋巴结转移28例。按WHO分型均为鼻咽分化型非角化性癌（由广东医学院第二附属医院耳鼻喉科和高州市人民医院耳鼻喉科提供）。所有病例资料完整，鼻咽癌及鼻咽癌颈部淋巴结转移病人诊断前未经任何抗癌治疗。标本均用10%福尔马林固定。常规脱水、透明、浸蜡、包埋、切片。 免疫组化方法 按常规ABC方法进行免疫细胞化学染色。检测Stat3、Cyclin D1、Bcl-xL和VEGF蛋白的表达。使用抗体均购于Doka公司，所用抗体的工作浓度:鼠单抗Stat3为1:50PBS稀释，Cyclin D1为1:50PBS稀释、Bcl-xL和VEGF为1:100PBS稀释，ABC Kit为Vector产品。 结果判断 每一批免疫组化均设有已知的阳性和用PBS代替的阴性对照。观察切片至少5具有代表性高倍视野，不少于1000个细胞，对免疫组化结果进行评估。Bcl-xL和VEGF蛋白表达定位于细胞质，癌细胞染成棕黄色者为阳性细胞。判断方法为镜下观察:阳性细胞<10%为阴性表达;10%～50%为阳性表达;>50%为强阳性表达。Stat3、Cyclin D1主要定位于细胞核，部分定位于细胞质，结果判断参考文献进行 [2] :（1）按阳性细胞百分率计分:阳性细胞<10%计0分;10%～50%计1分;>50%计2分。（2）按染色强弱计分:淡黄色计0分;黄色计1分;棕黄色计2分。两项合并得0～1为阴性;2～3阳性;4分为强阳性。 统计学处理 采用做卡方检验和Spearman相关分析。 Stat3、Cyclin D1、Bcl-xL和VEGF蛋白在鼻咽良恶性病变中的表达 29例鼻咽粘膜慢性炎中Stat3阳性表达为（12/29），Bcl-xL阳性表达为（10/29），Cyˉclin 1阳性表达为（8/29），VEGF阳性表达为（7/29）;60例鼻咽癌中Stat3、Bcl-xL、Cyclin D1和VEGF表达阳性率分别为（44/60）、（41/60）、（33/60）、（48/60）;与鼻咽粘膜慢性炎组比较Stat3、CyclinD1、Bcl-xL和VEGF差异均有显著性（P<）。28例鼻咽癌颈部淋巴结转移灶中Stat3表达阳性率为（24/28），Bcl-xL表达阳性率为（21/28），Cyclin D1表达阳性率为（20/28），VEGF表达阳性率为（23/28）;与鼻咽癌组比较差异均无显著性（P>）。见表1。表1 多基因蛋白在鼻咽良恶性病变中的表达 例（略）注:①鼻咽癌与鼻咽粘膜慢性炎比较P<;②鼻咽癌颈部淋巴结转移灶与鼻咽癌比较P>。 鼻咽癌中Stat3、Bcl-xL、Cyclin D1和VEGF表达的相关分析 经Spearman相关性分析结果;在鼻咽癌组织中Bcl-xL和VEGF的表达无显著相关性（分别r=，P>），Stat3、Cyclin D1与VEGF的表达有显著相关性（分别r=，P<;r=，P<）。 鼻咽癌颈淋巴结转移灶中Stat3、Bcl-xL、Cyclin D1和VEGF表达的相关分析 经Spearman相关性分析结果:在鼻咽癌颈部淋巴结转移灶中Bcl-xL和VEGF的表达均无显著相关性（分别r=，P>），Stat3、Cyclin D1与VEGF的表达有显著相关性（r=，P<;r=，P<）。 Stats由Fu等 [2] 首次鉴定，癌细胞的增殖由STAT基因启动，经过JAK/STAT信号转导（JAK/STAT signaling）及CDK的调节，然后分裂繁殖。的研究显示，Stat3在多发性骨髓瘤、头颈部鳞状细胞癌、乳腺癌以及前列腺癌等多种肿瘤组织与细胞系中异常表达或活性增强 [3] ，提示Stat3调控异常与肿瘤发生、发展密切相关。马向涛 [4] 对结直肠癌研究发现Stat3信号转导通路可能在结直肠癌的发生、发展过程中起重要作用，检测结直肠癌中Stat3及其靶基因产物的表达可以反映肿瘤的恶性程度。本实验显示在鼻咽癌组织内Stat3及其靶基因产物的表达明显高于慢性鼻咽炎组，提示Stat3过度表达可能在鼻咽癌的发生、发展过程中发挥重要作用，其表达与鼻咽癌淋巴结转移密切相关。肿瘤侵袭、转移与血管生成密切相关，血管内皮生长因子（VEGF）是最重要的血管生成因素之一，血管内皮生长因子通过与其受体的相互作用调控血管生成，血管新生对于原发癌和转移癌的生长都十分重要，在肿瘤组织中VEGF表达亢进，与肿瘤组织的微血管密度、预后及转移密切相关，此外VEGF与一些癌基因表达密切相关 [5]。VEGF阻止 剂通过抑制血管增生，抑制肿瘤和微小转移灶的形成，达到治疗肿瘤的目的。本研究结果显示，在鼻咽癌及鼻咽癌颈淋巴转移组织中VEGF明显高于慢性鼻咽炎组织，表明VEGF可能在鼻咽癌的生长及转移中发挥重要作用。有研究报道 [6]在胰腺癌Stat3可能直接调节VEGF，从而调节肿瘤的血管形成。Niu等 [6]用显性阴性的Stat3蛋白（即Stat3b，一种Stat3的突变形式），可抑制Stat3的活性及Stat3反义寡核苷酸阻断Stat3的信号转导，均可下调VEGF的表达，同时他们通过染色质免疫沉淀检测，发现Stat3蛋白在体内结合于VEGF的启动子，且VEGF启动子上Stat3结合位点的突变会使v-src介导的VEGF启动子的活性丧失，因此，他们认为VEGF基因是直接通过Stat3蛋白来调节的，并且认为Stat3在阻断由多种信号途径介导的肿瘤血管生成策略中是一个共同的分子靶。也就是说阻断Stat3即可阻断血管生成，阻止肿瘤的生长和转移。在鼻咽癌及鼻咽癌颈淋巴结转移组织中Stat3及其靶基因产物（cyclin D1）表达与VEGF密切相关，能否通过阻断Stat3阻止鼻咽癌的生长和转移，有待进一步研究。有研究报道抑制Stat3表达及活性可使凋亡抑制蛋白Bcl-XL表达明显下调，Stat3可能通过调控Bcl-xL而影响头颈部鳞癌细胞凋亡。Masuda [7]等发现，Stat3持续活化与HNSCC分期及淋巴结转移相关 [8]，Stat3是癌基因，但是它本身并不直接引起癌变，而是通过激活其靶基因而诱导某些关键基因产物的表达来影响肿瘤发生，其中包括调节细胞周期的cyclin D1和影响凋亡的BcL-xL。Huang等 [9]发现Stat3在卵巢癌细胞系MDAH2774与CAOV-3中持续激活，阻断Stat3活化可以抑制Cyclin D1蛋白表达。Cyclin D1可通过调节细胞周期使之始终处于旺盛分裂状态而促使细胞恶性变。已发现多种肿瘤中都有Cyclin D1的高表达，是以细胞增殖能力旺盛，能够不断分裂增殖而最终形成肿瘤。本研究发现:鼻咽癌组织和鼻咽癌颈部淋巴结转移灶Stat3表达与活性升高，cyclin D1表达变化趋势与Sta3同步，鼻咽癌组织中Stat3与Cyclin D1表达情况呈线性正相关，其可能机制是Stat3与CyclinD1启动子上的Stat3位点结合而启动转录，促进癌细胞增殖而导致鼻咽癌发生。凋亡抑制因子BcL-xL是Stat3的另一重要靶基因产物。应用Stat3显性负性质粒阻断骨髓瘤U266细胞中的Stat3通路后，可以观察到BcL-xl蛋白表达下调，U266细胞凋亡数量增多 [10]。Burke等 [11]应用酪氨酸激酶抑制剂AG490作用于卵巢癌细胞系DAH2774与CAOV-3，发现Stat3蛋白表达与活性降低，凋亡抑制蛋白BcL-xL表达同步下调，卵巢癌细胞出现凋亡。本研究发现:鼻咽癌中Stat3及BcL-xL表达升高，但是统计学分析并没有相关性，鼻咽癌中Stat3对Bcl-xL的调控机制还需进一步研究。总之，Stat3信号转导通路异常活化可能在鼻咽癌的发生、发展过程中起重要作用。
随着互联网越来越普及，电脑相关的行业人才也越来越稀缺，就业岗位逐年增多，人才供不应求。因此从事互联网相关的行业，是一个不错的选择。至于想学的专业，就看个人的爱好和本身的素质来看，建设艺术设计，电子商务，新媒体UI设计，影视后期等等都是近两年发展很快的专业，就业前景不错。
ěr bí yān hóu kē xué de jiàn lì hé fā zhǎn
现代耳鼻咽喉科的建立，经历了一个由分到合的过程。十九世纪前后，这些学科相继从内、外科中分化出来。耳科学发展较早，此后，咽喉科学、鼻科学也相继分化出来。约十九世纪中叶，耳鼻咽喉才合并，成为一门独立的医学分科。
耳的知识，在十九世纪以前已有初步的认识和临床方面的成果。欧斯塔修（Eustachius，B.）、瓦尔萨尔瓦（Valsalva，A. M.）、科托诺（Cotugno，～1822）及斯卡帕（Scarpa，A. 1752～1832）初步奠定了耳的解剖学、病理学基础，可以说是耳科学的开始。1546年英格拉西亚（Ingrassias，G. F. 1510～1580）发现把振动的音叉放在牙齿上，声音可以传到耳内; 同年，原始的气管切开术获得初步成功。1563年意大利解剖学家欧斯塔修（Eustachius，B.）发表了第一篇关于咽鼓管的详细论述（虽非他第一个发现），故迄今，咽鼓管又称为欧氏管。1724年凡尔赛的古约特（Guyot，E. G.十八世纪上半叶）第一个经口腔，又1741年英国外科学家克莱兰（Cleland，A.）经鼻腔进行咽鼓管插管分别取得成功，1640年班泽（Banzer）最初报道，他采用猪的膀胱内膜修补鼓膜。当时，以为若阻止耳内脓性病的自然病程，就会引起脑膜炎及脑脓肿，因而认为让耳脓自然流出是有益于病情的。以后抛弃了这种错误认识，手术治疗耳病的方法才得到更新。穆斯（Moos，～1895）是明确耳内化脓与颅内病变之间真正关系的医学家。直到1774年法国佩蒂特（Petit十八世纪）为引流中耳脓液，首先施行了乳突凿开术，以后德国贾塞（Jasser，J. ）、菲利兹（Fielitz， J. G. 1785）、莱夫勒（Löeffler， A. ）及丹麦科尔平（Kölpin， A. 1731～1801， 1796）也先后做了乳突手术，但这一重要手术此后竟被遗忘了近半个世纪。1801年库珀（Cooper，A. ～1843）试行了中耳炎的鼓膜穿刺术。
十九世纪，耳鼻喉科学取得了较大的进展，1821年法国伊塔德（Itard，J. M. G. 1775～1838）发表了第一篇关于耳科疾病的论文，他用导管插入咽鼓管，研究确定了施行鼓膜穿刺术的条件。1825年音叉正式成为听力检查工具。十九世纪后半叶由于声学物理学的创立，经韦伯（Weber，A. 1829～1915）、林尼 （Rinne）、施瓦巴克（Schwarback）和波立特泽（Politzer，A. 1835～1920）改进补充，以及1870年约翰·卢凯（Johann Lucae）将声音的骨传导应用于临床的耳病诊断，音叉试验始成为临床重要测听方法之一。1851年科蒂（Corti，A. 1822～1888）发现了内耳螺旋器的构造。听觉适应与疲劳是达夫（Dove）于1857年首次报道的。十九世纪，对于鼓膜修补的治疗经历了逐步深入的过程; 1841年耶斯莱（Yearsley ）用湿棉球填塞鼓膜穿孔来提高听力;1853年托因比（Toynbee，～1866）用橡皮片固定在银丝圈上制成人工鼓膜覆盖穿孔; 1876年罗萨（Rossa）用硝酸盐溶液和三氯醋酸溶液烧灼鼓膜穿孔边缘使之逐渐封闭愈合。爱尔兰人王尔德（Wilde）特别研究了中耳解剖，认为大多数耳疾患起自中耳。沃登（Warden，A.）是照明耳镜的发明者。耶斯莱（Yearsley）是英国第一位耳科专家，著有耳科专论，也是首先提出咽、鼻病可引起耳聋这一概念的医学家。特罗尔楚（Troeltsch， 1829～1890）是耳部解剖、病理知识的重要贡献者，耳窥镜的介绍者，1861年著有《耳科病手册》，并成功地发展了乳突环鉆术。1861年法国的妇科学者美尼尔（Meniére， P. 1799～1862）发现一位少女月经时患感冒，突然有一过性意识不清，重度眩晕发作，伴呕吐、耳鸣、耳聋、出汗、颜面苍白和步履蹒跚等症候群，五天后死亡，尸检证明有迷路出血，并肯定此症不同于脑出血，他首次记载了耳源性眩晕，因而对该症命名为美尼尔氏综合征。当时对于耳科学从临床到理论的研究已较深入，由沃尔托利尼（Voltolini，F. E. ～1889）创办有《耳科学月刊》，托因比曾发表了一本包括从尸体制成的内耳的和中耳的约2，000个标本的解说录，特罗尔楚关于耳科学的论著曾先后七次出版。洛温伯格（Loewenberg，. 1836～1905）自1863年以来在巴黎专门从事耳科研究，先后发明了耳镜及咽鼓管插管新法。1869年著名生理学家赫尔姆霍茨（Helmholtz）发表了关于鼓膜及听骨机能的研究，他的学生戈尔齐（Goltz，～1902）发表了关于半规管与身体平衡关系的论述。1865年波立特泽最早在照明下获得了详细的鼓膜象，1873年德国施瓦兹（Schwartz，～1900）等施行并记述了乳突凿开术及鼓膜穿刺术。以后布拉格的耳科诊所所长佐福尔（Zaufal，～1910）改进了耳科手术，使乳突凿开术简易化，成功地结扎了颈内静脉，并对急性中耳炎加以研究，证明致病菌有肺炎杆菌、双球菌等。从耳科临床的观点看，维也纳教授波立特泽一般被认为是当时的耳科领袖，著有《耳科手册》（1878）、《耳科学史》（1913）。1877年贝佐得（Bezold，～1908）对乳突炎进行了描述; 1893年德国施塔克（Stacke，L. 1859～1918）施行了槌骨、砧骨切除及中耳乳突手术。1894年斯坦（Stein，S.）发表了关于迷路机能的研究。
因为怕大量出血，扁桃体切除术进展缓慢，以后由于方法、技术的改进，经博斯沃思（Bosworth，～1925）等学者的努力，扁桃体摘除术得到发展。但当时认为，咽扁桃体是人体中不正常的组织，应该一律切除，因此扁桃体摘除术更加受到人们的欢迎。1828年菲西克（Physick，～1837）使用一种圈套式的扁桃体刀，进行了扁桃体摘除手术。接着，由几位美国人连续发明了几种手术工具，例如，1832年马修斯（Matthews）和法内斯托克（Fahnestock，～?）发明了铲除式的扁桃体切除刀，扁桃体轮状刀也是在1832年以后才开始使用的。丹麦医生迈耶（Meyer）于1868年首先描述了增殖体肥大，1870年发表了《论鼻咽腔腺样增殖体》一文。经迈耶潜心研究，在一年半的时间内，发现了102例这方面的病例，他描述了一种儿童的所谓腺样体型（adenoid typus）面容，即口半张著，鼻唇沟变浅，上颌突出，牙列不整，硬腭高拱，还伴有鸡胸、耳聋、睡眠时鼾声发作，注意力分散、记忆力减退。最初以为只有欧洲人才有此症，后来他发现马来人有1%发病，1894年他游历到罗马的凡蒂宫，在绘画雕刻物中又发现了这种容貌。西蒙（Semon）在意大利某艺术馆曾发现费迪南（Ferdineat）一世的肖像画（1524年）就带有增殖体面容。
1829年巴宾顿（Babington，. 1794～1866）设计并开始使用喉镜观察声门，但很不完善。1837年利斯特（Lister，～1847）对声门形态也进行了初步观察。十九世纪下半叶，由于喉镜、可卡因麻醉及X线的应用，喉科学得到很大的发展。1854年西班牙声乐教师加西亚（Garcia，～1906）在巴黎独自发明了喉镜，他想观察唱歌时声带的位置，便成功地使用两个牙科小镜子检查了自己的喉头，1857年特克（Türck，L. 1810～1868）在维也纳曾发表关于他所发明的喉镜的文章，他在尸体和患者身上，利用太阳光线检查喉头并研究声带运动。当时对于加西亚和特克究竟谁是喉镜的优先发明者曾引起了一场争论。1858年查尔麦克（Czermak，. 1828～1873）对喉镜进行了改进，并在维也纳医学周报上第一次发表了研究自己声带的报道。以后斯托克（Stoerk，～1899）及格林（Green，H. 1802～1866）将喉镜检查进一步应用于临床。1860年特劳贝（Traube，～1876）首先发表动脉瘤压迫引起喉返神经 *** 病例;1870年以后格哈特（Gerhardt，～1902）详细研究了吉带麻痹现象、喉炎、喉梅毒等。1881年西蒙和罗森巴克（Rosenback）在论著中阐明了双侧喉返神经麻痹（完全性）与声带麻痹之间的关系;1884年佛郎克（Frenck，.）完成了喉头摄象。喉头手术是1861年布劳斯（Brous，V. von.）最先获得成功，他首次做了从口腔切除喉肿瘤的手术：他的弟弟患喉肿瘤，不忍心做喉切开术，布劳斯先用探子每天训练他，使其消除咽反射，然后用钳子钳除了喉息肉。自从1884年发现可卡因麻醉剂后，始在局部麻醉下开展了喉内手术疗法。斯托克致力于喉的研究，曾参加编写喉科教科书，1887年论述了喉摘除术，1893年记述了喉头癌肿，1899年描述了咽喉淋巴肉瘤;伊桑伯特（Isambert，E. 1827～1876）论述了喉结核，西蒙曾论述喉部良性病变手术后恶变问题以及喉瘤早期诊断和根治法。1856年凯伯利（Koeberlé，A. M.） 曾建议全喉摘除术。1866年沃森（Watson，H.）为喉梅毒患者施行过此术。1873年比尔罗斯（Billroth，～1894）又成功地施行了这种手术，并于次年提出书面报道。至1886年，这一手术已被多次实施并记述。1864年，埃尔斯伯格（El *** erg）第一个做了喉癌手术。先做了喉内手术，但不久复发，以后比尔罗斯也做过这方面的手术，术后八个月复发; 他的助手索伦森（Sörensen，G.）对全喉切除术加以改进，使死亡率下降。1895年柯尔斯坦（Kirstein，～1922）发明了直达喉镜。1873年成立了纽约喉科学会，1880年创办了喉科杂志。
主要是十九世纪下半叶。鼻息肉绞断术的创始者片仓元周（鹤陵1751～1822）于1794年用三根丝线伸于笔杆内，一端露出来套住息肉，然后进行绞断，取得成功。1805年罗伯逊（Robertson，A. 1739～1809）始创造了现在使用的绞断器。鼻镜的发明是1807年由博津尼（Bozzini，P. 1773～1809）开始的，1859年由查尔麦克（Czermak，J. N.）进行了改进。直到1880年之后，由于可卡因麻醉法的发明，圈套器等鼻腔手术器械的发明与改进，以及苛性药和烙器疗法的更新，使得鼻科学的发展向前迈进了一步。1885年洛温伯格对臭鼻症的原因和治疗进行了研究，发现了臭鼻症的特殊细菌。1855年锡尔（Theile）认识到鼻中隔偏曲是一种常见情况，但当时尚乏人研究此病的病因、类型。1882年哈特曼（Hartmann，A. 1849～1931）、彼得森（Petersen，J. J. 1840～1912）等人进行了鼻中隔偏曲矫正手术，以后克里格（Krieg，R. 1848～1933）（1889）、邦宁汉斯（Bonninghaus 1899）、弗里尔（Freer，O. T. 1903）以及基利安（Killian，～1921）（1904）分别对此手术进行了改进。1892年波蒂奎特（Potiquet，F. A. 1849～?）根据莫干尼的观点，认为这种畸形除因鼻梁受伤外，还和青少年时期面骨发育有关。首次对额窦炎施行外科手术的是基利安;1893年格鲁尼沃尔德（Grünewald，～?）对鼻内化脓症首次施行手术。1895年斯托克记述了鼻病的颅内并发症。
气管切开术是历史悠久的急症手术，在十六世纪已经能做原始的气管切开。后经不断完善，逐步应用于临床，1825年图尔的布雷托诺（Brétonneau，～1862）为了治疗白喉，首次成功地施行了气管切开术。1856年法国鲍丘特（Bouchut，E. 1818～1891）在巴黎首次对格鲁布（哮吼）患者进行了气管插管，他用套管样的小管放在喉内，由于治疗效果不佳，未能代替切开术;1884年美国奥德怀尔（O'Dwyer，J. 1841～1898）在纽约第一次实施喉插管成功，经过四年试验，制成了一种使人满意的器械。几年后，插管术经不断的革新，终于取得了决定性成功。1897年德国基利安首次将气管镜检查法应用于临床，从而可以自呼吸道窥见气管。他用一个直管送入气管内，给一位六十三岁的男病人取出右侧支气管内鱼骨，成为当时轰动医界的新闻。以后他曾在伦敦世界耳鼻喉科学大会上，宣读了直达气管检查法的论文。
食道内窥镜检查法发展较晚。德索谬萨克斯（Desomeaus）于1853年曾用制成的尿道镜试用于食道检查，但未成功。1868年库斯摩尔（Kus *** oul，A. 1822～1902）在街上发现一位吞刀艺人的 *** 正适合直管送入食道内，成功地进行了食道检查法，到了1881年由米寇里兹（Mikǔliz）完成了食道镜检查法。1895年柯尔斯坦（Kirstein）曾用压舌板窥视到喉部，但成功者很少。
耳鼻喉科当然有前途了，现在已经发展成为耳鼻咽喉-头颈外科了，现在又分出了耳内科，也就是耳外科、耳内科，将来会发展成为耳鼻咽喉医院，专科医院，就像阜外心血管科医院一样。
随着微创技术的发展，快速治愈各类耳鼻喉慢性疾病成为耳鼻喉科的新趋势。美国低温等离子、德国STORZ鼻内窥镜、CZT 8F声频共振耳聋治疗仪、日本奥林巴斯纤维喉镜、德国蔡司手术显微镜等尖端设备，可治疗鼻炎、鼻息肉、咽喉炎、扁桃体、鼾症、耳鸣、中耳炎等几乎所有耳鼻咽喉科疾病，甚至可替代九成以上的耳鼻咽喉科开放手术。耳鼻咽喉科技术使耳鼻咽喉科跻身业界前列，备受业界人士和患者的垂青，患者源源而来，标杆战略收获累累硕果。已发展成国内具有超高影响力耳鼻咽喉科，被评定为“医疗精品工程”达标科室。精湛的医疗技术、权威的科室、专业的医疗团队，是取信于患的基础，在医院建设工作中总结出的一套行之有效的战略——“专业科室分学科建设”。耳鼻喉科“精品科室”的发展，正是对这一战略的绝佳注释。耳鼻喉科重点科室建设重组进入全面跨越期，遵循“追求卓越、创优争先”的企业文化，在鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、鼾症、扁桃体炎、声带息肉、耳鸣、中耳炎等疾病研究和治疗投入大量人力、物力，形成以上海为中心，辐射周边的医疗影响力。
毕业论文的展望部分主要是对于研究成果的未来发展进行预测和展望，同时也可以提出一些建议和思考，以下是展望部分的写作建议：1. 总结研究成果：首先需要总结研究成果，简单概括自己的研究内容、方法和结论，以便更好地进行未来的展望。2. 预测未来的研究方向和趋势：在展望部分中，需要对于未来的研究方向和趋势进行预测，尤其是针对目前所研究的问题和领域。这需要对于相关领域的前沿动态和研究进展进行了解和分析。3. 提出建议和思考：在展望部分中，也可以提出一些建议和思考，比如研究中存在的问题、不足之处，以及对于相关政策和实践的建议等，以促进相关领域的发展和进步。4. 强调研究意义和价值：在展望部分中，需要强调自己研究的意义和价值，阐明其对于学术和实践的贡献和影响，以增强论文的说服力和价值。5. 突出创新性和实用性：在展望部分中，需要突出自己研究成果的创新性和实用性，说明其对于相关领域的创新和应用价值，并提出一些具体的应用建议和措施。总之，毕业论文的展望部分需要对于未来的研究方向和趋势进行预测和展望，同时也需要提出一些建议和思考，强调研究意义和价值，突出创新性和实用性，以展示自己的学术水平和思考能力。
据学术堂了解,毕业论文的展望与未来与总结部分相似,所以在这里建议大家在论文定稿时写,主要是说明论文的不足之处,可以从其他的角度来研究论文,从而完善自己的论文观点.
在论文研究展望部分，需要对当前研究的局限性和不足之处进行总结，并提出进一步的发展方向和建议。以下是一些撰写论文研究展望的常用方法：总结研究局限性、提出改进建议、探索新方向、突出研究贡献、强调实际应用价值
1.总结研究局限性：在展望部分，先简要总结当前研究存在的问题、局限性和不足之处。这有助于让读者了解研究的现状和瓶颈。
2.提出改进建议：根据研究结果，提出改进或优化的建议，以便未来的研究能够更好地解决这些问题。这些建议应当具有可操作性和可实现性，为后续研究提供参考。
3.探索新的研究方向：如果当前研究已经探索了一个比较成熟的领域，可以考虑拓展到新的研究方向或交叉学科，以便拓宽研究的视野和深度。这需要对相关领域的文献进行调研和分析，挖掘新的研究方向和共同点。
4.突出自己的研究贡献：在展望中，需要明确自己的研究成果和贡献，并与前人的研究进行比较。这有助于突出自己的研究价值和意义，同时也可以提供其他研究者进一步拓展的思路。
5.强调实际应用价值：在展望中，还可以强调研究结果的实际应用价值和潜在市场需求，以便吸引企业或投资者的关注。这需要对相关行业、市场和政策进行分析，挖掘新的商业机会和社会价值。
总结：在论文研究展望部分，需要适当结合当前研究的实际情况和未来发展趋势，提出具有可操作性和可实现性的建议和方向，为后续研究提供参考和借鉴。
首先分析你解决了什么问题，解决的方法全不全面，如不全面，未来怎么补全。
鼻咽癌患者在早期可能会引起鼻涕出血，严重的，患者会有鼻出血情况的发生，另外，在耳朵部位早期也会出现一些症状，例如耳鸣、听力下降等，临床上很多鼻咽癌患者都是因为这些症状才发现的。此外，还会出现鼻塞的情况，主要是由位于鼻咽顶部的肿瘤引发的。
鼻涕中会有血丝或者血块，脖子长时间发肿不消退，有这些情况就要注意了，最好去医院检查。
鼻咽癌会有这个表现，但是，这个情况在天气干燥，局部有感染是最常见的，所以，先到耳鼻喉科看一下，保持湿润可能就好了 鼻涕中带血、鼻塞、耳鸣等都可能是鼻咽癌早期症状，应及时到医院作进一步检查，提醒广大朋友们如有发现此现象可千万别大意，认为是小事，有可能隐藏着忧患。 近两个月来，王大伯经常在清晨起床时出现鼻涕中带血丝，有时候还从口中回吸出带血的鼻涕。开始他以为是天气干燥引起的鼻出血，并没有太在意。但是，两个月下来，情况没有好转。于是，王大伯来到医院耳鼻喉科就诊，医生给他做了鼻咽镜检查和病理检查，最后证实为鼻咽癌。 鼻子出血在很多人看来是小事，但如果鼻涕中反复出现血性分泌物、鼻涕呈淡粉色，或是痰中带血丝时，可就是“大事”了。因为这种在医学上被称为“回吸涕带血”的情况，很可能是鼻咽癌的早期信号。 鼻咽癌在头颈部的恶性肿瘤中，发病率占首位，并且早期很容易误诊。因为，鼻咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，而鼻咽内丰富的淋巴管又为癌细胞转移提供了便利条件。但并不是说有“回吸涕带血”就是鼻咽癌，某医院耳鼻喉—头颈外科主任指出，区别癌变的“回吸涕带血”其实很简单：因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血，往往出血时间不长，而鼻咽癌的出血是反复持续的，还有加重的表现，同时伴有耳鸣、听力减退、耳堵等症状。此时，只要到医院做个鼻咽镜检查，就可一目了然地做出判断。 此外，脖子如出现迅速增大的硬块，也可能提示鼻咽癌。因为，鼻子内部结构复杂，而鼻子内的淋巴管就像一条条通往外界的小路，使癌细胞在脖子靠近耳垂后面的地方，形成颈部淋巴结肿大。黄主任说，如短期内硬块长到鹌鹑蛋大小，最好及时上医院检查。 鼻咽癌还有一种被忽视的症状是偏头疼。医生提醒说，如果出现上述症状的同时伴有头疼，癌细胞可能已转移到颅内，早期的头疼一般为间歇性，晚期则出现持续性剧烈头痛。此时，患者不能只到神经内科去“头疼医头”，最好做颅底照片或CT扫猫。 需要注意的是，尽管医学界还没有研究证明，持久不愈的鼻炎会导致鼻咽癌，但并不是说，鼻炎与鼻咽癌毫无关系。引起鼻咽癌的原因之一EB病毒同样能导致上呼吸道感染，进而出现鼻炎症状。因此，鼻炎患者最好到医院进行EB病毒血清检查，以便早期发现癌症。 “现在由于疾病的宣传比较到位，佛山的市民对鼻咽癌已经比较警惕了，有些患者甚至由于干燥的流鼻血也以为自己得了鼻咽癌。”佛山市中医院耳鼻喉科冯惠玲副主任医师介绍说。 现象一：倒吸痰中带血 冯惠玲说，出血是鼻咽癌早期的常见表现，但这种出血主要表现为倒吸鼻后痰中带血，常发生在早晨起床以后，从口中回吸出带血的鼻涕，带血量不多。而当肿瘤坏死破溃时，出血量就会较多并且鼻涕有臭味。 佛山市第二人民医院耳鼻喉科主任陈舒华医生也指出，早期的鼻咽癌由于经常有鼻塞等现象，很容易误诊为鼻炎。 现象二：耳朵出现症状 据介绍，目前市民对鼻涕带血已很敏感，但对鼻咽癌其他“蛛丝马迹”却容易忽略。 冯惠玲医生指出，人的鼻咽部与中耳腔间有根相通的咽鼓管，它可调节中耳腔内的压力，保持鼓膜内外压力的平衡，鼻咽癌好发于咽鼓管开口附近，癌肿压迫咽鼓管开口，导致阻塞，引起像分泌性中耳炎的症状。“如果等到发现倒吸痰中带血，或者是脖子的肿块等已经是中晚期了，我们在临床发现的病人中最早的表现就是耳朵的症状，这点要特别提醒市民注意。”冯惠玲说。 由于肿瘤长的位置不同，也可能会表现为其他邻近器官的症状。 鼻咽癌患者有年轻化趋势 医学已证明鼻咽癌的发病有家族聚集性。佛山市第二人民医院耳鼻喉科主任陈舒华医生正在做一个获得国家自然资金资助的项目，对曾经有鼻咽癌患者的家族进行动态的观察，对高发人群采取每季度检查EB病毒、鼻咽部和蛋白质组的检查，并对家族成员采取干预措施。 初步研究表明，鼻咽癌的发病有年轻化的趋势，从原来40~60岁的高发年龄减少到30岁左右的年轻人，男性女性都有。另外，在鼻咽癌家族中气虚型体质的人更容易发病，表现为疲倦乏力，面色苍白等。 佛山中医院肿瘤内科主治中医师梁贵文也指出，中医认为，鼻咽癌是由于脏腑功能失调，正虚于内，受七情六淫所伤，邪毒乘虚侵袭，致肺热内盛，或肝胆热毒，或痰火互结，最终痰热瘀毒等集结于鼻窍，堵塞经络，日久而成鼻咽癌肿。 多吃含铜、硒食物可防鼻咽癌 根据对鼻咽癌高发区香港的流行病学研究证明，摄食咸鱼和腌菜等含亚硝酸胺较多的食物可以增加鼻咽癌的发病危险性，特别是断奶后就开始吃咸鱼和腌菜的幼儿。 陈舒华指出，改变不良的饮食习惯，尽量少吃罐头、腌腊制品和熏烤食品是预防鼻咽癌的关键。食物中的微量元素铜具有阻断亚硝酸胺的作用，硒含量不足时也易患癌症。 市民可以多食用含铜丰富的蛋黄、贝壳和黑木耳等，含硒丰富的豆类、芝麻等食物。此外，经常饮用绿茶也可以阻止致癌物质亚硝胺在体内合成；葡萄、西红柿、白萝卜、大蒜、香菇、薏米等物也有防癌作采纳哦