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自然医学期刊睡眠剥夺

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自然医学期刊睡眠剥夺

我认为是一定会的,因为生物钟就是规定一个人的行为习惯的,既然你的行为习惯改过来了,那当然你内脏功能也要随之适应变化为此我认为是对的(我的只是我自己依据的猜想不一定对哦不要完全相信我,但我有80%对率。)

复制的答案。。。抑郁症治疗方法- -阳光是治疗抑郁症的良药意大利的医生们认为,如果坚持每天早晨连续散步30至60分钟,让脸好好晒晒温暖的阳光,抑郁的心情会随之消失。医生们的研究证实,阳光是极好的天然抗抑郁药物,而早晨的阳光效果最佳。躺在窗户朝东的病房里的病人不服用药物,要比躺在窗户朝北的病房里的病人身体康复早几天。“阳光疗法”最适合治疗季节性抑郁症。许多人的病态在季节转换时有所发展,表现为冷淡消沉、无精打采、工作效率下降。这些症状在阳光照耀下会渐渐消失。锻练是抗抑制症的最好药物人民网讯 据《华盛顿观察》周刊亚军报道,杜克大学的心理学教授斯蒂芬·赫尔曼博士在《身心医学》期刊中报告说,他在一项为期六个月的跟踪研究检验了抑郁症治疗的三种方法:第一组服用抗抑郁症药物佐罗佛莱特,另一组是锻练的项目,第三组是以上两种的组合。在这项研究中,156名参与实验的对象在进行四个月的治疗后痊愈的占到60%和70%之间。赫尔曼发现只参加锻练的那一组的成员较其他两组抑郁症复发的可能性最小。美国最近大量的研究显示,锻炼,尤其是有氧运动,有助于消除轻微抑郁症。76岁的查克每天都坚持同比他小一半或更小的人打篮球。他说:“如果我一星期不运动五次的话,我就开始对生活变得厌烦。我从锻炼中得到的毅力使我对生活充满了乐观情绪。”“当我们依靠自身完成某些事情时,我们通常都会自我感觉良好,”赫尔曼解释说。对那些吃药时不能与抗抑郁症药物同服或服药不起作用的人来说这个发现是令人振奋的。赫尔曼并没有建议用锻练替代服药来治疗抑郁症。他说:“各项研究不断地证明锻练作为一项合理的(抑郁症)替代疗法是值得尊重的。患了忧郁症 试试四疗法忧郁症是一种常见的心理疾病,女性发病率比男性高两至三倍,患者倍受折磨。下面介绍四种自我疗法:体育疗法 ?锻炼后可以给人一种轻松和自己作主的感觉,有益于克服忧郁症患者共有的孤独感。但锻炼必须有一定的强度、持续时间和频率,才能达到预期效果。以做健身操为例,内容包括跑步、跳绳、健身舞等,每周至少作3次,每次持续15至20分钟。散步也可以达到同跑步一样的效果,专家们建议患者每天步行1500米,并力争在15分钟内走完。以后逐渐加大距离,直到45分钟走完4500米。在开始锻炼时,须经医生的同意。??营养疗法 ?许多医生认为,食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。有专家认为,多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以他建议人们多吃维生素B含量丰富的食物,像粗粮、鱼等。他还让患者服一定剂量的复合维生素B。他认为这些都是人们容易缺乏的维生素。??精神疗法?忧郁症患者往往是戴着有色眼镜来看待世界和他自己的。为了改变这种错误观点,洛杉矶精神医疗中心的加里埃默提出了"三A法",即明白、回答、行动。因三词的英文字母均以A开头,故称。??明白:首先要承认自己精神上忧郁;其次要注意自己的情绪变化,言行举止有无异常,以及感觉思维的差别和身体反应等。??回答:要学会每当产生一个错误时,及时地予以识别并记录下来。先写下自己的错误想法,再写下一个较为实际的选择答案,其目的是在实践中检验自己的想法。写完,询问自己:"这会是真的吗?"然后再问自己:"从另一个方面该怎样看呢?"??行动:如果你感到不被人注意,那你就换一个新方式;如果你在工作中不能得心应手,则应修一门课程来提高自己的技术水平,或者寻找新的工作。还要多计划一些活动,使自己的生活规律化。??交际疗法? 研究表明,善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多。美国某精神健康研究室最近发起了一场运动,口号是"朋友乃良药"。他们认为,社会支持甚至可使人延年益寿。抑郁症是一种大脑疾患,有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究,一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚,但并不妨碍对此病进行有效治疗。抑郁症的治疗方法很多,如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等,但当代仍以药物治疗为主,心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头,重者轻生厌世,医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院,电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果,应果断及时采用。抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切,普遍公认的两类药物:1,第一代经典抗抑郁药:包括单胺氧化酶抑制剂(maoi)和三环类抗抑郁药(tca)。2,第二代新型抗抑郁药:由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺(5-ht)再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议,故从略。第一代经典抗抑郁药,主要有两种,即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。1,单受氧化酶抑制剂异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药,因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用,1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动,同时,脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少,使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系,有着重要理论和实践意义,为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用,不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用,引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂,即可逆性单胺氧化酶一个亚型(mao-a)抑郁剂,它的特点是:1对mao-a选择性高,对另一种同功酶mao-b选择性小,故仍可降解食物中的酷胺,从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性,仅8-10小时即可恢复酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久,因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺,剂量150-450mg/d,分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全,但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用,一般也不作为首选药。2,三环类抗抑郁药是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药,以丙咪嗪为代表。它的化学结构与氯丙嗪相似,原以为可能是一种新的抗精神病药,但临床试验结果大出所料,该药对精神分裂症无效,却能改善抑郁心境。以后又经大量,双盲安慰剂对照研究证实,从而取代单胺氧化酶抑制剂,一跃成为抑郁症治疗的首选药,垄断抗抑郁药市场长达30年之久。三环类抗抑郁药共有产品10余种,我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构,但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%-80%,起效时间1-2周,剂量范围50-250mg/d,缓慢加量,分次服。因镇静作用较强,晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。三环类抗抑郁药临床应用时间最长,药理作用研究得也最多最充分,简言之,其主要药理作用为:1阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和5-ht)再摄取,使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体,它与治疗作用无关,却是诸多不良反应的主要原因,如阴滞乙酰胆大碱m受体,可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍;阻滞肾上腺素a1受体,可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速;阴滞组胺h1受体,可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压;阴滞多巴胺d2受体,可出现锥体外系症状、内分泌改变。抗抑郁药物副作用较重者,宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用,由于本病有较高复发率,症状缓解后尚应维持治疗4-6个月,以利巩固疗效,防止复发。抑郁症常用的治疗方法抑郁症是一种很容易治疗的疾病。几乎80%的抑郁症患者经过妥当的治疗后,都可以恢复正常、快乐的生活。以下是常用的治疗方法:(1)药物治疗:用来改变脑部神经化学物质的不平衡,包括抗抑郁剂、镇静剂、安眠药、抗精神病药物。(2)心理治疗:主要是用来改变不适当的认知或思考习惯、或行为习惯,可以从根本上解决问题。心理方面的治疗,若问题较为轻微,可从电话咨询或心理辅导机构得到帮助。(3)阳光及运动:多接受阳光与运动对于抑郁症病人有有利的作用;多活动活动身体,可使心情得到意想不到的放松作用;阳光中的紫外线可或多或少改善一个人的心情。(4)好的生活习惯:规律与安定的生活是抑郁症患者最需要的,早睡早起,保持身心愉快,以愉悦的心情面对每一天,凡事都要抱着积极乐观的态度,期以增加个人生命的彩度与亮度。抑郁症是现代社会极为常见的精神障碍性疾病之一,世界卫生组织曾指出,抑郁症是妇女疾病和死亡的主导原因,在发达国家,该病影响20%的妇女人口。而在美国的研究表明,有12%的妇女在其一生中曾遭受过较严重的抑郁症,此情况男性占6%。

这点你自己最清楚了,晚上工作的时候觉得饿吗?饿就是会跟着改变,不饿就不会。我认为会

抑郁症怎么自救呢?抑郁症又该怎么治疗呢?苏轼是我们很多人的写照。近来我重读《赤壁赋》,突然有了新的收获。逐句翻译和领会,突然间有点豁然开朗(或许是因为年龄上来了,经历的事多了)。这涉及到人生观、价值观和世界观,对于很多失眠、抑郁的朋友在哲学思想上有比较大的帮助,所以我便迫不及待写下感受分享给朋友们,也是我自己的读书笔记和思想沉淀。另外RSHWHO渡氧脑健康平衡康复营养,它能有效治疗抑郁、焦虑、失眠等症状。

RSHWHO渡氧专项脑细胞修复工程,针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的,合六个国家(法国、中国、德国、美国、日本、意大利)的科研成果,锁定了影响脑疲劳、神经紧张、抑郁、焦虑、失眠的脑部核心要素。RSHWHO渡氧富含121种营养和微量元素,其中活性成分54项,含生物活性的十缩氨基酸,对压力症状缓解功效已经在临床研究上得到证实,通过了法国安 全控制监督局(DGCCRE*)健康认证、通过了韩国健康认证、获得澳大利亚国家药物总局TGA认证、美国 : - FDA 批准为 GRAS(一般公认安 全)产品。RSHWHO渡氧成份曾在1998年德国召开的国际食品原料会上获得研究部门大奖。

回到苏轼,中学时代,我只能算是背诵了文章,学会了翻译,应对了考试。但关于《赤壁赋》传达的苏子的思想境界一直是模糊的,中间也几次想弄明白,但都没有太大的收获。

建议大家读本文之前能够对苏轼本人和《赤壁赋》原文有一个初步了解,然后再来看本文会更加的有所体悟,当然我也会把必要的信息尽量交代清楚。

苏轼作为古代的读书人,正经出路只有一个,自幼一定是熟读四书五经、正史经略,这必定深受儒家文化影响。所以,他的理想便是读书为官,经世济民,做一个辅弼良臣,终实现自己的政 治抱负。

然而独独由于自己的才华过分耀眼,遭人嫉妒和陷害,深陷文 字 狱,险些丧命,这便是尽人皆知的“乌台诗案”。在狱中期间他叮嘱官差如果哪天 皇上真的下令要杀我,那就给我送一道鱼吧,让我提前知道然后心里有个赴死的准备。结果有一次他弟弟苏辙在不知情的情况下探监的时候恰巧就带去了一条鱼,苏轼一看以为自己要死了……结果是虚惊一场。但这个刺 激一定给苏轼留下了深深的心理阴影,这惊吓非同寻常,毕竟是生死攸关,对于很多失眠的朋友也是由于这种重大刺 激而导致的失眠。有的人恐艾,有的人癌症,有的人怕猝死……好在当朝太后发话不杀有大才的人,恐怕对社稷不利。苏子才幸免一死,为后世留下了巨大的文学财富。

通过RSHWHO渡氧五步内源修复,恢复脑细胞自然活力的临床研究

RSHWHO渡氧改善忧郁、焦虑、抑郁等情绪问题

随着人们压力的增大和年龄的增大,人体中的GABA、含量日益减少。因此,从食物中补充RSHWHO渡氧对人体健康意义重大。GABA对情绪调节有很大的作用,比如缓解人们的焦虑、抑郁等情绪的功能。能够与延缓焦虑的脑部内受体进行两者的结合。

一则双盲对照研究发现,对象为57位轻至中度忧郁及焦虑合并症患者,试验结果RSHWHO渡氧有助于降低受试者的汉密尔顿忧郁及焦虑评量指数(p=),具有潜在的情绪调节、抗忧郁及焦虑功效 [10] 。研究者推测抗焦虑作用可能与RSHWHO渡氧具有调节中 枢神经递质相关,同时可能与RSHWHO渡氧可调节HPA(下丘脑垂体)活性有关。

临床试验机构:法国Rennes市Proclaim研究所进行,数据分析由Nancy大学行为神经实验室完成。

结论:RSHWHO渡氧显 著改善与压力有关的症状

紧张状态改善37%

身体疼痛改善54%;

记忆和注意力改善46%;

睡眠改善21%;

情绪改善74%;

人际关系改善32%;

体重控制改善42%;

消化力改善25%。

通过上述斯特鲁普和冷加压试验能证实RSHWHO渡氧能使血液中皮质醇浓度下降,说明RSHWHO渡氧是一种抗焦虑作用的产品。

我们今天主要看的是《赤壁赋》,其实很多内容中学的老师可能都讲过,但彼时他是中年人,而我们只是中学生。现在刚刚我有所领悟,就此记录下来。先简单介绍下本文人生课题的提出:其实苏轼也是有这样的抑郁的。而且很可能他比平常的人更加“抑郁”,他年轻时期科场得意,还有自己的一腔才华,再加上骨子里的儒家思想,更加认为自己是可以更大程度地施展。但他却时常被同僚排挤,被皇帝贬官,还经常被贬去蛮夷之地。所以,他比平常人会更加的失意,心理的落差会更大,会更加感叹人生的失意和短暂。(“故国神游,多情应笑我,早生华发”,这句读来是多么的凄凉,我都要哭了。)所以,毫不掩饰的说苏轼是“大”个的我,是我内心的真实写照,也是很多失眠朋友的写照。

人们说苏轼诗词书画无不精通,亦是儒释道三家集大成者,我想是因为他把儒家思想刻在骨子里,但又用一生的时间用佛道思想来自救。他用“问汝平生功业,黄州惠州儋州”收官了自己的诗词一生,也总结了自己豪迈而又残缺的一生,有人说这句诗他万般看透了。真的看透了么,这句诗我明明读到了灰心、遗憾和不服。但我们从后来者的眼光看来,他的人生真的是完整的,一路平步青云才是人生?或许那不是绝大部分人的人生,也不是成佛的人生。

RSHWHO渡氧修复细胞萎缩,优化脑神经细胞、脑细胞数量增值,失眠、睡眠障碍

细胞数目减少使脑机能减退、引起神经传导不畅。年龄原因也会使脑细胞减少:80岁老年人与年轻人比较,老人脑细咆约减少 25%•小脑。大脑细胞的减少,无疑地将可严重影响运动机能、视听等主要感觉和学习、记忆、语言、睡眠障碍、快波睡眠(异相或REM睡眠)减少、智能活动喊退等,临床证明RSHWHO渡氧舒缓焦虑、紧张、忧郁不安、可舒缓压力,安眠。有助于活化脑细胞,恢复人脑的细胞数目。

RSHWHO渡氧能抑短暂脑缺血引起的神经细胞死亡,对神经细胞有保护作用。RSHWHO渡氧与谷氨酸结构相近,会竞争结合部位,从而阻止神经细胞死。脑代谢功能活化药主要促进脑组织酶的活性,增加对氧利用及脑组织代谢,可保护减少脑组织损伤,恢复突触传递及脑功能。

再看主题,抑郁症怎么自救?抑郁症又该怎么治疗这个话题,想必阅览了苏轼的人生轨迹和文章中提到的RSHWHO渡氧脑健康平衡康复营养,大家也就知道该怎么做了。苏轼的诗词代表了我们绝大多数人的挫折和抑郁,这种残缺美和由此产生的文学和哲学价值,再现代科研人员联合研发的RSHWHO渡氧,更多的是他给予我们无数抑郁人一剂良药,值得我们每个人一生去体验、去参悟。

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曾发表一篇文章

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就能有效避免BPA

总的来说

只要大家的日常饮食稍作调整

保证睡眠质量

在座的各位

都有希望实现男友力MAX

-完-

#39 健康 超能团##清风计划#

1、脱离对咖啡的依赖。2、提高睡眠品质。3、降低血压。4、改善焦虑。5、牙齿变白变健康。咖啡因会刺激中枢神经,令人上瘾。人一旦需要依赖一种物质,才能保持清醒或正常工作,就会造成恶性循环。咖啡因会改变脑部化学反应,使人对咖啡越发依赖。戒除咖啡就能打断这个恶性循环,让身体回到正轨,不再靠咖啡因来运作。每天喝咖啡容易影响睡眠品质。根据研究,天天喝咖啡会导致晚上睡不好,白天不喝就易困乏。发表于《临床睡眠医学期刊》的研究指出,睡前6小时内喝咖啡,对睡眠质量的影响尤其明显。戒掉咖啡后,往往能快速入睡,睡得更沉更香。咖啡因会刺激交感神经,升高血压。戒掉咖啡,可避免血压上升。另外,咖啡因会增强心肌收缩。摄取太多咖啡因(每天超过4杯咖啡),罹患心血管疾病的风险较高。很多人表示喝咖啡后容易焦虑,这是因为咖啡因会影响脑部腺苷受体,并刺激肾上腺素分泌,引起焦虑、恐慌、心悸等症状。咖啡或茶都会把牙齿染黄,因为咖啡中的单宁酸会沉积在牙齿上,形成牙渍。咖啡的酸性也会侵蚀珐琅质。因此戒掉咖啡有利牙齿美白健康。当你尝试戒咖啡时,可能会出现一些戒断现象,如头痛、疲倦、郁闷、焦躁、易怒、无法专注等症状,好在这些症状都很轻微短暂,过几天便逐渐消退。不过,要断除咖啡的瘾好,还是不太容易。意外的体重变化可能会给任何人带来压力,而不喝咖啡有时会导致压力。咖啡因可以促进新陈代谢,这意味着你的身体可以更有效地燃烧卡路里。当你停止喝咖啡的时候,你所习惯的咖啡因供应将不再有燃烧卡路里的效果,事实上,你可能增加一些体重。相反,如果你习惯了每天喝上3杯星冰乐,并且停止饮用,你可能会减肥,因为你将不再消耗那么多卡路里。喝咖啡能刺激多巴胺和肾上腺素的释放,从而提高大脑活动和血压,使人更加警觉。这意味着,一旦你停止摄入咖啡,当你需要专注于工作或其他重要活动时,你很可能会面临困难。因为你的大脑不会像过去那样受到刺激。

据《生命时报》,韩国延世大学科学家发表在《睡眠医学》期刊上的研究发现,周末睡懒觉能够显著降低患抑郁症的风险。报道介绍,研究团队招募了5500名在工作日有失眠问题的志愿者,并对他们进行跟踪调查。结果显示,以正常成年人每晚需要8小时睡眠为标准,周末一个小时的懒觉,能让抑郁风险降低约30%;多睡两小时的人患抑郁症的风险可能降低48%。

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梦想从何而来?研究人员现在说他们知道:脑干中的一组特定细胞负责控制梦境中的睡眠,也被称为快速眼动睡眠,一项新的研究称。

研究还表明,这些细胞的损伤可能导致一种睡眠障碍,称为快速眼动行为障碍(RBD),这项研究的主要研究者、多伦多大学细胞与系统生物学教授约翰·皮弗说,这项发现的意义远比查明梦的神经来源要广泛得多。因为之前的研究已经表明,80%的RBD患者会发展成不可治愈的脑部疾病,新的研究可以给制药公司提供一组特定的细胞,用于减缓神经退行性疾病进展的治疗。[7关于梦的令人费解的事实]

“由于某种原因,REM睡眠区的细胞首先患病,然后神经退行性疾病蔓延到大脑,并影响其他导致帕金森病等疾病的区域,Peever告诉LiveScience,

Peever于5月29日在蒙特利尔举行的2017年加拿大神经科学会议上介绍了他的团队的研究结果。这一发现还没有发表在同行评议的医学期刊上。

在一个健康的夜晚睡眠中,一个人会多次经历浅睡眠、深睡眠和快速眼动睡眠。在快速眼动睡眠中,脑干中的神经元向大脑皮层发送信号——也许是从负责学习、思考和运动的大脑部位提取出梦的细节——以及身体的脊髓,以防止肌肉运动,皮弗说:“在健康的快速眼动睡眠中,

,大多数人不经常走动,尽管有些人会抽搐或说话。尽管有些人在睡梦中走路,梦游并不是快速眼动睡眠的一部分,而是深度睡眠周期的一部分,当做梦不发生时。

相反,有过快速眼动睡眠的人经常做剧烈的梦,并在快速眼动睡眠时把它们表演出来,伤害他们自己和任何可能睡在他们旁边的人。

这种疾病首先由明尼苏达大学的马克·马霍瓦尔德博士和卡洛斯·申克博士描述。在1985年出版的《睡眠医学原理与实践》一书中,两位医生介绍了患者的病史,其中包括一位77岁的牧师,他在睡梦中行为粗暴,有时会伤害妻子;一位60岁的外科医生,报告说有被袭击的感觉,一位57岁的退休校长在做噩梦时错误地拳打脚踢他的妻子。皮弗说,从那以后的研究表明,绝大多数患有RBD的人会患上三种进行性脑疾病之一。一种是帕金森病,它是一种中枢神经系统的退行性疾病,折磨着运动系统。第二种是路易体痴呆症,导致健忘、警觉性波动、视觉幻觉和行走困难。第三种是一种称为多系统萎缩的疾病,它影响神经系统中控制自主运动和非自主运动的部分,包括血压和消化。

“REM行为障碍事实上是帕金森病发病的最著名的预测因子,”皮弗说。[5令人惊讶的睡眠发现]

帕金森氏症和路易体痴呆症等脑部疾病通常在RBD诊断后6至15年发生。

直到现在,RBD与这些神经系统疾病之间的联系一直是传闻,不过,Peever说。研究人员对那些同时患有RBD和脑病的人的尸体大脑进行了研究,发现脑干中的神经元受到了损伤。但这并不意味着损失

Science杂志是一个医学期刊,专门刊发一些医学著作、论文。人们通过医学研究在医学上有新的发现,会分析、整理、总结研究过程和结果。Science杂志刊登的文章都是当前人类面临的一些在医学上的困扰和解答,或者是刊登一些在医学上的研究发现和医学研究的一些新进展。这是一本很有权威的医学期刊,通过多方面的研究和实验证明医学发现。

现在全球都面临着新冠肺炎疫情,我们都迫切希望疫苗能够快点研制成功并且可以投入使用。最近Science杂志就刊登了关于新冠肺炎疫苗试验的新进展。文章撰写了关于感染新冠病毒疫苗的试验效果,通过对感染者志愿者使用新研制的疫苗,然后再观察使用疫苗效果。像新冠病毒疫情这么严重的话题,只有通过这么有权威的医学杂志刊登,才能更让人信服。

Science杂志一直关注人类身体健康问题,杂志文章内容也比较通俗易懂,不会说所有文章都像论文一样难懂。杂志的初衷就是力求让社会人类都能了解关于医学的问题,关注自己健康问题。比如熬夜对人身体影响一直都是我们关注的话题,当今社会很多年轻人、中年人都会熬夜,我们一直知道熬夜对身体不好,但是一直也没有认真了解过熬夜会对人类造成什么影响。

Science杂志曾经就研究过熬夜、睡眠质量不好会影响大脑,大脑没有休息好可能会影响体力和记忆力。Science通过科学研究证实熬夜对大脑的影响,甚至影响身体机能。Science杂志让我们相信科学,我们常常听说熬夜会变笨、会变迟钝,这些都是有科学依据的。Science杂志就是通过医学研究解答我们想了解的医学问题。

【内容出处: 425 期】 文/陈丽婷 长期失眠、睡不好是会生病的!睡眠是影响健康的最大因素。睡不好,容易身体衰弱、耗损精神,是百病缠身的最大原因,而现今许多疾病跟睡眠好坏息息相关,拥有优质睡眠成了重要课题。 全台391万人有失眠困扰 根据世界睡眠协会(WSS)的《Sleep Medicine》(睡眠医学期刊)公布,台湾失眠盛行率约17%,推估约有391万的失眠人口;台湾睡眠医学学会调查则发现,全台至少有200万人有慢性失眠困扰,每5人就有1人深受失眠之苦,其中有3成的人服用安眠药,推估使用安眠药人口约60~70万人。显见台湾「睡不着」的人还真多,对健康的伤害也很大! 振兴医院精神医学部主治医师严烽彰表示,现今智慧型手机等3C产品使用很夯,许多人睡前还在滑手机、追剧、玩游戏,这些举动都会让睡眠品质大打折扣,也导致失眠人口逐年增多。除了银发族失眠的人很多外,失眠已有年轻化趋势,并以20~40岁的人为失眠的高峰。 失眠有3类型,有急性与慢性之分 国泰医院精神科主治医师单家祁表示,临床上的失眠评估,会在没有干扰的环境下,先了解患者睡眠状况,再进行评估。失眠可分为延迟性入睡困难型、睡眠中断型,以及清晨易醒型等3大类型。 1.若患者躺在床上30分钟睡不着,且入睡时精神焦虑,表示有「延迟性入睡困难型」的失眠问题。 2.如果睡眠时易醒来,且不易再入睡,则是「睡眠中断型」的失眠。 3.与平日睡眠比较,较预期时间早醒,称之为「清晨易醒型」的失眠。 失眠问题可分为急性与慢性失眠,单家祁指出,「急性失眠」主要是由某个压力事件造成,例如考试快要到了,或是工作上正要准备一场大型的演讲等,都可能因压力导致失眠、睡不好;但是,当对于睡眠这件事产生了压力,一直担心自己无法入睡等,即使等到考试结束了,睡不好问题一样无法改善的话,就可能造成「慢性失眠」问题,最好赶紧找医师评估治疗。 睡不好!内分泌及自律神经失调 睡眠有很多的目的,例如让人体充分休息、修复等,严烽彰指出,人睡觉是为了身体上及精神上的休息,睡眠包括了调节生理时钟、调节许多荷尔蒙的分泌及记忆统合。 人每天晚上睡眠时期包含4~5个周期,每个周期约90分钟,共有第1和第2期的浅睡期、第3和第4期的深睡期,以及快速动眼期(REM)。而睡眠的重要性,就在于人体必须进到深睡期,让可体松分泌(压力荷尔蒙,又称「皮质素」)下降、生长激素分泌。 严烽彰说,人体的可体松在白天时分泌旺盛,心跳较快,交感神经也处于兴奋状态,因此,可体松又称为「压力荷尔蒙」。到了晚上、人体进入休息状态,睡觉时体内的可体松下降,此时生长激素分泌较旺盛、有助修复身体功能,包括皮肤、细胞修护等,俗话说「婴儿一瞑大一吋」,生长激素也扮演重要角色,因此,「睡得饱、睡得好」相当重要。 每个人有不同的睡眠需求,一般人睡眠时间大约6至8小时。如果睡不好,会影响身体的内分泌及自律神经2大系统的运作,进而造成身体健康的伤害。 长期失眠会引发10大健康危机! 睡不好会让体内内分泌失调,造成免疫力下降,痘痘狂冒,也会导致自律神经失调,易有三高疾病、伤肝、记忆力差、忧郁、肥胖、泌尿系统疾病、性功能问题、睡眠呼吸中止症等病症。 危机1:代谢不平衡,长痘肤况差 睡眠是调节人体内分泌很重要的方式,当睡觉时,人体核心体温下降、生长激素分泌、甲状腺素等也会正常运作,因此,人的睡眠应跟着日夜变化,该睡觉的时候就应该好好地睡觉。 睡不好会影响主导身体代谢平衡的内分泌系统运作,包括皮质素、生长激素、褪黑激素等分泌多寡,都会影响睡眠品质的好坏。严烽彰指出,一般而言,白天内分泌正常,到了夜晚,皮质素分泌量会下降,褪黑激素与生长激素的分泌量增加,一旦内分泌的代谢不平衡,就会睡不好,血糖代谢差、易肥胖,大人的脸上容易长痘痘、皮肤暗沉、眼睑浮肿、黑眼圈……,小孩也会长不高。 「充足的睡眠,能维持皮肤光滑。」严烽彰强调,如果错过了睡觉时间,人体的皮质素分泌无法下降,皮肤容易出油、长痘痘,皮肤状况很差,因此,想拥有好气色、好肤质,晚上可得好好睡个美容觉。 危机2:三高疾病多、心律不整 失眠与三高疾病(高血压、心血管疾病及糖尿病)共病现象严重,台湾睡眠医学会调查发现,每4个慢性失眠者中,就有1人有三高之一的疾病;失眠导致忧郁、焦虑症与罹癌的风险都较高。 睡不好容易有高血压、高血糖等问题,严烽彰说,可体松的分泌与血糖、血压有关,如果晚上该休息时却没有休息,人体可体松持续分泌,就无法抑制胰岛素分泌,血糖也跟着居高不下;可体松持续分泌,也会造成血压飙高点,严重时,甚至导致心律不整、中风等。 危机3:免疫力低下,易感冒生病 睡不好也会影响免疫力,如果到了该睡觉时间,却不好好睡觉,造成可体松分泌一直无法下降,则会抑制人体的免疫力。像是有些人容易感冒或感冒了却拖很久没好;因人体器官无法休息获得修复,容易引发慢性病,都可能与睡不好有关。 值得注意的是,睡不好的上班族,如果常觉得肠胃不适,除了压力、忙碌等因素引发外,熬夜不睡觉时,因为可体松分泌不减,会导致胃酸分泌,因此,很多上班族常出现胃胀、胃酸等不舒服症状。 危机4:自律神经失调,疲惫伤肝 失眠会引起自律神经失调问题,严烽彰解释,自律神经包括交感与副交感神经,白天时人体的交感神经活跃,晚上则是副交感神经较为活跃,而睡眠则是为了让副交感神经运作,同时也让交感神经更为稳定,因此,当睡不好时,很多人会发现自己在白天工作时,容易疲惫、精神不好,且脾气也变得较差。 尤其许多熬夜工作的人常担心自己会「爆肝」,因为肝脏是由副交感神经掌管,如果睡不好,交感神经持续活跃,无法将人体过多的葡萄糖转回肝糖,则无法获得较好的休息,长期下来,也会影响肝脏功能。 危机5:频尿、膀胱无力 有睡眠障碍时,晚上交感神经会持续活跃,膀胱系统会无法放松,就会一直想上厕所,很多晚睡的人会感觉特别频尿,或是一个晚上跑3、4次厕所,长期下来,会出现膀胱无力等问题,甚至睡觉时一直跑厕所,影响睡眠品质。 危机6:记忆力变差 睡眠好坏与记忆力有关,倘若晚上不睡觉,让交感神经持续活跃,血压高、体温也高,同时会抑制生长激素,导致人体无法进行修复。 台湾睡眠医学会理事长、新光医院睡眠中心主任林嘉谟表示,睡眠有助将短期记忆转为长记忆,如同电脑一样,平常接受到的很多记忆会储存在RAM里面,之后再转存至CPU中,而脑部海马回处有长记忆储存。 当忙碌了一整天之后,如果不好好睡觉,白天的短期记忆的事物就无法转为长记忆储存,而短记忆的空间太满,则无法继续吸收,像睡不好的人,隔天工作时常会觉得学习不佳;当工作疲惫、无法好好休息时,就会感觉记忆力越来越差。 危机7:肥胖 一般而言,人的副交感神经到了晚上休息时开始活跃,胃肠也会开始休息,但若是晚睡的话,严烽彰说,胃肠会继续吸收,久而久之,人就会发胖,因此,很多人可能会因为熬夜不睡觉,变得越来越胖。单家祁则解释,睡觉时,人体的瘦体素作用加乘,若睡不好,瘦体素效果下降,因此,熬夜的人会很想吃东西,也就会跟着发胖。 危机8:影响性生活 如果睡不好,人体的副交感神经在夜晚无法运作,严烽彰说,如此会造成皮质素无法下降,影响性功能问题,因此,睡眠也会影响性生活,千万不能忽视。 危机9:焦虑、忧郁情绪 很多人睡不好时,会出现焦虑、忧郁等情绪,而忧郁及焦虑也会影响睡眠,两者之间互为影响。林嘉谟说,人脑的额叶与一个人的个性有关,脑部的杏仁核则与情绪有关,当睡饱时,额叶能有效控制杏仁核的活动,也就有助于情绪的控制,反之情绪控制会变得较差。 一般来说,如果焦虑的人,较容易出现入睡困难的失眠情形;若是忧郁的人,睡觉容易早醒;但如果是原发性睡眠障碍的人,则会睡的不深。 危机10:睡眠呼吸中止症 「睡眠呼吸中止症」的人最容易失眠!睡眠呼吸中止症是严重的睡眠障碍之一,会造成白天嗜睡情形。有此病症的人在睡觉时,上呼吸道会塌陷,堵住呼吸道,使得呼吸变浅且费力,严重者甚至会因气道完全堵塞,而吸不到空气或窒息。患者睡眠时呼吸会重复性的中断,一个晚上睡觉会醒过来几十次,甚至几百次,睡不安稳,睡眠品质明显下降,导致白天容易嗜睡。 什么是失眠?

是一个科学类型的杂志。这个杂志可以让我们更好地了解大自然 ,与大自然有个亲密的接触。

临床睡眠医学期刊

能舒舒服服一觉睡到天亮,是一件幸福的事儿。然而,入睡难、醒得早、睡不香……越来越多的人正在遭遇“睡眠危机”。

最近,美国睡眠医学学会旗下期刊《临床睡眠医学杂志》(JCSM)发表的一项研究,为睡不好的人支了个招:

换一条厚被子,坚持一个月,你的睡眠质量可能就会得到改善。

《生命时报》结合该研究采访专家,告诉你被子重量对睡眠的影响,并教你挑选一床适合自己的被子。

受访专家

北京市纺织纤维检验所检测中心技术总监 朱洪亮

哈尔滨医科大学附属第四医院门诊部主任 王秀菊

瑞典卡罗林斯卡医学院的研究人员,招募来120位具有临床失眠症状以及至少一种精神疾病(如躁郁症、广泛性焦虑症、重度抑郁症)的参与者。这些参与者被随机分成2组,分别被配8公斤、6公斤或公斤左右的被毯(对照组),持续4周盖着这些被毯入睡。

四周后,重被毯组近60%的参与者,失眠症严重程度降低一半以上,失眠缓解率为 ;而对照组的有效率仅为,缓解率为。

四周实验结束后,研究团队开展为期12个月的随访,大多数参与者均继续使用较重被毯。

研究人员发现,从对照组转到加重被毯组后,参与者失眠症状大为减轻。 12个月后,92%的重被毯使用者产生积极变化,78%的参与者失眠症状得到有效缓解。

研究人员进一步分析认为,与盖着轻薄被毯睡觉的人相比,盖着更重被毯睡觉的人群, 缓解失眠的可能性高了近20倍 ,并且不仅仅失眠严重程度降低,其睡眠质量及白天嗜睡程度也得到改善。 盖上厚实的被毯,还能减轻抑郁和焦虑症状 。

研究人员表示,重被毯之所以能够缓解失眠,可能是由于其施加在身体不同部位的压力,会刺激触觉、肌肉和关节,类似按摩穴位的感觉。

此前已有研究表明,深层压力刺激会增加自主神经系统副交感神经兴奋,同时降低交感神经兴奋,被认为具有镇静作用,可以帮助身体放松。

一年四季,被子各有“最佳重量”

虽然研究发现,盖厚被子有助缓解失眠、焦虑,但被子太重或太轻都不太好。

被子的重量不是一刀切的标准,最好根据季节、被子材质来选择。

在有暖气的北方,被子重量可根据室内温度调整。

现在市面上的被子种类多,价格也有很大差异。其实,不同的被子适用于不同的人群,清洗、晾晒的方法也有所不同。

棉花被

优点: 价格实惠、保暖性和舒适性好,很多人喜欢它盖在身上的踏实温暖。

缺点: 过于厚重、压迫胸部,不建议心脑血管疾病患者、易呼吸不畅的人盖。

挑选: 拍一拍。好的棉花被拍打无粉尘,手感柔软有弹性,无异味。

化纤被

优点: 价格较低,质量轻。

缺点: 易生静电,造成皮肤干燥粗糙。特别是北方冬天室内有暖气,本身就干燥,不建议使用。

挑选: 数孔数。化纤被分四孔、七孔、九孔等,孔数越多越富含空气,透气性和保暖性就越好。

羽绒被

优点: 轻盈,同体积的被子,羽绒被重量仅为棉被的1/3,羊毛被的1/2,保暖性、吸湿性、透汗性良好。

羽绒纤维中有千万个会呼吸的三角形气孔,表层含防水油脂,随气温和湿度变化自动收缩或膨胀,迅速吸收人体汗液及湿气并挥发,保持被子洁净和人体干爽,尤其适合潮湿的南方和睡觉爱出汗的人。

缺点: 部分人对羽绒过敏,婴幼儿最好不用。

挑选: 摸一摸。手摸无粗大毛梗的含绒量高;闻被子气味小的羽绒清洁度好;体积大、重量轻的蓬松度高。

蚕丝被

优点: 蚕丝被轻暖舒适,纤维柔软,让心血管无负荷,能睡得更舒服,还有一定的防螨、抗菌、防霉效果。

缺点: 弹性差、不厚实,适合夏秋使用。中老年人及体弱者冬天盖,可能会觉得冷,出现身体不适。

挑选: 看色泽。蚕丝被价格与蚕丝含量、种类相关,含量越高价格越高,桑蚕丝价格高于柞蚕丝。购买时拉开被子看胎质,好蚕丝色泽光亮均匀,长而富有弹性。

羊毛被

优点: 悬垂性好,贴身,适合睡觉不老实的人。羊毛纤维弹性卷曲,吸湿性好,可吸除相当于本身重量1/3的湿气。还能抗菌抑螨,适合风湿病人、爱出汗的人、婴儿和老人。

缺点: 吸湿性强,干燥。

挑选: 闻味道。最好买100%羊毛,无异味的。若羊毛发硬、发脆,则质量差。

清洗技巧

被罩两周清洗一次,用55 的热水浸泡5分钟即可去除大部分过敏原,但被芯不建议频繁清洗,会影响蓬松度。

要想睡得 健康 ,按时通风、晾晒尤为重要。

晾晒技巧

晒后还要拍一拍,将螨虫肢体碎片及排泄物抖掉再使用。

1、脱离对咖啡的依赖。2、提高睡眠品质。3、降低血压。4、改善焦虑。5、牙齿变白变健康。咖啡因会刺激中枢神经,令人上瘾。人一旦需要依赖一种物质,才能保持清醒或正常工作,就会造成恶性循环。咖啡因会改变脑部化学反应,使人对咖啡越发依赖。戒除咖啡就能打断这个恶性循环,让身体回到正轨,不再靠咖啡因来运作。每天喝咖啡容易影响睡眠品质。根据研究,天天喝咖啡会导致晚上睡不好,白天不喝就易困乏。发表于《临床睡眠医学期刊》的研究指出,睡前6小时内喝咖啡,对睡眠质量的影响尤其明显。戒掉咖啡后,往往能快速入睡,睡得更沉更香。咖啡因会刺激交感神经,升高血压。戒掉咖啡,可避免血压上升。另外,咖啡因会增强心肌收缩。摄取太多咖啡因(每天超过4杯咖啡),罹患心血管疾病的风险较高。很多人表示喝咖啡后容易焦虑,这是因为咖啡因会影响脑部腺苷受体,并刺激肾上腺素分泌,引起焦虑、恐慌、心悸等症状。咖啡或茶都会把牙齿染黄,因为咖啡中的单宁酸会沉积在牙齿上,形成牙渍。咖啡的酸性也会侵蚀珐琅质。因此戒掉咖啡有利牙齿美白健康。当你尝试戒咖啡时,可能会出现一些戒断现象,如头痛、疲倦、郁闷、焦躁、易怒、无法专注等症状,好在这些症状都很轻微短暂,过几天便逐渐消退。不过,要断除咖啡的瘾好,还是不太容易。意外的体重变化可能会给任何人带来压力,而不喝咖啡有时会导致压力。咖啡因可以促进新陈代谢,这意味着你的身体可以更有效地燃烧卡路里。当你停止喝咖啡的时候,你所习惯的咖啡因供应将不再有燃烧卡路里的效果,事实上,你可能增加一些体重。相反,如果你习惯了每天喝上3杯星冰乐,并且停止饮用,你可能会减肥,因为你将不再消耗那么多卡路里。喝咖啡能刺激多巴胺和肾上腺素的释放,从而提高大脑活动和血压,使人更加警觉。这意味着,一旦你停止摄入咖啡,当你需要专注于工作或其他重要活动时,你很可能会面临困难。因为你的大脑不会像过去那样受到刺激。

睡眠医学期刊排名

相信很多男同胞都幻想过自己

练出硕大的腱子肉后

在一众路人甲中

鹤立鸡群的样子

但其实

只要你掌握了男性荷尔蒙的奥秘

任何人都有机会拥有男人味

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饱和脂肪

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建议大家多吃

3:多吃富含蛋白质食物

蛋白质除了能帮助肌肉增长

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吃够 3到4个手掌心 大小的肉

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负重训练 会带动肌肉参与多关节运动

从而提升睾酮水平

下面这些动作

大家可以多练习

01 深蹲

02 硬拉

03 卧推

睡眠医学期刊SLEEP

曾发表一篇文章

结果显示

建议大家

每天睡够7-9小时

一周至少

有1到2天睡到自然醒

因为塑料快餐盒、矿泉水瓶

里面都含有 BPA 的成分

它对睾酮的分泌也会产生影响

使用玻璃或者陶瓷器皿

就能有效避免BPA

总的来说

只要大家的日常饮食稍作调整

保证睡眠质量

在座的各位

都有希望实现男友力MAX

-完-

#39 健康 超能团##清风计划#

shuì mián yī xué

睡眠医学是一门新兴的边缘交叉学科。近年来,无论在基础研究领域还是学科建设方面均取得了较大进展。2007年是睡眠医学发展史上有重要意义的一年, 美国内科医师考试委员会设立了睡眠医学专业考试,标志

睡眠医学已成为临床医学领域一个独立的专业。

人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过,像进食、饮水一样,睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志,而睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变,各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。根据2005年出版的国际睡眠疾病分类,外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种,其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在国人中的患病率均很高。一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也逐渐被认识。在国际上,经过二十多年的发展,一门新兴的边缘交叉学科睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大。

临床睡眠医学最早起源于人们对脑电活动特别是睡眠脑电图的认识。1953年美国的科学家发现了快速眼动(REM)睡眠,并证明其与做梦有关。此后又发现人整夜的睡眠存在周期性,非快动眼睡眠(NREM)包括由浅入深的四个时相和REM睡眠交替进行。通过脑电及其它生理学指标的测试可以全面客观了解人的睡眠结构。上世纪60年代,睡眠研究成为当时的一个热点,发作性睡病与异常REM睡眠的关系被阐明,睡眠呼吸暂停综合征(SAS)正式成为一个独立疾病,1968年出版了人睡眠分期的国际标准图谱,一直沿用至今。此后在睡眠发生机制及睡眠物质研究方面也有了较大进展。正是基础研究知识的积累及大量患者的需求促进了临床睡眠医学的发展。上世纪70年代美国斯坦福大学应用多导生理记录仪进行睡眠监测,成立了专门诊治睡眠疾患的睡眠中心。80年代初持续气道正压通气(CPAP)技术及悬雍垂咽软腭成形术用于治疗睡眠呼吸暂停,在SAS的治疗方面取得突破。过去25年成为国际上睡眠医学进展最快的时期。综观国际睡眠医学的发展趋势,呈现以下特点。

(一) *** 高度重视,全民认知度高:美国继1996年第一次发表国家睡眠研究计划外,2003年再次发表120页的国家研究计划,指导睡眠研究的发展方向。

(二)组织机构健全:1993年在美国国立卫生院(NIH)的心肺血液病研究所下设立了国家睡眠障碍研究中心,负责该领域的研究、教育、临床事务及与其它相关部门关系的协调。分别于1996年和2003年制定了国家睡眠研究计划。在美国睡眠协会(1987)的基础上成立了美国睡眠科学院(1999),制定相应的认证标准及执业规范、具体执行科研及教育计划的实施。目前已有5000余名会员。另外还有许多专门基金会,支持科研及科普教育活动。在国际上,已于1987年成立国际睡眠研究会联盟(WFSRS),成员包括亚洲睡眠研究会(ASRS)、美国睡眠科学院(AASM)、澳大利亚睡眠协会(ASA)、加拿大睡眠研究会(CSS)、欧洲睡眠研究会(ESRS)、拉丁美洲睡眠研究会(LASS)及美国睡眠研究会(SRS)。 为适应临床睡眠医学发展的需要,近来又更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟(WFSRSMS)。为促进临床睡眠医学的国际交流,世界睡眠医学联合会(WASM)于2004年成立。亚洲睡眠研究会(ASRS)于1994年成立,至今已有12个亚洲地区的睡眠研究会作为成员。中国睡眠研究会是发起国之一。

(三)学术交流活跃:欧洲及美国每年均召开睡眠年会,以美国睡眠年会规模最大,2004年年会收到论文摘要达940篇。参加者达5000余人。

(四)学术刊物种类及睡眠专著出版量增大:随睡眠研究的深入及临床医学的进展,睡眠相关的著作大量出版。几乎所有的综合性学术刊物均发表大量的睡眠相关论文。睡眠专业杂志的种类迅速增加,到2004年为止,除Sleep (美国)及Journal of Sleep Research(欧洲)外, Sleep and Breathing (德国), Sleep Medicine (美国), Sleep Medicine Review(法国), Sleep and Biological Rhythms(日本)均是近几年出版发行。近年来出版了大量的睡眠医学学术专著, 具不完全统计,多达八十多种。

(五)多学科协作,睡眠医学发展为独立学科:经过二十多年的发展,临床睡眠医学逐渐成型,发展为独立的学科。主要表现在,1、建立了独立的认证体系,特别是在美国,睡眠医师及技师资格考试已成为必需,将于2007年出台更为宽松的考试政策,2003年底2004年初通过认证的专业医师已达2500人;2、专业学会通过认证、制定诊断及治疗指南形成了规范的诊疗体系;3、建立了完整的继续教育及培训制度,2003年底2004年初AASM认可的继续教育培训项目达50个。美国胸科学会还发表了有关呼吸科医师从事睡眠专业的培训及技能纲要。除专业学会的学术会议特设培训课程外,医学院的教科书如希氏内科学等均有专门课程作为学生必修科讲解。4,除睡眠中心外,在某些有条件的大医院如哈佛大学、宾西法尼亚大学医学院均已设立独立的睡眠医学科。

近年来,国际睡眠医学发展进程明显加快,突出表现在以下几个方面。一,以临床睡眠医师为主要成员的世界睡眠医学联合会(WASM)成立并在德国柏林成功召开第一届学术大会。原有的以基础睡眠研究为主国际学术组织如国际睡眠研究会联盟(WFSRS)也更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟(WFSRSMS);二,有睡眠医学领域"圣经"之称的《睡眠医学的理论与实践》(Principles and Practice of Sleep Medicine)第四版发行,《睡眠疾病国际分类》(The International Classification of Sleep Disorders)第二版出版。这两部具有指导意义的专著除反映了该领域的最新成果外,特别突出了临床医学实用的特点。三,美国决定睡眠医学正式成为一个独立的专业,国家医学教育委员会将相关内容纳入医学生必修内容,2007年开始在内科医师执业考试中正式纳入独立的睡眠专业医师考试,一改过去由美国睡眠医学会(AASM)单独进行的模式。

从临床睡眠医学的发展历史中可以看出,睡眠呼吸障碍(SDB)诊疗及研究方面的巨大进展是推动睡眠医学成型及发展的最重要因素。主要归因于以下几方面的因素,一,SDB 为多发病、常见病,但尚待认识。国外的人群患病率达24%,国内也不低于此数。随老年、体重增加,发病率会进一步上升,SDB的患病率与COPD及哮喘不相上下。二,SDB 是一严重疾患,可累及全身各个系统,显著增加患者并发症的发生率及死亡率。三,SDB可以治疗。特别是无创呼吸机的应用能够彻底逆转SDB的病理生理改变,显著提高患者的生活质量,改善其预后,降低医疗费用。其它睡眠疾患均为少见病或无重要病理意义,例如失眠尽管患病率高,但多数患者并无严重并发症,也不会增加死亡率,相反有研究表明失眠患者的寿命略长。在国外的睡眠中心中,SDB患者占就诊者的80%以上,也是睡眠中心的主要收入来源(80%以上),在国内该比例更高。这也是为什么尽管大家对失眠等睡眠疾患的诊疗有很长的历史,但只有在认识了SDB且其诊疗取得突破性进展后,睡眠医学才得以发展的原因。在美国,除少数为可以诊治各种睡眠疾患的睡眠中心外,多数为只诊治SDB的睡眠实验室。随大家对SDB重要性认识的提高,肺科医师在睡眠医学中的地位会越来越重要。

人生的1/3在睡眠中度过,睡眠与其它疾病的关系及睡眠疾患本身对健康的影响应该得到呼吸科医师的重视。国外的初步调查表明,呼吸科医师门诊过程中约10%40%的就诊患者可能与SDB有关。例如不少长期慢性咽炎患者的病因可能就是SDB。生理睡眠引起的呼吸功能改变及通气量降低在正常人并无重要病理意义,但对存在基础呼吸疾病的患者,这些改变可能加速白天的血气紊乱,诱发呼吸衰竭。呼吸衰竭患者在成功撤离机械通气后,可能在睡眠时出现CO2升高而需重新插管,导致撤机失败。例如,神经肌肉疾病患者患者白天的CO2潴留常与呼吸肌力降低不平行,呼吸衰竭的发生可能与睡眠通气不足有关;COPD患者如合并严重的睡眠呼吸暂停(重叠综合征),其呼吸衰竭及右心功能不全发生早、程度重,部分患者只需在睡眠时应用无创通气治疗即可纠正白天的呼吸衰竭。SDB的本质是一种呼吸衰竭,深入认识睡眠呼吸生理对提高呼吸衰竭救治的水平十分必要。另外,非呼吸性睡眠障碍也常常可能是某些呼吸系统疾患的并发症,例如茶堿、喹诺酮类药物引起的失眠,夜间哮喘发作导致的睡眠紊乱等。由于目前从事睡眠专业的医师较少,呼吸科医师也常遇到有关SDB甚至其它非呼吸性睡眠障碍的会诊及咨询请求。特别是目前在临床上广泛应用的无创正压呼吸机,其发明及改进均有赖于睡眠呼吸医学的发展。正是在全身并发症相对较少的SDB患者身上积累了较丰富的应用经验,然后才推广应用于病情较复杂的呼吸衰竭患者。另外,在临床睡眠呼吸医学实践中,培养了相关的呼吸治疗人员。

睡眠呼吸医学本身所涉及的范围并不只局限于睡眠打鼾。SDB的疾病谱很广,成人SDB即包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)、睡眠低通气综合征(Sleephypoventilationsyndrome) 、与COPD合并存在的重叠综合征(Overlapsyndrome) 、神经肌肉疾病患者的SDB及慢性充血性心力衰竭患者的陈施呼吸。睡眠呼吸紊乱的模式除包括传统的阻塞型、混合型及中枢型SA三种外,由上气道部分塌陷时导致的睡眠通气不足(Sleephypopnea)、上气道阻力综合征(UARS)甚至气流受限(Flow limitation)等均具有重要病理意义。而且,上述呼吸紊乱具有相互关联、渐进发展的趋势(图一),成为一个连续的疾病谱。

正常呼吸 气流受限 打鼾 UARS 低通气(Hypopnea)

呼吸暂停 呼吸衰竭

SDB可以引起多系统损害,睡眠医学涉及多个学科。国外该领域的从业医师来源主要于呼吸、神经、精神、心理、耳鼻喉科、口腔科等。国内与此基本相同,但耳鼻喉科医师的比例较高,而且在学科建设方面耳鼻喉科也做了大量的工作,包括书籍的出版、学习班的举办等,最重要的是OSA的诊疗已列入耳鼻喉科十五攻关项目。从美国睡眠学会(AASM)认证的从业医师构成情况1995到2004 年十年间的变化情况可以明显看出,单纯从事睡眠医学工作的睡眠科医师越来越多,其中不少具有呼吸专业背景。普通内科大夫在该领域的比例有所增加。由于多数病人来源于心血管科、老年科,将来睡眠医学的队伍中这些专业背景的医师也会增多,但呼吸科医师一直是睡眠呼吸医学的主力军,随简便的初筛仪的应用日益广泛,无创呼吸机在治疗中的地位进一步增强,呼吸科医师的作用也会越来越重要。美国目前的认证、培训工作主要由AASM完成,由于肺科医师的主导地位,将来很有可能在呼吸专业学会(如ACCP)内部建立独立的认证、培训体系,以利于学科的发展。

睡眠呼吸医学的发展及广大患者的需求,为学科建设提供了机会。至少体现在以下几方面,一,上气道的呼吸功能;二,呼吸调控及睡眠呼吸生理从研究走向临床应用;三,为无创通气的推广应用提供了通气技术、呼吸治疗人员保障。

近年来国内在呼吸学会的领导下在学科建设方面做了一定的工作,成立了呼吸学会睡眠学组,组织了全国范围内的流调,出版了诊疗指南,开展了靶器官损害的多中心研究,组织编写睡眠呼吸医学,相关内容已列入医学生教材。在新制定的专科医师培养方案中,有关SDB的相关知识已列入其中。但在学科建设方面仍需进一步努力。

(一)制定正规的培训要求及方案。

(二)建立技师的培训及认证体系。

(三)在医学生课程、呼吸专业研究生及住院医生的继续教育课程中设置相关的必修内容。

(四)条件成熟时开展睡眠中心的认证。

参考文献

1. Wagner PD, Epstein LJ, Kvale PA. Pulmonary physicians in the practice of sleep J Respir Crit Care Med. 2005;172(11):13578. Chest. 2005;128:378890. Sleep. 2005;28:14967.

2. Strohl KP, et al. Curriculum and Competency Asses *** ent Tools for Sleep Disorders in Pulmonary Fellowship Training Programs. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 172: 391397

3. Shepard J, Buysse D, Chesson A, et al. History of the Development of Sleep Medicine in the United States. J Clinical Sleep Medicine, 2005 (1):6183.

4. National Institutes of Health(USA): National Sleep Disorders Research Plan,2003。

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