发布时间：
在医学界有一个说法：每次心绞痛都是一次流产的心梗，意思是，患者前脚已经迈进了心肌梗死大门，就看另一只脚是往后退（心绞痛得以缓解），还是往前走（出现心梗）了。心梗常常来势汹汹，很多病人连进医院的机会都没有，因此，识别高危症状十分重要。胸痛是心梗的重要表现，以下几种一定要留意。
指导专家：
心内科主任医师 张海澄
心血管科主任 李荣
1、夜间胸痛
当睡眠期间发生心前区疼痛时，要马上处置，舌下含服硝酸甘油。
因为人在休息或夜间，不像活动时那样需要增加供血，这时的胸痛往往说明可能是冠脉狭窄基础上存在着血管痉挛，新发心绞痛，处理不及时可能诱发心梗。
2、胸痛症状加重
之前有心绞痛的人如果在近一个月内，胸痛症状慢慢加重，或次数增加、持续时间更长、范围更大，也要高度警惕心梗。
此外，若在舌下含服硝酸甘油后，胸痛在20分钟内无缓解，也要警惕心梗。
3、无明显诱因的胸痛
如果以前心绞痛曾发作，而且都有诱因可寻，如激动、劳累等，但最近在无明显诱因的状态下也出现胸痛，同时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等情况时，需要马上就医。
4、突然心慌憋闷
出现了以往从没出现过的乏力、心慌、胸闷症状，或者在活动时出现心慌气短等症状时，也最好马上就医。
此外，如果劳累后出现牙痛、上腹痛、左肩痛等情况也不能掉以轻心。
胸痛来袭，你该这么做
如果过往有冠心病病史，或存在高危因素如吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等，可以让病人 平卧 ，或 坐在有靠背的椅子上 ，停止一切活动和情绪刺激， 尽快拨打120 。
有条件的话可以 量血压 ，如果血压超过90/60 mmHg，而且伴压榨性胸痛，或伴有颈痛、牙痛、上腹痛等隐匿症状，可舌下 含服一片硝酸甘油 ，10分钟若无效再含服一片，没有硝酸甘油可用 速效救心丸 代替。
胸痛莫做三个错误举动
误区1：用力拍打胸背
有人说胸痛时要用力拍打胸背，这样能加速血液循环，缓解疼痛。其实这样做只会加速送命。
如果是急性胸痛，第一步都应该保持镇静，任何动作及情绪刺激都可以加重病情，甚至诱发猝死。
误区2：立即嚼服阿司匹林
嚼服阿司匹林对急性心梗是有效的，但是，如果患者不是心梗，而是主动脉夹层，嚼服300mg阿司匹林可能会致死。
误区3：剧烈咳嗽
在出现某些心脏问题时，患者的血液循环会突然停滞。
剧烈咳嗽一能够激活交感神经，让心肌增加供血需求；二可能升高血压，对心梗、肺栓塞等情况都是不利的。
发病前诱因方面。部分心梗患者存在明显的诱发因素，国外Tofler等发现，48%的心梗患者存在心梗诱因，依次是中/高强度体力活动、情绪应激、缺乏睡眠和过度饱餐。国内谢荣迪等分析了九千多例深圳市的急性心梗患者诱因，发现过度劳累是最常见的。有研究发现，体力应激是所有患者最常见的诱因。而性别分析显示，女性患者对精神应激及环境、天气的骤变更加敏感；男性患者过度不良生活方式是仅次于体力应激的常见诱因[1]。
症状。国外NRMI研究提示，的急性心肌梗死患者有胸痛。GRACE研究对全球患者的观察发现，胸痛是最常见的症状。美国ACS注册登记研究亚组分析发现，89%的患者有胸痛，同时38%的患者合并大汗。我国研究发现，中国患者胸痛的比例与多数国外研究数据一致，但明显低于GRACE研究，而六成以上的患者合并大汗，是仅次于胸痛的常见临床症状，明显高于国外的研究数据[1]。
我国研究发现，女性心肌梗死患者的胸痛、大汗等典型症状少于男性，而恶心/呕吐、气短、乏力、放射痛、后背痛、上腹痛及大/小便失禁等不典型症状更常见，与国外的研究数据基本一致。女性作为急性心肌梗死的一个特殊群体，多数研究发现女性患者胸痛少于男性，而不典型症状如恶心、呕吐、下颌痛更加常见[1]。
[参考文献]
[1]伏蕊,杨跃进等.中国不同性别急性心肌梗死患者临床症状及诱发因素的差异分析 [J].中国循环杂志,2014,12(29):964-967.
作者：解放军第477医院药剂科 王钰、药事网成员
心肌梗死指的是急性心肌缺血性坏死，大多数的心梗患者是在冠脉疾病的基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应心肌出现严重而持久缺血所致。通常原因为冠脉不稳定斑块破裂，或是在其糜烂基础上继发血栓，导致冠状动脉持续、完全的血流中断。
根据心梗发生的部位及影响心肌的面积大小，冠状动脉的侧支血流循环等情况，患者会产生不同的临床表现。通常的心梗早期症状有：
1、心梗先兆 ：有超过50%以上的心梗患者在发病前数日，就有乏力、胸部不适，活动时发生心悸、气促、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发心绞痛（以前没发作过心绞痛，初次发作）或是原有心绞痛加重（比之前发作过的心绞痛更剧烈的恶性心绞痛）等突出表现。
2、疼痛 ：疼痛是心肌梗死时最先出现的症状，多发作于清晨。疼痛部位通常与与心绞痛相同，持续时间较长，服用硝酸甘油也不能缓解，患者会出汗、恐惧、胸闷、烦躁不安，有濒死感。有些人疼痛部位在上腹部，会被误认为是胃疼；还有部分患者疼痛会放射至手臂、背部上方、颈部、下颌，容易被误认为是关节痛或是牙疼。
3、胃肠道反应 ：心肌缺血时通常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。部分患者还会发生肠胀气，严重者可发生呃逆。这是由于坏死的心肌细胞刺激和心输出量下降，组织缺血所导致。
心肌梗死强调是及早发现，及早住院。要尽快恢复心肌的血液灌注，要抢在90分钟内进行介入治疗，12小时内进行溶栓。患有冠心病的患者平时应随身携带硝酸甘油片，怀疑发生心肌梗死，或是有心梗先兆表现时，首先要原地半卧休息，舌下含服硝酸甘油。每5分钟可以含服一片，连服三片仍不缓解者，不要继续服药，迅速向周围人呼救并拨打120急救电话。
对于意识清醒，心跳、呼吸正常的患者，不需要做心肺复苏。当患者呼之不应，呼吸微弱，摸不到脉搏时，方可对患者进行心肺复苏的抢救。方法为双手叠压，在患者胸部正中（两乳头连线的中间位置），以每分钟100次的频率按压，按压的深度要达到5厘米才可以。
所有的疾病，都是预防重于治疗。 1、正常人预防心梗 ，饮食上要做到低盐、低脂，多吃水果和蔬菜。不要吸烟，保持规律运动，控制体重，保持心态平衡。40岁以上每年要检测一次血脂，做一次身体检查。 2、已患有冠心病的人预防心梗 ，除了坚持上述的生活方式干预外，还需要服用阿司匹林抗血小板；服用他汀类药物调整血脂，稳定斑块；服用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、ACEI或ARB类药物控制危险因素。
心肌梗塞的早期症状，其实一旦发生心肌梗塞，一般指的是急性的心肌梗塞，早期的症状最主要的就是急性心肌缺血的症状，往往以胸痛为主，心前区巴掌大的范围出现压榨样的疼痛，憋闷感，甚至出现向肩、背部放射疼痛，这种表现是最典型的。有些人可能会出现腹痛、肩部的紧缩感、牙痛，往往持续时间比较长、不能够缓解，甚至长达两个小时。一旦出现这种症状，就怀疑有可能是心肌梗死，尤其是平时有冠心病的，一旦出现这种早期的表现，一定要尽早的去医院治疗。
明天是11月20，就是心梗救治日了。心梗救治日活动的目的就是进一步推广两个120理念：一个是有胸痛，要拨打120；另一个就是提醒所有人争取黄金120分钟。
心肌梗死是急性心肌缺血性坏死， 大多数的心梗患者是在冠脉疾病的基础上 ，发生冠脉供血急剧减少或中断，使心肌出现严重而持久缺血所致。根据心梗发生的部位及影响心肌的面积大小，冠状动脉的侧支血流循环等情况会出现不同的临床表现。
其实心梗是有先兆的，大约 有超过50%以上的心梗患者在发病前数日，就有乏力、胸部不适，活动时发生心悸、气促、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发心绞痛或是原有心绞痛加重等突出表现。下面简单说一些具体症状。
一、头晕
高危人群经常头晕，或长期头晕，要当心是心梗的征兆。虽然不起眼，但是头晕还是一个预警信号。
二、双耳突聋
双耳突聋跟心血管堵塞有直接的关系。在张健医生接触的心绞痛患者中，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。
三、腿酸麻胀疼
腿酸胀这个症状，可能也是心梗预兆，之前有过这样的病例。腿的酸麻胀痛，对于高危人群，要高度怀疑心血管问题。
四、疼痛
疼痛是心肌梗死时最先出现的症状，多发作于清晨。疼痛部位通常与与心绞痛相同，持续时间较长。疼痛部位在上腹部，会被误认为是胃疼；还有部分患者疼痛会放射至手臂、背部上方、颈部、下颌，容易被误认为是关节痛或是牙疼。
五、胸闷
如果一直身体 健康 ，而突然出现胸闷、乏力、心慌、气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗塞的前兆，需要及时救治。
谢谢相邀！心肌梗塞的早期症状有哪些我就不多说，百度就能告诉你！要想心梗不找上你告诉你几个注意事情：第一千万要保持心情愉快，不要为了一点点事情郁闷难受，更不要为了鸡毛蒜皮的小事和人发生争吵！第二要注意休息。目前中青年人群熬夜的越来越多，熬夜对人体任何脏器都是一种伤害，心脏是直接受损的脏器！第三注意饮食习惯。肥胖人群要注意清淡饮食，戒烟戒酒，血脂过高还得通过锻炼或者药物干预！第四锻炼身体！视年龄、性别、身体状况选择适合自己的锻炼方式，以不感觉疲劳为度！
心梗的早期症状表现为心前区疼痛，且表现为与平常不同的压榨性濒死感，疼痛较剧烈，多发生于安静状态或休息中，常为季节性发作。另外，部分患者心绞痛的发作较以往频繁，且持续时间延长，这也是心梗的早期症状。通常心梗发病时往往还会出现大汗、心慌等症状，有时患者也会表现为面色发灰、发白等。一旦出现上述症状，建议及时就医。
你好，如果有急性心肌梗死的病史，一般最好要放支架，因为这是彻底根治的方法，平时要注意按时口服抗凝的药物，如拜阿司匹林和华法林，如果血压高要积极的降压，如果血脂高要降血脂。同时少吃富含油脂和油炸的食品
急性心肌梗塞症状急性心肌梗塞是冠心病四种类型中最严重的一种，中于冠状动脉分支完全梗塞，引起心肌坏死。本病多发生于安静状态或夜间睡眠时， 但是尽管其发作突然， 但它在发作之前大多有些征兆， 如原来没有心绞痛者， 突然发作心绞痛， 或者原来有心绞痛发作者， 发作越加频繁， 时间延长， 服硝酸甘油效果不佳甚至无效， 或者原来有高血压， 心绞痛发作时血压反而下降，并出现晕厥等情况， 此时均应警惕急性心肌梗塞的发生．凡有高血压病史和冠心病病史者突然出现下列症状时，应小心急性心肌梗塞的发生：1．痛：出现比以往剧烈而又频繁的心绞痛，或心绞痛发作持续时间长达15分钟以上．2．惊：痛时惊恐不安， 特别是在口含硝酸甘油或其它抗心绞痛药物无效时， 更觉烦躁不安．3．汗： 心绞痛发作时大汗淋漓， 皮肤湿冷．4． 白：心肌梗塞发作时同时发生休克， 所以面色苍白．5． 吐：心脏发生病变时刺激迷走神经， 胃肠道反射性引起恶心呕吐．6． 咳：心肌梗塞发生后， 立即出现呼吸困难、 咳嗽， 并咳出粉红色泡沫状痰．一旦怀疑本病时，应立刻卧床休息，有氧气袋的立刻吸氧,注意保暖。 这种病人不能行动和搬动，而要绝对卧床休息。据临床资料统计，急性心肌梗塞病人死亡率最高的是在发病后由家中向医院搬运的过程中。此时应立刻叫救护车，请医生到来给病人作初步的检查及应急处理，待病情稳定后，送医院进一步治疗。急性心肌梗塞预兆众所周知，急性心肌梗塞常常来势凶猛，可对生命造成严重的威胁。但大多病人在发生心肌梗塞前，往往会出现一反常态的变化，医学上称之为心肌梗塞的前驱表现。因此，患有冠心病的人或中年以上的健康者熟识和重视这些异常现象，对保护自己，防止心肌梗塞的发生是十分重要的。据观察，心肌梗塞的前驱表现，多在发病前的1周出现，少数病人可提前3—4周，而40％左右的病人，却发生在梗塞的前一天。概括起来，前驱表现有以下几种：1．原表现为间断发作的心绞痛，短期内变为频频发作；2．胸痛程度加剧，持续时间延长，可能伴有恶心、呕吐；3．含硝酸甘油效果不如既往。冠心病病人，遇有上述现象发生，便应警惕急性心肌梗塞的可能。实践证明，对具有心肌梗塞前驱表现的病人，如能尽早给予积极、认真、合理地医疗，则可使部分濒于急性心肌梗塞边缘的患者化险为夷。相反，对出现了与既往心绞痛不同的胸痛，而且症状重、持续时间长、病人一般情况差等现象，如果掉以轻心，不去及时就医，往往把将发生心肌梗塞的“信号”忽略掉，就会铸成大错。无痛性心肌梗塞众所周知，急性心肌梗塞可产生剧烈的胸痛。但是，据统计，尚有近1／3的心肌梗塞病人不伴随典型的心前区疼痛，甚至某些病人仅有轻度的胸闷、气短感，因此常易被忽略和延误诊治。医学上将上述现象称之为无痛性心肌梗塞。对此，有人解释可能是心肌梗塞发生缓慢，致使血管疼痛感觉神经慢慢遭到破坏；周身病情重驾，如休克、心力衰竭等，掩盖了胸痛；先天性心脏血管神经支配异常；因大脑缺血缺氧，引起疼痛感觉下降；病人原已有反应迟钝等。经观察，无痛性心肌梗塞多见于老年人和病情偏重者，因此可得到启示，不应将有无胸痛作为判断急性心肌梗塞的唯一依据，而凡遇下列情况时即应高度怀疑心肌梗塞的可能，同时为进一步作出诊断，应送病人去医院作心电图及有关化验检查。这些情况是：1．近期内屡次发生胸背部憋闷、沉重、气短；2．突然出现心慌、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗；3．骤起咳嗽、吐白痰、不能躺平；4．糖尿病患者伴有昏迷；5．原有高血压表现血压下降(非因服药引起)；6．老年人出现一反常态的变化，不明原因的抽搐等。对疑为无痛性急性心肌梗塞病人，在转运时要平稳轻巧地抬送，不能因其无疼痛而让病人步行去医院，往往会因此发生意外，不可不慎。气候与急性心肌梗塞关系近些年来，气候变化作为诱发急性心肌梗塞的一个重要因素，已引起国内外学者的普遍关注。每年11月和4月为急性心肌梗塞的发病高峰期，此时正值秋末冬初或春季时令，而冬、夏两季则发病率较低。原因何在呢?据分析，4、11两月，多数地区的大气压、风速、温差均处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，最终造成急性心肌梗塞。由此提醒冠心病患者，在此期间，应加强防备病情突变。具体的措施是：1．减少体力活动；2．注意保暖；3．避免疲劳、紧张、情绪激动；4．尽量少参加社交活动和长途旅行；5．不饮酒；6．少吃多脂肪、高糖膳食；7．每餐不宜过饱；8．节制性生活；9．认真治疗心绞痛、高血压；10。如频繁发作心绞痛，要及时卧床休息，必要时赴医院进一步治疗。根据北京某医院资料，在气候变化过于急剧的日子里，冠心病人又合并上呼吸道感染，易发生急性心肌梗塞。所以，气候与急性心肌梗塞的发生有一定关系，应引起注意，采取预防性措施。急性心肌梗塞时化验检查急性心肌梗塞发生后，除了作心电图等客观检查之外，还要作各种化验。有些化验结果可以提供重要的诊断依据。所以，当发生心肌梗塞后，一般都要进行以下几方面检查：白细胞计数和分类：白细胞总数多超过10,000／立方毫米，中性颗粒细胞增高，常在75—90％，嗜酸性颗粒细胞减少。血沉：血沉增快，如果病情好转，2—3个星期之后可恢复正常。血清心肌酶谱：心肌梗塞时由于心肌的损害可以释放出许多酶，使血中酶的含量升高。有的酶在梗塞后几小时就升高，所以对早期诊断有很大价值。主要酶有：谷草转氨酶(GOT)：心肌梗塞后6—12小时升高，24一48小时达正常值的2—15倍，4—7日恢复正常；乳酸脱氢酶(LDH)：在心肌梗塞后12—24小时开始升高，3—4天后最高，8一14天恢复正常。(-丁酮酸脱氢酶：心肌梗塞时酶升高，2天达高峰，近2周时恢复正常。肌酸激酶：心肌梗塞后12—48小时升高，并达高峰2—4天降至正常。肌酸磷酸激酶(CPK)：发生心肌梗塞6—8小时开始升高，24小时达高峰，3—4天恢复正常。此外，检查尿中肌红蛋白含量，对早期诊断比乳酸脱氢酶和磷酸肌酶更有意义，因为在心肌梗塞后仅4小时尿中肌红蛋白就可升高达5毫克以上急性心肌梗塞严重性急性心肌梗塞患者，经过适当地治疗和休息，多数可得到恢复，但是尚有10—20％的病人，由于栓塞面积较大、范围广、组织损害严重等原因而产生严重的并发症，为治疗带来许多困难。一般来说，急性心脏梗塞发病后的3天之内，而又以第一个24小时为最危险期，许多并发症，将会在此期间内出现，常见的有心源性休克、心力衰竭和心律失常。近些年来，由于冠心病监护病房的建立，对急性心肌梗塞病人采取密切观察，且通过特殊的监测系统可以及早发现既往对病人构成最大威胁的心律失常，因此使急性心肌梗塞的死亡率大大减少。但是，心源性休克和心力衰竭仍是目前较严重的两大合并症。除此之外，在心肌梗塞的急性期还可能发生心脏破裂和室间隔穿孔，病人因此发生突然心功能下降，引起顽固的心力衰竭，这种并发症大都出现在病后的一周之内，且常常不及救治。有人认为这些严重的并发症多与心肌梗塞未能早期做出诊断，以致病人往返奔波有关，另外发病后的第1—2周，安静卧床休息，也是减少并发症的关键。心肌梗塞后，坏死的心肌硬结，失去了正常心肌的弹性，在心腔压力的影响下，向外膨胀，形成所谓室壁瘤，这部分膨胀的心室肌不仅不能正常地收缩与舒张，而且尚起相反作用，不同程度地影响着心脏的排血功能，还可因瘤体内血液滞留，产生血凝块，一旦脱落，即将造成脏器栓塞。有较大室壁瘤的病人，往往表现气短、胸闷、也易产生心律失常。通过上述介绍，不言而喻，急性心肌梗塞是—种极为严重的心脏疾病，因此应该加强预防，积极治疗心绞痛、高脂血症及高血压、糖尿病，尽量避免发生急性心肌梗塞。40岁以上的人，还要熟识急性心肌梗塞的各种表现，及早发现，及早治疗，有利于减少心肌梗塞并发症的发生。最易诱发老年人急性心肌梗塞原因老年人的急性心肌梗塞是危及生命的主要原因之一。由于老年人高血压及冠心病患病率增高，因此，除了要采取有效的防治措施外，找出一些诱发老年人急性心肌梗塞的因素，并尽量避免或消除这些因素，就能使急性心肌梗塞的发生和复发减低。根据有代表性的资料指出，在可以查到的发病诱因，劳累往往是最为主要的。在一组统计资料中，因劳累发病占％；情绪激动也常常诱发患病，占％；饱餐也是值得注意的，占％；因感染而诱发的占3％。其他各种诱因占％。诱因不明占3％。无诱因占％。应该特别值得提出的，在一般人的心目中，认为感染因素尤其是上呼吸道感染，往往是导致老年人发生肺炎成为死亡原因，而忽略了感染诱发心肌梗塞而危及生命。专家们指出，有时因感染而诱发急性心肌梗塞者的比例很高，在一组统计资料中可达％。老年人发生感染者，不仅是上呼吸道感染、肺炎，夏秋季痢疾，以及泌尿道感染，都有可能波及到冠状动脉已有严重病变的心脏，而导致急性心肌梗塞。国内从事老年医学有丰富的临床经验和科研成果的医疗单位，在最近的一份报告中强调了这个问题：要特别警惕上感、肺炎、痢疾、泌尿道感染有诱发急性心肌梗塞的可能。病人和病人家属除了要着眼这些感染的本身，还要注意有无其他情况，不要忘了与冠心病的关系；至于医生更不可“头痛医头、脚痛医脚”，而应作出全面的检查、诊断。心肌梗塞的监护由于急性心肌梗塞病人的心脏骤然丧失了血氧供应，因而引起心肌细胞的电生理、生化代谢及心肌组织发生病理变化，极易诱发危及生命的心室纤颤和心跳骤停。此情形尤其多见于发病后的最初72小时内 (医学上称之为“高度危险期”)，往往来不及抢救。经验证明，医治严重心律失常，关键在于早期发现。于是，对心肌梗塞病人加强心脏监护的措施便是非常必要的了。目前许多医院里的“冠心病监护室”，就是专为医治急性心肌梗塞病人的。这里装备有连续心电图监测装置，安排了经过训练的医护人员，并配备有迅速进行治疗所需的各种设备。心脏监测系统的核心是由供监护人员观察病人心脏搏动情况的“总机”和置于病人床头的“分机”组成。医护人员只要通过心电示波和按动选台电键，并借助电视系统即可将室内全部病人的心电活动状态尽收眼底，使患者处于严密的监视之下。一旦出现了险情，监测系统的自动警报器立即以醒目的灯光闪烁和特殊的声响发出“呼救”。几乎同时，心电图记录装置也自行启动，录下20秒内的心电活动图形，以备进一步测定分析和存档。通过心脏监护系统，可以达到早期发现心律失常并及时进行有效地治疗。因此，心肌梗塞的死亡率有了明显的下降。监测系统能积累宝贵资料，这又进一步促进了医学对心肌梗塞患者心律失常发生发展基本规律的认识。静脉点滴葡萄糖一胰岛素一氯化钾治疗心肌梗塞在心肌梗塞的治疗早期，医生常给病人静脉点滴葡萄糖液一--胰岛素一--氯化钾合剂。医生称它为极化液或能量合剂。多数病人输了这种液体之后，心绞痛发作次数减少，持续时间缩短，疼痛的程度减轻，心力衰竭、休克、发热和心律失常等均可改善，从而可降低心肌梗塞的死亡率。为什么这三种药配合对心肌梗塞有利呢?因为它们有如下几种益处：胰岛素可以促进脂肪酸的摄取，进一步合成脂肪，使血中游离脂肪酸浓度下降。虽然游离脂肪酸是心肌的重要营养成分，但在心肌缺氧时，继续利用它弊端很大。因为脂肪酸的利用是需要大量氧气的，正常情况下脂肪酸氧化消耗心肌氧的60％，而心肌梗塞时，心肌氧的供应不足是头等突出的问题。同时，由于游离脂肪酸的存在，降低了心肌利用糖的能力，这点对心脏功能是很不利的，甚至会引起心律失常。因而，概括说，游离脂肪酸浓度降低，能降低心肌氧消耗，增加糖的利用，有利于心脏的功能及心肌存活能力。溶液常用10％的葡萄糖，可使血糖增高，使心肌对葡萄糖的摄取和利用增加。心肌最好的营养物质就是葡萄糖，它在有氧或无氧的情况下，均能代谢产生能量。由于葡萄糖供应充足，能量有充足的来源，对维护心肌结构的完整，心肌功能的维持以及减轻梗塞区周围缺血的程度，均有良好作用。此外，尚可防止心律失常。因此，该合剂是一种简便易行，有利于心肌梗塞的药物，除非病人有严重糖尿病或肾功能明显损害，大多数病人均可以应用。抢救急性心肌梗塞病人急性心肌梗塞常常发生在家中，当时“缺医少药”，而且心肌梗塞在发病初起的几小时中，最易合并各种心律失常，尤其是心室纤维性颤动、休克、心力衰竭等。如果乱加搬动，盲目送往医院，容易发生危险，死亡率很高。而现场急救得当，死亡率可以显著下降。急性心肌梗塞发病虽然急骤，但大多数病人在发病一周内有先兆症状，其中最主要的是心绞痛，但这时的疼痛比既往的心绞痛发作为重，疼痛次数增加，时间延长，范围变大。有的人过去没有心绞痛历史，突然出现胸前区的剧烈疼痛。疼痛时伴有心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白等现象，病人烦躁不安，有恐惧感。也有少数病人可不出现疼痛。心肌梗塞发病可以有诱因，如在剧烈劳动、运动、精神紧张、饱餐、大便之后；也可无诱因，在睡眠时发生。心前区剧烈疼痛是心肌梗塞病人出现最早也最突出的症状，当服硝酸甘油片后仍末缓解，症状仍在加重，应想到可能发生心肌梗塞。这时，要镇定其情绪，让病人就地平卧或其他适宜体位，如当时在看电视或谈话，则可取坐位，背略后靠，脚可稍抬起，尽量减少不必要的挪动。家中有氧气袋的，可立即吸氧。含硝酸甘油片，或服冠心苏合丸，吸人宽胸气雾剂等，家中有镇静、镇痛药物时，也可酌量服用；如家中备有利多卡因(一种预防治疗心律失常心室纤颤的药物)可以应用。与此同时，速请医生来家诊治。如果病人突然出现神态丧失，心跳停止，应行拳击及心脏挤压，口对口吹气等急救措施。年龄与心肌梗塞关系对年龄越高，发生了心肌梗塞后是否越危险、死亡率越高的问题，有着不同的看法。有人对此给予肯定的回答，有人则持否定的态度。尽管众说纷纭，但年龄越高，发生急性心肌梗塞的后果越为严重这是事实。其原因有些是显而易见的，老年人患病后严重并发症的发生率高，病情沉重，抵抗力降低，以及其他一些因素。所以这一事实足以提示我们，当发现老年人急性心肌梗塞更要认真对待，不仅要作好家庭急救，入院后要加强监护，出院回家后，也要遵照医生嘱咐，继续认真采取有关防治措施，千万不能疏忽大意。心肌梗塞病人出院回家后应该注意事项心肌梗塞病人在医院治疗恢复后回家，应该巩固疗效，预防梗塞的再发生。因此，除了遵照医生嘱咐，服用有关药物，定期去医院检查外，在日常生活起居等方面，尤应注意下列事项。一天的生活安排要得当，适当的活动以不感到劳累为度。如散步，做一些轻微的体育活动，要量力而行，循序渐进，要征得医生的同意，结合自己活动后的感觉来调节掌握。饮食要节制，不要吃得太饱。多吃新鲜蔬菜，多吃含维生素的食物。要保证大便通畅，最好养成定时大便，以免大便秘结，在便时因用力过猛而诱发疾病。要掌握好自己的情绪，控制感情，不要过于激动，要尽量回避一些对自己影响很大的刺激。如对球赛胜负过于关切的病人，不宜观看关键性的电视转播。对此，本人和家属都应酌情掌握。在发生感染的情况下，也易诱发心肌梗塞。因此在冬春季要预防呼吸道感染；夏秋季注意预防胃肠道传染病。当有心前区不适，或心力衰竭等症状，应及时就医，不要耽误适度锻炼有利于防止心肌梗塞长期的实践经验表明，血凝块堵塞供应心脏营养的主要渠道——冠状动脉，是引起急性心肌梗塞的缘由之一。近年来．美国医生的研究证实，从事体育锻炼可防止这种血凝块的形成，从而减少急性心肌梗塞的发生。他们首先用阻断静脉血流方法，人为地在血管中造成一个血凝块，然后继续让其锻炼，包括徒手操、走路和骑车等，10周后测得的结果显示，血管内壁释放出的一种称之为纤维蛋白溶酶原活化剂蛋白质的数量大大增加。已知纤维蛋白溶酶可溶解纤维蛋白，因后者是构成血液凝块的主要成分，从而破坏了血凝块的形成。学者们乐观地认为，这可能成为降低急性心肌梗塞的“重要机制”。同时强调指出，只要持之以恒地进行各种类型的适度的体育锻炼，甚至仅限于走路、体操或骑车，也可以显著地阻止血液中出现危险的血块，这一效应不但降低了急性心肌梗塞的发生，而且还可使人少患中风。患过心肌梗塞的人不宜长跑迄今，长跑锻炼已成为一项老幼皆喜，减肥健身的有益运动，但由于它可引起心跳显著加快，促使心脏氧耗量增加，因此对于患过心肌梗塞的人，是不适宜的。早在50年代，生理学家即指出，心脏维持正常的功能，必须有足够量的血氧供应。此后有人又发现，心肌纤维从血液中摄取的氧竟达65—75％，相形之下，身体其它组织则只摄取其中的10—15％的氧，可见心脏对氧的依赖性颇大。急性心肌梗塞的产生，即是由于供应心脏血氧的主要渠道一一冠状动脉发生粥样硬化或痉挛，造成血管腔的堵塞，使相应部位的心肌血氧来源骤然中断造成的。如果这种状态持续30分钟至 l小时，仍得不到缓解，不可避免的要出现心肌坏死。发病后，通过充分地休息，合理地医疗，80—90％的患者可以安然度过危险期，大约需2—6周的时间，受损害的心肌便会结疤告愈。但患过心肌梗塞的病人，依然留有一些“悬而未决”的问题，如血管硬化的存在；心脏收缩力的减弱；代之心肌的疤痕组织引起心脏收缩不协调等，甚至病后的心脏依赖氧和对缺氧的敏感均有过之而无不及。所以应尽量避免任何能够增加心脏负担的外加因素，减少心肌氧耗量(适当地限制体力活动或服用药物等)，以保护心脏功能，防止病情恶化。如前所述，心率的增快，是招致心肌氧耗量增加，心肌血氧供需失衡的重要原因。为此，心肌梗塞恢复后的病人，贸然从事长跑锻炼，有可能使心绞痛发作，甚至发生突如其来的意外。当然，患过心肌梗塞的人，也无需因噎废食，心有余悸，全然休息的消极做法。岂知，后者同样不利于心脏功能的改善。合理的锻炼选择是，以不明显增加心率的项目为宜，如散步、打太极拳、做气功等，并要注意限制饮食，以弥补因活动量减少而导致身体发胖。如果您还没安装RealPlayer，看直播前请点击这里安装人民日报网络版网上健康安贞医院
急性心梗是冠心病中最严重的类型，也是心源性猝死的重要原因。严寒和酷暑都易诱发心肌梗死。“三伏天”请一定要警惕心梗。
最近，有年轻小伙在又累又热又渴的情况下，猛灌冰水诱发心梗；也有60多岁老大爷大热天冲冷水澡，导致心梗发作被紧急送医。对于有心脑血管基础疾病的人，外部刺激引起的血压骤然波动，特别容易导致心脏供血不足，诱发心肌梗死。
心肌梗死会导致心肌细胞的永久性丧失，以及瘢痕组织的形成，从而对心功能造成不可逆转的损害，甚至导致心力衰竭。由于严重心肌梗死和晚期心力衰竭的治疗选择有限，心脏移植成为最后的手段。
然而，心脏移植不仅成本高昂，风险极大，而且要找到合适的捐赠者谈何容易。为此，香港城市大学的研究人员最近开发了一种双管齐下的方法，利用两种类型的干细胞，协同改善心肌梗死后的心脏功能和血管再生。这一发现为开发新的治疗方法来修复因心梗而受损的心脏带来了希望，有望替代复杂而危险的心脏移植手术。研究结果发表在科学杂志《自然通讯》上。
香港城市大学生物医学科学系干细胞生物学家Ban Kiwon博士指出，心脏是由心肌和血管组成的器官，血管对心肌的供氧和供能是至关重要的。发生心肌梗死后，由于心肌和血管都会受到严重损伤，治疗策略应侧重于心肌和血管的综合修复。但到目前为止，这些策略都只专注于其中一种。因此，他的团队一直致力于开发新的基于干细胞的心脏再生疗法。
研究人员开发了一种双管齐下的方法，利用两种主要类型的干细胞，即人骨髓间充质干细胞(hMSCs)和源自人诱导多能干细胞的心肌细胞(hiPSC-CMs)，同时恢复心肌和血管的活力。
其中，hMSCs具有分泌良好蛋白促进血管再生和内皮细胞存活的旁分泌活性；而hiPSC-CMs与人类原发性心肌细胞在心脏特异性基因表达、结构蛋白表达、离子通道表达、乃至很重要的自发性收缩方面都很相似。这是首次同时研究这两种不同的干细胞在心脏修复中的作用。
研究人员采用了一种双重方法，用两种不同的途径来递送hMSCs和hiPSC-CMs。hiPSC-CMs被直接注射到大鼠心脏的边缘区域，而加载hMSCs的贴片则像绷带一样被植入梗死区域的顶部。
结果表明，这种双重治疗方法可显著改善心肌梗死患者的心脏功能，促进血管形成。植入的hMSCs贴片不仅提供了预期的促进血管再生的微环境，而且改善了hiPSC-CMs的保留，最终增强心脏功能，恢复受损心肌。
此外，组织学分析结果表明，hMSC贴片的植入促进了已注入的hiPSC-CMs的功能成熟。成熟的成年心肌细胞的典型形态特征是，细胞形态呈长条形、长方形，组织有序。心肌内注射的hiPSC-CMs的功能成熟尤为重要。这是因为它可以降低潜在的心律失常风险，比如不规则的心脏收缩（这是心脏猝死的主要原因）。
研究人员认为，这种新的双重疗法有望在心脏再生领域大显身手。基于同样的原理，该方案也可用于修复其他包括大脑、肝脏和胰腺在内的多种干细胞共存的器官。目前，该团队正在开展大型动物研究。
内分泌医生须知的降脂新方法(转载自医学界) 2015-07-16医学界导语：感谢各位医师朋友参加2015年中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会并关注欧淬恩！欧淬恩秉承科学严谨的态度，愿与你们共同探讨Omega-3的临床意义。 以下文章转载自医学界内分泌频道 众所周知肥胖是三高、心脑血管病的根源。然而有人笑问，为什么重达上百吨、脂肪层肥厚的鲸鱼却能活过一百岁，成为海洋寿星？这其中不无道理，研究发现，从鲸鱼体内提取的Omega-3多不饱和脂肪酸，能够起到净化血液、软化血管、降低心率和血压的作用，被誉为“深海黄金”。 作为膳食补充剂，Omega-3多不饱和脂肪酸已为普通医患所熟悉。但看似寻常的它，也具有和处方药类似的临床地位。早在10多年前，高纯深海鱼油产品（90%Omega-3乙酯高纯深海鱼油软胶囊）就已经在欧洲上市，用于治疗高甘油三酯血症和预防性治疗心血管疾病。 2004年，美国FDA也批准其用Lovaza的商品名加入处方药的阵营。至2013年时，该产品在美国的年销量已达亿美元，在欧洲的销量超过6亿美元。 Omega-3脂肪酸有何疗效？ 脂肪酸是一个很大的家族，包括单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、短链脂肪酸、反式脂肪酸等等，Omega-3多不饱和脂肪酸能从脂肪酸家族中脱颖而出，必然有其出众的治疗效果。 Omega-3脂肪酸明确具有降低血甘油三酯（TG）的作用。研究发现，它可抑制肝内TG合成，并可增强脂蛋白脂肪酶（LPL）活性，从而促进TG的分解。同时，它还具有减少肝脏脂肪合成、增进脂肪酸的β-氧化及促进apoB-100降解的功效[1]。 有研究对42名高甘油三酯血症患者进行干预，令患者每日服用4g 90% Omega-3乙酯持续4个月，干预期后患者平均TG浓度、胆固醇水平、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）水平、以及胆固醇与高密度脂蛋白（HDL）胆固醇比值相比基线水平值分别降低45%、15%、32%和20%，而HDL-C水平和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平则分别上升了13%和31%[2]。而在降低TG时，服用Omega-3脂肪酸的量越多，其降脂效果越好[3]。 同常用降脂药物他汀类联用时，Omega-3脂肪酸也能收到良好的疗效。COMBOS研究（一项多中心、随机双盲、安慰剂对照研究）让254例高甘油三酯血症患者随机接受90% Omega-3乙酯高纯度深海鱼油4g/d或安慰剂+辛伐他汀进行治疗，8周后干预组TG及VLDL下降较对照组更显著[4]（图1）；Omega-3脂肪酸与阿托伐他汀联用也有类似的效果，245例血脂异常患者分别接受阿托伐他汀联合90% Omega-3乙酯4g/d或阿托伐他汀单药治疗（起始8周阿托伐他汀剂量均为10mg/d，随后4周增至20mg/d，之后4周增至40mg/d，共16周），联合治疗组降低非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）幅度较阿托伐他汀单用更大[5]（图2）。 图1COMBOS研究Omega-3组较对照组TG及VLDL下降更显著var script = ('script'); = ''; (script);图2 阿托伐他汀联合90%Omega-3乙酯降低non-HDL-C幅度更大 此外，Omega-3脂肪酸在抗心律失常，降低心率、血压，抗血栓作用上都具有效果。它可以在增加纤溶酶原激活剂的浓度的同时减少纤溶酶原激活物抑制剂1（即PAI-1）的浓度，从而减少PAI-1所致的胰岛素抵抗，使人群发生动脉硬化的危险性降低；在炎症治疗方面，其可抑制中性粒白细胞及单核细胞中的5-脂氧合酶路径及抑制LTB5中白三烯B4的功能，通过改善炎症延缓动脉粥样硬化的形成[6]。 意大利一个心肌梗死生存研究小组（GISSI-P）曾进行了深入研究，11324名发生心肌梗死后的患者在90%Omega-3乙酯干预年后，其联合终点（心血管疾病死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中等）中出现了死亡率大幅降低的现象[7]（图3）。 图3 90%Omega-3乙酯组较对照组终点事件相对风险下降
你好，想要降血脂的话建议从饮食着手。多吃蔬菜类，饮食尽量从简，少大鱼大肉不喝酒。另一种方法是可以服用鱼油。据国际医学杂志《柳叶刀》中的大规模临床试验表明，服用高纯度的欧米伽三鱼油可以有效降低血脂，同时辅助预防心脑血管疾病。因为鱼油中的有效成分Omega-3是由EPA和DHA，ALA等物质组成，可以有效的降低血脂。但是选择鱼油时，一定要选择高纯度欧米伽三的鱼油。因为高纯度的欧米伽三鱼油中欧米伽三的含量高，而其他杂质的含量就相对低纯度的鱼油少得多，多服用高纯度欧米伽三深海鱼油则可以使血液中的omega-3含量增高。市面上有90%omega-3纯度鱼油，已经算纯度很高的医药级鱼油。如果需要降血脂的话，可以考虑考虑。
1．人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。 2．海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过1只，烹调时避免油炒、油煎。 3．烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。 4．胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类（特别是肥肉）、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食，并应限制总食量。 5．饮食治疗应持之以恒，降脂药物应在医师指导下服用。 6．积极参加体育锻练，并坚持不懈，以利于脂肪的消耗。
（一）欧洲心脏协会将CK-MB扫进历史垃圾堆，他们错了吗 近日，欧洲心脏协会生物标志物研究组撰文，建议将肌酸激酶同工酶（CK-MB）扫进历史的垃圾堆。很快，国内某三甲临床医生孔令秋博士从临床应用角度撰文《欧洲专家建议把CK-MB扫进历史的垃圾堆，他们错了吗？》进行辩证。孔博士的文章指出：“这句话（建议将CK-MB扫进历史的垃圾堆）挺让我震惊的。也许人家（欧洲心脏协会）有更好的流程进行心肌梗死的鉴别，但是这种模式肯定不适合中国，尤其基层、一线的心内科医生。医学和临床工作是非常复杂的。尺有所短，寸有所长，肌钙蛋白再好，它不是万能的，不能用判断心肌损伤唯一标准。”那么，欧洲心脏协会和孔博士究竟孰是孰非，我将从临床和市场两个角度，探讨现在以及未来心梗三项的应用趋势。（二）国内大咖已论定，肌钙蛋白是否成熟可靠是关键！ 在2017 ESC STEMI指南和第四版心肌梗死全球通用定义中，对肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白几乎只字未提，这是否意味着临床中不再需要检测CK-MB和肌红蛋白了呢？在第三十届长城心脏病学会议（GW-ICC）期间，北京大学人民医院心内科许俊堂教授、中国医学科学院阜外医院急诊科梁岩教授、中国医学科学院阜外医院检验科蔺亚辉教授和武汉亚洲心血管病医院检验科张真路教授做客第一直播间，对该问题进行了深度探讨。 许俊堂教授： 大家好！今天我们来共同讨论心肌损伤标志物CK-MB和肌红蛋白到底有没有价值、是否需要取消，这一非常敏感的问题。肌钙蛋白是心肌损伤敏感和特异的标志物，但不可视为心肌梗死标志物，只有当存在缺血这样一个前提下肌钙蛋白升高才能诊断心肌梗死。随着高敏肌钙蛋白检测的出现和普及，肌钙蛋白不但是心肌损伤敏感和特异的标志物，还变成了心肌梗死早期诊断的标志物。我国传统的心梗三项包括肌钙蛋白、CK-MB和肌红蛋白，既然肌钙蛋白集心肌损伤标志物的所有优点于一身，其他两种标志物是否还有存在的价值，今天我们就来重新审视CK-MB和肌红蛋白的留存问题。 实际上，单纯的肌钙蛋白并不能解决临床上所有的胸痛、呼吸困难诊断及重症监测等问题。一种新的心脏检查组合（肌钙蛋白、BNP和D-二聚体）作为胸痛/呼吸困难/重症患者诊断、鉴别诊断、风险评估和预后判断的手段，现在推荐心脏三项是正合事宜，还是太过超前，随后我们也将共同探讨。 第一个问题，在2017 ESC STEMI指南和第四版心肌梗死全球通用定义中，对CK-MB和肌红蛋白没有推荐甚至没有提及，这是否意味着对于心肌梗死的诊断这两个指标不再需要了？ 张真路教授： 在第四版定义中强调了急性心肌损伤与ACS的诊断与鉴别诊断问题，因此肌钙蛋白升高或降低后面有一个潜台词就是：诊断心肌梗死要找到心肌缺血的证据。对此，我的理解是：由于高敏肌钙蛋白检测的敏感性大幅度提高，之前常规的肌钙蛋白和心梗三项无法检测出的心肌损伤，它都能检测出来；而高敏肌钙蛋白仅具有器官特异性而无疾病特异性。敏感性提高带来的有利之处，同时也给临床带来了困扰。在第四版定义中所强调的肌钙蛋白实际上就是高敏肌钙蛋白，其检测心肌损伤的范围较普通肌钙蛋白大很多，肌钙蛋白心脏特异性几乎100%，现在高敏肌钙蛋白检测的敏感性有大幅度提高，故在诊断AMI，特别是ACS危险分层方面肌红蛋白和CK-MB就不惧优势，不提（不用）是在所难免！ 蔺亚晖教授： 许教授提出的问题是目前大家比较关注的，也存在许多不同的声音。从之前的一些国内外指南和共识来看，至少在心肌损伤和急性心肌梗死诊断中，肌钙蛋白作为首要标志物毋庸置疑、全球公认。今年年初CC（Clinical Chemistry）上发表的一篇包含全球2000多家医疗机构的调查研究显示，96%的机构已将肌钙蛋白作为首选标志物。然而，高敏肌钙蛋白在全球的平均使用率为41%，欧洲为60%，中国为34%，在美国则仅为7%。这是因为在今年美国才批准高敏肌钙蛋白I用于临床。对于肌红蛋白，从2013 ESC指南开始，指南中便再未提及。对于CK-MB，在2015 ESC指南、2017 STEMI指南、2017年亚太高敏肌钙蛋白指南及最新的第四版定义中，均认为其是肌钙蛋白的最佳替代物。当肌钙蛋白无法获得或结果存在异议时可进行CK-MB检测。另外，第四版定义提到，在诊断5型心梗时，CK-MB同样有效。因此，将CK-MB完全舍弃仍有待商榷。 许俊堂教授： 单就心肌梗死的诊断来讲，我认为肌钙蛋白已经足够。但是在其他方面，例如再梗死、评估重症或者化疗患者的心肌损伤等情况下，CK-MB和肌红蛋白还有意义吗？对CK-MB是否仍有需求？ 张真路教授： 肌钙蛋白的敏感性提高以后，不仅把心肌缺血引起的心肌细胞坏死能灵敏快速检测出来，同时如氧化应激、炎性因子刺激、儿茶酚胺释放、心脏压力增加、侵润性病变导致的心肌损伤，以及化疗药物、肾功能损伤等一系列因素导致的心肌损伤或心脏毒性也会被检测出来，这是高敏肌钙蛋白带来的临床获益，普通的肌钙蛋白、肌红蛋白和CK-MB无法满足这方面的要求。但我认为“心梗三项”在围术期心肌梗死判断及心肌梗死病程判断中有价值。 许俊堂教授： 目前的心衰指南常规推荐在进行BNP检测的同时进行肌钙蛋白检测，一个是功能评价，一个是结构评价，而没有推荐CK-MB和肌红蛋白。我认为，目前争论的焦点在于再梗死的问题。之前遇到的一例患者，在入院时肌钙蛋白、肌红蛋白和CK-MB同步升高，进行择期PCI后，肌钙蛋白再次升高，结合胸痛症状、心电图变化确诊为再梗死，但患者的CK-MB和肌红蛋白监测正常，且从症状、心电图和肌钙蛋白增加的幅度来看，患者的再梗死面积较大。对此各位教授有什么看法？ 张真路教授： 肌钙蛋白T在血液中的存在时间为10-14天，肌钙蛋白I为7-10天。CK-MB一般在24-36h便恢复正常，肌红蛋白在18-24h可恢复正常，因此在10多年前肌红蛋白便作为早期标志物存在。另外，PCI后患者的血管开通、血流恢复，前次心肌梗死引起的心肌损伤所产生的肌钙蛋白大量释放，提前达到峰值（冲刷现象）。所以，我担心如果前次较大面积心梗引起肌钙蛋白很高浓度产生，且处于缓慢下降期间，如果此期间发生较小面积的心梗，引起肌钙蛋白升高的幅度不足以对抗前次心梗肌钙蛋白下降的势头。还有本病例，肌红蛋白，CK-MB检测的时机也很重要。 许俊堂教授： 去年，我接触到一位约翰霍普金斯大学的学者，称他们医院早在十年前就不做CK-MB和肌红蛋白检测了。下面请梁教授结合急诊工作的切身体会，谈谈在高敏肌钙蛋白时代，是不是运用一个高敏肌钙蛋白就足够了，其他两项指标到底还有没有价值？ 梁岩教授： 这确实是一个比较敏感的话题。肌红蛋白在既往8-10年间还在使用，主要是因为肌红蛋白的峰值出现较早，在发生心肌损伤或心肌梗死约时，肌红蛋白便已升高，此时肌钙蛋白刚开始升高，而CK-MB的达峰时间不如肌红蛋白早，因此肌红蛋白被认为是心肌梗死早期的标志。在NSTEMI患者中，肌红蛋白不如肌钙蛋白敏感（后者有轻微心肌损伤就会升高），而且肌红蛋白的特异性差，不仅存在于心肌内，在骨骼肌内同样存在，但其在既往特定阶段可能仍有一定意义。目前来讲，随着肌钙蛋白和高敏肌钙蛋白的进展，心肌损伤或心肌梗死2h左右，在肌红蛋白出现峰值时，高敏肌钙蛋白也会明显升高，因此从这个角度来讲，肌钙蛋白较肌红蛋白的优势更大。 对于CK-MB，它的敏感性和特异性也不如肌钙蛋白，但CK-MB可在4-6h达到峰值，在24h左右下降，在24-48h基本降至正常水平。尽管心梗后肌钙蛋白升高的持续时间较长，但对于再次损伤或再次心梗，CK-MB和肌钙蛋白均会再次出现增高和峰值。从这个角度来看，肌钙蛋白也能在心肌损伤和心肌梗死诊断中取代CK-MB和肌红蛋白。 另外，刚才蔺教授也提到在第四版心肌梗死全球通用定义当中，对肌红蛋白只字未提，而CK-MB是在肌钙蛋白无法获得时作为其替代，并认为用肌钙蛋白质量浓度（MASS）的方法准确性更高。因此在临床上不单是运用哪种指标重要，指标检测的准确性同样非常重要，比如很多医院均在进行肌钙蛋白检测，如果方法不标准，则指标的可信度差，这同样对临床没有帮助，甚至会误导临床。因此，如果一家医院同时有CK-MB和肌钙蛋白检测，应确定其准确度，选择敏感度和特异性更高的检测来指导临床。 从目前的趋势来看，建议使用肌钙蛋白，而且要用标准的检测试剂和检测方法，这样才能够为临床提供帮助。 张真路教授： 我需要强调以下两点。第一，肌钙蛋白T在4-5天会有一个再峰。第二，患者第一次心肌梗死面积较大时，肌钙蛋白的量很大，下降比较缓慢，此时如再发新的小梗死，常常会被掩盖。 蔺亚晖教授： 我认为是否取消CK-MB要看使用了哪种肌钙蛋白。如果使用的是检测质量非常高，质量控制非常好的高敏肌钙蛋白，则不需要CK-MB和肌红蛋白。如果是普通肌钙蛋白，尤其在胸痛早期，则肌钙蛋白的升高并不明显，此时可能需要CK-MB进行辅助判断。 许俊堂教授： 需要运用CK-MB进行辅助判断吗？目前，STEMI的诊断主要是通过症状加心电图。肌钙蛋白的主要用途是判断NSTEMI和不明原因的心肌损伤。对于NSTEMI患者并非一定要在1h内做出诊断，对其干预不需要太紧急，而是要准确、敏感、特异，这些肌钙蛋白都符合。而进行CK-MB检测或可出现非特异性问题，从而干扰患者诊断，增加误判的可能性。 张真路教授： 理论上是存在这种问题。但是提醒大家，尤其是从检验的角度，目前在我国肌钙蛋白检测的质量千差万别，特别是敏感性，可能相差成千上万倍，因此强烈建议，如果临床上要取消心梗三项，则一定要考虑肌钙蛋白的敏感性。如果敏感性不足，则取消CK-MB和肌红蛋白肯定会带来新的临床困惑。 最后，我认为肌钙蛋白是方法学的问题，运用不同方法得出的结果可能完全不同。再回到许教授讲的NSTEMI问题，NSTEMI患者需要肌钙蛋白进行危险分层，这很重要，如果敏感性高则有助于提前进行临床分层，若敏感性不高则可能误导。 许俊堂教授： 对于新的肌钙蛋白+BNP+D-二聚体的组合，是否可以取代旧的心梗三项，大家是如何看待的？ 梁岩教授： D-二聚体和BNP对于临床判断非常重要，阜外医院还没有取消CK-MB和肌红蛋白，目前急诊检查心肺五项，即在心梗三项基础上加BNP和D-二聚体。BNP和D-二聚体在临床可用来判断患者的心功能情况，鉴别呼吸困难是心源性还是肺源性，是否存在肺栓塞、主动脉夹层等血栓负荷增加的疾病，因此我认为肌钙蛋白、BNP、D-二聚体这三者的组合必不可少。至于CK-MB或肌红蛋白是否取消，我同意蔺教授的意见：当肌钙蛋白足够准确时，可以取消；但肌钙蛋白准确度不够时则可在一定阶段保留CK-MB质量浓度方法，并进一步完善肌钙蛋白检测。 许俊堂教授： 非常同意梁岩教授的观点，同时张教授和蔺教授提出的不同意见也使我们受益良多。 在临床应用中，我同样支持梁岩教授的观点，等肌钙蛋白成熟可靠后，CK-MB和肌红蛋白可能就没有必要再应用了。 对于新组合，肌钙蛋白评价结构损伤，BNP评价功能，D-二聚体评价胸痛、呼吸困难等是否由血栓引起，也可作为一种预后的指标。对于这三者的组合不但可用于肺栓塞、心肌梗死、主动脉夹层等疾病的诊断，还可排除一些其他病因，对于重症患者的评价也是一种非常好的组合。另外，我认为在将来这三个指标或可用于胸痛、呼吸困难，以及重症患者的诊断、鉴别诊断、排除诊断，以及危险因素和预后评估。这可能是一种比较前沿的看法，其可行性尚需进一步评估。（三）国内肌钙蛋白检测方法学繁杂，仍未实现标准化 据2021年1月27日对中国国家药监局的实时数进行统计可知，目前肌钙蛋白国产商有近300家，共有肌钙蛋白试剂盒注册证571个（不含校准品和质控品）；其中，使用层析法的胶体金和荧光试剂盒占比60%以上，使用比浊法试剂盒约19%，这些试剂盒大部分灵敏度低、且线性范围较化学发光窄，若cTnI单独使用，将不可避免地造成漏诊或误诊。另一方面，临床上心梗诊断主要以肌钙蛋白I为主，而肌钙蛋白I由于厂家众多，方法学多，所用抗体特异性不同，这都影响了肌钙蛋白I在全国范围内成为一个成熟可靠的指标据美国循环杂志早期发表的一篇研究，肌钙蛋白单独应用于心梗诊断，能够确诊57%的心梗患者，虽然近几年化学发光技术等先进方法学发展迅速，但考虑到国内肌钙蛋白产品，尤其是临床科室，胶体金、荧光和生化等传统方法学试剂盒仍占很大比重及各厂家抗体特异性不同，这些检测结果的可信度与中心实验室或检验科仍有较大差距，单独检测肌钙蛋白，确诊率可能达不到90%甚至达不到80%，因此联检仍然很有必要。 2019年发表的急性胸痛急诊诊疗专家共识也指出：所有急诊接诊的急性非创伤胸痛患者，如果存在高危胸痛的危险因素及发病特征，且出现以下三种情况中的至少一种时，即血流动力学不稳定、心电活动不稳定或心力衰竭，应及时对症处理，且尽早联合检测心肌损伤标志物、BNP/NT-proBNP及D-二聚体；（四）心梗三项未来可能的发展趋势 正如北京大学人民医院心内科许俊堂教授、中国医学科学院阜外医院急诊科梁岩教授、中国医学科学院阜外医院检验科蔺亚辉教授和武汉亚洲心血管病医院检验科张真路教授所言，目前在我国肌钙蛋白检测的质量千差万别，方法学和抗体特异性也可能不同，此外，敏感性也可能相差成千上万倍，如果临床上要取消CK-MB，则可能会带来新的临床困惑。等日后肌钙蛋白成熟可靠后，CK-MB可能就没有必要再应用了，张真路教授也在多个学术会议讲过这个问题，CK-MB在临床上可能仍有3-5年的使用时间。同时，结合市场和临床现状，只要肌钙蛋白存在的问题，例如方法学的更替和检测的标准化未完全解决，盲目取消CK-MB就可能存在较高的漏诊和误诊风险。 未来，肌钙蛋白成为成熟可靠指标后，新的心梗三项可能是cTnI/NT-proBNP/D-Dimer，当然，这可能是一个循序渐进的过程，但目前，据国内BNP/NT-proBNP相关专家共识和近两年的急诊专家共识，短期的三五年来看，cTnI/CK-MB/Myo和NT-proBNP、D-Dimer可能仍将逐渐占据主导地位。 至于欧洲心脏协会建议将肌酸激酶同工酶（CK-MB）扫进历史的垃圾堆,可能是该机构的建议不够严谨，未充分考虑中国的市场诊疗现状和肌钙蛋白I检测现状，给出了理论可行，临床不可行，仍然需要等待肌钙蛋白成熟后才能实施的建议。 临床盲目采纳可能将带来一系列临床困扰。同时，也建议欧洲心脏协会多花精力推动肌钙蛋白I的标准化，让肌钙蛋白I成为一个真正成熟可靠的指标，如果未来各个肌钙试剂盒统一了国际标准，能大幅降低临床漏诊误诊率，那么即使将CK-MB和Myo都扫进垃圾桶，我想包括心内科的临床全体医生可能也会一致支持。 在肌钙未完全标准化，标准化后漏诊误诊率未验证是否满足临床需求，建议欧洲心脏病协会暂时不要罔顾临床需求，发表一些标题党式的不严谨建议。
不是不想复制！而是你看（心肌梗塞和心肌梗死是同义词，已合并）。所以这两者是一样的，而心源性猝死是因为心脏疾病而导致的猝死，与前两者没啥明显关系，只是心源性猝死可能是心梗导致的。也可能是室颤、可能是心脏破裂………… 这是俺的理解，不知道你能不能懂！！
1．人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。 2．海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过1只，烹调时避免油炒、油煎。 3．烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。 4．胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类（特别是肥肉）、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食，并应限制总食量。 5．饮食治疗应持之以恒，降脂药物应在医师指导下服用。 6．积极参加体育锻练，并坚持不懈，以利于脂肪的消耗。
不为人知的3分钟心肌梗死病人的家庭护理第一次觉得疾病离自己很近，我永远都忘不了7月22号的时候我最亲爱的外婆离我而去了。留下来一段时间空白，她一个人在浴池待的3分钟。7月22号晚上外婆像往常一样在浴室洗澡，然后她摔倒了寻求帮助。舅舅听到后一个箭步冲到浴室中，外婆浑身湿漉漉的胡乱的穿好自己的衣服裤子，因为外婆之前做过心脏搭桥手术，所以舅舅很紧张，拉着颤巍巍的外婆回到她的卧室坐在床边，舌下含服2粒救心丸，舅舅说外婆很是虚弱，摇着手，摇着头 ，然后端坐了很长，外婆恢复一点点力气后儿，对舅舅说想要去厕所大便，为了避免外婆来回折腾，舅舅就把移动坐便拿回屋里 然后在房间外边等儿，然后突然听见屋里‘通’外婆摔倒地上的，舅舅慌忙的冲进去，看见外婆已经摔倒地上，并且剧烈呕吐 ，口吃不清。舅舅见状非常的慌忙，把外婆抱到床上，把外婆平躺放好，再拿出救心丸舌下含服在外婆嘴里，但是外婆已经没有意识，全吐出来，舅舅就开始不停的含服救心丸，大部分的都吐出来了，然后就帮助外婆做心脏按压术，外婆不停的吐，腹部也慢慢的胀起来了，嘴唇发紫，眼睛凸出，手紧紧的攥成一个拳头。然后没有呼吸没有心跳。紧接着办丧事了。外婆享年74岁，本该颐养天年的年纪无奈疾病缠身。很遗憾。作为一个学医的孩子，我对外婆的死很懊恼，总是想着如果她当时在医院，或者在我旁边，又或者我教大家很多急救经验 情况会不会逆转。 对于这件事情我觉得很多可以反思的地方。1.当时的医疗水平太差了，对于家里有心肌梗死的病人没有专门的床旁护理2.心肌梗死突发情况的抢救知识需要普及3.家里如果有老年人那么家庭的成员需要学习老年人心肌梗死的护理。 说到心肌梗死我们可以用病理学来分析一下这个疾病。心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞(myocardial infarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。 心机梗死病人最忌三个点 饱腹 大便 寒冷刺激 这三个必须要很注意，如果家里有心肌梗死的家属一定要注意。吃东西的时候一定要三分饱，平时吃的东西应该富含维生素和纤维素，不要造成便秘，第三点就是不要受到寒冷的刺激。这是最基本的三点，如果说还有其他的方面就是 1.戒烟 2.避免操劳和重体力劳动3.避免情绪激动加强生活护理。饮食不适合过饱，少吃多餐。少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿，七八分饱，低糖低盐低脂，戒烟戒酒戒刺激性食物，多食用绿色蔬菜、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、肉类食物最好一天不超过100克肉，清淡容易消化、低钠、低脂不胀气食物为好，但须供给必需的热量和营养。保持大便顺畅，避免用力，便秘者可适用缓泻剂。 如果急性心肌梗死患者应该怎样对症应尽早解除疼痛，1.就地平躺2.使用镇痛剂，可即服硝酸甘油～，仍不缓解者，可用亚硝酸异戊酯安瓿置于手帕中压碎放在鼻孔处，做深吸气2～3次，注意心率增加和血压降低。3.阿司匹林嚼碎咽下。如果病人状态还是不好，急救电话120.急救电话派急救车最好有平车。如果病人的状态继续恶化，情况又很危机的情况下，医护人员根本不可能那么快到位，这就需要家属对病人采取措施，CPR，尽可能去延长病人的急救时间。胸外按压（C - Circulation）把患者仰卧放置在坚硬的表面上，跪在患者胸部旁，选择两乳头连线中点的位置 另一只手掌放在第一只手上面，两手平行重叠，肘关节伸直，借助身体重力垂直向下，进行用力、快速的胸外按压。深度至少达到 5 cm（成人）或 4 cm（婴儿）按压频率100～120次每分钟持续的胸外按压能确保有效的血流灌注。
1、正常人神志清晰、语言流利、行为活动自如。如果有人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按压或针刺“人中”穴无反应，有可能是昏迷了，昏迷时间越长，病情相对越重；2、正常成人的体温是36-37 ℃；3、正常成人脉搏60-100次/分，均匀有力；4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸时间均等；5、正常成人血压界于140/90mmHg()-90/60mmHg(12/8kpa)之间。6、正常成人瞳孔直径2-4mm，等大正圆；徒手心肺复苏术（CPR）徒手心肺复苏术是一种抢救技术，它不是医护人员的专利，它是广大群众应该熟悉和掌握的一种急救术。徒手心肺复苏术不需要任何医疗器械。徒手心肺复苏术主要应用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志丧失，颈动脉搏动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大等等。体位：病人仰卧于地上或木板上，头上不垫枕头及其他物品，这是心肺复苏术的正确体位，如果病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，特别要注意头颈部，一定不能用力过大。如果病人躺在松软的床上，背部要垫上木板。 判断神志：呼叫无反应，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，可以断定患者神志丧失。 轻拍伤病者肩部（或面部），并在其耳边大声呼唤：“喂！你怎么啦？”以试其反应。 7、正常成人体内血液总量约占体重的7-8%。什么叫猝死？平常“健康”人，或者病情基本稳定的人，突然出现心跳、呼吸骤停，叫做猝死。世界卫生组织把从发病到呼吸心跳停止在6小时内死亡的病例，定为猝死。猝死的原因绝大多数为冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）急性发作所致。冠心病引起的猝死有70%发生在院外。猝死的病人，神志丧失、颈动脉波动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大。猝死的病人是可以抢救复活的。猝死的病人应立即就地进行徒手心肺复苏术。在4-6分钟内进行有效的心肺复苏，抢救成功率为50%。开通气道：仰头举颌（颏）法，先清理口腔异物（呕吐物、血块等）去掉假牙，一手食指、中指置于下颏处，抬起下颏，使头后仰，一手托颈后，头后仰的程度以下颌和耳垂的联线与地面垂直为宜，后仰不要过度。判断呼吸：一看、二听、三感觉。看：胸部或腹部有无起伏。听：口、鼻有无呼吸声音。感觉：口鼻有无气流溢出。高声呼救伤病者对轻拍、呼唤无反应，表明其已丧失意识，立即在原地高声呼救：“快来人呀！救命啊！”若有他人，先拨打急救电话，后参与共同现场抢救。现场要尽量组织好对伤病员的脱险救援工作，救护人员要有分工，也要有合作。口对口人工呼吸：放在前额的手拇指和食指掐紧鼻孔，将口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次气，吹气时不要用力过猛。吹气后，病人胸部有起伏说明人工呼吸有效。如颈动脉搏动消失，既可以认定心跳停止（颈动脉位置在喉结旁2-3厘米处）。心外按压：按压部位：前胸正中，胸骨下1/2处。按压频率：每分钟60-100次。按压深度：3-5厘米。按压手法：一手掌放于胸骨下1/2处，手掌与胸骨平行，另一手重叠在手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁，双肩绷直，双肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按压。注意事项：1、心外按压要不间断进行。2、垂直用力向下，不要左右摆动。3、向下按压和放松时间均等。4、放松时手掌也不要离开胸壁。如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按压时要同时进行。吹气时，停止按压。心外按压时不要吹气，两者可轮换进行。一人做：按15：2的比例进行，即先吹两口气，然后胸外心脏按压15次。周而复始，直至有人接替为止。二人做：按5：1的比例进行，即一人吹一口气，一人心外按压5次。吹气的时候，停止按压。心外按压时不要吹气，两者可轮换进行。直至专业急救人员赶到为止。自救互救的同时急呼120。 现场急救 第一目击者（first-Responder）：急救现场强烈呼唤“第一目击者”，那么什么是“第一目击者”呢？就是经过短期培训，掌握相当医疗常识，甚至获得相关培训证明者。急救现场主张第一目击者实施救治。美国约二亿人口，有7千万人接受过正规的急救培训，比例约为4：1，美国的急救电话为911，美国的公共场所配置除颤器。挪威把心肺复苏纳入了中学课本。在德国，不会止血包扎不发驾驶执照… …急救面对着社会的各个层面，也涉及到社会的各个角落。随着人类近代文明的高度发展，心脑血管疾病的扶摇直上，急救早已不单单是简单的止血包扎等外伤的处理了，而是着重对民众普及以心肺复苏为基本内容，并辅以创伤救护的知识技能的培训。早在80年代末，90年代初，国际医学急救界正式向社会提出了开展“第一目击者”的普及培训教学，以争分夺秒不失时机地在现场抢救因危重急症或意外伤害导致生命危在片刻的伤病人。在现实生活中，真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下，现场急救争分夺秒，在医务人员赶到之前，“第一目击者”肩负着尤为重要的责任。现场急救目的与原则：1、抢救生命，降低死亡率。2、防止病情的继续恶化。3、减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。1、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施救治方法。2、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。3、观察现场环境，确保自己和伤者的安全。4、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。怎样拨打急救电话（120）？呼救电话应简单明了，语言必须精炼、准确，讲清重要的，无关的话不要说，以免耽误宝贵的时间。主要内容有以下几点：1、病人姓名、性别、年龄。2、病人目前最危急的状况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，过去病史及与本次发病有关的因素。3、病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址,最好选择有明显醒目标志处。4、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的姓名身份.心绞痛病人的抢救要点症状：脑血管意外（脑中风）脑血管意外包括：脑出血、蛛网膜下腔出血，脑血栓形成、脑栓塞。 症状：突然发病，可有头晕、头痛、呕吐、失语、流涎、口角歪斜和半身瘫痪，重者可有昏迷、二便失禁。自救措施：就地侧卧、不搬动、如需搬动应平稳抬放；去掉义齿，清理口腔异物，保持呼吸道通畅。用冰袋或冷毛巾置于病人前额，以利降低颅内压，注意保暖；监测瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命指标，有条件的最好吸氧；紧急呼叫120。预防老人猝死 猝死是指事先没有什么预兆的情况下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的实际病例，多发生在下例一些情况：剧烈运动：日常生活中会遇到在跑步 ，游泳等运动过程中发生猝死的事例。晕厥跌倒：有的人于夜间起床小便时，跌倒于床边而亡。这是由于夜间睡眠时，副交感神经兴奋性增强，加之 尿夜排出后腹腔压力突然下降，由下腔静脉回到心脏的血夜速度减慢，使心脏和脑血液减少，发生缺血而晕倒。 暴怒生气：高血压、血管瘤等病人，切忌暴怒生气，否则容易发生意外。这是由于受到强烈刺激，交感神经高度兴奋，肾上腺分泌增多，心跳急剧加快，血管发生痉挛和压力变化，使原有血管瘤和高血压的血管破裂所致。疲劳过度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在连续紧张活动，得不到休息的情况下，使心肌更加严重、持久地缺血、缺氧，从而促进猝死。饱食沐浴：食后沐浴非常危险。这是由于饭后，体内血液有相应的调整，以满足胃、肠消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管扩张，使心脏和脑部组织发生缺血和供氧不足所致。便秘用力：老人进食和活动减少，胃肠蠕动减弱，极易发生便秘，在屏气用力排便的时候容易发生猝死。这是由于在屏气用力时，使胸、腹腔压力突然升高，血液循环受到阻碍，冠状动脉发生痉孪和心肌严重缺血所致。情绪压抑：患有气管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液较多，肺功能减弱，无力咳出，使痰液堵塞气道发生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管静脉曲张破裂大出血发生猝死。针对上述情况，为防止或减少猝死的发生，应采取以下措施：（1） 由于猝死多数是在原有疾病的基础上发生的，故应积极防治已患有的慢性疾病，如高血压、冠心病等。据有关资料表明，因冠心病导致猝死的约有50%。（2） 避免精神紧张、情绪波动等诱发猝死的因素。应注意身心修养，很好地安排生活，善于自我排除烦恼和制怒。（3） 因病服药，应按医生规定，避免引起毒性反应。夜晚失眠时，服镇静安眠药物，切勿过量。（4） 参加各项活动，应量力而行，切不要勉强。在跑步等运动中突然出现胸痛、心慌、头晕、呼吸困难时，宜立即停止运动。（5） 学点卫生急救知识，及时发现和抢救得法是至关重要的。（6） 老人日常活动场所，客房、卧室等家具物品应有适当安排和布置，注意防止有绊倒或滑倒的情况。气管异物 病人出现窒息痛苦表情，可有声音嘶哑、呛咳，不同程度的呼吸困难。常用手拽自己的颈部，可出现面色苍白、青紫、严重可出现神志不清、突然呼吸心跳停止。现场急救：神志清醒者可采取自救互救办法：用力咳嗽，力争将异物咳出。自我手拳冲击法：头低位，一手握拳，拇指顶在上腹部(脐上方)，另一手将握住拳的手向后、向上猛烈挤压3-5次，也可用椅背、桌边挤压上腹部，然后放松。他人手拳冲击法：他人可站在病人背后，双臂围绕其腰部，用上述办法急救。儿童气管异物可采取头低足高，用手掌适当用力在患儿双肩胛骨内拍击。神志不清者的急救方法：腹部手拳冲击法：病人仰卧，双腿并拢，救治者跨跪在病人双腿外侧，双手掌重叠放在病人脐上方，向前向下快速冲击腹部，反复进行观察，口内如有异物，迅速取出。互救的同时急呼120。一氧化碳（CO）中毒（有害气体中毒） 一氧化碳中毒原因：燃料燃烧不充分，产生无色无味CO，门窗紧闭；工业生产过程中，产生过量CO；使用燃料热水器方法不当；长时间使用空调、空气不流通；火灾后，现场产生有毒气体；长时间用燃料加热，使用涮、烤、烧食品。症状：1、轻度：头晕、头痛、乏力、周身不适、恶心、呕吐；2、中度：除上述症状外，面部潮红，口唇呈樱桃红、烦躁、脉快、多汗；3、重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。现场急救：打开门窗或脱离现场，呼吸新鲜空气；解开衣扣，使呼吸道通畅，有条件吸氧、注意保暖；昏迷病人头偏一侧，出现抽搐针刺人中合谷穴；呼吸心跳停止，立即进行徒手心肺复苏术（CPR），呼叫120。把病人送到高压氧舱，以促进碳氧血红蛋白离解和一氧化碳排出体外。家庭急救九大禁忌家庭是一个温暖的港湾，可随时也会有各种小的意外情况发生，如何准确判断并在第一时间内实施急救，成为我们必须掌握的一门学问。一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松1刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。四、昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。五、心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。六、脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。七、小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。八、腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。九、触电者忌徒手拉救：发发现有人触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竽等绝缘体排开电线。一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松1刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。四、昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。五、心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。六、脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。七、小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。八、腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。九、触电者忌徒手拉救：发发现有人触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竽等绝缘体排开电线。中暑的紧急救护盛夏，中暑是严重危害人类健康和生命的急症。钟书一般表现为出汗、口渴、头昏、无力、耳鸣、胸闷、心慌、面色苍白、恶心呕吐、血压下降、体温升高等。凡出现神志恍惚、烦躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖动、皮肤干燥无汗等都称为中度中暑。紧急处理方法：将患者迅速移至阴凉或有空调处，用凉水或冰水毛巾敷于患者头部、颈部、腋下、大腿根部，有条件者还可以用冰袋、冰枕或冰块为患者冷敷；用冷水或30%的酒精擦浴，直到皮肤发红，以促使热量散发；冷水擦身加电风扇吹风；饮用含淡盐水或其他清凉饮料，防止肌体水盐的过量丢失。但要注意，短时间内不要饮水过多，一般1小时内不超过1000毫升水；同时可用清凉油、风油精涂抹人中穴、后脑窝处，并让患者内服十滴水、仁丹、藿香正气水（丸、散）等防暑降温药物，这些都是紧急救治中暑的好办法.急救用品代用法各种急性病症的发生，谁都很难预料是在什么时候、什么地点，就是平时准备了家庭急救箱，也不能把它随身带到发生事故的现场。下面介绍一下急救用品的代用法，使之在应急处理时派上用场。操作要领：1.长筒袜子：不管穿在脚上的还是旧的，均可在应急处理时作绷带用。2.领带：骨折时可以作固定夹板用或作止血带用。3.浴巾：上肢骨折时可作三角巾用。4.手帕、手巾：出血时可用作止血，也可作冷湿敷用。6.杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板用。冻伤的急救措施冻伤是北方冬季常见的多发病，轻者红肿痛痒，重者可因截肢造成残疾。为此，大家都应掌握一些冻伤急救常识。保护冻伤部位：冻伤发生后，应迅速用棉被保护受冻部位，并迅速将患者护送 到室温20℃—30℃的室内。冷温水交替复温用10℃的冷水和38℃的温水交替浸泡受冻部位20—30分钟， 直至受冻部位恢复感觉，皮肤转为红紫、变软为止。如果鞋袜、手套和手足冻结在一起，应一同浸入温水内，待受冻部位恢复感觉后再用剪刀进行分离。涂抹冻伤药膏：冻疮尚无水泡糜烂时，可用樟脑醑、冻疮酊、辣椒酊涂于患处；有溃疡的重伤号，首先应用生理盐水反复清洗创面，外涂新霉素霜，然后用无菌纱布 包扎。切忌雪搓火烤发生冻疮后，切忌采用雪搓、冻水浸泡或直接用火烤等方法， 这样会使病情更加恶化。突发胸骨后或心前区压榨性疼痛，难以忍受。有“窒息感”。典型的心绞痛发作可向左肩左臂放散。胸痛时间一般历时5分钟，很少超过15分钟。自救措施：停止一切活动，最好平卧，思想应放松，不要过分紧张。松解衣扣、裤带、注意保暖；前胸部可用热毛巾湿敷；舌下含硝酸甘油片1-2片（不要咽下）1-2分钟能奏效；或含服消心痛1-2片，一般5分钟奏效。剧烈疼痛时，可将亚硝酸异戊酯（小玻璃管药）折断，放在鼻孔前吸入，疼痛会迅速缓解。指掐内关穴也有止痛作用。有条件可吸氧；紧急呼叫120。
知道上的同类问题很多，请参看：
我理解这个问题的背景是面向医学或护理方面的论文选题。在这个背景下，如果您选择了“1例心肌梗死PCI术后患者活动无耐力的护理方案”这个题目，可能是因为这个课题符合以下一些条件：1. 实用性强：研究方案对于临床实践和护理实践有实际意义，能够通过研究结论提供实用性的指导。2. 知识空白：该问题尚未得到很好的研究和解决。研究这个问题可以填补这个领域的知识空白。3. 具备可操作性：这个课题能够设计实际可操作的研究方案，并且能够在一定的样本容量和实验条件下得出足够的结论。4. 有价值性：通过研究对病人或护理者的生活质量提高、医疗资源缩减等具有积极的社会价值。希望这些解释能够帮助您理解为什么这个题目这么有价值，在选题时这些因素都应该被纳入考虑。
声明：该答案来源于“知否AI问答”，一款全方位“智能问答”、“知识获取”和“内容生成”系统。
朋友,详细介绍给你了,很全面的:什么是心肌梗死？心肌梗塞是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化。可发生心律失常、休克或心力衰竭。发病机理主要是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发血管腔内血形成，动脉内膜下出血或支脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其他冠状动脉所供应的心肌严重而持久缺血，1小时以上即致心肌坏死。在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、休克或严重的心律失常）或左心室负荷剧增（重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便）时也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死，饱餐（特别是进食多量脂肪时）后血脂增高、血液粘稠度增高，引起血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成，睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死，心肌梗塞即可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者。 心肌梗塞的大小范围及严重程度，主要取决于冠状动脉闭塞的部位，程度，速度和侧支循环的沟通情况，左冠状动脉前降支闭塞最多见，可引起左心室、前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和前内乳头肌梗塞，左冠状动脉回旋支闭塞可引起左心室高侧壁，隔面及左心房梗塞，并可累及窦房结和房室结。右心室及左心房梗塞较少见。心肌梗塞的主要临床表现，按临床过程和心电图的表现本病可分为急性、亚急性和慢性三期，但临床症状主要出现在急性期中，部分病人还有先兆表现。先兆表现：突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛，心绞痛持续时间较以往长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓，急性心功能不全，严重心律失常或血压有较大波动等，都可能是心肌梗塞的先兆（梗塞前心绞痛）如引时心电图示，ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，更应警惕近期内发生心肌梗塞的可能。及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗塞.心肌梗塞主要症状：随梗塞的大小、部位、发展速度和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重、范围较广。持续时间可长达数小时或数天，休息或含硝酸甘油多不能缓分，病人常烦躁不安，出汗，恐惧，有濒死之感，在我国约有1/6～1/3的病人疼痛的性质及部位不典型，如位于上腹部、常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症，少数病人甚至无疼痛，多见于糖尿病人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；也有整个病程中都无疼痛或其他症状，而事后才发现得过心肌梗塞的。全身症状主要是发热、伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起一般在疼痛发生后24～48小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关。体温一般在38℃左右。病人在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关，肠胀气也不少见，重症者可发生呃逆。有75%心肌梗塞病人可发生心律失常，多发生于起病后1～2周内，以窦性心律失常为多。尤其是窦性过早搏动，如窦性过早搏动频发（每分钟5次以上）或对出现心电图上表现为多源性或落在前心搏的易损期时，常预示即将发生窦性心动过速或心室颤动。前壁心肌梗塞易发生窦性心律失常。下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞。前壁心肌梗塞而发生房室传导阻滞时，往往是多个来支同时发生传导阻滞的结果，其阻滞部位在房室以下处，说明梗塞范围广泛，常伴有休克或心力衰竭，故情况严重、预后较差，心梗病人常伴有低血压和休克及心力衰竭，主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生。复查心电图面向坏死心肌导联出现深而宽的Q波，面向损伤区外围导联，显示T波倒置。诊断心肌梗塞根据典型的临床表现，特征性的心电图改变和实验检查发现，诊断本病并不困难，无疼痛的病人，诊断较困难。凡年老病人突然发生休克、严重的心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者。此外老年人有较重而持续较久的胸闷、气短或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病可能。都宜先按急性心肌梗塞处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清酶测定。以确定诊断。预防急性心肌梗死一旦拟诊或确诊即应按急性心肌梗死处理，保持病人情绪稳定,绝对卧床休息,严重者就地抢救，一般情况稳定后立即将病人转送医院住院治疗。未到达医院前主要是预防和治疗严重心律失常，若有明显心动过缓如心率低于50次/分,可注射阿托品。为了预防和治疗室性心律失常可给与利多卡因肌肉注射。住院后的治疗原则是：有溶栓适应症者应力争早期溶栓或并用冠状动脉成形术(PTCA)，以防止或限制心肌梗死的组织学变化；缩小梗死面积；防止合并症的发生和发展。预后预后急性心肌梗死是一严重而危及生命的心脏病，加强预防，早期诊断和治疗，严格监护和积极治疗合并症是改善预后的几个重要方面。约有半数患者发病后在未达医院前即因严重心律失常死亡。若住院前的诊断治疗及时则可降低死亡率。目前，住院患者的病死率大致为15～20％，死亡的主要原因是心原性休克、心室破裂、严重心力衰竭、严重心律失常。这些患者常为高龄患者，心肌梗死的范围很广泛。无严重并发症患者常经过顺利，1周后即可起床活动，2～3周可出院，3个月后可恢复力所能及的工作。急性期有严重并发症者，起床活动的时间要推迟，住院日期视情况要长一些，能否恢复工作要由其冠状动脉病变的严重性及心功能状态而决定，一般来说大部分患者急性期后仍可以从事轻工作，渡过急性期的患者5年生存率约60～70％。朋友,希望你得到帮助!
循环杂志。急性心肌梗死作为临床最常见的急性心血管疾病，发病率高，死亡风险大，且随着中国老龄化进程的推进，其发病率与死亡率将呈明显上升趋势。目前，冠状动脉介入手术有效降低心肌梗死急性期死亡率，但远期心衰发生率仍高达30%。如何避免心肌梗死面积扩大，减少心肌细胞丢失是临床和科研工作者的研究重点。在国家自然科学基金项目等资助下，葛均波院士、孙爱军教授领衔的研究团队在心肌梗死后凋亡心肌细胞清除降解的研究中取得新进展，研究成果于4月18日发表在《循环》杂志上。胞葬作用是通过吞噬细胞内吞作用对凋亡细胞进行处理和降解的过程。心肌梗死发生后，以巨噬细胞为主的专职吞噬细胞通过识别凋亡心肌细胞表达的“找到我”和“吃掉我”的信号发挥胞吞作用，清除、降解凋亡的心肌细胞，从而减轻炎症反应，促进损伤组织修复。心肌缺血后，心肌细胞发生坏死和凋亡，大量死亡的心肌细胞需要巨噬细胞高效且持续地摄取并清除这些细胞碎片，然而，调控巨噬细胞持续清除和降解内容物的机制仍然未知。
一、先天性心脏病1. 可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。2．与遗传有关 。二、后天性心脏病1．冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。2．高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。三、风湿性心脏病慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。四、肺性心脏病因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。五、心肌病新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒,药物亦导致心肌变化。六、心脏肿瘤大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。诊断生活中出现下列现象时，建议做一次心脏检查，以便早期发现心脏病，从而采取有效的防治措施：◆体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或产生呼吸困难感。◆劳累或紧张时 ，突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。◆出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来一会儿才好转。◆性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛。◆饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛 。◆在公共场所中，容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 。◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉 。◆儿童的活动能力比同龄差，活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫。◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急 。◆突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉。◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ，需要高枕而睡。◆出现下肢浮肿 。◆手指或足趾末端出现肥大、变形。◆脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。◆静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。◆妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿。◆左肩痛长期不愈。高发人群1．年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。2．吸烟者。3．高血压患者。4、糖尿病患者。5．高胆固醇血症患者。6．有家族遗传病史者。7．肥胖者。8．缺乏运动或工作紧张者。先天性心脏病一般认为妊娠早期（5—8周）是胎儿心脏在母体发育最重要的时期，一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染（流感、风疹、腮腺炎）、服用某些药物（抗肿瘤药物、抗糖尿病药物）、接触放射线等。先天性心脏病与遗传因素有一定的关系，在同一家庭中，父母与子女或兄弟姐妹中同患先天性心脏病的并不少见，但确切的联系目前尚不完全清楚。一般认为妊娠早期（5—8周）是胎儿心脏在母体发育最重要的时期，一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染（流感、风疹、腮腺炎）、服用某些药物（抗肿瘤药物、抗糖尿病药物）、接触放射线等。先天性心脏病的种类很多，也很复杂，严重的先天性心脏病不及时治疗，早期死亡率较高。一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。先天性心脏病的治疗方法有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。另外，什么时候适宜手术应根据病情，请心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议，如孩子的病有无自愈的可能性，将来的病情演变趋势如何，指导合理用药，科学的护理，从而提高患儿的生存能力。先天性心脏病患儿抵抗力一般较差，容易生病，所以法定的预防接种也应按时进行。左向右分流的先天性心脏病有房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，心内膜缺损。法鲁氏四联症不是左向右分流的先天性心脏病且肺血减少。一些年轻的父母缺乏对这种疾病的认识，一听说小孩有先天性心脏病往往显得不知所措，其实不必担心。因为只要做好早期诊断，及时治疗，绝大部分先天性心脏病都能通过手术彻底根治，术后能和正常人一样生活、工作。先天性心脏病的预防：1．在怀孕早期（3个月之前）尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。2．不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。最佳治疗法健康饮食健康饮食应符合以下要求：1．每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。2．脂肪的摄入不超过总热量的30%。3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。4．多食富含维生素C的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油。5．少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。6．饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶。7．饮食有规律，不可过饥或过饱。8．适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅。[1]判断心脏病判断心脏病的方法？心率失常是否是心脏病心律失常的心跳由窦房结以外的心脏其他组织所引起，是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按心率的快慢，心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。近年来有些学者按心律失常时循环障碍严重程度和障碍，将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三类。心律失常可见于健康者或植物神经功能失调患者，在吸烟、饮酒、体力活动及情绪紧张下均可诱发。心律失常多见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎为多见。因为心肌缺血、缺氧、感染等引起心脏传导系统发生病变引起，因此说心律失常不能说是心脏病，而心脏病有的可导致心律失常。心律失常的治疗取决于其引起的血液动力学变化，在治疗上应注意尽量运用小剂量药物能达到使心律失常明显减少即可，不宜用大剂量非要使心律失常完全消失不可。因为用大剂量药物时所承担的毒副作用的风险要比早搏的危险大得多。而且控制心律失常后，停药容易引起复发。运用中医药治疗心律失常具有西药不能替代的优势，一是毒副作用小；二是显效后疗效巩固；三是可以从整体上调整患者的身体机能，全面消除患者的症状。推荐两个心脏病的食疗方子（1）红花三七蒸乳鸽原料：三七5克，红花6克，乳鸽1只，料酒10克，精盐3克，葱10克，姜5克，酱油10克，红糖5克，菜胆100克。做法：1． 把红花摘去杂质；三七研成粉末；乳鸽宰杀后去毛、内脏及爪，洗干净；姜切丝，葱切段；菜胆切成4厘米长的段。2． 把乳鸽放入蒸杯内，，加入料酒、酱油、红塘、姜、葱、精盐腌30分钟，再放入三七、红花、菜胆。3． 把蒸杯置于蒸笼内，用武火大气蒸约50分钟即成。功效：活血化瘀，滋补气血。适合于瘀阻心络型冠心病患者食用。用法：每日一次，佐餐或单食。宜忌：孕妇忌食（2）红花三七蒸鸽蛋原料：三七粉10克，红花6克，鸽蛋5个，精盐3克，鸡汤200毫升。做法：1． 红花去杂质，鸽蛋煮熟去壳。2． 将鸡汤放入炖锅内，放入三七粉、红花、精盐、熟鸽蛋，同煮25分钟即成。功效：补气血、化瘀阻。适于心绞痛型冠心病患者食用。食法：每日一次。宜忌：孕妇忌食。《大众养生药膳系列---心脏病药膳食疗》广东旅游出版社心脏病患者的食疗禁忌1．戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。2．适量的限制食盐的摄入：与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。3．缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。4．少量多餐。心脏病病人不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。5．适当限制蛋白质和热能的摄入。心力衰竭时，每日蛋白质可控制在25～30克，热能600千卡；2～3日后，蛋白质可加至40～50克，热能1000～1500千卡。病情好转后渐增蛋白质和热能，但不宜太高，以免增加心脏的负荷。6．应吃易于消化的食物。心脏病病人由于血液循环功能减退，胃肠道瘀血、水肿，影响食物的消化、吸收。因此，所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。7．应供给充足的维生素和适量的无机盐，如维生素B1及维生素C，以保护心肌。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用，不足时引起心律失常。用利尿药时，除补钾外，还应注意镁、锌的供给。诱发心脏病-不良习惯许多人以为多运动、少吃油腻食品、戒烟戒酒就可躲过心脏病的魔爪。其实这种做法并不完全，因为还有些日常忽视的生活细节也会谋杀你的心脏。1．雾天在户外运动。在空气污染最严重的雾天里进行户外锻炼会阻断血液中氧的供应，从而使血液更容易凝结。2．陪着别人吸烟。如果一个人每周三次，每次暴露在别人吸烟时吐出的烟雾30分钟，那么他患心脏病的风险比很少被动吸烟的要高26%。3．怒斥会对心脏造成巨大的冲击。4．事业至上，忽视减压。精神压力最大的冠心病患者比精神压力最小的患者死亡的可能性要大三倍。因此，每天沉思20分钟会减少你25%以上的焦虑和抑郁。5．终日愁眉苦脸。哈佛大学的研究人员跟踪观察150位健康的男性长达十年，最后发现，在这次试验一开始态度就非常乐观的人得心脏病的可能性比那些态度比较悲观的人要小一半。6．做运动，一定要时间长。任何经常性的身体活动都可以减少患心血管疾病的风险，即便每次只运动5到10分钟。7．吃烧烤。高温烧烤的食物会产生一种称为晚期糖化终产物的血液化合物，这种化合物会减少细胞的弹性，并增加患心脏病的风险。8．油炸食物。在《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究中记录了八万名女性长达十四年的锻炼及营养习惯。研究人员发现，与心脏病关系最大的是摄入的食物中含有的转脂肪酸，它是一种降低HDL胆固醇含量并增加对人体有害的LDL胆固醇含量的变异脂肪，而罪魁祸首就是炸薯条。9．压抑愤怒。压抑愤怒会加大对心脏的压力，如果发泄出来，会使心脏感到更舒适，降低心律不齐、心绞痛的几率。10．终日懒洋洋。终日浑身懒洋洋的人比经常强迫自己做剧烈锻炼的男性患心脏病的可能性要大28%。11．狂热一时的节食计划。体重波动非常大的人与体重缓慢下降而很好地保持下去的人相比，心脏要弱得多，血流要差得多。12．三餐进食过饱。胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。因此，中老年患者每餐不宜吃得过饱，一般七八成即可。13．远离朋友。在工作中结交朋友最少的人，其心率也最高，血压指数也最不健康，即使是在非常时期也是如此。14．临时的婚外性关系会增加心脏病发作的风险。伦敦圣托马斯医院的医生们发现，75%在性交的过程中突然死亡的病例都与婚外情有关，同许多年轻女性有亲密关系的男性的死亡风险最大。在调查与配偶保持长期忠贞的男性中，医生们几乎没有发现心脏病发作的风险。15．尚未起床就盘算着当日的工作计划。血压在早上会激增。不过听音乐可以帮助控制血压，从而使早上心脏病发作的可能性降低。16．打呼噜不碍事。半数男性有睡眠窒息症（人们在睡眠时一度出现呼吸暂停长达一分钟的情况），还有高血压症，通常是由体内含量高的荷尔蒙醛固酮引起的。要消除睡眠窒息症，也要降低血压。17．感冒发烧随它去。感冒发热时，对心脏功能的直接影响，如感冒发热，全身动脉血氧饱和度下降，心脏在相对缺氧的情况下进行工作，易诱发心律失常。18．胸前口袋放手机。男士习惯把手机装在上衣左边的口袋里，紧贴着心脏。虽然目前还没有直接的证据证明手机辐射对心脏有多大的影响，但手机最好不要装在上衣左边的口袋里，手机开启的瞬间，也最好远离身体。产前检查产前一旦诊断胎儿心脏病，可采取必要的干预措施，如对于手术效果差、预后不良的复杂型先心病所采取的治疗性引产，可有效地降低复杂先心病的出生率、减轻家庭和社会的负担、提高人口的整体素质。对于治疗效果良好的严重、单纯型先心病，产前诊断可以争取时间尽快进行手术治疗，以获得更好的疗效，因此胎儿超声心动图是目前降低复杂先心病的出生率、早期根治并改善预后的最有效手段。妊娠18周才能进行检查先天性心脏病是在遗传和环境因素的共同作用下所形成的。多数学者认为可能与妊娠早期感染、接触放射线、服用烟酒、毒物、致畸药物等有关，家族中有心脏病史或以往有孕育死胎、死产、先心病胎儿的孕妇，孕育先心病胎儿的几率明显高于常人，因此这些孕妇在产前都应做好胎儿心脏的筛查和诊断。妊娠18周以后就可以进行此项检查。最佳的探查时间在24~34周，此时可以获得较清晰的图像，提高诊断的准确性。当然，任何检查都有一定的局限性，胎儿超声检查也如此。比如一些简单的先心病如室间隔缺损、房间隔缺损受胎儿期特殊的血流动力学、仪器设备及胎位等因素的影响，产前也有漏诊的可能，但一些严重复杂的先心病产前多数都可以诊断，因此要求医生一定要具备先心病的相关知识，最大限度地避免漏诊和误诊。先天性心脏病是最常见的出生缺陷，也是新生儿、婴幼儿期死亡的主要原因之一。严重影响人口素质和生存质量。我国每年有14万～20万先天性心脏病患儿出生，其中4万～5万为严重或复杂类型的先心病，医治这些先心病需耗资130亿～150亿元。更重要的是一些严重、复杂的先心病目前尚无法根治或即使手术也难以取得良好疗效，给家庭和社会带来了沉重的精神压力和经济负担。假牙病人心脏病护理1989年芬兰学者Mattila在英国医学杂志上发表了有关口腔感染与急性心肌梗死的研究报告，他们发现心肌梗死患者的牙周健康状况明显差于健康对照组，心肌梗塞患者的各类检查指数均高于健康对照组，LOGISTIC分析表明，在控制年龄，总胆固醇水平，甘油三酯，高血压，糖尿病和吸烟等因素后，牙周健康状况对冠心病仍有影响。自此后，学者们进行了大量的研究，探讨牙周疾病与心血管病的关系。De Stefano等在美国的调查中，采用牙周病严重程度，口腔卫生指数，恒牙龋损数等指标评估了9760名个体的牙齿健康状况，并追踪观察其冠心病发生的情况，结果显示慢性牙周炎患者患冠心病的风险比没有牙周炎的患者高25%，在50岁以下的男性中（1594），牙周炎患者发生冠心病的相对危险性高于非牙周炎患者，说明在50岁以下的男性中，牙周炎是发生冠心病的重要危险因素。Arbes等对美国第三次全国健康与营养调查资料进行分析，结果显示，在调整年龄，性别，种族等因素后，重度牙周炎患者与牙周健康者相比，发生心肌梗塞的风险高倍。Abnet等发表了一项对29584名中国农村成人的15年监测研究，结果显示，在相同年龄段人群中，失牙多的人由于心肌梗死死亡和脑卒中死亡的风险明显高于失牙程度中等的人。学者们对牙周疾病与心血管疾病之间联系的可能机制进行了许多探讨研究，且仍在研究中。目前提出了一些可能的关联机制，主要是牙周微生物的感染会导致菌血症，毒血症，并导致炎症因子的水平变化，从而：1.对血小板产生直接作用，诱导血小板的凝聚；2.细菌侵入血管内皮细胞，有研究显示动脉粥样硬化斑块中检测到了牙周致病菌；或巨噬细胞摄入牙周致病菌而转化为泡沫细胞，而泡沫细胞的形是动脉粥样硬化形成的重要过程之一；动物实验显示，与对照组相比，动物感染牙周致病菌会加快动脉粥样硬化斑块的形成；3.自身免疫反应，有研究发现，抗牙周致病菌的抗体与抗人热休克蛋白抗体之间有交叉反应；4.炎症介质的作用，如C反应蛋白等炎症介质的作用。研究显示，牙周炎患者的全身炎症介质水平升高，患者体内的C反应蛋白和纤维蛋白原水平升高。今年来已有学者们开始观察牙周治疗干预措施对心血管疾病的影响，虽然研究有限，但结果显示牙周治疗能改善心血管系统的一些重要指标，如血清标志物和内皮功能。国家自然科学基金研究项目开展对龈下菌斑及冠状动脉粥样硬化斑块中牙龈卟晽单胞菌的同源性检测，结果发现龈下斑中的基因与冠状动脉中粥样硬化斑块中的基因具有高度同源性，说明牙周致病菌与冠心病发生发展密切相关，慢性牙周炎是冠心病的危险因素之一，牙龈卟啉单胞菌是一种常见的牙周专性厌氧菌，是牙周病特别是慢性牙周炎病变区和活动部最主要的优势菌。牙周致病菌感染可进入循环系统造成反复的菌血症从而引起血管慢性炎症，促进动脉硬化的发生和发展，具体机制目前尚不清楚。有人认为动脉斑块可能起到一个收集血循环中细菌的筛漏作用，提出口腔源性的牙龈卟啉单胞菌可在循环系统中造成无症状型的菌血症，促进冠状动脉的血管内膜泡沫细胞形成，导致动脉粥样硬化形成。同样研究人员通过研究发现，血链球菌，口腔链球菌和牙龈卟啉单胞菌表面表达的血小板聚集相关蛋白质（PAAP）诱发血小板的聚集，促使血栓形成，增加了动脉粥样硬化的危险。研究还发现，牙周炎患者因冠心病死亡或住院人数比无牙周炎者高25%。有牙病者发生冠心病的几率是没有牙病者的倍。医学上大量的临床案例表明，假牙清洁方法不当、不彻底，很容易产生异味、牙石、菌斑，从而间接引发心脏病，再加上假牙松动，咀嚼疼痛，直接影响饮食、降低肠胃功能，甚至可能导致口腔癌以及内脏疾病，后果非常严重。假牙镶配者的心脏病护理和普通的心脏病患者的护理有不同，统计发现：即使假牙制作再精良，也难做到100%贴合口腔；中老年人唾液少、黏度低，牙槽骨的逐年变形都会导致假牙松动、戴不牢；戴假牙吃饭时，食物残渣塞入假牙与牙床间，不敢咀嚼，直接影响进食；如果牙槽骨严重吸收低平，假牙更加无法戴牢。因此，基于这些客观的因素，医学界一致认为假牙镶配者的心脏病部分是由于镶配假牙且护理不当引发牙周疾病而间接引起的，所以就需要有针对性和专业性的护理。由于目前假牙护理常识在国内还不是很普及，导致我国中老年消费者的假牙很少能得到科学、有效的护理，除了极少数人可以从国外购买此类产品外，大多数人都是用简易的“土办法”，如清洁方面就是拿水泡、拿牙膏牙刷等，而假牙固位方面就更加没有办法。于是假牙不清洁和不稳固间接引起的中老年人心脏病病例便逐年增多。市场上目前出现的安全、方便、有效的假牙护理产品还很少，国内只有雅克菱通过了欧盟CE认证，推出了假牙伴侣系列产品，并结合专家建议和国际通行护理办法，提出了“每日摘、泡、粘，科学护假牙”的假牙护理理念，对假牙配戴者的心脏病预防效果较为明显。
发表论文100多篇，其中SCI收录10篇，IM收录30多篇。主要如下：1、 Meixiang Xiang, Jian-an Wang, Emel Kaplan, et al. Anti-apoptotic role from implanted embryonic stem cells in aging rats after myocardial infarction. Journal of Geratology,2006 ( In press)2、Validation of the use of foreign gas rebreathing method for non-invasive determination of cardiac output in heart disease patients. Zhejiang Univ SCIENCE 2005 6(12):1157-11623、Segmental radiofrequency ablation of pulmonary vein ostia for patients with refractory paroxysmal atrial fibrillation using multi-slice spiral computed tomography guidance. J Zhejiang Univ SCIENCE B 2005 6(12):1153-11564、Brain natriuretic peptide and optim al m anagement of heart failure. Zhejiang UnivSCI 2005 6B(9)877-8845、The effects of sotalol on ventricular repolarization during exercise. Zhejiang Univ SCI 2005 6B(4)：249-2536、Human bone marrow-derieved mesenchymal stem cells transplantated into the damaged heart to improve heart function. Zhejiang Univ SCI 2005 6B(4) 242—2487、Use of B-type natriuretic peptide in evaluation of early percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome. Chinese Medical Journal 2004;117(8) :1130-11348、Allograftic bone marrow-derived mesenchymal stem cells transplanted into heart infarcted model of rabbit to renovate infarcted heart. Journal of Zhejiang University SCIENCE 2004; 5(10):1279-12859、AntiCoaguIation therapy in intra—aortic balloon CounterpuISation：Does IABP really need anti—coagulation? Zhejiang Univ SCI 2003 4（5）607—61110、Hypercoagulability existing in the local left atrium of patient with mitral stenosis Chin Med J (Engl) 2003Aug; 116(8) :1198-20211、Utrasound ablation of pulmonary veins for treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Journal of Zhejiang University SCIENCE 2003; 4(5):745-74812、Application of GlycoProtein IIb/IIIa antagonist(Integrilin)in peri-percutaneous transluminal catheter angioplasty and stent implantation in Chinese. Zhejiang University SCIENCE 2002. 3(3):371-37313、The effect of transient balloon occlusion of the mitral valve on left atrial appendage blood flow velocity and spontaneous echo Cardiol. 2000 Jul;23(7):501-614、The effect of transient balloon occlusion of the mitral valve on left atrial appendage blood flow velocity and spontaneous echo contrast: a comparison in sinus rhythm and atrial fibrillation patients Chinese Medical Journal 2000;113(5) :412-41715、Effects of flecainide on exercise hemodynamics and electrocardiography in patients without structural heart disease. Clin Cardiol. 1995 Mar;18(3):、The protective effects of tumor necrosis factor αreceptor 1 depletion on hindlimb ischemia. 中华急诊医学杂志. 2006;15(3)：197-202. 1.王建安.积极预防，合理治疗，急性心肌梗死不再可怕[J].健康人生，2008(5)：.高峰（摘译） 王建安（校）.冠脉搭桥与药物支架术对多支血管病变的治疗效果的比较[J].中国心血管病研究杂志，2008，6(9)：.高峰（摘译） 王建安（校）.Intermountain心脏注册研究：外科血运重建和经皮支架术对多支血管病变长期愈后的研究[J].中国心血管病研究杂志，2008，6(8)：.王建安（摘译）.噻吩吡啶类相关的血栓性血小板减少性紫癜的两种机制[J].中国心血管病研究杂志，2008，6(8)：.陈涵（摘译） 王建安（校）.决奈达龙在房颤/房扑中维持窦律的作用[J].中国心血管病研究杂志，2008，6(7)：.王建安.心房颤动治疗：心率和心律控制[J].心电学杂志，2008，27(1)：.王建安.国产伊布利特将影响我国心律失常药物的治疗现状[J].临床心电学杂志，2008，17(1)：.刘新文 王建安.轻度肾功能不全与冠状动脉病变程度相关性分析[J].心脑血管病防治，2008，8(1)：.王建安 李佳慧.干细胞移植治疗心力衰竭国内应用状况与评价[J].中华临床医师杂志（电子版），2007，1(3)：.朱莹 项美香 马骥 王建安.主动脉内球囊反搏支持下急性心肌梗死的急诊介入治疗[J].中华急诊医学杂志，2007，16(12)：.王建安.2007美国心律学会年会热点解读[J].心电学杂志，2007，26(4)：.周京红 王韶屏 王建安.大鼠骨髓间充质干细胞对动脉粥样硬化小鼠脾T淋巴细胞功能的影响[J].中国血液流变学杂志，2007，17(3)：360-363,.李剑 王建安.索他洛尔对运动时QTc和JTc间期的影响[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2007，21(5)：.王建安.肥厚型心肌病的心电图特征——重视肥厚型心肌病的多重心电图表现[J].临床心电学杂志，2007，16(4)：.蒋峻 魏玲 王建安.骨髓间充质干细胞缺氧后促红细胞生成素信号通路的改变[J].中华急诊医学杂志，2007，16(7)：.陈洁 王建安 胡新央 骆荣华 谢小洁 李佳慧 何爱娜 孙勇.同种异体移植骨髓间质干细胞治疗大鼠心梗后心室重构[J].中国病理生理杂志，2007，23(7)：.王建安.起搏器诊断功能在心力衰竭综合管理中的运用[J].心电学杂志，2007，26(1)：.王建安 蒋峻.干细胞治疗缺血性心脏病是否安全有效：干细胞治疗缺血性心脏病——继续前行[J].中国实用内科杂志，2007，27(6)：.魏玲（综述） 王建安（审校）.骨髓基质干细胞自体移植治疗心肌梗死的研究进展[J].国际内科学杂志，2007，34(1)：.蒋云（综述） 王建安（审校）.骨髓干细胞移植治疗心肌梗死的新观点及进展[J].国外医学：老年医学分册，2007，28(1)：.石恒（综述） 王建安（审校）.ED和CAD关系的研究进展[J].国外医学：老年医学分册，2007，28(1)：.朱莹 蒋珍妮 王建安 T．Kurz.应用荧光高效液相法检测心肌磷脂酶D的活性[J].中国病理生理杂志，2007，23(1)：201-202,.项美香 王建安 Min JY.循环胚胎干细胞定位于损伤心肌及其改善心功能的作用[J].中华急诊医学杂志，2006，15(12)：.杨倩 赵博文 王建安 唐海林 徐海珊 寿金朵 吕江红.系列Tei指数综合定量评估房间隔缺损患者Amplatzer伞片封堵术前后左、右心室功能[J].中国超声医学杂志，2006，22(8)：.孙勇 盛夏 王建安.冠状静脉系统三维螺旋CT成像在心脏介入治疗中的价值[J].中华急诊医学杂志，2006，15(8)：.刘志国 唐礼江 薛迎生 陈晓锋 王建安 刘先宝.急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白（a）测定的临床意义[J].全科医学临床与教育，2006，4(4)：.刘新文 王建安.早期肾功能不全与心血管疾病相关性[J].全科医学临床与教育，2006，4(3)：.王建安.关于心脏再同步化治疗最优化的对策[J].心电学杂志，2006，25(2)：.杨倩 王建安 董梁 周斌全 盛夏 孙勇 蒋晨阳.组织多普勒评价心力衰竭患者双心室优化起搏与同步起搏即刻室壁运动不同步性[J].心电学杂志，2006，25(2)：.王方正 张澍 黄德嘉 华伟 孙宝贵 沈法荣 吴书林 王建安 方全 吴立群 王景峰 王冬梅 郭涛 陈新.心脏再同步治疗慢性心力衰竭的建议[J].中华心律失常学杂志，2006，10(2)：.朱莹 傅国胜 王建安 G．Richardt.利用小鼠离体工作心脏建立缺血再灌注模型[J].中国病理生理杂志，2006，22(5)：.王建安 谢小洁.干细胞移植治疗扩张型心肌病[J].中华心血管病杂志，2006，34(3)：.王建安.干细胞移植治疗心肌梗死的前景[J].中华急诊医学杂志，2006，15(4)：.陈洁 王建安 骆荣华 胡新央 谢小洁 李佳慧 何爱娜 孙勇.骨髓间充质干细胞移植对大鼠心肌梗死后心室重构的影响[J].中华急诊医学杂志，2006，15(4)：.蒋晨阳 王建安 何红 孙勇 周斌全.肺静脉节段性消融治疗阵发性心房颤动[J].中华心律失常学杂志，2006，10(1)：.费晓红 王建安.不对称二甲基精氨酸：心血管疾病的一个新的危险因子[J].科技通报，2006，22(2)：191-195,.蒋峻 李长岭 魏玲 王建安.TNFα 1型受体敲除对小鼠急性后肢缺血的作用[J].中华急诊医学杂志，2006，15(3)：.王建安 谢小洁 何红 孙勇 蒋峻 骆荣华 樊友启 董梁.骨髓间质干细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的疗效与安全性[J].中华心血管病杂志，2006，34(2)：.杜来景 王建安 樊友启.血浆脑钠肽前体N端片段水平与心功能不全的相关性研究[J].科技通报，2006，22(1)：.王建安 谢小洁 孙勇 何红 蒋晨阳 周斌全 骆荣华 董梁.骨髓间质干细胞冠脉内移植治疗近期陈旧性心肌梗死伴心功能不全[J].中华急诊医学杂志，2005，14(12)：996-999.