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可以吃耳牛球蛋白,对炎症有很强的抑制作用，适合肠激惹综合症患者。
根据描述，诊断考虑：非糜烂性胃食道反流病。建议：1 放松心情 2 勿饮食过饱 3 禁食不消化食物及产气多食物 4 勿睡前饮咖啡浓茶 5 禁烟酒 6 治疗：抑酸药--埃索美拉唑或雷贝拉唑 早晚各一粒促动力药--莫沙比利每次一粒 每天三次（李乾大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
返流性食道炎（D）级是反流性食道炎最严重的级别，不过还是可以治疗的，目前主要推荐服用抑酸药和促动力药：如埃索美拉唑加莫沙比利等。大部分人结合调节生活方式（戒酒，勿过饱，禁浓茶咖啡）可以控制。反复长期发作者且严重影响生活质量需要做内镜下缝合或手术缝合。长期多年发作后果可以导致食道狭窄，BARRETT食道，食道癌变。（李乾大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
建议检查小便和双肾双输尿管B超排出尿路结石病，一般胃炎服用一些制酸药如雷尼替丁或洛赛克都会缓解。（湘雅医院李乾大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
1.主诉： 反复头晕，行走不稳2月。 2.现病史： 患者于 2018年4月1日 开始无明显诱因渐起头晕，头晕与体位改变无关，无明显天旋地转，不伴耳鸣，听力下降，每次发作数小时，症状间断出现，发作后遗留头晕沉重感，休息后可缓解。 于 2018年4月5日 头晕症状加重，伴有恶心、呕吐，并出现行走不稳、复视、重影，但四肢肌力尚可，无麻木疼痛，遂于 2018年4月8日-5月3日 至当地多家医院诊治，行头部CT平扫未见明显异常， 考虑“眩晕症” ，予以改善循环、抗组胺代谢、高压氧和针灸治疗后，恶心呕吐症状消失，头晕程度较前减轻，但仍持续存在。 患者于 2018年5月7日 至广西省某三甲医院，头部MRI结果示：1.左侧小脑半球异常信号灶，考虑肿瘤性病变，低级别胶质瘤可能性大，不除外炎性病变；2.颈髓内未见明显异常信号。诊断 考虑左侧小脑异常信号性质待查 ，给予患者改善循环、营养神经等对症治疗，症状无明显好转。 遂于 2018年5月12日 转至湖南省某省级医院神经外科，复查头部MRI结果示：左侧小脑半球异常信号， 考虑肿瘤性病变，低级别胶质瘤可能，炎性病变待排。 完善腰穿检查（）示：压力70mmH2O，常规、生化、三大染色结果均正常。 为明确病变性质，神经外科建议患者开颅探查 ，但患者表示拒绝，于5月21日出院。 为求进一步诊治，患者于 2018年5月22日 携外院资料至湘雅医院影像学联合门诊阅片（）：左小脑可见团片状混杂信号灶，以长T1长T2信号为主，增强后强化不明显，Flair序列呈高信号，DWI示病灶边缘呈稍高信号， 考虑：炎性病变可能？血管性病变待排。 患者为求进一步求治入住我院神经免疫亚专科病房。 患者自发病以来，精神一般，饮食、二便、睡眠尚可，无发热、盗汗，无抽搐，体重无明显下降。 3.既往史： 2018年3月 因面部潮红水肿，在当地医院疑诊为“接触性皮炎”、“丹毒”，经抗病毒治疗后2天后水肿消退好转，余无特殊。 4.个人史：无特殊 5.婚育史：已婚，育有1子，其夫与子均体健。 6.家族史：无特殊。 一般情况： 慢性病容，浅表淋巴结无肿大，心肺腹（-），双下肢无水肿。 神经专科体查： 神志清楚，双瞳孔3mm等大等圆，对光反射灵敏，计算力、记忆力、定向力正常，双眼球朝各方向活动可，双眼粗大明显的水平性+垂直性眼震，鼻唇沟居中，口角无歪斜，悬雍垂居中，咽反射正常，伸舌居中，四肢肌力5级、肌张力正常，腱反射（++），病理征（-），双侧掌颌反射（+），浅深感觉系统未见明显异常，共济失调：双侧指鼻、轮替、跟膝胫实验（+）、左侧为甚，Romberg征阳性（睁眼+闭眼），脑膜刺激征（-）。 辅助检查： 1.风湿全套：补体C3 3627mg/L。 2.免疫全套：IgG 。 3.狼疮全套：抗核抗体1：80，颗粒型。 4.血沉：17mm/h，CRP：正常。PPD实验（-）。 抗体谱、抗心磷脂抗体、血管炎三项、维生素、贫血四项：正常。 6.副肿瘤抗体、血尿轻链：正常。 7.肿瘤C12：糖类抗原72-4（CA72-4 ） ：。 8.甲功五项：甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）:。 9.单纯疱疹病毒两型抗体：单纯疱疹病毒1抗体-IgG（+）。 10.腰穿：压力130mmH2O，常规、生化、三大染色、细胞学、免疫、副肿瘤、C12均正常。 11.腹部B超:胆囊多发息肉样变、胆囊炎。 12.妇科彩超:子宫及双附件未见明显异常。 13.肌电图(多发周围神经)、体感+视觉诱发电位:未见明显异常。 14.肺部CT+盆腔CT (平扫、增强):双肺CT未见异常改变,右附件区环形强化灶,多为生理卵泡。 15.颅脑MRI平扫+增强+ DWI+ MRA+ MRS\颈段脊髓MRI平扫+增强( ) : 左侧小脑半球可见不规则片状长-等T2长-等T1信号灶, Flair呈高-低混杂信号，DWI呈等-低混杂信号, ADC呈高低混杂信号,增强后其内可见条状强化灶。与右侧小脑半球正常脑组织MRS对比,左侧小脑半球病灶区MRS示NAA/Cr比值为 , Cho/Cr比值为 ,右侧小脑半球正常脑组织MRS示NAA/Cr比值为 , Cho/Cr比值为 ,病变区NAA峰减低、Cr峰减低、Cho峰稍增高,并可见Lac峰。 结论: 1.左侧小脑半球异常信号灶,肿瘤性病变?其他待排。2.颈椎稍反曲，C4/5椎间盘稍向后突出。 1.定位定性： 定位：小脑+脑干。 定性：1.肿瘤性？2.炎性/脱髓鞘？3.血管性？4.感染性？ 2.逐一分析： ① 肿瘤：病变部位在左侧小脑半球，MRS示有NAA峰下降、Cho峰升高，但影像学病变的占位效应不明显，与肿瘤的经典强化改变有差异，是否存在低级别胶质瘤等有待进一步排除。 （待排除） ②感染：该患者无发热等感染相关的临床表现，血生化指标+两次腰穿结果正常，无明确感染依据，不提示感染。 （不太支持） ③血管病：起病形式不像血管病，既往无血管病危险因素，辅助检查未提示血管病依据，无明确的血管炎依据。 （不支持） ④炎症，包括有明确免疫抗体介导的炎症和非特异性炎症两大类。 （重点考虑） 抗体介导的脱髓鞘/炎症：抗体介导的脱髓鞘疾病需要明确的阳性抗体，且患者临床表现需要与该抗体对应的临床症状相符。 （待确定） 非感染性非肿瘤性炎症：缺乏明确的阳性抗体支持，又找不到感染或肿瘤依据，但仍考虑炎症可能性大时，可以考虑下此诊断。 （待排除） 3.进一步检查： ①全身PET-CT（）：左侧小脑半球肿胀并其内散在片状密度减低区，糖代谢减低：良性病变可能性大。 （排除了肿瘤） ②抗体筛查：结果：①血清NMDAR抗体 （—） ；脑脊液NMDAR抗体1：32 （＋＋＋） ②血清AQP4抗体1：10 （＋） ；脑脊液AQP4抗体1：1 （＋） ③血清抗GD1b抗体-IgM （＋） ；血清抗GM1抗体-IgM （＋） 但是这么多的抗体，哪一个是致病抗体呢？是单独致病还是联合致病呢？ 4.逐一分析致病抗体 ： ①抗NMDAR？ 自身免疫性脑炎：典型临床表现:精神行为异常、认知障碍、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、意识水平下降、自主植物神经功能障碍 。 虽CSF抗NMDAR抗体( +++ ) ,但缺乏临床表现。 （不支持） ②抗AQP4？ 视神经脊髓炎谱系疾病( NMOSD) :急性脑干综合征:临床表现:头晕、眼球震颤。影像学:四脑室+小脑病灶.中枢脱髓鞘抗体:血清+CSF抗AQP4抗体( + ) . 虽不是最典型的脑干病灶,但基本符合诊断标准。 （较符合） ③抗GD1b？ 神经节苷醋抗体介导的中枢或周围神经系统损害: 抗GD1b抗体介导的小脑炎:临床表现:周围神经系统完好无症状、体征, EMG正常.中枢神经系统小脑病变,共济失调、眼震明显。神经节苷酯抗体谱筛查:抗GD1b抗体( + ).抗GD1b抗体常累及外周导致感觉性共济失调型GBS，但可累及中枢，可导致垂直或水平眼震,少量报道。 （有意义） 结论： 1.拟诊为免疫抗体介导的炎症。 2.抗AQP4抗体为致病抗体，抗GD1b抗体。也有参与。 1 . 住院期间 给予患者大剂量激素冲击治疗: 甲强龙1000mg-500mg-240mg- 120mg静滴/每天,三天一减。 2.出院时 改为后续长程免疫维持治疗: 强的松片60mg/每天,每两周减-一片 ,注意激素副作用。 经治疗患者的症状(头晕、行走不稳、复视)明显缓解;体查眼球震颤程度明显减轻,可下床行走,生活能自理。 3.出院后 患者症状稳定、无复发和波动。头晕、行走不稳、复视症状已完全消失,。 坚持口服激素治疗,遵医嘱减量。 随访体查双眼仍有轻微眼震,双侧指鼻、跟膝胫试验较前稳准。 4.出院3个月后 再次来我院( )复查: 头部MRI平扫+增强+ DWI+MRS、外送抗体检测(血清+脑脊液)。 结果示：①左侧小脑病变范围基本同前，病灶强化基本消退，转为陈旧性病灶；②脑脊液NMDA抗体滴度较前下降；③血清＋脑脊液AQP4抗体转阴；④血清抗GM1抗体转阴，血清GD1b抗体持续阳性。 5.长期随访和复查 免疫治疗情况： ①坚持小剂量激素长期维持：强的松片100mg每天一次 ②减轻激素副作用，增强维持疗效：加用硫唑嘌呤片（25mg每天两次，后加至50mg每天两次） ③患者目前病情稳定，仍在长期随访观察。 可见患者的免疫治疗有效。 因此，最终将患者诊断为 神经细胞表面抗体重叠综合征，抗AQP4/GD1b多重抗体介导的自身免疫性脑干小脑炎。 ：本文为观看中南大学湘雅医院神经内科医师胡凯的疑难病例汇后的笔记总结。
脑子不正常一般可以表现为记忆力下降,特别是近期记忆表现为主,患者还可以出现反应迟钝、不能够理解别人说的话、言语混乱以及言语笨拙或者说不出话.
面部肌肉痉挛，如果是单侧性，应该考虑可能是面肌痉挛导致。面肌痉挛主要是血管神经交互压迫的结果，面神经在出颅处有血管搭在神经上，随着年纪的增加，血管弹性减弱，逐渐出现动脉硬化，其搏动性的刺激就会导致面神经产生兴奋性的冲动，就会产生面肌痉挛。治疗面肌痉挛可以先用解痉药，如巴氯芬、氯硝西泮等等。另外，可以使用肉毒毒素局部封闭治疗。如果药物治疗效果不好，可以选择微血管减压术来进行治疗。
晚上睡不着觉是什么原因王俊岭副主任医师三甲 全国第14 中南大学湘雅医院 神经内科夸克健康三审三校优质内容晚上睡不着觉的原因有很多，比如心理因素、环境因素、药物因素、饮食因素等，另外如果自身存在身体疾病，比如精神疾病、循环系统疾病等，也可能会影响睡眠。一、非疾病因素：1、心理因素：如果近期压力过大或者发生重大事件，可能会影响自身情绪出现紧张、焦虑、不安等现象，导致生物钟紊乱，影响睡眠。可进行深呼吸调节不安的情绪，同时日常可多进行室外活动，有助于缓解压力，从而改善不适症状。2、环境因素：如果居住的环境较为嘈杂，或者室内光线较强，也可能影响正常睡眠。另外如果室内温度过高或过低，则会导致机体出现不适症状，此时也可能会出现失眠的现象。建议佩戴耳塞，调整室内灯光和温度，保证睡眠环境适宜，有助于促进睡眠。
肾综是肾病的炎症反应期 积极规范治疗是可以实现病情的完全逆转的 建议激素+保守治疗
1、因尿中出现大量蛋白而导致的泡沫尿，小便时可发现出现较多泡沫，眼睑及阴囊等皮肤松弛处出现水肿。2、其他早期信号包括厌食，身体不适，眼睑浮肿，视网膜病变，腹痛和肌肉消耗。3、可发生全身性水肿伴腹水和（或）胸腔积液。局部水肿可表现为呼吸困难（胸腔积液或喉头水肿），胸骨下疼痛（心包积液），阴囊水肿，膝关节肿胀（关节积液）。4、水肿常常是移动性的，如早晨在眼睑，活动后移至足踝部。水肿可掩盖肌肉消耗，指甲下水肿可导致指甲床出现平行白线。编辑本段护理护理问题1.体液过多——与体内低蛋白血症进而导致的水钠潴留有关。2.营养失调：低于机体所需要能量——与尿中丢失大量蛋白有关。3.有感染的危险——与自身免疫力低下有关。4.潜在并发症：药物带来的副作用。5.焦虑——与患病程长还有病情反复是有关的。护理措施[3]1.休息：重症的患儿应该卧床休息。一般患儿每天要定时的起床轻微的活动，这有利于预防血栓，不要过度的劳累，当患者病情完全缓解之后，就可以上学。2.饮食：可进低盐饮食，如果水肿比较严重，尿少或者是无尿，患者应进无盐的饮食。食欲开始正常后开始高蛋白的饮食，多供给优质蛋白质，尽快的纠正低蛋白血症。3.加强基础护理：重点是皮肤的护理。静脉穿刺一定要选好静脉，要求一次性穿刺成功，以减少皮肤的感染。严重水肿时一定要少用肌肉注射，以免引起注射部位感染或者是引起深部的脓肿。
长沙还有一家十分有名的，一百多年历史了。
出自王新陆的《化浊法在皮肤科疾病中的运用》论文。该论文论述了化浊法在皮肤科疾病中的运用体会，阐释了化浊宁肤汤的药物组成及分析，并以口腔内扁平苔癣，过敏性紫癜，天疱疮，手癣，结节性痒疹，带状疱疹，丹毒，类银屑病等疾病为例进行了具体分析。
附二的皮肤科很不错的，国家重点学科。
在Journal of clinical microbiology、Journal of sexually transmitted infections(英国)、Journal of sexuallytransmittedinfections (英国)、中华皮肤科杂志、中国皮肤性病学杂志、临床皮肤科杂志、中国新药与临床杂志、中国美容医学杂志等国内外专业杂志上发表论文40余篇。荣誉成就 ：作为第一完成人曾获广东省科委优秀论文奖，在美国的研究成果获美国CDC 2004年度Charles Shepherd成就奖提名。学术专著：副主编“皮肤性病护理学”并参编其它五部专著。主任医师，硕士研究生导师。国际皮肤科协会（InternationalDermatologySociety，ISD）会员；P&G国际化妆品PremierSciencePanel专家；中华医学会广东省皮肤性病学专业委员会副主任委员兼真菌学组和皮肤美容学组组长；中华医学会皮肤性病学专业委员会性病学组成员；中国微生物学会医学真菌专业委员会委员；中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会真菌学组及实验皮肤学组成员；中华医学会医学美学与美容学分会青年学术委员会常委、美容皮肤科学组组长；中华医学会广东省美容与美学专业委员会常委及学术组组长；“岭南皮肤性病科杂志”及“中华性传播疾病杂志”编委；广东省医药管理局新药评审专家；广东省医疗事故鉴定委员会专家库成员；卫生部化妆品皮肤病专家咨询委员会委员；卫生部化妆品评审专家；广州市性病防治技术指导小组成员。擅长各种常见和疑难皮肤病的诊治，尤其是真菌性皮肤病的诊治、性病的实验室诊断和治疗、化妆品皮肤病的诊断、鉴定和治疗及美容相关产品的临床和实验室评价。作为第一完成人曾获广东省科委优秀论文奖，在美国的研究成果获美国CDC2004年度Charles Shepherd成就奖提名。在国内外专业杂志发表论文130余篇，其中代表性论著有： W, Chen CY, Morse SA, et al. Increasing relative prevalence of HSV-2 infection among men with genital ulcers from a mining community in South Africa. Sex Transm Infect. 2003 Jun;79(3): W, Lai W, Wang XM, et al. Skin phototyping in a Chinese female population: analysis of four hundred and four cases from four major cities of China. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2006 Aug;22(4): L, Xuemin W, Wei L, et al. Skin color measurement in Chinese female population: analysis of 407 cases from 4 major cities of China. Int J Dermatol. 2007 Aug;46(8): YQ, Lai W, Li H, et al. Inhibition of herpes simplex virus type 1 by small interfering RNA. Clin Exp Dermatol. 2008 Jan;33(1): W, Chen S, ..., Lai W, et al. A novel mutation in COL7A1 responsible for dominant dystrophic epidermolysis bullosa: more severe phenotype in female members of a Chinese family. J Dermatol Sci. 2008 Feb;49(2):.赖维, 龚子鉴, 黄朝伟等. 抑制性消减杂交结合基因芯片研究淋球菌耐头孢曲松的分子机制. 中华皮肤科杂志. ; 41(5):.龚子鉴, 赖维, 黄怀球等. 淋球菌RAPD反应条件的优化选择与应用. 中华皮肤科杂志. ;41(5):.赖维, 龚子鉴,黄怀球等. 广州地区慢性病毒性肝炎患者甲真菌病流行病学研究. 中华皮肤科杂志. ;41(11):.龚子鉴, 赖维, 黄朝伟等. 耐头孢曲松淋球菌菌株的体外人工诱导及多重耐药现象. 中国皮肤性病学杂志. ;23(2):.赖维, 黄怀球, 万苗坚等. 特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治疗中重度皮肤癣菌病的临床对照研究. 中国真菌学杂志. ;2(2):.赖维, 吕瑛, 万苗坚等. MEXAMETER MX 16和DIGIMIC800型皮肤图像分析仪在评价美白祛斑疗效中的应用. 现代医学仪器与应用. 2005;17(3):.赖维, 刘玮,王学民等. 2003年度5城市化妆品皮肤病监测结果分析. 临床皮肤科杂志. 2005;34(7):.赖维, 吕瑛, 万苗坚等. 保湿类护肤品功效评价方法的探讨. 临床皮肤科杂志. 2005;34(7):.赖维, 朱国兴, 杨慧兰等. 两种氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效观察. 临床皮肤科杂志. 2005;34(12):.赖维, Cheng-Yen Chen, 苏向阳等. 荧光多重实时PCR检测单纯疱疹病毒. 中华皮肤科杂志. ;37(5):.赖维, 苏向阳, 万苗坚等. 荧光多重PCR与血清型特异性抗体检测诊断生殖器疱疹的比较(英文). Chinese Journal of Sexually Transmitted Infections. 2004;4(1):7-11.
为了能让孩子长高，家长是不惜花费时间、花费金钱一日三餐变着花样给孩子做好吃的。但其实，孩子晚餐没必要吃太多。因为孩子晚餐吃太多有碍长高，很多家长似乎还不知道这个误区。许多家长会犯一个错误，就是每顿饭让孩子吃得很饱，其实是错误的，这会直接影响孩子长高，吃得太饱的孩子长不高。我国儿童生长学权威、中南大学湘雅医院儿科教授叶义言认为，人在饥饿状态下，会促进脑垂体更多地分泌生长激素，可刺激儿童骨骼生长，促进孩子长高。因此，孩子每顿饭只吃八分饱的量就够了，饭后不要再吃零食了，否则会阻止生长激素分泌。营养过剩还会让孩子性发育期提前，造成性早熟，这样的孩子在一定年龄阶段可能比同龄人要高，但过早地促进骨骼发育，导致骨骺在生长发育期之前提早闭合，将不利于孩子长高，甚至导致孩子未来身高不理想。
不会，让他多运动会长高