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程立高程立高，男，河南省西峡县人。副主任医师。毕业于陕西省商洛卫校、进修于哈尔滨医科大学，现任中共陕西省商洛疗养院总支书记、商洛市非典医院院长、原商洛地区医学会副秘书长、中华医学会会员、陕西省麻风协会理事等。中文名：程立高国籍：中华人民共和国民族：汉族出生地：河南省西峡县职业：医师、学者毕业院校：陕西省商洛卫校代表作品：《1009名麻风患者家属发病的调查分析》个人资料男，河南省西峡县人。副主任医师。毕业于陕西省商洛卫校、进修于哈尔滨医科大学，现任中共陕西省商洛疗养院总支书记、商洛市非典医院院长、原商洛地区医学会副秘书长、中华医学会会员、陕西省麻风协会理事等。曾任职陕西省商洛地区行政公署地方病领导小组办公室副主任、商洛疗养院副院长、中韩合作商洛仁爱康复中心主任、中共书记。主要业绩1978年研究成功《育红牌》代乳粉，论文收集在中国医科院营养研究所出版《农村代乳品研究专辑》一书，获陕西省柞水县先进科技工作者奖。1998年引进韩国一慈善机构与陕西省商洛疗养院合作，成立了“中韩合作商洛仁爱康复中心”，投入无偿外资800多万元人民币。先后被有关部门授予商洛市白求恩精神奖先进个人、商洛市结对子扶贫先进个人、中共陕西省防治非典优秀共产党员。热爱社会公益事业，利用个人的诚信，引进香港慈善机构资金，资助了三十五名山区贫困儿童就读于中小学校直至高中毕业。发表论文1978年研究成功《育红牌》代乳粉，论文收集在中国医科院营养研究所出版《农代乳品研究专辑》一书。1983年撰写的论文《陕西省柞水县山区农村0-6个月1206名婴儿母乳喂养调查》一文在中华儿科杂志上发表。1984年此论文获西安市科学技术协会三等优秀学术论文奖。1985此论文获商洛地区科学技术协会三等优秀学术论文奖。1997年撰写的论文《1009名麻风患者家属发病的调查分析》在全国（江苏无锡）麻风学术会议暨第三届理事会第二次全体会议上宣读。1998年《商州城区376例3-5岁儿童智商调查》论文在《中国实用综合医学》一书中出版。2000年撰写的论文《陕西省商洛疗养院院外防治及中韩合作项目分析》在全国麻风病早发现/早诊断/早治疗研讨会暨中国麻风防治协会第四届理事会第二次理事扩大会议（海南海口）上大会交流。2002年撰写的论文《麻风病院持续发展的试探》在全国（广东珠海）麻风学术会议暨皮肤性病防治研究新进展研讨会上大会宣读。2002年原撰写的论文《1009名麻风患者家属发病的调查分析》在国际第16届麻风大会（巴西SARLWADUE）上展刊并收入大会专辑。程菲之父男，汉族，湖北省黄石市人，曾为黄石港口集团员工，后担任武汉体育学院校体操训练基地教练，是中国女子体操队队员程菲的父亲。
长期以来，麻风病被医学界认为只在人类间传播。而2011年4月底，美国研究人员称，美国首例麻风病人可能由犰狳传染而来。一提犰狳，人们就会想到它的可爱。有些美食家还说，烤犰狳肉是一道美味。路易斯安那州的研究人员发现九带犰狳的更多信息。美国国家麻风病项目的微生物学主任理查德· 杜鲁门称：“大量证据表明，人类通过这种动物染上麻风病的。”相关学术报告已经刊发在新英格兰医学杂志(New England Journal of Medicine)上，杜鲁门是论文的主创作者。每年，大概有100至150名人在美国被确诊患有麻风病。尽管很多人曾经去过麻风病流行地区的国家，但是在哪儿受到传染的并不为人所知。大部分的病患在德克萨斯州和路易斯安那州，而这两个州也是携带麻风病毒的犰狳出没的地区。杜鲁门说：“我们能提供两者间的联系”。麻风病由麻风分支杆菌（赖杆菌）（Mycobacterium leprae）引起，麻风分支杆菌是引起肺结核病的细菌的近亲。通常，麻风病人的皮肤会受损；在严重病例中，患者神经或四肢会受损。多年以来，对麻风分支杆菌的研究困难重重—由于种种原因，它在全球各地肆虐，很难区分。而这种细菌在实验室培养皿中无法生长。麻风病有一年的潜伏期，而且发病很慢。麻风病很难传染——只有5%的人类感染过，而甚至他们通常需要近距离反复接触麻风分支杆菌，才会最终患病。过去，麻风病患遭到隔离，群居在麻风病村。国家麻风病项目主任詹姆士·克莱亨布博士说，通过三种抗生素的组合治疗，麻风病完全能治愈。他说，美国约有3600名麻风病患者，生命无忧。很早以前，科学家就发现：除人类外，犰狳是世界上唯一已知的麻风分支杆菌自然寄主。这种小型哺乳动物发病情况和人类一模一样，最后死于肾脏和肝脏损伤。与人类不同的是，他们更容易患上麻风病：在美国南部部分地区，超过20%的犰狳患病。确认犰狳将麻风病传染给人类需要强有力的遗传学分析。同时，这也基于近十年丰富数据积累，对采于世界各地的麻风分支杆菌基因的相似性及差异性的对比分析。科学家已发现麻风病起源于东非或近东地区（地中海东部沿岸地区），随着人类迁移到欧洲；而近500年，进入非洲和美洲。
首先想结婚了当然是可以的，但是要具备结婚的条件首先。考虑到家庭的负担经济承受能力等等要想得比较周到一点了才能结婚。拓展资料结婚的必备条件有：①男女双方完全自愿。新婚姻法规定，“结婚必须男女双方完全自愿，不许任何一方对他方加以强迫或任何第三者加以干涉。”这是婚姻自由原则在结婚问题上的具体表现。男女双方完全自愿的要求是指：男女双方自愿，而不是一厢情愿;男女本人自愿，而不是必经父母或第三人的同意;男女双方完全自愿，而不是勉强同意。②达到法定婚龄。法定婚龄是指法律规定的允许结婚的最低年龄。新婚姻法规定，“结婚年龄，男不得早于二十二周岁，女不得早于二十周岁。”与当代外国的立法比较，我国的法定婚龄是较高的，这是由我国现阶段国情所决定的。男女双方当事人达到法定婚龄后，有决定自己是否结婚和何时结婚的权利，由此可见，与我国古代强制早婚的必婚制比较，我国现行的婚姻法实行的是倡导晚婚的允婚制。③符合一夫一妻制原则。根据一夫一妻制原则，申请结婚的双方当事人需原配偶，只能是未婚者，或者丧偶、离婚者。违反一夫一妻制的男女结合，不具有婚姻的法律效力。知识延伸：结婚条件之禁止结婚的疾病我国婚姻法中禁止结婚的疾病患者有两类：一类是法律明确列举的，即患麻风病尚未治愈者;二类是法律作概括性规定的，主要指在医学上认为不应结婚的疾病。麻风病是接触性的恶性传染病，患有这种疾病的人结婚会传染给对方，并遗传给后代，这对于对方、对子孙后代，甚至民族的健康都会造成不良的影响，因此法律明确规定麻风病患者不得结婚，但已经治愈者不受此限。法律上作概括性规定，医学上认为不宜结婚的疾病主要指精神失常未经治愈、先天性痴呆以及某些已被实践证明不应结婚的传染性或遗传性疾病。对确定为不宜结婚的疾病，应具有充分的科学根据，并应进行医学上的专门鉴定。禁止患有医学上认为不应当结婚的疾病的人结婚我国1980年婚姻法规定：“患麻风病未经治愈或患其他在医学上认为不应当结婚的疾病”禁止结婚。修订婚姻法时，卫生部门的同志提出，解放初期，我国患麻风病的较多，现在我国已经基本消灭。麻风病不遗传、传染性小、发病率低，即使将病毒注入健康的人体内，也不一定发病，90%的人对麻风病有天然抵抗力。随着科学技术的发展，治愈麻风病已不存在问题。1999年世界卫生组织大会明确提出建立无麻风病的世界，标准是一万人不超过一人患麻风病，并取消了对麻风病隔离治疗的措施，像对其他传染病一样对待。我国提出的基本消灭麻风病的标准大大高于世界卫生组织的标准。因此，应当取消麻风病未治愈不宜结婚的规定。立法采纳了这一意见。什么是医学上认为不应当结婚的疾病，婚姻法没有规定，母婴保健法规定，男女在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或医学鉴定证明。婚前医学检查包括严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病三类疾病的检查。经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期间内或者有关精神病在发病期内的，医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见;经男女双方同意采取长效避孕措施或者施行结扎手术后不生育的，可以结婚。有的同志提出，母婴保健法虽然说明了婚检项目和暂缓结婚的情形，但并未确定禁婚疾病，再加上医生一般也不在婚检报告中明确婚检对象是否可以结婚，为结婚登记工作带来了困难。为此，修订婚姻法应当明确什么是禁止结婚的疾病。立法部门就此问题专门听取卫生部门和著名医学专家、教授意见。大部分人认为随着科学技术的发展，将会发现许多新的不宜结婚的病种，婚姻法不要明确患哪种病不宜结婚，可以规定为“医学上认为不宜结婚的疾病”，具体由行政法规或有关部门规定。有人提出，遗传病种类很多，遗传基因不同，遗传的情况不同，患严重遗传疾病婚后生育的孩子不一定患遗传疾病。比如侏-儒的遗传率为50%。如果结婚和生育分开，特别是随着科学技术的发展，有些遗传病是可以治愈的，婚姻法应当允许患遗传疾病的人结婚，但不宜生育。关于性病、艾滋病可否结婚，有不同看法。
程立高程立高，男，河南省西峡县人。副主任医师。毕业于陕西省商洛卫校、进修于哈尔滨医科大学，现任中共陕西省商洛疗养院总支书记、商洛市非典医院院长、原商洛地区医学会副秘书长、中华医学会会员、陕西省麻风协会理事等。中文名：程立高国籍：中华人民共和国民族：汉族出生地：河南省西峡县职业：医师、学者毕业院校：陕西省商洛卫校代表作品：《1009名麻风患者家属发病的调查分析》个人资料男，河南省西峡县人。副主任医师。毕业于陕西省商洛卫校、进修于哈尔滨医科大学，现任中共陕西省商洛疗养院总支书记、商洛市非典医院院长、原商洛地区医学会副秘书长、中华医学会会员、陕西省麻风协会理事等。曾任职陕西省商洛地区行政公署地方病领导小组办公室副主任、商洛疗养院副院长、中韩合作商洛仁爱康复中心主任、中共书记。主要业绩1978年研究成功《育红牌》代乳粉，论文收集在中国医科院营养研究所出版《农村代乳品研究专辑》一书，获陕西省柞水县先进科技工作者奖。1998年引进韩国一慈善机构与陕西省商洛疗养院合作，成立了“中韩合作商洛仁爱康复中心”，投入无偿外资800多万元人民币。先后被有关部门授予商洛市白求恩精神奖先进个人、商洛市结对子扶贫先进个人、中共陕西省防治非典优秀共产党员。热爱社会公益事业，利用个人的诚信，引进香港慈善机构资金，资助了三十五名山区贫困儿童就读于中小学校直至高中毕业。发表论文1978年研究成功《育红牌》代乳粉，论文收集在中国医科院营养研究所出版《农代乳品研究专辑》一书。1983年撰写的论文《陕西省柞水县山区农村0-6个月1206名婴儿母乳喂养调查》一文在中华儿科杂志上发表。1984年此论文获西安市科学技术协会三等优秀学术论文奖。1985此论文获商洛地区科学技术协会三等优秀学术论文奖。1997年撰写的论文《1009名麻风患者家属发病的调查分析》在全国（江苏无锡）麻风学术会议暨第三届理事会第二次全体会议上宣读。1998年《商州城区376例3-5岁儿童智商调查》论文在《中国实用综合医学》一书中出版。2000年撰写的论文《陕西省商洛疗养院院外防治及中韩合作项目分析》在全国麻风病早发现/早诊断/早治疗研讨会暨中国麻风防治协会第四届理事会第二次理事扩大会议（海南海口）上大会交流。2002年撰写的论文《麻风病院持续发展的试探》在全国（广东珠海）麻风学术会议暨皮肤性病防治研究新进展研讨会上大会宣读。2002年原撰写的论文《1009名麻风患者家属发病的调查分析》在国际第16届麻风大会（巴西SARLWADUE）上展刊并收入大会专辑。程菲之父男，汉族，湖北省黄石市人，曾为黄石港口集团员工，后担任武汉体育学院校体操训练基地教练，是中国女子体操队队员程菲的父亲。
呃，这个没有确切时间，一般必修课在过年之前都能查到，没事往查分网站上登一登，貌似现在大都出来了。ps：我有一门选修课开学后成绩才出来的。。
1949年11月，北京市第二届各界人民代表会议通过了封闭全市妓院的决议。为了给解放了的妓女诊治性病，在胡传揆教授的带领下，组织了一支医疗队，叶干运从始至终参加了这项工作。时值隆冬，在妓女集中的妇女教养院内，条件十分简陋。刚被解放了的妓女往往不配合治疗，甚至大吵大闹，辱骂医务人员。但医疗队的成员仍非常耐心地进行解释工作，最终使得全部妓女都接受了诊疗。这项工作一直持续了一个多月。医疗队的成员一大早就骑自行车赶到妇女教养院，中午也不得休息，吃过自己带来的简单的午餐后，继续工作到天黑才能骑车回家休息。他们克服困难，辛勤工作，终于胜利地完成了任务。在1303名受检的妓女中，共诊治各种性病1257例，患病率高达。被解放了的妓女不仅恢复了人身自由，还治好了性病，她们无不感谢党和政府以及医务人员挽救她们走出了苦海。这项工作对叶干运来说，不仅是一项政治任务，提高了思想觉悟，同时，在专业技术上，也使他取得了丰富的诊疗经验，对他今后开展性病的防治研究十分有利。1950年秋，中央卫生部根据全国人民政治协商会议的提案，组织了中央防疫总队第七大队前往西北少数民族地区开展防治性病和巡回医疗工作。经胡传揆教授的推荐，叶干运被任命为大队长，他率领60多名医务人员赴甘肃省的夏河、卓尼、东乡、临夏以及青海省的湟源、海晏等地进行了为期9个月的防治工作。他们爬雪山、过草地，深入农牧地区，挨家串户，为患病的各族人民精心诊治，治愈了大批的性病患者，深受缺医少药的当地群众热烈的欢迎，也为控制性病的传播创造了有利的条件。1951年7月防疫大队返京后，叶干运又奉命率领中央内蒙古卫生队前往内蒙古新巴尔虎旗开展性病防治工作。同年9月，全国民族二卫生会议在京召开，叶干运应邀到会，介绍了在少数民族地区开展性病防治工作的经验。会议结束时他还受到毛泽东主席的接见。这次会议明确了性病防治工作是民族卫生工作的三个重点任务之一。为此，1951年10月，中央民族事务委员会和中央卫生部联合组建了中央民族卫生工作大队，再次任命叶干运为大队长，率领一百多名医务人员于1951年11月前往西康省藏族自治区开展性病防治、巡回医疗、妇幼保健、卫生防疫和人员培训等工作。当时，自治区刚刚解放不久，当地的治安、交通和生活条件都很差，再加上崇山峻岭，深沟峡谷以及空气稀薄，高山反应等，使内地来此的队员感到很不适应。但全体队员本着全心全意为人民服务的宗旨，叶干运也以身作则，他们不畏艰险，战胜困难，终于在两年多的时间里，走遍了全区20个县，胜利完成了各项任务。他们共诊治患者20多万人次，其中确诊为梅毒患者8000多人，淋病患者1700人，均予以青霉素治疗，取得良好疗效。叶干运认识到卫生大队只是个临时性的机构，要想使缺医少药的少数民族地区建立起自己的卫生医疗机构，必须大力培养当地的本民族的技术骨干。在他的精心安排下，两年来为当地培养了40多名中级卫生人员，他们后来都成了当地卫生战线的技术骨干。卫生大队的工作不仅是治病救人，同时也是为了促进民族之间的友谊与团结。卫生大队所到之处都受到当地群众的热烈欢迎，藏族同胞亲切地称呼卫生大队的同志是毛主席派来的好门巴（藏语为医生）。2001年10月，为了纪念中央民族卫生工作大队赴藏区巡回医疗50周年，国家民族事务委员会和国家卫生部联合在北京人民大会堂召开座谈会，充分肯定了卫生大队当年在藏区工作的业绩，并颁发了“造福藏区人民的白衣战士、促进民族团结的一代功臣”荣誉证书。中央电视台东方时空节目组评选叶干运为“东方之子”，进行了专题报道。在康藏高原工作两年多的时间里，叶干运也遇到不少前来求医的藏族麻风病患者。由于当时规定麻风病人必须收入麻风医院进行隔离治疗，叶干运只好无奈地向病人作好解释，并动员他们去泸定麻风病院接受诊治，但此时，为了解除麻风病人的疾苦，控制麻风病的流行，有必要大力开展麻风病防治工作的想法已经铭记在叶干运的心中。1953年年底，中央民族卫生工作大队圆满完成各项任务后，叶干运率队返回北京。适逢中央卫生部在北京筹建中央皮肤性病研究所，叶干运服从组织分配，调至该所参加筹组工作。1954年5月，中央皮肤性病研究所正式成立。从此，叶干运在该所工作至今已将近半个世纪，先后担任主治医师、门诊部主任、性病麻风防治研究组副组长、麻风病研究室主任、研究员、副所长、学术委员会主任、博士生导师、顾问等职，并一直从事性病与麻风病的防治研究工作。在中央皮研所建所初期，当时正值全国普遍学习前苏联经验的高潮中，皮研所也不例外。在一次讨论梅毒治疗方案的会议上，该所顾问前苏联专家叶果洛夫强调要采用前苏联保健部制定的以砷制剂为主的间歇疗法，疗程需要两年。胡传揆对此持有不同的意见，他认为间歇疗法疗程太长，副作用较多，不如采用青霉素疗法。叶干运根据自己多年来在基层防治性病的实地经验，也提出为了符合广大基层防治性病的需要，必须采用起效快、疗效高、疗程短、副作用少，而且患者易于接受的疗法，因此，青霉素疗法远远优于间歇疗法。最后，中央卫生部采纳了胡传揆所长的建议，在梅毒治疗方案中将青霉素疗法列为首选。这一决定对广大基层开展性病防治工作起到了积极的促进作用。为此，叶干运还专门撰写了一篇“从多快好省的角度来看青霉素治疗梅毒的方案”一文，发表在《中级医刊》上，向基层防治人员推荐这一方案，取得良好效果。在中央卫生部的领导下，中央皮研所负责全国性病防治工作的组织协调与技术指导任务。为了取得第一手的资料，叶干运会同马海德博士等率工作组深入到江西省宁都县进行了为期三个月的现场调查与防治研究工作，总结出一套在农村地区开展性病防治工作的经验，在1959年3月召开的全国性病、麻风、头癣现场防治交流会上作了报告，进一步推动了各地的性病防治工作全面展开。经过多年的努力，至1964年，全国除个别地区外已经基本消灭了性病。为此，叶干运协同胡传揆教授等撰写了“我国对梅毒的控制和消灭”一文，并在1964年在北京召开的国际科学讨论会上宣读。新中国建国后仅仅用了15年的时间就将危害人民身心健康的性病基本消灭了。这一辉煌的成就受到国际舆论的高度重视与赞扬。进入20世纪80年代，随着国内外人员的广泛接触，流动人口的大量增加，再加上社会行为和性观念的改变，致使性病在我国死灰复燃，再度流行，而且被称为20世纪瘟疫的艾滋病也已传入国门。面对这一严峻形势，叶干运深感忧虑和不安。他多次在全国人民代表大会期间提出开展性病防治工作的建议，并主持召开了性病防治讨论会，对今后的防治策略与措施向国家卫生部提出了建议。由于领导的重视，我国再次开展了大规模的性病防治工作。国务院建立了防治艾滋病性病协调会议制度，组织各有关部门分工合作，卫生部成立了性病专家咨询委员会和全国性病防治中心，各地也相继建立了防治专业机构。叶干运被任命为性病专家咨询委员会主任委员。虽已年近古稀，他仍积极投入到防治工作中，为培训专业技术人员、编写性病防治手册、制订防治工作规范、组织经验交流会、开展性病咨询活动、指导科学研究，做了大量的工作。他还担任了世界银行性病贷款项目专家评审组组长，与国内外专家共同组织了27项性病防治研究课题，都已取得成果。此外，他还多次通过电视和广播宣讲防治性病艾滋病的科学知识。主编了《性传播疾病诊疗与预防》、《实用性病学》、《皮肤性病防治》、《性传播疾病》等专著，为控制性病的蔓延继续作贡献。1956年，中共中央颁布的《全国农业发展纲要》中明确规定要积极防治麻风病。为此，中央卫生部派出了麻风考察组前往广东、陕西等省实地调查麻风流行与防治情况。叶干运参加了考察组，他十分高兴，回想起几年前在康藏高原遇到麻风病人的情景，预感到大规模防治麻风病的战役即将打响。他全身心地深入到各个麻风村院，详细了解当地的麻风流行与防治情况，协助卫生部草拟了麻风防治规划，并参加了1957年6月在济南市召开的建国后首届全国麻风防治会议。此时，他已决心要为麻风病的防治事业奉献一生。会议结束后，他即率领研究小组前往江苏省开展卡介苗接种预防麻风病的研究工作，当年年底，他又去广州参加由阿根廷麻风病学专家斯胡曼教授主讲的全国麻风高级医师进修班，被选为班长。通过3个多月的学习，叶干运对麻风病的基础知识、临床疹疗、防治策略等方面都有了进一步的了解，更加强了搞好麻风防治研究工作的信心与决心。学习结束，他回到中央皮研所后，该所刚刚组成性病麻风防治研究组，由著名的马海德博士任组长，叶干运被任命为副组长。他与马海德博士都认为麻风病不仅是个卫生医疗的问题，同时也是一个社会问题，只能采取自然科学与社会科学相结合的综合性防治措施才能奏效。他和马海德博士率先提出了《以县为单位控制麻风综合防治措施的研究》课题，在江苏省海安县和广东省潮安县与当地协作进行试点，效果十分明显，已在全国推广，并获1978年全国科学大会奖。叶干运和他的同事们还在麻风病的流行病学、社会医学、早期诊断、治疗方法、康复医学等方面取得多项研究成果，曾获国家和卫生部科技进步奖。叶干运热爱麻风防治事业，经常深入麻风流行区和麻风村院，一方面为病人悉心诊治，一方面又和病人促膝谈心，深受病人的敬爱。有一次叶干运在广东省潮安县彩塘公社蹲点时，正巧有一位在家居住的麻风患者发生了严重的麻风反应，必须住院治疗。但是这位病人家境困难，不肯住院。叶干运就多次上门劝说，并在经济和衣物上给予帮助，这位病人终于住进了麻风村，很快就控制了反应。每当病人见到叶干运时，都会竖起拇指，连声道谢。1981年世界卫生组织在日内瓦总部召开麻风病化学治疗研讨会，中央卫生部派叶干运为代表参加了会议。在为期一周的会议上，叶干运与各国专家交流经验，共同制订了麻风病多种药物联合化疗方案。这个方案的优点是疗程短而固定，治愈率高，复发率小，而且能防止耐药性的产生。回国后，适逢第二届全国麻风防治会议在广州召开。叶干运在会上详细介绍了这个方案，卫生部当即决定先搞试点，取得经验后向全国推广。试点工作在江苏省扬州地区进行，取得成功，全国普遍采用了这个治疗方案，大批患者在较短时间内得到治愈。上海、山东、辽宁、江苏、浙江等省市陆续达到基本消灭麻风病的指标，我国的麻风防治工作已经走在世界的前列，受到世界卫生组织的高度赞扬。1982年，应比利时达米恩基金会的邀请，卫生部组织了由马海德、叶干运、苏骏瑞三位专家组成的麻风考察组，前往日本、美国、加拿大、英国、比利时、瑞士、印度和泰国考察各国的麻风防治与研究工作。他们一方面详细了解各国在麻风防治与研究方面的好经验，一方面向国外介绍中国防治麻风病的成效。叶干运还应美国疾病控制中心的邀请做了题为“新中国麻风防治与研究进展”的专题报告，受到热烈欢迎。考察组回国后，向卫生部作了汇报，提出了改进我国麻风防治策略、加强国际交流、成立中国麻风防治协会、出版中国麻风杂志等建议，均被采纳。1982年，卫生部成立麻风专家咨询组，任命叶干运为组长。1985年中国麻风防治协会成立，马海德任理事长，叶干运先后当选为副理事长、秘书长、理事长、名誉理事长等职。同时还兼任过中国麻风防治研究中心副主任、《中国麻风杂志》主编等职。1984年，第12届国际麻风大会在印度新德里召开，叶干运参加了大会并宣读两篇论文，其中雷公藤治疗麻风反应的报告受到许多专家的重视。1989年，第13届国际麻风大会在荷兰海牙召开，叶干运作为中国代表团副团长，主持了麻风流行病学分会场的讨论，并当选为国际麻风学会理事。1993年，第14届国际麻风大会在美国奥兰多召开，叶干运再次当选为学会理事，他在理事会上积极争取第15届国际麻风大会在中国召开，获得大会一致通过。1998年，第15 届国际麻风大会在北京国际会议中心召开，叶干运任组织委员会副主席，积极参与大会的各项组织工作。大会的顺利成功，得到各国专家的好评。作为硕士研究生和博士研究生的导师，叶干运还培养了我国第一个麻风病学硕士研究生。他指导该研究生完成了“中国汉族麻风病人抗原的频率分布”毕业论文，这在国内外都是首次报道，对研究麻风病的遗传因素具有学术价值。叶干运先后当选为江苏省第五届人大代表和全国第六、七届人大代表。在全国人民代表大会开会期间，‘他对《婚姻法》中有关麻风病的条文提出删改的建议。2000年全国人大法制委员会召开《婚姻法》修改意见座谈会时，叶干运应邀到会，他从医学发展的角度陈述删改有关麻风病条文的必要性，得到采纳。2001年全国人大常委会通过的《婚姻法修正案》中已删除了有关麻风病的不妥条文。叶干运多次参加国际性的麻风学术会议并接待国外专家来华考察，结识了许多国际知名的麻风病学专家，建立了友好关系，为增强国际合作、引进国外先进技术和选派我国麻风防治研究人员出国进修创造了有利条件。叶干运在国内外医学期刊上发表麻风病方面的论文30余篇。主编了《实用麻风病学》、《麻风防治手册》、《麻风联合化疗手册》、《麻风实验室工作手册》、《麻风护理手册》等专著。叶干运还先后担任过世界卫生组织专家咨询委员、国际麻风杂志编委、亚洲皮肤科学会理事、《美国临床皮肤科杂志》编委、中华皮肤科委员会常委、《中华皮肤科杂志》副总编、《国外医学皮肤性病分册》主编、中国医学科学院学术委员、中国性病艾滋病防治协会顾问、中国性学会顾问等兼职。
中药学是我国医学的一块瑰宝，中药学专业是中医药院校主要学科之一。下面是我为大家整理的中药学大专 毕业 论文，供大家参考。中药学大专毕业论文篇一：《中药学研究生培养模式的创新》 一、目前中药学科学学位培养模式的缺陷 本校作为中药学硕士专业学位国内首批授权点，从专业学位研究生的自身发展规律出发，制订了一整套培养方案，以热爱中医药事业，具备良好的专业素质和职业道德，系统掌握本学科基本理论和专业技能，具有较强的实践能力和创新精神，能结合实际工作发现问题、提出问题、分析和解决问题，胜任中药生产、质量评价与控制、新药研发、注册申请、流通管理、药物合理利用及社会服务等工作高层次、应用型的中药学专门人才为培养目标，更加突出了专业学位的应用型特色。但专业学位研究生对于中药学专业来说，毕竟是一个全新的事物。由于中药学专业学位在我国设置时间较短，人们对这两类研究生培养模式的差异性认识不够，造成培养过程中可能存在培养模式雷同等现象。具体而言，我国多数科学学位研究生单一导师制缺乏复合性;指导教师只负责研究生专业或研究方向，培养模式缺乏多样性;课程设置和教学方式僵化，缺乏灵活性;学术交流的范围有限，尤其缺乏国际性;研究生科研与社会需求脱节，缺乏创新性。传统模式使研究生培养与用人单位的需求脱节，造成研究生走出校门之后不能迅速融进社会，缺乏竞争力。 二、中药学硕士专业学位研究生培养模式的新方向 经过两年多的调研、摸索和不断 总结 ，笔者认为应建立一种适合专业学位的新型培养模式，即培养模式多样化、课程设置实用化、教学方式灵活化、指导教师双轨化、科研实践社会化、学术交流国际化的新模式。这种模式以校外实践基地为依托，营造研究生 教育 培养的创新环境，突出研究生创新能力和创新精神的培育，促进企业和社会生产实践基地优质教学和科研资源的共享，不断提高专业学位研究生培养质量，以适应新时代的要求，从而为打造创新型社会提供充足的智力支持和人才保证。 1.培养模式多样化 专业学位研究生不同于科学学位，专业学位发展目标和定位都是培养高层次的专业性、技能型人才，而非为以后高深学术研究做准备。这种强烈的实践品质必然要求学生研究与应用两者兼顾，因此传统的培养模式不能再适应新的专业学位发展要求。新的培养模式要求建立在研究与实践两者相互结合之上，学生需要参与两方面的研究并获得研究与实践的双重指导。为此，中药学硕士专业学位研究生培养模式应坚持与实践结合、从实践中学习的原则，注重科学技术向生产力的转化，可采用“校-企合作”或“校-企双导师制”的培养模式。学生可在药品生产企业、经营企业、药政部门、医院等单位进行培养。这种培养模式是研究生培养的一种有益尝试，为了更好地实现人才培养目标，专业学位教育应在坚持“实际问题导向”的基础上进行理论知识和基本研究能力的培养，旨在培养有较好理论基础的应用型研究人才，但应该更突出专业性，以实际问题为导向，以就业为导向，从而改变单纯培养某一个专业或研究方向的单一化培养模式。 2.课程设置实用化 按照国务院学位委员会制定的专业学位研究生教育发展总体方案，专业学位研究生课程设置以实际应用为导向，以职业需求为目标，以综合素养和应用知识与能力的提高为核心。以前，人们往往认为研究生教育是专业化教育阶段，课程设置过于狭窄和单一，甚至脱离生产实际。中药学硕士专业学位研究生的教学内容要突出知识交叉性、实用性、创新性的特点。因此，课程的设置应以“职业能力”为本位进行设计，而不是以掌握某门学科的知识体系为目标，从专业化课程向实用化、综合化课程转变，形成新的课程体系。科学学位研究生教育以学科知识体系为框架进行构建，即公共基础课、专业基础课、专业课以及选修课，四者按照一定比例组合成有层次、相关联的课程体系，而专业学位研究生教育培养的是高层次的技术与管理人才，他们应具备一定的理论，同时更应是一流的实干家，是高层次复合型人才。 3.教学方式灵活化 传统的教学方式灌输多、启发少，不利于创新人才的培养。中药学硕士专业学位研究生课程教学方式也应该更加灵活，以能力与技术培养为核心，重视实践教学。在理论教学中，学校聘请在中药研发、生产、流通、应用和监管等环节有丰富实践 经验 的专家参与教学，教学方式注重教师讲授与学生研讨有机结合，辅之专题讲座、学术研讨会等形式，重视运用案例分析和模拟训练，大胆进行教学方式的创新。 教学 方法 强调以学生为本、以能力培养为本、以职业导向为本;注重培养学生研究实践问题的意识和解决实际问题的能力，提高专业素养。中药学硕士专业学位研究生理论教学在学校完成，实践环节到产业相关部门实施;所选课题强调实用性、创新性及与实际工作的结合，实验课与校企联合实践基地相结合，在实践中完成，强调现场研究、团队学习，形成完善的研究生实践能力培养体系，注重增长实际工作经验，缩短就业适应期限，提高就业、创业能力。 4.指导教师双轨化 科学学位与专业学位培养目标的不同，决定了两类教育在导师队伍上的差别，专业学位研究生应实行校内外“双导师”制。“双导师”制以校内导师指导为主，吸收实践领域有丰富经验的专业人员作为校外导师，共同承担专业学位研究生的培养工作。校外导师参与实践过程、项目研究、论文等多个环节的指导工作，实现“产学研”真正意义上的合作。在遴选中药学硕士专业学位研究生校内指导教师时，强调必须具有较好的实践经验，并承担一定的科学研究课题;在校外，有一定数量的来自中药企业的高级工程师作为兼职指导教师。从实际效果来看，“双导师”制更有利于研究生实践能力的提升。校内导师一般科研功底较强，但他们对各部门的实际问题并不十分熟悉;而校外导师对实际问题有清楚的了解与认识，因此，他们以指导实践为主。通过实行校内外双导师制，发挥导师各自优势，取长补短，可以大大提高研究生的专业技能。 5.科研实践社会化 实际操作中，本校规定专业学位研究生在学期间，加大实践环节的学时数和学分比例，要求必须保证不少于18个月的校外实践，可采用集中实践与分段实践相结合的方式。在专业实践中，充分吸纳和利用社会资源，在生产和经营企业、医院制剂室、药品检验机构等建立校外联合培养基地，改革和创新实践性教学模式。由校外培养基地提供并保障实践教学的条件。研究生本人要提交实践 学习计划 ，并按期撰写实践 报告 。指导教师应在实践报告及最后的实践总结上签名。对学生科研实践的评价要由高校与实践单位双方同意，评价标准应符合行业实际，并能真实体现研究生的专业技术水平。研究生教学培养单位要对实践进行全过程的监督和管理，确保实践教学质量。这种科研实践社会化的培养模式从实践中来，到实践中去，使学校与社会和企业之间紧密地、有机地联系在一起，使学生毕业后与社会、与企业迅速融合，既培养了研究生的创新能力又锻炼了研究生的适应能力，提高了学生解决实际问题的能力。 6.学术交流国际化 从世界研究生教育发展状况来看，专业硕士培养代表着未来的发展趋势。据2010年的统计数字，英国专业学位硕士占50%以上，美国占80%以上，我国仅占20%，这个比例显然是很低的。另外，全球专业学位研究生教育基本是以面向实际应用为主，我国中药学硕士专业学位研究生作为受教育者，必须考虑未来全球的发展方向，因此要积极投入到国际化的学术交流氛围中。中药学硕士要培养出具有较高创新能力和竞争能力的研究生，活跃的学术氛围必不可少，而活跃的学术氛围，离不开国际化的交流和借鉴。为此，必须采取全方位的、切实可靠的 措施 保证学术活动的数量和质量，比如邀请全球知名企业的专家作高水平的报告，导师应该利用国际学术会议的机会，在“请进来、走出去”中与国际同行交流生产实践中的具体问题。 经过20年的发展，我国专业学位研究生教育已经进入加快发展、全面提高的新的历史阶段。随着我国社会分工日趋精细，职业结构分层日趋合理，专业学位教育面临着新形势、新任务和新要求，中药学硕士专业学位研究生教育也将进入崭新的时代。在中药学硕士专业学位研究生培养过程中，一定要解放思想，打破传统观念的束缚，以开放的眼光审视中药学领域内这一全新的研究生培养模式的变革，探索出一种新的适合中药学硕士专业学位研究生的培养模式。 中药学大专毕业论文篇二：《循证医学中药带教学习分析》 1传统中药带教方式 目前，药库的高资历药师经长期积累，充分利用眼观、鼻闻、口尝、手感和耳听以鉴别药材，在实践中不断丰富起来，并以传统的带教方式传授给学生: 自由跟带方式 自由跟带方式是目前普遍的带教方式，主要是在保证药库日常工作正常进行的前提下，采取让学生自行到中药格斗中认药，引导学生在认药过程中熟悉中药饮片的性状鉴别。这种方式学习不够系统，内容不够全面。 集中讲解式 集中讲解式主要由带教老师按实习安排事先准备好实习内容，再将所有实习的学生集中起来以授课的形式讲解。这种带教方式由于需要组织较多的人员和占用一定的时间，安排讲解的次数和时间有限，学生对知识接受有限。传统的带教主要为师承方式，能够有效地继承经验，但也有效率较低、学生积极性不高、信息更新慢等不足，在信息爆炸式增长的新形势下必须改革，如何发挥学生的积极性，在有限的带教时间内取得更好的效果，是现阶段药库带教所面临的问题。 2循证医学带教方式 循证医学的 思维方式 循证医学的核心思想是:以客观研究结果为依据，即在个人临床经验的基础上，从日新月异的医学科学的发展中获取最新、论据强度最高的证据，以不断提高临床诊疗水平[2]。循证医学实践的过程，主要包括5个步骤:①把所需要的信息转化为一个可回答的问题;②查找可以回答这一问题的最佳证据;③严格评估证据真实性和推广应用性;④把严格评价的结果与临床经验、病人的生物学特点、价值观和个体情况相结合，应用于解决实际问题;⑤评价执行①到④过程的效果和效率，并尽力去改善它们以便今后更好地应用。在现阶段，借助循证医学的思维方式带教可以克服传统带教中信息更新慢、学生积极性不高等不足。 在传统带教方式引入循证医学思维方式探索 在充分应用传统的带教方式基础上，尝试运用循证医学思维方法进行实习带教。在传统带教中运用循证医学的观念进行教学，需要做到以下几方面:①树立循证医学观念:循证医学的教育模式与传统医学教育不同，它的核心内容是大量查找文献，这必须依托于网络信息化工具，也是现代学生所擅长和乐于接受的手段。②训练循证医学思维方式:实习学生通过传统的自由分散式学习后，教师根据学生的专业和兴趣提出一个问题，让学生学会充分利用图书馆的药学图书资源和互联网上的药学文献资源，根据所提的问题，制定可行的检索策略，搜索众多的数据库，收集大量的研究证据，再评价这些证据的作用，并解决实际问题。③循证医学思维方式要与传统的带教方式相结合:传统带教方式在培养中药师方面有较好的经验，引入循证医学思维方式是对传统的有效补充，其目的重在能力培养，即教会实习学生如何学习，有助于激发实习学生的内在兴趣，培养他们科学的医学观及提出问题、分析问题、解决问题的能力，避免填鸭式的被动接受知识的旧模式，避免在脱离带教老师的监管后不知道如何继续学习，使他们由知识的被动接受者转变为学习的设计者和主动者，从死学转变为巧学，从被动接受转变为主动求索，由获取知识转变为探究知识，从终结性教育转变为终身教育。 3讨论 中医专业的临床中药学实习带教是实习学生与中药材实践亲密接触的很好机会，通过中药的实习，能通过眼观、鼻闻、口尝、手感和耳听来了解中药，传统的中药实习方式注重于日常经验的师承，但对于中药日益发展的信息不大重视，如对中药的来源、药用部位、不同炮制品种、中药的用法、用量等每年都有大量的信息在更新，如何吸收应用这些信息往往被忽略。通过循证医学思维带教，让学生围绕着一个问题进行发散式查找文献，遴选总结资料，学生的实习效果可以得到明显提高，学生对掌握知识的方法得到有效改善，学生对中药实习的兴趣大大增强，信心增加。借鉴循证医学的方法引入中药带教中存在一定的难度，带教老师在这方面的经验还不够丰富，在完善质量评价工具和技术方面，还有较大的提高空间，对国外知名临床试验评价量表和技术的系统学习，以及针对中医药临床研究的现状和特点进行深入的研究比较困难[3]。由于在收集和评价都没有统一目标，有时候找到的文献资料比较偏向于某一方面，内容较单一，在这过程中，需要加强注意干预，引导学生更好地学习。在学习实践中，笔者只是引入了循证医学的方法，未能严格执行其评价程序，在系统评价和分析方法上，还有许多技术和方法需要认真的学习。如多个对照组临床试验的分析方法，倾向性评分等。虽然相于传统的粗放式带教，效果有一定的提高，但仍然需要大量的学习—实践—提高过程才能更好地服务于带教工作。 中药学大专毕业论文篇三：《中药学教学中存在的问题及对策》 摘要:中药学是研究中药的基本理论和各种中药来源、采制、性味、功效及应用等知识的一门学科,是中医药学的一个重要组成部分,是中医药各专业重要的基础学科之一。本文就中药学教学中存在的问题及相应的对策做了简要的探讨。 关键词:中药学;教学问题;教学对策 中药学是研究中药的基本理论及各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科,是中医药各类从业人员必备的专业知识。经过近几年的教学实践,笔者发现在中药学教学过程中存在一些问题。 1.学生缺乏学习中药学的兴趣。中药学是一门涵盖内容广泛,衔接众多课程的一门学科。学生初次接触中药学,觉得专业术语晦涩难懂,药物数量众多,需要理解、记忆的内容多,因此,在学习过程中,学生感觉困难,难以入门,久而久之,不会产生学习的兴趣。 2.教学内容繁琐,教学方法单一。中药学这门课程需要讲授中药的各种知识,与中药炮制学、方剂学等课程以及临床知识紧密联系,因此学习内容多。但在整个教学计划中,课时安排量不多,导致教师教学任务重,成天忙于应付教学,为了完成教学任务,沿袭传统的教学模式,以教材、教师、课堂为中心,只注重传授课本知识,采取单一的“灌注式”的教学模式。 3.学生缺乏实践。长期以来,中药学教学就存在着重理论,轻实践的弊端。教学计划中,理论课时多,实践安排少;另外,实践条件有限,不能充分满足学生的实践学习,导致了学生理论知识掌握和实践能力之间相脱节。 针对教学过程中存在的这些问题,笔者相应的提出了几点对策,以改善中药学的教学,提高中药学教学质量。 1.增强学生学习中药学的兴趣 中药学是一门涵盖内容广泛,衔接众多课程的一门学科。与《中医学基础》、《方剂学》、《中药炮制学》等均有密切联系。学生开始接触中药学时,设法引导学生对中药学产生浓厚的学习兴趣,对初学中药学的学生,在课堂教学中应用启发式教学方法,首先要引导他们善于运用中医理论作指导,在充分理解中医理论的基础上记忆中药学的内容,这样既省时又记得牢。这就要求老师在备课时设计一些有针对性的问题,讲述时提出问题,培养学生养成思考的习惯。对于难点和重点,应反复讲授,并且运用联想、对比、分类和归纳等方法,帮助学生理解,以加深记忆,使学生对这门学科产生强烈的求知欲和进取心。在课堂上,适当穿插有关中药的 典故 ,民间 传说 、神话等,活跃课堂气氛,以增加学生的趣味性,提高学生学习兴趣。比如讲白头翁,传说唐代诗人杜甫困守京华之际,生活异常艰辛,往往是:“残杯不与冷炙,到处潜悲辛”。一日早晨,杜甫喝下一碗两天前的剩粥,不久便呕吐不止,腹部剧痛难耐。但他蜗居茅屋,身无分文,根本无钱求医问药。这时,一位白发老翁刚好路过他家门前,见此情景,十分同情杜甫,询问完病情后说道:“你稍待片刻,待老夫采药来为你治疗。”过不多久,白发老翁采摘了一把长着白色柔毛的野草,将其煎汤让杜甫服下。杜甫服完之后,病痛慢慢消除了,数日后痊愈。因“自怜白头无人问,怜人乃为白头翁”,杜甫就将此草起名为“白头翁”,以表达对那位白发老翁的感激之情。白头翁虽是野草,但药用价值却很高,历代本草专著多有记述。中医认为,白头翁有清热解毒、凉血、明目、消赘的功效。学生侧耳倾听,在不知不觉中学到了知识,而且还记忆深刻。 2.改革教学内容 中药学研究的主要内容是中药学基本理论和中药的功效及实际应用,是中医药临床实践的基础。在中药教学中,教学内容必须参照教学大纲的目的精心地在教材中选择、增删、重新组合,着重讲解每一章节中的代表药,介绍I临床常用药。如解表药,发散风寒药,主要针对麻黄、桂枝、荆芥、防风、白芷、细辛的性味、功效、应用重点讲解,其余只针对主要治疗作用简单介绍。这样即能达到,精简内容,突出重点,避免重复。并且将中药按照掌握、熟悉、了解的程度来划分,使学生明确记忆对象,有效的利用有限的时间和精力,以提高学习效率,从而提高教学质量。教材中有些比较浅显、易读易懂的章节,安排学生自学,如消食药、驱虫药、涌吐药、截疟药等章节内容。教师可指定阅读参考书,指出学习要点,提供学习思路,让学生主动去思考和分析问题。逐渐锻炼学生的自学能力,以激发学生的求知欲和探索的潜能。而且在讲解过程中,一定要注意引进新知识,充实新内容,能将传统中医药与现代中药理论联系到起来,比如,贯众性味苦,微寒。有小毒。归肝、脾经。功效清热解毒,凉血止血,杀虫。主要用于虫积腹痛,吐血衄血,崩漏下血,风热感冒,温热斑疹,痄腮喉痹。现代药理研究,贯众具有抗病原微生物、抗肿瘤、兴奋子宫、驱虫作用。这样可以更为全面的掌握中药的应用。 3.运用多种教学方法 在课堂教学中,改变单一的“灌注式”教学模式,综合运用多种教学方法。 对比式教学方法。中药学章节多,药物多,不通过对比,学生很难找到重点,也难以记忆。同章节药物往往是同中有异,通过同章节药物之间的对比,可执简驭繁,事半功倍。比如消食药,这一章中所介绍的药物均有消食的作用,同中有异的是,山楂善于消肉食积滞,并能活血化瘀;神曲健脾;麦芽和谷芽消面食,且麦芽兼能回乳消胀;莱菔子降气化痰作用强;鸡内金有固精止遗,化坚消石的功效。这样通过列表对比,把相似或相反的内容作比较,学生可以一目了然,清楚记忆。 解决学习问题学习法。解决学习问题 学习方法 是以学生为核心的教育方法,通常包括教师提出问题,学生解决问题,教师评估学生的成果等几个环节,其中最关键的是教师提出问题。教师可以在讲授中药时,尽量与实际生活相联系。如,在日常生活中,生姜熬汤加红糖可以治疗风寒感冒轻症。在中药学中,生姜属于发散风寒药,既可温中止呕,又可清热止呕;既可用于胃寒呕吐,也可用于胃热呕吐,因为方便易得且具有良好的疗效,故被称为“呕家圣药”。因为学生对生姜非常熟悉,对自己在生活中了解的中药也非常感兴趣,所以教师可以在介绍完生姜后,提出问题“请在教科书中找出与日常生活密切联系的药物,比较其药用价值和应用价值。”这样就可以发挥学生的主动性,积极的投入到学习中去,让学生意识到中药的实用性。 直观教学方法。中药种类及内容繁多,且相互间性味、功效不易区别,而且语言描述比较抽象,学生感到很深奥,不易理解和记忆。因此,教师在教学中可以针对教材特点采用直观教学方法,把中药标本或者中药挂图带人课堂,按照中药的形态、分类、性味、功效、应用进行启发性讲解,这样可以活跃课堂气氛,使教学内容形象、具体,提高学生学习兴趣。中药学教学主要以课堂教学为主,因此还需结合多媒体、录像等现代教学手段。例如黄连的“鸡爪连”、川乌与附子的药用关系、白术的“如意”云头等利用图片展示,会印象深刻。多媒体教学还可大大节省教学时间。将授课内容展示于屏幕,只需花少量时间进行板书讲解补充。由于授课内容图文并茂,内容直观学生容易理解教师只需精讲点拨将节约下来的时问用于教学内容的复习和深化从而大大提高了教学质量。实践表明多媒体课件与传统教学方法相结合是目前中药学教学方式的最佳选择。 4.加强实践能力的培养 学习中药学,目的是为了学生能更好的应用于实践中。因此,在教学中,可多增加实践课时,让学生多次观看中药标本,此外,安排学生到中药植物园、药房等地方实习,让学生多接触中药,让其辨认中药植物的种类、形态,并与其性味、归经、功效主治相联系,加强实践能力的培养。 总之,中药学是一门实践性、实用性很强的学科,是学生必修的课程之一。因此,在教学中,要充分激发学生的学习兴趣,改革教学方法,从而提高中药学的教学质量。 参考文献: [1]陈芳,高职教育中如何提高中药学课堂教学质量[J],卫生职业教育, [2]楚胜如何提高学生学习中药学的兴趣[J],医学理论与实践, [3]姜醒,苑光军,李明杰中药学教学改革的研究进展[J],中医药管理杂志, [4]朴光眷,李镐,吕惠子,解决问题学习法在中药学教学中的应用[J],药学教育, 猜你喜欢： 1. 关于中药学毕业论文 2. 本科中药学论文范文 3. 关于中药毕业论文 4. 关于中药学毕业论文 5. 本科中药学论文范文 6. 2016中药类市场营销毕业论文
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中医药论文在交流中医药学术、推进中医药事业进步方面发挥着重要的作用。随着我国中医药队伍的日趋壮大、知识层次的逐渐完善、学术水平的不断提高和中医药期刊数量的增加、质量的改善，中医药论文正呈现出逐年增多和提高的趋势，这是十分可喜的事。但当前中医药论文在撰写和编辑上也还存在一些问题，不利于中医药事业的发展。笔者结合近年来审读中医药科技期刊的情况，就以上问题提出一些粗浅的看法。
从近几年多种中医药学术期刊上发表的学术论文看，以下几个问题是带有共性的，需要引起我们的关注。
1、论文类型单调，缺乏学科特色
中医药理论虽然有学术上凝固性的一面，表述上也形成了一定的习惯性程式，但同时又存在着学术上不断发展的一面，其表述形式也必须跟上时代发展的步伐。“以不变应万变”这句老话所表现的，正是中医药论文在不断延续、出新过程中“不变”与“变”的辩证关系。这里，关键就在这个“变”字上。说起来容易做起来难，实际上这种变化举步维艰，打开中医药期刊一看，大部分论文所表述的内容和表现形式几乎是几十年一贯制：一些理论性论文缺乏新意，甚至是一些论点的反复克隆和重复。应用性论文更加突出，充斥版面的个案、群案报道，使人有“百刊面孔雷同，千篇似曾相识”的感觉。也有期刊开辟出医话、医论、研讨、解答等形式，但还没有形成特色和个性，充其量是同类问题的汇集，缺乏有机交流的深层次内涵。一些专科性质的期刊，本身具备个性特色，却习惯于跟着综合性期刊的路子走，结果失去了个性。如以“民间医学”为宗旨的杂志，却找不到民间医学的内容；以“急救医学”为宗旨的杂志，反映的大都是寻常的治法。一些期刊还出于单纯的经济利益，把缺乏科技根据、夸大实际效果、明显带有广告性质的内容直接或变相强塞给读者，最终导致对读者基本利益的伤害。
2、论文设计粗糙，缺乏科学依据
一篇好的论文，首先来自一个好的设计。以应用性论文为例，无论是交叉设计、析因设计、正交设计、重复测量设计，都必须能真实反映出研究目的和过程。不少作者不懂得这些基本方法，而是以简单的分组代替设计，绝大部分论文都是对以往经历的回顾，具有前瞻性设计的可谓凤毛麟角。其中虽有一些论文在名义上是冠以“前瞻性”的，事实上遮不住从回顾性内容中人为制造的痕迹。以上情况基本是当前中医药学术论文存在的通病。更有甚者，个别作者随意编造、删改实验数据，更改病例发生的时段，使论文失去真实性和可信性。不少论文没有对照组，即便是一些设有对照组的文章，不少却形同虚设：实验组与对照组不仅在年龄、性别等基本要素上不均衡，缺乏可比性，且不是采取随机抽取或分层的方法，而是按照人为划分的手段获得的。这种所谓的“对照”，失去了对照的实质性意义。如一个乡镇医院的医生，在他的论文中提供了一年内使用中医药抢救有机磷中毒100多例的报道，还有30名的对照组。且不说这个乡中毒人数之众难以令人置信，就是其所谓的“前瞻性”设计也不能不令人生疑。试想，在中毒者情况各异、迅速抢救垂危生命前提下，要套入作者设计的方案进行对照可能做得到吗？给人的感觉，只会是虚假的、不现实的和不负责任的。
3、统计学处理问题多，假阳性结果随处可见
对于大多数论文作者、特别是工作在基层的临床医生来说，论文的统计学处理既是一个头痛的问题，也是一个敏感的问题。一些作者没有这方面的专业知识，又迫于期刊的要求，要么请人帮助计算，要么干脆拿别人使用过的结果比葫芦画瓢，照着搬过来。更有甚者，随便做起数字游戏，改变实际数字，制造出能够为设计“效果”服务的假阳性来。由此造成的一些论文“水分”大、所用方法不能重复的弊病，就在所难免了。有专家对近20年来我国发表在核心期刊上的论文进行审查，发现统计学误用率平均高达80%。就是一些重大项目的论文，也有50%存在着明显的统计学错误。究其原因，虽然与论文作者的科研水平和道德缺陷有关，也与期刊普遍追求的所谓阳性率的做法不无关系。需要指出的是，在运用中医药治疗各种疾病的实践中，两种实验方法或药物在临床上虽然没有统计学意义，但却取得了基本相同效果的例子是十分常见的。它证明了不同方法或药物，在临床中具有的可靠性和可替代性，其本身也是一种非常有意义的意义。优效性结论(新方法优于传统的方法)虽然是我们每个科研者的愿望，但实际上是不容易取得的，能取得等效性(新方法与传统方法的效果基本相当或相差无几)、甚至非劣效性(新方法虽然很难超过传统方法，但具有验便简廉的实用价值和经济价值)结论，也不能不说是一种有意义的结果，各种期刊不能不面对这一基本事实。
4、论文文采不足，语法错误较多
无论什么类型的文章，本质上都是以书面语为表达手段的。作为中国优秀传统文化的构成，中医药著述自古就是非常讲究文字功夫的。翻开祖国医学的'历代典籍，先贤们留给后人的不仅是一部部优秀的学术经典，更是一部部优美的文字学佳品，这是值得我们继承和效法的。只有准确的文字表述、优美的文学手法，才能把要表达的内容说清楚，才能引人入胜，才能达到扩大宣传和影响的效果。任何形式的论文，都必须符合起码的文字学规则，文章要写出点文采并不算苛刻的要求。不少中医药期刊的文章都在不同程度上存在着文采不足情况，滥用字、生造词、语句不通、乱用标点等错误并不罕见。笔者在对报纸、书籍、杂志的审读比较中发现，期刊的差错率相对较高。它除了作者的责任心和水平外，也反映出部分编辑人员责任心不够、文化素质不高的缺陷。在被人们视为文人荟萃的中医界，写不出高水平的文章、作品缺乏文采的问题不是个别现象。
【论文摘要】同样都是老鼠，为何有老鼠与米老鼠之别？这就是品牌与非品牌的概念。一提到品牌有很多人都觉得很玄妙，事实上并非如此。就如制药工业中的品牌，比如琥乙红霉素与利君沙，化学成分没有任何区别，可是在销售上利君沙与琥乙红霉素相差甚远。利君沙就是“米老鼠”，而琥乙红霉素就是“老鼠”；利君沙就是品牌，琥乙红霉素就不是品牌。我们要做的就是把自己的产品做成“米老鼠”。
一、品牌策略与执行
在医药行业中有一个非常显著的特点，就是所谓的“小市场，大营销”。这个行业有一个单品的销售额超过10亿元人民币的是凤毛麟角，它不同于啤酒、饮料等产品的市场很大，所以说是“小市场”。为什么说是大营销呢？我们先看一看电视里的广告就知道了，医药产品的广告投放量相当大，在当前的媒体投放中占有很高的比例。也就是说，在今天激烈竞争的环境中，我们制药工业的营销费用投入是很大的。营销什么？当然是营销我们的产品。而营销的最终目的就是为了建立一个知名度高、美誉度高的强势品牌。
品牌从何做起？制药工业一直有一个说法：产品卓越，市场卓越，执行卓越。产品卓越对处方药的营销至关重要，市场卓越是对OTC产品的极大挑战，执行卓越无论是对处方药还是对OTC都是营销管理的一种极高境界。产品卓越是我们一直努力追求的方向。如果我们有“万艾可”这样的产品，我们根本就不用为打广告而犯愁，也不会担心搞促销之类的事情，这个药也会卖得很好，因为它相对卓越。国内众多药厂虽然在研发经费上不设上限，但是目前中国企业没有哪一家敢一年投入10亿元人民币来做研发的，因为研发来得太慢。
如果没有最好的产品怎么办？现阶段中国制药工业的成功者们，他们的成功大多是建立在市场卓越基础上的。换而言之，他们是找准了市场定位，再通过市场营销手段来完成产品的差异化，进而满足消费者的需求。那么是不是有了好的想法、好的战略就可以了呢？你可以这么想，也可以模仿别人，但是你清楚这一点：过去别人做成了的，你现在不一定就能做得成；人家在别的公司做成了，在你这儿也不一定能做成。由此我们必须具体情况具体分析，因为企业外部的环境和内部的条件都在不断变化，而出路就在于创新，不断创新。别人的东西是拿不过来的，结合自己的文化进行创新才能获取成功。而创新需要的，就是执行上的卓越。
二、医药企业营销中的“推”与“拉”
制药工业的营销宝典是什么？实际上，无论是4C还是4P，营销都可以简单地归结为两个方面：“推”和“拉”。举个例子，假如一个人感冒了，到医院看病，医生给他开治痔疮的药，他当然不会相信这个医生的话。但是假如有一套理论说“感冒是由痔疮引起的，治好痔疮就可以治愈感冒”，那么医生给他开治痔疮的药，他就会相信。[
处方药与非处方药不同之处在于处方药营销的对象是医生，所谓“拉动”的概念就是要给医生一个说法，只要有一个说法。那么医生就有理由开处方了。但是，有一个说法之后，在非常多的药品中，医生是否会选择这个产品？在这种情况下，就必须予以“推动”。因此，“推”和“拉”要结合，“拉动”就是给医生一个开处方的理由，树立学术地位，普及医药教育；“推动”就是给医生一个开处方的动力，让自己的药品能进到医院里来。只有“推”“拉”结合，才能让医生有理由开处方且愿意开处方。
非处方药的营销实际上也可以归结为“推”和“拉”。由于在OTC的营销链条上我们实在找不到像医生那样的角色，于是医药企业的“拉动”对象就不得不面向产品定位的消费者。所谓“拉动”，就是让消费者产生购买的欲望，并且买得起；所谓“推动”，就是让顾客买得到，能够很方便地买得到。所以对于对非处方药的营销来说，就必须做品牌。需要特别关注的是这几年药品零售商业的发展速度远远超过批发企业的发展速度，而药店在做品牌经营的同时更希望与制药企业进行联盟与合作。因此，药店特别是连锁药店将成为OTC药品销售的关键力量。
三、企业品牌与产品品牌
医药企业做品牌时遇到的另外一个难题是企业品牌和产品品牌的关系。比如在我提到杨森时人们会想到什么？会想到吗丁啉、达克宁。提到天士力时人们又会想到什么？一定会想到丹参滴丸。但一提到杨子江，我相信大部分人会哑口。可是扬子江在我们国家却是销售额位居前三名的制药企业，它的产品一点都不少。可为什么人们对它的名字那么陌生？是因为它的药更多地是在医院里做处方药，所以它的产品品牌知名度会小一些。由此对于我们来说就会产生这样一个疑问，到底是做产品品牌还是做企业品牌好？其实西药制药企业内心一直有个愿望，希望摆脱“一牌独大”的状态。但是根据目前的情况来看，西药制药企业甚至包括一些中药制药企业，想以企业品牌来带动产品销售是一件很不容易的事情。在这种情况下，我们只好先做产品品牌。至于最终能不能做好企业品牌，当我们国家的行业集中度非常高的时候，高到50家、10家、8家制药企业的销售额占到总销售额80%-90%的时候，制药企业的品牌对自己的产品群的销售会起到很大的帮助作用。
21世纪是一个竞争激烈的世纪，没有核心竞争力的企业是难以在激烈竞争中立足的。企业现有的所有竞争力优势，包括资源优势、技术优势、人才优势、营销优势，最终都会转化为企业的品牌竞争力优势。
问题一：疟疾在古代的情况 我国人民对疟疾的认识甚早，远在殷虚甲骨文中已有“疟”字的记载。传染病在古代医籍中记载最详者首推疟疾。早在《素问》就有《疟论》《刺疟论》等专篇，对疟疾的病因、病机、症状、针灸治法等作了系统而详细的讨论。《神农本草经》明确记载常山有治疟的功效。《金匮要略・疟疾脉证并治》篇以蜀漆治疟，并在《内经》的基础上补充了疟母这一病症。其治疟的白虎加桂枝汤和治疟母的鳖甲煎丸，沿用至今。《肘后备急方・治寒热诸疟方》首先提出了瘴疟的名称，并最先采用青蒿治疟。《诸病源候论・间日疟候》明确提出间白疟的病证名称，在《劳疟候》里补充了劳疟这一证候。《千金要方》除制订以常山、蜀漆为主的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。《三因极一病证方论・疟病不内外因证治》指明了疫疟的特点：“一岁之间，长幼相若，或染时行，变成寒热，名曰疫疟”。《脉因症治・疟》提出了传染的概念。《证治要诀》将疟疾与其他表现往来寒热的疾病作了鉴别。《证治弗绳・疟》对疟疾的易感性、免疫力及南北地域的差异，有所记载。《景岳全书・疟疾》进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，并非痰、食引起。《症因脉治・疟疾总论》对瘴疟的症状及病机作了较全面的论述，并将间二日而发之疟疾称为三日疟。《疟疾论》将三日疟称为三阴疟，指出其特点是患病时间较长，病情相对较轻，“无骤死之理”。 问题二：中国古代得过疟疾的皇帝 康熙得了疟疾，公元1693年，是因为朝廷平三藩之乱，八旗兵深入南方疟疾疫区，回来的时间就把疟原虫也带回来了，先传给了北京的蚊子，然后就在北京城里传来了，连住在紫禁城里的皇帝也不能幸免.. 问题三：在古代，疟疾很难治疗吗？ 别说古代，就是到了近代，疟疾死亡率也很高，后来屠呦呦提取了青蒿素，挽救了不发达国家数以百万计的人民的性命 问题四：中国古代是如何治疗疟疾的? 疟疾中医分为邪郁少阳型、暑热内郁、暑湿内蕴、疫毒侵袭、正虚邪恋等五型，并根据不同的类型采取不同的治疗方法。 1．邪郁少阳 寒战壮热，汗出热退，休作有时，伴有头痛面赤，恶心呕吐，口苦。舌苔薄白或黄腻，脉弦或弦数。 [治法] 和解少阳，祛邪截疟。 [方药] 小柴胡汤加减：柴胡12克，黄芩12克，半夏12克，常山(酒炒)7克，草果7克，甘草7克，生姜3片，大枣3枚。若表实恶寒甚而汗少者，加桂枝，羌活，防风各7克，口渴甚者，加葛根，石斛，天花粉各12克，湿盛胸脘痞闷，加青皮、苍术，厚朴各7克． 2．暑热内郁 热多寒少，或但热不寒。汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮。舌质红苔黄，脉弦数。 [治法] 清热解毒，益气生津。 [方药] 白虎加桂枝汤加减：生石膏35克(先煎)，知母12克，甘草s克，粳米35克，桂枝12克。若但热不寒，伴胸中烦闷气短，改用白虎加人参汤，人参16克，病延日久，阴液大亏，舌尖绛而干，加青蒿鳖甲汤：鳖甲25克(先煎)，青蒿12克，生地16克，丹皮12克，亦可加入常山、草果、柴胡等截疟之品。 3．暑湿内蕴 寒多热少，或但寒不热。头痛身楚，口不渴，胸胁满闷，神倦乏力．舌苔白滑或白腻，脉弦紧。 [治法] 辛温达邪，散寒除湿。 [方药] 柴胡桂姜汤加减：柴胡12克，桂枝7克，干姜7克，黄芩12克，栝萎根16克，牡蛎16克，甘草7克．苔白腻甚者，加草果7克，厚朴12克：胸腹痞闷加槟榔7克，陈皮12克，汗出不畅去牡蛎；恶寒较重，或泛吐痰延，加附子7克，半夏12克。 4．疫毒侵袭 发病急，病情重，热型不一。 (1)热瘴：热甚寒微，或壮热不寒，头痛面赤，烦渴饮冷，甚则神昏谵语，惊厥，舌红少绛苔黑垢，脉洪数。 [治法] 辟秽除瘴，清热保津． [方药] 清瘴汤：黄芩12克，黄连7克，知母12克，柴胡12克，常山7克，青蒿12克，半夏12克，陈皮12克，茯苓12克，竹茹12克，枳实12克，生甘草7克，滑石16克，朱砂1克(处末冲服)。热盛者加生石膏35克，大青叶16克，舌质深绛少津加生地12克，玄参16克，石斛12克，玉竹16克，大便干结加生大黄12克，元明粉12克。 (2)冷瘴：寒甚热微或但寒不热，渴不欲饮，或呕吐泄泻，或神昏不语，舌苔白腻，脉弦。 [治法] 芳香化浊，辟秽理气． [方药] 加味不换金正气散：苍术10克，厚朴12克，陈皮12克，甘草6克，蕾香12克，半夏12克，佩兰12克，荷叶12克，槟梅12克，苹果7克，菖蒲7克。若痰湿蒙闭心窍，神志昏迷，合用苏合香丸。 5．正虚邪恋 遇劳即发，反复发作，寒热不清。胁下痞块，神倦乏力，面黄肌瘦，懒言气短，自汗心悸。舌淡、苔少、脉细弱。 [治法] 益气养血，调和营卫。 [方药] 何人饮加减：人参16克，当归12克，何首乌25克，陈皮12克，干姜7克，甘草6克。若胁下积有痞块，合用鳖甲煎丸。 问题五：求详细的疟疾在中国的历史 疟疾，又称打摆子，在百度上给搜到如下答案：“打摆子”是疟疾的俗称，在我国的病史有数百年。清代康熙皇帝1692年冬就被这种疾病传染过，后服用传教士带来的金鸡纳霜才治好，由此可见这种病的厉害。1949年以前，由于科技发展的限制，人们不知道为什么会得“打摆子”这种病，尤其是那冷得像掉进冰、热得像烤火这种现象是咋回事，更无法理解发病的周期性和定时性。现代医学科技告诉我们，疟疾是由疟原虫经雌性中华按蚊叮咬传播的一种传染性寄生虫病。疟原虫进入人体后寄生于肝脏和红细胞内，并以血红蛋白为养料生长发育，当疟原虫把红细胞胀破时，人体就会出现先冷后热的病理现象。人体寒热发作周期和红细胞内疟原虫裂体增殖的周期相一致。如果没有适当药物治疗，病毒又会进入了新一轮的繁殖周期，并再次引起病人的寒热发作。1949年前的襄樊一直处于小农经济时代，人们没有这方面医学知识，在迷信和敬畏心理的作用下将疟疾妖魔化。那时的襄樊，经济破败，民生凋零，多如牛毛的苛捐杂税让百姓生活举步维艰，雪上加霜的是战乱、水灾加剧了生活、卫生环境的恶化，一些恶性传染性疾病耿霍乱、天花、疟疾横行，每次爆发都会造成数以万计百姓死亡。据《保康县志》记载，1940至1941年保康县瘟疫流行，全县死亡2万余人，占人口总数的20%。百姓实实在在地挣扎在生死线上。传染病中危害人数最多的当属疟疾，在这个死亡瘟神的阴影中，百姓们过着朝不保夕的悲惨生活。据一些老年人回忆，1935年襄樊大水灾后疟疾爆发，当时数以万计的难民们流离失所，露宿街头。由于水源被污染，蚊虫大量滋生，城里、乡下几乎没有不打摆子的。当时治疗疟疾的特效药都卖得比黄金还贵，多数得病人不是求神拜佛，就是“姜汤、棉被、晒太阳”，每天倒毙街头的难民数不清，惨状触目惊心。中华人民共和国成立后， *** 为解决人民的疾苦，毅然向疟疾宣战。1950年，襄阳地区各级 *** 利用幻灯片、广播、展览等形式向广大群众宣传卫生知识。1952年，襄阳专署成立爱国卫生领导小组，认真贯彻“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”的方针，在全区开展了消灭“五害”的卫生运动。同年襄阳区开办县级以上综合医院11个，镇卫生所75个，联合诊所174个。1956年又开展了对污水坑、水塘每半月用666粉、223液消毒一次的夏季卫生运动。随着基层卫生组织的逐步健全和群众性卫生运动的持续展开，上世纪60年代末，恶性疟疾在襄樊绝迹。1974年以后，襄阳地区开展了休止期治疗，全民预防服药的措施来防治疟疾，至今未发生疟疾大范围流行。35年过去了，疟疾这个横行襄樊数百年的妖魔，终于离襄樊人民越来越远。回首襄樊抗击疟疾，我们除了要感激党和 *** 对百姓健康的重视关心外，不应该忘记多年来坚持在抗疟一线的卫生和防疫工作者们，是他们用锲而不舍的努力加高尚的医德和精湛的技术，守护了襄樊人民的健康和幸福，我们当向他们致以崇高的敬意。参考网址： 问题六：古代有哪些病症 风寒（感冒）、伤寒（伤口感染）、疮（皮肤发生肿烂溃疡的病)、瘟疫（由于一些强烈致病性微生物，如细菌、病毒引起的传染病。） 问题七：古代瘟疫都有什么病呢？ 天花 霍乱 鼠疫 时疫 麻风病 问题八：屠呦呦“催红”青蒿素，古人是何时发现青蒿可治疟疾的 中国女药学家屠呦呦借鉴古人用青蒿治疗疟疾的方法研发出抗疟原虫成分的“青蒿素”，因而获得2015年诺贝尔生理学或医学奖，引发了人们对中国传统中草药的关注。其实，早在先秦时期，古人已开始寻找对付疟疾的方法。疟疾，民间称之为“打摆子”， 甲骨卜辞中疟写作“ ”，似老虎张着大口朝人扑来。在中国最早的医学典籍《黄帝内经・素问》中，归入“疟”类的疾病有风疟、温疟、寒疟等10多种，东晋葛洪《肘后备急方》 “治寒热诸疟方”中的第二方即是使用青蒿治疗疟疾的“青蒿方”…… 古人是从何时开始认识疟疾的？ 成书于战国至秦汉时期的《黄帝内经》已列出“疟论篇” 疟疾，民间称之为“打摆子”。中国最早的医学典籍《黄帝内经・素问》中已谈到了疟疾，并单列出“疟论篇”：“黄帝问曰：夫疟皆生于风，其盖作有时者何也？”《黄帝内经》托名中华人文始祖黄帝而作，其成书最晚不会晚于秦汉，可见，疟疾在先秦时已出现。 中国疟疾最早是从南方地区流行的，先秦人已大体摸清了疟疾的发病规律。《周礼・天官》“疾医”条称：“秋时有疟寒疾。”当时，负责全国疫病防治工作的“疾医”，都要掌握季节性疫病的流行规律，进行有针对性的防治。古人还总结出了疟疾的不同类型。如在《素问》中，归入“疟”类的疾病有十多种，有风疟、温疟、寒疟等。其病症是：“疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头疼如破”、“间日而作”。中医这些关于疟疾的总结，与现代医学观察完全一致。 对发病原因，古人也进行了研究。如《素问》中，黄帝问上古时最有声望的医学家岐伯：为什么疟疾是隔日发作？岐伯回答：“其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。”岐伯认为是“阴阳失衡”引起的，虽然这种理论缺乏科学性，但其探究精神是值得肯定的。 古人还认为疟疾与气候变化有直接关系。《礼记・月令》称，如果春行夏令，“ *** 多疾疫”，这意思是，如果春季的气温偏高，当年疫病多发。现代医学已证明，春季气温高，蚊蝇便多，通过蚊虫传播的疟疾一类疫病自然就多发；同样的，如果秋天气温偏高，即所谓秋“行夏令”，也会暴发疟疾。 疟疾在甲骨卜辞中为何被写作“ ”？ 疟疾在甲骨卜辞中为何被写作“ ”？ 东汉刘熙在《释名》中认为疟疾“似酷虐者也” 对于疟疾到底是怎么引起的，古代医家还有一种观点，认为是“瘴气”致病，故也称疟疾为“瘴病”。唐王焘《外台秘要方》“山瘴疟方一十九首”条，有这样的说法： “《备急》夫瘴与疟，分作两名，其实一致。或先寒后热，或先热后寒，岭南率称为瘴，江北总号为疟，此由方言不同，非是别有异病。然南方温毒，此病尤甚，原其所归，大略有四∶一山溪毒气，二风温痰饮，三加之鬼疠，四发以热毒，在此之中，热毒最重。” 在古代传染病中，瘴病是古人眼里最为可怕、凶猛的一种传染病。早期古人直接将疟疾写作“虐疾”或“疟疾”，《礼记・月令》中便称“民多虐疾”。“疟”字从“疒”从“虐”，正是因为“虐”太厉害了。“虐”字是老虎头，在甲骨卜辞中写作“ ”。从字形上看，似老虎张着大口扑向人。这意思很明了：疟疾是似老虎一样凶猛的传染病。东 *** 刘熙在其《释名・释疾病》中释“疟”时称：“疟，酷虐也。凡疾或寒或热耳，而此疾先寒后热两疾，似酷虐者也。” 在古代，岭南、川贵一带多瘴气，所以这些地区也是疟疾的重灾区。北魏郦道元《水经注》“泸江水”条称，泸江两岸“时有瘴气，三月、四月迳之必死”。过去云南一带有民谣称：“五月六月烟瘴起，新客无不死；九月十月烟瘴恶......>> 问题九：中国古代有哪些古老的传染病 鼠疫，疟疾，霍乱，伤寒，痢疾、结核病等等 天花不是，我国古代就有接种牛痘来预防天花。
疠风，病名。麻风病之一种类型。
《素问.风论》：“疠者，有荣气热附，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风。”又名冥病，大风，癞病，大风恶疾，疠疡，大麻风，麻风，风癞，血风。
初起者患部有麻木不仁感，继则发现丘疹红斑，渐肿而破溃，无脓汁，久则可蔓延全身，严重者出现眉毛脱落，鼻柱倒陷，目损唇裂，甚则足底穿溃等。
或面若狮貌。治宜祛风化湿，活血杀虫。初始可选保安化灵丹内服发汗，后可改用神应消风散，或有饮用蝮蛇酒者。若久病体虚可选补益之剂，或可兼服何首乌酒。外治可选用苦参汤温洗溃疡局部，并洗后涂敷狼毒糊剂。发现确诊者，即应予以隔离治疗。
扩展资料：
中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。除此之外对汉字文化圈国家影响深远，如日本医学、韩国韩医学、朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。
中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。
中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位，分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型。
关于广东潮汕名妓褚企兰，我们知道的很少。只知道她貌美善诗词，但在一次接待客人时染上麻风病，当时有位书生潘兴邦与她两情相悦，褚企兰为了不传染给他，找出新被褥给他并分开睡。他们的结局很圆满，潘兴邦金榜题名，褚企兰也被一位乡医治好了病，二人结为连理。 唐代的小说家张鷟所著的《朝野佥载》里面，记录了一个民间治疗麻风病的经历：关于麻风病，还有一些古怪的传说。由于得这个病的女子居多，按民间习俗，女子染此病后，一时容光焕发，面若桃花，宜趁此时引诱男子交接，则疯疾可以传给男子，自己得免于死，而交接后的男子则必死无疑；女子将疯疾传给他人后，自己就可以另嫁他人，过寻常生活，与普通人一般。那时民间把这一行为称为“过癞”、“过疯”或“开癞”、“卖疯”。在这种背景下，麻风病患者的生活可想而知。不过，我们这个故事的主人公是幸运的。主人公一，卢元钦。卢先生旅居泉州，不幸染上了大疯，即麻风病，很严重，鼻子溃烂，只剩下鼻根未倒。也是想方设法治呀，但没什么办法。这年端午节，五月初五，大概是因为辟邪之类的原因吧，找到一副大蟒蛇的苦胆，正准备吞服，忽然听人说：“这是大蟒蛇吧，吃它的肉就能治大疯呀！我们家谁就是吃它治好的。”已经被折磨得不行的卢先生想虽然这个办法没听说过，但好歹死马当做活马医，试试吧。于是取了一节蛇肉吃了。三五天过去了，觉得似乎有点效果，于是接着吃，三个月以后，居然慢慢好了。 笔者全段引用这段小说，目的在于能更多地了解一些细节。在古代确实有很多传说，认为将麻风病传给男子，男子必死，自己则可幸免。这显然是封建思想在作怪，但这也恰恰能说明褚企兰的高贵品质，当爱情与生命做衡量的时候，她选择了两者兼顾！可她的麻风病毕竟被治好了，乡医所采用的方药到底什么，其中会不会有蛇胆，又会不会跟张鷟的这篇小说有关联吗？ 张鷟的《朝野佥载》里面记录了很多稀奇古怪有趣的事情，这则麻风病偏方的出现，在当时的唐朝肯定会引起震动，对麻风病患者也是肯定有帮助的。唐代文学家柳宗元的名篇《捕蛇者说》中，就有描写皇家军队到永州捕蛇的场面，其中也说百姓参与捕蛇献于朝廷。说明了蛇胆却是极具价值，但是不是用来治疗麻风病呢？我们不妨回顾一下历史。 麻风病在古代，确如谈虎色变。《论语》中说，“伯牛有疾，子问之，自牖执其手，曰：亡之，命矣夫！”意思是担心病传染，隔窗握手。春秋战国时的秦国法律认定麻风病人有罪格杀勿论，可以说麻风病患者被杀死烧死的不计其数。虽然有封建的思想在作怪，但我们确实对麻风病很无奈。东汉时期的《神农本草经》对麻风病有了初步的认识，“蛇肉具有活血驱风、除痰祛湿、补中益气的作用。”这显然是针对麻风病一症提出了新的治疗观点。 更为详尽的当属张仲景的《金匮要略》，“初觉皮肤不仁，或淫淫苦痒如虫行，或眼前见物如垂丝，或隐疹辄赤黑。”“久而不疗，令人顽痹，或汗不流泄，手足酸疼，灸不痛，或在面目，习习奕奕;或在胸颈，状如虫行……或痛无常处，流移非一……或似绳缚，拘急难以俯仰，手足不能摇动。眼目流肿，内外生疮，小便赤黄，尿有余沥，面无颜色，恍惚多忘，其间变状多端。”这就证明了东汉时期治疗麻风病，张仲景是在祛风除湿的方剂中加入蛇胆，使祛风解毒的功效倍增！蛇胆皆可用药，但也分蛇的种类，蛇胆的药效也会有所不同。这就不难理解《捕蛇者说》中所捕的“异蛇”是什么意思了，也证明了张鷟《朝野佥载》中的吃蛇肉治麻风病一事属实。 关于传染病的论述，唐代王焘的《外台秘要》，还有孙思邈的《备急千金要方》、《备急千金翼方》都有专篇论述。据《太平广记》载，“病坊作为慈善机构在唐代肇始，亘唐之世，其名称几经改易，或称病坊、悲田坊，或称普救病坊，或称养病坊等等。后为了方便起见统称为病坊。”这里说明了医药事业在唐朝取得了空前的发展，出现了收容贫病平民和乞丐的慈善机构，病坊开始服务于大众。《新唐书》也有记载说，病坊中所需的生活用品由政府拨付，药物、钱粮、器具等。这其实是一个巨大的转变，病坊由民间私营或寺院转为由国家机构调控。有史料可查，病坊就是在武则天执政期间成立推广的。 唐朝时的名医孙思邈，对麻风病一症进行了深入研究和临床实践。因《神农本草经》各家注释都搞不清楚，孙思邈就为六百余例麻风病人进行隔离治疗，不顾个人安危在患者身边护理观察。最终孙思邈对麻风病的病理病机有了比较详尽的论述，也有了辨证治疗的方剂产生，“疾风有四百四种，总而言之，不出五种，即是五风所摄，云何名五风，一曰黄风，二曰青风，三曰白风，四曰赤风，五曰黑风。”他认为，“病起之由，皆因冷热交替，流入五脏，通彻骨髓，用力过度，饮食相违，房室不节，虚动劳极，汗流遍体，因兹积热，风热彻五脏，饮食杂秽，虫生至多，食人五脏骨髓皮肉筋节，久久败散。”孙思邈治麻风病的方药初期用“阿魏雷丸散方”；中后期用“天真百畏丸”；外用的有大白膏方、大黑膏方；消毒可用雄黄、朱砂等消毒药品。 “恶风”就是麻风病的外邪致病因素，从《黄帝内经》到孙思邈的《千金方》经历了多么漫长的历程啊。这之后宋朝的《外科证治全书》，明朝的《本草纲目》、《万病回春》，清朝的《串雅外编》，这些论著里面都注明了治疗麻风病的代表方剂。
（一）喉返神经阻滞【案例回顾】病人,男性,20岁,左前臂外伤清创术,既往无声音嘶哑病史。选择肌间沟入路行臂丛阻滞。穿刺经左胸锁乳突肌后缘,锁骨上处,向内后方向进针约抵达第一肋骨,注入利多卡因5ml,注药过程中回抽见有血液回流。重新穿刺至病人有麻木感时，注入2%利多卡因20ml,20分钟后开始手术,麻醉效果差,同时病人出现声音嘶哑,但没有明显呼吸困难。辅助用镇痛药和局麻完成手术。手术历时65分钟,术毕声音嘶哑明显减轻,10小时后完全恢复正常。【分析与讨论】喉返神经阻滞是臂丛阻滞的常见并发症,单侧喉返神经阻滞一般不会造成严重呼吸困难等不良后果。分析本例的可能原因为麻醉药用量相对过大(总量为2%利多卡因25m),浓度过高及穿刺进针太深及偏前,使局麻药扩散到颈总动脉鞘内阻滞了同侧喉返神经所致。【防范与教训】一侧喉返神经阻滞：一般不会造成严重后果,可不必特殊处理,但应密切观察病人呼吸情况,做好呼吸管理的各项准备,包括气管插管,辅助或控制呼吸等急救措施。双侧喉返神经阻滞：可引起严重的呼吸困难,应及时处理,不宜同时进行两侧阻滞。随着局麻药作用的消退,症状多逐渐缓解。（二）膈神经阻滞【案例回顾】病人,女性,42岁,右腕管松解术,术前检查正常。于仰卧位，取环状软骨水平穿刺肌间沟，行臂丛神经阻滞,注入布比卡因50ml,20分钟后麻醉范围上达C3,手术历时1小时病人无不适。术毕病人感到呼吸困难,听诊右侧肺呼吸音降低,X线胸片示右膈肌抬高,心电图和血气分析正常,3小时后呼吸恢复正常,胸片示膈肌位置基本恢复正常。【分析与讨论】本例为阻滞了同侧的膈神经所致呼吸改变。有人用X线片检查证明,臂丛阻滞时，膈神经麻痹发生率实际上是相当高的,只是由于局麻药浓度较低,运动神经阻滞不完全,病人大都代偿良好,没有任何不适感。如果行胸片检查,大约有67%的臂丛阻滞麻醉病人有膈肌运动异常,需给以短时吸氧处理。本例病人在注药后约1小时，出现显著膈神经阻滞症状,与用药量大有关。【防范与教训】膈神经或喉返神经受阻滞是颈丛、臂丛阻滞时较常见并发症,喉返神经受阻滞时病人伴有声音嘶哑。一般单侧阻滞症状轻微不需特殊处理。如病人出现严重胸闷、憋气、呼吸困难、心动过速等,应考虑到双侧阻滞的可能性,做好紧急处理。（三）臂丛神经损伤【案例回顾】病人,男性,21岁,因右腕关节陈旧骨折行植骨术,术前一般情况良好。于仰卧位头转向健侧,用6号针头经肌间沟向内下后方向，刺入约有触电样异感达拇指,固定针头注入2%利多卡因+1%丁卡因混合液25ml,15分钟后开始手术,效果满意。术中用气囊止血带1小时18分钟,压力40kPa。术后第二天,患者诉右手拇指食指麻木,不能活动。对症治疗29天无改善,又行神经探查术未见异常损伤。肌电图检查证明为高位神经功能障碍,定位在C5和C6脊神经根,怀疑为臂丛阻滞麻醉时针尖刺伤神经干,治疗数月效果不佳。【分析与讨论】在臂丛阻滞并同时，使用止血带进行上肢手术(尤其是手术时间偏长时),术后出现了，相应肢体一定部位的神经功能障碍,应考虑麻醉与手术两种因素的可能。在进行穿刺时,为了阻滞的效果可靠,反复寻找神经异感是临床普遍的做法,但也增加了刺伤神经的危险性。当然上肢手术中长时间使用止血带,也不能排除止血带损伤的可能性,特别是在上臂安置止血带容易压迫损伤桡神经,文献报告：臂丛阻滞麻醉后，神经功能暂时性障碍发生率为,但是极少见永久性损伤。发生损伤的原因可能有:①穿刺针直接刺入神经干内;②药物注入神经鞘膜内压力过高致神经缺血;③止血带长时间压迫损伤神经;④穿刺部位出血粘连。从解剖学来看，桡神经的位置较深不易被直接刺伤,而长时间使用止血带更容易导致神经功能阻碍,特别是桡神经损伤。【防范与教训】因臂丛神经损伤引起上肢功能障碍,大多是可以避免的。臂丛神经阻滞操作时,穿刺要轻柔,“异感”作为判断针尖接近臂丛神经的一个指征,需要结合病人的主观感觉和穿刺针进入的深度和方向综合判断,不要认为：异感越强烈越好...否则,穿刺针刺入神经干内，可引起严重神经损伤。要掌握臂丛神经解剖特点，肌间沟法臂丛穿刺时，不要反复寻找异感,只要有明显突破感即可,注药只要进入神经周围，即可达到阻滞目的；如果有强烈异感时，应退针少许再注药,药液尽量不要加肾上腺素。此外长斜面的锐利穿刺针头容易导致神经损伤,一般提倡用短斜面钝针头。但是，应该注意：如果用力过大,穿刺进针过快,一旦刺入神经内,短斜面钝针头造成的损伤程度反而比锐利针头更大。些外,上肢肌肉不似下肢肥厚,止血带长时间或过高压力压迫，也易造成臂丛神经损伤,麻醉中应予以注意。（四）局麻药注入血管内致严重中毒反应【案例回顾】病人,男性,14岁,因右手挤压伤行清创术,术前血压呼吸稳定。右侧臂丛阻滞麻醉,经肌间沟入路穿刺针进入出现明显异感,回抽没有血液和脑脊液,预计注入2%利多卡因20ml。当注入15ml时，病人突然主诉口唇麻木,继之全身麻木,发音不清,全身抽搐,意识消失,小便失禁。此时再次回抽发现注射器内有血液回流,立即退出针头,静脉注射安定10mg,惊厥停止,但意识仍然不清,血压心率稳定,呼吸不规则。面罩供氧辅助呼吸,5分钟后病人清醒,对上述事件无任何记忆。阻滞麻醉失败,改全麻完成手术。【分析与讨论】本例在试穿时，虽没血液和脑脊液回流,显然是在注药过程中针头移动到血管内,在短时间内将300mg利多卡因注入血管内,产生了严重局麻药中毒反应。所幸的是抢救及时有效,未造成严重不良后果。注药进入血管的另一可能是，在穿刺时有软组织块堵塞了针口,注药前回抽未见到回血,而在注射时药物进入血管内。（这种情况硬膜外麻醉时也常见）【防范与教训】在臂丛阻滞操作时，也可能发生极严重的后果,所以必须严格按照操作技术常规进行,注药前要反复回抽检查,注药时要缓慢、分次、少量并询问病人的主观感受,发现异常变化应立即停止注药,并及时进行相应处理。许多类似的临床报告表明,在臂丛麻醉引起局麻药中毒的病例中，大都没有回血,因此,应强调即使在穿刺时回抽无回流,也不能避免药物误入血管或椎管内,仍要谨慎操作,密切观察病人情况变化,切忌：一次大剂量快速注药。上述病例来源于：2001年出版的《麻醉意外》一书，主编为王世泉，王世端。医学科普，与您同行。
专业的看个“门道”；非专业的看个“热闹”。困难性气管内插管：是临床麻醉中经常遇到的问题,完全性气管插管失败者较罕见,若处理不当可直接造成病人呼吸道损伤、缺氧甚至导致呼吸心搏骤停。（麻醉医师的“噩梦”......“紧急困难气道”)气管内插管困难或失败原因主要有(“与众不同”的相貌，可能存在致命的因素......“困难气道的评估”)分享几个病历，大家共同学习：例一:患者,男,48岁,体重80kg。因患“甲状腺机能亢进”,拟在全麻下行“甲状腺部分切除术”。ASAⅡ级,麻醉医师眼中的您（一）经术前较充分准备,测血压为135/85mmHg,心率86次/分、基础代谢率+16%,心电图提示:偶发室性期前收缩。术前用药:东莨碱、苯巴比妥钠。入手术室后采用硫喷妥钠5mg/kg、芬太、琥珀胆碱150mg静脉注射。诱导完善后,麻醉喉镜直视下挑会厌困难,无法显露、插管两次均未成功,但气管插管应激反应严重,血压升至187/105mmHg、心率136次/分。重新面罩加压供氧辅助呼吸,待病人自主呼吸恢复后（司可林代谢很快）,咽腔1%地卡因局部喷雾表麻,喉镜下半盲探插管仍未成功,此时血压已达(210/120mmHg)、心率158次/分,SpO2由麻醉诱导前97%降为90%。继续改用手指探查会厌时,病人出现体动，并有抵抗感,一分钟后病人口唇明显发绀且呼吸困难,“三凹”征明显,心率已达173次/分、血压下降至112/60mmHg，SpO2下降为69%,故放弃继续插管,立即面罩加压供氧辅助呼吸,此时粉红色包样分泌物从口角、鼻孔处溢出,血压、心率呈进行性下降。面罩继续加压供氧手在呼吸,手感气道阻力明显增加,迅速准备采取气管切开时,病人心搏停止。即刻进行心肺苏,终因呼吸道未能建立,抢救无效死亡。例二:病人,男,57岁,53kg。入院诊断“恶性甲状腺肿瘤”,限期在全麻气管内插管下。行“甲状腺肿瘤切除术”。手术前病人经他巴唑、甲亢平等药物治疗,访视病人时测血压(143/96mmHg)、心率89次/分,心电图提示:偶发性室性期前收缩、房颤。入手术室后，开放静脉通路,麻醉诱导药采用硫喷妥钠5mg/kg、芬太尼、琥胆碱80mg静脉注射。待肌松完善后,麻醉喉镜下，只能窥视会厌前缘,声门显露困,尝试插管两次均失败。故重新面罩加压供氧,待病人自主呼吸恢复后,给予1%丁嘱腔喷雾表麻,后改鼻腔盲探插管仍未成功。此时病人心率163次/分、血压(203/120mmHg),并出现呼吸困难。紧急改用手指探查会厌插管法,但手指未能触质会厌,且病人面部明显发绀,故放弃气管插管,继续面罩加压供氧辅助呼吸,由于气道阻力很大,面罩加压供氧效果不佳,病人缺氧未能改善。通过透明面罩发现鼻孔和口角处有血性分泌物溢出,同时病人心率和血压明显下降,拟准备气管切开时,病人呼吸心搏骤停。虽经全力抢救,但未能成功。例三:病人,男,61岁,70kg。诊断“胆管结石”,拟行全麻下“胆囊切除并胆总管取石术”。术前用药:苯巴比妥钠、阿托品肌肉注射,入手术室后测血压(135/90mmHg)、心率76次/分、SpO2为97%。面罩吸氧后采用硫喷妥钠14ml、芬太尼、琥珀胆碱100mg麻醉诱导。因声门显露困难,反复插管两次失败,故继续面罩给氧辅助呼吸,待自主呼吸恢复后,再次静脉注射硫喷妥钠5ml、琥珀胆碱50mg,喉镜置入咽腔在半盲探下，再次行气管插管；插管“成功”后，行人工气囊控制呼吸,听诊双肺呼吸音似乎相等,但相对较弱,约2分钟时SpO2降至83%,3分钟时SpO3降至57%。考虑食管误插,即刻拔除气管导管,立即面罩给氧加压人工呼吸,SpO2上升至97%,此时血压(180/105mmHg)、心率139次/分。随后静脉追加芬太尼,潘库溴铵4mg,3分钟后换人再次行气管插管,仍误入食管,由换气管导管方插入成功。术中以静吸复合麻醉维持,手术历时3小时。术毕静脉给予阿托品1mg、新斯的明2mg拮抗非去极化肌松药残余作用,病人自主呼吸恢复满意,意识清醒,睁眼、抬头均可,带管脱氧10分钟SpO2为95血压127/75mmHg)、心率103次/分、呼吸18次/分。经咽腔吸净血性分泌物后,拔管护送回病房,将到达病房时，发现病人面色较紫绀,呼吸费力,脉搏140次/分,呼之不应。立即返回手术室,面罩加压供氧,且快速置入喉镜，急行气管插管。但喉镜窥视整个咽腔组织水肿,会厌无法显露,舌体肿大,舌尖部分已露在口腔外,悬雍垂呈半透明状水肿。经几次插管均失败,紧急采用粗针头环甲膜穿刺与气管切开术并行,终因未能建立有效气道而心搏停止,经反复心肺复苏未能成功。分析与讨论：病例一：是甲状腺机能亢进病人且体重为80kg,虽术前准备较好且血压、心率、基础代谢率基本稳定在正常范围,但麻醉诱导期间因药物用量欠足,导致出现较强的气管插管应激反应。血压由入室(135/)上升至(187/105mmHg)、心率由86次/分升至为136次/分,由于两次插管失败,后经咽腔1%地卡因喷雾表麻,以备再次喉镜下半盲探插管,经尝试仍未成功。反复无效插管导致血压继续上升至(210/120mmHg),心率升为158次/分。当继续改用手指探察插管法时,病人出现口唇发绀,呼吸困难,“三凹”征明显,心率高达173次/分,血压降至(112/60mmHg),SpO2降至69%。经面罩给氧加压辅助呼吸,但此时气道压力明显增高,气道受阻严重,短时间内机体缺氧得不到改善,致使病人发生严重低氧血症,加之反复操作性刺激,造成病人心肺负荷过重,最终病人心搏停止。此病人体重较大,颈部粗短,并从家属中得知平时睡眠时常伴有“打鼾”,说明上呼吸道存在部分自主性梗阻,麻醉诱导药用后，又足以使上呼吸道组织松弛(舌后坠、下领松弛、会厌下垂),造成医源性呼吸道梗阻。尤其多次气管插管未能成功,致使咽腔软组织肿胀水肿,使呼吸道梗阻由开始不完全性发展成完全性梗阻,导致呼吸道阻力倍增。由于“甲亢”病人氧耗大于氧供,当呼吸道完全性梗阻时间过长,而补救措施又无法在短时间内解决,则终因缺氧与二氧化碳蓄积导致病人死亡。例二是：病人情况与例1基本相同,虽体重较轻,但喉镜不能显露会厌全貌,只能窥视会厌前缘。对插管困难病人经反复试插,往往可导致病人咽腔软组织肿胀水肿,甚至出血,造成插管更加困难。同时心血管应激反应强烈,致使氧耗增加。当病人咽腔软组织肿胀严重,致使上呼吸道闭锁,给予面罩加压供氧,必然气道阻力增高,进而病人氧供减少,氧耗增加,当有效气道不能建立,机体内氧耗尽,最终呼吸心搏骤停。例三是：病人也系声门显露困难者,经反复多次插管均失败,虽最终插管成功,但口腔、咽腔、喉头粘膜组织，已造成机械性挤压损伤,加之口腔、咽腔及喉部组织疏松且血管丰富,一旦损伤必然肿胀、水肿,导致整个咽喉腔向心性缩窄。当气管导管存在于气管内时则不会发生上呼吸道梗阻或喉梗阻,一旦拔出气管导管,则整个上呼吸道必然出现梗阻。例三的病人拔管后，首先岀现部分呼吸道梗阻现象(打鼾),只是麻醉医师观察欠仔细,（麻醉入睡后，最能“惹事”的器官.....哈~哈~竟然是自己的“舌头”）或已发现但未能重视,认为拔管前病人已清醒、睁眼甚至抬头,且生命体征正常,带管脱氧SpO2为95%,完全可以拔管护送回病房。却未能重视插管期间造成的咽喉损伤及损伤后的水肿情况。导致护送病人途中,发生呼吸困难,出现严重低氧血症。再将病人急送回手术室面罩加压给氧,重新进行气管插管,则难度更大。这主要是因为咽喉腔组织水肿严重时,占有咽腔全部空间,直接造成完全性梗阻,尽管给以环甲膜穿刺与气管切开均为时已晚。例三病人麻醉诱导后,前两次因声门显露困难插管失败,第三次插管似乎“成功”,但误入食管。再行第四次插管仍失败,换较细气管导管方插入成功。对于插管时间过长或反复插管的病人,咽喉组织水肿是逐渐形成并加重,30分钟后达到高峰。手术历时3小时,这期间若未采取任何治疗措施,术后水肿自然不会消退,抢救插管时病人舌体肿胀、悬雍垂呈半透明状水肿已经证实。防范与教训：有关气管插管困难与失败导致病人死亡者屡有发生(尤其是基层医院)。在气管插管期间,一般认为,若喉镜直视下进行三次插管未能成功或插管时间超过十分钟者,称为插管困难。（“插管”路上，避开这些“坑”，你就有可能成为大神~）遇有插管困难病人,操作者理应请教本科室插管较好的医师帮忙试插为宜,如果盲目自信,反复试插可导致病人咽腔软组织水肿,甚至出血,造成插管更加困难,这时即使请教插管高手，也未必能插入成功。反复插管造成的咽腔组织肿胀，给面罩加压供氧带来困难,即使提下颌到位,也难以改善通畅,必须备有各种型号的口咽腔通气道,以备急用,甚至将气管导管改良后插入咽腔接近会厌处,然后面罩加压纯氧通气方能有效,以缓解机体急性缺氧。若情况紧急,还可急行环甲膜切开。例三病人手术结束后,麻醉医师应根据插管时的特殊情况慎重行事,不能盲目拔管(即使病人意识恢复,带管呼吸良好,其他生命体征正常)。（麻醉就像开飞机，永远是起飞和降落时最危险！拔管术的注意事项......）拔管前，应先借助喉镜再次观察咽腔情况,尽可能看到会厌,若观察不清,且舌背厚、咽腔狭窄、水肿严重,则必须延迟拔管或做气管切开后再拔管。如放弃气管切开(气管切开并非良策),则需继续应用镇静、催眠药使病人耐管,做延迟拔管准备。应用一次性较大剂量地塞米松(20~30mg)“冲击”疗法,对消除严重咽喉水肿颇有裨益、此类病人拔管后必须在手术室内完成，继续观察20分钟,若无异常,方可护送回病房。上述病例来源于：2001年出版的《麻醉意外》一书，（麻醉药物更新比较快……仅供参考）主编为王世泉，王世端。
专业的看个“门道”；非专业的看个“热闹”。气管导管误入食管临床麻醉及危重病人抢救时,气管内插管很易发生气管导管误入食管中,尤其初学麻醉或非麻醉医师,一旦误插食管,可直接关系到病人的生命,若使用了肌肉松弛剂,其危险倍增。从国内外文献报道得知,有关气管内插管误入食管,造成病人成为植物人或死亡者颇多。因此,必须引起每位麻醉医师的高度重视。例一：患者，男性，50岁,体重76kg。身高160cm ,诊断“胃癌”，限期在全麻下行“胃癌根治术”。病人全身情况较好,ASAI级。麻醉前肌注苯巴比妥钠、东莨菪碱。病人入手术室后，接心电监护仪测，血压16/10kPa(120/75mmHg)、心率73次/分,双肺听诊无异常情况。建立上肢静脉通路,静注硫喷妥钠5mg/kg、芬太尼琥珀胆碱120mg,面罩供氧人工辅助呼吸,麻醉诱导完善后,经口腔喉镜直视下插入气管导管,插管非常顺利,接麻醉机实施机械通气,听诊双肺“呼吸音”似乎对称,然后固定气管导管。此时,心电监护仪显示血压17/11kPa(128/83mmHg)、心率88次/分。术者在消毒皮肤期间,血压已上升为20/13kPa(150/98mmHg)、心率达137次/分,两分钟后血压即刻下降为9/6kPa(68/45mmHg)、心率下降至50次/分。即刻阿托品、麻黄素5mg静脉注射,用药后无改善......心率及血压继续下降......已达21次/分和6/4kPa(45/30mmHg)。再次静注阿托品1mg、地塞米松20mg及异丙肾上腺素,心率略有上升,但不明显。此时经多名麻醉医师听诊双肺“呼吸音”尚可......故继续手控气囊，行人工辅助呼吸,心率下降至28次/分时,静脉注射肾上腺素1mg,效果仍不明显,且心率已下降为9次/分,血压测不清......紧急时刻，有人发现病人耳垂及四肢发绀,提出可能气管导管误入食管。即刻，麻醉喉镜挑会厌直视观察,果然声门大开,无导管插入声门,而导管在食管中。快速将导管拔出直接插入气管内,立即给氧手控呼吸,约半分钟心率已上升至153次/分,血压也逐渐上升为12/8kPa(9060mmHg),经纠正酸中毒、脱水、降温、冬眠及稳定循环等综合治疗处理,病人心率维持在103次分、血压17/10kPa(),因意识尚未恢复,因此,护送ICU继续采取综合治疗与高压氧疗法。但经长时间治疗病人仍处于植物状态,一周后病人家属放弃治。例二:患者,女,42岁,体重72kg,ASAⅡ级。因患“子宫肌瘤”，拟在硬膜外麻醉下行“子宫肌瘤切除术”。术前肌注：苯巴比妥钠,入手术室后，接袖带血压计测血压及手触脉搏均在正常范围,硬膜外麻醉建立后因术中肌肉松弛欠佳,手术难以进行,故改全身麻醉。采用硫喷妥钠5mg/kg、芬太尼、琥珀胆碱100mg快速诱导,待肌颤消失后,立即麻醉喉镜直视下行气管内插管,声门显露良好,自我感觉插管顺利且“到位”。因此，接麻醉机行机械控制呼吸,约十分钟术者发现术野血色发暗,即刻通知麻醉者,此时测血压与脉搏不清......立即静注肾上腺素1mg、多巴胺20mg。同时让术者给予胸外脏按压,手控呼吸时，听诊双侧呼吸音不明显,因此怀疑气管导管误入食管，迅速拔出气管导管，麻醉喉镜下，重新将导管插入气管内,充分供氧并手控呼吸。在摸不清大动脉搏动和听不到心音后,继续静注肾上腺素2mg、地塞米松20mg、阿托品1mg,心跳仍未恢复,持续抢救近一小时无改观,故放弃抢救。分析与讨论：有关气管导管误插食管，常见于声门显露不清者,上述两例病人并非困难性气道,而且喉镜直视下声门显露清楚,插管理应不难,之所以误插食管,综合分析有几方面原因：1.例1病人，麻醉与插管均由高年资麻醉医师操作,具有一定的临床经验,气管插管理应不存在任何问题,平常遇到一般困难性气道，大都能顺利解决,本例病人声门显露良好,更容易插入,然而~由于自信！导致插管误入食管......2.一般认为,“困难性气道”病人插管时，导管容易插入食管,声门显露良好者，一般不易插入食管,其实并非都是如此。因为在管状视野中操作,存在着个体视差错觉,麻醉喉镜直视下，虽观察到导管已接近声门(纵向观察),但横向观察可能相差一定距离。正如麻醉喉镜下，观察成人会厌较短,实际会厌较长。当导管进入口腔,继续延伸其前端接近声门,这时握喉镜的左手往往或多或少稍有放松,致使会厌顺应性回位,而给已接近声门的导管，有一个向后向下的压力,导致导管沿杓状软骨后缘滑入食管(尤其未带管芯插管)3.例1病人，麻醉前已插入胃管,气管导管误入食管并与较细的胃管靠拢并行,两管虽贴近,但仍有缝隙。尤其使用肌肉松弛药后,食管括约肌松弛,在行机械通气或手控呼吸时,气体虽进入胃内,但又顺着导管与胃管之间缝隙返回口腔,故观察胃部无膨胀,从上腹部难以看出隆起,仍认为气管导管在气管内,这种假象造成长时间未被识别......4.正常情况下,导管插入气管内,挤压贮气囊可见双侧胸廓对称起伏。若病人肥胖,有桶状胸时,胸廓起伏不明显或无起伏,甚至听诊有时也难以鉴别。因此,例1病人经多人听诊两侧肺“呼吸音”虽较低,但均存在且对称,然而,听诊器未听诊胃部致使判断失误。文献报道：食管误插后也能产生传导性的“正常”呼吸音(因食管与气管并行),往往误导麻醉医师。而例2病人术中改全麻,插管前全身已被无菌敷料覆盖,使整个胸腹部无法观察......5.病人出现急性缺氧,一般大都有面部发绀现象,例1病人皮肤较黑,不细观察难以发现面部及口唇发绀。因此使麻醉者不宜往导管误插食管方面考虑,以致延误时机......6.在气管内插管中,单凭经验不能保证发现导管误入食管。最常见的一种情况是，在插管过程中过于自信,即操作者认为“看见”导管入喉,可是由于在关键时刻注意力稍分散,实际过于自信或已看“清楚”,但有时存在视觉偏差而误入食管。7·当导管尖端刚进入声门就退喉镜,将导管带出声门并滑入食管。另外,导管插入过浅,在固定过程中导管移出声门。而一些不可靠的临床指征，致使麻醉医师误认为导管仍在气管内。8.由于麻醉诱导前，常规预先供氧,使低氧的症状表现发生延迟,以致不能提早发现。9.监测条件欠缺,如脉搏血氧饱和度仪与呼气末二氧化碳的监测。后者监测食管误插灵敏,很易检出。前者只有机体缺氧时,尚出现SpO2下降,但能较早的提示麻醉医师引起注意,因以上两病人均未实行有效监测,实属遗憾。防范与教训：气管导管误入食管，而未被发现并非少见！由此造成死亡者屡有发生。因此,每一次行气管内插管时，都应警惕误入食管的可能性。检验气管导管位置是否正确的方法有：1.直接观察：(1)在给病人实施喉镜直视下气管内插管时,首先观察其声门显露情况,若声门显露良好,气管导管进入口腔应缓慢接近声门,当导管尖端进入声门时可稍活动,见声带随导管活动而移动,说明导管已进气管,再使导管继续深入,套囊全部进入声门下可。套囊在声门下,并注满气体,然后轻轻的拔导管，若存在回弹力,说明套囊被声门嵌顿(当然,导管过细或套囊充气不足,回拔时无弹力或将导管拔出),则是导管位置正确，若误插入食管,即使套囊注满气体,也容易将导管拔出。(2)若使用肌肉松弛剂，插管后，首先将耳贴近导管尾端,双手掌按压病人胸廓,若有气流冲击耳道,说明插管正确。然后挤压贮气囊手控呼吸,见导管内“气雾”随呼吸时隐时现，也可证明。同时，用听诊器听诊双肺呼吸音与麻醉前听诊比较,尤其听诊胸骨上切迹处,呼吸音更明显。当然,有一种特殊现象应加倍警惕,即肥胖病人或桶状胸病人以及慢性阻塞性呼吸疾病患者,此类病人部分插管后难以鉴别,如按压胸廓,听诊双肺呼吸音以及观察“气雾”均无结果。遇此现象,可将听诊器放于胃部,挤压气囊(增加潮气量)是否存在气体通过声音,若无气流声,再将听诊器移至胸骨上切迹处,若听到气流声则说明导管插入气管内。听呼吸音只是一个辅助措施,应综合识别,最为可靠指征是：见导管入喉。(3)由于解剖原因或颈部及上呼吸道结构异常，并非所有病人，均能使声门显露清楚，即使从事临床多年，且有一定经验的麻醉医师,对于困难性气道也时有插入食管可能，如果怀疑导管位置有问题,麻醉喉镜直视下，再将导管下压,若见到杓状软骨在导管之下也可证实,但观察需一定技巧。(4)胸部呼吸音听诊：曾被认为是确定导管位置的可靠临床指标,但是可遇到少数病例，依赖此征象可能出现误导。因气体通过食管壁震动可传导给气管及肺脏,听起来与粗糙的“呼吸音”相似,易被误认为呼吸音。有人对40例病人故意将导管插入食管中,让一名不知情况的麻醉医师听诊胸部呼吸音,结果有6例判断错误。(5)插管后，若对其位置仍存在怀疑，另一种识别方法是：用右手拇指与食指捏闭病人双鼻孔,左手将上下口唇尽可能堵住,只留下牙垫空心唯一出口,放棉毛于出口上,让助手挤压贮气囊,观察棉毛能否吹起,同时观察上腹部有无隆起,出现阳性征则可能误入食管。(6)麻醉诱导前，应观察病人的心率次数与血压情况,作好记录,因快速麻醉诱导完毕,气管插管成功后或多或少存在着心血管应激反应,即心率增快,血压升高。若插管后较插管前有明显升高变化,则可证明插管正确。因插入食管一般无心血管反应。2.间接观察：(1)麻醉诱导期间，应充分面罩供氧,使肺内氮气祛除,达到充分氧储备,因此可延长插管时间。若有脉搏血氧饱和度仪监测,氧供期间SpO2可达98%以上,一旦误插入食管,随着体内储备氧逐渐耗尽,SpO2有逐渐下降趋势,这时应引起警惕,核实导管是否误插。(2)快速麻醉诱导插管,肌肉松弛剂选择琥珀胆碱为妥,（肌松药的更新，现在我们科以非去极化药物为主）若怀疑导管误插入食管，则不再使用任何肌肉松弛剂与麻醉性镇痛药。诱导用量琥珀胆碱很快被血浆胆碱酯酶降解,让其自主呼吸恢复,如有胸廓与腹部起伏,而呼吸气囊无变化,则导管误插入食管。若见呼吸气囊随自主呼吸扩张和收缩,说明导管插入正确。除以上所述,气管导管插入食管的假阳性结果，还常与操作技术及其他问题有关,如导管扭曲、梗阻、套囊破裂气体从管周漏出、严重的下呼吸道梗阻等。另外,有时从胃内返回的气体中二氧化碳浓度大于3%时,酷似正常呼出的二氧化碳曲线,可产生假阴性结果。其原因有:①插管前面罩通气期间,呼出的肺泡气进入胃内。②插管前饮过含二氧化碳的饮料。③摄入抗酸制剂能在胃内溢出二氧化碳。在上述情况下,几次通气后二氧化碳被洗换出来,二氧化碳浓度迅速降为零。因此,只要观察最初6次呼吸的二氧化碳曲线(也有人主张观察一分钟),是气管导管误入食管,临床上常用的一些简便识别和判断方法大都有效,但在特殊情况下,需要多种办法并用尚能确定。若自信,判断失误,延误时机,处理不当则能发生严重不良后果,甚至死亡。结论:判断气管导管的位置是否正确，其最为可靠的指标是：目视导管入喉进入气管内；随后用听诊器听双侧呼吸音与插管前比较无明显差异；条件允许时最好再做可靠的特殊技术监测(呼气末二氧化碳监测)； 当对插管产生疑问时：一定要综合判断,作出结论,一两个指标并非可靠。