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护理专业毕业论文基本要求
紧张又充实的大学生活即将结束，众所周知毕业生要通过最后的毕业论文，毕业论文是一种有准备、有计划的检验学生学习成果的形式，那么优秀的毕业论文是什么样的呢？下面是我为大家整理的护理专业毕业论文基本要求，仅供参考，希望能够帮助到大家。
一、 毕业论文的要求
（一） 要求查阅相关文献5～10篇。
（二） 毕业论文格式
1、 标题：题目简要、明确，不宜过长。
2、 中英文摘要（100～250字），中英文关键词（3～5个）。
3、 前言：主要包括选题的依据，对本课题研究现状的简述，本文的立意和研究的角度。
4、 正文：要求论点明确、结构合理、条理清楚、内容完整、资料详实并与论点相结合，同时要做到文字通顺，引文规范。论文正文字数在3000字左右。
5、 参考文献格式
著作：作者、书名、出版地、出版社、出版时间、起止页码。
论文：作者、论文篇名、刊名、年、卷（期）、起止页码。
6、 其它注意事项
（1） 统一使用A4纸，每页40行，每行40字。
（2） 正文用小4号字，大标题用4号字，摘要、关键词、注释用5号字，英文摘要、关键词用5号字。
7、 毕业论文由学院护理一系汇总，装订成册，汇编目录，封面。
二、 选题
选题是撰写毕业论文和进行科学研究的重要环节，标志着毕业论文和科学研究的正式开始，在整个论文写作和科学研究过程中具有十分重要的意义。选题应遵循如下原则：
(一) 选题要体现护理专业特点和教学计划中对能力知识结构的基本要求，达到毕业论文综合训练的目的。
(二) 选题应符合护理学科的理论发展，解决学科建设、学科发展的理论或方法问题，解决应用性研究中的某个理论或方法问题，具有一定的学术价值和现实意义。
(三) 选题贴切，有较强的科学性、前瞻性。
(四) 选题应力求有益于学生综合运用所学的理论知识与技能，有利于培养学生的独立工作能力，学生可自己拟定题目，并且可跨学科交叉选择课题。
(五) 课题的工作量和难易程度要适当，学生在指导老师的指导下经过努力能够完成。
(六) 选题参考
2005级高护专业毕业论文撰写指南
1、 高职护理专业人才培养模式的改革与建议
2、 临场护理工作未来发展趋势
3、 临床护理工作实践中疑难病例的护理分析
4、 以人为本的理念在护理实践中的应用
5、 提高高职护生学习效果的探讨
6、 高职学生如何实现成人、成材、成功？
7、 高职护生在就业过程中面临的困难与对策
8、 关于高职护生就业观的'探讨
9、 高职护生心理因素与学习效果的相关性分析
10、 护理专业培养目标与社会需求相结合的探讨
11、 临床各科常见疾病病人心理问题的分析与护理
12、 静脉输液过程中的技巧
13、 重度水肿患者输液穿刺技巧
14、 入院宣教时间与内容关系的探讨
15、 长期卧床病人失眠的护理
16、 静脉留置针在肝病患者输液中的应用
17、 机械通气病人的护理
18、 医院感染的预防与控制
19、 褥疮护理新进展
20、 护理职业道德与护士行为规范
21、 急性心肌梗塞特殊疼痛部位原因分析及护理
22、 医院护士职业防护难点分析及相应对策
23、 护患矛盾的原因和防范
24、 对儿科健康教育的探讨
25、 影响护理文件书写质量的原因分析与对策
26、 护理工作中常见法律问题和对策
27、 自然分娩中激励式心理护理的临床效果
28、 住院患者不同心理反应的心理护理
29、 与失语患者沟通的技巧
30、 系统化整体护理模式的临床应用
31、 护理操作与人文关怀探讨
论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或属攻关项目，应脚注于文题页左下方，如“基金项目：××基金（基金编号××××）”，并附基金证书复印件。 来稿应一式两份，其中1份为手写或打印稿，另1份可为复印件。要求字迹清楚，英文摘要及文献应隔行打印。特殊文种、上下角标符号、需排斜体等应予注明。凡字迹潦草、涂改不清的稿件，一律退回。 来稿须附单位推荐信。推荐信应注明对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项。
来稿一律文责自负。依照《著作权法》有关规定，本刊对来稿有删改权，如不同意删改，请事先说明。仍在审阅中的稿件，作者如欲改投他刊，请先与本刊联系，严禁一稿多投，如有一稿多投行为并造成严重后果的，作者责任自负。录用稿本刊将一次性支付作者著作权使用报酬。《临床肝胆病杂志》有权以印刷版、光盘版、电子期刊等方式出版接受刊登的论文，未经本刊同意，该论文的任何部分不得转载他处。 该刊来稿实行同行专家外审制。稿件按退修意见修改后，请将修改稿（需标明稿号，修改处请用红色字体标注）发回本刊编辑部。修改稿超过1个月未寄回者，视作自动撤稿。作者若对稿件处理有不同意见，可提出复议申请，并对复议的内容作出书面说明。 论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或属攻关项目，应脚注于文题页左下方，如“××基金资助项目(基金编号)”，并附基金证书复印件。审查合格后，本刊将优先刊用。对重大研究成果或本刊编委/审稿专家为第一作者/通讯作者的稿件，将使用“快速通道”。
一个人从出生开始，就始终处于学习的状态，无论是咿呀学语，还是日后的识字，认天地万物。而能够代表着我们的成长的重要分水岭，恐怕就是写论文的时间了，毕竟论文的书写也就面临着我们即将毕业，有自己的一番事业，作为学子我们书写的论文无外乎有两种，一是普通大学的毕业论文，或者是硕士，以及博士研究生的毕业论文，这些都要求我们可以按照学校论文发表的具体操作过程进行。如果遇到个人有论文积累想要发表的话，则可以根据具体的情况，发表论文。一个人可以通过自身学识积累，以及文献搜集情况，开展自己的论文发表，当论文撰写完成以后，可以邀请身边有威望的学界同行，或者前辈们帮助自己斟酌一番。如果论文修改完善以后，则可以通过向各大网站发表论文的形式，将其收录在网站上。当然你想要发表的论文，也需要经过报社以及相关杂志单位的考核之后，得到认证之后，才有被发表的机会。有些个人想要进行论文发表，则首先了解某些杂志的刊登方式，再撰写自己的论文，进行投稿。如果编辑部审阅的过程中，不感兴趣则会选择直接退稿。不过这样的投稿等待回复的过程，往往需要几个月的时间，所以在此期间我们需要耐心等待，毕竟好事多磨。一般情况下，如果论文本身没有问题，那么除了常规的修改格式等问题，相信很快就能够收到杂志的录取通知。一篇论文从刚开始的构思，再到中间的开始编写，以及最后的完成过程，通常需要经历很长一段时间，这其中包括对论文的梳理以及对文献的搜集等。如果遇到文献资料不齐全的情况，就需要借助各大杂志社，以及中国知网搜索相关的文献。有些时候我们也可以借鉴论文网给予的文献资料，毕竟自身团队的力量还是值得我们信赖的。如果你有幸被杂志社选择刊登论文，那么以后再进行相关的发表，也会顺利很多，想要证实自己的实力，需求代写论文机构并协助进行论文发表也是很有必要的。
自己写文章，投稿到某个杂志社，等着审稿录用发录用通知书，交版面费，发表见刊。相对时间长，通过率低。还有就是找论文代发，流程差不多。时间短，通过率高基本一次发表成功，如果是你的时间比较着急想省事的话，可以去百姓论文网，省级，国家级期刊1个月就可以发表，上个月我刚刚收到刊物，效率挺高。希望我的回答能帮到你！
临床医学论文基本结构和要求
临床医学论文基本结构和要求
下面分别介绍如下
文题 文题应简短明了开门见山对读者具有吸引力能准确地概括论文内容点名主题做到文题与内容相符一般文题不超过20个字写作中应注意:文题中无虚词如/关于0/对于0等;文题开头避免使用阿拉伯数字(如病例数)以利于编制索引;少用或不用副标题;尽可能避免使用标点符号;需要特殊说明时在文题右上角标注/*0并在本页左下脚说明如:*国家自然科学基金资助项目();非公知公用的名词术语要书写全称不能随便缩写如把甲状腺功能减退性心脏病写成甲减心
摘要 摘要是论文的缩影是全文的概括和浓缩是论文内容不加评论和注释的简短陈述是一篇有数据有结论的短文他可以使读者一目了然从而大大节约阅读时间能在短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文目前医学论文的摘要大多采用结构式摘要的格式[5]即包括目的方法结果结论四个要素摘要的字数不宜超过250个实词除了实在无变通办法可用以外不用图表化学结构式和非公知公用的符号和术语缩略语略称代号在首次出现处必须加以说明一般比较重要的论文都有摘要内容较简单或较短的论文也可没有摘要
关键词 是指用以表示论文主题内容的规范名词或术语(或词组)它可以有以下作用:供读者了解全文涉及的主要内容;供读者检索已发表的有关文章;编制个人检索卡片;供计算机检索收录文章用每篇论文选取3~8个关键词;可从文题或摘要中选取能代表论文主题内容的有关词或词组作为关键词这些词最好与正式出版的主题词表或词典提供的规范词一致;如主题词表暂缺可用本学科当前常用词作为关键词为了国际交流应标注与中文关键词对应的英文关键词可供查阅主题词的工具书有:汉语主题词表6(中国科技情报研究所和北京图书馆主编)及5医学主题词注释字顺表6(中国医学科学院医学情报研究所1984年)以及全国自然科学名词审定委员会公布科学出版社出版的5医学名词6(一)(二)(三)等5临床荟萃6对作者提供的每一个关键词都进行了标化和核对 引言 引言是论文的开场白是读者注意的焦点其内容主要包括:简明扼要地交待本研究的目的和研究范围;待研究的背景包括同一领域前人所做的工作同行们的进展程度要解决已解决和尚待解决的问题引述重要的参考文献以及与本研究的关系比较出本研究报道的特异之处;阐述主要研究结果及意义写作时注意对研究的历史回顾应避免烦琐不要与摘要雷同一般教课书中已有的知识在前言中不必叙述;切忌空话套话一般在250~300字左右
资料与方法 资料中应包括[6]:病例来源:观察对象来自某年某月是住院还是门诊患者分组时多少例完成疗程的多少例;一般资料:包括年龄性别病程就诊时间伴发疾病等;诊断标准:为了方便别人参考诊断标准为国际或国内标准的应给出参考文献;排除标准:指出哪些情况不在本次研究之列;分组情况:要随机分组不但要介绍治疗组的情况对照组的年龄性别等也要说清楚两组要具有可比性;统计学方法:对不同的数据资料(计数资料计量资料等级资料)要选择正确的统计学方法方法中包括:治疗方法如观察药物治疗某种疾病时应介绍药物剂量剂型服用方法疗程;实验室检查及特殊检查包括一些常规检查如血尿便常规X线胸透心电图等特殊检查包括脑电图CT核磁共振等;疗效判断标准;随访情况包括随访人数及失访人数随访结果有无误诊等;实验器材要写清名称规格性能以便别人能够重复
结果 是论文的核心部分要求将研究过程观察所得的原始资料或数据经过审查核对分析归纳和进行正确统计学处理后得出来的结果未经统计学处理的观察记录的数据叫原始数据是不准确的数据由此得出的结论是不可靠的特别是在疗效评价中一定要有对照组要做统计学处理统计学处理主要是使原始数据从难以理解变得容易理解并从原始数据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某种必然规律如能用图表的形式表达比较直观但文字与图表的关系应该是文字为主凡文字可以说清的不必用图表;图表更能说清楚的就应压缩文字图与表之间的内容更不能重复如果资料与方法中给出了疗效判定标准在结果中要按疗效判定标准列出结果图表与正文中的数字要一致每个图表要有独立的标题而对于一些不成功或发生了某些预想不到的`观察结果如患者的意外死亡没有预见的并发症患者不能耐受而不能完成疗程以及不良反应等也要适当说明这样就能让别人少走弯路从某种程度上说这种失败的记录比阳性结果更有意义
讨论 是论文所要报道的中心内容是将研究结果从感性认识提高到理性认识的阶段它应该包括:对所得结果进行补充说明或解释;重点说明该项研究的创新性先进性;对结果进行分析探讨对可能原因机制提出见解并阐明观点;将结果与当前国内外研究结论进行比较提出新的见解并对其理论和实践意义作出评价;提出在调查研究过程中的经验体会;指出该结果的可能误差以及教训此部分的写作要求:大量阅读有关文献充分地了解本研究的历史发展及现状;不罗列文献详略得当重点突出着重关注围绕本研究课题近5年文献的结果和观点比较自己的结果与别人的异同点;实事求是地对自己的研究成果进行公正的评价对于与别人不同的研究结果要分析原因切忌报喜不报忧对某些现象不好下结论时措辞要客观留有余地不要轻易去填补/国内空白0;层次清楚如讨论的问题较多可按内容进行分段列出小标题每段围绕一个论点加以论证做到论证充分层次清楚
参考文献 参考文献是指为撰写或编辑论文中引用的有关图书和期刊资料引用参考文献时应按其在文内出现的顺序依次以阿拉伯数字在文后标注参考文献引用得是否正确书写格式是否符合标准已成为审核医学论文和医学期刊质量的一项指标选用参考文献的时候需要经过筛选列出参考文献的目的是:为了说明本文所借鉴内容的科学依据的出处以供读者查阅参考;减少对前人文献的复习以缩减篇幅;对前人成果及著作的认同与尊重引用参考文献应遵循以下几个原则:权威性及专业性一般权威性专业性杂志上发表的科技论文最能代表相关课题的研究水平及现状应尽量引用;自阅性即所引文献必须是作者亲自阅读过的一次性文献;准确性即正文中标注的准确性和著录项目的准确性;公开性即公开发表的论文不应引用非公开发表的文献其主要目的是便于读者查阅及核对为读者提供更多的有用信息。
1.首先搞清楚为什么发论文, 一般都是为了保研,学位, 评奖，评职称加分等等, 然后就要了解对应事项对论文方向和所发的杂志(有的会给出一个目录)的要求, 以免发非所要做无用功2.确定的论文方向, 自己应该要有充分的了解, 可以多看看知网上相关文章, 也可以找老师指导一下, 尽量能写出比较独到的逻辑完整的观点, 还要有充分的论据和比较丰富的论证方法3.确定目标杂志, 可以先大致圈定几个意向进行详细了解, 包括杂志的周期(有些杂志出刊太慢排队太久等不起), 杂志对作者的偏好(有些较好的杂志只接受一定级别的作者, 本科生不在考虑范围), 投稿审稿或版面费用(一般越好的杂志可能不收费但上稿难度很大), 有可能的话可以在官网或杂志上找到编辑部联系方式, 直接咨询, 不要轻易相信网络上的中介4.投稿要注意符合杂志社的投稿格式规范, 要检查好文字不要出现低级错误, 那样会严重影响编辑对稿件的印象, 投稿投到官方的邮箱, 然后可以打个电话提醒一下编辑查收, 需要付费的一般是杂志出了用稿通知后才付费, 如果是上来就要钱说包发的十有八九是
期刊发表论文对格式要求往往比较严格，对于常常只注重论文内容不注意形式的作者们来说， 期刊发表论文的格式要求直接影响编辑的审稿印象和成功通过与否，显得格外的重要。下面是我为大家精心整理的，仅供大家参考。 一、期刊发表论文的标准格式为： 文章标题 作者姓名 作者单位： 包括单位全称、邮政编码 [摘 要]以摘录或缩编方式复述文章的主要内容50～300 字 [关键词]选用可表达文章主要内容的词或片语 关键词 正 文 参考文献：[1] [2] [3]…… 有的期刊还要求英文摘要和英文关键词 作者简介与作者联络方式 二、针对以上格式组成还须注意的是： 1、标题 期刊发表论文题目是一篇论文给出的涉及论文范围与水平的第一个重要资讯， 也是必须考虑到有助于选定关键词和编制题录、索引等二次文献可以提供检索的特定实用资讯。 论文题目十分重要，必须用心斟酌选定。有人描述其重要性，用了下面的一 句话："论文题目是文章的一半"。 1 准确得体 要求论文题目能准确表达论文内容，恰当反映所研究的范围和深度。 2 简短精炼 力求题目的字数要少，用词需要精选。至于多少字算是合乎要求， 并无统一的"硬性"规定，一般希望一篇论文题目不要超出 20 个字. 3 外延和内涵要恰如其分 "外延"和"内涵"属于形式逻辑中的概念。 所谓外延，是指一个概念所反映的每一个物件;而所谓内涵，则是指对每一个概 念对象特有属性的反映。 2、正文 正文篇幅一般在 2000--8000 字不等， 包括简短引言、 论述分析、 结果和结论等内容。 文中出现的外文缩写除公知公用的首次出现一律应标有中文翻译或外文全称。 文中图、表应有自明性，且随文出现，并要有相应的英文名。文中图的数量一般不超过 6 幅。图中文字、符号、座标中的标值和标值线必须写清，所有出现的数值都应标有明确的量与单位。文中表格一律采用"三线表"。 文中有关量与单位必须符合国家标准和国际标准。 用单个斜体外文字母表示 国家标准中专门规定的有关特征值除外;如要表示量的状态、序位、条件等， 可对该单个字母加上下角标、 *** 数字以及"′""^"等 ，避免用中文表示。 正文章节编号采用三级标题顶格排序。一级标题形如 1，2，3，…排序;二级标题形如 ，，，…排序;三级标题形如 ，，，… 排序;引言不排序。 3、参考文献 有专著M ，论文集C ，报纸文集N ，期刊文章 J ，学位论文D ，报告R ，标准S ，专利P ，其他未说明文章Z 参考文献如为专著，专案包括：作者姓名. 书名. 版本. 出版地：出版者， 出版年; 参考文献如为期刊，专案包括：作者姓名. 版本. 年. 月. 卷期～ 年. 月. 卷期. 出版地： 出版者， 出版年; 参考文献如为电子文献， 专案包括： 作者姓名. 电子文献题名. 文献出处或网址，发表或更新日期. 4、作者资讯 包括作者简介100 字以内出生年月 性别 毕业院校 学历 主要研究方向。作者联络方式，包括： 地址， 邮编，电话， 含手机E-mail 等。 三、期刊发表论文发表渠道 将论文直投杂志社是作者的首选途径。但由于发表档期安排、论文需要修改和编辑部稿件堆积如山的现状， 作者要想成功及时发表往往需要借助一些发表平台。国内比较可靠的发表平台有期刊云 有关推荐：
来稿一律文责自负。依照《著作权法》有关规定，本刊对来稿有删改权，如不同意删改，请事先说明。仍在审阅中的稿件，作者如欲改投他刊，请先与本刊联系，严禁一稿多投，如有一稿多投行为并造成严重后果的，作者责任自负。录用稿本刊将一次性支付作者著作权使用报酬。《临床肝胆病杂志》有权以印刷版、光盘版、电子期刊等方式出版接受刊登的论文，未经本刊同意，该论文的任何部分不得转载他处。 该刊来稿实行同行专家外审制。稿件按退修意见修改后，请将修改稿（需标明稿号，修改处请用红色字体标注）发回本刊编辑部。修改稿超过1个月未寄回者，视作自动撤稿。作者若对稿件处理有不同意见，可提出复议申请，并对复议的内容作出书面说明。 论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或属攻关项目，应脚注于文题页左下方，如“××基金资助项目(基金编号)”，并附基金证书复印件。审查合格后，本刊将优先刊用。对重大研究成果或本刊编委/审稿专家为第一作者/通讯作者的稿件，将使用“快速通道”。
医学职称论文发表要满足那些条件？1.对医学职称论文水平进行自我评估和清楚论文以及期刊的主题的分类。医学论文的价值在于作者对经济，技术，社会效益这几方面的评估和见解。由于医学的期刊种类都比较繁多，投稿时要仔细选择。2.确定期刊报道的范围和读者对象。对期刊学术地位的影响和等级分清楚。高级刊主要用于学术交流和情报信息，中级刊主要是关于技术性的拓展或总结，初级刊主要是以科普为目的。3.清楚出版社的周期和论文的每期容量。像不定期刊、年刊和半年刊这种不投稿或少投稿比较好。4.对作者资格的要求。有的期刊对国籍，地区，研究机构等有要求，了解清楚以免退稿和浪费时间。5.了解语言文字和对国家是否友好。一般都是中文，但英文能提高作者和单位的学术地位，也会更加会受到重视。但对于我国不友好的期刊慎投，最好不要投。6.版费。一般版费有作者自费，工作单位和作者各出一半，工作单位或者一些学术机构支付。不同的国家和刊物费用都是不一样的，例如英国和欧洲的一些学术刊物不收取费用。
中级医师(主治医师)一般要求发表核心刊物1-2篇或者省级以上刊物3篇。
(1) 网友评价较好的神经内科医院是：兰州大学第二医院,兰州大学第二医院（简称兰大二院）是一所集医疗、教学和科研于一体的大型综合性三级甲等医院，是“全国百姓放心示范医院”、“全国百姓放心百佳示范医院”，拥有甘肃省儿童医院。近年来兰州大学第二医院，以院本部为核心，按照“集团化发展、集约化管理、集成化运营”的医院集团发展思路，与甘肃省监狱管理局兰州医院合作成立兰州大学第二医院康泰分院，定西市人民医院也加入兰大二院医疗集团成立兰州大学第二医院定西分院。 医院前身为1928年建立的兰州中山医院，1932年成为甘肃学院医学专修科的教学医院，是甘肃省最早建立的公立医院。1946年更名为“国立兰州大学附设医院”，1948年更名为“兰州大学医学院附设医院”，1954年从兰州大学分出独立建院，更名为“兰州医学院附设医院”，1959年成立“兰州医学院第二附属医院”，2004年随兰州医学院整体并入兰州大学，更名为“兰州大学第二医院”。 医院本部占地155亩，总建筑面积约28。1万平方米。现有职工4000余人。开放床位2200张，2014年门诊量达128万人次、年急诊量7万人次、年住院人数8。6万人次、年手术4。1万台次。医院设有24个行政职能处室，内设近80个行政科室，设有12个临床医学中心、90余个临床医技科室、133个亚学科、68个护理单元。 康泰分院占地面积167。7 亩，核准床位256张，实际开放243张，现有职工242人，住院部设有16个临床医技科室，8个护理单元。兰州大学第二医院定西医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院。医院病床编制1600张，实际开放床位1250张。 内设42个临床医技科室。老院区占地面积55亩，建筑面积3。3万平方米。新院区占地面积155。22亩，建筑面积7。5万平方米。2014年门诊量54。5万人次，出院病人25700人次，手术病人5300多人次，医院现有职工985人，享受国务院政府特殊津贴专家4人，甘肃省优秀专家2人，甘肃省555创新人才1人，甘肃省卫生系统领军人才1人，甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人2人，定西市优秀知识分子拔尖人才13人。 医院人才济济，享受国务院特殊津贴13人；卫生部突出贡献专家3人；省级优秀专家7人；兰州大学学报（医学版）主编1人；甘肃省领军人才27人（一层次13人）；省“555科技人才工程”人选17人（一层次5人、二层次12人）；省“333科技人才工程”人选9人；省教育厅学术带头人2人；省卫生系统领军人才21人；省卫生厅学术带头人43人；院级亚专业学科带头人125人；中华医学会、中华药学会、中国中西医结合学会、中华预防医学会、中国医师协会等学会常委、委员以上85人；各种专业杂志编委100余人；甘肃省医学会各专业委员会任主任委员、副主任委员68人。 医院拥有5个卫生部国家临床重点专科（骨科、神经外科、普通外科、泌尿外科、急诊医学科）；4个省级重点实验室（甘肃省消化系肿瘤重点实验室、甘肃省骨关节疾病研究重点实验室、甘肃省泌尿系统疾病研究重点实验室、甘肃省血液病重点实验室（培育基地））； 2个甘肃省临床医学中心（甘肃省眼科临床医学中心、甘肃省泌尿系疾病临床医学中心）；11个省级医疗卫生重点学科（肝胆胰外科、骨科、院后急救医学专业、神经内科、消化内镜治疗中心、肾病内科、神经外科、耳鼻喉科、小儿重症医学、麻醉科、皮肤科）；1个甘肃高校省级重点学科（外科学）；1个甘肃省心脏外科院士专家工作站；15个国家级培训基地（卫生部脑卒中筛查与防治工程基地、卫生部腹膜透析中心、中华医学会外科分会腹腔镜内镜诊疗技术培训基地、中华医学会外科分会消化内镜诊疗技术培训基地、卫生部普外内镜诊疗技术培训基地、卫生部消化内镜诊疗技术培训基地、卫生部耳鼻咽喉科内镜诊疗技术培训基地、卫生部初级创伤培训基地、国家药品临床研究基地、国家临床药师培训基地、卫生部专科医师外科学培训基地、卫生部专科医师急诊医学培训基地、“走进西部”万名县级医院医师培训项目基地、全国健康管理示范基地、全国白内障手术培训基地）；8个省级质量控制中心；是甘肃省听力障碍诊断中心、甘肃省眼科疾病干部保健中心以及中国西部首家“内镜培训基地。 在上世纪30年代医院就是甘肃学院医学专修科的教学医院，现为兰州大学第二临床医学院。现有临床医学一级学科博士学位和专业博士学位授予资格和1个临床医学一级学科博士后科研流动站，具有临床医学、医学检验学、医学影像学、麻醉学、护理学5个本科专业。 形成了博士后、博士、硕士（学术型和专业型）和学士的完整的人才培养体系。现有在院硕博研究生480余人,本科生590余人,现有博士生导师16人，硕士生导师125人，教授50人，副教授106人。2014年全年获准立项91项，争取经费近600万元。 获奖20项，其中国家级1项，省部级5项，厅局级14项。全年共发表论文416篇，其中SCI 60篇，CSCD 149篇，申请专利22个，著作42部。医院拥有总价值达6亿余元的大型高精尖检测、诊断、治疗设备，包括伽马刀治疗系统、3。0T核磁共振、64排螺旋CT、宝石CT、直线加速器、数字胃肠机、体外震波碎石机、数字减影血管造影机、彩色多普勒超声检查仪、大型自动化生化仪、ECT、流式细胞仪、准分子激光仪等国际一流医疗设备。 雄厚的技术力量和先进的诊疗手段，促进医院诊疗水平。近年来，医院成功应对“汶川特大地震”、“三鹿奶粉事件”、甲流、“舟曲特大泥石流地质灾害”、“青海玉树地震”、“岷县璋县地震”、“甘南合作（玛曲）8。7重大车祸”等多起突发重大公共卫生事件。 第一时间启动突发公卫事件的医疗救援应急处置预案，安排部署对灾区伤员的救治工作，多次受到上级主管部门表彰。医院积极参加社会公益活动，为社会提供多方位服务。与民政部门协作开展“明天计划”，救治孤残儿童；2007年首家承办卫生部＆拜耳公司“走进西部”（万名县级医院医师培训项目）项目；2008年，与方大集团兰州市慈善总会共同成立“方威基金会 - 兰大二院宁养院”，帮助甘肃省内贫困晚期癌症患者；是“微笑列车”（唇腭裂矫治修复行动）项目的合作医院；2009年被中国红十字基金会“情暖西部。 女性阳光基金甘肃行”选定为唯一定点合作医院；是“爱在，希望在”多吉美援助项目的指定医院；2010年参与民政厅“贫困家庭先天性心脏病医疗救助活动”项目；2012年，与国际奥比斯眼科飞行医院携手，为甘肃省80多位眼疾患者免费实施手术，并培训带教百余名眼科医生；甘肃省十大惠民工程贫困听障儿童救治工程；2014年参与省委统战部2014光彩陇原行暨智惠陇原行活动。 80多年来，二院人坚持“自强不息，追求卓越”之精神，秉承“厚德精医，博学笃行”的院训，不断改革创新、锐意进取、科学发展，朝着建设一所面向全国，辐射西北的研究型、创新型、综合型的现代化、数字化医院而扬帆远航。挂/号入/口--------2020/09/02 19:11:11wln
基本要求：文稿应选题新颖，具有先进性、科学性、逻辑性，论点鲜明、数据可靠、结论明确、层次清楚、文笔流畅、用字及标点符号准确规范。 内容要求：来稿文字务求准确、精炼、通顺、重点突出。论著、综述类稿件一般不超过4000字（包括摘要、图、表和参考文献），并附300字左右的中、英文摘要（包括英文文题、工作单位及汉语拼音书写的作者姓名）；专家论坛、临床病例解析、手术技巧集萃、误诊误治与防范、医学快讯等稿件字数可视情况而定。 排版格式：稿件内容排列顺序（论著及综述类）依次为中文文题、作者、作者单位和单位所在地、邮编；英文文题、作者、作者单位和单位所在地英译名、邮编；中、英文摘要及中、英文关键词；正文、参考文献。 电子版稿件： 该刊实行网上投稿，从2010年10月12日起，本刊旧的审稿系统将停用，开始启用中华医学会新型审稿系统，请大家登录注册投稿。请自留底稿，该刊刊登与否均不退还稿件。另外，来稿需将作者所在单位主管学术机构的审核推荐信（电子版）发至编辑部邮箱。 著作权相关事宜：作者文责自负。根据著作权法有关规定，该刊可对来稿做文字加工，做文字修改、删除，凡涉及原意的修改，则征求作者同意。来稿决定刊用后，由作者亲笔签署论文专有使用权授权书，专有使用权归该刊所有。除以纸载体形式出版外，该刊有权以光盘、网络期刊等其他方式出版决定录用的文稿。来稿刊登后，并赠送当期杂志2册。 绿色通道：该刊为基金论文提供了绿色通道，及时报道外科科研项目的研究成果，若论文涉及的课题国家或部省以上科学基金或攻关项目等请在首页脚注中注明基金项目名称并在括号内注明其项目编号，并附基金项目证明复印件等相应证明。 地址：北京市宣武区永安路95号北京友谊医院《国际外科学杂志》编辑部（100050）
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《中国误诊学杂志》。肝硬化论文的参考文献可以参考《中国误诊学杂志》，这本书是在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。《中国误诊学杂志》由中华人民共和国卫生部主管，中华预防医学会办。设有：研究原著，综述与进展，教训分析，经验交流，临床合理用药，护理研究，调查研究，病例报告等栏目。
探析急性胆源性胰腺炎的临床治疗论文摘要：目的:探讨56例急性胆源性胰腺炎临床治疗效果。方法:回顾性分析我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。结论:急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜。 关键词：胆源性胰腺炎;胆总管;非手术治疗 急性胆源性胰腺炎(acute gall stone pancreatitis ,AGP)是由于胆总管下段结石阻塞或十二指肠乳头炎平水肿造成胆汁胰液的排出障碍引起,随胆总管结石发病率的增加,AGP的发病也有增加的趋势。现将我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料分析总结如下。 1资料与方法 一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治56例急性胆源性胰腺炎患者,均符合中华医学会外科学会胰腺学组关于急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男31例,女24例,年龄12~83岁,平均年龄54岁,经影像学及手术证实有胆囊结石43例,胆总管囊肿4例,胆总管结石或扩张3例,肝内胆管结石2例,胆囊癌1例,胆道有阻塞性黄疸表现者3例。胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分标准:入院24 h内APACHE-Ⅱ≤8分为轻症AGP,共48例,APACHE-Ⅱ > 8分为重症AGP,共8例。 诊断标准急性胆源性胰腺炎的诊断标准:①有胆道疾病史;②血淀粉酶超过正常3倍以上;③肝功能损害伴黄疸;④影像学检查提示胆囊或胆总管结石合并急性胰腺炎;⑤部分病例经过手术探查证实。胆道梗阻诊断标准:①血清总胆红素持续升高;②影像学或手术中发现胆总管扩张;③胃肠减压管中无胆汁引出。 临床表现本组患者经入院体检:T38℃~℃,均有不同程度的右上腹、中腹偏左有压痛,其中轻度腹膜刺激症25例,巩膜黄染31例。实验室检查×109/L,血清淀粉酶升高,平均约610μ/dL(酶比色法),尿淀粉酶升高,平均920μ/dL(酶比色法)。 方法23例轻症AGP患者行非手术治疗,首先实行禁饮食、胃肠减压;纠正水电解质与酸碱平衡,维持有效循环血量;针对胆道感染及通过血-胰屏障的抗生素及抗厌氧菌药物。改善微循环。应用甲氰咪胍,生长抑素等抑制胰酶合成与分泌。同时,给予足够的营养支持,预防并发症,以防止向重症发展。治疗过程中动态监测血、尿淀粉酶,行B超或CT检查了解胰腺病变情况。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,其中5例行胆囊切除,27例胆囊切除+胆总管切开取石T管引流,1例行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胰包膜切开引流术。 2结果 23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,T管引流者于出院后4W造影证实胆道通畅,一次性拔除,无并发症发生。随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。 3讨论 急性胆源性胰腺炎是因胆道疾病引起的胰腺炎,是临床上常见的急腹症之一,病情变化快,病死率较高。近年来,其发病率在不断增加,有报道胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎病因的60. 8%左右[2]。急性胆源性胰腺炎的治疗既要遵循胰腺炎的现代治疗原则,又要兼顾胆管疾患的处理,否则很难达到治愈的目的,且有较高的复发率。针对部分轻型患者,采取非手术治疗为主的综合性治疗,非手术治疗作为一种基础的治疗手段,我们认为应贯穿于整个病程[3]。关于手术时机的选择,首先,要详细了解急性胆源性胰腺炎发病的病因和时间,动态观察腹痛、腹胀、腹膜刺激征等临床症状和体征的演变,可将血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶的增高及血清胆红素水平的变化,作为选择手术时机的重要依据。术前的基础治疗,不仅能缓解症状,而且也为下一步手术治疗创造条件,术后的基础治疗则可阻止各种炎症反应,避免并发症[4]。大多数轻型胰腺炎经非手术治疗可取得满意效果,部分重型胰腺炎也可治愈。术中根据患者全身情况尽量兼顾彻底解决胆管问题。对于非手术治疗成功者在胰腺疾病稳定好转后1~2个月解决胆管问题,以防复发。本组资料中,23例轻症AGP患者行非手术治疗后,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。�综上所述,急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗,一旦病情发展需急诊手术。参考文献 [1]中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症胰腺炎诊治草案[J].中华肝胆外科杂志,2002,8(2):111-113. [2]赵玉沛.胆源性胰腺炎诊断探讨.文秘杂烩网, 2002,8(2):95-96. [3]李华,李光明.重症胰腺炎的治疗[J].中国普通外科杂志,2003,12(2):88-89. [4]安宏建.急性胆源性胰腺炎89例诊治分析[J].河北医药,2006,28(2)
肝癌介入治疗的现状及评价吴伯文 徐爱民 潘泽亚中国实用外科杂志 2003年12月第23卷第12期原发性肝癌（下称肝癌）是我国高发病率的恶性肿瘤之一，近年我国对肝癌的治疗取得了显著成效，特别是手术切除的疗效有了显著提高，20世纪90年代后肝癌总的术后5年生存率达％，其中小肝癌达％。但由于多数肝癌的发现均较晚或早期即有肝内播散；肝癌病人多伴较重肝硬化，肝功能异常；年龄或其他疾病的限制等，使临床肝癌有手术切除条件的不足25％，并且肝癌术后复发率也很高，对于上述这些失去手术机会或已无根治性切除条件的病人，目前临床采用以介入为主的多种非手术治疗的综合疗法得到了很大发展，取得了一定疗效，成为进一步提高肝癌疗效的重要手段。介入疗法是这些非手术疗法中疗效最显著的方法，在临床上得到广泛应用。肝癌介入疗法是在影像学方法引导下采用的局部治疗。主要包括放射性介入疗法和超声介入疗法，现将目前临床常用的介入疗法综合介绍如下。1、肝癌的放射性介入疗法放射性介入疗法用于临床已有30余年，主要方法是经肝动脉插管化疗栓塞（TACE），这一技术目前已得到广泛采用，疗效肯定，成为不能根治切除的肝癌首选的非手术治疗方法。肝癌的血供95％—99来自肝动脉系统，经肝动脉灌注化疗后，肿瘤局部药物浓度可达全身的100—400倍，增强抗肿瘤效应，而全身毒性作用明显减少；栓塞剂可阻断肿瘤血供，使瘤体严重缺血坏死，进而纤维化、缩小，有助于二期切除肿瘤；肿瘤局部坏死液化也有助于缓解肿瘤性疼痛；有研究表明，TACE也有助于刺激机体免疫效应，提高机体抗肿瘤能力。的适应证与禁忌证：适应证有以下几点。（1）不能根治性切除的肝癌，无肝功严重障碍，无门静脉主干完全阻塞；（2）肿瘤占全肝<70％；（3）术前应用可使肝肿瘤缩小后二期切除；（4）控制肿瘤疼痛，出血及动静脉瘘；（5）肝癌切除后预防性治疗。禁忌证：（1）肝功能损害，血清总胆红素及谷草或谷丙转氨酶>正常2倍，中等量腹水；（2）凝血功能明显异常，有出血倾向，WBC≤×109，血小板≤50×109；（3）门静脉癌栓广泛（左、右支）或主干阻塞（但可做TAI）；（4）显著的门静脉高压或近期内有上消化道曲张静脉破裂出血；（5）肝肿瘤占全肝70％以上（若肝功能正常可采用少量碘油分次栓塞）；（6）肝内或肝外广泛转移；（7）全身状况差或其他器官如心、脑、肺、肾等有严重疾病的病人。常用的肝动脉灌注药物有5－FU，顺铂、卡铂、丝裂霉素、表阿霉素等选其中2、3种联合应用。常用栓塞药物有碘油、明胶海绵，各种材料（包括药物，放射同位素）的微球等。放射介入治疗的并发症TACE术后常见的反应有恶心、呕吐，肝区剧痛，食欲不振，发热等，偶有胆囊炎甚至胆囊坏疽，腹膜炎；胃粘膜糜烂，溃疡，食管胃底曲张静脉破裂出血以及肝或肾功能衰竭等，应严加防范。放射介入治疗的疗效及存在争议的问题经过多年大量病例的治疗实践，国内外文献公认TACE能提高病人的生活质量，延长生存期.第二军医大学长海医院与东方肝胆外科医院（1999）报道TACE14000余例次，治疗后1、3、5年生存率分别为45％－77％，17－22％，6－13％。经TACE治疗后肿瘤缩小并获得二期切除约占TACE总例数的－％，二期切除者5年生存率与小肝癌切除者相近。有少数病例经多次TACE和综合疗法治疗后肿瘤缩小、消失，有的至今已生存10－20年以上，达到了治愈的疗效。 TACE疗法目前还存在许多缺点和难点影响其疗效。（1）合并门静脉癌栓病人的治疗问题。肝癌合并门静脉癌栓者可达－％，对这类病人如放弃治疗，其生存期仅有3－6个月，因此目前对门静脉分支癌栓的病例行TACE是国内外文献中的一致共识。对于门静脉主干有癌栓是否宜做TACE治疗，目前有不同意见，国内相当多的作者持否定意见。第二军医大学长海医院及东方肝胆外科医院经10000余例TACE治疗的观察、研究，门静脉主干癌栓一般并不会使门静脉血供完全阻断，即使完全阻断，周围也已形成许多迂曲的小静脉进肝，这些侧支循环在TACE术后仍可维持肝血供。Ralls发现即使同一病人，门静脉的向肝血流也不是恒定不变的，当肝动脉血流被阻断时，门静脉离肝血流会变为向肝血流以满足肝脏供血的需要；此外肝脏还可从门静脉血中提取高比率的氧以提高对门静脉循环的更有效利用，这些都说明肝脏具有防范缺血坏死的能力。所以我们认为，肝功能良好的门静脉癌栓病人，一般能够安全渡过TACE术后的危险。也有人提出经门静脉穿刺注射IL-2联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓，可提高病人的疗效。（2）对于能手术切除的肝癌术前是否行TACE，目前存在不同意见。多数作者认为，可一期根治性切除的肝癌，不作术前TACE，特别是直径＜5cm的单个肿瘤。对较大肿瘤（＞10cm）无包膜，边界不清，又贴近肝内大血管；周边有子灶或多结节的肝癌，这样的肿瘤难以做到根治性切除，相反，经手术刺激后极易在短期内复发并且较术前增长扩散的更快，也会促发肝外转移，对此类肿瘤宜术前行TACE，若肿瘤明显缩小，周边子灶坏死，肿瘤周边形成炎性包膜，使边界变得清楚，可再行二期切除，其5年生存率达，疗效近似于小肝癌切除，远较一期姑息性切除为好。若经TACE治疗后，肿瘤并未缩小，仍未达到根治性切除的条件，我们认为继续做综合性地非手术治疗仍比勉强行姑息手术切除的生存期要长。（3）肝癌切除术后有选择性的行预防性TACE是提高肝癌疗效的重要手段。术后行TACE其主要作用是经DSA证实有无术后残存微小癌灶并可进一步杀灭。有报道对高危复发病例（肿瘤无包膜，有卫星结节，未达到根治切除标准，增殖细胞核抗原PCNA高指数或p53表达强阳性）术后辅加TACE治疗的前瞻性对照研究提示，术后TACE组和单纯根治性切除组相比，前组肝内复发率从％降至％，4年生存率从％提高到％，提高了疗效。（4）影响TACE疗效的因素。近年有学者进行前瞻性随机对照研究认为，TACE确有杀灭肿瘤，提高中晚期肝癌疗效的一面，但有相当多的病例也显示了该疗法的局限性，甚至表现出疗效更差的一面。研究表明经TACE治疗后，虽有73％的肝癌病人50％以上的肿瘤组织出现坏死，但仅有5％是完全坏死，而残存的癌细胞会具有或产生更强的增殖和侵袭能力，如有的病例TACE后短期内，病人肝内出现多处或弥漫性播散灶，有的出现肺内多发转移灶等。此外肝癌结节周围区域及包膜为门静脉供血，TACE后，肿瘤周边或包膜下常有存活的癌细胞，加之周围侧支血供很快建立，残留癌组织很快增殖；肝癌病人多伴肝硬化、门静脉高压等，TACE术后，绝大多数病人出现肝功能损害，其中有的发生上消化道大出血、肝功能衰竭等严重并发症，多次TACE治疗后，会导致肝萎缩和严重肝功能失代偿，进而更加剧了病情的恶化。也有报道认为TACE不能阻止经门静脉癌栓导致的肝内转移并使药物栓塞不完全甚至促进肝内播散转移等；此外，肿瘤大小，肿瘤的血供以及肝功能状况等均是影响TACE疗效的因素。 如何进一步提高TACE的疗效鉴于上述影响TACE疗效的诸多因素，目前临床除改进操作方法外，多采用以TACE为主的综合疗法以提高疗效。如采用微导丝精细超选插入荷瘤肝段乃至肝亚段或末梢的肿瘤供养动脉，使肿瘤在高浓度化疗药物作用下，大剂量栓塞剂最大程度栓塞血管，可使肿瘤完全坏死；若存在肿瘤血管的动脉-门静脉瘘，栓塞剂又可进入门静脉支内，使荷瘤动脉、门静脉支的供血被阻断，导致肿瘤完全坏死，同时最大限度保护肝组织；此外重视对寄生血管的处理等都是提高TACE疗效的措施。近年国内有报道TACE经肝动脉置管注入放射性同位素，在化疗栓塞基础上加内照射治疗肝癌，3、5年生存率提高到74％和56％。自Kan等提出肝癌存在双重供血后，临床研究行肝动脉与门静脉双重化疗的报道增多。有报道肝动脉及门静脉双化疗加瘤内注射碘油、乙醇治疗肝癌，治疗后2年生存率可从21％提高至％。也有研究采用球囊导管暂时阻断瘤段肝静脉，同时行超选择性TACE，其疗效明显高于单纯TACE组。但这一新技术开展时间短，病例少，尚难评价。此外，大剂量碘油栓塞法，高温碘油热栓塞或加入中药（华蟾素、喜树硷等）TACE疗法，或TACE后结合放疗、无水乙醇注射、微波固化或射频消融等联合疗法，同时结合免疫，中药等进行综合治疗可进一步提高对肝癌的疗效。2、肝癌的超声介入疗法由于各种原因，如肝功能异常，其他严重疾病影响，肿瘤部位、大小等因素，暂不能采用手术治疗的肝癌，可在B超引导下，对肝癌行局部治疗，包括瘤内药物注射、微波固化、射频消融、氩氦刀局部冷冻等，近年该疗法国内外开展较多，进展很快。 经皮穿刺瘤内药物注射注射药物包括无水乙醇、醋酸、高热蒸馏水或盐水等，其中瘤内无水乙醇注射（PEI）治疗肝癌，方法简便、安全、适应证广、疗效好等受到临床重视，应用最普遍。第二军医大学东方肝胆外科医院，总结2000例肝癌病人，31000次PEI治疗，肿瘤坏死缩小率可达％，肿瘤直径＜3cm的2、3、5年生存率达85％、80％和55％，疗效不亚于手术根治性切除。＞5cm者2、3年生存率也达到％和15％，延长了病人生存期；作者认为如能联合TACE等多种疗法综合治疗，可进一步提高疗效。15-50％的醋酸瘤内注射，较PEI有更强的组织渗透力，浸润范围更大，对瘤组织破坏比PEI大1倍以上，其注射药量及次数比PEI减少。Dodd等研究报道，醋酸治疗小肝癌，3、5年生存率可达79％和49％，完全可取代手术切除。近年，高温蒸馏水（PHDI）或盐水瘤内注射疗法国内外也始有报道，疗效与PEI相仿，但其副反应极少，安全性高。有报道经PHDI治疗，肿瘤坏死率达％（56／69），认为对直径≤6cm的肝癌疗效优于PEI。然而，由于注射量大，瘤内压力高，能否引起肿瘤扩散等并发症及疗效如何，尚待大宗病例观察。 射频消融（RF）治疗这是一种微创治疗肝癌的新技术，近年国内外文献报道较多，疗效较肯定。Rossi等报道39例癌结节直径＜4cm的小肝癌和11例转移性肝癌经射频治疗后，前者中位生存期44个月，在平均约个月的随访中，局部复发率＜10％。该组原发性肝癌的1、3、5年生存率分别为94％、68％、40％。第二军医大学东方肝胆外科医院（2001）报道100例肝癌经RF治疗，63例＜5cm的肝癌治疗后总有效率达％，瘤体完全凝固坏死率达％，其中59例生存1年以上（仍随访中）。认为RF对小肝癌治疗可达到与手术根治切除同样的疗效。国内另一组报道也认为RF对直径≤3cm的肝癌，其组织坏死率可达90－100％，疗效好，延长生存期。此疗法适用于肝功能差、年老或不宜手术治疗；或肿瘤位于肝中央，肝门区；或手术困难的复发性肝癌（＜5cm，尤其是＜3cm）的病例；无手术指征的大肝癌也可试用，配合TACE综合治疗可提高疗效。虽然+,疗法有安全、适应证广、疗效可靠等优点，但也应注意穿刺出血、脓肿形成、邻近脏器损伤、穿孔等并发症，对有黄疸、腹水、凝血功能障碍、肿块巨大，与胆道关系密切的肿瘤应视为禁忌。 微波固化（MCT）治疗通过微波热效应，使肿瘤组织加温至50℃以上，致瘤组织凝固坏死。此疗法国内外已经应用多年，取得显著疗效。SATO报道应用MCT治疗19例不能切除的肝癌（直径5-9cm），31个病灶中，28例完全消融获得根治，2例长期存活，10例无瘤生存10－64个月，3例带瘤生存17－22个月，疗效满意。国内一组报道27例直径＜3cm的44个肝癌结节，经MCT治疗后，肿瘤完全消融率％，1、2、3年生存率为％、％和％，显示MCT对肿瘤的疗效满意，特别对那些因肝硬化重，肝功能异常，或肿瘤位置特殊，手术风险大或要切除大块肝组织的小肝癌，MCT无疑是一种简便、安全、经济、疗效好的方法。也有报道此疗法可导致肝功能衰竭、出血，周围脏器特别是胆道等损伤等并发症，应注意适应证选择和细致的操作。 氩氦刀靶向冷冻损毁术冷冻技术治疗肝癌，在国内外已开展多年，获得一定疗效。氩氦刀冷冻损毁术是近年临床开展的冷冻治疗新技术，氩氦刀通过4或8个能单独或组合应用的热绝缘超导刀，插入肝肿瘤组织内，由于超导刀为中空，当输出高压氩气，藉氩气在刀尖急速膨胀作用，使刀尖区域在1min内降温至－140℃，肿瘤组织呈冰球状，冷冻15－20min，肿瘤低温坏死。理想的治疗是，B超下可见冰球超过肿瘤范围1cm以上。冷冻结束后开启氦气加温系统，使刀尖温度回升，病变区在数分钟内解冻并升至20－45℃，化冻过程冰球膨胀爆裂，对瘤组织也能造成严重损伤，然后再重复以上循环。这一疗法适应证是：（1）病人一般状况好，无其它重要疾病；（2）肝功能正常或轻度异常，Child A或B；（3）3个以内肿瘤，肿瘤直径＜5cm；（4）由于某种原因不能行手术或其它疗法疗效差的病人。对于较大肿瘤可以逐次试用多根超导刀，或术中多点穿刺治疗，术后与TACE等治疗结合仍能获得好的疗效。开腹行氩氦刀治疗时，因在直视下操作，可采用5-8cm大直径超导刀，多点穿刺，对半肝以内较大肿瘤也可采用此疗法。国外作者报道转移性肝癌行冷冻治疗较多，国外作者报道123例肝转移癌，治疗后5年生存率达44％，5年无瘤生存率为30％，10年生存率19％，疗效显著。对于＞5cm的大肝癌，配合TACE治疗仍有相当的治愈率，明显延长病人生存期。作者研究，病人术后CD3+、CA4+、CD8+及NK细胞等多种免疫指标均有明显上升，提示该治疗可激发机体免疫功能增强抗肿瘤效应。上海东方肝胆外科医院行氩氦刀治疗31例肝癌（原发21例，转移10例），肝癌直径≤5cm，治疗后AFP转阴率达80％，CT、MRI复查示肿瘤完全坏死率为％。由于该疗法创伤小，恢复快，不影响机体免疫功能，常可获得良好的疗效，目前国内逐渐开展这一新技术。并发症有针道或肝包膜出血，上消化道大出血，邻近器官损伤，血红蛋白尿甚至导致肾功能不全等。对较大肿瘤的治疗，术中需输液加温或铺电热毯加温，防止冷休克；术后行碱化尿液、利尿等保护肾脏等治疗。 如何上传文件？？