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中华围产医学杂志版面费

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中华围产医学杂志版面费

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获基金及获奖文稿文稿所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或属攻关项目,应脚注于文题页左下方,如基金项目××基金资助(基金编号××××),并附基金证书复印件。凡属国家科学基金项目或省、部级以上攻关课题及获科技成果浆、发明奖的论文,请予注明,并请附有关审批机构或部门审批证明(复印件)。论文刊登后获奖者,请及时通知编辑部,并附获奖证书(复印件)。 来稿格式来稿一式两份,其中一份为手写或打印稿,另一份可为复印件。要求字迹清楚,英文摘要及文献应隔行打印,特殊文种、上下角标符号、需排斜体等应予注明。凡字迹潦草、涂改不清的稿件,恕不接受。 来稿须附单位推荐信。推荐信应注明对稿件的审评意见以及未一稿两投。“一稿两投”中所涉及的文稿是指原始研究的报告或尽管两篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之外,但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿,以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿,应向本刊编辑部作出说明。 文稿附软盘经审核初步拟定刊用的稿件按退修意见修改整理后,为缩短刊出周期和减少错误,请将修改稿以纯文本格式与修改稿打印件一并寄回本刊编辑部,同时注明联系电话、传真号码、E-mail地址,备用。 根据《著作权法》,并结合本刊具体情况,凡来稿在接到本刊回执后3个月内未接到稿件处理通知者,系仍在审阅中。作者如欲投他刊,请先与本刊联系,切勿一稿两投。请自留底稿,对不刊用的文稿,本刊一般不退稿。 来稿一律文责自负。依照《著作权法》有关规定,本刊可对来稿进行文字修改、删减,凡有涉及原意的修改,则提请作者考虑。修改稿逾期3个月不寄回者,视作自动撤稿。 来稿须付稿件处理费20元。文稿确认刊载后,需按通知数额付版面费。要求刊印彩图者需另付彩图印制工本费。版面费和彩图印制工本费可由作者单位从课题基金、科研费或其他费用中支付。文稿刊登后酌致稿酬,赠当期杂志1册。 来稿信封上的单位、地址、邮政编码、寄信人应尽可能与文内保持一致,字迹清楚不潦草。 该刊录用的所有文稿,均以纸载体出版。 地址:北京市西安门大街1号,北京大学第一医院妇儿医院,中华围产医学杂志编辑部(邮政编码:100034)。请勿寄给个人。

中华医学会主办的是国内最权威的,以下都是。 中华外科杂志 美国医学杂志中文版 中华内科杂志 中华结核和呼吸杂志 中华妇产科杂志 中华儿科杂志 中华神经科杂志 中华口腔医学杂志 中华预防医学杂志 中华全科医师杂志 英国医学杂志中文版 中华传染病杂志 中华创伤杂志 中华超声影像学杂志 中华放射医学与防护杂志 中华放射肿瘤学杂志 中华创伤杂志英文版 中华肝胆外科杂志 中华肝脏病杂志 中华风湿病学杂志 中华航海医学与高气压医学杂志 中华航空航天医学杂志 中华骨科杂志 中华急诊医学杂志 中华劳动卫生职业病杂志 中华核医学杂志 中华理疗杂志 中华流行病学杂志 中华老年医学杂志 中华泌尿外科杂志 中华内分泌代谢杂志 中华麻醉学杂志 中华普通外科杂志 中华肾脏病杂志 中华烧伤杂志 中华实验外科杂志 中华手外科杂志 中华实验和临床病毒学杂志 中华微生物学和免疫学杂志 中华围产医学杂志 中华糖尿病杂志 中华物理医学与康复杂志 中华显微外科杂志 中华胃肠外科杂志 中华消化杂志 中华小儿外科杂志 中华消化内镜杂志 中华胸心血管外科杂志 中华血液学杂志 中华心律失常学杂志 中华医史杂志 中华医院管理杂志 中华神经医学杂志 中华创伤骨科杂志 国际病毒学杂志 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 国际儿科学杂志 国际放射医学核医学杂志 国际护理学杂志 国际呼吸杂志 国际医学寄生虫病杂志 国际检验医学杂志 国际流行病学传染病学杂志 国际麻醉学与复苏杂志 国际泌尿系统杂志 国际免疫学杂志 国际内分泌学杂志 国际脑血管病杂志 国际皮肤性病学杂志 国际生物医学工程杂志 国际外科学杂志 国际眼科学杂志 国际遗传学杂志 国际输血及血液学杂志 国际肿瘤学杂志 国际移植与血液净化杂志 国际中医中药杂志 国际输血及血液学杂志 ·中国系列期刊· 小儿急救医学 医师进修杂志 中国地方病防治杂志 中国基层医药 中国实用眼科杂志 中国危重病急救医学 中国行为医学科学 中国医师杂志 中国综合临床 中国实用护理杂志 肿瘤研究与临床 白血病·淋巴瘤

意思就是你投稿的这篇杂志需要进行会审。定稿会一般由杂志主编或者副主编主持,将一周或者半月内收到的稿件进行会审,时间常在一周的前两天。一般稿件会有栏目编辑提出初审意见,如果可用,那么在定稿会上让专家审阅定夺,如果符合要求,就给出修改意见,一经采用,不得另投。

中华围产医学杂志封面

请查国家级医学杂志可以查出来无数,查核心期刊的方法也是如此。

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李寿世李寿世,男,主任医师。从事临床放射诊断50余年,业务知识全面,临床经验极为丰富,尤其对呼吸、消化系统疾病及新生儿影像诊断方面有较深造诣。曾发现和解决许多罕见、疑难病例的X线诊断问题。在各种刊物发表论文20多篇,参编论著1部。中文名:李寿世职业:主任医师代表作品:《中华围产医学杂志》性别:男主持科研项目十余项,其中国家自然科学基金2项,湖北省科技厅创新群体1项,湖北省卫生厅科研重点项目1项,武汉市科技攻关项目1项。获湖北省政府科技进步一等奖1项;主持《出生缺陷的产前筛查与诊断技术开发》,2011年经专家鉴定为国际先进水平。发表科技论文80余篇,其中SCI、EI收录6篇,出版著作6部(主编或副主编)。2009年获国务院政府特殊津贴。《中华围产医学杂志》编委,《武汉大学学报(医学版)》特邀审稿专家,《医学导报》编委。

意思就是你投稿的这篇杂志需要进行会审。定稿会一般由杂志主编或者副主编主持,将一周或者半月内收到的稿件进行会审,时间常在一周的前两天。一般稿件会有栏目编辑提出初审意见,如果可用,那么在定稿会上让专家审阅定夺,如果符合要求,就给出修改意见,一经采用,不得另投。

中华围产医学杂志稿费

姓名: 王明乾 简介: 妇科知名专家,国务院政府特殊津贴获得者。 专业特长:在妇科良、恶性肿瘤的诊治方面处国内先进水平,特别是在女性生殖道畸形的矫治方面,造诣较深,首创了“乙状结肠代阴道”手术术式,该术式作为卫生部“十年百项”临床成果在全国推广,获得部、省级科技进步奖2项。 性别: 男 城市: 沈阳 单位: 中国医科大学附属盛京医院 科室: 妇科 职称: 教授 出诊时间: 周一、二、三 出诊地点:七楼著名专家门诊 联系电话: 电子信箱: 姓名: 张淑兰 性别: 女 城市: 沈阳 单位: 中国医科大学附属盛京医院 科室: 妇科 职称: 教授 出诊时间: 周二 出诊地点:七楼著名专家门诊 联系电话: 电子信箱: 简介: 妇产科教研室主任、博士生导师、中华医学会妇科肿瘤分会委员、省妇产科学会主任委员、国务院政府特殊津贴获得者。 专业特长:擅长妇科良、恶性肿瘤和妇科感染性疾病的诊断和治疗,尤其对宫颈癌的早期诊断和治疗居国内先进水平,对妇科疑难疾病及内分泌疾病的诊治具有丰富的临床经验。研究成果曾获中华医学三等奖、辽宁省科技进步一等奖,获国家自然科学基金多项。姓名: 王德智 性别: 男 城市: 沈阳 单位: 中国医科大学附属盛京医院 科室: 妇产科 职称: 教授 出诊时间: 周一、三(上午) 、四 出诊地点:七楼著名专家门诊 联系电话: 电子信箱: 简介: 中国优生优育协会理事、辽宁省优生优育协会会长、辽宁省围产保健技术评审组组长、《中国实用妇产科杂志》荣誉主编、《中华围产医学杂志》编委、国务院政府特殊津贴获得者。 专业特长:从医50余年,精通围产医学,擅长高危妊娠、习惯性流产等疾病的诊断及治疗,是国内优生优育领域著名专家,对妇产科内分泌疾病及感染性疾病的诊断与治疗经验丰富。其临床研究曾获部、省级多项成果奖。主编出版多部医学专著。 参照

医学杂志排名【篇一:医学杂志排名】国内医学杂志排名2008 年1534 种科技期刊影响因子总排序表 期刊名称总被引频次 影响因子 gastroenterolog1633 冰川冻土674 地理学报1204 地质学报935 世界华人消化杂志4151 中华肝脏病杂志767 中华医院管理杂志1638 草业学报32 中国科学d1020 10 地理研究 559 11 中华传染病杂志 763 12 物理学报 2870 13 中华心血管病杂志 1649 14 中华医院感染学杂志 1362 15 chin phys 563 16 地理科学进展 276 17 中华结核和呼吸杂志 1812 18 生态学报 2257 19 高原气象 536 20 岩石学报 711 21 中国沙漠 657 22 中华肾脏病杂志 721 23 中华内科杂志 1902 24 海洋与湖沼 1061 25 中华护理杂志 1761 26 水土保持学报 713 27 中华儿科杂志 1863 28 中华检验医学杂志 932 29 力学进展 423 30 地理科学 587 31 中国内镜杂志 764 32 中国实用外科杂志 2044 33 中华神经外科杂志 1186 34 中华放射学杂志 2241 35 植物生态学报 1045 36 第四纪研究 642 37 新型炭材料 282 38 测绘学报 376 39 中华消化杂志 1180 40 地学前缘 634 41 管理科学学报 263 42 中华内分泌代谢杂志 652 43 自然资源学报 579 44 中国临床康复 1984 45 中国康复理论与实践 221 45 中华精神科杂志 432 47 摩擦学学报 530 48 无机化学学报 743 49 植物学报 2927 50 地球物理学报 1051 51 计算机学报 1024 52 遗传学报 983 53 环境科学 1453 54 岩石力学与工程学报 758 55 地球化学 640 56 中华显微外科杂志 926 57 中华肿瘤杂志 1249 58 中华创伤杂志 1072 59 中国危重病急救医学 1159 60 中国脊柱脊髓杂志 514 60 中华消化内镜杂志 741 62 生物多样性 333 63 中华神经科杂志 893 64 中华骨科杂志 2463 【篇二:医学杂志排名】序号 期刊名称 被引频次 影响因子预防医学、卫生学类1、 中国地方病学杂志 1172 、 中华结核和呼吸杂志 2829 、 中华流行病学杂志 1875 、 中华传染病杂志 953 、 中华预防医学杂志 968 、 中国消毒学杂志 438 、 中国艾滋病性病 569 、 营养学报 773 、 中华实验和临床病毒学杂志 531 、环境与健康杂志 562 、卫生研究 751 、中华劳动卫生职业病杂志 681 、中国防痨杂志 473 、中国卫生统计 293 、中国食品卫生杂志 264 、中国职业医学 386 、中国学校卫生 852 、中华卫生杀虫药械 95 、中国寄生虫病防治杂志 421 、中国公共卫生 1662 、环境与职业医学 251 、中国慢性病预防与控制 421 、工业卫生与职业病 333 、华南预防医学 230 、疾病控制杂志 249 、中国工业医学杂志 317 、中国地方病防治杂志 351 、解放军预防医学杂志 287 、热带医学杂志 107 、实用预防医学 442 、现代预防医学 411 、预防医学情报杂志 235 、职业与健康 337 〈康复医学类型 〉1、 中国康复 420 、 中华物理医学与康复杂志 801 、 中国康复医学杂志 881 、 心血管康复医学杂志 671 *** 3929 、 中华老年医学杂志 799 、 中国康复理论与实践 539 、 中国运动医学杂志 672 、 中华老年心脑血管病杂志 222 、中华老年多器官疾病杂志 71 、中国老年学杂志 624 、实用老年医学 207 、中国临床保健杂志 53 妇、儿科医学类1、 中华儿科杂志 2909 、 中华妇产科杂志 2719 、 实用儿科临床杂志 1827 、 中华围产医学杂志 353 、 中国实用妇科与产科杂志 1890 、 实用妇产科杂志 1091 、 中国实用儿科杂志 1401 、 中国儿童保健杂志 649 、 临床儿科杂志 767 、现代妇产科进展 331 、中华小儿外科杂志 695 、中国当代儿科杂志 385 、生殖与避孕 317 、新生儿科杂志 327 、小儿急救医学 295 、中国优生与遗传杂志 763 、生殖医学杂志 203 、中国妇幼保健 692 、中国小儿血液 117 护理医学类1、 中华护理杂志 4411 、 护理管理杂志 611 、 中国实用护理杂志 3323 、 解放军护理杂志 1291 、 护理学杂志 1660 、 南方护理学报 610 、 护理研究 1754 、 护士进修杂志 1419 、 现代护理 674 神经精神医学类1、 中华神经外科杂志 1723 、 中华神经科杂志 1991 、 中华精神科杂志 724 、 中华神经外科疾病研究杂志 341 、 中国临床心理学杂志 822 、 中国心理卫生杂志 2276 、 临床神经病学杂志 644

中华医学会主办的是国内最权威的,以下都是。 中华外科杂志 美国医学杂志中文版 中华内科杂志 中华结核和呼吸杂志 中华妇产科杂志 中华儿科杂志 中华神经科杂志 中华口腔医学杂志 中华预防医学杂志 中华全科医师杂志 英国医学杂志中文版 中华传染病杂志 中华创伤杂志 中华超声影像学杂志 中华放射医学与防护杂志 中华放射肿瘤学杂志 中华创伤杂志英文版 中华肝胆外科杂志 中华肝脏病杂志 中华风湿病学杂志 中华航海医学与高气压医学杂志 中华航空航天医学杂志 中华骨科杂志 中华急诊医学杂志 中华劳动卫生职业病杂志 中华核医学杂志 中华理疗杂志 中华流行病学杂志 中华老年医学杂志 中华泌尿外科杂志 中华内分泌代谢杂志 中华麻醉学杂志 中华普通外科杂志 中华肾脏病杂志 中华烧伤杂志 中华实验外科杂志 中华手外科杂志 中华实验和临床病毒学杂志 中华微生物学和免疫学杂志 中华围产医学杂志 中华糖尿病杂志 中华物理医学与康复杂志 中华显微外科杂志 中华胃肠外科杂志 中华消化杂志 中华小儿外科杂志 中华消化内镜杂志 中华胸心血管外科杂志 中华血液学杂志 中华心律失常学杂志 中华医史杂志 中华医院管理杂志 中华神经医学杂志 中华创伤骨科杂志 国际病毒学杂志 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 国际儿科学杂志 国际放射医学核医学杂志 国际护理学杂志 国际呼吸杂志 国际医学寄生虫病杂志 国际检验医学杂志 国际流行病学传染病学杂志 国际麻醉学与复苏杂志 国际泌尿系统杂志 国际免疫学杂志 国际内分泌学杂志 国际脑血管病杂志 国际皮肤性病学杂志 国际生物医学工程杂志 国际外科学杂志 国际眼科学杂志 国际遗传学杂志 国际输血及血液学杂志 国际肿瘤学杂志 国际移植与血液净化杂志 国际中医中药杂志 国际输血及血液学杂志 ·中国系列期刊· 小儿急救医学 医师进修杂志 中国地方病防治杂志 中国基层医药 中国实用眼科杂志 中国危重病急救医学 中国行为医学科学 中国医师杂志 中国综合临床 中国实用护理杂志 肿瘤研究与临床 白血病·淋巴瘤%D%A

1个月左右。中华围产医学杂志创刊于1998年,目前属于核心期刊,杂志审稿时间比较快,投稿后1个月左右会有结果。《中华围产医学杂志》创刊于1998年5月,是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同研究的一个新的学科,本刊以优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康为办刊宗旨,反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学的新理论、新技术、新进展,旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。

中华围产医学杂志最新版

董晓华董晓华,主任医师,大学学历。从事儿科及小儿神经康复专业30多年,有丰富的临床经验。擅长小儿癫痫、脑瘫的早期诊断、综合治疗及儿科呼吸、消化、泌尿系统疾病的中西医结合治疗。中文名:董晓华职业:儿科主任医师代表作品:《小儿脑瘫病因、治疗、康复治疗、评估及防治综合研究》性别:女董晓华,主任医师,大学学历。从事儿科及小儿神经康复专业30多年,有丰富的临床经验。擅长小儿癫痫、脑瘫的早期诊断、综合治疗及儿科呼吸、消化、泌尿系统疾病的中西医结合治疗。发表论文10多篇。《小儿脑瘫病因、治疗、康复治疗、评估及防治综合研究》和《Benders1′图形对儿童神经-心理行为障碍的研究》项目获省科学技术奖。特聘为武汉都市妇产医院主任医师,主持科研项目十余项,其中国家自然科学基金2项,湖北省科技厅创新群体1项,湖北省卫生厅科研重点项目1项,武汉市科技攻关项目1项。获湖北省政府科技进步一等奖1项;主持《出生缺陷的产前筛查与诊断技术开发》,2011年经专家鉴定为国际先进水平。发表科技论文80余篇,其中SCI、EI收录6篇,出版著作6部(主编或副主编)。2009年获国务院政府特殊津贴。《中华围产医学杂志》编委,《武汉大学学报(医学版)》特邀审稿专家,《医学导报》编委。

陈智超陈智超,男,医学博士、主任医师、博士生导师;现任血液科副主任、中华血液学会湖北省血液学分会委员及秘书、《临床血液学杂志》编委等职。多年来从事血液系统疾病的诊疗工作,尤其是白血病的基础与临床研究。中文名:陈智超职业:医学博士主任医师主要成就:获湖北省科技进步一等奖代表作品:《临床血液学杂志》主编:《内科疾病循证治疗学丛书》个人成就主持湖北省卫生厅重点临床科研基金项目、湖北省自然科学基金等3项课题,负责国家支撑计划、国家“863”高技术研究计划分解课题2项以及华中科技大学自主创新课题1项。获湖北省科技进步一等奖、教育部提名国家科技进步二等奖等科研奖励5次。在国内外权威杂志发表学术论文近50篇,其中SCI收录7篇。主编《内科疾病循证治疗学丛书》、《国家执业医师考试丛书》等专著及教材10部,参编《白血病》等专著4部,副主译血液学大型权威参考书《威廉姆血液学》。作为负责人担任科技部新药创制重大专项1项、“973”计划子课题负责人1项、国家杰出青年科学基金1项、卫生部临床学科重点项目2项、教育部创新团队1项、国家自然基金面上项目2项。在血栓性疾病的早期诊断与靶向治疗及多发性骨髓瘤血管新生等研究领域发表论文156篇(SCI收录期刊32篇),申请国家发明专利1项,作为负责人获湖北省科技进步一等奖2项、教育部提名科技进步二等奖1项。对内科系统疑难杂症如(发热待查、淋巴结肿大、出血原因待查等)的诊断治疗具有丰富的经验,对血液系统恶性肿瘤、出血性疾病、造血干细胞移植有独到的研究。曾多次获得国家、省、市级科研奖励。主编《现代内科治疗学》、《白血病》、《DIC》等十余部学术专著。擅长:白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、ITP、再生障碍性贫血、造血干细胞移植。科研项目主持科研项目十余项,其中国家自然科学基金2项,湖北省科技厅创新群体1项,湖北省卫生厅科研重点项目1项,武汉市科技攻关项目1项。获湖北省政府科技进步一等奖1项;主持《出生缺陷的产前筛查与诊断技术开发》,2011年经专家鉴定为国际先进水平。发表科技论文80余篇,其中SCI、EI收录6篇,出版著作6部(主编或副主编)。2009年获国务院政府特殊津贴。《中华围产医学杂志》编委,《武汉大学学报(医学版)》特邀审稿专家,《医学导报》编委。

临床指南·· 早产临床诊断与治疗指南(2014) 中华医学会妇产科学分会产科学组 制定了2007《早产的临床诊断与治疗推荐指南年,中华医学会妇产科学分会产科学组 (草案)》 [1] 一、早产的定义及分类 早产的定义上限全球统一,即妊娠不满37周分娩;而下限设置各国不同,与其新生儿治疗水平有关。很多发达国家与地区采用妊娠满20周,也有一些采用满24周。本指南仍然采用妊娠满28周或新生儿出生体质量≥1000g 的标准[1]。根据原因不同,早产分为自发性早产和治疗性早产。前者包括早产和胎膜早破后早产;后者是因妊娠合并症或并发症,为母儿安全需要提前终止妊娠者。美国的资料表明,约5%的妊娠在孕28~31周,20~2813%周前自然终止,在孕32~33周, DOI 通信作者::杨慧霞,100034北京大学第一医院妇产科, Email: 医院妇产科,yanghuixia688@: ;胡娅莉,210008南京大学医学院附属鼓楼 70%在孕34~36周[2]。 二、其早产的再发风险是普通孕妇的1. 有晚期流产及早产高危人群(或)早产史者:2倍,有早产史孕妇前次早产孕周越小,再次早产风险越高。如果早产后有过足月分娩,再次单胎妊娠者不属于高危人群。对于前次双胎妊娠,在30周前早产,即使此次是单胎妊娠, 也有较高的早产风险[3] (Ⅲ级宫颈长度2. 阴道超声检查:)。(cervical length 孕中期阴道超声检查发现子,CL ) (LEEP )治疗后发生早产的风险增加如宫颈锥切术、环形电[6]Ⅱ级35岁。 4. 2孕妇年龄过小或过大者:),子宫发育异常者早产风险也会增加。 孕妇≤17岁或>在18~235. 妊娠间隔过短的孕妇:两次妊娠间隔如控制前体质量6. 过度消瘦的孕妇:个月,早产风险相对较低(Ⅲ级)。 或孕 [7]早产率高达7. 多胎妊娠者:90%双胎的早产率近50%,。 三胎的娠者其早产发生风险较高。 8. 辅助生殖技术助孕者:。 采用辅助生殖技术妊染色体异常、9. 胎儿及羊水量异常者:胎儿结构畸形和(或)痫前期、10. 有妊娠并发症或合并症者:羊水过多或过少者,早产风险增加。 子痫、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、如并发重度子妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等,产风险增加。 11. 异常嗜好者:早产风险增加。 有烟酒嗜好或吸毒的孕妇,早三、早产的预测方法目前,有两个早产预测指标被推荐用于确定患者是否需要预防性应用特殊类型的孕酮或者宫颈环扎术[4-5]性晚期流产或早产。 1. 前次晚期自然流产或早产史:。 但不包括治疗2. 妊娠24周前阴道超声测量CL ((( 标准化测量CL 的方法:(1)排空膀胱后经阴道超声检查;(2)探头置于阴道前穹隆,避免过度用力;(3)标准矢状面,将图像放大到全屏的75%以上,测量宫颈内口至外口的直线距离,连续测量3次后取其最短值[4]。宫颈漏斗的发现并不能增加预测敏感性 (Ⅱ级1) [4,8] 。鉴于我国国情以及尚不清楚对早产低风险人群常规筛查CL 是否符合卫生经济学原则,故目前不推荐对早产低风险人群常规筛查CL 。 四、或高龄1. 一般预防:早产的预防(>35岁)妊娠;(1)孕前宣教:提倡合理的妊娠间隔避免低龄(6岁)个月);避免多胎妊娠;提倡平衡营养摄入,避免体质量过低妊娠;戒烟、酒;控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等;停止服用可能致畸的药物。对计划妊娠妇女注意其早产的高危因素,对有高危因素者进行针对性处理。(2)孕期注意事项:早孕期超声检查确定胎龄,排除多胎妊娠,如果是双胎应了解绒毛膜性质,如果有条件应测量胎儿颈部透明层厚度,其可了解胎儿非整倍体染色体异常及部分重要器官畸形的风险。第一次产检时应详细了解早产高危因素,以便尽可能针对性预防;提倡平衡饮食,合理增妊娠期体质量;避免吸烟饮酒。 防早产的特殊类型孕酮有2. 特殊类型孕酮的应用:3种:目前研究证明,微粒化孕酮胶囊、能预阴道孕酮凝胶、17α羟己酸孕酮酯[9-11]。3种药物各自的适应证略有不同:(1)对有晚期流产或早产史的无早产症状者,17α不论宫颈长短,均可推荐使用 24孕周前宫颈缩短,羟己酸孕酮酯[12]酮胶囊200mg/dCL (2)对有前次早产史,此次孕或孕mm 酮,凝可经阴道给予微粒化胶90(34Ⅱ周;mg/d,至妊娠级)能减少孕。(3)对无早产史,33周前早产及围产儿病死率[13]但孕24周前阴道超声发现宫颈缩短,200娠36mg/d阴道给药,CL (Ⅰ级)。或阴道孕酮凝胶90mg/d,至妊 成的改良3. 周[5, 宫颈环扎术:McDonalds 主要有术式和3种手术方式:Shirodkar 术式,经阴道完以及经腹完成的(开放性手术或腹腔镜手术)宫颈环扎术。无论哪种手术,均力求环扎部位尽可能高位。研究表明,3种手术的效果相当,但改良McDonalds 术式侵入性最小,而经腹宫颈环扎术仅应用于经阴道环扎失败者[15-16]。有循证证据支持,通过宫颈环扎术能减少早产发生率的适应证,仅有如下2种:(1)宫颈机能不全,既往有宫颈机能不全妊娠丢失病史,此次妊娠12~14周行宫颈环扎术对预防早产 有效[15-16]。 (2)对有前次早产或晚期流产史、此次为单胎妊娠,妊娠24周前CL 但对子宫发育异常、宫颈锥切术后,宫颈环扎术无预防早产作用;而对双胎妊娠,宫颈环扎术可能增加早产和胎膜早破风险,上述情况均不推荐使用宫颈环扎术。最近有研究报道,CL pessary ≤25)能明显减少孕mm 者,使用34特周前早产的风险殊的子对妊娠宫颈托18~22(周,[18]cervical 。一项前瞻性对照研究显示,对多胎妊娠孕妇预防性应用宫颈托并不能降低早产,但还需进一步积累证据。目前尚无证据说明孕酮联合宫颈环扎术能提高疗效[15]富含4. ω3尚无证据支持的早产预防方法:脂肪酸或富含蛋白质的饮食;口服阿司匹卧床休息;。 林;治疗牙周病;子宫收缩的监测;筛查遗传性或获得性易栓症;筛查宫颈阴道B 族溶血性链球菌感 染[4, 19-21] 。五、早产的诊断宫缩(1. 指每早产临产:20分钟凡妊娠满4次或每2860周分钟内~ 而经阴道超声测周,孕妇虽有量CL ≤20mm 则诊断为先兆早产[21]。 既往提出的应用胎儿纤维连接蛋白(FFN )试验来甄别早产高风险者的方法(妊娠25周~50mg/L),因阳性预测值低,且基于此进行的干预研究未能明显改善围产儿结局,故在2012年美国妇产科医师协会(ACOG )发表的两个早产相关指南,均不推荐使用该方法预 测早产或作为预防早产用药的依据[4,22] (Ⅰ级)。六、早产的治疗(疗、以及转运孕妇到有早产儿抢救条件的医院分娩1. 一目的:)宫缩抑制剂防止即刻早产,为完成促胎肺成熟治赢得时间。 儿有益者,2. 适应证:故死胎、宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母严重胎儿畸形、重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫缩抑制剂。因90%有先兆早产症状的孕妇不会在75%7d 内分娩,其中疗机构,的孕妇会足月分娩,对有规律宫缩的孕妇可根据宫颈长度确定因此,在有监测条件的医是否应用宫缩抑制剂:阴道超声测量CL 用药[22-23]于抑制宫缩的钙通道阻断剂是硝苯吡啶,3. 宫缩抑制剂种类:(Ⅰ级)。 (1)钙通道阻断剂:其作用机当前用制是抑制钙离子通过平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收,从而抑制子宫平滑肌兴奋性收缩。硝苯吡啶能降低7d 内发生早产的24%、孕34周前发生早产的79%17%、脑室周围出血;减少呼吸窘迫综合征41%37%、坏死性小肠炎[24]。荟萃分析显示,硝苯吡啶在延长孕周至37周后分娩的作用,可能优于其 他宫缩抑制剂[25-26]。用法: 口服,但对使用剂量尚无一致看法。英国皇家妇产科协会(ROCG )指南推荐硝苯吡啶起始剂量为2020mg 口服,然后每次10~48h mg [23],。服药中注意观察血压,每天3~4次,根据宫缩情况调整,防止血压过低。 可持续(2)前列腺素抑制剂:用于抑制宫缩的前列腺素抑制剂是吲哚美辛,其是非选择性环氧合酶抑制剂,通过抑制环氧合酶,减少花生四烯酸转化为前列腺素,从而抑制子宫收缩。循证研究表明,与安慰剂相比,吲哚美辛能明显降低48h 与7d 内发生的早产(95%CI 为),也能降低妊娠37周 内的早产(95%CI 为) [25,27] 。用法:主要用于妊娠100时给mg 25经阴道或直肠给药,32周前的早产,吲哚美辛起始剂量为mg ,可维持48h 。副作用:也可口服,在母体方面主要然后每650~小为恶心、胃酸反流、胃炎等;在胎儿方面,妊娠32周前使用或使用时间不超过48h ,则副作用较小;否则可引起胎儿动脉导管提前关闭,也可因减少胎儿肾血流量而使羊水量减少,因此,妊娠32周后用药,需要监测羊水量及胎儿动脉导管宽度。当发现胎儿动脉导管狭窄时立即停药。 禁忌证:孕妇血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃溃疡、有对阿司匹林过敏的哮喘病史。 (3)β2的β2肾上腺素能受体兴奋剂:用于抑制宫缩 子宫平滑肌细胞膜上的肾上腺素能受体兴奋剂主要是利托君, β2其能与细胞内环磷酸腺苷(c -AMP 肾上腺素能受体结合, )水平升高,抑制肌球蛋使白轻链激酶活化,从而抑制平滑肌收缩。荟萃分析显示,利托君可降低48h 内发生早产的37%、7d 内发生早产的33%,但不一定能降低新生儿呼吸窘迫 综合征发病率和围产儿死亡率[28]。用法: 利托君起始剂量50~100μg/min静脉点滴,每10分钟可增加剂350量50μg/min,至宫缩停止,最大剂量不超和主诉,μg/min如心率超过,共48h 。使用过程中应密切观察心率过120次/min,或诉心前区疼痛则停止使用。副作用:在母体方面主要有恶心、头痛、鼻塞、低血钾、心动过速、胸痛、气短、高血糖、肺 水肿、偶有心肌缺血等;胎儿及新生儿方面主要有 心动过速、低血糖、低血钾、低血压、高胆红素,偶有脑室周围出血等。用药禁忌证有心脏病、心律不齐、糖尿病控制不满意、物为抑制早产宫缩的一线用药2012年ACOG 早产处理指南推荐以上甲状腺功能亢进者。 [22]。 3种药(4)缩宫素受体拮抗剂:主要是阿托西班,是一种选择性缩宫素受体拮抗剂,作用机制是竞争性结合子宫平滑肌及蜕膜的缩宫素受体,使缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用削弱。用法:起始剂量为 静脉点滴1min ,继之18mg/h维持3h ,接着6mg/h 持续45h 。副作用轻微,无明确禁忌[23, 29] ,但价格较昂贵。 48低早产率,h (4. Ⅰ宫缩抑制剂给药疗程:级A )。因超过48h 宫缩抑制剂持续应用48h 后的持续宫缩抑制剂治疗但明显增加药物不良反应,的维持用药不能明显降故不推荐[22-23,30]制剂联合使用可能增加不良反应的发生,5. 宫缩抑制剂联合使用:因2种或以上宫缩抑。 应尽量避免联合使用[23]。 (二)硫酸镁的应用 推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗(Ⅰ级A )。循证研究指出,硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险(95%CI 为),而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度[31-32]。但最近美国食品与药品管理局FDA )警告,长期应用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙,造成新生儿骨折,将硫酸镁从妊娠期用药安全性分 类中的A 类降为D 类[33]; 但ACOG 及其母胎医学协会最近发表的共识,仍然推荐对产前子痫和子痫患者、 以1g/h 维持至分娩[35] (Ⅱ级B )。ACOG 指南无明确剂量推荐,但建议应用硫酸镁时间不超过48h 。禁忌证:孕妇患肌无力、肾功能衰竭。本指南推荐硫酸镁应用前及使用过程中应监测呼吸、膝反射、尿量同妊娠期高血压疾病),24h 总量不超过30g [36]。 (三)糖皮质激素促胎肺成熟 主要药物是倍他米松和地塞米松,两者效果相当。所有妊娠28~34+6周的先兆早产应当给予1个疗程的糖皮质激素。倍他米松2412h 重复1次,共2次;地塞米松126mg 肌内注射,整疗程者,h 重复1次,也应给药共4次。若早产临产,mg 肌内注射,[37] 。荟萃分析显示, 来不及完成完 早产孕妇((( 产前应用糖皮质激素能降低新生儿死亡率(95%CI 为小肠炎)、脑室周围出血)、呼吸窘迫综合征(95%CI 为(95%CI )为(95%CI 为的发病率,)以及缩短 、坏死性新生儿入住ICU 的时间(95%CI 为)[38] 。 (四)抗生素 对于胎膜完整的早产,使用抗生素不能预防早产[39],除非分娩在即而下生殖道B 族溶血性链球菌检测阳性,否则不推荐应用抗生素。 (五)产时处理与分娩方式 早产儿尤其是 早产临床诊断与治疗指南(2014版)专家组成员:杨慧霞(北京大学第一医院)、胡娅莉(南京大学医学院附属鼓楼医院)、段涛(上海市第一妇婴保健院)、董悦(北京大学第一医院)、边旭明(北京协和医院)、刘兴会(四川大学华西第二医院)、贺晶(浙江大学医学院附属妇产科医院)、张为远(首都医科大学附属北京妇产医院)、余艳红(南方医科大学南方医院)、苟文丽(西安交通大学第一附属医院)、范玲(首都医科大学附属北京妇产医院)、陈叙(天津市中心妇产科医院)、王子莲(中山大学附属第一医院)、李笑天(复旦大学附属妇产科医院)、马润玫(昆明医科大学附属第一医院)、刘彩霞(中国医科大学附属盛京医院)、杨孜(北京大学第三医院)、王谢桐(山东大学附属省立医院)、李力(第三军医大学大坪医院)、张建平(中山大学附属第二医院)、陈敦金(广州医科大学第三附属医院)、漆洪波(重庆医科大学附属第一医院)、邹丽(华中科技大学同济医学院附属协和医院)、古航(第二军医大学长海医院)、牛建民(广东省妇幼保健院)、刘俊涛(北京协和医院)、林建华(上海交通大学附属仁济医院)、程蔚蔚(上海交通大学医学院附属国际和平妇婴保健院)、戴毅敏(南京大学医学院附属鼓楼医院) 早产临床诊断与治疗指南(2014版)执笔专家:胡娅莉(南京大学医学院附属鼓楼医院) 参 考 文 献 [1]边旭明,[2]华妇产科杂志,董悦. 早产的临床诊断与治疗推荐指南Goldenberg 2007,42(草案)[J].中 [3]causes Spong of preterm RL ,Culhane :birth[J].JF 498,-Iams 500. 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1个月左右。中华围产医学杂志创刊于1998年,目前属于核心期刊,杂志审稿时间比较快,投稿后1个月左右会有结果。《中华围产医学杂志》创刊于1998年5月,是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同研究的一个新的学科,本刊以优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康为办刊宗旨,反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学的新理论、新技术、新进展,旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。

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