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胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆管癌较少见，占普通尸检的～，肿瘤病人尸检的2%胆道手术的～。在欧美胆囊癌为胆管癌的～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌男女之比约为～。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
【概述】 胆管包括肝门部胆管、肝总管、胆总管区域内的原发性癌肿，约占尸检查的～。国内一组1 112例胆道手术中，胆管癌28例（占）。发病年龄与胆囊癌相似，平均年龄稍低。在性别方面，男性稍多，男女之比约为3：2。 胆管癌约1/3～1/4合并有结石。根据癌肿部位常分为肝门部胆管癌、胆管中部癌及胆下端癌。肝门部胆管癌系指左右肝管主干及其与肝总管汇合部的癌肿，约占胆管癌的1/3～1/2，多发生于左肝管，癌肿常向对侧肝管及肝总管浸润。胆管中部癌多位于胆囊管、肝总管、胆总管三者交接处。胆管下端癌主要指胆总管下端癌，多归于壶腹部肿瘤。 【病理、分型】 胆管癌的病因至今未明。多数人认为诱发胆囊癌的因素也可诱发胆管癌，但胆管部与胆结石之间的关系不如胆囊癌那样明显，约1/3～1/4合并有结石。 胆管癌以腺癌最多见，鳞状细胞癌及肉瘤非常罕见。腺癌可分为乳头状腺癌，粘液样腺癌和硬化性腺癌。胆管癌的体积一般不大，但常较早浸润到整个胆管壁或突出于管腔内，形成环状狭窄，导致胆管梗阻而出现黄疸、出血及感染症状。胆总管、胆总管癌大多局限于原发部位，肝门癌常向对侧或肝总管扩散。胆管癌常较早浸润肝脏和局部淋巴结，其次为胆囊、腹膜表面、胃肠道浆膜面和腹主动脉周围淋巴结。再次为胰腺、膀胱、直肠凹等处。无一例因癌肿广泛转移而死亡，主要死亡原因均因胆管梗阻合并感染。硬化性胆管部为高度分化的腺癌，并有大量纤维组，只增生，使管壁硬化、变厚、变形、变细。加之病变缓慢，病程可达数月至数年。常因胆管炎反复发作，可发生胆汁性肝硬化。晚期可有肝功能损害，影响凝血功能。 【临床表现】 不论在哪一部位的胆管癌，其临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等。如合并胆结石及胆道感染，可有发冷、发热等，且有阵发性腹痛及隐痛。如位于一侧肝管癌肿，开始常无症状，当影响至对侧肝管开口时，才出现阻塞性黄疸。如胆管中部癌不伴有胆石及感染，多为无痛性进行性阻塞性黄疸。黄疸一般进展较快，不呈波动性。检查可见肝肿大、质硬、胆囊不肿大。如为胆总管下端部，则可扪及肿大的胆囊。如肿瘤破溃出血，可有黑便或大便潜血试验阳性、贫血等表现。 【诊断】 临床诊断胆管癌常较困难。多因出现阻塞性黄疸后才确诊。近年来用B型超声、十二指肠低张造影、ERCP及经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）等检查，对诊断帮助较大，尤其是后两种方法，可以明确诊断及确定肿瘤的部位和范围。此外，在通常的胆道手术中，尤其是"硬化性胆管 quot;、"良性狭窄"手术时，应重视探查和活检。如切开胆管发现管腔变窄、搔刮易出血或可刮出坏组织时，均应作病理切片检查，以免贻误胆管癌的诊断。 【治疗】 胆管癌的手术方法因肿瘤部位不同而各异。位于肝门部胆管癌的治疗较困难，预后最差。切除率远较中、下部胆管癌为低，约10%～30%左右。但近年来有高达90%以上者。大部分肝门部癌多已不能切除，用T型管、Y型管或V型管引流胆汁，以减轻黄疸和控制炎症，遭到配合化疗、放疗及中药治疗。诊断较早、全身情况良好者，可将部分肝管和肝外胆管切除，并作胆管空肠吻合术。如一侧肝管病变范围较广泛或已侵犯肝组织时，或切除一侧肝组织。近年来有人认为肝门部癌根治性手术应包括肝尾叶、肝外胆管和肝实质以及邻近淋巴结的切除。 位于胆总管下端的癌肿，由于黄疸出现早，肿瘤发展慢，淋巴转移亦较晚，故手术切除率常较高。如病人全身情况许可，又无腹水及远处转移时，应积极手术治疗。如能手术切除，则行胰十二指肠切除术。否则，作胆囊空肠吻合术，以解除黄疸，减轻苦。 胆管癌的中医中药治疗原则，大致与胆囊癌的治疗原则相同，主要也用开郁散结法、清热化痰法和健脾利湿法。有关中医中药的治则，可参考胆囊癌的用法。
肝胆外科最强的是上海东方肝胆医院，301是也是这方面的权威，有黄志强教授，他是胆道外科最有名的专家，但是很难住进去，两个医院都可以考虑，但是客观的说，胆管癌的生存期很短，大多在六个月左右，因为高位胆管癌，一般很难做到根治性手术，效果不好，
随着以疾病为本的多学科专家团队及联合诊疗机制的建立、完善和普及，将使各类肝胆疾病患者都能获得最优化的系统治疗。社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
肝胆外科护理论文范文篇1
浅谈肝胆外科的护理方法
【摘要】肝胆外科患者的临床护理工作要求比较多，注意事项比较多，因此难度比较大，护理工作比较繁重，并且在护理过程中有一定的风险性。
如果医院护理人员的素质不高的话，就更加的加重了护理过程的风险性问题。
肝胆外科医疗事故和护理纠纷往往都是因为护理人员素质问题、医疗器械问题和环境问题所引起的，所以肝胆外科应该要注重对风险的管理和处理，让医院的医疗纠纷尽量的避免，提升护理质量。
【关键词】肝胆外科;护理方法;风险分析
社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
目前医院护理人员的素质并不统一，部分护理人员缺乏护理安全意识，因此导致了护理质量得不到患者的满意，加上设备和环境等因素的影响，肝胆外科护理质量总是得不到提升，护理人员的工作也受到了影响。
本文就肝胆外科患者的护理方法进行了简单的分析，为临床护理服务提供了一些帮助，让护理工作能够更加完善。
1 肝胆科护理存在的问题
护理人员存在的问题 肝胆外科护理工作比较繁重，护理人员压力比较大，护理人员面对的都是一些危重患者，同时会有并发症存在，因此护理起来并不轻松。
部分护理人员的思想意识不到位，没有护理安全意识，工作也是比较粗心大意，因此容易出错，导致了患者的不满，而护理人员因为工作压力和环境等等因素的影响，在面对患者的不满的时候，很容易产生情绪，将情绪向患者发泄，导致了患者的投诉，引起了护患纠纷。
还有就是护理人员自身水平有限操作生疏，因此对患者的抢救产生了影响，或者是进行药物的使用不够灵活，导致了护理质量为患者所诟病。
患者方面存在的问题 肝胆外科患者病情比较重因此需要接受长时间的住院治疗，其心理会有烦躁焦虑的情绪，加上目前社会群众普遍的具有比较高的法律意识，也导致了护理投诉量直接增长，护理工作出现问题，患者及其家属就会不依不挠的，因此纠纷往往很难避免。
医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械与管理出现问题，导致了护理服务的质量问题。
医院医疗器械没有及时的进行维护和维修，导致了使用出现问题，影响了医疗服务工作，这是医院管理不善和体制不健全的表现，对于护理人员面对突发问题的解决能力没有进行训练，使其无法胜任护理工作。
社会方面的问题 新的医疗体系对于医护人员来说具有一定的影响，加上目前的医疗技术先进度比较高，而且医疗风险一直都存在，因此，也是比较难以获得患者及其家属的完全满意，护理人员和患者之间的问题和冲突也是或多或少的存在。
2 护理对策
护理人员要加强责任感，提高专业技术水平 护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。
对护理人员要加强职业道德教育，提高她们的责任意识，一切为病人考虑，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予安慰和关心，消除他们的不良情绪。
要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中，引流管护理是个很关键的问题。
选择合适的引流管还可以提高疗效，可以有效地减少患者并发症的发生，肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。
在对引流管护理时要注意以下一些问题：
护理人员要严格按照无菌技术进行操作，引流管的高度要比出口平面低，这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。
引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受压和折叠。
要仔细观察引流液的色、量、味和质，在手术前期一般颜色为淡红色，后期转化成黄色。
如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常，要马上告知医生。
如果引流量每小时在五十毫升以上，而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。
但是，如果引流量突然减少，而且患者发热并伴有腹胀感，就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。
对待患者要有足够的耐心，要仔细倾听患者的主诉，对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。
3 结束语
护理工作具有比较高的风险，因为其和患者的病情和恢复有关，甚至是关系生命安全，如果没有足够强烈的防范意识，那么护理人员容易产生倦怠感，对待工作出现的问题不能够及时的解决，不能够利用闲暇时间来丰富自身的专业知识和提升技能水平，导致了护理质量跟不上医疗的发展和社会的发展。
护理人员需要学会自我总结和反省，通过总结和反省来寻找问题，解决问题，让护理质量得到提升。
参考文献
[1]李红樱.肝胆外科手术患者100例的心理护理[J].中国误诊学杂志，2011，(17).
[2]苗青，杨晓丽.心理护理技术的临床应用现状[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2008，(18).
[3]姚秋爱.集体健康宣教对术前患者应激反应的影响[J].解放军护理杂志，2006，(07)
肝胆外科护理论文范文篇2
浅谈肝胆外科手术后患者疼痛的护理
【摘要】 目的 研究疼痛护理对肝胆外科手术后患者疼痛的积极作用。
方法 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
对照组患者术前及术后均给予常规的治疗及护理;干预组在对照组的基础上，进行疼痛护理。
然后应用NRS评价量表对两组疼痛情况进行评估及比较。
结果 与对照组相比，干预组的疼痛评分更低，且P<，差异具统计学意义。
结论 术前及术后的疼痛护理，可有效减轻病患的应激反应，缓解患者疼痛，促进患者康复，提高临床护理质量。
【关键词】 肝胆外科手术;疼痛;护理
肝胆手术，它是普外科较为常见的手术类型，其范围涵盖肝脏手术、胆囊手术、脾脏手术以及胰腺手术等，它具备治疗范围广、患者众多的特点。
相应的，肝胆手术医疗意外及并发症也较多。
疼痛是外科手术患者的主要不适[1]。
疼痛护理是外科护理的重要课题[2]。
患者切口疼痛以术后24h最为剧烈，术后(2-3)d疼痛逐渐缓解。
剧烈的疼痛严重影响患者器官的生理功能及休息，因此进行疼痛护理是十分必要的。
本研究中，干预组在常规治疗及护理的基础上，进行疼痛护理，收效良好。
报道如下。
1 资料及方法
一般资料 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
在对照组中，男28例，女27例;年龄在17-80岁，平均年龄岁;其中，37例-胆囊切除(加胆总管探查)，15例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
在干预组中，男27例，女28例;年龄在16-79岁，平均年龄岁;其中，36例-胆囊切除(加胆总管探查)，16例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
比较两组患者手术方式、年龄及性别等一般资料，P>，差异不具统计学意义。
方法
对照组 患者术前及术后均给予常规的治疗及护理，即常规的健康教育、心理护理、用药护理及一般护理等。
干预组 在对照组的基础上，进行疼痛护理。
干预组的疼痛护理主要包括二大方面即术前疼痛护理及术后疼痛护理。
术前疼痛护理 ①术前对患者进行评估及健康宣教。
患者入院后，责任护士接诊，收集患者的信息，向患者介绍疾病知识及住院制度，带领患者熟悉医院环境，然后，有针对性的了解患者病情相关的问题，对患者的情况进行评估。
对于有创伤经历及手术史的患者，我们应了解以下一些问题：创伤及手术是怎样发生的;患者既往止痛药的应用情况;患者对待疼痛的态度。
你好，能手术的话，先考虑手术查看更多39健康网名医解答
1对缓解病情有一定（有限）好处。2但是也会带来一些因手术产生的不确定风险和手术后遗症3也许用中医保守治疗，扶正固本，会给病人减轻一点痛苦。 个人愚见仅供参考祝健康
在颈部有肿块，你说的脖子？颈部肿块，你说你胆管癌也表示，现在是胰腺癌，乱，太乱，信息是不准确的信息。最好是用一种疾病来解释。我了解胰腺癌，肝门部韧带与颈淋巴结转移，这种肿瘤在左侧的脖子上，锁骨上淋巴结常见的转移。如果是这样的情况下，它必须是晚期胰腺癌。如果病人有黄疸，情况就更糟了。这种情况可能是，目前还没有治愈。恶性肿瘤不说“治愈”，他们谈论的1年生存率，3年生存率，5年生存率。如果我说你的1年生存率只有40％，这相匹配仍然是看好的3年生存率小于5％，5年生存率是不可能的。明白了吗？ （李广阔大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下！）
随着以疾病为本的多学科专家团队及联合诊疗机制的建立、完善和普及，将使各类肝胆疾病患者都能获得最优化的系统治疗。社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
肝胆外科护理论文范文篇1
浅谈肝胆外科的护理方法
【摘要】肝胆外科患者的临床护理工作要求比较多，注意事项比较多，因此难度比较大，护理工作比较繁重，并且在护理过程中有一定的风险性。
如果医院护理人员的素质不高的话，就更加的加重了护理过程的风险性问题。
肝胆外科医疗事故和护理纠纷往往都是因为护理人员素质问题、医疗器械问题和环境问题所引起的，所以肝胆外科应该要注重对风险的管理和处理，让医院的医疗纠纷尽量的避免，提升护理质量。
【关键词】肝胆外科;护理方法;风险分析
社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
目前医院护理人员的素质并不统一，部分护理人员缺乏护理安全意识，因此导致了护理质量得不到患者的满意，加上设备和环境等因素的影响，肝胆外科护理质量总是得不到提升，护理人员的工作也受到了影响。
本文就肝胆外科患者的护理方法进行了简单的分析，为临床护理服务提供了一些帮助，让护理工作能够更加完善。
1 肝胆科护理存在的问题
护理人员存在的问题 肝胆外科护理工作比较繁重，护理人员压力比较大，护理人员面对的都是一些危重患者，同时会有并发症存在，因此护理起来并不轻松。
部分护理人员的思想意识不到位，没有护理安全意识，工作也是比较粗心大意，因此容易出错，导致了患者的不满，而护理人员因为工作压力和环境等等因素的影响，在面对患者的不满的时候，很容易产生情绪，将情绪向患者发泄，导致了患者的投诉，引起了护患纠纷。
还有就是护理人员自身水平有限操作生疏，因此对患者的抢救产生了影响，或者是进行药物的使用不够灵活，导致了护理质量为患者所诟病。
患者方面存在的问题 肝胆外科患者病情比较重因此需要接受长时间的住院治疗，其心理会有烦躁焦虑的情绪，加上目前社会群众普遍的具有比较高的法律意识，也导致了护理投诉量直接增长，护理工作出现问题，患者及其家属就会不依不挠的，因此纠纷往往很难避免。
医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械与管理出现问题，导致了护理服务的质量问题。
医院医疗器械没有及时的进行维护和维修，导致了使用出现问题，影响了医疗服务工作，这是医院管理不善和体制不健全的表现，对于护理人员面对突发问题的解决能力没有进行训练，使其无法胜任护理工作。
社会方面的问题 新的医疗体系对于医护人员来说具有一定的影响，加上目前的医疗技术先进度比较高，而且医疗风险一直都存在，因此，也是比较难以获得患者及其家属的完全满意，护理人员和患者之间的问题和冲突也是或多或少的存在。
2 护理对策
护理人员要加强责任感，提高专业技术水平 护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。
对护理人员要加强职业道德教育，提高她们的责任意识，一切为病人考虑，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予安慰和关心，消除他们的不良情绪。
要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中，引流管护理是个很关键的问题。
选择合适的引流管还可以提高疗效，可以有效地减少患者并发症的发生，肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。
在对引流管护理时要注意以下一些问题：
护理人员要严格按照无菌技术进行操作，引流管的高度要比出口平面低，这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。
引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受压和折叠。
要仔细观察引流液的色、量、味和质，在手术前期一般颜色为淡红色，后期转化成黄色。
如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常，要马上告知医生。
如果引流量每小时在五十毫升以上，而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。
但是，如果引流量突然减少，而且患者发热并伴有腹胀感，就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。
对待患者要有足够的耐心，要仔细倾听患者的主诉，对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。
3 结束语
护理工作具有比较高的风险，因为其和患者的病情和恢复有关，甚至是关系生命安全，如果没有足够强烈的防范意识，那么护理人员容易产生倦怠感，对待工作出现的问题不能够及时的解决，不能够利用闲暇时间来丰富自身的专业知识和提升技能水平，导致了护理质量跟不上医疗的发展和社会的发展。
护理人员需要学会自我总结和反省，通过总结和反省来寻找问题，解决问题，让护理质量得到提升。
参考文献
[1]李红樱.肝胆外科手术患者100例的心理护理[J].中国误诊学杂志，2011，(17).
[2]苗青，杨晓丽.心理护理技术的临床应用现状[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2008，(18).
[3]姚秋爱.集体健康宣教对术前患者应激反应的影响[J].解放军护理杂志，2006，(07)
肝胆外科护理论文范文篇2
浅谈肝胆外科手术后患者疼痛的护理
【摘要】 目的 研究疼痛护理对肝胆外科手术后患者疼痛的积极作用。
方法 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
对照组患者术前及术后均给予常规的治疗及护理;干预组在对照组的基础上，进行疼痛护理。
然后应用NRS评价量表对两组疼痛情况进行评估及比较。
结果 与对照组相比，干预组的疼痛评分更低，且P<，差异具统计学意义。
结论 术前及术后的疼痛护理，可有效减轻病患的应激反应，缓解患者疼痛，促进患者康复，提高临床护理质量。
【关键词】 肝胆外科手术;疼痛;护理
肝胆手术，它是普外科较为常见的手术类型，其范围涵盖肝脏手术、胆囊手术、脾脏手术以及胰腺手术等，它具备治疗范围广、患者众多的特点。
相应的，肝胆手术医疗意外及并发症也较多。
疼痛是外科手术患者的主要不适[1]。
疼痛护理是外科护理的重要课题[2]。
患者切口疼痛以术后24h最为剧烈，术后(2-3)d疼痛逐渐缓解。
剧烈的疼痛严重影响患者器官的生理功能及休息，因此进行疼痛护理是十分必要的。
本研究中，干预组在常规治疗及护理的基础上，进行疼痛护理，收效良好。
报道如下。
1 资料及方法
一般资料 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
在对照组中，男28例，女27例;年龄在17-80岁，平均年龄岁;其中，37例-胆囊切除(加胆总管探查)，15例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
在干预组中，男27例，女28例;年龄在16-79岁，平均年龄岁;其中，36例-胆囊切除(加胆总管探查)，16例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
比较两组患者手术方式、年龄及性别等一般资料，P>，差异不具统计学意义。
方法
对照组 患者术前及术后均给予常规的治疗及护理，即常规的健康教育、心理护理、用药护理及一般护理等。
干预组 在对照组的基础上，进行疼痛护理。
干预组的疼痛护理主要包括二大方面即术前疼痛护理及术后疼痛护理。
术前疼痛护理 ①术前对患者进行评估及健康宣教。
患者入院后，责任护士接诊，收集患者的信息，向患者介绍疾病知识及住院制度，带领患者熟悉医院环境，然后，有针对性的了解患者病情相关的问题，对患者的情况进行评估。
对于有创伤经历及手术史的患者，我们应了解以下一些问题：创伤及手术是怎样发生的;患者既往止痛药的应用情况;患者对待疼痛的态度。
你的论文题目定了没啊，你这个范围挺广大的呢，华诚论文服务网上有很多范文，甚至找他们来帮你写也可以的
您好，如果是晚期并且扩散转移全身了，这样在手术放支架作用也不大，手术导致身体虚弱抵抗能力下降说不定也会令肿瘤细胞扩散转移的更快，恶性肿瘤细胞扩散转移的非常快，这边放进去很短时间内说不定就会又长满肿瘤细胞的，意义不大，这个时期了建议以中医保守治疗为主，减轻患者一下痛苦，提高抗癌能力，最大限度延长患者生命，最主要是不会给身体带来什么副作用，无风险，安全性高。
胰腺炎，胰腺炎后通常会出现大量饮酒或暴饮暴食，表现为剧烈腹痛，严重的胰腺炎可出现蓝斑腹休克症状。胰腺炎，一般不需要手术，严重的需要手术。 你父亲的表现是非常在与胰腺癌的表现：人到中年，肝内胆管胆管扩张，胆总管扩张，胰管扩张，全身黄染（胰腺癌，阻塞胆管系统），和B超证实。胰腺癌的综合治疗需要手术治疗。 建议立即到正规的普外科（一些医院肝胆外科，腹部外科手术）治疗“。 注意：信息胰腺癌和胰腺炎胰腺炎：胰腺炎是胰腺组织发生炎性病变。胰腺水肿，充血或出??血，坏死。临床症状，如腹痛，腹胀，恶心，呕吐，发热。实验室检查血，尿淀粉酶水平增加。可分为2种类型的简单的水肿性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。后者是一种危险的疾病，并发症，死亡率高。 胰腺是人体第二消化腺体，器官的消化。胰液的分泌，它是人类最重要的消化液。在正常情况下，不含有活性胰液腺体组织中无活性的胰酶原。胰液沿胆管胰管共同奥狄氏括约肌进入十二指肠，在十二指肠的胆汁，十二指肠壁粘膜分泌肠激酶1种，在两个开始进入高活性消化酶的胰蛋白酶原的作用。如果流出道阻塞，引流不畅可导致胰腺炎。 在正常情况下，通过一个通道到十个工作十二指肠，胰管压力高于胆管的压力，家庭管和胆管，胆汁不会回去流入胰管。括约肌口括约肌痉挛或胆管的压力增大，如结石，肿瘤阻塞，只有抗胆汁流入胰管和胰腺组织，在这个时候，只有当包含在胆汁胰液内所含的卵磷脂卵磷脂酶的分解溶血卵磷脂，对胰腺产生毒害作用。或胆道感染，细菌可被释放激酶的激活胰蛋白酶，同样可以转化为胰腺组织的破坏和溶解的活性物质。这些物质进入胰液中的胰蛋白酶原胰蛋白酶的活性，这种酶消化，渗透进入胰腺组织造成自我消化，也可引起胰腺炎。 胰腺癌和胰腺癌症胰腺癌的早期表现： 1。腹部不适：约60％的患者早期上腹不适，容易与胃肠道和肝胆疾病的症状相混淆。 - 腹痛：约40％?70％的胰腺癌患者目前的症状为腹痛，引起腹痛，因为它的强烈收缩，引起：①胰胆管造影出口梗阻，腹痛，多呈阵发性位于上腹部;②③胰腺，腹腔神经丛周围的神经纤维胆道或胰管内压力增加内脏神经痛，表现上腹部隐痛，更重的餐1?2小时，几个小时后，以纾缓，更丰富的神经肠系膜神经丛，腹腔神经节，痛觉神经的交感神经内肿瘤浸润和压迫这些神经纤维束可造成背部疼痛，程度的暴力患者常彻夜取坐位或蝴蝶结背躺在大多在晚期表现。 3。黄疸：无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30％左右。围管浸润的胰腺癌的生物学特性，黄疸早，但不是早期症状，大便的颜色，黄疸加深变淡，最后呈陶土色，尿液颜色越浓，呈酱油色，大多数的患者，因梗阻性黄疸和皮肤瘙痒，造成遍体的划痕。 4。胃肠道症状：多数患者有食欲不振，厌油腻食物，恶心，呕吐，消化不良等症状。 5消瘦与乏力：食欲下降，消化不良和肿瘤消耗。 6。发热：绝大多数患者病期，不同程度的发热，间歇性发烧往往不引起人们的注意。胆道感染，发热恶寒。 7。血栓性静脉炎：胰腺癌的特殊表现，约15％至25％的患者的病期血栓性静脉炎，最常见的发生在下肢血栓性静脉炎。 什么情况下需要及时就诊：胰腺癌早期缺乏特异性，故常延误了治疗的特异性症状和体征，实验室检查结果，以上。 40岁以上的患者，以达到早期诊断，临床表现，应及时就诊，并认为胰腺癌的可能性： 1若有若无的上腹部疼痛或原因不明的顽固性上腹部，背部疼痛。 原因不明的损失，食欲不振和体重减轻。 3。不明原因的进行性梗阻性黄疸。 4泻。 5。复发性胰腺炎。 6。无明显诱因出现抑郁症等。 7。在不久的将来，胰腺癌和糖尿病的可疑症状。 8。不明原因的下肢血栓性静脉炎。 各种检查方法及注意事项： 1。体检：体检的目的是检查是否有明显的黄疸，左锁骨上淋巴结转移，查了一些相关的症状，如肝脏，胆囊肿大，腹部包块。 2。实验室检查： 1）一般实验室检查：胰腺癌病例因胆道下端梗阻，血清胆红素可显着提高直接胆红素含量增高，其他的问题，如血清淀粉酶，空腹血糖，但也有是无特异性。 2）特殊实验室检查：在国内和国外，近年来在努力寻找胰腺癌特异性抗原物质，如癌胚抗原（CEA），胰胚抗原（POA），胰腺癌相关抗原（PCAA） ，胰腺癌特异性抗原（PAA），和白细胞粘附抑制试验（LAIT），其特征在于高的阳性率的CA19-9，CA19 -9。对胰腺癌的临床抗原阳性率，但也有一些，但没有一个具体的只能供临床参考。华山医院胰腺癌的诊断和治疗中心，通过胰腺癌标志物CA19-9，CA242，CA724，CA125联合测定，可显着提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性的胰腺癌筛查，结合B超和CT 。 3。影像学检查： 1）B超：怀疑胰腺癌患者的首选检查该法可早期发现胆道系统扩张，也可发现的肿瘤直径在1cm更容易被发现胰管扩张，发现直径2cm的肿瘤的可能性更大。此法的好处不仅是安全，无创，方便，可重复检查。对于高危年龄组，上腹不适，原因不明的体重减轻和食欲不振的患者，您可以过滤方法，发现了可疑的，但不知道，你可以做进一步的CT检查。 2）也可以用来作为一种诊断工具给出CT：怀疑胰腺癌患者，其诊断的准确度是高于一个B-，诊断的准确率可达80％或更多，并接受由X射线剂量是非常小的，它是一种安全的方法。可以发现的胰胆道扩张和直径1cm以上的胰腺肿瘤中的任何部分，并且可以发现腹膜后淋巴结转移，肝内转移，并观察有无腹膜后肿瘤浸润有助于确定肿瘤是否切除手术前，因为它的这些优点，虽然和更昂贵的检查，仍然是医生愿意采用。近年来，华山医院螺旋CT在胰腺癌的诊断和术前分期的准确性，通过三维成像重建方法，你可以得到一个清晰的图像的三维旋转360度，从而提高术前分期可靠性。 3）磁共振成像（MRI）：胰腺肿瘤直径大于2cm，但并不优于CT整体成像检测效果。重建磁共振血管造影（MRA）结合三维成像方法可以提供清晰的图像旋转360度，你可以替代血管造影。磁共振胰胆管造影（MRCP）可部分替代内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）的入侵，有助于发现胰腺癌。 4）X线检查：胰腺癌浸润线钡餐十二指肠低对比度图像，可以发现在十二指肠和“。选择性腹腔动脉造影（DSA）是诊断胰腺癌。 ERCP因为创伤性的检查，只用B超和CT不能确诊时95％的胰腺癌诊断的敏感性和准确性，ERCP还收集胰液或刷取细胞进行检查。正电子发射断层扫描（PET）有较高的检出率，胰腺癌，不幸的是检查贵。 5）放射性核素胰腺影像学检查：胰腺显像剂对较大的胰腺癌75Se-蛋氨酸一定的诊断价值。 4。检查： 1）胰管镜检查：随着内窥镜技术的不断发展，在最近几年，胰管成镜的临床应用中，它可以是直接观察管腔进入胰腺，及脱落细胞收集胰腺汁分析和K-ras基因检测。 2）细针穿刺细胞学检查：B超或CT引导下细针穿刺细胞学检查，80％以上的，可以得到正确的诊断。 各种治疗方法的优点和缺点：手术根治性手术：仍然胰腺癌唯一有效的治疗方法，但手术复杂，创伤小，并发症发生率高。 胰腺癌主要的胰十二指肠切除术，胃和幽门保留胰十二指肠切除术（PPPD术）以及扩大胰十二指肠切除术（Whipple手术）。 Whipple术根治性手术的胰腺癌是最经典的切除，一般包括远端部分胃，十二指肠，胰腺和胆总管的头，清洁胰头前后，肠系膜上动脉周围，横结肠系膜根部以及肝动脉和肝韧带周围淋巴结。 PPPD保护胃的正常生理功能，胃肠道反流部分堵塞，改善营养状况，另一个不必行胃大部切除术和十二指肠空肠吻合术比较简单，缩短了手术时间。有学者认为，幽门周围的肝动脉，手术淋巴结清扫术是不够的，可能会影响术后效果的要求，只适用于较小的胰腺癌，十二指肠溃疡和幽门部未受侵的临床中发现，少量的患者在手术后胃潴留。胰腺癌往往是孤立的浸润性生长，易侵犯邻近的门静脉和肠系膜上动脉和静脉，在过去的许多学者，无论是肿瘤侵及肠系膜血管，门静脉为标志，以确定是否胰十二指肠切除术，手术切除率较低。随着近年来的改善，提高了手术的方法和技术，围手术期管理，累及肠系膜上动脉和门静脉扩大胰十二指肠切除术，切除的肿瘤和血管自体血运重建的血管或人造血管通路参与管理。该技术可以提高患者的生存率仍然是有争议的。扩大胰十二指肠切除术手术创伤大，时间长，技术要求高，可能会增加并发症的发生率，应慎重选择。 胰脏癌：一个简单的胰体和胰尾切除术，扩大了手术切除的胰体尾联合脏器切除。 全胰切除术：全胰切除术式的多中心胰腺癌的发病率学说后，全胰切除术的胰腺癌后的胰漏胰十二指肠切除术的并发症，但糖尿病和胰腺外分泌功能不全的可能性，从根本上消除了由于消化后的吸收障碍。研究表明，有近全胰切除术没有明显的优势，长期疗效，适应症应严格控制和胰腺癌唯一的全是绝对的迹象。 引流手术：单旁路手术：胆肠吻合主胆囊十二指肠，胆囊空肠吻合术，胆总管空肠吻合术。优势，可以排出胆汁，以减轻黄疸，准备放化疗的缺点是十二指肠梗阻，部分患者可能会在未来发生的，并不能彻底解决胰液引流。 双旁路手术：胆肠+胃肠吻合术适用于十二指肠梗阻的患者。优点可以减轻十二指肠梗阻;缺点是缺乏胰液消化功能，内外分泌功能受影响。 三旁路手术：胆肠+胃肠道+胰肠吻合为。优势泌问题解决了，缺点是手术是比较复杂和困难的，术后胰瘘问题。 外引流手术：胆囊造口术或胆总管T管引流术：患者不能手术切除，操作简单，疗效确切的排水。对于激进到手术前的准备工作，除了改善肝，肾功能，改善凝血功能，减少感染的风险，提高免疫力，术中初步探索明确是否行根治性手术的肿瘤。 内镜胆管支架引流术（ERCP + ENBD）：创伤的优点，缺点是严重的术后胆管周围水肿，增加手术难度，因为导丝，导管或支架手术，通过反复肿瘤部位，这可能会导致肿瘤转移。 PTCD ITCD：一般用于一般状况相对较差，不能耐受手术或ERCP，排水效果不准确，无法忍耐。 2。化疗：静脉化疗：常用的化疗药物5-FU，MMC，顺铂，近年来，吉西他滨作为一线治疗胰腺癌开始被应用于临床，取得比药物更好的疗效，但无论是单药或联合用药，静脉化疗，总体效果并不理想。 介入化疗：华山医院，在全国率先参与用于治疗胰腺癌的化疗，增加局部治疗的药物浓度，减少化疗药物的全身毒性。同时，根据多年的临床实践，我们发现，不仅可以提高术后辅助治疗胰腺癌的效果，但也大胰癌切除率的术前延长病人的生存期，是首选的介入化疗的辅助治疗方法。 3。放射治疗：可用于术前或术后，尤其是对不能切除的胰体和胰尾癌照射后可缓解顽固性疼痛。 免疫治疗：肿瘤的发生发展与免疫功能低下，胰腺癌也不例外，因此，提高患者的免疫系统是治疗胰腺癌的重要组成部分，免疫治疗可以提高患者的抗癌症的能力。和延长生存期。常用的药物有：胸腺肽，IL-2，高聚金葡干扰素和肿瘤坏死因子等。 5。基因治疗：基因治疗是一种治疗癌症的研究方向，目前仍处于实验阶段。 6。治疗：中药，热疗，内分泌治疗可以用于胰腺癌的治疗，但疗效不确切，一般用于中晚期肿瘤，放疗和化疗的辅助措施。
胸腹水、癌性疼痛一直是临床治疗中的难题。好的治疼痛的方法是肿瘤血管阻断法，阻断肿瘤血管后，随着肿瘤血管的萎缩、破坏，肿瘤患者的胸腹水很快吸收，癌性疼痛也会得到缓解。
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探析急性胆源性胰腺炎的临床治疗论文摘要：目的:探讨56例急性胆源性胰腺炎临床治疗效果。方法:回顾性分析我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。结论:急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜。 关键词：胆源性胰腺炎;胆总管;非手术治疗 急性胆源性胰腺炎(acute gall stone pancreatitis ,AGP)是由于胆总管下段结石阻塞或十二指肠乳头炎平水肿造成胆汁胰液的排出障碍引起,随胆总管结石发病率的增加,AGP的发病也有增加的趋势。现将我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料分析总结如下。 1资料与方法 一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治56例急性胆源性胰腺炎患者,均符合中华医学会外科学会胰腺学组关于急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男31例,女24例,年龄12~83岁,平均年龄54岁,经影像学及手术证实有胆囊结石43例,胆总管囊肿4例,胆总管结石或扩张3例,肝内胆管结石2例,胆囊癌1例,胆道有阻塞性黄疸表现者3例。胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分标准:入院24 h内APACHE-Ⅱ≤8分为轻症AGP,共48例,APACHE-Ⅱ > 8分为重症AGP,共8例。 诊断标准急性胆源性胰腺炎的诊断标准:①有胆道疾病史;②血淀粉酶超过正常3倍以上;③肝功能损害伴黄疸;④影像学检查提示胆囊或胆总管结石合并急性胰腺炎;⑤部分病例经过手术探查证实。胆道梗阻诊断标准:①血清总胆红素持续升高;②影像学或手术中发现胆总管扩张;③胃肠减压管中无胆汁引出。 临床表现本组患者经入院体检:T38℃~℃,均有不同程度的右上腹、中腹偏左有压痛,其中轻度腹膜刺激症25例,巩膜黄染31例。实验室检查×109/L,血清淀粉酶升高,平均约610μ/dL(酶比色法),尿淀粉酶升高,平均920μ/dL(酶比色法)。 方法23例轻症AGP患者行非手术治疗,首先实行禁饮食、胃肠减压;纠正水电解质与酸碱平衡,维持有效循环血量;针对胆道感染及通过血-胰屏障的抗生素及抗厌氧菌药物。改善微循环。应用甲氰咪胍,生长抑素等抑制胰酶合成与分泌。同时,给予足够的营养支持,预防并发症,以防止向重症发展。治疗过程中动态监测血、尿淀粉酶,行B超或CT检查了解胰腺病变情况。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,其中5例行胆囊切除,27例胆囊切除+胆总管切开取石T管引流,1例行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胰包膜切开引流术。 2结果 23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,T管引流者于出院后4W造影证实胆道通畅,一次性拔除,无并发症发生。随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。 3讨论 急性胆源性胰腺炎是因胆道疾病引起的胰腺炎,是临床上常见的急腹症之一,病情变化快,病死率较高。近年来,其发病率在不断增加,有报道胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎病因的60. 8%左右[2]。急性胆源性胰腺炎的治疗既要遵循胰腺炎的现代治疗原则,又要兼顾胆管疾患的处理,否则很难达到治愈的目的,且有较高的复发率。针对部分轻型患者,采取非手术治疗为主的综合性治疗,非手术治疗作为一种基础的治疗手段,我们认为应贯穿于整个病程[3]。关于手术时机的选择,首先,要详细了解急性胆源性胰腺炎发病的病因和时间,动态观察腹痛、腹胀、腹膜刺激征等临床症状和体征的演变,可将血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶的增高及血清胆红素水平的变化,作为选择手术时机的重要依据。术前的基础治疗,不仅能缓解症状,而且也为下一步手术治疗创造条件,术后的基础治疗则可阻止各种炎症反应,避免并发症[4]。大多数轻型胰腺炎经非手术治疗可取得满意效果,部分重型胰腺炎也可治愈。术中根据患者全身情况尽量兼顾彻底解决胆管问题。对于非手术治疗成功者在胰腺疾病稳定好转后1~2个月解决胆管问题,以防复发。本组资料中,23例轻症AGP患者行非手术治疗后,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。�综上所述,急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗,一旦病情发展需急诊手术。参考文献 [1]中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症胰腺炎诊治草案[J].中华肝胆外科杂志,2002,8(2):111-113. [2]赵玉沛.胆源性胰腺炎诊断探讨.文秘杂烩网, 2002,8(2):95-96. [3]李华,李光明.重症胰腺炎的治疗[J].中国普通外科杂志,2003,12(2):88-89. [4]安宏建.急性胆源性胰腺炎89例诊治分析[J].河北医药,2006,28(2)
胆管癌发展到晚期极易发生转移，此时病人难以忍受的就是疼痛，有些患者还会出现便带血，全身水肿，胡言乱语大发脾气，症状明确。胆管癌晚期腹部疼痛严重，伴血小板明显下降，低分化腺癌恶性程度高发展快，建议应用抗癌中药治疗，同时服用一些预防出血的药物，如VK，VC，三七粉，云南抓药。 对于胆管癌腹腔扩散的患者来讲，目前不建议再做创伤性，破坏性大的治疗了。虽然放化疗有一定短期疗效，但远期疗效差易出现耐药，不能长期进行，往往停止后肿瘤有反弹的可能。治疗上应该选择抑癌，克癌，安全无毒，短期见效快，远期疗效确切的药物。 癌症晚期中医效果较好，因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱，癌细胞大多已经多处转移，西医局部治疗效果不佳，而且患者也不能耐受手术与放化疗，服用中药可以全面调理机体内环境，补气养血，扶正祛邪，有效控制病情，缓解痛苦，延长生命。 手术不是所有的病人都适合，手术也不是万能的。只有没有发生局部或远处转移，瘤体较小才适合手术;如果病灶已经切除，转移灶有单一，身体条件好也可以进行转移灶的手术，如果有两处以上转移灶，原则上不再进行手术。 肝门部胆管癌保肝治疗： 对较长时间、严重黄疸的病人，尤其是可能采用大范围肝、胆、胰切除手术的病人，术前对肝功能的评估及保肝治疗十分重要。 有些病变局部情况尚可切除的，因为肝脏储备状态不够而难以承受，丧失了手术机会。术前准备充分的病人，有的手术复杂、时间长、范围大，仍可以平稳渡过围术期。 术前准备是保证手术实施的安全和减少并发症、降低病死率的前提。有下列情况时表明肝功能不良，不宜合并施行肝手术，尤其禁忌半肝以上的肝或胰切除手术： A.血清总胆红素在256μmol/L 以上； B.人血白蛋白在35g/L 以下； C.凝血酶原活动度低于60%，时间延长大于6s，且注射维生素K 1 周后仍难以纠正。 ④吲哚氰绿廓清试验(indigo cyanogreen test)异常。术前应用CT 测出全肝体积、拟切除肝体积，计算出保留肝的体积，有助于拟行扩大的肝门胆管癌根治性切除的肝功能评估。另外，糖耐量试验、前蛋白(prealbumin)的测定等都有助于对患者肝功能的估计。 术前保肝治疗是必须的，但是如果胆道梗阻不能解除，仅依靠药物保肝治疗效果不佳。 目前常用药物目的是降低转氨酶、补充能量、增加营养。常用高渗葡萄糖、人血白蛋白(白蛋白)、肝用氨基酸输液(支链氨基酸)、葡醛内酯(葡萄糖醛酸内酯)、泛癸利酮(辅酶Q10)、维生素K、大剂量维生素C 等。术前保肝治疗还要注意避免使用对肝脏有损害的药物。 胆管癌是一种难以治愈的恶性肿瘤。对于胆管癌的治疗，根治性手术是目前唯一有效的办法。但是，胆管癌的早期症状不明显、发现困难，一旦发现多数已进入晚期，很难通过手术方法切除，因此，寻找其他非手术方法治疗胆管癌就变得十分必要。目前临床应用的药物对胆管癌敏感性欠佳，而且存在明显毒副作用。 因此，探索更敏感、有效的药物，提高胆管癌药物治疗的疗效就变得十分必要。 本论文以体外培养的人胆管癌QBC939细胞为药物筛选模型，选用叶下珠、珠子草、冬青、白英、长春花、三尖杉六种药用植物提取物、淡水贝类河蚬提取物、天然产物化合物、缩氨基硫脲类化合物及常见化疗药物，应用MTT测定法，从天然和化学合成物质中筛选具有抗胆管癌效应的药物。 结果表明：珠子草和叶下珠的乙酸乙酯和正丁醇提取物、白英的水提物、长春花总碱、河蚬乙酸乙酯提取物、槲皮素、鞣酸、2-氯苯甲醛缩氨基硫脲和2，4-二氯苯甲醛缩氨基硫脲、三苯氧胺等具有体外抗胆管癌细胞增殖的活性。 与胆管癌临床中常用的化疗药物5-氟尿嘧啶和顺铂相比，三苯氧胺表现出了更强的抑制胆管癌细胞的作用。 因此，本研究选择三苯氧胺(TAM)进行下一步的深入研究，探讨三苯氧胺体外抗胆管癌作用的机理。 通过MTT法、细胞形态观察法、流式细胞术、DNA ladder等方法研究表明：TAM呈时间和剂量依赖性抑制胆管癌QBC939细胞的增殖、使细胞形态发生明显变化、使细胞周期阻滞于G_0／G_1期、且显著诱导细胞凋亡；通过Western blot等方法研究表明：TAM对Cyclin D1、ERα、C-Myc蛋白表达的抑制、Caspase-3／Caspase-9信号通路的激活、Bax和p53蛋白表达的上调，是TAM发挥抗胆管癌作用的部分机制。 为了进一步的探讨TAM抗胆管癌作用的分子机制和药物作用靶点，我们首次应用蛋白质组学技术研究了三苯氧胺对人胆管癌QBC939细胞全蛋白表达谱的影响。最终成功鉴定出热休克蛋白、细胞骨架蛋白、膜联蛋白和代谢相关酶等差异表达的蛋白点。 结合这些蛋白的功能，全面系统地分析了三苯氧胺抗胆管癌作用的可能的分子机制。为胆管癌的药物治疗提供了新的线索，为三苯氧胺在临床上应用于胆管癌的治疗提供了基础理论支持，也为三苯氧胺抗胆管癌作用新靶点的阐明提供了新的思路和线索。
由于每个人的身体素质与病情程度不一样，胆管癌的病理类型又比较复杂，因此，关于胆管癌能治好吗这一问题，是不能一概而论的。一般早期胆管癌只要早发现，早诊断，早治疗，是可以通过手术治疗，术后坚持巩固治疗实现治愈的
没有转移的情况是可以治好的，一般需要先手术术后服用“五芝菌药”帮助巩固治疗，预防复发，只要不复发，就相当于治好了。
胆管癌治疗方法有很多种 放疗 化疗 手术等 如果是前期发现的话可以通过手术进行治疗 晚期不能手术可以尝试PD1免疫疗法 ai帮帮上面有PD1免费用药的
胆管癌是一种恶性肿瘤，胆管癌早期发现如果能够得到有效的控制，治愈率很高。胆管癌手术切除时为了达到根治的目的，经常与肝十二指肠韧带内的淋巴结一同切除，手术切除能够快速的切除局部的肿瘤，见效快，是治疗胆管癌的首选。胆管癌的放射疗法对人体的正常细胞无损伤，病人恢复较快，并且不需要长期住院。