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1、肿瘤科：国家临床重点专科，是以多学科联合为基础，以精品联合精准治疗为特色，打造现代肿瘤治疗新模式；肿瘤科覆盖面宽、广，由多个临床及医技科室构成，包括肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放疗科、妇瘤科、中西医结合科、麻醉手术部、ICU等技术一流的部门，在省内率先开展名医门诊、八大常见病多学科合综治疗门诊、还拥有国家临床药物试验机构；医技科室及放疗中心力量雄厚，包括湖南省首台PET/CT、64排螺旋CT机、MR、DSA、全数字化乳腺机、三维彩超、SPECT/CT、病理图像自动分析系统、直线加速器、CT模拟定位机、三维适型放疗计划系统、适形调强放疗系统、放射治疗验证系统、中部地区首家TOMO、超声聚焦刀、射频、微波消融仪、层流无菌骨髓移植病房等拥有功能完备、软硬件设施先进的核医学科、放诊科、超声科、内镜诊疗中心、病理科、检验科、药学部、国家药物临床试验机构等相关配套机构及科室。医院以常见肿瘤为重点，在完善常规诊疗的基础上，以综合治疗为龙头，按病种建立16个治疗中心，倡导规范化、精准化治疗模式。除了开展肿瘤常规治疗，医院开创性的提出了肿瘤整形外科学这一概念，创立了肿瘤整形外科病区，同时还开展了微创手术、组织工程、生物治疗、核素治疗、干细胞移植、血管移植、射频热疗、介入治疗等先进治疗手段，并面向全国招收肿瘤显微外科培训班，为培养技术骨干力量出大力；同时还大力发展一系列关键技术，重点解决高精尖放疗、穿支皮瓣在肿瘤整形中的应用、基因导向的肿瘤个体化治疗等技术问题，着重发展腔镜医学，EBUS，GS-TBNA、内科胸腔镜、可直视纤维支气管镜使肿瘤的诊断及镜下治疗位居湖南省前列；目前，医院的外科腔镜微创技术、3D打印手术模型技术、头颈部修复重建术、咽喉部游离和带蒂组织修复术、磁感应热疗达到国际领先水平；TOMO精准治疗、远程放射治疗等50余项诊疗技术居国内领先水平。2、肿瘤整形外科：肿瘤整形外科学属于肿瘤外科学的一个分支，它融合了肿瘤外科、整形外科、显微外科的理论和技术，是在肿瘤综合治疗（MDT）基础上以有计划的肿瘤根治性切除加一期修复重建为特征的外科交叉和边缘学科。肿瘤整形外科的治疗范围主要是肿瘤切除后的皮肤、粘膜、肌肉、神经、骨骼等组织及其他器官缺损的修复和重建。湖南省肿瘤医院周晓教授是中国肿瘤整形外科学的创立者与奠基人，是中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科与功能性外科分会首任主任委员、中华医学会整形外科学分会肿瘤整形外科首任组长。1991年-1992年，周晓教授于上海交通大学附属第九人民医院在王炜教授主持工作的整形外科进修。2001年周晓教授在《中国肿瘤杂志》上发表《浅谈肿瘤整形外科学必要性》一文，在国内外率先提出肿瘤整形外科学的概念。2003年7月，湖南省肿瘤医院率先成立肿瘤整形外科研究室。2007年3月，湖南省肿瘤医院正式挂牌成立我国的第一个肿瘤整形外科。2013年，周晓教授主编的国内外第一部《肿瘤整形外科学》专著正式出版。湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科专业人才主要负责来我院就诊的各专科肿瘤患者术后的功能重建与创面修复工作，每年开展各类游离皮瓣手术400余台及其他肿瘤整形外科手术1000余台。3、中医、中西医结合科：是国家综合医院中医药工作示范单位，卫生部中医肿瘤临床研究基地之一，国家中医药管理局“十二·五”重点专科培育单位，湖南省“十一·五”中医重点专科，湖南省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员单位。由享受国务院特殊津贴专家、全国名中医专家黎月恒教授任科室顾问，中青年知名肿瘤专家王云启主任医师任科主任。常年开放床位近100余张。该科集传统中医治疗、化学治疗、内分泌治疗、生物免疫、分子靶向、对症支持及中医特色疗法于一体。多年来在临床、基础理论、治疗法则、单味抗癌中药及制剂等方面进行了深入的研究，创立了中医、中西医结合治疗常见肿瘤的治疗法则和专方、专药，开创并形成我省单用中医中药为主、中西医结合治疗肿瘤的专科特色，在治疗肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、淋巴瘤、妇科肿瘤方面积累了大量经验，救治了大量中、晚期肿瘤患者。4、临床护理专科：是国家卫生计生委优质护理重点联系医院、国家临床护理重点专科建设单位。中南大学护理学院护理博士、护理硕士培养基地，也是南华大学护理学院、湖南中医药大学护理学院护理硕士培养基地。医院护理系统由53个护理单元组成，其中临床护理单元41个。通过开展心理关怀项目、延续护理、组建俱乐部活动、设立关爱基金救助贫困患者、宁养护理服务、志愿者服务等有效措施，打造身、心、社、灵四位一体护理模式，为肿瘤患者提供全程无缝隙服务。开展远程护理会诊新模式，进行网络交流和专题探讨；开设护理专科门诊，提升护理专科价值，其中造口伤口失禁专科护理、血管通路专科护理均与国际接轨。2012年湖南省优质护理服务患者满意度调查名列第一，全国112所优质护理服务重点联系医院患者满意度调查名列第一。我院为湖南国际造口治疗师学校、湖南省血管通道技术培训基地、湖南省肿瘤专科护士培训基地、湖南省PICC专科护士培训基地。护理系统为湖南医药学院、长沙卫生职业学院、岳阳职业技术学院等14个院校的实习生培养基地。与湖南省医药学院、湖南环境生物学院等4所院校以院校合作形式开设肿瘤专科辅修班及造口伤口辅修班，提升护理实习生专科知识，培养岗位需求型毕业生。同时每年接收中南大学护理学院本科生见习、硕士生实习工作。2012年-2015年已获第三届中华护理学会科技进步奖三等奖1项、省级成果奖3项、市级成果奖1项；国家自然基金青年基金项目1项、中华护理学会研课题1项、省卫计委课题7项、省科技厅课题5项、长沙市科技局课题1项；全院护理人员中，担任国家级学会专业委员会成员6人；45人在湖南省护理学会、湖南省医院协会、湖南省健康管理学会等34个专业委员会任职，其中主任委员5人，副主任委员14人；6人担任中华护理杂志、中国护理管理杂志等杂志的编委。5、放疗科：是湖南省最大的肿瘤放射治疗中心，湖南省放射治疗质量控制中心、湖南省医学会放射肿瘤专业委员会、湖南省抗癌协会放疗专业委员会挂靠在该科，具有全省最大的放疗科研平台——肿瘤放射治疗湖南省重点实验室，具有硕士、博士研究生招生资格，具有博士后流动站。放疗科下辖九个临床科室：头颈放疗科室3个，胸部放疗科室2个，腹部-淋巴瘤放疗科、热放疗病房、日间放疗（病房）中心、放疗综合科各一个。2012年经医院批准又成立10个研究室，即：临床放射物理、临床放射生物、鼻咽癌研究室、立体定向放射（SBRT）、热（综合）放疗、生物靶向调强放射、保乳放疗技术、放射治疗转化、术中放疗、近距离放疗研究室。现拥有7台高性能直线加速器，其中一台是目前省内最顶端的螺旋断层放射治疗系统（TOMO）、近20套进口治疗计划系统（TPS）、GE公司专用CT模拟定位机等先进设备。基本囊括除质子（重离子）治疗外的临床上需要放疗的疾病。年治疗患者达五千余人。目前正与美国安德森癌症治疗中心、德国慕尼黑质子治疗中心等合作开展质子治疗相关肿瘤疾病的研究。科里承担了多项科研项目，其中含国家自然科学基金面上项目、“863”攻关鼻咽癌课题等，多次获得省科学技术进步、自然科学优秀论文等奖项。6、妇瘤科：湖南省重点学科，现拥有五个病区和一个日间治疗中心，正规编制床位295张，为全国规模最大的妇瘤专科。妇瘤中心以手术、放疗、化疗三大基础方法治疗妇科恶性肿瘤，科室的整体水平居省内领先，国内先进。近年来，中心频繁地开展了与国外顶尖癌症研究医疗机构在学术及科研方面交流及互访，如美国MD Anderson癌症中心、美国西北大学、法国居里研究所等，使妇瘤中心在专业技术水平上与国际接轨。在临床治疗上，中心重视人性化、个体化、微创化治疗，注重保护患者的生理及生育功能，尤其在年轻宫颈癌、子宫内膜癌，卵巢生殖细胞肿瘤等方面做了大量的研究并积累了成功的经验，在省内率先开展保留宫颈癌患者生育功能的手术，并有数例成功分娩的案例。腹腔镜下的恶性肿瘤手术居省内领先水平，并且率先开展了外阴癌术后的修复重建。在临床主体不断壮大的基础上，妇瘤科以科研、教学为导向，近5年，科研立项40余项，获湖南医学奖三等以上奖励共9项，主持4项国家自然科学基金，6项省自然科学基金，参与国家级重大专项2项，发表学术论文200余篇。7、胸外科：是集医疗、教学、科研于一体的湖南省肺癌防治中心以及胸部肿瘤防治中心。包括胸外一科、二科两个病室。治疗肺癌方面，开展了胸腔镜肺癌根治术、肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术、 全肺切除术、支气管袖式切除术、血管袖式切除术、血管支气管双袖式切除术、隆突成形术等。食管癌的治疗方面，开展了左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术、食管癌、贲门癌切除+胃食管吻合术、食管癌切除空肠或结肠代食管术、食管平滑肌瘤摘除术、食管癌三野清扫术、胸腹腔镜联合食管癌切除术等。胸壁良恶性肿瘤切除术、胸壁修补重建术、胸腔镜纵膈肿瘤切除术、膈疝修补术、纵隔镜手术、支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)等均已大量开展，部分手术处于国内领先水平。我科是中南大学湘雅医学院、南华大学硕士研究生培养点、中南大学湘雅医学院博士研究生培养点，现有博士生导师2名。目前科室已承担或参与了国家“十二五”支撑课题、省部级课题多项，建设了先进的肺癌、食管癌标本库。多次获得省级科研成果奖，在SCI、中华杂志、核心期刊等各类杂志发表论文数十篇。8、麻醉手术中心：我院麻醉手术中心是全国肿瘤麻醉深度培训基地、全国血液保护培训中心、全国麻醉专业住院医师规范化培训基地及湖南省麻醉深度监测培训中心、湖南省健康管理学会围术期医学管理专业委员会挂靠科室。拥有技术力量雄厚的专业技术队伍。拥有25间现代化装备齐全的层流净化手术间、PACU、麻醉疼痛门诊、疼痛病房以及实验室、图书室、多媒体示教室等平台设施。科室医教研并进，临床医疗服务范围涵盖临床麻醉、麻醉后苏醒（PACU）、癌痛治疗以及院内急救、无痛诊疗等，年完成手术量17000台左右。在围术期医学管理、肿瘤专科麻醉技术、麻醉信息化管理等方面走在同行前列；形成了以“肿瘤患者围术期血液与免疫保护”、“急慢性疼痛与遗传药理学研究”为主的稳固的科研方向，建立了与美国迈阿密大学、匹兹堡大学麻醉系为主的国际交流平台。近三年来，共发表专业论文58篇（SCI25篇）、科研立项10余项（其中主持或参与国自重点或面上项目3项），科研成果获奖4项。9、药学部：创建于1972年，是国家临床药师培训基地，省级药学专业重点专科。目前设置了临床药学（办公室）、药品调剂（办公室）（包括中心药房、门诊西药房、门诊中药房、中心药房值班室）、药品质量控制（办公室）、静脉配置中心、药品采购（办公室）等5个部门，并主办国内公开发行的期刊《肿瘤药学》杂志。工作用房近3000m²，引进了智能发药机、单剂量分包装机、特殊药品管理机等大量现代化智能设备，还拥有 CBH-1500B垂直层流洁净工作台、Finnigan LCQ质谱仪、AGILENT1200及SHIMADZU高效液相色谱仪、基因测序仪、PCR仪、临床药学管理系统等一系列先进设备设施。除药品调剂外，还开展了临床药师培训、专科临床药师服务、治疗药物监测、基因导向个体化用药、药物临床试验等临床药学实践和科研工作。近年来，医院不仅制定了临床药学专科发展规划，本着“一切以病人为中心”及“提高药学服务”的宗旨，形成了几大专科特色方向：1、以胸部内二科、乳腺内科等临床药师培训基地为基础，展开针对肿瘤人群的药学服务2、选取临床肿瘤标本进行肿瘤药物敏感性试验，为临床个体化用药进行药物筛选3、以《肿瘤药学》杂志为契机，承办全国、全省药学类学术交流会议，接待国外专家参观访问，深入开展学术交流4、抗肿瘤药物的血药浓度监测和个体化用药5、新药I期临床试验和临床研究咨询门诊6、肿瘤耐药的基因个体化检测。专科临床药师服务涵盖了胸部内二科、综合肿瘤内科、妇瘤一科、乳腺内科、ICU、肺/胃肠内科、胸内一科等7个专业方向。近五年来药学部多次举办了全国、全省药学类学术交流会议，多次接待国外专家参观访问，主持或参与国家、省、市级基金课题十余项，发表学术论文100余篇，其中作为主编和副主编编写了《药学三基训练》、《肿瘤医院处方药品集》、《实用药物名称》、《抗肿瘤药物手册》等学术专著10余部，获得了中国医院协会颁发的“中国医院药事管理优秀奖”等荣誉称号。
［摘要］ 目的：探讨临终关怀对恶性肿瘤患者的临终护理措施。方法：对42例临终患者进行的心理护理、疼痛护理、生活护理、家庭护理。结果：让临终患者在生命的最后阶段安祥、满意地到达生命的终点。 结论：做好临终关怀能减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护患者的尊严，同时对患者家属予以精神上的支持。 ［关键词］ 临终关怀；临终患者；护理临终关怀组织是由桑得斯博士所推动，以1967年“圣克里斯多弗临终关怀机构”在伦敦的创立而开其先河。它的宗旨是减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严，同时希望给予患者家属精神上的支持，给予他们承受所有事实的力量，进而坦然接受一切即将面对的问题［1］。恶性肿瘤患者无论从精神上还是身体上，都承受了正常人无法想象的痛苦，作为护士，该期的重点是想方设法为患者减轻痛苦，提高其生存质量，让患者舒适，安静有尊严的走完人生的最后路程。因此2002年3月至2006年3月我科对42例恶性肿瘤患者实施了临终关怀，现做回顾性探讨。1临床资料本组42例恶性肿瘤患者中，男24例，女18例，年龄35岁~81岁，平均年龄58岁，全部病例均符合上海医科大学出版的《现代肿瘤学》诊断标准，属晚期肿瘤患者，其中食管癌15例，胃癌10例，肝癌8例，肺癌9例，全部病例均根据病情采用免疫、中西医对症支持等综合疗法。2临终护理2．1心理护理2．1．1密切观察患者的心理变化了解临终患者的心理状态是做好心理护理的基础，通过与临终患者的交流了解到临终患者在疾病的折磨下痛苦不堪，精神上悲观焦虑，希望知道病情，但并不想知道全部，患者有回避、抵触的心理。我们护士要及时掌握这种心理状态，并给予相应的心理援助和疏导。另外，与患者讨论共感兴趣的问题，肯定患者的生平成绩，及自我实现的程度，以兴趣刺激兴奋，实现自尊的需要，提高对生理痛苦的应激性和耐受力，予以生存有力的支持。2．1．2注意交流技巧，建立良好的护患关系心理护理不仅是语言的交流，而且也是非语言的交流。因此，一个护士一定要注意培养语言交流的技术，与患者说话时措辞要恰当，态度要诚恳，甚至说话的语气、语调、速度也应注意。另一方面，娴熟的操作技术，轻柔的动作，渊博的知识，这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系，有时关注的眼神，轻轻的抚摸胜过于千言万语。2．1．3帮助患者树立正确的生死观对死亡的恐惧源于对死亡的神秘感，死亡似乎是人们思想上的禁区，这就使它变得神秘，使人们不能辩证地认识生与死这一自然现象。患者以自己的感受中可能已经意识到病情的严重，但并不是从医生那里知道病情，而是相伴一生的爱人或守护自己的兄弟姐妹告诉的，也是恐惧、悲伤中的一种温暖，因为他知道亲人为他尽力了［2］。有的患者病情恶化时，自己又不知道真实病情，就怨医生技术不高超，怨家属治疗不积极，自己烦躁、愤怒、抑郁。患者如果知道真实病情，有可能开始承受不了，不能以正确的心理状态去面对，但是，通过护士及家属的精心护理和鼓励，患者会慢慢接受正确的死亡观念，就会面对现实，并考虑与自己病情相适应的方法活下去。护士应采取谨慎态度，根据患者的性格、年龄、受教育程度对病情的了解等因素，选择谈话的时机与内容，并取得家属的配合，告诉患者病情，使患者以充分的心理准备配合治疗，这样，他的烦躁、愤怒、抑郁都会随之消失。2．1．4消除患者的孤独感可允许家属陪伴，护士勤巡视病房，让患者感觉有人关心他，有亲人始终陪伴他，帮助患者树立战胜疾病的信心。2．1．5尊重临终患者的权利和人格在临终护理过程中，护士要重视患者的权利，尊重患者的人格，无论患者是清醒还是昏迷，护理工作都要一丝不苟。2．2疼痛护理2．2．1疼痛的心理护理告诉患者疼痛是一种常见的病理状态，临终患者往往对疼痛的恐惧超过对死亡的抑郁，而由于患者的这种恐惧以及随之而来的抑郁，会使痛阈下降，患者会对轻微的疼痛都难以忍受，所以恐惧和抑郁只会加重疼痛，这就需要我们护士指导患者使用放松技术，如疼痛加剧时做缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，与患者共同讨论感兴趣的问题，回忆值得留念或愉快的事情来分散患者的注意力，去除患者的烦躁和忧虑。设置优美舒适环境，可使癌痛患者获得安全感、舒适感。癌痛患者一般应安置在比较安静的病房，对剧烈疼痛者可安排单人房间，以利于患者休息和睡眠，特别是经过长时间努力才入睡的疼痛患者，一般不要去惊扰他。2．2．2按阶梯给药止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序逐渐提高，除非是重度疼痛，一般首选非阿片类药物(以阿司匹林为代表)属于三级阶梯的第一级，用于轻度、中度疼痛。如果达不到止痛，继续加剧，则升高到二级，在非阿片类药物基础上加用弱阿片类药物(以可待因为代表)。若疼痛仍未能控制或继续加剧，则应进入第三级，以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物(以吗啡为代表)替换之，也可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物的用量［3］。2．2．3按时给药强调“按时”给药而非“按需”给药，从而保证疼痛持续缓解，晚期癌症的疼痛有些是持续的，但也有强弱交替的规律，应该认真听取患者主诉，了解疼痛的规律性，制定个体化用药方案。按药物的起效时间、持续时间及药峰时间给药，科学指导患者在疼痛发作前用药，用量足以完全解除疼痛，保证患者无痛生存，提高生活质量。2．3生活护理2．3．1注重舒适护士应协助临终患者料理生活，及时更换衣服、床单，把皮肤上的血迹、胶布痕迹擦净，把床头桌上的物品摆放整齐，护士应千方百计为患者着想，把患者的痛苦和不适降到最低限度。2．3．2补充营养临终患者一般都体质消瘦，营养不良，应给患者提供高热量、高蛋白质饮食。口腔溃疡的患者进食前进行口腔护理，并应用局麻药，以免因疼痛影响进食。恶心、呕吐的患者饭前可给予止吐剂，严重者及时补液，防止水、电解质紊乱，不能进食的患者可行静脉高营养。2．3．3预防褥疮护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环，保持床单干燥、平整，交接班时注意查看患者的皮肤情况。2．4家庭护理临终患者的家属处于即将失去亲人的悲哀中，他们同样需要关怀和安慰，帮助他们树立正确的生死观，主动说明患者的心理状态及有关知识，可以避免因家属的不安而加重患者的情绪反应，并鼓励家属配合护理工作。有时让家属做一些简单的护理工作，患者的感觉比护士做的舒服一些，主要是心理上感觉自己没有被亲人抛弃，家属仍疼爱我、关心我，有一种亲切感、安全感，但不可过分依赖家属，因为他们毕竟不是受过训练的专业人员。3护理体会临终关怀是一项高尚而艰巨的工作，它体现了人道主义精神，需要护士具有崇高的职业道德、高度的责任感和同情心、良好的修养和素质，熟练的技术。临终关怀对我们是一个新课题，我们应该接受有关专业性教育，从生理学角度，使患者处于舒适的状态；从心理学角度，使患者由死亡的恐惧中解脱出来；从社会学角度，指导患者理解自己生命的意义；从伦理学角度，使患者认识到生命价值和质量，保持人的尊严。
英、美分别于1967年和1974年兴起了临终关怀的护理运动，要求护理工作者必须力所能及的减轻病人的心理负担，延缓死亡和减轻死亡时痛苦，也为病人和家属提供了一个共度有限时光的安静环境。这一工作受到了社会的赞扬。 做好临终关怀的要求和措施一、安置舒适的环境患者应住单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。其目的是让病人安静舒适的休息，保护其他患者免受精神刺激。二、临终关怀护理的十项措施1.选派素质较好的护士，实行整体护理。临终病人病情变化多端，有的身体带有许多导管，如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他监测导管等，护理的难度极大，因此需要设责任护士或专人守护，以便严密观察病情变化和熟练地进行各种技术操作。2.搞好基础护理。除了完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助病人做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。3.密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务。如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。4.认真书写护理病历和特护记录。按要求如实填写好每个项目，包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化，特殊用药、出入量，为医生提供可靠的依据。5.尽量减少病人的痛苦，定时注射止痛剂，熟悉各种常用止痛剂剂量、作用和副作用。6.做好病人饮食护理。基于患者食欲下降的特点，护士应和家属以及营养师共同商量病人的饮食，既要满足患者的热量需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好，使病人感到在家一样，始终保持最佳心理状态。7.像亲人一样重视和问候病人。用发自内心的语言去安慰病人，耐心倾听病人内心的痛苦，鼓励病人说出自己的恐怖与不安，然后给予适当的解释和诱导，使其得到解脱。8.病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径，最好不要欺，否则会使患者多生疑虑，甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。9.动员家属与社会成员多探视病人，让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望中，忘记烦恼和孤独，有一个安静舒适的心境。10.对病人的变态心理要雍容大度，克制忍耐，切忌发生口角冲突，应耐心安抚，并从病情出发，进行劝告。三、临终护理要求做到“四美”护士在临终关怀中，必须做到“心灵美、语言美、仪表美、操作美”，给临终病人更多的爱。“心灵美”：就是要有一颗“爱人之心”。“爱”是临终关怀中不可缺少的，可以给人以温暖，可以苏醒被病魔蛰伏的心灵，给那些破碎、痛楚的心带去自强和慰籍。“语言美”：是作为沟通心理的桥梁。护士讲话时要语气温和亲切，富有同情心，使患者处于关怀、体贴、慰籍之中。“仪表美”：穿着整齐，衣帽整洁，表情自然大方，同时面带微笑，步伐轻盈优美，充满活力。“操作美”：护士进入病房，仪表给人以第一印象，操作熟练更能获得临终病人的信任。护理操作必须动作要娴熟、准确、轻柔、优美，一举一动给人以美感。总之，临终病人的心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注目。因此护士高尚的道德品质，精湛娴熟的技术，和蔼可亲的笑容，都会赢得病人的信赖。哪怕能给病人带来片刻的欢愉，也要自觉地竭尽全力去做，满足病人在人世间最后要求和心愿，直到带着护士最崇高、圣洁的“爱”安然离去。
癌症晚期确实大部分患者都只能活活痛死，化疗只是给患者延长一点生存时间，并不会彻底治疗晚期癌症。晚期患者只能饱受神经疼痛的折磨死亡，癌痛是一直持续性的痛感，所以患者在晚期时候往往会跟医生和家属说要自杀，就是他们已经忍受不了癌痛的折磨。
不少患者癌症都是晚期才被发现，这是因为早、中期并没有病发症状。特别是肝癌，早期和中期都不会有任何不适感。等到感觉到腰部疼痛时候，检查出肝癌也已经到了晚期。这个时候已经无法通过手术治疗，只有化疗和介入治疗让患者减缓痛苦和发病时间，延长患者寿命。最要命的就是肝癌，一个是癌痛非常折磨，一个是寿命极其短暂，一般只有1-3年时间。我父亲就是因晚期肝癌去世，2015年10月在医院检查出肝癌晚期。2018年10月病逝，期间这三年饱受癌痛的折磨，特别是最后那十几天，基本痛得生不如死。曾多次要求我们让他自尽，这一幕我相信所有亲人都不忍心看到。如果能够早点带他去医院定期检查，说不定还能早发现早治疗。所以不是等到身体不舒服才去医院，而是要定期去医院做个体检，特别是中老年人，最好是每年都去医院做个定期检查。
现在的人都是谈癌色变，都认为癌症是绝症，一旦发现就已经被判“死刑”。但事实并不是如此，确实癌症晚期绝大部分都是无法治愈，和绝症无异。但早期和中期还是有治愈的希望，这也是为什么提倡要做定期检查的原因。就是希望能早点发现病症能够早点对症下药治疗，拖的时间越长治疗希望就越小。现在癌症越来越年轻化，三四十岁的人就已经被发现癌症晚期，这都是个人饮食和其他坏习惯造成的癌症发病率增高。特别是肺癌和鼻咽癌，基本都是因为抽烟引起。如果真的不想因为癌症拖垮身体，就不要碰这些对身体有害的东西。
最重要一点是，患者一旦知道自己是癌症，心态立马会翻天覆地的变化。这会直接影响到他后期的化疗和发病时间，心态越差发病时间就越短，化疗效果也不显著。所以癌症患者除了要经历疼痛以外，还要保持一个良好心态，这样才能尽可能的延长发病时间。就算是治不好也能多活几年！
其实癌症到了晚期之后，肯定会发生全身性的疼痛。我曾经见过癌症晚期的人，因为浑身疼痛，必须要不停的使用麻醉剂来勉强保证自己身上不疼。有的时候没有打麻醉剂，浑身的疼痛感一上来，甚至直接用头撞墙来缓解疼痛感。在癌症的五个阶段中，最后一个阶段是最远转移阶段，而我们常说的癌症晚期就是这个阶段。当癌症进入这个阶段之后，癌细胞在体内已经开始到处转移了。
第一、癌症为什么治不好？
根据科学家们的研究，癌细胞本身具有一个很可怕的属性：无限分裂。科学家们做了一个实验，从一名叫做海瑞塔 拉克丝的女性身上取了一些宫颈癌细胞用来供给科学研究。海瑞塔 拉克丝已经死亡了数十年，但是从她身上获取的细胞，一直到仍然在继续分裂。从高中的生物课本上，我们知道正常的细胞会有一个分裂次数的限制，分裂到一定的次数，就会自然凋亡。但是癌细胞本身没有这个限制。
同时，科学家通过科学研究也指出癌细胞的第二个可怕属性。那就是癌细胞本身就是人体的正常细胞，所以随着癌症的不断发展，癌细胞是可以自由地通过淋巴、血管等循环系统进行逃逸。而这其实就是我们经常说的转移。而且由于癌细胞是人体本身的细胞，所以可以直接从人体获得能量。所以正是因为癌细胞这些诡异的属性，导致癌细胞本身很难被人体消灭。
第二、癌症晚期怎么办？
一般来说，到了癌症晚期，基本上没有办法进行治疗了。用一句古语就是“病入膏肓，无药可医”对于癌症晚期的患者，医院一般会让患者进行保守治疗。所谓保守治疗，就是用所有非手术的方式，尽可能地控制病情。医院和医生会用最保守的方法延续病人的生命。
其实保守治疗这个概念并不是只有癌症治疗上有。很多疾病都存在保守治疗方案。所以保守治疗并不是等死。癌症晚期只是治不好，并不是说不能治。癌症晚期的治疗方案会坚持两个原则：1、尽可能缓解病人的痛苦。2、尽可能延续病人的生命。
第三、癌症的治疗方法是什么？
目前癌症的治疗方法有以下几种：手术切除、化学疗法、放射疗法、中药调理、靶向治疗……而当医生实际面对癌症的时候，会同时采取多种治疗方法。比如我同学的老爹，在发现胃癌之后，医生先是通过手术的方式，切除肿瘤和病变组织，然后采取化学疗法杀死身体内的癌细胞。同时不断用中药调理身体。
医疗科技发展至今，换头手术都是可以轻松做到的。但是就目前来看，癌症的治疗让然是盲区中的盲区。倒不是科学家和医生不努力，而是癌细胞和正常致病细胞的性质不同。致病细胞虽然可怕，但终究是外来之物，医生配合身体的免疫系基本上就可以战胜。一个医生曾经这样给我举例子，假如我们的病就是一场三国杀，那么外来的一些病菌就是反贼，很好判断。而癌细胞则相当于内奸，本身就曾经是身体的一部分，但是最终还是叛变了。所以难以根除。
对抗癌症，最好的办法就是预防。不抽烟、少喝酒、按时起床按时睡觉。虽然前期这么做很难受，但是随着时间的推移，我们的身体会逐渐变好。有什么事能比健康更重要呢？
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癌症是人们最害怕的疾病之一。最可怕的不是得到癌症，而是在经常迟到的时候发现癌症。当医生说可能活不过三个月的时候，人生似乎进入了一个快速的倒计时。但有些患者会发现自己明显癌症晚期，但精神状态良好，没有明显不适，甚至如医生所说活了三个月。这是什么？
癌症后期，只能死吗？肿瘤学家说了实话
癌症晚期精神健康并不意味着疾病正在好转
很多患者及其家属经常问医生这个问题：癌症高级，能活多久？
其实晚期癌症患者的生存时间是很偶然的，并不是那么容易预测的。医生有时会说可能活不过三个月，这只是基于临床经验的推断，并不意味着患者会在三个月内死亡。
很多癌症晚期患者有很多严重的并发症，无法预防，随时都有可能发生，也是关系到患者生存时间的最大因素。
此外，根据癌症的不同类型和癌症的并发症，并不是每个患者都会感到剧烈疼痛和剧烈疼痛。有时，如果没有严重的并发症，患者可能处于更加精神状态，生存时间会延长。但这并不代表病情好转，也不代表医生的评估是错误的，因为随时都存在致命风险，难以防范。
癌症后期没有治愈的希望，只好等死吗？
癌症被认为是不治之症，一旦错过早期治疗的机会，患者的生活质量和生活质量就会下降。所以有人认为癌症一旦到了晚期，就没有治愈的希望，只能等死。是真的吗？
当然，事实并非如此。南方医科大学中西医结合医院胃肠肿瘤科主任医师李立波教授在之前的采访中指出“癌症不能治愈”或“晚期癌症只能等死”的观点是不正确的。
“随着医疗技术的快速发展，大部分早期癌症的患者基本可以治愈。即使是中晚期癌症患者，通过个体化综合治疗，也能明显延长生存期，提高生活质量。即使是一些中晚期患者，通过生物靶向治疗和微创技术的综合治疗，也能达到人类肿瘤共存和长期存活的效果。”
因此，即使癌症晚期难以治疗，患者也不应放弃治疗。通过多学科综合治疗，可以达到延长患者生命，提高患者生活质量的目的。另外，患者要放松，不要太担心剩余的生命，对病情会有帮助。
参与新药临床试验也是延长晚期患者生命的一种方式。根据适应症，新药往往会产生意想不到的效果，并可能带来新的好转。目前已发表的新药临床试验近百种，患者可以自行注册。登记的患者被安排在最近的三甲医院接受免费检查和药物治疗。这项政策不仅提高了患者的治疗效率和质量，也大大减轻了患者的经济压力。最重要的是新药有望影响患者。有需要的患者点击下面的“了解更多”进行注册
以质量求发展,以患者为中心,是医院遵循的原则和坚守的服务模式。下面是我为大家整理的医院护理医学论文，供大家参考。
[摘要]医院护理中会有一些不可避免的医疗意外，而这些意外都是缺少制度性护理管理导致的，则需要相应的护理制度管理。医院护理管理措施是根据相关常规护理以及特殊护理知识制定的护理管理制度，其有着事实依据和科学性，能避免一些常见的医疗意外，同时也提高了医学护理的质量和水平。本文就医院管理措施的实施与有效性研究进行阐述，旨在为医院护理管理提供科学依据资料，提升医院护理管理的水平。
[关键词]医院护理管理制度;有效性
医院护理管理是一个复杂而需严格对待的管理，这不仅关系到管理的依据性以及管理的正确性，还关系到患者的康复效果以及护理人员实施措施的积极性和正确性。近年来医院护理管理不断发展更新，增添了许多新的管理措施，起到了更优的护理效果，但是对护理人员的数量以及护理人员的技术要求更多更高。所以在有限的护理人员情况下，提高护理管理的有效性是很有必要的。
1医院护理管理制度的基本要点
医院护理管理制度有很多条，每条护理制度都有其针对性。其核心护理制度大致可分为以下几条：
抢救管理制度
主要针对抢救药物、人员等的护理管理制度，管理目的是提高医院抢救人员抢救水平以及应对紧急抢救时的处理水平;不仅仅是体现在抢救的流利过程和抢救设备药物准备，更重要是体现在抢救的精准及时，效果明显。
护理质量管理制度
这是一个总的护理管理制度，主要是由各级领导对每月或每季度的护理质量进行抽查，然后制定相关提升护理管理质量的方案，由各级科室实施方案。
分级护理制度
一般分为特级、I、II、III级护理，相应护理是根据患者病情程度进行护理。特级护理为危重、严重病情、大手术等患者护理;I级护理：病重、病危、昏迷、瘫痪、癌症等患者的护理;II级护理：体弱、病重但急症消失、普通术后患者的护理;III级护理：急症病、慢性病、病情较轻或恢复期患者的护理。病情程度由轻到重，护理则会由简单到密切护理，而且对并发症、护理药物、护理人员、护理环境等都要求不同。
查对制度
护理查对制度一般是遵守“三查七对，一注意”，主要是避免出现操作的错误或者操作器材的缺失，同时也查对病人所有护理过程的信息。其他查对制度也可分为医嘱查对、用药治疗查对、手术室查对，主要是校对相关信息，防止信息出错、用药治疗出错，保证治疗措施和用药方案正确。
护理交接班制度
护理交接班制度不仅仅包括夜班、白班和行政班等的交接，还有交接班时把值班任务以及相关入院病人情况汇报，然后转交给接班人员。无论是护士交接班还是医生交接班，都必须交代清楚工作内容以及使用药物器材清点情况，强调注意事项以及特殊情况。
执行医嘱制度
医嘱一般分为长期医嘱和临时医嘱，是由医生在给出患者治疗方案后制定的一些护理、治疗方案及用药情况等，需要护士和医生一起执行。一般急救情况下，医生可以给予口头医嘱，保证急救的顺利。护士执行医嘱需按照医生的治疗方式，征求医生的意见，尤其是特殊情况。
病区管理制度
一般病区是由护士专门巡视监视的，每天都会有医生护士查房，询问病情处理急症等然后给出医嘱。病区管理过程中需要注意感染、病菌传染的预防措施，要求护士和医生做好自我保护以及保护病人。
2医院护理管理措施的实施
医院护理管理的实施，能够推动医院护理的发展。
保障人力资源的有效配置
医学技术和设备的发展，要求医护人员的整体质量逐渐提升，医院在护理管理方面对招收岗位人数的数量在不断增多的同时对质量要求也越来越高。这就需要护理人员在学习知识的阶段，不仅要学好理论知识，还要掌握好临床应用。大量的临床研究数据得，护士的护理时间与护理次数能够直接影响病人医源性感染、压疮等的发生率，医源性泌尿系统感染和医院性呼吸系统感染是比较常见的医源性感染，护理人员对患者的正确护理，能够直接降低感染的发生率;所以提高医院的整体治疗效果，加强护理人员的护理质量，保障人力资源的有效配置是十分必要的[1]。目前我国护理人员的数量短缺，早在上世纪50年代很多西方国家就开始采用等级制度与护理措施相协调的方式来解决护理人员短缺的问题，如今我国社会的医疗水平已经有了大幅度的提升，对护理人员采用的奖罚制度、培训制度、管理制度等多项措施，在很多情况下解决了护理人员短缺的问题，我国医院对护理人员的主要实行竞争原则，加强人力资源的有效配置，提高护理人员的整体质量[2]。
加强护士安全配置
护士的工作效率直接影响到医院护理管理措施实施的有效性，加强护士安全的配置，提升医院文化的整体建设质量。有心理学家指出，相对于物质利益，人们更看重精神方面的激励。护士在医院的工作目标除了工资之外，更看重护士在医院的地位，很多医院专门为护士提供一些优惠政策，如免费的体检、护士培训、庆祝护士节等政策，提高护士在医院的地位，同时也能提高护士的工作效率。护理人员的安全配置问题是医院应该加强的方面[3]，护理人员要保持终身学习的态度，并经常性的参加专家讲座或护理人员培训课程，能够使护士的队伍不断壮大，同时使医院的护理管理持续不断地发展[4]。
注重后勤
系统发展医院护理管理中后勤系统的完善是很重要的，护理人员工作量的繁重程度、医院的管理工作等与后勤系统的建立密切相关。临床资料显示，三级医院采取的完善后勤保障和药物管理制度明显的多于一二级医院，据分析，三级医院采取的注重后勤系统发展的措施能够减轻护士的工作负担，减少药物的不合理使用，同时也避免了药物的浪费。
3医院护理
管理实施的有效性以及其不足之处和改进方案医院护理管理措施的实施能够促进医院的整体质量。医院护理管理措施涉及到医院的各方面，普通的医院护理措施如急救、消毒、药品和临床管理等是很常见的一些护理措施，医院往往对一些比较特殊的护理工作以及医疗档案的护理管理容易被忽视。
普通护理
管理不足之处及改进急救护理管理直接关系到患者的生命安全，急救设备的完善是保障患者生命的前提，有些医院会出现急救设备没有及时检查对患者的生命造成威胁，急救药品能够有效控制患者的病情，对于急救药品不全、药品过期或者药品摆设不合理的现象要避免，急救人员是急救的最主要的影响因素，如果急救人员经验不足、应变能力差、素质低会直接造成患者生命危险。医院护理管理要加强急救护理管理，严格检查急救设备和急救药品，定期对急救人员进行考核，提高急救护理管理的质量。临床护理人员在对患者护理的过程中要避免态度恶劣、粗心大意、要时刻保持细心地态度，说话温柔，对患者耐心，减少医疗纠纷的产生。对于医院的无菌操作护理管理，要严格按照规定实施各项操作，防止出现操作不当引起患者感染。
特殊部门的护理
管理不足之处及改进手术过程是在严格的程序控制下进行的，各项无菌操作必须严格进行，但是在手术操作中有些方面容易被忽视，如消毒面积不足、操作流程不正确、污染器械的摆放不标准等，很容易造成患者感染。供应室的各项操作必须严格遵守国家规定，有些医院由于人员不足、水平有限等原因进行不合规定的操作，造成无菌物品清洁不合理[5]。有些科室出现卫生不干净，操作不合理等现象，严重威胁到患者的生命安全。对于特殊部门所出现的不足之处，医院护理管理要加强度相关方面的措施，减少不合理的现象出现，促进医院护理管理工作的有效实施。医疗档案护理管理的不足之处与改进医疗档案虽然是医疗机构的重要管理机构之一，但由于其与临床工作有区别，很容易被医院护理管理部门忽视，对于医院护理管理所出现的不足之处，要及时改善，加强相关方面的护理管理措施，保障医院护理管理措施实施的整体质量，减少医疗纠纷的发生。
4结语
医院护理管理措施的实施是护理措施中的重点也是护理进行中的枢纽，虽然目前医院护理管理还有不足之处，但其在提升护理质量和患者康复效果有着不错的效果。而且护理管理措施可以利用有限的人力资源来完成大量的护理工作，在促进护理人员积极性和提高护理技术水平方面也有着不菲的价值。
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摘要：护士能级管理保证了基础护理工作的实施，提高了患者满意度。在以往的护理模式中，不论学历、资历和能力，都承担相同的责任和义务，未能实现护士人力资源的科学管理，制约了护士专业能力的发展和提高[18]。
关键词：基层医院护理;管理思路
2010年我国卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，以夯实基础护理，提供高质量的护理服务[1]。可见“护理质量”是护理管理永恒的主题，是护理管理的核心，直接关系到医疗服务质量[2]。护理质量持续改进和提高，不仅依赖于完善的护理质量管理体系和有效的质量监控手段，更取决于护理人员的素质和技术质量。因此，护士才是护理质量的主要控制者[3]。而在新疆地区，二级综合医院护理人员学历存在本科、大专、中专等多种层次，且以中专学历为主体，高学历护理人才数量明显不足[4]，严重影响了基层医院的护理质量。因此，了解基层医院护理人员能级管理现状，构建一套系统完善、操作性强的护理人员能级管理模式是目前需要探讨和解决的重要问题。
1护理人员能级管理介绍
能级对应，即按工作职能编制人员，使护理人员的资历、级别等与之相适应。在注重年资、学历、经验的基础上，结合护士的实际工作能力即综合素质，达到各级岗位与其职能的对应[5]。能级对应原则指将不同能力的人员放在不同的职位上，给予相应的权利和责任，实行能力与职位的对应与适应[1]。近年来，护理人员流动率即流失率较高，低年资护士在临床一线所占的比例越来越大，护理质量难以保证。因此，护理质量管理品质提升的持续改进一直是护理管理者的聚焦中心[6]。根据我国护理人力资源状况，提出了新的发展思路和趋势———护士能级管理模式[7]。能级管理，是通过对人才的分级、职责设定、分层次使用等措施对人力资源管理实施的改革，从而激活人才潜能、调动员工工作积极性和创造性[8，9]。临床护理岗位选择合适的人去承担所规定的各项任务，做到人员的资历、能力、素质与所承担的工作职务相适应，才能提高护理工作的质量与效率[10]。护士是患者身心健康的维护者，护士素质对护理工作质量起着决定性的作用。作为一名护士，不仅应具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和高尚的医德，还应该具备优秀的心理品质[11]。
2护理人员能级管理现状及难点
国内护理人员能级管理现状
国内许多研究也对护理人员的等级划分进行过探讨，如周咏梅[12]采用自行设计的调查表对450名护理人员进行能级对应相关情况的调查，确立了一套针对三甲综合性医院护士能级理论体系。万蓬[13]等研究得出大型综合医院护士等级框架、各级护士准入标准即具体赋权工作内容。据文献报道，根据临床护士的知识、态度、技能等方面给予相应的能级岗位，不仅能调动护士工作的积极性，发挥各级护士的最大效能，对稳定基础护理质量、提高专科护理水平也起到积极推动作用[14]。此外，温宿县人民医院于2011年11月开始尝试对14个临床科室160名护士按专业技术水平、能力、学历、职称、工作经验实施分级分类管理，通过三年的临床实践与探讨，护理服务质量有了明显的提高，护士和患者的满意度逐渐提升，护士离职率大大降低，但由于地处边远少数民族地区，护理人员在学历、知识层次、对职业的认同感等方面还存在着许多实际困难。
少数民族地区基层医院护理人员能级管理现状
人力资源配置不到位
我国卫生部规定医护之比为1：2，床护之比为1：，而实际情况相差胜远。我院编制床位400张，而实际开放床位500张，40～50个病人的科室仅有10～12个护士，每名责任护士要负责8～10名病人。有限数量的护士每日需要完成大量的治疗性工作，剩余时间只能对危重患者进行重点巡视，对一般患者仅仅完成常规治疗和护理，要想把基础护理、专科护理、健康宣教做到位，存在很大的难度。
教育层次偏低，基础理论薄弱
目前在少数民族地区的二级综合医院护理人员的学历水平起点偏低，主要以中专层次教育为主，后续大专学历约占50%～60%，从而导致护士综合素质普遍较低。同时由于护理人员基础理论知识薄弱，知识面较窄，缺乏多学科知识，大部分护士工作较为被动甚至机械，仅限于执行医嘱，做常规操作，不出差错事故，服务态度热情周到即可。对护理基础知识及专科知识掌握较为肤浅，缺乏勤奋好学的积极性，求知欲不强，不能学以致用。
人员职称与实际能力不相适应
因我区为少数民族地区，住院患者90%为维吾尔族，在与患者沟通过程中存在一定难度。因此我院在招聘护理人员时均按照民、汉各占50%的比例。而在实际工作中部分民族护士的理解能力有一定差异，工作能力与职称、工作年限不相适应，加之又可以生育二胎，造成家庭负担较重，精力往往不足。
科室管理者有畏难情绪
护理管理者对能级管理的内涵认识不足，缺乏创新意识，积极性不高，对护理部制定的护士能级划分使用管理实施方案和护理能级管理绩效分配方案没有认真组织学习、讨论而处于应付状态，存在得过且过的思想。认为这项改革难度太大，基层医院存在人员不足，民族地区护士综合素质较低，条件有限而难以开展或担心作为试点后工作繁琐且成效不显著。
3护理人员能级管理展望及建议
加大人员招聘的力度，实施动态调配
合理的护理人员配置是开展护士分层次使用的基础[15]。首先对全院各科室护理人员的学历、职称、年龄、工作年限及民汉比例做一个现状调查，再根据医院目前的发展需求及各科室工作量等以确定招聘的人数、学历层次十分必要。建议相关部门应在保障护理人力的基础上根据《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》要求从年龄、学历、职称、民族方面优化新疆护理人力资源结构，加大护理人力资源开发力度[16]。一是通过积极参加各大院校招聘会与网上招聘相结合。同时按程序积极向卫生行政部门反应护理队伍严重缺编的问题，引起政府的重视。二是医院护理部应根据各科护理工作量、危重病人数量、病人的护理需要，进行人力资源的动态管理，随时进行调配，使现有的护士发挥最大作用。三是不断完善后勤保障体系，把护士从非专业的事务中解放出来，节约护理人力资源，增加护士直接护理病人的时数，提高护理质量。
强化护理队伍的教育，提升护理人员综合素质
完善教育体系，培养不同层次的护理人员的需要。建立从中等到高等的护理教育体系，并逐步普及高等护理教育，增大本科生、研究生比例，提高护理科研水平和专业水准，适应护士能级制的需要[15]。护理部要加大护理人员的在职培训力度，建立护士分层培训、考核的长效机制，设定培训目标。将护士分为普通岗、专科岗、管理岗，然后再根据每个人技术水平、工作能力、知识结构等再细分成辅助岗、一级岗、二级岗和责任组长。同时建立规范化的临床实训基地，并配备完善的护理技能操作模具，对各层级护理人员有针对的实施分层培训，提高了各层级护士的能力，使许多年轻有为的护理人才脱颖而出，各级护士在自我价值实现的同时推动了护理工作的发展。进一步提升了医院护理队伍的整体素质，促进了人才梯队建设。
建立合理的绩效分配、考核机制，充分调动人员积极性
绩效考核管理原则，绩效考核在科学构建“按岗位取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬”的分配机制的基础上，建立临床护士各层级岗位职责和量化考核标准[17]。为此，护理部制定下发了护士能级划分使用管理实施方案和护理能级管理绩效分配方案，根据护理岗位的工作质量、工作数量、劳动强度、风险责任、患者满意度等指标综合进行综合考核，实现了按岗取酬、多劳多酬的绩效分配制度，打破了长期以来“按资排辈”的现象。并将考核结果与晋升职称、评优评先等相结合。改变原有的功能制排班模式，各病区根据病人数量分成1～2个责任小组，每组设组长1名，组员3～5名，从病人入院、治疗、护理至出院均由责任护士管理，对病人实行全程、连续、无缝隙的扁平化护理。中夜班及责任班做到：民、汉合理搭配、高年资与低年资相结合，上级护士指导下级护士的层级管理模式，充分发挥三级护士的榜样作用。
统一思想，提高护理管理者认知
护理管理者在护士分层培训、使用和管理中发挥着不可替代的作用。因此，护理人员层级管理能否取得实效，护士长的作用举足轻重。护理部牵头组织全院护理管理者、护士反复学习相关文件，解读实施方案，并召开护士长例会查找存在的难点及工作的重点，宣传学习同级医院该项工作开展的成效。统一思想，提高全院护理人员对层级管理的认识，对提出的疑问给予耐心解释，使她们树立信心，克服为难情绪。
4小结
护士能级管理保证了基础护理工作的实施，提高了患者满意度。在以往的护理模式中，不论学历、资历和能力，都承担相同的责任和义务，未能实现护士人力资源的科学管理，制约了护士专业能力的发展和提高[18]。能级管理激发了护士的潜能，提高了护士的职业满意度。实现了个人能力、价值与个人利益的有机结合，改变了护士职业发展空间有限、个人价值提升无益的现状[19]。自从我院实行护士的分层级管理后，各层级护士职能得到明显提升，护士在操作中更谨慎，更规范，责任心更强，实现了护理人员之间的优势互补，不良事件发生率明显降低，护士长的管理更加深入，更加全面，使护理工作的内涵质量也有了大幅度提高。护理能级管理能充分体现“以人为本”的管理理念，使各级护理人员各尽其责，达到了用人所长、才尽其用的管理效能[20]，从而为基层医院护理人才的培养与使用提供科学的方法。
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随着信息技术的迅猛发展，信息对于监狱系统的实际工作已变的越来越重要。下面是我为大家整理的监狱规范化管理论文，供大家参考。
《监狱精细化管理的实践思考》
摘 要 精细化管理是现代监狱未来发展的必然选择和必由之路。监狱精细化必须认真处理好“精”、“细”、“严”、“实”四个方 面相 辅相成的关系,重点始终坚持监管改造工作“法制化”、“专业化”、“系统化”、“科学化”的本质要求。同时,决策者的决心和把握好精细化的“度”事关精细化实施的成败和成效。
关键词 监狱管理 精细化 监管改造工作
推行精细化管理是现代管理的趋势。引进和着力实施精细化管理策略和 措施 ,是适应监狱法治和社会行刑文明的需要。它对于进一步强化监狱管理,提高罪犯改造质量,增强监狱整体执法水平和执法效益,进一步发挥监狱在法治、和谐社会建设中的作用,具有极强的实践意义。
一、监狱精细化管理的意义
(一)精细化管理是当代社会政治文明语境下监狱管理的必然选择和必经过程
精细化管理最先源于 企业管理 学,是 企业运营 管理科学化、有序化的一种管理系统,它的内涵在于要求管理达到一种资源协调、组织优化、运转持续平稳、绩效明显的状态。
作为一种比较先进的学说,“精细化管理”理念的提出,具有双重的指向性和针对性:一方面,它是从管理者的角度出发对传统的粗放型管理模式的一种反拨和刷新;另一方面,则是根据被管理者普遍存在的一些共性化弱点而做出的技术性、建设性设计,使管理的质量和效益能更加显著。
监狱管理以人为中心,组织过程集任务执行(刑事执法、监狱管理)、情感转化(改造罪犯、重塑社会人格)和社会角色履行(彰显社会正义、帮助罪犯回归社会)于一体,管理的基点也是针对人所共有的惰、贪和粗等弱性特点,因而,也必须要通过精准的“管”(监督和控制)与细致的“理”(指导和服务)作用于监狱警察和罪犯两个主体,来实现监狱监管改造的组织目的。
新中国监狱的管理史可以追溯到土地革命时期革命根据地的拘役所,近百年来的探索,运用实践了许多方式,大体上呈现了由人治向法治,由强制到契约,由粗放向精细转向的趋势,在现代社会政治文明、法治文明的引导下,监狱越发注重人权保障,越发重视监狱行刑与管理的社会效益。因而,精准地执行刑罚,细致地改造罪犯,保持常态化的罪犯改造质量,是当代监狱必然的追求。
在此背景下,监狱引进和实施精细化管理策略和措施,是要将已知的一些科学 管理知识 与监狱行刑管理相衔接,试图在监狱运行中通过准确的计划、组织、指挥、协调和控制,使监狱人力、物力和财力资源更加协调,各个部位运转能达到最佳结合,从而使监狱行刑的法律和社会效益达到最大化。
借鉴企业精细化管理的原理,监狱精细化管理的内涵更具有特色。所谓“精”,就是去劣求优,不断提炼监狱管理的精到,提高监狱行刑的精准,从而找到解决监狱改造罪犯的最佳方案;所谓“细”,就是由粗入微,由表及里,探究根由,从而找到罪犯罪由与改造质量之间的内在联系和规律性。“细”是精细化的必然途径,“精”精细化的应然结果,“化”是精细管理所要求达到的一种相对持久的状态。这种状态一要形成体系。包含监狱管理中的每一个方面,每一个刑罚任务的执行过程;二要保持常态。即,监狱管理形成持续的、稳定的体系和模式。
(二)精细化管理是提高监狱管理质量,推进监狱准确执法的有效途径
管理是监狱全部工作的基础和落脚点,监管改造工作的成效源于管理的质量。监狱机关借鉴和实施精细化管理不是简单的概念移植,而是实践工作的迫切需要。
监狱安全工作需要精细化管理。保持安全稳定是监狱最基本的政治与法律责任。在监狱运行过程中,每一项工作都必须得到安全保障,每一项工作也都必须能保障监狱安全。因此,监狱的每一项制度都要完善,每一个从事监狱工作的人都要得力。监狱的制度之间,工作之间,警察之间,以及三者之间都必须是无缝衔接,达到协调运转的状态。传统粗放式管理的突出缺陷就是往往只只强调最优,对明显存在的缺陷视而不见。精细化管理则恰恰是要求我们从最薄弱处入手,强调缝隙间的紧密,不允许出现任何人为的疏忽、明显的缺陷。
监狱准确履行职能需要精细化管理。监狱执法是是一项极其严肃工作,不仅关系到国家法治的声誉和法律的威信,更涉及到执法对象的切身利益和社会法治秩序构建。精细化管理要求每项工作都要精密周到,每项关于安全防范的制度都要细致入微,每项 教育 矫治方案要精致到由表及里。在制度与制度、工作与工作、部门与部门、人与人之间都要“化”为一体,融合无间,最大限度地保证执法工作的严肃性,避免不应有的失误和差错。
监狱全面质量建设需要精细化管理。国家政治文明和社会发展形势要求监狱必须提高执法和改造罪犯质量,强化监狱全面质量建设刻不容缓。适应这一要求,监狱管理必须从理念到方式上都要由随意化向规范化, 经验 型向科学型,粗放型向精细化转变,其中,精细化是举足轻重的一环。运用精细化管理系统推进监狱管理,从监狱管理的每个细节入手,促进监狱管理质量的全面提升。
二、监狱精细化管理的内涵
监狱精细化管理是指在监狱具体的管理过程中必须始终如一地坚持精益求精。即,做到“精”、“细”、“严”、“实”。四个方面既是相辅相成、缺一不可的。片面强调某一方面,而忽略其他方面,都不能反映精细化的本质要求。
(一)精在谋划
1.工作思路精确恰当。对于监狱单位来说,能否保持生机活力,实现监狱工作的安全、准确和文明,主要取决于工作思路是否恰当。“思路精确恰当”是指:谋划精,判断准:第一是夯实基础,落实制度,充实保障,努力向基础要安全,向制度要质量,向保障要监狱管理特色。第二是实中求稳,稳中求精,精中求特,以不变(制度化)应万变,以时间(快节奏)换空间,以技术(信息化)求效率。可以说,没有情况清,就不会有判断准,没有判断准,也就不会有谋划精。
2.工作目标精准明确。保持目标的精确与管理的精细化之间密切关系。目标是旗帜,旗帜鲜明,精细化才有动力;目标是引领,引领正确,精细化才有方向。目标并非越高越好,关键在于既切合实际,又催人奋进。最好设置在“跳一跳摘桃子”的临界状态。做到大目标能鼓舞人心,小目标能给人信心,循序渐进,由近及远,由此及彼地不断向前推进。
3.工作流程精细巧妙。工作思路一旦确定以后,能不能取得预期的效果,执行力好坏就成为一个关键的因素。实践证明,即使在一个全部由高学历、高素质人员组成的群体里,而且人人具有独当一面的能力,但假如工作流程设计得不合理、不精巧,其执行力也会大打折扣,甚至事倍而功半。在目前监狱警察总数缺口较大的情况下,要注重了对各项工作实际运行流程的科学设计,做到以精胜难、以巧驭繁。
4.工作保障精细周到。在推行精细化管理的过程中,难免会出现一些利益的摩擦、 思维方式 的碰撞和技术手段上的裂痕。需要高度重视服务保障工作,千方百计消除监狱警察的后顾之忧,努力弥补各种硬件设施、基础建设中存在的薄弱环节,积极创造一个能令广大监狱警察心悦诚服、主动参与精细化管理的良好环境和氛围。监狱要多想多做上级领导要求,监狱监狱警察拥护,罪犯积极参与的工作;多想多做有利于监狱稳定,改造增效,监狱警察得益的工作;多想多做事业得到全面发展,监狱警察得到全面进步,罪犯得到全面改造的工作。
(二)细在过程
管理本身就是过程。精细化管理,重在怎样使整个过程精细起来。
1.健全工作操作细则。精细化作为一种现代管理理念,必须嫁接在一套与具体实践工作相匹配的操作细则上。对监狱各项工作制定流程说明和实践操作指导书,形成了一套完善的监狱管理工作实施细则。这样既可以防止管理随意性,又可以逐步实现规范化。每次都精细一点,管理的精细化程度就能不断提高。
2.重视工作规范细节。监狱管理,功夫在日常琐事与执法细节。要求管理方案滴水不漏,执行过程一丝不苟。譬如监舍物质“四定置”、“四定位”、“四室规范”等一系列管理规定,把管理的触角延伸到了罪犯生活的各个细微之处,这样,把整个管理过程都纳入到了精细化管理的体系之中,才能取得管理实效。
3.抓住工作推进细目。管理工作精细化的一个重要标志是看工作有没有推进细目。建立目标考核办法,设立阶段性的目标、任务,做到年度工作有行事历,月度工作有鉴定目录,每周工作有推进表,明确完成时间和责任人,保证监狱管理工作的顺畅运行。
(三)严在执行
精细化管理的精髓在于对各项制度、各项操作流程的严格遵守。监狱管理精细化也离不开对制度及流程的严格执行。
1.树立法制权威。新的管理制度的确立与实行,必须采取先僵化,再优化,再固化的强制措施,防止人性弱点带来的干扰,更要防止因人的幼稚创新改变制度原来的模样,要克服人的思维惰性和性格缺陷,不断地用机制来管理人,用制度来约束人,充分发挥严格是管理的热炉效应,保证 规章制度 的不折不扣地得到执行。
2.牢固确立三个体系。在管理过程中,要建立健全目标责任体系、检查考核体系和奖罚兑现体系。这三者之间不可或缺。切实发挥这“三个体系”对事、对人的管理约束作用,确保每一件事都有人管,每一个人都在被管理中。
3.及时 总结 和修订流程。执行的严格蕴含了对制度、流程的及时修订完善。一方面,通过严格的执行考核,发现制度及流程存在的问他,另一方面,通过对制度及操作流程的及时完善,进一步强化制度的科学性和流程的合理性,使监狱各项管理更加完善有成效。
(四)实在常态
实现精细化管理的常态化是监狱管理的必然追求。
1.精细化管理的本质是求实求是。推行精细化管理是要通过精细的形式和严格的管理的过程促进监管改造工作质量进一步提高。首先要贴近实际。即贴近罪犯改造实际,贴近监狱警察工作实际,贴近监狱运行状态的实际,一切精细化行为都以监管改造工作需要为出发点和归宿。其次要符合监管改造工作本质要求。
2.精细化管理是渐进过程,核心在于保持管理的精细化常态。监狱精细化管理是一种永远的追求,一方面不可能一蹴而就,指导思想上不能有急功近利的要求;另一方面要考虑原有管理基础,行为上始终保持循序渐进的科学状态;同时,要做到持之以恒。管理是工作过程,只要有工作任务,只要有监狱存在,就会有管理。始终如一地保持精细管理的心态,养成精细管理的行为习惯是提高监狱工作质量的根本要求。
三、监狱精细化管理的重点
实行精细化管理,关键在于 方法 的选择和组织过程中对象的取舍及保障措施的落实。推行精细化管理必须坚持服务于监管改造工作的指导思想,重点是必须始终坚持监管改造工作“法制化”、“专业化”、“系统化”、“科学化”的本质要求。
(一)恪守法制化理念
法制化是治国理念,也是监狱工作的基本方略,推行精细化管理必须立足于法制化平台。
1.完善监狱管理制度,夯实监狱管理法制基础。精细化管理要求管理过程精确、细致、周到,实现这一要求的保证是各项管理都有明确的依据和规则。因此,详尽地制定各项制度规定,使监狱每一项工作制度都有法律依据,每一项任务都有制度支撑,保障监狱警察管理行为有法可依,考核有章可循。从这个意义上说,不断完善监狱管理制度,并保持与监狱发展同态,是推进精细化管理的基础要素。
2.坚持依法管理,保障管理流程合法。管理的要旨在于规范,规范的前提是依法。确保在实施精细化管理过程中依法办事是精细化方法得以延续的制度支撑。流程合法的涵义包括管理流程设计合法合理,管理过程严格按流程执行。必须做到“所有岗位都有工作标准,所有环节都有程序规范,所有事项都能考核到人,所有结果都能实行责任倒查”。
(二)坚持专业化道路
监狱监管改造管理是一项专业性很强的工作,除了通常的行政管理以外,需要有法律学、教育学、心理学、社会学以及其他专业科学技术,走专业化道路是监狱监管改造工作的必然选择。
1.建设专业化的队伍。监狱管理,尤其是监管改造工作以人为对象,作用于人的思维意识,要求改变或部分改变人的已有意识和行为习惯,这是一项科学、严谨的工作。做精做细人的工作,需要利用专业知识和专业人员的专门工作,因而,需要大量拥有相应专业技术知识的人才,如心理咨询师、网络工程师、安全工程师、专业教育矫正师等等。
2.设置专业化的部门。针对不同的罪犯人群对象,监管改造工作必须建立不同的管理和教育矫治部门,采取不同的矫治对策。这是监狱刑罚执行分类管理、分别施教的基本要求,是监狱管理有粗放到精细,教育改造由宽泛到微观的具体化。其实质是监狱管理的精细化。监狱分工越来越细,专业化程度越来越高,没有专业化的部门,就无法推动监狱工作的高效运转。
3.强化专业化训练。海尔总裁张瑞敏总结说:把每一件简单的事情做好就是不简单,把每一件平凡的事情做好就是不平凡。监狱管理是一个庞杂的系统,由无数个细节结合起来,忽视任何一个细节,都会带来意想不到的损害。其中,监管改造事监狱管理的第一位任务,要求必须把每一件工作做好做到位。加强对监狱警察的训练,把简单的一招一式训练到极致,这不仅是提高监狱警察岗位素质的需要,更是提高监管改造工作绩效的需要。
4.实施专一化流程。监管改造工作千头万绪,由于资源特别是警力资源有限,不可能一下子把精细化的所有工作一下子铺开,齐头并进推开,这是辩证法则的要求。必须建立专业化流程,正确评估面对的工作和基础,集中一段时间,按照流程专业化要求,集中解决一两个问题,依次推进,逐步解决工作中遇到的问题。
(三)运用科学化手段
精细化来源于对监狱管理规律的深层观察、准确分析和细致施行,依赖于监狱管理者务实的态度、恰当的载体和科学的方法。
1.务实是科学的态度。要求始终立足于监管改造工作现有的条件和运行状态,坚持实事求是,不断调整和深化管理措施,使管理更加符合监管改造工作规律,更能达到监狱行刑目的。
2.恰当是载体的科学性。管理越是深化,越是精准,越是需要科学的载体。信息化、数字化的实施就是精细化管理恰当的综合表现,信息化系统建设促进了管理手段的便捷、时效的快速和状态的安全,提升了管理的综合效益。
3.科学方法是精细化管理的方法选择。科学的方法能使精细化在管理中运用的效果成倍增长。譬如,改造质量评估的科学实施,不仅加强了教育改造的针对性,而且大幅度提高了罪犯的个案矫治成效。
四、监狱实施精细化管理的基本保障
除了警力、财力和制度等器物性保障之外,监狱管理精细化必须得到监狱决策者和执行者的全力支持,需要有足够的耐心和毅力,并且始终把重点放在基层基础上。
(一)精细化成败取决于决策者的决心
监狱是集司法与行政为一体的特殊司法行政组织,管理职能在监狱运行中起着独特的作用,能否真正实行精细化管理,关键看监狱决策者的重视程度。
1.理念决定行为的实现。要实现精细化管理,难点不在能不能实现,而在于有没有这个理念和意识。有了这个理念,就会自觉地去制定相关的制度。而有了制度的约束,管理技术上的问题也就不难解决,管理目标就有实现的可能。
2.决策者也是普通管理者。这是推行精细化管理的基本前提。监狱的各级决策者必须身体力行,身先士卒,心甘情愿地把自己放到普通一兵的位置上,深入到每个细节中,用其示范性的成效影响和带动全体监狱警察转变思想,调整行为,自觉实施管理的精细化。
3.结果要靠过程来保证。管理工作本身就是一个执行的过程。布置任务仅仅是工作的起点而不是结束。出现虎头蛇尾的现象,主要是重视了决策与部署,而忽视了事后的考核与事中的监督、检查。最有效的办法还是在执行的过程中予以精细化的管控和监督,使其整个过程都始终处于掌控之中。
(二)精细化的落脚点在基层基础
基层基础是监狱工作的起始点和落脚点,没有基层基础的管理精细化就没有监狱管理的精细化。
1.保障是精细化的基础。基层是具体的执行单位,既是管理的一线单位,又是保障无法自给的“困难”部位。要基层基础的精细管理,就一定要给予有力的保障。监狱决策,必须为基层着想,在布置任务的同时考虑好保障工作,在检查工作的同时落实好保障措施,在考核实绩时巩固好保障基础。
2.务实是精细化的根本。精细化管理是一种工作状态,是一种实时性的过程。光说不做,或说得多,做得少,都不是实实在在的精细化管理。
3.创新是精细化的永恒动力。墨守成规、保守僵化是推行不了精细化管理的。要适应新形势,应对新局面,做出新成绩,就必须不断创新,锐意进取。否则,所谓的精细,只能是刻舟求剑似的的愚蠢或守株待兔似的迂腐。
(三)精细化绩效蕴藏于监狱警察的细心和耐心
监狱单位一个最大的特点就是每个监狱警察都同时具备双重身份:面对罪犯,是管理者;面对监狱,又属于被管理者。是负有管理职责、执法责任,并担任一定职务的管理人员,对监狱制度的制订与执行占据主导地位。精细化是一种工作态度和责任状态。思想是否重视,认识是否到位,是决定精细化能否真正做到的关键所在。没有一种用心操作、刻意追求的意识,精细化管理就只能是一句空话。同时,细心和耐力是推行精细化管理的长效保障。没有细心,精细化难以深化;没有耐心,精细化那一长远。生活中有一句话:“上山容易下山难。”因为认真,细心,上山容易;因为“大功告成”,心情放松,思想懈怠,下山难。其实,上山和下山走的都是同一条路,只是因为心情不同,态度不一样,所以就产生难易的差别。
(四)精细化关键在于把握好管理精细的“度”
精细化并非越精越细越好。精细化有一个适度、效能、恰当的科学标准,如果不恰当地夸张到了吹毛求疵的地步,就很容易流入庸俗化、琐碎化。最要紧的是要有一个成本观念。能用一元钱办成的事,决不多用一分钱。能够为基层和安全减负的,就要简化程序,提高效率。任何事情都要讲究“十全十美”,不是实事求是的态度。
癌痛，是很多癌症患者不可避免的一个问题。我国癌痛的发生率为，其中50%的疼痛级别为中度至重度，30%为难以忍受的重度疼痛。
在疼痛专科领域，为了便于衡量，医生们给疼痛划分了不同等级。
其中，0分无痛，3分以内属于轻度疼痛，4-6分属于中度疼痛，达到7分以后就属于重度疼痛。
网络上曾经有传闻，说女性分娩属于10分剧痛，这说法其实不准确。
一般来说，刀割皮肤的疼痛可以达到6分，传说中的“竹签钉手指”酷刑可以达到7分，女性在分娩过程中最疼痛时可能达到8分。但是癌痛却真的可能达到10分。
10分的疼痛“无法想象、不可言表”，可以说已经强烈到超过了语言能表达的程度。
此时患者完全无法入睡，可能因为剧痛而导致思维不清、人格改变，可以不计一切只求能止痛。
如果无法止痛，有些患者甚至可能采取轻生行为，因为对他们来说，死亡反而成为了解脱。
但许多患者和家属因为对癌痛了解不足，尤其是家属无法亲身感受到癌痛之强烈，又被一些关于癌痛治疗的误区所影响，拒绝科学的镇痛治疗，让患者遭遇了极其可怕的疼痛折磨，这是每一位医生都不愿意看到的。
药物与病因治疗，是癌痛治疗的主要手段。适当应用一些非药物治疗方法，也有助于缓解疼痛症状，如介入治疗、放疗（姑息性止痛放疗）、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗，以及其他的一些非药物止痛法，如：
1握住爱人的手
触摸将我们与所爱的人联系在一起，同时也减轻了痛苦。
2良好睡眠
长期睡眠剥夺会增加对疼痛的敏感度。日常作息的调整，对于长期疼痛管理来说是非常必要的。
3体验虚拟现实
通过VR（虚拟现实）设备观看平静的视频有助于减轻患者痛苦。如乘坐直升机飞过风景秀丽的大地、与鲸鱼一同在海洋中穿梭等。
4正念冥想
通过关注你的痛苦感觉，如发热、紧绷或刺痛等纯粹感官方面，可以消除疼痛带来的情绪叠加，并使你更容易应对你正在经历的那些感受。
5专注于呼吸
呼吸练习慢性疼痛患者正念疗法的一部分，聚焦思想于呼吸，如进行腹式呼吸练习，可以帮助患者平静下来，使其参与副交感神经系统的放松反应。
6定期锻炼
如同物理治疗方法，一些运动方式如瑜伽练习可以缓解疼痛。适当的运动锻炼对于慢性疼痛患者是非常重要的。
7使用催眠
一些催眠方式可以改变大脑对疼痛的痛苦感受，带来更加愉悦的感觉如温暖或凉爽。同时，这些新的感觉占用了一些“带宽”，使得大脑接收到的来自身体的疼痛信号也减少。
8接受按摩
按摩有助于释放内啡肽，这是天然镇痛药。
建议家庭照顾学习一些简单的按摩手法，帮助患者缓解疼痛。
9听音乐
除了舒缓的轻音乐外，唱歌、有节奏的打击乐和现场音乐也同样奏效。
10冰敷
对于某一些人来说，在疼痛的部位冰敷可以止痛。冰敷时注意用干毛巾包裹冰袋，在疼痛的部位冰敷15分钟左右，冰敷时间不可太久，防止冻伤皮肤。
对癌症患者来说，可怕不仅是癌症的本身，更可怕的是癌症引发让人痛不欲生的癌痛。这种癌痛，只有经历的人才知道，而没有经历过的人，是无法体会到的，更没有资格说感同身受。
黑暗中如约而至的疼痛，是一种绝望。而77岁的林光焰（化名)已经不知道在这份绝望中忍受了多少个夜晚。
前列腺癌晚期伴随骨转移的他，疼痛就像无数只的蚂蚁在他的身体内噬咬着他神经，皮肉仿佛在绽开，骨头和神经仿佛被撕裂成为了无数的碎片。他的意识慢慢堕入无尽的深渊之后，每一丝的疼痛又在扯着他的神情，让他醒来感受这生不如死的疼痛。
确诊癌症才半年的时间，他的体重就从130斤下降到99斤。每当疼痛袭来，女儿都会提出要带他去医院疼痛科，可林光焰往往只有苦笑。他认为癌症就是喜欢这样折磨人的，而且止痛药上瘾了的话，到时候也是生不如死，因此往往只是默默忍受，实在受不了才用止痛药。
癌症的可怕在于其死亡吗？不是， 癌症的可怕在于其制造的疼痛 。
如果一个人想要在和平年代感受一番炼狱的场景，可以到医院的肿瘤科病房区域转转，这里不同类型不同进展期的癌症患者，脸部的表情或是麻木，或是扭曲， 这都是癌痛的“杰作” 。
毫不夸张的说，目前人类已知的所有疾病，其所制造的 痛苦和癌症比起来都望尘莫及 。 健康 人用刀子不小心划破手指都疼得要命，孕妇顺产的疼痛仿佛脱了一层皮， 而癌症患者所感受的疼痛，比生孩子还要可怕 。
临床上的癌痛，一种是癌细胞在浸润和侵犯体内 健康 组织时所导致的疼痛；另一种是患者在接受放化疗时所产生的疼痛。
统计显示，我国每年新发的350万癌症患者中， 六成以上的群体都伴随不同程度的疼痛 。其 中晚期癌症疼痛的比例可以达到80% ，尤其是发生骨转移、腹腔转移以及肿瘤压迫到神经的时候，疼痛的感觉更为剧烈。疼痛，就是通过神经传导向你的大脑发出明确的信号—— 癌细胞正在啃噬你的五脏六腑。
世卫组织按照1-10分的打分顺序将癌痛分为四个级别：
临床上，中晚期的癌症患者，基本都在遭受中度以上的癌痛，有的患者睡眠受到干扰，有的患者则像林光焰这样彻夜失眠，吃不下东西、睡不着觉，甚至于身体根本不能活动。谁都不知道地狱里是什么场景，但在人世间， 癌痛袭来时绝对就是人间炼狱 。
难道癌痛就只能靠意志去忍着吗？其实并非如此。 浙江省肿瘤医院疼痛门诊龚黎燕 副主任医师表示，癌痛是需要治疗的， 而且通过治疗癌痛可以得到缓解 。
疼痛在最大程度的消磨患者的耐受力以及对抗癌症的信心。忍痛不能解决任何问题，反而不利于治疗。试想一个癌症患者不能吃饭和睡觉，身体在一天天的极速垮下去，那他还怎么战胜病魔呢？
很多癌症患者担心 使用阿片类的止痛药会产生依赖甚至成瘾 ，这种观念也是错误的。成瘾那是因为滥用才产生的， 而癌症患者对阿片类药物的使用，临床上有严格规范 ，目的是为了消除疼痛，而且也不会产生依赖。
临床上，癌症患者因服用阿片类药物导致的 成瘾率低于万分之四 。规范化的使用药物，不但能够缓解患者的痛苦，提高其生存质量， 而且能增强其和癌症对抗的信心 。
目前，国家层面针对癌痛的治疗指南，卫健委专门出台有《癌症疼痛诊疗规范》和《NCCN成人癌痛临床实践指南》，而且规范和指南会定期实时的更新。此外，各地区卫健委也有针对本地区的癌痛诊疗规范。
癌痛规范化治疗目标，是将癌痛缓解至患者可接受的生活质量水平。治疗目标的核心，是建立和完善癌痛规范化诊疗流程。包括常规筛查、全面评估、合理诊断、有效镇痛、预防和控制不良反应、积极患教和定期随访，医护人员和临床药师等参与全程管理。
按照规范化的治疗指南，针对不同的癌症患者，采取合适的治疗措施。不但要缓解患者的疼痛，也要控制药物在使用过程中的不良反应，最终的目标是要缓解患者的生理痛苦，减轻患者的心理负担，进而使得患者的生活质量得到最大程度的优化。
换句话说，癌症患者完全没有必要用意志力去忍受疼痛，无痛是人的基本生存权利。当疼痛出现，采取规范化的治疗措施，患者才能重新燃起生的火焰。#39 健康 超能团##清风计划##谣零零计划#
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研究方向与重点领域对各种良、恶性肿瘤及癌前病变的早期诊断、中医药治疗、化疗、微创治疗、海扶刀治疗、热疗，肿瘤骨转移、肿瘤并发症的中西医结合治疗。 与医院的全国重点学科之一全国中医骨伤专科医疗中心合作，依托医院骨科优势，提出了肿瘤骨转移治疗的“平衡阻断”疗法，开展了肿瘤骨转移影像及骨代谢特异性标志物诊断研究，在治疗方面开展了化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗、放射治疗、放射性核素内照射、三阶梯止痛、破骨细胞活性抑制剂、微创介入治疗——椎体成形术、中医药治疗等治疗方法的研究和应用。已形成了一定的诊断及治疗的特色优势 ，北京市中医管理局科技提升专项立项资助课题《补肾化瘀中药联合热疗治疗骨转移癌疼痛的临床研究》，北京市自然科学基金资助课题《溶骨性骨转移瘤的信号转导机制及扶正解毒化瘀中药的干预作用》，长期担任核心期刊《中西医结合心脑血管病杂志》英文编委，《中国误诊学杂志》编委，参加了世界卫生组织SARS中医治疗规范的部分英文翻译工作。已发表专业论文30余篇，主编专著《简明中西医结合肿瘤病学》，参编著作4部。2008年获中华中医药学会“全国优秀中医健康信使”称号，2010年在“中医中药全国行”活动中获“全国中医药科学普及金话筒奖”。主编的专著《简明中西医结合肿瘤病学》2010年获中华中医药学会学术著作一等奖。中国中医科学院望京医院肿瘤科为国家中医药管理局“十二五”中医肿瘤重点专科，国家中医药管理局“十二五”中西医结合临床重点学科，卫生部第一批癌痛规范化治疗示范病房培育单位，由门诊、病房、层流病房、海扶刀治疗中心、热疗治疗中心等组成，具有北京市一流的硬件设施，主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名，其中博士后1人，博士1人，硕士4人，学士3人，科室内在读研究生20名，为中华中医药学会肿瘤分会“骨转移癌、骨肿瘤”学组暨全国协作组组长单位，同国内外多家医疗、科研单位在不同领域开展了多项临床及科研合作。
你好，除了亲朋好友给予爱和支持，此时，更重要的是缓解患者身体上的痛苦，建议还要服用中药来缓解。
中医药在肿瘤防治中的作用主要有以下6点：①减轻或改善肿瘤患者临床症状和体征，提高肿瘤患者免疫功能和其他功能。②维护肿瘤患者的生活质量。③对放、化疗的增效减毒作用，在控制化疗后骨髓抑制、解决消化系统反应、防治周围神经毒性、减轻放射性炎症等，均取得确切的疗效。④促进肿瘤患者手术后康复，预防肿瘤复发与转移。⑤抑制或稳定肿瘤发展，实现“带瘤生存”。⑥中药外用控制癌性疼痛。
需要声明一点，不治疗并不是一种消极的治疗方式，患者若是因为种种因素导致他们不能及时的接受治疗，或者已经情况不允许治疗，那么平时也需要尽可能的通过饮食与运动来改善自己的身体状况，这样便更有利于对抗癌症。而生活中，选择保守治疗，最后却不治而愈的案例也是存在的，我们一定不要放弃希望，这样就会让我们的身体变得越来越差。所以说，患者也不可以自暴自弃，不要盲目的过度治疗，以免加剧死亡的到来。生活中，一定要保持乐观的心态，这样即便不可以痊愈，也可以让你活到更久一些。
其实癌症到了晚期之后，肯定会发生全身性的疼痛。我曾经见过癌症晚期的人，因为浑身疼痛，必须要不停的使用麻醉剂来勉强保证自己身上不疼。有的时候没有打麻醉剂，浑身的疼痛感一上来，甚至直接用头撞墙来缓解疼痛感。在癌症的五个阶段中，最后一个阶段是最远转移阶段，而我们常说的癌症晚期就是这个阶段。当癌症进入这个阶段之后，癌细胞在体内已经开始到处转移了。
第一、癌症为什么治不好？
根据科学家们的研究，癌细胞本身具有一个很可怕的属性：无限分裂。科学家们做了一个实验，从一名叫做海瑞塔 拉克丝的女性身上取了一些宫颈癌细胞用来供给科学研究。海瑞塔 拉克丝已经死亡了数十年，但是从她身上获取的细胞，一直到仍然在继续分裂。从高中的生物课本上，我们知道正常的细胞会有一个分裂次数的限制，分裂到一定的次数，就会自然凋亡。但是癌细胞本身没有这个限制。
同时，科学家通过科学研究也指出癌细胞的第二个可怕属性。那就是癌细胞本身就是人体的正常细胞，所以随着癌症的不断发展，癌细胞是可以自由地通过淋巴、血管等循环系统进行逃逸。而这其实就是我们经常说的转移。而且由于癌细胞是人体本身的细胞，所以可以直接从人体获得能量。所以正是因为癌细胞这些诡异的属性，导致癌细胞本身很难被人体消灭。
第二、癌症晚期怎么办？
一般来说，到了癌症晚期，基本上没有办法进行治疗了。用一句古语就是“病入膏肓，无药可医”对于癌症晚期的患者，医院一般会让患者进行保守治疗。所谓保守治疗，就是用所有非手术的方式，尽可能地控制病情。医院和医生会用最保守的方法延续病人的生命。
其实保守治疗这个概念并不是只有癌症治疗上有。很多疾病都存在保守治疗方案。所以保守治疗并不是等死。癌症晚期只是治不好，并不是说不能治。癌症晚期的治疗方案会坚持两个原则：1、尽可能缓解病人的痛苦。2、尽可能延续病人的生命。
第三、癌症的治疗方法是什么？
目前癌症的治疗方法有以下几种：手术切除、化学疗法、放射疗法、中药调理、靶向治疗……而当医生实际面对癌症的时候，会同时采取多种治疗方法。比如我同学的老爹，在发现胃癌之后，医生先是通过手术的方式，切除肿瘤和病变组织，然后采取化学疗法杀死身体内的癌细胞。同时不断用中药调理身体。
医疗科技发展至今，换头手术都是可以轻松做到的。但是就目前来看，癌症的治疗让然是盲区中的盲区。倒不是科学家和医生不努力，而是癌细胞和正常致病细胞的性质不同。致病细胞虽然可怕，但终究是外来之物，医生配合身体的免疫系基本上就可以战胜。一个医生曾经这样给我举例子，假如我们的病就是一场三国杀，那么外来的一些病菌就是反贼，很好判断。而癌细胞则相当于内奸，本身就曾经是身体的一部分，但是最终还是叛变了。所以难以根除。
对抗癌症，最好的办法就是预防。不抽烟、少喝酒、按时起床按时睡觉。虽然前期这么做很难受，但是随着时间的推移，我们的身体会逐渐变好。有什么事能比健康更重要呢？
抗癌十年，我最有资格说话！52岁的蒋女士告诉医生，虽然一年前复查的时候，在肺部和肝脏上都发现了 转移瘤 ，虽然已经是晚期，医生说没办法再进行手术了，但自己一点都不害怕，我心态很好，积极配合医生，现在感觉很好，没什么特别的不舒服。
整整十年的抗癌过程，没有人知道蒋女士所经历的各种痛苦，手术， 放疗 ，化疗，能用的治疗自己都用了，虽然吃了很多苦，但确诊癌症后，我多活了十年，已经心满意足。
在网上，很多人对癌症抱有太消极的观点，觉得癌症根本治不好，折腾来折腾去，最终免不了一死，人财两空，与其这样，长痛不如短痛。
在确诊癌症后，很多家属可能不太愿意再坚持治疗，但是有真正听过癌症患者自己的想法吗？
蒋女士说，从确诊癌症那天开始，我就知道谁都帮不了我，我只能靠我自己，毕竟这些治疗要在我身上进行，要是我自己不同意，别人谁劝都没用。
想活着，太想活着了！蒋女士告诉医生，这是自己确诊癌症后最直接的想法，她认识很多癌症病友，大家的想法和她也是一样。
每个人都免不了一死，但从内心里来说，还是害怕死亡，想活着，是处于本能反应，也是为了家人，还有就是勇气，不想就这样败给癌症，总要抗争一下吧。
确诊癌症之后，我上网查了很多有关癌症的文章，很多人认为癌症最可怕的地方是疼痛，我也是这样，我最怕痛，但要感谢我的医生，通过科学的止痛方法，我现在的生活质量很好。
虽然以后的路充满了未知，医生说，到了晚期，普通的止痛药物可能无法止痛，但我没想那么多，我相信医生，相信医学，我要活好每一天！
医生说，很多人对癌症有误解，觉得癌症根本治不好，其实癌症能不能治愈，主要在于癌症能否早期发现，如果能及时发现，癌症还处于早期，其实是完全可以治愈的。
很多人担心晚期癌症是活活痛死的，其实没那么夸张，目前有很多止痛药物，是可以降低癌痛程度的。
对癌症患者来说，可怕不仅是癌症的本身，更可怕的是癌症引发让人痛不欲生的癌痛。这种癌痛，只有经历的人才知道，而没有经历过的人，是无法体会到的，更没有资格说感同身受。
黑暗中如约而至的疼痛，是一种绝望。而77岁的林光焰（化名)已经不知道在这份绝望中忍受了多少个夜晚。
前列腺癌晚期伴随骨转移的他，疼痛就像无数只的蚂蚁在他的身体内噬咬着他神经，皮肉仿佛在绽开，骨头和神经仿佛被撕裂成为了无数的碎片。他的意识慢慢堕入无尽的深渊之后，每一丝的疼痛又在扯着他的神情，让他醒来感受这生不如死的疼痛。
确诊癌症才半年的时间，他的体重就从130斤下降到99斤。每当疼痛袭来，女儿都会提出要带他去医院疼痛科，可林光焰往往只有苦笑。他认为癌症就是喜欢这样折磨人的，而且止痛药上瘾了的话，到时候也是生不如死，因此往往只是默默忍受，实在受不了才用止痛药。
癌症的可怕在于其死亡吗？不是， 癌症的可怕在于其制造的疼痛 。
如果一个人想要在和平年代感受一番炼狱的场景，可以到医院的肿瘤科病房区域转转，这里不同类型不同进展期的癌症患者，脸部的表情或是麻木，或是扭曲， 这都是癌痛的“杰作” 。
毫不夸张的说，目前人类已知的所有疾病，其所制造的 痛苦和癌症比起来都望尘莫及 。 健康 人用刀子不小心划破手指都疼得要命，孕妇顺产的疼痛仿佛脱了一层皮， 而癌症患者所感受的疼痛，比生孩子还要可怕 。
临床上的癌痛，一种是癌细胞在浸润和侵犯体内 健康 组织时所导致的疼痛；另一种是患者在接受放化疗时所产生的疼痛。
统计显示，我国每年新发的350万癌症患者中， 六成以上的群体都伴随不同程度的疼痛 。其 中晚期癌症疼痛的比例可以达到80% ，尤其是发生骨转移、腹腔转移以及肿瘤压迫到神经的时候，疼痛的感觉更为剧烈。疼痛，就是通过神经传导向你的大脑发出明确的信号—— 癌细胞正在啃噬你的五脏六腑。
世卫组织按照1-10分的打分顺序将癌痛分为四个级别：
临床上，中晚期的癌症患者，基本都在遭受中度以上的癌痛，有的患者睡眠受到干扰，有的患者则像林光焰这样彻夜失眠，吃不下东西、睡不着觉，甚至于身体根本不能活动。谁都不知道地狱里是什么场景，但在人世间， 癌痛袭来时绝对就是人间炼狱 。
难道癌痛就只能靠意志去忍着吗？其实并非如此。 浙江省肿瘤医院疼痛门诊龚黎燕 副主任医师表示，癌痛是需要治疗的， 而且通过治疗癌痛可以得到缓解 。
疼痛在最大程度的消磨患者的耐受力以及对抗癌症的信心。忍痛不能解决任何问题，反而不利于治疗。试想一个癌症患者不能吃饭和睡觉，身体在一天天的极速垮下去，那他还怎么战胜病魔呢？
很多癌症患者担心 使用阿片类的止痛药会产生依赖甚至成瘾 ，这种观念也是错误的。成瘾那是因为滥用才产生的， 而癌症患者对阿片类药物的使用，临床上有严格规范 ，目的是为了消除疼痛，而且也不会产生依赖。
临床上，癌症患者因服用阿片类药物导致的 成瘾率低于万分之四 。规范化的使用药物，不但能够缓解患者的痛苦，提高其生存质量， 而且能增强其和癌症对抗的信心 。
目前，国家层面针对癌痛的治疗指南，卫健委专门出台有《癌症疼痛诊疗规范》和《NCCN成人癌痛临床实践指南》，而且规范和指南会定期实时的更新。此外，各地区卫健委也有针对本地区的癌痛诊疗规范。
癌痛规范化治疗目标，是将癌痛缓解至患者可接受的生活质量水平。治疗目标的核心，是建立和完善癌痛规范化诊疗流程。包括常规筛查、全面评估、合理诊断、有效镇痛、预防和控制不良反应、积极患教和定期随访，医护人员和临床药师等参与全程管理。
按照规范化的治疗指南，针对不同的癌症患者，采取合适的治疗措施。不但要缓解患者的疼痛，也要控制药物在使用过程中的不良反应，最终的目标是要缓解患者的生理痛苦，减轻患者的心理负担，进而使得患者的生活质量得到最大程度的优化。
换句话说，癌症患者完全没有必要用意志力去忍受疼痛，无痛是人的基本生存权利。当疼痛出现，采取规范化的治疗措施，患者才能重新燃起生的火焰。#39 健康 超能团##清风计划##谣零零计划#
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癌痛的规范化治疗WHO推荐癌症镇痛三阶梯止痛法。三阶梯止痛要掌握五点原则：1、口服：若能口服药物，则尽量口服。2、规律：每天定点服药，通常是间隔12小时服药。很多患者没有按时定时给药，只在疼痛爆发的时候才吃药，造成疼痛控制不理想。3、按阶梯：即从药劲小的药开始吃起，逐渐升至作用强的药。第一阶梯药物：非阿片类药物，通常为非甾体类抗炎镇痛药，如阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等，对轻度癌痛有效。第二阶梯药物：弱阿片类药物，可待因、强痛定、曲马多、双克因等。疼痛持续存在，并影响到睡眠和食欲时，就升级为中度疼痛，此时在应用第一阶梯用药的基础上，加用第二阶梯止痛药。第三阶梯药物：吗啡片、奥施康定、美施康定等。癌痛剧烈、难以忍受，致使睡眠和饮食都受到严重干扰，晚间入睡困难、疼痛加剧。此时采用一般的止痛药物已基本无法控制疼痛，采用其他镇痛药或弱效阿片类药物也达不到满意的镇痛效果，应该使用第三阶梯的强效阿片类药物。4、个体化：当以往使用的止疼药剂量效果欠佳时，通常是增加单次用药量，而不是增加每日给药次数。通常第1天增加50%～100%，以后可增加30%～50%。但是由于每个人的情况不同，还是建议前往医院，按照医生医嘱调整止疼药的剂量。5、注意副作用：由于止痛药物大都有刺激胃肠黏膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥等副作用，所以在应用过程当中，加用一些胃黏膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药，也是有益的。因此，癌症止痛治疗一开始，就应重视辅助用药的作用，可将其列为常规用药，使病人顺利接受并完成“三阶梯”治疗。