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2017医学论文开题报告范文
论文题目： 多节段颈椎病手术不同疗效对比
一、研究背景及意义
在影像学上显示多节段颈椎间盘突出或退变, 压迫脊髓,在颈椎多节段椎体后缘骨质增生、合并骨赘等一系列病理改变，病变累及3个或3 个以上节段,称为多节段颈椎病(Multi-Level Cervical Spondylosis，MLCS), 其常发生于年龄较大的人群。其临床表现主要为：(1) 以神经根受压的神经根型颈椎病，表现为根性放射痛;(2) 以锥体系受损害的脊髓型颈椎病，表现为感觉功能、四肢运动障碍;(3)以上两种症状的混合型。MLCS是脊柱外科常见病, 起病缓慢，在性别上无统计学意义上的差异。脊髓受损后，可能导致不可逆的变化，治疗难度大，如诊断不及时, 治疗不恰当, 可导致肢体残废, 甚至危及生命。随着现代医学影像技术的快速发展, 特别是自核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging ,MRI)的应用[1,2], MLCS的发病率和发现率显著增高。早期的正确诊断，及时合理的治疗可显著增加疗效，提高患者的生活质量。
通过手术可直接有效治疗MLCS [3-5], 其目的是使病变节段对脊髓的压迫得到解除，有效阻止病情进一步恶化，最大限度地改善症状。对于MLCS的治疗，根据入路方式可分为前路和后路[6-8],这两种方式各有优缺点,且有大量研究[9-11]报道了采用单纯前路或单纯后路的治疗多节段颈椎病,也有学者[12,13]研究了不同前路“杂交”的治疗疗效。
1958年,Smith等[14]和Cloward[15]提出采取颈椎前路减压和植骨融合治疗颈椎病至今已有50多年历史,颈椎前路减压手术已被公认为是治疗颈椎病最有效的方法之一。虽然这种方法能够改善脊髓功能,消除脊髓压迫,但这种未采用内固定的手术有一定缺点,例如产生植骨块移位, 颈椎后凸畸形等。上世纪90年代初， Caspar等[16]率先开展了前路钢板的研究和设计，可解决植骨块移位等问题，然而由于其并发症较多而不能广泛应用。1986 年，Morscher等[17]研究报道了颈椎前路带锁钢板，颈椎前路固定才得到快速的发展。
前路手术主要包括颈前路椎体次全切除融合术 (Anterior Cervical Corpectomy and Fusion，ACCF),颈前路椎间盘切除融合术 (Anterior Cervical Discectomy and Fusion，ACDF)和颈前路混合减压融合术 (Anterior Cervical Hybrid Decompression and Fusion，ACHDF)。这些手术的优点是可以直接减压，缓解轴性疼痛，疗效长，能恢复椎间高度和颈椎生理曲度。Schneeberger等[18]开展了前路减压加钢板固定手术，并对这35例患者进行8年的随访，研究结果显示：与单纯植骨相比，多节段融合率较高，为87%。另外，颈前路减压后植入 Cage是诸多医师治疗MLCS的一种新的疗法[19]。此外，随着不断改进的颈前路内固定系统(Antetior Cervical Plate System，ACPS)和技术，在行颈前路减压、植骨的同时行ACPS内固定也已成为新的'手术方法[20]。然而对于采用颈椎前路减压内固定手术方式治疗3个或3个以上节段的MLCS一直存在不同的观点[21]。
后路手术主要包括椎板成形术(Laminoplasty)和椎板切除术(Laminectomy)。术后植骨不融合较少，植骨塌陷的并发症比例较低，且风险相对较低是后路手术的主要优点。有学者[22]对一组MLCS患者进行了随访，结果表明：采用颈椎后路手术可有效减少影响MLCS的动静态的压迫因素。此外，诸多学者优先采用具有较好的生物力学性能的颈椎椎弓根螺钉，一些临床结果也显示其术后效果较好，未见严重并发症[23]，但该手术的远期疗效仍待验证。此外，由于是间接减压，后路手术的长期疗效较差，并发症较多等问题，限制了在MLCS治疗上的应用。
另外,也有医师采用前后联合入路(Combined Anterior and Posterior approaches，CAP)的方式，其治疗MLCS也有一定应用[21,24],但CAP 技术手术创伤大，对大多数病例，单行前路或后路即可有效减压,一期采用前后路手术并无必要。
随着老龄化的加剧，颈椎病的发生在中老年人中呈上升趋势。目前，采用颈前入路减压植骨融合可有效治疗1-2个节段的颈椎病，但采用前路还是后路手术治疗MLCS，特别是 4个或4个以上节段的颈椎病，诸多医师观点各异。有研究对长节段前路减压融合和后路椎板切除术的远期疗效进行了比较，认为为前、后路手术疗效无显著差别，然而也有学者认为采用后路手术治疗脊髓损害较重的MLCS患者可能更佳。因此，患者的病情和病程不同，采用的术式也会不同。
尽管MLCS的手术治疗取得巨大发展，但是选择手术的方式仍没有金标准,特别是对于4及4节段以上的颈椎病的手术治疗的报道甚少[25, 26]。本课题旨在通过对 2008 年 4 月至 2014 年 x 月于我院脊柱骨科行手术治疗且资料完整、既往无颈椎手术史的4节段颈椎病患者进行回顾性分析,探讨不同治疗方式对4节段颈椎病患者的疗效。
二、研究主要内容和方法
三、预期目标
四、难点及存在问题
五、研究的初步计划
参考文献
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在学习、工作乃至生活中，大家都经常看到作文的身影吧，作文可分为小学作文、中学作文、大学作文（论文）。相信许多人会觉得作文很难写吧，以下是我为大家收集的凤仙花优秀作文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
我家养了4株凤仙花，我非常的喜欢它们，还给他们编了个名字呢！第一个长出来的叫“一帆风顺”第二个长出来的叫“二帆风顺”第三个长出来得叫“三帆风顺”第四个长出来的叫“四帆风顺”。
最有特点的要算一帆风顺了。说起它，还有个小故事呢：有一天，妈妈忽然对我说：“孩子呀，你的凤仙花可能长不出来了”。“为什么”？我开始着急了！“你看这么长时间都没长出一棵芽，而且长出了许多草，可能是草都把养分抢走了”。妈妈难过的看着我说。我听了妈妈的话心里也很不开心，但是我想，凤仙花不会就这样没有的！我连着几天，天天放学回家后都第一时间去看看，没想到过了几天，我走到花盆边上看到了一棵翠绿翠绿的小嫩芽探出了头，我当时心里非常激动，“妈妈，长出来了，凤仙花长出来了！太好了，太好了！终于成功了，妈妈快来看啊！”我高兴得嘴都合不拢，一边喊着妈妈，一边小心翼翼的靠近凤仙花苗，心里高兴极了，这一刻觉得很幸福！一帆风顺这个名字象征着顺利，我想让它和其他凤仙花一帆风顺的成长！
四帆风顺胖乎乎的，小小的，可爱极了。二帆风顺三帆风顺几乎是一起长出的。
我想：这四个小家伙是一家人，它们在一起快乐的成长！
花，是人类的朋友。我家就有一株凤仙花，它是我最好的朋友，下面就跟我去看看吧!
我家原来有三株凤仙花，那是三年级时，科学课上从科学材料袋里拿出三粒种子种的。种下去以后，我给它们浇了点水，把它们从学校带回了家。从此，我每天中午放学回家就要去看看它们，盼望着它们能快点长大。盼呀盼，终于有一天，我去看它们时，发现它们竟然发了芽!我可高兴了!
凤仙花长得很快，过了半个月，它们三个都长高了。只见它们那碧绿的叶子像柳叶一样，茎靠近根部的位置是红色的，越往上越绿。不久，它们开花了。那花是红色的，像宝石一样。再过几天，它们就结出了种子，一个个小灯笼似的果实晃来晃去，不久，“灯笼”变黄了，我等得心急如焚，盼着能快点收种子。爸爸妈妈告诉我，你过去碰一下，它就炸开了。我过去试了一下，果真如此，炸开后的壳卷曲起来，像一条条毛毛虫。在收种子时，有一颗不小心掉进了土里，我怎么也找不到了。直到前天我才发现，那颗种子又发出了新芽!我乐得一蹦三尺高。
虽然妈妈在我的花盆里又种了别的花，但是凤仙花以它那顽强的生命力又长了出来。我们人也要这样，努力做一个对社会有用的人!
我爱凤仙花!
我最喜欢凤仙花了，因为它长得非常漂亮，叶子呈嫩绿色，呈椭圆形，分明的脉络勾勒出绿叶的轮廓，叶子一律向上微微翘起，边缘还长着一排排整齐的小齿，像木匠工人用的一把把锯子，又好像是被精心裁剪出来的；红褐色的茎笔直、粗壮，把叶子映衬得格外绿；绿叶丛中，绽放着朵朵粉色的小花，花瓣呈扇形，重重叠叠；花蕊探出淡黄色的脑袋，好奇地张望四周；花儿三个一簇，五个一堆，竞相绽放，像一个个涂了胭脂的小姑娘的脸庞，含情脉脉，可爱极了；还有几个含苞待放的花骨朵儿，似乎已经迫不及待地想跳出来，展示自己艳丽的衣裳。轻轻一闻，浓郁的花香沁人心脾。
有一次，我种下了五粒凤仙花的种子。
今天我很兴奋，我种下的凤仙花终于发芽了。让我遗憾的是，我在花盆中种了三粒种子，却只发出了两个芽。那三粒在土中干什么呢？真想挖出来看一看呀！
星期四，天气晴朗。我在科学课钟老师的指导下，播下了凤仙花的种子。 我先把松软的土装进一个上面有宝石，还可以闪闪发光的漂亮花盆里，然后把土挖一个一厘米左右的小坑，满怀希望地把凤仙花种子放进这个小坑里，再用薄薄的土把凤仙花种子覆盖好，最后浇上适量的水。凤仙花种下去了，我开始了焦急而漫长地等待。有一次，我实在等得不耐烦了，就自言自语地说：“这凤仙花怎么老是不发芽啊？是不是死在里面了？”我恨不得把它扒开看个究竟，看看花籽到底发芽了没有！可后来我想可能不会那么快，还是再等一些日子吧！于是我又静下心来，心平气和地继续等待。 我盼呀！盼呀！终于等来了激动人心的时刻，凤仙花发芽啦！那时，我激动不已，就像突然得到了一块宝贝，一切不开心的事都抛在脑后了！ 过了几天，凤仙花又长出了两片真叶，这两片真叶和紫叶不同，它是长条形的，叶旁还有许多锯齿。今天，凤仙花又长出了两片真叶。我真希望它快点长高，开花结籽，我好为下一年播种备下种子。 凤仙花长得好慢啊！
夏天的时候，我想种一盆凤仙花，妈妈带我在超市里买了一盆“小花农”，是凤仙花的。
回家后，我迫不及待的查看了说明书，了解了它的种植过程，接着把凤仙花的种子撒到准备好的培养基里，然后把它放在阳光下，每天浇一点水，慢慢地等它发芽。大约过了七八天后，凤仙花发芽了，长出了两片小小的、绿绿的嫩叶，是椭圆形的，非常地惹人喜爱！这时候，我就要给它增加“营养”了，那就是施肥，但是爸爸说不能施太多的肥，不然，会把种子“烧死”的。等到凤仙花长出了四五片叶子的时候，我就把他它移栽到准备好的花盆里。在接下来的日子里，我每天都会记着给凤仙花浇水、施肥、松土、晒太阳，像照顾一个小宝宝一样细心地照料它。不久，凤仙花长大了，长出了许多翠绿的叶子，变得比以前更强壮了！两个月后，凤仙花终于开花了！它的花瓣是白色的，呈扇形，一层又一层，非常地纯洁、漂亮！
我喜欢我的凤仙花！
傍晚，一回到家，我就去给我的凤仙花浇水。凤仙花是我开学初种下的，经过两个月的精心照料，终于开花了。
凤仙花的根不计其数，缠绕在一起，有些根都伸到了泥土的上面，肯定是因为泥土下面挤不了才冒上来的。它们的茎足足有20厘米高，下面是红色的，越往上颜色越淡，变成了淡绿色。茎上的叶子是长菱状的，碧绿碧绿的，叶子上的水珠仿佛变成了绿色的水晶，在阳光下闪闪发亮。叶子的边缘长着一排排整齐的小齿，像一把把锯子，却一点也不扎手。
盛开的凤仙花有白色的，有红色的，还有紫色的，像一只只蝴蝶张开翅膀在绿叶中飞舞，花瓣下还拖着一条小小的“尾巴”，漂亮极了！还有那些含苞待放的花骨朵，像一个个害羞的小姑娘，躲在绿叶丛中，不肯见人。
喝饱了水，凤仙花更有精神了。我想，她的生命力是多么顽强啊，在一个小小的花盆里都能长得枝繁叶茂，都能绽放光彩。我长大了也要做一个像凤仙花一样，不管在什么的环境都不屈不饶、顽强向上的人。
我家门口有一盆凤仙花，虽然不是很香，但它用处多，又美丽，我喜欢它。
凤仙花的颜色很丰富，红的像霞，白的似雪，黄的如金，还有粉的、紫的……五彩缤纷。凤仙花的花苞刚长出来的时候是绿色的，后来渐渐露出一点点紫色，不几天，花苞就欣然怒放了。凤仙花的样子就像一只蝴蝶，静静地趴在枝头。一阵微风拂过，那几只“蝴蝶”就轻轻扇动翅膀，好像要飞走了似的。
凤仙花刚长出来的叶子是圆圆的，嫩绿色，之后长出的叶子都是比较深的绿色，叶子的两边有锯齿，细细长长的。凤仙花的叶子总是向外伸，一层一层的，排列的很有规律，让人看上去很舒服。
最有趣的就是它的果实了，它的果实是嫩绿色的，上面还长了一些细小的绒毛。果实一边大，一边小，仔细看好像碗豆射手的头，果实一顺儿朝下，像许多小炸弹在枝头，当果实成熟的时候，只要轻轻地碰一下，“小炸弹”就“啪”的一声爆炸了，把凤仙花的种子弹到四面八方。
凤仙花也叫指甲花，因为它的花瓣捣碎后，可以用来染指甲。凤仙花的种子也叫急性子，茎也叫透骨草，都可以入药。凤仙花还有许多作用：治毒蛇咬伤，甲沟炎，百日咳......
凤仙花虽然没有玫瑰那么娇艳，没有兰花那么动人，但它美丽，用处又多，我喜欢它！
同学们，你们看到过凤仙花的样子吗？我相信有很多人都看过凤仙花盛开的样子，它是一种十分美丽、漂亮的花。可是你们种过凤仙花吗？今天我就来说一说凤仙花是怎么种的吧！而且土里面还有一样秘密武器哦，可以让图变得更加的肥沃，让凤仙花可以生长的更好呢！
昨天社团，洪老师说让我们种凤仙花，我不禁有一点高兴。因为我以前种过花，但是没有一次是发芽成功的，而且还是前期给了我希望，到最后不知道怎么了就慢慢地枯萎了。所以我想有老师的指导应该会种植成功吧！
首先，我们拿了一个空盆子去农耕园，那里所有的锄头都被人给占用了，我只得在旁边等。之后，洪老师往前面看了看，就说：“我给你们介绍一样秘密武器，它可以让你的土变得更加肥沃，让你的植物长得会更好。”我们都为此感到十分的好奇，都在议论，并且在看着洪老师。最后，洪老师说：“就是那边的鸡屎和鸭屎。”我们刚开始非常的不情愿，可是为了可以让自己的植物生长的更好，我们就去弄了一丁点。有些同学被那难闻的味道熏得刚弄完鸡屎就立刻跑的无影无踪了。之后我们又把土放进了自己的花盆里。
等我们的土全部弄好了，我们就上楼把种子中进土里了，我先把土弄了几个亿到二厘米的坑，然后把种子种进小坑里了，最后我用一些土轻轻地把小坑埋了起来。
这就是我种凤仙花的经历，我相信这一次绝对不会不再开花了，因为我会悉心照料它。
去年夏天，我种的凤仙花每一株都提着一个个果实，快成熟了。一天中午，突然“砰”的一声从阳台传来，吓得我心惊肉跳。
咦？是什么东西呀？这声音是从凤仙花里传来的，难不成这花会“爆炸”？只见它在花盆里，抬头挺胸地在花盆里晒太阳。额、我小心翼翼、蹑手蹑脚地靠近凤仙花。就在这个时候，这凤仙花又“爆炸”了，吓得我抱头鼠窜。只看见了一些小小的.、黑黑的小玩意儿像子弹般“飞”到了我身上。我仔细一看，这小玩意儿竟是凤仙花的种子。
这小小的种子怎么会“爆炸”？还会发出一种“惊天动地”的响声？好奇心驱使着我，连忙摘下一个果实，拿起放大镜观察了起来。一个果实大约有三十多颗种子。我再看看凤仙花是的果实，它们鼓鼓的，有些果实都出现了小小的裂痕，像一个个刀疤。我还看了看已经“炸”开的果实，里面空空如也，，这些种子大概在花盆四周。我的猜测是：果实裂开后，种子会争先恐后地“飞”出来，散落在植物四周，来年再生根发芽，这应该是传播种子的一种方法。
我立刻趁热打铁，根据我的猜测，浏览了一遍科学书，再查了查电脑，和我的猜测一样，是一种植物传播的方法，叫弹力传播。这样的植物都是把它们果实里的种子传到附近。植物还有几种传播方法：动物传播、风力传播、水力传播……植物的传播方法真多。
大自然的启示真是无处不在，只要你有双善于观察的眼睛，大自然的启示就在你身边。
我是一株凤仙花。
当我还很小很小的时候，是妈妈子房里一粒金灿灿的花粉，小得微乎其微。过了许多天，一只勤劳的蜜蜂来拜访，走的时候，把爸爸的花粉传给了妈妈。就这样，我开始了一次奇妙之旅。
妈妈的子房变得越来越大，变成了一个宽敞的房子。我们也变得越来越大，从一粒花粉，到一颗颗青色的小豆豆，最后穿上了咖啡色上衣。有一天，子房砰”的一声裂开了，我们被弹了出来，落到湿润的泥土中。我好困好累，没过多久就睡着了。
睡了大概好几天吧，我也记不太清了。终于，我睡醒了，伸了个懒腰，叭”，上衣裂开了。这可怎么办？顾不了这么多了，我特别想站起来，把头冲出这黑黑的世界，把脚死命往下钻。终于，我探出头来！刹那间，一片光明笼罩着我！我揉了揉眼睛。啊！我看到了太阳高挂在天空，看到了小狗奔跑在草地上，看到了我的兄弟姐妹们咦，他们个个亭亭玉立，舒展腰肢，真漂亮！我羞愧地低下了头。就在那一低头的瞬间，我看到了自己，原来我也有这么美！修长的身姿，绿色的叶，红色的茎。我开始马不停蹄地生长。终于，我的脚吮吸到了清凉甘甜的水，我的叶子收集了足够多的养料。我感觉我马上要开花了！
我铆足了劲，吸收了更多的阳光和养料。终于，嘭”，红色的花骨朵绽开了笑容。看着兄弟姐妹们投来羡慕的眼光，我自豪地笑了。这时，在我身边，慢慢聚拢来一些可爱的孩子，他们朝我笑着跳着，还不住地欢呼。我笑得更灿烂了
春来了，春来了，大地复苏，春暖花开，花儿们争奇斗艳，在森林里会有一种春临大地，我不时想到：春眠不觉晓，处处闻啼鸟。
我家阳台上的花盆里种着的凤仙花发芽了。刚从花盆里钻出的小幼苗就像一个稍微大一点的小绿豆插在土里一样，小小的，十分可爱，像一个睡梦中的小宝宝。
春天的时候，它伸个懒腰，长出嫩嫩的小芽来。夏天的时候茎和叶很粗壮，花儿也盛开了，红的、白的、粉的，一团团，一簇簇，美不胜收。一阵风吹过，一缕缕甜香沁人心脾。秋天结果了，果实很奇妙，一碰种子就飞了出来，我自己编了一句话：科学真不妙，一看真奇妙。冬天时，它枯萎了，我想它是睡着了，等待来年的春风把它唤醒。
凤仙花不仅美丽，还可以给指甲染色呢。古时候没有指甲油，女孩们就把凤仙花涂在指甲上，就能染出漂亮的指甲啦。
凤仙花陪伴了我的学习时光，它不会说，不会动，可它给我们一切力量，它就是我最最最好的朋友！
我盼望它早日花开、结果。
我找来一个花盆，装满泥土，再种下凤仙花的种子，把它搬到阳台上浇透水，盼望着凤仙花快点发芽。
每天早上醒来做得第一件事就是去给凤仙花浇水，看它有没有发芽。就这样过了一个月，花盆里还是空空如也。妈妈对我说：“凤仙花肯定是被你淹死了。”幸亏上次还有几颗种子，我又小心翼翼把它们种在了花盆里。我吸取上次的教训，控制浇水的次数。就这样过了两个星期，当我去浇水的时候，眼前忽然一绿，我仔细一看，然后大叫：“凤仙花发芽了。”它的两片叶子嫩绿嫩绿的，上面还夹着种子的硬壳。那条弱不禁风的茎卧在土面上，好像随时会被风吹倒似的。
这棵小苗在我的细心呵护下，茁壮成长，茎变长变粗。子叶掉了，叶子越长越多，越长越绿。一天，我发现叶腋下有好几个花苞，没过几天就开花了。绽开笑脸的凤仙花是粉红色的，花瓣像一只只蝴蝶停在绿叶丛中，漂亮极了。
妈妈说：“这凤仙花又叫指甲花，我们小时候喜欢把红色的花瓣捣碎，涂在指甲上，用布裹上一晚，第二天指甲就变成淡淡的红色了。”多么神奇的凤仙花啊！
花落了，长出果实了，风一吹过，果实左右摆动，像一个个小铃铛，好像在告诉我们果实成熟了。成熟的果实用手轻轻一捏，“啪”得一声，许多颗小黑籽弹了出来，这就是凤仙花的种子。
我把种子收集起来，准备来年再播种。
上个学期我在楼下的小公园里种了几株凤仙花。他们在我的精心培育下，开出了许多红的、白的花，非常惹人喜爱。 可是暑假结束后，我开始上学了，便没有精力来照顾它们了。凤仙花的周围就冒出了一些不起眼的杂草，慢慢地杂草越来越多，连凤仙花的身上都长出了许多小虫。凤仙花被折磨地奄奄一息，即将凋零。
今天我下定决心要给凤仙花彻彻底底地搞个大扫除。于是拿起杀虫剂就直奔楼下。我先开始拔草，这些小草在我的手里显得不堪一击，我毫不留情一路过关斩将，眼看就要胜利之际，突然半路杀出个程咬金，有一颗大草，它的根死死地扎在泥土里，怎么也不放松，我使出九牛二虎之力也拔不动。这时我灵机一动，从车库中拖出了一把“青龙偃月刀” － －－锄头，刷刷几下，就把它和那些散兵游勇送入了阎王府。接下来我又开始杀虫，我把杀虫剂对准凤仙花使劲一喷，顿时飞出了三只蚱蜢，其中有两只见势不妙逃之夭夭了，另一只则飞到了旁边地矮墙上，我立刻对准它用力一喷只见它摇晃了几下便一命呜呼，掉在了草丛中。
敌人都消灭了，大扫除也结束了，我看着随风摇摆的凤仙花，心里有股说不出的高兴劲。
暑假里，我在小区的花坛里种了些花。一有空，我就去给他们浇水、施肥，花儿长得漂亮极了。其中，最漂亮的是凤仙花了。
我非常喜欢凤仙花，因为凤仙花不但颜色鲜艳，还因为凤仙花的种子有趣。说到凤仙花的颜色，真是五彩缤纷，各不相同，有常见的大红、粉红、紫色、白红；还有少见的蓝色、白色、黄色等等。凤仙花善变异，有的品种同一株上能开数种颜色的花。凤仙花多为单瓣，远看像无数只蝴蝶在聚会。
最有趣的，当然是那毛茸茸的，像纺锤形的果实了。凤仙花的英文名叫做“别碰我”，因为凤仙花的籽荚只要轻轻一碰，就会射出籽儿来。凤仙花的籽状似桃形，黑色，成熟的果实会自行爆裂，将种子弹出，自播繁殖。
除了花朵美丽、果实有趣以外，凤仙花还可以治病疗伤，花、茎、籽都是上等的药材。茎有活血化瘀、利尿解毒之功效。种子为解毒药，有祛痰、消积块的作用。花捣碎后加蒜汁等粘稠物，既可以染指甲，也可以治疗灰指甲。
凤仙花不但美丽，而且全身都是宝啊！
我们厂里种了几株凤仙花，这几株凤仙花的种子是我们科学老师给的，从播种到发芽我一直在仔细的观察。
凤仙花刚长出来的根是嫩红的，也有一些凤仙花是嫩绿的。没过几天，它就会长叶子，凤仙花的茎干有很多的分叉，不像橡树、榕树、樟树都是笔直的往上长的。凤仙花刚长出来的叶子很嫩，有时上面会有几只蚱蜢。蚱蜢是绿色的，尽管我很喜欢，但我还是得消灭它们。因为它们会把凤仙花的嫩叶吃掉，甚至吃的精光。这样的话，凤仙花不仅不好看，而且有可能会死亡。
经过很长一段时间，凤仙花终于出现了花苞，我每天都去观察，可是还是看不到漂亮的花朵。有一天早晨，当我再次来看凤仙花的时候，终于一朵鲜红的花绽开了漂亮的笑容。接下来的几天，这些花骨朵都争相开放，不同种类的凤仙花会开出不同颜色的花，很幸运的是我拿到的种子居然有大红、粉红、白色三种不同的颜色，一起开放真是太漂亮了！每当开花时候，蜜蜂就会飞过来采花里面的花粉，好热闹的场面。
随着时间的过去，凤仙花到了凋谢的时候，露出了一颗颗饱满的种子，种子也会慢慢变大、变结实。直到有一天，种子在阳光的照射下就会爆开了，或者用手轻轻一按，种子也会象个快乐的小孩子蹦出来。因为有了这个种子，凤仙花就可以这样一代一代地活下去，永远不会绝种。
自然界的植物多么神奇啊！用自己顽强的生命力繁衍了自己的后代，不但给人类带来香气，还带来启发！
颈椎病是骨科常见病、多发病[1]。目前对该病的治疗 方法 多种多样，包括保守治疗(手法推拿、牵引、中西药物治疗)和手术治疗等，而多以保守治疗为主。下面是我为大家整理的颈椎病护理论文，供大家参考。
摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。
关键词：颈椎病;中医;临床护理
1 颈椎病的定义
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。
2 颈椎病的临床表现
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
3 颈椎病的辨证分型
颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
4 颈椎病的中医临床护理
情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。
饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。
功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。
左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。
提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。
环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。
前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢
体操方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。
用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。
康复指导
注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。
饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。
按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。
纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。
自我治疗及预防
摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。
抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。
提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。
局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。
远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。
掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。
预防 措施
告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。
戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。
避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。
纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。
选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。
5 结论
我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。
参考文献：
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[2]罗平，马建，余好.中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用[J].中国医药指南，(33)：164-165.
摘要：目的：探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用， 总结 其临床价值。
方法：回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例，对照组患者进行常规的对症护理，观察组在常规护理的基础上给予心理、饮食等综合护理。观察和比较观察组和对照组两种护理方式对颈椎病患者治疗中的临床疗效。
结果：观察组和对照组两组疗效具有显著性差异(P<)。
结论：综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
关键词：综合护理颈椎病临床效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【 文章 编号】1008-1879(2012)12-0267-02
颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的屈颈动作有关[1]。主要包括颈椎骨性关节炎、颈神经根综合征和增生性颈椎炎以及颈椎间盘脱出症等。近年来颈椎病的患病率呈现出增长的态势[2]。颈椎病较为严重的患者甚至会压迫神经根导致臂至指尖的酸麻痹痛或眩晕，有的颈椎病甚至会压迫神经中枢-脊髓。临床研究表明，颈椎病的发生原因多是由于颈椎过度劳损，骨质增生以及韧带增厚所引发，有的甚至是由于交通事故所引起的颈椎骨折，导致颈椎脊髓、神经根以及椎动脉受到压迫所致，从而引发多种功能障碍[3]。临床上常用的治疗手段有牵引，物理治疗以及针灸等，为让患者能够积极配合临床治疗和护理，对患者尽心更有效的护理不仅可以降低治疗风险，还有利于改善患者的生活质量[4]。为探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者，采用综合康复护理措施取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1一般资料与方法
一般资料。2012年1月至2012年10月来我院具有完整临床资料的颈椎病患者100例，年龄38-63岁，平均年龄岁。随机分为观察组和治疗组两组。观察组50例，男33例，女17例，年龄在38-63岁，平均年龄为岁，对照组50例，男32例，女18例，年龄在39-62岁，平均年龄岁，两组患者在性别、年龄、病程的发病部位等差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
治疗和护理方法。对照在患者采用常规护理措施，主要包括：注重观察注意患者的呼吸、心率、血压、脉搏等，观察患者有无并发症以及诱发因素等。协助患者完成相关检查，在无相关禁忌证等。
观察组在常规护理的基础上采取综合护理措施，主要包括：
(1)心理护理：颈椎病属心身疾病范畴，本病病程长，症状复杂，诱发闲素多，难以根治，给患者造成了严重的心理障碍，因此，应对患者进行心理护理，并将心理护理贯穿患者在院期间各项治疗及护理操作的始终，医务人员的服务态度是患者的首选。入院时因为身体的不适、接触陌生的人和环境，患者易发生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，发生角色缺失。护理人员应做到主动热情地接诊患者，妥善安置好患者的床位。详细介绍病区的环境及主管医生、护士等人员配备情况，以及住院期间的有关注意事项，使其产生良好的第一印象，全面仔细地了解、评估患者病情、家庭情况和心理顾虑等，采取针对性的心理疏导，并对其讲解疾病的发生发展过程，例举已经成功治愈的病例，使其放松心情，消除恐惧心理。同时与家属、单位等社会支持系统进行协调，避免患者因为治疗费用产生压力。构建和谐的护患关系，从各方面使患者增加安全感，增强对护理人员的信任感，使患者能够正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，提高患者对治疗和护理的依从性，提高临床治疗效果。
(2)饮食护理：合理的饮食可以保证机体的营养供应，使脏腑功能旺盛，气血充实，抗病能力增强。指导患者进食低盐、低胆固醇饮食，进食宜清淡、易消化、不食油炸食物以及溶氧仪引起腹胀的食物，可采取少食多餐的方式。多食富含纤维的食物和水果。
(3)康复指导，指导颈椎病患者进行康复锻炼，可以使颈部相应的神经肌肉得到有规律的牵拉，有助于恢复颈部功能。锻炼颈部肌肉功能时，先长收缩练习，增加肌肉力量，再进行颈 保健操 练习，做操时要全身放松，循序渐进;出院后可以适当进行 太极拳 等运动以调和气血，修身养性。
(4)加强宣传 教育 应积极教育和指导患者对颈椎病的认识，教育患者对自身疼痛的判断和描述以利于了解病情情况。通过提高患者对颈椎病的认识，有利于治疗时提高患者的顺应性。
疗效评价标准。为评价护理效果，患者的满意程度分为满意、基本满意和不满意进行分类，依此评价不同护理方法在颈椎病患者的应用效果。
统计学处理方法。采用统计软件对统计学数据进行统计学处理，对统计学数据进行X2检验，P<为差异具有统计学意义。
2结果
对照组满意15例，基本满意20例，不满意15例，满意度为70%。观察组满意20例，基本满意25例，不满意5例，满意度为90%。经X2检验，观察组与对照组护理满意程度具有显著性差异(P<)，观察组优于对照组。具体情况见下表。
综上所述，随着现代护理科学的发展，护理人员应更注重“以人为本”的护理观念[5]。综合护理已经成为目前护理工作的重要方向。本文通过综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
参考文献
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[4]姜淑波.颈椎病的康复指导及护理[J].中外妇儿健康，2011，7(19)：332-333
凤仙花是常见的观赏花_种类，凤仙花种植户需要对疾病进行疾病尽早防治，白粉病、炭疽病以及褐斑病是凤仙花常见病害，凤仙花病害防治技术如下：一、褐斑病1.识别特征。主要危害凤仙花叶片。感病叶片上病斑近圆形或不规则形。初为褐色，后中央为淡褐色，边缘深褐色，叶片两面生有淡黑色的霉状物。2.发病特点。真菌病害。以病菌在病叶上越冬。次年病菌借风雨传播，引起多次发病。夏季高温多雨利于发病。3.防治要点。①初发病时，喷施50%多菌灵可湿性粉剂700-900倍液，或75%百菌清可湿性粉剂600倍液，或70%甲基硫菌灵可湿性粉剂800-1000倍液，每隔10-15天喷药1次。②秋季，及时摘除病叶并清除盆土中或地上的病叶、落叶，集中烧毁或深埋，减少侵染源。③盆栽应每年更换新土；加强栽培管理，适当施用钙肥和磷肥，增强植株抗病力；注重整形修剪，使植株通风透光。二、白粉病1.识别特征。主要发生在叶片和嫩梢上。发病初期叶面出现白霉斑，以后叶面布满白色粉层，随后在白粉层中形成黑褐色小圆点。受害叶片枯黄，严重时整株死亡。2.发病特点。真菌病害。病菌在病残体或种子上越冬。翌年当环境适宜时，病菌借风雨传播，引起多次发病。3.防治要点。①栽植管理中，注意通风透光，加强肥水管理，增强植株的抗病力。②发病初期，喷施15%三唑酮可湿性粉剂800-1000倍液，或70%甲基硫菌灵可湿性粉剂1200-1500倍液，或20%粉锈宁乳剂1300倍液防治。③及时销毁残株病叶，以减少传染源。三、炭疽病1.识别特征。主要发生在枝、叶上。发病初期叶面出现枯黄色或褐色小斑，后逐渐发展成圆形或近圆形病斑。病斑中央淡褐色，边缘褐色，有不太明显的轮纹，其上散生小黑点。随着病情的发展，相邻病斑连接形成不规则的大病斑，使叶片皱缩、枯萎，导致脱落。2.发病特点。真菌病害。病原菌在病残体上越冬。翌年初夏，借风雨传播侵染。一般植株下部的叶片发病严重。在高温多雨季节发病最重。3.防治要点。①加强肥水管理，增强植株的抗病力，可减少该病发生。②盆栽凤仙花发生炭疽病时，可摘除病叶、病枝或涂抹医用达克宁软膏，均有效。③发病初期，用50%代森铵水剂500~600倍液，或25%炭特灵可湿性粉剂500倍液，或50%苯菌灵可湿性粉剂1000倍液，或50%炭疽福美可湿性粉剂500倍液，或75%百菌清可湿性粉剂600倍液防治。④秋末，将凤仙花病叶、病株集中销毁或深埋。
凤仙花是一种常见的观赏花卉。凤仙花种植者需要尽快防治疾病。白粉病、炭疽病和褐斑病是凤仙花的常见病害。凤仙花病害的防治技术如下：1.褐斑1。识别特征。主要危害凤仙花叶片。感染叶片上的病斑近圆形或不规则形。开始呈褐色，后中心呈浅褐色，边缘呈深褐色，叶片两侧有浅黑色霉斑。2.疾病的特征。真菌疾病。在病叶上用病原菌越冬。第二年，病菌通过风雨传播，引发多种疾病。夏季高温多雨有利于发病。3.防治要点。发病初期喷洒50%多菌灵可湿性粉剂700-900倍、75%百菌清可湿性粉剂600倍或70%甲基硫菌灵可湿性粉剂800-1000倍，每隔10-15天喷洒一次。秋季及时清除病叶，清除盆土或地面上的病叶、落叶，集中焚烧或掩埋，减少传染源。盆栽每年要更换新土；加强栽培管理，适当施用钙肥和磷肥，增强植物抗病能力；注意整形修剪，让植物通风通透。2.白粉病1。识别特征。主要发生在叶片和嫩枝上。发病初期，叶片上出现白色霉斑，然后叶片上覆盖白粉层，再在白粉层中形成深褐色的小点。受影响的叶子发黄，严重时整株死亡。2.疾病的特征。真菌疾病。病原体在患病的残余物或种子上越冬。在随后的一年里，当环境适宜时，病菌通过风雨传播，引发多种疾病。3.防治要点。在种植管理中，注意通风透光，加强肥水管理，增强植物抗病能力。发病初期，喷洒15%三唑酮可湿性粉剂800-1000倍，70%甲基硫菌灵可湿性粉剂1200-1500倍，或20%三唑酮乳剂1300倍进行防治。及时破坏病叶，减少传染源。三。炭疽热1。识别特征。主要发生在枝叶上。发病初期，叶片上出现枯萎的黄色或褐色斑点，后逐渐发展为圆形或近圆形斑点。病灶中心浅褐色，边缘褐色，无明显轮纹，其上散在小黑点。随着病情的发展，相邻病斑相连形成不规则病斑，使叶片萎缩枯萎，导致脱落。2.疾病的特征。真菌疾病。病原菌在患病的遗体上越冬。第二年初夏，通过风雨传播感染。一般是植物下部的叶子病重。这种疾病在炎热多雨的季节最为严重。3.防治要点。加强肥水管理，增强植物抗病能力，可减少该病的发生。盆栽凤仙花发生炭疽病时，可摘除病叶、病枝或涂抹医用达吉宁软膏，均有效。发病初期，50%代森锰锌水溶液500~600倍，或25%多菌灵可湿性粉剂500倍，或50%苯菌灵可湿性粉剂1000倍，或50%炭疽福美双可湿性粉剂500倍，或75%百菌清可湿性粉剂600倍。深秋时，凤仙花的病叶和病株会被破坏或深埋。
凤仙花俗称指甲花，相信大家都见到过，是很熟悉普遍的一种花卉植物，花色浓艳，花多大，现在也有很多人选择种植来装点家居，今天给大家介绍的是凤仙花的病害防治： 凤仙花的病害防治： 凤仙花立枯病： 【症状】立枯病主要侵染根茎部，致病部变黑或缢缩，潮湿时其上生白色霉状物，植株染病后，数天内即见叶萎蔫、干枯，继而造成整株死亡。 【防治方法】发病初期拔除病株后喷洒75%百菌清可湿性粉剂600倍液，或60%多福可湿性粉剂500倍液、20%甲基立枯磷乳油1200倍液。 凤仙花褐斑病： 【症状】凤仙花褐斑病又称风仙花叶斑病，病害主要发生在叶片上。叶面病斑初为浅黄褐色小点，后扩展成圆形或椭圆形，以后中央变成淡褐色，边缘褐色，具有不明显的轮纹。严重患病的叶片上，病斑连片，导致叶片变得枯黄，直至植株死亡。 【防治方法】发病初期用25%多菌灵可湿性粉剂300～600倍液，或50%甲基托布津100倍液，或75%百菌清1000倍液防治。 凤仙花疫病： 【症状】凤仙花主要为害茎部，初期根茎处呈现油渍状暗绿色条状斑块，迅速扩展后变为黑褐色不规则形，严重时茎、叶全部变黑，植株很快倒折、根颈部凹陷致植株倒伏死亡。在湿度饱和且持续时间较长条件下，病部长出稀疏白霉，即病原菌的孢囊梗和孢子囊。 【防治方法】发病初期喷洒75%百菌清可湿性粉剂500~600倍液，或40%三乙膦酸铝（乙磷铝）可湿性粉剂200倍液、70%乙膦·锰锌可湿性粉剂500倍液、58%甲霜灵·锰锌400~500倍液、普力克水剂700~800倍液、64%杀毒矾可湿性粉剂500倍液或72%克露或克霜氰或霜脲锰锌可湿性粉剂600倍液、60%灭克（氟吗·锰锌）可湿性粉剂800倍液、69%安克锰锌可湿性粉剂800倍液。 凤仙花白粉病： 【症状】白粉病主要发生在叶片和嫩梢上。一般在6月开始发生，7月份以后叶面布满白色粉层。随后，在白粉层中形成黄色小粒点，颜色逐渐变深，最后呈黑褐。 【防治方法】将病叶、病株清除，集中销毁，减少传染源，发病期间用15%粉锈宁可湿性粉剂1000～1200倍液，或70%甲基托布津可湿性粉剂1000倍液防治。在32℃以上的高温下避免喷药，以免发生药害。 凤仙花轮纹病： 【症状】凤仙花轮纹病危害凤仙花叶，使叶周围产生周缘深褐色的大型圆病斑。病斑表面有明显的同心轮纹。后期病斑中部变灰褐色，散生黑色小粒点。 【防治方法】发病初期开始喷药，每隔7～10天喷一次，连喷2～3次。常用药剂有：50%福美双可湿性粉剂800倍液；65%代森锌可湿性粉剂或75%百菌清可湿性粉剂600倍液；50%多菌灵可湿性粉剂1000倍液等。 凤仙花是很多人选用来美化家居的花卉品种，主要是凤仙花花多大，花色浓烟，点缀效果很不错，如果你也喜欢凤仙花可以选择布置在家居窗台等地方，但要注意做好病害防治工作，以免影响凤仙花的观赏价值。
医学上秋水仙碱经常用作痛风患者的治疗，属于生物碱，但是是药三分毒，这个秋水仙碱又是属于剧毒，一旦误食或者过量服用会带来致命的后果。
如果短期大量服用秋水仙碱，会造成中毒，与砷中毒相似，有口渴口干，嗓子灼烧感，继而发热呕吐，如不及时救治会引发腹痛肾衰竭，呼吸衰竭，心脏衰竭等危及生命的症状。一般中毒症状会在两个多小时就会出现征兆，而且目前治疗也只能是处于缓解阶段，还没有确实有效的解毒药剂供临床使用。
秋水仙碱的服用要谨遵医嘱，如果自行长期的服用，会造成肠胃负担，引起胃出血，同时还会干扰抑制骨髓造血功能，破坏肌肉神经，是肌肉麻木无力，后果还是很严重的。
秋水仙碱的毒性虽然让人胆战心惊，但是他同时也是治病救人的一剂良药，早在一千多年前，人类就已经发现他的药用价值，那个时候就有文献记载用他的种子及球茎提取成分治疗痛风了。如今，秋水仙碱除了用于通风的治疗外，在家族性遗传性地中海热，口腔溃疡，乃至肿瘤治疗领域都能应用，这么看来，秋水仙碱还是功大于过的呀！
另外，生活中有些食物也含有秋水仙碱毒素，要注意分辨。譬如新鲜的黄花菜，在食用的时候一定要在60度以上的热水中焯过后，他含有的秋水仙碱毒素才会削弱或消失，直接食用是会中毒的。还有一种中药--山慈菇，盛产与广西云南，夏秋两季采挖，他的成分中就含有大量秋水仙碱，但是入药后可以清热解毒，抑制体内炎症，也能消痈散疖。
所以说任何一种药物，作用和副作用都是相互存在的，关键是我们使用得当才能充分利用药效达到想要的效果。
秋水仙碱有剧毒，常见恶心，呕吐，腹泻，腹痛，胃肠反应是严重中毒的前驱症状，症状出现时即行停药，肾脏损害，可见血尿，少尿，对骨髓有直接抑制作用，引起粒细胞缺乏，再生障碍性贫血，用药得权衡利弊。
应该属一样的吧
秋水仙碱虽然止痛的效果特别好，但是他的副作用很大，会让人觉得头晕、恶心、呕吐、腹部不舒适感以及腹泻等等
针灸推拿在治疗颈椎病中的应用论文【1】
摘要：筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。
通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。
本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。
关键词：针灸 推拿 治疗 颈椎病 应用
1 前言
颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床症候群。
颈椎病是一种常见病、多发病，常见于中老年人。
筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。
通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。
本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。
2 颈椎病的临床症状
颈型颈椎病。
仅以颈部轻微疼痛不能较持久地看报、书写，颈部活动基本正常，无上肢放射痛。
神经根型颈椎病。
除颈部疼痛外，可出现明显上肢放射痛，呈阵发性加剧。
颈部活动度受限或僵硬感。
患肢乏力，握力减弱，手指麻木等。
脊髓型颈椎病。
颈痛伴四肢麻木、僵硬、力量减弱;手不能持物和自如活动;行走笨拙，甚至不能站立与行走，直至瘫痪。
部分患者胸、腹部有明显束带感，异常不舒服。
大便失禁，排尿困难或尿急、尿频等。
椎动脉型颈椎病。
颈痛、眩晕、头痛、视觉症状(复视、幻视、视力下降)，甚至猝倒，但意识无障碍。
这些症状的出现常与头颈转动有关。
交感型颈椎病。
颈痛伴偏头痛、头晕、头胀、视物模糊、耳鸣、耳聋。
心律不齐，心动过速或过缓，心前区或有疼痛。
肢体发凉，皮温降低，手指麻木、肿胀或痛觉过敏等。
3 针灸在治疗颈椎病中的应用
颈型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪。
神经根型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、肩井、曲池、外关、合谷。
脊髓型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。
椎动脉型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、百会。
交感神经型颈椎病。
风池、百会、内关、合谷、大椎。
颈部夹脊穴主治相关症状：颈4-5适应症——上臂外侧疼痛或麻木;颈5-6适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，拇指、食指麻木;颈6-7适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，食指、中指麻木;颈7-胸1适应症——上臂、前臂尺侧、小指、无名指麻木。
颈部夹脊取穴法：根据X线或CT提示的颈椎病变及症状进行颈夹脊针刺，强调针感至患侧肩背、前臂、手指为佳。
平补平泻手法，施以温针治疗，每日1次。
以上穴位辨证加减，针刺得气之后施以平补平泻法，每日1次，10次一疗程，连续2-3个疗程。
治疗可配合刺络放血：根据病变的相应夹脊穴寻找压痛点，阳性反应点局部放血，三棱针散刺，立即拔罐吸出瘀血5毫升左右。
4 推拿在治疗颈椎病中的应用
患者取正坐位，头部稍前屈，充分暴露施术部位。
术者立于患者身后，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，在风府至大椎段进行揉拔，在压痛点上反复施术，然后用拇指或掌根揉第一椎至第七椎两侧，使肌肉温热松驰，最后用定点旋转复位法，患者低头，术后用一肘关节托住患者下颌向前上牵引。
术者另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，常听到弹响声，小关节复位，左右各一次，手法完毕。
脊髓型颈椎病，有骨折，年老体弱者，不宜使用定点旋转复位法。
基本操作法。
患者取坐位，医生立于其后，先以轻柔的滚法施于健侧斜方肌的中、上部位，逐步过渡到患侧斜方肌，同样以中、上部位为主，约1～2分钟，这属于适应性治疗阶段。
其次以指揉法施于风池、肩井、阿是诸穴每穴约1分钟，并适当配合颈部屈伸，左右侧屈和左右旋转的被动运动。
再继以上法于患侧施用滚法，仍以斜方肌、冈上肌部位为主，并配合颈部六个方向的被动运动，约5分钟左右。
最后在痛点做按压、弹拨法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背结束治疗。
此法适用于颈型颈椎病的操作治疗;同时也可作为其他各类型颈椎病的基础治疗。
辨证治疗。
神经根型颈椎病。
在基本操作基础上。
第一加定点按压旋颈法，即一手以拇指指腹固定按压在颈椎棘旁压痛点;另一手屈肘以肘窝夹住患者下颌作轻轻上提再缓缓旋动颈椎l～2次。
第二加颈部端提牵伸法，医生以双手紧挟患者双侧下颌作缓慢向上的端提牵伸动作3～5次。
第三加根据脊神经所分布的患肢区域作上肢推拿治疗。
脊髓型颈椎病。
基本操作完成后，加背部(俯卧位)膀胱经的滚法和督脉经的按压法，约5～8分钟。
继而沿膀胱经从臀、股后、小腿后至眼跟用滚法;辅以按压环跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱约3～5分钟。
患者取仰卧位，医生施滚法于股前经小腿前外侧至足背约3～5分钟;并辅以下肢屈伸的被动运动和按揉足三里、阳陵、解溪诸穴。
最后再取坐位，作双上肢的推拿治疗，以手部为重点约3～5分钟。
椎动脉型颈椎病。
在基本操作完成后。
第一加强颈项部两侧的指揉法，3～5分钟。
第二加头部推拿法(前额分法、抹法、按法、五指拿法、扫散法等约3～5分钟)。
交感型颈椎病。
在基本操作完成后。
加其中的头部推拿法和按揉百会穴。
再加指揉膻中、内关、三阴交约3～5分钟。
5 总结语
综上所述，颈椎病致病因素复杂，一般认为颈椎退变、慢性劳损、颈部外伤为主要因素，体位姿势不当、工作职业习惯、情绪紧张、疲劳、潮湿受凉是发病主因。
中医属痹证、痿证、头痛、眩晕、项强、颈筋急、颈肩痛等病证范畴。
颈部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀。
肝肾不足、气血亏损、督脉空虚、筋肉失养、经络受阻、气血运行不畅，导致头部及上肢多种症状。
颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。
因此，患者在治疗的同时，更要注重自我保健调理，建立良好的行为方式。
避免颈部保持单一姿势时间过长，在长期伏案工作，使用电脑工作之余，可以多做颈部保健操，加强颈部功能活动锻炼：前俯后仰，左右环顾等颈部动作，活动范围由小逐渐加大，活动量亦应由弱到强，逐渐适应;做顺时针、逆时针的环绕动作，反复运动，切忌急剧大幅度地猛烈活动，感觉头晕时，应立即停止。
经常活动颈椎能够缓解肌肉紧张，达到预防缓解颈椎病目的。
参考文献
[1] 杨学双.颈椎病的诊断与针灸治疗[J].实用心脑肺血管病杂志.
针灸推拿治疗颈椎病的临床效果研究【2】
【摘 要】目的：探讨采用针灸推拿治疗颈椎病临床效果。
方法：对来我院诊断、治疗的80例患者入院资料进行分析，将患者根据治疗时间顺序分为实验组和对照组。
对照组确诊后进行针灸治疗，实验组在对照组基础上联合推拿治疗，比较两组治疗效果。
结果：实验组95%治疗后比较理想，治疗有效率95%，高于对照组(85%)(P<);患者治疗后住院时间为(±天)，并发症为(1(2%))优于对照组(P<);实验组96%对我院满意度较高，高于对照组(P<)。
结论：颈椎病发病率较高，采用针灸推拿治疗效果比较显著，值得推广应用。
【关键词】颈椎病;针灸推拿;临床效果
颈椎病在临床上发病率较高，这种疾病机制复杂，患者发病时主要是由于机体供血不足造成，患者发病时临床上主要表现为：活动不便、疼痛等，给患者带来很大痛苦。
目前，对于这种疾病的治疗方法较多，如：手术治疗、中医治疗等，但是，这些方法治疗后患者会出现多种并发症，且治疗效果也不尽人意。
近年来，针灸推拿在颈椎病患者中使用较多，并取得理想的治疗效果[1]。
为了探讨颈椎病患者中采用针灸推拿治疗的临床效果。
对近年来在我院诊治疗的80例患者资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与方法
一般资料
对来我院诊断、治疗的.80例患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序分为两组。
调研中，男57例，女43例，其年龄在39-84岁，平均年龄为±岁。
患者入院时，对患者进行常规检查，患者均得到确诊，符合颈椎病临床诊断标准。
两组入院时间、年龄等差异不显著(P>)，具体见表1。
方法
对照组采用针灸治疗，具体方法如下：(1)主穴取颈夹脊和风池穴。
(2)配穴根据临床不良症状取穴。
有上肢酸痛麻木症状患者，取肩井穴、肩外俞、天宗、曲池和外关穴;有下肢酸痛麻木症状患者，取殷门穴、环跳穴、昆仑穴、委中穴、阳陵泉和足三里，根据受累神经部位和程度辩证加取相应的经脉穴位。
(3)主穴针刺手法：针尖向主穴斜刺，刺入深度约为寸，患者有强烈针感和放射感为宜[2]。
实验组在对照组基础上联合推拿治疗，具体方法如下：患者治疗过程中让患者保持坐位姿势，并让患者头部向前倾，使得颈部充分暴露，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，然后在患者风府至大椎段进行推拿，用拇指或掌根揉第1椎至第7椎两侧，最后用定点旋转复位法，患者推拿过程中患者低头，推拿过程中托住患者下颌向前上牵引。
另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，小关节复位，左右各1次[3]。
疗效标准
痊愈：患者颈椎功能恢复，患者生活能够自理。
显效：患者疼痛等症状得到改善，患者能够简单运动。
有效：患者疼痛、活动不便等得到缓解，患者需卧床休息。
无效：患者症状没有变化甚至有加重迹象。
统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用(x±s)表示。
3 讨论
颈椎病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高(中老年人中发病率高)，患者发病时会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，给患者生活带来很大不便。
目前，对于颈椎病的发病机制临床上还不是很清楚。
但是，医学界普遍认为这种疾病与压迫和椎动脉交感神经丛受到刺激有关。
从中医角度来看，颈椎病属于“眩晕”范畴。
而眩晕主要是由于痰浊中阻、气血不足、肝肾阴虚之分，但是这种疾病的根本原因在于髓海不足。
因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[5]。
而针刺近年来在颈椎病患者中使用较多，并取得理想效果，这种方法能够使得毫针和患者颈椎组织紧密联系，患者治疗时能够放松周围组织，畅通患者筋骨，改善颈部血运，并且采用针灸治疗只有针头和患者颈椎组织相连，不会对其他组织产生损伤，患者治疗后并发症较少，能增强患者针感，扩大感传范围，从而改善患者症状。
本次调研中，患者治疗后住院时间为(±天)，并发症为(1(2%))优于对照组(P<);实验组96%对我院满意度较高，高于对照组(P<)，这个结果和罗宇等人[4]实验结果相同。
此外，推拿是我国中医传统的一种较为常见和有效的外治手段，主要采用推、拿、提、捏、揉等手法进行肌肉及穴位的按摩，帮助患者颈椎部分气血运行，具有扶伤止痛，调和阴阳等作用，并且推拿还能够缓解患者肌肉，改善椎间关节活动功能，改善患者全身血液循环。
临床上采用针灸推拿治疗颈椎病治疗效果更好，这种治疗方法能够使相邻的椎体短暂性分开，同时增大了椎间隙和椎间孔，能够减轻颈椎退变对血管的机械压迫和对颈神经根的刺激。
本次调研中，实验组95%治疗效果理想，患者治疗后症状得到改善，高于对照组(85%)(P<)，这个结果和王玉胜等人[5]实验结果相同，由此看出：针灸推拿在颈椎病中的临床效果。
综上所述，颈椎病发病率较高，机制比较复杂，采用针灸推拿治疗效果理想，治疗后并发症较少，愈合时间段，值得推广应用。
参考文献
[1] 赵冬娣，李有武.针药并用治疗椎动脉型颈椎病58例[J].山东中医杂志，2010，(08)：79-81.
[2] 王立新，李秀彬，等.推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病30例[J].浙江中医杂志，2012，47(1)：42-43.
[3] 刘仿林，赖流番.手法配合针刺治疗椎动脉型颈椎病76例疗效分析[J].医学综述，2010，(14)：22-23.
[4] 罗宇，傅求真，陈小余，椎基底动脉供血不足性眩晕与颈椎不稳[J].中国临床康复，2012，2(7)：4265.
[5] 王玉胜.腹针配合艾灸治疗椎动脉型颈椎病50例[J].山东中医杂志，2011，4(2)：243-244.
2017医学论文开题报告范文
论文题目： 多节段颈椎病手术不同疗效对比
一、研究背景及意义
在影像学上显示多节段颈椎间盘突出或退变, 压迫脊髓,在颈椎多节段椎体后缘骨质增生、合并骨赘等一系列病理改变，病变累及3个或3 个以上节段,称为多节段颈椎病(Multi-Level Cervical Spondylosis，MLCS), 其常发生于年龄较大的人群。其临床表现主要为：(1) 以神经根受压的神经根型颈椎病，表现为根性放射痛;(2) 以锥体系受损害的脊髓型颈椎病，表现为感觉功能、四肢运动障碍;(3)以上两种症状的混合型。MLCS是脊柱外科常见病, 起病缓慢，在性别上无统计学意义上的差异。脊髓受损后，可能导致不可逆的变化，治疗难度大，如诊断不及时, 治疗不恰当, 可导致肢体残废, 甚至危及生命。随着现代医学影像技术的快速发展, 特别是自核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging ,MRI)的应用[1,2], MLCS的发病率和发现率显著增高。早期的正确诊断，及时合理的治疗可显著增加疗效，提高患者的生活质量。
通过手术可直接有效治疗MLCS [3-5], 其目的是使病变节段对脊髓的压迫得到解除，有效阻止病情进一步恶化，最大限度地改善症状。对于MLCS的治疗，根据入路方式可分为前路和后路[6-8],这两种方式各有优缺点,且有大量研究[9-11]报道了采用单纯前路或单纯后路的治疗多节段颈椎病,也有学者[12,13]研究了不同前路“杂交”的治疗疗效。
1958年,Smith等[14]和Cloward[15]提出采取颈椎前路减压和植骨融合治疗颈椎病至今已有50多年历史,颈椎前路减压手术已被公认为是治疗颈椎病最有效的方法之一。虽然这种方法能够改善脊髓功能,消除脊髓压迫,但这种未采用内固定的手术有一定缺点,例如产生植骨块移位, 颈椎后凸畸形等。上世纪90年代初， Caspar等[16]率先开展了前路钢板的研究和设计，可解决植骨块移位等问题，然而由于其并发症较多而不能广泛应用。1986 年，Morscher等[17]研究报道了颈椎前路带锁钢板，颈椎前路固定才得到快速的发展。
前路手术主要包括颈前路椎体次全切除融合术 (Anterior Cervical Corpectomy and Fusion，ACCF),颈前路椎间盘切除融合术 (Anterior Cervical Discectomy and Fusion，ACDF)和颈前路混合减压融合术 (Anterior Cervical Hybrid Decompression and Fusion，ACHDF)。这些手术的优点是可以直接减压，缓解轴性疼痛，疗效长，能恢复椎间高度和颈椎生理曲度。Schneeberger等[18]开展了前路减压加钢板固定手术，并对这35例患者进行8年的随访，研究结果显示：与单纯植骨相比，多节段融合率较高，为87%。另外，颈前路减压后植入 Cage是诸多医师治疗MLCS的一种新的疗法[19]。此外，随着不断改进的颈前路内固定系统(Antetior Cervical Plate System，ACPS)和技术，在行颈前路减压、植骨的同时行ACPS内固定也已成为新的'手术方法[20]。然而对于采用颈椎前路减压内固定手术方式治疗3个或3个以上节段的MLCS一直存在不同的观点[21]。
后路手术主要包括椎板成形术(Laminoplasty)和椎板切除术(Laminectomy)。术后植骨不融合较少，植骨塌陷的并发症比例较低，且风险相对较低是后路手术的主要优点。有学者[22]对一组MLCS患者进行了随访，结果表明：采用颈椎后路手术可有效减少影响MLCS的动静态的压迫因素。此外，诸多学者优先采用具有较好的生物力学性能的颈椎椎弓根螺钉，一些临床结果也显示其术后效果较好，未见严重并发症[23]，但该手术的远期疗效仍待验证。此外，由于是间接减压，后路手术的长期疗效较差，并发症较多等问题，限制了在MLCS治疗上的应用。
另外,也有医师采用前后联合入路(Combined Anterior and Posterior approaches，CAP)的方式，其治疗MLCS也有一定应用[21,24],但CAP 技术手术创伤大，对大多数病例，单行前路或后路即可有效减压,一期采用前后路手术并无必要。
随着老龄化的加剧，颈椎病的发生在中老年人中呈上升趋势。目前，采用颈前入路减压植骨融合可有效治疗1-2个节段的颈椎病，但采用前路还是后路手术治疗MLCS，特别是 4个或4个以上节段的颈椎病，诸多医师观点各异。有研究对长节段前路减压融合和后路椎板切除术的远期疗效进行了比较，认为为前、后路手术疗效无显著差别，然而也有学者认为采用后路手术治疗脊髓损害较重的MLCS患者可能更佳。因此，患者的病情和病程不同，采用的术式也会不同。
尽管MLCS的手术治疗取得巨大发展，但是选择手术的方式仍没有金标准,特别是对于4及4节段以上的颈椎病的手术治疗的报道甚少[25, 26]。本课题旨在通过对 2008 年 4 月至 2014 年 x 月于我院脊柱骨科行手术治疗且资料完整、既往无颈椎手术史的4节段颈椎病患者进行回顾性分析,探讨不同治疗方式对4节段颈椎病患者的疗效。
二、研究主要内容和方法
三、预期目标
四、难点及存在问题
五、研究的初步计划
参考文献
[1] 廖心远，陈德玉，陈 宇,等.多节段脊髓型颈椎病的手术治疗进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2013,23(1):73-76.
[2] 方加虎,贾连顺,周许辉,等.脊髓型颈椎病致压物切除的手术选择[J].中国矫形外科杂志, 2008,5:383-384.
[3] 袁文. 脊髓型颈椎病手术入路与术式的选择—对多节段脊髓型颈椎病手术方案选择的要素[J].中国脊柱脊髓杂志,2009,19(14):483-484.
[4] 朱庆三, 顾锐. 治疗多节段脊髓型颈椎病的基本术式[J].中国脊柱脊髓杂志,2009,19(14): 484-485.
[5] Matsumoto M, Toyama Y, Ishikawa M, et al. Increased signal intensity of spinal cord on magnetic resonance images in cervical compressive myelopath. Spine, 2000, 25(6):677-682.
[6] Morio Y, Teshima R, Nagashima H, et al. Correlation between operative outcomes of cervical compression myelopathy and mri of the spinal cord. Spine, 2001, 26(11):1238-1245.
[7] Edwards CC, Riew KD, Anderson PA, et al. Cervical myelopathy: current diagnostic and treatment J, 2003;3(1):68-81.
针灸推拿在治疗颈椎病中的应用论文【1】
摘要：筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。
通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。
本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。
关键词：针灸 推拿 治疗 颈椎病 应用
1 前言
颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床症候群。
颈椎病是一种常见病、多发病，常见于中老年人。
筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。
通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。
本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。
2 颈椎病的临床症状
颈型颈椎病。
仅以颈部轻微疼痛不能较持久地看报、书写，颈部活动基本正常，无上肢放射痛。
神经根型颈椎病。
除颈部疼痛外，可出现明显上肢放射痛，呈阵发性加剧。
颈部活动度受限或僵硬感。
患肢乏力，握力减弱，手指麻木等。
脊髓型颈椎病。
颈痛伴四肢麻木、僵硬、力量减弱;手不能持物和自如活动;行走笨拙，甚至不能站立与行走，直至瘫痪。
部分患者胸、腹部有明显束带感，异常不舒服。
大便失禁，排尿困难或尿急、尿频等。
椎动脉型颈椎病。
颈痛、眩晕、头痛、视觉症状(复视、幻视、视力下降)，甚至猝倒，但意识无障碍。
这些症状的出现常与头颈转动有关。
交感型颈椎病。
颈痛伴偏头痛、头晕、头胀、视物模糊、耳鸣、耳聋。
心律不齐，心动过速或过缓，心前区或有疼痛。
肢体发凉，皮温降低，手指麻木、肿胀或痛觉过敏等。
3 针灸在治疗颈椎病中的应用
颈型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪。
神经根型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、肩井、曲池、外关、合谷。
脊髓型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。
椎动脉型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、百会。
交感神经型颈椎病。
风池、百会、内关、合谷、大椎。
颈部夹脊穴主治相关症状：颈4-5适应症——上臂外侧疼痛或麻木;颈5-6适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，拇指、食指麻木;颈6-7适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，食指、中指麻木;颈7-胸1适应症——上臂、前臂尺侧、小指、无名指麻木。
颈部夹脊取穴法：根据X线或CT提示的颈椎病变及症状进行颈夹脊针刺，强调针感至患侧肩背、前臂、手指为佳。
平补平泻手法，施以温针治疗，每日1次。
以上穴位辨证加减，针刺得气之后施以平补平泻法，每日1次，10次一疗程，连续2-3个疗程。
治疗可配合刺络放血：根据病变的相应夹脊穴寻找压痛点，阳性反应点局部放血，三棱针散刺，立即拔罐吸出瘀血5毫升左右。
4 推拿在治疗颈椎病中的应用
患者取正坐位，头部稍前屈，充分暴露施术部位。
术者立于患者身后，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，在风府至大椎段进行揉拔，在压痛点上反复施术，然后用拇指或掌根揉第一椎至第七椎两侧，使肌肉温热松驰，最后用定点旋转复位法，患者低头，术后用一肘关节托住患者下颌向前上牵引。
术者另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，常听到弹响声，小关节复位，左右各一次，手法完毕。
脊髓型颈椎病，有骨折，年老体弱者，不宜使用定点旋转复位法。
基本操作法。
患者取坐位，医生立于其后，先以轻柔的滚法施于健侧斜方肌的中、上部位，逐步过渡到患侧斜方肌，同样以中、上部位为主，约1～2分钟，这属于适应性治疗阶段。
其次以指揉法施于风池、肩井、阿是诸穴每穴约1分钟，并适当配合颈部屈伸，左右侧屈和左右旋转的被动运动。
再继以上法于患侧施用滚法，仍以斜方肌、冈上肌部位为主，并配合颈部六个方向的被动运动，约5分钟左右。
最后在痛点做按压、弹拨法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背结束治疗。
此法适用于颈型颈椎病的操作治疗;同时也可作为其他各类型颈椎病的基础治疗。
辨证治疗。
神经根型颈椎病。
在基本操作基础上。
第一加定点按压旋颈法，即一手以拇指指腹固定按压在颈椎棘旁压痛点;另一手屈肘以肘窝夹住患者下颌作轻轻上提再缓缓旋动颈椎l～2次。
第二加颈部端提牵伸法，医生以双手紧挟患者双侧下颌作缓慢向上的端提牵伸动作3～5次。
第三加根据脊神经所分布的患肢区域作上肢推拿治疗。
脊髓型颈椎病。
基本操作完成后，加背部(俯卧位)膀胱经的滚法和督脉经的按压法，约5～8分钟。
继而沿膀胱经从臀、股后、小腿后至眼跟用滚法;辅以按压环跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱约3～5分钟。
患者取仰卧位，医生施滚法于股前经小腿前外侧至足背约3～5分钟;并辅以下肢屈伸的被动运动和按揉足三里、阳陵、解溪诸穴。
最后再取坐位，作双上肢的推拿治疗，以手部为重点约3～5分钟。
椎动脉型颈椎病。
在基本操作完成后。
第一加强颈项部两侧的指揉法，3～5分钟。
第二加头部推拿法(前额分法、抹法、按法、五指拿法、扫散法等约3～5分钟)。
交感型颈椎病。
在基本操作完成后。
加其中的头部推拿法和按揉百会穴。
再加指揉膻中、内关、三阴交约3～5分钟。
5 总结语
综上所述，颈椎病致病因素复杂，一般认为颈椎退变、慢性劳损、颈部外伤为主要因素，体位姿势不当、工作职业习惯、情绪紧张、疲劳、潮湿受凉是发病主因。
中医属痹证、痿证、头痛、眩晕、项强、颈筋急、颈肩痛等病证范畴。
颈部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀。
肝肾不足、气血亏损、督脉空虚、筋肉失养、经络受阻、气血运行不畅，导致头部及上肢多种症状。
颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。
因此，患者在治疗的同时，更要注重自我保健调理，建立良好的行为方式。
避免颈部保持单一姿势时间过长，在长期伏案工作，使用电脑工作之余，可以多做颈部保健操，加强颈部功能活动锻炼：前俯后仰，左右环顾等颈部动作，活动范围由小逐渐加大，活动量亦应由弱到强，逐渐适应;做顺时针、逆时针的环绕动作，反复运动，切忌急剧大幅度地猛烈活动，感觉头晕时，应立即停止。
经常活动颈椎能够缓解肌肉紧张，达到预防缓解颈椎病目的。
参考文献
[1] 杨学双.颈椎病的诊断与针灸治疗[J].实用心脑肺血管病杂志.
针灸推拿治疗颈椎病的临床效果研究【2】
【摘 要】目的：探讨采用针灸推拿治疗颈椎病临床效果。
方法：对来我院诊断、治疗的80例患者入院资料进行分析，将患者根据治疗时间顺序分为实验组和对照组。
对照组确诊后进行针灸治疗，实验组在对照组基础上联合推拿治疗，比较两组治疗效果。
结果：实验组95%治疗后比较理想，治疗有效率95%，高于对照组(85%)(P<);患者治疗后住院时间为(±天)，并发症为(1(2%))优于对照组(P<);实验组96%对我院满意度较高，高于对照组(P<)。
结论：颈椎病发病率较高，采用针灸推拿治疗效果比较显著，值得推广应用。
【关键词】颈椎病;针灸推拿;临床效果
颈椎病在临床上发病率较高，这种疾病机制复杂，患者发病时主要是由于机体供血不足造成，患者发病时临床上主要表现为：活动不便、疼痛等，给患者带来很大痛苦。
目前，对于这种疾病的治疗方法较多，如：手术治疗、中医治疗等，但是，这些方法治疗后患者会出现多种并发症，且治疗效果也不尽人意。
近年来，针灸推拿在颈椎病患者中使用较多，并取得理想的治疗效果[1]。
为了探讨颈椎病患者中采用针灸推拿治疗的临床效果。
对近年来在我院诊治疗的80例患者资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与方法
一般资料
对来我院诊断、治疗的.80例患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序分为两组。
调研中，男57例，女43例，其年龄在39-84岁，平均年龄为±岁。
患者入院时，对患者进行常规检查，患者均得到确诊，符合颈椎病临床诊断标准。
两组入院时间、年龄等差异不显著(P>)，具体见表1。
方法
对照组采用针灸治疗，具体方法如下：(1)主穴取颈夹脊和风池穴。
(2)配穴根据临床不良症状取穴。
有上肢酸痛麻木症状患者，取肩井穴、肩外俞、天宗、曲池和外关穴;有下肢酸痛麻木症状患者，取殷门穴、环跳穴、昆仑穴、委中穴、阳陵泉和足三里，根据受累神经部位和程度辩证加取相应的经脉穴位。
(3)主穴针刺手法：针尖向主穴斜刺，刺入深度约为寸，患者有强烈针感和放射感为宜[2]。
实验组在对照组基础上联合推拿治疗，具体方法如下：患者治疗过程中让患者保持坐位姿势，并让患者头部向前倾，使得颈部充分暴露，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，然后在患者风府至大椎段进行推拿，用拇指或掌根揉第1椎至第7椎两侧，最后用定点旋转复位法，患者推拿过程中患者低头，推拿过程中托住患者下颌向前上牵引。
另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，小关节复位，左右各1次[3]。
疗效标准
痊愈：患者颈椎功能恢复，患者生活能够自理。
显效：患者疼痛等症状得到改善，患者能够简单运动。
有效：患者疼痛、活动不便等得到缓解，患者需卧床休息。
无效：患者症状没有变化甚至有加重迹象。
统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用(x±s)表示。
3 讨论
颈椎病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高(中老年人中发病率高)，患者发病时会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，给患者生活带来很大不便。
目前，对于颈椎病的发病机制临床上还不是很清楚。
但是，医学界普遍认为这种疾病与压迫和椎动脉交感神经丛受到刺激有关。
从中医角度来看，颈椎病属于“眩晕”范畴。
而眩晕主要是由于痰浊中阻、气血不足、肝肾阴虚之分，但是这种疾病的根本原因在于髓海不足。
因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[5]。
而针刺近年来在颈椎病患者中使用较多，并取得理想效果，这种方法能够使得毫针和患者颈椎组织紧密联系，患者治疗时能够放松周围组织，畅通患者筋骨，改善颈部血运，并且采用针灸治疗只有针头和患者颈椎组织相连，不会对其他组织产生损伤，患者治疗后并发症较少，能增强患者针感，扩大感传范围，从而改善患者症状。
本次调研中，患者治疗后住院时间为(±天)，并发症为(1(2%))优于对照组(P<);实验组96%对我院满意度较高，高于对照组(P<)，这个结果和罗宇等人[4]实验结果相同。
此外，推拿是我国中医传统的一种较为常见和有效的外治手段，主要采用推、拿、提、捏、揉等手法进行肌肉及穴位的按摩，帮助患者颈椎部分气血运行，具有扶伤止痛，调和阴阳等作用，并且推拿还能够缓解患者肌肉，改善椎间关节活动功能，改善患者全身血液循环。
临床上采用针灸推拿治疗颈椎病治疗效果更好，这种治疗方法能够使相邻的椎体短暂性分开，同时增大了椎间隙和椎间孔，能够减轻颈椎退变对血管的机械压迫和对颈神经根的刺激。
本次调研中，实验组95%治疗效果理想，患者治疗后症状得到改善，高于对照组(85%)(P<)，这个结果和王玉胜等人[5]实验结果相同，由此看出：针灸推拿在颈椎病中的临床效果。
综上所述，颈椎病发病率较高，机制比较复杂，采用针灸推拿治疗效果理想，治疗后并发症较少，愈合时间段，值得推广应用。
参考文献
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[5] 王玉胜.腹针配合艾灸治疗椎动脉型颈椎病50例[J].山东中医杂志，2011，4(2)：243-244.
中医学作为一门具有东方古老传统 思维方式 的应用科学有其内在的本质规律可循。下文是我为大家整理的关于关于中医临床的论文的 范文 ，欢迎大家阅读参考! 关于中医临床的论文篇1 颈椎病中医临床护理 摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。 关键词：颈椎病;中医;临床护理 1 颈椎病的定义 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。 2 颈椎病的临床表现 主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 3 颈椎病的辨证分型 颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 4 颈椎病的中医临床护理 情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。 饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。 功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。 左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。 提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。 环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。 前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢 体操 方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。 用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。 康复指导 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。 饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。 按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。 纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。 自我治疗及预防 摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。 抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。 提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。 局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。 远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。 掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。 预防 措施 告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。 戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。 避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。 纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。 选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。 5 结论 我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。 参考文献： [1]夏治平.中国推拿全书[M].上海;上海中医药大学出版社，. [2]罗平，马建，余好.中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用[J].中国医药指南，(33)：164-165. 关于中医临床的论文篇2 浅析中医临床思维 摘要：中医学作为一门具有东方古老传统思维方式的应用科学有其内在的本质规律可循。因此，要掌握这门科学就必须具有中医思维。中医医生应以这样的思维方式进行疾病的诊疗。而在临床中，患者的主诉、需求与医生头脑内掺入的西医的信息，并与中医的信息混合或交织在一起，使中医自身学术的临床思维淡化、异化、西化，从而降低了中医辨证论治的临床疗效。故中医医生应建立良好的中医思维及正确的临床思维。? 关键词：中医思维 临床思维 1 关于中医思维的概念? 中医学思维是中国医学体系构建中的理性认识的方法学体系，它是在长期的实践医疗活动基础上，运用中国古代哲学思想和方法，并采纳了古代的天文、历算、地理、气象、生物、心里等科学知识，对人体的组织结构、生理功能、病因病机、养生治则等进行了 总结 、分析、归纳和整理的过程。[1]? 2 中医思维以中国古代哲学为指导思想? 辩证法思维是古代哲学的核心，也是中医诊疗决策的基本方法。它包含着三大内容:①阴阳五行学说;②取类比象的形象思维;③多端思维[2]? 以阴阳五行学说为纲的 抽象思维 。 阴阳学说是中国古代基本的宇宙观和方法论，中医学的形成和发展一直受这一古代哲学思想的影响，是中医学理论和临床的基本指导思想。历代的中医名家无一例外地都在自觉或不自觉地运用着这一哲学层次的理论指导着自己的医疗实践。《素问?阴阳应象大论》“察色按脉，先别阴阳”。? 以取类比象的直觉认识和推演为特征的形象思维; “比类取象”是中医思维的基本特性之一，以相似的现象进行简单明洁的援比，常能突破常规的概念抽象。在中医古籍的记载中运用形象思维和灵感思维，获得了比 逻辑思维 更多的认识。在说明中药作用机理和指导临床处方用药时，都其重要作用。历代医家都大量借助比类取象的方法，或借以求得新知，或借以论证说理。? 类比思维是中医常用的思维方法之一，不仅用于一些未知现象的解释与推演来进行理论的阐述，而且还用于临床的辨证论治。古代医案中用类比思维进行辨证者甚多，此类医案，巧取比喻，深入浅出，形象明了，发人深思，易于让后学体会领悟。当然类比思维于临床，不仅要启示于自然社会现象之理，更要与中医基本原则不相违背，所以只有善于将二者联系起来并融会贯通，才能正确地应用类比思维于临床。? 因其简洁明了的特点，尽管在科学飞速发展的今天，这种思维方法在人们处理问题的思维过程中仍不能被完全取代。况且，目前仍有一些人体生理病理现象无法解释，因此类比思维仍有其存在的意义。? 在实践基础上厚积薄发而形成的多端思维。 多端思维法是指从不同角度、不同层次来分析事物内在的有机联系，从而得到启发或结论。因为疾病本身就如客观存在的万事万物一样，是由相关联的多个因素并错综复杂促交织在一起而形成，而多端思维的方法使我们通过认真仔细的分析复杂的因素，从而把握疾病的发展变化规律。? 中医以五行学说、脏象学说、气血津液学说、病因中的六淫、七情等来认识人体、认识疾病，无不体现多端思维的方法。由于多端思维常常从一个方面展开，而向多个方向延伸，为临床实践提供了多种思路，使医生在临床中思路广阔，有助于明确诊断和临床治疗方案的提出。? 3 关于临床思维的探讨? 目前对临床思维的认识。 对临床思维这个概念存在不同的理解。在国内，多数人是从局限的角度来看待的：第一种理解为临床诊断思维，即认为临床思维是认识疾病和判断疾病过程中的推理和思维方法，也就是临床医生将疾病的一般规律应用到判定个体所患疾病的思维过程。[3]第二种理解为临床诊断思维和治疗思维，是利用基础医学和临床 医学知识 对临床资料进行综合分析逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。[4]? 目前对临床思维认识的局限性。 虽然以上对临床思维的理解第二种较第一种要进步，但是从临床看，还存在以下几个方面的局限性：一是只考虑基础医学和临床医学知识，而对其他方面的知识考虑较少。随着疾病谱的改变，疾病的复杂化，医学问题还需要综合考虑人的心理、社会、环境等多种因素。利用 自然科学知识 、人文社会科学、行为科学等知识才能找到合适的答案。二是局限于诊断与治疗。对疾病的预防、康复等考虑不多。使一些临床医生在实践中预防医学思维缺乏。对群体健康问题，尚未纳入考虑之中。而医学的目的不是在于治愈疾病，而是促进、保护和维持健康。当健康受到损害时，将疾病的痛苦最小化。三是以疾病为中心，而不是以病人为中心。 以病人为中心，就关系到从医者的职业道德水平，医德高尚的的医生是以病人和社会的利益为追求目的。而不良的职业道德则易引起错位的临床思维，使思维浅表化、狭窄化、金钱化，导致诊治失败。另外，以病人为中心加强易患的沟通与理解，提高病人对医生的信任度，也是促进病人早日康复的“良药”。四是重 经验 ，对以证据为基础的循证医学方法注意不够，要么“夜郎自大”，要么“固步自封”。五是过分依赖仪器及化验指标。在当代医学技术发展非常迅猛，虽然日趋形象化、客观化、数量化、精密化，促进医学诊断和治疗。但过分地依赖先进仪器检测，而忽视“望闻问切，四诊合参”传统的诊断和常规检查方法，思维就容易局限化、简单化、偏激化甚至思维逆转现象，造成误诊误治。[5]? 对临床思维的探讨。 临床思维应是运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。? 因此，中医思维是从病人的社会背景和心理变化出发，结合生理与病理现象，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，的临床思维，形成有利于病人的综合诊断、治疗、康复、预防方案，提高医学处理的效果与效率。可见，中医思维在临床当中更符合现代生物医学模式的要求。 参考文献? 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