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肾水肿病的论文小结

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肾水肿病的论文小结

肾脏是身体排出水分的主要器官,当肾脏患病时,致使水分不能排出体外,潴贸在体内时,称为肾性浮肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状,轻者眼睑和面部水肿,重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重,轻者无可见的浮肿,仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿,甚至有胸、腹腔积液,致体重增加数十公斤(重度浮肿)。最常见的应该是指凹性水肿,即用手指按下去你会看到出现凹陷。肾性水肿原因一般分为两类:一是肾小球滤过下降,而肾小管对水钠重吸收尚好,从而导致水钠潴溜,此时常伴全身毛细血管通透性增加,因此组织间隙中水份潴溜,此种情况多见于肾炎。另一种原因是,由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。 因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿,称为肾性水肿。肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索,按其发生机制可分为肾炎水肿和肾病性水肿。

肾性水肿是很严重的,需要早做诊治。但水肿情况很常见,肾性水肿如何判断呢?水肿的发生是很常见的,有些是生理性的,不必担心。但有些水肿是病理性的,比如肾性水肿,要及时诊断。究竟肾性水肿如何判断呢?下面我们就来具体解答一下。

仔猪水肿病论文小结

我觉得一定要请一个比较专业的兽医来治疗,而且也应该及时查找出病因,然后对症下药,这样效果更好一些。

可以给猪补充营养,提高猪的身体免疫力,而且要用药物来进行治疗,效果最好。

仔猪水肿病是猪场经常遇到的疾病,一般多发于刚断奶的仔猪,春秋季多发,体况健壮、生长快的的仔猪易于发病。仔猪水肿病有很高的致死率,其发生与饲养环境、饲料、应激、气候变化等有较大关系。下面小编就来介绍一下仔猪水肿病的发病原因、症状及防治措施。一、仔猪水肿病的发病原因1、致病细菌。引起仔猪水肿病的病原是由溶血性大肠杆菌产生的一种血液毒素引起的一种神经综合征。2、饲养管理不合理。圈舍阴暗、潮湿、卫生条件差、空气不新鲜、消毒不彻底等。3、应激因素。仔猪水肿病受到某些应激因素的刺激,特别是断奶、气候变化、饲料的突然更换、长途运输、免疫接种等,短时间内这种应激常引起仔猪消化不良和腹泻,肠道正常菌群失调,溶血性大肠杆菌大量增殖产生毒素。一些生长速度快,摄入高蛋白高碳水化合物多的仔猪更容易发病。4、消化系统。仔猪消化器官发育不完全,小肠和胰腺分泌的消化酶少,不能充分消化吸收饲料中的营养物质,特别是蛋白质等,未被消化吸收的蛋白质成为溶血性大肠杆菌良好的培养基,溶血性大肠杆菌产生大量毒素而形成致病因素。二、仔猪水肿病的症状水肿是本病的特殊性临诊症状,常见于脸部、眼脸、结膜、齿龈,有时波及颈部和腹部的皮下,叫声嘶哑,突然发病,精神沉郁,食欲减少或不食,体温无明显变化,站立不稳,共济失调、盲目转圈,四肢泳动,全身肌肉震颤,部分仔猪出现空嚼,舌伸出口外不能回缩而被嚼坏,最后昏迷死亡,病死率90%左右。三、仔猪水肿病的防治措施1、加强饲养管理圈舍要清洁、干燥、通风透光良好,定期对圈舍、用具等进行消毒并做好记录,及时更换消毒药,防止细菌产生耐药性。给猪群提供干净的饮水,杜绝舔饮污水。2、做好免疫接种工作母猪临产前40d和15d,分别肌肉注射仔猪大肠杆菌K88、K99、987P三价灭活苗2mL,以增强初乳中大肠杆菌抗体;仔猪在14-20d注射仔猪大肠埃希氏菌病三价灭活苗2mL,可明显降低仔猪腹泻和水肿发病率。3、做好仔猪的补充营养工作仔猪3-4日龄肌肉注射富铁力或牲血素1mL、亚硝酸钠2mL,7-8日龄进行补料,以促进消化器官的发育。4、适时断奶以35日龄断奶为宜,断奶前1-5d逐渐减少喂乳次数,不可突然断奶。调整饲料配方,增加矿物质和维生素含量,饲料要全价,不霉变。定期给予金霉素、土霉素、亚硝酸钠、VB粉等药物预防。5、治疗方法(1)20%葡萄糖注射液30mL+硫酸卡那霉素(150mg/kg体重)+地塞米松1mg+VC注射液2mL,用法:一次静脉推注,连用2d,1次/d。(2)安钠咖注射液1-2mL,用法:一次皮下注射。(3)呋喃苯胺酸1-2mL,用法:一次肌肉注射。(4)水肿沙星,同群猪全部使用,用法:100g拌料100kg,连用3-5d。以上就是仔猪水肿病的发病原因、症状及防治措施,刚断奶的仔猪突然发病,头脸部及眼睑水肿,有时全身水肿,指压留痕,四肢无力,共济失调,叫声嘶哑,来不及治疗很快就死亡。虽然该病的发病率低,但是病死率高,养猪户们要注意防范,及时防治,避免不必要的损失。关于仔猪水肿病的内容就讲到这里,欢迎阅读青瓜网其他农业内容。推荐阅读:仔猪如何挑选?这十二个方法可以收藏!

有可能是受到了大肠杆菌的影响,也有可能是受到了其他毒素等因素,或者是饲养的条件不达标;一旦出现了这样的疾病,这些猪都会出现声音嘶哑的情况,而且精神也比较差,同时食欲也会下降,然后体温也没有特别明显的变化,有可能会出现昏厥死亡的情况。

仔猪水肿病论文结论

我觉得一定要请一个比较专业的兽医来治疗,而且也应该及时查找出病因,然后对症下药,这样效果更好一些。

可以给猪补充营养,提高猪的身体免疫力,而且要用药物来进行治疗,效果最好。

仔猪水肿病是猪场经常遇到的疾病,一般多发于刚断奶的仔猪,春秋季多发,体况健壮、生长快的的仔猪易于发病。仔猪水肿病有很高的致死率,其发生与饲养环境、饲料、应激、气候变化等有较大关系。下面小编就来介绍一下仔猪水肿病的发病原因、症状及防治措施。一、仔猪水肿病的发病原因1、致病细菌。引起仔猪水肿病的病原是由溶血性大肠杆菌产生的一种血液毒素引起的一种神经综合征。2、饲养管理不合理。圈舍阴暗、潮湿、卫生条件差、空气不新鲜、消毒不彻底等。3、应激因素。仔猪水肿病受到某些应激因素的刺激,特别是断奶、气候变化、饲料的突然更换、长途运输、免疫接种等,短时间内这种应激常引起仔猪消化不良和腹泻,肠道正常菌群失调,溶血性大肠杆菌大量增殖产生毒素。一些生长速度快,摄入高蛋白高碳水化合物多的仔猪更容易发病。4、消化系统。仔猪消化器官发育不完全,小肠和胰腺分泌的消化酶少,不能充分消化吸收饲料中的营养物质,特别是蛋白质等,未被消化吸收的蛋白质成为溶血性大肠杆菌良好的培养基,溶血性大肠杆菌产生大量毒素而形成致病因素。二、仔猪水肿病的症状水肿是本病的特殊性临诊症状,常见于脸部、眼脸、结膜、齿龈,有时波及颈部和腹部的皮下,叫声嘶哑,突然发病,精神沉郁,食欲减少或不食,体温无明显变化,站立不稳,共济失调、盲目转圈,四肢泳动,全身肌肉震颤,部分仔猪出现空嚼,舌伸出口外不能回缩而被嚼坏,最后昏迷死亡,病死率90%左右。三、仔猪水肿病的防治措施1、加强饲养管理圈舍要清洁、干燥、通风透光良好,定期对圈舍、用具等进行消毒并做好记录,及时更换消毒药,防止细菌产生耐药性。给猪群提供干净的饮水,杜绝舔饮污水。2、做好免疫接种工作母猪临产前40d和15d,分别肌肉注射仔猪大肠杆菌K88、K99、987P三价灭活苗2mL,以增强初乳中大肠杆菌抗体;仔猪在14-20d注射仔猪大肠埃希氏菌病三价灭活苗2mL,可明显降低仔猪腹泻和水肿发病率。3、做好仔猪的补充营养工作仔猪3-4日龄肌肉注射富铁力或牲血素1mL、亚硝酸钠2mL,7-8日龄进行补料,以促进消化器官的发育。4、适时断奶以35日龄断奶为宜,断奶前1-5d逐渐减少喂乳次数,不可突然断奶。调整饲料配方,增加矿物质和维生素含量,饲料要全价,不霉变。定期给予金霉素、土霉素、亚硝酸钠、VB粉等药物预防。5、治疗方法(1)20%葡萄糖注射液30mL+硫酸卡那霉素(150mg/kg体重)+地塞米松1mg+VC注射液2mL,用法:一次静脉推注,连用2d,1次/d。(2)安钠咖注射液1-2mL,用法:一次皮下注射。(3)呋喃苯胺酸1-2mL,用法:一次肌肉注射。(4)水肿沙星,同群猪全部使用,用法:100g拌料100kg,连用3-5d。以上就是仔猪水肿病的发病原因、症状及防治措施,刚断奶的仔猪突然发病,头脸部及眼睑水肿,有时全身水肿,指压留痕,四肢无力,共济失调,叫声嘶哑,来不及治疗很快就死亡。虽然该病的发病率低,但是病死率高,养猪户们要注意防范,及时防治,避免不必要的损失。关于仔猪水肿病的内容就讲到这里,欢迎阅读青瓜网其他农业内容。推荐阅读:仔猪如何挑选?这十二个方法可以收藏!

猪水肿病是断奶仔猪的一种急性、致死性疾病,主要发生于刚断奶仔猪,尤其是生长快、体质健壮的小猪。发病呈散发状,一窝或一群猪仅1-2头发病,发病突然,初期体温升高,后迅速降至常温或偏低,常便秘。本病特征性症状是水肿,体表水肿多见于眼睑、头、颈部,甚至全身;内脏水肿则以胃壁常见,尤其是胃大弯、贲门及胃底部,切开水肿部,在黏膜与肌层间有一层透明的或茶色、淡红色胶胨状物。水肿也见于结肠系膜、肠系膜淋巴结和体表淋巴结等部位。病猪多表现有盲目行走或转圈,共济失调,痉挛或惊厥等神经症状,后逐渐发展成后躯麻痹,1-2天内在昏迷中死亡。

本病的致病因素,目前认为是致病性大肠杆菌引起,常缺乏肠吸着因子,具有溶血性,含有内毒素和神经毒素。此外,饲料单一、精料过多、维生素B族或E、硒等矿物质缺乏容易诱发本病。由于发病突然,病程又短,致病机理不太清楚,一般治疗效果不明显。目前尚未研制出有效的预防疫苗,只能针对发病原因进行预防。

1.带菌母猪和感染仔猪是本病的主要传染源,病菌由粪便排出,污染饲料、饮水和环境,经消化道传染。所以用土霉素、诺氟沙星、环丙沙星等药物或微生态制剂定期喂猪,可以减少猪肠道内病菌,降低病菌对环境的污染。

2.对断奶或转群前后3-5天的仔猪饲喂药物或微生态制剂,控制仔猪肠道内大肠杆菌数量。

3.加强仔猪断奶前后的饲养管理,断奶时不要突然改变饲养条件。最好用配合饲料,并适量添加微量元素、维生素,尤其应注意在饲料中添加硒和维生素E。

4.断奶仔猪不要用高蛋白、高能量饲料,对体重大的仔猪适当控制饲喂量,以免引起消化不良,因过剩营养物到后肠,会使大肠杆菌大量繁殖,促发疾病发生。

5.要防止断奶、转圈仔猪受凉引发消化不良,造成肠道微生物菌群紊乱,诱发大肠杆菌病。

水肿病的论文

你的提问十分执着,证明你是相信中医者。当代,在许多人不信中医的大环境中,已经是难能可贵者矣,所以笔者在此回答你吧!可是,用中医理论予以解答,是件十分繁杂的工作,一时半会地很难说得透彻呢。若要周全地写出来,就是一篇论文也,此时之内容,对于一位行外仁仕者,又会是一头雾水耶。你说是吗?“幽门水肿是西医说法”言之有理!幽门系胃囊向着小肠一端之未尾者也。“幽门水肿”理属中医——症名——胃胀、胃痛之列。中医之症——表面可见或感觉得到的症状者也。症者又有其根源,此间所言之“症的根源”,中医术语则谓之——证——也。医工由“症”查找到“症的根源”之全过程,中医术语则谓之“中医辨证”。你之提问,就是“中医辨证”了——医工根据(对患者进行“四诊”)所得到的信息,进行追根索源之分析,最后找到“症”之所以发生之真切的原因也。由此便能回答你之提问矣。就事论是来 简答 之。中医理论之一中,有“五行相生、相克”之论。以你之提问具体言之乃:1,足阳明胃经与足太阴脾经互为表、里关系。即胃者受纳食物——主外,类似夫君在外赚钱;脾者消化胃所受纳之食,转变成精微(营养)——主内,类似贤妻持家。“幽门水肿”——就是脾没有将胃所受纳之食全部转变成精微,反而是将极少的一部分转化成了中医谓之的“饮”(即废弃在体内的水液谓之“饮”)。2,中医理论又有“胃为肾之关”。即胃者相当于肾(即体内主管水液周流之”部门总管“,中医术语谓之“肾主水”)官的“开关”(输水管线中的开关,或闸阀者)。“胃关”既然“水肿”,则闸阀失灵或欠灵敏,于是乎“肾官”不是少了水,就会是多了水,从而体使体内之水液周流有一些乱套矣。体内水液周流既然有了一些乱了套,那么,俗言曰:“文(人写字)不能少一点,武(人作战)不能少一撇(匹马)”,一定有某部门因少了水而产生邪火;亦一定有某部门多了水而泛滥成灾。你之症正是胃内水患成灾而见到“幽门水肿”也。故,此“水患成灾”就是你的“幽门水肿”之第一种致病因素矣。3,足厥阴肝经与足少阴肾经亦是互为表、里关系。相当于空战中的一对长机(肾经)与僚机(肝经)。上叙第2项已言明“使体内之水液周流乱套”,即长机肾者受到了“机内故障”之威协,僚机被逼得亦要乱套也。于是肝经因少了水而产生内热而无疑矣。肝经内热就能宣泄到胃,中医术语谓之“肝火犯胃”哉。此“肝火犯胃”正是本文第2项所言过的邪火者也,亦正是你的“幽门水肿”之第二种致病因素矣。一片巴掌是拍不响的。有了上叙的第一、二种因素,你的“幽门水肿”亦就不足为怪哉。须知,上叙的第1、2、3项之因果关系,已经构成了一道封闭了的园圈。要从何处进入治疗,就是医工智慧所发挥也。从你提问之中,可得知你亦是业医者也。就供你参考了。

你的论文写了吗

你好 研究生团队 可以帮你搞定 谢谢,采纳 毕业设计(论文)是学生毕业前最后一个重要学习环节,是学习深化与升华的重要过程。它既是学生学习、研究与实践成果的全面总结,又是对学生素质与能力的一次全面检验,而且还是对学生的毕业资格及学位资格认证的重要依据。为了保证我校本科生毕业设计(论文)质量,特制定“同济大学本科生毕业设计(论文)撰写规范”。一、毕业设计(论文)资料的组成A.毕业设计(论文)任务书;B.毕业设计(论文)成绩评定书;C.毕业论文或毕业设计说明书(包括:封面、中外文摘要或设计总说明(包括关键词)、目录、正文、谢辞、参考文献、附录);D.译文及原文复印件;E.图纸、软盘等。二、毕业设计(论文)资料的填写及有关资料的装订毕业设计(论文)统一使用学校印制的毕业设计(论文)资料袋、毕业设计(论文)任务书、毕业设计(论文)成绩评定书、毕业设计(论文)封面、稿纸(在教务处网上下载用,学校统一纸面格式,使用A4打印纸)。毕业设计(论文)资料按要求认真填写,字体要工整,卷面要整洁,手写一律用黑或蓝黑墨水;任务书由指导教师填写并签字,经院长(系主任)签字后发出。毕业论文或设计说明书要按顺序装订:封面、中外文摘要或设计总说明(包括关键词)、目录、正文、谢辞、参考文献、附录装订在一起,然后与毕业设计(论文)任务书、毕业设计(论文)成绩评定书、译文及原文复印件(订在一起)、工程图纸(按国家标准折叠装订)、软盘等一起放入填写好的资料袋内交指导教师查收,经审阅评定后归档。三、毕业设计说明书(论文)撰写的内容与要求一份完整的毕业设计(论文)应包括以下几个方面:1.标题标题应该简短、明确、有概括性。标题字数要适当,不宜超过20个字,如果有些细节必须放进标题,可以分成主标题和副标题。2.论文摘要或设计总说明论文摘要以浓缩的形式概括研究课题的内容,中文摘要在300字左右,外文摘要以250个左右实词为宜,关键词一般以3~5个为妥。设计总说明主要介绍设计任务来源、设计标准、设计原则及主要技术资料,中文字数要在1500~2000字以内,外文字数以1000个左右实词为宜,关键词一般以5个左右为妥。3.目录目录按三级标题编写(即:1……、……、……),要求标题层次清晰。目录中的标题应与正文中的标题一致,附录也应依次列入目录。4.正文毕业设计说明书(论文)正文包括绪论、正文主体与结论,其内容分别如下:绪论应说明本课题的意义、目的、研究范围及要达到的技术要求;简述本课题在国内外的发展概况及存在的问题;说明本课题的指导思想;阐述本课题应解决的主要问题,在文字量上要比摘要多。 正文主体是对研究工作的详细表述,其内容包括:问题的提出,研究工作的基本前提、假设和条件;模型的建立,实验方案的拟定;基本概念和理论基础;设计计算的主要方法和内容;实验方法、内容及其分析;理论论证,理论在课题中的应用,课题得出的结果,以及对结果的讨论等。学生根据毕业设计(论文)课题的性质,一般仅涉及上述一部分内容。结论是对整个研究工作进行归纳和综合而得出的总结,对所得结果与已有结果的比较和课题尚存在的问题,以及进一步开展研究的见解与建议。结论要写得概括、简短。 5.谢辞谢辞应以简短的文字对在课题研究和设计说明书(论文)撰写过程中曾直接给予帮助的人员(例如指导教师、答疑教师及其他人员)表示自己的谢意,这不仅是一种礼貌,也是对他人劳动的尊重,是治学者应有的思想作风。6.参考文献与附录参考文献是毕业设计(论文)不可缺少的组成部分,它反映毕业设计(论文)的取材来源、材料的广博程度和材料的可靠程度,也是作者对他人知识成果的承认和尊重。一份完整的参考文献可向读者提供一份有价值的信息资料。一般做毕业设计(论文)的参考文献不宜过多,但应列入主要的文献可10篇以上,其中外文文献在2篇以上。附录是对于一些不宜放在正文中,但有参考价值的内容,可编入毕业设计(论文)的附录中,例如公式的推演、编写的程序等;如果文章中引用的符号较多时,便于读者查阅,可以编写一个符号说明,注明符号代表的意义。一般附录的篇幅不宜过大,若附录篇幅超过正文,会让人产生头轻脚重的感觉。

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中医内科肾水肿论文

辨证论治水肿辨证仍以阴阳为纲。凡证见表热,实证者多按阳水论治;凡证见里虚,寒证者多从阴水论治。 (1)阳水: ①风水泛滥:证候:眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,肢节酸楚,小便不利,兼见恶风,发热、咳嗽或咽部红肿疼痛。苔薄白、脉浮。 治法:宣肺利水。 方药:越婢加术汤加减。 ②水湿浸渍证候:全身水肿以腹部及下肢为主,按之没指,小便短少,胸闷、纳呆、苔腻、脉濡。 治法:通阳利水。 方药;五苓散合五皮饮为主方。 (2)阴水: ①脾阳虚弱:证候;下肢浮肿较甚,按之凹陷不易恢复,脘闷腹胀,面色萎黄,神倦肢冷,纳呆便溏,小便短少,舌质淡,苔白腻,脉沉缓。 治法:温中健脾,行气利水。 方药;实脾饮为主方。考试大网站整理 ②肾阳虚:证候;全身水肿,腰以下为甚,腰痛酸重,尿量减少,四肢厥冷,面色灰滞,苔白、脉沉细。 治法;温肾利水。 方药:温阳利水汤为主方。

中医学起源于汉族,是由汉族人民发展出来的,它本身也是汉族文化体系的组成部分。下文是我为大家搜集整理的关于中医学专业毕业论文的内容,欢迎大家阅读参考!

浅谈中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高生存质量等方面具有重要作用。

1、中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、 “水肿”等范畴。《内经》记载:“心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉痹不已,复感外邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘”,“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出了“心水”病名。《金匮要略》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现,但与心力衰竭是有一定联系的。

2、中医学对心力衰竭病因病机的认识

中医学认为心主血脉,心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏。

心气虚衰为发病基础

心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身,心的功能主要体现在“心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓:“人以气为主,一息不运,则机缄穷;一毫不续,则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈,衰则虚”。可见,若心气虚衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑”。《圣济总录》:“虚劳惊悸者,心气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为:“五脏皆致心衰,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心,而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。

正虚为本,瘀血为标

心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉瘀滞”,成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚,心脏鼓动减弱,营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终,是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰:“元气既虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸,胸闷胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀点或瘀斑等。

水气泛溢为最终结果

《素问·逆调论篇》说:“夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血脉不通外,心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称:“短气,不得卧,为心水”。心气虚损衰竭,无力推动血行,血流迟滞,瘀而成水。由此可以推论出:心气虚导致血瘀,血瘀又进而引起水停,从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。

关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中,阳气虚衰,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为:心气虚→血瘀→水停→心虚加重,与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系,但在一定程度上有异曲同工之妙。

3、中医治疗心力衰竭的研究进展

辨证治疗

辨证论治是中医的灵魂,中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治,心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为纲,病变累及脏腑为目,结合临床实践辨证分型。

专法治疗

杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛,采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主,治以益气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足,鼓动有力,活血利水则瘀散水行,郁热自消,心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚衰)为本,水停瘀血为标。因此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气,活瘀化饮为基础。自拟益心汤:黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。

实验研究

王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能,且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型,用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况,结果显示,正常对照组无心肌细胞凋亡,模型组凋亡明显,强心冲剂能明显改善凋亡,其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现,温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平,加强抑制基质金属蛋白酶活性,阻止胶原降解及基质改建,调控细胞外基质代谢,提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2 (ANT2)的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢,治疗心力衰竭后的心肌损伤。

应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展,无论是基础理论,还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言,但总的来看其认识大同小异,基本上倾向于本虚标实,气阴两虚,水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。

参考文献

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水肿是慢性肾病早期的一个典型“信号”,常发生的部位包括颜面部、眼睑部,还有双下肢、脚踝处,严重的会出现腹水增多,甚至全身水肿。

肾病水肿的治疗取决于水肿的程度。如果病人只有脚踝和眼睑轻度水肿,没有其他特殊症状,就不必积极利尿消肿。但如果患者有高血压、胸腹腔积液,甚至出现心衰胸闷气短症状,则需利尿消肿,甚至透析引流,以控制血压,减轻心脏负担。这些措施只是为了解决浅表水肿的症状。建议明确肾脏疾病的病因,如果是原发性肾小球疾病,可能有必要用激素来治疗肾脏疾病的根本问题。

你好,其实并不是说水肿越严重病情就越严重。

约三分之一的肾病患者会有水肿,但有一些肾病患者比较幸运,比如微小病变、膜性肾病,表面上看起来发病时来势汹汹,动不动就是超过日的大量蛋白尿,尿蛋白甚至会超过10g/日,伴随着下肢水肿,有时还会伴有上肢、面部、腹部甚至全身性水肿。但只要肾功能没受损,就可以用激素、免疫抑制剂、中药等进行抗炎、抗凝、降脂、利尿,尿蛋白可以降下来,各种症状基本都可以恢复。

然而,某些没水肿的肾病种类比如系膜增生性肾炎(包括IgA肾病),一般水肿也不明显,但要注意的是,尿蛋白在用药后并不容易降低,且水肿不明显也让患者难以发现。部分患者可通过肉眼血尿发现该病,但仍有很多没有症状的患者被蒙在鼓里。

另外,水肿患者疗效通常会更好些。其实,除了新月体肾炎与膜增生性肾小球肾炎,在原发性肾小球疾病中,有水肿反而是好事。

水肿是肾病综合征非常具有特征性的表现,约三分之一的肾病患者会有水肿。很多水肿患者会担心:出现了水肿,看着好严重,是不是很难治?

先别急着自己吓自己,水肿并不是说就表示肾病很难治,这要根据肾病的情况来判断,水肿只是一个症状,轻症和重症都可能出现,有些时候,出现水肿反而比未出现水肿的肾病要容易治疗。

水或液体潴留,称为水肿,是指在人体体腔或组织中异常积聚清澈而有水分的液体。简而言之,液体/水潴留或水肿是由于人体组织中过量的滞留液体造成的。这个问题几乎可能影响到身体的每个部位;个人可能经常在手臂,手,腿,脚和脚踝上注意到这个问题。水肿或水潴留可能是由于许多原因引起的,但由于患者的肾脏问题,这种情况很常见。

患有水肿的人可能会出现浮肿或组织肿胀的症状,这些症状直接存在于皮肤下,特别是在人的手臂或腿部。有光泽或拉伸的皮肤是水肿的症状,按压数秒后皮肤会留下凹坑,腹部增大也是肾病导致的水肿的征兆。

当一个人患有肾病时,钠和血液循环中过多的液体可能会导致水肿问题。此外,肾小球的损伤或肾内血管的过滤损伤可能引起肾病综合征,因为血液中存在的白蛋白/蛋白质下降导致液体积聚和水分滞留的问题。

有一些肾病患者出现水肿可能仅仅是一些很微小的病变或是膜性肾病,表面上看起来发病时来势汹汹,动不动就是超过日的大量蛋白尿,尿蛋白甚至会超过10g/日,伴随着下肢水肿,有时还会伴有上肢、面部、腹部甚至全身性水肿。这往往是尿液中大量蛋白质流失引起的,当尿液中发生大量蛋白质流失时,肾脏识别出血容量的损耗,因此,努力保留盐,因此,流体在间隙空间内移动,并导致水肿。

在这种情况下,医生会对病人的肾脏进行活检以诊断肾脏问题的类型,只要肾功能没受损,可以用激素、免疫抑制剂、中药、普利/沙坦、他汀类药物等进行抗炎、抗凝、降脂、利尿。尿蛋白可以降下来,各种症状基本都可以恢复。

当然水肿也可能是肾脏或肾功能受损引起的,肾脏不能以尿液的形式排出钠元素,这样,当肾衰竭患者的钠摄入量超过肾脏以废物形式排出钠的能力时,无论肾衰竭的实际原因是什么,它们都会出现水肿问题,对于这种情况的水肿,自然就有些难治。

反而有些肾病患者没有水肿,但是肾病却很难治,比如系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)

这是患者数量最多的一种原发性肾病,包括IgA肾病、IgM肾病、IgG肾病等。系膜增生性肾病的尿蛋白虽然一般不是很多,水肿也不明显,部分患者可通过肉眼血尿发现该病,但仍有很多没有症状的患者被蒙在鼓里,因此错过治疗最佳时机。

大约三分之一的肾病患者可能出现水肿,想必患者们都比较好奇, 出现了水肿,是不是意味着病情更严重,治疗会比较困难呢?

实际上,并不是这样。有些肾病患者发病时看起来很严重,尿蛋白含量非常高,还会伴有下肢水肿,有时候甚至全身性水肿。然而,其实只要肾功能没有受到损害,用一些激素、他汀之类的药物,是可以很有效让尿蛋白降下来的。

而一旦肾功能受损,就可能继续发展为尿毒症,风险会非常大,哪怕肾移植后也很容易复发。

从另一方面来说,肾病一般早期症状不明显,如果出现了水肿,刚好可以让患者引起重视,及时治疗肾病,避免发展为尿素症。

水肿是肾病早期的表现,在治疗患者的水肿情况时,首先要明确患者是肾炎性水肿还是肾病性水肿,由于肾性水肿患者常同时伴有蛋白尿、血尿、管型尿、少尿及高血压等其它肾脏疾病,临床症状复杂,治疗起来也较为棘手。

所以一般我们在进行临床治疗的同时,还需要患者们在日常生活上的积极配合——做到低盐低脂优质蛋白的清淡饮食,双管齐下治疗水肿。

患者们也不必过于担忧,在肾病发展到尿毒症之前,由于尿量的存在,水肿问题还是比较容易解决的。

约三分之一的肾病患者会有水肿。很多水肿患者会担心:出现了水肿,看着好严重,是不是很难治?

其实,并不是。

有一些肾病患者比较幸运,比如微小病变、膜性肾病,表面上看起来发病时来势汹汹:动不动就是超过日的大量蛋白尿,尿蛋白甚至会超过10g/日,伴随着下肢水肿,有时还会伴有上肢、面部、腹部甚至全身性水肿。

但医生不担心这些肾病,只要肾功能没受损,可以用激素、免疫抑制剂、中药、普利/沙坦、他汀类药物等进行抗炎、抗凝、降脂、利尿。尿蛋白可以降下来,各种症状基本都可以恢复。

比如系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)

这是患者数量最多的一种原发性肾病,包括IgA肾病、IgM肾病、IgG肾病等。

系膜增生性肾病的尿蛋白虽然一般不是很多,水肿也不明显,但要注意的是,尿蛋白在用药后并不容易降低,且水肿不明显也让患者难以发现。部分患者可通过肉眼血尿发现该病,但仍有很多没有症状的患者被蒙在鼓里。

又比如膜增生性肾病

膜增生性肾病是一种非常严重的肾病,并发症最多,尿毒症风险大,在肾移植后很容易复发。

该病容易发生严重的高血压,以及正细胞正色素性贫血。尿蛋白、高血压、贫血三大伤肾因素经常出现在同一个患者身上,尤其是Ⅱ型膜增生性肾病患者,更容易出现并发症,是尿毒症风险最大的一种原发性肾病。

约50%的膜增生性肾病患者有水肿,10% 20%患者在感冒后出现肉眼血尿。一部分患者可没有明显症状,在肾衰竭前不知道自己的病情。

这些肾病患者经常在发现时,就已经是严重的肾衰竭了,肌酐很高,注定无法康复。

另外,慢性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压性肾损害、乙肝病毒相关肾炎等等肾病,也经常没有水肿或其它明显症状,悄悄地发展。

其实,除了新月体肾炎与膜增生性肾小球肾炎,在原发性肾小球疾病中,有水肿反而是好事。

一是因为,用药后的反应通常比较好。

二是因为,一旦出现水肿,肾病患者会重视起来,第一时间看医生。及时诊治的疗效远远好于延误诊治,预后与结局自然也会不一样。

水肿只是肾病其中一种临床表现而已,并不代表病情严重。是否难治要看是哪种肾病及其分型。比如肾炎是哪种类型,肾病综合征是原发还是继发,肾衰竭到几期了?不管是什么肾病,出现水肿都要及时治疗。

肾病的治疗难易与肾病类型相关,肾病分型十分复杂,病理机制各不相同,肾性水肿常常是肾病的早期表现,与疾病的预后无明显相关。肾性水肿的基本病理生理改变主要是水钠潴留,可分为两大类:1.肾病性水肿:主要是由于血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗入组织间隙,导致水肿;2.肾炎性水肿:主要由于肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常所造成的球管失衡和肾小球滤过分数下降,导致水钠潴留所致。肾病性水肿多从下肢开始,而肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病无小事,一旦患有肾脏疾病,及时到正规医院明确诊断,规范治疗,切记讳疾忌医,拖到肾功能严重受损,甚至尿毒症的地步,那悔之晚矣。

肾病综合征导致的水肿是低蛋白引起的,尿里蛋白丢失引起血浆白蛋白减少引起的水肿:肾炎引起的水肿是钠水潴留引起的,机制不一样,往往肾病综合征的水肿比肾炎的水肿表现的要重,但并不代表着疾病病情重,建议及时就医,因为不一样的肾病治疗方法是不一样的,在医生指导下用药,治疗方法对,水肿也就慢慢消退了

肾出了问题导致的水肿,一般分为肾炎性水肿和肾病性水肿。

水肿也正是肾病的早期表现。首先还是要确定自己到底是哪种类型的水肿,而不是一味的去治疗尿蛋白,其实单纯的控制尿蛋白,对水肿的问题并没有太大帮助。

但其实也不必太过担忧,在肾病发展到尿毒症之前,由于尿量的存在,水肿问题还是相对容易解决的。在进行临床治疗的同时,日常生活上也要积极配合医生治疗。

做到低盐低脂优质蛋白的清淡饮食,双管齐下治疗水肿,祝您早日康复。

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