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柳叶刀-《The Lancet 》新英格兰医学杂志-《NEJM》美国医学协会杂志-《JAMA 》 英国医学杂志-《BMJ 》
英国医学核医学学类期刊 Contrast Media & Molecular Imaging （ISSN: 1555-4309）是本非常年轻的期刊，创刊于2006年，由Hindawi出版社发行，主编是法国里昂大学Luc Zimmer教授。接收率58%，从提交到接收只用两月，影响因子，明年将突破2分。 1）影响因子 Contrast Media & Molecular Imaging 可谓高开低走，2017年获得首个影响因子，2018年影响因子便达到分，此后几年一直保持着3分+的水平，最高时突破4分，2016年开始影响因子一路下降，到今年则只有分，2015-2019年的SCI影响因子分别为、、、、。我们计算了现在的即时影响因子为分，今年6月份影响因子将有所回暖。 2）收稿范围：CMMI文章涵盖成像技术领域所有方面，例如开发更具体或更敏感的药物，针对新靶标的药物，将MRI与其他成像方式进行比较以及促进采用多种方式。特别关注以下领域：新造影剂的合成，表征和生物学应用，寻找新载体和配体，偶联策略以及新方法和新应用的体外和体内评估。 3）审稿速度：我们从官网上给出的时间可以看到，从提交到最终接受只需要两个月，这个速度是非常快的。同时，官网给出的接收率高达58%，相当友好！ 4）版面费：作为一本开放获取期刊，作者只能选择OA，版面费1350美元，约合人民币8700元.回答参考资料
《美国医学会杂志》简称，仅次于NEJM《新英格兰医学杂志》的世界权威医学杂志，与《柳叶刀》Lancet，《英国医学杂志》BMJ号称世界四大权威综合医学杂志。
这个要看你预设的范围，是国内还是世界呢？往大了说目前世界权威四大医学杂志分别有：《美国医学会杂志》，《新英格兰医学杂志》，《柳叶刀》，《英国医学杂志》
不好投。BMCMedicine是BMC旗下医学领域的旗舰期刊。作为一本开放获取、公开同行评议的期刊，BMCMedicine旨在发表杰出且具有影响力的研究，涵盖领域包括临床实践、转化医学、医学健康进展、公共卫生、全球卫生、公共卫生政策以及其他生物医学、社会医学专业研究人员可能感兴趣的主题。同时，期刊也发表围绕争议话题的辩论和综述、见解独到的会议投稿以及简明的指南等。
BMC research notes既不是SCI，也不是SCIE。BMC系列是Open Access，版面费很贵的。BMCresearch notes创刊号好几年了，直到2012年一直未被收录，今年六月份出2013年SCI的收录情况，个人感觉被SCI收录可能新极低，建议慎重投稿！
OA期刊。
BMC出版社，是较早运营OA期刊的出版商，在2008年并入Springer出版集团。作为一家大型出版机构，BMC旗下有300多本OA期刊，其中被SCI收录的就有170多本。
从影响因子来看，BMC Cancer已经过了快速上升阶段，进入了稳定期，近几年都处于分区。
在2016与2017年，BMC Cancer总共发表了1818篇论著与综述，2018年的引用量为5187。所以预计BMC Cancer今年的影响因子5187/1818=， 比之前略有下降。
通过期刊发文量可以看到，在2015-2017这3年里是逐年降低的。但随着发文量的降低，影响因子也降了，说明论文的质量有所下降。
2019年的影响因子是统计2017与2018两年的文章，18年期刊发文量的大增，可能也会对2019年的影响因子有着负面作用。
BMC系列的通病，审稿速度慢，投稿BMC Cancer，拿到一审意见的平均时间是2月。时间久了，可以写邮件催一下，听说它们编委也是挺混乱的。
一般论文的全部处理流程走完，大概需要5-6个月。不过，由于是在线OA期刊，没有版面限制，接收后Online倒是挺快的。
我国每100个成人就有个高血压的朋友！
高血压长期不控制，就会增加心脑肾以及大血管疾病的风险！
高血压的人把自己的血压控制在正常水平，这是第一要求，也就是对于绝大多数高血压人，第一目标是血压低于140/90mmHg，第二目标是血压低于130/80mmHg。
但是您知道吗，高血压的人，除了要积极控制并监测心率，也应该把心率降到理想水平，如果高血压的人心率过快，不但血压不易控制，且会明显增加心血管疾病风险。
一、心率快的风险
心率是指一个人心脏每分钟跳动的次数，虽然课本上说心率在60-100次/分之间属于正常心率。但事实并非如此，我们一般评价心率是指一个人安静时的心率，一般建议安静时的心率50-80次/分比较理想。
《英国医学杂志开放版·心脏》显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。 心跳每分钟100次以上者死亡率远远高于心跳较慢者。
美国最著名的流行病学调查弗拉明翰研究表明，年龄在35—84岁的人群，前瞻性随访26年的结果表明，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明显。
二、高血压的人心率快者超过1/3
我国21个城市高血压患者调查显示，静息平均心率为 次/min，单纯高血压患者中，心率 80 次/分者占。
心率快，分为病理性和生理性，也就是说有少部分人心率快是有原因的，比如：发热、贫血、感染、甲亢、心衰、心律失常等等。还有一部分是生理性的，比如：紧张、喝咖啡浓茶、失眠、运动、饮酒等等原因。
高血压的人如果没有上述原因，就是静息心率超过80次/分，那就属于特发性心率快，就是这个人本身就是心率快。
三、《中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）》
专家共识建议：
1、高血压患者首先强调控制血压达标，兼顾心率管理。
就是说，高血压的人，首要任务是控制血压，但同时也要看看自己的心率是否过快，如果心率过快也需要同时控制心率。
2、所有高血压患者在血压测量的同时应测量诊室静息心率，测量前至少休息5 min。
3、在诊室静息心率 80次/分时，建议患者进行家庭静息心率测量。
就是说，您去医院测量心率 80次/分时，建议您回家休息后自己再次测量，以避免因为去医院紧张导致的心率加速。
4、我国高血压患者的心率干预切点定义为静息心率 80次/分。
就是说对于高血压的患者，如果安静时心率确实超过80次/分，那么就应该开始控制心率了。甚至对于多次在家测量心率超过75次/分的人，也认为是心率过快。
四、高血压的人如何控制心率？
1、单纯的高血压，如果伴随心率过快，静息心率超过80次/分，那么在没有禁忌的前提下，建议联合使用长效β1受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔缓释片），对肥胖、血糖增高和血脂异常患者推荐联合使用β和α1受体阻滞剂（如 阿罗洛尔、卡维地洛）。
2、高血压患者常常合并冠心病：
中国专家共识建议，冠心病患者的靶心率应为55 60 次/min。可选择兼有降压和控制心率作用的药物，如联合β受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔缓释片），不能耐受β受体阻滞剂者可用非二氢吡啶类钙拮抗剂（地尔硫卓）。
3、高血压患者合并心衰：
建议联合使用长效β1受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔缓释片）。
4、高血压伴主动脉夹层及快速心房颤动 （伴心室率增快）的患者，可选择兼有降压和控制心率作用的药物，如β受体阻滞剂或地尔硫卓。
总之，高血压的患者，首先要血压达标，同时要兼顾自己的心率，为确定高血压水平或是否静息心率增快，应基于非同日3次测量 血压和心率的结果。
高血压的人，安静时心率不宜超过80次/分，如果超过80次/分一定找专业医生管理心率！
#非常病例#
医学四大期刊名单：1、新英格兰医学杂志（NEM）。2、柳叶刀（ Lancet）。3、美国医学会杂志（JAMA）。4、英国医学期刊（BMJ）。作为医学界的四大期刊，其医学学术文章享誉全球。 扩展资料 1、新英格兰医学杂志（NEM）。新英格兰医学期刊（ The New England Journal of Medicine；简称NEJM）是由美国麻州医学协会（ Massachusetts Medical Society）所出版的同行评审性质全科医学周刊。其在2015年的影响因子（IF）为55873.期刊内容包含对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。2、柳叶刀（ Lancet）。《柳叶刀》期刊登载有：原创性的研究文章、评论文章（小组讨论及评论'）、社论、书评、短篇硏究文章、也有其它-些在刊内常登载的'文章诸如：特刊消息、及案例报道等。其在2015年的影响因子（IF）为45217。3、美国医学会杂志（JAMA）。JAMA比较注重其教育职能，利用该杂志的 Continuing Medical Education栏目向临床医师提供基础医学与临床医学方面的继续医学教育服务。该刊2015年影响因子（IF值）为35289。4、英国医学期刊（BMJ）。《英国医学期刊（BMJ）》是英国医学会会刊，全英文为“ British medical journal”，它有着160年的悠久历史，具有深厚的文化积淀和独特的风格特色，在所有综合性医学期刊中最具综合性，该刊2015年影响因子（IF值）为16378分。其栏目丰富多彩，述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外，还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公共卫生等诸多方面。
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盐文化最早起源于中国。
古人调味，先要用盐和梅，《尚书》载：“若作和羹，尔惟盐梅。”酸、苦、甘、辛、咸这五味之中，以咸为首，所以盐也是"百味之首"。
有了盐之后，我们的食物才变得有滋有味。可是，我们在享受味蕾刺激的同时，也被食盐中的“钠”悄悄伤害了 健康 ： “钠”元素摄入过多，让我们更容易患上高血压和心脑血管疾病。
怎样在兼顾美味的情况下，让自己吃得更 健康 ？《生命时报》结合权威期刊《英国医学杂志(BMJ)》的一项研究，教你 健康 吃盐。
受访专家
首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主治医师 陈燊
北京朝阳医院营养师 宋新
《英国医学杂志(BMJ)》上发表了一篇模型研究，评估在中国用低钠盐取代普通盐(在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐)的干预措施，对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。
新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学的科学家，分析了中国食盐替代与中风研究(SSaSS)的数据，发现 如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐，将能每年减少45万例心血管死亡，减少了11% [1]。
低钠盐是一种含钠较少的盐，一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。
使用低钠盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。 在中国台湾进行的一项研究也显示，使用低钠盐与较少的心血管死亡相关[6]。
中国疾控中心的调查发现，每3名成人中就有1个高血压患者。据估计， 中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入，也就是盐吃多了 [3]。而因此减少钠的摄入十分必要。
“低钠盐”，即在氯化钠(NaCl)、碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)的基础上，添加了一定量的氯化钾和硫酸镁，低钠盐适当降低了食盐中的钠含量，增加了钾含量。
正常成人每天钠需要量为2200毫克， 我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克，需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右(大约3克食盐)。
中国营养学会建议 健康 成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克，而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此，在营养师看来， 即使吃低钠盐，也尽量控制在6克以内。
虽然食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险，也不是人人皆宜。
低钠盐中钠的含量减少了，为了不降低咸味，会添加钾。大多数情况下摄入钾离子是安全的，但以下三种情况除外。
1、肾功能不好的人
钾离子是通过肾脏排出体外的。
当肾功能受损时，人体内的钾离子不能顺利排出，会在体内蓄积，久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过毫摩尔/升，就会对心血管造成威胁。
2、服用“普利”及“沙坦”类降压药物
高血压患者常用贝那普利、依那普利等、氯沙坦、缬沙坦等降压药，会抑制了体内的激素——醛固酮的作用，导致钾离子排出受阻，血钾也就自然升高。
因此服用上述两种降压药物的同时，再食用低钠盐，高血钾的风险就会显著增加。
3、服用螺内酯的人
螺内酯是一种常用的利尿剂，也同时是一种降压药物，它也会抑制醛固酮发挥作用。
因此，服用此类药物的患者也不宜多吃低钠盐。▲
参考资料：
[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.
[2] Newberry S J, Chung M, Anderson C A M, et al. Effects of dietary sodium and potassium intake on chronic disease outcomes and related risk factors[J]. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), 2018.
[3] Mozaffarian D, Fahimi S, Singh G M, et al. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 371(7): 624-634.
1.七大被误解的医学常识 你知道吗，我们每天从电视、报纸里了解到的“科学常识”有很多都是错误的，而且这些错误一错就是几十年。 近期出版的《英国医学杂志》，刊登了由美国雷根斯特赖夫研究院助理教授阿伦？卡罗尔和印第安纳大学医学院研究人员雷切尔？维雷曼撰写的一份报告，为公众澄清了在日常生活中七大被误解的医学常识。 误区一：每天至少喝八杯水 “日饮八杯水”的说法在一直很流行，而且被公众普遍接受。 这种观点最早可追溯到1945年，当时某研究机构发布的一项报告指出：每一个成年人适当的日饮水量约为升，具体的标准以食物摄入量计算（通常情况下，一个成年男性的每天卡路里的摄入量约为2500卡），即每卡路里对应1毫升水，其中食物中的含水量也应计算在内。不知何故，人们在传播这个观点时，却把后半部分给省略掉了，因此“日饮8杯水”就变成了生活常识。 另一个产生这个错误结论的原因，可能是美国著名营养学家弗雷德里克？斯特尔，他曾经在没有任何科学根据的情况下，鼓励“人们每天至少要喝6到8杯水，其中可以是咖啡、牛奶、茶、汽水甚至是啤酒等”。事实上，根据目前的科学研究显示，每日饮水的摄入量基本能在正常饮食中达到平衡。过多饮水只能给身体造成负担，还能引发水中毒，甚至造成死亡。 误区二：只有10%的大脑被利用 这个“人类的大脑只有10%被开发出来”的说法，恐怕已经延续了一个多世纪，被广泛引用于人脑潜能开发的种种理论中。 尽管今天脑科学发展日新月异，可是这个观点依旧根深蒂固。在大量的文献记载中，只有加拿大脑科学家巴里？贝叶斯坦，曾经提供过一个关于大脑器官使用率的详细数据，但这个数据样本也不能为 “10%”的说法提供支持证据。 另一个“10%”则被传源自爱因斯坦，但是至今也没有发现一纸文书能证明爱因斯坦真正说过或者写过这个观点。 事实上，根据对大脑的研究显示，人类对大脑的使用率远远高于10%。 比如在对大脑受损病人的观测发现：任何位置的大脑受损都会对大脑产生显著的、持久的，神经性、植物性、行为性的影响。而大量的大脑扫描数据显示，大脑中没有任何区域是完全“静止”的。 大脑中的许多功能都是高度“区域自制”的，不同的人体行为会激活大脑的不同区域。此外，探针检测的脑研究已经证明并没有90%的所谓“未被开发”区域，即使在分子层面的研究上也发现，没有任何脑神经细胞是完全“不工作”的。 误区三：人死后头发和指甲会继续生长 这个观点恐怕来自人们的想象力，很可能是来自某些文学作品。记得在小说《西线无战事》中，作者雷马克就曾经描述过死去的朋友被埋葬后，指甲在墓穴里疯长成螺旋般卷起的情景。 用美国人类学家威廉姆？马普的话说：“这纯粹是无稽之谈，绝对没有发生过。”不过这种说法的产生基于一种生物现象。 就像马普和众多皮肤学家所解释的：死亡会造成皮肤脱水，干燥会让皮肤收缩，并造成头发和指甲变长的错觉。因为人们判断头发和指甲长度是按照人体为参照的，当人体脱水时其体积会变小。 而参照物缩小后，头发和指甲在视觉上自然会产生变长的错觉。事实上，头发和指甲的生长受到生命体内荷尔蒙等其他激素的控制，人死后，体内不可能维持适合头发和指甲生长的激素水平。 误区四：毛发越刮长得越黑越粗 这又是一个普遍共识。事实上，科学家早已证实了这是一条讹传。 早在1928年，一项医学实验就证明了剃须前后毛发生长的速度和粗细并没有受到影响。无论是剃须、剪发还是其他除去体毛的行为，剔除的都是一部分已经死亡的毛发，只有在皮肤下面的毛囊才是有活性的部分。 我们之所以总有“新长出来的头发和胡子又黑又硬”的错觉，同样是种错觉。那些新长出来的毛发因为没有长发发尾较细的部分的作对比，所以看上去好像变粗了。 误区五：在昏暗灯光下看书有损视力 这个误解可能和生活体验有关――当人们在昏暗环境下看书时，因为眼部持续紧张很容易感到疲劳，而且昏暗环境必须让眼睛加倍聚焦，加上眨眼次数减少后，容易造成眼睛的干涩，尤其是还有可能形成斜视。但是尽管如此，这些症状并不持久，短暂休息就可恢复，因此它们还不能对眼睛的视力造成影响。 在通过对大量患者的研究后，眼科专家已经证实，在昏暗灯光下阅读，会产生显著的眼疲劳特征，但这种特征是短暂的，不会对视力功能有持久影响。甚至在对若干眼症患者的观测中也发现，昏暗阅读只会造成短暂的眼部紧张状况，停止阅读后，症状会马上消失。 其实，不难想象，早在电灯发明以前，人类一直是在烛光、煤油灯等昏暗的照明设备下阅读的，当时并没有产生大量近视眼人群。今天，近视眼人数的增加恐怕还是与人们阅读时间的长短和频繁程度有关。 误区六：吃火鸡令人昏昏欲睡 火鸡含有色氨酸，而色氨酸在科学上被认为是容易引起困倦和疲惫的物质，色氨酸也因此在医学上被用作助眠药物。所以吃火鸡令人犯困的结论由此而来。 事实上，火鸡中的色氨酸含量并不比其他食物显著。火鸡、碎牛肉中色氨酸的含量十分接近（每115克中含有350毫克），而其他蛋白质含量高的食物中，比如鸡肉、奶酪等的色氨。 2.不正确的“健康常识”有哪些 1。 褐色面包就是全麦面包 营养专家提醒，并不是所有的褐色面包都是全麦的，有些是添加了食用色素，有些则是用焦糖着色。 所以，买面包先要看好营养素成分标签。 2。猪蹄和猪肉炖两个小时以上最有营养 有人认为把猪蹄和猪肉炖两个小时以上，其中的饱和脂肪酸就变成不饱和脂肪酸，有益健康。 其实，饱和脂肪酸无论怎样烹制都不会变成不饱和脂肪酸，所以无论怎么炖，都不宜多吃。 3。 甜味剂有助于减肥 甜味剂早就不是糖尿病患者的专利，一些追求苗条的中老年女性为保持身材又不能抗拒甜食的诱惑，便以甜味剂食品来替代糖。其实，有些甜味剂如木糖醇也含有热量，摄入过多也会导致肥胖。 4。沙拉对人体健康极有益 {来源：考{试大} 水果沙拉、蔬菜沙拉是不少中老年女性的饮食新宠。 其实，沙拉酱含有较高的热量和脂肪，也没有很高的营养价值。专家建议，可以用酸奶来拌蔬菜和水果，其口味不错，营养丰富还补充了钙。 5。吃鸡蛋提高胆固醇含量立竿见影 一个鸡蛋约含290毫克的胆固醇，确实较高。 但吃进的胆固醇不直接吸收进入血液。如果代谢功能正常，每天可以放心吃一个鸡蛋，对人体有益无害。 6。红皮鸡蛋比白皮鸡蛋营养价值高 鸡蛋壳的颜色取决于母鸡品种，与营养无关。 但是，蛋黄颜色却和营养有关。鸡蛋黄颜色取决于饲料，如果饲料中类胡萝卜素和维生素A的含量高，则蛋黄颜色深。 所以，鸡蛋的营养价值不由鸡蛋壳的颜色决定。 7。 喝啤酒就会发胖 其实，啤酒热量并不太高，0。5升啤酒含热量160千卡，“大碗喝酒，大口吃肉”会导致发胖才准确，过量的下酒菜才是罪魁祸首。 8。蔬菜生吃更益健康 生吃还是熟吃要依营养素需求而定。 西红柿生吃时维生素C的损失最少，维生素C遇热会有一定损失。而所含的茄红素。 3.有哪些常见的医疗过失 常见的医疗过失如下： 一、使用药物中医疗过失 查对制度对用药的规定最为严格。 主要内容有： 1、开医嘱、处主或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号或门诊号。 2、执行医嘱要进行三查七对一注意。 三查是在摆药的查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 七对是指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 一注意是要注意用药后反应。 3、清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效、和批号。 如不符合要求，不得使用。 4、给药前，注意询问有无 过敏史；使用毒麻、限药时，要经过反复核对；静脉给药要注意瓶口有无松动、裂缝；使用多种药物时要注意配伍禁忌。 5、为抢救患者执行口头医嘱时，要反复询问，核对后再执行；每日处理完当日医嘱后，应立即进行核对；每日须将全部医嘱进行大核对一遍。 因违反查对制度而错用药物的医疗过失较为常见，可表现为下列几种形式： 1、查对医嘱失误，如医嘱是用庆大霉素而误用为青霉素。 2、查对用药患者失误，错将给甲床患者的药物使用到乙床患者身上。 3、错用给药剂量，将大剂型药物错看成小剂型、将包装雷同的不同药物混淆或换算含量时计算错误，导致超量用药。 4、没有认真查对有效期，误将过期变质药物错用，造成危害。 5、清点药品未查对标签，造成标签模糊不清、标签与内容不符而盲目用药；等等。 如某卫生院值班医生，收治了一名大叶性肺炎的患者，遂给予输液治疗。夜里第一瓶液体滴完，患者家属找医生接下一瓶液体。 医生睡眼惺忪，在昏暗的房间中信手拿起一个葡萄糖液瓶，以为是那瓶己事先加入抗菌素准备继续给患者手的液体，换好输液针，继续给患者滴注。 大约十分钟后，患者突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。 再仔细查输入药物，发现是将装在葡萄糖液瓶中的煤油误输给患者了。如果值班医生稍加查对，这起严重的事故就不会发生。 二、错治患者中的医疗过失 查对制度规定，对患者进行治疗时要认真核查患者的姓名、性别、年龄、床号、病历号等项目。 如果不认真执行这一制度，有可能将本该给甲患者实施的治疗，错误地施用到乙患者身上，造成医疗过失。 例如，某医院小儿科，在一天安排两个小患儿同进手术，其中甲孩患有胸部肿瘤，乙孩患的是腹股沟疝。在接病孩去手术时，护士违反了有关规定，为图方便，将两个病孩一头一个放在同一辆车上推到手术室。 此间，护士没有遵守查对制度，看也没看，就将手中的两本病历分别放到两个病孩头旁。到手术室以后，麻醉师也没有按制度要求查对病孩情况，仅依据己被护士搞错的病历，将两个病孩分别错误地安排在相应的手术台上开始麻醉。 结果开腹的医生找不到疝囊，开胸的医生没发现病灶，两个台一交换情况，才发现是错治了患者。 三、输血中医疗过失 四、错报病情中的医疗过失 除临床科室违反查对制度可能导致医疗过失外，随着辅助检查越广泛地应用，非临床科室如果违反查对制度，也将对医疗的后果产生显著的影响。 有些诊断和治疗方案的确立需要依赖辅助检查，如果报告单有错误，可以直接导致下一步的诊疗失误，给患者造成危害。 例如，某医院放射科技师给一头部枪伤患者拍头-片时，由于精神不集中，错误地将标志铅字“右”放在了左侧，拍片后又没有写明照片条件，医生在写报告时也没有进行查对，报告为：右侧-内发现金属异物。 结果，脑外科按此报告在头-右侧开-探查，没有找到异物，使患者增加了不必要的痛苦和损伤，造成了医疗过失。 五、擅离职守中的医疗过失 医生的值班制度规定，各科在非办公时间及假日，根据病床的多少和科室的大小，安排值班医生；并根据 本科情况安排主覆水难收医师以上人员或高年住院医生担任二线医生；值班医生夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开，如有事必须离开时，应向值班护士说明去向，护理人员邀请时应立即前往诊视。 护士的值班制度规定：值班人员应遵照护士长的安排，严格执行本班职责，遵照医嘱对患者进行护理。药房、检验、放射、血库等科室，应根据情况设立值班人员，并努力完成在班时间所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行。 在医疗实践中如果不认真执行值班罐工，擅离职守，一量患者出现突 *** 况或危重患者病情恶化，就可能因找不到医生护士而贻误抢救时机，造成严重后果。 如交通事故外伤患者被送到某市急救中心，因胸腹部联合开放性损伤，患者大量失血，临床医生嘱立即输血，并准备手术。 该急救中心血库高有24小时值班，但护士跑到血库联系输血却找不到人，40分钟后血库工作人员方才回来，又经配血，待 *** 地以了血回来，患者己因失血性休克而死亡了。 本例血库工作人员擅离职守，使临床丧失了继续治疗和抢救的时机，导致患者死亡，血库工作人员违反了值班制度的规定，属于医疗过失。 六、交接班草率中的医疗过失 医院交接班制度规定，值班医生每日在接班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作；接班时，巡视病室，了解危重患者情况，并做好交接；各科室在下班前应将危重患者的病情和处理事项记入交班本上，并做好交班工作；每日晨间交班会，值班医生患者情况。 4.妈妈们之间散播的错误的医学知识是什么呢 有些妈妈使用解热剂是因怕发烧过高会引起抽风；但实际上，热抽风或癫痫与感冒引起的发烧无关，即使孩子出现这些症状，仅靠解热剂也是无法解决的。 孩子患了感冒，父母最担心的是发烧。体温稍过了38℃，妈妈就会担心孩子会出事。 所以急诊室常常会因带着发烧的孩子前来就诊的妈妈爆满。 一般的感冒发烧达39℃都没有什么大问题。 发烧没有父母想象中那么危险。孩子正常散热，感冒才会好得快，而且还能提高免疫力。 抗生剂的问题也是同样的。感冒严重时发展成肺炎的可能性较高，所以要使用抗生剂，但这是过分的处方。 抽鼻、打喷嚏、噗嗤鼻子等症状均无需使用抗生剂。 很多妈妈会认为感冒严重时应该使用抗生剂，这个也是错误的常识。 最近都认为，孩子患了感冒不应用药，帮着孩子自己挺过感冒才更重要。 前不久，用于6岁以下儿童的祛痰剂、止咳剂、鼻充血缓和剂、抗组织胺剂等药物对缓和症状无效，劝告不要使用此类药物。 同时称，市场上销售的用于2岁以下婴儿的感冒药被爆有致命副作用，最好不要去使用。 这能说明，乱给孩子吃药，其实对于治疗感冒起不了多大作用。 问题是，有些父母虽然从意识上接受了这些事实，但无法从心里接受。因为自己也是吃了药治好了感冒，所以习惯性地会给孩子喂药。 认为给孩子喂了药，就能减轻孩子的症状，也便于照顾孩子。但不能为了妈妈的方便，乱给孩子吃药。 妈妈的治疗习惯的形成，经常会受到妈妈们之间传播的错误医学知识的影响，所以及时纠正错误，才能找到正确的治疗方法，而且还能让孩子在不受罪的前提下提高免疫力。
“小柯”是一个科学新闻写作机器人，由中国科学报社联合北京大学高水平科研团队研发而成，旨在帮助科学家以中文方式快速获取全球高水平英文论文发布的最新科研进展。《英国医学杂志》● 成年期体重变化与全因和特定因素死亡率的关系华中科技大学潘安教授课题组分析了成年期体重变化与全因和特定因素死亡率的关系。2019年10月16日，《英国医学杂志》在线发表了这一成果。这项前瞻性队列研究分析了美国国家健康与营养调查1988-1994和1999-2014年间的数据，共有36051名参与者，他们的年龄均超过40岁，测量基线体重与身高，并回忆25岁和10年前的体重。平均随访年后，共有10500人死亡。与保持正常体重的参与者比，从青年至中年开始变胖的参与者的全因死亡率和心脏病死亡率分别高出22%和49%，风险比为和，而从青年至中年由胖变不胖的参与者与死亡风险不相关。从中年至老年时期由胖变不胖的参与者的全因死亡和心脏病因素死亡的风险增加，风险比分别为和，而从中年至老年变胖的参与者与死亡风险不相关。在整个成年期均肥胖的参与者始终与全因死亡率的增加有关：从青年至中年的风险比为，从青年至老年的风险比为，从中年至老年的风险比为。最大超重与成年期死亡率之间弱相关或零相关。不同体重变化的模式与癌症死亡率之间并没有显著的相关性。总之，成年期一直肥胖、青年至中年体重增加、中年至晚年体重减轻均与死亡率增加有关。若整个成年期保持正常体重，特别是青年期就防止体重增加，对于预防老年早死很重要。相关论文信息：● 研究发现极早产婴儿产后再转院预后较差近日，英国伦敦帝国理工学院Chris Gale及其课题组研究了极早产儿在非三级医院分娩和出生后，早期转院与死亡率和严重脑损伤的关系。这一研究成果2019年10月16日在线发表在《英国医学期刊》上。研究组分析了英国国家新生儿研究数据库中2008年至2015年间的人口数据，共有17577名小于28周的极早产婴儿出生，按出生医院和出生后48小时内转院分组：向上转院组2158例，由非三级转至三级医院；非三级护理组2668例，在非三级医院出生且未转院；对照组10866例，在三级医院出生且未转院；水平转院组305例，在三级医院之间互转。对这些婴儿进行倾向性评分匹配，以消除一般资料的差异影响。与对照组相比，向上转院组婴儿出院前的死亡率相差不大，但严重脑损伤的几率显著增加，无严重脑损伤的存活率显著降低。非三级护理组婴儿死亡率显著高于对照组，但严重脑损伤或无严重脑损伤的存活率相差不大。与向上转院组相比，非三级护理组的婴儿出院前的死亡率相差不大，但严重脑损伤的发生率显著降低，无严重脑损伤的存活率显著增加。水平转院组和对照组的预后无显著差异。总之，极早产婴儿在非三级医院分娩和48小时内转院与在三级医院分娩相比预后较差。研究组建议提供围产期服务，尽量使极早产婴儿在三级医院分娩，而不是产后再转院。相关论文信息：《新英格兰医学杂志》● 家族性高胆固醇血症儿童他汀类药物治疗的20年随访荷兰阿姆斯特丹大学医学中心John . Kastelein课题组，近日公布了他们对家族性高胆固醇血症儿童服用他汀类药物20年随访的结果。该项研究成果发表在2019年10月17日出版的《新英格兰医学杂志》上。家族性高胆固醇血症的特点是低密度脂蛋白胆固醇水平严重升高和过早发生心血管疾病。儿童服用他汀类药物的短期疗效良好，但关于其心血管疾病风险变化的长期随访却很少。研究组对他汀类药物治疗的儿童进行了长达20年的随访研究。共有214名家族性高胆固醇血症患者和他们的95名健康兄弟姐妹接受了随访。这些患者均参加过之前关于普伐他汀治疗2年的效果和安全性的安慰剂对照试验。所有参与者均填写调查问卷，提供血样，并测量颈动脉内膜中层厚度。随访结果表明，患者的平均LDL水平从 mg/dL降至 mg/dL，下降了32%；37名患者达到了治疗目标，即LDL水平低于100 mg/dL。在整个随访期间，家族性高胆固醇血症患者的颈动脉内膜中层厚度的平均进展为 mm，而健康兄弟姐妹为 mm。家族性高胆固醇血症患者39岁时心血管事件和心血管原因所致死亡的累积发生率分别为1%和0%，均显著低于其同样患病的父母。总之，家族性高胆固醇血症患者从儿童期开始进行他汀类药物治疗可减缓颈动脉内膜中层厚度的进展，降低成年期心血管疾病的风险。相关论文信息：《细胞—代谢》● 酮症可改善多囊肾病美国加州大学圣芭芭拉分校的Thomas Weimbs课题组取得一项新进展，他们发现了酮症能够改善多囊肾病中肾囊肿的生长。2019年10月17日，国际知名学术期刊《细胞—代谢》在线发表了这一成果。最近的研究显示，食物摄入量的轻微减少会减慢小鼠模型中PKD的进展，但尚不清楚其影响是仅由于卡路里减少还是饮食的其他方面所致。研究人员发现该益处是由于酮症的诱导。在PKD大鼠模型中，限时进食且无热量减少，可强烈抑制受影响肾脏中的mTOR信号传导、增殖和纤维化。生酮饮食具有相似的作用，并导致肾囊性负担的消退。大鼠、小鼠和猫的PKD模型的急性禁食可导致囊肿体积迅速减少，而大鼠口服β-羟基丁酸酮则可强烈抑制PKD进程。这些结果表明，PKD中的囊细胞在代谢上缺乏弹性，可以通过饮食干预或补充BHB加以利用，这提示了治疗PKD的新途径。相关论文信息：《癌细胞》● ATRX基因突变神经母细胞瘤亚型对EZH2抑制剂敏感美国西奈山伊坎医学院Emily Bernstein研究团队发现，ATRX基因框内融合突变的神经母细胞瘤对EZH2的抑制敏感，这是通过调节神经元特征基因来实现的。相关论文于2019年10月17日在线发表在《癌细胞》杂志上。研究人员发现ATRX阅读框内融合蛋白从富含H3K9me3的染色质重新分布到活跃基因的启动子，并将REST基因鉴定为ATRX IFF目标，其激活促进了神经元分化基因的沉默。 研究人员进一步表明，由于神经生成基因的抑制，ATRX IFF细胞显示出对EZH2抑制剂的敏感性。因此，研究人员证明了ATRX结构的改变不是功能丧失，并提出了EZH2抑制剂作为ATRX IFF神经母细胞瘤的潜在疗法。据介绍，ATRX基因改变在青少年和年轻人的神经母细胞瘤中频繁发生。特别令人感兴趣的是ATRX的N末端大片段缺失，可产生无关键染色质相互作用域的IFF蛋白，同时保留SWI/SNF样解旋酶区域。相关论文信息：《细胞—干细胞》● 研究揭示驱动神经诱导的调控元件美国加州大学伯克利分校的Nir Yosef和旧金山分校的Nadav Ahituv等研究人员合作鉴定并表征了驱动神经诱导的调控元件。这一研究成果在线发表于2019年10月17日的《细胞—干细胞》。利用人类多能干细胞的神经诱导作为范例，研究人员通过使用RNA测序、染色质免疫沉淀测序以及转座酶可及性染色质测序测试了在早期神经分化过程中的七个时间点。研究人员发现，DNA可及性的变化先于H3K27ac，随后是基因表达的变化。通过使用大规模平行报道基因分析在所有七个时间点测试2464个候选调控序列的活性，研究人员显示这些序列中的许多序列具有与各自细胞内源基因表达和染色质变化相关的时间活跃模式。研究人员结合所有基因组和MPRA数据的优先排序方法进一步确定了驱动神经命运的关键转录因子。这些结果提供了基因和调控元件的综合资源，即这些基因和调控元件可以在分化过程中协调神经诱导并阐明时序框架。据了解，表观基因调控和谱系特异性基因表达共同作用以驱动细胞分化，但这些过程之间的时序相互作用在很大程度上尚不清楚。相关论文信息：《细胞》：Volume 179 Issue 3● 体细胞重编程研究取得新进展美国德克萨斯大学西南医学中心吴军和索尔克生物研究所Juan Carlos Izpisua Belmonte研究团队合作，从小鼠胚胎或成年细胞诱导产生了囊胚样结构。 该项研究成果发表在2019年10月17日出版的《细胞》杂志上。从单一的干细胞类型出发，到潜能扩展多能干细胞，研究人员建立了3D分化系统，该系统能够通过谱系分离和自组织的方式生成囊胚样结构。EPS- blastoids在形态和细胞类型划分方面都类似于囊胚，并且在体外模拟了胚胎着床前和着床后早期发育过程中关键的形态发生事件。转移后，一些EPS囊胚进行了着床，引起子宫内膜蜕膜化，并在子宫内产生了尽管杂乱但有生命的组织。单细胞RNA测序分析显示EPS囊胚包含所有三个囊胚细胞类型，且它们的转录水平与正常的囊胚很类似。研究提供的证据表明可以通过细胞重编程从成年细胞中产生EPS囊胚。 EPS囊胚为研究早期胚胎发生提供了独特的平台，并为通过使用培养的细胞创造可行的合成胚胎铺平了道路。据了解，从胚胎到8细胞阶段的单个小鼠卵裂球可以产生整个囊胚。实验室培养的细胞是否保留相似的细胞全能性仍然未知。相关论文信息：《科学》● 研究发现发育中小脑初级祖区的时空扩展美国西雅图儿童研究所Kathleen J. Millen团队研究发现发育中的人类小脑初级祖区的时空扩展。这一研究成果2019年10月17日在线发表于《科学》杂志。他们提出了从受孕后30天到出生后9个月的人类小脑的组织学和分子分析。人与小鼠之间的发育方式差异包括脑室和菱形唇初级祖细胞区域的时空扩展，以包括含有基底祖细胞的脑室下区域。通过小脑发育，人的菱形唇比在小鼠中持续存在更长的时间，并经历形态变化以在后小叶中形成祖细胞集合，这在其他生物体中甚至在非人类灵长类猕猴中都没有看到。人菱形唇的发育受阻与小脑后小脑蚓体发育不全和丹迪-沃克畸形有关。 这些特定物种的神经祖细胞的存在完善了我们对人类小脑发育障碍的认识。相关论文信息：● 研究发现适应性古人类基因美国华盛顿大学Evan E. Eichler课题组在研究中取得进展。他们发现拷贝数变异的适应性古老基因渗入和先前未知的人类基因。该研究于2019年10月18日发表于《科学》。研究人员发现分层的CNV与美拉尼西亚人的正选择特征显著相关，并为分别来自丹尼索瓦人和尼安德特人的和染色体上的大量CNV的适应性渗入提供了证据。使用长读序列数据，研究人员重建了这些多态性的结构和复杂的进化历史，并表明这两种基因均编码大多数人群中不存在的正选择基因。这项研究结果表明，起源于古人类并渗入现代人类的大量CNV在当地人口适应中发挥了重要作用，并且代表了尚未充分研究的大规模遗传变异的来源。据介绍，CNV比单核苷酸变异承受更大的选择压力，但尚未系统研究其在古老基因渗入和适应中的作用。相关论文信息：《科学》：Volume 366 Issue 6463● 科学家揭示海洋和陆生群体的生物多样性变化德国生物多样性综合研究中心Shane A. Blowes、美国丹尼森大学Sarah R. Supp和英国圣安德鲁斯大学Maria Dornelas等研究人员合作取得一项新成果。他们的研究揭示了海洋和陆生群体中生物多样性的变化。2019年10月18日出版的《科学》发表了这项成果。研究人员使用239个研究中的50000多个生物多样性时间序列，研究了物种丰富度和组成变化的空间变化，并发现了生物多样性变化的明显地理变化。快速的成分变化是普遍的，并且海洋生物群落超过总体趋势，而陆地生物群落落后于总体趋势。尽管在一些海洋研究中发现群体的丰富度每年平均增加和减少的趋势高达20％，但其平均富集度并没有改变。在局部范围上，广泛的成分重组通常与丰富度变化脱钩，而海洋中的生物多样性变化最强烈且变化最大。研究人员表示，人类活动从根本上改变了生物多样性。全球范围内下降的预测与地方范围内高度变化的趋势形成对比，表明生物多样性变化可能是具有空间结构的。相关论文信息：合作事宜：.cn投稿事宜：.cn王者之心2点击试玩
柳叶刀-《The Lancet 》新英格兰医学杂志-《NEJM》美国医学协会杂志-《JAMA 》 英国医学杂志-《BMJ 》
《英国医学杂志》(BMJ)是世界著名的四大综合性医学期刊之一。在150年的历史中，它以其学术严谨、内容新颖、排版活泼的鲜明特点，受到世界很多国家读者的欢迎。中华医学会与英国医学会合作，于1998年创办了《英国医学杂志中文版》（Chinese Edition of BMJ），成为BMJ的10余种不同国外版本之一。《英国医学杂志中文版》为综合性医学专业翻译期刊，由《英国医学杂志中文版》编辑委员会编译。其办刊宗旨是反映世界医学界最新的研究成果和思想，并及时传递给中国的医学工作者，从而帮助医生们更好地从事医疗实践，同时促进中国医学信息与世界的交流。BMJ中文版的栏目包括述评、医学新闻、论著、综述、讲座、教育与争鸣、研究动态、读者来信、医海拾贝等。本刊编委会由全国知名专家组成，其中有5位是中国工程院院士。这些专家大多数都是医学界各学科领域的带头人。强大的专家队伍为本刊高水平的选题、翻译及评论奠定的坚实的基础。创刊以来，本刊编辑委员会及编辑部始终根据中国读者的需要，从BMJ原版杂志中精选文稿精心翻译，使本刊一贯保持着内容新颖、及时反映医学最新进展、符合我国国情及读者需求的特点。成为临床医学了解世界医学最新进展的重要窗口和连续更新知识、拓展知识的良师益友。
英国医学核医学学类期刊 Contrast Media & Molecular Imaging （ISSN: 1555-4309）是本非常年轻的期刊，创刊于2006年，由Hindawi出版社发行，主编是法国里昂大学Luc Zimmer教授。接收率58%，从提交到接收只用两月，影响因子，明年将突破2分。 1）影响因子 Contrast Media & Molecular Imaging 可谓高开低走，2017年获得首个影响因子，2018年影响因子便达到分，此后几年一直保持着3分+的水平，最高时突破4分，2016年开始影响因子一路下降，到今年则只有分，2015-2019年的SCI影响因子分别为、、、、。我们计算了现在的即时影响因子为分，今年6月份影响因子将有所回暖。 2）收稿范围：CMMI文章涵盖成像技术领域所有方面，例如开发更具体或更敏感的药物，针对新靶标的药物，将MRI与其他成像方式进行比较以及促进采用多种方式。特别关注以下领域：新造影剂的合成，表征和生物学应用，寻找新载体和配体，偶联策略以及新方法和新应用的体外和体内评估。 3）审稿速度：我们从官网上给出的时间可以看到，从提交到最终接受只需要两个月，这个速度是非常快的。同时，官网给出的接收率高达58%，相当友好！ 4）版面费：作为一本开放获取期刊，作者只能选择OA，版面费1350美元，约合人民币8700元.回答参考资料
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