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瑞士医学杂志湖北老板

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瑞士医学杂志湖北老板

现任职位:现任全军心血管内科专业委员会副主任委员、军队心血管病介入诊疗质控委员会副主任委员、广州军区心血管内科专业委员会主任委员、湖北省医学会数字医学分会主任委员、湖北省介入质控中心专家组副组长、武汉市医学会心血管病学会副主任委员、中国医师学会中西医结合心血管病学专家委员会常务委员、湖北省医学会心血管病学会常委、湖北省医学会心电生理与起搏学会常委、湖北省预防学会心血管疾病预防与控制学会常委、湖北省中德医学协会常务理事、广州军区医学科学技术委员会常务委员、中华医学会数字医学分会委员、全军医学科学技术委员会委员、中国电子工业标准化技术协会委员、湖北省医学会常务理事、中国生物医学工程学会湖北省分会理事、湖北省青年科协医科委员会理事、《中国心脏起搏与电生理杂志》编委、《中国循证心血管医学杂志》编委、《临床内科杂志》编委、《华南国防医学杂志》编委。

彭承宏,上海交通大学医学院瑞金医院普外科主任,上海交通大学医学院瑞金医院器官移植中心副主任,上海交通大学医学院瑞金医院-上海消化外科研究所副所长,美国外科学院院士,中华医学会外科学会肝脏外科学组委员,中华医学会器官移植学会委员,中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会副主任委员,上海医学会普外科学会候任主委,上海医学会器官移植学会委员。《中华医学杂志》,《中华外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中华急诊医学杂志》等10 种杂志编委或特约编委。此外,还兼任:教育部提名国家科学技术进步奖评委,国家自然科学基金评委,上海市政府科学技术进步奖评委,上海市临床医疗成果奖评委。

瑞士医学杂志

经痛是很多女性都会遇到的问题,而且很多人都觉得经痛只是身体上的不适,其实这背后可能隐藏着更深层次的健康问题。有些人的体质会让她们更容易经历经痛的折磨。根据一些专家的观察和研究,我们可以从手指上了解一些关于自己体质的信息,进而改善自己的身体状况和减轻经痛。我们需要知道任何一个人的手指都不相同。基于这个事实,专家们发现女性手指长度与是否会有经痛之间存在着某种联系。如果你拥有较长的食指和无名指(长于拇指),那么你比起那些食指和无名指长度相等或低于拇指长度的女性更容易出现经痛。这样的情况可能是因为在胚胎时期性激素分泌过程中发生了某种变化,导致了这种身体特征。在颜色方面也可以看出一些端倪。专家说,在食指、无名指和中指上有黑色素沉积物(黑斑或黑点)是一种明显的生理特征。如果你拥有这种黑斑或黑点,那么你更容易出现经痛,因为这种色素沉积可能会影响身体内部激素的平衡。你的手指温度也与经痛有关。通常,女性在经期前后的身体温度会略微升高,而那些体质较差的女性温度升高会更明显。当你测量手指温度时,如果发现温度比正常人低大约℃左右,则说明你可能处于这种体质状态之中。这时候你需要注意调节自己的饮食习惯、睡眠时间和运动量等方面来改善身体状态。我们可以通过观察自己手指中的指纹来了解自己是否存在身体问题。一些专家发现,在食指上有U形指纹、无名指上有V形指纹和中指上有Δ形指纹的女性更容易出现经痛症状。虽然这些发现尚缺乏严格科学证明,但如果你发现自己手指中出现了这些特殊的指纹形状,不妨试着调整一下自己的生活习惯,看看对自己的身体是否有所帮助。了解自己的体质特征可以让我们更好地保持身体健康,减轻经痛等问题给我们带来的困扰。我们也需要注意调整自己的生活习惯,保持良好的饮食、运动和睡眠习惯,让身体更加健康美好。如果你有经常出现经痛等身体不适的情况,不妨去医院检查一下自己的身体状况,以便早日找到合适的治疗方法。

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知网:国内最大文献库,涉及学科全面。

万方医学网:网拥有220多种中文独家医学期刊全文、1000多种中文医学期刊全文、4100多种国外医学期刊文摘(全文以电子邮件原文传递方式获得,核心期刊全部收齐)包括中华医学会、中国医师协的文献。

中国生物医学文献数据库(CBM):学科涉及基础医学、临床医学、预防医学、药学、中医学以及中药学等生物医学领域的各个方面,是目前国内医学文献的重要检索工具。

PubMed :是一个提供生物医学方面的论文搜寻以及摘要,并且免费搜寻的数据库。PubMed 的资讯并不包括期刊论文的全文,但可能提供指向全文提供者(付费或免费)的链接。

seek68:中外文献汇总,覆盖领域全面涵盖大量医学数据库。

Embase:是爱思唯尔(Elsevier)推出的针对生物医学和药理学领域信息所提供的基于网络的数据检索服务。内容涉及药学、临床医学、基础医学、预防医学、法医学和生物医学工程等。除了可以检索丰富的医学文献外,还支持药物和疾病检索。

The Cochrane Library(考克兰图书馆):是the Cochrane Collaboration 的主要产品,汇集了关于医疗保健治疗和干预有效性的研究。它是循证医学的黄金标准,并且提供有关最新医疗的最客观信息。

ClinicalKey临床精钥:是信息分析公司爱思唯尔(Elsevier)推出的一个临床决策支持工具,帮助医生快速获取准确、简洁、世界前沿的循证医学知识。ClinicalKey拥有全球最大的医学信息资源库,涵盖所有医学专科。

Karger医学电子期刊:是由瑞士Karger出版社出版,每年出版约80余种高质量的学术期刊,大部分以英文出版,内容涵盖了整个生物医学领域,包括传统医学以及最新的医学热门课题。

一、Elsevier(sciencedirect)是荷兰一家全球著名的学术期刊出版商,每年出版大量的学术图书和期刊,大部分期刊被SCI、SSCI、EI收录,是世界上公认的高品位学术期刊。scienceDirect是爱思唯尔公司的全文数据库平台,是全球最大的科学、技术与医学全文电子资源数据库,提供2500余种学术期刊以及37000余种图书的全文内容。包括全球影响力极高的CELL《细胞杂志》、THE LANCET《柳叶刀杂志》等。

二、Embase数据库是Elsevier旗下综合医学信息检索平台。前身为“荷兰医学文摘”。包含源自8300种期刊的4200万条生物医学记录,来自每年7,000个会议的295万条会议信息(自2009年开始收录),及已被确定接受但还未最终印刷出版的手稿(article-in-press)。覆盖各种疾病、药物和医疗器械信息。

特点:1.比Pubmed覆盖的期刊更多(欧洲,亚洲期刊覆盖率多30%);2.检索主题词库远大于Pubmed,且更新迅速,检索最新医学文献信息更全面;3.检索界面便捷,文摘分类工具多样;4.更专业的循证医学类文献检索,PICQ分类检索等;5.更专业的医学,药学,医疗器械文献检索模块。

三、文献党下载器()大型文献检索下载平台。几乎整合了所有中外文献数据库资源,覆盖全部学科,关于医学文献数据库的有:Web of Science、Elsevier(sciencedirect)、PubMed(生物医学)、Emerald(生物医学)、Ovid(医学库)、ClinicalKey、UpToDate、万方医学网、知网、中华医学期刊全文数据库等等,还有世界顶尖期刊《柳叶刀》The Lancet、《新英格兰医学期刊》NEJM、《美国医学会杂志》JAMA、《英国医学期刊》BMJ等等,特点:只要有互联网在哪里都可使用该网站下载文献。

四、ClinicalKey临床精钥是信息分析公司爱思唯尔(Elsevier)推出的一个临床决策支持工具,帮助医生快速获取准确、简洁、世界前沿的循证医学知识。临床精钥包含了经本地专家参与审阅编辑的基于最新证据及实践指南的临床综述,并收录了如Braunwald’s心脏病、罗森急诊医学等经典图书,涵盖超过25000种中国临床用药信息,并有400多种医学评分工具等。ClinicalKey还有一优点提供中文界面,可以用中文关键词检索,系统自动匹配英文,从而检索到自己需要的英文文献。

五、Ovid隶属于威科集团的健康出版事业集团,与LWW、Adis等公司属于姊妹公司。Ovid发展到今天,已经成为全球最受欢迎的医学信息平台。Ovid在医学信息服务领域,无论在技术领先性、数据质量以及用户检索体验等等上,均为排在全球第一。

六、UpToDate临床顾问数据库是用于协助临床医生进行诊疗上的判断、决策的循证医学数据库。UpToDate覆盖了常见的 25 个临床专科,涵盖了诊疗全流程和全生命周期的绝大多数疾病及其相关问题,目前已收录11,000多篇临床专题,全部专题皆由 UpToDate在全球范围内招募的6700多位临床医师,浏览了高质量期刊、文献证据后加上个人专业经验和意见撰写而成。除了核心的临床专题外,UpToDate还提供多平台访问、智能搜索、图表导出生成PPT、重要更新、诊疗实践更新、患者教育、计算器和药物专论等多项功能。

七、Wiley 作为全球最大、最全面的经同行评审的科学、技术、医学和学术研究的在线多学科资源平台之一,“Wiley Online Library”覆盖了生命科学、健康科学、自然科学、社会与人文科学等全面的学科领域。有1600多种经同行评审的学术期刊,20000本电子图书,170多种在线参考工具书,580多种在线参考书,19种生物学、生命科学和生物医学的实验室指南(Current Protocols),17种化学、光谱和循证医学数据库(Cochrane Library)。

八、PubMed 是一个免费的搜寻引擎,提供生物医学方面的论文搜寻以及摘要的数据库。它的数据库来源为MEDLINE。其核心主题为医学,但亦包括其他与医学相关的领域,像是护理学或者其他健康学科。PubMed 的资讯并不包括期刊论文的全文,但可提供指向全文提供者(付费或免费)的链接。

九、Cochrane library(考克兰图书馆)是the Cochrane Collaboration的主要产品,由美国Wiley公司出版发行,汇集了关于医疗保健治疗和干预有效性的研究。它是循证医学的黄金标准,可以帮助参与卫生保健决策人员及时了解最新证据,为他们提供有关现有治疗方法和新治疗方法的高品质信息。主要面向临床医生、决策者、研究人员、教育者和学生等用户。

十、Karger医学电子期刊是由瑞士Karger出版社出版,每年出版约80余种高质量的学术期刊,大部分以英文出版,内容涵盖了整个生物医学领域,包括传统医学以及最新的医学热门课题。Karger电子期刊被Google全文索引,并且被收录在所有著名的二次文献数据库,例如MEDLINE、CAS、Current Contents、Reference Update、让用户可以轻易的在网络上找到Karger出版的医学文献。

十一、BMJ Best Practice(BP)是英国医学杂志(BMJ)出版集团于 2009年2月出版的升级版循证医学数据库资源,它在BMJ Clinical Evidence(临床证据)中的治疗研究证据的基础上,增添了由全球知名学者和临床专家执笔撰写的,涉及个体疾病的诊断、预防、药物处方、国际临床指南和随访等重要内容。此外,BP中还提供了大量的病症彩色图像和数据表格等资料,有效解决了医生在临床工作流程的各个环节需要的关键信息和知识。

十二、世界医学顶尖期刊:《柳叶刀》The Lancet、《新英格兰医学期刊》NEJM、《美国医学会杂志》JAMA、《英国医学期刊》BMJ

李瑞北京医学杂志

《针灸腧穴彩色图谱》(中国中医药出版社),2001年获北京中医药大学科技进步三等奖。论文主要著作:发表学术论文40余篇。如:1)《中医杂志》:通阳法在针灸临床中的应用、通腑法在针灸临床中的应用;2)《中国针灸》:从中医发生学考证经络之实质、十二经脉气血流注与五输穴向心性循行方向相悖的探讨、从五行互藏理论探讨五输穴的五行属行及其主治规律、髓海虚实探析及临床应用。3)《北京中医药大学学报》:迎随补泻古今异同辨析、中医方证客观化研究初探;4)《针灸临床杂志》:呕吐从肾论治的探讨、试论经气的内涵与组成等。5)《中国中医药学报》:命门位置争鸣的思考。6)《中国中医基础医学杂志》:试论“肾无实证”与肾命学说的理论渊源主编中医、针灸专著20余部,参与编写10余部。如《针灸腧穴彩色图谱》(中国中医药出版社);《针灸学》(工人出版社);《执业中医师临床诊疗禁忌丛书》--《针灸科分册》、《骨伤科分册》(中国协和医科大学出版社);《袖珍针灸快速取穴图卡》(北京科学技术出版社)等。

2002年,全国顶级化妆大赛中囊括“全场总冠军”和“全场总季军”两项大奖;2002年,被《中国美容时尚报》评为年度“美容化妆品行业十大新闻人物”;2004年,被《南方都市报》评为“南方都市时尚人物”;2005年,被中国美容时尚周组委会评为“中国十大造型师”;2007年,被中国美容时尚周组委会授予“中国造型公益爱心大奖”并作为代表中国华南的唯一一名造型师参加了在北京举办的“玫瑰行动爱心公益造型表演秀”;2008年,南国时尚文化大奖评选授予“南国时尚十大杰出成就人物”;2011年,被《精品生活》评为“时尚文化精英”;2014年,被《精品生活》评为“形象视觉艺术家“

瑞士临床医学杂志

别人又不知道你的基础和学习能力自己做套真题,估下自己的分数对比往年复试分数就能知道好不好考了

查阅下载医学文献的网站:

1、万方医学网:网拥有220多种中文独家医学期刊全文、1000多种中文医学期刊全文、4100多种国外医学期刊文摘(全文以电子邮件原文传递方式获得,核心期刊全部收齐)。

2、中华医学期刊全文数据库:中华医学会系列杂志是国内外医药卫生界数量最多、影响最大、权威性最强的医学期刊系列,是我国广大医药卫生科技人员不可缺少的重要信息源。中华医学期刊全文数据库支持用户一站式检索到中华医学会系列杂志的全部资源,获得更全面、准确、随时更新的检索结果,数据库收录中华医学会出版的中文医学核心期刊189种。此外,中华医学会杂志社倾力打造了“中华医学知识库”,包括精选指南库、视频库、科研与写作库、名师讲堂、临床诊疗知识库、全科教育库和医学人文库7个子库。

3、中国生物医学文献数据库(CBM):学科涉及基础医学、临床医学、预防医学、药学、中医学以及中药学等生物医学领域的各个方面,是目前国内医学文献的重要检索工具。

4、中国知网:国内最大的知识库,覆盖学科全面。

5、文献党下载器():主要满足于科研人员的文献下载需求。整合海量中外文献数据库,涉及学科全面,资源丰富,下载权限超高,不限篇数下载。中外文献基本都可以查找下载到。如果学校数据库资源不够或者是校外人员没有数据库权限,可以用这个网站,非常好用。

6、PubMed: 是一个免费的搜寻引擎,提供生物医学方面的论文搜寻以及摘要的数据库。它的数据库来源为MEDLINE。其核心主题为医学,但亦包括其他与医学相关的领域,像是护理学或者其他健康学科。PubMed 的资讯并不包括期刊论文的全文,但可能提供指向全文提供者(付费或免费)的链接。

7、sciencedirect爱思唯尔(Elsevier):是医学与其他科学文献出版社之一。爱思唯尔出版2500余种期刊,包括《柳叶刀》 、《四面体》、《细胞》。39000多种电子书籍以及诸多经典参考书如《格雷氏解剖学》等。

8、Embase:是爱思唯尔(Elsevier)推出的针对生物医学和药理学领域信息所提供的基于网络的数据检索服务。内容涉及药学、临床医学、基础医学、预防医学、法医学和生物医学工程等。除了可以检索丰富的医学文献外,还支持药物和疾病检索。

9、OVID平台:包涵生物医学的数据库有临床各科专著及教科书、循证医学、MEDLINE、EMBASE以及医学期刊全文数据库等。提供60多个出版商出版的科学、技术及医学期刊1 000多种,与LWW、Adis等公司属于姊妹公司。

10、The Cochrane Library(考克兰图书馆):是the Cochrane Collaboration 的主要产品,汇集了关于医疗保健治疗和干预有效性的研究。它是循证医学的黄金标准,并且提供有关最新医疗的最客观信息。

11、ClinicalKey临床精钥:是信息分析公司爱思唯尔(Elsevier)推出的一个临床决策支持工具,帮助医生快速获取准确、简洁、世界前沿的循证医学知识。ClinicalKey拥有全球最大的医学信息资源库,涵盖所有医学专科。

12、UpToDate临床顾问数据库:是用于协助临床医生进行诊疗上的判断、决策的循证医学数据库。UpToDate覆盖了常见的 25 个临床专科,涵盖了诊疗全流程和全生命周期的绝大多数疾病及其相关问题,除了核心的临床专题外,UpToDate还提供多平台访问、智能搜索、图表导出生成PPT、重要更新、诊疗实践更新、患者教育、计算器和药物专论等多项功能。

13、Karger医学电子期刊:是由瑞士Karger出版社出版,每年出版约80余种高质量的学术期刊,大部分以英文出版,内容涵盖了整个生物医学领域,包括传统医学以及最新的医学热门课题。

14、Web of Science是获取全球学术信息的重要数据库,它收录了全球13000多种权威的、高影响力的学术期刊,内容涵盖自然科学、工程技术、生物医学、社会科学、艺术与人文等领域。

15、公共科学图书馆(PLOS):是一家由众多诺贝尔奖得主和慈善机构支持的非赢利性学术组织,旨在推广世界各地的科学和医学领域的最新研究成果。

16、世界顶尖医学杂志的前四名:《柳叶刀》(The Lancet)、NEJM(新英格兰医学期刊)、JAMA 美国医学会杂志(The Journal of the American Medical Association)、BMJ《英国医学期刊》

17、世界四大名刊:《细胞》(Cell)、《自然》(Nature)、《科学》(Science)、《美国科学院院报》(PNAS)

18、谷歌学术:检索外文文献常用网站,包括了世界上绝大部分出版的学术期刊, 可广泛搜索学术文献。谷歌学术涵盖学科全面,可了解有关某一领域的学术文献;了解某一作者的著述,并提供书目信息(引用时必需的图书出版信息或期刊论文的刊名、刊期信息)。部分文献可直接下载。

19、Wiley:成立于1807年,是全球最大的学术出版商之一,有1600多种经同行评审的学术期刊,20000本电子图书,170多种在线参考工具书,580多种在线参考书,19种生物学、生命科学和生物医学的实验室指南(Current Protocols),17种化学、光谱和循证医学数据库(Cochrane Library)。

您好!考虑是狐臭引起的症状,及时的自我调理,可以改善症状的。是汗腺的异常分泌引起的。首先需要注意饮食的调理清淡容易消化的食物,多吃水果蔬菜保持大便的通畅,便秘可以加重症状的,需要百狐肖积极治疗的

薄荷收获期是否适当和产量有密切关系。薄荷一般收2次,个别地方收3次。7月份(小暑-大暑)绝不能晚于大暑,否则影响二刀薄荷产量。二刀10月份(寒露-霜降),两次收获均可做药用,如果用来提薄荷油的,用头刀薄荷。在初花期,花开3~5轮时收割为合适。薄荷中的薄荷油和薄荷脑含量在日照充足时含量高(连续晴天,叶片肥厚,边反卷下垂,叶面有蓝光,发出特有的强烈香气,此时,油、脑含量最高),连续阴雨天含量低。选晴天上午10时~下午3时采收。用镰刀齐地割下茎叶,地下落叶也拉起来提油或脑或者立刻集中摊放开阴干,无阴干条件也可暴晒。每隔2~3小时翻动一次,晒2天后,扎成小束,扎时束内各株满叶部位对齐。扎好后用铡刀在叶下3厘米处切断,切去下端无叶的梗子,摆成扇形,继续晒干。忌雨淋和夜露,晚上和夜间移到室内摊开,防止变质。数量少,晒7~8成干,捆成小把,悬挂阴干。有关材料报道,新鲜薄荷含油0.8%~1.0%,干的茎叶含1.3%~2%。薄荷捆外加篾席包装贮运,放阴凉干燥处,防受潮发霉。

薄荷的养殖方法

养殖要点

温度

薄荷对温度适应能力较强,其根茎宿存越冬,能耐-15℃低温。其生长最适宜温度为25℃-30℃。气温低于15℃时生长缓慢,高于20℃时生长加快。在20℃-30℃时,只要水肥适宜,温度越高生长越快。

光照

薄荷为长日照作物,性喜阳光。日照长,可促进薄荷开花,且利于薄荷油、薄荷脑的积累。

土壤

薄荷对土壤的要求不十分严格,除过砂、过黏、酸碱度过重以及低洼排水不良的土壤外,一般土壤均能种植,以砂质壤土、冲积土为好。土壤酸碱度以pH值为为宜。

栽培注意事项

1、繁殖选择没有病虫害的健壮母株,使其匍匐茎与地面紧密接触,待茎节产生不定根后,将每一节剪开,每一分株就是一株秧苗。在秧苗表面喷施新高脂膜,防止病菌侵染,提高抗自然灾害能力,保护禾苗茁壮成长。

2、移栽幼苗移栽后,在幼苗表面喷施新高脂膜,有效保证地上水分不蒸发,苗体水分不蒸腾,隔绝病虫害。

3、管理定植后要浇足定植水,使土壤保持湿润,促进新根发生成活。缓苗后及时中耕除草,保持土面疏松无杂草,且可避免土壤板结。为了使枝叶不相互遮光,要及时导引地上茎和地下茎的生长方向,使不至于拥挤。并适时喷施蔬菜壮茎灵使植物杆茎粗壮、叶片肥厚、叶色鲜嫩、植株茂盛,天然品味浓。同时可提升抗灾害能力,减少农药化肥用量,降低残毒。

4、防治对各种病虫害实施针对性药物进行防治,并喷施新高脂膜增强防治效果

羟乙基淀粉的药代动力学较为复杂,与分子量和摩尔取代度密切相关。当静脉给予本品时,低于肾阈(60,000-70,000道尔顿)的小分子很容易通过肾脏经尿排泄,大分子羟乙基淀粉在通过肾脏排泄之前,被血浆α淀粉酶降解为小分子。本品在输入体内后,血浆中羟乙基淀粉的平均分子量为70,000-80,000道尔顿,在治疗期间保持在肾阈值之上。本品分布容积约为升,输注本品30分钟后,血药浓度为最大血液浓度的75%,6小时后降至14%。单次给予羟乙基淀粉500ml,血药浓度在24小时后几乎回到基线水平。单次给予本品500ml后,药物的血浆清除率为为×h,t1/2α为小时,t1/2β为小时,药物的体内药代动力学显示非线性特征。对轻度至重度肾功能不全者进行本品的药代动力学研究,受试者单次给予本品500ml,结果显示,药物的AUC有中等程度的增加,药物在肌肝清除率ClCr<50ml/min的受试者体内AUC为ClCr≥50ml/min受试者体内的倍(95%可信限为-)。肾功能不全不影响药物的消除半衰期和Cmax。当ClCr≥30ml/min时,59%的药物经尿排泄;当ClCr<30ml/min时,51%的药物经尿排泄。对受试者进行的研究显示,每日给予10%羟乙基淀粉130/溶液500ml,连续给药10天,药物在血浆中没有出现明显的蓄积现象。在大鼠模型试验中,每日给予本品按体重,连续给药18天,在末次给药后第52天对组织的药物含量进行检测,结果显示,仅有给药剂量的在组织中储存。尚没有透析疗法对本品药代动力学影响的研究。羟乙基淀粉:是耶?非耶?作者:李妍 编译 来源:中国医学论坛报 日期:2013-02-21 自上世纪60年代上市以来,羟乙基淀粉(HES)在液体复苏中被广泛使用。然而,关于其疗效和安全性的问题一直存在争议。《英国医学杂志》(BMJ)和《美国医学会杂志》(JAMA)先后发表两篇文章,对发表的羟乙基淀粉相关研究进行系统回顾与荟萃分析。在此,我们对两篇文章及JAMA同期配发的述评进行介绍。HES 不能为脓毒症患者带来益处丹麦和瑞士学者检索循证医学图书馆、MEDLINE等数据库,选取2012年9月前发表的比较HES 130/ 和晶体液或人白蛋白对脓毒症患者液体复苏效果和安全性的随机对照临床试验(RCT),最终纳入9 项研究(涉及3456例患者)进行分析。结果显示,与晶体液或白蛋白相比,使用HES 130/ 对脓毒症患者进行液体复苏增加肾脏替代治疗[相对危险度(RR)为]、急性肾功能衰竭(RR=)和红细胞输注风险(RR=),且出现严重不良事件患者更多(RR=)。论文2月15日发表于《英国医学杂志》(BMJ)。HES增重症患者急性肾衰和死亡风险加拿大学者检索MEDLINE、EMBASE等数据库,选取2012年10月前发表的比较在重症患者中使用HES和其他复苏液(包括晶体液、白蛋白和凝胶进行液体复苏的RCT共38项。结果显示,与使用其他复苏液相比,使用HES并不能降低患者死亡率(RR=);在排除了博尔特(Boldt)进行的7项研究(存在科学性违规行为)后,HES显著增加患者死亡(RR=)和发生急性肾功能衰竭风险(RR=),并增加肾脏替代治疗的使用(RR=)。论文2月20日发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2013,309(7):678]。同期评述用HES 行液体复苏:弊大于利意大利圣心天主教大学 安东内利(Antonelli)和山德罗尼(Sandroni)本次发表于JAMA的荟萃分析提出了一些值得讨论的问题。⑴ 本结果与2012年发表于《科克伦系统综述数据库》的研究结果并不一致。后者未显示HES引起死亡率增加,且排除或不排除Boldt 的研究对结果无影响。当然,该分析仅比较HES 与晶体液,且仅纳入2项Boldt 的研究(死亡率为零);而本研究纳入7项Boldt的研究(与上述2项不同),且对照组报告了84例死亡,故会对整体结果产生影响。此外,本研究纳入了3项2012年发表的研究,其中的6S 研究为首个报告使用HES显著增加死亡率的研究,且样本量大。⑵ 人们试图通过降低HES 分子量和羟乙基化程度来减少其肾毒性,然而,与林格乳酸盐相比,仍更易造成肾小管损伤。本研究的亚组分析亦证实了这一点。⑶ 本研究强调了在患者安全性评估中出现科学性违规的严重性。2011年3月,14位医学期刊主编发表联合声明,公布了Boldt事件及德国莱茵兰法尔茨国家医学协会(LAK-RLP)对Boldt 医生进行的临床试验的伦理审查结果。其中,80项研究被认为不符合伦理标准或存在科学违规行为。本研究验证了HES的肾毒性,且为首个证明用HES进行急性液体复苏增加死亡率的荟萃分析。 但因比较的液体种类繁多,未能就胶体与晶体液间长期存在的争议提供直接证据。未来须行优质RCT来评估HES 的安全性和有效性。欧美学界曝羟乙基淀粉致肾损伤羟乙基淀粉是一种50多年来广泛用于重症科、麻醉科的临床常用药,被指证“致肾功能损害”。全球顶级3大临床医学期刊(JAMA美国医学会杂志,BMJ英国医学杂志,NEJM新英格兰医学杂志)纷纷发表对其不利的临床研究结果。此事的源头是羟乙基淀粉的倡导者德国教授岳凯姆-伯特(JoachimBoldt)论文造假。丑闻爆发后,欧洲、美国危重学会相继做出不推荐使用的表态。但是,《每日经济新闻》记者调查发现,羟乙基淀粉在中国依然是畅销药物,且销售额逐年攀升,业内保守估计已经超过15亿元。血液紧缺和市场销售额攀升,让国内不少企业积极进行羟乙基淀粉产品的开发和市场开拓,其中包括大输液巨头科伦药业和华润双鹤。对于产品副作用,科伦药业对《每日经济新闻》记者表示,将密切关注临床研究结果,截至记者发稿,华润双鹤方面尚未给予回复。倡导者论文造假引发欧美封杀/日前,国际顶尖医学杂志英国医学杂志BMJ刊登了一篇有关岳凯姆?伯特的文章,标题是《伯特,伟大的造假者》。文章称,岳凯姆?伯特超过90篇羟乙基淀粉临床研究都是闭门造车的产物。羟乙基淀粉是血容量扩容剂,临床上主要用于失血性、创伤性、感染性和中毒性休克等治疗。然而,自上个世纪60年代上市以来,羟乙基淀粉就因其疗效和安全性问题而备受争议。岳凯姆?伯特成为扭转市场的关键性人物。岳凯姆?伯特供职于德国路德维希港大学医学院,是静脉注射药物方面的专家。他在欧洲各大医学杂志上发表了多篇论文论证羟乙基淀粉疗效和安全性,基于他的研究成果,羟乙基淀粉被纳入欧洲不少国家医学指南,成了临床常用药。谎言需要不断累积。2009年,岳 凯 姆?伯 特 一 篇 发 表 在《AnesthesiaandAnalgesia》上的论文因为数据太完美而露出了马脚,不断有读者写信进行质疑,岳凯姆?伯特置之不理的态度使得杂志主编最终对此展开了调查。2010年10月,调查结果让人大吃一惊:此项所谓的临床研究并无伦理委员会同意,甚至连临床试验所需的药品供应商都已经多年未供货。随后的调查则一步步证明了岳凯姆?伯特90多篇论文均为编造的产物。因此,羟乙基淀粉的安全性和有效性被重新考虑。全球顶级的3大临床医学期刊做出了对羟乙基淀粉的不利表态:在有效性方面,羟乙基淀粉不高于同类产品,却会显著增加肾损伤的危险。有效性不高,副作用更多,价格是同类产品10倍,性价比低,导致欧洲和美国危重学会也相继作出了不推荐甚至反对使用的决定。国家食药监总局:目前未关注/据《每日经济新闻》记者了解,在国内,羟乙基淀粉是重症科、麻醉科等科室的常用药物。“欧洲是羟乙基淀粉的发源地,之前使用很多,但是丑闻爆发后用得很少,而美国一直就使用得很少。”中华医学会重症学会的有关人士对《每日经济新闻》记者表示,重症学会不少人对此已经达成共识:临床上谨慎使用,少用。然而,让上述人士担忧的是,很多中国的医生,包括麻醉、外科医生,还不知道羟乙基淀粉的不良作用以及最新证据。在国内最大的面向医生的专业网站丁香园上,揭露岳凯姆?伯特作假以及欧美各国强烈反对一事,呼吁医生们谨慎使用的帖子在麻醉科版面发布后,引起诸多争论,有医生表示“应将此药直接扔进垃圾桶。”也有许多麻醉科医生表示困惑,称此药是常用药,在临床麻醉第一天就接受诸多优点的灌输,还有医生称前几天还受到培训称此药多么好。昨日,记者以麻醉师的身份向国家食药监总局进行咨询,其表示,他们并没有对此药进行关注。记者试图以普通民众的身份了解羟乙基淀粉不良反应信息时,被相关监管部门告知,不良反应信息的内容只是作为对药品进行评价的参考,不对公众开放。不过,国家食药监总局的官方网站显示,2005年的药品不良反应信息通报里,当时的国家药监局就曾发过关于羟乙基淀粉40、20氯化钠注射液对肾功能损害的通报,1988年至2005年3月,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中,有关“706代血浆”、羟乙基淀粉40氯化钠、羟乙基淀粉20氯化钠注射液的病例报告共84例,其中肾功能衰竭1例。当时的国家药监局结论称,建议羟乙基淀粉40、20氯化钠注射液可导致肾损伤,医务人员应严格掌握适应症,避免长期大量、大剂量使用。业内:产品入华或涉嫌商业贿赂/中华医学会重症学会的人士表示,丑闻爆发并未对我国销售造成很大的影响。据了解,2004年,羟乙基淀粉的销售就达到4亿元人民币,现在最保守估计也有15亿元。《每日经济新闻》记者查询发现,在2004年费森尤斯卡比国际临床输血替代学术进展论坛上,岳凯姆?伯特作为专家现身,阐述贺斯 (羟乙基淀粉)的好处。贺斯是费森尤斯卡比公司生产的羟乙基淀粉的商品名,这家公司是目前国内和国际上代血浆市场中份额最大的公司。业内人士表示,国际上不推荐使用,国内却反而用得多,商业贿赂可能起到了作用。一篇网帖的发贴人自称深圳市某医院麻醉科医生,指出该科室一位任职7年的副主任收受高额回扣敛财,涉及金额数千万元。在其所列的收受贿赂的名单中,费森尤斯卡比赫然在列。此事经媒体曝光后,涉事医院很快展开了调查,深圳市纪委也在此前收到举报信,正准备进行调查,并称其违规的事情属实,不过具体金额仍待求证。对于是否进行告知问题,贿赂是否属实的问题,费森尤斯卡比公司未予回应。科伦药业:将密切追踪临床反应在血液及其制品日益紧缺的情况下,国内还有不少厂商对羟乙基淀粉存在浓厚的兴趣,其中包括国内输液巨头华润双鹤和科伦药业。在华润双鹤2009年半年报中,羟乙基淀粉(盈源)被列为重点产品。联讯证券在发表的研报中称,羟乙基淀粉也被列为华润双鹤非基础性输液的重点品种。研报透露,2011年,治疗性输液占公司大输液收入的比例为20%,销量从2010年2500万瓶迅速增长至2011年5200万瓶,同比增长105%。科伦药业对羟乙基淀粉也投入了非常大的精力,且销售额已经相当靠前。在2012年的年报中,科伦药业称其另一产品——羟乙基淀粉乳酸钠林格注射液产业化,已获得发改委通用名化学药发展立项专项。对于是否知道此产品存在副作用,以及是否对产品进行过相关的临床试验,验证其安全性和有效性,截至记者发稿,华润双鹤未给予回复。而科伦药业给《每日经济新闻》记者回复显示,对于岳凯姆?伯特造假和国外学术界对于羟乙基淀粉的反对态度,科伦药业知道得一清二楚。此外,科伦药业还承认羟乙基淀粉在国外的研究中确实出现很多问题,特别是针对肾功能损伤这一副作用。对此,公司将密切追踪该药品的临床反应。不过,科伦药业认为国外权威杂志及危重学会的论断矫枉过正,此产品也未被勒令召回。同时,解放军总医院重症医学教授林洪远也对国外结论提出了质疑。 国内瑞金医院认为此产品还有一定的优势,且国内不少临床医生仍支持配伍使用,所以对产品仍持积极态度。羟乙基淀粉在急救中的临床应用山东省平度市人民医院急诊科、山东省平度市人民医院骨科共同发表论文,旨在探讨羟乙基淀粉130/氯化钠注射液复苏方法对早期失血性休克的临床疗效。研究指出,采用羟乙基淀粉130/氯化钠注射液复苏方法治疗早期失血性休克可增加有效循环血量,改善组织器官灌注,降低病死率。该文章发表在2012年第35卷第24期《中国医师进修杂志》上。 将52例早期失血性休克患者按随机数字表法分为复方氯化钠注射液组(对照组)和羟乙基淀粉130/氯化钠注射液组(治疗组),每组26例,观察比较两组患者治疗效果,治疗前和治疗后60 min的平均动脉压、呼吸频率和心率以及血钠、血氯和凝血酶原时间。结果显示,治疗组和对照组治愈率分别为(22/26)和(10/26),病死率分别为(4/26)和(16/26),两组比较差异均有统计学意义(P<)。治疗组治疗后60 min平均动脉压、心率和呼吸频率均较对照组明显改善[(±)mmHg(1mmHg =)比(±)mmHg、(±)次/min比(±)次/min、(±)次/min比(±)次/min,)。

瑞士神经医学杂志

是亨廷顿舞蹈症,以下是相关内容↓第三十三集 端木得知了这件事,此刻他的病已经越来越重。这一刻,他也明白了于馨对自己不离不弃的情谊。他告诉于馨,自己要为朋友们的幸福做最后的一次努力,即便生命就要终止,也不会放弃。当端木对于馨说出“差一年,差一天,差一分一秒,都不是一辈子的时候”,他们的心意终于相通了。于馨懂得了自己对于端木的情感,也正是端木对于雨荨的情感。于馨抱住端木,告诉他即便他的生命只剩下最后一天。也会陪他走下去。于馨哭倒在端木的怀里。端木紧紧地抱住她。此刻端木心里,于馨终于成为了对他来说最重要的人。 端木和于馨设计将不搭理自己的云海到了生日宴现场。 生日晚宴上,端木拉起大家的手,分别许下了四个生日愿望。大家没有发现,一直坐在钢琴前弹奏的于馨,此刻已经哭得泣不成声。就在端木许下最后那个对于馨的愿望时,他倒了下去。 医院抢救室外,于馨告诉了大家端木的病情。于此同时,郭蓉蓉发现了鑫鑫告密的证据。直至现在,所有人才明白自己错怪了端木这么久,也明白了端木不让大家为自己担心的一片苦心,痛哭流涕,悔恨交加。 几天以后,端木的爸爸告诉大家,将带端木去国外治疗,有非常小的几率可以痊愈,虽然这种几率几乎是零。大家围到端木的病床前,向他许下心愿,期盼他能健康地回来。 第三十四集 于馨陪着端木去国外治病了,带着大家遥远的期冀和祝福。云海最终也学会了承担。尽管在离开的前一天夜里,他抱着雨荨,两人泣不成声。但他终于还是走了,他承诺雨荨,自己一定会回来,等到蒋媛情绪稳定,病情好转的那一天。 第二天,雨荨偷偷地躲在云海家门口。当云海的车开出大宅的那一刻,雨荨冲了出来。她望着车子慢慢离开自己的视线,泪如雨下。 学校的创业实习结束,大家都获得了不错的成绩。云海是唯一向金融机构贷款的,校长认为这是一种具备现代金融意识的行为,给了他非常高的分数。叶烁由于自己制作的软件获得业界好评,并且很快投入热卖,赚到了二十万,被校长认作是盈利最大同学。而雨荨在七色花的实习则当之无愧地获得了满分。校长请雨荨上台演讲,雨荨站起身时不经意间讲稿掉在了座位上。站在讲台上,雨荨发现自己的笔记本里空空如也。云海在台下给了雨荨一个鼓励的手势,雨荨索性不要讲稿开始了即兴演讲。她从蒋媛说到端木,再说到年轻人的梦想。每个人的心目中都有着一朵盛开的七色花,那就是理想,是生生不息的追求。演讲完后,台下一片热烈的掌声。 云朵和叶烁回到了好朋友的位置。而上官和小渔也最终和好,上官对着花田大声呼喊,从此以后接受小渔的一切,两个人紧紧拥抱在一起。第三十五集(大结局) 云海到了国外之后,一有空就要和雨荨在网上视频聊天。他告诉雨荨,蒋媛的伤有渐渐康复的希望。而雨荨知道云海也很痛苦,绝口不问云海何时能够回来。 突然有一天,雨荨失去了和云海的联系。她打电话给校长,校长告诉雨荨千万不要一时冲动,要静静地等待。雨荨面对校长这种奇怪的态度,更加觉得不安。她询问云海和蒋媛的行踪,校长说他们有可能在欧洲各国之间游玩。 这天晚上,雨荨拿到了店面的季度分红,她急得坐卧难安。终于雨荨决定要去欧洲找云海。她飞奔出学校,上了一辆出租车才发现手机忘在了车上。就在她返回找手机的时候,发现云海奇迹般地回来了,魔法般出现在自己的面前。原来,这么久以来,蒋媛终于觉得自己获得了胜利得到了云海。但她却猛然发现,这样的胜利毫无意义。这样不会有真正的幸福。经过了长久的思考,她放开了云海。而蒋媛的伤,或许也正因为她的释然,而渐渐好转。她坐在欧洲小镇的一栋别墅内,面带微笑修剪着花。她明白,自己的幸福就在不远的前方,可那和云海并没有一点关系了。 大家齐聚学校,为端木祈祷。就在烛光点亮的那一瞬间,另一个奇迹出现—于馨推着康复的端木出现了。端木的病奇迹般地治愈了,这是那百分之一的概率! 一群年轻人将汗水、笑容尽情地挥洒在篮球场上。比赛结束的那一刻,他们喊出了八个字“今生今世,永如今日。”

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冠以“中华。。。”字样的,属于中华人民共和国卫生部主办的或委托办的医学类期刊均是国家级的核心期刊。比如:中华医学、中华外科学、中华病理学。。。,祝你心想事成!

是亨廷顿舞蹈症,以下是相关内容↓第三十三集 端木得知了这件事,此刻他的病已经越来越重。这一刻,他也明白了于馨对自己不离不弃的情谊。他告诉于馨,自己要为朋友们的幸福做最后的一次努力,即便生命就要终止,也不会放弃。当端木对于馨说出“差一年,差一天,差一分一秒,都不是一辈子的时候”,他们的心意终于相通了。于馨懂得了自己对于端木的情感,也正是端木对于雨荨的情感。于馨抱住端木,告诉他即便他的生命只剩下最后一天。也会陪他走下去。于馨哭倒在端木的怀里。端木紧紧地抱住她。此刻端木心里,于馨终于成为了对他来说最重要的人。 端木和于馨设计将不搭理自己的云海到了生日宴现场。 生日晚宴上,端木拉起大家的手,分别许下了四个生日愿望。大家没有发现,一直坐在钢琴前弹奏的于馨,此刻已经哭得泣不成声。就在端木许下最后那个对于馨的愿望时,他倒了下去。 医院抢救室外,于馨告诉了大家端木的病情。于此同时,郭蓉蓉发现了鑫鑫告密的证据。直至现在,所有人才明白自己错怪了端木这么久,也明白了端木不让大家为自己担心的一片苦心,痛哭流涕,悔恨交加。 几天以后,端木的爸爸告诉大家,将带端木去国外治疗,有非常小的几率可以痊愈,虽然这种几率几乎是零。大家围到端木的病床前,向他许下心愿,期盼他能健康地回来。 第三十四集 于馨陪着端木去国外治病了,带着大家遥远的期冀和祝福。云海最终也学会了承担。尽管在离开的前一天夜里,他抱着雨荨,两人泣不成声。但他终于还是走了,他承诺雨荨,自己一定会回来,等到蒋媛情绪稳定,病情好转的那一天。 第二天,雨荨偷偷地躲在云海家门口。当云海的车开出大宅的那一刻,雨荨冲了出来。她望着车子慢慢离开自己的视线,泪如雨下。 学校的创业实习结束,大家都获得了不错的成绩。云海是唯一向金融机构贷款的,校长认为这是一种具备现代金融意识的行为,给了他非常高的分数。叶烁由于自己制作的软件获得业界好评,并且很快投入热卖,赚到了二十万,被校长认作是盈利最大同学。而雨荨在七色花的实习则当之无愧地获得了满分。校长请雨荨上台演讲,雨荨站起身时不经意间讲稿掉在了座位上。站在讲台上,雨荨发现自己的笔记本里空空如也。云海在台下给了雨荨一个鼓励的手势,雨荨索性不要讲稿开始了即兴演讲。她从蒋媛说到端木,再说到年轻人的梦想。每个人的心目中都有着一朵盛开的七色花,那就是理想,是生生不息的追求。演讲完后,台下一片热烈的掌声。 云朵和叶烁回到了好朋友的位置。而上官和小渔也最终和好,上官对着花田大声呼喊,从此以后接受小渔的一切,两个人紧紧拥抱在一起。第三十五集(大结局) 云海到了国外之后,一有空就要和雨荨在网上视频聊天。他告诉雨荨,蒋媛的伤有渐渐康复的希望。而雨荨知道云海也很痛苦,绝口不问云海何时能够回来。 突然有一天,雨荨失去了和云海的联系。她打电话给校长,校长告诉雨荨千万不要一时冲动,要静静地等待。雨荨面对校长这种奇怪的态度,更加觉得不安。她询问云海和蒋媛的行踪,校长说他们有可能在欧洲各国之间游玩。 这天晚上,雨荨拿到了店面的季度分红,她急得坐卧难安。终于雨荨决定要去欧洲找云海。她飞奔出学校,上了一辆出租车才发现手机忘在了车上。就在她返回找手机的时候,发现云海奇迹般地回来了,魔法般出现在自己的面前。原来,这么久以来,蒋媛终于觉得自己获得了胜利得到了云海。但她却猛然发现,这样的胜利毫无意义。这样不会有真正的幸福。经过了长久的思考,她放开了云海。而蒋媛的伤,或许也正因为她的释然,而渐渐好转。她坐在欧洲小镇的一栋别墅内,面带微笑修剪着花。她明白,自己的幸福就在不远的前方,可那和云海并没有一点关系了。 大家齐聚学校,为端木祈祷。就在烛光点亮的那一瞬间,另一个奇迹出现—于馨推着康复的端木出现了。端木的病奇迹般地治愈了,这是那百分之一的概率! 一群年轻人将汗水、笑容尽情地挥洒在篮球场上。比赛结束的那一刻,他们喊出了八个字“今生今世,永如今日亨廷顿舞蹈症(即Huntington Disease)是一种遗传神经退化疾病,主要病因是患者第四号染色体上的Huntington基因发生变异,产生了变异的蛋白质,该蛋白质在细胞内逐渐聚集,形成大的分子团。一般科学家将这些不溶水的分子团称为“包涵体”。一般患者在中年发病,逐渐丧失说话、行动、思考和吞咽的能力,病情大约会持续发展15年到20年,并最终导致患者死亡。这种病的遗传几率为50%。 西欧3-7/100,000,在某些种群中超过15/10,000。日本、中国、芬兰以及非洲黑人中较少见。 早期 精神易激动、易怒、情感淡漠、焦虑、异常眼运动、抑郁等。 中期 肌肉延长收缩引起的面部、颈部和背部的异位;不自主的运动;走路、平衡出现障碍;舞蹈样动作、扭动扭体动作、抽搐、摇摆不稳不连贯的步态;做需要手灵巧度的活动困难;不能控制动作的速度和力量;反应迟钝;全身无力;体重减轻;语言障碍、脾气倔强。 晚期 身体僵直;运动徐缓,起发或持续运动困难;剧烈的舞蹈症;体重严重下降;不能行走;不能说话;吞咽困难,有气哽的危险;生活完全不能自理.

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