畜间布病论文

因为布病疫苗数量不够。布鲁氏菌病（以下简称“布病”）是全球流行的人畜共患传染病，高发地区在中东地区、地中海沿岸地区、亚洲、非洲大部分地区和南美洲地区。我国畜间布病呈现高位流行态势，主要流行地区为华北、西北和东北地区，近几年有向南方省份扩散的态势。从监测结果来看，北方地区牛羊场布病流行率仍然在高位运行，羊场群体和个体阳性率有上升趋势，南方地区部分牛羊场也有阳性检出。牛羊群中流行的布病菌株种型以牛种布鲁氏菌和羊种布鲁氏菌为主，在牛羊混合饲养的地区，存在布鲁氏菌跨畜种混合感染的情况。我国家畜布病防控形势不容乐观。基于监测数据，预判 2022 年我国布病主要流行区域总体不会改变；若免疫、检疫、扑杀、消毒、无害化处理等措施落实不到位，疫情可能出现局部反弹。

孟志学孟志学1941年1月生，陕西朝邑人。陕西省畜牧兽医总站兽医师。从事布氏杆菌病和猪病防治。曾获国家科委、国家农委“猪型I号苗防治畜间布病”技术推广奖，主持完成“首先发现我省猪弓形体病”，获省农牧厅科研成果奖，任畜牧专题副组长，完成“陕北老区发展规划”，获省政府科技进步二等奖。中文名：孟志学国籍：中国出生地：陕西朝邑出生日期：1941年1月职业：陕西省畜牧兽医总站兽医师代表作品：《鸡病防治新技术》编著《鸡病防治新技术》、《布鲁氏菌病防治手册》、《学术年会论文集》任第一副主编。发表文章、论文29篇。多次获省科协一、二届“科技之春”奖，多次被评为“先进个人”，1996年又获中国畜牧兽医学会“荣誉奖”。兼任省畜牧兽医学会常务理事、副秘书长。

畜牧兽医布病论文

随着时代的不断变化与发展,我国传统的畜牧行业展开了相应的改革,我国的畜牧兽医行业也有了进一步的提升。下文是我为大家整理的关于畜牧兽医本科生毕业论文下载的范文，欢迎大家阅读参考!

浅析猪常见传染性疾病临床症状和预防治疗方法

1 猪副伤寒病

本病主要侵害 1～4 月龄仔猪，一年四季均可发生，但阴雨潮湿季节多发。病猪和带菌猪是主要传染源，可从粪、尿、乳汁、流产的胎儿、胎衣、羊水排菌，主要经消化道感染。在子宫内也可能感染。健康猪带菌相当普遍，当受外界不良因素影响以及抵抗力下降时，常导致内源性感染。主要特征是腹泻、下痢，若不及时准确治疗，很快就脱水死亡，死亡率高，经济损失大。

猪副伤寒病的症状

急性型：多发生于断乳前后的仔猪，常突然死亡。病程稍长，体温高达 41℃～42℃，腹泻，下痢，呼吸困难，耳根、胸前、腹下皮肤有紫斑，多以死亡告终。

亚急性和慢性型：表现体温升高，眼结膜发炎，有脓性分泌物。初便秘后腹泻，排灰白色或黄绿色恶臭粪便。病猪消瘦，皮肤有痂状湿疹。病程可达数周，最终死亡或僵猪。

防治措施

预防：加强防疫注射或投喂副伤寒苗。把好猪源关，自繁自养极佳。改善饲管及卫生条件，消除发病诱因，增强仔猪抵抗力。常洗用具、食槽，保持圈舍清洁、干燥，不留粪尿，以减少感染机会。

哺乳及培育仔猪防止舔食脏物，喂优质、易消化饲料，勿突然更换饲料。

治疗：肌注恩诺沙星、盐酸环丙沙星，服土霉素片;肌注氯霉素、庆大霉素，服土霉素片;肌注氯霉素、磺胺嘧啶钠，服土霉素片;肌注恩诺沙星、氯霉素，服土霉素片;盐酸环丙沙星、氯霉素，服土霉素片。

2 猪肺疫病

猪肺疫是多杀性巴氏杆菌感染引起的一种急性、败血性传染病，各龄猪均可感染发病，其特征是急性病例呈败血症死亡。本病对多种动物和人均有致病性，猪最易感，季节性不明显，以冷热交替，气候剧变，高温，潮湿，多雨季节多发。营养不良、长途运输、饲养条件不良等因素促进本病发生, 一般呈散发性或地方性流行。

猪肺疫的症状

急性病例高热达 41℃~42℃，呼吸困难，犬坐姿势，咳喘，口鼻流泡沫或清液，咽喉部急性肿大、红色、触诊坚硬有热痛感。腹侧、四肢内侧皮肤发红斑，指压褪色，终呼吸困难窒息而死;慢性病例主要呈现慢性肺炎、慢性胃肠炎症状，鼻流脓性分泌物，持续性咳嗽、呼吸困难，食欲不振，伴腹泻消瘦。

防治措施

预防：定期注射猪肺疫苗;把好猪源关;猪舍定期消毒，保持干燥、卫生、通风;发现病例及时隔离治疗。

治疗：静注磺胺嘧啶钠。肌注长效土霉素、恩诺沙星或卡那霉素，若并发它病要对症治疗。

3 猪传染性胸膜肺炎

病原是胸膜肺炎放线杆菌，各龄猪均易感，多发于 6 周龄至6 月龄猪。长途运输、饲管不当、气候骤变等因素可引发本病。病猪和带菌猪为主要传染源，主要经呼吸道气流感染。

猪传染性胸膜肺炎的症状

感染猪潜伏期 1～7 天。按病程长短分最急性型、急性型、亚急性型和慢性型。最急性型病猪突然死亡，死前无征兆，死猪腹部、耳、四肢发绀，口鼻流带血红色泡沫，死亡率高达 80%～100%。急性型病猪减食或废绝，体温 41℃左右，常站立或呈犬坐姿势不卧，精神沉郁，耳鼻、四肢皮肤呈蓝紫色，张口伸舌，喘，间歇性咳嗽，呼吸困难，表情极痛苦，常于 24 小时内病重窒息死亡，部分转为亚急性或慢性。亚急性型或慢性型病猪体温正常或稍高，咳喘，食欲减退，消瘦，病程延长或进一步恶化。

防治方法

预防：加强防疫，定期注射胸膜肺炎多价灭活苗;严把猪源关;强化饲养管理;严格消毒制度，保持圈舍清洁、干燥、通风;实行全进全出的饲养方式，发现病猪及时隔离治疗。

治疗：本病早期治疗效果较好，用药量要大。首选静注磺胺嘧啶钠，肌注长效土霉素、恩诺沙星或(卡那霉素、丁胺卡那霉素)。

可同时使用维 C、地米效果会更好。若并发其他病要对症治疗。

4 猪口蹄疫

口蹄疫属于一种急性、烈性的传染病，猪、牛、羊等偶蹄动物均易感染，本病传染性很强，无明显季节性，一年四季均可发生。以流涎，跛行，口腔、鼻盘、蹄部水疱为主要特征。

猪口蹄疫的症状

患病猪体温升高，全身症状明显，流涎，跛行，喜卧，鼻盘、口腔、齿龈、舌、乳房(主要是哺乳母猪)，蹄冠、蹄叉、蹄踵均会产生水疱，疱溃后、流脓血而形成烂斑，重者蹄壳脱落，病仔猪可因停食、肠炎腹泻等死亡。

防治方法

若发现猪患上口蹄疫，一定要上报动物检疫部门，不能隐瞒、出售、私屠乱宰;对病死猪要作焚烧、深埋等无害化处理;对圈舍、用具、槽子等进行严格的清洗消毒，以免口蹄疫经空气、污物、病肉等传播，传染给其他家畜甚至人。该病危害极大，无法根治，只能预防。因此预防十分关键，广大养殖户要十分重视，定期注射口蹄疫苗，切勿心存侥幸，造成重大经济损失。

5 猪丹毒病

该病是由猪丹毒杆菌引起猪的一种传染病。多发生在夏秋和梅雨季节，2 月龄以上猪最易感染。病猪潜伏期短的为 3~5 天，长的达半月之久。主要特征是在耳后、颈部、胸、腹侧等部位，皮肤出现各种形状红斑或疹块，呼吸困难，病死率很高，对养猪业危害很大。

猪丹毒病的症状

该病分为败血型、疹块型和慢性型。患猪体温升高，精神不振，食欲减退或废绝，口渴，大便干燥。在耳根、胸、背部、腹部、大腿上均出现形状不一、大小不一、界限明显、扁平肿胀的紫红色疹块，指按褪色。

防治措施

预防：定期预防注射猪丹毒苗。强化消毒制度，搞好圈舍卫生。严把猪源关，新购进的猪应隔离饲养一周，确定正常后再入圈喂养。

治疗：静注磺胺嘧啶钠，用复方氨基比林或安乃近 10~20 毫升稀释青霉素肌注，每天 2 次;中药疗法可用大黄、石膏、玄参、知母、连翘、地龙各 25 克，甘草 15 克，加水煎服 2 剂。

浅谈奶牛乳腺炎治疗新策略研究进展

乳腺炎(mastitis)是奶牛最常见的生产性疾病，给奶牛业造成了巨大的经济损失[1].奶牛乳腺炎分临床型和隐性乳腺炎两种，临床型乳腺炎以乳房红肿热痛、乳腺组织损伤为主要特征[2],而隐性乳腺炎虽无可见临床症状，但在大部分牛场存在，危害更大。奶牛罹患乳腺炎后，引起乳腺上皮细胞合成和分泌功能不同程度障碍，乳脂肪、乳蛋白和乳糖等主要乳成分合成量明显减少[3],造成牛奶品质显着下降。研究证实，综合评估各种因素造成的损失，奶产量及奶品质下降造成的损失占总损失的49%[1].

国内常见的奶牛乳腺炎治疗方法是使用抗生素，但由于乳腺炎病原菌种类多，乳腺感染致病机制复杂，其治疗效果不理想。长时间大剂量使用抗生素极易导致耐药菌株增多、乳中抗生素残留等问题，严重威胁乳品及生命安全。因此，开发能快速修复乳腺组织，恢复产奶量、提高奶品质的治疗方法迫在眉睫。

研究表明，乳酸链球菌素、Aegis溶菌酶、溶葡萄球菌酶、CpG-DNA、血小板浓缩液新型乳腺炎治疗制剂可用于奶牛乳腺炎临床治疗。另外，激素、调控乳腺细胞信号通路及嗜中性粒细胞数量等新型治疗策略也为快速高效防治乳腺炎提供了良好前景。

1治疗乳腺炎的新制剂

乳酸链球菌素

乳酸链球菌素 (Nisin)又称乳球菌肽或乳链菌肽，是从乳酸链球菌发酵物中提取的一种多肽抗菌类物质，已被证明是一种安全天然生物性食品防腐剂和抗菌剂[4].Nisin最先作为牛乳房乳头的一种消毒剂使用，具有良好的杀菌作用且无潜在组织损伤。Nisin作为乳腺炎治疗药物的主要作用机理是其吸附于细胞膜上以后，破坏细胞膜的完整性，引起细胞裂解及细胞内蛋白大量外泄，致病原菌死亡[5].

另外的研究也证实，Nisin在肺炎链球菌感染小鼠模型的治疗中，也起到良好的杀菌作用。从临床型奶牛乳腺炎分离出金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)和无乳链球菌的药敏试验结果可见，Nisin能够有效抑制这两种细菌的生长和繁殖[4].曹立亭等[6]使用Nisin乳腺灌注治疗临床型乳腺炎，测定治疗前后牛奶中乳脂肪含量、非脂乳固体含量、牛奶蛋白质含量、奶牛泌乳性能等指标，治疗后奶牛所产牛乳的上述指标均显着提高，提示使用Nisin可促进乳腺上皮细胞合成乳成分的能力增强及乳腺组织修复。Szweda P等[7]分离出37株牛乳腺炎源耐药菌株，药敏结果显示其中21株对Nisin敏感，进一步证明Nisin具有良好的杀菌作用。

Aegis溶菌酶

Aegis溶菌酶是一种有效的抗菌剂，能切断肽聚糖中N-乙酰葡萄糖胺和N-乙酰胞壁酸之间的β-l,4糖苷键，破坏肽聚糖支架，在内部渗透压的作用下致细胞胀裂，引起细菌裂解[8].通过对比溶菌酶和头孢唑啉钠治疗临床型乳腺炎的治疗效果试验，溶菌酶组给药24h后乳清中丙二醛(malondialde-hyde,MDA)含量显着降低，揭示溶菌酶能抑制和清除炎症时产生的氧自由基，从而减少对乳腺细胞的损伤[9].进一步研究证实，鸡蛋清溶菌酶、鸭蛋清溶菌酶、10%溶菌酶制剂、细菌性溶菌酶对引起奶牛乳腺炎的葡萄球菌均有抑制作用[10],细菌性溶菌酶治疗效果最好，最有希望用来治疗细菌性乳房炎。

沈诚等[11]将人溶菌酶重组质粒pcDNAKLYZ乳腺灌注治疗隐性乳腺炎奶牛，比较灌注前后牛乳中的细菌阴性率，灌注前阴性率为0,灌注后阴性率为,显示重组质粒抑菌效果显着，该重组质粒对奶牛隐性乳腺炎具有较好的治疗效果。

溶葡萄球菌酶

溶葡萄球菌酶(lysostaphin)是一种从模仿葡萄球菌()中分离获得的含Zn2+内切肽酶，因能有效的清除金黄色葡萄球菌生物被膜而达到杀菌作用[12].Aguinaga A等[13]使用溶葡萄球菌酶和不同抗生素单独和联合使用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant )和甲氧西林敏感菌(methicillin-susceptible )的研究报告中显示，溶葡球菌酶跟抗生素联合使用比单独使用抗生素，具有较强的杀菌作用并且致MSSA及MRSA菌株的抗生素使用浓度分别降低了2倍~11倍和2倍~14倍。在另一研究中，用MRSA建立小鼠肺炎模型，分别应用不同剂量的溶葡萄球菌酶、万古霉素和PBS进行感染后治疗，结果显示溶葡萄球菌组具有低病死率、肺组织损伤减少、感染部位细菌数较少特征，并成剂量依赖性[14].

Szweda P等[7]研究同时也指出耐药菌对溶葡球菌酶的最小抑菌浓度(minimal inhibitory con-centration,MIC)为μg/mL~μg/mL,远远小于MIC最大值32μg/mL,且所有耐药菌对溶葡萄球菌酶敏感。蒋司嘉等[15]使用低、中、高重组溶葡球菌酶粉治疗85头患乳房炎奶牛的104个乳区，试验结果表明低中高剂量重组溶葡萄球菌酶均能有效清除感染乳区的链球菌、葡萄球菌、化脓隐秘杆菌等革兰阳性菌，大幅降低牛奶中的白细胞数，提高日产奶量。不同剂量的重组溶葡萄球菌酶治疗隐性乳房炎、临床型乳房炎的有效率和治愈率都优于青霉素，治疗效果跟剂量呈正相关。

CpG-DNA

CpG-DNA是一些具有免疫激活功能的以未甲基化的CpG基序为核心的DNA序列，它包括含CpG基序的人工合成的CpG-ODN和自然界中低等生物的基因组DNA[16].在由大肠埃希菌建立的山羊乳腺炎模型中，试验组乳腺组织中大肠埃希菌数显着低于对照组，CpG-ODN对大肠埃希菌诱导山羊乳腺炎的乳腺有保护作用[17].在分别由金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌诱导的大鼠乳腺炎中，使用CpG-DNA的试验组乳腺组织白细胞介素-6(in-terleukine-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necro-sis factor-ɑ，TNF-ɑ)和CpG-DNA特异性受体TLR-9(Toll-like receptor-9)mRNA表达水平较对照组显着提高，同时减轻炎症反应和炎症介质对组织的损伤，提示CpG-DNA具有乳腺保护作用，其作用机理可能为CpG-DNA与宿主体内天然免疫细胞上的模式识别受体相结合，引起相应的免疫应答[18].

血小板浓缩液

血小板最常见的作用是在血管损伤部位聚集，形成凝血酶原和纤维蛋白原组成凝血表面从而达到止血作用[19].Pinto J M等[20]通过使用血小板浓缩液治疗一例人慢性皮肤溃疡，观察到肉芽组织增生，提示治疗有效，可能原因是血小板作为生长因子的载体刺激胶原蛋白产生、活化成纤维细胞和诱导细胞外基质重塑达到修复组织损伤作用。

Lange-Con-siglio A等[21]使用血小板浓缩液灌注感染乳腺，通过感染乳腺乳汁体细胞数和细菌数评估治疗效果，结果显示使用血小板浓缩液能显着降低牛乳中体细胞数和细菌数，血小板浓缩液在促进炎症消散、减少乳腺实质损伤、降低乳腺炎复发率方面有较好作用。进一步研究证实血小板浓缩液不仅对乳腺组织有修复作用，对奶牛乳腺炎病原菌也有抑制作用。

Bi-elecki T M等[22]采用Kirby-Baue纸片扩散法，观察到人富含血小板的血浆的琼脂平板可以显着抑制金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌的生长。

Marian E等[23]从事的另一项研究不仅验证了上述研究结果，而且显示血小板浓缩液对铜绿假单胞菌也有抑制作用。一项乳腺炎流行病学调查的研究显示，金黄色葡萄球菌乳腺炎发病率为,大肠埃希菌乳腺炎发病率引起的为[24],因此有望使用血小板浓缩液治疗由条件致病菌引起的乳腺炎。

2乳腺炎治疗新策略研究进展

激素调控乳腺细胞的分泌及修复

激素在生殖生理方面应用广泛，乳腺的生长发育和分泌功能均在大脑皮层和丘脑下部的调节下进行，多种内分泌激素发挥着重要作用[25-26].佟慧丽等[27]建立正常培养的奶山羊乳腺上皮细胞系，用催乳素处理体外培养乳腺上皮细胞，测定催乳素处理组乳腺上皮细胞乳糖和总蛋白水平，显示催乳素诱导乳腺上皮细胞乳糖及乳蛋白分泌水平明显升高。

陈建晖等[28]使用催乳素和孕酮处理奶牛乳腺上皮细胞系，测定处理后细胞中的酪蛋白和乳糖含量，显示催乳素处理组升高趋势显着，提示催乳素可以提高乳腺干细胞的数量。激素已被证实有助于提高乳腺细胞分泌能力，提高牛乳品质，促进乳腺组织恢复，但应用方法及其作用机制有待进一步研究。

调控乳腺细胞凋亡及相关信号通路的研究

研究证实乳腺炎的发生发展与乳腺细胞的凋亡及信号通路关系密切，肖阳[29]使用TUNNEL方法检测奶牛不同发育时期乳腺组织的细胞凋亡，证实泌乳晚期凋亡信号最强。乳腺细胞的分化、更新及凋亡与信号通路的调控联系紧密，与此相关的信号通路包括Wnt信号通路、Notch信号通路、Hedge-hog信号通路[26].Wnt信号通路中，β-catenin可以启动Wnt靶基因的表达;抑制β-catenin信号，乳腺细胞分化和增殖被抑制，Notch信号通路的激活能够促进乳腺细胞的自我更新，而Notch的过量表达会抑制细胞的分化。研究表明不同形式的TP63激活Hedgehog信号通路可促进乳腺细胞的有丝分裂[30].张雯[31]使用脂多糖(LPS)诱导的原代小鼠乳腺上皮细胞炎症模型，检测LPS刺激下细胞因子和炎性介质的分泌以及常见的两条炎症信号转导通路NF-κB和MAPK的变化，结果显示LPS刺激下，乳腺上皮细胞TRL4、NF-κB和下游细胞因子表达升高，显着抑制了p38、JNK和ERK、MAPKs磷酸化。分析各信号通路在乳腺细胞分化更新及凋亡中的机制，精细调控乳腺细胞凋亡也有望成为治疗乳腺炎的新方向。

调控乳腺组织嗜中性粒细胞数量的研究

金黄色葡萄球菌()等致病菌侵入奶牛乳腺后，中性粒细胞向感染乳腺组织集中，发挥吞噬功能清除病原，充当保护机体的第一道防线[32].然而，如果PMN在炎症灶过度激活或延迟清除，大量PMN可以通过释放氧自由基等有害内容物加重炎症反应，使炎症迁延、慢性化或扩散至全身[33].因此适时适度清除PMN对于控制乳腺炎症的发展和转归至关重要。

Wang Y等[34]使用650nm,低强度激光疗法作用LPS诱导的大鼠乳腺炎模型，经低强度激光疗法后，抑制PMN向乳腺腺泡聚集，降低髓过氧化物酶活性，从而减轻乳腺炎症反应。另一项研究证实，日粮中硒含量与乳腺中PMN数量直接相关，LPS诱导的小鼠乳腺炎的病理学切片显示，缺硒小鼠乳腺出现较多PMN浸润、乳腺中组织中促炎因子表达水平高于正常硒含量组小鼠，因此有望通过调控日粮中硒含量，调节乳腺中PMN数量，进而防治奶牛乳腺炎[32].

综上所述，乳腺炎是一种严重危害奶牛业的疾病，抗生素治疗乳腺炎由于其天然局限性，治疗效果并不理想。乳腺炎防治新制剂乳酸链球菌素、Aegis溶菌酶、溶葡萄球菌酶、CpG-DNA、血小板浓缩液有望替代传统治疗药物;激素疗法、调控信号通路及PMN数量有望作为预防治疗乳腺炎的新策略。积极开展牛乳腺炎治疗新制剂及新策略的研究，为高效防控奶牛乳腺炎提供良好条件。

参考文献：

[1]Sinha M K,Thombare N N,Mondal mastitis indairy animals:incidence,economics,and predisposing factors[J].Sci World J,2014:.

[2]宋亚攀，杨利国。中国奶牛乳腺炎防治研究进展[J].中国奶牛，2010(12)：48-54.

[3]张勇，杨永新，赵兴绪。临床型奶牛乳腺炎乳腺组织的比较蛋白质组研究[J].中国农业科学，2009,42(4)：1442-1446.

随着畜牧业发展速度的不断加快，兽医行业的发展也应该不断的加强。下面是我为大家整理的畜牧兽医论文，供大家参考。

摘要：近年来，我国的畜牧兽医体系逐渐得到完善，为我国畜牧兽医的发展奠定了基础，但是我国畜牧兽医的相关法律法规并不健全，需要进一步完善，才能促进畜牧业的提升与发展。

关键词：畜牧兽医;法律法规;问题;对策

畜牧兽医体系所包含的范围广泛，其中不仅仅包括着畜牧兽医技术方面以及服务方面的一些体系，还包括着政策法规体系以及法律法规体系。在现实生活中，人们常接触的就是畜牧兽医技术以及服务方面的体系。但随着现代动物疫病的不断出现，为了保障人民的生命安全及健康，国家政策已经对畜牧兽医的发展上给予了非常大的支持，以保证畜牧兽医体系更好的发展。

1我国畜牧兽医法规体系的现状

畜牧兽医所从事的有关畜禽饲养管理技术工作，饲料厂从事化验员、产品销售和技术服务工作，各级兽医站从事地区畜禽疫病防治工作，各级卫生防疫站或监测站从事畜禽防疫和检疫工作，宠物医院从事诊疗、美容等工作可以保障人们的健康及食品安全，并且能够保障农牧业的良好发展。在畜牧兽医的法规体系之中，有着规章、法律、行政法规以及地方性法规等诸多的法规，其中畜牧业相关的法律法规，有数十部之多。这数十部的法律法规，还对畜牧业相关的工作人员制订了工作规范，对一些相关的部门制订了日常的畜禽养殖、饲料兽药、动物防疫以及质量安全等所需要去履行的各项职能。但由于我国畜牧兽医业起步较低，发展较慢，工作人员的素质也普遍较差，所以这些法律的实施就比较困难，从而暴露出这些法律法规中的一些不完善之处。

2我国畜牧兽医法规体系中存在的问题

行政执法困难

目前，虽然我国畜牧业相关的法律法规，总数已有了数十部之多，也取得了一定的成效，但其中存在的问题还有很多。首先执法主体上的问题，在我国，若是发生突发事件或是重大疫病时，动物防疫部门、食品安全部门以及卫生部门等都会运用自身的行政执法能力解决问题，但是根据《动物防疫法》来说，行政执法的能力只存在于动物防疫监督机构，但在处理事件时，许多部门的加入就导致了执法主体的分歧。这样一来，就会降低各部门的行政执法效率，若是事件处理不当，相关部门之间就可能互相推卸自身的责任，最为严重的就是延误了受害群众的救治及保护时间，后果不堪设想;其次，执法规范以及执法人员的素质问题，就我国目前的一些相关法律法规来说，其中对一些执法规范的要求非常的不严谨，这就会使得执法人员在执法中没有一个参考标准，导致对执法把握不准从而导致一些严重的问题发生。

对畜禽产品的检验检疫以及监管力度不够

在近年来，由于畜禽产品安全而导致的问题，使得人们的生命财产健康受到了极大的威胁，也证明了畜禽产品的检验检疫以及监管方面力度不够。造成这类问题的最主要因素就是相关法律法规的不完善，让不少的畜牧产品经营者有空子可钻。

艾滋病三间分布论文

医学社会学是研究健康和疾病的社会原因及其影响的学科。它采用社会学的观点、理论和方法来研究健康和医学实践。一、健康：医学社会学视角1、健康的定义健康不仅是没有疾病或不受伤害，而且还是生理、心理和社会幸福的完好状态。2、健康和社会行为之间关系的演变① 疾病是由罪恶魂灵引起 ② 人的健康受总体环境因素的影响③人体被看成是遵循物理和化学原理的“机器”似的统一体④ “物种医学”和社会空间医学”的出现 ⑤健康：回到整体的人A “治疗至上”论的动摇以使用药品为主来实施医学干预成为医生处理临床问题的最基本的方法，这被称为“治疗至上(upon to treat)”。B 生活条件的改善C 现代健康观念的回归慢性病：长期的难以治愈的疾病D 贫穷和健康：仍在关注的问题二、传染病重新出现：生活方式与健康关系的再度凸显1、“老”传染病卷土重来特点：致病细菌显示出明显的抗药能力和适应环境变化的能力；2、新传染病杀伤力惊人新老传染病肆虐的原因致病菌逐步适应环境，提高本身的生存能力同时，由于人们轻视了传染病，给细菌及病毒的入侵开了方便之门。滥用药物、性行为不检点、环境污染、城市拥挤、不注意卫生环球旅行中的不良生活方式也可能使传染病“传遍整个世界”。3、性传播疾病(STDs)导致性传播疾病高发的原因 (1)口服避孕药的使用减少了对意外怀孕的担心；(2)世界各地城市青年的性解放和性自由意识；(3)发展中国家的一种新型的雇佣形式(4)建立多个性伙伴关系的可能性达到了前所未有的程度。三、医学社会学的发展1、早期的医学社会学 2、医学社会学的发展趋势首先，出现了医学社会学研究朝着与卫生工作者和政策制定者有关的研究领域的转化。其次，医学社会学和普通的社会学出现了融合的趋势。第二章艾滋病和社会一、艾滋病概况1、什么是艾滋病艾滋病是一种特殊的致死性疾病，破坏人的免疫系统，使人丧失抵抗像癌症、肺炎和各种病毒感染的能力，让人体暴露于对任何疾病都毫无抵抗力的状态中。 2、惊现 3、发现结论：艾滋病的发生与患者的性接触有恒定相关关系是由病毒引起的通过病毒进入血液而发生的性交和静脉药物使用是最常见的传播方式 4、危害削弱了社会生产力，减缓了经济增长人均出生期望寿命降低民族素质下降，国力减弱影响社会安定对后代的不良影响使家庭陷入危机 5、与艾滋病传播有关的社会因素（1）宏观因素经济发展：性别文化：（2）微观因素吸毒与淫乱：同性恋：同性恋者极少只限于和一个人发生性行为同性恋者具有特殊的性行为方式血液制品污染：6、各国的艾滋病状况二、艾滋病是医学社会问题1、艾滋病是社会问题社会问题，指的是在社会运行过程中，由于存在某些使社会结构和社会环境失调的障碍因素，影响社会全体成员或部分成员的共同生活，对社会正常秩序甚至社会运行安全构成一定威胁，需要动员社会力量进行干预的社会现象。社会问题的要素 (1)必须有一种或数种社会现象产生失调情况 (2)这种失调影响了许多人的社会生活 (3)这种失调引起了社会多数成员的注意 (4)这种失调必须运用社会力量才能予以解决艾滋病具有明显的社会问题的特征首先，它的产生是诸多社会问题的结果。（其次，艾滋病的后果也带有明显的社会问题的特征最后，艾滋病的防治是需要依靠社会力量的。 2、艾滋病是医学问题三、中国的艾滋病现状 1、流行状况2、传播途径3、艾滋病仍在蔓延的原因毒品问题性产业的存在同性恋问题4、艾滋病患者的艰难生存1）事实“主要地位”，这是一种反映一个人在社会中最重要地位的一般状态，主要是来自于其职业。而艾滋病会呈现出主要地位的特征。）艾滋病患者遭受社会排斥的原因分析“社会排斥”,是指大民族完全或者部分排斥少数民族的种族歧视和偏见,这种偏见和歧视建立在一个社会有意达成的政策基础上。 “社会排斥”反映了社会弱势群体受主流社会的排挤过程。艾滋病患者遭受社会排斥的原因自我责任论：即艾滋病患者遭受社会排斥是他们自己的责任，是由于他们自身的行为和态度所造成的，甚至是由于他们不参与社会而形成的自我排斥。 “艾滋病是上帝在花园里除草的方式”社会结构生成论：即社会排斥是由于社会结构的不平等造成的，弱势群体所面临的困境并非是他们自身不够努力、自暴自弃的结果，而是社会结构有意无意地将之排斥于正常社会生活之外而导致的。从地区分布看：艾滋病患者80%在农村由于发达城市卫生保健业的发展情况及艾滋病相关知识的宣传情况较落后城市和地区好从职业分布看：基本上集中在农民、归国劳工、无业游民、个体从业者和性工作者他们的生活水平低，文化知识结构差，卫生保健意识弱从性别分布看:近年我国艾滋病病毒感染者中女性比例上升随着大批农业人口向城市的转移，滞留在城市的农村年轻女性中，有一部分人不能找到适当的工作，或者工薪过低不能满足致富要求，于是她们转而成为城市的性工作者。社会政策创造论：由于有关艾滋病的宣传教育缺乏力度和深度现有的政策法规既不为社会包括艾滋病患者所广泛了解，也缺乏约束力和强制力，因此，无法切实保护他们的合法权利。意识形态认可论：人们认为这些艾滋病患者遭到社会排斥是在为自己的放纵行为承担后果。对死亡的恐惧也使人们认为远离、排斥艾滋病患者是一种正当的自我保护行为。社会流动反映论：艾滋病患者在病情公开后往往会受到各方面的社会排斥，同时，昂贵的医疗费用也使大多数的艾滋病患者及其家庭难以支撑，这使得艾滋病患者在本地区的社会和经济地位只有向下流动而没有任何向上甚至水平流动的可能性，造成艾滋病患者不肯到医院就诊或就诊后隐瞒病情、远走他乡。 5、艾滋病的防治：（1）取得的进展制定 “四免一关怀”政策对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；所有自愿接受艾滋病咨询检测的人员可得到免费、匿名咨询和初筛检测；对艾滋病患者的遗孤实行免费上学；对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗；将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，给予必要的生活救济。（2）存在的问题艾滋病患者的权利保护问题对艾滋病患者的社会救助问题艾滋病宣传问题政策落实问题（3）对策扩大对艾滋病患者社会救助的区域范围继续加强艾滋病宣传教育的广度和力度落实全国各地艾滋病防治的领导责任制增加人权保障：立法保护艾滋病人的基本人权，包括生命健康权、生存权、发展权、医疗权、居住权、就业权、教育权、保密和隐私权、言论权、结婚权和旅行权等等。第三章社会紧张紧张(stress)可以定义为个人对刺激产生的一种过强的精神——躯体反应，它可以给个人带来恐惧或焦虑。一、社会紧张的社会学理论 1 、符号互动论这一理论把个体看成是有创造性的会思考的生物，他们可以选择自己的行为而不是机械地对社会过程的影响做出或多或少的反应。（1）库利的“镜中我”理论镜中我理论的基本内容(1)我们是通过想像自己在他人而前的形象如何来看待自己的；(2)我们想像他人对我们形象的判断；(3)我们想像他人如何看待我们决定了我们必然会经历某种自我感受，如自豪或自卑。镜中我理论对于紧张的理解一个人把他或她自己作为一个社会客观存在的知觉，是与他人的反应相互关联的。很显然，一旦当一个人的自我主观想像与他人反应不相符合时，紧张就会产生。（2）威廉·托马斯的“情境定义” “情境定义”对紧张的解释第一，同样的危机并非都会对所有人起同样的作用；第二，对于危机的调适和控制能力取决于一个人把现有状态和他过去所经历的类似状态进行比较后，根据他以往的经验修正其判断和行动的能力。（3）欧文·戈夫曼“人生如剧场” 理论 (1ife as theatre) (1)一个人的形象；(2)一个人和与其类似的人之间相互交往的经验；(3)社会环境；(4)人们通过言语或行动所表达出来的他或她自己的信息。2、涂尔干：功能论一个概念：社会整合社会整合指社会的各个有机部分合整为一体的过程和情态。它决不等于是各个结构组织的简单相加的总和，而是在各部分之间的特殊结合以及关联方式所产生的结果。二、紧张的生理学反应1、“反抗或逃避”的生理学变化模式2、一般适应性综合症状的理论三、紧张的社会因素1、角色紧张包括生活事件和慢性紧张其实质是角色之间或角色内部的冲突关于角色第一类的生活事件像离婚，结婚或失去职业；第二类的慢性紧张如角色负担过重 2、紧张适应能力影响个人对付能力的因素学校家庭社会激励体系结论个人生理损害或变化的程度取决于(1)刺激情境，包括情境对于个人的重要性以及他／她动机的强度；(2)个人应付刺激情境的能力，如遗传学因素的影响，个人技巧，天生的能力和过去的经验；(3)个人在应付问题上的社会准备；(4)社会认可的行为模式的影响。3、社会群体因素群体成员对个人提供的社会支持——主观归属感、被接受感和被需要感的满足可以帮助个人减少紧张作用于躯体和精神上的有害作用。 4、生活变迁1、极端情境自然灾害、战争对社会、心理影响灾害激发急性的心理紧张：情感障碍，由于忍受悲痛、财产损失、经济损失和恶化的生活环境所带来的焦虑。强烈的连贯性是关键因素连贯性是一种个人行为倾向，它让个人用信任的观点看待世界，相信事件都是可预见的，具有任何问题都能得到合理地解决的信念。连贯性的获得：迎接挑战、参与形成结果(通常是满意的)、对付不同程度的刺激 2、生活事件生活事件研究基于一种假说，即几种紧张事件在一个人生活中的积累最终会产生一种紧张后效应。大量的证据支持任何类型的环境变化，只要它需要个人去适应，就会产生特异的紧张反应。生活变化的纬度：(1)变化的程度；(2)变化的不可预知性；(3)受到影响的个人生活层面(是个人的还是职业的)。变化既快又预料不到的状况紧张性最强不可预知的生活事件导致了最大的紧张，随后引起了健康损害。是个人对变化的性质的认识决定了生活事件对健康的效果。当生活事件被认为是不可预知、不可控制的时候，抑郁主诉、疾病症状和就诊的增加就会不断发生。许多研究人员发现，不少人在经历了紧张生活事件之后特别倾向于寻求医生服务。5、紧张和社会经济地位一个人在社会等级中的地位越高，他就能越好地应付紧张情境，应付紧张对躯体的作用。这一优势随着社会等级的降低而成比例地减少。三、社会紧张导致的健康问题1、过劳死(1)定义：过劳死最简单的解释就是超过劳动强度而致死，是指在非生理的劳动过程中，劳动者的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳蓄积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态。（2）原因：工作时间过长对自身的期望值高、精神压力大劳动强度加重（3）临床表现与死因临床表现身体乏力、睡眠不稳、记忆减退、头痛头昏、腰痛背酸、食欲不振、视觉紊乱最常见的直接死因冠心病、脑出血(高血压)、心瓣膜病、心肌病和糖尿病并发症等。（4）过劳死在日本（4）中国面临“过劳死”威胁远离过劳死 1.每年做一次体检，包括心电图(运动负荷试验)及有关心脏的其他检查。2.善于劳逸结合。短期旅游，爬山远眺，忙里偷闲听听音乐、跳跳舞、唱唱歌。3.坚持运动。4.保持心情舒畅，做一个“乐天派”。 2、自杀和抑郁症社会紧张会导致人的情绪发生改变，最常见的是抑郁症。自杀也是社会紧张造成的，自杀与社会紧张的关系是以抑郁为纽带的。（1）自杀世界卫生组织关于健康的定义：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，还应是在肉体、精神和社会方面的完全良好。”而自杀是生理、心理和社会的异常，表现为情绪低落、抑郁、思维迟钝、食欲不振、体重下降、人格解体、注意力缺乏、性欲缺乏、失眠等。 与自杀有关的危险因素现已明确的与自杀有关的危险因素曾有自杀未遂史；不良生活事件造成的严重急性或慢性应激反应；近期内严重的抑郁症状；生活质量低；失业等巨大社会生活压力大学生的自杀现象原因：在校大学生心理问题主要体现在7个方面：由于对所学专业不感兴趣而产生的心理问题；由人际关系导致的心理问题；由适应能力差导致的心理问题；由于对个人前途不确定而产生的心理问题；情感问题；社会评定问题，即大学期间的各种社会奖惩及其带来的名誉地位问题；由于家庭贫困而引起的心理问题。“有的学生上了名牌大学后对自我的期望值比较高，他会想自己是全中国最棒的学校的学生，不能失败，要比同龄人出众，这样压力就会更大。” 珍爱生命，远离自杀自杀是痛苦的自杀的每一种方式都让人感到痛苦不堪，并没有想象中那种解脱的快感。自杀造成的“后遗症”亦不容忽视是可以避免的许多积极的因素可以预防有的人产生自杀的想法和行为，其中包括足够的社会支持、良好的自信心、稳定而幸福的婚姻、和睦的家庭关系等。各地高校均设立心理辅导机构；（2）抑郁症什么是抑郁症抑郁症是一种常见的以情绪低落、思维联想缓慢、兴趣或愉快感缺乏、动作减少为主要特征，且危害性极大的疾病。它可以导致患者丧失工作和学习能力，若不进行积极有效的治疗，抑郁症状就会反复发作、慢性化，造成精神残疾，给家庭和社会造成巨大的负担。抑郁症的危害导致自杀行为的“罪魁祸首”是抑郁症。抑郁症的表现1.抑郁心境。 2.快感缺失。3.无明显原因的持续疲劳感。 4.睡眠障碍。 5.食欲改变。 6.躯体不适。 7.自我评价低。 8.自杀观念和行为， 9.其它。老抑郁的原因抑郁症引发的原因是由于现代社会生活紧张、竞争激烈，人们郁积的苦闷心情无法得到疏泄。（3）如何避免自杀和抑郁自我调适： 1、循序渐进。将大事分割成小块，一次只做一件。 2、多参加有益的活动。 3、抑郁时，关注自己的思维和观念，记下你的观念，以便更好地澄清它。 4、注意找出你抑郁的主题（例如，寻求赞同、羞耻、不幸福的人际关系、不现实的理想、完美主义），找到后向它们提出挑战。 5、使用理性/同情性思维方式挑战自己的观念，你越是同情自己，放弃认为自己很糟糕，没价值等观念，你越可能从病症中恢复。 6、挑战消极观念，建立新的行为模式。对挫折与失败做好充分的心理准备。寻求帮助：在需要的时候寻求帮助，不要默默承受。

以下是考网为大家整理的关于乡镇关于艾滋病防治工作的调查报告范文，希望大家能够喜欢！根据州人大常委会XX年工作安排，由常委会副主任XX带队，州人大教科文卫工作委员会、州人民政府、州卫生局、州防艾办等单位组成的调查组，于XX年9月12日至14日，9月17日至21日历时8天，对近三年来全州开展防治艾滋病工作情况和贯彻执行国务院《艾滋病防治条例》、《云南省艾滋病防治条例》(以下简称《条例》)的情况进行了调查。调查组分别听取州和县(市)政府及部分乡(镇)政府的情况汇报;深入州疾控中心，5个县(市)的6个乡(镇)，2个卫生院，5个村卫生室，XX市市医院传染科、红丝带家园、美沙酮流动车服药点和1所小学，2所初级中学，1所高级中学进行调查;先后走访了15名艾滋病患者。现将调查情况报告如下：一、艾滋病防治工作成绩显著 1989年我州首次发现HIV感染者，受到各族人民的关注，引起了各级党委、政府的重视。2004年，州委、州人民政府决定在全州广泛开展禁毒防艾人民战争，艾滋病防治工作实现三个重大转变：一是防治范围由局部扩大到全局;二是防治宣传由相对隐蔽转变为全民普及;三是防治工作由被动应对转变为主动开展。通过各级政府、各部门和各族人民三年的艰苦努力，全州防治艾滋病工作取得了阶段性的显著成效，为今后的防艾工作奠定了坚实基础。主要体现为： (一)建立和完善了艾滋病综合防治体系。州和县(市)都成立了防治艾滋病工作机构，落实了人员编制。围绕落实国家“四免一关怀”政策和云南省艾滋病防治“一办法六工程”，结合德宏实际，制定了《德宏州艾滋病防治工作方案》，建立和完善了艾滋病疫情监测、预防干预和关爱救助三大网络，形成了宣传、教育、预防、治疗、关爱和管理为一体的综合防治体系和各部门齐抓共管，全社会积极参与的工作的格局。 (二)艾滋病防治宣传教育成效明显。各级政府通过广播、电视、文艺演出、学校教育以及建立宣传专栏和广告牌，发放宣传册等多种宣传手段，在驻村入社工作队坚持不懈的努力下，全州公民防治艾滋病知识得到有效普及，艾滋病防范意识明显提高。调查组在各县(市)随机与农村汉、傣、景颇等民族群众交谈，受访群众艾滋病防范知识知晓率接近100%。 (三)艾滋病监测检测工作力度大幅度加强。三年来，普遍对吸毒人群、娱乐场所工作人员、自愿检测者、新婚人员、孕产妇等进行了HIV检测。2004年—XX年8月，共检测338588人份，发现HIV感染者9074例，为1989年—2003年14年累计检测数(110864)的倍，发现HIV感染者为14年累计数(4643)的倍。同时尽可能地对发现的HIV感染者进行追踪告知，建立个体档案，进行随访和管理。 (四)高危人群行为干预广泛开展。全州各县(市)分别设立了美沙酮药物维持治疗门诊。XX市美沙酮维持治疗车坚持流动服务，为农村吸毒者提供方便的药物替代维持治疗。其他县(市)的美沙酮药物流动车正在筹划配备过程中。美沙酮药物维持治疗收到了良好的效果，调查组在与入组治疗人员座谈时听到的反映是：喝了美沙酮一段时间后，吸食海洛因的欲望没有了，体力恢复了，能够参加生产劳动了。 2004年3月我州启动了推广使用安全套预防艾滋病工程，在流动人口集中地区安装了安全套的自动售套机400台。在宾馆、酒店摆放安全套。为更有效地防止艾滋病的扩散，从2006年第三季度开始已经在宾馆、酒店实行免费摆放。同时向艾滋病病毒感染者、艾滋病病人和他们的家属、性病患者免费发放安全套，努力控制艾滋病传染。 (五)抗病毒治疗取得良好效果。各县(市)分别成立了HIV/AIDS治疗工作领导小组和办公室，组建了抗艾滋病治疗专家组、流行病学专家组。分别制定了《德宏州抗艾滋病毒治疗的计划》、《德宏州儿童艾滋病抗病毒治疗管理规定》、《德宏州中医治疗艾滋病项目实施方案》，并建立了相应的管理制度和工作流程。对纳入管理的HIV感染者，定期进行CD4细胞检测，检出CD4细胞计数≤300 mm3并符合入组治疗条件的HIV感染者，即给以免费抗病毒治疗。不少艾滋病危重病例通过抗毒治疗恢复了生活和劳动生产能力。调查组在XX市看到经过抗病毒治疗恢复了体力的艾滋病患者志愿到“红丝带家园”工作，并且熟练地掌握了计算机使用技术，应用国际合作机构提供的软件，管理艾滋病感染者和艾滋病病人资料，热情为其它艾滋病患者服务的感人情景;看到了艾滋病患者自愿组合，集体生活，饲养生猪，生产自助的生动画面。在梁河县，调查组走访一户夫妻双方都患艾滋病的家庭。一年多以前，丈夫的CD4细胞已经下降到4 mm3，通过治疗现在上升为360 mm3，妻子治疗以前的CD4 细胞为260 mm3，现在上升为380 mm3。看到调查组和防艾办的工作人员，夫妻双双热泪盈眶，一再感谢党和政府的关怀、救助。 (六)预防艾滋病母婴传播阻断工作全面开展。2004年10月，我州开始实施预防艾滋病母婴传播阻断工作，对的孕产妇进行了HIV检测，对本州户籍的568例HIV感染孕产妇进行了干预和管理。目前，采取母婴传播阻断措施后出生满18个月的儿童有53名，经检测，HIV抗体阴性49人，阳性4人。艾滋病母婴传播阻断在我州取得了突破性进展。 (七)积极开展关爱救助活动。各县(市)认真落实关爱救助政策，在艾滋病致孤儿童比较集中的县(市)建立了艾滋病致孤儿童救助安置指导中心。采取分散为主，集中为辅方式，通过家庭寄养，鼓励亲属和社会收养，送儿童救助指导中心集中供养等形式，妥善安置艾滋病致孤儿童。调查组在XX县第二小学看到，在各部门和社会各方面的关心下，寄宿学习的艾滋病致孤儿童与其他少年儿童同宿舍住宿，同教室上课，身心健康得到了有效维护。全州现有艾滋病致孤儿童874名，在校的496名享受了“两免一补”政策，151名纳入城市最低生活保障制度供养，419名纳入农村五保供养。 (八)艾滋病检测、治疗的基础设施建设得到加强。2004年以来，全州共投入防治艾滋病资金万元(包括人员培训、宣传、检测、抗病毒治疗、设备购置和基础设施建设等)，其中国家投入万元、省投入万元、州投入万元、县(市)投入万元。建立了艾滋病确认实验室1个，初筛实验室16个。在州和XX市、盈江县疾控中心配了CD4细胞检测设备。筹集农村卫生室建设资金1692万元，按照统一标准，进行规范化建设，目前建设工作进展顺利，并开始逐步发挥作用。 (九)培养锻炼防艾专业队伍，初步形成了艾滋病综合防治的“德宏模式”。2004年以来，全州先后选送659人/次专业技术人员到省和省外学习培训，在州内举办防艾专业技术培训班，培训人员18281人/次，建设了由270多名专业骨干人员和720多名村医参加的防治艾滋病医疗队伍。针对我州艾滋病病毒感染者和艾滋病病人70%分布在农村的实际，从2005年开始把防治艾滋病的重心前移农村，由乡村医生承担服务区内人员的检测血清采集、检测结果告知、家庭随访、治疗干预和艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的档案管理工作。形成了以村卫生室为基础，乡镇卫生院为依托，州县卫生医疗机构为技术支撑的农村防艾模式。二、存在的主要困难和问题 (一)艾滋病疫情形势严峻，防艾工作任重道远。从目前检测查出的HIV阳性人数，婚姻登记人员和孕产妇检测HIV 阳性率等数据分析，我州已处于艾滋病流行严重地区，艾滋病的传播已经由静脉注射发展为性行为、母婴传播三种途径并存。加之我州地处边境，境外邻国入境人员HIV检测发现率高达 ,使我们面临大量传染源输入的威胁。农村居民文化素质偏低，对疾病的防范意识需要进一步增强。在我州，艾滋病防治将是一项复杂、艰巨、长期的工作。 (二)国务院《艾滋病防治条例》及《云南省艾滋病防治条例》的学习、宣传、贯彻有必须进一步加强。国务院《艾滋病防治条例》是2006年3月1日施行，《云南省艾滋病防治条例》是XX年1月1日施行。调查组发现部分单位的个别工作人员对两“条例”的条款规定不够清楚，存在执行不到位的情况。 (三)防艾工作条件亟待改善。多数县(市)防艾办没有车辆，目前农村基层采集的检测血清采取步行、摩托车载运或简单包装后委托公交车等其他车辆转运的方式解决。血清送检，特别是CD4细胞检测血清的送检存在很大的安全隐患。个别县(市)防治艾滋病工作经费没有保障，虽列入预算，但得不到落实。 (四)个别县(市)防艾办的人员配备需要调整。部分县(市)防艾办成立时，调入或借调到防艾办的工作人员，因不符合参公管理条件，给防艾工作带来了一定影响。 (五)不同程度地存在检测结果告知难的情况。 (六)学校规范化、系统化开展防治艾滋病教育需要进一步加强。三、意见建议 (一)进一步加大对《条例》的学习、宣传和贯彻的力度。我州是艾滋病流行的重灾地区，各级、各部门要结合实际认真做好法律法规的学习、宣传、贯彻工作，准确把握《条例》的规定。云南省《艾滋病防治条例》第十六条要求公安机关、司法行政部门会同卫生部门对强制性教育矫治人员进行艾滋病检测;第二十三条规定艾滋病流行严重地区的公民婚前应进行艾滋病免费检测……。各部门应把我州是滋病流行严重地区的实际与部门工作职能紧密结合，增强对防治艾滋病重要性、紧迫性、复杂性、长期性的认识，增强防治艾滋病的自觉性，认真贯彻、执行《艾滋病防治条例》，为全州经济又好又快发展，社会不断进步进行不懈的努力。 (二)积极向上级有关部门反映，争取国家对我州艾滋病防治工作继续给以扶持。我州是一个经济欠发达，社会发育滞后的边疆少数民族地区。三年来艾滋病防治取得的明显成效，一靠国家的大力扶持，二靠州委、州政府的正确决策和领导，三靠各级、各部门、各族干部职工和各族人民的艰苦努力。今年，我们已经完成了国家确定的艾滋病重点防治地区的阶段性项目工作，但艾滋病防治作为长期的社会事业，且需要大量的投入，仅靠我州的财力是难以支撑的。我们应该积极向上级有关部门反映，争取国家继续给以长期的大力扶持和帮助，以维护边疆的稳定和发展。 (三)加强防艾工作机构建设，努力改善工作条件。部分县(市)防艾办不符合办参公管理条件的人员需要尽快理顺调整，以适应当前繁重的艾滋病综合防治任务，保持工作的连续性。要结合实际尽快解决乡(镇)卫生院、村卫生室的血清储存、送检等必要的医用设备和交通问题。专业防治人员，特别是乡村医生承担了检测血清采集、检测结果告知、家庭随访、干预治疗和艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的档案管理等大量繁杂的工作任务，但补助较低，且面临职业暴露风险，应研究制定具体政策，逐步合理解决。 (四)进一步强化艾滋病防治相关知识的宣传，高度重视学校艾滋病预防教育。三年来，艾滋病防治知识虽然得到了大幅度的普及，但农村人口普遍文化素质不高，疾病防范意识不强，随着艾滋病性传播途径的扩散，必须继续加大宣传力度，努力提高公民的自我保护和防范意识。青少年是祖国的未来，各级教育部门要从战略角度出发，结合普及九年义务教育工作，按照《教育部、卫生部关于加强学校预防艾滋病健康教育工作通知》、教育部关于《中学生预防艾滋病专题教育大纲》的要求，将云南省中、小学教材编审委员会审定的艾滋病防治课本作为教材，纳入学校教学计划，保证学时，认真授课，适当考核为预防艾滋病打牢基础。 (五)进一步完善政府主导、多部门合作，全社会参与的防治机制。作为重大的社会问题，大量的艾滋病防治工作必须依靠各职能部门密切配合才能有效完成。在艾滋病防治工作中，各部门协调配合的防治机制显得尤为重要。例如：梁河县采取公民新婚登记与参加新型农村合作医疗的孕产妇住院分娩减免住院费挂钩，既有利于新型农村合作医疗的规范管理，又促进了结婚登记，还推动艾滋病筛查检测工作，可谓一举多得，应该总结推广;防艾工作人员在检测结果告知过程中，出现人生安全受到威胁的情况，政法部门应当给以配合和保护……。 (六)加强防治专业技术队伍的建设，提高防治水平。目前，我州已培养了一支敬业实干、吃苦耐劳、责任心强，有战斗力的艾滋病防治专业技术队伍，但现有的专业技术队伍难于适应所面临的严峻的疫情形势和繁重的防治任务，建议州人民政府继续加大专业技术队伍充实培养、培训力度，合理解决专业人员职业暴露问题，认真总结防治经验，倡导防艾科研、科技出成果，为艾滋病防治提供人员和技术保障。

五篇太多了、如果是一篇我还可以式一式。

人间布鲁氏菌病论文

布鲁氏杆菌病简称布病，是一种人畜共患病。因为羊布鲁氏杆菌病最容易感染给人，所以名气最大。该病会让人反复发热，也称“波浪热”，可以在羊，牛，猪，甚至在狗身上传染，这个病初期的时候和感冒非常像，要是发热，多汗，浑身疼，这种疾病不会自行痊愈，有时候会看到淋巴结肿大，潜伏的周期非常长。

布氏杆菌只是一种慢性病而已，发病初期单从病羊外表无法分辨，如果是发病母羊很容易看出。虽然此病不会造成羊群死亡，停止生长和母羊流产也会给养殖户造成不必要的经济损失。直接接触病羊或者排泄物、阴道分泌物、娩出物。或者在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经皮肤微伤口或眼结毛受到传染。最容易感染布菌的人群为牧民、兽医、饲养员、屠夫和厨师。这类人群经常和羊打交道，被感染的几率很高，因此也属于高危人群。

饲养家畜要圈养,圈舍远离居民点避开水源;二是人畜分居,无论是成畜或是幼畜,都不要放入室内饲养。尤其是产羔季节不要把牲畜放在室内,小孩不要和羊羔玩耍。消灭和控制家畜中的布鲁氏杆菌也是有效的方式，要定期对牧区或养殖场进行检查，发现带病者立即隔离并对污染环境进行消毒。加强水、粪管理，保护水源。

养羊人和其他与羊肉密切接触者感染布鲁氏菌病现象是颇为严重的，因其不会立即危害被感染人生命和不易鉴别而不太受重视。这造成了前几年我国人间布病感染率持续上升，对接触羊的饲养员、兽医、挤奶员、屠宰员、皮毛加工员等，都应该进行预防接种，免疫期为一年并且需要每年接种一次。未患病羊应进行疫苗接种。

布病一. 什么是布鲁氏菌病? 布鲁氏菌病简称布病,在20世纪50-60年代,牧区（如内蒙古等）的一些老百姓不知什么是布病,他们理解为做衣服的布生了病,所以叫布病.当然,这既是一种误解也是一种风趣的话.但说明当时人们对布病知道的太少了.在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字.有的地方老百姓因布病病期长而称布病为“千日病”;有的地方因患布病后全身无力,不能干活,整天懒洋洋的,人们将布病称为“懒汉病”;因患布病整天无精打采的,所以有的地方又称布病为“蔫巴病”等等. 那么布鲁氏菌病到底是个什么病,又为什么叫布病呢?因布鲁氏菌病是由一类很小的细菌称为布鲁氏菌,它侵入人畜机体后引起一种人畜共患的传染病,此病就称为布鲁氏菌病,被简称为布病.哪么,引起这种病毒的菌为什么叫布鲁氏菌病呢? 2. 发现布鲁氏菌的轶事（趣事）布鲁氏菌实际上是一个外国人的名字,这要回顾一段小故事.约在140多年前,大英帝国的远征军进驻到欧洲南部地中海沿岸国家及某些岛国,驻扎在马尔他岛上的英国军队突然出现了大批发热的病人.患病的士兵出现高烧,大汗,肝脾肿大等症状,当时不知道是什么病,就按当地地名命名,称为“地中海弛张热”,“马尔他热”等.在发病的士兵中还不断出现死亡.当时既不知病因,也不知如何治疗,更不知怎样预防.在英国士兵和当地老百姓中形成了恐怖情绪. 大约过了20多年（1886-1887年）,一位英国随军医生布鲁氏（Bruce）剖检死于这种不明热的士兵脾脏时,不仅看到脾脏肿大,用显微镜意外地看到有一种微小的细菌,他用培养基从脾脏中培养出很小的细菌.他将这种细菌命名为马尔他微球菌.以后又有人做很多试验,观察,并分到了更多的这类细菌,证明这些菌就是引起不明热的病因.为了纪念第一位看到并分离到这种细菌的布鲁氏,将这菌命名为布鲁氏菌（简称布病）. 又过了约10年（1904-1907年）,英国一个专门委员会在马尔他岛讨论布病的流行和预防时,有人意外地发现当地山羊血清与布氏菌发生凝集.他们认为马尔他岛上的山羊也能患此病.不久从山羊奶中检出了布氏菌.他又将这种山羊奶给人和猿猴饮用,喝了这种奶的人和猿猴也得布病.这说明人患布病是因当地山羊有此病,传给人的方式是喝了这种山羊奶或吃了患病山羊奶的新鲜制品.因此,大英帝国当局宣布在马尔他驻军中禁止饮用山羊奶,其结果发病人数明显下降.这是最早对布病采取的控制布病流行的措施. 三. 人患布病的传染源所谓传染源就是指患传染病的根源（或来源）.虽然,人患布病是因布氏菌侵入人体内造成的,但布氏菌从何而来呢?现在人们都知道了,不仅人能得布病,许多家畜最易得布病,尤其是羊,牛,猪,犬等.因此,布病不仅被我国列为人间的法定传染病,而且还是重要的人兽（畜）共患病. 人得布病就是因患布病的家畜国将布氏菌再传给人,人就得了此病.所以染疫（感染布氏菌）的家畜就是人患布病的传染源.因受布氏菌感染的羊（山羊或绵羊）,牛（黄牛,水牛,牦牛等）,猪等家畜可能出现症状,了民可能不出现症状（隐性感染）,但他们都能从不同途径（从奶,尿,便,精液,阴道分泌物）向外排出布氏菌,尤为重要的是怀孕母畜在正产时或流产时排出大量布氏菌.人接触到这些物质时就可被感染. 在山西省吕梁山区一个农民家庭,几口人相继患了布病,追查原因时,才知道这个农民饲养了几只患布病的山羊,从山羊传给农民一家子. 人患布病的传染源是染疫的家畜.那么人患布病能不能传给其他人,或再传给家畜呢?在一般情况下,人患布病是不传给他人,也不能传给家畜.所以人得了布病一定要追查家中饲养的家畜或邻居的家畜及周围其他家畜. 4. 布病传播（感染）途径所说的传播途径就是指布氏杆菌通过什么方式或称通过哪个途径进入人体的.在一般情况下,布氏菌可以从呼吸系统（从鼻,咽,气管,肺）进入机体,也能从消化系统（经口,食道,胃肠）进入体内,布氏菌也能从皮肤,粘膜直接侵入机体.所以,布氏菌可从多种途径传播. 例如,当染疫的怀孕母畜（羊,牛,猪等）分娩或流产时,人们用手帮助产仔或处理各种流产物时,因这些流产物上含大量布氏菌,它可以经擦伤皮肤进入体内使人感染,如果用带布氏菌的手拿东西吃,布氏菌就经口进入体内.含布氏菌的流产物落到地上,细菌可随尘土飞扬,被人们吸入体内发生感染. 现在人们经常到街上或饭店吃羊肉串,烤牛肉,涮羊肉等小吃,品尝各种风味,以饱口福.但是如果提供肉料的羊或牛是染病的动物,人们就可能因吃了这些小吃而感染布病.因吃涮羊肉时,人们总是喜食鲜嫩的,用筷子夹住的肉片不放,在沸汤中一涮,肉稍一变色就吃,吃起来味道很香,孰不知,筷子夹住的地方如果有布氏菌就不会死,吃入肚内,通过胃肠感染布病.吃烤肉时也是如此,谁也不愿意吃烤的很老（焦糊状）的肉,只要一烤出香味马上就吃,如果肉中含布氏菌,它不会在瞬间被烤死的,所以人们吃了后同样可能会感染布病.这类事例在内蒙古,大连,山西,新疆等地时有发生. 我们曾于20世纪90年代中期到某省一个叫瑟琶沟的小山村去调查布病.我们看到一位农妇手拉一头母羊,让一个5-6岁的男孩半伏在地上仰着头,咀噙着母羊的乳头,直接吃母羊奶,吃的津津有味.我们问这位农妇,这个孩子怎么这样吃羊奶?她笑殷殷地告诉我们说,你们城里人讲营养,70-80岁的人还喝奶哪.我们生活好了,养几头奶羊,让孩子也增加点营养.我们告诉她,吃羊奶是可以的,但别这样吃.挤出后煮一煮再吃,防止得布病.后来我们调查后得知,这个村约400头羊中,有35%的羊感染了布氏菌,约有50多头羊发生过流产,约有30%的村民发生了布氏菌感染. 染疫家畜的皮毛也可以粘上布氏菌,也能成为传播布氏菌的感染因子,也应注意. 5,哪些人容易得布病（人群易感性）所谓人群对某种传染病易感性有两种含义:第一是指某些人对某种传染病比其他人容易得.例如,脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹）在儿童中最易患此病,成年人几乎不得此病,这就是说儿童对灰质炎病毒易感性高.第2层意思是指某些人对某种传染病的病原体接触机会多,患病者就多,不是人群易感性差别,而是决定接触机会多少,不是易感性高低.到底哪些人易得布病呢? 一百多年实践证明,各类人群（不同年龄,性别,人种,民族,地区等）对布氏菌都易感.就是说不同类别人群都可能得布病,不同类别人群对布氏菌易感性无何区别.但是,确实看到,在不同人群中布氏菌感染率,患病率等有很大差别.如,在兽医,牧工,家畜饲养员,挤奶工,屠宰工,皮毛收购员,毛纺工,制革工等患布病的人数明显高于其他人9.这个现象不是人群对布氏菌易感性差别,而是不同职业与牲畜及其产品接触机会不同.所以,布病有一定职业性. 我们也看到有的资料说男的得布病者高于女的,青壮年患病人数高于儿童和老年人等.这也不是性别,年龄对布氏菌易感性差别,同样是决定于与牲畜接触机会的多少.因为也有资料报告女的患病高于男的,有的地方,国家中儿童布病并不少见. 六,得了布病有哪些表现和如何诊断及治疗. 1.人的布病有哪些主要表现: 患布病后,首先出现的症状是发烧,体温可达38—40度,不同人发烧的热型差别较大.有的人体温并不太高,波动于37—38度之间,持续时间长,处于长期低热状态;有的人体温呈波浪状,即高热几天,体温降下来几天,又开始高,反复多次,所以布病又称浪状热.还有的体温忽高忽低,早晚变化大,病情凶险,呈弛张性发热等等.当前主要是长期低热者多. 另一个特点是患者多汗,尤其发病初期更为明显,晚上汗更多,汗质粘稠,多出现在头胸部等. 患者还经常出现骨关节疼痛,肿胀等.发病初期不明显,体温逐渐下降时骨关节症状相继出现.疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节.如,腰,骶,髋,肩,肘,膝等关节.常易误诊为风湿病. 给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大（部,腋下,鼠蹊部等）,肝,脾肿大等. 其他症状如乏力,食欲不振,精神倦怠等类似于感冒. 总之,布病无明显特征性表现,症状是多种多样的. 2.如何诊断布病: 诊断人的布病主要根据三个方面:第一是布病的流行病学接触史,第2是病人临床表现,第三是对布病的特异性的试验检查. （1）布病流行病学接触史:就是指病是什么职业,与牲畜接触机会如何;所接触的牲畜有无流产或拐子畜,睾丸肿大否;到布病疫区去过否,如果去过停留多长时间;与牲畜皮毛接触机会多少,有无喝生奶吃生习惯等. （2）布病表现,参照上述的症状体征. （3）特异性试验检查:就是指只针对布病才能反应的某些特殊试验.如,抽病人血,用血清做布病的试管凝集试验（SAT）.病人血清稀释1:100时还出现++“以上的反应,判为阳性.还可以采用补体结合试验（CRT）,酶联免疫吸附试验（ELISA）及抗球蛋白试验（Coomb's）等.做这些试验应参考有关操作手册进行,而且应到有关布病专业实验室进行. 另一类诊断布病的参考方法是皮肤过敏试验.其做法类似于医院给求诊者做青霉素过敏试验.但基本原理不同,检查布病的皮肤过敏试验是第Ⅳ型（迟发型）过敏反应.做此试验一是要到有布病专业实验室去进行. 以上三个方面综合一起方可诊断,一般说缺一不可.但在个别情况下,流行病学接触史问不清,此时布病临床表现和特异性实验检查是必不可少的.如果说求医者只有布病流行病学接触史和特异性检查阳性,无临床表现,不能诊断为布病,只能说此求医者是布氏菌感染者. 3.对布病怎样治疗由于布病症状多种多样,病期又长,治疗也较复杂,并有一定难度,应根据不同病期,不同症状体征性质调整治疗方案.大急性期时主要是采用抗菌疗不法,采用抗生素类药物. （1） 4环素类抗生素,并用链霉素治疗:4环素每日2克,分4次口服,21天为一疗程,可重复1-2个疗程,疗程间隔5-7天.第一疗程时并用链霉素.成人每日1克,他两次肌肉注射. （2）利福平,并用强力霉素治疗:利福平成人每天600-900毫克,分两次口服,并且每天早晨口服强力霉素200毫克,连服6周. （3）磺胺治疗:复方新诺明成人每次2片口服,每日3次,连服2周,以后每天2次.3周为一疗程,可治2-3个疗程,疗程间的间隔5-7天.用此类药治疗后有一定复发率. （4）对症治疗:除抗生素治疗外,应以对症治疗.如失眠者可服用镇静药,关节痛,头痛等可服镇痛药,高烧者可辅以物理降温或服解热药等. 对慢性布病无特效药物治疗.我国一般采用中医中药治疗.因慢性期病人的症状复杂,不同人表现不同.有的以过敏症状为主,有的以内分泌紊乱为主,更有的免疫功能低下等.医生应依不同情况予以适当治疗. 七,家庭治疗与护理. 布病有两个特点适宜在家庭治疗:一是病期长,长达数月,在医院长期住院费用太高,在家中治疗可以节省一些;2是布病虽是传染病,但人不传人,在家中治疗不必隔离,也不必担心被传染.但是在家中治疗也有不利一面,这就是布病病情复杂,家庭治疗不易掌握,另外有的治疗需注射等也不方便. 在急性期时最好在医院治疗,如果进入慢性期或康复期等可以在家庭中进行适当治疗与护理. 病人在家庭中主要应注意:（1）不同间隔时间到医院检查病情状态. （2）注意适度休息与轻度活动,有利于康复. （3）注意饮食调节与搭配.病人庆注意营养,但防止大吃大喝,大鱼大肉.多吃营养丰富又清淡的食品,如蛋类,豆类等.多吃一些蔬菜及水果增加维生素的摄入. 护理布病患者一定要有耐心,增强患者信心,布病不但可以治愈,而且也不会影响寿命. 8,怎样控制和预防布病我们国家对防治传染病的方针是预防为主,对布病也是如此.严格地说,没有发生布病流行时是以预防为主,主动采取预防措施;一旦发生了布病流行是被动地采取控制措施.两者有许多相似之处,在此一并叙述. 我们国家对布病防治（制）原则是,因地制宜,分类管理,采取以检疫,淘汰疫畜和免疫健畜为主的综合措施.

human world；man's world; the world; mans world

1，锦州市1999～2006年人间布鲁氏菌病疫情分析

The analysis of brucellosis epidemic in man's world of Jinzhou city in 1999 to 2006

2，作者给读者描画的是一幅幅不受文明熏染的自然美好的人间景象。

The author provides the readers with the natural beautiful pictures free of the pollution of civilization in man's world.

3，我们去了威尔士和爱尔兰旅游。那里真是人间仙境。

We went touring in Wales and Ireland. It was heaven

4，双方只会通过中间人间接接触。

The two sides would only meet indirectly, through middlemen.

5，我们需要他的帮助，否则我们就完蛋了，死定了，彻底从人间蒸发了。

We need his help or we're done for, dead and gone, lost.

结核病的三间分布论文

论文关键词：结核病;化学治疗;药物

抗结核药物是结核病化学治疗(简称化疗)的基础，而结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。结核病化疗的出现使结核病的控制有了划时代的改变，全球结核病疫情由此得以迅速下降。最早出现的有效抗结核药物当数链霉素(SM)。它发现于20世纪40年代，当时单用SM治疗肺结核2～3个月后就可使临床症状和X线影像得以改善，并可暂获痰菌阴转。对氨水杨酸(PAS)被应用于临床后发现，SM加PAS的治疗效果优于单一用药，而且可以防止结核分支杆菌产生耐药性[1]。发明异烟肼 (INH)后，有人单用INH和联用INH PAS或SM进行对比治疗试验，再一次证明了联合用药的优势[2]。于是在此基础上产生了著名的结核病“标准”化疗方案，即SM INH PAS，疗程18个月～2年，并可根据药源和患者的耐受性将PAS替换为乙胺丁醇(EMB)或氨硫脲 (TB1)，俗称“老三化”[3]。70年代随着利福平(RFP)在临床上的应用以及对吡嗪酰胺(PZA)的重新认识，在经过大量的实验后，短程化疗成为结核病治疗的最大热点，并取得了令人瞩目的成就[4，5]。当人类迈入2000年的今天，抗结核药物的研究已经获得了更进一步的发展，其中最引人注目的主要是利福霉素和氟喹诺酮这两大类药物，尤以后者更为突出。

一、利福霉素类

在结核病的化疗史上，利福霉素类药物的研究一直十分活跃。随着RFP的发现，世界各国出现了研制本类新衍生物的浪潮，相继产生了数个具有抗结核活性的利福霉素衍生物，但杀菌效果都不如RFP，RFP仍是利福霉素类药物中最经典的抗结核药物。

1.利福布丁(rifabutin，RFB，RBU)：RBU对RFP敏感菌的最低抑菌浓度(MIC)是低的(< μg/ml)，而对RFP耐药菌株的MIC明显增高(～ μg/ml)。此结果显示RFP与RBU存在交叉耐药;这么宽的MIC范围，又提示RFP耐药菌株对RBU有不同程度的敏感性，敏感比例高达31%。在MIC< μg/ml的结核分支杆菌株，或许可把RBU考虑为中度敏感[6]。RBU的亲脂性、透过细胞壁和干扰DNA生物合成的能力高于RFP，使之能够集中分布在巨噬细胞内而具有较强的活性。

RBU也有其不足之处。如RBU的早期杀菌作用不如RFP[7]，可能与其血浆浓度低有关。有研究结果表明，RBU口服剂量300 mg 4 h后的峰值浓度仅为 μg/ml，比同剂量RFP的峰值约低10倍。究其原因，可能与RBU的口服生物利用度和血清蛋白结合率均低有关，前者只有12%～20%，后者仅为RFP的25%。

临床上已将RBU试用于不同类型的结核病人。香港胸腔协会的研究结果表明，在治疗同时耐INH、SM和RFP的结核病患者中，RBU和RFP的效果几乎相等[8]。但已有研究表明，RBU对鸟分支杆菌复合群有明显的作用。

2.苯并恶嗪利福霉素-1648(KRM-1648)：苯并恶嗪利福霉素-1648属于3-羟-5-4-烷基哌嗪，为苯并恶嗪利福霉素5种衍化物之一。本品比RFP的MIC强16～32倍。小鼠实验结核病治疗结果显示：单剂KRM-1648 3 mg/kg的疗效明显优于RFP 10 mg/kg，与HE联用亦比RFP HE疗效佳。KRM-1648和其它利福霉素类的交叉耐药也必然是一问题，但纲谷良一[9]认为：由于KRM-1648比RFP有更强的杀菌作用，即使结核分支杆菌对RFP具耐药性，本药也能发挥一定的杀菌作用。

最近芝加哥的一份动物实验研究结果表明，KRM-1648、RBU和RFP这三种相类似的药物均对耐多药结核病(MDR-TB)无效[10]。

3. 利福喷丁(rifapentine， DL473， RPE， RPT)：RPT又名环戊基哌嗪利福霉素，于1976年由意大利Leptit公司首先报道，我国紧跟其后于1977年就已着手研制，并在1984年应用于临床。该药为RFP的环戊衍生物，据Arioli等[11]报告，其试管中的抗菌活力比RFP高2～10倍。本品口服后，胃肠道吸收良好，并迅速分布到全身组织中，以肝脏为最高，其次为肾、脾、肺及心脏，在脑组织中也有分布。人口服后4 h即达血浓度高峰。RPT的蛋白结合率可达98%～99%，因此组织停留时间长，消除半衰期时间亦较RFP延长4～5倍，是一种高效、长效抗结核药物。

我国使用该药替代RFP对初、复治肺结核进行了对比研究，每周顿服或每周2次服用RPT 500～600 mg，疗程结束时痰菌阴转率、病变有效率和空洞关闭率与每日服用RFP组相比，疗效一致，未见有严重的药物毒副反应。本药不仅有满意的近期效果，而且有可靠的远期疗效[12]。由于RPT可以每周只给药1～2次，全疗程总药量减少，便于督导，也易为病家所接受。

二、氟喹诺酮类(FQ)

第三代氟喹诺酮类药物中有不少具有较强的抗结核分支杆菌活性，对非结核分支杆菌(鸟胞分支杆菌复合群除外)亦有作用，为临床治疗开拓了更为广阔的前景。由于结核分支杆菌对氟喹诺酮产生自发突变率很低，为1/106～107，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，目前这类药物已成为耐药结核病的主要选用对象。

氟喹诺酮类药物的主要优点是胃肠道易吸收，消除半衰期较长，组织穿透性好，分布容积大，毒副作用相对较小，适合于长程给药。这类化合物抗菌机制独特，通过抑制结核分支杆菌旋转酶而使其DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡。氟喹诺酮在肺组织、呼吸道粘膜组织中有蓄积性，浓度均超过结核分支杆菌的MIC。感染部位的组织浓度对血药浓度的比值较正常组织中高，在痰、支气管粘膜、肺等组织的药浓度/血清浓度为2或更高，显示了对肺结核的强大治疗作用。

1.氧氟沙星(ofloxacin， OFLX)：OFLX对结核分支杆菌的MIC约～2 μg/ml，最低杀菌浓度(MBC)为1～2 μg/ml，在下呼吸道的组织浓度远高于血清浓度。OFLX有在巨噬细胞内聚积的趋势，在巨噬细胞中具有与细胞外十分相近的MIC，与PZA在巨噬细胞中产生协同作用。OFLX与其他抗结核药之间既无协同作用也无拮抗作用，可能为相加作用[13]。

OFLX的临床应用已有若干报道，尽管人体耐受量仅有中等程度抗结核作用，但不论对鼠实验结核或人结核病治疗均有肯定疗效。现在香港将OFLX与其它可供使用的配伍药一起，常规用于少数耐多药的慢性肺结核病人[8]。

我院采用含有OFLX的化疗方案治疗耐多药肺结核，获得了痰菌培养2个月阴转率50%、3个月62%以及6个月75%的可观效果。厂家推荐的用于治疗严重呼吸道感染的剂量为400 mg 2次/日。有人对22例单用OFLX 300 mg/d或800 mg/d治疗，持续9个月到1年，所有病人耐受良好，并显示较大的剂量效果较好[6]。多次用药后，血清或各种体液中无临床上明显的蓄积作用，有利于肺结核的长程治疗。人体对OFLX的最大耐受量为800 mg/d，我院选择的经验剂量为300 mg 2次/日。

2.环丙沙星(ciprofloxacin，CPLX， CIP)：CIP对结核分支杆菌的MIC和MBC与OFLX相似，具有很好的抗菌活性，但由于有人认为该药在试管内和RFP一起应用有拮抗作用，所以临床应用的报道也还不多。CIP因胃肠吸收差，生物利用度只有50%～70%，体内抗结核活性弱于OFLX。基于上述因素，OFLX被更多地用于耐药结核病。

3.左氟沙星(levofloxacin， DR-3355， S-OFLX， LVFX)：1986年开发的LVFX为OFLX的光学活性L型异构体，抗菌活性要比D型异构体大8～128倍。在7H11培养基中，LVFX抗结核分支杆菌的MIC50、MIC90均为 μg/ml。在7H12培养基中对敏感菌及耐药菌的MIC为～1 μg/ml(MBC1 μg/ml，)，比OFLX强1倍。与OFLX一样，LVFX亦好聚集于巨噬细胞内，其MIC为 μg/ml(MBC是2 μg/ml)，抗结核分支杆菌的活性也是OFLX的2倍。两者之间之所以产生这样的差异，可能与它们抗DNA旋转酶的活性不同有关[14]。

LVFX口服吸收迅速，服药后1 h血药浓度达 μg/ml，达峰时间(±) h。服用LVFX 4 h后痰中药物浓度平均 μg/ml，高于同期平均血液药物浓度 μg/ml，证明本品在体内吸收后渗透入支气管-肺屏障的浓度极高。而且，该药的副反应发生率只有。LVFX良好的抗菌活性、优良的药物动力学和较高的安全性以及与其他抗结核药间的协同作用[15]，使LVFX正逐步替代OFLX而成为MDR-TB的主要治疗药物。

4.司氟沙星 (sparfloxacin， AT-4140， SPFX) 与洛美沙星(lomefloxacin， LMLX)：SPFX是现行氟喹诺酮类中抗结核分支杆菌活性较高的品种。SPFX的MIC为 μg/ml，MBC μg/ml，较OFLX和CIP强2～4倍，亦优于LVFX。采用SPFX 50 mg/kg(仅相当于OFLX的1/6)就完全能够控制鼠结核病，临床上为达到最佳治疗结核的效果，宜采用400 mg/d。但SPFX对脑脊液的渗透有限，单次口服200 mg后脑脊液中的药物浓度分别低于或 mg/L。

LMLX对结核分支杆菌亦具有活性，但弱于对其它革兰阴性菌和阳性菌的活性。用于抗结核的剂量为400 mg 2次/日，如治疗超过一个月的患者可改为400 mg 1次/日。Primak等对43例初治肺结核用本药或RFP联用其它抗结核药进行疗效对比，3个月的痰菌阴转率不逊于RFP组。

SPFX与LMLX和氟罗沙星(fleroxacin)一样，因光毒性，使其在临床上的应用受到一定限制。

5. 莫西沙星(moxifloxacin， MXFX， Bay12-8039)：MXFX因附加的甲基侧链可增加抗菌活性，属第三代喹诺酮药物。对结核分支杆菌的MIC为 mg/L，虽体外活性大致与SPFX和克林沙星(clinafloxacin)相当;体内如在鼠实验结核中，克林沙星无活性，而MXFX的杀菌力较SPFX更高[16]。MXFX对治疗结核具有一定的开发潜力。

尽管上述氟喹诺酮类药物具有较好的抗结核作用，但无论如何也不能和RFP相提并论[17]。由于氟喹诺酮类药物影响年幼动物的软骨发育，对儿童和孕妇的安全性至今尚无定论，原则上暂不考虑用于这二类人群。

三、吡嗪酰胺

PZA是一种传统的抗结核药物，后来对它的杀菌作用又有了新的认识。根据Mitchison[18]的新推论，虽治疗开始时病灶内大多数细菌存在于细胞外，但当其中某些菌引起炎症反应使pH下降，部分细菌生长受抑制，此时PZA较INH更具杀菌作用。所以在短程化疗开始的2个月中加用PZA是必需的，可以达到很高、几乎无复发的治愈率。目前国外正在研制新的吡嗪酸类衍化物[20]。

四、氨基糖苷类

1.阿米卡星(amikacin，AMK)：卡那霉素由于它的毒性不适合于长期抗结核治疗，已逐渐被AMK所替代。AMK在试管中对结核分支杆菌是一种高效杀菌药，对大多数结核分支杆菌的MIC约为4～8 μg/ml。肌注 mg/kg(相当于 g/50 kg)，1 h后平均血的峰浓度(Cmax)为21 μg/ml。美国胸科学会(ATS)介绍的肌注和静脉滴注的剂量均为15 mg/kg[6] ，并将AMK列入治疗MDR-TB的主要药物中。

尽管AMK的耳毒性低于卡那霉素，但在条件许可的情况下，应监测该药的血浓度以确保剂量足够但不过高。具体做法可考虑每月测定一次高峰血液药物浓度，推荐峰浓度(静脉注射30 min后，肌肉注射60 min后)为35～45 μg/ml，可据此进行剂量调节。如果患者年龄在60岁或以上时，需慎用，因为AMK对年老患者的肾脏和第八对听神经的毒性较大。

2.巴龙霉素(paromomycin)：巴龙霉素是从链霉菌(streptomyces rimosus)的培养液中获得的一种氨基糖苷类药物，有研究认为它具有抗结核作用[19]。Bates[20]则将其作为一种新的抗结核药物，并用于MDR-TB。

五、多肽类，结核放线菌素-N(tuberactinomycin-N，TUM-N;enviomycin，EVM)

结核放线菌素-N的'抗结核作用相当于卡那霉素的1/2，它的优点是对肾脏和听力损害比紫霉素和卡那霉素低。鉴于此药对耐SM或KM菌株有效，可用于复治方案。常用剂量为1 g/d，肌肉注射，疗程不超过3个月。上海市肺科医院临床应用的结果表明，密切观察下肌肉注射结核放线菌素-N 1 g/d 14个月，未观察到明显的药物副反应。

六、氨硫脲衍生物

较引人注目的是2-乙酰喹啉 N4吡咯烷氨硫脲，MIC为 μg/ml，优于TB1。国内单菊生等报告的15种氨硫脲衍生物有4种具体外抗结核分支杆菌作用，MIC范围在～ μg/ml之间，其中以乙烯基甲基甲酮缩TB1对小鼠实验性结核病的疗效为著。

七、吩嗪类

这是一类用于麻风病的药物，近年来也开始试用于耐药结核病，其中对氯法齐明(氯苯吩嗪， clofazimine， CFM， B663)的研究最多[21]。CFM是一种吩嗪染料，通过与分支杆菌的DNA结合抑制转录而产生抑制分支杆菌生长的效果，对结核分支杆菌和牛分支杆菌的MIC为～ μg/ml。一般起始剂量为200～300 mg/d，当组织饱和(皮肤染色)时减为100 mg/d。它的另外一个重要作用是与β干扰素合用，可以恢复由结核分支杆菌25片段引起的细胞吞噬和杀菌活性的抑制作用，从而成为吞噬细胞的激发剂，属于免疫治疗的一部分，已经超出了单纯化疗的范畴[22]。CFM可引起严重威胁生命的腹痛和器官损害，应予以高度重视[23]。

有人报道，在11个吩嗪类似物中有5个体外抗结核分支杆菌活性等于或优于CFM(MIC90≤ μg/ml)，其中以B4157最强(MIC90为 μg/ml)，但仍在进一步研究之中[21]。

八、β内酰胺酶抗生素和β内酰胺酶抑制剂

结核分支杆菌也产生β内酰胺酶，但β内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦在单用时并不能抑制结核分支杆菌的生长，而是通过抑制β内酰胺，使β内酰胺酶类抗生素免遭破坏[24]。当β内酰胺酶抑制剂与不耐酶的广谱半合成青霉素联合使用时，能大大增强这类青霉素的抗结核分支杆菌作用。其中的最佳联用当数氨苄西林或阿莫西林与克拉维酸的等摩尔复合剂[25]。一项27株结核分支杆菌的试管实验结果显示，阿莫西林单用时的MIC>32 mg/L，而与克拉维酸联用时MIC下降至4～11 mg/L，效果增加了2～7倍。这类代表性的复合剂有阿莫西林-克拉维酸(奥格孟汀，augmentin)，氨苄西林-克拉维酸和替卡西林-克拉维酸(特美汀，timentin)[26]。值得注意的是，氨苄西林加丙磺舒远远高于氨苄西林与克拉维酸联用时对结核分支杆菌的MIC90。如单用氨苄西林口服 g后的血清峰值为18～22 mg/L，加用1 g丙磺舒后可上升至25～35 mg/L。

由于β内酰胺酶类抗生素很难穿透哺乳动物的细胞膜而进入细胞内，有可能限制这类药物抗结核治疗的效果[27]。目前，这类药物的抗结核研究还限于实验阶段。

九、新大环内酯类

本类抗结核分支杆菌作用最强的是罗红霉素(roxithromycin， RXM， RU-28965)，与INH或RFP合用时有协同作用。其它还有甲红霉素(克拉霉素，clarithromycin， CAM， A-56268)和阿齐霉素(azithromycin， AZM， CP-62933)，主要用于非结核分支杆菌病的治疗[28]。

十、硝基咪唑类

近年来的研究认为，5-硝基咪唑衍生物作为新的抗结核药物具有相当好的开发前景。此类药物中的CGI-17341最具代表性，体外抗结核分支杆菌活性优于SM，可与INH和RFP相比拟，对结核分支杆菌的敏感菌株的MIC为～ μg/ml。实验动物中该药对感染结核分支杆菌小鼠的半数有效量(ED50)为 mg/kg，而INH和RFP的半数有效量分别为(～)和(～) mg/kg。其疗效与剂量显著相关，20、40、80 mg/kg的生存时间分别为(±) d、(±) d和(±) d。但是，5-硝基咪唑衍生物的抗结核研究尚未应用于临床。

十一、吩噻嗪类

吩噻嗪类中的氯丙嗪在早期的文献中报告能改善临床结核病，其浓度为～ μg/ml时能抑制巨噬细胞内结核分支杆菌，并增强SM、INH、PZA、RFP和RBU对抗细胞内结核分支杆菌的作用，该类药物中的哌嗪衍生物三氟拉嗪 (triluoperazine)，也有与之相类似的效果。

十二、复合制剂

抗结核药物复合制剂的研制主要是为了提高病人的依从性和增加药物的杀菌效果。复合制剂有杀菌剂与抑菌剂、杀菌剂与增效剂等多种形式，一般是两药复合，也有三药复合的情况。部分复合制剂的药效仅仅是单药累加效应，目的是提高病人的依从性;另一部分则不仅提高了依从性，也起到了增进药物疗效的作用。

在众多复合剂中，力排肺疾(Dipasic)是最为成功的一个品种，它以特殊方法将INH与PAS分子化学结合。动物实验结果显示，力排肺疾较同剂量INH的效果高5倍，亦明显高于以物理方式混合的INH加PAS，而且毒性低、耐受性良好、容易服用、耐药发生率低。近年来，国内已开始自行生产这类制剂，如结核清、百生肼、力康结核片和力克肺疾等。

力排肺疾的临床应用有两大趋势，一是用于耐药结核病，二是用于轻型儿童结核病。用于耐药结核病的理论依据是：自从短程化疗问世以来，临床上已很少使用PAS，可望结核分支杆菌对PAS有较好的敏感性;再就是二药分子化学结合而产生的增效结果。力排肺疾服用方便，毒副反应少，更适合于儿童结核病患者。

其它复合剂型还有卫肺特(Rifater，HRZ)和卫肺宁(Rifinah，HR)，这些复合剂只是物理性混合药物，本质上和组合药型类似。

已有的研究结果表明：使用复合剂的头8周痰菌阴转率为87%，高于单剂联合的78%;副作用前者为，低于后者的，但也有副作用以前者为高的报道;使用上复合剂较单剂联合更方便，有助于提高病人的可接受性[29]。

以上虽罗列了数大类药物在抗结核研究方面的进展，但应该认识到这些只不过是抗结核药物研究重新开始的序幕。因开发一种新的抗结核药物既需要财力和时间，还要评估其在试管和临床试用的效果，并非易事。从前一段时间看，由于发达国家的结核病疫情已经下降，而且认为已经有了有效的抗结核药物，而发展中国家无能力购置昂贵的药物，这些都是为什么尚无治疗结核病新药问世的一些理由。由于目前伴有HIV感染的结核病发病率增加和耐多药结核分支杆菌的出现，以及预料今后耐RFP菌株的发生率将会增高，所以导致急需迅速开发新的抗结核药物。抗结核新药的研究，在美国、欧洲和亚洲的实验室，已经从过去10年基本静止状态发展到一个活力相当大的时期。虽然Hansen疾病研究实验室筛选了可能用于抗结核的近5 000种化合物，但还没有发现高质量的化合物，而且该项目的因素评估工作还需要数年之久。何况即使在实验室初步证实有效的药物，用于人体是否有效和足够安全，尚待揭示，可谓任重道远。抗结核药物研究除直接开发新药外，还要认识到随着靶向释药系统的发展，利用脂质体或单克隆抗体作载体，使药物选择作用于靶位，增加药物在病变局部或细胞内的浓度，以改进疗效。文献早已报道了脂质体包埋的INH和RFP对鼠实验结核病的治疗取得良好效果。有人以携有吞噬刺激素(tuftsin)的RFP脂质体治疗实验鼠结核病，每周2次，共2周，使小鼠肺脏活菌数下降的效果比游离RFP至少强2 000倍，其疗效非同一般。目前脂质体虽尚无制剂上市供临床应用，但为今后提高难治性结核病的疗效、降低副反应，提供了令人鼓舞的前景。由此来看，未来结核病化疗的研究重点将仍在于寻找更为高效的杀菌剂或(和)灭菌剂，进而减少服药数量和服药次数、缩短化疗疗程、提高病人的依从性。

结核是结核病的简称。（tuberculosis,简称TB）结核病是一个很古老的疾病，至今已有几千年的历史。考古学家从新石器时代人类的骨化石和埃圾4500年前的木乃伊上，就发现了脊柱结核。我国最早的医书《黄帝内经素问》（公元前403－前211年）上就有类似肺结核病症状的记载；西方医学先辈希波格拉底（公元前460－前377年）也曾对结核病做过描述。由此可见，结核病不但古老，而且是在世界范围内广泛流行的传染病。结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus)感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病(pulmonary tuberculosis),通称肺病。结核病又称为痨病和''白色瘟疫''，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。但是，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织(WHO)于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为世界防治结核病日。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。控制工作任重道远。只要政府重视，加大投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的疾病。结核病名。指核样肿物生于皮里膜外者。《备急千金要方》卷二十三有：“此症生于皮里膜外，结为果核，坚而不痛”。该病因风火气郁，或湿痰凝结而致。初起推之可动，久则推之难移，多不作脓。若因风火气郁结聚，初起伴有寒热者，宜用荆防败毒散解表，继服连翘解毒饮；如湿痰凝结气郁者，可行气化痰，用五香流气饮或千金指迷丸。本病相当于急、慢性淋巴结炎，或淋巴结核及部分皮下肿物等病。结核治疗应该中西结合中医与西医在治疗肺结核方面，最终的治疗目的是相同的，都是为了杀灭结核菌，但是二者之间的治疗途径却完全不同。化疗药物服用后是直接消灭结核菌，就好似农民把农药喷到田间治疗虫子一样，效果是明显的肯定的，但是出现了一个问题，那就是结核菌的抗药性耐药性，为什么田间的虫子会越来越多，越来越难杀，为什么结核菌会死而复燃，为什么在服用化疗药物时，一直强调十字治疗原则（早期.联用.适量.规则.全程）。其实道理很简单，西药治疗肺结核时针对的是结核菌，而没有考虑到人体自身的修复功能，中医刚好可以弥补这一点。我们都知道肺结核的发病主要取决于结核菌和个人的抵抗力两个方面。如果结核菌进入人体后，人体自身会调动一切防御机能进行斗争，如战胜了则不发病，如战败了则可以发生肺结核，而不是每个感染上肺结核的人都发病。这就为治疗肺结核病又指引了一条道路，那就是增强自身的抵抗力，中医中药为什么可以治疗肺结核的道理，就在这里。中医治疗肺结核主要针对的是人体自身，如果人体的防御机能增强了，人体自身产生了抗体，结核菌自然也就会被控制和杀灭。另外中医药在治疗肺结核的同时，也可以抑制化疗西药对胃.肝.肾所产生的副作用之不足。

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