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痤疮可以涂抹维生素E，有去痘印的作用，也可以用白糖洗脸。是由于挤压引起的痘痕，建议你以后如果还长的话不要去挤压，然后平时饮食多注意清淡，应注意生活规律，睡眠充足，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，外涂百宝霜软膏。要多喝绿茶，绿茶中的单宁酸功不可没，还可以用开水将绿茶冲泡开，放凉之后用来洗脸，反复多洗一会，长有痘痘的地方拍一拍，让它们也足足地喝上一杯绿茶。
日常中导致长痘的原因有：①化妆工具没清洁干净；②刷牙时泡沫残留嘴边；③健身后的汗水没有及时清洁；④爱挤痘痘；⑤洗衣液过敏；⑥天气影响长痘；⑦睡眠不足、压力大；⑧作息不规律；⑨近期有吃药；⑩卫生习惯不好。
寻常痤疮（以下简称痤疮），是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。由于认识疾病有一个过程，所以在认识这个疾病的过程中，明间赋予了这个疾病很多种不同的病名。最常见的别名有：粉刺、酒刺、青春痘等。中医则称痤疮为肺风酒刺，在港台地区则也有将痤疮称为暗疮的. 痤疮的临床症状 1、 年龄分布：多数发生于青少年时期（16~18岁）前后，但也有发病较早的（如10岁前后），和发病较晚的（如40岁以后）。 2、 临床表现：痤疮主要有两种皮损：非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺。依据粉刺是否有开口，又分为黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭合性粉刺）两种。炎症性皮损有多种表现：丘疹、脓疱、结节和囊肿。 3、 好发部位：皮损好发于面颊、额部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。 痤疮的诱发因素 有很多因素可以使痤疮加重或诱发本病的发生，通常有以下原因：（1）长期接触油脂、沥青等；（2）接触某些化学物质，如氯、溴等；（3）使用某些药物，如雄性激素、皮脂激素、锂剂、硫唑嘌呤、利福平等；（4）所有能增加皮肤炎症的因素，如酒精、辣椒等。但是也有很多因素是被夸大了甚至误解，其中主要的是食物。油脂性事物和糖类食品对本病一般没有什么影响。化妆品曾经被认为是毛孔堵塞和粉刺发病的一种原因，但缺乏有力的证据，相反绝大多数的化妆品对痤疮并没有什么影响，但是也的确有一部分人的痤疮的发病与化妆品有着密接的关系。很多中医认为消化功能与痤疮有着非常密切的关系，如便秘可能引起痤疮，现在看来缺乏说服力。但是可以肯定，机体在劳累的情况下，各种疾病都有可能加重，包括痤疮，因此很多痤疮患者常常主诉熬夜会加重痤疮。所以建议痤疮患者要避免劳累，尽量少熬夜。 痤疮的药物治疗: 目前所有的药物治疗在理论上均是通过对以上四个环节的干预进行的。 1.抑制皮脂腺功能亢进：（1）抗雄性激素药物治疗。在理论上这一思路最少有下三种治疗方案：雌性激素、黄体酮和抗雄性激素药物。雌性激素、黄体酮治疗效果不满意，在临床中应用比较成功的药物有达因-35(1#/d)和安体舒通（100mg/d）。前者效果好，后者效果并不令人满意。（2）抑制皮脂腺功能。目前看来最有效的药物还是13顺-维A酸，也就是泰尔丝（）。 抗毛囊皮脂导管角化异常：属于这类的药物有很多，大多数为外用药物。其中13顺-维A酸既能口服也能外用。其他的治疗药物有：全反式维A酸（商品名为维特明，或者迪维霜）、20%壬二酸、过氧化苯甲酰（商品名为斑塞）、2~5%水杨酸等。但是，在众多的抗角化异常的药物中，只有维A酸（商品名：维特明）才真正能使表皮角化正常化。 2.抑制微生物的生长：这类药物很多，也是目前使用最多的药物之一，而且常常作为首先治疗药物使用。治疗通常具有经验性和习惯性，选择那种药物作为首选药物各医生的差别较大，因为要比较各种抗生素孰劣孰优非常困难。 通常使用的药物有：四环素类、大环内酯类、磺胺类、喹诺酮类；其他还有氯洁霉素、过氧化苯甲酰和壬二酸等。使用抗生素治疗的最大问题是耐药菌的问题，目前看来几乎所有的抗生素均能引起不同程度的耐药，但是有三个药物例外，这就是过氧化苯甲酰、壬二酸和醋酸锌，它们很少引起耐药，而他们的复方制剂更显示出较好的治疗效果，如3%的红霉素与5%过氧化苯甲酰的付方制剂（商品名：必麦森）是至今疗效最好的外用药物之一。 3.抑制炎症：理论上对炎症有抑制作用的药物对痤疮都应该有效果，事实上口服低剂量的皮质激素对重度痤疮有效，因而常联合使用。各种抗生素的治疗作用目前看来都源于其抗炎活性。虽然口服锌制剂有一定的抗炎作用，曾经也流行过口服锌制剂来治疗痤疮，但效果并不是非常满意，但作为配伍用药是可以考虑的。 系统治疗最重要的问题是疗程，一般来说抗生素治疗需要3~6个月、维A酸治疗需要4个月左右，而性激素治疗通常需要1年或更长的治疗时间。 局部外用药最重要的问题是各种药物的正确使用方法，从治疗原则来讲，需要全面部的外用，而不是仅仅在患处局部应用，皮肤对药物的耐受性是影响药物正常使用的重要原因，应给予足够的重视。 最后要说明的是同一种药物因为生产厂家不同，其商品名字也各不相同，如果商家进行某些宣传和广告，有时会给患者产生误会。如同样都是过氧化苯甲酰，由于生产厂家不同所以有很多看上去完全不同的商品名字：阿克治、痤疮王、酰舒、碧宁、斑赛等等. 4.其它的痤疮治疗 粉刺排除和面膜：这恐怕是目前最有效的粉刺治疗方法之一，然而它始终只能扮演辅助治疗的角色，在使用这种治疗的同时必需要同时使用药物治疗，从根本上抑制粉刺的生长和发展，否则，即便不断地进行粉刺排除和面膜治疗，粉刺依然会如同井水一样不断涌现，相反会留下很多凹陷性的疤痕。 结节/囊肿内皮质激素注射：这有助于炎症的迅速消除，是治疗较大的结节和囊肿非常有效的办法。 囊肿切开引流：对于非常大的囊肿，切开引流是避免日后皮损机化并形成疤痕的有效方法。 光子嫩肤（IPL）：这种治疗方法就是脉冲强光（IPL）治疗，可以帮助炎症性痤疮后期红色印记的消退，而且对皮肤粗大的毛孔也有一定的缩小作用。 瘢痕磨削：是治疗萎缩性瘢痕的有效方法，对改善面部凹陷性疤痕非常有效，也是目前唯一的治疗方法。疤痕磨削有两种方法，一种是传统的皮肤磨削治疗，由于治疗时出血多，磨削深度不容易控制，因此目前有逐渐被激光磨削淘汰的趋势。另外一种磨削方法就是激光磨削，这是一种使用脉冲高能CO2激光对皮肤进行磨削的治疗方法，不出血，磨削的精度高，效果好，所以目前在逐渐取代传统磨削成为主要的治疗手段。
常规治疗痘痘有以下3种方法：一、西药治疗：服用一些抗生素或者如性激素、黄体酮等激素类药物进行治疗。这类方法短期内可见成效，但服用这些药物容易导致内分泌失调，影响身体健康。二、中药治疗：根据痘痘发病原因可分为湿热症，内毒血热症、血虚风燥症。通过服用中药进行调理治疗，缺点是见效慢。三、激光治疗：这是目前采用比较多的疗法。使用特定波长的激光，对抑制痤疮赖以产生的皮脂过多，杀死导致痤疮的多种细菌，具有很强的功效，从而使新生的小痘痘及时隐退。激光祛痘过程中比较舒适、无痛苦，并且对皮肤没有不良刺激作用，无光敏现象，治疗过程轻松无负担。
随着青春期的到来，由于生活、饮食的各种习惯的问题，从而导致了痘痘反复增长，很大的影响到了我们面部的美观，有时候还会导致自己很自卑的心里因素，因此我们要正确的认识到青春痘的成因，才能更好的战痘到底；方法/步骤 1、内分泌失调。脸上老是长痘痘最主要的原因就是内分泌失调导致的，内分泌失调会导致雄性激素增多的时候，就会出现汗毛孔的粗大，皮肤相对粗糙，从而导致分泌较多的油脂，也就导致了痤疮杆菌的繁殖创造了先决条件；小提示：导致体内的内分泌失调，可以进行内分泌的调整，建议可以去相关的皮肤科医院进行治疗工作；2、不良的作息习惯。往往这种不良的作息习惯也是导致痘痘一直长的原因，长期的熬夜，很容易导致体内的内分泌失调，引起痘痘的生长；小提示：注意保持良好的作息习惯，早睡早起，才能拥有好的皮肤；3、不注意个人的卫生。像平常不爱洗手啊，经常用手去摸脸之类的，还有不定时的更换床单、枕套之类的，这样很容易导致毛囊里的痤疮杆菌繁殖，从而导致痘痘的生长；小提示：平时多注意自己个人的卫生，勤洗手，定时更换床单被套等；4、饮食的不规律。比如日常生活中，经常的暴饮暴食，经常吃一些油炸食品及葱、蒜、辣椒等刺激性食物，很容易导致身体各因素受到刺激，导致痘痘的生长；小提示：养成好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，防止便秘和消化不良；5、身体免疫力下降。可想而知，当身体的免疫力下降，自然我们皮肤的抗病能力也随之下降，从而导致皮肤容易感染痤疮杆菌，导致痘痘的生长；小提示：平常要多注意营养的搭配，多吃蔬菜、水果已经含有丰富蛋白质类的食物，提高人体的抵抗力；6、生活压力过大。如今快节奏的生活，导致我们的生活压力逐渐的增大，生活、工作的各种压力，从而导致作息的混乱，时常处于紧张状态，导致脸上的痘痘也逐渐的疯长起来；小提示：生活压力大，更应该学着去放松一下，比如说可以出去旅游、登山之类，让自己的心情变得开阔起来；7、肾阴虚。这类体质的人皮肤很容易出油，因此会导致皮肤毛孔堵塞；小提示：注意皮肤的清洁工作，多吃蔬菜水果，少熬夜；
痤疮（俗称青春痘，痘痘）--痘痘病因很多，如内分泌，皮质醇异常，生活饮食习惯等，主要是因为皮脂腺增大分泌增多，丙酸痤疮杆菌等大量繁殖使皮质分泌受阻，排泄不畅淤积而产生的。
什么是痘痘？病因有哪些？
痔疮现在发病率是非常高的，一旦出现痔疮带来的危害比较大，痔疮这个病情发病原因也比较复杂，比如说肝脏负担过重，或者是肠道有细菌感染，都有可能会导致痔疮的形成，所以说各位朋友们一定不能忽视。
痤疮的病因很复杂，可能与哪几种疾病因素有关，别忽视？
1、肝脏负担过重的话是很容易造成痔疮形成的。
肝脏是体内重要的器官，通过肝脏才能够更好地进行体内的排毒，如果肝脏受到损坏的话，排毒效率就会降低，所以说很多的毒素就会形成，从而导致痔疮发生。
2、肠道受到细菌的感染，也是很容易造成细菌滋生，引起体内毒素过多，从而引起痔疮发生的。
如果肠道出现了问题，那么说明消化系统受到了严重的影响，这样就不能更好的排解体内的毒素，不能更好的消化食物，从而引起炎症的发生，也有些患者会因此导致出现痔疮。出现痔疮一定要及时治疗，不然的话后果非常严重。
引起痔疮的原因比较多，以上这两种疾病跟痔疮是息息相关的，所以说一定要引起各位朋友们的重视，一旦出现身体上的异样，就一定要及时到医院进行检查，积极的配合医生治疗才是对身体健康的负责。还需要注意的是，一旦出现痔疮，在饮食上一定要格外注意，一定要拒绝辛辣刺激性的食物，这样才会减少痔疮复发的几率。
痤疮良方 - 枇杷清肺饮 痤疮中医有粉刺、肺风粉刺之称，俗称青春痘。西医认为与内分泌因素、皮脂及毛囊内细菌感染有关，中医认为系肺胃湿热熏蒸，怫郁肌表而致。 《外科大成》枇杷清肺饮加减治疗有显著效果。 组成： 枇杷叶 黄柏 黄连 人参 甘草 桑白皮 连翘 白芷 当归 用量、加减和煎服法：视病情轻重、病程长短、个体差异和辨证结果而定。 辩证加减：肺胃热甚者加黄芩、地丁；肺热甚者加桔梗；风热犯肺者加白蒺藜，党参易人参；痰热互结者加僵蚕；血瘀者加甲珠、桃仁、红花。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 西医·痤疮 痤疮的病因 痤疮的病理改变 痤疮的临床表现 点状痤疮 丘疹性痤疮 脓疱性痤疮 结节性痤疮 萎缩性痤疮 囊肿性痤疮 聚合性痤疮 恶病性痤疮 痤疮的诊断 需要与痤疮鉴别的疾病 痤疮的治疗措施 外用治疗 抗生素类药物 过氧化苯甲酰 维甲酸类 白色洗剂 内服疗法 抗生素 性激素 皮质类固醇激素 维甲酸类 氨苯砜（DDS） 锌制剂 维生素类 物理疗法 面膜 皮损内注射 转诊 4 中医·痤疮 痤疮的病因病机 痤疮的中医辨证治疗 肺经风热 症状 针灸治疗 脾胃湿热 症状 针灸治疗 冲任不调 症状 针灸治疗 耳针疗法治痤疮 选穴 方法 耳穴割治法治痤疮 选穴 方法 推拿疗法治痤疮 5 参考资料 附： 1 治疗痤疮的穴位 2 治疗痤疮的中成药 3 痤疮相关药物 4 古籍中的痤疮 * 痤疮药品说明书 1 拼音 cuó chuāng 2 英文参考 acne [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品] 3 西医·痤疮 痤疮（acne）是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是由于毛囊皮脂腺导管因角质物堵塞，造成皮脂排出不畅，从而引起毛囊、皮脂腺慢性炎症[1]。又称粉刺。痤疮是由于皮脂腺分泌过多，形成粉刺后又继发感染所引起的毛囊炎。 痤疮多发于青春期男女，与内分泌有关，主要发生于面部和胸背等处。表现为黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。损害呈多形性，初为毛囊口之黑头粉刺，发展过程中可生丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕，好发于颜面、上胸及背部。痤疮慢性病程，反复发作[1]。青春期后大部分自然消退[1]。 治疗上主要是限制脂肪、糖类及刺激性食物，纠正便秘；可外用复方硫磺洗剂，炎症明显时，可内服或外用抗菌素。 痤疮的病因 痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。 痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺；在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮（DHA）也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5α还原酶作用转化成活性更高的5α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。 近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。 关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。 此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。 痤疮的病理改变 皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺，挤塞在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化。在化脓的损害中，患部组织有脓肿，周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞，有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久，还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁，有时成为很大的囊肿。 痤疮的临床表现 皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。 临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型： 点状痤疮 黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。 丘疹性痤疮 丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。 脓疱性痤疮 脓疱性痤疮以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。 结节性痤疮 当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。 萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。 囊肿性痤疮 形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。 聚合性痤疮 聚合性痤疮是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。 恶病性痤疮 恶病性痤疮损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。 痤疮的诊断 1．痤疮好发于青春期，男女均可发病[1]。 2．皮损好发于面部、上胸背部等皮脂溢出部位[1]。多对称分布[1]。 3．损害为多形性，包括白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿[1]。数量多少不等。重症者可出现萎缩或肥厚性瘢痕[1]。 4．痤疮慢性病程，反复发作。青春期后大部分自然消退[1]。 需要与痤疮鉴别的疾病 需与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮及药物性痤疮相鉴别[1]。 根据患者多为青年，好发于面部及上胸背部，有黑头粉刺可以诊断，但要与下列疾病鉴别： 1.溴、碘所引起的痤疮样药疹 有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。 2.职业性痤疮 与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。 3.酒渣鼻 多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。 4.颜面播散性粟粒狼疮 损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。 痤疮的治疗措施 1.注意调节消化道功能，少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。 注意局部清洁，少食油腻及刺激性食物[1]。 2.不要用手抠或挤压粉刺，不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。 3.禁用溴、碘类药物。 4.向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化，主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而随内分泌变化可周期性加重或减轻。 外用治疗 治疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水，肥皂洗脸1～3次，用含有硫黄的药皂洗更好。 痤疮轻症者可外用1%红霉素软膏，一日2次[1]。维A酸软膏外用，每晚1次，连续4～8周[1]。注意局部刺激和避光[1]。局部避免使用激素类药物[1]。 抗生素类药物 1%氯酊（氯霉素+水杨酸），2%红霉素酒精，1%洁霉素溶液等。 过氧化苯甲酰 有杀菌、角质剥脱和溶解作用，抑制皮脂分泌，减少游离脂肪酸。但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应，可产生接触性皮炎。因此，用药前要作斑贴试验，无反应再用，实验证明使用过氧化苯甲酰洗剂、霜剂等制剂效果较好，外涂每日1～2次。 维甲酸类 有角质剥脱作用，如～维甲酸霜或溶液，每日外涂1～2次。注意如用药后局部出现刺激反应性红斑、脱屑等，应暂停1～2于，然后继续使用，或从低浓度开始至皮肤耐受为止，可连用1～2个月。 白色洗剂 白色洗剂（硫酸锌，含硫钾，玫瑰水或水加至100）减少皮脂，抑制感染，使毛囊口扩张，便于皮脂排出。每日1～2次。 内服疗法 抗生素 痤疮重症除外用红霉素软膏或维A酸外，可联合口服红霉素，一日3次，连续2～4周[1]。也可使用四环素及四环素衍生物如多西环素、克林霉索[1]。 广谱抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类最好。四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程，开始，每日4次，连服一个月，以后每2周递减，至每日时再维持一个月。红霉素的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例，可选用美满霉素（二甲胺四环素）50mg，每日2次，2～3周后减为50mg，每日1次。氯洁霉素（Clindamycin）是四环素最好的替换药，适用于炎症重或对四环素耐药者。开始剂量，每日2次，病情控制后减为每日1次，平均疗程3个月左右，可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用，故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者。 性激素 性激素不能作常规应用。 1）乙烯雌酚 严重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次内服，10天为1疗程。如女病人使用，要在月经后5天开始使用，对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚～。对有栓塞性疾病、半身不遂、肝脏疾病、子宫不正常地出血者禁用。 2）也有人对女病人应用绒毛膜激素（绒毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin）每周1次，肌注500～1000U，不在月经前5～10天内应用。 3）黄体酮 对病情严重的以及月经前加重的女患者，可在经前10天肌肉注射黄体酮10mg，经前5天再注射5mg。 （3）抗雄性激素 抗雄激素治疗能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数，从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。 1）安体舒通 每次20mg，每日3次。 2）酮糠唑 每日200mg，顿服一月后改为每天100mg顿服。 3）西米替丁 每次400mg，每日3次，一月后改为每次200mg，每天3次。 上述三种药物治疗女性痤疮，效果大为明显。 4）复方炔诺酮 男性每天1片，连服4周，女性在月经来潮第5天，开始，连服22天。 5）甲氰咪呱 口服，每天3次。饭前服药，4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用，可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合，抑制皮脂排出，减轻炎症。 皮质类固醇激素 皮质类固醇激素本身能引起痤疮性损害，对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮，小剂量可减轻炎性反应，但只是暂时有效，长期应用就会发生许多副作用，一般尽量不用。常用强的松10mg，每日2～3次，有效后逐渐减量，时间不宜过长，并注意其副作用。目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用，效果更好。 维甲酸类 维甲酸类可抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好。13顺维甲酸1～2mg/kg，分两次服，连服2～3周，如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可继续好转，但有皮肤干燥、唇炎、消化道症状、致畸形等。孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕。 氨苯砜（DDS） 氨苯砜（DDS）可能有抗炎作用，适用于囊肿性和结节损害，口服50mg，每日2次，连服1～2个月，应注意血液系统、肝损害副作用。 锌制剂 锌制剂有抑制毛囊角化或炎症作用，葡萄糖酸锌70mg，每日3次，连服4周，或硫酸锌，每日2～3次，连服4～12周，有胃肠道副作用。 维生素类 1）维生素B2、B6和复合维生素B。 2）维生素A每天15万U，连服4～8周。 3）维生素A每天15万U和维生素E每天50mg，连服4～8周。 物理疗法 面膜 有中药面膜和倒膜两种，在做之前均先清洁皮肤，然后涂药、喷雾、按摩使理疗、按摩、药物融为一体，相互作用达到治疗和美容的目的。 1）中药面膜 将面膜粉加入少量的蜂蜜，用水调成糊状，然后涂于面部，边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩。 2）倒膜面膜 在基质中加入不同药物，制成各种霜剂，然后将霜剂涂于面部，边涂边喷雾边按摩数分钟，用脱脂棉将眼、鼻、口和胡须部盖好后，再将石膏用水调成稀糊状，立即涂于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由软变硬变热，由热慢慢变凉，即可将石膏拿下。 皮损内注射 用去炎松混悬液～1ml（每ml含10mg）用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内，每周1次，可连续3～4次。 转诊 囊肿性痤疮建议转往三级综合医院或专科医院治疗。 4 中医·痤疮 痤疮是青春期常见的毛囊皮脂腺炎症。生于鼻处者中医称“肺风粉刺”、“肺风”、“肺风疮”。好发于青年男女，多见于颜面、胸背等处，多数青春期过后自然痊愈，少数严重者终生留有瘢痕。 痤疮多见于15～30岁的青年男女，损害主要发于前额、双颊部，其次为胸背部。初起为粉刺，有的为黑头丘疹，可挤出乳白色粉质样物；常呈对称分布，可散在分布，在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疤、结节、囊肿，甚至瘢痕等，往往数种同时存在。病程缓慢，常持续到中年才逐渐缓解而痊愈，遗留或多或少的凹坑状萎缩性疤痕或瘢痕疙瘩。 针灸治疗痤疮有一定效果，局部勿滥涂外用物，勿用手挤压，以防感染。 痤疮的病因病机 痤疮多由肺经风热，熏蒸肌肤；或过食辛辣油腻之物，脾胃湿热蕴积，侵蚀肌肤，或因冲任不调，肌肤疏泄功能失畅而发。 痤疮的中医辨证治疗 《杂病源流犀烛·鼻病源流》：“鼻上红肿……亦有不饮酒而色赤者，名肺风疮，由血热郁肺不散也。宜清肺饮子，或四物、五苓二方合用，加黄芩、黄柏。” 《类证治裁·鼻口症》：“有不饮酒而鼻色赤，名肺风，由血热郁于肺。清肺饮。” 肺经风热 症状 多以丘疹损害为主，可有脓疱、结节、囊肿等，苔薄黄，脉数。 针灸治疗 治则：宣肺，清热，化湿 选穴：合谷、曲池、内庭、阳白、四白 随证配穴：肺经风热—少商、风门。 方义：本方取合谷、曲池清泻阳明之热；阳明多气多血，又经脉上走于面，故配内庭以清泄阳明经气；四白、阳白疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。 操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。 脾胃湿热 症状 多有颜面皮肤油腻不适，皮疹有脓疱、结节、囊肿等，伴有便秘，苔黄腻，脉濡数。 针灸治疗 治则：宣肺，清热，化湿 选穴：合谷、曲池、内庭、阳白、四白 随证配穴：脾胃湿热—阴陵泉、天枢。 方义：本方取合谷、曲池清泻阳明之热；阳明多气多血，又经脉上走于面，故配内庭以清泄阳明经气；四白、阳白疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。 操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。 冲任不调 症状 病情与月经周期有关，可伴有月经不调、痛经，舌黯红，苔薄黄，脉弦细数。 针灸治疗 治则：宣肺，清热，化湿 选穴：合谷、曲池、内庭、阳白、四白 随证配穴：冲任不调—血海、三阴交。 方义：本方取合谷、曲池清泻阳明之热；阳明多气多血，又经脉上走于面，故配内庭以清泄阳明经气；四白、阳白疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。 操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。 耳针疗法治痤疮 选穴 耳尖 肺 大肠 内分泌 交感 方法 每次选用3～4穴，耳尖点刺放血，余穴用毫针刺，中度刺激，每次留针20～30min，每日1次。 耳穴割治法治痤疮 选穴 交感 耳中 相应部位耳穴 方法 常规消毒后，用小手术刀片轻轻在耳穴处划割，以渗血为度，稍微出皿后用消毒干棉球压迫止血，每周割治1～2次，两耳交替。 人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器 医学百科，马上计算！ 推拿疗法治痤疮 以下方法对粉刺、丘疹、脓疱者有效[2]： ①用双手食指指腹轻轻按揉下关1分钟。 ②用拇指指腹按揉尺泽100次。 ③用双手的拇指指腹同时按揉两侧天枢1分钟。 ④用拇指指腹重力按压内庭1～3分钟。 5
容颜是每个人非常重视的部位，尤其是年轻女性，更是对此“关怀备至”，若是颜面上出了问题，将带来无尽的烦恼。痤疮就是专爱“青睐”青年男女颜面的“恼人之痘”。
痤疮，俗称暗疮、粉刺，更多的人称它为青春痘，好发于15—30岁的青年男女。它是一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病，以粉刺(白头、黑头)、丘疹、脓疮、结节、囊肿及疤痕为特征的皮肤损害。好发于颜面部，尤其是前额、双颊和颏部，也见于胸、肩胛间背部及肩部等部位，常常伴有皮脂溢出。由于痤疮常常损坏面容，使人感到痛苦，尤其对女性患者的心理造成严重的影响。
现代医学研究已经证实，痤疮是患者体内雄性激素分泌过多，刺激皮脂腺分泌过多的皮脂，因此痤疮患者的皮肤都比较油腻。由于过多皮脂潴留形成粉刺，并助长细菌繁殖，使脂肪酸增多，刺激毛囊管腔角化，阻塞毛囊管，引发炎症，从而形成痤疮。严重者愈后留有疤痕。
由于“青春痘”是由内分泌系统失调所引起的，相当顽固，虽然中西医疗法很多，至今尚没有一个较为满意的办法。常常久治不愈，反复发作，使人十分苦恼。
因为“青春症”的发作与疗效和生活中的诸多因素有着密切的关系，我们在这里从生活的角度，尤其是饮食营养的角度来和你谈谈这个“恼人之痘”，因为饮食调治是防治痤疮的基本方法。
容易诱发的因素饮食因素油腻性食物摄取过多油脂是痤疮发作的重要原因。从前面的叙述可知雄性激素是引起青春痘的主要因素。皮脂是点燃青春痘的导火线，而饮食中的油脂又会刺激皮脂的分泌，所以高脂饮食会增加青春痘的发作。一个有趣的观察资料指出，生活在较原始部落的人，以传统食物为生时，很少见到青春痘，一旦改为西式饮食之后，得青春痘的机会就多了。
高糖类食物高糖类食品会使人体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使青春痘接连不断。
腥发食物青春痘的成因很大一部分与过敏有关，腥发之物常可引起过敏而导致疾病加重，同时，腥发之物也常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以治愈。临床上常可见到进食腥发之物后原来快要消退的青春痘又“东山再起”，小疙瘩变成了大疙瘩，原来光亮的皮肤也会出现许多小疙瘩。
辛辣刺激之品此类食品性热，食后易上火，痤疮者本身属内热，服食这类食品无疑是火上加油。
补品补品大多为热性之品，补后使人内热加甚，更易诱发痤疮。有些家长生怕发育期的孩子营养不够，于是拼命进补，实际上这是一种错误做法。
其他原因精神因素精神因素也不可忽略。因为精神紧张、焦虑会造成内分泌紊乱，导致肾上腺分泌的雄性激素增多，同样可以诱发或加重青春痘。
面部皮肤清洁不良这也是造成青春痘加重的一个因素，面部清洁程度不好，易造成毛孔堵塞，不利于皮脂流失，引起发炎，加重青春痘的发作。
生 活 建 议生活调理坚定信心、坚持治疗痤疮是人体青春发育过程中的“副产品”，病程长，疗效慢，通常需坚持治疗半年以上，才能取得满意效果。所以你应有坚定的信心，积极配合医生，坚持治疗，会得到很好的控制，待青春期一过，大多自然痊愈。
避免精神紧张为本病焦虑、着急是不可取的。保持乐观、自信的心态对本病的治疗是至关重要的。
合理清洁皮肤痤疮患者常为油性皮肤，平时可用温水、肥皂洗脸，也可用洗面奶、收缩水等，以暂时去除皮肤上多余的油脂。每天清洗患处3次，痤疮患者宜使用水溶性液态化妆品，忌用油脂类或粉质化妆品。一般应在外用痤疮药物后20—30分钟再使用化妆品。
劳逸结合保证足够的睡眠。
饮食建议基本饮食原则基本饮食原则同样也是痤疮患者应遵守的原则。这里指的主要是饮食平衡和总热量限制。
努力找到你的敏感食物对有些患者来说，本病的发作与一些食品的摄入有着明显的关系，所以请你一定要注意找出使你颜面生痘的食物品种，这些食物也许在下列共同的诱发物之列，也许是你所独有的。
忌高脂类食物中医认为痤疮的成因是由饮食肥甘而引起。高脂类食物能产生大量热能，使内热加重。因此必须忌食这类食品，如猪油、牛油、羊油、奶油、肥肉、猪脑、羊脑、牛脑、猪肝、猪肾、鸡肝、鸡蛋黄等。
忌腥发之物腥发之物会加重痤疮，因此，腥发之物必须忌食，特别是海产品，如海鳗、海虾、海蟹、象皮鱼、带鱼等。贝壳类食物也属易发之品，如蛤蜊、淡菜、河蚌等。河鲜较海鲜好一些，可试食之，确定痤疮因何物所发，即可忌食。肉类中的性热之品也是发物，如羊肉、狗肉等。
忌高糖食物摄入高糖食物后，会使皮质腺分泌增多，因此必须忌食高糖食物，如白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、水果罐头、冰淇淋、果酱、炼乳以及各种高糖制品等。
忌辛辣刺激之品此类食品食后易升火，所以患者平时应忌食辛辣刺激之品，如辣椒、辣酱、辣油、桂皮、姜、京葱、韭菜、洋葱、芥末、鲜辣粉等。
忌补品补品食后易使人内热加重，所以像人参、黄芪、鹿茸、紫河车等补品一概不能服用。
忌酒酒精能加重痤疮，因此一定要禁酒，特别是白酒。
你应该了解的营养素维生素维生素A维生素A能促进上皮细胞再生，并能防止毛囊过度角化，减少粉刺的发生，在有些资料里表明，维生素A在青春痘的试验性治疗中疗效显著，数周内即可痊愈。但这是在服用很高剂量的前提下，安全量效果则不显著。但是高剂量的维生素A会产生副作用，所以维生素A用量通常是控制很严格的，必须在医生的指导下，才可服用。针对这种情况有人以维生素E和维生素A同时使用来解决问题，因为维生素E可以减缓维生素A的分解速度。
即使这样，我也不希望读者自行服用维生素A，哪怕是安全量，除非你身边有认可这种治疗方法的医生来指导你服用。在这里提起它，只是想向大家提供这样一个信息。你平时可以多食一些富含维生素A或胡萝卜素的蔬菜，如金针菜、胡萝卜、荠菜、菠菜等。“第二部分”中还会向你推荐更多品种。生活建议每天洗脸3次(患部)千万不可挤压青春痘莫用油质和粉质化妆品忌食油腻、腥发、辛辣食物多吃豆制品、新鲜蔬菜和水果请服用维生素B6保持大便通畅0．5％硫酸锌溶液是很好的选择，每日3次，每次30毫升药膳——用吃来治痘坚持是关键维生素B6一些临床报道指出，补充维生素B6可以减轻月经前的不适症状，包括突然冒出来的青春痘，例如，有106位年轻的妇女，在月经前和月经期间每日服用50毫克的维生素B6，一周后，72％的人青春痘都痊愈了。其道理在于B族维生素参与糖和脂肪的代谢，从而能起到皮脂腺分泌的调节作用。你平时可以多吃些富含这些维生素的食物。
矿物质锌锌在治疗痤疮中的作用，国内外资料均有报道，早在1983年《大众医学》杂志中上海第二医学院附属宝钢医院的孔祥瑞先生就已经告诉大家：锌——治疗痤疮的良药。可惜迄今为止，许多医院的医生在给痤疮病人的处方中都没有锌剂。
锌是人体必需的营养物质，查验人体锌含量有助于很多疾病的诊断和估计预后，用锌还能治好多种疑难杂症，因此锌被誉为“生命的火花”。对于治疗痤疮的作用在于锌对皮脂的代谢可能有直接作用，有人研究证明，缺锌可使正常人产生痤疮。因此锌能通过直接或间接途径使炎症消散，使皮脂腺分泌量减少，改善机体免疫状态及新陈代谢，加速细胞新生及修补创伤的作用，使痤疮好转以至痊愈。
根据中东各国、南北美洲及欧洲进行的调查表明，人群中锌的摄人量达不到推荐标准，有普遍缺锌的倾向。故而对服用适量的锌无须顾虑重重，可以放心使用，饭后口服硫酸锌溶液疗效最佳。剂量为0．5％硫酸锌溶液，每日3次，每次30毫升。
硒痤疮感染后，会形成白色脓疮。补充硒对治疗脓疮型痤疮似乎特别有效，可能是因为硒有抗感染的作用，当然提这样建议的材料没有更进一步讲述其中原理。因为硒与维生素E有着密切关系，所以这份材料建议硒和维生素E合并使用。营养治疗药膳药草中医认为“痤疮”乃肺热及湿毒风邪郁滞肌肤所致，所以中医话疗痤疮多采用清肺胃之热、解湿毒之品。常用的药物如下：
白芷在许多中医古籍中都对白芷治疗痤疮有描述，如“白芷，气温力厚，通窍行表，为是阳明经祛风湿之药。故能治阳明一切头面诸疾”、“白芷上行头目，能治如疮溃糜烂，排脓长肉”。老中医治疗痤疮的验方，即是以白芷为主要药物施治，疗效非常好。
川椒即我们做菜调味用的花椒，其性辛温有毒。含有磷、铁、川椒素、挥发油、植物固醇、不饱和脂肪酸等成分，具有温中祛寒、祛湿杀虫的功效。常用于治疗风寒湿痹、腹内冷痛等，另其还有解郁结、除湿、能逐皮肤之死肌的功效，可用于治疗痤疮。
薏米又称薏苡仁。其性甘淡微寒，是一味渗湿、清肺、排脓的常用药。含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B1等营养成分，常用来治疗湿痹、水肿、肺痛、肠痈、淋浊、白带等一类湿性病症。也可用于痤疮食疗。药膳用法可煮粥。
枇杷叶它是止咳平喘药，常用来治疗肺热咳嗽、喘急等，在此通过其清肺热之功来治疗青春痘，可取一定疗效。
夏枯草夏枯草是一味常用的散郁结、清肝火要药，所主治的都是肝经热性病症，如目赤肿痛、头晕、头痛、瘰疬结核、痤疮等。含有水溶性无机盐，主要为氯化钾，其对多种细菌有抑制作用。
海带其性咸寒，有消痰结散瘿瘤之功。其成分含有蛋白质、生物碱、氨基酸。此外还含有昆布素、碘、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2等物质。习惯上用其治疗粗脖子病。用于治疗痤疮可助痤疮疙瘩消散。
石膏石膏是硫酸钙的矿石，其性辛甘大寒。是中医清热要药，其成分含有硫酸钙、硫酸镁、硫酸铁等，习惯常用石膏治疗热性病症，如胃火亢盛的牙痛、头痛、牙龈痛；肺热之咳嗽气喘以及湿疹、痤疮、溃疡等。
药膳薏米绿豆汤绿豆20克，薏米50克。两物同煮成粥，加适量冰糖调和，每日分两次服。本方有清热利湿的作用。
枇杷叶石膏粥枇杷叶10克，菊花6克，生石膏15克，粳米50克。先将前三物水煎取汁，再放入粳米煮成粥后服食，每天一剂。本方有清除肺胃积热之功。
海带绿豆杏仁汤海带15克，绿豆10克，甜杏仁9克，玫瑰花6克(用纱布包上)，红糖适量。将以上诸物同煮，去玫瑰花，喝汤，食绿豆、海带、甜杏仁，每日一剂。本方有解淤散结的功效。
夏枯草蜜粥夏枯草20克，粳米50克，蜂蜜适量。先煎夏枯草取汁，然后下粳米煮成粥，加蜂蜜调服，每日一剂。本方有凉血通腑的作用。
双仁粥薏苡仁30克，甜杏仁、海藻、海带各9克。将后三味加水适量煎煮，弃渣后加薏苡仁同煮粥食用。具有清热解毒、化痰散淤之功效。
桃仁荷叶粥桃仁、山楂、贝母各9克，荷叶半张，加水1000毫升，煎至600毫升，去渣后人粳米60克煮粥服食。具有升清阳活血化淤功效。
1.经常注意脸部的卫生，清洁要彻底。2.少吃或不吃刺激性的食物，比如说辣椒，和油腻的东西。3.多喝水，保持皮肤不缺水，每天最少8杯水，从起床的第一杯水开始。4.不要用劣质和过期的化妆品，这样对皮肤会造成很大的损伤。5.不要用手抓，否则会让长痘的地方有疤痕，很难看哦~6。头发不要遮住长痘痘的地方，虽说是遮住了，别人看不见，但这样的话只会让痘痘越来越多。另外拜读下俏脸嫣儿，好好读下，会HEIP，你的KK，W[/C
痤疮良方 - 枇杷清肺饮 痤疮中医有粉刺、肺风粉刺之称，俗称青春痘。西医认为与内分泌因素、皮脂及毛囊内细菌感染有关，中医认为系肺胃湿热熏蒸，怫郁肌表而致。 《外科大成》枇杷清肺饮加减治疗有显著效果。 组成： 枇杷叶 黄柏 黄连 人参 甘草 桑白皮 连翘 白芷 当归 用量、加减和煎服法：视病情轻重、病程长短、个体差异和辨证结果而定。 辩证加减：肺胃热甚者加黄芩、地丁；肺热甚者加桔梗；风热犯肺者加白蒺藜，党参易人参；痰热互结者加僵蚕；血瘀者加甲珠、桃仁、红花。
1、一般来说，皮肤在晚10时到11时进入晚间保养状态。如果长时间熬夜，人的内分泌和神经系统的正常循环就会失调，神经系统失调会使皮肤出现干燥、弹性差、晦暗无光、缺乏光泽等问题；而内分泌失调会使皮肤上尤其是年轻人的皮肤容易出现暗疮和痘痘。2、经常晚睡且长期对着电脑的人群，很容易导致皮肤分泌油脂过多，吸着一些脏物而又不注意清洁而造成的细菌滋生，加之体内有火，脸上便会形成痘痘。
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
痤疮俗称青春痘，是一种毛囊皮脂腺的感染性炎症。皮脂腺多开口于毛囊口，一旦毛囊口阻塞，过多的皮脂代谢产生的过多的脂肪酸的刺激以及封闭环境中过度增殖的痤疮丙酸杆菌的作用，使皮肤产生了炎症反应，因此痘痘的表现从轻到重是白头黑头粉刺、炎性丘疹和脓疱、囊肿和结节， 而发红和化脓的痘痘是有细菌感染存在的。
参考资料：百度百科：痘痘
最好写创新的前言研究。当时也不会，还是学姐给的雅文网，帮忙写的《颅内动脉瘤血管内治疗临床研究》何首乌肝毒性客观性、临床标志物及损伤机制的初步研究临床护士心理护理知信行及需求测评工具的研制及应用随机临床试验的伦理问题研究中药治疗寻常性痤疮的文献分析及中医药内外结合治疗痤疮的临床研究基于临床科研信息共享系统的慢性乙型肝炎证治规律研究杨柳教授关于白癜风的学术思想及中西医结合临床研究基于循证的中西医结合治疗冠心病室性早搏多中心随机对照临床试验研究补肾活血方干预肾虚血瘀型卵巢储备功能下降之月经后期、过少的临床研究护理学生临床实习适应不良的评估和相关影响因素下肢深静脉血栓导管溶栓临床护理路径的构建与实证研究急性踝关节损伤X线检查的临床研究安徽省临床医学硕士研究生临床技能培养现状及对策研究我国药物临床试验现状与对策研究董氏奇穴治疗中风后遗症的临床研究来华医学留学生临床医学实践能力培养体系的效果分析腹针配合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病的临床观察安徽省临床医生职业压力源调查及其与应对方式、心理健康的关联研究早产儿相关临床问题的多中心流行病学研究及危重新生儿稳定项目的推广和效果评价中国八年制医学教育培养模式研究尼可地尔临床疗效的系统评价中医药临床研究电子化数据管理关键因素初探临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究中药临床试验肝肾功能指标异常值的分析与评价基于PDCA循环的临床实习管理研究——以安徽医科大学第二附属医院为例基于SOM的神经网络聚类方法在临床检验知识发现中的适用性研究口服地屈孕酮与肌注黄体酮对辅助生殖技术胚胎移植妊娠结局影响的临床研究
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痤疮是皮肤科的常见病、多发病。作为一名专业皮肤科医生，我个人感觉，对于痤疮这个病，非常具有挑战性，对于这个病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、后期痘坑痘印恢复都有很多知识需要学习，也有很多东西给需要痤疮病人解释，让病人早日得到正规规范的治疗。
寻常痤疮=痤疮=青春痘=粉刺=燥疙瘩=肺风粉刺=暗疮。
各种诊断都可以，只是从不同的角度不同的程度来说明痤疮这个病，但是在医学上的标准名称就是“寻常痤疮”，一般简称“痤疮”。类似于人的名字如：诸葛亮=孔明=卧龙，有名、有字、有号。有的人可能还有绰号。
那么,到底什么是痤疮？
谈到痤疮,可能有的人会说: “痤疮是什么呀?严不严重呀? "提醒大家一下,“青春美丽疙瘩痘”大家都不陌生吧!
原来痤疮就是我们平日所说的“青春痘",又名“粉刺” “酒刺” “暗疮”等,通常好发于面部、额部、颈部、颌部和鼻颊沟;其次为胸部、背部和上臂。
痤疮主要有两种皮损:非炎症性损和炎症性皮损。
非炎症性皮损即粉刺，依据粉刺是否有开口,又分为黑粉刺(开放性粉刺)和白头粉刺(闭合性粉刺)两种。
炎症性皮损就不像非炎症性皮损那么“内敛”了,它有多种表现:丘疹、脓疱、结节和囊肿。临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿(脓肿)等为主要表现。
下面就让我们真真切切地进入痤疮知识的“海洋”吧!
那就从痤疮的“婴儿期”开始说起!痤疮病变初起为粉刺, 有白头粉刺与黑头粉刺两种,内含角质及皮脂。
白头粉刺 为皮色丘疹,针头大小,毛囊开口不明显,不易挤出脂栓。
黑头粉刺 丘疹则正好和白头粉刺相反,中央为扩大的毛孔,脂栓阻塞于毛囊口,用手挤压,可见有顶部黑色而体部呈黄色半透明脂栓排出,因顶部暴露在皮肤表面,皮脂氧化及灰尘影响,形成黑头,故而称为黑头粉刺。
粉刺中除了有皮脂氧化及角质脱落碎屑外,同时还包含多个炭化的毛发。病程呈慢性,时轻时重,这种疾病多见于青春期,但也不完全受年龄阶段的限制,从儿童到成人,几乎所有年龄段的人都可以发病,但一般而言,常见于17-18岁的青年,此外,早至10~13岁,迟至青春期以后或成人时期发病的患者也不少见。
男性发病率高于女性。
以颜面痤疮最为常见。以往,痤疮被认为是皮脂腺疾病,实质上,其损害包括毛囊、皮脂腺及表皮。
痤疮,俗名粉刺,青春痘,医学上统称为痤疮,是青春期常见的慢性毛孔发炎皮肤病. 痤疮发生的原因 -皮脂腺分泌过多：油性肤质、夏季时，皮脂腺分泌增 强，青春痘就严重的多。 -细菌过度生长：皮脂腺中的痤疮丙酸杆菌过度繁殖，造成毛囊发炎。 -毛孔堵塞：毛囊发炎、过度角化，都会阻塞毛孔，产生粉刺。 -内分泌因素：有些人的皮脂腺特别敏感，只要内分泌轻微的波动，就会长青春痘，尤其在月经前后、熬夜、压力时。 -情绪因素：精神紧张、熬夜、睡眠不足，都会导致皮脂腺分泌失调，使青春痘恶化。 -遗传、饮食生活习惯、多脂多糖及刺激性饮食、高温及某些化学因素，紫外线照射等对痤疮的发生发展也起一定的作用。 调理方法 （1）注意面部清洁：常用温水洗脸，因为冷水不易去除 油脂，热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好处，不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品。 （2）合理的饮食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。 （3）不要用手去挤压粉刺，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着，影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。 （4）治疗：用维甲酸、维胺脂、及维生素A等，能改善角化过程，将有助于减轻和消除痤疮。有人报导，过氧苯甲酰 治疗痤疮有明显的疗效，它涂在人体表面后，能缓慢地放出 氧，有明显的杀菌作用。服用0．5～1％硫酸锌溶液，每天3 次，每次30毫升。一般用药4～8周，服药期间局部擦少量维生素B6冷霜，也有较好的效果。女性痤疮患者同时月经不正常者，可采用小剂量乙烯雌酚，每日口服0．25毫克，进行人工周期，可使痤疮好转，月经也恢复正常。同时中医按摩、配合药物进行理疗，起到活血化瘀、调整气血、改善皮肤血液循环的作用，达到医治的效果。 （5）劳逸结合，保持精神愉快，对痤疮的治疗十分有益。长了痤疮心理不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。 如觉得自己脸上的粉刺并不碍事，也不一定要用药，可等其自然消退，因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。若一味胡抠乱涂，倒会留下令人不悦的坑坑洼洼。但痤疮较重者，应到医院皮肤科诊治，不要盲目用药。
长痤疮的主要原因有三种。最直接的原因就是毛孔堵塞。当皮肤毛孔堵塞的脏东西没有办法正常排出，毛孔就会发炎引起痤疮。身体激素水平出现异常，导致油脂堵塞毛孔也会引起这种症状。生活习惯不健康的人同样会长痤疮。痤疮会导致皮肤出现大面积的红色丘疹，这种丘疹在按压时还会有轻度疼痛感，较为严重的痤疮患者平时也可以感到疼痛。这种病虽然对身体健康没有明显的危害，但是长期不治疗的话，有可能会导致面部留疤，严重影响美观。那么为什么会长痤疮？要如何预防痤疮？一、为什么会长痤疮1.毛孔堵塞长痤疮的直接原因就是毛孔堵塞。当毛孔被脏东西或者是皮肤的油脂堵塞的时候，就很容易出现发炎的情况，皮肤就会冒出脓包，这种脓包也就是我们常说的痤疮。它其实是一种慢性炎症，但是它可以自愈恢复，一般不需特意治疗。2.激素水平异常当身体内的激素水平出现异常的时候，就很容易导致皮肤油脂变多，当皮肤油脂增多，脸上就很容易出现痤疮，而且面部也会遭受到细菌感染。3.生活习惯不健康生活习惯不健康的人也非常容易长痤疮，比如说那些饮食不规律，经常吃高油脂食物，平常还总熬夜的人，脸上基本上都会有痤疮。二、如何预防痤疮1.规律作息要想预防皮肤出现痤疮，首先要做到的就是规律作息。经常不规律作息的话，会导致内分泌出现明显异常，而内分泌的变化又会引起激素水平随之改变，这样就很容易导致皮肤油脂分泌过多，皮肤就会因此而出现痤疮。2.调节饮食平时一定要注意清淡饮食，吃太多糖或者是吃太多油腻食物的人都很容易长痤疮。尤其是青少年人群，这个时候如果吃太多油炸食品或者是糖类食物，就会导致痤疮反复发作，很难被治愈。3.做好面部清洁工作每天早晚做好面部清洁工作，使毛孔能够正常呼吸透气，就可以有效预防痤疮。但要注意也不可以清洁过度，清洁过度的话反而会导致毛孔加大，外面的脏东西进入毛孔会诱发痤疮。所以注意适度清洁即可。痤疮就是通常所说的青春痘、痘痘，是不少人在青春期都可能会出现的。痤疮之所以会出现和多方面原因都可能有一定的关系，尤其是平时做事不规律饮食，喜欢吃辛辣油腻食物，再加上皮脂腺分泌过于旺盛，面部清洁工作做得不到位等，都可能会导致痤疮出现。痤疮属于一种慢性炎症性皮肤病，是毛孔堵塞之后，油脂长时间出不来，逐渐累积所形成的一种疾病，有的甚至还可能会导致皮肤发炎等出现，所以还应该引起重视，尽量减少痤疮的出现。那么为什么会得痤疮呢？哪些原因容易诱发痤疮呢？第一、作息不规律现在很多人平时作息并不是很规律，特别是经常熬夜，睡眠不足的情况下，皮肤的自我修复和更新的能力会有所下降，导致身体当中的毒素不能及时的排放出来，那么痤疮就容易出现。第二、饮食喜欢吃油腻、辛辣、刺激性的食物刺激性的食物进入体内之后，会刺激皮肤下的毛细血管导致扩张，而油腻脂肪含量高的食物，不仅会增加胃肠道的负担，还容易导致内分泌紊乱，所以说要想远离痤疮，应多吃新鲜的蔬菜和水果。第三、皮脂腺分泌旺盛痤疮最为主要的一个原因就是皮脂腺分泌旺盛，大量的体脂腺堆积在毛孔当中，会导致毛孔被堵塞，由此痤疮就可能会形成。那些油性皮肤的人，相对来讲患上痤疮的几率可能会更大一些。第四、面部清洁工作做得不到位很多人在日常生活当中不注意个人的清洁卫生工作，洗脸不到位，尤其是脸上化妆的时候，如果卸妆不彻底，导致化妆品在面部残留的情况下，可能会诱发痤疮，另外头发经常脏的人，也可能会导致对面部形成刺激。痤疮之所以会形成，和多方面因素都有非常密切的关系，而且有的人是多因素综合作用所形成的。这就提醒大家在日常生活当中，要注意加强对痤疮的防范工作，注意清淡饮食，进行适当的运动，保持良好的心情，做好面部的清洁卫生工作等，都有助于减少痤疮的发生。
这是一篇来自专业期刊关于痤疮成因及治疗的论文。是我看到的关于痤疮治疗很全面的一篇文章了。希望能够帮到各位受到痤疮困扰的同学。文章系统而层次分明，清楚易懂。如果觉得全文过长，可以只看自己需要的章节内容。 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。 痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。 雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）分泌增加，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。 毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素（IL）-1α、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。 痤疮丙酸杆菌与痤疮发生密切相关。微粉刺及粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖创造了良好的局部环境。目前认为，痤疮丙酸杆菌可能通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导参与了痤疮炎症的发生发展。痤疮早期炎症可能是Toll样受体（TLR）介导的天然免疫反应所致，诱导促炎症因子尤其是IL-1α释放；随着疾病发展，获得性免疫反应放大了炎症过程，进一步导致炎症因子释放及中性粒细胞聚集；痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，直接诱发或加重炎症。在疾病后期，毛囊壁断裂，毛囊中的脂质、毛发等物质进入真皮，进一步加重了炎症反应。 痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。无论是按照皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案选择基本上是相同的。为临床使用简单方便，本指南主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度（Ⅳ级）：结节、囊肿。 ①饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果； ②日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅； ③心理辅导：痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。 应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。 部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，有时也需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。 具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性 。 外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。目前常用的外用维A酸类药物包括 第一代维A酸类药物如～全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶， 第三代维A酸类药物如％阿达帕林凝胶。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎症性皮损疗效优于全反式维A酸，可以作为外用维A酸类药物治疗痤疮的一线选择药物。 外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用，每晚1次，避光。 外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。可配制成、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生，如患者能耐受，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。 常用的外用抗生素包括 红霉素 、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯洁霉素等，用乙醇或丙二醇配制，浓度为1%～2%，疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。近年来发现外用 夫西地酸乳膏 对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性，也可作为外用抗生素用于痤疮治疗的选择之一。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。 二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢显著的部位，3~5min后用清水清洗。5%～10% 硫磺洗剂 和5%～10%的 水杨酸 乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，可用于痤疮治疗。外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处，而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用，建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8~12周或更长。 果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。果酸广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强且作用安全。其作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，同时刺激真皮胶原合成，黏多糖增加及促进组织修复。治疗方案：应用浓度20%、35%、50%、70%的甘醇酸（又名羟基乙酸，来源于甘蔗）治疗痤疮，视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间。每2～4周治疗1次，4次为1个疗程，增加治疗次数可提高疗效。对炎性皮损和非炎性皮损均有效。果酸治疗后局部可出现淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等，均可在3～5d内恢复，如出现炎症后色素沉着则需3~6个月恢复。治疗间期注意防晒。 光动力疗法（PDT）：外用5-氨基酮戊酸（ALA）富集于毛囊皮脂腺单位，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ，经红光（630nm）或蓝光（415nm）照射后，产生单态氧，作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕。适应证：Ⅲ级和Ⅳ级痤疮，特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。术后需避光48h，以免产生光毒反应。轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗。 激光疗法：多种近红外波长的激光，如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光常用于治疗痤疮炎症性皮损，根据皮损炎症程度选择适当的能量密度及脉宽，4～8个治疗周期，每次间隔2～4周。强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光（1440nm激光、1540nm激光和1550nm激光）和剥脱性点阵激光（2940nm激光、10600nm激光）对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。临床应用时建议选择小光斑、较低能量和低点阵密度多次治疗为宜。 粉刺清除术：可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。挤压时，注意无菌操作，并应注意挤压的力度和方向，用力不当，可致皮脂腺囊破裂，导致炎性丘疹发生。 囊肿内注射：对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解，每1~2周治疗1次。多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。 口服异维A酸 具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和 预防瘢痕形成 等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物， 有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用 。 适应证：①结节囊肿型痤疮；②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮；③有瘢痕或有形成倾向的痤疮；④频繁复发的痤疮；⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；⑦痤疮患者伴有严重心理压力；⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。 口服剂量：小剂量（kg·d）和1mg/（kg·d）临床疗效相似，因此推荐从（kg·d）剂量开始，可增加患者依从性。累积剂量的大小与痤疮复发显著相关，因此推荐累积剂量以60mg/kg为目标，痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定，通常应≥16周。 异维A酸为维生素A衍生物，因其在人体内广泛的生物学活性，能产生类似于维生素A过多症的不良反应，但停药后绝大多数可以恢复，严重不良反应少见或罕见。最常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥。较少见可引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛受累等，通常发生在治疗最初的2个月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用。长期大剂量应用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，故<12岁儿童尽量不用。异维A酸具有明确的致畸作用，女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕，如果在治疗过程中意外怀孕，则必须采取流产处理。此外， 异维A酸导致抑郁或自杀与药物使用关联性尚不明确 ，因痤疮本身也会导致患者产生自卑、抑郁，建议已经存在抑郁症状或有抑郁症的患者不宜使用。 痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥重要作用，故针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗是治疗痤疮特别是中、重度痤疮常用的方法之一。但无论是外用或口服抗生素，均可能引起痤疮丙酸杆菌及非痤疮丙酸杆菌耐药，这是十分值得关注的问题。因此，规范抗菌药物的选择及疗程，或联合其他疗法，对提高疗效及预防耐药性十分重要。 适应证：①中、重度痤疮患者首选的系统药物治疗；②重度痤疮患者，特别是炎症较重时早期阶段可先使用抗生素，再序贯使用异维A酸，或异维A酸疗效不明显时可以改用抗生素治疗；③痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮。 药物选择：选择口服的抗生素治疗痤疮基于以下4个条件：①对痤疮丙酸杆菌敏感；②兼有非特异性抗炎作用；③药物分布在毛囊皮脂腺中浓度较高；④不良反应小。按照上述条件应首选 四环素类 如多西环素、米诺环素等，不能使用时可考虑选择 大环内酯类 如红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素 等。其他如磺胺甲 唑-甲氧苄啶（复方新诺明）也可酌情使用，但β内酰胺类和喹洛酮类抗生素不宜选择。四环素口服吸收差，耐药性高，而新一代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择。口服四环素耐药的患者，通常对多西环素也会产生耐药，但米诺环素对这类患者多数仍有效。克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等是目前全身感染常用的抗生素，应避免选择用于痤疮的治疗，以减少耐药菌产生的机会。痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗生素，避免随意更换。 剂量和疗程：使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素的剂量为100～200mg/d（通常100mg/d），可以1次或2次口服；四环素，分2次空腹口服；红霉素，分2次口服。疗程6～8周。 注意事项：抗生素治疗痤疮时应注意避免或减少耐药性的产生，措施包括：①避免单独使用，特别是长期局部外用； ②治疗开始要足量，一旦有效不宜减量维持 ；③治疗后2～3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素，并注意患者的依从性；④要保证足够的疗程，并避免间断使用；⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是达到完全的消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理应用；⑦联合外用过氧化苯甲酰可减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生；⑧有条件可联合光疗或其他疗法，减少抗生素的使用。此外，治疗中要注意药物的不良反应，包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累（如头昏、眩晕）和良性颅内压增高症（如头痛等）。罕见的不良反应有狼疮样综合征，特别是应用米诺环素时。对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和<16岁的儿童，此时可考虑使用大环内酯类抗生素。将米诺环素每日剂量分次口服，或使用缓释剂型每晚1次，可部分减轻不良反应。出现严重不良反应或患者不能耐受时应及时停药，并对症治疗。大环内酯类和四环素类药物联合其他系统药物治疗时要注意药物的相互作用。 抗雄激素 雄激素在痤疮的发病机制中有着重要作用，但大部分痤疮患者外周血中雄激素水平均正常，因此无需常规进行内分泌检查。对于病史及体格检查提示有高雄激素表现（如青春期前儿童痤疮、性早熟、女性患者出现男性化体征和症状以及有月经稀少、多毛症、雄激素源性脱发、不孕或多囊卵巢）的患者，可进行游离睾酮、DHEAs、黄体生成素和卵泡刺激素等实验室检查以辅助诊断。适应证：痤疮激素治疗包括两个部分：一是抗雄激素治疗，仅针对女性患者，适应证为：①伴有高雄激素表现的痤疮，如皮疹常好发于面部中下1/3，尤其是下颌部位；重度痤疮伴有或不伴有月经不规律和多毛；②女性青春期后痤疮；③经前期明显加重的痤疮；④常规治疗如系统用抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。药物选择、剂量、疗程及注意事项：①避孕药：是抗雄激素治疗中最常用的药物。避孕药主要由雌激素和孕激素构成，其中孕激素成分如果有抗雄激素作用可用于痤疮治疗。口服避孕药治疗痤疮的作用机制：雌、孕激素可以对抗雄激素的作用，还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂的分泌和抑制粉刺的形成。目前常用的避孕药包括炔雌醇环丙孕酮和雌二醇屈螺酮等。炔雌醇环丙孕酮每片含醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35μg，在月经周期的第1天开始每天服用1片，连用21d，停药7d，再次月经后重复用药21d。口服避孕药的起效时间需要2～3个月，通常疗程>6个月，一般要求皮损完全控制后再巩固1～2个月再停药，停药过早会增加复发的概率。口服避孕药绝对禁忌证包括妊娠、静脉血栓或心脏病病史、年龄>35岁且吸烟者。相对禁忌证包括高血压、糖尿病、偏头痛、哺乳期妇女、乳腺癌及肝癌患者。可能的不良反应有：少量子宫出血、乳房胀痛、恶心、体重增加、深静脉血栓及出现黄褐斑等，在经期的第1天开始服药有利于减少子宫出血。体重增加与雌激素导致的水钠潴留有关，使用含屈螺酮的避孕药会减少该不良反应发生的概率。深静脉血栓和心脑血管疾病发生概率与患者年龄、是否吸烟、吸烟量、阳性家族史（即兄弟姐妹或双亲在早年发生过静脉或动脉血栓栓塞）、肥胖、高脂血症、高血压、偏头痛等因素有关，因此对于存在这些因素的患者尽量避免使用。服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。②螺内酯：商品名：安体舒通，是醛固酮类化合物，也是抗雄激素治疗常用的药物。作用机制：竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而抑制皮脂腺的功能；抑制5α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转化。推荐剂量每日1～2mg/kg，疗程为3～6个月。不良反应有月经不调（发生概率与剂量呈正相关）、恶心、嗜睡、疲劳、头昏、头痛和高钾血症。孕妇禁用。男性患者使用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状，故不推荐使用。 糖皮质激素生理性小剂量糖皮质激素具有抑制肾源性雄激素分泌作用，可用于抗肾上腺源性雄激素治疗；较大剂量糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制作用，因此疗程短、较高剂量的糖皮质激素可控制重度痤疮患者的炎症。推荐使用方法：①暴发性痤疮：泼尼松20～30mg/d，可分2~3次口服，持续4～6周后逐渐减量，并开始联合或更换为异维A酸；②聚合性痤疮：泼尼松20～30mg/d，持续2～3周，于6周内逐渐减量至停药；③生理剂量泼尼松5mg或地塞米松，每晚服用，可抑制肾上腺皮质和卵巢产生雄激素前体。对于经前期痤疮患者，每次月经前7～10d开始服用泼尼松至月经来潮为止。应避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应，包括激素性痤疮或毛囊炎，使病情复杂化。 应根据发病时间长短，皮损形态等不同表现分型论治，随证加减。肺经风热证：皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干；舌质红，苔薄黄，脉浮数，相当于痤疮分级中的Ⅰ、Ⅱ级。应疏风宣肺，清热散结，方药为枇杷清肺饮或泻白散加减，中成药可选栀子金花丸等。 脾胃湿热证：皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻；可伴口臭、口苦，纳呆，便溏或粘滞不爽或便秘，尿黄；舌红苔黄腻，脉滑或弦，相当于痤疮分级中的Ⅱ、Ⅲ级。治法应清热利湿，通腑解毒，方药为茵陈蒿汤或芩连平胃散加减。便秘者可选用中成药连翘败毒丸、防风通圣丸等；便溏者可选用中成药香连丸、参苓白术散等。 痰瘀凝结证：皮损以结节及囊肿为主，颜色暗红，也可见脓疱，日久不愈；可有纳呆、便溏，舌质淡暗或有瘀点，脉沉涩，相当于痤疮分级中的Ⅳ级。治法应活血化瘀，化痰散结，方药为海藻玉壶汤或桃红四物汤合二陈汤加减，中成药可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸、当归苦参丸等。冲任不调证：皮损好发于额、眉间或两颊，在月经前增多加重，月经后减少减轻，伴有月经不调，经前心烦易怒，乳房胀痛，平素性情急躁；舌质淡红苔薄，脉沉弦或脉涩，相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。治法应调和冲任、理气活血，方药为逍遥散或二仙汤合知柏地黄丸加减，中成药可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸等。 中药湿敷：马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20min，用于炎性丘疹、脓疱皮损，起到清热解毒，减轻炎症的作用。 中药面膜：颠倒散（大黄、硫磺等量研细末），用水或蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处，30min后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。 耳穴贴压：取内分泌、皮质下、肺、心、胃等穴，用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1min左右，每5日更换1次。 耳尖点刺放血 ：在耳郭上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴，常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6~8滴，每周治疗1~2次。 针灸：主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法：施平补平泻手法，针刺得气后留针30min，每日1次。 火针 ：常选背俞穴，如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞，热重加大椎，便秘加大肠俞，月经不调加次髎，皮肤常规消毒后，取火针在酒精灯上将针尖烧红后，迅速直刺各穴，每穴点刺3下，隔日1次。刺络拔罐：取穴多为肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大肠俞、膈俞、肾俞等。每次取背俞穴4~6个，三棱针刺破皮肤，然后在点刺部位拔罐，留罐10~15min，3日1次，10次为1个疗程。 痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质，而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。此外，不同药物的作用机制往往针对痤疮不同发病环节，因此不同治疗方法的联合使用可以产生治疗的协同作用，从而增加疗效。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活改变，以充分体现个体化的治疗原则。 Ⅰ级治疗：主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉刺去除术等物理疗法。 Ⅱ级治疗：通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。为避免局部不良反应，维A酸联合过氧化苯甲酰治疗时，可隔日使用一种药物或两种药物早、晚交替使用。局部治疗效果不佳者可增加使用口服抗生素，或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。 Ⅲ级治疗：这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一，要保证足够的疗程。推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。对有适应证并有避孕要求的女性患者可选择抗雄激素药物治疗，个别女性患者可考虑口服抗雄激素药物联合抗生素治疗。其他治疗方法（如红、蓝光及光动力疗法等）也可联合应用。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。对系统应用抗生素超过2个月者，加用过氧化苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌剂很有必要，可防止和减少耐药性的产生。 Ⅳ级治疗：口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用 口服异维A酸治疗 ，目前无循证医学证据支持口服异维A酸联合抗生素治疗。也可同时使用上述Ⅲ级痤疮治疗方案和本指南中介绍的各种联合治疗的方法。 维持治疗的意义：由于痤疮的慢性过程和易复发的临床特点，因此无论哪一级痤疮，症状改善后的维持治疗都是很重要的。维持治疗可减轻和预防复发，提高患者的依从性，改善患者生活质量，是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。方法：循证医学证据表明，外用维A酸是痤疮维持治疗的一线首选药物。外用维A酸可以阻止微粉刺的形成，从而防止粉刺和炎性皮损的发生。目前还没有任何已知的药物在维持治疗的疗效和安全性方面优于外用维A酸。对有轻度炎性皮损需要抗菌药物治疗的，可考虑联合外用过氧化苯甲酰。一些经过临床功效验证的抗粉刺类医学护肤品也可用于辅助维持治疗。疗程：目前临床试验的疗程多为3～4个月，在预防复发和减轻症状方面取得了明显疗效，停止治疗后症状很快复发，提示更长时间的治疗是有益的，但目前无更长疗程治疗的循证医学资料。（参与制定本指南的专家有车敦发、陈力、崔荣、段岚华、范卫新、樊昕、郭庆、郝飞、何黎、鞠强、李恒进、刘建航、劳力民、李铁男、赖维、马翠玲、宋坪、温海、王玮蓁、吴艳、徐涵、谢红付、项蕾红、张福仁、张国毅、郑捷、张建中、郑敏、章伟、郑志忠，执笔：项蕾红）