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读眼科博士论文难不难

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读眼科博士论文难不难

博士生毕业难主要源于两大难题:一是博士论文确实不太好做,更不好完成,也难以顺利通过;二是要获得毕业资格,需要发表若干有学术含量的论文。

当然,不仅仅就只有两大难题,有些工科专业,一些导师还要求博士生必须完成实验室、部分科研项目才准予毕业。因为,很多博士生导师需要博士生们为一些科研项目付出劳动。博士论文难做,原因很多。

众所周知,我国也是博士生培养的大国,博士生人数相当庞大,某个专业、学科基本没有什么特别好的选题可做,“前辈们”已经把各种各样的选题都做完了。选题就是一大难题,更不用说顺利开题并完成毕业论文。

说到毕业前要发表2篇或者更多的学术论文,这就是难上加难了。外行人可能不知道,不要说所谓的C刊(核心期刊),就是普通学术期刊,一般的博士生一到两年发表一篇论文,那已经是相当不错的成绩了。而在C刊上发文,对于一名普通博士生来说,这几乎是不可能完成的任务。

因此,博士生毕业难,那就不是什么难以理解的事情,而是一种必然的趋势。

博士毕业需要一定的考核标准,每个学校都不一样,但是共同特点是都不容易,需要发一些科研论文。一般来说,操作多一些的工科相对容易一些,最多就是勤快一点,你整天泡在实验室里面怎么有能弄出来一点东西出来。

但是文科、理科那可算是要了亲命了。所以读博期间抑郁症非常普遍,普遍到差不多到人人都有抑郁症的程度了。

申请审核制的医学博士毕业难度也是很大的,要满足至少三个条件:1.修满学分;2.发表论文 3. 完成毕业论文,且通过毕业论文答辩

马上就要开学了,而我在中山眼科中心已经呆了一月有余,早已过了最初的欣喜与好奇,也深知更加艰辛的道路才刚刚开始。有好些师弟师妹们咨询,故整理写出此文,以供参考,也以我为戒。一、我与中山大学 第一次来中山大学还是在研一的寒假,是硕士时唯一的寒假,所以趁着假期伴着春运,我一个人溜到海南去玩了一圈,中途路过广州,在广州的第一站就是中山大学。说实话,这是我第一次参观名校,名校给我的震撼也是如此强烈,我当时就后悔为嘛考研的时候没有勇敢一点选择这里,也打心底羡慕中大校园里学生,也从未想过有一天我会来到这里,但对广州,对中山大学也从此念念不忘,以至于后来每次去广州,都会去中大逛逛。还有毋庸置疑的一点是,中山眼科中心是中国眼科界的翘楚,是眼科学的殿堂。所以,当决定考博时,我只有一个目标,就是中山眼科中心。 二、关于报考 在考试前,咨询过中山眼科中心的师兄,师兄直接说中山眼科中心很难考,在我当时的认知里,我也觉得中山眼科中心是高不可攀的地方,十之八九是当炮灰。当经历过一切以后,我想说,想考到中山眼科中心并不难,如果要考到心仪的导师,可能需要还一点运气。我以前一直嚷嚷着打死都不考博的,同门中就我一个说不考博,还因此被师妹开玩笑嘲笑过,后来到了研三经历了找工作的种种后,才有了考博的念头。我工作签的比大部分同学都早,在去年12月,我就签了厦门眼科中心,也因此没有了后顾之忧。在此,我想特别强调的是,不要想着考博、工作两头抓,可能到最后啥也抓不住,一定要有侧重点。实话说,在我同学中,这种风气很盛行,当初报名考博的人很多,最后考上的就两个。找工作和考博到最后肯定会冲突,所以你要想清楚你想要什么,然后合理安排时间,最忌讳东一榔头西一棒槌,还不能静下心来复习。我是到十二月份才准备报考的材料,中山大学的报考材料又十分的烦琐,我几乎是在最后的截止日期才把报名材料寄过去。所以,联系导师也是在最后一周干的,已经是很迟了,我给所有有意向的导师发了邮件(可以在PUBMED上他们的文章里找到邮箱),因为太迟联系导师,几乎都被拒绝了,只有一个导师回复说可以报考,我就抓住了最后的稻草。在此强调的时,早点开始收集报考学校的信息、联系导师,在报考前一定要确认的是导师说你可以报考,不然,如果导师有内定的人,你就是早早地成了炮灰了,当然也不排除某些导师,有内定的人也让你报考(比如说我报考的导师),那只要内定的人过线,你也就炮灰了。切记千万不要在没得到导师任何回复的情况下就稀里糊涂地报名了,很可能一开始就注定是炮灰!中山的博导是最多的,今年公布的统招名额有26个(基础4个,学术型5个,专业型12个),最后的最后又多出了10个左右的名额,所以实际招生有30多个。中山有三种类型的博导:基础型、专业型、学术型,跟温医的很像,但是这里的基础型博士虽然课题大多是眼科相关的,但以后毕业的学位证是分子医学,对于临床的学生来讲,大多不愿报考基础的,都是被调剂过去的(比如说我)。所以专博的名额最多,但也竞争最激烈,而且有很多是中大本校的学生,很多内定,竞争相当惨烈。专博对临床的学生来讲最大的吸引力是以后规培可以减免年限,貌似一年就够了,现在慢慢在推行专培,国家规定如果已经进行了规培,读博期间就可以进行专培,那毕业了就是人生大赢家啊,省很多时间啊,当然这个政策还只是在小范围内展开。还有一点,应届生是什么都可以报考,往届生必须要有规培证才能报考专博的。还想说一点的是,报考导师的方向,很多同学向报考跟自己硕士方向相同的导师,毋庸置疑的是白内障、青光眼、眼底病,这三个是绝对的热门,上线的人就多,竞争就更激烈,但是有些稍冷一点的方向,如屈光、角膜病等,这些导师报考上线的就一两个,你录取的概率就大多了,尤其是对于七年制和专硕的同学,你硕士期间都轮转去了,根本就没啥方向,可以考虑这些稍冷的导师。当然,在中山,每个博导都一堆人报,这些都是相对的。最后的最后,尽量报那些你能扯上点关系的人,最好是你的硕导能帮你打声招呼,我就没有这样的顾虑,因为谁都会买我瞿老大的面子,哈哈。报考很重要,报名需谨慎! 二、关于初试 先说下我时间的安排,我大概用了半个月的时间准备初试(不要学我),因为到最后才决定考博的,但是到最后你会发现自己被很多事情缠身,要做实验、要写毕业论文,有的人还要找工作。我主要的问题是要修改毕业论文,期间诸多糟心的事情就不赘述了,一直到最后2月20号提交毕业论文才结束。然而老板以前要求我们工作日必须在实验室呆着,必需出现在他视线里,不然就可能找你麻烦,所以只敢在实验室偷偷看书复习,环境很嘈杂,还要提防着老板,效率很低。到了2月底就开始临床轮转了,在病房呆了一个周,你懂的,收病人、写病历、理病历,如此循环,加班到7、8点常有,复习的时间完全不够,我就跟带教老师说我要考博,然后就把我调到视光门诊了,其实我这个时候是相当地惶恐了,一想到要考博,就瑟瑟发抖,时不时想着撂挑子不干了,都没有时间好好准备,肯定会挂。当然也确实有人是这样做的,很多人都报名了,到最后被各种琐事缠身,对考博的欲望不够强烈(虽然我也不强烈),也经不住诱惑、静不下心,因为此时你那些不考博的同学正是无事一身轻,逍遥快活呢。所以再次强调合理安排时间,早做打算,坚持到底!我当初想的是,门诊不用写病历,我晚上就有整块的时间看书了,后来,我门诊的带教老师一听说我要考博,特地放了我一周的假,不用上班!在此,我要特地感谢斜弱视门诊徐肃仲老师!我精力最集中的复习就是这一周的时间了,3月9号就去了广州,11号就考试了。说真的,我迟迟不敢订去广州的机票,因为我总觉得我会挂掉,会不敢上考场,此时涛帅(我亲弟)诱惑我,说只要去考了就送我一个kindle,所以到最后几天才定了机票。 我的初试成绩:英语55,细胞生物学62,眼科学63,总分180,然后就踩线飘进来了(请大声嘲笑吧,然后不要学我,早点准备)。英语是全国医学考博英语统考,买了一整套的真题资料,但是基本没有用过,真题一套都没做完。很多人挂在了这一门,考博英语还是有一定难度的,我平时每天都有学英语,有一定的基础,所以没复习也勉强飘过,当时也确实没有多余的精力复习英语了。由于没做真题考场上不好把握时间,虽然我时不时地看钟,可能因为坐的位子有点偏,最后还是看错了时间,导致两篇阅读没做。英语一考完,我整个人都懵逼了,更加坚定了必挂的信念。关于英语的复习我是没什么经验的,我个人觉得刷真题是最有效的,好好研究真题,时间充分就多刷几遍,单词啊啥的都不用买了,你看不下去的。它跟四六级有很大的区别,我觉得听力不难,词汇和词组的单选是我觉得最难的部分了(各有10题,共20题,占的比例还是有点大的),选项里的单词和词组大部分都没见过,全凭语感。 细胞生物学用的教材的王金发著的《细胞生物学》,是中山大学八年制的教材,目前普遍用的都是这个,还买了本同步的练习册,其实练习册没啥用,里面的题目太多也太浅了,跟真题完全不是一个style,不建议买。题型:名词解释5个(有的年份也不考名解)、问答题5个,100分。可想而知,每一题的分值都很高,尤其是问答题都很大,要做论述,要尽量全面,每个问答题给了你一个A4纸正反两面的卷面给你作答。首先你要在网上找到往年的真题(丁香园上有),你会发现每年考来考去的就那些东西,你就会很快地发现重点,今年考的基本上都可以在往年真题里找到原型,名解除外。有时候甚至会出现原题。如果时间充裕建议把真题里出现过的考点全部认真地复习一遍,每一个考点要尽量地全面,因为问答题的题目都很大,尽量准备充分,只有教材上的内容只能有个及格分(比如说我)。细胞生物学很晦涩难懂,不好理解,一定要抓住重点,懂得舍去,不要想着全面抓,你抓不住的。我有个小优势,就是硕士做的也是基础的课题,理解起来会容易点,我完全没有料到会有名词解释,所有的名解我一个都没背过,就是自己在那里组织语言,写了一堆。我是在去广州之前把我觉得的重点都看了一遍,有个大致印象,开考的前一天晚上和当天早上疯狂地背,在广州那几天几乎都是12点睡,5点起床,考完第一天半夜困得要死跟涛帅发信息诉苦,他就又来诱惑我,说坚持到底就送我kindle。尽管缺乏睡眠,我在考场上还是很清醒的,考完了就整个人都涣散了,睡了一下午才缓过来。 眼科学就是八年制的教材,但是它远远不够,把教材弄得烂熟也估计只有60分,题型只有问答题,从6道题中选5题作答,100分制,由此可见每一道题的分值都很高,而且都是最新的临床研究热点,题目都很大,每一提都相当于一个小论文(自行去找真题感受一下),所以教材是远远不够的。建议先把历年真题都看一遍,你就会发现重点,没有必要把书上的方方面面都看到,把这些重点内容弄熟。网上还可以搜集到眼科的新进展,内容非常多,要把这个好好整理一下,我是没有时间,就把书上的重点内容看了一遍,然后狂背了一晚上就去考试了,所以我只有60分。关于笔试的很多东西我都没有实践,所以只能给这么多建议。 三、关于复试 因为觉得自己没戏,考完后我完全没放在心上了,就去准备毕业答辩了。4月11号出了成绩,在朋友的提醒下我才记起自己还要查成绩的。看到总分180,英语55时,我又惊奇又觉得好笑。这是一个很尴尬的成绩,大多数年份的分数线一般都是总分180,英语50或55,我觉得自己应该能挤进复试,但也没抱太大希望,想等分数线出来再说。这时候涛帅又出来诱惑我,说进了复试就送我kindle。现在想来,我当时的做法很蠢,当分数一出来,如果可能过线就应该联系报考导师了,最好能打听出有没有内定的人上线或者对你的态度,如果不理你或者拒绝就应该找其他导师了,看有没有名额,能否调剂,越早越好。4月25分数线出来了,我的确踩线飘进了复试,复试定在了5月15号,我这才开始联系导师,导师在一周后才回复我,委婉地拒绝了我,在这等待回复期间我研究了一下报考导师的文献,也找了我的硕导瞿佳教授,让他帮我推荐一下,也从师兄那里打听到导师可能已经有内定的人了,是本院的医生,直到被真正拒绝以后才彻底慌了神。但离复试只有一周的时间了,我就不停地打听哪个教授可能有名额,专博肯定没戏了,科博,甚至基础都打听了,当时没有想那么多,只要能留在眼科中心就很知足了。但是这个时候已经晚了,除了基础的,基本上都定下来了。所以成绩出来后要趁早联系导师啊,这是我的血泪教训!我最后联系了两个基础的导师,瞿老师也托中山眼科中心的高前应教授帮我打听的。高前应教授是温州医科大学毕业的,以前看到他来温州开过会,跟瞿老师关系很好,除了名的好脾气,在中山眼科中心的人气也很旺,一般人是读不上他的博,今年他招的是个直博生,我就没希望了。温医的同学们可以关注一下高前应教授。我联系的基础的导师有一个是个大牛——李旭日教授,而且方向跟我硕士的方向一致,我打听到她今年没有上线的人,就把目标放在她那里了,高教授也向她们推荐了我,后来跟她们实验室负责招生的老师(就是我现在的小老板)通了电话,聊了一下我自己的情况,然后就叮嘱我要准备一份英文的自我介绍,因为他们课题组有外国的教授。复试安排在下午开始,所以我上午按约定去了李教授的实验室,面对三个小老板,其中一个外国人,被要求用英文跟教授们交流我硕士的课题,大约聊了半个小时,自我感觉发挥还可以,没有怂,出来后老师就说基本上要我了,然而我后面还有几个人等着面试,后来小老板也说我是他们中表现最优秀的。 下午的复试完全是走过场,因为基本上都定下来了,所以复试的关键是找关系!找关系!完全不用看书准备什么。形式就是抽签抽一道专业题和一道英文翻译,英文翻译就是一片小文章,让你当场翻译几句话就好了,专业题就更没什么特别的了。还有一点的是,中山眼科中心是个附属医院最晚面试的,生源也是最好的,有些医院招不到博士生,眼科中心到最后就会把这些名额捞过来,所以在复试的时候,突然多出了好几个名额,但是这些导师基本上都是有目标人选才捞过来的,我们都瞎激动了一番。中山大学有个好处就是,你可以申请跨专业调剂到其它附属医院去,所以复试后很多落榜的人都调剂到肿瘤医院、附一耳鼻喉等等。然而比较坑爹的是,在复试结束半个月后,有多出了七八个名额,还有好几个是专博,最后那些落榜的,调剂不成功的几乎全都上了(后来打听才知道,几乎每年都有这种事)!最后的结果是,过线51人,几乎没落榜的,不在眼科中心就调剂到其它医院了。 四、结语 一路走来,我觉得考中山眼科中心的博士不难,至少初试是不难的,初试要尽量地考高分,这样在复试里才不会太被动!我这一路走来虽有遗憾,但又特别地幸运,遇到了好多贵人!在此我特别要感谢我的导师瞿佳教授,对我尽心尽力,在国外开会的时候还接我的越洋电话!感谢斜弱视门诊的徐肃仲老师,是个脾气超级温和的女医生,虽然已经是副主任医师了,但完全没架子,还给我放了好多假,让我专心考博!最后是感谢家人,老徐老魏时不时打个电话来催我去报名催我去看书,涛帅也一步步地诱惑我,最终也送了我一个kindle!废话不多说了,加油吧!少年们!

糖尿病的博士论文难不难

近年来,随着我国社会经济条件的改善,人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,劳动强度的减低,人群平均寿命延长,以及糖尿病检测手段的改进,与世界各国一样,糖尿病患病率在逐渐上升,糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重,我国虽属世界上糖尿病低患病率国家,但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国),增加速度惊人。所以说非常有必要对患者进行饮食指导和健康教育。 通过传授     3  ,糖尿病发病因素:主要有环境因素、遗传因素、生活方式、种族、肥胖及人口老龄化等。糖尿病患者中除少数早期者可通过饮食和运动等方法加以控制外,大多数病人需进行药物治疗。     1、糖尿病的定义:是由于体内缺乏或是胰岛素在靶细胞不能发挥正常的生理作用,而引起的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种综合性病症。    2、典型症状:临床上所说的“三多少”指多饮、多食、多尿、体重减少。     3、并发症     糖尿病是一种慢性进行性疾病。除幼年型病人外,一般起病徐缓,难以引起人们的注意。发病早期病情轻或无明显症状,但发展下去往往有并发症,而并发症致死致残率极高,应引起高度重视。 一、不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品,这样可以防止血糖在短时间内快速上升,对保护胰腺功能有帮助,特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住! 二、性生活有规律,防止感染性疾病;不要吃过量的抗生素。 三、多加锻炼身体,少熬夜。 四、“一个平衡,三个兼顾”,即平衡饮食,兼顾对血糖、血脂、血压、体重的控制,兼顾并发症的防治,兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。 五、“避轻就重”,根据糖尿病的病情和并发症的有无和程度,优先控制或解决主要问题,例如,并发糖尿病肾病时,饮食上应首先考虑控制糖尿病肾病,在可能的情况下,兼顾解决其他问题如血脂紊乱、高血压 1、菜肴少油少盐 2、“多吃肉、少吃饭”并不科学 3、进餐定时定量 4、无糖糕点也要控制 5、多食用粗粮 随着时代的发展,社会在不断的进步,但是糖尿病仍是一种终身性疾病,尚无根治的办法,在饮食治疗和运动疗法的基础上,应结合年龄、病期、病情、有无慢性并发症,量身定制科学合理的个性化与人性化的药物治疗方案。为了我们的健康,为了我们的生活质量越来越好,让我们每个人都为自己的健康奋斗,做好糖尿病的饮食防治

这是要花钱的

我现在也要写一篇关于糖尿病的毕业论文,我是学影像的,可以给我提供一些学习建议么,谢谢,急需。

糖尿病周围神经病变是一种严重危害糖尿病病人身体健康的常见的、多发的慢性并发症,糖尿病的护理对于康复有着重要的意义。下面是我为大家整理的糖尿病护理论文,供大家参考。

摘要:糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病,是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病,发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例,现将护理体会 总结 如下。

关键词:糖尿病 护理

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病,是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病,发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例,现将护理体会总结如下:

1 做好心理护理

糖尿病为终身性疾病,病程长,并发症多,患者思想包袱重,易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。研究表明,过度的抑郁、焦虑和应激,导致体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素分泌过多,可影响组织对葡萄糖的利用,引起血糖升高,在负性情绪状态下体内皮质醇分泌增加,后者浓度升高后,可通过拮抗胰岛素来阻碍血糖利用,导致血糖增高,所以医护人员应关心体贴患者,做好思想解释工作,给患者讲述有关糖尿病方面的知识,态度要和蔼,语言要亲切,不仅要听取患者的倾诉,更要取得患者的信任,鼓励并尽力帮助其克服困难,使之树立长期与疾病斗争的决心,使患者保持良好的心境,主动积极配合治疗与护理。

2 饮食治疗护理

饮食疗法是治疗糖尿病的基本 方法 之一,也是治疗过程中贯穿始末的一项重要的基本治疗 措施 ,应严格和长期执行。①制定饮食计划,合理膳食:进餐应定时定量,通常将每日的热量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中,或少吃多餐,将1天的热量分配4餐为1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡饮食,合理分配:每天的饮食应保证正常的生理需要。每日需摄取以下基本食物:谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品和油脂类食物。每日热量分配应符合以下标准:碳水化合物占50%―60%,蛋白质<15%,脂肪占30%;③避免高糖类食物的摄入:减少糖果、 蛋糕 等的摄入,减少高胆固醇和油炸食物的摄入,多选择含纤维素高的食物;④低盐饮食,每日摄入食盐5克以内;⑤限酒戒烟。

3 运动治疗护理

合理的运动能增强肌肉组织对葡萄糖的利用,提高胰岛素的敏感性,有利于降低血糖,消除体内多余的脂肪,控制体重,改善血脂代谢,加强心肌收缩力,促进血液循环,增加肺活量,改善肺的通气功能,减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。运动时间选在餐后1―小时,此时是降血糖的最佳时间。运动方式应注意个体化原则,老年糖尿病患者应选择低强度、短时间的运动,如散步、快走、 太极拳 、气功等。中青年糖尿病患者可选择中等强度、时间不宜过长的运动,如:慢跑、快走、 健身操 等。重症糖尿病患者应绝对卧床休息,待病情好转,视病情逐步增加活动量。患者运动之前,一定要在医生的指导下制定有效的运动计划。

4 药物治疗护理

①口服降糖药应严格掌握药物的作用、副作用、常用剂量及用药目的。如磺脲类药物主要是促进胰岛素分泌,故需餐前30分钟服用。②服药时应注意药物的不良反应,以确定服药时间。如双胍类有胃肠道反应,我们指导患者在餐中或饭后服药,这样可以减少不良反应。葡萄糖苷酶抑制剂:主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘,服用时应与第一口饭同时嚼服。③服药时间及间隔时间应固定,以减少低血糖的发生。④定期监测血糖并记录:监测血糖的时间通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨。⑤服药期间应继续遵守饮食计划,以取得控制血糖的目的。

5 基础护理

保持床铺清洁干燥。保持口腔、皮肤清洁,尤其是要保持外阴部清洁,女性患者要做好尿道口及阴道口的护理,防止发生泌尿系感染。对卧床老人每晚用温水擦浴,并观察、按摩骨突部位,每2h翻身1次,防止压疮形成。特别强调足部护理,建议患者每日洗脚,一般要求用40摄氏度左右的温水泡脚,时间不宜过长。选择适当的鞋袜,避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。秋冬季节足部易干裂,可用润肤霜均匀涂搽在足的表面,汗脚可撒些滑石粉。不留长指甲,修剪趾甲时不能伤及皮肤,以免足部损伤,造成不可挽回的后果。

6 并发症护理

急性并发症:①酮症酸中毒:严格执行医嘱,迅速建立静脉通道,确保液体和胰岛素的输入,以达到纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,控制血糖的目的。②低血糖:意识清醒者可口服糖水、糖果、饼干、面包、馒头等食物即可缓解,昏迷者可静脉推注50%葡萄糖30~40ml,意识不清者不能经口喂食物,以免发生窒息。

慢性并发症:①糖尿病眼病:如果患者出现视物模糊,应减少活动,平日须保持便通畅,以免用力排便导致视网膜剥离;当患者视力下降时,应注意加强日常生活的协助和安全护理,以防意外;②糖尿病肾病:积极有效地控制高血压,限制蛋白质的摄入,除饮食控制外,可口服降脂药物及抗凝血药物,以改善肾小球内循环。

7 出院指导

由于糖尿病是一种慢性终生性疾病,因此,治疗是一项长期的过程。向出院病人及其家属指导胰岛素的注射技能,血糖仪的使用,无菌技术的操作,口服降糖药物的注意事项等。特别是定期检查,这有助于监控病情的发展,积极预防并发症,提高生活质量。

8 小结

通过对所有临床病例的护理分析,笔者认为饮食护理和药物治疗护理对糖尿病患者起着关键性的作用,但 其它 几项护理也不容忽视,且作用日渐重要。由于糖尿病患者日益增多,怎样进行科学有效的护理是护理专业值得继续探讨的课题。

参考文献

[1] 于翠凤.《糖尿病患者的护理》.中国实用医药,2010年5月

[2] 尤黎明,吴瑛.内科护理学.第四版

摘要:随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率不断提高,目前,我国糖尿病患者比10年前高出3~4倍,糖尿病为慢性终身性疾病,患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗,因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。

关键词:病因临床表现实验室检查糖尿病护理

临床工作实践总结:

1糖尿病的病因

遗传因素。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。

环境因素。进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

2糖尿病的临床表现

多饮、多尿、多食和消瘦。

疲乏无力,肥胖。

3检查

血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

尿糖。常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。

尿酮体。酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

糖基化血红蛋白(HbA1c)。是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

糖化血清蛋白。是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。

血清胰岛素和C肽水平。反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。

血脂。糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

免疫指标。胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。

尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法。可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

4糖尿病的护理

饮食护理。饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施,有效的控制饮食,其目的在于减轻胰岛β细胞的负担,纠正代谢紊乱,消除症状。饮食应以控制总热量为原则,实行低糖,低脂,适量蛋白质,高维生素,高纤维素。同时应定时定量。

心理护理。要 教育 糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础,对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者,让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并采用支持性心理治疗,如解释、安慰、鼓励、保证等手段,对患者因人而异地进行解释,让患者走出迷惘,调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了,生活环境也变了,同时要接受糖尿病的治疗,也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯,饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施,不管患者的年龄和病情的轻重,也不管是否应用药物,患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。

自我监测血糖。随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00)。强化治疗时空腹血糖应控制在毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

用药的护理。口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量,观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化,观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。对低血糖反应者,立即平卧休息及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖,继之静脉推注50%葡萄糖20~30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键,若就餐时间推迟,可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹,全身性皮疹少见。

糖尿病的足部护理。选择合适的鞋袜,正确做好洗脚和护脚,坚持足部检查并及时到医院治疗。

此外,还应对病人及其家属进行有关糖尿病知识指导,让其明确饮食治疗的重要性,并教会病人自测血糖、尿糖的操作方法,随时了解病情的发展情况,以达到控制的目的。

5结语

经过上述对糖尿病简单的病因分析和实际生活护理,使患者积极接受糖尿病教育,提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握,主动参与疾病的控制,改善生活质量,有效促进血糖控制,减少并发症的发生,提高自己的生活质量。

[摘要] 目的 探讨人性化护理干预在糖尿病护理中的应用效果。 方法 选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组,同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组,并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖变化情况以及对护理服务满意度。 结果 干预组患者临床治疗效果明显高于常规组(P<);两组患者在护理前其血糖情况差异无统计学意义,护理后,干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。 结论 人性化护理干预不仅能有效改善糖尿病患者血糖水平和提高其临床治疗效果,还能明显提高患者对护理服务满意度。

由于糖尿病治疗时间较长,病情难以得到有效控制,治疗费用高,因此对患者采取有效护理服务十分重要[1]。该院对2015年1月―2016年1月住院治疗的38例糖尿病患者实施人性化护理干预,并与常规护理患者护理效果进行比较,现报道如下。

1 资料与方法

一般资料

选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组,同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组,所有患者发病时其平均血糖水平> mmol/L。常规组患者共30例患者,男性患者19例,女性11例,最低年龄为50岁,最高年龄为85岁,平均年龄为(±)岁,治疗方法为单纯使用降糖药物者11例、联合使用降糖药物者19例,空腹血糖平均水平为(±)mmol/L;干预组患者共38例患者,男性患者23例,女性15例,最低年龄为52岁,最高年龄为81岁,平均年龄为(±)岁,治疗方法为单纯使用降糖药物者16例、联合使用降糖药物者22例,血糖平均水平为(±)mmol/L。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义,具有可比性。

方法

常规组患者采取内分泌科常规护理,如静脉注射治疗。干预组患者在常规组基础上予以人性化护理干预,具体内容包括:

①实施全面护理:护理人员针对患者具体病情情况实施全面护理,提高护理服务质量,降低护理缺陷发生率;护理人员在患者住院后,对患者进行住院评估,为糖尿病患者建立个人档案,做好准备工作;在患者住院期间,医护人员加强和患者的交流和沟通,对患者进行有效心理护理,做好疾病 健康知识 宣教工作;根据了解到的情况以及有关护理流程对患者采取针对性护理。

②人文关怀:护理人员在护理期间有效渗透人文关怀,如有效保护患者隐私,针对患者精神和身体痛苦予以患者爱护和关心,在不同场合下对患者实施针对性心理辅导;为患者采取治疗之前,对患者手部进行保暖,确保静脉输液位置充盈,同时为患者讲解血管保护的相关方法和注意事项[2]。

③个体化护理:护理人员针对患者个体化情况实施有效护理,如向患者详细介绍降糖药物的种类、规格、用法用药、临床作用以及不良反应,同时使用胰岛素时叮嘱患者特别注意剂量、注射部位和注射时间。

④饮食护理:饮食需做到用药量和饮食量均衡,饮食护理对控制糖尿病患者血糖具有关键作用;护理人员应根据患者具体病情以及饮食习惯为患者制定合理健康的饮食计划,同时指导患者合理饮食,多使用富含纤维、维生素和高蛋白、低血糖、低脂肪和低热量食物,少食用辛辣刺激性食物,禁止饮用含糖饮料,禁烟禁酒。

⑤运动指导:合理运动可提高胰岛素受体的敏感性,对减少降糖药物用量以及降低患者体质量具有重要意义,护理人员可指导患者进行适当运动,如 瑜伽 、太极拳和散步,日常运动时间和运动量需适量,避免剧烈运动,运动时间尽量选在餐后1 h进行,对于视网膜病变、感染以及严重心脑血管类疾病患者不宜进行运动。

⑥健康宣教:医护人员要密切观察糖尿病治疗期间出现的低血糖现象,并告知其临床症状为嗜睡、心悸、面色苍白、出汗和意识障碍等,若出现低血糖现象可适当使用饼干和水果糖;凡是以意识障碍或嗜睡为临床症状者需即刻复查血糖水平,同时立即告知医生进行处理,预防低血糖现象的发生[3]。

观察指标

观察并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖水平以及患者对护理服务满意度。根据患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平对临床治疗效果进行评价,评价标准包括显效、有效和无效;显效指患者空腹血糖低于 mmol/L或者血糖水平下降程度>30%,餐后血糖水平低于 mmol/L或血糖水平下降程度在10%~30%;有效指患者空腹血糖范围在~ mmol/L或者血糖水平下降程度>30%,餐后血糖水平在~10 mmol/L或血糖水平下降程度在10%~30%;无效指患者血糖水平未见明显改善。采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查,总分为100分,90分以上为满意,80~90分为比较满意,80分以下为不满意。

统计方法

采取统计学软件对数据进行处理,计量资料用(x±s)表示,行t检验,P<为差异有统计学意义。

2 结果

常规组和干预组患者临床治疗效果比较

干预组患者临床治疗总有效率为(显效16例,有效20例,无效2例),常规组患者临床治疗总有效率为(显效9例,有效14例,无效7例),两组患者比较差异有统计学意义(χ2=,P=)

常规组和干预组患者护理前后血糖变化情况比较

两组患者在护理前其血糖情况无明显差异,护理后,干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。

常规组和干预组患者对护理服务满意度比较

干预组患者对护理服务满意度为100%(满意20例,比较满意18例,不满意0例),常规组患者对护理服务满意度为(满意15例,比较满意12例,不满意3例),两组患者比较差异有统计学意义(χ2=,P=)。

3 讨论

糖尿病是一种由多因素引起的疾病,主要是指患者机体自身胰岛素功能出现相对不足或绝对不足从而导致血糖增加,该病常见临床症状概括为“三多一少”,即多食、多饮、多尿以及体重减轻等[4]。糖尿病属于一种长期慢性疾病,目前缺乏较好的治疗手段,患者往往需要终身服用降糖药物,临床治疗费用较高,这给患者心理和生理等带来较大影响,所以对糖尿病患者采取有效的护理干预十分重要[5]。

该文研究结果显示,采取人性化护理服务的患者其临床治疗效果、护理后血糖变化水平以及患者对护理服务满意度等均明显优于常规组(P<)。

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博士论文撰写要求:

1、博士学位论文必须是一篇系统而完整的学术论文。论文的基本论点、结论和建议应有较高的学术价值或对国民经济建设和社会发展具有较大的理论和实践意义;论文应体现出作者已在本学科掌握了坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识,对所研究的内容有创造性见解,并能反映作者具有较强的从事科学研究工作或独立承担专门技术工作的能力。

2、博士学位论文必须在导师的指导下由本人独立完成,数据和过程要真实,严禁造假和抄袭他人成果。

3、博士学位论文必须符合学术规范要求,引用的材料必须注明出处;采用合作者的思想和研究成果,要加附注。

4、博士学位论文应用中文撰写(外语专业学生除外);留学生如要使用非中文(英文等)撰写学位论文,必须事先报培养单位分委员会和研究生院学位工作处批准,并在论文中附详细的中文摘要(不少于5000字)。

5、理、工、医学学科博士学位论文字数宜控制在4—10万字,人文、社会科学学科博士学位论文字数宜控制在10—15万字。

6、博士学位论文必须使用中国学术期刊(光盘版)电子杂志社研制的学位论文检测系统进行检测;对于重复率偏高的论文,由指导教师或同行专家甄别,决定该生是否进入论文答辩环节。

7、博士学位申请人不得用“涉密资料”撰写学位论文。若指导教师的涉密项目需要,博士学位申请人必须在申请学位论文答辩前至少半年(180天)办理涉密审批备案手续。

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博士论文说难也不难,说不难也难。只要你博士期间文章发得很好,博士论文就没有人会挑太多毛病,假如文章发得不是很好,就要好好写了,字数要足,结构要合理,要有一些创新点,其实也不是很难了,到时写博士论文的时候就会比较轻松了,祝好

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