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根据历代王朝对民族文化和经济发展所采取措施的不同,中医药学的发展也各有差异。综合有关资料和史籍考证,我国中医药发展最快、最兴旺的是隋唐至两宋。唐自统一中国后,土宇广大,百姓安乐,经济不断发展,尤农业发展迅速,对外交流亦日趋频繁,中医药事业也得到了全面发展,且各种医药著作和药物品种不断增加。如唐显庆4年,由长孙无忌领衔(后因武后篡权,长孙皇后被贬,故改李绩)偕苏敬等22人负责编修的《新修本草》(亦称唐本草),就是当朝政府发动全国各地,征询药物形色、功效、产地等,具送中央,经采用之后,在全国发行的,是最完整的一部药学专著。此外还出现了《食疗本草》、《蜀本草》、《本草拾遗》等大批本草著作。这时全国已发现的药物约达1500余种。宋朝亦由于上层政府的重视,开国后不久,即诏刘翰、马志等9人编修了《开宝本草》,同由官方颁行全国。其后,接着出现了4种本草著作,篇幅和内容都较前有所增加。这时全国药物总数已发展到2400余种。可以说此时已是我国药典学发展最鼎盛的时期。只是后来由于上层政府的腐败,宋的国势日坏一日,整个中医药事业也跟着走了下坡路。

两晋南北朝至隋唐,是中医美容学逐渐形成的时期,此期有不少代表医家和代表著作。 (一)葛洪与《肘后备急方》 葛洪,自号抱朴子,为西晋人,对中医美容的发展有不可磨灭的贡献。他博学多才,无论在美学思想还是在中医美容技术的实施上,都有所建树。 葛洪著述颇多,然而现存者仅《抱朴子》和《肘后备急方》。《抱朴子》一书是葛洪儒道合一思想的代表作,是一部富含宗教哲学和科学技术的书。该书分为内、外两篇。“内篇言神仙,方药,鬼怪,变化……属道家;其外篇言人间得失,世事臧吾,属儒家。” 葛洪的美学思想主要体现在外篇五十卷中,有相当高的价值。如对美的认识,葛洪认为美是一种客观存在,但又和审美主体的认识有关,他提出了美的多样性的问题,强调了美的人为的加工,但又反对离开内容而徒事外在的妆饰之美。在审美方面,他论及了审美主体因爱憎、偏好、认识、生活习俗等不同而会产生不同的审美评价等。他在美学理论方面,继先秦两汉的有关思想,对许多问题或有新的发挥,或有更深刻的论述,对南北朝时期以至以后的美学理论的发展,都产生了积极的影响。这些美学思想不仅指导着葛洪本人医学美容的实施,也影响着世人和其他医学家,至今仍对中医美容有指导意义。 内篇二十卷,体现了葛洪的道教神仙思想以及神仙炼丹术。葛洪因其家庭出身、所处时代和个人遭遇而对神仙术情有独钟。他想通过神仙术而遐寿,试图通过药物炼制并服饵金丹而达到长生不死之目的。这种对生命极限的否定是荒谬的,但其中所包含的生命可以延长的思想却是正确的,对中医的养生驻颜有指导意义。他主张通过内修和外养两方面的功夫来延寿。内修和气功有关,外养则和他晚年钻研的炼丹术有关。葛洪终生未炼成不死的仙丹,但却在炼制金丹的过程中,进行了大量的科学实验,记录了炼制金丹的方法及其化学变化,客观上在科学技术方面作出了前人所未有的贡献,成为实验化学的先躯。他通过炼丹而获得的成就,对中医学包括中医美容学的发展有很大的贡献,如促使了后世以动、植物药物为主的丹药的发展。有的丹药成为补虚养生的有效方药而流传至今,如《云芨七笺》的“龟龄集”。炼丹术还导致了气功理论“内丹说”的产生,对气功的发展与普及起了一定的作用。葛洪在《抱朴子.仙药篇》中,还专门论述了益寿延年的药物,除炼丹所用的矿物药外,还有今日所常用的药物如茯苓、地黄、麦冬、黄连、石韦、楮实、于术、黄精等,丰富了中医药物美容驻颜的内容。 《肘后备急方》是葛洪的医学著述,书中所论疾病包括急性病、慢性病。在外发病一卷中载有皴裂疮、浸淫疮、漆疮、疣目、白癜风、粉刺、鼾黯、酒齄鼻(酒渣鼻)、狐臭、目暗不明、唇疮、齿败口气臭、齿根动欲脱等损美性病证的治疗方法。书中第五十六篇为“治面疱鼾黑发秃身臭方”,实为美容专篇,这是迄今为止发现的最早的美容专篇。篇中集中了治粉刺、酒齄鼻、黧黑斑、体气的方药,并载有保健妆饰方,如“治人面无光润,黑鼾及皱,常傅面脂方”,“治人面体黧黑、肤色粗陋,面血浊皮厚,容状丑恶方”、“服药取白方”、“头不光泽,蜡泽饰发方”、“令人体香方”、“作手脂法”等等。本书是中医美容学重要的代表医书之一。 (二)陶弘景与《神农本草经集注》、《养性延命录》 陶弘景是南北朝时齐梁的著名医学家及道教理论家。他博学多艺,精究医药及导引之术,其著作甚丰,与中医美容有密切关系的是《神农本草经集注》和《养性延命录》二书。 《神农本草经集注》(以下称《集注》)是陶弘景对《神农本草经》进行整理和研究后的成果。他将《神农本草经》中的三品365种药逐一进行整理,纠正了原书和传抄之误,复增辑魏以后名医副品365种,合共730种。在美容药品方面,较《神农本草经》有所增加。如蛇床子,《神农本草经》未论及其有美容功效,《集注》中补充了它“久服好颜色”的功效;又如藁本一药,《集注》在《神农本草经》的“长肌肤,悦颜色”的基础上,又补充了“可作沐药面脂”的内容。 《养性延命录》是一本养生气功专著。在以介绍静功为主的“服气疗病篇”中,列有闭气法、长息法、引气攻病法等。其中的长息法即吐气法,陶氏介绍了12种调气法。认为是“愈病长生要术”。在“导引按摩篇”中,陶氏介绍了不少动功,其中不乏美容、长寿之法,如“摩手令热以摩面,从上至下,祛邪气,令人面上有光彩。”此外,在“教诫篇”、“食诫篇”及“杂诫忌禳害祈善篇”中,陶氏分别对长寿养生之法和美容之法以及注意事项作了阐述。如提出:“养寿之法,但莫伤之而已,夫冬温夏凉,不失四时之和。所以适身也。”“养性之道,不欲饱食便卧及终日久坐,皆损寿也。”在每月的适宜之日“取枸杞菜煮作汤沐浴,令人光泽不病不老”等等。陶氏不仅论述养生之理,还身体力行。据《南史》本传记载:“弘景善辟谷导引之法,自隐处四十许年,年逾八十而有壮容。”可见他所倡导的养生长寿之法是有实效的。 (一)外科专著《刘涓子鬼遗方》 《刘涓子鬼遗方》系晋人刘涓子撰,后经南齐的龚庆宣加以整理、编次而流传下来。本书是我国现存最早的外科专著,基本上反映了两晋南北朝时期在外科方面的主要成就。其内容涉及一些皮肤疾患,载有粉刺、黧黑斑、湿疮、痱子、热疮、发秃等损美性病证的治方。本书对后人的影响较大,《肘后备急方》及唐代的《千金要方》、《外台秘要》都转录有本书的美容方剂。 (四)巢元方的《诸病源候论》 隋大业年间曾任太医博士的巢元方,奉诏主持编撰了颇具科学价值的著作《诸病源侯论》。该书系统地论述了内、外、妇、儿、五官、皮科等各科疾病的病因病机,是我国病因病理学的首创。其中涉及到损美性病证的有85条,如有“面皮包”、“面皮干候”、“面黑皮干候”、“酒戡候”、“鬓发秃落候”、“白发候”、“发黄候”、“齿黄黑候”等等。该书对损美性病证或美容缺陷的临床特征、病因病机的论述之详细,是前人所不及的。该书还在很多病候之后附有养生导引之法,丰富了非药物疗法的手段。 《诸病源候论》是继《内经》、《伤寒杂病论》等书之后,进一步研讨和发展中医学辨证论治理论体系的一部巨著,它标志着中医学理论与临床实践的提高,对后世医学的发展产生了深远的影响,对中医美容学的发展也起到了巨大的推动作用。它在《内经》的基础上进一步奠定了损美性疾病的病理,使后世中医美容的理法方药有据可依,藉以得到较快发展。 (五)孙思邈及《备急千金要方》、《千金翼方》 唐代医学家孙思邈精于医药、导引、针灸之术,主要著作有《备急千金要方》和《干金翼方》。两书共收方6000多首,集唐以前医方学之大成。两书在总结前人成就的基础上,充实了新的内容,广泛收集民间和西域传来的医方和药物,并对基础理论和临床各科的治疗作了全面、系统的论述,是中医学在唐代文化发展高潮时期的代表作。在此两书中,孙氏为中医美容的发展作出了重要的贡献。在孙氏之前,美容方法多秘而不传,为满足民众的需要,使美容方能“家家悉解,人人自知”,孙氏专辟了“面药”和“妇人面药”两篇,集中刊载、公布美容秘方共计130首。在其他篇章中,还夹杂有各种保健及治疗美容的内服、外用方200余首。这些美容秘方内容丰富:有治“唇焦枯无润”的“润脾膏”;有治“面黑不净”的“澡豆洗手面方”;有“令面光悦,却老去皱”的“面膏方”;有“令人面白净”的“悦泽方”;此外还有“去面上矮子”,“治面生鼾黯”,“去粉滓”,“治面皮粗涩”,“治手皴干燥少润”,“治口及身臭令香”等以治疗面部疾患和美化面容、皮肤、毛发、肢体为目的的方剂。这些方剂制作精良,剂型多样,用法各异。此外,孙氏还介绍有针灸美容法.、食膳美容法、气功和养生美容法以及其他一些美容方法如冷冻、玉石磨等。此外在《千金翼方》卷一中,还专辟有“悦人面”、“坚齿”、“明目”等美容药品专条。 孙氏提倡养生长寿,除在著作中有所论述外,还自己精研、实践养生之道。他因养生得法而享年101岁。据《大唐新语》卷十“隐逸”载,在孙氏60岁时,唐太宗将他诏诣京师,曾“嗟其颜貌甚少”,后孙氏“时年九十余,而视听不衰。” 孙氏将美容秘方公布于世,并在药物、方剂、食膳、气功、养生诸方面全面地论及了美容方法,且身体力行养生长寿之道,以自己的实践提供了养生长寿驻颜的实例,堪称中医美容史上的一代巨匠。他的努力促进了中医美容学的形成。 (六)王焘的《外台秘要》 唐代王焘由于长期管理弘文馆(相当国家图书馆),有机会广泛接触晋唐以来的大量医籍。他获读医书千百卷,花数十年时间进行认真的研究和整理,编写成《外台秘要》一书。这是中医药学文献中的一部光辉巨著,它全面整理和部分保存了从古代到初唐的医学典籍。在这部书中,王焘亦开辟了美容专篇,书中第三十二卷载有“面部面脂药、头膏、发鬓、衣香、澡豆等三十四门”,共221首方。所载口脂(即口红)甚至有紫色、肉色、朱色之分,形成了口脂系列。口脂的成分亦和今日口红的成分相仿,有蜡、羊脂、香料、色素等,不过香料、色素全部都是用天然中药精制而成,从中可管窥到唐代的保健妆饰品的制作已有相当高的水平。 除上述专篇外,《外台秘要》还在其他卷篇中提供了大量治疗美容方剂。全书的美容方剂合计有62门430余首。 (七)孟诜的《食疗本草》 孙思邈的弟子孟诜,著有《食疗本草》一书,是我国早期食疗发展史上内容最全面最丰富的一部著作,并第一次以“食疗”二字名书。该书不仅记载食宜和食忌,还附有很多食疗方剂,比孙思邈《千金要方》的“食治”卷迈进了一大步,使之更符合实际应用,成为我国第一部食疗本草专著。 该书记载了不少治疗和保健美容食物,如“苦芙,微寒,生食治漆疮”,“柿,寒……面上黑点,久服甚良”;“荔枝,微温……健气及颜色”;“萝卜,性冷……服之令人白净肌细”等等。《食疗本草》无疑丰富了中医食膳美容的内容。 隋唐时期,还出现了第一本美容方专辑,即隋朝宇文士及编著的《妆台方》一书,可惜此书已佚失,只留下它的姊妹作——以论生活美容为主的《妆台记》。随着美容社会需求的增长及医学美容的发展,两晋南北朝及隋唐时期的美容外科术也达到了一定的水平。晋代已能做兔唇修补术。晋书日:“魏j永之,生而兔缺……召医治之,日:可割而补之。”医生给魏氏做了手术,以后魏氏竟官升至晋朝宰相。中国封建社会向来以身、言、书、判四项标准选择官吏,位居首位的“身”,即身体条件、外在形象,兔唇修补术未碍魏咏之入仕并到宰相,可见其美容手术水平之高。另据史料记载,唐代已能安置假眼,《太平御览》载有“唐崔嘏失一目,以珠代之”。又《吴越备史》载:“唐立武选,以击球较其能否,置铁钩于球杖以相击。周宝尝与此选,为铁钩摘一目,睛失……敕赐木睛以代之。”原书注还说,木睛“置目中无所碍,视之如真睛”,可知当时假眼植入术水平已相当高超。在唐代,还出现了齿科美容,唐《新修本草》中有用银膏补牙齿缺落的记载。 综上所述,两晋南北朝至隋唐时期,中医美容学的发展日臻完善,具备如下特点:①美容已从宫廷走向民间,成为社会性的需求;②理论上,继《内经》、《伤寒杂病论》之后,又有《诸病源候论》为指导;③出现了一批重要的中医美容代表书籍;④美容方剂数量激增,美容不再是以治疗为主,保健妆饰品在中医美容中已占据重要地位,一些在中医药史上颇有影响的重要医方书已设美容专篇;⑤中医美容的五大手段已基本具备;⑥中医美容已开始在美学思想的指导下实施。至此,中医美容学体系初步形成。

经过了三国鼎立的分裂局面以后,司马氏再一次统一了中国,建立了晋朝。这一时期是我国历史上民族大融合的重要时期,随着生产和医疗实践活动的深入,医药学也有了进一步的发展。

晋代的著名医家王叔和在医药学著作的整理上作出了突出的贡献。王叔和,名熙,山东高平人,生于汉末,卒于晋初,曾做过太医令。王叔和对脉学进行了第一次全面总结,他所撰写的《脉经》共10卷,98篇,大约10万字。在这部著作里面,他根据《内经》的脉学理论进一步确立了“独取寸口”的诊脉方法,归纳了24种脉象,使脉名和脉象达到了统一化和标准化。

王叔和的《脉经》不仅对我国中医学诊断产生了重大影响,在世界医学上也占有重要的地位。

直到11世纪,欧洲的很多医学校还把《脉经》作为教材。王叔和的另一重大贡献是对《伤寒杂病论》的整理。张仲景的《伤寒杂病论》问世后不久,即遭兵燹而散失,王叔和因为任太医令,有机会看到很多医书,再加上他丰富的理论修养和临证经验,所以他在整理《伤寒杂病论》方面也作出了重要贡献。

晋朝皇甫谧所著的《针灸甲乙经》系统总结了《素问》、《针经》、《明堂孔穴针灸治要》三部医书,并根据自己的临证经验撰写而成的。《针灸甲乙经》共12卷,128篇,内容丰富,叙述系统,理论完备,是中医针灸学的一部经典著作,后世常把这部书作为教习的课本。

中国的炼丹术是制药化学的先驱,炼丹术发源于战国时期,是当时的“方士”为了寻找“不死之药”而进行的。到了东汉时期,随着道教的兴起,由于道教的提倡,炼丹术开始兴盛。

东汉著名道士魏伯阳所著的《周易参同契》记载了大量的炼丹方法,是最早的炼丹著作。晋代著名道士葛洪是炼丹史上最著名的代表人物,他所著的《抱朴子内篇》中,系统讲述了炼丹技术和炼丹过程中一些化学反应现象,还记载了很多炼丹原料的物理和化学性质,是中国医药史上一部非常有价值的著作。虽然炼丹术从一开始就被蒙上了神秘的色彩,但是在炼丹的过程中却积累了大量原始的化学知识。

南北朝时期的著名道士陶弘景所著的《本草经集注》,是继《神农本草经》之后最重要的中药学著作。这部书共3卷,收载药物730种,其中新增药物365种。陶弘景在药物分类上根据药物的自然属性,按照玉石、草木、虫兽、果菜、米食进行分类,对后来的中药分类产生了重要影响。南朝时期雷敩所著的《雷公炮炙论》系统地讨论了药物的性味、炮炙、煮熬等理论及具体操作方法,是现存最早的中药炮炙学专著。雷公成为后世制药业的鼻祖。

隋朝巢元方《诸病源候论》是中医病因症候学的重要著作。这部书共50卷,分67门,论述了1739种病候,集中反映了我国当时的医学理论与临证医学的发展水平,在中国医学史上占有重要的地位。

唐朝是我国封建社会鼎盛的时代,社会经济、文化都发展到了一个高峰,在这一时期医学也得到了很大的发展。公元624年,唐政府设立了“太医署”,是比较完善的医学教育机构,在医学分科方面也比较详细,在世界医学史上也是比较早的。由苏敬等人编写的《新修本草》是世界上第一部由国家颁行的药典,这部书图文并茂,影响非常大。

唐代还出现了很多著名的医家,如孙思邈是我国唐代伟大的医药学家、养生学家和思想家,生于西魏大统七年(541),卒于唐永淳元年(682),享年一百四十一岁。由于幼年多病,十八岁立志学医,二十岁即为乡邻治病。他对经典医学有深刻的研究,对民间验方十分重视,一生致力于医学临床研究,对内、外、妇、儿、五官、针灸各科都很精通,并一生致力于药物研究,曾上峨眉山、终南山,下江州,隐居太白山等地,边行医,边采集中药,边临床试验,他是继张仲景之后中国第一个全面系统研究中医药的先驱者,为祖国的中医发展建树了不可磨灭的功德。他所写的《大医精诚》、《大医习业》大力倡导医生的职业道德,是中国古代精神文明和医学技术发展的产物。孙思邈不仅以医德率先垂范,在医疗技术上也非常精湛,他所写的《千金方》是一部非常有价值的医学著作。

这一时期医学各科都有了显著的发展,出现了不少著名的医家和有影响的著作。像外科方面的著作《刘涓子鬼遗方》,据说是晋朝时有一位叫做刘涓子的,在丹阳郊外碰巧获得“黄鬼父”遗留的一部医书,经龚庆宣整理后,成为今天我们所见的《鬼遗方》,是中医外科学较早的著作。伤科方面有蔺道人的《仙授理伤续断秘方》,是我国现存最早的一部骨伤科著作。妇产科方面有昝殷的《经效产宝》,是现存最早的妇产科著作。隋唐间还出现了一部不署撰人的《颅囟经》,是我国现存最早的儿科专书。从上述的这些“最早”的著作,可以明显地看出这一时期医学的进步和发展。

唐代国家统一,药物知识的积累也逐渐丰富。公元657年,由苏敬上表请求重修本草,唐政府命长孙无忌、李勣主持编修《新修本草》,比较充分地反映了当时的药物发展水平,由政府颁发全国,这是最早由国家颁行的药典。全书卷帙浩博,收载药物共844种。书中还增加了药物图谱,并附以文字说明,这种图文对照的方法开创了世界药学著作的先例,无论形式和内容,都有崭新的特色,不仅反映了唐代药学的高度成就,对后世药学的发展也有深远的影响。

唐代,从中央到地方已形成了较为完整的医学教育体系。还吸收外国留学生入学,从而极大地促进了医学整体水平的提高,对后世学校式医学教育的发展有奠基作用。我国有学校教育性质的医学教育始于晋,至刘宋时,医学校的性质已较晋更为明显。后魏实际上已举办了医学校,但其设置、规模、制度等因缺文献记述而欠明确。隋统一全国后,在前代基础上,先后建立和完善了太医署。唐代的太医署实际上可视为中央医科大学。除此之外,唐代对地方之医学教育也比较重视,其设校的普遍和建制的严谨,为我国封建社会所仅有。

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