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这本书抄袭了，被快点APP下架了，作者禁欲系圣女已经被官方解约了，被永久封号了。
《丧尸医学院》by禁欲系圣女，软件“快点阅读”，主角陆升徐然，类型言情，已下架，原因抄袭颜凉雨《丧病大学》。《丧病大学》by颜凉雨，软件“晋江”，主角戚言宋斐，类型纯爱！把纯爱改成言情，两个男孩子的爱情改成男女之间的爱……我觉得下架了一点都不可惜（我之前也觉得它下架可惜，直到我看完了丧病，发现它抄袭丧病……抄袭就抄袭，还把男男抄成男女，这跟耽改剧加女主/改俩男主中一个男主的性别有什么区别？！实质都是一样的）ps：评论区有的说丧院更好看的，那是你们不习惯或不喜欢看纯爱，总之不管它好看还是不好看，它抄丧病这事儿是板上钉钉的！pps：让我愤怒的点主要在它改成了男女，不然我还不至于那么生气，毕竟它已经下架很久了。注意避雷哦各位集美～
禁欲系圣女写的丧尸医学院，但是因为涉嫌抄袭作品被下架了，圣女也被封号了，想看也看不到了。。
丧尸医学院作者是禁欲系圣女她还写了《我在古代抱大腿》《男人女装》丧尸医学院里面有思静学妹，还有个华长青，被于毅喊成了陈长生，还有陈默，韩孝，陆升，白潜行（是这个吧）
分类: 教育/学业/考试 >> 论文报告 解析: 但从南亚的海啸灾难来看，我国旅游人员至今没有死亡的消息，这正是我国教育界多年集体主义教育的结果。关于我国没有人员死亡的原因大体有三： 一、怕晒黑 在海边的时间短 "国内游客有三怕。" 港中旅国际旅行社东南亚部副经理叶明对此解释说，"一怕掉队落单儿；二怕过于 *** 的运动；三怕在海滩上晒太阳。""尤其是年轻女孩，更怕让太阳给晒黑了。" 港中旅此次泰国旅游团的领队陈怡举例说："外国游客大多是自主旅游，时间上完全自己掌握。"他们一般是在网上选择旅行路线，这次在普吉岛海滩上躺在沙滩椅上晒太阳，看书，一待就一整天的都是欧美游客，咱们国内游客可经不住那么长时间的晒。" 陈怡说，这次不幸遇难的也多是海边的游客。 二、不冒险 不喜欢自由活动 "老外比较喜欢追求 *** ，他们爱在海上运动，比如冲浪、潜水，可是咱们国内游客还是觉得心理压力大，一般不太敢去涉足这些运动。"港中旅旅游团领队之一的陈怡说。 陈衔谟慰统鲂校话闶遣渭勇眯型牛ト顺鲇稳鄙侔踩小1冉弦览德眯型牛惶敢庾杂尚卸庠谝欢ǔ潭壬媳U狭税踩?br> 三、有组织 美国人跟着我们逃 "我们团内有个美国人，他主动投奔到我们团里，跟着我们一起逃难。这位美国人觉得我们有人指挥，很有安全感。"海洋国际旅行社普吉游领队时萌说。 相比之下，中国人是有组织的出海，而且出海的时间一般是安排在中午和下午。 海洋国旅亚洲中心总经理张向明认为，由于国内的出境游都是有组织的，是一种团队的行为，要严格按照时间顺序来活动。因此遇到紧急情况大家都会集中在一起，有统一的指挥，可最大限度避免伤亡。 你看，这第一条是我们国人的个人习惯，而第二条、第三条却是我们集体主义所带来的好处。我们中国人从小就接受这种教育，所以依靠集体就成了我们的习惯，就连美国游客都跟着我们逃生，脱离了危险。看来，虽然现在不总提什么集体主义，甚至有些落伍，但在关键时刻真有用，它可以救命啊 （二）医院精神的本质属性是医院群体的价值观。 医院群体价值观集中反映在贡献社会、维护患者及家属利益、维护他人他厂利益、爱院、爱岗、爱护集体声誉、融洽医患关系、医技关系、医群关系、建设医院、兴盛医院、发展医学科学的意愿，借此提高医院群体的观念素质，确立正确的信念，振奋人们的精神。 篮球比赛就是最好的事例 记得他们比赛的时候 全班的同学都为他们加油打气 为他们欢呼 这说明我们班很有凝聚力 是一个完整的班和家 去关心家里的每一个人 一个球没进我们会为他们可惜 进了一个好球我们会高兴的大叫 他们渴了会给他们送水 出汗了会给他们送去一包面巾纸 这就叫关心 他们再为班级体争光 并不是为了个人的利益 所以我认为这是体现集体主义最好的事例
一、湖北医药学院邮编是多少 湖北医药学院 的邮编为442000，该校地址位于湖北省十堰市茅箭区人民南路30号，是一所以医学为主，医、理、工、管等多学科协调发展的普通高等学校。 二、湖北医药学院简介 学校成立于1965年，原名武汉医学院郧阳分院，1977年开始普通本科教育，1986年更名为同济医科大学郧阳医学院，1994年独立设置定名为郧阳医学院，1995年开始联合培养硕士研究生，1996年首批一次性通过全国普通高校本科合格评估，2006年接受教育部本科教学水平评估并获得优秀结论，2010年经教育部批准更名为 湖北医药学院 ，2013年被国务院学位委员会批准为硕士学位授予单位，同年开始举办本科及研究生层次留学生教育。2015年2月，学校被中央文明委授予“全国文明单位”荣誉称号。2017年，学校主干学科临床医学进入ESI全球排名前1%，学校也正式进入湖北省“双一流”建设方阵。 学校是国家中西部地区结合部重要的医药卫生人才培养基地，是国家临床教学培训示范中心、湖北省全科医学与免费医学生培养基地。学校秉承“艰苦奋斗、自强不息、厚德济世、励学育人”之精神，恪守“厚德、勤学、求实、创新”之校训，坚持“尚医德、崇人文、厚基础、重实践”的人才培养特色，立足湖北，面向全国，重点辐射中西部地区，努力培养具有良好职业道德、基础扎实、实践能力强，具有创新意识和能力的适用型医学人才。学校建有18个二级学院，现设有临床医学、麻醉学、护理学、医学影像学、口腔医学、药学、医学检验技术、精神医学、儿科学、康复治疗学、公共事业管理、信息管理与信息系统、生物科学、制药工程、中药制药、中药学、应用心理学、信息资源管理、健康服务与管理、预防医学等20个本科专业。拥有2个国家特色建设专业、5个省级本科品牌（建设）专业；建成17门国家级及省级精品课程（含资源共享课和视频公开课）、4个省级实验教学示范中心，承担2项国家“卓越医师培养计划”项目、7项国家和省级“专业综合改革”项目及一批省级重大教学研究项目。面向全国30个省（市、自治区）招生。毕业生就业率一直保持在93%以上，高于全国、全省同类院校平均水平。学校已向国家和社会输送各级各类医学人才8万余人，涵盖长江中游和秦巴山区市、县医疗机构近半数业务骨干。 学校现有教职工1020人。教授169人，副教授549人，博士298人（含附属医院）。教师中有国家杰出青年科学基金获得者1人、全国优秀科技工作者1人、“高端外国专家”项目1人、“*”4人、教育部本科教学指导委员会委员1人、湖北省首届医学领军人才4人、省“新世纪高层次人才工程人选”3人、宣传文化人才培养工程“*”1人、楚天学者17人，博士生导师16人、硕士生导师247名。建有2个省级优秀教学团队、17个省级优秀创新团队。另有享受国务院、省政府特殊津贴专家45人、省市有突出贡献中青年专家64人、省市级学科带头人78人。40余人（次）获得国家、省“劳动模范”、“五一劳动奖章”、“全国优秀教师”“湖北名师”等荣誉称号。 学校坚持以学科建设为龙头。学校主干学科临床医学进入ESI全球排名前1%。现有8个一级学科硕士学位点，其中学术学位点3个，分别为基础医学、临床医学、医学技术；专业学位点5个，分别为临床医学、口腔医学、公共卫生、护理学、药学；有临床医学、基础医学和护理学3个省级重点一级学科；以临床医学为主干一级学科，基础医学、药学和护理学等三个支撑一级学科整合申报的“现代医药技术学科群”为湖北省“十三五”优势特色学科群；外科学、内科学、人体解剖与组织胚胎学、麻醉学等8个“楚天学者计划”设岗学科。拥有2个院士工作站、1个国家中医药三级实验室、13个省级重点实验室或研究中心（基地）、6个省级研究生工作站。建有基础医学、再生医学、生殖医学、临床医学、器官移植与肝胆外科10个高水平科研所（室）和鄂西北地区唯一的SPF级实验动物中心。拥有国家中西部地区结合部最大的医学图书馆，馆藏图书万册，购买有《中国生物医学文献数据库》、《中国知网数据库》、《维普智立方》、《万方医学网》、《SCI（Web ofScience）》、《济南泉方本地PubMed数据库》、ProQuest平台下的《PHMC电子期刊全文数据库》等20余个中外文数据库。校园网覆盖全校，是鄂西北唯一的中国教育科研网城市节点。《 湖北医药学院 学报》被美国《化学文摘》收录，是国家科技部统计源期刊，面向国内外公开发行。截止6月，学校共承担和参与国家级科技项目71项，以及包括湖北省“2011计划”在内的国家、省部级科研项目700多项，SCI、EI、ISTP收录千余篇，其中影响因子≥的SCI收录论文95篇。统计源以上中文核心收录11753篇，其中刘忠武教授、李健博士在《Nature》、《CellMetabolism》、新英格兰医学杂志上发表的论文引起国内外业内人士的高度关注。出版专著、教材602部，获得省部级科研奖励59项、市厅级科研奖励162项，鉴定科技成果210项，获得授权专利225项。学校高度重视政产学研合作，先后与丹江口市、房县等政府、骨干生物医药企业签订产学研合作协议，主动服务区域经济发展和产业转型升级；创新政产学研合作模式，通过科技特派员、博士服务团、“三区”科技人才支持计划，支撑企业获得了十堰市首家、湖北省第六个GAP种植基地，并与企业联合建立4个省级校企共建研发中心。 学院还是秦巴山区国际交流合作的窗口。学校聘请了包括诺贝尔医学或生理学奖获得者Ferid Murad教授、美国四院院士钱煦教授在内的55名海内外学者担任客座教授、学科带头人和学术骨干，引进了英国伦敦帝国大学马大青教授等10名海外学者，其中8名获批为湖北省“楚天学者”讲座教授。目前，学校与美国杜兰大学、莱特州立大学、加州州立大学（北岭）、英国莱斯特大学、德蒙福特大学、澳大利亚悉尼大学等国外高校保持了良好的合作交流关系。每年暑期选派优秀本科生赴海外顶尖大学交流学习，400余人次师生参与国际交流项目。 学校现有6所在全国具有一定影响的三级综合型附属医院。附属太和医院是“全国文明单位”、“全国五一劳动奖状先进集体”，拥有鄂西北地区唯一的胚胎干细胞研究中心。附属东风医院是“全国百姓放心医院”、“全国百佳医院”，具有开展器官移植准入资格。附属人民医院是“全国百姓放心医院”、“三甲示范医院”，是全国地市级医院中首批获得卫生部开展“人类辅助生殖技术”业务的医院。附属襄阳医院是“全国百姓放心示范医院”、“全国维护消费者权益先进单位”，是国际紧急救援中心网络医院和湖北省全科医生培养基地。附属随州医院是“湖北省三级优秀医院”和“全国百姓放心示范医院”。附属安康市中心医院是“全国医药卫生系统先进集体“、“陕西省十佳医院”、“陕西省文明单位”和“国家爱婴医院”。6所附属医院总床位达17650张、年门诊量近600万人（次）、住院量达36万人（次），建有3个国家重点专科、71个省级重点专科。学校另建有50余所临床教学与实习医院，在湖北中西部地区形成了一条700里长的医学教育长廊。 学校是湖北省“园林式校园”，校园环境优美，文化氛围浓郁。风烟俱净，天山共色；奇石林木负势竞上，湖光山色相得益彰。学校是全国文明单位，每年固定举办5个以上全校性主题文化节和40多项院系专项文化活动，举办学术讲座百余场。设有全市示范道德讲堂，建有廉洁文化研究中心及廉洁文化长廊，涌现出了“中国好人”陈怡敏、桂世澄、周丽，“全国优秀教师”杨桂元、杜兴贵、况成云，湖北省十佳师德标兵王家宁，湖北省十佳班主任金吉山等一大批先进典型。 潮平两岸阔，风正一帆悬。 湖北医药学院 正按照已绘就的蓝图，满怀豪情，抢抓机遇，克难进取，为实现建设“省属一流、国内知名、国际知晓，高水平、有特色医药大学”之宏伟目标而努力奋斗！ 湖北医药学院药护学院是公办还是民办 湖北医药学院药护学院在哪里 湖北医药学院是公办还是民办 湖北医药学院药护学院教务处电话 湖北医药学院教务处电话 湖北医药学院药护学院宿舍条件,宿舍几人间环境好不好(图片) 湖北医药学院教务处电话 湖北医药学院药护学院高考录取通知书什么时候发放-快递查询入口 湖北医药学院高考录取通知书什么时候发放-快递查询入口 湖北医药学院宿舍条件,宿舍几人间环境好不好(图片)
挑战权威论断 发现蜜蜂有发音器官 蜜蜂靠什么发出嗡嗡声？权威专家都认为：是靠翅膀振动发声。我省监利县12岁的小学生聂利大胆挑战这一说法。她说：“蜜蜂有自己的发音器官，不是靠翅膀振动发声。” 聂利是监利县黄歇口镇中心小学六年级学生。在甘肃省兰州市8月举行的第18届全国青少年科技创新大赛上， 她撰写的论文《蜜蜂并不是靠翅膀振动发声》，荣获优秀科技项目银奖和高士其科普专项奖。 2001年秋，聂利从《小学自然学习辅导》一书中得知，蜜蜂、苍蝇、蚊子等昆虫都没有发音器官，但它们在飞行时不断高速扇动翅膀，使空气振动，会产生嗡嗡的声音。后来，聂利在《十万个为什么》一书中也看到这种说法。 去年春天，她到一个养蜂场去玩，发现许多蜜蜂聚集在蜂箱上，翅膀没动，仍然嗡嗡叫个不停，她因此对教材、科普读物的说法产生怀疑，并开始试验和研究。她把蜜蜂的双翅用胶水粘在木板上，或者剪去蜜蜂的双翅，都能听到蜜蜂的叫声。两种方法交替进行了42次，结果表明：蜜蜂不振动翅膀也能发声。 为了探究蜜蜂的发音器官，她把蜜蜂粘在木板上，用放大镜仔细查找，观察了一个多月，终于在蜜蜂的双翅根部发现两粒比油菜籽还小的黑点，蜜蜂叫时，黑点上下鼓动。她用大头针捅破小黑点，蜜蜂就不发声了。她又找来一些蜜蜂，不损伤双翅，只刺破小黑点，放在蚊帐里。蜜蜂飞来飞去，再也没有声音。她将这一发现写成论文，认为蜜蜂的发音器官就是这两个小黑点。 据了解，中国教育协会、小学自然教学专业委员会会刊全文发表了聂利的论文。 昆虫专家称可能是个了不起的发现 多位从事昆虫研究的专家在接受记者采访时均称，蜜蜂是靠翅膀振动发声的。华中师范大学生命科学院副教授陈国生说，膜翅目昆虫一般没有发声器官，而蜜蜂属于膜翅目昆虫。省昆虫学会理事长、华中农业大学教授徐冠军说，还未发现有资料报道蜜蜂有发声器官。 听说聂利的发现后，徐冠军教授说，由于他没有见证聂利小朋友的试验，也从未做过这样的试验，所以尚不敢对她的发现下结论。如果这位小朋友的发现是真实的话，肯定是个了不起的发现。 巧克力对心脏有好处 除了改善精神状态，近年来，巧克力的防病作用开始得到科学家的重视。最近，《美国药物杂志》发表的一篇论文称，巧克力、尤其是黑巧克力含有一种天然抗氧化剂黄酮素，能防止血管变硬，同时增加心肌活力、放松肌肉，防止胆固醇在血管内积累，对防治心血管疾病有一定功效。 其实，这已不是科学家第一次提出巧克力的防病功效，希腊和德国也有过类似的研究。去年9月，英国权威医学杂志《柳叶刀》发表了美国的一份研究报告，指出巧克力可预防心脏病。美国加州大学的安德鲁·瓦特豪斯也发现：黑巧克力和红酒、水果、蔬菜一样，含有酚醛类物质（黄酮素就是其中一种），能杀死导致癌症和心脏病的受损细胞。日本的研究还表明：从巧克力中提取的酚醛类物质能提高血液的免疫力。 前不久，据《美国临床营养学杂志》报道，意大利拉奎拉大学的研究人员做了一个试验：让15名健康人连续15天每天吃100克黑巧克力，结果发现，他们的血压有所降低，而对胰岛素的敏感度则得到加强。但是，志愿者们连续15天每天吃100克白巧克力后，就没有收到这样的效果。因此，医生们估计，黑巧克力对糖尿病患者可能有一定的帮助作用。 另外，英国伦敦西敏斯特大学的克洛博士发现，巧克力可以预防感冒。他指出，巧克力的气味能促使男性免疫系统产生一种名为“免疫球蛋白A”的抗体，它可以对付身体上的各种“小毛病”如感冒等。 除了这些实实在在的保健防病作用，科学家们还指出，巧克力中还含有多种营养成分，比如有抗氧化作用的维生素E、镁；人体必需的钾、铁和鞣酸等，对儿童大脑发育大有好处的卵磷脂；果仁、牛奶巧克力还会加入一些其他的营养成分。另外，巧克力的原料可可豆中含有大量黄烷醇，它也具有保健防病的作用。 在科学家们的研究中，巧克力的一些“害处”也得到了澄清。研究发现，巧克力中的脂肪不会影响胆固醇水平。胆固醇正常的人在连续食用一个月的可可酱或纯巧克力后，胆固醇指标并未升高。此外，研究还表明，巧克力既不会引发粉刺和暗疮，也不会造成龋齿。 专家们推荐多吃黑巧克力 由于近年来对巧克力的认识和舆论宣传不断加深、更新，所以，在欧洲等地，巧克力的消费量明显上升。在法国，10年来巧克力的产量上升了33%，达40万吨。 在人们对巧克力的关注程度不断上升的同时，黑巧克力开始唱起了“主角”。一个原因是在巧克力的保健作用中，它显得特别“突出”；另外一个原因就是，黑巧克力是含糖量和脂肪含量最低的巧克力之一。在法国，有81%的人将黑巧克力作为购买巧克力的首选。去年，由于媒体纷纷报道黑巧克力的保健作用，日本各大商场甚至出现了抢购的场面。 尽管巧克力好处很多，但是，这世上毕竟没有十全十美的食品。对于巧克力，专家们的意见仍然是“适量食用”。本报驻法国记者在法国卫生部的网站上看到，食品卫生公告就是用“适量”一词来指导人们食用巧克力。在巴黎，一家名叫“可可与巧克力”的食品店的店主诺拉女士告诉记者，巧克力虽然营养丰富，但是，它的热量不低，每天的食用量最好还是控制在100克以内。本报驻加拿大记者的朋友、营养保健食品专家詹姆斯博士也持有同样的观点。他认为，巧克力含糖较多，肥胖者还是少吃为妙；一般人每天的食用量也别超过100克。还有专家认为，巧克力的营养成分不均衡，容易产生饱腹感，影响正常饮食，故儿童不宜多吃。而成人吃多了巧克力，也可能产生厌食、恶心、无力、抵抗力变差等“巧克力综合征”。
利用体视显微镜对多种蜜蜂、家蝇前翅尺寸进行测量，发现其长宽及面积虽不同，但长宽比值较一致。通过扫描电子显微镜观测，蜜蜂、家蝇前翅背腹两侧的微观结构略有差别，翅脉呈管状，且同一径向平面内壁厚不同。利用视频光学接触角测量系统对蜜蜂、家蝇前翅的接触角进行测量，结果表明两种昆虫翅膀表面均属疏水性表面。
复方樟脑软膏的主要作用是清热解毒，活血凉血，补气养血，以中医辨证角度来说倒也不算错，但主要治疗用于止血止痛等体表方面的疾病。对肾脏病变肯定难以达到理想效果，有内病外治的说法，但这样好像不太合适。中医治疗比较好一些，肾病的早期发现和早期治疗是康复的根本，也是避免其发展为尿毒症的重要因素，因为西医通常都是激素和对症支持，而临床治疗建议以中医为主中西医结合治疗，据我了解，目前在这方面比较权威的是陕西中医肝肾病医院，是属于正规的省级肾病专科医院，而且冯学亮在肾病领域中确实是挺牛逼的一个，而且西安相对医疗条件也比较发达，可信度也要高一些，你不妨多了解一下， 祝孩子早日康复！“陕西中医肝肾病医院像冯学亮、许寒炬、王彦杰都是国内的肾病顶级权威，也是中华医学会的肾脏学会主任委员，更是省医学会临床肾脏病杂志顾问，在肾脏治疗领域有独特见解的论文有六十余篇，可以说是代表了肾病治疗的顶级权威” 引用的，呵呵，你可以多了解一下
一、学历和资历要求
（一）申报正高职称者，应具备相应专业医药卫生类本科以上（含本科，以下同）学历或学士以上学位，取得相应副高级卫生专业技术职称并被聘用副高职称5年以上（含5年，以下同）。
（二）申报副高职称者，按以下情况区别对待：
1．具备相应专业医药卫生类大学专科以上学历，取得相应中级卫生专业技术职称并被聘用中级职称7年以上。其中，市级以上医疗卫生机构只有临床、中医（含中西结合，以下同）和口腔类别以外的技术人员可申报相应专业副高职称，县级及县级以下（含县级，以下同）医疗卫生机构所有专业的技术人员均可申报相应专业副高职称。
2．具备相应专业医药卫生类大学本科学历，取得相应中级卫生专业技术职称并被聘用中级职称5年以上。
3．具备相应专业医药卫生类硕士学位，取得相应中级卫生专业技术职称并被聘用中级职称4年以上。
4．具备相应专业医药卫生类博士学位，取得相应中级卫生专业技术职称并被聘用中级职称2年以上。
5．博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前。
（三）申报全科医学专业副主任医师职称的，除须具备申报副主任医师职称所应具备的学历和资历条件外，还须同时具备以下条件：
1．在城镇社区卫生服务机构或乡镇卫生院工作满3年；
2．具有临床类专业中级职称；
3．具有省级以上卫生行政部门颁发的全科医师岗位培训合格证（全科医学中级职称的不须提供此证）。
二、执业资格准入要求
申报医师类高级职称者，必须具备执业医师资格并经注册取得《医师执业证书》，且申报专业的类别应与医师执业资格类别（临床、公共卫生、口腔、中医等）相一致。申报护理类高级职称者，必须具备护士执业资格并经注册取得《护士执业证书》。
申报人员现医师类职称专业类别与所获得执业医师资格执业类别不一致的，其现职称可作为申报上一级职称的依据，但申报专业类别须与执业类别相一致。
三、论文要求
（一）申报正高职称者，须以第一作者发表学术论文3篇。
（二）申报副高职称者，市级以上医疗卫生机构人员须以第一作者发表学术论文2篇；县及县级以下医疗卫生机构人员须以第一作者撰写论文2篇，其中1篇必须是公开发表的论文，另1篇可为省级以上学术会议宣读论文，也可是专业工作研究文章或市级以上科研成果应用分析文章。
（三）公开发表的论文必须是发表在国内外医药卫生类或相关专业正式期刊上的论文。国内正式期刊应为《湖南省卫生系列高级职称参评论文正式期刊目录》（见湘卫职改办〔2010〕3号文件，以下简称《目录》）收录、经国家新闻出版广电总局批准并可在国家新闻出版广电总局网站（）上查询到的有国内统一刊号（CN）的期刊，《目录》以外的国内期刊不予认可。国外刊物是否为正式期刊，由评审专家组鉴定。
所有公开发表文章要求1500字以上，个案、综述、增刊发表文章不能作为申报高级职称论文。
（四）县级及县以下医疗卫生机构申报人员撰写作为卫生系列高级职称评审依据的宣读论文、工作研究文章或科研成果分析文章应分别达到以下要求：
1．宣读论文应在省级及以上专业学术会上宣读、字数不少于1500字，须具备《论文宣读证书》和刊载该宣读论文的学术会议论文集。
2．工作研究文章或科研成果分析文章是申报者本人的科研成果或运用、推广他人科研成果的报告，字数在3000字以上，并已在单位宣读。年度业务工作总结不能作为此类文章参评。
5．硕士、博士研究生毕业论文不能作为申报高级职称的论文。
6．论文内容应与所申报的专业相近。
四、下基层服务要求
在城市（市、州人民政府所在地）二级以上医疗卫生单位申报副主任医师任职资格的临床、中医和口腔类别专业医务人员，任现职以来至申报前必须到县或乡镇医疗卫生单位连续服务6个月以上，并考核合格。
年龄在50岁以上或以往曾在县级及县以下医疗卫生单位连续工作5年以上的卫生技术人员可免下基层服务。
五、外语（医古文）和计算机能力要求
（一）外语（医古文）水平要求。申报者须提供全国职称外语等级考试成绩通知书（卫生类或综合类），申报正高者须提供A级成绩，申报副高者须提供B级或A级成绩；申报中医、中药、民族医药、中西医结合类的人员可提供全国职称外语等级考试成绩或医古文考试成绩。
有关外语（医古文）免试、降分、放宽成绩的条件详见原省人事厅《关于我省职称外语考试有关问题的通知》（湘人发〔2007〕56号）。
（二）计算机能力要求。根据原省人事厅《关于参加全国专业技术人员计算机应用能力考试有关事项的补充通知》（湘人发〔2009〕17号）规定，凡申报高级（含正高、副高）职称的须获得3个科目（模块）的全国专业技术人员计算机应用能力考试合格证。之前取得原省人事厅颁发的计算机应用能力考核中级合格证，认可为一个科目（模块）。
有关计算机应用能力免考条件详见原省人事厅《转发人事部关于全国专业技术人员计算机应用能力考试的通知》（湘人发〔2003〕39号）。
六、继续教育学分要求
根据《继续医学教育管理办法》规定，达到规定学分才能申报。
七、年度考核要求
任现职以来最近连续5年（硕士学历申报副高职称4年，博士学历申报副高职称2年）年度考核结果均要求“合格”及以上等级。
八、有下列情形之一者，不得申报
（一）发生医疗事故负主要或完全责任者未满3年的。
（二）受行政处分且仍在处分期内的。
（三）考试违纪处分决定中明确规定不得申报的人员。
医学高级职称报考信息介绍高级卫生专业技术资格考试组织实施委托省医学学术交流管理中心承担考试的有关具体工作。各地负责当地考试的组织、管理和实施工作，有关的具体工作另行通知。 评审卫生高级专业技术资格的考试，改用人机对话的方式是职称工作的一项重大改革。各单位要高度重视、加强领导、精心组织，认真细致地做好有关工作，确保考试工作的顺利完成。在工作中遇到的情况和问题，请及时与当地卫生厅人事处联系。高级卫生专业技术资格考试报名时间高级卫生专业技术资格考试报名时间由各地卫生部门安排的，全国不统一时间。高级卫生专业技术资格考试报名条件（一）正高申报条件1、2004年7月底以前取得大学本科以上学历后，2004年底以前受聘副高职务（满5年）。2、大学普通班毕业后，2002年底以前受聘副高职务（满7年）。 （二）副高申报条件1、获得博士学位后，2007年底以前受聘中级技术职务（满2年）；2、2004年7月底前取得大学本科以上学历后，2004年底以前受聘中级职务（满5年）；3、大学普通班毕业后，2004年底以前受聘中级职务（满5年）；4、大学专科毕业后，2009年7月底以前取得本科以上学历（专业一致或相近专业），2002年底以前受聘中级职务（满7年）；5、1970年底以前大专毕业，2004年底以前受聘中级职务（满5年）。6、1984年底以前大专毕业，2002年底以前受聘中级职务（满7年）。7、1984年7月底以前护理专业中专毕业，从事临床护理工作25年以上，2009年7月底以前取得护理专业的专科以上学历，2004年底以前受聘中级职务（5年以上），可申报副主任护师任职资格。高级卫生专业技术资格考试专业设置考试共设96个专业，申报对象必须按申报评审的专业参加考试，并具备相应的执业医师、执业护士资格。 申报社区卫生高级专业技术资格的临床、中医类人员，应分别参加全科医学、全科医学（中医类）专业的考试，其他人员可选择相应专业参加考试。申报综合组评审的人员，先参加本专业的考试，同时须加试卫生管理知识。高级卫生专业技术资格考试专业一览表序号 考 试 专 业 参考资料下载 要求具备执业资格 备 注1 全科医学 副高级 临床 正高级 2 内科学 副高级 临床 正高级 3 心血管内科学 副高级 临床 正高级 4 呼吸内科学 副高级 临床 正高级 5 消化内科学 副高级 临床 正高级 6 肾内科学 副高级 临床 正高级 7 神经内科学 副高级 临床 正高级 8 内分泌学 副高级 临床 正高级 9 血液病学 副高级 临床 正高级 10 传染病学 副高级 临床 正高级 11 急诊医学 副高级 临床 正高级 12 普通外科学 副高级 临床 正高级 13 骨外科学 副高级 临床 正高级 14 胸心外科学 副高级 临床 正高级 15 神经外科学 副高级 临床 正高级 16 泌尿外科学 副高级 临床 正高级 17 小儿外科学 副高级 临床 正高级 18 烧伤外科学 副高级 临床 正高级 19 整形外科学 副高级 临床 正高级 20 康复医学 副高级 临床 正高级 21 妇产科学 副高级 临床 正高级 22 计划生育 正高级 临床 限评审正高 23 儿科学 副高级 临床 正高级 24 眼科学 副高级 临床 正高级 25 耳鼻咽喉科学 副高级 临床 正高级 26 皮肤与性病学 副高级 临床 正高级 27 精神病学 副高级 临床 正高级 28 肿瘤内科学 副高级 临床 正高级 29 肿瘤外科学 副高级 临床 正高级 30 肿瘤放射治疗学 副高级 临床 正高级 31 放射医学 副高级 临床 正高级 32 超声医学 副高级 临床 正高级 33 核医学 副高级 正高级 临床 34 麻醉学 副高级 临床 正高级 35 病理学 副高级 临床 正高级 36 临床医学检验临床基础检验 副高级 临床 正高级 37 临床医学检验临床化学 副高级 临床 正高级 38 临床医学检验临床免疫 副高级 临床 正高级 39 临床医学检验临床血液 副高级 临床 正高级 40 临床医学检验临床微生物 副高级 临床 正高级 41 口腔医学 副高级 口腔 正高级 42 口腔内科学 副高级 口腔 正高级 43 口腔颌面外科学 副高级 口腔 正高级 44 口腔修复学 副高级 口腔 正高级 45 口腔正畸学 副高级 口腔 正高级 46 职业卫生 副高级 公卫 正高级 47 环境卫生 副高级 公卫 正高级 48 营养与食品卫生 副高级 公卫 正高级 49 学校卫生与儿少卫生 副高级 公卫 正高级 50 放射卫生 副高级 公卫 正高级 51 传染性疾病控制 副高级 公卫 正高级 52 慢性非传染性疾病控制 副高级 公卫 正高级 53 地方病控制 副高级 公卫 正高级 54 寄生虫病控制 副高级 公卫 正高级 55 健康教育与健康促进 副高级 公卫 正高级 56 卫生毒理 副高级 公卫 正高级 57 妇女保健 副高级 临床、公卫 正高级 58 儿童保健 副高级 临床、公卫 正高级 59 护理学 副高级 护士 正高级 60 内科护理 副高级 护士 正高级 61 外科护理 副高级 护士 正高级 62 妇产科护理 副高级 护士 正高级 63 儿科护理 副高级 护士 正高级 64 医院药学 副高级 正高级 65 药物分析 正高级 限评审正高 66 临床营养 副高级 正高级 67 临床医学检验临床基础检验技术 副高级 正高级 68 临床医学检验临床化学技术 副高级 正高级 69 临床医学检验临床免疫技术 副高级 正高级 70 临床医学检验临床血液技术 副高级 正高级 71 临床医学检验临床微生物技术 副高级 正高级 72 心电图技术 副高级 限评审副高 73 脑电图技术 副高级 限评审副高 74 病理学技术 副高级 正高级 75 放射医学技术 副高级 正高级 76 超声医学技术 副高级 正高级 77 核医学技术 副高级 正高级 78 康复医学技术 副高级 正高级 79 口腔医学技术 副高级 正高级 80 理化检验技术 副高级 正高级 81 微生物检验技术 副高级 正高级 82 全科医学（中医类） 副高级 中医 正高级 83 中医内科学 副高级 中医 正高级 84 中医妇科学 副高级 中医 正高级 85 中医儿科学 副高级 中医 正高级 86 中医肿瘤学 副高级 中医 正高级 87 中医外科学 副高级 中医 正高级 88 中医眼科学 副高级 中医 正高级 89 中医耳鼻喉科学 副高级 中医 正高级 90 中医皮肤与性病学 副高级 中医 正高级 91 中医骨伤学 副高级 中医 正高级 92 中医推拿学 副高级 中医 正高级 93 中医针灸学 副高级 中医 正高级 94 中西医结合内科 副高级 中医 正高级 95 中西医结合外科 副高级 中医 正高级 96 中药学 副高级 高级卫生专业技术资格考试形式和题型全部采用人机对话形式，考试时间为2个小时（卫生管理知识单独加试时间为1小时）。考试题型为单选题、多选题和案例分析题3种，试卷总分为100分。 高级卫生专业技术资格考试总分数及分数线总分数450-500分,没有合格分数线的，排名前60％为合格。其中的40％为优秀。高级卫生专业技术资格考试范围考试以专业技术实践工作能力为主，不指定参考复习用书，可参考“卫生高级专业技术资格考试参考资料”。高级卫生专业技术资格考试练习要求每个参加考试的人员，认真进行人机对话考试方式的练习。 高级卫生专业技术资格考试效用评审卫生高级专业技术资格的考试，是申报评审卫生高级专业技术资格的必经程序，作为评审卫生高级专业技术资格的重要参考依据之一，考试成绩当年有效。 高级卫生专业技术资格人机对话考试题型说明一、副高：单选题、多选题和案例分析题3种题型。 二、正高：多选题和案例分析题2种题型。 以实际考试题型为准。备注： 一、超声医学专业：涵盖了心脏方向和非心脏方向的试题，单选题和多选题为必答题，案例分析题考生可以自行选择方向作答。 二、胸心外科专业：涵盖了胸外科方向和心外科方向的试题，单选题和多选题为必答题，案例分析题考生可以自行选择方向作答。医学论文是必备的条件。医学高级职称考试推荐专用【题无忧】仿真试题库+辅导书。需要的联系我：淘宝网店：莫_囹。
随着我国医疗卫生事业的飞速发展，医生的地位是越来越高。下面是由我整理的医生学术论文，谢谢你的阅读。
浅谈临床医生的创新
【摘要】临床医学的特点是研究未知数最多的人类自身，在临床诊疗工作中探索与创新的本质是排除错误，不断进步，服务病人。但近几年来，国内医患关系比较紧张，医生们宁愿做“太平医生”而不敢创新了。本文就此问题做一简要浅析。
【关键词】临床医生 探索 创新 风险
中图分类号：R197文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-301-02
我常喜欢看中央电视台CCTV10科教频道的一个品牌栏目----探索与发现，也经常由此想到临床工作一线的医生，在日复一日大量而又繁琐的临床工作中，有没有探索和发现呢?回答当然是肯定的。医学是一门仍在探索的科学，人类对自身和疾病的认识，至今还是处于“童年阶段”。面对充满未知的医学世界，医生们只有不断探索，才能获得或发现新的认识。一部医学史，充满了探索与发现，才成就了今天的医学。我们临床医生现在所学习、认识、掌握和应用的医学，无论西医还是中医，无论内科还是外科，无论手术还是用药，都是由无数“医学哥伦布”先驱们为我们所探索、发现和揭示的。探索与发现的起点有时清晰，有时模糊，却永无止境。
临床医生们身边的病例和诊疗工作中有着许多未知与疑难的问题，带着疑问去查找文献资料，求教老师或同仁，参与会诊讨论，上网发帖求助，使出浑身解术利用各种渠道来寻求解决办法，这就是在探索。找到了问题的根源、奥秘，找到了新的、好的诊疗技术、方法或术式，甚或会有小小的创新与发明，这就是发现。看似很普通，很平常，却深刻地反映出科学活动的思维认识过程，目的是找到客观存在的事物或规律，以帮助医生们战胜疾病。
然而，世事都有两面性，探索就意味着冒风险。最近几年，国内的医患关系比较紧张，医生“带着钢盔开着坦克”行医，自我防护意识越来越强，该做的手术不做了，该冒的风险不冒了，该创新的不创新了。临床医生们不求有功，但求无过，宁愿做“太平医生”。在医患关系和谐的年代，医生的失误往往能够得到患者的理解，这才促使医生不遗余力地为患者治病，从而加快医学的进步。对于现在的医患关系紧张状况，大多数临床医生的内心都充满了矛盾与苦闷。我们既希望探索医学禁区，又害怕患者无理取闹，使本来单纯的医学问题，最终上升为法律纠纷。为此，许多医生不得不选择“无为而治”。
一代名医张孝骞曾用“如临深渊，如履薄冰”来形容现在国内从医的谨慎。医生面临的病人个体差异巨大，诊疗过程时刻存在犯错误的可能。因此，有些医生感叹，如果把每个医疗过程倒过来分析，多数都能发现一些治疗过程中的某些不足。为此，美国医学会于1999年发表了著名的“人非圣贤，孰能无过”公告，指出：公众必须认识到医生也是人，也会犯错误，把所有医疗缺陷的责任都归结在医生身上是不公正的。有资料显示，即使在医疗技术更发达的西方国家，医疗缺陷的发生率仍高达10%～15%，比一些恶性疾病造成的死亡人数都多。
我们目前对医疗缺陷还缺乏理性对待的态度，医生对自己的医疗缺陷有种神经质的忌讳。与此同时，我们国家对医疗缺陷缺乏一个切实可行的应对办法，飞机失事，国家有一套赔偿标准来安抚家属，可是对医疗缺陷却没有明确的赔偿标准，于是医疗纠纷中的争执和天价赔偿屡屡见诸报端，这更加剧了医务人员对医疗缺陷的逃避。如此，在面临患者质疑的时候，就把医德、规章抛在脑后，通过修改病历来“保命”。而我国法律规定的医生“举证责任倒置”，也使我们医生处于不利地位。而且，当前医生和医院的隶属关系，使得某个医生的过失，成为某个医院的过失。一旦发生了赔偿，一般也需要医院承担大头。在这种情况下，医院在共同利益的作用下，会不遗余力地为医生修改病历创造条件，甚至敦促、指导当事医生修改病历。
相比起来，国外医生的独立执业的管理方式就显得合理些。在很多国家，医生尽管和某些医院发生工作关系，但其利益是独立的，其和保险公司直接挂钩，病人找医生看病，然后到保险公司报销，包括医疗缺陷，也可能由保险公司来买单。可是一旦某位医生经常遭到患者投诉，赔偿超过一定数量的时候，保险公司就可能和该医生解约，而医生一旦失去了保险公司的支持，就意味着病人找他看病没有保险公司报销，那么一般也就很少有患者会找他，他也很难和医院签订工作合同。这种医生自己为自己负责的模式，既可以增强医生的责任感，也可以避免医院和医生因为利益关系，玩“猫腻”共同应付患者的情形。面对医疗缺陷，如何让医生相对独立出来，应该是当前医疗改革需要认真面对的问题。
没有失误也可能失败，没有失误并不意味着成功。没有错误就等于完美无缺吗?答案当然是否定的。更何况，从来不犯错误的医生是没有的。医生们的这种“无为而治”，不仅阻碍了医学进步，也损害了患者的根本利益。医生应该怎么办?医学应该怎么办?
医生这个职业，是相当特殊的职业。因为人命关天，所以，对这个职业的要求更高一些。就拿大学本科来说，正规的医科大学的学制要比普通大学多上一年。毕业以后，必须要当相当长时间的住院医师，要有相当长时间的实践，才有可能真正当上医生。但是，医生又是个高风险职业。除了确实因为医术不高或因为疏忽可能发生人命关天的问题外，来自病人家属的误会也不得了。因为医生接触病人，而没有一个病人不希望自己尽快好起来，医生又不能保证每个病人都尽快好起来，这样，势必会发生医生和病人的摩擦，经常听到的新闻是某某医院某某医生又受到了病人家属的攻击。受攻击的医生中，应当有不少人是无辜的。不是他们不想治好病人，而是他们回天乏术。这个回天乏术不是医生的手段不高强，而是病人已经病入膏肓。
医学有很大的局限性，因为医学的特点是研究人类自身，而人类自身的未知数是最多的。医学的局限性在于认识的局限，而认知也是相对的，也许是片面的，过后是错误的。医学原理也会如此。科学并不会说“我什么都知道”，科学只知道一部分。“包治百病”肯定是谎言。医生对病人说话一定要留有余地。什么都能治，就意味着什么都不能治;没有任何副作用，就意味着没有作用。医学的局限性还在于方法的局限性，100年前没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉。疾病不可能被人类征服，它们总是伺机反扑，或者“提升水平”，把人类推向陷阱。
医生的注意力要集中到患病的人的体验上，而不仅仅集中到疾病的过程本身。治疗并不意味着治愈某种疾病，有时候意味着体恤，减轻痛苦而已。2004年4月《英国医学杂志》曾刊登这样一段话：对于有些“病”(至少60余种)，没有必要采取什么方法去治疗，没有确凿的证据说明有什么方法有效，也许不治疗比用什么方法去治疗更好，也许最好的方法是不去治疗。
医疗也有很大的风险性，因为医疗的特点是在获的人体上实施诊断和治疗。医疗的风险性存在以下几种，诊断风险：误诊、误伤。用药风险：毒副作用、剂量耐受差异、过敏。手术风险：麻醉、出血、损伤、感染。风险在于疾病的复杂、认识的局限、技能受阻，也有责任心和经验不足。医疗是服务性行业，却是特殊的、极大风险的服务。医学是一辆行使在高速路上的破车。各种媒体电台将医学推向尴尬，使医生陷入无奈。医生的手谨慎而颤抖。医生只能以“尽可能”“尽力而为”的表达得到理解。
作为临床医生，要有为科学、为患者献身的精神。一名医生如果不愿冒险，就只能成为“修机器”的匠人，而不能成为医学大师。医生的冒险精神不仅来自于对真理的追求，也来自于对患者的感情。人心都是肉长的，只要医生深怀仁爱之心，患者都是通情达理的。当然，患者理解医生也是有条件的。在临床中，尽管误诊是客观存在的，但医生不能以此为借口，无视生命的尊严，随意让患者付出无谓的牺牲，承受无谓的痛苦。患者可以宽容正常的失误，却无法宽容因敷衍塞责、草菅人命造成的失误。
中国古代政治家、哲学家说：做事要“通天理、近人情、达国法”。作医生也当如此，对医生而言，天理即为自然规律、疾病的发生、发展过程。人情即为人的思想、意识、情感和意愿。而国法即为诊治的原则、规范、技术路线、方法技巧和政策。临床医生在日常诊疗工作中探索的本质就是排除错误，不断进步，服务病人。“先病家之忧而忧，后病家之乐而乐”，充分体现了医学仁爱的真善美精神，这种精神正深深地植根于现代医务人员之中。无论时代和社会环境发生怎样的变化，这仍然是中国医学的主流。
郎景和教授的这样一段话，很值得我们临床医生好好回味的：珍视自然的每一种状态，是客观地看待科学。科学不是万能的。认识无限，而我们认知的程度和探索的范围总是十分有限的。疾病的诊治要遵循两个原则：科学原则与人文原则。科学的原则是针对病情而言的，需要对疾病的病理、生理、治疗方法和技术路线而采取科学谨慎的原则;人文原则是针对人情而言的，需要对病人的心理、意愿、生活质量、个人与家属要求而采取人文关怀的原则。
现金的医学模式是：生物-心理-社会。医生要将科学与人文交融：有完备的知识基础，优秀繁荣思维品质，有效地工作方法，和谐的相互关系，健康的身心状态。医生与病人和病人家属的交流是非常重要的，交流是诊断、治疗、医学发展和医疗纠纷防范的关键环节，也是医德的表现。新时代的临床医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交流者。
临床医生们的探索与发现之路就是一条临床医学研究之路，是理论联系实践、修炼求道、功成自然之路。临床科研的土壤就在临床诊治的病例、病案之中，关键是善于发现问题，要有思维、学术的敏感性，抓住问题就去研究、去探索，在探索中产生创造性。临床医生在工作中的探索与发现之路更是一条深入云端的羊肠小道，需要咱们临床医生们具备一种执著的献身精神，一种事业激情，一种睿思智慧和一种行动习惯，不是为了寻求功利，而是为了选定的目标和使命而去苦苦探索的。真正使医生能力和智慧提高的是病人。病人是病理现象的展现者。只有这时(在病人面前，而不是在书本上)，医生的双眼才能焕发智慧。病人是医生真正的老师。专业和技能的学习和提高是必要的。人文修养和哲学理念具有根本性、终身性。不要把自己限定在一个狭窄的领地内，我们需要学习的更多更多……
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陈皮为芸香科植物橘CitrusreticulataBlanco及其栽培变种的干燥成熟果皮，具有 理气健脾，燥湿化痰之功 。陈皮作为药用 历史 悠久，始载于《神农本草经》，名橘柚，并将其列为上品。至唐代，孟诜著《食疗本草》首次明确提出“陈皮”这一称谓。传统中医药理论认为陈皮“陈久者良”，指出陈皮需放置陈久方能作为药用。陈皮作为常用大宗药材，用途广、用量大，2015年版《中华人民共和国药典》一部共收载含陈皮的成方制剂176种，但陈化程度、陈化机理等研究相对薄弱。因此，有必要考证陈皮“ 陈久者良 ”的 历史 沿革及分析陈皮陈用现代研究现状，以期为陈皮乃至陈药“陈久者良”的研究提供参考。
本草关于陈皮“陈久者良”的论述
关于陈皮“陈久者良”，历代本草论述较多。梁代陶弘景云“ 橘皮疗气大胜，以陈久者良 ”，并在《本草经集注》中记载六味中药须陈用，“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸皆须陈久者良，其余须精新也”。刘宋时期《雷公炮炙论》言“其橘皮年深者最妙”。至唐代，孟诜著《食疗本草》首次明确提出“陈皮”这一称谓，后世药学典籍对橘皮之“陈”多有论述;孙思邈在《千金食治》中提到陈皮“ 入药以陈久桔皮辛辣气稍和为佳 ”。至宋代，经济文化的发展带动了本草的发展，关于陈皮陈用的论述出现频率较高，《图经本草》云“收之并去肉，暴干，黄橘以陈久者入药良”;《绍兴本草》亦云“唯橘皮以陈久者佳”。《汤液本草》言“ 色红故名红皮，日久者佳，故名陈皮 ”。明代关于陈皮以“陈久者良”的观点以趋于成熟，陈嘉谟《本草蒙筌》言“久藏者名陈皮，气味辛烈，痰实气壅服妙”;《本草品汇精要》称“至十月霜降后已成熟者，味辛而黄大谓之橘皮，医家所用陈皮即经久者是也”;《本草乘雅半偈》谓“专胜在皮，虽年深日久，不但芳辛不改，转更清烈”;《药鉴》在“六陈药性”中提到“ 陈皮须用隔年陈 ”，又称陈皮“必须年久者为美”;《本草汇言》亦云“ 又他药贵新，惟橘皮贵陈 ”。
本草关于陈皮“陈久者良”原因的论述
陈皮为何需要陈久入药，历代本草亦有所论述，李中梓在《雷公炮制药性解》一书不仅指出橘皮“产广中，陈久者良”，还解释其原因为“陈皮辛苦之性，能泄肺部。金能制水，故入肝家，土不受侮，故入脾胃，采时性已极热，如人至老成，则酷性渐减，收藏又复陈久，则多历梅夏而烈气全消，温中而无燥热之患，行气而无峻削之虞。［”清代吴仪洛在《本草从新》中再次阐述陈皮“陈久者良”的观点:“橘皮，如人至老年，烈性渐减，经久而为陈皮，则多历寒暑，而躁气全消也。［16］”汪昂亦在《本草备要》中提到:“广中陈久者良，故名陈皮，陈则烈气消，无燥散之患。［17］”由此可知，古人认为橘皮久置可减少因辛燥之性而至的耗气之弊。
本草关于陈皮“陈久者良”贮藏年限的界定
关于陈皮陈化时限的界定，历代本草说法不一，有1年、2年、3年至数十年、几十年不等，也有“陈久”、“陈年”、“多年”、“经年”等不能明确具体时间的说法。如《药鉴》载有“陈皮须用隔年陈”［13］;明代《本草要略》云“陈皮隔年者方可用”;《怡堂散记》“(陈皮)新者气烈，须备广产，二三年者为上”［18］;《食鉴本草》云橘皮以“多年者尤好”［19］;元代《日用本草》“陈皮多年者更妙”等论述。
历代本草典籍主要对陈皮“陈久者良”新用、陈用的区别以及贮藏年限加以论述，而现代主要从不同贮藏年限陈皮化学成分变化、药理作用的强弱比较、贮藏年限的 探索 等几个方面对其进行科学阐释。
不同贮藏年限陈皮化学成分研究
陈皮主要含黄酮类、生物碱类、挥发油及多糖类成分 ，目前研究者对不同贮藏年限陈皮的化学成分研究主要集中在黄酮类及挥发性成分上。
黄酮类
不同贮藏年限陈皮黄酮类成分的变化，不同学者研究结果也不一致。不同贮藏年限陈皮的黄酮类成分橙皮苷含量测定结果表明陈皮贮存的时间越长 ，橙皮苷含量越高 。根据陈皮醇提物的红外指纹特征吸收，也验证了橙皮苷的含量随贮存期的延长而增加，贮存期的增加还伴随着一些有机酸或有机酯类物质的产生。比较不同年份新会陈皮总黄酮和橙皮苷含量的变化规律，结果表明贮存期越长，总黄酮含量和橙皮苷含量越高。分析不同贮藏年限陈皮中橘皮素、新橙皮苷、柚皮苷、橙皮苷、川陈皮素、槲皮素、芦丁、圣草枸杞苷的含量表明5年、3年陈皮中8种类黄酮组分的含量均高于1年、2年的陈皮和新鲜陈皮。相反，有研究表明随着贮藏年限的增加，陈皮提取物中多甲氧基黄酮的含量降低。对不同贮藏年限陈皮中总黄酮含量变化规律进行研究，表明随贮藏年限的增加其总黄酮含量有下降的趋势，但变化较微小。研究表明随着贮藏时间的增加，橙皮苷含量减少，3＇，4＇，5，7，8－五甲氧基黄酮含量随着贮藏时间延长而增加，4＇，5，7，8－四甲氧基黄酮含量随贮藏时间增加总体呈增加趋势，桔皮素和5－羟基－6，7，8，3＇，4＇－五甲氧基黄酮含量随着贮藏时间增加呈波动变化。
引起不同贮藏年限陈皮黄酮类变化的原因，也有相应的研究报道。对“陈皮需用隔年陈”进行探讨认为橙皮苷是一种黄酮类苷，由芸香糖基与橙皮苷元组成，存放时间越长，陈皮内含的芸香糖与橙皮苷元结合形成的橙皮苷越多，故含量越高。而有学者认为陈皮存放时间越长，阻碍橙皮苷从陈皮中分离出来的挥发性物质越少，故橙皮苷能更充分地被分离出来。研究表明广陈皮中5个主要活性黄酮成分(橙皮苷、川陈皮素、3，5，6，7，8，3＇，4＇－七甲氧基黄酮、桔皮素、5－羟基－6，7，8，3＇，4＇－五甲氧基黄酮)的含量随贮藏年限的不同，存在一定的变化，其变化趋势基本一致:开始时，黄酮类成分的含量随贮藏年限的延长有一定增加趋势，含量增高的原因比较复杂，既有可能与药材贮藏过程中相关酶的活性变化有关，又有可能与药材所含挥发性成分的散失有关。 首次发现黑曲霉 可以 促进陈皮中黄酮类物质的变化 ，其变化机理及其过程可能与黑曲霉相关代谢酶有关。
挥发油
研究者对挥发性成分的研究结果也不尽相同。在挥发油种类上，发现不同贮藏年限新会陈皮挥发油成分在物质种类上基本一致。认为相隔10年的新会陈皮在成分上多了一些分子量较大的醇、酮、酚、酸、酯及一些氧化物成分。 广陈皮随着贮藏年限的增加 ， 挥发性成分种类减少 ，如里那 醇、香茅醛、乙酸辛酯、香芹酚等成分随着贮藏年限的增加而逐渐消失 。更有研究者认为陈皮陈用的目的是通过其贮存日久而达到所含的挥发油挥发，其气味消失， 从而能理气调中，又不因燥性烈而伤阴 。
在挥发油含量上，研究表明挥发性成分 随贮藏时间增加损失不显著 ，也发现随着贮藏年限的延长，挥发油的效率并未降低，说明陈久的陈皮中仍然保留了挥发性药效物质。随着贮藏时间的增加，挥发性成分的含量逐渐降低。不同贮藏时期的广陈皮挥发油总体上呈现分子量较小的成分减少，分子量较大成分增加的趋势。 新鲜及陈旧陈皮样品的挥发油 ，各低沸点成分随贮藏时间 延长均有下降 ，而较高沸点成分下降缓慢。挥发油成分对伞花烃研究结果相似，3 30年陈皮对伞花烃含量先增加再降低: 3 18年不等的陈皮随着贮藏年限的延长 ，对伞花烃的 含量几乎以成倍的速率增长20 30年不等的陈皮对伞花烃的含量随着贮藏年限的增加而降低 。另外， 随着贮藏年份的增加 D－柠檬烯和β－月桂烯含量逐渐降低，而α－蒎烯和β－蒎烯含量逐渐增加。也有研究表明随存放时间的增加，D－柠檬烯含量增加，但β－芳樟醇、α－松油醇、2－甲氨基安息香酸甲酯、α－法呢烯等成分的含量会降低;γ－松油烯、异松油烯 含量先增加后降低 。
陈皮贮藏年限的 探索
目前关于不同贮藏年限陈皮的鉴别主要有性状鉴别、红外光谱鉴别和电子鼻技术鉴别等。对不同贮藏期外观性状的研究表明陈皮贮藏年限越长，其颜色越深，香气越淳而辛苦味渐减。该方法为定性鉴别且主观性较强，难以准确评价不同贮藏年限的陈皮样品。利用傅里叶变换红外光谱技术(FTIR)和相关系数比对法对不同贮藏年限陈皮甲醇提取物进行鉴别，发现陈皮醇提物的红外谱图在2851、1716和1516cm－1等处的峰强随着贮存期的增加而有着明显的渐增趋势。胡继藤等［35］采用FTIR和GC－MS分析测定不同贮藏年份的新会陈皮样品，结果表明新会陈皮药材FTIR谱图中1630cm－1与1740cm－1峰比值与年份的相关性达到0．94;GC－MS总离子流图中，β－月桂烯峰与2－甲氨基－苯甲酸甲酯峰的峰面积比值与年份的相关性达到0．89。对不同贮藏年限陈皮进行鉴别区分，依据电子鼻获取的陈皮气味信息数据，BP人工神经网络模型判别区分效果良好，对不同贮藏年限的陈皮测试集样本识别率为86．36%，对不同贮藏年限陈皮样品综合识别率达96%。
陈皮“陈久者良”品质评价
不同贮藏年限 陈皮药理作用 研究现代研究结果表明陈皮具有 抗氧化、抗炎、抗肿瘤、祛痰平喘、解痉、抑制脂肪生成 等药理作用。结合文献资料，对不同贮藏年限陈皮药理作用的研究主要集中在抗氧化、祛痰、解痉等方面。
抗氧化作用:
陈皮所含黄酮类成分具有抗氧化活性，能够有效清除体内的自由基及毒素，预防、减少疾病的发生。采用DPPH法、FRAP法和ABTS法分别分析比较了不同贮藏年份广陈皮的抗氧化活性，并探讨黄酮类化合物含量与抗氧化性之间的相关性。结果表明，广陈皮抗氧化能力随贮藏时间增加总体呈下降趋势，不同贮藏年份广陈皮的总黄酮含量与DPPH自由基清除能力和ABTS自由基清除能力呈正相关，而与FRAP铁还原能力相关性不明显。也有研究结果表明随着贮藏年限的增加，DPPH自由基清除能力提高。利用FRAP和DPPH法评价不同成药时间陈皮提取物抗氧化活性，结果抗氧化活性随贮藏时间延长而增强，5年陈皮抗氧化活性高达11．07mg/gDW。
祛痰作用:
通过小白鼠气管段酚红法证实贮存1年与5年陈皮水煎剂对动物均能产生化痰作用，但结果表明以贮存5年者效佳。分析比较贮存年限为6个月、18个月、24个月、36个月陈皮水煎剂和挥发油的祛痰作用，结果36个月陈皮挥发油和18个月的陈皮水煎剂具有理想的祛痰效果。用酚红法以贮存期分别为6个月、18个月、30个月的陈皮药材水煎剂及其挥发油对小鼠进行了祛痰作用研究，结果表明贮存期为6个月的陈皮药材水煎剂和贮存期为18个月的陈皮药材挥发油祛痰作用较好。
解痉作用:
比较研究贮存期分别为 6个月、18个月、30个月的陈皮药材水煎剂 及其挥发油对大白兔离体十二指肠收缩活动的影响，结果表明不同贮存期陈皮水煎剂、挥发油均可降低大白兔离体十二指肠的收缩幅度和紧张度，且呈剂量依赖性，对由乙酰胆碱(Ach) 引起痉挛的十二指肠作用强度大小依次为30个月、18个月、6个月 。
不同贮藏年限陈皮临床研究通过对5年、10年、20年新会陈皮治疗功能性消化不良(FD)的临床研究， 发现20年陈皮治疗FD比5年和10年陈皮的疗效更好
陈皮自古有“ 陈久者良”一说 ，关于陈皮陈化时限的界定， 历代本草说法不一，有1年、2年、3年至数十年、几十年不等，也有“陈久”、“陈年”、“多年”、“经年”等不能明确具体时间的说法 。结合古本草与现代研究现状，究竟陈皮陈化多久方可药用仍未得到解决。究其原因是由于不同贮藏年限陈皮样品受到品种、产地、贮藏养护方法等的影响而导致品质差异性不明显，从而难以准确判定陈皮以贮藏多少年为佳。因此，应在同一产地、同一品种、同一贮藏条件下研究不同贮藏时间陈皮品质的变化，进而深入探讨陈皮贮藏年限这一科学问题。
陈皮“陈久者良”的品质评价应是不同贮藏年限陈皮“性状－成分－药效”的动态研究。因此，探究不同贮藏年限陈皮的品质应在固定采收时间、采样地点、果树树龄、贮藏养护的前提下，从不同贮藏年限陈皮性状的改变、化学成分的变化以及药理药效的不同等几个方面着手，结合物理、化学、生物学方法对其加以阐述。不同贮藏年限陈皮化学成分的变化，如对伞花烃、橙皮苷，对其药理作用以及药效的发挥有何影响?是否能解释陈皮“陈久者良”的机制?对伞花烃可以直接用于软饮料、冰制食品、糖果、口香糖、调味料中;用于制成软胶囊，用作镇咳、祛痰药、治疗慢性气管炎。而橙皮苷具有抗炎、抗氧化、抗菌、抗癌、调节免疫力、防辐射、保护心血管系统等多种药理活性［57］。这些成分的改变是否影响陈皮药效作用，还需进一步结合药理药效对其加以研究。
目前主要基于化学成分变化、药理作用强弱探讨陈皮“陈久者良”，而陈皮陈用的机制机理现代研究相对薄弱。李中梓在《雷公炮制药性解》中指出陈皮“多历梅夏而烈气全消”，梅夏季节多雨，微生物生长代谢旺盛而导致酶活性变化，进而影响陈皮次生代谢产物的积累。课题组前期由既往以中药为背景研究陈皮“陈久者良”转变为以微生物为背景研究陈皮陈化过程、机理及其对中药品质的影响，并首次发现黑曲霉促进陈皮中黄酮类物质的增加，其变化机理及其过程可能与黑曲霉相关代谢酶有关。
因此，下一步应应用微生物学、食品生物化学、分子生物学、分析化学、贮藏养护学等多学科结合方法深入探讨不同贮藏年限陈皮所分离微生物与酶活性、化学成分、药理作用变化的相关性，阐明陈皮陈化机理以阐释陈皮乃至陈药“陈久者良”的科学内涵。在明确陈皮陈化机理后，应 探索 是否有“人工催陈”方法来缩短陈化时间、减少经济的损失、资源的浪费。
参考文献
〖中药别名〗 橘皮《神农本草经》，黄橘皮《鸡峰普济方》，红皮《汤液本草》，橘子皮《滇南本草》，广橘皮《得宜本草》。 〖 考 证 〗 陈皮，原名橘皮，始载於《神农本草经》，列为上品‘橘柚’项下，谓:‘橘柚，味辛温..一名橘皮。’陶弘景云:‘此是说其皮 功尔..并以陈者为良。’元代王好古也说:‘橘皮以色红日久者为佳，故曰红皮、陈皮。’《本草纲目》将陈皮列为黄橘皮的别名， 另列有青橘皮 (即青皮) ，李时珍说:‘橘皮性温，柑、柚皮性冷，不可不知。’说明其性味不同，不可混用。李氏对其特性辨别甚 详，在柑条下云:‘柑皮比橘色黄而稍厚，理稍粗而味不苦。橘可久留，柑易腐败。柑树畏冰雪，橘树略可，此柑、橘之异也。柑、橘 皮今人多混用，不可不辨。’又谓‘橘皮纹细色红而薄，内多筋脉，其味苦辛。柑皮纹粗色黄而厚，内多白膜，其味辛甘..但以此别 之，即不差矣。’惟现代药用陈皮则仍然柑、橘不分。 〖药材来源〗 本品为芸香科植物橘Citrus reticulata Blanco及其栽培品种的成熟果皮。 〖药材性状〗 1. 广陈皮 大多剖成3裂片，厚1－2mm,常反卷; 外表面黄橙色或红橙色，皱缩，有多数大而凹下或凸起的油点 (油室) ; 内表面淡黄白 色，海绵状。质轻，捏之有弹性。有浓厚香气，味微苦、辛。 2. 陈皮 常剥成数瓣，有的破碎成不规则碎片，厚－; 外表面橙红色或棕褐色，久贮后颜色加深，油点细小; 内表面淡黄白 色。质较脆，易折断。香气较弱，味苦、辛。 饮片性状:陈皮为弧形丝片，长4－8cm，宽2－3mm，厚1－。切面类白色或淡黄白色。外表面橙红色或红棕色，久贮色较深， 有细皱纹及凹下的点状油室; 内表面淡黄白色，粗糙，附有黄白色或黄棕色筋络状维管束。质稍硬而脆。气香，味辛苦。炒陈皮外表面 颜色加深带火色，内表面黄色。质脆易碎。气香，味辛苦。 〖成品规格〗 商品主要有桔皮、广陈皮两种。一般分为一、二、三等，均以瓣大、整齐、外皮色深红、内面白色、肉厚、油性大、香气浓郁者为 佳。以产广东新会等地最著。 规格等级标准: 桔皮 一等:呈不规则片状，片张较大。表面橙红色或红黄色，有无数凹入的油点 (鬃眼) 。对光照视清晰。内面白黄色。质稍硬而 脆。易折断。气香、味辛苦。 二等:片张较小，间有破块。表面黄褐色或黄红色、暗绿色。内面类白色或灰黄色，较松泡。其余同一等。 广陈皮 下等:割成三至四瓣。裂瓣多向外反卷。表面橙红色或棕紫色，显皱缩，有无数大而凹入的油室。内面白色，略呈海棉状，质 柔。片张较厚。断面不齐。气清香浓郁、味微辛。不甚苦。 二等:剖成三至四瓣和不规则片张，片张较薄。其余同一等。 三等:度薄而片小。表面红色或带有青色，其余同二等。 〖显微特征〗 广陈皮 外层果皮横切面，外果皮表皮为1列细小的类方形细胞，外被角质层，有气孔; 其下数列薄壁组织散布1－2列油室，油室圆形或 椭圆形。中果皮细胞不规则，壁不均匀增厚，细胞间隙大; 维管束外韧型，纵横散布。薄壁细胞含草酸钙方晶，以近表皮的数列细胞为 多，有的含橙皮甙结晶。 陈皮粉末:1. 中果皮薄壁细胞形状不规则，壁不均匀增厚，厚约8μm，非木化，有的呈连珠状增厚，有的含橙皮甙结晶。 2. 外果皮表皮细胞表面观多角形或类方形，气孔类圆形，副卫细胞6－8个; 其下薄壁细胞含草酸钙方晶，有的含橙皮甙结晶。〖化学成分〗 含挥发油 (压榨法) 至2% (蒸馏法) ，油中主要成分为D-柠檬烯 (d-limonene) ，还含β-月桂烯 (β-myrcene) α-及β-蒎烯 (pinene) 等，另含黄酮类成分橙皮甙、新橙皮甙 (neohesperidin) 、柑橘素 (tangeretin,5,6,7,8,4’-pentamethoxyflavone) 、二氢川陈皮素 (citromitin,5,6,7,8,3’,4’-hexamethoxyflavanone) 及5-去甲二氢川陈皮素 (5-O-desmethyl-citromitin) ; 又报道川陈皮含橙皮甙约，川陈皮 素 (nobiletin) 约。另含辛弗林 (对羟福林) 。 〖理化鉴别〗 1.本品粉末加甲醇10ml，加热回流20分钟，滤过，取滤液1ml，加镁粉少量与盐酸1ml，溶液渐成红色。 (检查橙皮甙) 2.薄层层析: 样 品 液:按上项制取滤液5ml，浓缩至1ml，作供试溶液。 对照品液:取橙皮甙加甲醇制成饱和溶液，作对照品液。 取出，凉干，再以甲苯-醋酸乙酯-甲酸-水 (20:10:1:1) 的上层溶液展至 约8cm。 显 色:喷以三氯化铝试液，置紫外光灯 (365nm) 下检视，供试品溶液色谱在与对照品溶液色 谱相应位置，显相同颜色的荧光斑点。 〖含量测定〗 色谱条件与系统适用性试验:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂; 甲醇-醋酸-水 (35:4:61) 为流动相; 检测波长为283nm。理论板 数按橙皮苷峰计算应不低於2000。 对照品溶液的制备:精密称取橙皮苦对照品适量，加甲醇制成每1ml含的溶液，即得。津 供试品溶液的制备:取本品粗粉约1g，精密称定，置索氏提取器中，加石油醚 (60－90℃) 80ml，加热回流2－3小时，弃去石油醚，药 渣挥干，加甲醇80ml，再加热回流至提取液无色，放冷，滤过，滤液置100ml量瓶中，用少量甲醇分数次洗涤容器，洗液滤人同一量瓶 中，加甲醇至刻度，摇匀，即得。 测定法:分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各5μl，注人液相色谱仪，测定，即得。 本品按干燥品计算，含橙皮苷 (C23H34O15) 不得少於。 〖药理作用〗 1.对消化系统的影响:陈皮所含挥发油，对胃肠道有温和的刺激作用，可促进消化液的分泌，排除肠管内积气，显示了芳香健胃和驱 风下气的效用。 陈皮煎剂×10-3及×10-2g/ml的浓度对离体兔肠可降低其紧张性，对阿托品引起的肠管紧张性下降，陈皮可进一步使之舒张。 对结扎大鼠幽门形成的实验性胃溃疡，皮下注射甲基橙皮甙，可明显抑制溃疡的发生与发展，并能抑制胃液分泌。 2.对心血管系统的作用:⑴对心脏的影响-陈皮煎剂、醇提取物及橙皮甙均能兴奋离体及在位蛙心，使收缩力增强，对心率影响不 大，但剂量过大反而出现抑制。离体兔灌注陈皮煎剂 扩张冠脉。⑵对血管与血压的影响-麻醉犬或兔静注市售陈皮或柑皮煎剂或醇提 物，可使血压迅速升高，反复给药，不发生快速耐受性。但较大剂量煎剂给犬灌胃，却无升高血压作用。 3.对呼吸系统的作用:⑴祛痰作用-陈皮所含挥发油有刺激性祛痰作用，使痰液易咯出，发挥此作用的主要成分为柠檬烯和蒎烯。⑵ 平喘作用-鲜陈皮煎剂对家兔支气管有较好的扩张作用。陈皮醇提取物对豚鼠离体气管有较强的松弛作用，对芸香科11种理气药试验结 果，以陈皮的平喘效价最高，其醇提取物 (生药) /ml可完全拮抗组胺所致豚鼠离体气管的收缩另外，本品尚有免疫调节、抗炎等作用。〖现代中药研究〗 1. 治疗急性乳腺炎 用陈皮 20g，甘草6g，加水150ml，文火煎至一半左右，过滤后加水再煎，分两次服。一般每日1剂，严重者可每日服 2剂 (分4次服) 。共治88例，绝大部分在发病后1-2日内接受治疗。结果除3例脓肿者行切开引流术外，余85例全部治愈，平均治愈时间为2 日。服1—2剂治愈者67例 () ，服3—5剂治愈者18例 () ，平均为2剂〔1〕。 2. 治疗慢性支气管炎 鲜橘皮1-2个放入杯中，开水冲泡，代茶频饮。橘皮每日更换1次。如有发热、咳吐脓痰者，可配合应用抗生素。 治疗20例，单用本品12例，配合抗生素8例，结果1周后痊愈8例，好转9例，总有效率为85%。 3. 治疗冻疮 鲜橘皮3-4个，生姜30g。加水200ml，煎煮30分钟。连渣取出，浸泡并用药渣覆盖患处，每次30分钟，每晚1次。治疗30例， 均有效。 (2-3引自《现代中药临床研究》183) 〖文献参考〗 〔1〕绍明.中华外科杂志，1959，7 (4) :362 〖备注〗 1. 橘络 (橘筋) 系橘类中果皮部的维管束，撕下晒干。本品甘、苦、平。生用或蜜炙用。能通经络、理气，化痰; 治咳嗽咳血、胸肋 痛、痰积，3－水煎。 2. 橘叶 系橘类的叶。本品苦，平。能行气、消肿毒; 治胃腹胀痛、呕吐、食欲不振、乳痈、疝气等，3－6g水煎服。〖食疗法〗 1. 石膏化湿粥 原料:生石膏120克，陈皮6克，杏仁15克，薏苡仁30克，栗米50克，冰糖适量。做法:水煎前四味，去渣留汁，入栗米 煮粥，将熟加冰糖适量，稍煎待溶即成。适量服用。功能:清暑宣气，健脾化湿。 2. 陈姜带鱼 原料:带鱼500克，生姜10克，陈皮10克，胡椒2克，豆豆支6克，油、盐、味精适量。做法:带鱼洗净切段、油炸。带鱼段 加入生姜、陈皮丝、胡椒面、豆豆支、小盐、味精、清水适量，煮沸30分钟即成。食鱼饮汤。功能:温中和胃，理气化痰。 3. 陈皮茯苓粥 原料:陈皮20克 (或鲜者30克) ，茯苓30克，梗米100克。做法:先将陈皮、茯苓煎取药汁去渣，然后加入梗米煮粥，或 将陈皮晒干和茯苓共为细末，每次3-5克，调入已煮沸的米粥中，同煮粥。每日1-2次，连服10-15天。功能:理气健脾，化痰安神。 (1-3 条引自《中华临床药膳食疗学》)
研究背景和意义、研究方法和过程、结果和分析。1、研究背景和意义：介绍研究陈皮中总黄酮的背景和意义，说明总黄酮具有什么样的药理学和生物学作用，以及该研究对于中药制药和保健品开发的重要性。2、研究方法和过程：介绍研究中采用的方法和过程，包括提取、分离、纯化等步骤，以及对各个阶段进行的分析和检测。3、结果和分析：对研究结果进行分析和讨论，包括总黄酮含量的测定，不同提取方法对总黄酮含量的影响，以及对不同化学成分的鉴定和分析等。
妇科是医疗机构的一个诊疗科目,妇科是妇产科的一个分支专业,是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室。下文是我为大家搜集整理的关于妇科中医论文的内容，欢迎大家阅读参考! 妇科中医论文篇1 浅析中医治疗妇科疾病用药特点 [摘要]随着社会发展节奏的加快，妇科疾病的发病率成逐年上升趋势。中医在妇科疾病的治疗中已经取得了不可替代的地位。由于妇科疾病的特点，其辨证用药具有独具一格的特色，该文按照妇科月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病的顺序，结合古今文献的论述及名老中医治疗妇科病的经验体悟，举例说明中医在治疗妇科疾病时选药关键之处，启示在辨证论治的前提下，选择恰当的中药是获得疗效不可缺少的一部分。通过整理分析治疗经、带、胎、产、杂疾病的用药特点，可以帮助了解妇科病各个时期病症的特点，提升运用中药的能力，为临床治疗提供参考依据。 [关键词]中医;妇科疾病;治疗;用药特点 中医在治疗妇科疾病上拥有独特的优势，运用中医理论辨证施治是其关键之处，在此基础上，选择合适的中药则更为重要，可以起到事半功倍的效果。因此本文按照妇科经、带、胎、产、杂病的顺序，分析中医治疗妇科病时的用药特点。由于历代医家用药经验众多，且各具特色，因此只能抽取其中一小部分浅谈，希望能为临床治疗提供启迪。 1 妇科疾病概述 中医妇科根据女性月经、带下、妊娠、产育、哺乳的生理现象，将妇科疾病分为月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病五类。其中“月经病”是指月经周期、经期、经量、经色、经质发生异常，或伴随月经周期、或在经断前后出现明显不适症状为特征的疾病;“带下病”指带下量明显增多，色、质、味异常或伴全身、局部症状者;“妊娠病”是指妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，又叫“胎前病”;“产后病”指产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥有关的疾病;除经、带、胎、产疾病以外，各种与妇科解剖、生理、病理密切相关的疾病，统称为“杂病”，本文主要论述瘕、不孕症。瘕指妇女下腹胞中结块，伴有或胀、或痛、或异常出血者。不孕症是指有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。 2 浅谈用药特点 月经病 月经病的发病居于妇科疾病之首，在治疗用药方面，古代文献记载颇多，如《校注妇人良方・调经门》有“经行之际，禁用苦寒辛散之药”的告诫;《陈素庵妇科补解・调经门》有“调经不宜过用寒凉药论”及“调经不宜过用大辛热药论”的专论。 月经病种类较多，如月经先期、月经过多、崩漏、痛经、闭经等，治疗时根据“经前勿乱补，经后勿乱攻”的原则选择药物。如在行经期间，多采用活血通经、乘势利导的药物，以促进经血排出，如当归、川芎、桃仁、红花之类，但应注意月经过多者慎用红花、丹参等活血化瘀功效较强的药物，以免引起阴道出血过多。 可以选用夏枯草[1]，独降肝火，避免因经期阴血下聚胞宫，肝失所藏，疏泄不利;蒲黄，生用活血，助益母草收缩子宫之力，又能利尿消水，缓解经期水肿;炒用则祛瘀止血，以防行血活血太过，血不归经;病在冲任者[2]，用血肉有情之品直入冲任，峻补气血阴阳，补益阴精常用炙龟板、炙鳖甲，温补肾阳多用鹿角胶或鹿角霜，滋养阴血则以紫河车、阿胶为主。经后期，多用滋养肝肾之品，如白芍、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹参等。经前期则常用柴胡、郁金、橘叶、合欢皮疏肝理气，调畅情志。但应注意柴胡用量，柴胡虽有疏肝之效，但是如若疏肝太过，则会引动相火，伤及阴津，患者表现为耳鸣、头胀头痛，自觉有热气从尾椎循后脊向上到大椎，后分散为两股从凤池处入脑，脑鸣甚，心中烦躁[3]。 月经稀发者多属脾虚湿盛者，选择桑白皮、威灵仙、冬瓜皮、生苡仁可健脾祛湿，痛经者多为肾阳亏虚，不通则痛，采用生麻黄、桂枝、吴茱萸、干姜、肉桂等到达温阳行气止痛之效，阴道出血淋漓不尽者可选用侧柏叶、蒲黄炭、海螵蛸参、三七等止血药，对于长期阴道不规则出血而致气血亏虚者，可加入人参、炒白术等补气药，但为防止人参温燥之性，常配麦冬、沙参等甘寒滋润之品。 治疗月经病，应注意以“调”、“和”为主。不宜过用辛温燥烈之品，以免耗血伤阴，宜选择黄芪、淫羊藿、巴戟天、续断、菟丝子较平和之品;亦不可过用寒凉，如阴虚火旺者，常用炒黄柏、白薇之类，恐“热邪虽除，火退寒生，瘀血滞留”;且不可过用破血药，行瘀忌过于攻伐，以免太过耗气伤血伤正，宜益母草、泽兰之类;不宜理气过于香窜，以免劫阴耗气，可用玫瑰花、枳壳、青皮、陈皮、佛手等轻灵之品[4]。 带下病 带下病用药，《素问玄机原病式》主张用辛、苦、寒药按法治之，使郁结开通，热去燥结而愈，不可用辛热药。《丹溪心法》提出，治法以燥湿为先，湿痰下注者采用升提为主。薛立斋主张用健脾升阳止带为主。 《傅青主女科・带下篇》指出“带下俱是湿证”，因此辩证治疗多从湿论治，临床常用完带汤、易黄汤、四妙散之类清热健脾除湿止带的方剂。但完带汤对于脾虚湿盛症情较轻者疗效确切，对劳倦过度、中气下陷者则力有不逮，可改用益气聪明汤治疗。对于湿热内蕴，兼有阴虚内热者，可用四妙丸合青蒿鳖甲汤治疗，将苍术易以白术，燥性大减，且白术多脂，无伤阴之弊。二方合用，以清、透为主，滋阴而不腻，化湿而不伤阴，使湿热除而阴虚复[5]。由于带下病与湿关系密切，因此考虑到白芍养阴助湿，故多不用，而用白芷燥湿止带，兼以止痛。有医家总结到[6]：治疗带下病，祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用。 除了内服用药外，使用中药熏洗，借助药物的挥发作用，疗效亦佳。常用外洗药为蛇床子、苦参、黄柏、蒲公英、百部、枯矾、花椒等，伴阴道干涩者减枯矾加马鞭草、丹参、甘草;外阴白色病变者减枯矾加姜黄、补骨脂;有皲裂破溃者减花椒加乌梅、诃子，并用蛋黄油外涂[7]。 妊娠病 妊娠期间用药，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用，因为可能对孕妇的健康及胎儿的发育产生某种程度的影响，甚至会引起堕胎、小产或胎儿畸形，因此，重视妊娠病用药意义重大。 《妇人大全良方》指出：“妊娠用药，宜清凉，不可轻用桂枝、半夏、桃仁、芒硝等类。凡用药，病情退则止，不可尽剂，此为大法”。关于用药原则，《医宗金鉴・妇科心法要诀》曰：“胎前清热养血为主，理脾疏气是为兼，三禁汗下利小便，随症虚实寒热看。” 自古有“胎前宜凉”的说法，因此妊娠早期一般以清热理脾安胎为主，多用黄芩、白术、栀子;中晚期则重滋阴安胎，多用白芍、熟地、山茱萸、枸杞子。用药虽以益阴敛阴药物为主，但不能选用过分苦寒或有走下作用的药物，如寒水石、黄柏、泽泻等，防止过分苦寒伤阴，导致胎元不固;另外，清热之品应选择性味较为平稳的药物，以免过分寒凉影响胎儿的发育，常用金银花、黄芩、青蒿等;不宜用当归、川芎等辛温“走而不守”之品。考虑早孕期妊娠反应的问题，慎用过分滋腻的药物，如大枣、白芍等，以防碍胃[8]。 对于兼症，如大便秘结者，可用山药、生地黄、肉苁蓉等滋补肾精，润肠通便之品，慎用茯苓、泽泻等渗利之药;夜尿频者，可用覆盆子、益智仁;腰痛者，常加杜仲、黄精、狗脊等。对于母儿血型不合者，常用茵陈降低其抗体效价，疗效甚佳。 对于妊娠禁忌药，如半夏、莪术、牛膝、水蛭、甘遂、芫花、蜈蚣、全蝎等，治疗时应慎用或禁用，但在病情需要的情况下，亦可适当选用，即所谓“有故无殒，亦无殒也”。但用药时应注意[9]：宜选择作用和缓之品如柴胡、苏梗、大腹皮、枳壳、香附、桃仁、丹皮、丹参、当归、川芎、五灵脂、益母草等;应适当配伍养血安胎药如阿胶、桑寄生、何首乌等;严格掌握剂量，“衰其大半而止“，以免动胎伤胎。如妊娠浮肿者，宜选择皮类利水药，如茯苓、扁豆、桑白皮、大腹皮等。 产后病 尽管目前尚无中药能否进入乳汁的文献资料，从安全的角度出发，应假定药物能通过血乳屏障转运到乳汁为乳儿所吸收，因此凡大辛大热、大苦大寒、大滋大补、峻下滑利、破血耗气、回乳与影响乳汁分泌及有毒之品，均应禁用或慎用。如应用番泻叶、大黄等药性寒凉的泻药时应停止哺乳，以免药物成分进入乳汁造成乳儿腹泻。应用中药治疗期间，乳母应在哺乳后立即服用药物，以使下一次哺乳时药物浓度尽可能低一些[10]。 关于产后用药，前人提出“三禁”：禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。即解表不可过于发汗，攻里不可过于削伐，清热慎用芩连，温里慎用附桂，产后胃气虚弱，加之需要哺乳，消导之品既重伤胃气，又使乳汁减少，故不可重用，如三棱、莪术、麦芽、神曲之类尤当慎之[11]。如产后缺乳者，可加入漏芦、通草、王不留行、路路通等行气通络药，与猪蹄并煎，起到通络增乳之效。 杂病 瘕 《济阴纲目》中记载：“善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤正气”。 《医学衷中参西录》[12]指出：“三棱、莪术、水蛭，皆为消瘕专药”，并用人参、黄芪等诸药保护气血，使瘀血去而气血不至伤损。除应用活血化瘀药外，可配伍祛痰散结类药物，如浙贝母、鸡内金等，正如李东垣所说“善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰”。加上橘核、荔枝核等行气散结之药，使气血畅通，结消散。此外，在辨证施治的基础上，经前顺其疏泄之性，加入香附、郁金等药加强疏肝之力，经后则顺其充盈之性促进血海之充盈，通过补益肝肾，适当配合理气化瘀药，如熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、金樱子等[13]。 不孕症 不孕症的治疗一般采取辨病与辨证相结合的理念，在明确西医诊断的基础上，根据脏腑、气虚、经络等辨证分型治疗。 排卵障碍性不孕者，常在经后期以补肾药为主，如紫河车、鹿角胶等，配合赤芍、丹参活血化瘀，促进卵泡发育、成熟，排卵期则在补肾药的前提下，加重行气活血药的应用，如泽兰、益母草、蒲黄、川牛膝等。若兼有气郁，加柴胡、郁金、香附、乌药;血瘀重者，白芍改为赤芍，加川牛膝、益母草、泽兰、水蛭、土鳖虫;血虚有寒者，加肉桂、吴茱萸;血虚有热者，熟地易为生地，加黄芩、牡丹皮[14]。 输卵管阻塞性不孕，多采用三棱、莪术、乳香、没药、夏枯草、荔枝核等活血化瘀，穿山甲、地龙、水蛭等行气通络，路路通、王不留行、海藻、皂角刺、白芥子等散结利水[15]。临床亦可采用中药灌肠，这样内服外用疗效甚佳。 3 小结 关于妇科疾病的治疗选药，应根据经、带、胎、产、杂病各自病证的特点，把握用药的原则，注重经验用药的积累，这样才能药到病除，提高临床疗效。月经病，一般以四物汤为基础方，辨证加减治疗，但应注意在理气、活血、温阳、滋阴的同时，不可过用破气、攻血、温燥、寒凉之品，否则尽管治疗大法正确，但却达不到原先设想的效果，反而耗损人体气血。带下病的治疗，谨遵“祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用”的原则，另外重视外用药的熏洗，多采用清热祛湿解毒止痒之品，内服外用，则可在极短时间内祛除病邪。妊娠病与产后病者，根据“产前宜凉，产后宜热”的原则，多采用滋阴或温热之品，辨证用药。对于妊娠禁忌药慎用或不用，但是在病情需要的情况下，酌情使用，不拘泥于传统束缚，即可谓真正达到“辨证论治”的要求。对于瘕、不孕症等杂病，在症情适宜的情况下，应大胆使用虫类药、破气药等性味稍峻猛之品，这样可在最短的时间内获得最大的疗效，免于长期使用一些理气药，不仅疗效不明显，而且耗伤正气。 由于众医家临床用药经验颇丰，本文只浅谈一小部分用药特点，希望通过这些用药特点启发大家，重视临床用药原则及选药特点，提升中医治疗水平，产生令人满意的临床疗效。 [参考文献] [1] 朱梅.刘琨治疗月经病的经验[J].北京中医，2005，24(6)：336. 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[15] 何东杰.卫爱武教授治疗输卵管阻塞性不孕症经验[J].中国民族民间医药，2010，19(3)：210. 妇科中医论文篇2 试论中医调理妇科月经失调效果 在临床妇科中，月经失调是十分常见的一种疾病，青春期到绝经前的各年龄段妇女均可能发病。月经失调的类型包括月经先期、后期(及闭经)、前后不定期3种，患者多伴有经血淋漓不尽、月经过多或量少等[1]。我院妇产科在月经失调的临床治疗中，采用了中药调理方式，并获得了良好的效果，现报道如下。 1 一般资料与方法 一般资料。 选取我院在2012年10月～2013年10月收治的98例月经失调患者作为研究对象，所有患者均符合月经不调诊断标准。随机将其分为2组(每组49例)：西医组年龄在20～43岁之间，平均为(±)岁，未婚20例、已婚29例，病程在5个月～8年之间，平均为(±)年;中医组年龄在21～44岁之间，平均为(±)岁，未婚21例、已婚28例，病程在6个月～7年之间，平均为(±)年。两组患者的一般资料比较，P>，差异无统计学意义，有可比性。 方法。 西医组：采用孕激素、雌激素周期治疗方法，以2个月经周期为1个疗程。 中医组：采用中药调理。患者在经期完后第1d，应用补肾养血汤(取当归20g、熟地20g、仙茅15g、淫羊藿15g、菟丝子15g、肉苁蓉15g、丹参10g、党参10g、紫河车10g)，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用;在经期后第12d，应用理气活血汤(当归10g、赤芍10g、郁金10g、牛膝10g、充蔚子10g、香附10g、桃仁6g)，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用;在经期后第22d，应用活血促经汤(泽兰10g、香附10g、牛膝10g、川芎10g、白术10g、茯苓10g、党参10g、赤芍10g、肉桂2g)，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，以2个月经周期为1个疗程。 疗效评价。 调经疗效。治愈：经治疗，患者的经期、经量及月经周期均恢复正常;好转：经治疗，恢复月经周期，经量及经期基本恢复正常;进步：经治疗，月经周期、精良及经期有明显改善者;无效：经治疗，月经周期、经量及经期均无变化者。总有效例数=总例数―无效例数。 止血疗效。阴道出血在3～5d内停止，月经量恢复正常，为治愈;阴道出血在5～10d内停止，月经量<100ml或比治疗前减少30%，为好转;阴道出血时间在10d以上，月经量比治疗前有所减少，为进步;治疗前后阴道出血时间及量均无改善者，为无效。总有效例数=总例数―无效例数。 统计学方法。本研究应用统计学软件处理数据，计量资料比较进行t检验，计数资料比较进行X2检验，P<为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者的止血效果对比，详见表1。表1显示，中医组的止血总有效率为，西医组为，组间比较，P<，差异有统计学意义。 3 讨论 在祖国医学中，认为月经的调节、产生主要与脏腑气血有关，同时经络通畅与否也会对月经产生一定的影响，月经与肾脏的关系最为密切。通过中医辨证，采取调节冲任、补气血、养肝肾等方法，可有效纠正月经紊乱，逐渐恢复正常的月经周期[2]。 理气活血汤，具有扩张血管的作用，其能有效疏通血液循环，消解淤血;补肾养血汤的功效在于温肾补血，其能有效增强机体能量代谢，患者服药后，全身会有明显的温热感，振奋精神[3];活血促经汤的功效在于养血祛瘀、温经散寒，其能有效改善子宫的血液循环，促进子宫内膜脱落。在对月经不调患者实施中药调理时，还应根据患者的年龄，分别对三脏(肝、肾、脾)的生理功能进行调节，如：青春期肾气初盛，月经不调可归结于肾;中年期月经不调可归于肝失所养;更年期可归于肾气渐衰[4，5]。 在本次研究中，结果显示：应用中药调理的中医组患者，在止血、调经总有效率方面，均显著高于采用西医常规治疗的西医组，P<，差异均具有统计学意义。说明在妇科月经失调应用中医调理方式进行治疗，可显著改善临床症状，其治疗效果显著，值得推广应用。 参考文献 [1] 潘敏.中医调理妇科月经失调效果分析[J].中国中医药咨讯，2012，04(3)：315 [2] 严群.浅析中医调理妇科月经失调的好处[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(8)：3798-3798 [3] 何雪萍，田红霞，潘展霞等.中医体质调理在防治月经不调中的临床应用[J].河北中医，2012，34(4)：533-534 [4] 李虹.月经失调中医药周期疗法治愈临床观察[J].中医学报，2010，25(4)：769-770 猜你喜欢： 1. 有关中医妇科护理论文 2. 妇科临床医学论文 3. 关于妇产科的论文范文 4. 妇产科医学毕业论文 5. 关于妇科护理论文范文