发布时间：
两者有关联 贫血可由以下原因引起： 1、红细胞生成减少 包括缺乏造血物质及造血功能不良两种情况。前者如缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血等，常因饮食中缺乏生成红细胞必需的原料如铁、维生素B12、叶酸或蛋白质，亦可因慢性感染性疾病致吸收不良，或者是有些小儿因生长过快需要量增加所致，故避免贫血的最好方法是均衡饮食、不挑食。造血功能不良常见的有再生障碍性贫血，如果正常的造血组织被淋巴细胞、白血病细胞等异常物质占据，亦可使造血功能低下，引起贫血。 2、溶血性贫血 溶血可因红细胞内在原因及外在原因两方面所致。前者如红细胞膜缺陷所致的蚕豆病，血红蛋白异常所致的地中海贫血；后者如新生儿ABO溶血病，以及感染、灼伤、中毒，亦可破坏红细胞致溶血。溶血性贫血有一共同特点，即有不同程度的皮肤黄染，体检时则可发现有不同程度的脾肿大。 3、失血 又分急性失血和慢性失血两种。前者如出血性疾病、血友病、特发性血小板减少性紫癜等，或外伤出血如脾破裂等。慢性失血常见于消化道溃疡、肛裂、钩虫病等，每次失血量虽不多，但日积月累，总量不少，亦可致贫血。 所以说,缺铁性贫血只是贫血的其中一种类型而已. 参考资料：/dzjk/nxtd/cjjb/nxpx/ 贫血 贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。 国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于，成年女子的血红蛋白低于，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。 贫血患者红细胞计数的降低与血红蛋白浓度的降低一般是成比例的，但是小细胞低色素型贫血的红细胞计数减少比血红蛋白的减少相对的较少，以致贫血较轻时红细胞计数可以不低于正常。相反，大红细胞型贫血时，血红蛋白浓度相对地偏高，而红细胞计数偏低。当失水、水滞留或急性大量失血后血液总量尚未恢复到正常时，血红蛋白的浓度不能准确反映贫血的真实程度，因此临床上要考虑这些因素对贫血的影响。此外，在急性大量血管内溶血时，血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白，这时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度。在这种特殊情况下，红细胞压积和红细胞计数更能反映贫血的程度。 贫血的发病率极高，包括缺铁性贫血、巨细胞贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血四种。最常见的是缺铁性贫血，以儿童和孕妇发病率为高。我国7岁以下小儿贫血发生率为40％。 由于正在生长发育期的儿童和妊娠期的妇女，生理上需要较多的铁，而日常食物中又缺乏足够的铁质，所以缺铁性贫血又叫营养性贫血。要为骨髓提供充足的造血物质。只要日常生活和饮食注意调整，贫血是可以预防的。 要保护好“造血工厂”。许多化学性和物理性因素都可损伤骨髓。化学因素如苯、有机砷、抗肿瘤药物、某些抗生素（如氯霉素、链霉素）、磺胺类药物、抗癫痫疾病药物、抗风湿药（如保太松、消炎痛）等；物理性因素如X线、B(12)γ射线、中子等，均可损害骨髓，是造血的大敌。因此，应严格执行防护措施，遵守操作规程，尤其不可滥用对造血功能有害的药物，还应避免不必要的X光照射。 失血也是导致贫血的重要原因，因此，对各种失血性疾病，如钩虫病、痔疮、功能性子宫出血等，应积极进行治疗。 贫血是指一定体积的血液内红细胞数量和血红蛋白含量低于正常范围。贫血是一种综合征，可出现于许多疾病。形成贫血主要有三类原因：造血功能不良（常由于干细胞缺陷、造血原料不足、骨髓受到外来细胞或物质侵占等原因）、红细胞过度破坏及失血。血红蛋白为输氧的载体，故贫血后可发生全身组织缺氧症状，如头晕、乏力、食欲不振、心悸，活动后易气急等。 凡贫血患者必须在查清原因后再对症下药。 【处方】 1．贫血的原因很多，应仔细检查病因才能对症下药，不要自己随便吃“补血药”。 2．贫血病人不可偏食，注意经常进食含铁及叶酸丰富的食物，如绿色蔬菜、蛋、肉、鱼、水果等。 3．小儿生长发育期和妇女妊娠期、哺乳期造血物质需要量大，应加强营养，如食物补充不够，可在医生指导下口服铁剂和叶酸。 4．月经量过多的妇女也要及时补充铁剂，应查明有否妇科疾病，先治好妇科病，堵住出血漏洞，贫血才能恢复。有痔疮出血或钩虫病的病人，应及时治疗，否则长期慢性出血也会导致缺铁性贫血。 5．胃、小肠手术后病人，慢性胃炎胃酸减少者会引起造血因子缺乏，应注意检查，如发现有贫血应积极治疗。 6．老年人发生贫血一定要去医院查清病因，以防遗漏肿瘤性疾病。 贫血是指循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常。我国正常人红细胞数男性为 400～550万／立方毫米，女性为350～500万／立方毫米；血红蛋白男性为12～16克% ，女性为11－15克% 。一般认为男子红细胞数低于400万／立方毫米，血红蛋白量低于12克% 女性红细胞数低于350万／立方毫米，血红蛋白量低于10．5克%为贫血。 红细胞内除水分外主要含血红蛋白，所以血液里红色。血红蛋白的主要功能是输送氧和二氧化碳。贫血时红细胞数明显减少，运载氧气的能力减弱，结果使组织细胞缺氧，引起贫血的各种症状：苍白、头晕、耳鸣、记忆力减退、四肢软弱无力、食欲不振、腹胀、活动后气息、心跳加快、心脏搏动增强等；严重者可引 起贫血性心脏病、心力衰竭。 贫血症状的轻重主要取决于贫血的程度和产生贫血的原因和速度，产生贫血的速度越快症状越严重，而缓慢出现的贫血由于人体的适应和代偿，症 状相对要轻得多。贫血可由多种原因引起。要了解贫血的原因，必须先了解红细胞在体内不断更新的过程。红细胞在循环血液中的寿命大约为120天，衰老的红细胞主要在脾脏内被清除。骨髓是成人制造红细胞的工厂。幼稚红细胞在骨髓内发育成长，成熟后不断被输送到血循环里，保持循环血液中红细胞和血红蛋白量的恒定。因而红细胞生成减少或红细胞损失过多则是产生贫血的两大原因。 1．红细胞生成减少骨髓造血功能减退，可引起再生障碍性贫血或单纯红细胞性再生障碍性贫血；骨髓被异常组织侵害，引起骨髓病性贫血；造血原料缺乏，如缺铁性贫血，营养性大细胞性贫血。 2.红细胞损失过多各种原因引起的红细胞寿命缩短，过多、过速地破坏，即产生溶血性贫血；失血过多引起失血性贫血。此外，慢性感染、肿瘤、肾炎、尿毒症、肝病、内分泌功能减退等均可伴有贫血症状，这类贫血称继发性贫血。正因为贫血可由多种原因引起，因此必须查明每个病人发生贫血的确切原因，才能得到合理的治疗。万能的补血药物是不存在的。 贫血是指在单位体积血液中，红细胞数、血红蛋白含量及红细胞比积低于正常值。临 床症状可根据贫血发生的速度和程度而有所不同。发病急、程度重者常提示有急性失 血或溶血；起病缓慢者常提示造血原料缺乏或慢性失血。其主要症状有皮肤粘膜、口 唇、指甲苍白，神疲乏力、头晕、耳鸣、嗜睡、记忆力减退等。严重时可出现心慌、 气短，甚至心脏扩大等。养生指南: 一.防治病因：积极治疗原发疾病，包括病因治疗。对有失血表现的如月经过多、消 化道急慢性出血、钩虫病、痔疮出血及造血不良，如吸收铁、叶酸、维生素B12障 碍等应及时查明原因，补充造血原料，采取必要的治疗措施。对溶血性贫血应了解诱 因积极预防，如输血、饮食蚕豆、某些药物等，努力避免致病因素，脱离某种环境或 不作剧烈运动。对造血系统有损害的药物，如抗肿瘤药，应严格控制剂量及治疗期限。 与人体过敏体质有关的药物，如氯霉素、他巴唑、水杨酸类、消炎痛、冬眠灵等，亦 应引起重视，慎用此类药物。对从事X线及放射性工作的人员，应加强安全防护，定 期检测血象。开展对病毒性肝炎及其他病毒感染的防治工作，可减少部分由病毒感染 引起的贫血的发生。 二.劳逸结合：对溶血性贫血，慢性轻、中度者可适当活动，重度者应卧床休息1至2 星期，待症状缓解后可起床活动，逐渐增加活动量。对造血原料不足如缺铁性贫血、 巨细胞性贫血可根据病情减轻工作，进行适当的体育活动，如散步、练功十八法、鹤 翔桩气功等，严重时可考虑卧床休息。对造血障碍性贫血根据病情如血红蛋白低于5 克时，应卧床休息，并保持居室清洁，避免探视，严禁接触感冒者，防止交叉感染而 加重病情。恢复期应注意适当休息与活动。运动量以活动后不感觉心慌、气短、疲劳 加重为度。要保证充足的睡眠，以利于身体健康的恢复。 三.饮食调摄：饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食，否则会因 某种营养素的缺乏而引起贫血。要富有营养及易于消化。饮食应有规律、有节制，严 禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹 果、绿叶蔬菜等。多饮茶能补充叶酸、维生素B12，有利于巨细胞性贫血的治疗。 但缺铁性贫血则不宜饮茶，因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收。适当补充酸性食物则 有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身 体。 葡萄酒可治疗贫血 适量饮点葡萄酒，有助于恢复健康。因为酒中含有多种维生素，如维生B1、 B2、、C及B12等，都是人体所不可少的。 治肾性贫血先健脾 2001年5月24日9:34:0 新华网 肾性贫血是指慢性肾功能衰竭导致的贫血。当血清肌酐超过毫克／100毫升时，绝大多数病员会出现贫血。 主要是因为： ①肾脏产生促红细胞生成素减少； ②血中存在抑制红细胞生成的物质； ③营养不良，缺铁或叶酸等。 因此，治疗肾性贫血除治疗肾脏病外，应视病情酌补铁剂或叶酸，重则合并使用促红细胞生成素等。 肾性贫血按中医辨证多为气阴两虚、脾肾气虚、脾肾阳虚型，与脾肾两脏有关，因此治疗肾性贫血常需要健脾生血。 中医学认为，“脾为生化之源”，“脾为后天之本，肾为先天之本”，“以后天补先天”，只有健脾和胃，增强机体对饮食中营养物质的消化吸收，血液才得以正常生成。脾气健旺，肾脏才得以充养。 贫血的初步检查 (12月7日10:34) Q：发现贫血，初步要做什么检查？ A：经常有人因为验血时无意中发现自己有贫血的情形而前来门诊就医检查，这时候医师通常会重复检查一次完整血球计数(CBC)，并且加上网状红血球计数(reticulocyte)与大便潜血检查(FOBT, Fecal Occult Blood Test)。 网状红血球计数如果过高，代表红血球制造速度上升，可能有溶血性贫血或急性出血的情形，需要进一步追查原因。 如果发现大便潜血呈阳性反应，代表消化道出血，医师会进一步安排胃镜或直肠镜，寻找出血的位置与原因，并加以治疗。 大便潜血反应如果呈现阴性反应，而且仍然有贫血情形，则看红血球容积(MCV)的大小来分析贫血的种类，予以对症治疗。 红血球容积如果小于80fL，就称为小球性贫血，最常见原因为缺铁性贫血，需要再检查血清中的铁质(Fe)、总铁质结合容量(TIBC)与铁蛋白(ferritin)。如果确定为缺铁性贫血，则补充铁剂。 红血球容积如果大于100fL，称为大球性贫血，常见原因为维生素B12缺乏、叶酸缺乏与甲状腺功能过低，需再检查血清中的维生素B12、叶酸与甲状腺刺激素(TSH)，若有不足情形，则给予补充。 如果上述检查结果都正常，需排除慢性疾病、肾功能异常、遗传性贫血与癌症等情形。 如果持续贫血，一直找不出贫血的原因，就需要转诊，给血液科医师深入检查。 中医谈贫血防治 2001年5月14日15:14:0 光明网 胡运莲 提起贫血的防治，大家可能首先想到的是食疗，进食营养丰富的食物，如黑木耳、动物肝脏、豆制品、瘦肉、鸡蛋、芝麻、乌鸡、桂圆等，用西药（铁剂、叶酸、维生素B 12），输血（全血、浓缩红细胞等）。其中输血疗效最好，但不能常输，而且有传染肝炎、艾滋病及发生输血反应之忧患，只适于重症及严重失血后贫血；西药疗效也好，作用也快，但有的副作用较大，难以坚持，而且只是治标；食疗不受时间、地点的限制，但只适合预防，若有肠胃疾病，影响消化吸收，其作用则大打折扣。 有没有一种行之有效而且易坚持、副作用小的办法呢？ 中医学认为：“脾为后天之本，气血生化之源”，用现代医学语言解释即为：脾具有对饮食中营养物质进行消化吸收的功能（相当于西医学中整个消化系统的功能），而饮食营养物质能为机体血液的生成提供必需的物质基础，此谓脾的生血功能。若脾的功能减弱，则血液生成乏源，即会出现贫血，使机体和各种功能活动受到相应的影响，这与临床上因食欲不振、胃肠病变而摄入不足或吸收不良所致贫血患者绝大部分存在不同程度的脾虚相吻合，因此，脾虚在贫血的发生中占有相当重要的地位。 根据中医学“治病求其本”的原则，健脾则利于贫血的恢复。脾还具有“统摄血液”即统摄血液于脉管中而不致外溢的作用，脾虚则脾失统摄，血溢脉外，脾健则血不溢脉外。对于那些因月经过多、胃肠出血等所致贫血者，健脾除具有补血的作用外，还具预防出血和“止血”的作用。“脾旺四季不受邪”，即脾功能健旺则可抵抗疾病侵扰而不患病。现代药理研究表明大多数健脾药均有不同程度的提高免疫机能作用。 因此，服用健脾之中药可从根本上防治贫血。如果煎煮中药不方便，也可选用健脾生血颗粒等中成药或中西药复合制剂长期服用。（湖北中医学院附属医院内科副主任医师） 人老何以多贫血杨荐(May 18, 2000, 10:32 AM) 据调查，60岁以上的老年人70％都有不同程度的贫血。贫血是一种症状，不是独立疾病，可由多种原因引起。 老年人贫血一般表现为：面色苍白、指甲苍白、耳鸣、怠倦、乏力、食欲不振、心慌、气短、记忆力减退、精神萎靡等现象，甚至发生心绞痛。因此，对老年人贫血不可等闲视之，应尽早诊治。 老年人的贫血，概括起来有三个特点： 一是恶性循环 老年人某些潜在性或非潜在性的慢性疾病可以造成贫血。由于贫血容易被人们忽视，又会使某些慢性疾病加重，如果不及时治疗，贫血则会愈演愈烈。 二是双向贫血 既可能因血清铁降低，造成缺铁性的小细胞低色素贫血，又可能有营养不良性贫血，即所谓高血色素大细胞贫血。二者兼有者居多。但也有以一种贫血为主的情况。 三是恶性肿瘤 贫血如果发生进行性加剧或经过针对治疗不见效果，则有恶性肿瘤存在的可能，应及时就医。 通过老年人的贫血特别，从中可以看出老年人易发生贫血的主要原因有以下几种： 1、老年人骨髓内的造血组织逐渐被脂肪和结缔组织代替。70岁以后，仅有30％左右的骨髓造血，这是较易发生贫血的根本原因。 2、老年人各种代谢酶开始减少。如三磷酸腺苷等的减少，可使红细胞膜发生改变，这样会使细胞寿命缩短。 3、老年人的性激素分泌减低，如睾丸激素水平下降，刺激骨髓造血的作用也随之下降。 4、老年人常患各种慢性疾病，往往影响造血功能。如慢性肾脏疾病，会导致红细胞激素分泌下降，使红细胞生成不足；风湿性关节炎或类风湿疾病因免疫的因素产生不同程度的贫血；各种慢性感染，会造成铁代谢的紊乱而导致贫血；肿瘤患者到中晚期，几乎必然合并贫血。 5、有的老年人由于偏食，胃肠功能减退，加之进食甚少或有较严重的烟酒嗜好，容易造成营养不良性贫血。 警惕无症状贫血阚百鸣(March 10, 2000, 03:01 PM) 所谓贫血，是指末梢血液中血红蛋白与红细胞压积较正常减少的一种状态。世界卫生组织规定的贫血诊断标准是血红蛋白成年男性低于130克/升，儿童和成年女性低于120克/升;红细胞压积男性低于39％，女性和儿童低于36％。 当然，十分明显的贫血是很容易被人发现的。外观上，贫血病人看起来颜面灰暗，精神萎顿，眼睑结膜苍白，面色无华。还会经常出现头昏、眩晕、心悸、气短、食欲不振、注意力不集中等典型症状。所以，急性发病的贫血和中度以上的贫血是很容易引人注意的，也便于得到及时诊断和治疗。 但必须注意，除了上述容易诊断的贫血之外，还有相当数量的病人贫血是缓慢发生的，只有在血液检查时方才会发现存在贫血，即所谓“无症状贫血”。正因为病程缓慢，症状潜在，病人对此产生一定的适应代偿能力，所以，容易被人们忽视，往往耽误诊断和治疗。正如专家们指出的，贫血不仅代表着造血系统的功能异常，不只是意味着血液系统的原发性疾病，还往往是恶性肿瘤、肾疾病、类风湿性关节炎及慢性肝脏疾病的先兆表现，特别是在感染性疾病、肾脏病和癌症中并发贫血的几率很高。可以说，通过贫血这一症状追根溯源，十分有利于对恶性肿瘤和肝肾疾病等重病的早期确诊，以防患于未然。那种认为没有心慌、气短、颜面苍白、头昏、目眩等贫血症状也就不会存在贫血的观点是十分有害的。 相对于其它疾病而言，贫血诊断并不困难。最简单的方法是翻起下眼睑观察睑结膜颜色，或是通过血常规检查血红蛋白、红细胞压积和红细胞计数，这在条件简陋的诊所都能办到。一俟诊断贫血，更重要的是应尽早作进一步检查，以期找出导致贫血的根本原因，以判定是造血系统本身的毛病，还是因为其它器官疾病连累所致，从而对因治本，务求根除。如前所述，导致贫血的原因很多，它往往预兆着该系统的严重异常，必须透过现象看本质，继续深入探因。 其实，即使“无症状贫血”也是有蛛丝马迹可寻的，因为贫血一旦形成，血中氧的携带功能就要下降，尽管平静时病人可能无明显不适，但稍作运动，就很容易有心慌、气短、呼吸急促等表现，其它诸如注意力不集中，易于疲劳、耳鸣、头重感等症状也会经常出现。所以，只要细心留意观察，应该是可以尽早发现潜在徐缓的“无症状贫血”病人的。需要特别强调的是，虽然“无症状贫血”看起来不严重，但往往潜伏着严重情况，必须一追到底，不可掉以轻心! 正视孕妇贫血明义(December 13, 1999, 03:41 PM) 据世界卫生组织的一项调查显示，大约有二分之一的孕妇患有贫血，贫血的主要原因是缺乏铁元素。 南京市妇幼保健院反馈的信息表明，孕妇贫血一般有如下表现： 一是疲倦、头晕、厌食、失眠； 二是皮肤、指（趾）甲床、口唇等部位颜色苍白； 三是皮肤干枯，毛发无光泽，面部出现色素沉着； 四是秋冬季节免疫力下降，畏寒怕冷易感冒。 临床研究发现，贫血孕妇的血红蛋白浓度低，产生的抗体少，巨噬细胞作用减弱，从而使免疫力下降，抗病力差，容易发生感染。另外，孕妇贫血会影响胎儿的生长发育。孕妇贫血会造成胎儿慢性缺氧，从而影响胎儿某些重要器官如大脑组织、神经系统的发育。在儿科门诊常常看到的面色苍白、目光呆板、反应迟缓、身体及智能均比正常婴儿差的新生儿，大多是妊娠贫血的受害者。贫血孕妇分娩时危险性也较大。贫血并发症是孕妇和新生儿死亡的主要原因。 有关妇幼保健专家建议，对孕妇而言，贫血者要治，尚未贫血的要防。孕妇防治贫血，一要注意饮食结构，适当多吃富含铁的食物；二可以在医生指导下有针对性地服用补血类保健品或药物。 可遗传的贫血王武中(April 21, 2000, 10:32 AM) 贫血为一种十分常见的疾病，通常大多数贫血是营养不良性（如缺铁性）贫血。然而，补充铁剂后仍无法纠正的贫血，即所谓的“不明原因的难治性贫血”中，遗传性溶血性贫血占了相当大的一部分。 遗传性溶血性贫血一般在幼年时就开始发病，通常是渐渐发病，时轻时重，除了面色苍白、乏力、胃口不好、头晕等一般贫血常见的症状外，皮肤、眼球发黄是比较特征性的表现。有黄疸时，小便的颜色也常变黄并加深，严重时尿色可深如酱油。 根据病因的不同一般将遗传性溶血性贫血分为三大类： 第一类是由于血液中红细胞膜发生了异常的改变而导致的溶血性贫血。正常的红细胞看上去呈凹碟形，当红细胞膜发生改变后红细胞就会变成球形或椭圆形。这种红细胞在通过很细的毛细血管时就有可能被挤破，过多的红细胞被破坏，贫血就发生了。 第二类是由于红细胞中血红蛋白的合成发生了障碍而导致的溶血性贫血。地中海贫血就是其中的一种，该病在广东的发病率高达5％。地中海贫血主要分为两大类，由血红蛋白的α链合成减少而引起的贫血称为甲型地中海贫血；由血红蛋白β链合成减少而引起的贫血称为乙型地中海贫血。 根据病情的轻重不同各自又分为轻型和重型。重型的甲型地中海贫血患者一般为死胎或出生后即死亡，死胎全身水肿、肚大、胎盘特别大，故又称为“水肿胎儿综合征”。而重型乙型地中海贫血在出生时往往看不出异常，数月后则慢慢出现面色苍白，痴呆型面容，发育不良，并且贫血不断加重，常需间断的输血来维持生命。就目前的医疗水平，即使竭力治疗，病孩也难以活到成年。与重型地中海贫血截然不同的是，轻型患者病情很轻，常没有症状或只有轻度贫血，他们的体力、智力、寿命均不受影响。 如果两个患同类的轻型地中海贫血青年结婚，则有1／4的机会生出一个重型的患儿，这就是为何广东这样的地中海贫血高发区不断有重型患儿出生的原因。目前对地中海贫血最有效的办法是进行产前诊断，以防止重症患儿的出生。 第三类遗传性贫血是由于红细胞中酶的缺乏引起的。在红细胞中含有许多酶，这些酶对于维持正常红细胞的生命活动十分重要。如果红细胞内缺乏正常量的酶，正常的代谢就会发生障碍，红细胞也就容易被破坏。 在这类酶缺乏所致的贫血中，最常见的是遗传性葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症。广东是该病的高发区，约有5％的人患有此病。患有这种病的人平时是健康的，但在服用了某些退热止痛药、磺胺药或进食新鲜的蚕豆之后，大量的缺乏G6PD的红细胞就会被破坏，而出现面色苍黄、发热、小便呈酱油色等急性溶血的症状。由于吃蚕豆会引起发作，因此又称为蚕豆病。 遗传性溶血性贫血的病因错综复杂，常规的化验常不能明确诊断，对难以诊治的“不明原因贫血”应设法做些特殊检查，以明确诊断，只有确诊之后才能进行正确的预防和治疗。 认识贫血晓杨(April 19, 2000, 03:13 PM) 贫血，尤其是缺铁性贫血，是人们日常生活中的一种常见病。 在医学上，贫血是指血红蛋白浓度低于正常值，即男性低于13g／dl，女性低于12g／dl，孕妇低于11g／dl。一般人往往不会去做定期检测，所以在贫血病的早期，往往会被人们忽略，直到发展成重度贫血，影响到生活及工作时，才会引起重视。但这时治疗，不仅费钱，费力，而且一时难以康复。 其实，在贫血病的早期，有许多症状已表现出来，如对儿童及青少年来说，常表现为厌食偏食、发育不良、记忆力减退、学习成绩差、入睡困难、夜惊夜啼、易发生各种感染、易发烧、感冒、腹泻、头晕、头痛等；而对女性来说，则常常表现为面色苍白或萎黄，嘴唇无血色，头发枯黄无光泽，食欲差并伴有失眠等现象，有的女性又常常会莫名其妙地烦躁，容易发怒，严重者会出现痛经，月经不调。 因此，若是有上述症状者，应当首先考虑到有贫血的可能性。如果掌握了上述对应症状，及时进行自测，就可以有针对性地进行预防或保健治疗了。 参考资料： 什么是贫血? 贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于，成年女子的血红蛋白低于，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15％左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。 贫血患者红细胞计数的降低与血红蛋白浓度的降低一般是成比例的，但是小细胞低色素型贫血的红细胞计数减少比血红蛋白的减少相对的较少，以致贫血较轻时红细胞计数可以不低于正常。相反，大红细胞型贫血时，血红蛋白浓度相对地偏高，而红细胞计数偏低。当失水、水滞留或急性大量失血后血液总量尚未恢复到正常时，血红蛋白的浓度不能准确反映贫血的真实程度，因此临床上要考虑这些因素对贫血的影响。此外，在急性大量血管内溶血时，血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白，这时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度。在这种特殊情况下，红细胞压积和红细胞计数更能反映贫血的程度。 贫血按形态学可分为几类? 贫血的形态学分类主要是根据红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)两项形态学特点，将所有贫血分成正常细胞型、小细胞低色素型、大细胞型三种。 (1)正常细胞型贫血：MCV在正常范围内，即80～100fl，MCHC大多在正常范围内，即32%～36 ％，少数可稍低于正常。网织红细胞计数如果很高，可使MCV超出正常范围。属于此类贫血的有急性失血性贫血，再生障碍性贫血，慢性感染、炎症、肾功能衰竭、肝病、内分泌障碍、恶性肿瘤等引起的继发性贫血和大多数溶血性贫血等。 (2)小细胞低色素型贫血：MCV＜80fl，MCHC＜32％。属于此类贫血的有缺铁性贫血，铁粒幼细胞贫血，各种类型的海洋性贫血和某几种血红蛋白病等。 (3)大细胞型贫血：MCV＞100fl，MCHC＞36％。属于此类贫血的主要有各种不同原因引起的叶酸或维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血，以及其他原因或代谢障碍所引起的巨幼细胞贫血等。 这一分类法的优点是从红细胞的形态学特点可以推测
新生儿地贫最明显症状
新生儿地贫最明显症状 ，有些小孩出生不久就被诊断患上了地贫，大家对于地中海贫血应该算是比较熟悉的，在现实生活当中，此病并不是属于罕见的疾病，给新生儿所带来的伤害是非常大的，以下分享新生儿地贫最明显症状。
新生儿地贫有什么症状
新生儿患上地中海贫血此病是让人非常担心、着急的一件事情，此病的产生除了会给新生儿的身体健康带来非常严重的影响之后，也会让一个家庭承担非常重的经济负担，但是无论一旦，一旦发现新生儿出现了这种情况，就一定要马上治疗。
首先，如果新生儿患上的地中海贫血是属于轻型的，那么一般的情况下，患儿身上是不会产生什么特别明显的症状表现的。孩子的日常行为表现和正常的新生儿是没有什么不同的，所以在这里建议广大的家长朋友们，在孩子出生之后应该要定期带孩子到正规的儿科医院进行检查，避免此病的产生。
而如果新生儿患上的地中海贫血是属于中度的，那么一般的情况下，孩子在刚出生的时候也是同样不会产生什么特别明显的症状表现的，而且其行为表现和大部分的新生儿也是一样的，但是等到孩子度过了婴儿期之后，很容易就会产生贫血的情况。
并且在平时的生活当中，会经常觉得浑身疲乏无力，家长还会发现孩子浑身水肿，像是肝、脾肿大，甚至会出现轻度的黄疸，所以家长平时一定要留意孩子的身体变化情况。
除了上面所介绍的之外，新生儿如果患上的是重度地中海贫血，那么在出生之后立即死亡的可能性是非常高的。当然了，有的地贫患儿是从中度地中海贫血慢慢地转变为重度的，一般都不可能活到成年。
新生儿患上了地中海贫血这一种疾病之后会有什么症状产生?相信广大的家长朋友们在阅读完上文之后，心中都有了答案了吧。总而言之，在发现孩子患上此病之后，作为父母不能够轻易放弃治疗，因为现代社会的医疗技术水平在不断地发展，治愈的可能性还是有的。
“世界地贫日”，为响应广东省卫计委开展的“关爱地贫，携手同行”为主题活动的号召，市博爱医院小儿血液科于近日邀请60余名地贫患儿家长开展了“地贫日医患交流会”。
据悉，广东是地中海贫血的`高发区，发病率居全国前列，目前市博爱医院接诊的中重型地贫患者70余例。医生表示，地贫尚无特别有效的治疗方法，不过该病是可的，婚前检查和胎儿产前基因诊断是重型地贫发生的关键。所以在孕前一定要做地中海贫血症检查，而在婚前如果男女双方都患有地中海贫血症的话，应该再三考虑在结婚。因为以后的宝宝将会有75%的机会会是地贫患儿。
不规范治疗或致小孩早夭
据市博爱医院小儿血液科主任介绍，地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血疾病，因遗传基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺失或不足所导致的贫血或病理状态。轻度地贫患者和正常人一样，无特别不良反应。重型地贫患者需要长期输血，严重时会死亡。
“近年来随着家长求医意识的增强，许多孩子早期就开始接受“输血+去铁”规范治疗，但仍有一部分小孩家长由于一些原因没能规范治疗。”
而且不规范治疗的后果是患儿在数年后，会出现生长发育差、心力衰竭、肝硬化、内分泌失调等并发症，以及巨脾、下肢溃烂等问题，严重者会因并发症而早期夭折。主任称“目前反复输血是治疗重型地中海贫血的主要措施，同时坚持长期去铁治疗才能减少铁过载导致的并发症，提高患儿存活率。”
地贫不会传染但可遗传
据博爱医院儿保科主任医师介绍说，在国内，广东省地贫发病率居全国前列。“该病是由基因缺陷导致的，没有传染性，但有遗传性。”只有父母一方是地贫基因携带者，就有可能遗传给下一代。
如果夫妻双方都有地贫基因，其生育的子女25%是重型地贫，50%是轻型地贫，25%是正常人。如果夫妻双方只有一方是地贫基因携带者，其生育的子女50%是正常人，25%是轻型地贫，不会有重型地贫孩子。
重型地贫的关键仍是，我们呼吁新婚青年主动到医院进行婚前检查和胎儿产前基因诊断。“这样才可避免重型地贫患儿的出生。”另外南北婚配可稀释地贫基因，一定程度上也可减少孩子患地贫的概率。在“世界地贫日”的今天，我们再次呼吁在孕前产前都要做好孕期检查，特别是重型遗传疾病的地中海贫血检查是孕期必不可少的一项检查。
a地贫和b地贫的区别
1、是地贫的最常见两种。血红蛋白A是由α和β两种珠蛋白组成的。如果α珠蛋白基因有问题就是α地贫，如果β珠蛋白基因有问题就是β地贫。αβ地贫是哪种倒是第二位的，地贫的严重程度是最重要的。
2、α和β中度地贫有不同的基因型，并不是一个明确的概念。所谓中度地贫只是基因和临床表现在某种程度上的融合。
3、a珠蛋白基因缺失或缺陷，导致a珠蛋白链合成减少或缺乏，称为a地中海贫血。B珠蛋白基因缺陷导致B珠蛋白链合成减少或缺乏，称为B地中海贫血。
怎么样治疗贫血病
1、治疗首先找到原因针对原因进行治疗，另外建议多吃瘦肉和猪肝，蛋黄，牛奶，鱼虾，贝类，大豆，豆腐和血补充铁和蛋白质和多吃蔬菜和水果补充维生素c促进铁的吸收。严重贫血需要输血治疗。
2、我们知道叶酸在人体内不仅是脂肪及氨基酸代谢过程中不可缺少的辅助酶，其主要功能是辅助产生红血球，防止红血球变型。而铁质则是制造血红蛋白的基本微量元素。绿叶蔬菜和动物肝脏中存在一定的叶酸和铁质，其中尤以芹菜、菠菜中含量最为丰富。
以上就是关于a地贫和b地贫的区别，这一问题做的简单介绍。总之对于这两种病症的区别只有专业的医疗人员通过医疗设备才能检查出来，对于患贫血的人员需要多吃豆类食品，多吃牛奶等一些营养丰富，比较促进身体内产血的食品。
儿科学辞典 。地中海贫血出处：按学科分类—医药、卫生，北京科学技术出版社《儿科学辞典》第166页。地中海贫血指珠蛋白生成障碍性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血原名地中海贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性溶血性贫血疾病。
3. 输血治疗：给患者输注红细胞来补充血红蛋白和红细胞数量。地中海贫血主要存在于地中海沿岸国家和地区，如意大利、希腊、土耳其、叙利亚、塞浦路斯等。这些地区的人们由于长期的基因突变积累，地中海贫血的发病率相对较高。地中海贫血是由基因突变引起的遗传疾病。α地中海贫血是由α珠蛋白基因的突变引起的，而β地中海贫血是由β珠蛋白基因的突变引起的。这些基因突变影响了血红蛋白的合成，1. 转化治疗：通过骨髓移植或造血干细胞移植来替换受损的造血细胞。1. 贫血：由于缺乏足够的健康红细胞，患者会出现贫血症状，如疲劳、头晕和乏力。
儿科学辞典 。地中海贫血出处：按学科分类—医药、卫生，北京科学技术出版社《儿科学辞典》第166页。地中海贫血指珠蛋白生成障碍性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血原名地中海贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性溶血性贫血疾病。
地中海贫血是由基因突变引起的遗传疾病。α地中海贫血是由α珠蛋白基因的突变引起的，而β地中海贫血是由β珠蛋白基因的突变引起的。这些基因突变影响了血红蛋白的合成，地中海贫血主要存在于地中海沿岸国家和地区，如意大利、希腊、土耳其、叙利亚、塞浦路斯等。这些地区的人们由于长期的基因突变积累，地中海贫血的发病率相对较高。目前尚无治愈地中海贫血的方法，但可以通过治疗来减轻症状和改善生活质量。治疗方法包括：1. 贫血：由于缺乏足够的健康红细胞，患者会出现贫血症状，如疲劳、头晕和乏力。2. 转录治疗：通过给患者注射正常的血红蛋白基因来替换受损的基因。2. 骨骼畸形：地中海贫血患者可能会出现骨骼畸形，如脊柱弯曲、骨质疏松和骨折。
地中海贫血是一种常见的遗传性疾病，也被称为地贫。该疾病主要影响血红蛋白的合成，地中海贫血主要分为两种类型，即α地中海贫血和β地中海贫血。目前尚无治愈地中海贫血的方法，但可以通过治疗来减轻症状和改善生活质量。治疗方法包括：1. 转化治疗：通过骨髓移植或造血干细胞移植来替换受损的造血细胞。1. 贫血：由于缺乏足够的健康红细胞，患者会出现贫血症状，如疲劳、头晕和乏力。2. 转录治疗：通过给患者注射正常的血红蛋白基因来替换受损的基因。3. 脾肿大：由于红细胞的破坏和过多的红细胞被脾脏过滤，地中海贫血患者可能会出现脾肿大症状。
目前尚无治愈地中海贫血的方法，但可以通过治疗来减轻症状和改善生活质量。治疗方法包括：地中海贫血的症状因患者的年龄和疾病的严重程度而异。轻度地中海贫血患者通常没有明显的症状，而重度地中海贫血患者则可能出现以下症状：2. 转录治疗：通过给患者注射正常的血红蛋白基因来替换受损的基因。2. 转录治疗：通过给患者注射正常的血红蛋白基因来替换受损的基因。2. 骨骼畸形：地中海贫血患者可能会出现骨骼畸形，如脊柱弯曲、骨质疏松和骨折。4. 辅助治疗：如口服叶酸和维生素B12等，以帮助红细胞的合成。
地中海贫血是贫血疾病中的一种类型，这种贫血是功能障碍异常导致的，会对健康造成极大的危害，而且治疗方法也比较复杂，那么什么是地中海贫血？地中海贫血能够治愈吗？下面就来详细了解地中海贫血，以及其治疗的方法有哪些吧。1、地中海贫血是什么海洋性贫血又称地中海贫血（Thalassemia）。是一组遗传性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成。导致血红蛋白的组成成分改变，本组疾病的临床症状轻重不一，大多表现为慢性进行性溶血性贫血。2、地中海贫血能治愈吗轻型地贫无需特殊治疗。中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。输血和去铁治疗，在目前仍是重要治疗方法之一。1.一般治疗注意休息和营养，积极预防感染。适当补充叶酸和维生素B12。2.红细胞输注输血是治疗本病的主要措施，最好输入洗涤红细胞，以避免输血反应。少量输注法仅适用于中间型α和β地贫，不主张用于重型β地贫。对于重型β地贫应从早期开始给予中、高量输血，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。其方法是：先反复输注浓缩红细胞，使患儿血红蛋白含量达120～150g/L；然后每隔2～4周输注浓缩红细胞10～15ml/kg，使血红蛋白含量维持在90～105g/L以上。但本法容易导致含铁血黄素沉着症，故应同时给予铁螯合剂治疗。3.铁螯合剂常用去铁胺，可以增加铁从尿液和粪便排出，但不能阻止胃肠道对铁的吸收。通常在规则输注红细胞1年或10～20单位后进行铁负荷评估，如有铁超负荷则开始应用铁螯合剂。去铁胺，每晚1次连续皮下注射12小时，或加入等渗葡萄糖液中静滴8～12小时；每周5～7天，长期应用。或加入红细胞悬液中缓慢输注。去铁胺副作用不大，偶见过敏反应，长期使角偶可致白内障和长骨发育障碍，剂量过大可引起视力和听觉减退。维生素C与螯合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用。4.脾切除脾切除对血红蛋白H病和中间型β地贫的疗效较好，对重型β地贫效果差。脾切除可致免疫功能减弱，应在5～6岁以后施行并严格掌握适应证。5.造血干细胞移植异基因造血干细胞移植是目前能根治重型β地贫的方法。如有HLA相配的造血干细胞供者，应作为治疗重型β地贫的首选方法。6.基因活化治疗应用化学药物可增加γ基因表达或减少α基因表达，以改善β地贫的症状，已用于临床的药物有羟（经）基脲、5-氮杂胞苷（5～AZC）、阿糖胞苷、马利兰、异烟肼等，目前正在研究中。7.地中海贫血基因地中海贫血基因是引起地中海贫血的直接原因，地中海贫血是一组遗传性肽链合成障碍导致的血红蛋白异常性疾病。地中海贫血病人父母往往是轻型地贫病人，也可以说病理基因携带者，父母各自有一个病理基因，如果父母各自的病理基因同时遗传给子女，即子女有两个病理基因。在中国，a-地贫基因携带率为。3、缺铁贫血的症状1.一般表现：疲乏、易倦是贫血最常见的症状，贫血严重时部分患者还可出现低热。2.心血管系统：活动后心慌、气短最为常见，部分严重贫血患者还可出现心绞痛、心力衰竭，检查时可有轻度怵音，下肢消肿、心电图出现改变。3.神经系统：头痛、头晕、目眩、耳鸣，注意力不集中，失眠或晕厥，严重贫血可出现神志模糊或痴呆等症状，维生素B12缺乏引起的贫血常伴肢体磨木，感觉障碍等。4.消化系统：食欲减退、腹胀、恶心较为常见，溶血性贫血患者可有黄疸脾脏肿大。5.泌尿生殖系统：肾脏浓缩功能减退，患者常有多尿、尿比重降低、欲望降低、女性患者常有月经不规则、过多或减少。6.其他：皮肤干燥、毛发枯疏、少光泽。
地中海贫血是由一组遗传性溶血性贫血，如果准妈妈患有地中海贫血，会对胎儿有着严重的影响。因此，在产前检查中，地中海贫血的检查必不可少。关于地中海贫血，你了解多少呢?下面我们就一起来认识什么是地中海贫血。
1.各类地中海贫血有何不同?
地中海贫血包括几种不同类型的贫血(红细胞缺乏)。其中主要类型有两种：α地中海贫血和β地中海贫血，其分类依据是红细胞中携氧蛋白(即血红蛋白)的哪部分缺乏。
最重型的α地中海贫血，主要分布在南亚、中国、菲律宾地区，会导致胎儿或新生儿死亡。而其他大多数α地中海贫血患儿的病情较轻，只有不同程度的贫血。
而β地中海贫血的表现，从非常严重型到对健康无影响的不同程度。
重型地中海，被称为Cooley贫血，以1925年第一次发现该症的医生名字命名的。
中间型地中海贫血，是一种轻度的Cooley贫血。
轻型地中海贫血，除血红蛋白异常外可能不会引起任何症状。
2.地中海贫血如何影响儿童?
大多地中海贫血儿童出生时看来是健康的，但生后一两年中开始变得苍白、倦怠、烦躁与食欲不振。他们生长缓慢，还常出现皮肤黄疸。
如果不治疗，患儿肝、脾、心脏进行性增大。骨骼变得细、脆，面部骨骼变形，地中海贫血的患儿看起来长得都很相似。心衰和感染是未经治疗的地中海贫血患儿的主要死因。
3.地中海贫血有什么治疗方法?
定期输血和使用抗生素能改善重型地中海贫血患儿的外观。虽然中度地中海贫血患儿在并发症开始出现时会被要求输血，但一般是不要求输血的。
重型地中海贫血患儿定期输血(一般每3～4周一次)的目的在于维持其血红蛋白接近正常水平，以防止并发症出现。这一治疗方式一般称为“超高量输血”，以促进患儿的生长发育与健康，同时还可预防心衰和骨骼变形。
不幸的是，反复输血会导致体内铁的蓄积，后者会损伤心、肝及其他器官。一种叫铁鳌合剂的药物被推荐用以清除体内过量的铁，从而预防或延迟因超负荷铁所带来的问题。这一药物通常会在患儿每天睡着的时候由一个便携式泵注入皮下。
经定期输血和铁鳌合剂治疗的重型地中海贫血患儿可存活20～30年，甚至更长。因为强化铁鳌合剂治疗方案仅在20世纪60年才开始引入，长期研究显示接受治疗的个体正在存活，甚至时间可能更长。
地中海贫血也可通过骨髓移植治疗。然而，这一治疗只有当少部分患者骨髓与捐赠者骨髓相匹配时才有效，此外骨髓移植过程也充满风险，并可导致死亡。
4.本病是如何发生的?
所有类型的地中海贫血都只通过遗传的方式传播。它不会从患儿直接传播给正常孩子。这一疾病是通过携带有地中海贫血致病基因的父母传给后代。所谓“携带者”是指个体体细胞里有一个正常基因和一个地中海贫血基因，绝大多数携带者可以过完全正常、健康的生活。
当父母双方均为携带者时，他们的孩子有1/4的机会分别从父母那里遗传地中海贫血基因，从而患上重型地中海贫血;有2/4的机会遗传正常、异常基因各一个，从而成为与父母一样的携带者;1/4的机会遗传两个正常基因，从此完全摆脱患病或携带者的状态。上述情况，妇女每次怀孕，怀上地中海贫血胎儿的机率都是这样的。
5.有没有检测地中海贫血的实验?
有。血液检查和家族基因检测可以判断个体是否是地中海贫血患者或携带者。此外产前检查利用绒毛活检和羊水穿刺可以检测出胎儿是否患地中海贫血。早期诊断非常重要，因为早期治疗可以尽可能地预防并发症的出现。
6.地中海贫血可以被预防吗?
目前，这一疾病还不能被预防。但通过健康教育、性状检测、遗传咨询及产前诊断等项目可以给家庭提供足够的医疗信息来帮助他们拥有健康的孩子。
认为自己可能是地中海贫血患者或携带者的人应该到医院或遗传服务中心获取最新知识并进行相关检测，可以检测出他们是否是携带者。遗传咨询医师会帮助他们制定未来家庭的计划。
采用基因分析法进行产前诊断，可在妊娠早期对重型β和α地中海贫血胎儿作出诊断，并及时给予医学处理，是目前预防本病行之有效的方法。
7.目前正在进行哪些地中海贫血的相关研究?
科学家们正努力寻找消除体内超负荷铁的更好途径以预防和延迟超负荷铁所带来的问题。他们正在研究和检测各种铁鳌合剂的有效性，以便能尽量简化这一疾病的治疗过程。美国的科学家正致力于研究基因治疗的有效形式，以期某一天能为地中海贫血患者提供治疗分案。基因治疗包括将正常的β珠蛋白基因(在疾病中此基因表现异常)插入到患者的干细胞中，也就是后来分化为血液里各类细胞的祖细胞——未分化成熟的骨髓细胞;另一种基因治疗方式是使用药物或其他方法使胎儿的血红蛋白的致病基因发生诱变。人会在出生前产生胎儿形式的血红蛋白，出生以后，自然遗传特性会“关闭”胎儿形式的血红蛋白而“开启”成人形式的血红蛋白。科学家们正寻求诱发这些变化的遗传开关，以便他们能使地中海贫血患者的血细胞产生更多的胎儿形式的血红蛋白，补偿成人形式血红蛋白的缺乏。
地中海贫血是一种常见的遗传性疾病，也被称为地贫。该疾病主要影响血红蛋白的合成，地中海贫血主要分为两种类型，即α地中海贫血和β地中海贫血。目前尚无治愈地中海贫血的方法，但可以通过治疗来减轻症状和改善生活质量。治疗方法包括：1. 转化治疗：通过骨髓移植或造血干细胞移植来替换受损的造血细胞。1. 贫血：由于缺乏足够的健康红细胞，患者会出现贫血症状，如疲劳、头晕和乏力。2. 转录治疗：通过给患者注射正常的血红蛋白基因来替换受损的基因。3. 脾肿大：由于红细胞的破坏和过多的红细胞被脾脏过滤，地中海贫血患者可能会出现脾肿大症状。
目前尚无治愈地中海贫血的方法，但可以通过治疗来减轻症状和改善生活质量。治疗方法包括：地中海贫血的症状因患者的年龄和疾病的严重程度而异。轻度地中海贫血患者通常没有明显的症状，而重度地中海贫血患者则可能出现以下症状：2. 转录治疗：通过给患者注射正常的血红蛋白基因来替换受损的基因。2. 转录治疗：通过给患者注射正常的血红蛋白基因来替换受损的基因。2. 骨骼畸形：地中海贫血患者可能会出现骨骼畸形，如脊柱弯曲、骨质疏松和骨折。4. 辅助治疗：如口服叶酸和维生素B12等，以帮助红细胞的合成。
缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia）是小儿时期最常见的四种疾病之一，主要发生在6个有～3岁的婴幼儿，是由于不同原因造成体内铁元素的缺乏，使血红蛋白减少所致的一种贫血，临床具有小细胞低色素性，贮存铁剂治疗有效等特点。是影响小儿生长发育的重要因素之一，也是反复诱发小儿感染，使病症迁延不愈的重要原因，积极防治本病，是当前儿保工作的一项重要课题。 一、病因 （一）需要量高 小儿由于长生发育快需铁量增加，生长愈快需铁量愈多，血容量随体重的增加，正常婴儿长到5个月的体重增加1倍，生后头1年体重为初生3倍，未成熟儿可达5-6倍，每增加体重1公斤，体内需增加铁质35-45mg，若初生血蛋白为19g/dl，呈个月时降至11g/dl左右，此时仅动用储存的铁即可维持，勿需在食物中加铁。因此缺铁性贫血多发生在6月-3岁小儿。这个时期应特别注意合理的添加含铁比较多的食品。年龄在6个月以前的小婴儿若有明显的缺铁性贫血，一般不是由于饮食中缺铁所致，必须寻找其他原因。 （二）体内贮铁不足 胎龄7个月以前的胎儿贮铁很少，胎儿由母体获得的铁在妊娠后3个月最多。足月新生儿体内贮铁约250-300mg，加之生理性溶血所释放的铁，足够生后4个月生长发育之用。早产、双胎、宫内失血（胎儿向母体或向另一挛生胎儿输血），前置胎盘，胎盘早期剥离，生后过早结扎脐带（可使新生儿少得70-100毫升脐血，相当于铁元素40mg）以及母亲妊娠患严重血的贫血等，均可使新生儿贮铁减少。于生后3-4个月发生贫血。 （三）饮食摄入铁不足 从食物中获得铁不足是缺铁性贫血的主要原因。婴幼儿饮食以母乳或牛乳为主，而乳类含铁量极低，人乳含铁，牛乳含铁，羊乳更少，乳类中铁吸收率为2-10%.如不及时添加含铁丰富的辅食。即易发生贫血。年长儿可因饮食习惯不良、拒食、偏食或营养供养较差而发生缺铁性贫血。 （四）铁的生长和消耗过多 正常人体内储存的铁，为人体总铁量的30%，如急性失血不超过全血量的1/3，虽不额外补充铁剂，必能迅速恢复，不致发生贫血。婴儿每天排泄铁比成人多3倍，长期慢性失血时，如每失血4ml，约等于失铁1，6mg，虽每天失血量不多，但铁的消耗量已超过正常的一倍以上，即可造成贫血。常见的慢性失血如胃肠道的畸形，膈疝、息肉、钩虫病、鼻衄、血小板减少性紫斑、肺含铁血黄素沉着症等，均可导致铁质缺乏。此外长期腹泻、呕吐、脂肪痢均可影响营养素的吸收，小儿反复急慢性感染、食欲减退、胃肠道吸收不良均影响铁质的吸收和消耗增多，造成缺铁性贫血。 二、临床表现 发病多在6个月至3岁，大多起病缓慢，不为家长所注意，至就诊时多已为中度贫血。 （一）一般表现 皮肤粘膜进行性苍白，口唇、口腔粘膜、眼睑、甲床、手掌最为明显。同时伴有精神不振，对周围环境反应差，有时烦躁不安，年长儿可自述头昏、耳鸣、记乙力减退等。 （二）其他系统的表现 1.消化系统：可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘等。部分患儿有异食癖（吃纸屑、煤渣等）。 2.呼吸循环系统：由于缺氧，可有代偿性呼吸、心率加快，活动或哭闹后更明显，严重者可出现全心扩大、心脏杂音甚至心力衰竭。 3.免疫功能降低：易患各种感染。T淋巴细胞功能减弱及粒细胞杀菌能力降低。 （三）肝、脾、淋巴结肿大 由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结可有轻度的肿大，年龄愈大，病程愈长，贫血愈重者，肿大愈明显。 三、实验室检查 （一）血象 红细胞及血红蛋白均降低，血红蛋白降低尤甚，呈小细胞低色素贫血象。MCV<80μm3，MCH<28pg，MCHC<32%.红细胞大小不均，以小的为主，中心淡染区扩大，可见嗜多色性或嗜硷性红细胞，偶见靶形红细胞，网织红细胞减少或正常。白细胞及血小板无明显改变。见图6-4. （二）骨髓象 红细胞系统增生活跃。各期幼红细胞体积小，胞浆少，边缘不整齐，核浆发育不平衡（浆幼核老），这种变化以中幼红细胞更为突出。粒系统和巨核系统无明显改变。骨髓可染铁减少，铁粒幼红细胞〈，细胞外铁消失，正常时可见40-60%幼红细胞含有铁颗粒，细胞外铁+-++.见图6-5. （三）血生化 1.血清铁蛋白（SF）测定是一种灵敏而可靠的血清学诊断指标，在缺铁早期即可减少，SF<16-20μg/L（放免法），或<10μg/L（酶免法）。并发肝炎，肿瘤及其他感染时，SF可暂时升高。 2.红细胞游离原卟啉（FEP）测定，缺铁时，FEP不能与铁结合生成血红素，未被利用的原卟啉在红细胞内聚积，是红细胞内缺铁的生化证据，如FEP>μmol/L，表示合成蛋白减少。 3.血清铁（SI），总铁结合力（TIBC）测定：血清铁正常值为～μmol/L，（75～175μg/dl），VKL（50μg/dl）可考虑为缺铁贫血。总铁结合力的正常值为～μmol/L，（240～350μg/dl），缺铁性贫血时可> μmol/L，。1血清铁饱各度（TS）<15-16%. （四）铁动力学检查： 血浆放射性铁半衰期（PID）80%，7-10天。 四、诊断 根据病史、喂养史、发病年龄、临床表现、血象及骨髓象特点，一般可初步诊断。进一步作铁的生化及红细胞游离原卟啉测定即可确诊。但需要注意找出致病原因以便进行治疗。 五、鉴别诊断 （一）地中海贫血：有家族史和地区分布的特点，特殊面容，明显肝脾肿大，血片可见靶形红细胞及有核红细胞增多，血清铁及骨髓可染铁增加，血清铁蛋白正常或增多。总铁结合力正常或减少，胎儿型血红蛋白（HbF）或成人型血红蛋白A2（HbA2）增多。 （二）雅克什氏贫血（Jakch综合症）： 多见婴幼儿，继发于慢性感染而引起贫血，主要是骨髓造血功能受抑制和红细胞寿命缩短。当营养不良与感染同时存在时造血器官发生严重反应，表现重度贫血，脾脏增大、白细胞增多，有时可达30×109/L（30000/ mm2）以上及少量未成熟粒细胞及有核红细胞出现在末稍血象中，以小细胞低色素性贫血为主，为婴儿对感染和营养缺乏的一种综合反应，经治疗感染后。血象可很快恢复正常。用铁剂或维生素B12治疗无效。 六、治疗 （一）铁剂治疗 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，其种类很多，可用25%硫酸铁合剂（硫酸铁稀盐酸，葡萄糖，氯仿水100ml）剂量应按所含铁元素计算，每日4-6mg/kg，分三次服为宜，折合成硫酸亚铁每日20～30mg/硫酸铁合剂每日，此量可达到的吸收效果，超过此量不但吸收率下降，反而增加对胃粘膜的剌激，并可产生铁中毒，恶心、呕吐、苍白、不、嗜睡昏迷等。口服铁剂同时可服维生素克每日3次，及少儿胃蛋白酶合剂。避免茶和咖啡同时服用以免影响铁的吸收。口服铁剂有效者在服药3-4天后，网织红细胞天始上升，7-10天可达到15-16%，半月后逐渐下降。血红蛋白和红细胞服药一周后开始上升，平均每日可上升15-2g/L（），周后血红蛋白较治疗前增加20～30g/L（2-3g/dl）可做为铁剂治疗的有产指征。血红蛋白恢复正常后，依膳食供铁情况，再继续服铁剂2-3个月，以补足贮备铁。连服铁剂2-3周无效者，应查明原因，采取相应措施。对口服铁剂有严重消化道反应或因消化道疾病影响铁剂吸收或需迅速纠正贫血者，可应用注射铁剂如右旋糖铁（葡萄糖铁），含铁氧化铁及山梨醇铁等制剂有2ml和5ml安瓿，每1ml含铁50mg，每次深部肌注20-50mg，每1-2日一次。注射铁剂可引起局部疼痛。荨麻疹、发热、头痛、淋巴结肿大，严重过敏性休克需慎用。 （二）病因治疗 多数发病原因是饮食不当，故必须改善饮食，合理喂养，增中含铁丰富的食物。对肠道畸形、钩虫病等，在纠正贫血的同时应行外科手术和驱虫治疗。 七、预防 提倡母喂养，宣传合理喂养的优越性和必要性。 注意母亲孕期和哺乳期的营养和合理的的饮食。 注意膳食含铁情况，养成小儿良好饮食习惯，合理搭配食物，满足生长发育需要。 附：小儿缺铁性贫血的诊断标准（根据1998年全国儿科血液专业组会议制定） 1.贫血为小细胞低色素性 （1）红细胞形态有明显低色素小细胞的表现，MCHC>31%，MCV<80FL，MCH27pg. （2）贫血诊断标准：生后10天内新生儿血色素<145g/L，10天-3月因生理性贫血因素影响，故标准难定，暂定Hb<100g/L，3个月-不足6岁<110g/L，6-14岁<120g/L. 2.有明确缺病因：如供铁不足、吸收障碍、需要增加或慢性失血等。 3.血清铁<（60g/dl）。 4.总铁结合力（350g/dl）。运铁旦白饱和度<15%-10%. 5.骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞<15% 6.红细胞原卟啉500g/L. 7.血清铁旦白16g/L. 8.铁剂治疗有效，用铁治疗6周后，Hb上升10克以上。 符合1条和2-8条中至少2条者可诊断缺铁贫血。
很多贫血的宝宝不是因为面色苍白而被发现，而是因为发烧或是别的原因去医院就诊，抽血检查才无意中发现血红蛋白降低，考虑有贫血。还有一些宝宝是平时定期会去做儿保，常规筛查发现了贫血。
婴幼儿营养性贫血，最常见的是缺铁性贫血，幼儿缺铁性贫血会损伤神经认知发育，那么，如何可以早期发现以及正确地预防缺铁性贫血，接下来详细谈谈
铁是神经系统发育和构建的重要元素，儿童生长和体重增长迅速，对铁元素的需求也比成年人旺盛。201年全球贫血患病率为，其中5岁以下儿童的贫血患病率是最高的。即使在资源丰富的发达国家，缺铁性贫血的发病率仍有2%-3%，在非洲、拉丁美洲及东南亚的落后地区，儿童缺铁性贫血的发病率是45%-65%。
有研究表明，在低收入和中等收入国家，补充铁有利于精神运动发育。缺铁性贫血时，儿童的视觉和听觉处理速度减慢，在认知测试评分、记忆、阅读、语言和数学能力评分方面会比没有缺铁性贫血的孩子要低，缺铁性贫血的现状不容忽视。
美国儿科学会建议，所有的宝宝都应该在4-36月龄间每次儿童保健就诊时做缺铁性贫血的危险因素评估 ，这是由医生通过询问宝宝出生史和膳食情况来完成的，比如：
早产宝宝或出生体重低于正常的宝宝由于出生时铁储备不足，在出生后发生缺铁性贫血的概率会增加。
12月龄以前喂养低铁配方奶、非配方奶（比如过早喝普通牛奶）、羊奶或豆奶，以及6月龄后每天添加富含铁的食物不足2份（1份大概是宝宝一个手掌大小的量）都是引发缺铁性贫血的风险因素。富含铁的食物包括肉类、强化铁的婴儿米粉等等。
12月龄以上的宝宝，如果每天喝的牛奶（非配方奶）量超过720ml，每天吃富含铁的食物不足3份的话，缺铁性贫血的风险也会增加。
除了医生询问宝宝的上述问题外，还 建议在9-12月龄大小的时候做一次贫血的实验室筛查 ，看看血红蛋白数值，但是不需要每次儿保都做抽血检查。
6个月-不足5岁的孩子血红蛋白小于110g/L，5岁-不足12岁的孩子血红蛋白小于115g/L，就可以判断为贫血。结合宝宝的出生史、辅食添加情况及血常规筛查，如果发现宝宝有缺铁性贫血，那么就要及时干预。
缺铁性贫血的治疗有3个关键点，分别是：调整膳食结构，解决铁缺乏的基础原因；确定口服铁剂的剂量和疗程；定期随访评估疗效。这三步对于纠正宝宝缺铁性贫血至关重要。
1岁以下的宝宝如果是母乳喂养那么鼓励继续母乳喂养，母乳中的铁含量虽然不高，但是吸收率非常高，母乳是宝宝最好的食物，世界卫生组织大力推广母乳。如果宝宝是配方奶喂养，要喝强化铁的配方奶，也就是铁含量不应该低于，6个月后最好是喝12mg/L的强化铁的配方奶。
4-6月龄宝宝准备添加辅食的时候，建议先添加强化铁的婴儿米粉或肉泥。鼓励每天吃一次富含维生素C的食物，以促进铁的吸收，比如柑橘类水果、哈密瓜、草莓、西红柿和深绿色蔬菜。
缺铁性贫血的宝宝，不仅仅需要通过饮食来增加铁的摄入，还需要补充铁剂，首选二价的硫酸亚铁，也可以服用琥珀酸铁等其他剂型的铁剂。由于铁剂的味道并不好，有些会有一股铁锈味，有的宝宝会比较难接受，会出现服用后呕吐的现象。因此，铁剂的选择以宝宝能接受且效果好为合适。
轻度贫血的宝宝（血红蛋白90g/L或以上）补充铁剂后2周、中重度贫血的宝宝（血红蛋白小于90g/L）补铁治疗后4周，复查血红蛋白，血红蛋白较前上升10g/L说明治疗有效，这时候要继续补充铁剂，补铁疗程至少是3个月，宝爸宝妈要注意，过早停服铁剂容易导致缺铁性贫血复发。
综上所述，缺铁在全球范围内并不少见，不论是在发达国家还是发展中国家，缺铁性贫血都应该引起我们的重视。铁对于宝宝神经系统的构建和发育起了非常重要的作用，家长们要注意给宝宝合理添加辅食，在4-36月龄间每次儿童保健就诊时做缺铁性贫血的危险因素评估，同时在9-12月龄时做血红蛋白的实验室筛查有助于及时发现宝宝缺铁性贫血。治疗上，缺铁性贫血主要是饮食和药物补充铁剂，同时要定期随访评估补铁的效果，和医生共同商量制定纠正缺铁性贫血的治疗方案。
参考文献：
Worldwide prevalence of anemia 1993-2005:WHO global database on anemia。World Health Organization，Geneva，Accessed on July 11，2017 。
uptodate临床顾问：婴儿和12岁以下儿童铁缺乏的筛查、预防、临床表现及诊断。
uptodate临床顾问：婴儿和12岁以下儿童铁缺乏的治疗。
第8版儿科学，人民卫生出版社。
#我的冬日门诊##2019我的创作世界#@南方健康@头条育儿@头条健康
（一）脾胃虚弱证 证候 长期纳食不振，神疲乏力，形体消瘦，面色苍黄，唇淡甲白，大便不调，舌淡苔白，脉细无力，指纹淡红。 治法 健运脾胃，益气养血。 主方 六君子汤加减。 （二）心脾两虚证 证候 面色萎黄或苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，时有头晕目眩，心悸心慌，夜寐欠安，语声不振甚至低微，气短懒言，体倦乏力，纳食不振，舌淡红，脉细弱，指纹淡红。 治法 补脾养心，益气生血。 主方 归脾汤加减。 （三）肝肾阴虚证 证候 面色皮肤黏膜苍白，爪甲色白易脆，发育迟缓，头晕目涩，两颧潮红，潮热盗汗，毛发枯黄，四肢震颤抽动，舌红，苔少或光剥，脉弦数或细数。 治法 滋养肝肾，益精生血。 主方 左归丸加减。 （四）脾肾阳虚证 证候 面白，唇舌爪甲苍白，精神萎靡不振，纳谷不馨，或有大便溏泄，发育迟缓，毛发稀疏，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力，指纹淡。 治法 温补脾肾，益阴养血。 主方 右归丸加减。