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我认为宠物殡葬中介在现代社会中扮演着非常重要的角色。这些中介公司的存在，为宠物主人提供了一系列细致和规范的服务，包括了宠物殡葬、火化、安置和追思等。一方面，宠物对于很多人来说已经成为家庭里的一员，并且很多家庭把宠物当成自己的孩子，如果宠物离开家人的身边，这对宠物主人来说是一个非常痛苦的过程。宠物殡葬中介的存在，能够帮助主人缓解心理上的痛苦，提供给主人一片安静祥和的场所，让主人可以悄悄地为宠物送行，表达自己的哀思和悼念之情。同时，宠物殡葬中介也提供了各种形式的仪式，让主人和亲友一起为宠物举行悼念活动，增进人与人之间的感情。另一方面，宠物殡葬中介公司提供了一些规范的服务，保证了宠物身后的安置和处理都是符合法律标准的。不少宠物主人对于宠物殡葬方式不了解，因此容易被不法商户和个人所欺，而宠物殡葬中介的出现，提供了专业的引导和建议，同时帮助主人规划殡仪服务的整个过程，让主人可以安心、省心、放心地进行宠物殡葬。因此，宠物殡葬中介的存在，不仅有助于主人缓解心理上的痛苦，也为社会提供了一些规范的宠物殡葬服务，维护了宠物主人的合法权益。宠物主人可以选择一个合适的宠物殡葬中介公司进行服务，将悲痛与疲惫交由专业人士去处理，为宠物送行，也是对宠物的一种爱和表达。
根据你的要求
宠物殡葬中介存在的价值和意义包括：1. 提供便利：为宠物主人提供专业、可靠的宠物殡葬服务，减轻他们面对心爱宠物离世和后事处理的负担。2. 尊重宠物生命：通过宠物殡葬中介进行处理，可以给予宠物更加尊重的离世仪式和合适的后事处理，帮助宠物主人平复悲痛，并在宠物离世后给予他们尊严的离别。3. 环保理念：宠物殡葬中介专业处理宠物尸体，采用环保的处理方式，避免了对环境的污染。4. 满足市场需求：随着人们对宠物关注度的提高，宠物殡葬中介成为了一个新兴的市场。作为专业的机构，宠物殡葬中介能够满足市场需求，提供多样化、个性化的服务。综上所述，宠物殡葬中介的存在具有重要的价值和意义，能够为宠物主人提供便利、专业、可靠的服务，尊重宠物生命，满足市场需求，并践行环保理念。
由于疫情的冲击，导致很多实体经济受到打击，但是疫情也使得新兴产业迅速崛起，线上经济得到了大力发展，目前对于年轻人来说，最热最火的一个职业恐怕就得算是网络主播了，
这个行业发展前景肯定会越来越好的，因为现在宠物其实也相当于是我们的家人，如果它去世了之后，家人也会感觉到非常的难过，因此这个宠物殡葬行业未来发展肯定会越来越好。
由于疫情的冲击，导致很多实体经济受到打击，但是疫情也使得新兴产业迅速崛起，线上经济得到了大力发展，目前对于年轻人来说，
前景是非常不错的，应该会更加的有仪式感，可以通过一些有意义的方式进行丧葬，现在人们对于宠物的需求是比较多的，非常的喜欢宠物。
宠物医疗成为宠物消费中“大头”
目前，宠物已成为现代人的重要家庭成员，围绕其吃穿用度、生老病死，形成了一条千亿级的“它经济”产业链。其中，需求刚性大、消费支出高的宠物医疗更占据了产业链中的核心地位，成了宠物消费中的“大头”。
1、中国宠物医疗行业处于快速发展期
目前，我国国内宠物医疗行业发展可分为三个阶段：
萌芽期(1985-2000年)：宠物消费整体市场规模较小，自1985年中国农业大学动物医学院开设第一个小动物门诊部后，专门针对宠物的门诊陆续出现，宠物医疗开始萌芽。
孕育期(2000-2010年)：宠物数量快速增长，与宠物相关的产品和服务市场活跃起来，宠物医疗行业技术水平逐步加强，行业标准逐步建立，行业开始走向规范化。
快速发展期(2010年至今)：宠物消费升级，宠物主对于宠物健康的重视程度不断提升，宠物医疗行业基础进一步加强。
2、一线城市宠物医院即将迎来市场洗牌期
根据鲸准研究院研究报告显示，截止2019年9月20日，一线城市宠物医院数量合计近10，000家，平均每个城市宠物医院数量为429家。
从地域范围看，近80%的宠物医院集中在一二线城市，其中一线城市竞争尤为激烈。除北京、上海、广州、深圳外，根据大众点评网的搜索结果，天津、杭州、苏州等新一线城市的宠物医院数量也大多在300-400家范围内，重庆和成都宠物医院数量甚至超过800家。这些城市养宠人数较多，经济发展水平较高，宠物主的医疗消费意识更强，是大规模连锁宠物医院门店拓展的首选区域。
在北京、上海等一线城市，宠物医院竞争已到达红海状态，即将迎来市场洗牌期。
3、近六成宠物主对医疗服务满意
根据狗民网发布的《2019中国宠物行业白皮书》显示，宠物疫苗和体检成为宠物医疗服务的主要消费类目。购买宠物医疗服务的种类中，疫苗消费占比最高达到，其次是体检，占比达到，说明宠物“轻医疗”已经较为普遍。
从宠物医疗消费决策因素来看，医疗技术和医师的专业性是宠物主首要考虑的，占比达到，其次考虑交通的便利性和收费的合理性，占比分别为和。
宠物主大多去过宠物医院，但消费频次并不多。2019年，没有去过宠物医院的宠物主占，而去过的人群占比达，其中，去过四次及以上的高频人群占比为，3次及以下的人群占比为。
从宠物医疗的消费满意度来看，2019年一半以上宠物主表示满意，占比达到，非常不满意的用户仅占3%，宠物主对宠物医疗的服务整体较好。
《2019年中国宠物行业白皮书》显示，养宠人群地域分布呈现出下沉趋势，三线以下城市养宠人群占比接近40%，但考虑到未来经济发展速度和宠物数量不会出现大幅度增长，一二线城市仍将是宠物医院竞争的主战场，其市场渗透率也还有增长潜力。
——以上数据及分析请参考于前瞻产业研究院《中国宠物行业市场前景预测与投资战略规划分析报告》。
产业分析中国殡葬业作为一个拥有近14亿人口市场的特殊行业，其容量及发展潜力都是惊人的，孕育着无限的商机。我们旨在对中国民情、国情、政情之格局分析，掌控中国殡葬市场发展态势，规划怀恩立基点及经营之道，率先抢占中国“生命礼仪”市场先机。一、民情分析1、中国人口进入老龄化阶段二十世纪末，中国60岁以上老年人口占总人口的比例超过10%，2005年底，中国60岁以上老年人口近亿，占总人口的比例达。预计到2020年，老年人口将达到亿。而到2050年，60岁及以上老年人口可能多达亿人，占总人口的30%以上。2006年底, 全国老龄工作委员会办公室指出，目前中国老年人口高龄化（80岁以上）趋势也非常明显，80岁以上的高龄老年人1600万人，2020年将达到2200万，其中，农村老龄化程度比较高、老年人口分布比较多，占据老年人口60%。人口的发展呈现出“孩子越生越少，老人越来越多”的趋势。2、中国人口老化进程加快以湖南人口年龄结构为例,从1998年进入老龄化以来，老化进程不断加快，据2005年1％人口抽样调查，2005年全省65岁及以上的老年人口为万人，占全省总人口的％，比 2000年提高个百分点，其中长沙市60岁以上的老人有近100万人。省人口和计划生育委员会相关负责人表示，我省老龄化具有以下基本特征：（1）老年人口增长快于总人口增长：“十五”期间，我省总人口仅增长了％，而65岁及以上的老年人口却增长了％，老年人口的增长幅度大大高于总人口的增长幅度。（2）老年人口高龄化趋势明显：国际上常用低龄（60－69岁）、中龄（70－79岁）、高龄（80岁以上）老人比重三个指标反映老年人口的年龄结构状况。从高龄老人占老年人口的比重来看，2000年为％，2005年则上升到％，比重提高了个百分点。3、中国人口的死亡率造就殡葬市场巨大潜力国家统计局公布的数据表明，我国死亡人口每年大约有900万人。按照最低标准丧葬费用计算，假如平均每人2000元丧葬费，那么，可以估算出殡葬行业每年的既定市场份额为180亿元。如果再算上骨灰存放、购买墓地以及其他殡仪服务等费用，殡葬行业的销售总额将超过2000亿元。随着经济的发展和大众对殡葬消费水平的提高，预计国内殡葬市场将以每年20％的速度递增。二、国情分析随着中国市场经济体制的确立和加入世界贸易组织，中国的殡葬业与其他行业一样，呈现出前所未有的发展态势。50年代，以毛泽东等为首的中央领导推行火化，屈指算来，我国推行火化已有50余年的历史，但根据现状，我国的殡葬还存在诸多薄弱的环节。1、人才以及设备落后：长期以来，由于受几千年封建思想影响，对殡葬业的从业人员一直存在世俗的偏见。因此，殡葬业的员工是近亲多，子承父业多，家庭成员多，学历低的多，这“四多”现象普遍存在。导致国内大部分殡仪馆的各种人员整体素质偏低，殡仪服务设备设施也较为陈旧。殡仪馆内缺乏具有专业技术的高级技工、专业人员。由于资金投入不足，殡仪设备的科技含量不高，无法与西方发达国家相抗衡。在目前的1500多个殡仪馆中，达到国家一、二、三级殡仪馆的只有20%，尚有80%的殡仪馆未达到等级标准。2、市场垄断：殡葬业长期以来享受政府有关政策的保护。行业的垄断状态有其独特的优势，但也产生了负面作用。这种垄断，使殡葬服务单位缺乏降低服务成本的激励机制和市场竞争机制，垄断消除了机构外的竞争压力，垄断造成了与殡葬相关事业的滞后，垄断下的非市场经济行为，实质上保护了落后，垄断使大多数殡葬事业仍然处于服务项目单一，经营服务手段粗糙，产品质量低下，员工缺乏市场竞争意识、忧患意识，领导者缺乏适应市场变化能力。这种垄断状态下人们的惰性心造成的这样的一个单位拿到市场上去很难有竞争力，容易导致落后挨打且亏损倒闭的局面。由于接尸、火化、骨灰寄存等到服务项目收费很低，这三项收费基本上亏损，殡仪馆则用出售骨灰盒的暴利来弥补殡仪馆的亏损，存在着严重的收费不合理现象。3、政企不分：管理体制上存在着政事不分。殡葬管理处（所）和殡仪馆是两块牌子，一套人马，既当裁判员又当运动员，这种管理体制，既不利于殡葬管理，又不利于殡仪馆的经营。精力都集中在殡仪馆的经营上，使对社会面上的殡葬管理弱化，现有的僵化体制使殡葬业经营活动严重缺乏，内在发展动力不足。殡葬事业单位仍然采取企业经营事业化管理的体制，行业的领导者还是采用上级指派的方式，这样的领导者并不一定能全面而正确的掌握殡葬业的情况。所以这种体制很难适应现代社会市场竞争。4、重视程度不同，发展不平衡：殡仪馆的发展很不平衡，由于我国的经济发展不平衡，加上当地政府对殡仪馆更新改造重视程序不同和殡仪馆更新改造对政府投资的依赖性等因素，经济不发达省份有的是吃饭财政，无力更新改造殡仪馆，所以，造成殡仪馆的发展很不平衡，悬殊很大。致使有的殡仪馆，例如广州市殡仪馆，投资2亿5人民币，占地267亩，建成了非常漂亮的现代化的欧式殡仪馆，无论从硬件建设和软件建设都达到国际一流水平，而还有相当多的殡仪馆存在着难以维继的状况。5、服务网点不足：我国有近14亿人口，全国仅有殡仪馆、公墓等殡葬单位2600多个，实在太少，而美国有3亿人口，全国就有24000多个殡葬服务公司，法国有5700万人口，全国就有6000多个殡仪葬服务公司，他们基本上一万人就平均有一个殡葬服务公司，并且“生前、临终、后续”等服务完善配套都形成了产业规模。按照这个国际标准,以湖南为例，殡仪服务如果要形成产业化经营,将具有6000多所专业化服务公司的市场容量。因此，我国殡仪服务网点布点任务很重。6、未开放前，多为地下操作：在国内的竞争压力已经显现出来，很多行业都将目标对准了殡葬业这最后一块尚待开垦的土地，等待着政策的开放，一旦国家政策允许，他们将迅速冲击市场，想方设法挤进中国的殡葬业，竞相抢占丧葬市场。目前地下的殡仪服务代办点、殡葬用品商店多如牛毛，也已侵吞了相当一部分的市场；人民群众的文化水平与品味在日益提高，但是，大部分服务机构都不能满足丧家需求，比如：服务不专业、价格杂乱等。7、产业规模未成型：大部分殡仪服务公司和殡葬生产制造商仍属于地方性经营运作，不明码标价，毫无体系规模可言，比较分散，几乎找不出一家品牌规模经营的大型殡葬服务公司，根本无法满足群众的消费需求。由于历史和现实的原因，我国殡葬设备用品的销售和采购，与其他行业相比还较为传统和落后。为了给各地殡仪服务部门提供设备、用品，全国目前有各类殡葬设备用品生产厂商约3000家，主要生产火化机、殡仪车、冷藏柜、纸棺、寿衣(被)、骨灰盒及各类祭奠用品。这些生产厂家一般规模较小，市场分散，均属于家庭作坊式运作模式，主要通过上门推销的方式销售其产品。由于缺乏对市场信息资源的准确掌握，这种销售方式一是效率低，二是费用高，对生产厂家产生较大压力。 而作为殡葬设备用品的采购单位，殡仪馆和公墓等殡仪服务部门，也大多采用到生产厂家现场考察的方式采购设备用品。由于行业资源渠道的闭塞、产品供应厂商的规模限制，各殡仪馆往往是需要多少用品就要跑多少生产厂家，使采购成本和时间成本大大增加。同时，由于产品分散，殡仪馆在产品质量、性能、价格等方面缺少指导和比较，使采购效率和采购质量大大降低。8、陵园墓地，存在不规范：随着世界范围内土地资源的日益短缺和生态环境保护的日益紧迫，在殡葬改革上取消土葬风俗，推行火葬制度已经成为主流，过去的“坟山”及墓地零散分布的状况正慢慢成为历史，而较之更科学、生态和便于管理的殡葬用地新模式——“公墓”逐渐得到了发展，并且在运作模式上也由过去的“隐讳所在，任其发展”向市场化发展，墓地是整个殡葬行业中最赚钱的，因此也是竞争最激烈的，民间也涌现出一批私人出资兴建陵园的大型企业。当前陵园的品牌销售策略主要是通过环境建设、永续服务质量以及“风水”文化等方面提高商品价值，部分陵园更是利用骨灰存放进行传销、炒买炒卖陵墓等违规销售方式，提高预占市场份额。三、政情分析中国的殡葬业在政府的保护下发展了几十年，至今尚未形成优势，没有大的集团，也无足够的经营者群体和专业队伍，在市场大潮面前显得束手束脚。在此背景之下，修订《殡葬管理条例》被国务院纳入了立法计划，体制性障碍有望突破，早日打破殡葬业的垄断经营状况，这是公众的期待，也是行业管理的必然趋势。修订重点集中在以下方面：1、全面开放，走向市场化：市场化是殡葬改革的必然趋势。所谓市场化，就是遵循市场经济的规律，使殡仪服务走向市场化，打破垄断，依靠市场调节。《条例》规定除了火化具有公益性质，殡仪服务全部放开，公民、法人、组织，只要符合行政许可条件，都可以从事殡仪服务。这不仅是市场经济规律的要求，也是国务院依法行政的要求。民政部门制定政策、颁布法律法规，实施监督管理，让殡仪服务回归市场，真正体现了该管的管起来，该放的放下去。2、政企分离：从政府行政改革的角度看，实现政企分开是个大方向，政府应由“运动员”变成“裁判员”。 对此，国家民政部社会福利和社会事务司司长张明亮在接受媒体的访问时直言“要害”，他说：“经营权和管理权分离是殡葬改革的关键。”3、定义殡仪馆性质：《条例》明确规定殡仪馆为公益性非营利机构。殡仪馆仅提供遗体运送、冷藏、火化服务，并按照国家规定的标准收费。收费管理办法由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同民政部门按照不营利原则制订。4、规范墓地运作方式：严禁炒卖墓地塔位，墓地买卖交易必须具备“火化证”、“死亡证”两项证明。这项政策的推出，使墓园根本不可能再实施预占市场的经营方式。四、综合分析1、市场分析（1）往生中市场（殡仪服务、殡葬用品、陵园墓地）中国13亿人口以千分之六点七的年平均死亡率计算，每年将近往生900万人。人均3项丧葬消费以2万多元计算，往生中殡葬市场每年有将近2000亿人民币的市场份额；（2）往生后市场（祭祀服务、祭祀用品、网络纪念）13亿的中国人口，近一亿个家庭，每个家庭都有自己的祖先，中国有五千年的传统文化，是个最注重孝道的民族，以每年平均仅祭祀两次祖先，一次花费500元计算，往生后市场每年有近1000亿人民币的市场份额；（3）往生前市场（生前规划、祈福寿品、关怀记录）中国的人口结构已经出现严重的老龄化，特别在计划生育后，老年人的奉养问题，将会成为重要的问题，预先规划好后事，已经是国际的趋势和潮流，目前中国超过65岁以上的老年人已经超过一亿人，也就是有兆亿人民币以上的往生前市场，等待着我们去开发。2、竞争分析（1）目前竞争者少由于中国殡葬行业长期的垄断，政策上才刚开始放开，目前进入行业者较少，现阶段是进入殡葬行业的最佳时机；（2）目前竞争者小目前中国并无任何大型化殡葬集团出现，多为小型的地方殡葬单位，且在人才、技术、设备上面相对都比较落后，所以竞争风险相对较小；（3）未来大型竞争者少传统的心理以及专业信息封闭的门槛，导致很少有大企业投入。3、政策分析三条法律规定陆续出台引领殡葬行业欣欣向荣：（1）2004年7月1日，国家行政许可法出台，全面放开殡葬用品市场；（2）2007年5月1日，国家殡葬管理条例修改草案，将全面放开殡仪市场；（3）2007年9月1日，国家反垄断法出台，控制了可能发生的行政干预垄断行为；五、结论1、殡仪服务公司的诞生通过上述分析，我们清晰的感受到，中国殡葬市场的庞大以及落后的产业情况，然而随着政策的支持以及新殡改条例的推出，一方面今后的殡仪馆除火化、遗体接运、及冷藏业务外，其他大量的殡仪服务业务将逐步开放，引入市场公平竞争，同时对于殡仪服务的经营单位，则规定必须符合企业登记资格，个体无照经营户将成为政府打击取缔的重点。因此，个体户必须挂靠合法公司，争取合法性。另一方面，陵园的销售模式受限，买卖墓地必须具备两证方可销售，这也预示着将来陵园必须大力加强与殡仪服务公司的互动合作，依托殡仪服务公司的终端服务代为销售商品。再则，殡葬用品生产厂商的最大客户是殡仪馆，随着改革的深入，固定“销售渠道”逐渐消失，因而要想全方位的推广自身产品，就必须依靠各地殡仪服务公司来进行，否则，市场将越做越小，面临着逐步被其他大型厂商吞并的局面。综上所述，中国殡葬业的发展格局对殡仪服务公司的出现将越发强烈。2、怀恩生命礼仪连锁模式将快速发展怀恩的目标就是集中所有力量，创造一个成功的中国生命礼仪经营模式，并快速复制于各区域市场。怀恩努力的方向就是迅速有效的占领中国既定的往生中市场，逐步引导消费市场，进而开创生前服务及后续服务市场成为完整的生命礼仪事业。
写给未来。一、生命教育在解决了温饱问题以后，我们开始追求美好与幸福的生活状态。但别忘了，死亡，是每个人必然的结果。在更加健全的教育体系，更和谐的社会关系进一步发展的情况下，国内殡葬类专业将由现在的技术化向学术化转变，带来的首个研究课题应该是“生命教育”。这并不是单纯的生物学范畴，而是哲学与社会学的融合、升华。曾在2007年前后就开设了关于殡葬的“哲学班”，国内首个有资格授课的高等学府是北京大学。二、专业分工社会的进步其中一个重要的体现就在于专业分工的细化。目前国内殡葬行业最火爆的商业模式就是“项目分包”（类似于工程分包）。即各大殡仪馆/墓园，将洗化穿脱、鲜花布置、乐队吹奏、礼仪服务、餐饮住宿、墓园销售、落葬服务等项目分包出去，发包方统一收费，再与承包方进行利益分成。相信在不久的将来，会产生专业的服务公司，进行大规模的服务承包，小型服务公司会转型为劳务/技术输出企业。（目前北京地区已经出现此类企业，只是还处于初期阶段，即人员与技术仍由企业自己负责）三、大数据时代随着5G时代的来临，未来的各行各业都离不开大数据的建立。死亡证明、火化证、安葬证等殡葬相关证照的办理也将迎来电子化与信息化。如目前国内各级民政部门所建立的“公墓信息化管理系统”。由此所带来的大量数据，可配套相关服务链条。如十年前就红极一时但现在都没人能做得好的“生命回忆录”，通过个人信息数据化的建立，在逝者生前便可对个人数据进行分析，加上5G通讯的加成，通过网络人工智能就可以在很短的时间内制作出独一无二的“生命回忆录”。再比如，因历史原因，未来10-20年是老龄化最严重，死亡量最高的时期，大量的独生子女对亲人的亲戚朋友等社会关系掌握不全面，通过个人信息比对，可以更快的对逝者的亲友进行分析，第一时间发出讣告，由此帮助丧户更好地完成丧事的处理。暂时能想到的只有这么多，殡葬行业是一个古老的行业，经过几千年甚至上万年的发展，在如今国强民富的环境下，殡葬行业未来可期。
1.铁板鱿鱼，近几年来走在城市的大街小巷，随处可闻铁板鱿鱼的奇特香味，铁板鱿鱼的制作技术胜在配方上，技术并不复杂，投资也不算太大，是小本创业者选择的好项目。铁板鱿鱼的经营方式可采取开店或摆摊等比较灵活的方式，具体看投资者个人的情况而定。在学校旁、商场旁、公园、街道、夜市旁等摆摊经营，都能红火经营。2.土耳其烤肉，1万元以上即可入行。投资收益分析：a土耳其烤肉夹馍：每份成本元~1元（含肉、调料、人工、电费、房租）售价3~5元/份，利润2元~元，一般每天卖300份土耳其烤肉夹馍，利润在500元~600元以上。b烤肉：每份成本元~1元，售价6~8元利润为4~6元。一般每天卖30份烤肉利润在120元以上，土耳其烤肉是一个实实在在稳当赚钱的好项目。3.无烟烧烤由于无烟烧烤设备简单，一般人都可以操作，而且环保、快捷，在我国正大量兴起。无烟烧烤代替入行门槛：7000元左右。①店面简单装修：1000元②设备、工具：3000元③租金：1000元/月④流动资金：2000元。营销建议1、初期在学校旁、公园、超市、街道路口、夜市旁等摆摊经营为佳，边做边提高技术，积累资本，然后扩大规模。2、有了客源后，可在繁华地段开设门店进行规模经营。3、每天加工品种定在18~30个为佳，严格按规格，以新奇品种、奇特风味吸引更多的顾客，每月轮换一些品种。4.臭豆腐臭豆腐质地外焦内脆软嫩，味鲜香微辣，为湖南长沙有名的风味小吃。 入行门槛：2500元左右（包括学习技术费用）①设备（摆摊与开店不一样，似情况而定，铁锅、桶盆、卫生碗筷、各种调料等）：500~1000元；②租金：400~800元/月（视情况而定）；③周转资金：500元。地点的选择最好是在学校旁边、娱乐场所、菜市场、超市、商业区等流动人口多的地方。5.韩国烤肠
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在我国每年都会有宠物去世，而且每天平均有1万只左右的宠物会离开世界。现在宠物经济非常的火热，所以也出现了宠物殡葬这个行业。在2020年，英豪就成为了宠物殡葬师，还跟朋友一起创办了宠物殡葬店。也是给宠物清理遗体，让主人跟爱宠能够体面的告别，这样也是给他们之间的关系画上句号。还会让主人提前写好自己想对爱宠说的一些话，和宠物一起火化。
他和朋友开的这间宠物殡葬工作室叫做彩虹星球，彩虹也是意味着多样性。他们会遇到小狗、小猫，还会遇到一些水族宠物，比如说爬虫、鸟、蜥蜴、蛇等等。但是小猫和小狗的占比会比较多，其实星球也是他们想要传达的一种理念。在他们看来宠物的去世并不是生命终点，而是从地球离开回到了自己的母星。其实他们在帮主人完成一些告别仪式之后，就会帮主人做纪念品。
比如说会给猫猫、狗狗剪下来一些毛发，或者拓下他们的爪印。其实宠物的死亡也是在给人们进行死亡教育，尤其是宠物离开之后，就会让人们懂得失去意味着什么。而且也告诉人们，要对身边人好好的珍惜。尤其是宠物在孩子的心中，意义是超越动物本身的。而且相处的时候也会建立一些连接，而宠物的离开也是代表着连接突然断裂。
在这个时候一定要对孩子正确引导。否则可能会让孩子产生一些困惑或者恐惧，这样对孩子的一生都是有影响的。其实生老病死也是一种自然规律，不管是人、植物、动物，只要有生命就会死去。所以对孩子谈论死亡的时候，也一定要开放、诚实，这样要比孩子独自理解好的多。而且要让孩子对于死亡科学规律的去理解，这也是能够让人们对于生命更加的尊重和热爱。
在中国，宠物正在从原来的“看家护院”功能转变为“心灵呵护”的高层次精神追求。随着国民经济的快速发展，同时伴随着宠物数量的增长，围绕宠物经济产生了一系列的相关产业，如宠物食品、宠物用品、宠物医疗、宠物美容行业等，这几年还涌现出像宠物婚介、宠物殡葬、宠物寄养等很新的行业。虽然我国的宠物相关产业还远远落后于西方发达国家，但是，中国的宠物产业正在不断引进新品种，加强对宠物食品、用品的研发，从而培育宠物市场，开辟宠物及其用品的交流、交易渠道，提供宠物必需的生活用品和用具，以引导宠物生产与消费，在强大的经济增长背后，国内宠物市场也出现了空前的繁荣。（一）选题毕业论文（设计）题目应符合本专业的培养目标和教学要求，具有综合性和创新性。本科生要根据自己的实际情况和专业特长，选择适当的论文题目，但所写论文要与本专业所学课程有关。（二）查阅资料、列出论文提纲题目选定后，要在指导教师指导下开展调研和进行实验，搜集、查阅有关资料，进行加工、提炼，然后列出详细的写作提纲。（三）完成初稿根据所列提纲，按指导教师的意见认真完成初稿。（四）定稿初稿须经指导教师审阅，并按其意见和要求进行修改，然后定稿。
一名宠物殡葬师的自述：宠物的离开，教会我们什么？
在生活中，我们经常发现很多小区都有人在养宠物，养宠物的人越来越多，也就导致宠物经济的发展，毕竟养宠物说花费的金额是不少的，从我所吃的穿的，打的疫苗检查各种病等等都是一笔不菲的花销，但是宠物也是有灵性的，他们与主人陪伴久了，主人也会把他们当做自己的家人朋友一样对待，但是我们都知道残酷的现实，那就是宠物的寿命与人类相比时比较短暂的，就像我们常见的宠物狗宠物猫，他们的平均生命都是在10多年左右，宠物用他们的一生陪我们度过了这短暂的一段时光，因此作为主人，很多人也希望自己的宠物在逝去之后可以有一个体面的葬礼。
因此也就有很多地方都开了送葬宠物的店，全国大约有3000多家，因为从屏幕上是说到他最初的工作并不是成功，但是有一天他看到动物在死去之后，他就突然有了想法，想成为一位宠物殡葬师，那些逝去的宠物都能够得到一个体面的葬礼，在一次次的葬礼当中，他见证了许多宠物与他们主人最后的告别，其中中诺娜对自己宠物的不舍之情。有车也可以看见人类与宠物的相处是十分和谐的，宠物更是主人的心灵寄托。
同时宠物的离开也教会了我们很多，在与中国日积月累的相处当中，彼此之间会产生宛若家人般的感情，当族人的情绪受到波动时，宠物也能感知到主人的情绪，作出一些让主人身份温暖的举动，他们不会言语，但是却充满了对主人的爱与忠诚，而宠物的离去也让人们意识到一切都晚了，当初没有好好珍惜他们相处的时间。同时中午到你去也在告诉我们，要好好珍惜身边的人，多陪他们去做一些有意义的事情，不要等到那么生气的时候猜，蓦然回首后悔不以。
文发网 免费提供论文写作的参考资料 直接百度“文发网”就可以找到【关键词】甲型流感；临床症状；流行病学；肺炎2009年11~12月，新疆奎屯地区甲型H1N1流感（甲流）流行，患者达数百人之多。为了掌握甲流的临床特征和发病规律，进而指导今后防控工作，对该时间段内在本院确诊的156例甲流住院病例进行了分析，先将结果报告如下。�1 材料与方法� 对象 2009年11~12月，156例在本院就诊并住院符合卫生部甲流诊疗方案诊断标准的患者，其中29例符合危重病例诊断标准〔1〕。� 资料收集 一般资料，如性别、年龄、职业、其他疾病史、出现症状时间、住院天数等；临床症状与体征，如发热、咳嗽、咳痰、咽部不适、气促、乏力、恶心、呕吐、畏寒、流涕、头痛、肌肉酸痛、腹泻等；实验室及辅助检查，如血常规，胸部X摄片，心电图等；流行病学资料，如与流感患者的接触史等。�2 结果� 一般情况 156例患者中男81例，女75例，男女比例：1。年龄最小3岁，最大78岁，平均9岁，其中≤5岁45例（）、6～10岁39例（）、11~20岁25例（）、21`59岁23例（）、≥60岁24例（）。� 流行病学分析� 接触史 156例患者中，的患者（141例）有与流感或发热患者接触史。其中129例（）能确定与发热1~4 d的患者接触过。� 人群特征 本次以幼儿圆、中小学校群体发病为主，占。� 临床医学分析� 临床表现 156例患者有各种流感样症状。其中以高热（≥3℃）、咽痛、咳嗽三大症状最常见，其次为乏力、肌肉痛、头痛、鼻塞流涕等全身中毒症状，少部分伴有呕吐、钠差、腹泻等消化道症状，见表1。29例危重病例中以小儿并发肺炎为多见（23例），其他为老人、体弱者和原有慢性病（高血压、慢支、肺心病等）病症加重为特征。� 病程 156例患者中，112例潜伏期1~4 d（占），最长潜伏期7 d。患者的症状与体征经治疗后均于16 d内消失，其中重症患者住院天数7~16 d，其他患者3~8 d；住院3日后患者体温恢复正常。� 治疗 以抗病毒和抗细菌感染为主，患者均口服奥司他韦胶囊，同时根据感染情况，合并应用不同抗菌素如头孢类+喜炎平、炎琥宁、利巴韦林等静滴。合并肺炎、支原体感染者，用阿奇霉素+喜炎平等静滴。伴有高热、咳嗽者加用退热、止咳化痰药对症治疗。另外，配合应用一些口服中成药和中药，如莲花清瘟胶囊、感咳双清胶囊、金花清感方加减等，使病情很快得到好转。�3 讨论 �甲流为急性呼吸道传染病。2009年3月在墨西哥暴发以来，迅速在全球蔓延，已有数百万人感染，数千人死亡，成为全球最关注的传染病。从本次的调查可以看出，甲流的症状不具有特异性，跟传统的流感类似，单靠症状很难判断是否感染甲流，但可以参考流行病学资料和全国及其他发病地区和流行情况进行初步诊断〔2〕，其最终确诊还需实验室的检测。�据美国CDC对268例住院患者的调查：发烧93%，咳嗽83%，咳喘54%，流涕36%，咽痛31%，肌肉痛36%，呕吐或腹泻24%~29%〔3〕。新疆奎屯地区的患者除发热外，其余症状出现的频率均低于美国，是否说明欧美患者的甲流患者的症状比新疆患者严重，有待今后观察。�临床实践中还体会到，甲流患者尽早治疗极为重要。早期服用奥司他韦胶囊，及时住院治疗者，病情单纯病程短、疗效好，合并症也少。相反，老幼体弱且延误治疗者，其病程常在1周以上，病情复杂，易出现合并症或原发病征加重，预后也较差，应引起重视。�不知这篇文章可以帮到你不 嘻嘻 还有一篇pdf的 我发到你邮箱里 希望对你有帮助哦
流行病学与统计 医学统计学：根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用各学科。 医学统计的主要内容： 研究对象：医学数据 统计设计：调查设计和实验设计 统计描述：率、均数 统计推断：对统计指标的差别和关联性进行分析和推断 医学统计资料的类型 统计工作的基本步骤包括： 1. 研究设计 2. 收集资料：来源：经常性资料【医疗卫生工作记录（病历、医学检查记录、出生死亡报表等）健康检查记录】；一时性资料【专题调查或实验研究】。要求：完整、正确和及时；足够数量；代表性和可比性 3. 整理资料：原始数据的检查与核对：常规检查；取值范围检错；逻辑检错 数据的分组设计和归纳汇总。4. 分析资料：统计描述；统计推断（区间估计、假设检验） 统计工作的基本步骤包括： A ．实验和调查 B．统计设计 C．收集资料 D．整理资料 E．分析资料 统计工作中，分析资料指的是： A ．统计设计 B．收集资料 C．整理资料 D．统计描述 E．统计推断 总体：根据研究目的而确定的同质观察单位的全体。有限总体和无限总体。 样本：是从总体中随机抽取有代表性的部分观察单位变量值的集合。 参数：指总体指标。如总体均数μ，总体标准差σ，总体率π。 统计量：指样本指标。如样本均数 ，样本标准差S ，样本率p 。 误差：指实际值与真实值之差。分为随机误差（随机测量误差和抽样误差）、非随机误差（主要是系统误差） 概率是对总体而言。是某随机事件发生的可能性大小的数值，常用符号P 表示。取值范围0~1。 在统计学中，误差的种类有 A ．标准误差 B．计算误差 C ．系统误差√ D ．随机测量误差√ E ．抽样误差√ 统计学上的误差主要有 A. 系统误差 B.标准误差 C.随机测量误差 D.抽样误差 E.计算错误误差 算术均数： 简称均数，用于描述对称分布或近似正态分布的资料。 描述正态分布资料集中趋势的指标是 A. 百分位数 B.中位数 C.算术均数 D.几何均数 描述正态分布资料集中趋势的指标是 A. 中位数 B.几何均数 C.算术平均数 D.标准差 有9名健康成人的空腹胆固醇测定值（mmol/L）为，，，，，，，，。求算术均数。 有7份血清的抗体效价分别为1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64, 1:128，求平均抗体效价。 n 5. 61+3. 96+3. 67+4. 99+4. 24+5. 06+5. 20+4. 79+5. 93＝ 9 43. 45＝ 9 ＝4. 83(m m ol /L ) X = G ＝lg -1( 血清抗体平均效价为1:16 注意：变量值中不能有0；不能同时出现负数和正数；若全为负数，计算时先把符号去掉计算 中位数(median, M)：可用于任何分布的计量资料 有7名正常人的血压（舒张压）测定值（mmHg ）为：72，75，76，77，81，82，86，87求中位数。 M ＝(77＋81)/2=79 一组从小到大排列的定量变量，位次居中的指标是 A ．算术均数 B.几何均数 C．中位数 D.百分位数 描述离散趋势的指标是 A. 标准差 B.中位数 C. 几何均数 D.算术均数 n lg 2+lg 4+lg 8+lg 16+lg 32+lg 64+lg 128 ＝lg -1() 7 ＝lg -1(1. 204) ＝16 lg X ) 方差（variance ）与标准差（standard deviation）：表示数据的平均离散情况，常用于描述服从正态分布的资料的离散程度。 某地20岁男子160人 某地不同年龄女童身高（cm ）的变异程度 统计表的基本结构与要求：标题、标目、线条、数字4部分组成。表中数字区不插入文字，不列备注项。必须说明者表“*”号等，在表下方说明。 统计表的基本结构为 A ．标题、横标目、纵标目、线条 B．标题、横标目、纵标目、数字 C ．标题、横标目、纵标目、备注 D．标题、标目、线条、数字 统计表的基本构成有 A ．标题 B．横标目 C．纵标目 D ．线条 E．数字 统计表内不列的项是 A. 标目 B. 线条 C.数字 D.备注 制图的基本要求 （1）根据资料的性质和分析目的，选择合适的图形。 （2）基本结构：标题、标目、刻度、图例4部分组成。 标题：一般放在图的下方，左侧加图号 标目：分为横标目和纵标目，分别表示横轴和纵轴数字刻度的意义 刻度： 图例：说明统计图中各种图形锁代表的事物。放在右上角或下方中间 比较两家医院15年床位数的增加速度，可选用的统计图是 A ．构成图 B ．直条图 C ．线图 D ．直方图 某医院拟表示一年中各月病床使用率的变化趋势，应选用的统计图是 A ．普通线图 B ．直条图 C ．散点图 D ．直方图 比较某地2001年和2011年结核、心脏病和肿瘤的死亡率，可选择的统计图是 A. 单式条图 B.复式条图 C.普通线图 D.半对数线图 分析某医院1998年住院病人5种疾病构成比可选用的统计图是 A. 单式直条图 B. 复式直条图 C.圆图 D. 线图 分析某医院1998年和2008年住院病人5种疾病构成比可选用的统计图是 A ．单式直条图 B．复式直条图 C．百分比条图 D．统计地图 观察某地十年肺结核患病率的变化趋势，可选择的统计图是 A. 条图 B.圆图 C.线图 D.直方图 比较某地2001年和2011年结核、心脏病和肿瘤的死亡率，可选择的统计图是 A. 单式条图 B.复式条图 C.普通线图 D.半对数线图 假设检验的基本步骤 1. 建立假设检验，确定检验水准 （1）根据统计推断目的提出对总体特征的假设 无效假设，或称为零假设，记作H0，即假设差异是由于抽样误差所致，总体参数相同 备择假设，记作H1，即差别不是由于抽样误差所致，总体参数不同 （2）确定检验水准亦称显著性水准，用α表示 2. 选定检验方法，计算检验统计量（卡方、t 值、F 值） 3. 确定P 值，做出统计推断结论 注意：假设检验是针对总体而言的 假设检验的注意事项 1.. 检验方法的正确选择 定量资料 两个独立样本均数比较：t 检验 多个独立样本均数比较：方差分析 配对设计：配对t 检验 随机区组资料：随机区组设计方差分析 2. 结果的解释：差别有统计学意义与有无实际意义的关系 I 型错误（第一类错误）：指拒绝了实际上是成立的H0。用α表示。 II 型错误（第二类错误）：指不拒绝实际上是不成立的H0。用β表示。 1. 流行病学研究的对象是（ ） A.病人 B.健康人 C.人群 D.亚健康人 E.亚临床的人 下列哪一项是分析流行病学方法（ ） A.横断面研究 B.生态学研究 C.疾病监测 D.病例对照研究 E.社区干预试验 有学者通过调查肺癌病人和非肺癌的人过去的吸烟情况，来研究吸烟和肺癌的关系。这种方法称为： A.现况调查 B.描述性研究 C.筛检试验 D.病例对照研究 E.队列研究 有学者对某人群进行了高血压的调查，获得了该人群高血压的患病率，并对不同年龄组的高血压患病情况进行了分析。这种调查研究属于： A.探讨疾病的病因 B.探讨发病机制 C.描述疾病的分布 D.研究疾病自然史 E.疾病筛检 计算患病率的分子是（ ） A ．观察期间某病的新发病例数 B．观察期间某病的新旧病例数 C ．观察期间之后某病的患病人数 D．观察期间某病的暴露人口数 E ．观察期间所有人口数 某地区在1个月内进行了糖尿病的普查，可计算当地糖尿病的（ ） A ．发病率 B．死亡率 C．患病率 D．二代发病率 E．罹患率 下面哪一个公式用于计算发病率（E ） A ．（受检者中阳性人数/受检人数）×100% B．（受检者中阳性人数/同期暴露人数）×100% C ．（受检者中阳性人数/受检者人数）×100% D．（受检者中阴性人数/受检者人数）×100% E．（某一时期内新病例数/同期暴露人数）×100% 一个地区通过首次高血压普查，可计算当地的（ ） A ．高血压患病率 B．高血压罹患率 C．高血压发病率 D．高血压病死率 E．家庭续发率 某地区1960年度疫情资料统计，狂犬病患者100人全部死亡，此资料可计算 A ．粗死亡率 B．死亡专率C ．标化死亡率 D．病死率 E．此资料不全难以计算 下列叙述中，不属于病例对照研究优点的是（ ） A ．资料收集后可在短时间内得到结果 B．特别适用于罕见病的研究 C ．一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系 D．可直接获得发病率资料 E ．所需研究对象的数量相对较少 病例对照研究中的调查对象是（ ） A ．病例组是怀疑患有欲研究疾病的病人，对照组是未患该病的人 B ．病例组是具有某种暴露的人，对照组是未有该暴露的人 C ．病例组是确诊患有欲研究疾病的病人，对照组是未患该病的人 D ．病例组和对照组均是具有某种暴露的人 E．病例组是确诊患有欲研究疾病的病人，对照组是怀疑患有该病的 在病例对照研究中，若病例组某危险因素暴露史的比例在统计学上明显高于对照组，则表明( D ) A ．该因素与疾病有统计学关联 B．该因素与疾病有因果关联 C ．该因素是疾病的病因 D．该因素与疾病无关联 E．该病由该因素引起 下列关于病例对照研究特点的说法中，正确的为( C ) A ．暴露与疾病都是现在的情况 B．能够确证因素与疾病的因果关联 C ．由因及果的研究 D．需要随机分组 E．属于观察法 OR 主要应用于( A ) A ．现况研究 B．生态学研究 C．现场试验 D．病例对照研究 E． 队列研究 属于病例对照研究缺点的是( E ) A ．不能分析疾病与多种因素的关联 B．不能估计RR C．样本含量要求很大 D ．容易产生医德问题 E．回忆信息时，易出现错误 下列说法中，不属于队列研究特点的是（ B ） A ．由因及果，前瞻性研究 B．属于描述性研究 C．能同时研究一种因素与多种疾病的关系 D ．需要设立对照组 E．因果关联的说服力大于病例对照研究 队列研究中的研究对象为（ C ） A ．在一般人群中选取有、无某暴露因素的两个组 B．在患有某病者中选择有、无某暴露因素的两个组 C ．在未患该病人群中选择有、无某暴露因素的两个组 D．患有某种疾病的人群随机分成的两组 E ．一组患有某种疾病者，一组为未患有该种疾病者 在队列研究中，暴露组的疾病发病率与对照组的疾病发病率的差值称为 ( A ) A ． AR B． RR C．OR D．PAR E． AR% 队列研究属于( B ) A ．相关性研究 B．分析性研究 C．描述性研究 D．理论性研究 E．实验性研究 在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标为( E ) A ．总人群中该病的发病率 B．暴露人群中该病的发病率 C ．人群中危险因素的暴露率 D．OR E． RR 在队列研究中，研究对象的分组原则是按( A ) A ．是否暴露于某因素分组 B．随机分组 C．是否患病分组 D．人为随意分组 E．领导意图分组 属于实验流行病学特征的是（E ） A ．由果及因，回顾性研究 B．属于观察法 C．获得因素与疾病联系强度的指标主要为比值比 D ．不能确证因果关联 E．人为施加干预措施 关于临床试验中的对照组，正确的说法为( B ) A ．是人群中的非患欲研究疾病者 B．是患欲研究疾病者，但在处理上不同于实验组 C ．不具有某种暴露因素的人 D．与患欲研究疾病者同时入院的其它患者 E．所欲研究疾病的轻型患者 多选题： 下列所述中属于抽样调查优点的有（ A C D ） A ．工作量小 B．工作量大 C．省时间和人力、物力 D．工作易做到细致 E ．特别适用于患病率很低的疾病调查 属于队列研究缺点的为（ A C D ） A ．观察时间长，花费大 B．易出现回忆偏倚 C．不宜用于研究发病率很低的疾病 D ．设计的要求高，实施复杂 E．不能计算发病率、死亡率等 属于实验流行病学方法的有（ A/C ） A ．临床试验 B．普查 C．社区试验 D．队列研究 E．个体试验 反映诊断试验可靠性的指标是（ E） A ．灵敏度 B．特异度 C．约登指数 D．阳性似然比 E．符合率 为提高诊断试验的灵敏度, 对几个独立试验可（B ） A ．串联使用 B．并联使用 C．先串联后并联使用 D ．要求每个试验假阳性率低 E．要求每个试验特异度低 某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的试验诊断应（A ） A ．提高灵敏度 B．提高特异度 C．降低诊断的截断值 D．提高阳性预测值 E．提高阴性预测值 诊断试验的真实性是指（A ） A ．被试验的测定值与实际值的符合程度 B．是重复试验获得相同结果的稳定程度 C ．是观察者对测量结果判断的一致程度 D．是试验结果表明有无疾病的概率 E．指病例被试验判为阳性的百分比 流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防科控制疾病、促进健康的学科。 流行病学研究的方法： 观察性研究 实验性研究 理论性研究 观察性研究: 描述性研究 (横断面研究（现况调查）比例死亡比研究 生态学研究) 、 分析性研究 （病例对照研究 队列研究（随访研究）） 实验性研究：临床实验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验 理论性研究：流行病学方法研究理论流行病学 比例：是表示同意事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相同，且分子包含于分母之中。（构成比） 某医院住院病人中有15％的胃癌患者，该15％是： A. 患病率 B.发病率 C.构成比 D.相对比 例：某病患者409人，其中男性170人，女性239人，男女性构成比见右侧表所示。具体计算： 表 409名患者性别构成 男性患者数 男性构成比=⨯100% 男女性患者总数170 =⨯100%= 170+239 构成比的特点是各组成部分的构成比之和为100% 例如，某年某地出生婴儿中，男性婴儿有185人，女性婴儿有176人，则： 出生婴儿性别比= 男性婴儿数女性婴儿数 = 185176 = ．比或相对比：是两个相关指标之比，说明两指标间的比例关系。两个指标可以是性质相同，如不同时期发病数之比；也可以性质不同，如医院的门诊人次与病床数之比。常用倍数或百分数表示。 两指标可以是绝对数、相对数或平均数。 相对比= 甲指标 ⨯100%）乙指标 3．率：表示一定时间内，实际发生某现象的例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明某现象发生的频率或强度，常用百分率（%）、千分率（‰）、万分率（1/万） 或十万分率（1/10万）等表示。 率= 说明某现象发生频率或强度的相对数是 某现象实际发生的例数 ⨯k 可能发生该现象的总例数 A. 率 B.构成比 C.相对比 D.百分位数 发病率 发病率= 一定时期内某人群某病新病例数 ⨯k 同期暴露人口数 用途：反映该病的风险。用来描述疾病的分布、探讨发病因素、提出病因假设、评价防治效果 1.描述疾病的发病率指标，计算时分子应为 A ．新发病例数 B．新旧病例数 C．受检者中阳性人数 D．易感接触者中发病人数 2.发病率的分子是 A ．患病人数之和 B．新病人数之和 C．感染人数之和 D．死亡人数之和 1. 描述疾病的患病率指标，计算时分子应为：B A. 新发病例数 B.新旧病例数 C.受检者中阳性人数 D.易感接触者中发病人数 2. 患病率：又称现患率或流行率。 患病率= 特定时间点某人群中某病新旧病例数 ⨯k 同期观察人口数 K=100%，1000‰,10 000/万或100 000/10万 时点患病率：调查时间一般在1个月内 期间患病率：调查时间超过1个月 影响因素：患病率=发病率×病程 用途：患病率通常用来描述病程较长的慢性病发生或流行情况 黄炳率与发病率的区别 1. 死亡率：指某人群在一定期间内（1年）死于所有原因的人数在该人群中所占比例。 K=1000或100 000/10万 死亡率= 某时期内死亡总数 ⨯k 同期平均人口数 2. 病死率：在一定时间内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。表明疾病的严重程度。 病死率= 某时期因某病死亡的人数 ⨯100% 同期患某病的人数 3. 生存率：又称存活率。指患某病的人（或接受某种治疗措施的患者）经n 年随访，到随访结束时仍存活的病例数与随访病例的总数之比 n年生存率是评价慢性、病死率高的疾病远期疗效的重要指标。 n 年生存率= 1. 相对危险度（RR ）或率比：指暴露组发病率与非暴露组发病率之比。反映了暴露于疾病的关联强度。RR= Ie/I0 RR=1，暴露与疾病无联系 RR1，暴露与疾病存在正联系（暴露是危险因子） 例：Doll 和Hill 调查了英国35岁以上男性吸烟习惯与肺癌死亡率的关系，不吸烟人群的肺癌死亡率为‰，中度吸烟者（15-24支/日）的肺癌死亡率为‰。RR= 说明吸烟者死于肺癌的危险性是不吸烟者的倍。 2. 比值比（OR ）：又称优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。 发病率（死亡率）很低；研究对象代表性好—— OR≈RR 归因危险度（AR ）或率差（RD ）：是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，反映发病归因于暴露因素的 随访满n 年后仍存活的病例数 ⨯100% 随访满n 年的该病病例数 程度。AR= Ie-I0 =RR×I0-I0 =I0 (RR-1) AR 意义：暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。 例：AR=‰‰=‰。表明在每日吸15-24支香烟当中由于吸烟所致的肺癌死亡率为‰ 归因危险度百分比（AR%）：指暴露人群中有暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。 AR%= (Ie-I0)/Ie×100% 例：AR%=()/×100%= 表示在每日吸15-24支香烟者中有的肺癌是由吸烟所致。 现况调查：在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。 现况调查的种类 （！）普查：指在特定时间内，对特定范围人群的每一个成员所进行的调查，也称全面调查。 （2）抽样调查：是从总体人群中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本结果来估计总体人群的疾病或健康状况的一种调查方法。 抽样方法：非随机和随机抽样 现况调查优缺点 （1）优点：研究结果有较强的推广意义；可形成同期对照；是病因探索中的基础性工作 （2）局限性：难以确定心因后果；不能获得发病率资料；有可能低估患病水平 队列研究的原理是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n 个群组或队列，追踪观察一段时期，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。 1. 队列研究主要用于： A ．研究发病机理 B．研究职业种类 C ．验证某种暴露因素对发病率或死亡率的影响 D．研究个体基因突变性 队列研究的特点： 时序是前瞻性研究 观察性对比研究 暴露组否分组 研究方向由“因”推“果” 追踪观察的两组间的发病率或死亡率差异，RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)] 1. 队列研究的特点有 A. 属于观察法√ B.属于实验法 C.设立对照√ D.研究方向由因推果√ E.研究方向由果追因 队列研究的优缺点： （1）优点： 研究对象在疾病发生前按暴露情况分组且进行随访，所获资料完整可靠，无回忆偏倚可直接计算发病率或死亡率，因而能计算相对危险度和特异危险度等指标，直接估计暴露于疾病的联系强度大小可同时研究一种因素与多个疾病的关系, 有助于了解疾病自然史。暴露因素与疾病的时间先后顺序清晰，因此论证因果关系的 能力强。暴露因素的作用可分等级，便于计算剂量-效应关系。样本量大，结果较稳定。在有完整资料记录的条件下，可做回顾性历史队列研究。 （2）局限性： 观察时间长，费人力、费钱，不能在较短时间内得到结果；准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大。暴露人年计算工作量较为繁重。不适于研究发病率很低的疾病。由于随访时间长，所以容易产生失访偏倚 多选 1. 队列研究的用途有（ ） A. 用于验证某种暴露因素对发病率的影响 B.用于传染病发病机理研究 C.用于检验职业人群 D. 用于人群干预研究 E.描述疾病的自然发展过程 病例对照研究: 选择患有所研究疾病的患者作为病例组，同时选择未患该病的人作为对照组，调查两组人群发病前对某个（些）因素的暴露状况，比较两组暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。 病例研究的优点 1. 在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例 2. 研究对象按发病与否分成病例组与对照组 3. 研究因素的暴露状况是通过回顾获得的 4. 由果及因的推理顺序 5. 比较两组暴露率或暴露水平，分析暴露于疾病的联系。OR=ad/bc 1. 病例对照研究的因果顺序是：c A ．由因追果 B．由因追因 C．由果追因 D．由果追果 2. 病例对照研究在时间上属于： b A. 现况性研究 B.回顾性研究 C.前瞻性研究 D.回顾加前瞻性研究 实例 目的：A 型性格与冠状动脉病变的关系 研究对象： 病例组：经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 对照组： 医院对照（内对照）：冠状动脉造影正常+ECG平板运动试验阴性的其他科室住院者 人群对照（外对照）：中型企业健康普查人群完全随机抽样（ ECG平板运动试验阴性） 信息采集： 信息采集： A 型性格：全国冠心病与A 型行为类型协作组1985年制定的《A 型性格问卷》，按确诊冠心病前两年的情况 其他危险因素：一般人口学特征，既往高血压、高血脂等心血管疾病史及家族史，烟酒及膳食习惯等。 冠状动脉病变指数：按造影所示病变部位及支数、狭窄程度及范围，结合美国心脏病协会规定的节段法进行评判。 研究对象例数：实际分析339人 病例组139人 医院对照83人 人群对照117人 主要结果： 病例组与医院和人群对照组之间在年龄、性别、居住地及工作年限、职业构成等方面经检验，均无显著性差异，说明各组间可比性较好 A 型性格发生冠心病的危险性： 男性：OR 值（95%CI：） 女性： OR值（95%CI：） 性格评分等级与冠状动脉病变的关系：呈明显剂量-效应关系 控制和调整了各因素的混杂后，A 型性格与冠状动脉病变的发生依然密切相关 表6-2 性格类型与冠状动脉疾病程度间关系的对比分析 实验性研究：又称干预研究，基本性质是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。 主要类型：临床试验、现场试验、社区试验、类实验 实验研究的特点： 1. 前瞻性研究：干预在前，效应在后 2.随机分组： 3. 设立对照组：来自同一总体 4.有干预措施：容易产生伦理学问题 临床试验是按实验法，运用随机分配的原则将试验对象分为试验组和对照组，给实验组某种治疗措施，不给对照组该措施或给予安慰剂（placebo ），经过一段时间后评价两种措施产生的效应，从而评价临床治疗、 预防措施的效果和进行病因研究。 诊断指标： 客观指标：仪器测定指标 主观指标：患者主诉 半客观指标：诊断者的主观感知（肿物的硬度、大小） 诊断标准：生物统计学方法、临床判断法、ROC 曲线法 真实性：有效性、效度或准确性。是指待评价试验所获得的测量值与实际情况（金标准测量值）符合程度。 灵敏度（真阳性率） 特异度（真阴性率） 误诊率（假阳性率） 漏诊率（假阴性率） 似然比 正确诊断指数 练习题 提高诊断试验灵敏度的办法是（ ） A. 串联试验 B.并联试验 C.先串联后并联 D.先并联后串联 筛检试验：通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开。 筛检的主要用途： 早发现临床前期的可疑患者（二级预防） 发现高危个体（一级预防） 流行病学监测 了解疾病的自然史 小王是北京海淀区万寿路社区卫生服务中心的一名健康管理师，需要针对本社区老年常见慢性病患者进行健康管理，计划两年之内增加高血压、糖尿病等的检出率、建档率和随访干预覆盖率，五年之内减少因高血压、糖尿病发病和死亡等指标，那么他应该从什么地方开始动手呢？ 该小区人群一般人口学特征（如年龄、职业、婚姻状况、性别等）情况如何分布？ 该小区人群常见慢性病（高血压、糖尿病、周围血管疾病、冠心病等）患病率如何？ 影响这些慢性病患者的危险因素有哪些？如何进行干预？ 社区中高血压、糖尿病患者的远期心血管病（主要是冠心病和脑卒中）发病和死亡风险如何，怎样预测？在进行12个月的干预后，如何评价效果？
流行病学的研究范围及应用（一）、描述疾病与健康状态的分布特点（二）、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法（三）、应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价（四）、疾病的预防与控制的对策与措施（五）、应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价由于几乎各种疾病及健康状况都存在着与流行病学有关的问题，因此，在临床各科日常工作中，都会遇到应用流行病学观点和方法的场合。更加上随着医学模式由生物医学模式发展到心理－社会－生物医学模式，以及WHO提出“到2000年人人享有卫生保健”及发展初级卫生保健，应用流行病学的范围日益扩大，归纳起来大约可分为：（一）描述疾病与健康状态的分布特点所谓疾病（或健康状态）的分布是指它在不同时间、不同地区及人群（年龄、性别、种族、职业等）中的发生率、现患率或死亡率等。这些分布经常并非千篇一律、平均分布的。这些分布特点应该用数量正确地把它表示出在地区、时间、人群的分布上。在不同的时间、地区、人群发生某种疾病或数量有不同，提示发病因素的分布的不同。我国进行了1973-1975年全国恶性肿瘤死亡的大规模调查，自始至终有流行病学专家参加，所以在较短时间内获得全国资料。全国进行的大规模的调查，如精神病、神经病、心血管疾病、糖尿病、眼科疾病、老年病、计划生育等等，都需要应用流行病学方法才易顺利完成。（二）探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法有许多种疾病的病因至今尚不完全明了（如恶性肿瘤、原发性高血压、心肌梗死、克山病、大骨节病等等）。流行病学可以探讨促成发病的因素，从而探讨预防或控制这些疾病的方法。传染病虽然病因已知，根据其分布特点可探讨引起散发、爆发或流行的因素，从而可以提出有效的控制措施。1．察布查尔病系新疆察布查尔锡伯族曾发生的一种病死率较高的疾病。经过仔细的流行病学调查分析，查明是肉毒中毒。2．晶体后纤维增生症是40年代初在美国儿童中发现的一种逐渐使人失明的疾病。经流行病学研究，查明该病与早产儿吸入高浓度的氧有关系。以后减低氧的浓度即减少了此病的发生。3．先天性白内障于40年代初在澳大利亚突然增多。经眼科医师Gregg用流行病学方法分析得出与孕妇在妊娠早期患风疹有关的结论。4．少女阴道腺癌是一种少见的疾病，Herbst医师用流行病学研究，得出与其母亲在妊娠早期使用已烯雌酚有关的结论。5．随着医学模式的发展，习惯与生活方式（lifestyle）(如吸烟、酗酒等)、心理、社会、遗传因素等在疾病发生上的作用日益受到重视。遗传因素与环境因素交互作用引致疾病等等，均可用流行病学方法加以探讨。（三）应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价1．应用流行病学知识提高诊断、鉴别诊断水平与认识疾病的自然史许多种疾病的临床症状轻重变动较大，轻型病人很少到医院就诊。仅在医院内工作的医师经常见到的是症状比较重的，常把这些当作疾病的“典型”。应用流行病学方法可到各种类型的病例，从而可以了解个体和群体疾病的过程和结局，即该病的自然史（natural history）。如在诊断时不运用流行病学知识，就可能误诊。现举几例：（1）麻疹：由于广泛应用疫苗及球蛋白，现在不少病人症状很轻，缺少Koplik斑及“典型”皮疹。在病程早期如能了解他与麻疹病例的接触史及他周围儿童正在患麻疹的事实，则不易误诊或漏诊。（2）钩端螺旋体病：本病临床症状多种多样，可以像流行性乙型脑炎、流行性感冒、伤寒；也有的可以有咳血、高烧，病死率很高，甚至于误诊为肺鼠疫；还有的在烧退后出现眼色素膜炎等症。仅按临床症状，极易误诊为其他病，耽误治疗，也耽误预防与防疫工作。上述几种疾病，尽管有的病临床症状类似，但各有各的流行病学特点，如乙型脑炎是高度散发的，极少能见到多数病例在一个小地区内同时发生，而钩端螺旋体病爆发时则可以。如果注意到该病所表现的流行病学特点就不易诊断错误。2．判断某些症状有无诊断价值过去所记载的认为可诊断某病的某些临床症状（如蛔虫斑诊断蛔虫症），是有诊断价值，还是仅仅按机遇二者在同一人同时存在的偶合。如为后者，则没有临床诊断价值。此点可以用流行病学方法加以判断。3．判断药物疗效及安全性判断某种治疗方法（或药物）的疗效、某种药物（如口服避孕药、氯霉素）的安全性或某种新药的副作用，都要应用流行病学方法。4．选择治疗方案一位临床医生对于任何病例在选择治疗方案时，需要知道用不同治疗方案时，病人好转的可能性的大小或病死的危险性的大小，需要知道各种治疗方法的治疗效果，否则不易做出正确的决定。医生选择治疗方法或建议时所需的这些资料，可用流行病学方法协助取得。医院儿科医生对于用抗生素治疗急性哮喘的重要性的认识，被其在医院的经验所限制。因为，大量病例在家中用抗生素治疗是成功的，许多转到医院的病例是早期治疗不成功的。这些病例与在家治疗成功的病例，对药物反应不相同。在确定急性哮喘的药物治疗时，应看到全部病例治疗情况，而不应只看到自己在医院内治疗的几例。流行病学的原理、方法应用于医学在处理个体病人的实践中所遇到的问题，发展了流行病学的一个分支——临床流行病学。（四）疾病的预防与控制的对策与措施比如，用什么办法使有些疾病（特别是传染病）病人少发生；用什么对策或措施能最快、最经济地在一个地区控制或消灭一种疾病；用什么办法不让一种病传入一个地区。这些对策或措施的效果又如何？（五）应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价流行病学描述人群中有关疾病与健康状况，使卫生行政主管部门知道人群中的疾病及有关因素所造成的负担，可以使有限的卫生资源发挥最好的效益，可以有助于确定优先的预防及保健项目的卫生规划。在某些特殊地区着重研究某些暴露的特殊环境。可用于评价卫生服务的效果及效益，如确定某病（如心肌梗死）的最合宜住院期限，确定治疗某病（如高血压）的价值，确定什么治疗方案最为经济有效（如对肾衰、心肌梗死等等），确定应用卫生措施控制腹泻病的效果等。应用流行病学方法评价“到2000年人人享有卫生保健”的进展是很重要的。由上述一些例子可以看到，一名临床医生在临床工作过程中，诊断、治疗、判断效果等等，以至于探讨病因，进行医疗、卫生保健服务都需要流行病学知识。所以，临床医学专业的学员为了今后在工作中能更好地完成防治疾病，保护人民健康的任务，在学好临床课的同时还要认真学好流行病学。