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肺结节大多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松每日30～60mg，一次口服，用4周后逐渐减量为每日15～30mg，维持量为每日5～10mg，用一年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用，其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。现多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。在某种致结节病抗原的刺激下，肺泡内巨噬细胞和T4细胞被激活。被激活的Am释放白细胞介素-1，IL-1是一种很强的淋巴因子，能激发淋巴细胞释放IL-2，使T4细胞成倍增加并在淋巴激活素的作用下，使B淋巴细胞活化，释放免疫球蛋白，自身抗体的功能亢进。被激活的淋巴细胞可以释放单核细胞趋化因子、白细胞抑制因子和巨噬细胞移行抑制因子。单核细胞趋化因子使周围血中的单核细胞源源不断地向肺泡间质聚集，结节病时其肺泡内浓度约为血液的25倍。在许多未知的抗原及介质的作用下，T淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞等浸润在肺泡内，形成结节病早期阶段肺泡炎阶段与结节病的病情有关。急性起病者，经治疗或自行缓解，预后较好；而慢性进行性，侵犯多个器官，引起功能损害，肺广泛纤维化或急性感染等则预后较差。死亡原因常为肺原性心脏病或心肌、脑受侵犯所致。有报道平均5年随访中34%病例完全恢复，30%改善，20%不变，病情恶化和死亡各占8%。
护理论文范文1500字
论文题目 ：整体护理在股骨头置换术围手术期的应用
摘要： 50例股骨颈骨折老年患者，年龄61~84岁，行股骨头置换术。通过围手术期整体护理，控制了入院时原有的合并症，除2例原有呼吸系统疾病的患者，在术后肺部感染加重外.未出现新的并发症，术后髋腿早期功能锻炼，手术获得满意效果。
关键词： 整体护理,股骨头置换术,围手术期
我科于2003年3月～2004年12月共收治老年股骨颈骨折患者113例，其中行股骨头置换术者50例，现就围手术期整体护理特点总结如下。
1 临床资料
本组50例，男2O例，女38例;年龄61～84岁，平均年龄岁。人院时合并有心血管疾病9例，呼吸系统疾病4例，糖尿病7例，尿路感染2例，褥疮1例。本组患者入院后先行胫骨结节骨牵引治疗，4～10 d后手术，采用髋关节外侧切口人路，术后15 d拆线出院。手术后2例原有老年慢性支气管炎患者呼吸道感染加重，经对症治疗得到控制。
2 术前护理
入院一般护理术前护理是多学科综合性护理，应确保患者安全和舒适。主动帮助办理好入院手续，患者人室到床，向患者及家属介绍医院的一般情况、条件及设备，介绍主管医务人员，配备生活用具，熟悉周边环境，使患者有到家温馨的感觉。
心理护理及时掌握老年患者的个性特点、家庭关系、社会背景及心理状态，有的放矢从心理上支持和疏导，消除患者的恐惧和焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受手术治疗。
做好合并症的观察与处理对骨折伴有合并症的患者更应加强巡视观察，注意生命体征变化，配合医师对合并症治疗的.同时，注重做到协助患者翻身拍背，鼓励主动咳嗽排痰，扩胸活动增加肺活量;认真做好会阴部的卫生;鼓励患者每日饮水2 000 ml左右;臀部垫以水垫，并教会患者每日进行3O～50次抬臀训练，每日2次进行有效的按摩，必要时按摩骨隆突处和受压处。通过以上方法，控制了原有合并症，并减少了新的并发症，只有2例原有呼吸系统疾病的患者，肺部感染加重，给予抗感染药物、吸氧、雾化吸人、吸痰等处理，一周后得到控制。
术前准备护理通知患者手术时间，说明手术的必要性，使患者充满信心，术前一天作常规准备，术前晚保证良好的睡眠，术日晨协助医师拔除骨牵引，用75%乙醇消毒，无菌布包扎手术部位，并护送患者去手术室。
3 术后护理
生命体征的观察及时接受术后患者，按硬膜外麻醉后护理，进行心电监护，严密观察生命体征的变化并详细记录。
体位、引流管护理患者术后取低枕平卧位，患肢外展3O°，膝微屈。穿“丁”字鞋，防止外旋，并做到不侧卧，不盘腿。及时接引流袋，并保持一定的负压及通畅，注意观察引流量，如量较多或有其他不适，及时与医师取得联系。
预防并发症的护理老年人脏器衰退，且营养状况普遍偏差，加之手术创伤，免疫功能低下，抗感染能力低，容易发生并发症，护理工作尤为重要，包括：(1)及时消除术中的紧张，恢复正常情绪，保持病室安静，为患者创造良好的休养环境，让其得到充分休息，对术后疼痛较剧烈者，遵医嘱给予适量镇静剂及止痛剂，以免疼痛、情绪紧张诱发其他疾患。(2)对原有心血管、呼吸系统合并症的患者，严格控制输液速度，必要时给予氧气吸入，鼓励患者行深呼吸及扩胸运动，3 d后行床头吊杆起身锻炼。(3)老年患者胃肠消化功能差，又卧床少动，术后应加强营养，要注意饮食调节，宜少量多餐，清淡易消化、高热量、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果及鱼类、豆制品等。(4)因老年人创伤加手术，血液呈高凝状态，容易引发下肢深静脉栓塞，所以早期功能锻炼极为重要，本组患者均在麻醉作用消失后即行股四头肌静力收缩及踝关节屈伸活动，每天50次，并进行患肢的按摩活动，上、下午各1次。
功能锻炼患者3 d后逐渐后背靠起，l周后膝、髋屈曲8O°～90°，4周扶拐行走来院复诊。
4 讨论
股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病，保守治疗卧床时间长，且有不愈合及股骨头坏死两大严重并发症，故手术治疗越来越普遍，围手术期护理工作必须引起高度重视。老年人骨折，多伴有其他合并症，给手术诊治带来麻烦，所以围手术期整体护理显得尤为重要，本组病例除2例原伴呼吸系统疾患，术后肺部感染加重，其他合并症均得到有效控制，没有出现新的并发症。本组病例疗效满意，其中围手术期整体护理起到重要的作用，这需要护士与患者及家属的密切配合，在术前、术后给予患者充分的心理护理，完善的术前准备，准确的功能锻炼，能有效地预防并发症，使患肢功能得以恢复。
肺结节分依据结节大小决定怎么治疗小于毫米的结节，定期夏查就可以，大于的需要用药物干涉控制。经查化验是恶性的医生会采取治了控制恶性肿瘤的发展和消杀。保证患者活的更长时间。
病情分析：肺部有结节，如果不大的话不用担心，只要没有肺部炎症也不用担心的，可以定期去医院做检查。如果喉咙有痰的话，可以吃消炎药，也可以吃西替利嗪片，做口腔雾化吸入治疗。
肺结节是临床上常见的问题，患病后会给患者带来极大的痛苦。肺结节在早期通常不会引起明显的症状，北京四惠西区医院肿瘤科专家钱彦方主任说也不会对生命造成很大的威胁。但如果早期不及时接受治疗，可能会使肺结节恶变，严重危及生命。那么肺结节是怎么形成的呢？引起肺部结节的原因主要有两个方面：一、炎症性改变也就是说像结核、真菌感染、普通的炎症等感染引起，肺组织在炎症刺激后，一般呈现斑片状的高密度影，经过相关的治疗或者是自身的免疫功能的抵抗。痊愈了以后所留下来的炎性肉芽肿、疤痕、淋巴结增生，这些就可能表现为肺结节。二、空气污染、厨房油烟、二手烟等现在的空气污染比较严重，有些地区容易出现雾霾天气，空气中的含量严重超出正常的含量。我们的肺是不能完全过滤这些灰尘和颗粒的，有些可能会吸到肺里，这些物质在肺内沉积，形成肺结节。厨房油烟中，含有一种被称为苯并芘的致癌物，在进入人体的呼吸道之后，会对支气管造成刺激，造成分泌物变多，出现不停地咳嗽。香烟烟雾可以分为主流烟和支流烟，主流烟是指从香烟过滤嘴端吸出的烟雾，支流烟是烟草闷烧产生的烟雾。研究表明，支流烟中的一氧化碳、尼古丁、焦油等有害物质的含量是主流烟的几倍到几十倍，这意味着二手烟的危害可能比一手烟还要大。中医治疗肺结节可通过针灸、按摩以及服用中药等方法进行治疗。1.针灸：患者出现肺结节疾病时，可在医生的指导下选择肺俞、中府、尺泽、列缺等穴位进行针刺治疗，能够促进血液循环，对于缓解肺结节有一定的效果。2.中药，中药治疗应先辨证，再处方用药，如因瘀血内结导致的肺结节的患者，可以选择活血化瘀(促进血液运行，消除体内瘀血)的中药物进行治疗，如血府逐瘀汤等；如果是正虚瘀阻的患者，可以用八珍汤合化积丸等。北京四惠西区医院肿瘤科专家钱彦方主任说患者在用药期间注意谨遵医嘱，不能吃辛辣刺激的食物，还应注意不能吸烟，防止加重对肺部影响导致结节增大。患者前往医院，根据医生的辨证进行治疗，以免耽误病情。如何预防肺部结节 预防肺部结节做好哪方面。一般情况下，肺结节可以从戒烟、运动、定期体检等方面来预防。1.戒烟：日常生活中建议把烟戒掉，且也要避免生活中二手烟的刺激。2.运动：积极锻炼，保持身体健康。每日锻炼一小时，可选择跑步、太极、跳绳、跳操等。3.定期体检：建议每年定期体检，及早发现肺部疾病，在医生指导下积极进行治疗。另外，建议雾霾天气外出应戴好防护口罩，尽量避免工作中与粉尘等物质的接触，做好防护。如出现不适感要及时去医院就诊，避免耽误病情。北京四惠西区医院肿瘤科钱彦方主任说面对肺结节，有人觉得小问题不值一提，也有人日夜担忧睡不好觉。其实，在查出肺结节后，医生大多会针对肺结节的病情给出治疗、复查的建议。一些微小结节或者良性结节，并不需要太过紧张。日常生活多保护肺部、规律的健康生活习惯、一个稳定的情绪，都能帮助人体保护好肺部。必要时可以遵循医生的建议，定期回到医院随访，观察结节的变化。
肺结节是一种常见的肺部疾病，但并不一定是严重疾病。然而，有些肺结节可能是肺癌的早期症状，因此需要及时诊断和治疗。如果在进行胸部X光或CT扫描时发现肺结节，应及时咨询医生，进行进一步的诊断和治疗。如果在胸部X光或CT扫描中发现了肺结节，医生通常会进行进一步的诊断以了解肺结节的性质。这包括通过PET扫描、生物组织检查和细胞学检查来确定肺结节是否是肺癌。如果肺结节被确认是肺癌，医生将制定一个治疗计划。对于肺结节的治疗方法取决于肺结节的性质。如果肺结节是良性的，医生可能会建议定期的随访检查来确保其不会发展为恶性。如果肺结节是恶性的，治疗方法可能包括手术、放疗和化疗等。手术是最常见的治疗方法，通过手术切除肺部组织来治疗肺癌。对于肺结节的治疗方法取决于肺结节的性质。如果肺结节是良性的，医生可能会建议定期的随访检查来确保其不会发展为恶性。如果肺结节是恶性的，治疗方法可能包括手术、放疗和化疗等。手术是最常见的治疗方法，通过手术切除肺部组织来治疗肺癌。
对于肺结节的治疗方法取决于肺结节的性质。如果肺结节是良性的，医生可能会建议定期的随访检查来确保其不会发展为恶性。如果肺结节是恶性的，治疗方法可能包括手术、放疗和化疗等。手术是最常见的治疗方法，通过手术切除肺部组织来治疗肺癌。肺结节本身通常没有明显的症状，因为它们太小了。然而，一些人可能会在进行胸部X光或CT扫描时发现肺结节。如果肺结节很大或者数量很多，可能会导致咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。对于肺结节的治疗方法取决于肺结节的性质。如果肺结节是良性的，医生可能会建议定期的随访检查来确保其不会发展为恶性。如果肺结节是恶性的，治疗方法可能包括手术、放疗和化疗等。手术是最常见的治疗方法，通过手术切除肺部组织来治疗肺癌。肺结节本身通常没有明显的症状，因为它们太小了。然而，一些人可能会在进行胸部X光或CT扫描时发现肺结节。如果肺结节很大或者数量很多，可能会导致咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。肺结节是一种常见的肺部疾病，但并不一定是严重疾病。然而，有些肺结节可能是肺癌的早期症状，因此需要及时诊断和治疗。如果在进行胸部X光或CT扫描时发现肺结节，应及时咨询医生，进行进一步的诊断和治疗。
尽我所知所解，无偿提供于你，就为了你能正确面对肺结节而不被忽悠！
前言： 肺结节的发现是越来越多，这主要拜高分辨率的CT普及所致，也可能与空气污染、生活节奏、不良生活方式、精神压力、遗传易感性等诸多综合因素有关。但因为目前的肺癌治疗指南滞后于临床，又因大医院过度扩张与绩效考核等制度设计的不合理，过度检查与过度治疗泛滥，在肺结节诊断与治疗领域乱象明显。从临床来看，以磨玻璃为表现的肺癌与传统肺癌有着明显不同的生物学行为，对它们的处理若参照传统肺癌的观点可能会带来偏差，不利于肺结节患者。本文从个人临床经验与多年致力观察总结肺结节诊断与治疗的角度出发，尝试做一个相对全面的总结，供广大肺结节病友就诊时参考，也供同道交流，目前是想为肺结节诊治尽点绵薄之力。本文只述纯磨玻璃结节。
（一）概念
肺磨玻璃结节是指CT上边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，其病变密度不足以掩盖其中走行的血管及支气管影。它的性质可能是恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、肺间质性疾病或肺内淋巴结等。其病理基础是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充满液体、细胞或组织碎片。如果病灶内含有实性的成份，则为混合磨玻璃结节，混合磨玻璃结节若抗炎治疗无好转，则有较大可能是肿瘤性质的，处理上要较纯磨玻璃结节更积极。
（二）病因
官方些的说法：肺结节或肿瘤发生率高是多种因素综合作用的结果，预防肺癌，从戒烟开始。目前比较流行的说法是三霾五气，包括雾霾、烟霾、心理有阴霾；大气污染、烟气污染、厨房油烟气污染、装修材料释放的气体污染以及爱生闷气等。对大众宣传来讲，这些是能注意到的，比如戒烟，比如注意环境整治，改善大气污染，还大家绿水青山；比如改善厨房吸排油烟的设备；比如装修后延迟入住并经过专业机构检测；比如都大家行善，要看的开，少生气等等，这些都是积极有益的，所以我们讲，肺癌可防可控。但真的肺结节与肺癌就是这些因素引起的吗？注意到这些方面就能防止发生肺癌吗？个人其实也常持怀疑态度，但也参不透到底是什么原因。后来看到一篇文章，题目是 肺磨玻璃结节的来源 （孙希文教授） ，文章中也从吸烟、油烟、环境污染、生活方式、遗传等各方面进行了分析，总之也持怀疑态度。这么大牌的教授也认为这些原因其实并不一定是真正的原因，所以我在这里说说自己的观点：其实，肺磨玻璃结节或肺癌的发生难以以单一的因素来解释发生的原因，我的猜想是：农药的广泛使用、转基因食品及其产品的广泛应用、装修材料污染、工作压力大休息不足、 汽车 尾汽与大气污染的推波助澜、心理问题增多结合遗传易感性等一系列综合因素作用的结果。这其中，农药的广泛使用、转基因食品及其制品可能是重要的因素。它们对机体的毒害作用肯定是经历几十年或影响某一代人的。现在到田间地头看看，小小的一块地里，整袋整袋的化肥等待着施到地里去，难道它们不会对机体造成影响吗？虽然过程也许是漫长的。小时候田里的哇声现在都没有了，以前你辈锄草是重要内容，现在也不用了，药一喷就不长草了，药水都到了土壤里，年年在用，它们总会以自己的方式回馈我们！
（三）病理
先来看一张图，这是总的分类，首先是浸润前病变（包括非典型腺瘤样增生与原位腺癌），其次是微浸润性腺癌（贴壁状生长为主），再次是浸润性腺癌（有贴壁状生长、腺泡性生长及乳头状或微乳头状生长）：
非典型腺瘤样增生（AAH）
病理特点： 通常 cm（不绝对的） ，可以单个或多个孤立性病灶肿瘤细胞沿肺泡壁呈贴壁状生长，与周围正常肺组织有连续，细胞轻－中度非典型，排列较疏松，细胞间有裂隙；生长非常缓慢；
注意 ：AAH与AIS可是一个连续过程，有时仅凭细胞学难以区分
可以理解为 ：细胞已经不是正常形态，但还没见到典型癌细胞，是癌前病变；可以观察不手术，若因无法除外浸润性病变而进行了手术，只局部切除就行，切除后不会复发或转移。
原位腺癌（AIS）
病理特点 ：肿瘤细胞严格地沿着以前存在的肺泡结构生长（贴壁状生长），缺乏间质、血管和胸膜侵犯。与AAH不同点在于细胞密度增加，细胞之间缺乏间隙，与周围正常肺组织界限非常清楚。AIS分为非粘液性和粘液性两型，后者极罕见，可为纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节（相对密度较高），大小 2cm，生长慢； 病灶增大或密度增高，可能向浸润型腺癌进展 10mm； 粘液型AIS通常表现为实性或大部分实性病变
可以理解为 ：已经是肺癌了，见到癌细胞，但局限而没有突破肺泡壁；可以观察不手术，若因无法除外浸润性病变而进行了手术，局部切除就行，切除后不会复发或转移。
微浸润性腺癌（MIA）
病理特点 ：是一种以贴壁状生长为主的孤立性小腺癌（ 3cm），任何一个病灶浸润的最大直径 cm；通常表现为部分实性结节，即主要为毛玻璃成分的中央有一 5mm的实性区。
可以理解为 ：已经是肺癌，而且有浸润（会向外侵犯），但距离还很短，不会远处转移。需要手术切除；可以亚肺叶切除（楔形切除或肺段切除）；切除后几乎不会复发或转移。
浸润性腺癌（IAC）
病理特点 ：肿瘤浸润灶最大直径 。分为：1、贴壁状生长为主的浸润性腺癌（LPA）：与其它组织学亚型为主浸润性腺癌相比，其预后较好。I期LPA的5年无复发生存率达90%；2、腺泡性为主的浸润性腺癌：圆形或卵圆形腺样构型，腺腔内或瘤细胞内可含有粘液；3、乳头状为主的浸润性腺癌；4、微乳头状为主的浸润性腺癌：此型具有较强的侵袭行为，易发生早期转移。与实性为主腺癌一样，预后很差；5、实性为主的浸润性腺癌；6、浸润性腺癌变异型：少见，此处略去。
可以理解为 ：我们平常或以前所说的肺癌，恶性度相对较高，有复发或转移风险；需积极手术治疗。
需要注意的是：纯磨玻璃结节在病理可以是上述AAH、AIS、MIA以及浸润性腺癌（贴壁生长型）中任何一种类型。当然绝大部分为腺瘤样不典型增生或原位腺癌，这两者都属于浸润前病变，没有风险，若能在术前确定甚至可不用手术或干预。如果是微浸润性腺癌也可局部切除就能达到治愈的目的。若真是浸润性腺癌贴壁生长型，虽然符合浸润性的病理表现，但仍从来没有发现转移的病例，也就是说仍是经过手术切除治疗基本就能治愈的。
（四）临床表现
肺磨玻璃结节都是无意中检查时或体检时发现，没有临床症状。有的有胸闷或咳嗽不适去检查发现磨玻璃结节，症状也非由于该结节引起。当然如果挺大的磨玻璃结节也不排除可能会稍有症状，比如咳嗽等。
（五）辅助检查
对于肺磨玻璃结节，最主要的检查手段是胸部CT平扫，如果结节较小，细节显示不清，可以加行病灶所在肺叶的靶扫描与重建。它能从各个方向显示病灶形态、边缘、与周围血管支气管的关系等细节。要注意的是非薄层扫描的CT不能准确诊断磨玻璃结节，比如5毫米层厚的扫描可能只扫到结节的外围区域，此时可能显示的是磨玻璃影，但薄层扫描后就会显示是实性结节。
此外需要注意的是：增强CT与PET-CT对于纯磨玻璃结节没有诊断价值，因为它们都是依病灶血供是否丰富为基础的，但纯磨玻璃结节基本上不大会有明显的足以让造影剂可显示出的丰富血供。
普通气管镜一般也到不了磨玻璃结节所在的位置，意义同样有限。
血液检查肿瘤指标基本上不可能有异常。但如果已经查了肿瘤指标显示正常，却根本不能以此为依据排除该病灶是早期肺癌。
（六）良恶性的判断
磨玻璃结节不能等同于肺癌，但从临床观察总结上千例的影像资料来看，以下几点比较可靠：
总之，肺磨玻璃结节有部分是早期肺癌，有的不是，两者不能等同。
（七）随访策略
目前最不统一，最乱的就是纯磨玻璃结节为表现的肺癌了，有让观察、有让手术、有让楔切、有让段切、有让叶切，甚至还有术后让病人基因检测或吃靶向药或化疗的都有。既然纯磨玻璃表现的都是早期肺癌，而且临床从来都没有碰到过有转移的，那么随访观察肯定是安全的。所以：
1、 1厘米以下的纯磨玻璃结节先不要开，半年或一年复查（个人建议应该半年）。1-2厘米的纯磨玻璃结节视结节位置，如果可以楔切的部位则建议楔切；楔切偏深，但能肺段切除的部位则建议段切；若只能肺叶切除的部位则建议先不要切（因为随访到进展或出现实性成份，反正也是肺叶切除，迟个2年、3年，也许有的可迟个4-5年再来开，至少这几年肺功能维护更好，也没有手术导致的相应不适）。能亚肺叶切的部位之所以又要建议切，那是为了保留更多的肺组织，早切可亚肺叶，进展了切可能就得肺叶，所以要早切。况且病灶能长到1-2厘米，接下来的时间段时（几年不一定）肯定会继续进展，迟早是要切的。如果病灶大于2厘米时，虽然也有专家认为可继续安全随访，但我的意见则可以开了，就像前面说的，病灶总是从小长到大的，既然发现时已经有2厘米以上了，再随访下去，迟早是要再进展的，而目前的指南亚肺叶切除的首要条件是小于2厘米，所以建议发现即可切。但个人以为，只要是纯磨玻璃结节，仍不建议都肺叶切除，能楔切与段切的仍可选择亚肺叶（这与指南不符合，但临床来看，效果没有区别的，因为纯磨从未发现转移）。汇总一下，就是下面这张表格的意见：
2、 随访进展的纯磨玻璃结节，密度的增加或出现实性成份需立即干预，而仅范围的扩大，则仍可安全随访，具体到多大该手术了，参照上一段的内容。相对来说，经过随访有进展的，可以稍微积极点，因为已经有增大了的话，再等也总是会继续增大的。
3、 多发磨玻璃结节的干预要更加保守，因为你切了目前的病灶，还会有新的病灶长出来或者小的大起来，所以对于多发的，应该随访到有出现实性成分了，也就是说再不干预有危险了，那得处理，而且优选楔切或肺段切除。真的如果实在太多，那只处理主病灶，其他能兼顾的兼顾一下，兼顾不到的次病灶则留着观察随访。
（八）手术治疗
我们先来看肺癌治疗指南对于手术方式的推荐：
文中说“解剖性肺切除仍是标准术式，且目前早期肺癌的标准术式仍是解剖性肺叶切除”。这是一个基本，所以在这个指南的批引下，只要病理是肺癌，包括原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌，医生若做肺叶切除均不违反原则，都是可以的，甚至在部分非典型增生，若位置不佳或已经经过随访持续存在，无法除外肿瘤，行了肺叶切除也不能说错。这正是导致目前肺磨玻璃结节病理上是早期肺癌时乱象丛生的根本所在。如果符合（一）肺功能无法耐受肺叶切除；（二）直径小于2厘米且具备“原位腺癌或微浸润腺癌、磨玻璃成分大于50%、倍增时间大于400天”其中之一，则可选择亚肺叶切除，相比楔形切除更推荐肺段切除。但我一直觉得，段切是不是必要？是一个值得推广的手术方式吗？假如其实段切与楔切一样效果的情况下，把一个不必要的手术做成精品，从对患者的创伤以及医保资金支出方面来讲，从可能发生的意外和并发症来讲，真的是合适的吗？假如病灶确实只位于局部，没有肺内的气腔播散，也无肺门、纵隔淋巴结转移，也无第12-14组的淋巴结转移，那么楔切、段切或肺叶切除三种手术切除的方式从治疗效果上来看是没有区别的。但在我们医院组，均单孔胸腔镜下手术时，目前楔形切除手术大致5-10分钟、肺段切除小时左右、肺叶切除小时左右，如果显露不好或淋巴结比较难分可能会有所增加，若解剖发育非常好，可能会更短时间。手术费用则楔切约2万左右，肺段约万左右，肺叶4万左右（因为肺段用的器械更多）。术后住院楔形切除术后1-3天，肺段5-7天，肺叶也差不多5-7天。大家算算，当治疗效果一样的情况下，哪个是优选，而且风险楔切几乎没什么大的风险。若术前诊断早期肺癌，影像上是纯磨玻璃结节（不管它是AAH、AIS抑或MIA，甚至浸润性腺癌，只要影像上是纯磨，纯磨从来没有碰到转移的），那么：如果没有转移的纯磨，楔切就够了；如果存在转移的纯磨，肺段反正也不够！肺段切除则适合以下情况：如果楔切比较大范围，基本接近肺段需要切除的范围了，做段切余肺舒展更好；如果位置在肺段段门附近，楔切比较难以企及，而段切能肯定切在里面；如果肺功能欠佳的实性结节，肺段也是妥协性的手术方式。还有一种情况就是，楔切有时病灶不一定能在切下标本的中央，但若联合亚段切除倒时非常好，总让病灶在切下标本的中央部位，保证切缘（实际我还想，若没有气腔内播散，切比若已阴性，距离2厘米以上或大于病灶直径，意义何在呢？)
（九）术后辅助治疗问题
当手术后病理报告纯磨玻璃结节是腺瘤样不典型增生、原位腺癌或微浸润性腺癌时，因为不存在转移复发风险，根本不需基因检测与相应的靶向治疗，也不需要放疗、化疗或免疫治疗。中药的治疗从调理身体方面考虑可以采用，但从随访肿瘤发生方面目前无确切证据能有显著效果。虽然我一直觉得肿瘤治疗的最终出路在中药，因为中医讲究天人合一、万物相生相克，有此病症，肯定有克它的药物，也虽然有中药治好肿瘤的个案，但目前的中医水平仍无法大规模复制治疗成功的个案。
如果是浸润性腺癌，纯磨玻璃结节基本上只可能是贴壁生长型的浸润性腺癌。传统肺癌的术后辅助治疗主要用在2A期以后的病例以及部分有高危因素的1B期病例，对于早期肺癌中的1A期是明确不需术后辅助治疗的。
所以磨玻璃结节肺癌都是1A期的，即使是浸润性腺癌，也不需术后辅助治疗。若为多原发磨玻璃肺癌，因为单个评估也都是1A期，应该同样不需要术后辅助治疗。何况此类肺癌多为惰性，也有研究表明化疗对磨玻璃结节肺癌无效：
目前临床在用的辅助治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法都是针对晚期肺癌的，或者术后考虑中期有较大复发转移风险的。如果将它们用在早期肺癌病人的身上，或者用对付晚期肺癌的方法来治疗手术无法切除干净的磨玻璃结节多原发肺癌，显然是荒唐的。治疗多少时间？几个周期？如何评估？你不用药仅观察纯磨都可长期不进展，难道你能说病人活了超过5年是这些全身治疗措施的功效？
（十）关于多原发癌问题
近几年碰到的病例，特别是肺磨玻璃结节为表现的早期肺癌，多原发的比例非常高，包括同时性的，也包括异时性的。它们的生物学行为与传统意义的肺癌明显不同。业内称之为懒癌，也就是说发展非常缓慢，5年生存率甚至不用干预都基本能达95%以上（没查文献，自己随便估的），如果及时干预，预后明显好于传统肺癌。
现在的指南中针对多原发癌的表述，只是总纲，是原则上的表达，真到具体病例上如何操作对待，变数过大。比如：主病灶如何确定？是按密度，还是按大小？怎样的主病灶需要处理干预？次病灶1处、2处与N处有没有区别？主病灶处理后，次病灶该如何？建议随访，但若进展如何？肺功能好的病人是否再手术，肺功能差的是化疗，还是靶向治疗，抑或免疫治疗？主病灶确定为肺癌后，有没有必要通过基因检测确定有无靶点，针对次病灶的靶向与免疫用药是否可行？效果如何？能否治愈次病灶？如果不能，予以相应治疗是否有意义或有价值……
多发实性或多发混合磨玻璃的按传统意见处理便可。我们在本文中要讨论的多原发磨玻璃结节都是纯磨，这是最乱的领域。我的考虑是：
1、 主病灶在1厘米以上：
2、所有病灶都在亚厘米大小：
此时若个别为8、9毫米，另一些5-7毫米，还有一些更小的5毫米以下，那么我们不能认为最大的就是主病灶，并没有到应该处理干预的阶段（对于多原发癌来说）。个人意见这种情况下进行手术切除较大的结节，甚至做肺段或肺叶切除（为求同时切除与所谓主病灶在同叶的其他结节）并没有临床价值，因为它仍有许多稍小的纯磨玻璃结了，反正仍得随访，仍担心事，仍有可能进展。而不切它，它也是极缓慢进展或不进展，手术没有达到控制疾病、治愈疾病的目的，却经历创伤，损失肺功能。
（十一）磨玻璃肺癌术后的随访问题
我们知道，检查发现磨玻璃结节，需定期复查，若有进展要手术。随访间隔视结节大小与密度综合考虑。假如是亚厘米结节（多发或单发均可），每6-12有月复查，结果发现增大了，达2厘米以上了，予以肺段切除，病理证实肺癌。那么随访意见按目前的肺癌指南（没有专门针对磨玻璃结节肺癌的），该如何随访：
看见了吗？前3年每3-6个月复查，如果医生选择每3个月，则比手术前检查的更勤快了！你说这指南能用在磨玻璃肺癌上吗？所以我的意见是：术后已经没有病灶的，年度复查（其实也可2年复查，但正常人群的单位体检都是一年一次，一个肺癌术后的病人难道还2年查一次，总觉得不对）；术后仍有次病灶在的，视病灶大小半年或一年查一次，直到永远！如果不是为了体检，只为肺癌有没有转移，则根本不用查其他脏器的彩超、CT、MRI或PET-CT。肺部CT的复查也为观察尚存的纯磨结节有没有进展而已。
中国这么多病例，磨玻璃结节肺癌相对于传统肺癌是个全新的领域，真的需要我们做更多的工作，提出自己的见解，引领世界范围磨玻璃结节的诊断、治疗与基础研究，因为我们病人多，量大！制定专门针对肺磨玻璃结节的国内治疗指南，刻不容缓！
# 健康 守护者#
您好！牛结节性皮肤病又称牛皮肤疙瘩病，是有一种 痘病毒 科羊痘病毒属的DNA病毒所致。多流行在撒哈拉以南非洲和马达加斯加的地方的地方性疾病。在埃及和以斯列也出现过。
牛的结节病，在南方很多地方，都有明显的流行，和发生，今年呢，当然也有发生。那么，牛的结节病该怎么预防，和治疗呢？第一，牛的结节病，也就是牛的结节性皮肤病，它是一个病毒性疾病。主要在皮肤上，形成很多结节，突出在皮肤表面。严重的会引起发烧，或者引起一些继发感染。第二，牛的结节病，一般在发病初期，症状并不明显，虽然出现了结节，但是不影响采食，喝水，精神状态也很好。只有一些严重的继发感染了，或者一些体质差的，会出现一些发烧，不食的情况。防治措施对于防病区域，坚决禁止养殖相关人员串门，做好灭蚊蝇消毒工作。一旦发现立即将病牛隔离，并用漂白粉对全圈舍、牛床进行消毒，用过氧乙酸对牛体消毒。同时在牛舍内放置灭蝇药，做好消灭蚊蝇工作。牛结节疹病病毒对强酸和强碱环境均很敏感，如次氯酸钠、碘溶液、新洁而灭溶液等。该病是病毒性疾病，目前技术是杀不死病毒的。对于患病牛以辅助恢复为主。体况好的牛一个月左右一般都可自行康复。具体措施如下：1.如果个别牛，出现了结节破，可以用聚维酮碘，或者紫药水，或者碘酒，进行涂抹。2.病牛如能正常采食，一般会在一个月左右逐渐恢复。期间可给病牛多饮黄芪水，饲料以易消化的青干草为主，并在草料上撒健胃反刍散辅助消化恢复，建议少喂玉米精料（生病期间消化能力下降，容易的消化不良胀气积食）。3.若病牛出现采食低迷，发烧及身体虚弱等症状，可适当退烧（一般体表脓疮清理干净就不会发烧了），输液或灌服葡萄糖补充体力。也可饲喂黄芪双抗等提高抵抗力，阻断病毒复制，辅助恢复。
牛结节皮肤病用什么药可以治愈。
牛结节性皮肤病（Lumpy skin disease，LSD），又称牛结节疹、牛结节性皮炎或牛疙瘩皮肤病，是由痘病毒科、山羊痘病毒属牛结节性皮肤病病毒（LSDV）引起的一种牛全身性感染疫病，特征为发热、皮肤（黏膜、器官）表面广泛性结节、消瘦、淋巴结肿大、皮肤水肿等。
牛结节性皮肤病表现为红斑、鳞屑多见，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较常见症状。牛结节性皮肤病的症状为皮肤表面出现红肿，而且有疼痛的现象，在病情轻微时，一般患者可自行的缓解。保持良好的生活习惯，特别是不要吸烟。要养成健康的饮食习惯，多吃水果和蔬菜等，增强自身免疫力。假如工作在重油的地方，要尽量保护自己，比如戴上口罩，经常呼吸一些新鲜空气。
牛结节性皮肤病又称牛结节疹、疙瘩皮肤病、牛疙瘩皮肤病，是由疙瘩皮肤病病毒引起牛的一种急性、亚急性或慢性传染病，症状有：牛结节性皮肤病的潜伏期为2-4周，病牛体温会升高，可达41℃以上，在发热后48h内，结节可能不断增加，且数量很多，覆盖全身，也可能只有零星几个。头部、颈部、会阴、生殖器、乳房和四肢等部位的皮肤易发生感染，感染部位继发感染导致发炎，乳房的发炎对奶牛来说危害最大，严重影响养殖户的收益！一般病牛还会表现出精神沉郁、不愿意动、采食量下降、流口水、流眼泪和流鼻涕等，长期流泪还可能会引起结膜炎，甚至会导致眼角膜混浊和失明，淋巴结会明显增大。公牛通常会造成不育，怀孕母牛可能会流产并持续数月不发情，牛结节性皮肤病可传染所有牛类，其中泌乳牛发病最严重，会导致泌乳量严重下降。防控方案：氨苄西林 + 恩诺沙星 打一侧利巴韦林+黄芪多糖 另一侧卡巴匹林钙100g+小柴胡100g+芪贞增免颗粒300g+双黄连口服液200mL，共兑水100斤水自由饮用，主要控制死亡。
牛羊在消化过程中会排出大量的甲烷，还会产生大量的二氧化碳。牛羊得了结节病会表现出的症状：牛和羊身上开始长疙瘩，还会不停的发烧，并导致其食欲变得减退不振，还会让它们的肺部和肠道被感染。结节病到目前为止还没有疫苗，但可以通过养殖户的科学养殖来减少该病患的发生。
一、牛羊在消化过程中会排出大量的
牛和羊在消化过程中会排出大量的甲烷，还会产生大量的二氧化碳。甲烷可以作为生物燃料和工业燃料。
二、牛羊结节病有哪些症状表现
1、症状表现
（1）身上起疙瘩。
（2）反复高烧。
（3）食欲减退不振。
（4）肺部感染肠道感染等综合并发症。
2、治疗方案
（1）预防：拌料使用七清败毒颗粒+芪板青颗粒给牛羊使用，以达到给牛羊预防的作用。
（2）消毒：用复合碘消毒液或者过氧乙酸消毒液给牛羊表面消毒，将身体病毒进行消除。
（3）治疗：为牛羊注射专用的结节病a+b（组合针剂），此针剂是增免抗病毒和广谱抗菌消炎双效合一，针对牛羊各种细菌病毒混感型疾病效果显著。
3、什么是结节病
（1）结节病又称疙瘩皮肤病，是由于疙瘩皮肤的一种比较急性、亚急性或者慢性传染病。
（2）结节病的临床特征表现在是病牛和病羊发热、消瘦、淋巴肿大等。
（3）得了结节病的牛羊会使奶产量下降，皮张鞣制后具有凹陷或孔洞而导致其利用价值会大打折扣。
4、控制方法
（1）该病害属于病毒类疾病之中，治疗的原则是以抗病毒来提升机体免疫力与消炎控制感染为主，以环境的干净清洁和生物安全的措施为辅。
（2）养殖期间要严格进行管理。
牛得了结节病以后，都会出现什么症状，该怎么进行治疗？由于我们很多养殖户都不会治疗牛的结节病，所以本文我们就来讲讲这个病的完整治疗方案。1. 身上布满结节。结节病算是一种皮肤病，传染性很快，牛在感染了以后，身上就会出现很多大大小小的疙瘩，这些疙瘩会布满牛的全身，有些牛还会出现蹄子肿胀的情况。对于这些症状，我们在给牛治疗的时候，可以使用：银黄太保+重症太保针，这两者配合起来既可以消炎、又可以抗病毒。这样可以起到给牛消肿、消除结节的作用，目前来说治疗牛的结节效果很好。2. 发烧、眼鼻流脓。牛的结节病在发病以后，还有一个症状就是会导致牛一直发烧，它的眼睛里面、嘴巴里面会流出来一些脓性的液体。对于牛的这些症状，建议我们养殖户给病牛饮水添加：清温太保+多维太保，以此来提高牛的免疫力和抗病毒能力。对于发病不是很严重的牛，我们只需要使用银黄太保+重症太保针就可以，但是对于一些发病比较严重的牛，我们饮水添加清温太保和多维太保，对牛的治疗有很好的效果。3. 食欲不振、精神不振除了我们前面所说的症状，还有一个会让我们养殖户头疼的问题就是牛食欲不振和精神不振。牛在出现了这个问题以后，我们可以给牛拌料或者是灌服：安胃太保，用它来给牛健胃促反刍，这样就可以保证牛的食欲不出现下滑，安胃太保里面的中药也有助于牛结节病的康复。牛的结节病其实我们治疗起来并不是很难，关键是选择好的药物，文章中介绍的方法，目前治疗牛的结节病治愈率还是很高的，我们养殖户可以试试，希望能够帮助到我们养殖户。
多数缓慢发病，约1/3患者可以起病较急，伴发热等全身症状。起病前通常无明显诱因，少数可以先有关节外伤史，然后局部出现银屑病关节炎。1.关节除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。（1）单关节炎或少关节炎型 占70%，以手、足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指（趾）间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指（趾）可呈现典型的腊肠指（趾），常伴有指（趾）甲病变。约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。好发于20～30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节常有望远镜式的“套叠”现象，关节可强直、畸形，常伴发热和骶髂关节炎。此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疱型或红皮病型。（4）远端指间关节型 占5%～10%，病变累及远端指间关节，为典型的银屑病关节炎，通常与银屑病指甲病变相关。（5）脊柱病型 约5%为年龄大的男性，以脊柱和骶髂关节病变为主（常为单侧或节段性），下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。近来也有学者将银屑病关节炎分为三种类型：①类似反应性关节炎伴肌腱端炎的单关节和少关节炎型；②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型；③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主（脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎），伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。2.皮肤皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布。要特别注意隐藏部位的皮损，如头发、会阴、臀、脐等。表现为丘疹或斑块、圆形或不规则形。表面有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜，除去薄膜可见点状出血。该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别，35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。3.指（趾）甲表现约80%银屑病关节炎患者有指（趾）甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。最常见的指甲病变是顶针样凹陷。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。4.其他（1）全身症状少数有发热、体重减轻和贫血等。（2）系统性损害7%～33%患者有眼部病变，如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等；<4%患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期。另有心脏肥大和传导阻滞等，肺部可见上肺纤维化；胃肠道可有炎性肠病，罕见淀粉样变。（3）肌腱端病足跟痛是肌腱端炎的表现，特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的肌腱端病。本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。
判断早期银屑病，在患处有明显的白色鳞屑。一般情况下，在银屑病患者的皮损部位会经常看见覆盖带有灰黄色或者灰白色的鳞屑，而这些较厚的鳞屑会明显区别于正常皮肤，给患者们带来严重的心理负担，使患者们十分困扰。另外，银屑病可出发生在人体的各个部位，但其中以头部、四肢伸侧较为多发见，通常头部银屑病较为严重，由于患处白色鳞屑会不断脱落，使患者饱受困扰，甚至经常出现尴尬。白色鳞屑脱落后，可见薄膜现象。在银屑病发病的早期，患者皮损处的鳞屑很容易被刮下来，这时鳞屑下会露出一层半透明的发亮薄膜，透明薄膜主要为淡红色，刮去薄膜后，可见出血点，进而可确诊为银屑病。
牛皮癣的症状比较明显，应该注意身体方面的护理，出现了牛皮癣应该注意合理的身体保健，女性出现牛皮癣遗传给孩子，几率是非常大的，所以在备孕的过程中，应该彻底治疗疾病，控制病情的发展。很多女性出现了牛皮癣，心里忧虑会非常大，很多患者都认为牛皮癣具有遗传性，可能会导致孩子出现牛皮癣的产生，这个疾病并不是百分之百遗传的，但是有一定的遗传几率，所以平时应该注意什么皮肤方面的保健。
受风寒侵袭而诱发牛皮癣的比较常见，由于居住环境潮湿、天气寒冷均可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免忽冷忽热刺激皮肤，室内保持通风干燥。预防感冒、咽喉炎等常见的疾病，这些疾病虽然不严重但诱发的疾病非常难治。日常生活由于工作压力大、休息不好，精神过度紧张造成情绪不稳定，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，从而导致牛皮癣发病和复发。