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目的：观察辛夷鼻舒爽治疗常年性过敏性鼻炎的疗效。方法：治疗组58例采用辛夷鼻舒爽疗法进行治疗，对照组53例采用口服鼻炎康治疗，各治疗2个疗程。结果：治疗组总有效率为91．4％，对照组总有效率为71．7％。两组比较，差异有显著性意Y,-(P<0．05)。结论：辛夷鼻舒爽疗法治疗常年性过敏性鼻炎具有见效快、疗效佳、无副作用、痛苦小等优点。过敏性鼻炎，又称“变态反应性鼻炎”。为身体对某些变应原敏感性增高而出现以鼻黏膜病变为主的一种异常反应。临床上分为常年性和季节性两种。以前者多见，并且患病人数仍在增加，影响患者的生活质量和工作学习。在I临床治疗上仍是一难题，尚无根治性办法。我科近年来应用辛夷鼻舒爽治疗常年性过敏性鼻炎取得了较好的的效果，现报告如下。一般资料11l例患者均来自我院门诊。多数患者是经过中两药物、脱敏疗法及多种物理疗法未见满意疗效的情况下前来就诊。按就诊顺序采用随机分组，分为辛夷鼻舒爽治疗组和口服药物治疗对照组。治疗组58例中，男36例．女22例；年龄最小者I 1岁，最大者77岁；病程最短者1．4个月，最长者129。对照组53例中，男30例，女23例；年龄最小者18岁，最大者74岁；病程最短者1个月，最长者11年。两组患者的性别、年龄、病程等经统计学处理。差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。治疗方法，治疗组患者自愿以辛夷鼻舒爽治疗为主，辛夷鼻舒爽外用喷剂，一日用5到6次，等病情稳定后，可减少到2到3次，2．2对照组以口服药物治疗。服用鼻炎康，每次4片(每片生药重0．37 g)，30Ud，10 d为l疗程，疗程间隔3 d。两组均治疗2个疗程及随访半年统计疗效。疗效观察。疗效标准根据1997年修订的“变应性鼻炎诊断及疗效评定标准”?判定疗效。痊愈：2疗程后症状及体征全部消失，随访半年无复发；有效：2疗程后症状消失，体征明显减轻，但偶有复发；无效：2疗程后症状及体征无变化。讨论，常年性过敏性鼻炎是由于鼻腔黏膜感受特异性过敏原(如冷空气、花粉、化学制剂等)的刺激所产生的过敏症状，辛夷鼻舒爽方中辛夷花、苍耳子是治疗鼻病的要药。辛夷花因其辛散温通，芳香走窜，上行头面，善通鼻窍，内服外用都有较好的疗效；苍耳子发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛，配伍赤芍能行瘀、止痛、凉血、消肿；常用于活血行气，祛风止痛，辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶，又入血分，下行可达血海；白芷祛风散寒，通窍止痛，消肿排脓；藿香具有辟秽，祛湿之功。诸药共奏祛风除湿、芳香通窍之功。
鼻炎是多种原因引起的鼻腔炎性疾病，不同的类型，其病因各不尽相同，即使在同一类型中也存在异质性。一、主要病因1、过敏性鼻炎：具有遗传性，接触花粉、尘螨等过敏原可引发该疾病。2、萎缩性鼻炎：可因维生素缺乏、内分泌紊乱等因素引起发病，3、药物性鼻炎：长期使用雾化吸入药物或是麻黄素等药物，会造成鼻肺反射等，继而引起发病。4、干燥性鼻炎：空气过热或是长期受粉尘的刺激等，会引起发病。二、诱发因素1、受凉、疲劳、营养不良、维生素缺乏以及各种全身慢性疾病，均可使机体免疫功能和抵抗力下降，诱发本病。2、鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物、肿瘤妨碍鼻腔通气引流，使病原体易局部存留，反复发生炎症。3、急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，可变为慢性鼻炎。4、职业和环境因素，长期吸入各种粉尘，如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。各种化学物质及刺激性气体，如二氧化硫、甲醛及酒精等均可引起慢性鼻炎。
鼻炎是鼻腔黏膜的炎性疾病，可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎，慢性鼻炎又分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。急性鼻炎和慢性单纯性鼻炎通过药物治疗可以康复；如果是慢性肥厚性鼻炎，多数是需要手术治疗的。急性鼻炎又称感冒，大多是由病毒感染引起的，有时也会混合细菌的感染，患者常常会出现鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等症状。对于急性鼻炎的治疗，首先是口服抗病毒的药物，例如抗病毒口服液、维c银翘片等；如果混合有细菌感染时，就要口服抗生素，例如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等，来对症治疗；如果鼻塞症状明显，可以使用鼻内用减充血剂，例如呋麻滴鼻液或麻黄碱滴鼻液来缓解鼻塞的症状。如果是慢性单纯性鼻炎，患者的鼻塞往往呈现为交替性和间歇性，同样也会出现流涕、嗅觉下降、头痛等症状，治疗方案基本同急性鼻炎。如果鼻塞症状明显，可以使用鼻内用糖皮质激素喷剂，例如曲安奈德鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。慢性肥厚性鼻炎的患者，鼻塞往往是持续性的鼻塞，患者使用上述药物治疗症状往往不能缓解，多数情况下，是需要通过手术治疗的，手术方式主要有下鼻甲消融、下鼻甲骨部分切除以及中鼻甲消融等。急性鼻炎经过积极有效的治疗，一周就可康复。慢性鼻炎的治疗相对时间较长，而且效果因人而异，药物治疗不能好转时，可以考虑手术治疗。我们身边都能看到鼻炎患者的存在，甚至自己就是鼻炎患者，而鼻炎又是一件特别让人讨厌的疾病。一旦发作，鼻子特别难受，呼吸不畅，流鼻涕，鼻子痒等等，让自己特别痛苦。面对鼻炎，很多人都是束手无策。那接下来让我们一起去探索治疗鼻炎的好方法。第一，吸白萝卜水蒸汽。做法：将白萝卜放进煲内，加入适量清水，大火烧开，沸腾后直接用鼻子靠近煲上方，然后吸蒸汽，坚持几分钟，你会发现自己鼻子逐渐畅通。但是注意避免被蒸汽灼伤。第二，滴大蒜汁。做法：取大蒜瓣，然后撕掉外皮，洗干净，再放进布包内，挤压出大蒜汁，然后将其滴入两个鼻孔内，每个滴两滴，再用手按压鼻子，使得整个鼻内都能粘上大蒜汁。刚滴进去的时候会不适，但还是要坚持，就能治疗鼻炎。轻者每天滴一次，重者则要每天两次。第三，盐水洗鼻子。做法：用开水加食盐配制盐水，用棉签蘸取盐水，洗鼻孔，然后让自己头部向上仰，再将棉签放入鼻腔内，用食指以及拇指按压鼻子两边，并且用力吸吮，使得棉签球上的盐水进入到咽喉处。第四，涂抹红霉素。做法：用已消毒的棉签蘸取少许红霉素，放进鼻腔内，四周转动棉签，均匀涂抹在鼻腔内，以涂满为宜。一天两次，几天就可康复。第五，冷水治疗法。做法：患者可以将冷水盛放在手里，头往下低，鼻子靠近冷水，用鼻子轻轻吸取些冷水进鼻，然后擤鼻涕出来，重复几次，每天坚持，可以有效缓解鼻炎。建议进有条件的话可以直接购买洗鼻器。冬春季是鼻炎复发的季节，一定要特别注意，保持鼻腔清洁，注意环境卫生，加强自身锻炼。以上就是关于鼻炎的治疗方法，一定要坚持不懈地长期做，即使鼻炎被治愈，都要坚持做，这可以达到防止鼻炎复发的效果。祝愿大家早日摆脱鼻炎的痛苦。
过敏性鼻炎是一种变态反应性炎症，又称常年变态反应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎。 过敏性鼻炎的临床表现是，阵发性鼻痒、喷嚏、急性发作时流出大量水样鼻涕，缓解时少而稠，并发感染者成粘脓性，间歇，或持续性，单侧或双侧鼻塞，嗅觉减退或消失，头痛耳鸣，流泪，声嘶慢性咳嗽。肺气虚者可见倦怠懒言，气短音低，面色白，脉虚，自汗。 传统医学治以温补肺气，祛散风寒，补肾健脾，升清化湿，以增强抵抗力，阻滞变应原使本固标兴。 1：处方：白芍、15克，生黄茋20克，白术、防风、当归、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克。蝉蜕、甘草各6克，细辛3克。 服法：水煎，日1剂，服2次，1个月为1疗程。 疗效：服药1－2疗程，有效率达97％ 2：处方：乌梅20克，苍耳子15克，黄茋30克，辛夷12克，白芷、防风、荆芥各10克，白术、诃子各9克，柴胡、薄荷各6克，麻黄3克，细辛2克。 用法：日1剂，水煎2次，取液混合，分两次服，10天为1疗程。 疗效：用药1－3疗程，治愈率达100％
临床医学毕业论文范文
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论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要： 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的(56/186)，婴儿占。主要临床表现为呼吸困难(100%)，鼻翼扇动()，三凹征(100%)，紫绀()，烦躁()，发热()，呼吸和心率增快，两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物，56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，肺炎治愈率为，好转率为，无死亡患儿，平均住院天数 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词： 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17 例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4 例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。
临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例()，三凹征56例(100%)，紫绀48例()，烦躁42例()，精神差 23例()，发热46例()，其中36℃~37℃ 10例、~℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例()。血白细胞20×109/L者5例()。中性分类者44例()。心肌酶学检查： CK升高25例()、CK-MB升高25例()、LDH升高25例()，α-HBDH升高40例()，AST升高35例()。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例()。
治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、德沙美松( mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准：按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例()，好转(自动出院)7例，无死亡病例，平均住院天数 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，我科近3年来收治56例，占同期小儿肺炎的(56/186),56例中婴儿18例占，与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富，易发生肺部感染，从而妨碍通气与气体交换，易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症，黏膜水肿，泡壁充血，泡腔充满炎性渗出物，阻碍通气和气体交换，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒，可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛，致肺动脉高压。使回流右心血液受阻，体循环淤血，影响心输出量，加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快，极易导致患儿死亡，早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处，二者均有心动过速，呼吸困难及烦躁不安，但前者是由于血动力学变化，心室容量负荷增加造成肺静脉压增高，肺淤血肺水肿引起，后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭，但在基层医院受条件所限，仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示，小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外，主要表现为心率增加≥160次 /min，呼吸增快≥60次/min，肝肿大右肋下≥3 cm，与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标，但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显，加上肺气肿和肺实质病变因素的影响，往往是很难从体征上得到证实，本组仅有的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响，心音低或听不清，因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭，但本组患儿发生下肢水肿仅，这可能与肺炎并发心力衰竭发生快，病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标，对患肺炎的婴幼儿应严密观察，一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭，及时治疗，以迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗，多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显，用三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡病例，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少，钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高，小儿心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。
因此，在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证，剂量要偏小，选用地高辛或西地兰，尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19 例，提示肺炎并发心力衰竭大多急而重，进展快，宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例，仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制，说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物，与氨茶碱配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用维持量，从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂，通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联，激活AC，使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，使外周血管阻力减小，心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂，能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压，起效快，达峰时间短，适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应，静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min)，每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min)，在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性，本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效，配合洋地黄类药物发生强心作用快且强，无任何副作用，适合于基层儿科推广使用。
参考文献
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医学院大学生毕业论文
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摘要：
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原之一，近年来感染率有上升趋势。社区获得性肺炎中有10%～30％是由MP感染所致，国外文献报道为～。肺炎支原体肺炎(MPP)临床症状轻重不一，易导致多系统、多器官损害，容易误诊。本文对2005年1月—2007年1月间我科明确诊断并治愈出院的96例MPP患儿的临床资料进行分析，旨在提高对本病的诊治水平。
1、资料与方法
一般资料96例中男56例，女40例，4个月～1岁9例，～3岁11例，～6岁32例，＞6岁44例，3岁前发病占，～6岁占，～13岁占。夏秋季发病33例，冬春季发病63例，发病高峰月份为11～1月份。
临床表现发热72例(75%)，其中低热13例，中度发热41例，高热18例；咳嗽89例()，喘息18例(13例为婴幼儿)，胸痛19例；头痛、头晕11例；胸闷、乏力9例；惊厥6例。查体双肺呼吸音粗53例，局部呼吸音低13例，干口罗音17例，湿口罗音13例；肝大3例。
辅助检查全部病例采集空腹静脉血，采用ELISA免疫荧光法检测MPIgM均阳性；外周血WBC＜×109／L10例，＞×109／L24例，(～)×109／L62例；测血沉40例，＞20mm/h25例;测CRP40例，＞5mg/ml12例；心肌酶：LDH升高14例，CK升高11例，CKMB升高16例，α羟丁酸脱氢酶升高13例;EKG检查56例,窦性心律不齐13例，室性早搏2例，STT改变5例；脑电图异常6例。
线检查双肺呈斑点状、云絮状阴影40例()；双肺网状结节改变22例()；节段性或大叶性浸润30例()；肺门影增大、增浓11例()；合并少量胸腔积液5例。
肺外合并症96例中有肺外合并症30例，占。其中心肌损害16例，为肺外合并症首位，占；神经系统受累6例，表现为高热惊厥、脑电图轻中度异常；泌尿系统损害5例，一过性尿蛋白3例，一过性尿红细胞阳性2例；消化系统受累9例，表现为腹痛、吐泻；皮肤受累3例，表现为多形性斑丘疹，均在发热期出现。
治疗与转归本组入院后首选阿奇霉素10mg/kg，每日1次静滴，连用5d，停药3d为一个疗程。对于轻型病例，一个疗程后改用口服(服3d停4d)，连用1～2个疗程。对于大叶性肺炎病例静脉点滴2个疗程，再口服2个疗程，总疗程4周。对于严重支原体血症患儿先用红霉素25～30mg／kg静滴7～10d，再改用阿奇霉素服3d停4d用2～3周。有心肌损害、脑损害者加用VitC、VitE、辅酶Q10、果糖或能量等改善心肌细胞、脑细胞代谢，同时早期给予～静滴3～5d。结果全部病例均治愈。2～4周复查胸片76例，68例完全吸收，另外8例大部分吸收且临床症状完全消失。
2、讨论
目前，MPP已成为儿科的常见病和多发病，一年四季均可发病，本组病例以秋末至冬季为发病高峰。发病年龄以学龄儿童多见，占，但婴幼儿发病也不少见，占，年龄最小4个月。MPP临床表现主要为发热伴持续性干咳，早期肺部体征少，婴幼儿可有喘息。X线表现早于体征，主要有4种改变：以支气管肺炎改变最多见，占；其次为节段性或大叶性浸润占；双肺网状结节改变，肺门影增大、增浓11例；侧位胸片发现少量胸腔积液5例，均发生于大叶性肺炎患儿，故此类患儿应注意摄侧位胸片。实验室检查，本组病例外周血白细胞正常占，血沉升高占，CRP升高占30%。本组查MPIgM全部阳性，MP抗体滴度一般在感染后1周左右开始升高，3～4周达高峰，持续4～6个月〔1〕，故对于上述临床表现及X线特征的.患儿，待发病1周时常规检测MPIgM，以早期明确诊断。
MP除可引起呼吸系统感染外，也可累及其它系统如皮肤黏膜、心血管、神经系统、泌尿系统、血液系统、消化系统等。本组肺外合并症30例，占。其中心肌损害占首位，多为心肌酶升高和(或)心电图异常。根据我们的观察，MP对心肌的损害是肯定的，大多于抗炎治疗1～2周内症状消失，心电图恢复正常，心肌酶多在4周内恢复正常。6例脑损害患儿出现惊厥，脑电图轻、中度异常。本组心肌损害、脑损害多为轻型病例。MP肺炎肺外合并症的发生机制普遍认为免疫因素起主要作用，MP抗原与人体心、肺、肝、脑、肾和平滑肌组织存在部分共同抗原，当MP感染机体后可产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，引起MP感染的肺外表现。
MP是一种没有细胞壁仅有细胞膜的介于细菌与病毒之间的微生物，其蛋白质丰富，因此，应首选能干扰蛋白质合成的红霉素或阿奇霉素序贯治疗，前者血中浓度高于组织浓度，当临床持续高热，疑诊支原体血症患儿，应首选红霉治疗，控制支原体血症后则可进入序贯治疗，改用阿奇霉素静滴或口服，这样，既能控制支原体血症，又能减少红霉素对肝脏的毒性。而阿奇霉素与红霉素比较，组织中的浓度是血中的50倍，半衰期长达68h，在吞噬细胞及病变组织尤其是肺组织中浓度高且持久，用药3d即可维持较高的血药浓度，不良反应较红霉素少，对于无明显支原体血症的肺炎患儿首选阿奇霉素序贯治疗。治疗中若体温持续不退，除考虑支原体血症外，尚要注意是否合并细菌感染、肺外并发症及耐药等。对合并细菌感染者选用敏感抗生素联合治疗，对肺外合并症同时采取对症治疗。
目前认为MP肺炎是由于MP本身及其激发的免疫反应共同所致。文献报道，MP肺炎患者血清和支气管肺泡灌洗液中炎性介质增多，提示MP肺炎可出现较强烈的炎症反应，而肾上腺皮质激素具有抑制免疫炎症反应的作用。因此，对于急性期病情较重者、肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可用激素。本组2例合并脑损害和5例胸腔积液的患儿，在排除结核后，早期使用～静滴3～5d，未遗留后遗症。
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【摘要】目的：研究讨论消化内科住院患者的院内感染的状况,分析患者的感染因素和感染特点,并提出一些控制的 措施 和 方法 ;方法：对2008年12月至2010年12月本院收治的消化内科院内感染患者总计40例的临床诊疗资料，施行回顾性剖析;结果：40例消化内科院内感染患者总共分离出60株病原菌,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等对常用抗生素的耐药性呈不断升涨发展方向;结论：要重视患者呼吸道的预防工作，同时还要正确使用抗菌药物,这将大大提高患者感染的恢复效果。
【关键词】消化内科;感染;患者;分析
为了了解消化内科住院患者的感染情况，分析了患者的感染因素和感染特点,并提出相关的控制措施和方法。特对本院2008年12月至2010年12月的消化内科住院40例病例采用回顾性的方法进行分析。
1临床资料
医院感染情况:消化内科住院患者发生医院感染40例(感染率，例次发生率)，其中男患者有24例(占了60%)，女患者有16例(占了40%)，60岁以上22例(占了55%);住院天数在一个月以下的有12例，一个月到两个月的有16例，两个月以上的有12例。
患者的感染部位:患者的感染部位在下呼吸道的有15例(占了)，在上呼吸道的有12例(占了30%)，胃肠道感染的有6例(占了15%)，泌尿道的有3例(占了)， 其它 4例(占了1%)。
分理出的病原菌:总共分离出60株病原菌(58%)。革兰阴性杆菌49株(占了)，其中的铜绿假单胞菌13株(占了)，肺炎克雷伯菌10株(占了)，大肠埃希菌7株(占了)，阴沟杆菌 6株(占了10%)，产气杆菌5株(占了)，鲍氏不动杆菌 8株(占了)。真菌11株(占了18?3%)，其中的白假丝酿母菌菌6株(占了10%)，白的颜色佛珠菌3株(占了5%)，其它真菌2株(占了)。
主要球菌耐药性:肺炎克雷伯菌对替卡西林耐药率无上，对亚胺培南的耐药率最低。
2讨论
本次调查表示，60岁以上22例(占了55%);住院天数在一个月以下的有12例，一个月到两个月的有16例，两个月以上的有12例，从这些数据可以得出年龄大和住院时间长是医院感染的易感因素。原发病第一诊断顺次为消化道恶心肿瘤、肝硬变、上消化道出血、胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、胰腺炎、慢性结肠炎，这些个恶疾(除胰腺炎)都归属慢性消耗性恶疾。恶性肿瘤因为肿瘤团体的浸润使患者抵抗力功能减退，各种放、化疗医治手段均可不同程度地使抵抗力功能减低;肝硬变患者肝网状内皮系统功能减低，胆道及胃十二指肠的机体机能功能发生障碍。 本调查，医院感染部位顺次为下呼吸道、呼吸道上、胃肠道、泌尿道，呼吸道感染最多见，与前人的研究基本上一致，而泌尿道感染比例低，有可能对小便监视检测不够相关。由于患者岁数偏大、病情较重，卧床时间相对较长，因为这个下呼吸感染几率便会相对增加，医疗事务担任职务的人早期不重视了扫除净尽口腔分泌物与异物，在往后的过程中虽再次注意到清除异物，也只能清除一部分的异物，而在早期已被吸入支气管儿的异物仍将会造成肺部感染，还由于消化系统的不舒服，易引流食品反流，及口鼻咽腔的分泌物、血液、吐呕物易误吸入肺。因为这个，尤其要重视呼吸道的预防控制工作，准确合理地使用抗菌药物。
本组病例感染常见病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中以铜绿假单胞菌为首位，肺炎克雷伯菌第二位，与近年的研究结果完全一样。内在危险因素主要与医源性因素相关，与医疗处理办法的应用不科学或错误相关。铜绿假单胞菌耐药率对常用抗菌药物呈不断升涨发展方向，对亚胺培南的敏锐率达，对哌拉西林等最为耐药，其耐药率达，导致这种情况之一是滥用抗菌药物。大肠埃希菌耐药率较为敏锐的几种抗菌药物是亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星。鲍氏不动杆菌耐药率对亚胺培南的耐药率最低，为，其次为阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟，作别为，，和，其它抗菌药物也有不一样程度的耐药率，且多重耐药率高，导致医治上的艰难，所以一旦发现被感染，应该尽快采取控制措施，防止引起医院感染的突发流行。
真菌感染多为老年患者，与老年个体圣体虚弱、营养不好、抵抗力功能衰落以及广泛预防性运用或多种联合使用抗生素相关。到现在为止，真菌耐药情况固然不是十分严重，不过在医治上颇为棘手，由于真菌感染的患者一般病情严重、复杂，死亡人数的比率较高，且抗真菌药物可选择的范围不大。
参考文献
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[关键词] 消化内科学;双语教学
双语教学的英文是“Bilingual”，即“Two languages”，是指在课堂上利用两种语言进行教学的方法，是 教育 国际化发展的大趋势，是高等教育改革的一项重要举措[1]。我院近年来在大学本科七年制教学中开展了消化内科学的双语教学，取得了良好的教学效果。现将在教学过程中的应用体会和问题 总结 如下，并提出相应的优化教学措施。
1 消化内科课程双语教学的应用体会
注重教学互动性
双语教学应强调师生间的互动，主张教学环境、教学资源等全方位的第二语言的交互，只有当外语在 医学知识 教学过程中得到运用，当外语和母语两种不同的语言能在学生的思维与交流中自由切换的时候，我们才可以认为"双语教学"获得了成功。在课程采取双语教学前与广大同学进行充分的交流，得到一定的反馈信息，相应选择一个合适的中英文使用比例，做到因材施教。授课时要注意课间随时注意学生的反应，询问学生对本部分讲解是否能较好理解，以便了解学生的吸收程度，并及时调整上课的语速。让学生及时对难懂或不懂之处提问，以决定是否复述重点内容，必要时重点或难点内容可用中文重复讲解，但母语的使用要控制在最低限度。
注意因材施教
在消化内科课程双语教学中，结合本校的教学目标和学生外语实际水平，按照先进性、学术性、易接受性的原则，形成自编外语教材，并提前2周发给学生预习。将预习教材中涉及的较难的医学词汇单独标识出来，并加以中文释义，以便学生预习，提前扩大学生医学外语词汇量，这样才能避免讲课时学生如一头雾水。根据学生对课堂教学的反应，动态调整双语教学所使用的中英文比例，这样便于对课堂上新内容的理解和吸收，大大地提高教学效率。
强调教学手段多样性
在实际应用中，我们注意做到以下几点：①选择适宜的课件：采用的课件既有自行制作的多媒体课件，也借鉴或直接选用国外已经出版的英语医学教学课件。②选择合适的电子词典：目前广泛应用的"全医药学大词典"(目前流行使用的版本至少有四种)，由于收集的医学词汇全面， 且绝大多数词汇配有发音，是医学双语教学非常有用的工具。③利用多样化的教学手段：如图片、多媒体、录像等，尽量把医学中的抽象概念具体化、直观化，以帮助学生更好地理解医学专业知识。④辅助 网络技术 [2]：我们教学过程中利用我校自己的局域网，通过FTP或文件共享等方式做到多媒体课件上网，方便学生随时查询，递交作业;另外开设教学论坛，方便学生提出问题和解决问题。
2消化内科课程双语教学存在的问题
师生双方的素质影响了双语教学的推广
教师是实施双语教学的主体，教师水平高低是影响双语教学效果的首推因素，教师水平高低决定了"传道、授业、解惑"中有效信息量提供的数量与质量[3]。目前我校执教的大多数教师没有受过正规的双语教学培训，教师多数只具备教授某一学科的执教能力，应用外语讲授专业知识的能力相对欠缺，水平也不高。同时，尽管七年制学生的整体英语水平较高，但也存在水平参差不齐的现象。因此，教师本身的开课能力和学生的外语基础影响了双语教学的实际效果。
缺乏优秀的双语教学教材
双语教学原则上应使用外文原版的教材，没有原版教材，双语教学犹如无源之水，无本之木。然而，目前国际上通用的教材价格昂贵，一般院校很难承受高额的教材费用，故引进原汁原味的外文教材难度较大。因此，不同教师使用的教材有的是国外原版教材，有的是节选外文教材，也有的是教师自编的讲义，版本和内容不统一，教学随意性较大。另外，教材难易程度的不同也影响了双语教学的实际效果。
双语教学是我国高等教育与国际接轨、迎接新世纪挑战、培养具有国际竞争力人才的必然要求，也是当前教学改革的重点和 热点 。尽管双语教学已取得了初步成效，但其探索工作仍将是大量的、复杂的和艰巨的，只有通过深入地学习思考，认真分析研究，理清思路，才能将双语教学更有效地进行下去。
[参考文献]
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[3] 罗育林，张阳德. 医学双语教学模式的探讨[J].中国现代医学杂志，2003，13(13)：147-149.
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热极治疗疣状胃炎的临床疗效观察[摘要]目的：研究热极治疗对疣状胃炎的临床疗效。方法：60.例疣状胃炎患者随机分为对照组及治疗组, 治疗组内镜下应用热极配合质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达）治疗疣状胃炎；对照组应用质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达）,疗程均为4周。结果：治疗组患者临床症状缓解和胃内疣状结节消失显著高与对照组(P<)。结论：热极治疗对疣状胃炎有较肯定的疗效。[关键词]: 疣状胃炎 热极治疗 内镜Clinic Effect on Verrucous Gastritis Treated with the Heater Probe under the Guidance of EndoscopySheng Jianqiu Chen Zhimin Zhang Yinghui Li Aiqin Yan Wei Yu DongLiang Tian Suli Beijing Army General Hospital IG Department Beijing 100700 [Abstract] To investigate the effection Verrucous Gastritis from 60 cases treated with the heater probe therapy under the guidance of endoscopy . The results showed that the verrucous locus eliminating rate and relieving rate of clinical symptoms after the heater probe therapy were significant difference(P<) than the control group, It indicated that the heater probe therapy was the significant effect on verrucous gastritis.[Keywords] Verrucous Gastritis Endoscopy Heater probe疣状胃炎是慢性胃炎的特殊类型,临床上主要表现为上腹不适、上腹疼痛、饱胀、烧心、反酸等, 被列为具有一定恶变倾向的疾病之一〔1〕,因而有效的治疗对促进病变恢复有重要价值。我们自2003年应用热极配合质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达）治疗疣状胃炎,取得较好疗效。一．资料与方法1.临床资料：60例患者均为我院门诊病患者,全部经电子胃镜检查。胃镜检查见胃窦和(或)胃体粘膜有3个以上圆形或类圆形隆起糜烂,隆起高度1～3mm,直径<10mm,顶部中央有脐样凹陷,呈疣状外观。诊断标准参见1990年悉尼消化会议隆起糜烂性胃炎诊断标准〔2〕。胃镜检查伴有胃和(或)十二指肠溃疡患者未进入本研究。其中病理检查有肠化生或不典型增生的31例。14C检查和病理检查确定HP感染者29例。患者有上腹不适、上腹隐痛、饱胀、烧心、反酸等症状。血液生化检测正常,1个月内无服相关药物（质子泵抑制剂和粘膜保护剂）史。入选患者男35例,女25例,年龄最小21岁,最大72岁,平均40岁。病程2至6个月,平均个月。病灶数最少5个,最多55个,平均个。所有病例随机分为对照组及治疗组。两组资料具可比性(见表1)。分组 例数 性别 年龄（岁） 病程（月）病灶数(个) Hp阳性 肠化生/不典型增生 男 女（例） 例数对照组 30 17 13 ± ± ± 15 15 治疗组 30 18 12 ± ± ± 14 16 表1 两组病例临床资料情况比较2．方法术前进行常规准备,检查凝血功能、肝功能、心电图，禁食8h以上；采用Olympus XQ240电子胃镜和HP-A100内镜热极治疗仪（北京华亘安邦科技有限公司生产）。治疗组在电子胃镜直视下，经活检钳道插入热极治疗仪导管，将导管伸出内镜头端，选择治疗温度为240℃，用其头端紧压疣状隆起黏膜，然后通电1～2秒，至病变处平坦、黏膜发白为止。利用“顶、滑、扫”等方法和借助内镜同步进退和转动热极等措施进行治疗。治疗数十个疣状结节可在数分钟内完成。术后禁食2小时,2小时后进软食。术后给予雷贝拉唑（安斯菲）和膜固斯达治疗4周，幽门螺杆菌(Hp)阳性者均给予根除Hp治疗(雷贝拉唑20毫克,阿莫西林克,克拉霉素克,均1日2次，疗程1周)。对照组常规雷贝拉唑（安斯菲）和膜固斯达治疗4周,Hp阳性者给予根除Hp治疗，方法同观察组。疗程结束后复查胃镜及Hp。Hp采用14C呼气试验。3．疗效判断分为临床症状指标和客观疗效评价。临床症状观察指标：上腹不适、上腹隐痛、饱胀、烧心、反酸5个症状，每个症状20分，按严重程度及频度分别计分，计算疗效指数。显效：疗效指数>80;有效：疗效指数51-79；好转：疗效指数31-50；无效：疗效指数<30；总有效率：显效例数＋有效例数×100%。客观疗效评价：计算内镜下治疗前后疣状结节的数目。 4．统计学处理：计量资料用均值±标准差，t检验，P<为差异有显著性；临床症状观察指标，两样本等级资料应用秩和检验计算统计量，P<为差异有显著性。二．结果1．两组临床症状总有效率比较：总有效率分别为90%和40%，治疗组总有效率高于对照组(P<0 01)。 (见表2)。2.治疗后两组胃内病灶数的变化：疗程结束后,治疗组胃内病灶数明显低于对照组,详见表3(P<0. 01), 3．不良反应：在胃镜下电凝术灼疗后可有上腹部不适、疼痛或烧灼感,但无穿孔、出血等术中及术后并发症。表2 治疗前后两组临床症状治疗结果比较组别 例数 显效 有效 好转 无效 总有效率（％）治疗组 30 8 19 3 0 90 对照组 30 2 10 15 3 40两样本等级资料应用秩和检验，u= P< 表3 治疗前后两组疣状结节病灶数目改变比较组别 例数 治疗前疣状 治疗后疣状 疣状病灶 疣状病灶 （个） 病灶数（个） 病灶数（个） 减少数（个） 消失率(%)治疗组 30 ± ± ± 对照组 30 ± ± ± 两样本差值t检验，t= P< 三．讨论疣状胃炎又称痘状胃炎，胃镜下表现为隆起性糜烂，顶部有脐状凹陷，呈疣状外观，病灶的大小及形态不一，多呈圆形或类圆形，直径大多<10mm，好发于胃窦，其次为胃体。本病的病因和发病机制尚未完全阐明。有研究表明，Hp感染与疣状胃炎密切相关[3]，本组入选病例Hp感染者占50％左右。还有一些观点认为其发生与中毒、摄入有害物质、内分泌异常、免疫功能低下等因素有关[4]。也有人认为疣状胃炎与消化性溃疡、十二指肠球炎具有共同的发病基础，是一种酸相关性疾病[5]。但对这种观点仍有较大争议，且抑酸对糜烂有效，而对部分隆起改变无效，故不能肯定疣状胃炎与胃酸分泌异常有关[6]，本组研究结果也证明了这一点，对照组质子泵抑制剂仅对部分病例有效。疣状胃炎的病理改变有一定的特殊性和多样性，多伴重度炎症，甚至伴肠上皮化生、不典型增生和腺体的萎缩等，本组的研究结果也证明了这个观点。而且Hp感染会加剧粘膜的炎症程度，并促进肠上皮化生的形成和发展[7]。有研究提示，疣状胃炎的持续及上皮增生，有可能发展成癌，尤其是伴有不典型增生或肠化者有一定的癌变倾向，故疣状胃炎被视为胃癌的癌前疾病[8]。故必须去探讨一种有前途的治疗方法治愈疣状胃炎，中止癌变的发生。因此，疣状胃炎可能是多种损害因素使胃黏膜受损或损伤腺体细胞，导致腺管及腺上皮增生，从而使黏膜隆起形成特有的隆起病变[9]。目前尚无特效药物及针对病因疗法，传统治疗以抑制胃酸和胃粘膜保护药物为主,也有用抗Hp治疗方法来清除病灶,但疗效均欠佳，临床治疗颇为困难。胃镜下利用热极治疗仪对疣状隆起进行“顶、滑、扫”治疗，具有简便快捷、治疗彻底、组织损伤小、安全性好的特点。本组研究结果显示，与抑制胃酸和胃粘膜保护药物治疗对照,热极配合药物对疣状胃炎的临床症状缓解和疣状结节消失率显著提高。 热极系根据热传导和热辐射的原理，使局部病变组织快速升温达到蛋白质凝固，实现有效的热凝，病灶组织坏死、脱落，同时改善粘膜的血液循环，保障组织血流灌注，增加了氧和营养的供给，加快组织修复，促进愈合，同时兼杀菌作用。研究结果表明；热极的温度170-240度即能较快热凝又能达到有效破坏粘膜层的目的，凝固深度有自限性即限于粘膜层，提示治疗粘膜层病灶既有效又比较安全。与以往的高频、射频和氩离子凝固等治疗方法相比，热极除了可以点灼以外，还可以“平扫”,这样加快了治疗速度，尤其对于较多的疣状病灶更为方便，我们认为胃镜下热极配合药物治疗疣状胃炎是一种理想的、值得推广的有效方法。 在本组试验的预实验期间，热极治疗后未及时应用抑酸药和粘膜保护剂，治疗后患者出现治疗部位疼痛的频率较高，这是因为胃粘膜组织热凝固后组织坏死脱落，进一步胃粘膜水肿、糜烂，甚至溃疡等炎性反应所致。本组热极治疗后均应用了抑酸和粘膜保护剂，仅有两例发生较明显的腹痛，这两例病人胃内疣状结节病灶较多达45及50个，而且均给予了一次性大面积治疗，考虑因为热凝治疗引起的组织创伤面积较大所致，所以对于疣状结节病灶较多的病人应尽可能分次治疗，而且治疗后应常规应用制酸剂和胃黏膜保护剂以缓解疼痛和促进创面愈合。参考文献1．樊代明,陈强.第10届世界胃肠病学大会报道.中华消化杂志,1995,15∶．Misie wicz J JThe Sydney systerm: a new classication of gastritis, working party report of the world congresses of mellourne Blackwell,1990,．王永华,郭荣斌,汪鸿志.疣状胃炎与幽门螺杆菌、胃泌素和表皮生长因子等相关的研究.中华消化杂志,1997,17(5):．李益农,陆星华.消化内镜学.北京:科学出版社,．冯莉,吴云林,钟捷,等.氩离子凝固术治疗疣状胃炎40例.世界华人杂志,2000,(12):．徐三平,易粹琼,张锦坤.隆起糜烂性胃炎的临床及酸相关性研究.中华消化内镜杂志,1998,15(4):．谢勇,吕农华,陈江,等.幽门螺杆菌长期感染对胃粘膜的影响.中华消化内镜杂志,2001,18(4):．朱明华,戴文森,丁化野,等.疣状胃炎的病理学和单克隆抗体Mg7免疫组化检查.第四军医大学学报,1990,11:．朱惠明,黄勋,李银鹏.现代消化内镜治疗技术.深圳:海天出版社,.
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中西医结合论文题目
1、 中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道毒副反应的疗效观察
2、 基于玄府理论的中西医结合诊疗思维模式的构建
3、 中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质的影响
4、 慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
5、 消化心身疾病中西医结合整体诊治专家指导意见
6、 功能性便秘中西医结合诊疗共识意见
7、 中西医结合新思维辨治脓毒症核心病机
8、 社区中西医结合康复治疗的卫生经济学评价
9、 中国脑梗死中西医结合诊治指南
10、 溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见
11、 消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见
12、 慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
13、 胆石症中西医结合诊疗共识意见
14、 癌症防控需“消灭+改造”的持久战——中西医结合值得期待
15、 中西医结合消化内镜学的过去、现在和未来
16、 中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌研究述评
17、 中西医结合治疗耐多药肺结核随机对照试验的Meta分析
18、 中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效
19、 早泄中西医结合诊疗指南(试行版)
20、 中西医结合改良肌内效贴对膝骨性关节炎影响的临床研究
21、 中西医结合疗法 对子 宫内膜异位症患者激素水平及炎性因子的影响
22、 中西医结合治疗功能性消化不良的研究进展
23、 中西医结合治疗特发性肺间质纤维化疗效Meta分析
24、 中西医结合早期治疗重症急性胰腺炎30例疗效观察
25、 胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见
26、 肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见
27、 放射性肺炎的发病机制及中西医结合治疗进展
28、 中西医结合治疗急性肺损伤临床随机对照试验的Meta分析
29、 中西医结合医院开展合理用药咨询门诊的实践与分析
30、 慢性前列腺炎的中西医结合治疗思路
31、 慢性荨麻疹中医及中西医结合治疗进展
32、 中西医结合治疗腺性膀胱炎研究进展
33、 中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效的Meta分析
34、 痔疮中西医结合治疗进展
35、 慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展
36、 急性心肌梗死中西医结合诊疗指南
37、 短期规律中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能及运动能力的影响
38、 心血管疾病中西医结合临床研究的重点、策略及 方法
39、 中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析
40、 中西医结合治疗常见肝胆胰疾病的现状与展望
41、 中西医结合治疗胆石病的现状与展望
42、 原发性肝癌的中医及中西医结合临床治疗研究进展
43、 中西医结合是系统化管理和个性化治疗的统一——从中医院管理和突出中医特色看中西医结合
44、 膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗进展
45、 恶性肿瘤中西医结合治疗临床研究现状与展望
46、 膝关节骨性关节炎中西医结合非手术疗法疗效评价
47、 《中西医结合老年衰弱评估量表》的构建研究
48、 中西医结合治疗围绝经期综合征的疗效
49、 中西医结合治疗对代谢综合征患者血脂及血糖水平的影响分析
50、 中西医结合治疗帕金森病睡眠障碍随机对照试验的Meta分析
护理专业 毕业 论文题目
1、人文护理模式应用于妊娠期合并糖尿病患者中的实施效果
2、家庭协同护理对维持性血液透析患者抑郁的影响
3、护理风险管理在心内科老年患者中的应用研究
4、探讨高职院校护理实验室管理中存在的问题与对策
5、OSCE考核方案在PBL护理实验教学模式中的应用及研究
6、案例讨论法在妇产科护理教学中的应用研究
7、高职高专护理"三校生"病理学 教学方法 改革实践性探讨
8、精细化护理模式对眼科手术患者康复及护理质量提升的作用
9、全面护理对产妇中转剖宫产发生率的改善作用
10、本科护理伦理学课程的教学研究分析
11、护理干预对新生儿足跟采血疼痛的影响
12、运动康复护理对老年冠心病合并糖尿病患者糖脂代谢的影响
13、团体延续性护理对糖尿病患者自我效能及血糖水平的影响
14、预见性护理干预对糖尿病足患者知识认知及足部护理行为的影响
15、循证支持下针对性护理开展于类风湿关节炎合并糖尿病患者的应用价值
16、行为转变理论的整体护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠结局的影响
17、糖尿病产妇生产引起新生儿皮肤损伤的护理
18、优质护理对老年糖尿病疾病护理管理中的临床效果研究
19、2型糖尿病伴肥胖症患者采取二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的护理体会
20、手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果
21、全过程针对性营养干预在妊娠期糖尿病患者中的护理效果观察
22、标准化护理干预对胃溃疡伴糖尿病患者心理状况及内镜检查依从性的影响
23、微信平台的健康 教育 对高龄产妇妊娠期糖尿病护理价值体会
24、小儿肺炎合并糖尿病的整体护理临床效果观察
25、患有糖尿病骨科病人的围手术期护理体会
26、营养护理干预对糖尿病肾病患者血糖控制及营养状况的影响
27、系统性护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响
28、中医情志护理对老年2型糖尿病患者心理应激及血糖波动的影响
29、多样化护理干预对冠心病合并糖尿病患者血糖控制及遵医行为的影响
30、血糖信息化在提升血糖监测率PDCA循环护理模式中的作用
31、护理专业药理学教学模式的改革与探索
32、 儿童 抗癫痫药物超敏综合征临床特征及其护理干预策略分析
33、小儿推拿配合抚触护理新生儿病理性黄疸的临床观察
34、重力喂养配合体位舒适护理对极低出生体质量儿的影响
35、近二十年我国养老护理人员研究的现状与趋势
36、护理管理在骨科手术室护理中的应用效果
37、团队培训模式在护理安全管理中的应用观察
38、基于科学知识图谱的国内外呼吸内科护理风险研究比较分析
39、围术期全流程综合护理在 种植 牙手术中的应用研究
40、三年制护理专科生自主学习能力及影响因素研究
41、成人线粒体肌病护理1例
42、人体解剖学课程"运动系统"部分微课教学效果评价--以甘肃中医药大学2018级高职护理专业为例
43、趾骨骨折术后恢复期中医护理干预效果分析
44、集束化护理干预在静脉溶栓治疗中应用的效果观察
45、护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用
46、预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察
47、分级护理在急性酒精中毒患者临床救治中的护理效果
48、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理观察
49、严重创伤失血性休克患者78例的优质急诊护理体会
50、肾内科病房护理标识专科化管理的实施与效果分析
医学检验免疫毕业论文题目
1、基于纳米颗粒的分子展示应用于超灵敏检测
2、SLE患者中几种新型自身抗体的检测及其临床诊断价值的探讨
3、多肽酶检测和细胞表面荧光标记的新方法研究
4、区域检验服务协同平台的设计与实现
5、胶体金喷膜仪的设计与开发
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8、产气荚膜梭菌α毒素快速诊断金标试纸条的研制及初步应用
9、纳米粒子免疫层析法在检测异位妊娠和膀胱癌中的应用
10、现代医院检验科模块化设计研究
11、酶免工作站监控系统的设计与实现
12、乙型肝炎表面抗原胶体金免疫层析法血清快速测定的性能评估
13、基于微型压电与光谱生化分析系统的POCT新技术研究
14、长江三角洲地区犬猫皮肤真菌病调查及体外药敏试验
15、我国医学检验本科专业人才培养的问题与对策研究
16、基于电化学分子信标基因传感技术的HIV-1核酸检测新方法研究
17、Free β-hCG和PAPPA光激化学发光免疫分析试剂的研制
18、乙肝快速分析仪的研究与开发
19、阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者外周血中PPAR γ的作用研究及相关炎症因子与动脉粥样硬化关系的建模分析
20、综合性医院医学检验资源优化管理研究
21、全自动多功能免疫检验过程关键问题的优化研究
22、HMGB1通过NF-κB激活TGF-β1诱导特发性肺纤维化发病机制的研究
23、若干病毒感染模型的动力学分析
24、现代综合医院检验中心空间设计研究
25、大型公立医院创建医学独立实验室可行性研究
26、高血压病证型与血清褪黑色素水平的相关性研究
27、医用臭氧与α-干扰素对照治疗慢性乙型病毒性肝炎
28、网织血小板在系统性红斑狼疮患者的临床应用
29、G公司第三方独立医学实验室服务营销策略研究
30、临床毛细管电泳的研究
31、基于光电检测与信息处理技术的纳米金免疫层析试条定量测试的研究
32、贫铀长期作用后的吸收分布特点及其主要蓄积器官的损伤效应研究
33、基于磁性微球的PMMA微流控免疫分析芯片系统的研究
34、hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与宫颈病变的关系及诊断价值研究
35、76例急性白血病的MICM分型及预后
36、国产化学发光法诊断系统检测乙肝表面抗原的评价
37、蛋白A-藻蓝蛋白β亚基双功能蛋白的性质及其在免疫检测中的应用
38、上海市社区卫生服务中心检验开展现状及检验项目合理化设置研究
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41、广州KM公司分析前流程优化方案制定
42、医学高职院校人文教育现状与对策研究
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45、医学检验器材智能化物流系统的设计与运营
46、上海市嘉定区医疗机构临床实验室检验质量管理现状及对策研究
47、六西格玛管理在临床检验流程中的应用研究
48、基于纳米材料修饰的新型生物传感器检测D-二聚体
49、新城疫快速诊断金标试纸条的研制及初步应用
50、肾上腺脑白质营养不良蛋白的原核表达和肾上腺脑白质营养不良的分子诊断研究
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流鼻血医学称鼻出血，鼻出血是鼻科常见病、急症，中医称鼻衄，鼻出血的原因很多，分局部原因和全身原因；局部原因（1）鼻粘膜溃疡、糜烂常见于鼻中隔前下区，多由慢性炎症引起。化学性气体、高温、干燥空气皆可成为诱因。此外，鼻中隔棘突或矩状突、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎，也可引起局部鼻粘膜溃疡形成而导致出血。（2）鼻、鼻窦的急性感染。（3）外伤：鼻外伤发生鼻腔粘膜撕裂，可引起鼻出血。（4）肿瘤：肿瘤所致鼻出血多系肿瘤本身表面溃烂引起，出血程度因肿瘤性质而异。恶性肿瘤晚期侵犯大血管时可发生致命性鼻出血。2.全身原因（1）头颈部静脉压力增高：见于慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病、充血性心力衰竭等病。患者咳嗽时，头颈部静脉压力升高，易使下鼻道后端的Woodruff静脉丛怒张破裂而发生出血。有时老年患者便秘用力也可引起鼻出血。（2）血管壁脆性增加：见于动脉硬化、维生素C、K等的缺乏。（3）遗传性毛细血管扩张症。（4）血液凝血机制障碍：凡影响凝血机制的血液病皆可引起鼻衄，有时鼻衄可为这些疾病的首发症状。常见者有再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等。（5）其他：风湿热、急性高热性传染病（如伤寒、回归热）、甲状腺功能亢进、月经期鼻出血等。久服大量非类固醇抗炎药物如阿斯匹林、消炎痛，由于影响花生四烯醇代谢，妨碍血栓素的形成，也可发生鼻衄。（6）气压急速变化：如飞行、潜水或高原性反应，也可引起鼻衄。因此，鼻出血是很多疾病的一个外在表现，对人体健康与生命构成了很大的威胁，切不可存有侥幸心理，呼吁你注意自己的身体健康吧；建议你最好到较规范的耳鼻喉科详细检查一下，现有先进的鼻内窥镜系统，诊断率极高，愿你早诊断、早治疗、早康复！！！
鼻出血是耳鼻喉科常见病，而且是一种急症，轻者仅涕中带血，重者可引起休克、窒息，反复出血可导致贫血。鼻出血是一种症状，可因全身或局部原因引起，全身原因为高血压、血液病、化学药物中毒等，局部原因有鼻部外伤、炎症、异物、肿瘤等所致。 应急处理 鼻腔的大量出血，容易导致病人恐惧、惊慌。接诊护士一定要态度和蔼，同情、关心病人，稳定病人的情绪，消除其紧张、恐惧心理，促使其对医务人员产生信任。一般出血可取坐位或半卧位，头部抬高，额部冷敷。嘱病人将口中分泌物吐出。切勿咽下，避免刺激胃黏膜而引起恶心、呕吐。准备好止血的器械、药品。协助医生止血。护士掌握前鼻孔填塞的操作方法，如出血多，可先行填塞止血。出血严重，失血过多甚至出现休克者，应采取头低侧卧位，勿使血液流向下呼吸道。严密观察病情变化，按时测量血压、脉搏，如发现病人面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉快、细，血压下降等体克症状时，应立即配合医生进行抢救。迅速建立静脉通道，输血输液与抗休克抢救处理同步进行；大量出血应进行气管插管，以免血液流向气道，引起窒息。 护理 心理护理前鼻孔填塞后病人只能张口呼吸，吞咽时有窒息感。后鼻孔填塞鼻咽部较疼痛，且由于病人出血较多，情绪紧张，精神萎靡，因此护士要主动关心、安慰病人，介绍疾病的处理与转归经过，多与病人沟通，解除其思想顾虑。 体位与吸氧病人半卧位，如有缺氧情况，给予吸氧。双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者应常规间歇吸氧。嘱病人将口中分泌物吐出，勿咽下。 病情观察定时测量病人血压、脉搏的变化，注意观察鼻部有无继续出血。 鼻腔护理鼻腔每日滴液状石蜡3次或4次以润滑纱条，便于抽取。纱条填塞后，常因渗血凝结，纱条变硬。液状石蜡不易吸收，滴时应有耐心，请病人头后仰，待第1滴液状石蜡吸收后再滴第2滴，以免滴速太快，而溢于面部。纱条取出后。鼻腔应滴1：1000呋哺西林麻黄碱。 口腔护理每日用呋哺西林液漱口，病人张口呼吸，口唇干燥可涂液状石蜡，并多进水。 饮食护理鼓励病人多进流质、半流质饮食或软食。可少食多餐，并保持大便通畅。 其他注意鼻孔端丝线的牢固度，避免丝线断裂，影响纱球脱落而引起病人窒息，口腔端丝线如被牙咬断，应及时接上，以便纱球取出。尽量避免打喷嚏而引起再出血，可进行深呼吸以制止之。另外。遵医嘱应用抗生素，防止发生中耳炎。 体会 前鼻孔、鼻腔填塞及后鼻孔纱球填塞是治疗顽固性鼻出血的主要措施。填塞后容易引起头痛、呼吸睡眠障碍，部分病人因多次出血，反复填塞而产生严重的惧怕心理，且长期填塞易致鼻窦炎、中耳炎、周围软组织损伤等并发症。因此。应切实做好心理护理，与病人进行充分的沟通，消除病人的紧张情绪。讲清填塞的目的及必要性，同时，临床观察也是十分必要的，有助于进一步提高护理质量，促进疾病的恢复
流鼻血的原因很多，但是约有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。 流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。 孩子流鼻血往往是流行性感冒、急性呼吸道疾病的预兆。如果从鼻内流出来的脓性分泌物先于流鼻血之前，那么异物可能是主要原因。这时只能由医生将其取出。 大家知道，成年人机体中约5公斤血液在循环。一次失去200—400毫升血能很快得到恢复，实际上人体不会有感觉，高血压患者流鼻血常会导致贫血。 多数人鼻子流血是在鼻前部血管发生的。应该怎样帮助流鼻血的人，采取什么措施呢?首先，需要让病人坐下，头部保持笔直，解开衣领和腰带。为了制止鼻子流血，有的人将头向后仰，这种做法是错误的，因血流入咽喉时，人就会做吞咽动作，这样一来，血流反而会加剧。除此以外，经过咽部流入的血可以刺激胃，产生呕吐。从而也可造成流血加剧。血咽下肚，也就不可能准确查出流血量，不利于诊断。 也不应将头前倾过低。通常往鼻孔放入小棉塞，夹住鼻两侧3—5分钟，流血就能顺利地停止。如果有可能的话，最好把棉塞在3％的过氧化氢溶液中蘸一下，它可以加强血液凝固。 大家知道，冷时血管收缩。所以可以把浸过冷水的棉花、毛巾或手帕贴附在鼻梁上。在一小时内，可将冰袋放在鼻梁上1—2分钟，间隔2—3分钟一次。 鼻血止住后，不要马上把棉塞从鼻子里取出，在病人不睡的情况下，可保留2—3小时，孩子塞的棉塞，过20—30分钟就可以取出。 要是半小时之内，这种夹住鼻子两侧或是棉塞填人方法都无济于事，那么就应该赶快急救。要知道，这可能是鼻子深部的血管流血。 在救护车未到之前，应将病人设法转移到凉爽的房间，让其坐下好好休息，使鼻子保持凉快。 有时将病人送入医院治疗，出院后建议留在家里休息3—5天。要避免过热、过于紧张，不要用热水淋浴或盆浴，不要从事体育锻炼和重体力劳动。 饮食要适度，不要过热。可食用稀粥、肉饼、肉丸子、肉冻、鱼冻等。肝做的食品更是有益，它可以促进造血功能。含有维生素C、P、K以及钙盐的食品也很必要。柠檬、绿茶、核桃、白菜对流鼻血病人都有好处。 中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过热时，人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的，都是气血上逆导致的结果，但上火不是导致鼻子出血的原因。 当鼻腔过于干燥时，里面的毛细血管就会破裂，导致流血。从临床上来看，90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。对此，患者不用太紧张，大多数情况下可以自行处理，及时止血即可。 鼻子出血时，可以用卫生棉球将鼻子堵住，头部可以采取后仰的方式，以便尽快止血。与此同时，还可以用凉毛巾敷在额头或鼻部，降低头部和鼻子的温度，以减轻出血症状。如果鼻腔内流血过多，很难止住，就应该及时去看医生了。 年轻人流鼻血还与劳累、运动等有关。特别是年轻人爱运动，经常是在运动时，鼻子突然就流起血来。一般情况下，这些出血症状，患者自行止血即可。但是，毫无征兆，突然流鼻血者最好去医院做一下检查，及早排除鼻腔肿瘤之类的病变。 一般情况下，鼻腔血管破裂性流血并不需要特别治疗。杨力教授说，既然鼻子出血与肺热有关系，人就应该在饮食，生活上尽量避免导致肺热的情形发生。要少喝酒，少吃辛辣的食物，少吃一切可能生热的食物。相反，可以多吃一些如苦瓜、绿豆汤、西瓜、冷饮等清热降火的食物。取冬桑叶3克，加上白茅根和麦冬，再适当加一些甘草，用来泡水喝，可以达到清热降火的目的。 流鼻血，医学称“鼻衄”，多由于“肺燥血热”，引起鼻腔干燥，毛细血管韧度不够，破裂所致。如不及时治疗，迁延发展，将会产生严重的后果，如鼻黏膜萎缩、贫血、记忆力减退、视力不佳、免疫力下降，甚至会引起缺血性休克，危及生命。 小孩活泼好动，经常无意间会 伤鼻子，引致流鼻血。此外，他们亦可能因好奇将异物塞进鼻孔，令鼻黏膜破损。上述情况随时都可能发生，所流出的血量很小，无须过份担忧。 至於为什麽在冬天流鼻血特别严重，主要是在寒冷的天气下，我们喜欢吃一些热腾腾的食物，在进食时，阵阵的热气会令鼻腔内的血液加速运行，若鼻黏膜天生较薄或因曾经受伤，则容易流鼻血。此外，在寒冷乾燥的环境下，我们需要更多血液流经鼻腔，以提高温度和湿度，鼻黏膜的微丝血管因而容易充血，引致流鼻血。 从中医学的角度来说，流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类。如果你除经常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黄色或绿色的鼻涕，又或嘴唇经常殷红、有口气，便是很燥热。首先当然要清热，更重要的是平日不要让他吃过量香口的食物，零食如巧克力、曲奇饼、薯条等，亦非常燥热，应尽量少吃。 成人流鼻血处理方法： 1.在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。 2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行。 3.用手指捏住部分的鼻肉，持续压紧五至七分钟，可帮助止血。 4.坐直，以免血液流到喉咙。 5.冰敷可促使血管收缩，减少流血。 6.血液凝结后，将形成血块结痂，此时最好不要挖鼻孔，以免剥落结痂，造成鼻血复发。 7.涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬。 8.左（右）鼻孔流血，举起右（左）手臂，数分钟后即可止血。 9.将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分钟，使其中的血液凝固，即可止血。如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。 10.患者左（右）鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血；或用布条扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解开布条。 11.取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。 12.让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。 13.如经常流鼻血，需去医院进一步诊治。
以下是 考 网为大家整理的关于幼儿疾病：小孩流鼻血的原因分析及治疗的文章，供大家学习参考！ 小孩子流鼻血事情是可大可小的，对于导致小孩流鼻血的原因家长要大体知道，如此才方便找出治疗方法。 小孩子流鼻血的主体原因有以下这些： 1、当我们人体鼻腔粘膜处于干燥、毛细血管扩张、有鼻腔炎症等情况的时候就会导致鼻子流血，如孩子患上了鼻炎、鼻窦炎、鼻外伤等。 2、气候的影响也会导致小孩流鼻血， 如空气干燥、炎热、寒冷等极端天气也会引起鼻子流血。 3、小孩子经常偏食挑食是现在小孩子流鼻血的主要原因，如不喜欢吃青菜，经常吃炸煎的食物，如此会导致孩子体内因缺乏维生素而流鼻血。 4、小孩子很好动，经常用手去抠鼻孔这个不良的生活习惯会在天气干燥的时候很容易引起鼻子流血，经常去抠鼻孔也会让血粘膜受到损坏，家长要留意孩子这个动作且要纠正。5、受到外部撞击致鼻子流血也是一个主要原因，小孩子很调皮，有时候与其他小朋友一起玩的时候，不小心互相碰撞或者撞到硬物从而流鼻血。 6、小孩血液中的血小板减少也会造成鼻子流血，所以当出现小孩无故流鼻血的情况，建议是需要到正规医院进行检查清楚。 7、鼻粘膜糜烂或者是鼻中隔偏曲的原因，这也是常见的一种令小孩子流鼻血的病因，需要到耳鼻喉科检查确诊。 8、同时家长们需要知道的是有一些全身性疾病，如发热、动脉硬化、白血病、再生障碍性贫血、高血压等，都有可能引起鼻流血。如何处理小孩子鼻出血的情况呢？ 1、小孩应该坐直，以免血液流到喉咙中。 2、可以用充血剂或者是血爱喷液把棉花沾湿，放到鼻孔处可以止血，白醋也具有同样的效果。 3、在紧急的情况下，也可以用冰敷使血管收缩，减少流血。 4、有时候当出现没有什么物件可以依赖的情况下，可以直接用手捏住部分鼻肉，连续按压紧5到7分钟，可以帮助止血，这是相当有效果的鼻出血止血方法。5、如果是左（右）鼻孔流血，可以举起小孩的右（左）后，几分钟后就可以止血。 6、可以取出适量的蒜，然后捣成蒜泥，用纱布包扎好，能有效处理鼻出血的情况。 7、让小孩子坐在椅子处，把他的双脚浸泡在热水中，就可以止鼻血。下面介绍两款用食物治疗鼻出血的食谱： 1、生地二根饮 【选材】鲜生地30克，鲜白茅根30克，鲜芦根50克 【做法】 1、把以上三种食材用清水洗干净 2、一起放到砂锅里加入适量的清水 3、先用大火煮开，然后调成小火慢慢熬30分钟 4、连续服7到10天，可以起到清热解毒，凉血止血 2、鲜藕汁饮 【配方】新鲜藕300克 【做法】 1、把新鲜的藕300克洗干净去皮 2、用刀切成小块，然后磨成汁取大概50-100毫升 3、每次取50毫升，可以用少量的白糖进行调味煮滚后温服； 4、可以凉血止血；【注意事项】对于因不明原因导致的鼻出血，家长止血后需要及时到医院进行治疗 孩子鼻出血也会令小朋友产生心理阴影，家长要做到安抚工作。
鼻咽癌在中国人身上出现的机会很高，成为我国十大恶性肿瘤之一，在某些高发区，竟成为癌症之首。而广东的发病率又是最高的，其次为广西，湖南、福建、台湾等南方地区。正因如此，鼻咽癌曾一度被冠以“广东病”、“广东癌”的称呼。 咽部是一个很重要的地方，素有用“咽喉要道”形容地理位置的重要。鼻咽癌就是长在鼻与咽交界处的癌瘤。鼻部与咽相交的地方形成一个差不多九十度的角，是一个常被忽视的地方，一般的体检都光顾不到这里。 一、病因 关于鼻烟癌的病因到目前为止还不是很清楚，专家们对食物、饮料、烟酒、气候等进行了大量的研究，但一无所获。研究过程中，专家却发现鼻咽癌与种族、遗传因素有很大的关系。近来美国的一些研究认为，幼年时食用太多的咸鱼、咸菜、咸蛋也可能会诱发鼻烟癌。同时病毒感染和环境的致癌因素也引起注意。 二、临床表现 鼻咽癌位置隐蔽，早期时不易发现，而且恶性程度高，发展快，大多数病人发现时已为晚期。 鼻咽癌的早期症状不明显或根本没有症状。少数患者鼻涕中有很少的血丝或吸鼻后痰中带有血丝，肿瘤压迫到鼻腔时还可出现鼻子不通气、流脓鼻涕，肿瘤坏死时，坏死的组织会从鼻中流出，有恶臭味。随着瘤子的长大，表面会出现溃烂，血管破裂，出血量多时可直接从鼻子流出。 如果瘤子向侧边增大就会堵塞或压迫到通往耳朵的咽鼓管，引起耳鸣、耳内发胀、耳有堵塞感、听力下降等，有的可发生急性化脓性中耳炎。 鼻咽部正在脑的下方，透过一层很薄的骨板就是脑。当癌细胞沿着骨缝进入颅内时，可在颅内生长，压迫神经引起引起头痛，早期头痛的位置不固定，头痛也呈间断性。到了晚期时，转变为持续性偏头痛，部位也比较固定。还可出现面部麻木、看东西模糊、上眼皮耷拉、眼球转动困难。 在鼻咽癌早期时候，癌细胞就不会安于此处，而是向颈部的淋巴结进军，颈部就出现不痛不痒的小硬块，到了晚期时，小硬块就会粘在一起形成一个大的硬块，推上去也不动。 1、早期症状 （1）回缩性血涕——晨起后第一口回缩涕中带血丝，是鼻咽癌最重要的早期症状。 （2）单侧性耳鸣——由于肿瘤压迫咽鼓管，可发生同侧耳鸣及耳内闭塞感。 （3）反射性头痛——多因肿瘤压迫引起同侧额部、颈部或枕部的间歇性头痛。 2、中晚期症状 （1）持续性鼻塞——晚期肿瘤增大，堵塞后鼻孔引起的同侧鼻阻塞。 （2）血涕或鼻衄——局部肿瘤组织溃疡、糜烂后引起血涕或鼻出血。 （3）单侧性耳聋——位于鼻咽侧壁和咽陷窝的肿瘤常浸润、压迫咽鼓管，并可引起渗出性中耳炎、传导性听力减退。 （4）持续性头痛——多因肿瘤浸润颅神经或颅底骨质引起。 体征： 1．颈淋巴结肿大：患侧颈淋巴结肿大，常在耳垂的后下方（胸锁乳突肌前），大小不一、肿块较硬、活动度差、触之无疼痛；鼻咽癌晚期时其淋巴结可达锁骨上、腋下。 2．眼眶综合征：鼻咽癌转移至眼眶或肿块压迫眼球运动神经周围分支，可引起眼球运动神经瘫痪，出现单侧眼失明。 3．岩蝶综合征：亦称海绵窦综合征。最先出现复视，晚期可引起麻痹性眼盲。主要因为癌瘤扩展到海绵窦附近，侵犯第Ⅱ~Ⅵ对颅神经而引起（包括破裂孔、颞骨岩尖、卵圆孔和海绵区），表现为上睑下垂，眼肌麻痹，三叉神经痛或脑膜刺激所引起的颈区疼痛等。 三、诊断 1.提高警惕 无缘无故的出现鼻涕中带血、痰中血丝、漱口水中带血丝时，切不可大意，尤其这些现象经常出现时更应该引起注意。 经常出现单侧头痛、眼睛看东西时出现影子、眼球转动不够自如时都应及时上耳鼻喉科检查。 无意中发现颈部有不痛不痒的小肿块时，就不可再无意了，必须做详细的检查。 2.检查 鼻咽癌位置隐蔽，必须借助于鼻咽镜才能看到，CT扫描及磁共振成象（MRI）对早期鼻咽癌的诊断很有帮助，X线检查可帮助了解颅骨有无损伤。对可疑病例必须及早做活检来确诊。 四、治疗 对于鼻咽癌放射治疗一直是首选的方法，5年生存率为45％左右。 放疗后遗症主要有颞颌关节功能障碍和软组织萎缩纤维化、放射性龋齿和放射性颌骨骨髓炎及放射性脑脊髓病。 在放疗治疗后加以化学药物治疗，以提高疗效，减轻放射反应。放射治疗后肿瘤复发或对放射治疗不敏感甚至无效时，可用手术治疗。 如何预防鼻咽癌？ 第一，减少与化学致癌物的接触。减少食入和吸入所接触的化学致癌物；不吃或少吃咸鱼、腌菜等腌制食品（因为进食此类食物年龄愈小，进食次数愈多，危险性愈大）；不吸烟和少吸入某些有毒烟雾；避免食用和饮用含镍量较高的粮食和水。 第二，对鼻咽上皮增生性病变，特别是不典型增生和异型化生等鼻咽癌的癌前病变，应积极治疗。经常食用富含维生素的新鲜蔬菜和水果，维生素A、C、E具有良好的抗氧化和抗上皮增生的作用。 第三，高危人群进行筛查和普查。所谓高危人群是指我国南方各省高发区30~59岁人员，进行IgA／VCA、IgA／EA和DNA酶检测，如果：（1）IgA／VCA滴度＞1：40;（2）三项中有二项阳性；（3）任何一项指标持续上升。属三者之一者均应视为高危信号，争取光镜下检查及易发部位活检，可使鼻咽癌早期发现率由20％~30％提高到80％~90％。 第四，遇有下列情况者，应警惕鼻咽癌可能性，应及早看医生和做检查。（l）回缩性血涕；（2）出现耳鸣，耳闷、听力减退；（2）头痛，特别是持续性偏头痛；（4）颈淋巴结肿大、面麻、复视等。
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
病毒（Virus)由一种核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质（Protein）构成或仅由蛋白质构成（如朊病毒）。病毒个体微小，结构简单。病毒没有细胞结构，由于没有实现新陈代谢所必需的基本系统，所以病毒自身不能复制。但是当它接触到宿主细胞时，便脱去蛋白质外套，它的核酸（基因）侵入宿主细胞内，借助后者的复制系统，按照病毒基因的指令复制新的病毒。目前，科学界公认的对病毒的定义是只能在活着的宿主细胞内复制的感染源。有一些病毒能诱发良性肿瘤，如痘病毒科的兔纤维瘤病毒、人传染性软疣病毒和乳多泡病毒科的乳头瘤病毒；另有一些能诱发恶性肿瘤，按其核酸种类可分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒。DNA肿瘤病毒包括乳多泡病毒料的SV40和多瘤病毒，以及腺病毒科和疱疹病毒科的某些成员，从肿瘤细胞中可查出病毒核酸或其片段和病毒编码的蛋白，但一般没有完整的病毒粒。RNA肿瘤病毒均属反录病毒科，包括鸡和小鼠的白血病和肉瘤病毒，从肿瘤细胞中可查到病毒粒。这两类病毒均能在体外转化细胞。在人类肿瘤中，已证明EB病毒与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌有密切关系；从一种T细胞白血病查到反录病毒。此外，Ⅱ型疱疹病毒可能与宫颈癌病因有关，乙型肝炎病毒可能与肝癌病因有关。但是，病毒大概不是唯一的病因，环境和遗传因素可能起协同作用。病毒感染常发生在感冒等上呼吸道感染后，病毒颗粒可由血循环直接进入内耳血循环中，引起耳蜗毛细胞、神经节细胞及微血管等结构的破坏。病毒亦可经圆窗侵入内耳，引起迷路炎等病损，引起耳聋。
鼻咽癌并不是绝症，是一种可以控制及治愈的癌症，经正规方式治疗后，病人多数能够恢复，早期（一、二期）单用放射治疗效果就很好，五年存活率可达80%以上，晚期（三、四期）或复发的病人可能需要并用化学治疗及放射治疗，五年存活率有30-50%以上。鼻咽癌患者交流咨询可点我资料。