针灸与现代医学论文

我初识针灸是在四十多年前读初中的时候。那时候开门办学，主课是政治，语文，数、理、化，副课各班可自设。我们班就开了个“课外针灸班”，用的教材是一本名叫《快速针刺疗法》的小册子，由解放军空军沈阳医院编写，人民卫生出版社出版。该书内容极其简要，没有介绍经络知识，只介绍了七十多个穴位的位置及其治症和针法。学完这个课后，多数同学还是不敢下针。我当时虽然在自己和同学身上试过针，但后来因种种原因也没有再坚持继续学习和使用。一晃四十多年过去了。真正全面认真学习针灸，还是近两年参加了QQ上的“中医经典魔鬼特训班”之后的事。该班使用的是中医大师倪海厦老师的讲课视频，倪师把中医针灸讲得出神入化，生动有趣，条理分明，简明易懂，使我对针灸知识有了进一步的认识。原来中医针灸的发源比中草药还要早将近一千年。她是我们的祖先在长期与疾病的斗争中，创立并逐步发展完善起来的一门防病治病的科学技术，早在《黄帝内经》之前，就有了比较系统的理论和方法。上世纪七十年代，湖南长沙马王堆汉墓出土的医籍文献中就有《阴阳十一脉灸经》和《足臂十一脉灸经》，这两部医书记载的经脉只有十一条，而且还不连贯，穴位又少，且以灸法为主。诞生于秦汉时期的中医经典《黄帝内经》中，针灸理论已基本完备，介绍有十二条经脉，阴阳相接，如环无端，不断循环，且与五脏六腑相联系。《黄帝内经》中已记录有三百多个穴位数量，但是介绍有具体定位和名称的只有一百多个;介绍针灸理论和治疗原则方面比较多，具体的治症和操作方法比较少。到了西晋时期，我国历史上诞生了一位伟大的中医针灸学家——皇甫谧。他由于患了严重的痹症，半身不遂。为了医治自己的顽疾，他在病痛中刻苦学习前人的医术。在研读《黄帝内经-素问》、《黄帝内经-灵枢》和《明堂孔穴针灸治要》(又名《黄帝明堂经》，今已失传)的基础上，结合在自己身上扎针体验，写出了我国中医历史上第一部针灸专著《针灸甲乙经》，进一步丰富完善了中医针灸的理论和技法。经他研究考证，记录于《针灸甲乙经》中的准确穴位有三百四十九个，他把穴位的名称进行统一，使一穴多名的混乱不再继续，他还把所有穴位的禁忌、治症和操作要领进行了规范，使后学者便于遵照操作。他还记录了一千零四十五个行之有效的针灸穴位组方，其中有九百个单穴方。皇甫谧的《针灸甲乙经》是中医历史上划时代的里程碑。后世历代学医者和医学教育机构，均把此书列为必读经典。又历一千多年，到了明代，中医针灸在防病治病过程中，积累了丰富的经验，发现了新的穴位。尤其是宋代王惟一铸造针灸铜人，按照人身比例将六百五十七个穴位(其中有穴位名称三百五十四个)镌刻于铜人之上，创造了中医历史上第一具针灸模型，使中医针灸教学更加规范化。继《针灸甲乙经》之后又一部具有划时代意义的针灸专著——《针灸大成》，由明代的针灸大师杨继洲撰著问世。此书是在《针灸甲乙经》基础上，总结录入了唐宋至明代针灸学的发展成果，此时针灸穴位已增加到六百五十九个，针灸理论和针法技术也进一步完善，全被杨继洲收录于此书，故名《针灸大成》。《针灸大成》的问世，是中医历史上又一个重要的里程碑，是近三百年来流传最广、影响最大的针灸专著。现代中医大师倪海厦老师精研针灸几十年，是针药并用的中医名家。他以《针灸大成》为蓝本，结合他的针灸实践经验，写成《针灸大成教程》，向他的学生讲授针灸课，并全程视频录像，为我们留下了珍贵的学习资料。通过学习视频和电子教程，倪师的精彩讲解把我们引进了中医针灸既神秘而又神奇的天地，收获是很大的。首先说说它的神秘。中医针灸学的理论基础是经络学说。经络是存在于活着的哺乳动物体内的实实在在的一种联系脏腑与肢体，运行气血物质的通道，大者为经脉，分支为络脉，血行脉中，气行脉外。人一旦停止呼吸，中止生命，变成一具尸体，经络就完全失去作用，或者说已不复存在，所以西医的解剖学在尸体里找不到中医的人体经络，因而对经络的存在持怀疑态度。西医还试图以光、电、磁等所谓的现代科学技术研究证实经络的存在，但都没有得到“满意”的结果。所以认为经络太“神秘”了，甚至说成是不“科学”！但是中医几千年的经验记载和近现代的实践研究，又证明了它的神奇——神奇的效果，针刺麻醉术曾让美国总统尼克松叹为观止！针刺止痛，针灸治癌，针灸治愈许多疑难杂症，也使现代西医望尘莫及！(篇幅所限，恕不举例) 哺乳动物人为最，天地之间人为贵。中医的研究对象是人(中兽医以猪牛马等为对象，我见过中兽医书上介绍过猪牛马的经络，不属此文范围，此笔带过)。人体经络名称示意图如下:中医认为经络是人体气血运行的通道，而十二经脉则为气血运行的主要通道。气血每天十二个时辰(子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戊、亥)二十四小时在十二经脉内流动不息，循环灌注，分布于全身内外上下，构成了十二经脉的气血流注。其流注次序为:从手太阴肺经(寅时)开始，如下图顺时针依次流至足厥阴肝经(丑时)，再流至手太阴肺经(寅时)。这样就构成了一个“阴阳相贯，如环无端”的十二经脉整体循环系统。经络系统昼夜不停地传送着活人的能量、信息之类的东西，或者说阴阳气血之类的传输与平衡，依赖于经络的传送。正常人经络畅通，阴阳平衡，气血顺畅，身体健康。一旦经络不通，阴阳失衡，就会出现生理异常的病理现象。弄明白了经络的分布、运行的时间规律，与五脏六脏内部的联系以及与五官体表四肢的对应关系，不但可以推理得知生病的原因所在，帮助准确诊断，早期诊断，预测健康情况，而且可以通过针灸、方药循经治疗，收到满意的效果。在治病的过程中，通过经络穴位的反应，还可以帮助验证疗效。经络是通道，是“道路”，那么穴位就是道路上的交叉点和驿站、路口，是纵横交错的经络的必经之处，也就是人体经络线路上特殊的点区部位。中医师可以通过针剌、热灸或者推拿、点按穴位区域，刺激相应的经络点线，达到调理阴阳气血平衡而治病的目的。穴位的数量是人们在长期的医疗实践中陆续发现，由少增多的。《黄帝内经》所载有穴名者仅一百六十穴左右，《针灸甲乙经》用分经分部方法详载穴名穴位，共得三百四十九穴，到明代的《针灸大成》已载有三百五十九穴。据现代研究统计，人体周身约有52个单穴，309个双穴，50个经外奇穴，共720个穴位。其中108个要害穴，要害穴中有72个穴一般采用按摩手法点、按、揉等不至于伤害人体，还有36个穴是致命穴，俗称“死穴”。它们是:百会、神庭、太阳穴、耳门穴、睛明穴、人中、哑门、风池、人迎穴、膻中穴、鸠尾、巨阙、神阙、气海、关元、中极、曲骨、鹰窗、乳中穴、乳根穴、期门穴、章门穴、商曲、肺俞穴、厥阴穴、心俞穴、肾俞穴、命门、志室、气海俞、尾闾、肩井、太渊、足三里穴、三阴交穴、涌泉穴。这36个穴位如果遭到人为重击或意外撞击，均会引起严重伤害或致命，不可不知哦！倪海厦老师一再强调，针药并用是中医的最高境界。而中医是最实用、最经济的医学。针灸可以治疗从感冒到癌症的所有疾病，而且成本最低。尤其是针刺急救法，更有立竿见影的效果，我在《学医与孝慈——学医心得之一》一文中已有介绍。我们学习针灸的目的，就是为了使用，让它为我们的健康服务。然而从学习到使用是一个质的飞跃，是要突破胆怯、畏惧等心理障碍的。如何突破，就是要建立自信。首先是理论自信，要按倪师讲的正确方法丈量取穴，选准穴位，用穴要根据病证虚实选取，按井荥俞经合穴性对证选穴，根据病情新旧远近组方配穴。初学者最好在自己身上试针，以体验针感。古人皇甫谧在那时针具不如现在精细、针灸理论不如现在完备的情况下，自己边学边在自己身上试验，不但写出了《针灸甲乙经》，还把自己的身体医冶的基本康复，由半瘫而成为能够行走。其次是操作自信。要在理论自信的基础上，认真对待操作，果断而不鲁莽。进针要快，快速突破皮层，然后按穴位深度需要和针感程度，病情需要使用捻转或提插法行针至预定深度，留针或不留针。出针时按倪师讲的退至皮下停一二秒钟再快速拔出，患者没有痛感，也不会出血。经过几次练习后，手法就会自如。但真正要达到治病痛立竿见影的效果，也不是十分容易的事。除了辨证、选穴、组方准确无误外，还有病人的年龄、体质、病情，施术时的季节、气候、时间以及医者的手法、气场等诸多因素的影响。相比针刺，艾灸就更筒单一些。除了一般养生保健灸法外，凡是寒湿症使用灸法疗效明显，热症一般不灸。2017年盛夏炎热时，我因午休睡觉时忘关电风扇，肩部被吹时间较长，秋后及冬天感觉肩臂关节不适，尤其是不能抬举和往后背手，活动受限。春节过后，我买了艾条，做成小艾炷，在肩井穴上隔姜灸了三次，每次七壮。后来灸处起了个大水泡，破溃后流了许多粘液水，我也没有处理，任它自流。三天后自行结痂，七天后痂自脱落。这时肩臂居然不痛了，抬举和后背也自如了。第一次用灸法自治，效果令人惊喜！后来又用“大青龙汤”和“桂枝汤"治过两次感冒，药费不到五元钱，一剂就见好。亲身体验中医的神奇疗效和无穷魅力，使我更加坚定了继续学习中医的决心。提起学习中医，人们习惯上认为就是学习号脉和开药方，其实不然，中医只所以博大精深，是因为中医与人们的生活息息相关，中医的范围非常广，号脉开方只是其中一部分，而象针灸、推拿、按摩、导引、饮食、音乐、运动等等非药物疗法，运用得当或者配合针灸和药物疗法，将会得到更好的疗效，且不会有副作用和后遗症，所以值得大力推广。中华民族的祖先们在长期的医疗实践中形成的中医理论经典《黄帝内经》，在历代医家的继承发扬中，为千百年来的中华儿女的健康保驾护航，今天的我们只要按照中医的理论指导生活实践，按照天地四时的自然规律劳作休息，我们就会平安健康，安享天年。 YSL言书乐初稿于2018年8月10日，2019年10月14日修改完成于家中

谈一谈对针灸学的认识和理解小小的银针为什么能治好那么多连西医都没办法解决的奇难杂症呢?一般的老百姓回答不了这个问题，即使最高明的针灸专家也没有揭开这神秘的面纱。现代医学家们从生理学、解剖学，甚至从分子生物学及基因角度对针灸的实质及作用机理进行了大量的研究，但取得的成就是相当有限的。有人就用模糊理论或黑箱理论来解释它，有一定的道理。大量的医学实践已证实针灸治疗很多疾病有其独特的疗效。现从以下几个方面去认识针灸。针灸的起源有点玄在衣不蔽体的原始社会，人们不断地与疾病进行斗争。当人们感到身体不适或有外伤时，用手或其它工具按压身体的某一部位时，疾病或许有所缓解。随着经验的积累，人们逐渐发现用一种叫做“砭石”的石头按压效果较好，砭石也就成为最原始的针具，按压的部位也就逐渐变成了我们现在所叫的“穴位”。后来人们又发现不同的穴位有其相似的功效，例如沿手臂内侧有十几个穴位都能治疗肺部的疾病，把这些穴位连成一条线，也就成为现在的“经络”。针灸的起源说起来也许觉得很简单，实际上它是经过了几千年，甚至几万年的演变与发展而形成的。经络是什么经络有点像现代医学的神经，错综复杂，但与神经完全是两码事。人体的经络包括十二正经与奇经八脉。十二正经与中医学的五脏六腑相连，并以五脏六腑命名，环绕周身，首尾相连。奇经八脉包括任脉、督脉等。十二正经与任、督二脉上有很多穴位，其它经脉上没有穴位，但它们对人体气血正常运行、抵抗外邪均有重要的作用。经络到底是什么? 即使用现代最先进的仪器也无法检测出来。但经络现象确实存在，在我国发现了很多例经络敏感人。相信在不久的将来，这方面的研究会取得更大的突破。穴位知多少很多非针灸人士经常发出“人体的穴位这么多，真的很难记”这种感叹。实际上人体只有361个经穴。所谓经穴也就是上文所提到的经脉上的穴位。经脉以外也还有很多穴位，即经外奇穴，这些穴位皆有特定的功效。现代医家在临床实践中不断地总结，又发现了耳穴、手穴、足穴、踝穴、鼻穴等，这些穴位对于治疗某些疾病亦有其特别的效果。

针灸是如何治病的呢？中医认为，针灸最主要的作用是“调和气血，疏通经络”。气在中医学中，除了代表呼吸的空气以外，更主要的是代表人体内的各种物质、生理功能和病理表现。比如人体抵抗疾病的功能叫“正气”，把人体抵抗疾病的功能不足叫“气虚”。又如胃肠的消化、吸收功能叫“胃气”，把胃肠消化、吸收功能不足叫“胃气虚”。中医认为气与血的关系是互相依赖、互相依存的，具体的说法是“血为气之母”，“气为血之帅”。意思是说，人体的各个组织，都需要血液供给营养，才能产生各种功能，所以说“血为气之母”。但是，血液运输到人体各个组织，又需要心血管的动力，所以说“气为血之帅”。因此，一个人如果气血功能调和，他的身体就健康；如果气血功能失调，就要发生疾病。调和气血的作用，现代称为“调整作用”。所谓调整作用，就是指矫正机体功能偏盛或偏衰，使之保持平衡，达到治病的目的。

在中医药学上，针灸包含绣法和艾灸疗法二种。绣法便是用金属材料制成的针，刺进身体，根据捻转，提插等手法刺激性人体经络穴位，进而到达调节气血，增强免疫力的实际效果。这类方式不但在中国备受群众亲睐，在国外也盛行下去。因为它使用方便，有利于带上，并且能合理缓解疼痛。

被国外的部队选用，用于应对部队之痛，许多战士用针灸医治后，也可以马上上竞技场，十分合理。近些年，愈来愈多的外国人，都逐渐开始应用针灸治病。针灸治疗法的治病基本原理，应该是激起穴道作用运行自己变好体制吧，其功效在于精确的辩证选穴和恰到好处的刺激性手法，前面一种还如影随行，后面一种则难以把握。很多的临床医学和试验研究表明针灸对人体有良好调节功效。

能使失衡的脏腑人体器官功能获得调整，做到修复生理作用的功效。如扎针心俞穴、厥阴俞、内关穴、足三里等穴，可减轻心梗的发病，改进心血管的血供情况，可使一部分心电图检查恢复过来。先从中医基础理论来剖析，针灸治疗疾病关键取决于经脉系统软件，中医学觉得经脉是沟通交流里外、围绕左右、联系脏腑肢节，运作气血的安全通道，而针灸施术的位置——穴道在哪儿呢。

就是经脉上的独特位置。因而，根据扎针或是其它方式刺激性穴道可以同时的作用在经脉上，根据调整气血的运作，调整脏腑的作用情况做到预防疾病治病的目地。又如扎针中脘穴、合谷穴、肺俞穴、足三里等，可使处在抽搐情况的胃弛缓，肠蠕动过最强者减弱；相反，可便处在弛缓情况的胃收拢。依据针灸学理论的学习培训应当懂了针灸能治病的基本原理吧。针灸治病的重要依据是中医经络学。应用“针”与“灸”刺激性经脉、穴道，连通经络，以实现均衡阳阴，保持正常的人体均衡。

针灸现代医学论文

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随着针灸在全世界的广泛应用,神经科学的研究结果对部分针灸疗效机制科学意义上的肯定,逐渐形成了西方针灸的概念。下面是我为大家整理的中医针灸毕业论文，供大家参考。

中医针灸毕业论文范文一：针灸治疗HZ止痛效应分析

带状疱疹(Herpes Zoster，简称HZ)是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害。笔者采用中心随机对照研究方法，运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者，观察不同针灸方法的止痛效应，并分析患者满意度与止痛效应的关系，结果报道如下。

1资料与方法

研究对象

病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院，为2007年4月—2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。将101例带状疱疹急性期患者，采用中心随机的方法，分配至A组(电针组)30例、B组(铺棉灸组)23例、C组(火针组)25例、D组(叩刺拔罐组)23例。剔除5例误纳病例及2例脱落病例，结果最后符合方案A组27例、B组23例、C组24例、D组20例，共94例。其中男54例()，女40例();年龄最小20岁，最大70岁，平均(±)岁。4组患者的性别、年龄、身高、体重、生命体征情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>);而且两组患者不适至初诊时间、疱疹情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>)。组间具有可比性。

试验标准

(1)诊断标准:中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮诊断标准。西医诊断标准:参照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。(2)纳入标准①年龄18～70岁;②出现疱疹1～7天内，未经过抗病毒和止痛治疗者;③签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。(3)排除标准①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;②妊娠或哺乳期妇女;③过敏体质及对多种药物过敏者;④瘢痕体质者;⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者;⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者;⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。

治疗方法

4组患者疱疹局部均保持皮肤清洁，注意保护皮损。治疗时取卧位，皮肤常规消毒后进行。(1)A组(电针组)取穴:阿是穴(病变皮损处)、夹脊穴(患侧)、支沟穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《国家标准经穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部围针刺，夹脊穴向脊柱方向斜刺，支沟穴、后溪穴直刺，均进针约～寸，针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪，采用疏密波，频率为2/100Hz，2～5mA，强度以患者耐受为度，通电30min后出针。每天1次，10次为1个疗程，共计1个疗程。(2)B组(电针+铺棉灸组)铺棉灸操作方法:将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼，约3cm×3cm大小棉片，根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上，用火柴点燃烧尽棉花，每次施灸3遍。其余治疗及疗程同A组。(3)C组(电针+火针组)火针操作方法:术者左手持点燃的酒精灯，右手持中粗火针在外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入疱疹中央约～，根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，每次选择3～5个，每个疱疹针刺2次，术毕挤出疱液，按压约30秒钟，涂上一层万花油。其余治疗及疗程同A组。(4)D组(电针+叩刺拔罐组)叩刺拔罐方法:术者以一次性梅花针叩刺阿是穴，以局部微渗血为度，然后选择大小合适的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病损两端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐后用活力碘消毒患处，视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量。其余治疗及疗程同A组。

观察指标

(1)疼痛评价指标①疼痛强度(VAS评定法，单位:mm):记录观察点前24h内最痛点。以100mm标识，0表示不痛，100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度。②疼痛缓解程度(%):记录观察点前24h内疼痛强度与基线相比的缓解情况。记录范围0～100%，0表示完全没有缓解，100%表示完全缓解。③疼痛开始缓解时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间。④疼痛持续时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间。于观察第1～10天每次治疗前、第11天记录。③④项如在疗程内无法记录(疼痛未缓解或者消失)，则在第22、30、60、90天随访时记录。(2)患者满意度:用标尺法，0～100代表患者对其所接受的治疗措施的耐受性，100分表示很满意，0分为很不满意，让患者读出最能代表其耐受程度的位置，并记录读数(分)。于第11天记录。

统计方法

数值以(珋x±s)表示，所有数据进行比较前，经过K-S正态分布检验。正态分布资料采用单因素方差分析，非正态分布资料采用非参数检验。非正态分布资料，多组间比较采用Kruskal-Wallis检验，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，相关分析采用Spearman相关系数。用进行统计分析。

2结果

患者满意度与VAS疼痛评分的关系

见表1和图1。各组带状疱疹患者经治疗后VAS评分均明显减少，且治疗后各组VAS评分存在差异(P<)，A组治疗后VAS评分为(±)分，B组(±)分。4组治疗前后差值的比较，差异无显著性意义(P>)，说明经1疗程的针灸治疗后，针灸各组的总体止痛效应相当。经治疗后，各组带状疱疹患者的满意度有一定的不同(P<)，A组(电针组)、C组(电针+火针组)患者的满意度高于B组(电针+铺棉灸组)、D组(电针+叩刺拔罐组)(P<);电针组与电针+火针组患者的满意度相当(P>);电针+铺棉灸组、电针+叩刺拔罐组患者满意度相当(P>)。从患者角度分析，较电针+铺棉灸、电针+叩刺拔罐，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗。病人满意度是指病人凭着自己对健康的理解，权衡自己的经济条件，结合自己对医疗保健的要求，对所接受的医疗服务的综合评价。[4]涉及整个疾病就诊过程中的每个环节，对患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值进行相关分析，结果如图1，患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值之间均无显著的相关性(均P>)。

患者满意度与患者疼痛缓解、疼痛持续时间、疼痛缓解程度的关系

见表2和图2。4组带状疱疹患者的疼痛缓解时间、疼痛持续时间差别无显著性意义(P>)，但疼痛缓解程度的差别有显著性意义(P<)，其中以A组(电针组)较B组(电针+铺棉灸组)疼痛缓解程度更明显(P<)。四组患者的满意度与疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性(P>05)。

3讨论

带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴，其发生多因机体正气不足，湿热毒邪循肝胆经络熏蒸肌肤;在病变后期，余毒未清，瘀血阻滞肌肤而发生神经痛。神经痛为带状疱疹特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现，神经痛是带状疱疹困扰患者的主要原因。止痛是针灸的一大功能，针灸有减轻带状疱疹疼痛、缩短疼痛持续时间等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夹脊穴、支沟穴、后溪穴治疗，本取穴方案从蛇串疮病机出发，具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛的作用。采用电针法、电针+铺棉灸法、电针+火针法、电针+叩刺拔罐法治疗带状疱疹患者，虽治疗后各组的VAS评分、疼痛缓解程度差别有统计学意义，但VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间差别无统计学意义，患者满意度与治疗后的疼痛强度、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。不同针灸方法治疗急性期带状疱疹各止前效应指标，除了疼痛缓解程度A组优于B组外，余VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度组间差别均无显著性意义，考虑与带状疱疹的自然病程一般为2-3周[7]有关，估计到治疗后的观察点，大部分患者自然病程已向痊愈转归，因此无法体现各疗法止痛效应的差别。电针法为阿是穴围针刺加夹脊穴、支沟穴、后溪穴电针治疗，其余三种疗法分别为在此基础上加上铺棉灸法、火针法、叩刺拔罐法，治疗后VAS评分A组(电针组)明显低于B组(电针+铺棉灸组)，而疼痛缓解程度A组优于B组，结果说明针灸本身也给患者带来一定的疼痛，将电针和铺棉灸重叠治疗急性期带状疱疹，不仅不能减轻患者的疼痛，可能还增加了患者的疼痛。

本研究中的患者满意度，是患者将其所接受的治疗措施的耐受性用0～100分表示出来，分数越高满意度越高，属病人报告的临床结局。病人报告的临床资料已成为临床疗效评价关注的焦点，可用于最佳治疗方案的评价与选择。[8]本研究结果发现不同针灸方法治疗急性期带状疱疹，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗，但患者满意度与治疗后的VAS评分、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。

中医针灸毕业论文范文二：循证医学针灸证据评析

1针灸研究证据的来源和范畴的确立

基于循证医学证据评价体系对针灸医学的启示，根据针灸学科的发展现状和特点以及证据来源范围，本研究确定的针灸研究证据范畴主要包括:现代研究证据、古籍载录证据、专家经验证据，其中现代研究证据又包括随机对照试验研究、非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道。下面对各类研究证据的特点和纳入理由作简要阐述。

古籍载录证据流传至今的针灸古代医籍是历代针灸临床经验的积累，不仅涵盖了针灸安全有效的成功经验、针灸的适应症、禁忌症和注意事项等有价值的信息，并经过几千年临床实践反复证实了其真实性、可靠性和适用性。因此，古代医籍载录的相关针灸防治疾病证据是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一，本研究纳入的古籍载录证据涵盖清代以前所有针灸治疗类文献，从内容形式上说主要包括以疾病为纲的针灸处方文献和针灸医案。

专家经验证据经验类文献对于临床医学来讲往往是最直接的体验记录，是临床实践与医学理论相结合、突破和创新的结果，具有较高的理论概括和实践指导意义。因此针灸专家经验总结也是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一。本研究纳入的专家经验总结主要为1919年以后国内针灸专家的临床经验类文献，按照专家资质分为针灸名老中医专家经验和一般针灸专家经验。

现代临床研究证据近现代临床研究文献是针灸临床研究证据的主要来源。针灸学的特点之一是辨证施治，强调个体化治疗，并且疗法丰富，因此采用统一、标准化治疗方案的针灸临床随机对照试验并不足以代表针灸临床研究的全貌。因此，本研究除了纳入随机对照试验研究，还纳入非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道，没有纳入系统评价或Meta分析。

(1)随机对照试验:随机对照试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)是被认为是评价医学干预措施有效性和安全性的最佳研究设计，证据的论证强度和科学性最佳[4]。本研究将RCT作为针灸研究证据之一，但对于针灸RCT的评价既要考虑试验设计完成质量，又需考虑到针灸临床实际。

(2)非随机对照研究:目前，非随机的临床对照研究(Clinicalcontroltrial，CCT)，仍在中医药、针灸领域中占据多数地位[5]。这类研究虽未采用随机方法，但采用对照组进行比较，故非随机临床对照研究仍能给针灸临床决策提供有价值的信息或线索。因此，非随机临床对照研究为本研究针灸研究证据纳入来源之一。

(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的价值在于可用于观察临床对照试验排除的患病人群，可以充分施展针灸辨证论治特点，且费用低廉，而且在国内发表现代临床研究文献中，病例系列研究最多，故本研究也将其纳入针灸研究证据的范畴。

(4)个案:个案(Singlecasestudy)，也称单个病例报告。针灸个案往往灵活多变地记录针灸疗效卓著的治疗方案或完整的治疗变化过程，是最能体现中医辨证论治、针灸疗法复杂干预特点的文献形式，对于针灸临床实践具有一定价值。因此个案也是针灸研究证据的纳入范畴。需要补充说明的是，系统评价或Meta分析是循证医学提倡的最佳证据之一，但针灸治疗方案随辨证论治灵活多变，强调临床研究的“同质性”的系统评价和Meta分析不足以一一对比分析，难以顾及针灸辨证论治、复杂干预的核心特点，故本研究没有将其纳入临床决策分析的研究证据范畴。

2针灸临床研究证据质量评价方法的建立

本研究在《循证针灸临床实践指南-面瘫》制定过程中形成的针灸研究证据评价方法和标准基础上，借鉴已有中医领域的证据评价方法和标准[6-7]进行补充和完善，初步建立各类针灸研究证据质量评分标准和分级标准。

古籍载录证据的质量评价方法古代医籍中的证据是论述性的，是临床经验记载或具体医疗过程的描述，故此，本研究主要考虑医籍质量、医家资质、记载形式(医案、论述)、证据应用强度、内容完备程度等因素，初步建立古籍载录证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上，其中符合第2条者为经典著作文献，符合第3条者为历代沿用的古代证据。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:珍籍:本研究指王雪苔教授主编的大型丛书《针灸古典聚珍》中的收录67种针灸医籍。古代针灸经典著作:采用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，本研究初步确定的古代针灸经典著作指《素问》、《灵枢》、《难经》、《甲乙经》。古代针灸名医:依据中医文献学、医学史及针灸发展史[8-9]，用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，初步确定的古代针灸名医有33位，包括:黄帝、扁鹊、华佗、涪翁、郭玉、曹翕、吕广、皇甫谧、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄权、杨上善、孙思邈、王焘、王惟一、王执中、何若愚、阎明广、窦汉卿、王国瑞、滑寿、徐凤、凌云、高武、汪机、马莳、杨继洲、李时珍、吴昆、张景岳、李学川。记载为历代沿用:指该治疗方案在历代专著中重复应用。

专家经验证据的质量评价方法专家经验总结一般由专家自己或他人概况归纳而成，来源范围包括专家经验代表性专著和期刊论文。本研究一方面结合疾病的诊治特点制定纳入排除标准，一方面依据专家范畴界定、作者、载体形式及经验总结可靠性等因素，初步制定专家经验证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:针灸领域名老中医专家的界定:在时间范围上界定为民国至今的近现代针灸名老中医;进而依据文献学、医学史及针灸发展过程[8-9]，参照国家中医药管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全国老中医专家学术经验集成工作指导老师名单，经过专家咨询、讨论和总结，初步确定近现代针灸名老中医范围，他们的代表性著作以及由他人完成的经验总结为证据来源。中文核心期刊:以北京大学图书馆编制的第一版至第五版《中文核心期刊要目总览》为依据进行界定。

现代针灸研究证据的质量评价方法(1)随机对照试验:本研究基于CONSORT声明[10]、Jadad评分量表[11]，结合针灸临床实际及文献特点对干预措施的质量控制标准、疗效指标、文献载体指标等进行补充，初步制定随机对照试验研究的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥11分者，且前3条得分≥3分，第4～11条符合5条以上。中质量文献:得分≥10分者，且前3条得分≥2分，第4～11条符合3条以上;或者得分≥8分者，且前3条得分≥2分，且必须符合第4～11条符合5条以上。低质量文献:得分﹤8分，且前3条得分≤1分;或观察对象没有明确的诊断标准。(2)非随机对照试验:本研究在RCT评价基础上，根据非随机的临床对照试验研究特点，初步制定该类证据的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(3)序列研究质量评价方法:本研究在RCT评价基础上，根据病例序列研究特点制定该类证据的质量评价表及分级标准，具体见表5。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准仅符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(4)个案:针灸个案质量评价表及分级标准的制定考虑了载体形式、作者资质、病人诊疗信息完整性、治疗措施、疗效等因素，具体见表6。质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合第4、7条。低质量文献:得分﹤5分，或得分≥5分者，未符合第4、7条标准。

3针灸临床研究证据强度及推荐等级标准的形成

本研究遵循循证医学的原则和方法，结合针灸学科特点，通过专家会议讨论、问卷咨询等方式初步制定了针灸循证决策的研究证据强度及推荐等级标准，证据质量与推荐强度的等级一一对应，即高质量证据推荐强度也高。

4结论

遵循最佳研究证据是实践循证医学的关键环节，而证据的评价是保证其利用的前提。因此，本研究将循证医学理念和方法与针灸学临床实践原理与现有文献特点有机融合，初步建立了符合针灸自身特点的针灸临床研究证据评价体系，该体系具有以下特点。

参考循证医学证据评价方法结合针灸自身特点

循证医学以客观、真实证据作为临床决策的可靠来源，其理念、思路和方法值得针灸医学深入研究和借鉴。针灸临床文献中同样也存在着大量应用于针灸临床决策的文献，故此本研究以从文献中挖掘真实、有效的治疗方案为目的，参考循证医学证据评价方法并结合针灸学科自身特点，建立应用于针灸临床循证决策的证据评价体系。该体系既包括RCT、CCT、病例序列等研究证据的评价方法，同时强调名老专家经验证据和古籍载录证据的地位和作用，强调反映针灸临床实际特点的证据如个案在评价体系中的作用，能基本体现针灸临床实践的规律和特色。

以针灸临床决策为目的最大可能纳入研究证据

针灸临床研究证据评价体系是应用现代循证医学理念方法研究针灸临床决策的方法学探索，它跨越两个不同医学体系，但归根结底还是以针灸理论及其实践为根本的，因此该体系必须兼顾针灸临床个体化、经验性等特色。随机、对照、盲法固然是临床可靠性评价的最好方法，但中西医学两种完全不同的理论体系导致应用这些方法到针灸临床实际中尚有很多不适用性。针灸临床文献包含有RCT、CCT、病例系列研究、专家经验、个案报道、古籍载录证据等多种类型，各类型文献之间既有方法学可靠性上的强弱，也有针灸临床可适用性的高低，还有完成质量优劣以及针灸数千年传承的习惯等多方面的不同，因此本证据等级体系以目前针灸临床证据水平现状为基础，调和多因素对证据水平的评价影响，最大可能的纳入各类有价值证据。

多角度考虑影响证据质量的因素

针灸临床决策是一个非常复杂的多因素影响过程，从证据角度评价各类型针灸临床文献是值得被深入探索的新领域，针对针灸理论及实践的特殊性，在考虑现行循证医学评价指标外，本研究加入医家个人资质、水平、单位、载体、学术观点、具体针灸方案、理论解释等多方面因素进行评价指标的探索，并针对各类研究证据提出一套严格的评价方法和质量分级标准，以排除低质量或不合格证据，筛选出高质量的可信性强的证据，为临床应用提供切实可行的有价值证据。

综上，本研究采用文献分析方法、专家访谈方法和共识性方法，结合针灸学科及文献特点，比对循证医学证据评价体系，探讨针灸研究证据的范畴和特点，初步建立了针灸研究证据的评价方法和标准，初步建立了针灸临床研究证据体系。但鉴于针灸学理论和临床实践的特殊性，建立适合针灸诊疗特点和文献形式的证据分级，评价体系还是一项探索性的研究，故还存在研究证据的评价指标的确定可能不够完善，部分评价指标缺乏权威参考标准等不足之处，亟待在今后的研究和实践中不断补充和完善。

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