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柳叶刀胃肠病与肝病学论文

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柳叶刀胃肠病与肝病学论文

全球有300多名儿童出行了症状、早期会出现胃肠道不适、后期发展成黄疸并且严重的需要换肝、研究者认为两种病之间有联系、这种不明原因肺炎可能是新冠的长期症状等。

比如是怎么被病毒引起来的?为什么是小孩子感染的最多?有办法能够治疗吗?死亡率是多少?治愈率多少

新型冠状病毒的危害主要是导致多脏器衰竭,特别是肺脏、心脏等等,而诱发患者出现临床死亡。新型冠状病毒在短期内过了潜伏期就可以侵犯到肺部,而导致肺部出现大量的炎症感染,严重影响肺脏进行正常的呼吸血氧交换,使患者出现凝血功能障碍、休克、呼吸窘迫综合症,以及酸中毒等等一系列的症状。患者需要进行呼吸机辅助呼吸,同时应用生命支持系统进行对症治疗,以使患者的生命体征趋于平稳。新型冠状病毒肺炎的致死率很高,临床上一定要在医生的指导下规范的使用中药、西药抗病毒治疗,常用的像干扰素、利巴韦林,以及痰热清注射液、喜炎平注射液等等共同调治。

2020年6月,中国新冠肺炎病理团队在权威期刊国家科学评论(National Science Review)在线发表题为“Autopsy of COVID-19 victims in China”的研究论文,由卞修武院士的团队及新冠肺炎病理团队对91名新冠肺炎害者进行了病理检查和诊断。此次发表的论文是对91例新冠肺炎患者尸检病理结果总结。

研究指出,新冠病毒会影响多个器官不同程度的急性损伤。例如,食道,胃和肠粘膜上皮表现出不同程度的变性,坏死和剥落;睾丸显示出不同程度的生精细胞减少和损伤;脑充血和水肿,部分神经元变性和缺血性改变;肝脏显示出肝细胞变性,斑点坏死;肾脏表现为肾小球充血,节段性增生或坏死,肾小球包膜腔内有蛋白质渗出。

“睾丸出现生精细胞减少,可能会影响男性的生殖能力。”一位不愿具名的生殖科医生告诉记者,不过,从目前的研究只能说有相关性,两者并不一定有直接关系,尸检的患者多为重症患者,很有可能是出现炎症风暴,才导致多器官损伤。

华中科技大学同济医院生殖医学中心李豫峰教授提醒,新冠肺炎病毒可能造成睾丸损伤,感染新冠肺炎的适龄男性,在康复后应进行生育力检查。

此外,该研究团队人员称,从这91例新冠肺炎尸检病理结果发现,新冠病毒颗粒存在于重症老年患者的多个器官中,例如消化道,皮肤和各种体液等。这或许表明新冠存在多种病毒传播途径。

上述那位生殖科医生告诉记者,“如果从男性的睾丸以及精液中都检测出新冠病毒,则要警惕新冠通过性行为传播的可能。不过,目前的研究还没有相关证据。”

“新冠肺炎之所以难以控制,在于病毒不仅打击人的肺,还打击心脏,打击消化道,打击肾脏,打击凝血,旨在快速瘫痪人体的免疫系统”。 中日友好医院呼吸与危重症医学科主任詹庆元博士表示。

2020年3 月,国际医学期刊《柳叶刀 – 胃肠病学和肝脏病学》在线发表了中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心(302 医院)教授王福生团队的评论文章《COVID-19 相关的肝损伤:诊治与挑战》指出,不管是在新冠肺炎轻症还是重症患者中都存在一定比例的肝脏功能异常情况。

武汉大学人民医院感染科主任龚作炯曾在接受健康时报记者采访时介绍,从临床观察以及已经发表的文献来看,病人主要的损害还是以肺部的损害为主,有些病人伴有一定程度的肝脏损害,可能和几方面的原因有关系。一是继发性的肝脏损害,二是因为在治疗中有时用药比较多,在某种程度上也可能表现为药物性损害。三是危重症患者出现呼吸窘迫综合征,导致病人出现一个多器官的损害,这不仅是损害肝脏或是损害肺,还可能伴有心脏、肾脏等问题。

“对于重症患者而言,与新冠病毒的斗争是一场杀敌一万、自损八千的过程,命虽然重症患者救活了,但全身机体多器官受到损害。”湖北省防疫专家组成员、华科同济医院感染科主任医师宋建新告诉健康时报记者。

在《神经病学专业防控新型冠状病毒感染专家共识(第一版)》中指出:有一部分患者合并神经系统症状,例如突发吐词不清、肢体瘫痪等急性脑血管病症状;头痛、癫痫、意识障碍等颅内感染症状;四肢酸痛、无力等肌肉损害的症状等。“试行第七版”病理性改变部分,也增加了脑组织充血、水肿,部分神经元变性的内容。

中山大学附属第六医院神经科主任李中在接受健康时报记者采访时表示,如果是新冠肺炎重症感染者,由于全身免疫力低下,或会导致脑炎、脑膜炎等发生。一些重症患者继发颅内感染后,还可能出现头痛、喷射性呕吐、视力下降、肢体抽搐等神经系统的表现。

目前来看,新冠病毒对神经系统的影响,都是在感染重症患者中可能发生的,即使受影响,也大多是新冠感染后的并发症。由于常人有完整的血脑屏障和良好的自身免疫力,能较好抵抗病毒的侵袭。

柳叶刀医学杂志肝病

首先吴孟达这位香港明星大家都比较熟悉,尤其是和星爷的合作都是非常的经典,不过人老了什么病都会出现,尤其是长期的和工作关系有关,达叔得了肝癌目前手术后接受化疗,肝脏是人体的代谢器官和合成器官,而且肝脏中有很多肝细胞,所以早期的肝病不会导致人体出现明显的症状,但是肝细胞破坏严重后影响到肝功能时症状才会出现,这时候也就是到了肝癌的晚期。

下边马医生为大家解答肝癌早期和晚期都会有哪些症状?

一、肝癌代偿期

这个时期也叫肝癌早期,部分患者是没有任何症状的,而部分患者会出现食欲不振、腹胀不适、恶心等症状,主要是由于肝脏也是消化器官,所以最早就是会影响人体出现一些饮食习惯方面的症状,而很多人对于这些症状一般不会重视,所以一拖就是到了晚期。

二、失代偿期

肝癌失代偿期也就是说肝癌到了中晚期,而症状还是和肝功能有关,失代偿期肝癌患者会出现肝功能减退及门静脉高压的症状。

1、肝功能减退会导致肝脏的合成能力下降,解毒功能也会下降,因此会导致体内毒素堆积、激素代谢紊乱,会导致人体出现黄疸、蜘蛛痣及肝掌、出血、右上腹疼痛不适等症状。

2、门静脉高压主要是由于肝内结构硬化导致肝内及门静脉回流受阻,所以会导致食管胃底静脉曲张、痔静脉曲张、腹壁静脉曲张、侧支循环建立,而且会导致出现腹水、消化道出血、氨中毒等症状。

导致肝癌的因素有很多,有长期的饮食习惯、熬夜、癌前病变等,所以对于肝不好德人群建议每年或者每半年做一次体检,而 健康 人群建议定期做肝功能检查。

首先,肝癌就像一个种子,是慢慢长大的,是正常肝脏细胞在外界不良因素的影响下,一步步由正常细胞变化为癌细胞的。这些不利因素有酒精、乙肝病毒等。中国人最常见的途径是:乙型肝炎—肝硬化—肝癌。

医院查肝癌主要通过两种途径,一是化验,通过检查血液里成分的变化来判断,像甲胎蛋白等肿瘤标志物。第二是影像学检查,像CT、核磁共振、B超。这些变化也是逐渐的,只有到一定程度才能判断,中间有过度区。而且,肝癌发展时间比较长。所以不太容易早期发现。

定期体检,这可能是早期发现肝癌的唯一办法了。一般每年化验血查肝功能、腹部B超就可以了,正规医院花费并不大。如果经济条件许可,可以做CT、核磁共振。这样有可能做到早期发现。有家族史的人,就是你的直系亲属里有得肝癌的,更应该注意,因为这些人是易感人群,得肝癌的几率更大。

肝癌很可怕?是不是我们无能为力呢?答案是否定的。我们可以预防肝癌的发生,主要有以下几个方面:

1.养成 健康 的生活方式,早睡早起、多喝水、饮食清淡、多吃绿色食品,不要乱吃药物,这些都可以减轻肝脏负担,减少肝癌的发病率。

2.消灭乙型肝炎,这是中国人肝癌的主要危险因素,新生儿一定要接种乙肝疫苗,万一得了乙型肝炎要正规治疗。

3.不饮酒,酒精是一类致癌物质,安全剂量是0。这是医学权威期刊《柳叶刀》发布的研究结果。通俗的说就是酒精是非常强烈的致癌物质,饮用一克也是有害的。

4.多运动,不但可以提高免疫力,还可以预防脂肪肝。脂肪肝可以发展为肝硬化,肝硬化后得肝癌的几率大幅度上升。

一家之言,希望对大家有帮助。

也是在前几天刷新闻时候刷到港星吴孟达“达叔”患癌的消息,很惊愕。他和周星弛合作的经典 搞笑 电影,陪伴我们这些7080后一个很特别的时期。

根据网上消息,达叔其实在2020年年底就发现自己患上了肝癌,且癌细胞已经开始扩散并且进入化疗阶段,身体已经很虚弱。

前段时间知名音乐人赵英俊,也是因为患肝癌不治病逝,让多少人感慨嘘唏。而我家伯父也是在1999年2月时候查出肝癌,于当年5月去逝,所以看到这些消息感触很深。

那么,为什么肝癌发生总是这么突然,一查出来就是晚期了呢?

肝脏被称为人体的“哑巴”器官,它不像其他器官出现问题后会有相应的信号,肝脏本身没有痛觉神经,出现问题时很难迅速察觉,早期肝癌无明显症状。所以说肝癌十分狡猾,疾病早期没有明显的临床症状,很难发现“蛛丝马迹”。根据统计肝癌早期诊断率不足15%,绝大多数患者被发现时已到中晚期。

诱发肝癌的发病的因素很多,包括乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染以及黄曲霉素、饮水污染、酒精、吸烟等。其中慢性乙型肝炎(乙肝)病毒感染是导致肝癌发生的最主要原因。

所以我们平时要养成良好的饮食和 健康 生活习惯,尽量减少吸烟饮酒,维持 健康 体重,做好预防和治疗乙肝、丙肝感染措施。

每年都至少做一次定期体检,包括肝脏B超,血液甲胎蛋白(AFP)检查等项目。

健康 才是最重要的,没有了 健康 什么都是白谈。所以大家还是要好好爱护珍惜自己的身体吧。

祝大家身体 健康 ,生活愉快!

今天,吴孟达因肝癌去世的消息刷屏了,著名的“黄金配角”就这样离开了人世,以后再也看不到他的新作品了,而达叔的去世却再一次让我们看到了肝癌的凶险性,据消息称,吴孟达从发现肝癌到病逝“不到3个月”。为什么肝癌往往发现时都是晚期呢?而且这样凶险,难道早期就没有任何的表现吗?下面我就跟大家聊一聊这个肝癌的问题。

在新闻上我们可以看到,达叔在2020年年底才发现自己罹患肝癌。而且在这个确诊的时候,其实肝癌已经发展到晚期了,癌细胞也已经出现扩散。虽然达叔在近日做了手术治疗以及化疗治疗,但是还是敌不过肝癌的凶险,从而引发多个器官衰竭,就在今天2021年2月27日下午五点多病逝。

这是因为肝脏是一个哑巴器官,它的器官组织里面并没有存在痛觉神经,在肝脏表面只有一层包膜,所以即使是肝脏早期发生了癌变,那样也不会引起一些明显的疼痛,这就让我们不容易发觉肝脏出现了异常改变。

可能许多人会说,那肝癌患者不是会出现肝区疼痛的症吗?是的,当肝脏恶性肿瘤增大到一定程度的时候,就会压迫到附近的组织,或者压迫到附近的神经,但是这都是要肝脏肿瘤长到很大的时候才会出现,这个时候往往也就进入了肝癌的中晚期了。所以一般来说,在早期肝癌的时候是不会出现明显的疼痛,这就容易让人忽略。

另外,肝脏的代偿能力也是非常强的,即使是我们的肝脏剩下1/3组织细胞,那么也可以正常运转,而不会影响到身体的代谢,也就不容易出现一些明显的临床症状。因此,对于早期肝癌,其实肝脏细胞并没有多大的损害,许多肝癌早起的患者根本就无法通过一些明显的临床症状来判断是否患上肝癌,甚至连肝功能都可以表现是正常的,只有通过CT等影像学检查才能发现早期肝癌的存在。

最后,即使是出现一些不适的症状,比如乏力、无精打采、消化不良、皮肤发黄、牙龈出血等不适症状,许多人都会不太在意,也不会将这些不适症状与肝癌联系在一起,往往认为只是胃肠不适或者是没有休息好所导致的。

当然了,最重要的还是由于肝癌患者在早期的并没有出现明显的不适症状,这就不容易通过一些异常的不适症状来发现,而当出现一些比较明显的不适症状时,那就说明这已经不是处于早期肝癌了,已经发展到中晚期肝癌了,才造成肝脏处于失代偿能力,从而不能正常运转肝脏的功能。所以,当出现一些明显的临床症状时,其实大部分都已经进入了肝癌中晚期的阶段。

对于肝癌,最重要的还是预防,只有远离诱发肝癌的危险因素,这样才能减少诱发肝癌的风险。而这个最重要的就要避免肝脏组织受到损伤,特别是病毒性肝炎,像乙肝以及丙肝,与肝癌的发生存在很大的关系。有资料显示,原发性肝癌的患者中大概有1/3的患者有慢性肝炎的病史。

另外,还要避免酗酒,因为酒中的乙醇在肝脏代谢过程中产生的乙醛对肝脏细胞对正常不持续性损伤,容易引起肝脏细胞发生癌变。同时还应该避免进食一些发霉变质的食物,这些食物中含有大量的黄曲霉素,而黄曲霉素在肝脏代谢时会产生黄曲霉毒素,这种物质同样会容易造成肝脏细胞发生癌变。

总的来说,只有在日常中好好爱护我们的肝脏,避免肝脏细胞发生持续性的损伤,特别是避免致癌物的损伤以及保证肝炎患者的积极治疗,平时还应该避免熬夜,保证充足的睡眠,心态平和乐观,避免肝气郁结,那么就可以有效减少肝癌发生的风险。

肝癌可以说是明星杀手,我们发现很多明星都是因为肝癌去世的。前不久著名音乐人赵英俊因为肝癌去世,还有之前的付彪因为肝癌去世,现在我们喜爱的喜剧明星达叔又因为肝癌住院,而且还已经出现了扩散,可以说预后非常不乐观。我们要怎样才能科学、早期发现肝癌呢?

为什么肝癌一查就是晚期?

这主要和肝脏的两个特性有关,这两个特性掩盖了肝癌早期的症状。

第一,肝脏表面分布的是内脏神经,这类神经对痛觉不敏感。

我们的痛觉是重要的人体保护机制,当我们的手被针刺时,痛觉会迅速传导到我们的大脑,同时我们的手也会下意识的往回缩,让自己免于继续被伤害。

但是,肝脏的痛觉比较迟钝,在肝癌的早期,肿瘤并不大时,可能并不会产生任何不适,或者仅有右上腹的闷涨感或不适,当肝癌不断长大,向外扩散时,才会出现较为明显的疼痛。

第二,肝脏功能强大,即便肝脏功能受损一半,肝脏仍然能维持正常功能,所以可能没有任何其他方面的表现。

因此当人们注意到它的时候,它大概率已经扩散了

那么我们要怎么早期发现肝癌呢?

主要靠定期的体检,每年1-2次的体检是必要的,主要有两个筛查项目,抽血查肝癌标志物(AFP甲胎蛋白),如果有肝癌,这种物质会升高。另外一个就是做腹部的B超。这两个项目对身体都无害,而且简单方便。

如果你有下列因素,那么你就要特别注意,因为这些因素可以增高发生肝癌的风险

1.有乙肝。我国是肝癌大国,每年因肝癌的死亡数量居全球前列,就是因为我国是乙肝大国,乙肝患者多。另外,有丙肝和肝硬化的患者也要特别注意,都可能发展为肝癌

2.爱喝酒。

3.家里面有人得过肝癌

4.经常吃霉变食物的人

肝脏是人体最大的实性器官,代偿能力非常强,即使切掉2/3,剩下的1/3也是足够人体使用的。肝脏轻度的有问题,比如说出现脂肪肝甚至中重度脂肪肝,再比如说出现肝囊肿,甚至比较大的肝囊肿都不会影响肝脏的功能,相当一部分人没有任何感觉,少部分比较敏感的人可能会出现腹胀,消化不良等非典型症状,而且这些症状时好时坏,比较难引起人们的注意。一旦出现了比较严重的肝脏损伤,比如说肿瘤引起的,可能会引起黄疸,上腹的疼痛,严重的消化不良,腹胀甚至腹水,这个时候多数已经进入了恶性肿瘤的晚期。平时注意查体,定期的肝脏彩超检查可以比较准确的,查到肝脏的占位异常。在饮食方面呢,我知道,导致肝癌最重要的一种也是最常见的一种致癌因素,就是黄曲霉,所以发霉的东西不要吃一些时间长的剩饭剩菜,因为含有亚硝酸盐,也要尽量避免食用。还要提醒大家,就是一些小作坊榨出来的油料,也要小心有一些发霉的原材料,比如说发霉的花生,发霉的玉米,发霉的芝麻,这些在小作坊里面存在,继续用它榨油的情况,所以家懂得购买的时候要留意,尽量选择购买正规厂家,最好是相对大品牌的产品。

吴孟达“肝癌晚期扩散”这个消息很让人意外,也让好多人心疼他。达叔和星爷合作的作品,是我们许多人心目中的经典,两位黄金搭档,为我们带来了很多欢声笑语!

很多人都很好奇,肝癌为啥一查出来就是晚期,其实这种病也有早期症状,像长期厌食、呕吐、腹胀等就需要注意了。一定要到医院去检查一下,究竟是因为肠胃不舒服还是别的原因

话又说回来,像吴孟达这样曾经的一线明星,有些朋友肯定好奇,明星们都会定期经常做检查,为什么还会到晚期了才会发现。我认为最主要原因有两点,

1、 忙于拍戏或者工作! 明星们许多时候都是全国各地来回跑,工作强度很大。他的年纪大身体吃不消,时间久了会引起一些突发病很正常

2、 对于 健康 的疏忽! 我们的身体各种微量元素平衡很重要,一些小的问题稍微不注意,就会造成很严重的后果,千万要小心防护!

如今吴孟达住院消息传出来之后,他的老搭档周星驰也是第一时间问候,致电了解详情,对于他们之前传出不合的绯闻也就不攻自破了!希望达叔早日康复之后,有机会的话继续和周星驰合作,为我们带来更多精彩作品!

解答这个问题我们首先需要来认识一下肝脏,肝脏位于我们的右上腹,长度大概有25cm、宽大约有15cm、厚度大约有6cm,成人男性的肝脏有公斤,女性有公斤,肝脏可以说得上是人体最大的实质性器官。肝脏虽然大,但除了表面的肝包膜分布有神经之外,肝脏的实质没有任何的感觉神经,肝脏里面的肿瘤只要不刺激到肝脏表面的肝包膜,病人往往不会有明显的疼痛症状,等到出现疼痛症状的时候肿瘤往往都已经很大块并且往往已经发生转移了。

另外,由于肝脏的代偿能力很强大,我们切除了大半肝脏,仅靠剩余的肝脏组织肝脏也能够发挥它原来的功能,所以早期3cm以下的肝癌根本不会影响到肝脏正常的功能,

等到肝癌逐渐增大影响肝功能而出现黄疸、肝腹水等症状的时候都已经为时已晚了。

所以啊,肝癌很难早期发现,往往一发现就已经是中晚期了。

好了,今天就分享到这里,如果大家觉得我讲的有用,请转发给更多的同胞,让更多的同胞受益,感谢大家。

我国作为肝癌大国,发病人数占世界肝癌总人数一半左右,因为肝脏本身代偿能力非常强,早期肝癌大部分没有明显症状及体征,如果出现腹痛、黄疸、食欲不振等症状,基本上已经是中晚期肝癌,所以主要手段是提高对肝癌的认识,早诊断早治疗,需要通过依靠体检或针对性筛查。一、对于 健康 人群,建议每年做一次体检(包含消化系B超、肝功能等项目);二、中高风险人群,如嗜酒合并酒精性脂肪肝、重度脂肪肝、既往有乙肝或丙肝等病毒性肝炎病史尤其是合并肝硬化,建议每半年做一次体检(包含消化系彩超、肝功能等检查项目),同时增加肝癌的相关筛查(包含甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199等)。

肝脏是一个沉默的器官,感觉不明显早期并没有感觉到疼痛等一些症状,所以肝病尤其是肝癌一发现就是晚期。

《柳叶刀》。《柳叶刀》是全球最顶级的医学杂志,乙肝和新冠文章可以投《柳叶刀》,是行业内最权威的期刊。杂志,有固定刊名,以期、卷、号或年、月为序,定期或不定期连续出版的印刷读物。

医学杂志柳叶刀治胃病

大家好,这里是发现了最新新闻后突然嚣张的深空小编。小编整理了半天,给大家带来了这篇文章。不让大家久等了,下面马上进入正题吧。4月29日晚,国际医学期刊《柳叶刀》在线发表了在中国武汉进行的新冠肺炎抗病毒药物瑞德西韦全球首个随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验结果显示,与安慰剂相比,抗病毒药物瑞德西韦治疗危重症住院患者,并未加快COVID-19的恢复速度,也未降低病死率。该研究中采用的研究方法即针对一项新药开展的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验被公认为是最高证据等级的临床研究。此次发表的研究更是由国家呼吸疾病临床研究中心、临床医学研究所、中日友好医院、中国医学科学院北京协和医学院等25家单位的研究人员实施。英国爱丁堡大学的John Norrie教授在《柳叶刀》同期发表的述评文章中评价到:“这项研究设计合理,是一项双盲、安慰剂对照、多中心随机试验,并且实施良好,具有较高的方案依从性,且极少失访。”新冠疫情中瑞德西韦的全球首项随机、双盲、对照多中心试验上述研究结果的论文《瑞德西韦用于成人重症新冠肺炎患者:一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心试验》发表于《柳叶刀》。在新冠疫情全球大流行的背景下,这个研究是全球第一项关于新冠肺炎抗病毒药物瑞德西韦的随机、双盲、安慰剂对照的多中心试验研究。4月29日晚,主导这项研究的中日友好医院副院长曹彬在接受澎湃新闻采访时表示,王辰院士全程指导参与了这项试验设计与进行,试验设计非常完善、在研究过程中执行了最严格的标准、实验结果可信度也是最高的。该研究是一项根据中国武汉市十家医院的237名成年人的随机、双盲、对照试验。这237例患者均于今年2月6日至3月12日期间住院,经实验室确认为新冠病毒严重感染的成年人。“本试验发现,尽管瑞德西韦安全、耐受性好,但与安慰剂相比并没有显著的益处。”曹彬表示,根据这个研究预期试验设计方案,在中国武汉COVID-19暴发得到有效控制病例减少的情况下,或者在该研究的数据安全监督委员会根据研究方案中设立的终止标准的建议下可以结束研究,并进行数据分析。在这项研究中,从2020年2月6日至3月12日,共入组了237名经实验室确诊的重症COVID-19成人住院患者。研究的入组条件是,患者必须在发病后的12天内入组,经胸部影像学检查确认患有肺炎,并且氧饱和度为94%或以下。受试者被随机分组,接受每天一次瑞德西韦输注或安慰剂输注,为期10天。安慰剂组中有1名患者在接受治疗前退出研究。同时,试验中所有患者均接受了标准治疗,包括洛匹那韦_利托那韦、干扰素和皮质类固醇等药物。研究初步显示瑞德西韦治疗新冠肺炎重症患者未见临床显著改善经严格培训的研究者使用临床状态6分等级量表至死亡)评价入组28天内临床改善的时间。临床改善定义为与患者的入组等级评分相比至少改善了两分。研究发现,两组之间未发现临床改善时间有统计学显著的差异。方案中还预设了亚组分析,虽然不如主要终点指标重要,但也有助于充分了解该药物的疗效。在发病后10天内接受治疗的患者中,接受瑞德西韦治疗的患者似乎比接受安慰剂的患者恢复得更快,尽管也没有统计学显著差异。研究显示,随机入组后28天内的病死率两组相似,瑞德西韦组14%,安慰剂组13%。然而,该次要终点的亚组分析发现,在发病后10天之内接受瑞德西韦治疗的患者中的病死率较低,为11%,而安慰剂组为15%,但差异没有统计学显著意义。同样,对于有创机械通气的持续时间这一次要终点,虽然两组之间无统计学显著差异,但仍可见接受瑞德西韦治疗的患者要短于接受安慰剂的患者 。两组在氧疗支持时间、住院持续时间或至出院或死亡时间方面没有显著差异。此外,与安慰剂相比,瑞德西韦治疗未显著加快上呼吸道或下呼吸道标本中病毒载量下降或降低病毒检出率。作者强调了该研究的几个局限性,包括两组患者不显著差别的治疗效果的情况下,并不排除在扩大病例数后存在一定治疗效果的可能性。另外在这项研究中,使用了其他抗病毒药物或者糖皮质激素等药物可能对临床评价构成影响。还有一点是,试验药物是在出现症状12天以内使用,启用时间相对偏晚,如果能在早期进行治疗可能会对减少病毒复制或者减缓病情有帮助。欲要知晓更多《柳叶刀发表我国完成的瑞德西韦全球首项最高证据等级临床研究 》的更多资讯,请持续关注深空的科技资讯栏目,深空小编将持续为您更新更多的科技新闻。本文来源:深空游戏 责任编辑:佚名王者之心2点击试玩

2005年的总编辑为李查·荷顿(Richard Horton)。《柳叶刀》始终在一些重大的医学议题上以直言敢说闻名,而其直言无讳的例子如:批评世界卫生组织,拒绝让顺势疗法的功效正式成为众多治疗法选择中的一种,发表2003年美伊战争平民伤亡的统计,不赞成李德·艾斯维尔(Reed Elsevier)集团与军需产业(Arms industry)有所关联。

影响冲击

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《柳叶刀》以其在全世界所拥有的高影响因子,以致有一群

《柳叶刀》专辑中文版

重要的读者阶层来支持它。本期刊登载有:原创性的研究文章、评论文章(“小组讨论”及“评论”)、社论、书评、短篇研究文章,也有其它一些在刊内常登载的文章,诸如特刊消息、及案例报道等。《柳叶刀医学期刊》被视为一种“核心的”医学综合期刊;其它同性质的刊物有新英格兰医学期刊、美国医学协会期刊、及英国医学期刊.。

然而,在1988年所刊载的一篇文章使它受到严厉批评,在这篇文章中作者提高了麻腮风三联疫苗、自闭症以及一些疫苗接种争议(Vaccine controversy)这三者间者有关联的可能性。在2004年,《柳叶刀医学期刊》发表了部分撤回这篇有争议文章的言论。荷顿博士也公开的说明这篇文章“有致命的错误”,是由于其中的一位作者有着严重的利益冲突,而他并没有向《柳叶刀医学期刊》陈述过这些事。当本刊发表了伊拉克平民的死亡人数的估计值计有10万人,而时间正好在2004年11月美国总统选举前两天,因此又招来政治企图的指责。

代表文章

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支持阿拉法特死于中毒

2013年10月13日,英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法。《柳叶刀》刊登了瑞士科学家的有关调查报告,证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。报告称“发现阿拉法特的血液、尿液,以及口水痕迹含有高度放射性物质”。阿拉法特于2004年病逝,当时诊断死于一种血液疾病。

期刊家族

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《柳叶刀》已延生出几种附属性的专业期刊,这些期刊刊名均以柳叶刀来开始命名如——《柳叶刀神经学》(神经学)、《柳叶刀肿瘤学》(肿瘤学),及《柳叶刀传染病》(传染病)。所有的这些《柳叶刀》附属性的专业期刊于医学期刊中均已建立了重要的名声,纵然这些期刊大多开始出刊时仅登载一些评论性的文章。

负面消息

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癌症研究人员约翰·苏得博(John Sudbo)及其他13位共同作者于2005年10月《柳叶刀》发表的《非甾体抗炎药及口腔癌的风险:巢式病例对照研究》(Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the risk of oral cancer: a nested case-control study)伪造文内数据。

2010年,《柳叶刀》杂志将一种新型超级细菌命名为“新德里金属酶1号”,印度方面表示强烈不满。

西药别名大全呋喃唑硐(痢特灵) 盐酸吗啉呱(ABOB)呋塞米 (速尿) 肾上腺色腺(安络血)醋酸甲荼氢醌(K4) 醋酸泼尼松(强的松)甲巯咪唑(他巴唑) 马来酸氯苯那敏(扑尔敏)格列本脲(优降糖) 苯丙氨酯(强筋松)吡罗昔康(消痛喜康) 普乐安(前列康)Vic B2(核黄素) 复方磺胺甲恶唑(百炎净)曲克芦丁(维脑路通) 硝酸异山梨脂(消心痛)普萘洛尔(心得安) 螺内脂(安体舒通)维拉帕米(异博定) 氢氯噻嗪(双克)双密达莫(潘生汀) 硝苯地平(心痛定)醋酸甲羚孕酮(黄体酮) 吡拉西坦(脑复康)昆明山海棠(火把花根) 吲哚美辛(消炎痛)维生素E(生育酚) 三磷酸腺苷(ATP)葡醛酸钠(肝太乐) 盐酸吡硫醇(脑复新)复方亚油乙酯(脉通) 复方毛冬青氯贝酸铝(心脉宁)复方吡啦西坦脑蛋白水解物(康脑灵) 盐酸溴已新(必嗽平)枸椽酸他莫昔芬(三苯氧氨) 枸椽酸氯米芬(克罗米芬)已浠雌酚(卵巢素) 硫酸沙丁胺醇(硫酸舒喘灵)复方甘草浙贝氯化铵(刻停) 鼠李铋镁(乐得胃)庆大霉素普鲁卡因(胃炎) 阿魏酸哌嗉(保肾康)盐酸多西霉素(强力霉素) 盐酸多塞平(多虑平)米康甾醇(牙周宁) 盐酸苯海索(安坦片)

医学杂志柳叶刀之胃病

可乐、雪碧等饮品都是碳酸饮料,它们对身体来说可谓是一把双刃剑。好处咱就不说了,单说说害处吧。

一、对牙齿不好。

美国牙科学会临床刊物《全面牙科》杂志上发表的一项研究指出:“非苏打饮料和运动饮料对牙齿珐琅质的损害程度要大大超过可乐,其危害分别是后者的3倍和11倍。其中,高能饮料和瓶装柠檬茶对牙齿的危害最大。与一般可乐相比,运动饮料的添加剂里含多种有机酸,能分解钙质,进而侵蚀到牙齿的珐琅质。

罐装或瓶装的冰茶也具有类似的危害,其对珐琅质的伤害是普通茶叶或咖啡的30倍。

牙医建议,如果一定要喝运动饮料,就尽量快喝,而不要小口抿。或者用吸管也行,因为这样做可以减少饮料和牙齿接触的时间。还要记住,喝完后不要立刻刷牙,最好是先用清水漱口,半小时后再刷牙,否则对珐琅质的伤害更大。

二、对胃不好。

爱喝碳酸饮料的您要注意啦!健康专家提醒您,长期饮用碳酸饮料会导致夜间胃痛。

碳酸饮料是一种被充入二氧化碳气体的软饮料,也就是我们生活中常说的汽水。之前有研究称,长期饮用碳酸饮料非常容易引起肥胖和糖尿病;碳酸饮料中的磷酸会潜移默化地影响人体骨骼,导致骨质疏松等。这是发表在美国著名医学杂志《胸》上的文章。

睡觉时胃痛一直以来不为人所重视。睡眠质量不高成为阻碍现代人白天有效地进行工作生活的重要因素之一。研究中专家定义,如果您每月在睡觉的时候经受两次或两次以上胃痛侵袭,那么您就是有睡眠胃痛的疾病。通过对15315名美国人进行的相关调查,专家结果发现,过多饮用碳酸饮料会导致睡眠时出现胃痛。因为碳酸饮料中含有较多的酸性物质,从而导致胃中酸度增加,进而产生不良的刺激作用,甚至会损害胃黏膜;而释放出的二氧化碳很容易引起腹胀,可能造成肠胃功能紊乱。

三、导致肥胖

美国当地时间8月16日,可口可乐公司和美国饮料协会签署一项协议,根据该协议,美国可口可乐公司的产品将在美国中小学校园实行限额销售。该协议主要包括3方面的限制:在小学校园内的自动售卖机,只卖瓶装水及百分百果汁;在初中校园内的自动售卖机,主要售卖瓶装水、纯果汁、运动饮料、不含热量饮料及低热量果汁饮料,而全热量饮料及果汁饮料只在课后时间售卖;高中校园的自动售卖机内,软饮料的比例不超过50%。

这是今年美国可口可乐公司在美国校园市场上第二次遇到类似的阻力。3个月前,美国康涅狄格州议会通过法案,从今年5月26日起,禁止向该州中小学生销售高热量碳酸饮料和垃圾食品,原因是可口可乐致使儿童肥胖。另外,百事可乐以及其他的一些软饮料生产商也遭遇“肥胖”的困扰。

欧洲有几个国家举行活动,要求禁止在校园出售软饮料。可口可乐(中国)有限公司表示,目前尚未得知其在美国退出小学市场的计划是否会被引入中国。从其电视广告和各种促销活动来看,两可乐公司的目标受众正趋向20岁以下的人群。

肥胖是人体能量摄入大于能量消耗所造成的。饮食是造成人体肥胖的重要因素。在美国,软饮料被认为是造成肥胖问题日益严重的主要原因之一,美国的“可口可乐化”或“麦当劳式”的饮食和生活习惯,决定了美国近30%的肥胖发病率。据了解,一罐375毫升的罐装可乐所含的热量约为147卡路里,相当于正常人一天所需热量的八分之一左右。美国疾病控制和预防中心的资料显示,北美地区16%的儿童和青少年体重超标。

英国医学杂志《柳叶刀》今年的一篇研究报告显示,每个孩子平均每天喝一听软饮料,体重超重几率增加60%。曾有一幅漫画说:碳酸饮料、快餐对美国人的危害是香烟的3倍。

肥胖是整个社会面临的一个非常现实的问题,儿童肥胖可能使其更易患心理障碍、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合症及易致生殖系统发育不良等。

四、影响处在发育期的孩子长高。

碳酸饮料影响人体对钙离子的吸收,所以长期饮用肯定是会造成缺钙的。对正处在成长发育期的少年儿童来说,最好不要喝碳酸饮料,喝些纯果汁饮品多好呀。

中国人胃癌发病率越来越高是与不健康地饮食习惯分不开的,高盐高油,辛辣刺激性以及生冷食物都是罪魁祸首。平时多吃粥类,以及面食,这样胃病会好地快些,生地花生米对养胃也有帮助。

1984年,巴里·马歇尔在自己身上进行的大胆试验,成功证实了人类胃病的罪魁祸首正是幽门螺杆菌(Hp)。时至今日,想必绝大多数人都听说过Hp,也都对它的危害有所了解。然而,寄生在人体的Hp究竟扮演着怎样的角色?它对我们的身体带来的仅仅是负面效应吗?一系列的研究告诉我们,Hp的身份其实很复杂,但总体而言,可并不是什么好东西。

胃肿瘤和慢性胃病的罪魁祸首

当年巴里·马歇尔对Hp进行研究的目的,就是为了证明它能够引起人类的一系列胃病。目前,Hp被公认为是胃腺癌的首要(尽管不是唯一)病因,可使胃腺癌的患病风险增加3倍,而且和慢性胃炎、消化性溃疡明确相关[1][2]。值得一提的是,Hp的分布非常广泛,全球范围已经有约20万人感染,但其中只有不到的感染者将发展为胃腺癌[1]。除此之外,Hp感染有时还可以引发一种罕见的胃部淋巴瘤——胃结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT),虽然这种肿瘤通常可以靠Hp根除治疗而治愈,但诊断往往非常困难[3]。

Hp导致胃部疾病的机制非常复杂,不过一般离不开它所制造的胃部炎症环境和胃黏膜细胞损伤。首先,Hp在胃黏膜的寄生会直接损伤胃黏膜,增强胃酸对黏膜的刺激,引起炎症反应和微环境改变,导致消化性溃疡、慢性胃炎或萎缩性胃炎(一种胃癌癌前病变)。其次,Hp制造的炎症反应则会进一步损伤胃黏膜细胞的遗传物质,增加细胞的遗传不稳定性和基因突变的概率,促进细胞向癌变的方向发展。此外,Hp与胃内物质的相互作用可以减弱胃酸分泌(尤其是在Hp形成了萎缩性胃炎时),使得其他对消化道有害的微生物更容易在消化道定植,而Hp与这些有害微生物相互作用之后的产物则往往都具有致癌性,能够进一步促进癌前病变乃至胃腺癌的发展[2]。在少数情况下,寄生在胃黏膜的Hp本身,可以被免疫系统识别为一种抗原,从而长期持续性地吸引免疫系统的攻击,导致B淋巴细胞产生异常克隆,从而引发胃MALT[3]。

喉癌的潜在重要病因

Hp对消化系统的影响目前已经被基本明确了,然而,关于Hp究竟只是单纯作用于消化系统还是对全身都具有影响这一点,医学界依然在进行探讨。不过最近进行的一项高级别分析,则在Hp对喉癌发病的影响这一方面添加了新的证据:Hp很可能是喉癌的一种潜在重要病因。

在这项由复旦大学上海医学院的研究人员进行的系统分析之中,11项对Hp与喉癌和鼻咽癌之间关系进行探讨的研究被纳入,结果表明Hp感染使受试者患上喉癌的风险增加了倍,但患鼻咽癌的风险却几乎没有改变[4]。根据这项研究结果,未来可能需要进一步的研究,以证实Hp对喉癌患病风险的影响。

Hp真的对人有益吗[2]?

然而尽管医学家们一直以来花了这么大心思研究如何清除Hp,总是有这样一种声音传来——“清除Hp是没有必要的,因为Hp在人体扮演着不可或缺的生理角色”,有些支持者甚至煞有介事地拿出了不少数据来支持这一假说。不过根据严谨的论证和研究,这一说法实属无稽之谈。至少现在为止的数据表明,Hp根本不太可能给人们带来有意义的益处,或者说,带来的益处和危害相比实在不相称。

此前的确有研究探讨过Hp与哮喘之间的关系,这是基于Hp根除治疗开始于20世纪90年代末流行之后,儿童哮喘发病率随即在欧美国家大幅上升这一情况所开展的。然而最近的数据已经发生了巨大的变化:儿童哮喘发病率已经达到了顶峰,部分国家(如英国)的儿童哮喘发病率,居然随着儿童的Hp携带率一起下降,而这些数据均不能说明Hp与哮喘存在什么明显的关联。此外,也有学者尝试过用动物模型来评估Hp清除和哮喘发病之间的关系,但不同研究得出了相互矛盾的结果。

目前还有一种小众的观点认为,Hp感染的根除导致胃部的生理环境发生了巨大的改变,人们的食欲随之大幅增加,从而导致肥胖的发病率在全球范围内明显上升。不过,人体的能量代谢与相关调控机制非常复杂(这点可以参考文章《激素决定了你会不会胖?》),目前为止关于Hp与能量调控只有非常微弱的证据,基本可以认为Hp和肥胖之间不会有明显的关联。

人类离消灭Hp还有多远?

正如前面所述,Hp和相当多的人类疾病有着密切关联,且不少人都感染有Hp但并不自知。根据2015年的《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识意见》,所有Hp感染者无论有无症状,无论有无消化性溃疡、胃腺癌等并发症,都应该被视作传染病患者,只要无禁忌症,都应接受Hp根除治疗[4],可见Hp感染治疗的严肃性。

而在今年6月30日,关于Hp的一个好消息传来:由中国企业研发的一种幽门螺杆菌疫苗,在中国著名流行病学专家朱凤才教授带领下完成的III期临床研究取得了巨大成功,研究结果发表在顶级医学杂志《柳叶刀(The Lancet)》上。

在这次临床试验中,这款幽门螺杆菌疫苗被接种给2000多名6~15岁受试儿童,不良反应发生率与安慰剂组均为7%,严重不良反应发生率与安慰剂组均为<1%,且没有与疫苗相关的严重不良反应,安全性可谓是十分出众。而且在保护效力方面,一年保护率高达,三年保护率也有,成功成为了世界上第一款真正能够提供可靠保护效力的幽门螺杆菌疫苗[6]。

当然,尽管这款疫苗还需要更多的研究历练,但正如在《柳叶刀》杂志中评价它的范德堡大学教授理查德·皮克(Richard Peek)所言,“这项研究的结果是有纪念意义的。”也许,我们离消灭Hp,已经不远。

参考文献与书籍:

[1]Thrumurthy Sri G, Chaudry M Asif,Hochhauser Daniel, Mughal Muntzer. The diagnosis and management of gastric cancer. BMJ  2013; 347 :f6367

[2]Graham D. Y. Helicobacter pylori update:gastric cancer, reliable therapy, and possible benefits. Gastroenterology 2015 Apr;148(4):. doi: .

[3]Kenneth Kaushansky , et al.《Williams Hematology》,8E

[4]Zhou J, Zhang D, Yang Y, et between helicobacter pylori infection and carcinoma of the larynxor pharynx. Head Neck 2015 Aug 28. doi: .

[5]Sugano K, Tack J, Kuipers E J, et global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015 Sep;64(9):1353-67. doi: .

[6]Zeng M, Mao X H, Li J X, et , safety, and immunogenicity of an oral recombinant Helicobacter pylorivaccine in children in China: a randomised, double-blind, placebo-controlled,phase 3 trial. Lancet 2015 Jun 30. doi: (15)60310-5.

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如果你是畏寒,你可以喝并对你有好处。如属胃热则不适宜。 胃寒也是由寒气引起的一种肠胃病。 胃寒的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。再加上生活节奏快,精神压力大,更易导致胃病。所以需养成良好的饮食习惯,还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤,生姜水。胡椒和生姜是健胃、暖胃的调味品,可以调理好胃寒的病症,恢复健康脾胃。 胃热炽盛,则腐熟功能过于亢进,可出现胃中嘈杂,消谷善饥等症,热盛火炽,多消烁津液,而致燥热内结, 胃失和降,可见口苦、口渴引饮、大便秘结等症。甚则耗伤阴液而致胃阴虚。胃火上炎,可致胃气上逆,可见恶心、呕吐酸苦黄水等症。胃火循经上炎,或为齿痛龈肿,或为衄血,火热灼伤胃之脉络,则血上溢而为呕血。 胃热与胃阴不足的根本区别在于胃热属实证,胃阴属虚,胃实热,脘部灼痛,呕吐酸苦,渴喜冷饮,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数。胃虚热,脘部隐痛,干呕,口咽干燥,大便干结,舌红少苔,脉细数。

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