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痹的意思就是不通畅，血痹就是血液运行不畅，阻滞经络的意思。孕妇的腹腔压力大，膈肌被挤压上抬，可以引起胸腔受挤压---这时出现的血液循环障碍，同时还会诱发很多症状，比如心慌，胸闷，头晕，包括手麻等，是药物不能解决的。生下小孩后症状可能自然就消失了。还有怀孕八个月不能乱用药！！！
病名。出《灵枢·九针论》。 ①邪入血分而成的痹症。由气血虚弱，当风睡卧，或因劳汗出，风邪乘虚侵入，使血气闭阻不通所致。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：问曰：血痹病从何得之？答曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。《诸病源候论》卷一：“血痹者，由体虚邪入于阴经故也。血为阴，邪入于血而痹，故为血痹也。”证见身体不仁，肢节疼痛，脉微涩，尺脉小紧等。治宜益气和营，通阳行痹，用黄芪桂枝五物汤、当归汤、防风散等方。 ②指风痹。《备急千金要方》卷八：“风痹游走无定处，名曰血痹。”详风痹条。但是怀孕8月还是不要乱用药，可以找妇科医生问一问再定夺要不要吃药
怀孕期间不能乱用药，影响胎儿发育，还是到正规医院治疗为托
酸枣仁汤是治疗失眠的名方，用在：1、年长之人的失眠，年长人虚劳；2、大病初愈，病刚好时失眠。 酸枣仁 味酸入肝，主收敛，把血收回肝臓。肝藏魂，当血无法回到肝时，魂也无法回肝，晚上就不好睡，最明显的是1-3点失眠，即肝经当令时。 知母 除烦入肺， 茯苓 入三焦系统，能把三焦里的水排出， 川芎 活血。经方治疗失眠用消导，不开很强的滋补药(如当归熟地)，本来就不能睡，强滋补药下去精神更好。酸枣仁汤让心情平稳下来(知母)，让血(川芎)和水(茯苓)循环变好，让血回肝。 酸枣仁汤中会使用 甘草 ，是因为有虚热的人，肠胃消化就不会很好，必然会有很多食物的残渣停在胃里面，此时就要甘草来化解宿食产生的毒素。 《伤寒论》少阴证里有一个黄连阿胶汤也是治疗失眠的。黄连阿胶汤用于心血不足造成的失眠，所以用阿胶。心藏神，神不守亦失眠。 只要看到“ 肌肤甲错 ”和“ 两目黯黑 ”这两个症，就可以判断体内有干血。因为有内伤有瘀血在体内，所以再吃什么补药都补不进去，“瘀不走，新不生。”经方常常在活血化瘀，代表作是唐容川的《血症论》，他的观点是：百病皆因瘀。 “ 两目黯黑 ”是指眼眶周围黑黑的，“ 肌肤甲错 ”在小腿胫骨足三里以下到三阴交这段出现蜕皮，裤子一拉掉下白色粉末状皮屑，像干面包屑一样，因为阴血集中在小腿处。临床上很少用这个丸，可以用针灸配合其他方剂。当身体内有干血时，女人左腹痛。以肚脐为界，脐下是静脉，以白芍为主，脐上是动脉，以桂枝为主，再加些川芎、丹皮、红花、牛膝、茜草等活血化瘀药(脚无力有瘀时用牛膝，女人腹部疼痛用茜草)。 当病人身体里面有干血时，在第七椎膈俞上会有压痛点，因为血会膈俞。三阴交也一定会有压痛点，而血海可以消导瘀血止痛经。可以针三阴交、血海，灸膈俞(让血液循环加速)和近取穴(痛点)，任何东西碰到热就化掉。 如果是胸腔有内仿，不要扎三阴交跟血海，需要用公孙与内关，来打通病人的冲脉跟阴维脉。公孙与内关可以行气来治内伤的部分，然后使用小柴胡汤加桃仁、红花。这是治疗胸腔有瘀血的活血化瘀法。 倪师补充方： 1、《千金翼》 炙甘草汤 治虚劳不足汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。 甘草四两炙 桂枝 生姜各三两 麦门冬半升 麻仁半升 人参 阿胶各二两 大枣三十枝 生地黄一斤 炙甘草汤在《伤寒》里已出现过。 2、 消肿溃坚汤 ：治马刀侠瘿(甲状腺、淋巴结肿瘤) 昆布 海藻 黄柏 知母 栝蒌根 桔梗 三稜 莪术 莲翘 黄芩 黄连 葛根 柴胡 当归 龙胆草 甘草 方义：腺体属三焦，用柴胡进入三焦系统，病人多有燥热，三黄去热，甲亢的人会心动悸、手抖，知母除烦，昆布海藻味咸，咸能软坚，桔梗去焦痰，三棱活血化瘀。 如果该汤喝一段时间后无明显好转，可用龙骨牡蛎，动悸很厉害时用桂枝5钱，炙甘草5钱，盗汗严重的用牡蛎1两，龙骨5钱，防己入三焦3钱，瓦楞子5钱(血蛤的壳，咸味软坚)。 相关链接： 《金匮要略》笔记25｜血痹虚劳病脉并治：劳症(虚劳腰痛/八味肾气丸) 《金匮要略》笔记24｜血痹虚劳病脉并治：劳症(虚劳里急/小健中汤) 《金匮要略》笔记23｜血痹虚劳病脉并治：劳症(虚寒相搏/天雄散) 《金匮要略》笔记22｜血痹虚劳病脉并治：劳症(脉大/失精/尿床/盗汗) 《金匮要略》笔记21｜血痹虚劳病脉并治：血痹(麻) 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
痹的意思就是不通畅，血痹就是血液运行不畅，阻滞经络的意思。孕妇的腹腔压力大，膈肌被挤压上抬，可以引起胸腔受挤压---这时出现的血液循环障碍，同时还会诱发很多症状，比如心慌，胸闷，头晕，包括手麻等，是药物不能解决的。生下小孩后症状可能自然就消失了。还有怀孕八个月不能乱用药！！！
像是关节炎，要注意保护了，老了会很麻烦的
湿痹的引证解释是：⒈同“湿_”。亦作“_痹”。引晋葛洪《抱朴子·喻蔽》：“若以所言不纯，而弃其文，是治珠翳而剜眼，疗_痹而刖足。”中医学病名。_症类型之一。因风寒湿三邪中以湿邪偏胜，湿性黏腻滞着所致。表现为肌肤麻木，关节重着，肿痛处固定不移。汉张仲景《金匮要略·痉湿_》：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿_。湿_之候，小便不利，大便反快。”明李时珍《本草纲目·木三·栾荆》：“大风，头面手足诸风，__狂痉，湿_寒冷疼痛。”。湿痹的引证解释是：⒈同“湿_”。亦作“_痹”。引晋葛洪《抱朴子·喻蔽》：“若以所言不纯，而弃其文，是治珠翳而剜眼，疗_痹而刖足。”中医学病名。_症类型之一。因风寒湿三邪中以湿邪偏胜，湿性黏腻滞着所致。表现为肌肤麻木，关节重着，肿痛处固定不移。汉张仲景《金匮要略·痉湿_》：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿_。湿_之候，小便不利，大便反快。”明李时珍《本草纲目·木三·栾荆》：“大风，头面手足诸风，__狂痉，湿_寒冷疼痛。”。注音是：ㄕㄅ一_。拼音是：shībì。结构是：湿(左右结构)痹(半包围结构)。湿痹的具体解释是什么呢，我们通过以下几个方面为您介绍：一、词语解释【点此查看计划详细内容】亦作'湿痹'。同'湿痹'。二、网络解释湿痹湿痹，病名。①痹病中的一种。《内经》名之曰着痹（《素问·痹论》：“湿气胜者为着痹也。”又名肌痹。《证治准绳·杂病》：“湿痹者，留而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，”《症因脉治》卷三：“湿痹之证，或一处麻痹不仁，或四肢手足不举，或半身不能转侧，或湿变为热，热变为燥，收引拘挛作痛，蜷缩难伸，名曰着痹，此湿痹之证也。宜用通络开痹片——转载与风湿类风湿保健网。湿痹之因，或身居卑湿，湿气袭人；或冲风冒雨，湿留肌肉，内传经脉，或雨湿之年，起居不慎。”《金匮要略·痉湿_病脉证并治》则谓：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉细者，此名湿痹。”与后世所论湿痹，证候有所不同。秦景明《症因脉治》提出湿痹之治，“发汗，羌活除湿汤；胸满闷，茯苓汤；风湿，苍防二妙汤；寒湿，术附汤；湿热，苍柏二妙丸。”或用除湿蠲痹汤，或用苍术薏苡汤去桂心、麻黄；加白术、猪苓、泽泻。参见痹证、着痹等条。②属脚气病之一。龚廷贤《寿世保元》将脚气之疼痛不仁者，称之为湿痹。参见脚气条。③湿痹湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通。证见肢体关节重着，肿胀，痛有定处，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。治宜除湿通络、祛风散寒，宜用通络开痹片——转载与风湿类风湿保健网。旱关于湿痹的成语麻痹大意_湿濡沫偎干就湿干涕湿哭推干就湿推燥居湿麻痹不仁干啼湿哭关于湿痹的词语推燥居湿久束湿薪湿哭干啼麻痹不仁麻痹大意风寒暑湿回干就湿干涕湿哭_湿濡沫上漏下湿点此查看更多关于湿痹的详细信息
一、什么是风湿和类风湿 风湿和类风湿是当前对风湿性关节炎和类风湿性关节炎的简便称呼。从西医学的角度讲，风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种寒性炎症性病变。我们简单解释为风湿性关节炎轻一些，本病以全身游走性疼痛为主要症状，其关节等没有形态改变；类风湿关节炎除疼痛外，还有肿胀、关节强直、软组织挛缩、关节活动受限和关节畸形等改变，比风湿性关节炎要重得多。两者间虽有病因相同之处，但病理机制、临床症状表现乃至治疗，都不完全一样。 二、什么是痹（证）一痹病一风湿病 痹证、痹病、风湿病是中医的病名，中医有5000年的历史，早在2500年前《黄帝内经》中就有“风寒湿三气杂至合而为痹”的记载。清朝的林佩琴在《类证治裁痹证》一书中最早提出痹证的病名；宋朝的窦材在《扁鹊全书.痹病》一书中最早提出痹症的病名。汉代的张仲景《金匮要略方论.痉温病脉证》一书中最早提出风湿为病两字。因为受历史条件的限制，各医家散居全国的天南海北，荒山野岭，交通、通讯不便，各自为医，所以病名据统计多达3744个，总观其各自的论述，都很相似于现代医学风湿或类风湿等疾病。近代中医专家，学者按历史的沿革把中医的病名确定为风湿病。所以我研究院按全国统一称此病的称号—风湿病。 三、风湿病的病因和病机是什么？ 风湿病按西医的观点其患病原因是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，很多学者认为与遗传因素、自身免疫反应有关，总之目前西医对病因病理至尽尚未明确。中医认为发病原因和发病过程的道理大体有四种： 1、外感六淫之邪： 六淫之邪气是指风、寒、署、湿、燥、火六种正常之气太过的六气侵入人身体引起发病的气就称为邪气，风湿病是受到风、寒、湿邪气侵入人身而发生的。风气胜者为行痹；寒气生者为痛痹；湿气胜者为着痹。风寒湿邪闭阻经络和关节，不通则痛，故而引起关节肿胀疼痛。 2、营气卫血失调： 中医讲营气卫血，营气脉中、卫行脉外，阴阳相贯，气调血畅。营养四肢百骸脏腑经络。营卫和调，卫气在外保护人的体表，防御邪气侵入身体，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。 3、脏腑阴阳内伤： 按中医阴阳五行的观点讲，五脏是心、肝、脾、肺、肾。心主血脉：肝主筋；脾主肌肉；肺主皮毛；肾主骨。发生风湿病主要是肝脾肾发生内伤，肾为先天之本。藏精生髓，在体为骨是作强之官；肝为筋之本，、藏血生筋，统司筋骨关节；脾为后天之本，气血生化之来源，主四肢肌肉。人体的阴阳之气必须保持平衡，如果阴阳不平衡，出现偏盛偏衰，受到邪气侵入，所以发生风湿病的热与寒的症状表现。 4、痰浊瘀血内生： 痰浊与瘀血即是人体在病邪作用下的病理产物，也可以作为病因作用于人体，风湿病大多有慢性进行过程，疾病已久，则病邪由表入里，由轻而重，导致脏腑功能失调，而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血，这些就是风湿病情缠绵而难治的根本原因。 四、得了风湿病都有哪些症状？ 患风湿病的病人，因为患者年龄、性别、体质不同，所受的病邪不同，也就是得病的原因不同，所以表现出来的临床症状先后不一样，但总的来说最早的症状是疼痛，有时串痛，有时是局部剧疼。疼痛是每个病人第一个出现的症状，其次出现关节的病变，某处一个关节、二个关节，或多处关节同时出现疼痛、肿胀、发热、变形，关节活动受限，晨僵（每天早晨起床时关节僵），关节强直等一系列症状，人体的指（趾）小关节、颈、胸、腰椎关节，上肢的肩、肘，腕、下肢的髋、膝、踝等关节处都可发生。 五、应当怎样治疗风湿病 风湿病的治疗原则，是根据四诊所收集的客观临床表现，以中医的整体观念为指导，运用辨证论治的方法，在对风湿病综合分析和判断的基础上做出的临床治疗法则，如扶正祛邪、标本缓急，正治反治、三因制宜、血散疏通、同病异治与同病同治等。而在具体治疗方法上有散寒通痹法、除湿通痹法、清热通痹法、散寒祛风法、祛风化湿法、散寒除湿法、祛湿清热法、养阴祛风法、寒温并用法、通经活络法、行气活血法、祛湿化痰法、化痹散结法、化痰祛瘀法、补益脾胃法、益气养血法、滋肾养肝法、温补肝肾法等四十多种方法，我院经过多年的临床实践，经筛选后，主要以散寒通痹，祛风化湿、行气活血、通经活络、缓急止痛、滋补肝、肾为指导的治疗方法。 六、调动病人树立战胜疾病的信心，是治疗风湿病的关键 治疗风湿病，我院多年的治疗经验之一是：必须调动病人树立战胜疾病的信心。首先向病人介绍得病的原因病理机制，治疗的方法，说明治疗风湿病，病人和医生要很好配合才能治好风湿病。因为风湿病的主要症状是疼痛，病人出现活动就痛，所以病人害怕疼痛而不敢活动，这样使气血不活，经络不通，肌肉组织紧张拘急，关节筋腱粘连和挛缩，使肌肉、筋腱、关节变形，失去正常的功能。所以必须鼓励病人除参加日常家务活动，做慢步走、快步走、慢跑、快跑，做各种锻炼身体的功法，打太极拳，进行自我保健按摩等，调动自身的活动能力。活动是治疗风湿病的关键，这些是我院治疗大量病人成功经验。 七、大家共同努力预防风湿病的发生 预防为主是我国卫生工作的四大方针之一，预防是指人民大众了解卫生知识，把疾病消灭在萌芽之中，以保证身体健康不发生疾病，对风湿病的预防我们提出以下五点，供大家参考： 1、保持精神愉快。疾病的发生与人的精神状态有密切关系，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的内伤是发病的重要因素，节情内伤多由阴阳失调、气血亏损、抵抗力减弱，易使外邪侵入发病。 2、坚持经常锻炼。“生命在于运动”说明经常注意身体锻炼才能健康，才能提高御邪能力，锻炼的方法很多，诸如：散步、慢跑、练气功、做体操、打太极拳、做自我按摩等。 3、防范风寒湿邪 风寒湿邪是风湿病的发病原因，所以在日常生活中要避免受风寒湿邪的侵害。不能在潮湿的地方久留，不能席地而坐，更不能卧地大睡；不能在风口处贪一时凉爽受风，不能长年受寒，更不能汗后当风，总之感觉受风寒湿邪易于成疾，受累一世，终身遗憾。 4、合理调配营养 “只要营养丰富，身体就会健康”这句话并不全面也不可取，人体需要各种元素和营养物质，不是吃的好，营养好就身体好，而要调配合理，鸡、鸭、鱼、肉、蛋、蔬菜、五谷杂粮、豆制品的食用，必须按年龄、性别、身体状况和身体需要，合理调配为原则。 5、早发现、早诊断、早治疗。 当身体健康情况有变化或感到某一处有不正常时，应尽早就医，要求检查、诊断、治疗。这是保护自身健康的要点，因为有些疾病若能早发现、早诊断、早治疗，则治愈率比延误治疗高出几倍。对风湿病也不例外，如果出现关节、肌肉、筋骨等处疼痛、肿、痛等症状，应及早就医治疗，我研究院就有很多延误治疗的病人，尤其是误服一些激素药物又并发股骨头坏死，造成终身遗憾。参考资料： 风湿和类风湿常识
痹的意思就是不通畅，血痹就是血液运行不畅，阻滞经络的意思。孕妇的腹腔压力大，膈肌被挤压上抬，可以引起胸腔受挤压---这时出现的血液循环障碍，同时还会诱发很多症状，比如心慌，胸闷，头晕，包括手麻等，是药物不能解决的。生下小孩后症状可能自然就消失了。还有怀孕八个月不能乱用药！！！
“八味肾气丸”又名“金匮肾气丸”、“桂附八味丸”、“八味地黄丸”。所谓“ 少腹拘急 ”即指男人的睾丸抽痛、女人的阴道抽痛。肝主筋，筋络到睾丸、阴道，当虚劳时，筋没有足够的营养去滋润它，便筋急抽痛。“ 小便不利 ”，频尿、少尿或无尿意。 地黄丸里重用地黄，剂量是八，山药、山茱萸四，泽泻、丹皮、茯苓三，桂枝、炮附子一。把桂枝和炮附子去掉，前面的六味就叫做六味地黄丸。 干地黄补肾，滋肾阴，淮山健脾，山茱萸味酸入肝脏，上三味把肾肝脾都固到，泽泻清肾，茯苓清脾，丹皮清肝，三补三泻，真正好的处方(滋补药)是补泻兼顾的，绝对不可以纯补，纯补药好比把油漆涂在活树上。 八味肾气丸用的时机是虚劳腰痛，平时可用，服用时在水里撒点盐，咸入肾，目的是把药带入肾脏。因为里面有炮附子比较热，所以如果服后有便秘，把后两味拿掉，即用六味地黄丸。 如何知道肾气旺不旺？ 看头发，肾气旺的头发有光泽，反之，干干的无光。 简单区分六味和八味：平常补虚用六味就好，有虚热(口燥咽干，表阳虚)或实热(便秘)的人用八味会更热，只有纯阳虚的人(看到的都是阴寒的症状，里阳虚)才用八味。 薯蓣就是淮山，也就是山药。有几个药方如射干麻黄汤、乌梅丸、薯蓣丸都是属于方剂内容很多的药，张仲景很少开那么多的药在同一方中使用，他认为平时就容易生病的人，本就是虚劳不足，所以没事就常常感冒发烧，遇到这种情形的病家适合用薯蓣丸。 薯蓣丸制造过程非常的麻烦，现在用得也不多。如果一遇到外感马上用经方(如桂枝汤等)治好，就不会成虚劳了，也不会中风(年轻人脸部中风，年老人半身不遂)。 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
酸枣仁汤是治疗失眠的名方，用在：1、年长之人的失眠，年长人虚劳；2、大病初愈，病刚好时失眠。 酸枣仁 味酸入肝，主收敛，把血收回肝臓。肝藏魂，当血无法回到肝时，魂也无法回肝，晚上就不好睡，最明显的是1-3点失眠，即肝经当令时。 知母 除烦入肺， 茯苓 入三焦系统，能把三焦里的水排出， 川芎 活血。经方治疗失眠用消导，不开很强的滋补药(如当归熟地)，本来就不能睡，强滋补药下去精神更好。酸枣仁汤让心情平稳下来(知母)，让血(川芎)和水(茯苓)循环变好，让血回肝。 酸枣仁汤中会使用 甘草 ，是因为有虚热的人，肠胃消化就不会很好，必然会有很多食物的残渣停在胃里面，此时就要甘草来化解宿食产生的毒素。 《伤寒论》少阴证里有一个黄连阿胶汤也是治疗失眠的。黄连阿胶汤用于心血不足造成的失眠，所以用阿胶。心藏神，神不守亦失眠。 只要看到“ 肌肤甲错 ”和“ 两目黯黑 ”这两个症，就可以判断体内有干血。因为有内伤有瘀血在体内，所以再吃什么补药都补不进去，“瘀不走，新不生。”经方常常在活血化瘀，代表作是唐容川的《血症论》，他的观点是：百病皆因瘀。 “ 两目黯黑 ”是指眼眶周围黑黑的，“ 肌肤甲错 ”在小腿胫骨足三里以下到三阴交这段出现蜕皮，裤子一拉掉下白色粉末状皮屑，像干面包屑一样，因为阴血集中在小腿处。临床上很少用这个丸，可以用针灸配合其他方剂。当身体内有干血时，女人左腹痛。以肚脐为界，脐下是静脉，以白芍为主，脐上是动脉，以桂枝为主，再加些川芎、丹皮、红花、牛膝、茜草等活血化瘀药(脚无力有瘀时用牛膝，女人腹部疼痛用茜草)。 当病人身体里面有干血时，在第七椎膈俞上会有压痛点，因为血会膈俞。三阴交也一定会有压痛点，而血海可以消导瘀血止痛经。可以针三阴交、血海，灸膈俞(让血液循环加速)和近取穴(痛点)，任何东西碰到热就化掉。 如果是胸腔有内仿，不要扎三阴交跟血海，需要用公孙与内关，来打通病人的冲脉跟阴维脉。公孙与内关可以行气来治内伤的部分，然后使用小柴胡汤加桃仁、红花。这是治疗胸腔有瘀血的活血化瘀法。 倪师补充方： 1、《千金翼》 炙甘草汤 治虚劳不足汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。 甘草四两炙 桂枝 生姜各三两 麦门冬半升 麻仁半升 人参 阿胶各二两 大枣三十枝 生地黄一斤 炙甘草汤在《伤寒》里已出现过。 2、 消肿溃坚汤 ：治马刀侠瘿(甲状腺、淋巴结肿瘤) 昆布 海藻 黄柏 知母 栝蒌根 桔梗 三稜 莪术 莲翘 黄芩 黄连 葛根 柴胡 当归 龙胆草 甘草 方义：腺体属三焦，用柴胡进入三焦系统，病人多有燥热，三黄去热，甲亢的人会心动悸、手抖，知母除烦，昆布海藻味咸，咸能软坚，桔梗去焦痰，三棱活血化瘀。 如果该汤喝一段时间后无明显好转，可用龙骨牡蛎，动悸很厉害时用桂枝5钱，炙甘草5钱，盗汗严重的用牡蛎1两，龙骨5钱，防己入三焦3钱，瓦楞子5钱(血蛤的壳，咸味软坚)。 相关链接： 《金匮要略》笔记25｜血痹虚劳病脉并治：劳症(虚劳腰痛/八味肾气丸) 《金匮要略》笔记24｜血痹虚劳病脉并治：劳症(虚劳里急/小健中汤) 《金匮要略》笔记23｜血痹虚劳病脉并治：劳症(虚寒相搏/天雄散) 《金匮要略》笔记22｜血痹虚劳病脉并治：劳症(脉大/失精/尿床/盗汗) 《金匮要略》笔记21｜血痹虚劳病脉并治：血痹(麻) 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
天雄散在经方里是补肾壮阳壮精药。脉摸到 弦脉 ，大部分都是有水饮的脉，就是身体里面有水气。 大脉 ，就是脉形中间是空的，中空为芤，这是失血的脉，有出血的病人会摸到芤脉。“ 减则为寒 ”，水饮脉出现表示是里寒。“ 芤则为虚 ”，芤脉代表里虚，“ 虚寒相搏 ”的脉是沉、弦、小、细，这种的脉型中医称做“ 革脉 ”。如果是妇人被摸到这种脉就会“ 半产漏下 ”，很容易流产。如果是男人，就表示此人“ 亡血失精 ”，这是利用脉症来做辨症。 经方家认为：阴不要去滋补它，要让阴自回才是痊愈。如果给亡血之人滋阴的话会成劳症，整天感觉疲劳，睡再多也没劲，且更容易中风，因为气不足，腠理有间隙，风很容易进去。处方设计思路是补虚去寒。 同样的草本，附子是三年收成，乌头是四年，天雄是五年，天雄药力比附子强很多。经方里面写的是龙骨，其实牡蛎更恰当，因为龙骨是收敛的，这里要补虚。温病派的“虚不受补”在经方里不成立，有虚就要补，关键在于用什么补。女人怀孕会流产均是因为下焦虚寒，把寒去掉，即使有子宫瘤也照样会怀孕。“ 男人亡血失精 ”是指精子里带血。中医的观念：精血同源，精宫在小肠和膀胱之间，小肠是火，膀胱受小肠火的加热，里面的水气化入肝(水生木)。精宫的血来自心脏，受小肠火的加热，红色的血成白色的精进入睾丸。精子带血代表小肠的温度不够。 将这四味药杵为散，用酒服，半个汤匙，就是我们平常喝汤的汤匙平匙量。一天吃三次，饭前空腹吃。吃完了以后，若没啥反应，就要慢慢增加剂量，毕竟天雄有毒。
吐法是运用具有催吐作用的方药，引起病人呕吐，从而使停留于咽喉、胸膈、肺、胃等部位的有害异物从吐排出。及时排除病邪的治疗方法，亦即《素问·阴阳应象大论》所谓“其高者，因而越之”之法。《金匮要略》运用吐法，极其灵活，如用于驱除暑湿，排除宿食，除湿退黄等。《金匮要略》痉湿暍病篇第二十七条：“太阳中暍，身热疼重脉微弱。此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。”本条是论述伤暑挟湿的证治，伤暑则身热，挟湿则疼重，暑属虚证。故脉微弱。本条病机由于夏热伤暑，贪凉饮冷，中阳不运，水湿逆行于皮中所致。病情本属虚证，但在这里是以身体疼重为主证。疼重由于湿胜。急者先治，故以一物瓜蒂汤散水去湿，散身面四肢水气，水去则湿无所依，乃病自解。瓜蒂又名甜瓜蒂，味苦性寒有毒入脾胃经，吐风痰宿食，泄水湿停饮，治黄疸、喉痹，据现代药理研究系由于药内含甜瓜素刺激胃感觉神经反射性引起呕吐中枢兴奋而出现呕吐。仲景虽提出了一物瓜蒂汤治暑症之湿盛者，但须注意，暑本虚证，脉见微弱，正气已经不足，虽然挟湿而且湿气偏胜，是否单纯祛湿，在临床运用时，当须结合具体病情考虑。本方后世很少用于暑湿之证，而《医宗金鉴》主张本条用香藿饮或大顺散，可资参考。此处也可理解为暑症挟湿患者治疗上应用去湿法。通过本方提出了治暑原则，为后世治疗暑症开辟了思路，如后世所用之藿香正气散。《金匮要略》黄疸病篇第五条：“酒黄疸，或无热，靖言了了。腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者，先吐之，沉弦者，先下之。”同篇第六条：“酒疸，心中热欲吐，吐之愈。”前条是论述酒疸无热的证治。后条是论述酒疸可用吐法治疗。本条证候，是湿热并见于上下。鼻燥，欲吐，是湿热上冲，腹满是湿热下积。湿热不甚于中，故心中无热，神情安静，语言清晰不乱。其治疗主要是因势利导。欲吐者，病邪有上出之势，当用吐法。后条酒疸是由湿热内蕴于胃引起。“心中热欲吐”，亦是病势有向上的之证。欲吐之，是顺应病势的一种治疗方法，经过呕吐，可使病邪从上排出，故曰“吐之愈”。《金匮要略》腹满寒疝宿食病篇第二十四条：“宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散”，饮食停滞于胃之上脘，有胸闷泛恶欲吐症状出现，此乃正气驱邪外出之象，可用瓜蒂散因势利导而吐之法。瓜蒂散方中，瓜蒂为甜瓜蒂，味苦；赤小豆（赤小豆有两种，本方所用，俗称“蟹眼豆”，性酸温，有涌吐功用），味酸。二味酸苦合用，有催吐作用，能涌吐胸中实邪，佐香鼓汁以开郁结，和胃气。本方亦可用于痰涎壅塞所致之胸膈胀满等症。不必限于宿食。本方必须在阳证、实证，病势尚浅，正气未虚的情况下使用。有失血病史或妇女妊娠期间，以及老弱病人，皆不宜用。此外，如仓卒之际，药不及办，可用咸盐汤一盏顿服，立吐，亦可用鹅毛等应急之法探吐。
“五脏元真通畅，人即安和”
--《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》
张仲景是中医大家，其《金匮要略》对后世中医理论的发展产生了深远的影响，通过对《金匮要略》的学习，笔者认为“ 五脏元真通畅，人即安和 ”是其基础及核心思想。
人体唯有五脏元真通畅，才能阴阳和调以及生理活动正常。若五脏元真痞塞不通，则机体阴阳失和，气滞、水停、血瘀相继致病，则疾病丛生。故疾病的治疗关键就在于 “五脏元真通畅”。具体地说，就是调和阴阳，行气、利水、化瘀，使郁遏之气、血、津液复其流通畅达，以维持人体正常的新陈代谢。
元真可理解为真气或者元气，李东垣在《脾胃论》中言: “真气又名元气，乃先身之精气，非胃气不能滋之。”张景岳也谓: “真气，即元气也。”元真被认为是一身之根本，通行于人体全身。因其所发挥的功能和分布的不同，所依赖的物质基础也有所不同。概而言之，其包含气、血、津液等多种成分，在不同脏腑、经络发挥着不同的生理功能。所以，可以认为元真是由气、血、津液作为物质基础而遍布全身的。
其精髓可大体概括为:人体在正常生理情况下，气、血、津液流畅，如环无端，发挥濡养之功。气机郁滞，津液留聚，血液瘀阻，阴阳失和则可以作为疾病的主要病理变化。以一言蔽之，又可统一总结为元真闭塞不通。因此，可以认为气滞、水停、血瘀为五脏元真不通的物质基础。由 此，可以更为简捷地掌握疾病的实质。机体能否保持“安和”，其关键在于元真通畅与否。元真闭塞不通，百病蜂起。张仲景在论述历节病病变时言: “营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦。”强调了元真不通，实为造成身体虚弱而发病的原因。因此，对疾病的辨证要重视一个“闭”字，而治疗的目的就在于使病理的不通转为生理的通畅。说明了气、血、津液等的流通畅达是维持人体阴平阳秘的关键。而气、血、津液等的瘀滞痞塞不通，为百病之始。尽管临床表现各异，但都离不开气滞、水停、血瘀、五脏元真不畅的基本状态。所以，在 养生 和治病时，着眼于保持五脏元真的通畅尤为重要。
从气、水、血的角度对疾病的表述最具代表性当属《金匮要略》的“水气病”篇。水气病除了风水、皮 水、正水、石水的分类外，还有气分、水分和血分的区分。可以看出，张仲景从病机的角度强调了疾病的进展阶段性，也可以说明在水气病的过程中，气、血、水三者异常的程度以及层次变化。水之停由于气，阳气虚衰、气机郁滞、气不能行水而致水停。水饮内停、气滞水停而致血液运行不利，进而造成瘀血停滞。同时，瘀血停滞内阻同样可以影响气和水，所谓“血不利则为水”。气得阴化为水，水得阳化为气，水得阴则进一步化饮、化痰、致瘀，水得阳则可化。据此可以看出，阴阳的失调在病理性质转变中发挥了重要的作用。所以从气滞、水停、血瘀，阴阳失调角度观察和思考其他病证，可以迅速从整体上把握和理解疾病病机，为临床能较高效的审证处药提供良好途径。
从人体病理上表现，可将阴阳的失调，气滞、水 停、血瘀看作基本病机。因此，行气、利水、化瘀，调和阴阳也就被看作治病处方的基本治则。《金匮要略》中的治法方药皆循此法。故可以从治气、治水、治血，调和阴阳四个方面对其加以归纳和认识。
调气
初病在气，邪阻经络，病位表浅，治应疏通经络气机，及时采用一切手段来通畅脏腑经络的气机。《金匮要略》在这方面较多用驱邪的汗法。如在治疗风寒、湿病、溢饮、支饮、风水、皮水、黄汗等病证时，鉴于这些病证均和感受风、寒、湿外邪有关，外邪或滞于肌表关节，营卫经络之气不通，或影响肺脏气机，宣肃失司，通调失职，虽临床表现各异，但治则治法根本就是要通畅脏腑经络的气机，故此时治疗以发汗宣散肺卫气机为主。
在用药上，根据元真壅滞的程度与部位，合理组方和用药。《金匮要略》在治疗水气病时，应用甘草麻黄汤、杏子汤、越婢汤、越婢加术汤、麻黄附子细辛汤等，药物由简到繁，层层递进。此种病势状态了然于心，方药加减恰到好处的用药方法值得深入研究与发挥。
另外，应用汗法的目的是通畅全身元真，使元真蒸腾气化运行有力。汗出是元真通畅的一种标志而非目的。所以，临床用药应把握好尺度，使元真通畅即可，通常以微微出汗为度。
调水
继病在水，水聚成痰。病痰饮者，当以温药和之，治之应温化痰饮，通阳利水。
由于气、血、水三者异常有着程度以及层次变化，水之停由于气，阳气虚衰、气机郁滞、气不能行水而致水停。水湿停滞的病变，是在气机郁滞的基础上产生的。
《金匮要略》中有咳嗽上气、胸痹心痛、呕吐等病，可表现为咳、喘、满、肿、呕、利、眩、悸等症状，其本质皆为气机被阻，升降失司，气不能行水而致水停。故在治法与用药上应兼顾气、水同调。根据痰饮和水气侧重的不同灵活选择治疗方法，如通利既停之水有力量峻猛者，如十枣汤、甘遂半夏汤、己椒苈黄丸、葶苈大枣泻肺汤等; 药力较缓以利水蠲饮为主者，有泽泻汤、五苓散、苓桂术甘汤、木防己汤等。
《金匮要略》中化痰之剂，每以生姜、半夏相配，以小半夏汤作为底方灵活加减，如生姜半夏汤、半夏干姜散、小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤、栝蒌薤白半夏汤、小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤等，也体现了温阳行气之法为通畅五脏元真的重要方法。同时，对既停之水以开泄的方法因势利导尽快消除之，以缓解急迫。待症状缓解以后，则又当以温助之法治本。《金匮要略》中“温药和之”以及后世严用和所言“顺气为先”都是这个意思。
调血
久病入络，治当活血祛瘀。瘀血在内阻滞不通，气、水不行，则五脏元真通畅的物质基础皆滞而不行，病情较重，所以《金匮要略》用瘀血病名以显示此病的重要地位。
因瘀血为元真不通所表现的最后阶段，故所有病的末期皆有瘀血的存在。故在《金匮要略》中瘀血的治疗方法散在于其他各病中，如疟病、虚劳、肝着、黄疸、妇人病、阴阳毒、肺痈、肠痈等。用药大体为桃仁、大黄、牡丹皮、阿胶等，用方如鳖甲煎丸、大黄虫丸、旋覆花汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散、硝石矾石散、千金苇茎汤、大黄牡丹汤、升麻鳖甲汤、枳实芍药散、温经汤等。
《金匮要略》瘀血病篇中不列具体方药，即疾病到了这一层次，实在难以用几张方子来概括，而应将化瘀之法融于各病的治疗中，缓缓图效。如治疗疟病的鳖甲煎丸，在化瘀软坚的同时，又用了行气、化痰、利水、清热及补益气血之品; 治疗虚劳干血的大黄虫丸，在活血化瘀的同时，也用了不少理气、清热、养血补虚及益气和中之品; 治疗妇人病的温经汤，在活血化瘀的同时，又用了补益气血之品。也正合张仲景所谓的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”之意。
3 讨论 《金匮要略》服药时讲究药物温度者三大类也。第一类温服为最常见，也可称为常规服用方法，病情稳定，无急、甚、特的情况，而温服之也。然小冷服的半夏生姜汤为寒饮结于胸中，阻碍气机，恐寒饮固结于胸中，格拒热药而不纳反致呕逆，是从治之法，分四服者为徐徐服之也。可免一次量大容易引起呕吐。第三类适寒温服，如桂枝汤类，桂枝汤在此为治疗表里俱病，内有脾胃虚寒，外有风寒固束，故应先温其里而后攻其表，以防风寒与内寒呼应如犯，虑其亡阳之患，解表之剂桂枝汤辛温解表，调和营卫，使之外邪解。适寒温服是药性平和，无特殊偏颇，太凉服对内有虚寒者不利，故须适寒温服之。服药时间却更加繁复，可见仲师用药，非一般泛泛，每每有新颖之处，虽今2000 余年仍不能抛却，更须以之谆谆。升麻鳖甲汤治疗阳毒，因疫疠之毒邪较重，有五日可治，七日不可治之急骤，变化迅速，故当顿服。候氏黑散和排脓散为日一服，候氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足，取候氏黑散以散之，扶正祛风。大风不会一日而去，故取慢功，排脓散重用苦寒之枳实，理气破滞而除郁热，药猛气烈，故亦须缓图之列。大乌头煎则药猛有毒而气烈，特嘱不可一日再服。平旦服之者十枣汤为逐水峻剂，病人为形气俱实者，悬饮原为骤得，故攻之不嫌峻而骤，平旦者，晨也，人体一日之旺时，也是全日可观察之时，亦十枣汤之用药之时也。柴胡去半夏加栝蒌根汤是治疗劳疟的方子，久疟体虚不愈，气血虚弱，用本方益气血，使正足而疟解，故用法与蜀漆散临发时服药方法不同。昼夜服法多为证候亚急，惟恐药力不继，故而有昼夜服法。计有昼三夜一，昼三夜二，昼二夜一，至夜尽等不同。二次服，三次服在《金匮要略》中的意义也仍为亚急证候，如黄土汤证和小承气汤证，都是较为急重的病候，二次服使止血和泻下都能得到好的疗效。三次服、再服的方子中则重在继药力者多。只是用药的情况随证候变化而不同，如大黄附子汤的服后如行人行四五里，进一服；桂枝加黄芪汤若不汗，更服等。先食服多为药物稍具威猛而又对胃有一定刺激的药物，如乌头赤石脂丸中，乌头、附子、蜀椒、干姜之属，先食以壮胃气故亦当先食服。蜀漆散是因病服的一张方，在《金匮要略》中只此一处，为治疗寒疟在发作前的一种给药方法，是药在病情发作之前用药物控制和治疗的手段，今人用之精神病的治疗等，特别值得一提的是，截疟的服药方法一直沿用至今。 《金匮要略》对辨证施护就有了较为全面的认识，仅此服药护理足可说明一斑。整篇著作中在辨证施治施治的基础上、对服药方法辨证施护，随处可见。在临床上不仅熟练运用方药，也要熟练掌握服药方法。所谓但只知其方药而不知其服法者亦非善治也。所以服药方法是否得当，直接影响其疗效。《医学源流论》说：“病人之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得法，则非特无功，反而有害，此不可不知也。”现在服用汤剂治病多为一剂分为二次，或三次服，多为温服。病情紧急者，一次顿服，有时可一日数服，有的可煎汤代茶饮，有的可一日连服两剂。治疗热病可寒药冷服，治疗寒症可以热药热服。这样才可以辅助药力。病情严重，相互格拒，可出现服药后呕吐，则需要寒药热服，热药冷服。服药呕吐者，可采用冷服，少量频服的方法，毒性药物，注意剂量，先小量，逐渐增加，慎勿过量。
这一篇争议很多，因为里面的条辨散失最多，然而又最重要。 肺在胸阳，胸腔的最上方是肺，肺里面应该有很多的津液。如果里面中风，风一吹会增热，热一增加，嘴巴会干燥，津液不够时，病人就喘。 正常情况下，肺的津液来自大肠里水的气化，肺的营养则来自脾的运输，脾运化食物吸收营养后再把营养交给五脏，食物的营养和水通过两个管道进入肺。当肺里津液不够时，食物的营养即脾的湿土无法生金进入肺，于是湿就停在中焦，出现“ 身运而重，冒而肿胀 ”，上焦太燥热，热气上冲便头昏，好像天上没有云，太阳直射一样。脾主腹，又主肌肉，外症看起来全身会肿胀。 寒则束。因肺本来的属性是阳，胸腔是阳之聚所，阳要从肺扩散到四肢，《内经》里面讲肺是布达津液，津液到了四肢后就带来力量。当肺本身被寒束到，毛孔都无法出汗了，于是肺热散不出去而停在里面，日久才会“ 吐浊涕 ”，很黄浓的涕，是肺热症，而 肺热的原因是寒把肺束到造成的 。 这个条辨就是用脉来断生死。“ 浮之虚 ”就是轻按到皮肤表面上就可以摸到脉，跳得没有力、很虚。“ 按之弱如葱叶 ”，感觉脉来没有力，而脉形又是中空的脉，像葱叶般，这就危险了，“ 下无根者，死” ，肺功能完全丧失了，临床上都是肺病末期。 何为无根脉？ 按脉有时候有，有时候又没有，这种现象就是肺的真脏脉，正常的肺脉是浮脉且有力有根。 临床上与正常脉比较即可，《内经》定义五脏脉是：肝弦，心洪，脾缓，肺浮，肾沉，均有力，此为正常脉。 风热进入肝脏里面，因为肝藏血，肝经直接络到百会再进入眼睛，即肝开窍于目，这个热跑到头上直接冲到眼睛里，所以头目会润动。肝位于胸膈处，故“ 两胁痛 ”。“ 行常伛 ”，常常弯着身体，“ 两臂不举 ”，因为肝主筋，我们身上的筋都是靠肝血的滋润才会柔软，现在肝太热了，于是血就跑到头面上去了，四肢上的筋缺少血的滋润。“ 舌本燥 ”，肝经在到达百会之前会经过舌根，肝热上来时舌头自然而然会因受到热而干燥。肝胆是表里，胆的苦味是由肝的酸交给它的，肝中风时，血会因此而无法储存在肝脏里，交给胆的酸就会分泌不够。胆本身是“清静之府”，一旦得不到肝的滋润，人就“ 善太息 ”，常常哀声叹气，其实没什么事情发生，只是肝有问题了。肝苦急，急食甘以缓急，故“ 令人嗜甘 ”。 身体会有风进入，都是人虚的时候，乘虚而入，所以人要随时保持心平气和，常运动，一有小恙就及时动手治疗，就不会有大碍。 中医认为肝藏血，所有脏东西进入肝里面后，都得靠肝来解毒，肝脏强的时候可以把很多毒素过滤掉，过滤后新鲜的血进入心脏再输送到四肢，所以肝是人体的最后一道防线。寒就是不动，肝里太冷了会造成已经解完毒的血要出去而出不去，肝就肿大，肿大后顶到脾脏(木克土)，导致中膈满满的，胃被夹在中间就受不了，故“ 食则吐 ”，一吃东西就吐。呼吸时横膈膜也下不去，故“ 胸中痛 ”。肝本身主筋，血没有滋润到筋，全身沉重，“ 不得转侧 ”，连转动身体也是负担，最好不动。 可见，遇到肝肿大、脾肿大的大多是寒症，需开温热的药。 “ 浮之弱 ”，轻触皮表摸到脉叫浮，如果感觉到左关的肝脉跳得很弱，重按下去硬硬的像有条绳在下面，有时又像绳索一样呈扭曲状，就是真脏脉，是肝死之脉。因为肝死掉以后，肝本身没有受血功能了，血在里面无法流动，不能用新血换旧血，所以血脉呈现出极虚的状态，就是说病人此时就算还能吃进食物，也没有办法再制造血源。生血的源头断了，五谷不能化生成血，加上已经有的血又没了，整个肝不能储血、不能蓄血了，脉就会变成这样扭来扭去。如同用吸管吸水，当杯里面有水时你一吸，吸管就会很饱满，如果把吸管的一头塞起来，里面不要有水，你直接在另一头吸出空气，吸管就扁掉了，因为里面空了，所以脉管都扁掉了，“ 曲如蛇行者死 ”。 这里有“肝着”，前面没有“肺着”，想必是散落了。 “肝着”是一种寒症 ，寒堵在肝里，而非肝硬化、肝癌。肝血本身要进入肺，因寒而无法进入肺，“ 常欲蹈其胸上 ”，病人喜欢有人搥一搥，打一打他的胸部会很舒服，这样一挤压肝可以让血进入肺。在还没有严重的时候，只想喝热的，“ 但欲饮热 ”，用旋覆花汤。 古人用新绛即茜草把衣服染成红色， 茜草 红色入肝活血，专攻肝脏里的瘀血块，常被用于肝病的治疗，肝络少腹，妇科病也常用茜草。 旋覆花 降逆气 ， 通肺，可以把胸腔的气整个扩散开来，力量很强， 葱 行阳。胃酸过多时，用旋覆花把酸降下去(旋覆代赭石汤)，酸就是肝。中医认为：胃里的津液来自肝的酸味、胆的苦味和脾的甜味。 心为火，风吹火，火更大。心脏不断跳动本来就很热，现在加上风的助燃，病人感到“ 翕翕发热 ”，一阵一阵的热。正常的心火是下行的，风一吹，火往上走，往头上冲，于是病人“ 不能起 ”，不能站起来，一起来就会头昏摔倒。“ 心中肌 ”，胃里感觉到饿，但是一吃就会吐，因为心中风使心火无法到小肠，食物没办法被消化吸收，这是防己黄耆汤证。 胸痹篇中讲过心痛彻背背痛彻心，是由寒痰引起。 所谓寒就是心被约束了。前面说的是热症，造成心跳加速，热力会散出来。这段说的是心原本就是热，现在有寒束在外面，没有办法将热完全散发出来，结果造成出来一部分热，还有一部分热停留在里面，这个时候病家就会感到胸口很辣，好像吃到大蒜般。不是吃到辣椒时辣辣的感觉，而是“ 蒜状 ”，就是无可奈何状，想吐又吐不掉，心口这边又很辣。当寒更严重的时候，就是“ 心痛彻背，背痛彻心 ”，这是乌头赤石脂丸证。“ 譬如虫注 ”，感觉到好像有虫在胸腔里面跑动，其实是有湿痰在中间纵膈膜上，这是由寒湿所引起的，因此乌头赤石脂丸本身可以去寒去湿。“ 其脉浮者 ”，如果摸到病家的脉浮起来，代表寒湿走表了，因为是在胸膈上面，上焦病“ 自吐乃愈 ”，寒湿会自口中吐出来，实际上吐出来的都是寒痰，这就是心中寒。寒症很好辨证，一般不会口渴，热症会口渴。 心脏受伤，可能是外来因素，如打击受伤或吃了西药，还有可能是情志内伤，都会让心脏的力量不够而造成心血不足。血量不够、心脏跳动亦不够强时，病人感觉到的症状是“ 劳倦 ”，疲劳且倦怠。 正常人的心火受肺金的制衡，往下导入小肠。当心受到伤害时，心火上逆到脸上，心血本身不足，血液进入脑后，后继血不足，血就停在上面下不来，故“ 头面赤 ”。心的热量随其大小是固定的，正常的热应该全部到小肠，现在热往上走了，小肠的热量就被分散掉了，小肠的温度也随之下降，食物到小肠后就无法被消化，直接到大肠，便里急“ 下重 ”，上完厕所还想上。 心藏神，心受伤，神便不能守在里面，自然会有烦燥现象。心火往上走会“ 发热 ”，肚脐处是大肠，大肠里的水因小肠温度下降而无法气化，好比煮水煮不开，便“ 脐跳 ”。弦为水脉，“ 为心脏伤所致 ”。 心脏衰竭快停止了，会出现真脏脉，五脏都有真脏脉，真脏脉一出现就是死。轻轻地按到皮肤表面，不管是寸关尺，感觉到脉跳得很实很大，硬硬的顶在皮肤上面，脉动“ 如麻豆 ”，如同按到豆子一样，按之“ 益躁疾 ”，按脉稍重，就跳得更急，这就是心的真脏脉，就好像摸到一个心脏在跳。 魂，讲的是肝。魄，讲的是肺。心藏神，神主管魂和魄，这是中医的基本观念。心脏能取得肝木和肺金之间相克的平衡点，这是正常人。所以平时要多练呼吸，把心火导入小肠，要保持心平气和，不生气。 如果魂和魄都不安定，肝主血，肺主气，“ 血气少也 ”，病在心脏，心气虚的时候，病人会害怕。“ 合目欲眠 ”，表现出的症状是：眼睛闭起来想睡，却“ 梦远行 ”，已经很疲劳了，现在连做梦都要走很远，是心神在走，更累，无法控制魂魄。“ 阴气衰者为癫，阳气衰者为狂 ”，这就是癫和狂的来源，癫痫狂是在人虚的状态下才会出现。邪哭是很怪异的哭，疑神疑鬼的无原因的哭。魂与魄都是属于精神方面的，遇到精神问题时处方以心肝肺三脏为主下手。注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
风湿关节炎、痛风、皮肤表面的湿疹、荨麻疹、蚊虫咬伤等的治法都在这一篇里。 一、湿从哪里来？ 脉沉代表里；脉细代表寒，有东西束到，这是中到湿了，也叫湿痹。寒湿堵在身体里会造成小便排不出来，治症时多利小便。湿不影响大便，大便恶燥，湿很盛的人大便会多。 如果湿停在皮表、四肢关节，用汗解；若湿在身体里面，则利尿。 为什么会有湿在身体里？ 运动、天热或做劳力后出汗，汗未出尽时皮表被寒气(冷风、冷气、冷水)束到，汗一出汗腺就无法再回去，毛孔又关了，汗水便停在体内，长年累月以后体内就生湿了，然后慢慢渗到关节。 二、湿家的症状 舌苔呈现很厚，不管是黄的厚还是白的厚，也就是说不管是寒湿还是热湿，反正都是湿。 脾主湿，脾脏色黄，中到湿时，湿把脾束住，黄色的营养本应进入脾脏，现在被湿挡到，进不去，只能往外走跑到皮表，故见熏黄，这个黄是营养。 一般来说有风湿的人喜欢靠近火，热会让他舒服。肺的津液因被湿挡到而无法下到肾，但仍要找地方发散，故一运动或吃东西就会“ 头汗出 ”，汗一直往外出于是会口渴，但身体里湿又很盛，喝水又喝不下去。 心移热给小肠，故丹田是热的，肺是寒的，寒热因中间的湿阻而无法交融，湿把寒热分隔致上寒下热。 膀胱贴在小肠前，小肠的热而把膀胱里的水气化成小便。当湿很盛时，膀胱里的水如同浆糊无法气化，故“ 小便不利 ”。 三、中医治疗湿症的原则 1、湿家不可攻下 因为中焦是湿的，攻下把肠胃的营养攻掉，但湿还在，上焦的热下不去，返上，便“ 额上汗出 ”，上焦阳虚便“ 微喘 ”。这里“ 小便利 ”代表津液丧失了，死症。阳虚无法固住食物，会下利不止，直到死亡。 2、微微似欲汗出者，风湿俱去 风是游走的痛，湿是固定的痛，全身痛代表风湿都有，正治法是汗解，最好的处方是吃完微微出一层汗。这也是治疗风湿的一个技巧。 四、不同位置的湿用不同的处方 1、湿在头：喷剂 其它都没事，就是鼻子塞住了，说明湿在脑和鼻子中间，把鼻子堵到，病人会喘得呼吸不过来，只好用嘴巴来呼吸。这种情形无需内服处方，用喷剂即愈。 一般用的比较浅的鼻药是菖莆和辛夷，辛香发散。倪师最常用的是 麝香矾石散 ，比例：麝香1矾石50。麝香无孔不入，矾石为燥剂，中耳炎亦可用之，麝香深入到最里面的发炎处，矾石上来一干燥，改变了病毒的生存环境，病毒便呆不下去了。 再举例：脑瘤。治脑瘤的重点不在实，而在于治水。把麝香矾石散喷入鼻腔，中医认为鼻脑相通，脑积水从鼻腔出来，压力得到舒解，病人不再头痛。脑中本不该有水，水入脑时病人会发痉，抽搐得厉害，治症时光开止痉的药还是止不了，用麝香矾石散排水。当脑里的水有地方渲泻时，瘤因无营养供应而开始萎缩，处方里加生半夏，生半夏去至高的水。 脑瘤压迫到眼睛致失明，眼睛四周全是眼屎，湿热重，有发炎脓水，用 生大黄泡水 喝，第二天即见效。生用食其气，熟用食其味，大黄去实去热，煮过后就跑到大肠去了。大黄一片泡水代饮，可治眼部湿热症(红血丝、眼屎等)。 麝香矾石散除了治鼻塞外，还可应急，如车祸昏迷过去，救护车来宣布死亡，如果胸口还有余温，可用之一搏，喷入鼻子。 2、湿在皮表：麻黄加术汤 麻黄汤加入白术，出的是微汗，白术敛湿，拉住麻黄，把麻黄汤锁在治湿上。此方用于湿在皮表，如蚊虫叮咬起红疹，粉剂即可。荨麻疹、皮肤红疹等汤剂一剂下去，第二天即见效。 经方里都是先煮麻黄，去沫是去兴奋剂。临床上麻黄剂量减到二，跟其它药一次煮完亦可。 肾脏病的水肿、缺氧晕倒、沼气薰倒 均可用麻黄加术汤，既去湿又宣肺。 3、湿在皮下：麻杏薏甘汤 皮肤上的 疣 用麻杏薏甘汤，薏仁能去表湿。此方被设计用于肌肉酸痛，皮肤是第一层，第二层是肌肉，疣长在肌肉上。 皮下湿盛时，身体里的热要从毛孔发散出去时被湿挡到，病人会“ 一身尽疼，发热 ”，黄昏时更热，该病来源于“ 汗出当风 ”，或多食冷饮。 薏仁可加重量，吃完后要避风。杏仁和麻黄是一对，杏仁跟着麻黄走的话，麻黄开再多也不会出现心跳加速或发汗太多的问题，麻黄是青龙，质轻入气分，宣肺，流出的汗是肺里的汗，杏仁色白润肺。 麻杏薏甘汤用途很广，粉剂效果也很好。 头皮屑多、脂溢性皮肤炎、手皮脚皮厚 都是麻杏薏甘汤。4、湿在血脉外：防己黄耆汤 防己黄耆汤最适合给运动少的人减肚子，尤其是女性朋友。 身重代表湿盛，当湿把血管包住时，血液循环系统负担加重。平常汗从肌肉中发出去，肌肉是阳，血脉神经是阴，湿在中间把阴阳相隔开，阳不能入阴便往外走，故病人无事流汗，还怕风。 防己形似车轮，入血脉神经周围，把其他药带到血脉外围。黄芪行气，把水液带动，重用白术去湿。因为湿在血脉旁，会动到心脏，用炙甘草强心。防己黄芪汤喝后，发微汗，肌肉里会有蚂蚁爬的感觉，下寒从小便出。 用量 ：防己1两(克)，炙甘草5钱，白术5钱(湿盛加量)，黄芪1两，生姜4片红枣1枚(随症加减) 加减法：1、喘：加麻黄；2、胃中不和：指肠不和，加芍药，芍药止腹痛；3、气上冲：加桂枝，桂枝降冲逆；4、下有陈寒：加细辛，细辛能散寒(辛香为阳，酸苦为阴)。 5、寒湿在肌肉：桂枝附子汤6、湿在中焦：白术附子汤 这两个处方都是常用处方，在经方中也很有名，对应西医里的“肌纤维疼痛综合症”，浑身肌肉痛到不能动，睡觉也不能翻身。 会用到桂枝附子汤一定是肌肉痛。“ 不呕不渴 ”代表病不在少阳和阳明，而在太阳。脉浮代表病在表，意指表虚，涩脉代表里寒。桂枝附子汤就是桂枝汤去白芍加炮附子，桂枝去风解肌(游走痛)，炮附子去寒。 为什么不用白芍？ 白芍酸收，能攻血，让脚部的血回流到心脏，同时止腹痛，病人脉浮虚，已经虚了，再用白芍去攻坚会更虚。用此观念来看 四物汤 ：真正补血的是当归，当归含油脂，有点黄色，入肠胃后能增加肠胃的蠕动(大黄入肠胃后好坏都去掉)，从而促进肠胃的吸收，肠胃里食物的营养是血的源头，故能补血。纯补血的是熟地，黑黑的，入血，川芎只是活血，加快血液循环，白芍活血化瘀，把瘀血排掉，这才是四物汤的原理。 桂枝附子汤剂量 ：桂枝4钱，炮附子2钱，生姜2片，炙甘草2钱，大枣12枚，6碗煮2碗。喝的时候按体格大小调整剂量，比如体格大的每次喝1碗，体格小的每次喝半碗。 “ 大便坚 ”，是因为中焦湿盛，把肠子挤压在一起，故大便不容易出来，而非便秘，经方的治症原则是“ 湿家不可攻下 ”。这时候用白术和炮附子，白术剂量大于炮附子， 白术 去中焦的湿，把湿收敛起来， 附子 是阳药，游走全身，让身体微微出汗，甘姜枣补回肠胃的津液。如果七天没有大便那可以攻下，湿梗到的话只是大便困难些，不会没有大便。 白术附子汤去掉甘姜枣便是术附汤。经方中有两个排脓汤： 术附汤 和当归赤豆散，脓疡在骨头上或身体很深的部位用术附汤。术附能把很深的湿提升上来。 “ 其人如冒状 ”是说喝了药有点晕眩，是“中病”的现象，代表处方剂量都开得刚刚好，药力在发挥作用了。 白术附子汤剂量 ：白术4钱，炮附子2钱，炙甘草2钱，生姜2片，大枣6枚，️3碗煮1碗。 为什么重用白术？ 因为白术可以将脾脏里的湿、三焦的湿和肌肉里的湿全部推到皮肤表面上，再利用炮附子把湿推出去。 7、寒湿在关节里(痛风)：甘草附子汤方 这个是治疗痛风的处方。桂枝去风，白术去湿，附子去寒，经方就是药简力专。之所以会有痛风，是因为风、寒、湿同时存在体内。然痛风发作时关节外是红红滚烫的，看似热症，为何是寒？这是 关节处阳不入阴的表现 。正常人阴阳协调，阳中有阴，阴中有阳，当风寒湿阻在阴阳之间时，阴在里面，阳在外面，阳入不了里，故摸上去是烫的，但病人没有发烧症状。 甘草附子汤剂量：炙甘草2钱，炮附子2钱，白术2钱，桂枝4钱，六碗煮三碗。 重用桂枝，其他等量。 为什么重用桂 枝？ 附子走肾，能走骨节，打进关节里面，但附子一定要碰到桂枝才能进入到四肢末梢的关节里去，否则会停留在髋关节或膝关节，痛风多发在四肢末梢的关节处，然后白术过去把关节里的湿拿走。这三味药在跑时力量很强，用炙甘草固护心脏，强心。体格大的人桂枝5钱，另三味各3钱，浓煎5碗煮1碗亦可，一剂即中，因为病人已痛得要死。此方速度很快，一二剂就好。 “ 汗出复烦者 ”说明还有痛，再吃，不痛就好了。才区区五味药，却是治疗痛风速度最快的处方。 倪师课程里的钱、两都是台湾的剂量标准，换算成大陆的标准是：1钱=克，1两=克，为方便计算，两/钱X4=克，即可。 总结： 皮肤表面的湿用 麻黄加术汤 ，湿在皮表以下用 麻杏薏甘汤 ，湿在血脉神经周围用 防己黄芪汤 ，腋下多汗、睾丸积水均属于湿在血脉神经边，湿在肌肉用 桂枝附子汤 ，湿在中焦用 白术附子汤 ，痛风用 甘草附子汤 。还有两种湿不在此列：湿在血脉里和很严重的类风湿型关节炎(关节变形)，后述。 相关链接： 《金匮要略》笔记10｜痉湿暍病脉证治法—痉病(脑膜炎) 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。