医学杂志柳叶刀甲状腺炎

柳叶刀是本权威的医学杂志

是的，确实是这样，比如说尖端治疗杂志就很不错，这个杂志聘请了陈学思院士（长春应化所），Ali Khademhosseini教授（加州大学洛杉矶分校），刘庄教授（苏州大学）等在生物医学领域的国际知名专家作为杂志的执行顾问，非常的权威。

应该没有叫柳叶刀别名的药名。只有的西医的“手术刀”形容成“柳叶刀”的。英国有一本英国医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）为世界上最悠久及最受重视的同行评审性质之医学期刊，主要由爱思唯尔（Elsevier）出版公司发行，部分是由李德·爱思唯尔（Reed Elsevier）集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱（Thomas Wakley）所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（to let in light）。是英国世界权威医学杂志《柳叶刀》。

在吃盐问题上，有人说吃盐一定要少，这样才健康。

英国医学杂志《柳叶刀·全球健康》给出的一组调查数据显示：在中国，五分之四的被调查群体每日平均盐摄入量，是中国膳食指南规定（6g）的两倍多！

而摄入过多的盐，会增加高血压、中风、糖尿病等心脑血管病的发病风险。

在各种各样的建议下，不少人提倡清淡饮食，低盐饮食，甚至直接不吃盐。

那低盐或者无盐饮食，真的就有利健康吗？

一、

为什么不能吃盐太多？

“我吃的盐，比你吃的饭还多！”

这句话，我们经常从家里长辈们口中听到，说明盐真的是个好东西。

可是，尽管盐被称为“百味之王”，是烹饪中最常用的调味料，但摄入过多，就会对人体产生不利的影响。

盐虽然具有调味的作用，但是过度的吃盐，有可能会发生毁容的情况，比如水肿。

这是因为人吃了太多盐，血液中的钠离子就会增多，从而产生缺水的感觉，身体为了能够留住更多水分，很容易发现水肿的出现。

大量盐分，还会增加肾脏的负担，影响毒素的排除，从而导致脸上浮肿，脸还会变大！

长期高盐生活，除了会“毁容”，还会导致其它更大的问题。

比如高盐饮食会增加咽喉黏液，引起喉咙发炎或者咳嗽。

更重要的是，高浓度的食盐会抑制呼吸道细胞的活性，降低其抗病能力。同时还会减少唾液，使口腔内溶菌酶减少，增加病毒感染呼吸道的风险。

食盐摄入过多会加大患高血压、心肌梗塞和癌症的几率。

研究表明，盐的摄入与高血压呈正比，即人体摄取盐量越多，血压水平越高，且日均摄盐量每增加1g，平均血压上升2毫米汞柱，低压上升毫米汞柱。

更可怕的是，长期高盐饮食还会破坏胃中前列腺素E的合成，使胃粘膜更容易受到外来因素的攻击，导致胃部疾病的发生，增加胃癌风险。

国际权威医学杂志《柳叶刀》曾发布了一份全球饮食领域大规模调查研究报告，是对全球195个国家的饮食潜在风险和健康隐患做了长达27年的研究。

结果显示，中国因为饮食结构而导致的死亡率和癌症的发生率，在世界人口前20的国家中，排名第一。

而导致这一情况的罪魁祸首就是：吃盐太多。

据2012年卫生部统计数据显示，我国居民食盐平均摄入量高达12-14克。

而南方居民每日摄盐量，高达10-12克；北方居民则达到15-22克，位居全球榜首。

如此看来，高盐饮食真是要不得，我们确实需要多注意一下食盐量的摄入。

二、

吃盐少，身体就更健康吗？

上面已经说过，高盐饮食严重影响身体健康，是胃癌、高血压、肾病、心脑血管疾病的高危因素；

《中国居民膳食指南》中也明确提出减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。因此，有些人就每天吃饭极其清淡，不是水煮就是清蒸，甚至不放盐，美名其曰“低盐饮食，健康养生 ”。

那么，低盐甚至不吃盐的人，身体就更健康吗？

事实上，研究表明，吃盐少并不一定让身体更健康。

欧洲心脏杂志（European Heart Journal）发表了一篇综述性文章，对人们普遍建议的日食盐摄入量进行了分析，该研究结果如下：

如果我们每天钠摄入量过少，它对降低心血管疾病风险的有效性并未得到证实。

反而低盐饮食每天少于3g的限值，可能对身体不利，适得其反。

为什么呢？因为盐里的钠离子，是人体必需的一种营养素。

它参与调节体内水分平衡、维持人体电解质平衡、参与胃酸合成、参与二氧化碳运输等重要生理功能。

举个例子，平日所食用的盐，其化学成分是氯化钠，经吸收后会以钠离子、氯离子的形式，出现在体内。

钠是维持人体生命活动的重要元素，如果钠的浓度需要保持在一个合适的水平，过高或过低都会影响正常人体功能。

例如剧烈运动后大量饮水，可能会出现头晕、呕吐、甚至昏迷等情况，这不仅是人体缺水的症状，也和体内钠的浓度太低有关系，需要及时补充。

除了钠离子，食盐的化学分子氯离子，它是胃酸的重要组成部分。

有了胃酸，那些被吃进胃里的食物才能被消化吸收，并且杀死进入胃内的细菌。

如果食盐摄入过低，不仅会影响胃酸的合成，也会让人体的酸碱度失去平衡。

食盐缺乏，还有很多很多的不良影响。

长期低盐饮食，人体可能会因为氯的缺乏造成低氯性代谢性碱中毒发生肌肉收缩不良，消化功能受损，影响身体生长发育。

当每千克体重失钠达到克，就能出现恶心、呕吐、血压下降等情况；如果达到每千克体重失钠克，可出现视力模糊、心率加快、脉搏细弱、休克，甚至是急性肾功能衰竭而死亡的情况。

因此，不管是高盐饮食，还是过度的低盐、缺盐饮食，都是不良的饮食习惯。

三、

怎么吃盐更合理？

吃盐多了不好，少了也不行，那要怎么办呢？

相信很多朋友都有这个疑惑，今天，我就给大家好好说说。

1

控制盐的摄入

根据世界卫生组织的建议，一个健康成人食盐摄入量应少于6克。

《健康中国行动（2019—2030年）》中，提出了这一个新标准：2030年人均每日食盐量低于5克。

尽管自2000年以来，我国成人平均盐摄入量不断下降，仍远高于世界卫生组织推荐的最大盐摄入量，所以平时生活中，大家吃盐一定不要长期重口味！

除了控制食盐的摄入，我们还要学会识别一些隐形盐。

毕竟，不是说只有咸的东西才含盐，有些食物哪怕不咸，但含盐量也很高。例如酱油、味精、鸡精、蚝油、豆豉等调料也要少放。

还要一些加工食品其实含盐量也非常高，比如薯片、方便面、火腿肠、罐头制品等。更不要说一些看上去甜的东西，其实它的含盐量也很高，比如“蜜饯”。

对腌制、卤制食品的喜爱，也大大增加了中国人的食盐摄入量。

从古代开始，人们就利用食盐可以保鲜的特质，大量腌制各种食物。到了现在，腌制食品的味道早已练就了人们出众的味蕾，酱菜、咸鱼、板鸭等等。

因此，偶尔吃几次这些美味当然没关系，如果经常吃的话，就需要控制了。平日选购食物，也尽量少挑选带有“腌”、“卤”、“熏”、“酱”等这些字样的食物。

2

挑选自己合适的盐

根据人群对盐的需求不同，生活中有很多种盐，例如碘盐、无碘盐、钠盐、锌盐、硒盐等食盐。

一般来说，我们买到的食盐通常都是加碘的，只需要按照每天4-6g的标准食用就行。

但如果你或者家属有甲亢、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者，可不食用或者少食用碘盐。

低钠盐，顾名思义就是钠的营养成分比较少，用别的营养成分代替了。比如氯化钾、氯化镁等等。

吃低钠盐，在保证用盐量不变的情况下，可以在一定程度上降低钠的摄入，唯一的缺点是味道更淡，适合口味淡的人群。

不适合的人群，比如从事高温作业、重体力劳动强度工作者、肾功能障碍者，他们因为工作、身体等条件，需要摄入比较多的盐分或不能摄入钾元素，所以最好谨慎食用。

还有一些什么加钙盐、加锌盐、加硒盐等，这些大多都是噱头。

虽然它们自带了许多人体必需营养素，但每天盐限制量仅6克，再怎么吃也补不了。

所以补充多种营养素，最好还是通过食补最合适。

3

吃盐小窍门

很多重口味的人觉得，减盐饮食就没了灵魂，实际上低盐饮食不等于减味道，盐放少了，可以通过调和酸等其他方式来维持口感。

比如酱油当中也包含钠，也含有盐分，通过使用低盐酱油也可以达到减盐的目的；

还有葱、姜、蒜也能代盐调味，盐放少一点，可以食用新鲜的大蒜、洋葱、黑胡椒、醋、柠檬汁等来保证食物的味道。

做饭的时候，可以多采用蒸、烤、煮等烹调方式，如果主菜放了盐，那么做汤一定要少放盐或者不放盐。

如果觉得控制不住，大家可以快出锅时再放盐，这样停留在食物表面的盐会让我们觉得咸，可以控制盐的摄入。

有小孩的家庭，现在就可以行动起来，从小培养孩子的低盐口味。

希望这份吃盐的科普文章，让更多人意识到高盐饮食的危害。

同时，也希望大家不要对盐畏之如虎，而是选择适量的摄入，让自己的身体健康、平衡。

柳叶刀医学杂志讲前列腺炎

根据病因和病理特点，前列腺炎可以分为急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。1. 急性前列腺炎：急性前列腺炎是由细菌感染引起的前列腺组织急性炎症。其症状表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等。症状较重的患者可能会出现发热、寒战、全身不适等全身症状。诊断主要依靠病史、体格检查和前列腺液培养等实验室检查。治疗通常可服用抗生素对症治疗。2. 慢性细菌性前列腺炎：慢性细菌性前列腺炎是指前列腺组织长期存在细菌感染引起的慢性炎症。常见的致病菌与急性前列腺炎相似。慢性细菌性前列腺炎的症状与急性前列腺炎相似，但症状较轻，且病程较长。诊断主要依靠前列腺液培养和其他实验室检查。确诊后建议服用李医生利尿消炎丸治疗，通常需要几周至几个月。3. 慢性非细菌性前列腺炎：慢性非细菌性前列腺炎是指前列腺组织存在慢性炎症，但没有细菌感染。其病因尚不完全清楚，可能与前列腺分泌物异常、免疫反应异常等因素有关。慢性非细菌性前列腺炎的症状包括尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等，但没有全身症状。诊断主要依靠病史、体格检查和排除其他疾病。治疗包括药物治疗、物理疗法和心理支持等。总之，前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，根据病因和病理特点可以分为急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。对于不同类型的前列腺炎，治疗方法也有所不同，因此及早明确诊断并选择合适的治疗方法对于患者的康复非常重要。

前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，又分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，因此治疗方法有所区别，说明如下：1、Ⅰ型前列腺炎：即急性细菌性前列腺炎，推荐使用静脉抗生素，等症状平稳以后改用口服抗生素，常用的抗生素包括广谱青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类，或者是喹诺酮类、阿奇霉素；2、Ⅱ型前列腺炎：即慢性细菌性前列腺炎，通常是长疗程的口服抗生素治疗，比如常用的有左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、克拉霉素、米诺环素、磺胺类药物等等。慢性前列腺炎通常还可以配合前列腺按摩、生物反馈治疗以及热疗，必要时可以使用抗焦虑、抗抑郁药；3、Ⅲ型前列腺炎：又包括3A型和3B型，3A型前列腺炎一般先经验性的应用抗生素治疗，如果有效，则建议长疗程使用。如果效果不佳，推荐使用3B型的疗法，3B型首选是α受体阻滞剂进行治疗，比如多沙唑嗪、坦索罗辛。如果效果不够好，可以合用植物制剂、M受体阻滞剂、非甾体类抗炎镇痛药等等，如托特罗定等；4、Ⅳ型前列腺炎：属于无症状性前列腺炎，一般不需要治疗。

前列腺炎临床表现为头晕、眼花、失眠、耳鸣、脱发、视力减退、记忆力衰弱、燥动不安、心神不定、尿频、尿急、尿痛、尿血、尿淋漓不尽或尿道分泌白色粘稠物，性功能则表现为亢进、阳痿、早泄、遗精、滑精等。此外常感周身胀痛、阴部周围隐隐疼痛不适、阴囊清冷潮湿、腰背胀痛、下肢无力、肠胃不适、大便溏泻或秘结等症。前列腺炎久治不愈可引起持续或反复发作的泌尿生殖系统感染。建议你及时到医院查明病因，针对性治疗!

很多男性都有一个疑问：前列腺炎会影响生育吗？从理论上讲，前列腺炎症肯定会影响精液的数量和成分，干扰精液的运动和功能，甚至造成不孕不育。真的是这样吗？1.前列腺炎会降低前列腺液中的酶活性。酶活性降低有什么影响？精液会更粘，液化时间更长，精子运动更困难。此外，还会减少精子所需的营养物质或帮助精子运动的物质的量，尤其是微量元素锌的含量，直接影响精子的存活和运动。另外，在慢性前列腺炎中，前列腺液中的细菌毒素或前列腺过度充血会破坏液化因子，使之降低。这样一来，精子液滴的粘度增加，精子活动力下降，所以就不育了。这也是慢性前列腺炎导致不孕的最主要原因。2.前列腺炎杀死精子。炎症降低了精液的pH值，导致身体产生抗精子抗体，导致精子死亡。前列腺炎可使前列腺液中含有大量细菌和细菌毒素，可消耗精浆的营养物质，从而影响精子存活。前列腺发炎时，前列腺液分泌减少，使精液量减少，干扰精子的存活和活力。不过，虽然我们不能确定慢性前列腺炎一定会导致不孕，但不孕患者还是要做慢性前列腺炎的检查，如果是，就要尽早治愈。前列腺炎有哪些种类？前列腺炎是由微生物等病原体对前列腺的感染，或某些非感染性因素的刺激而引起的炎症反应。具体表现为前列腺区不适或疼痛、排尿异常等。前列腺炎可分为以下四类：1.急性前列腺炎，起病急，表现为寒战、高热，并伴有持续、明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感、排尿困难、肛门及会阴不适等。2.慢性细菌性前列腺炎，表现为反复发作的下尿路感染，持续3个月以上。3.慢性非细菌性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征，而慢性盆腔综合征又可分为a型炎性和b型非炎性。4.无症状前列腺炎。前列腺炎吃什么好？多吃富含矿物质的抗污染食物，如西红柿、胡萝卜、大蒜、海带、蘑菇、绿豆等。去除污染物，提高精子质量。

柳叶刀医学杂志乳腺

乳腺癌是常见的乳腺恶性肿瘤，多发生于中老年人，近些年来，年轻人的报道也在增多。根据你提供的临床资料，中年的女性患者目前的诊断是乳腺癌，咨询乳腺癌的风险有哪些？该疾病的发生受个人因素，家庭遗传因素等多种因素的影响，主要是与体内雌孕激素水平的不平衡表达有关。

乳腺癌可以治疗,乳腺癌的治愈率和生存率跟发现的早晚有着直接的关系,越早发现、早治疗,效果越好.

乳腺癌其实治愈率很高，国内的5年生存率是73%，美国则接近90%。虽然治愈率很高，但是如果发现较晚、诊断不明确，或者治疗方案不适合，还是会给患者带来巨大的痛苦和创伤，甚至是致命。患者的治疗需要细致的检查、详细地交待病情、周密地制定治疗方案，所带来的结果便完全不同。除了国内顶级医院，海外拥有大量“可救命”的治疗机会，很多疾病国内没办法，国外可能还有。这里为大家推荐盛诺一家，了解更多痊愈机会【点击咨询或了解详情】盛诺一家是与国外知名医院建立官方合作、为中国患者提供海外医疗全程咨询与服务的专业机构。多年来，盛诺一家从零起步，在上海、广州等地成立了全资子公司，在美国波士顿、休斯顿、罗切斯特、巴尔的摩、纽约、克利夫兰，英国伦敦，日本东京等地开拓了境外客服中心。

据2014年，国家癌症登记中心和癌症防控办公室对全国17个癌症登记处、万个病例的分析统计，中国乳腺癌五年生存率达，美国乳腺癌五年生存率达89%。在美国乳腺癌转移患者生存期可长达20年之久，而中国乳腺癌晚期谈治愈是不可能的。所以国内很多患者为了寻求更好的治疗方案，出国看病为他们带来更多生存的可能。那么中美治疗乳腺癌的差距在哪呢？生存率差距背后：美国最新的数据显示，乳腺癌患者治疗的五年生存率在89%，但是这个与人们大量接受筛查有关，还与医疗方案有关。现在有很多的荷尔蒙疗法，还有化疗的方式，以及靶向疗法……所有这些，都会使五年生存率不断提高。美国乳腺癌五年整体存活率为89%，早期患者治愈率已达98%。中国乳腺癌发病率增长很快，为每年3-4%，但治疗水平很低，五年生存率仍不到60%。美国乳腺癌在Ⅰ期阶段即诊断出的概率为80%多，中国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多数已经转移或扩散。乳腺癌的治疗，早期诊断特别重要，但很多患者一发现患癌，已经就是晚期了。到底是什么原因导致贻误了乳腺癌的早期诊断，耽误了最好的治疗时机？在发现病情上，可以分三个方面。第一，我们需要全国性的乳房健康筛查项目；第二，患者自己的意识和知识不够，已经有些症状发生了，自己没有及时去看医生；第三，医生知识的缺乏，也可能会导致患者错过最佳诊治时期。

甲状腺医学杂志

邵金福医生曾在《中医杂志》、《中华内分泌代谢杂志》、《中西医结合杂志》、《中西医理论动态》等刊物发表三十余篇论文，《甲状腺研究与发展》论文获得优秀论文奖，中华医学会内分泌科技一等奖。在国家级、省级刊物发表论文余篇，其中数十篇被国际着名的医学杂志收录。

他确实是很专业的，在许多有名杂志上都发表过论文，现在还在专科医院华西甲状腺研究院做主任。

胡小姐发现有甲状腺结节已有3年，一直觉得对身体没有什么太大的影响，就没有在意。直到最近的一次体检，被医师告知结节有长大的趋势，需要动手术切除。胡小姐为了健康，原本是选择立刻接受治疗的，没想到被闺密阻止，因为闺密有个亲戚，手术治疗后才发现，其实可以不动手术的…..

甲状腺位于脖子，形状像蝴蝶，人体透过甲状腺素制造蛋白质、调节身体其他荷尔蒙及新陈代谢，是很重要的内分泌器官之一，若甲状腺出了问题，很容易导致内分泌失调。因此，就发展了超音波检测甲状腺结节的技术，利用音波反射的原理，去测量甲状腺组织的密度，辨别甲状腺有没有产生问题。

甲状腺结节有分恶性和良性！

甲状腺结节通常为良性，几乎不会转化为甲状腺癌，只要是在1毫米以下的甲状腺结节可以完全不用担心。目前甲状腺癌仅占5~15%，若要分辨是恶性或良性的甲状腺结节，可以依照超音波的检查来辨别。

良性结节：通常形态规则、边界清晰。恶性结节：多为实性结节，形状不规则、边界不清晰、有钙化和血流信号丰富，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。

大多数甲状腺肿瘤是惰性肿瘤，就是不爱进展，也不爱转移。如果是良性的结节，但因为比较大，对气管周边造成压迫，那就需要考虑进行手术摘除结节。

甲状腺癌的误诊状况引起过度治疗

《新英格兰医学杂志》曾经研究，美国、英国、义大利、法国、北欧国家、日本、韩国等12个高收入国家自1987年到2007年，一共有超过47万女性和9万男性被过度诊断为甲状腺癌。过度诊断可能是由超音波或CT和MRI的过度医疗。根据研究在西欧和澳大利亚有70%~90%的患者是被这样误诊的。

近20年来，甲状腺癌的确诊率在美国增加了3倍，韩国增加了15倍，在韩国的男性和女性中，都是属于罹患率第一名的癌症，但确诊后进行切除手术，竟然没有提升韩国国民的生存率，颠覆了早期发现癌症，早期治疗可以增加生存率的逻辑，而且早在1947年，病理学家在尸检中发现，超过1/3的成年人罹患甲状腺癌，但终生症状都不明显。

切除甲状腺的后遗症

而甲状腺癌虽然是一种恶性肿瘤，但是大多数情况下其危害性并不高，可能只是带来焦虑的症状，而这种症状甚至不能成为临床诊断的依据。很高比例的患者被实施了甲状腺切除手术，淋巴结切除或者放射性治疗，这实际上可能是没有必要的，因为很多患者罹患的甲状腺癌是属于小的、低分化的，却接受了全甲状癌切除术，接受颈部淋巴结清扫和放射性碘治疗的也不在少数。

若切除了甲状腺，这个控制新陈代谢的腺体，就要终生服用甲状腺激素，常常去调整适当的剂量，并承担体内甲状腺素升高或下降的对体重和精力造成的影响；而在韩国和美国，大约10%的患者产生了钙质代谢问题，约有2%的患者发生了声带麻痹。

邵金福，男，主任医师，教授。毕业于同济医科大学(现华中科技大学同济医学院)，从事甲状腺临床治疗30多年，中医基础理深厚，临床工作经验丰富。

医学杂志甲状腺

是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先(1912)在德国医学杂志上报道了4例而命名为Hashimoto（桥本）甲状腺炎，为临床中最常见的甲状腺炎症。