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药师临床药学服务论文【1】
摘要：目的：总结药师对临床进行药学服务的实践内容和经验体会，为药师的工作模式提供参考。
方法：参考有关文献和资料，结合药师深入临床实践的情况，总结药师临床服务的内容以及面临的问题。
结果：药师通过临床方面的实践，切实能发挥临床药师的药学专长作用，对医院临床方面的工作有一定指导作用。
结论：药师以合理用药为核心开展临床药学服务工作，药学工作得到临床的肯定，药师自身素质得到明显提高，。
关键词：药师; 药学服务; 实践
临床药学始于20世纪60年代，在发达国家也早已进入成熟临床服务阶段，药学服务也有相当高的水平，在我国，随着临床药师制度的逐步完善，医院药学也在向药学服务的方向发展，卫生部和国家中医药管理局在2002年1月24日，联合发布了《医疗机构药师管理暂行规定》，明确指出："医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗、提供药学技术服务，提高医疗质量"。
自此，我国临床药学工作开始走向药学服务的发展道路。
但如何开展工作，开展哪些工作，还没有固定模式笔者现将自身的实践工作总结如下，希望有所启示。
1参与医疗质量查房，进行临床用药调查分析
参与临床查房工作，协助医生处理临床用药中的问题并提供药学服务，与临床医生在合理用药知识上共同提升，同时也会使医院合理用药水平整体提升。
参与医疗质量查房，及时查出临床科室用药存在的问题，可强化医师合理用药的意识，临床药师会同医生对病历进行调查分析，将发现的问题与医师共同探讨，以引起全院医护人员的重视，避免相同的问题再次出现;将存在的问题及时与临床医生交流，经过这种形式的合作以后，药师与医师在合理用药知识上也会共同得到提升，同时也会对医院医疗质量的提高起到了促进的作用。
2关注并进行药品不良反应监测，在临床治疗中给出专业化建议。
临床药师参与临床治疗，不仅能有效防止药物在临床使用中的不良反应，也能防止增加患者不必要的痛苦和负担。
文献报到，我国住院患者药品不良反应发生率约为10%-30%，如果药师深入临床，对重点及易发生 ADR 的患者建立药历，详细记录并监护患者用药与病情变化情况，对发生的不良事件及时分析发生的原因，从而作出不良事件是否为药源性反应的正确判断有针对性地做好合理用药的建议，配合医师采取相应措施，预防、减少 ADR 的发生.同时也可减少漏报和不报现象。
3关注用药细节问题，给医生和护理人员提供全面的药学信息咨询
临床药师深入临床以后，会发现临床上存在着一定的不合理用药现象，最明显的就是抗菌药物的滥用，如无指征或指征不强的预防用药、用药时机和时间不当、预防用药起点偏高、用药时间间隔不当、给药剂量偏大、盲目联合用药等，针对这些问题，药师要及时和临床医生和医院行政部门沟通，制定合理用药管理制度，规范医生用药原则，帮助医生提高用药水平。
护士为药物治疗方案的执行者，因此护士要懂药学知识并把药学知识很好地应用于护理，最常见的是护士要懂得药品的配伍禁忌，如：左氧氟沙星注射液遇光不稳定，在强光下极不稳定，遇光分解; 丹参与维生素 C 注射液混合可发生氧化还原反应，导致两者作用减退或消失。
临床药师通过提供现场指导采用讲座形式向护理人员提供诸如此类的药学信息，既提高了护理人员的药学知识水平，也是对患者的安全负责。
4参与药物治疗方案的制定，保证药物治疗方案的准确和合理
临床药理学是研究药物与人体间相互作用规律的科学，也就是合理用药的科学，要求患者接受的药物适合其临床需要，药物的剂量符合个体需要，另外，也要求药价对患者最为低廉药师参与查房，判断临床选药的合理性，指导临床用药，从而达到促进临床用药安全有效、经济、合理的目的。
病例：患者，男性，73岁，诊断为下颌骨骨髓炎患者，医师给予头孢唑啉钠加入氯化钠注射液 250mL 中静脉滴注，用药 3 天，但病情无明显改善，药师建议改用林可霉素 加入 5% 葡萄糖注射液 500mL中静脉滴注，连用 3 天，疗效显著，因为林可霉素最大的特点是在骨组织浓度高，并兼有抗厌氧菌的作用，适合该患者症候。
5对住院患者用药进行宣教与指导，提高患者的依从性
用药教育是临床药师的工作之一，是保证用药安全的有效形式，积极开展病人临床用药教育，使药师更加贴近病人，对确保患者用药安全、有效、合理，充分发挥药品的最佳疗效，进一步提高患者的生命质量起着非常重要的`作用，药师对病人及其家属进行面对面的用药指导，详细说明用药方法，最佳剂量，最佳时间，药物在体内的维持时间及疗程、作用与副作用，禁忌及注意事项等，并详细解答病人的一些疑问，对病人正确执行医嘱，发挥药物的最佳效果，减少不良反应的发生，提高病人的生命质量，具有不可替代的作用。
6对出院患者进行用药指导，给患者提供合适的药物治疗方案
住院患者一般都要出院带药，医师对每位患者所带药物也说明了用法、用量，可服药的合适疗程最佳服药时间不良反应等却很少明确交待或难以交待，往往因疗程不当导致疾病复发等，给患者及其家庭带来巨大的经济负担和精神压力。
因此，临床药师充分利用自己的药学专业特长和医药综合知识，提供给患者一个合适的药物治疗方案是必要的、迫切的。
7结论
通过临床药学工作的开展，帮助临床解决了一些实苯二酚际问题，改变医生仅凭经验用药的方法，使患者用药的针对性加强，确实达到了降低 ADR 的发生率，减少 ADR 漏报率;提高了患者用药依从性，减少患者住院时间及费用;促进了临床用药的规范化;实现了医药护协作，提高临床医护人员对临床药师的认知度，取得一定社会效益与经济效益的基本目的，然面，要使临床合理用药达到一个更高的层次，将是一个长期的过程，因此，以患者为中心，充分发挥药师在药学服务中的作用，使临床药师真正成为医生护士的好帮手，患者的好朋友。
参考文献?
[1]卫生部，国家中医药管理局. 医疗机构药事管理暂行规定[S] . 2002?
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药学保健与临床药学的区别【2】
[摘要] 药学保健是医院药学工作的一种新模式，它改变了以往传统药师工作以保障药品供应为主，逐渐向临床药学延伸的模式，而是从以药品为中心转变为以患者为中心的工作模式。
药学保健是在成功进行临床药学的基础上发展起来的，本文在总结分析了我国药学保健的现状的基础上，指出了其与临床药学的本质差别。
[关键词] 药学保健;临床药学
美国《医院药师协会》对药学保健的定义是药师的使命，是提供药学保健。
药学保健目的是提供直接的、负责的与药物无关的关心照顾，以获得改善患者生存质量的确定结果。
药学保健的主体是药师，客体是患者。
因此，在实施药学保健[1]的过程中，执业药师应为患者提供积极有效的咨询服务，对用药患者的药物治疗结果负责，在药物治疗全过程中为患者争取利益，保护患者不受与用药有关的伤害。
因此开展药学保健工作是十分必要的。
1 药师工作方式的演变
传统药学阶段
此阶段制药工业尚不发达，药品品种少，质量内涵差，药师的服务是调配处方。
后来根据需要发展了制剂、检验、中西药结合内容，在配方服务上，药师的责任主要是认清处方，保证质量和交待清楚用药，通过发药窗口与患者相接触。
临床药学服务阶段
临床药师的兴起是药师服务的一次突破。
药师与临床结合、参与药物治疗。
拓宽了药学覆盖面，丰富了药学内容，在药师与患者关系全面突破了原来配方局限。
药师的工作不只是单一的调配，而是关心到患者用药方案，了解患者用药效果。
调剂工作由传统窗口供应服务型向技术服务型转变。
但在临床药学工作中，药师更多是作为医师的参谋出现。
药学保健阶段
90年代后，PC兴起要求药师的服务更进一步，即在做好前阶段工作的基础上进一步解决与药学相关的一些服务问题，解决患者目前的顾虑，提高患者用药的依从性。
宣传药物的正确使用，防止药物的不良反应，减轻患者经济负担等。
要求药师加强与患者面对面联系，了解患者疾病情况，并主动提供有关的用药信息资料。
2 基于临床药学的药学保健
药学保健是对临床药学工作业务的拓展和延伸，因此，开展药学保健也应以现有的临床药学为基础。
药师应主动了解患者的疾病史、用药史，建立患者的药历，与医生探讨给药医嘱，将测定结果与患者对药物的反应、耐受性结合起来考虑是否调整给药剂量，而不是单凭测定结果来决定住院。
药房人多设在住院病区，具有开展临床药学的有利条件，因此，可先从住院药房开始，建立与医师、护士的相互联系，参与查房，建立患者病历，讨论给药方案，收集用药信息等，同时研究室积极配合，协助解决临床药师遇到的问题。
药学保健的开展可能受到多方面的阻力，其中包括来自医生和护士的阻力，药师可在医院内不定期地开展用药方面的咨询，给医生、护士介绍药物的新用途，不良反应，药物相互作用方面的研究进展，对新上市或医院新引进的药物进行介绍，向医生、护士、患者甚至社区居民提供用药方面的信息。
3 药学保健与临床药学的区别
定义
临床药学是临床药师的任务，而药学保健是保护患者健康的一个重要组成部分，是由药师通过特定方式提供的。
业务范围
临床药学从一开始就朝着专业化的方向发展，临床药学业务独立于药房供应工作，医院药房的这两方面工作有明确的分界线。
临床药师的业务活动面很窄，局限于某些药物或某类疾病，如儿科的临床药师对其他专科的药物使用就不太熟悉。
而提供药学保健要求药师多才多识，能考虑到患者各方面的需要。
工作重点
临床药学并未摆脱“以药物为中心”的服务模式，其工作重点放在药物使用过程的合理性，不看重药物治疗的结果。
药学保健的工作模式是“以患者为中心”，其直接目标是用药结果。
药师不仅仅是药品的提供者，而且应当对药物使用的结果负责，药师的使命上升到通过合理用药，改善患者生活质量的高度。
服务对象
临床药学业务的针对性很强，因而只有部分患者得到此类服务，药学保健的服务对象是全体患者，如果药学保健真正开展起来，那么无论患者是住院还是门诊就医，无论在大医院还是小诊所进行治疗都能得到良好的药学保健服务。
负责对象
临床药学主要是向医生提供药学信息或合理用药建议，这类信息或建议能否起作用最终取决于医生。
也就是说，临床药师的“委托人”主要是医生。
药学保健的基础是患者承认药师对其药物治疗结果负有责任。
药师的委托人是患者，药师必须与患者建立“一对一”的业务关系。
实践范围
临床药学实践的范围主要限于住院病房，而且是各自独立的。
而药学保健的实践范围由患者的需要决定，可以遍及患者接受治疗的各类医疗机构(包括家庭病房)，并在各个医疗机构之间保持连续性，如转院或出院患者的药学保健要移交给其他医疗机构或负责家庭病房的药师。
4 结论
药师的业务活动注意力是患者，药师本身由药品提供者转变成患者保健提供者，医院药学工作不再只考虑提供药学服务的行为、过程，而是要关注服务的结果，关注药物治疗对患者健康幸福的影响。
药学保健是直接提供给患者的，不必假医生护士之手，因此药师的业务活动是对患者负责，而不是对医生负责。
[参考文献]
[1]邱季,范兽雁,李建中,等.临床药师参与临床工作的内容及方法[J].安徽医药,2003,7(6):4767.
[2]董根山,杜习智,陈琦,等.临床药师和门诊处方、用药咨询[J].中国药师,2002, 5(4):209-210.
药学服务与药师素质【摘要】药师素质的高低，直接影响着为用药者提供药学服务的水平和质量。本文分析了药师为用药提供药学服务的现状，并提出了药师素质应适应现代用药者对药学服务需求的建议。【关键词】药学服务;药师;素质【中图分类号】r95【文献标识码】a 【文章编号】1044-5511（2011）11-0116-01药学服务是“以用药者为中心”为用药者提供合格药品和以药学科技知识为用药者提供用药过程的全程服务。药学服务包括医院药学服务、社会药房药学服务和社区药学服务。药师在药学服务中是提供药学科技知识的主体，对药学服务的水平和质量影响很大。1. 我国药师素质现状我国传统的药学专业学历教育，缺少临床医学等课程的学习，是以化学为主的药学教育。长期以来，药师只具有从事药品调剂、制剂、药品检验等业务素质。再加上我国就是正规从药学院毕业的药师，毕业后如果是在医院、社会药房工作的，就很少有外出进修学习的机会。因此，我国大部分药师一直只具有保障供应质量合格药品的药学服务素质。药师素质是影响我国药学服务水平和质量的一个重要因素。2. 转变观念在社会上，要使大众的“药师就是发药、制剂”的偏面观念转变为：药师是保障药品质量和负责用药咨询，指导合理用药，解决用篇三：医药学论文药师素质论文：药学服务与药师素质医药学论文药师素质论文：药学服务与药师素质摘要：药师素质的高低，直接影响着为用药者提供药学服务的水平和质量。本文分析了药师为用药者提供药学服务的现状，并提出了药师素质应适应现代用药者对药学服务需求的建议。关键词药学服务药师 素质药学服务是“以用药者为中心”，为用药者提供合格药品和以药学科技知识为用药者提供用药过程的全程服务。药学服务包括医院药学服务、社会药房药学服务和社区药学服务。药师在药学服务中是提供药学科技知识的主体，对药学服务的水平和质量影响很大。 1 我国药学服务的现状我国的2002年1月21日实施的《医疗机构药事管理暂行规定》第十条，已经提到了“临床药和各项药学服务”的内容[1]。中国非处方药物协会在2003年2月25日，针对社会药房发布了《优良药房工作规范（试行）》（GPP），专门对社会药房的药学服务行为进行规范[2]。但是，我国的药学服务仍是水平低、质量差。医院药学服务，基本上仍处于在提供合格药品的基础上。虽然我国目前三甲医院中，已有50家临床药学试点医院，但临床药学仍落后于临床医学、临床护理学，还不能起到与临床医学、临床护理学一起共同为用药者服务的作用。我国大、中医院有部分医院已开展了用药咨询服务，但大部分基层医院都没有开展用药咨询服务。目前，我国医院药学服务主要供应合格药品、常规的审核处方及一般的用药交待。社会药房目前的药学服务，总体来说是以销售药品创造经济效益为用药者提供药品的服务。虽然中国非处方药物协会要求开展对用药者的用药全过程进行药学服务，但对社会药房开展真正意义上的药学服务没有约束力。我国城乡的社区卫生服务正在发展，许多农村的乡镇卫生院都已转为社区卫生服务中心。社区药学服务进社区、进家庭，也基本上没有进行。虽然许多乡镇卫生院形式已经转型为社区卫生服务中心，但功能上转型还有待于国家卫生体制改革的深化等，还需要一个过程。 药学服务一个重要特点，就是会产生社会经济效益。但对医院、社会药房、社区卫生服务中心（站），都不会产生经济效益，或可能减少经济效益。这是我国目前药学服务水平低、质量差的一个原因。2 我国药师素质现状在我国，药师有医院药师，医院药师中还包括许多没有注册的执业药师，三甲医院药师中，还包括临床药师；社会药房有执业药师、从业药师；社区卫生服务中心的社区药师。药师是通过药学专业学历教育，或相关专业毕业，在药学专业岗位工作一定时间后，通过考试等，经有关部门给予认定的。我国传统的药学专业学历教育，缺少临床医学等课程的学习，是以化学为主的药学教育。长期以来，药师只具有从事药品调剂、制剂、药品检验等业务素质。再加上我国就是正规从药学院校毕业的药师，毕业后如果是在医院、社会药房工作的，就很少有外出进修学习的机会。因此，我国大部分药师一直只具有保障供应质量合格药品的药学服务素质。 药师素质是影响我国药学服务水平和质量的一个重要因素。3 提高药师素质的建议提高药师素质，是指提高药师的综合素质，包括职业道德素质、药学和医学知识、观念、态度等。中国非处方药物协会在2006年开展了评选“七星药师”活动，也就对药师提出了应具备“提供关怀、决定、交流、领导、管理、终生学习、指导”素质的要求。 转变观念在社会上，要使大众的“药师就是发药、制药”的偏面观念转变为：药师是保障药品质量和负责用药咨询、指导合理用药，解决用药中的问题离不开药师；医院、社会药房、社区卫生服务中心，要转变“药师就是创造由药品产生的经济效益”的观念为：药师在保障药品质量的同时，对用药者的用药全程进行监护，节约药物资源、提高疗效、可产生社会经济效益；上级有关部门，应转变“药师是保障供应合格药品”的观念为：药师不但保障药品质量，而且要对合格药品应用中、在体内、应用后的效果负责；药师本身要转变“只要发药、制药正确，其它与我无关”观念为：药师应具备临床药学、临床医学、临床护理学知识，具有“七星”素质，能为用药者提出个体化用药方案供医师参考，要监护用药者用药全过程，应承担用药者用药效果的责任。 确立药师的法律地位在我国医疗机构，“重医轻药”现象仍存在，特别是基层医疗机构的药师地位不能确立。比如：某基层医疗机构（一级卫生院），该单位所有药学科室的负责人全是非药学人员，药事管理小组中，也没有药师，该单位的药师全都受到排挤。还有医疗机构中的许多执业药师不能注册，每年的继续教育经费都不得报销等。我国社会药房的法人代表大部分不是执业药师，社会药房主要抓经济效益，普遍不需要执业药师在岗，就是执业药师在岗，也不能真正发挥作用。虽然国家《医疗机构药事管理暂行规定》第五条规定：“非药学专业技术人员不得从事药学专业技术工作”[1]。《处方管理办法》第二十九条规定：“取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作”[2]。但是没有对违反这些规定的配套处罚措施。江苏省在2008年5月1日起虽然实施了《江苏省药品监督管理条例》，但是，执业药师挂牌不在岗现象依然存在。药师的地位还不能得到保障。国家应建立健全相应的药事法规，在待遇、职责、权利等方面，确立药师的法律地位，确保药师从事“以用药者为中心”，“以安全、有效、经济、适当的合理用药为中心”的药学服务工作。 加快在职药师的继续教育药师要胜任“以用药者为中心”、“以合理用药为中心”的药学服务，必须加快在职药师的继续教育。有关部门应为在职药师继续教育制定规划，确保在职药师享有继续教育的权利。医院药师要适应切断“以药养医”途径的医药卫生体制改革，门诊药房的医院药师将可能转化为社会药房药师，住院药房的医院药师，要从事“以临床药学为核心”的药学服务工作。对在职医院药师，要采取多种形式，接受临床药学、临床医学、临床护理学等知识的继续教育：可以分批外出进修学习、举办各种讲座、通过网络媒体学习。对全国50家医院在职临床药师培养试点经验，要及时总结并迅速推广。社会药房药师也要接受临床药学、临床医学、营养学等知识的继续教育；要学习网络知识；要学会利用医药学工具书、合理用药软件及网络媒体，能对用药者进行用药咨询、指导用药的药学服务。医院药师、社会药房药师、社区药师都要养成终生自学的习惯，不断提高自身素质。 信任和发挥药师作用医院、社会药房、社区卫生服务中心，都应充分信任药师，调动药师的积极性，发挥药师在药学服务中的作用，为药师进行药学服务提供必要硬件和环境，对药师在药学服务中取得的成绩应给予肯定，并进行物质和精神奖励。要鼓励和支持医院住院药房的医院药师，深入病区，为住院病人进行药学服务：了解用药史，写好药历，协助临床医师解决住院病人用药中的问题；要鼓励和支持社会药房、社区卫生服务中心的药师，负责对用药者进行用药咨询和用药指导，为慢性病人建立用药档案，成为用药者的药学顾问。 加强药师素质管理加强药师素质的管理，会促进药师素质的提高。药师素质的提高，会提高药学服务水平和质量。对药师素质的评价，除了对药师职称的评定外，还应为每位药师的成长过程建立药师素质档案。对每位药师常年接受继续教育情况，职业道德、服务态度、以及用药者对药师提供药学服务的满意情况等进行全面评价；也可拟定优秀药师标准（如“七星药师”），开展优秀药师评选活动，对评为优秀药师的药师可给予一定的物质奖励等，并全部记录在药师素质档案中。药师素质的高低，将与药师的晋升晋级、福利等遇挂钓。4药师素质应适应药学服务需求随着我国人民的文化生活水平逐步提高，随着国家切断“以药养医”途径的医药卫生体制改革的进行，用药者对药学服务的需求，也越来越高。 现代药学服务医院药品的处方调配将向实现电子处方和自动化发药等方向发展，门诊药房将逐步随着“医药分开”的医药卫生体制改革而转变为社会药房。医院药学服务的重点，将转向针对住院病人开展“以临床药学为核心”的药学服务：进行血药浓度监测、用药咨询、个体化给药方案设计、收集药品不良反应信息、书写药历、进行用药分析评价，与临床医师共同参与临床用药过程。社会药房药学服务，除保障供应质量合格的药品外，主要将负责医药消费者的用药咨询、用药指导，医药消费者可随时通过电话、网络媒体等，与社会药房药师沟通，及时得到用药指导和解决用药中和问题。社会药房还会为慢性病长期用药病人，建立电子用药档案；社会药房药师会定期或随时通过电话或专程随访长期用药的慢性病病人，了解用药情况，解决用药中的问题等。社区药学服务在社区卫生服务的基础上，在居民的健康档案中会建立用药档案。社区药师走进社区，对社区居民进行合理用药知识宣传教育；走进家庭，检查家庭小药箱，指导家庭备用药的保管和应用；集中销毁过期失效药品，杜绝药疗事故发生；了解家庭用药情况，收集药品不良反应信息，指导家庭用药。社区药师是社区居民的用药顾问。 我国药学服务的目标我国是人口众多的国家，属发展中国家，百姓“看病贵”、“看病难”问题，仍是社会热点问题。我国的药学服务目标，就是为用药者提供安全、有效、经济、适当的合理用药服务，节约药物资源，减少药物不良反应，提高疗效。我国的医疗保险事业也在快速发展，“医保”中的合理用药，减少“医保”经费中的药费开支，也是药学服务的目标之一。要让我国有限的药物资源合理配置，减少浪费和不合理应用，让我国人民人人都享有健康权、合理用药权，应是药学服务始终追求的目标。 药师素质应适应药学服务需求药师素质需适应不断变化着的药学服务需求，药师就得不断学习新的医药学知识，不断总结和研究用药经验。药师要养成终生学习和研究的习惯。医院药师、社会药房药师、社区药师之间要利用学术会议等机会，互相交流学习；药师要经常与临床医师、护师互相交流学习，增加自身的知识和经验。药师应适合我国国情，应用自己的药学服务技能，成为用药者节约药费、“医保”等药费承担方节约药费，提高疗效，减少药物资源浪费，减少药物不良反应等的把关者。这也是我国药学服务对药师素质的重要要求。药师素质的提高，除了靠药师本身的努力，还需上级有关部门的关心和支持；也需要社会各界的理解和支持；需要用药者的密切配合。可以相信：我国药师素质会快速提高，药学服务水平和质量也会大大提高。
零售药店药学服务工作现状及发展对策的论文
1药学服务的内涵
美国Hepler教授于1990年提出了药学服务的定义，他认为药学服务是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。藤婧等将药学服务具体解释为药师利用其专业知识，向消费者或患者提供与药品直接相关的技术服务，用以保障患者的用药安全、经济、有效。蒋皓等指出零售药店药学服务就是药店从业人员运用专业知识，向顾客提供合格的药品及以药物治疗为目的相关服务，包括与药品销售相关的安全、有效用药指导，疗效和不良反应的监护，以及药品销售之外的疾病治疗指导、健康教育等。
2零售药店药学服务现状
我国药学服务处于缓慢发展阶段，零售药店药学服务工作开展情况并不令人满意，其药学服务功能没有得到充分发挥。
药学服务意识淡薄
我国大部分零售药店的经营理念还停留在以药品销售为中心上，经营目标依旧是实现销售利润，市场竞争的着眼点仍聚焦于价格。这导致零售药店自身药学服务意识淡薄，其相配套的药学服务硬件、软件设施及设备就明显不足。而药店传统的经营理念也直接影响药店从业人员开展药学服务的主动性和积极性，他们一般不主动为消费者提供用药指导，甚至面对老年人、孕产妇等特殊人群和购买处方药的消费者时也只被动接受问询。
药学服务人员数量及质量欠缺
执业药师是药店提供药学服务的主体，执业药师制度无法落实，药学服务工作也就不能很好地开展。国家食品药品监督管理总局官方数据显示，目前我国注册登记的执业药师共281797人。尽管这个数据在近两年得到突增，1家药店至少配备1名执业药师的目标看似已经得到实现。但是药店只配备1名执业药师是不够的，因为这不能保证营业期间一定有执业药师在岗，那么药学服务工作就不能得到广泛、切实的开展。另外，目前执业药师数量的相对缺乏也使得零售药店执业药师“挂证”现象仍比较严重。这种无执业药师在岗的经营行为势必会直接影响药店药学服务工作的落实。再者，执业药师的能力总体上还没有达到合格水平，这使得零售药店药学服务工作在实施中就打了折扣。零售药店的其他销售人员也是药学服务的实施者，但是他们大多仅仅受到过初级的专业技能培训，缺乏相关学历、从业资格和岗位培训，只能为顾客提供基本的商品服务，满足顾客药学服务需求的能力严重不足。
药学服务配套法规缺失
目前我国关于零售药店药学服务的法律法规尚处于空白阶段，现有的药品法律法规都没有对零售药店开展药学服务提出明确的要求，也没有保障药师权力和义务的法律保证。这导致零售药店药学服务的开展处于自主状态，具有随意性，其药学服务功能就被弱化。
3推进零售药店药学服务工作的措施
零售药店转变经营理念
我国经济不断发展，人民生活水平日益提高，这促使人们的健康和保健意识逐渐增强，对药学服务的需求也日益增长。加之现在平价药房遍地开花，因此零售药店必须认识到凭借传统的促销、买赠等价格竞争手段，肯定无法长时间吸引消费者，其必须转变经营理念，真正以消费者为中心，以药学服务的广泛、切实开展为战略，这样才能提高药店的竞争水平，获得长期稳定的发展。
建立可行的药学服务标准
服务是无形的、可变的，因此需要建立一个可行的标准来保证药学服务的有效和稳定。这个标准应明确药学服务的内容、流程及相关责任人。在药学服务内容上，首先要保证患者用药安全、有效这个核心服务，另外也必须进行建立药历、回访等扩展服务，这样才能真正体现药学服务的内涵。在设计药学服务流程时，药店应从患者角度设计，体现患者的感受，满足患者的要求。药店还应明确执业药师和其他从业人员开展药学服务的具体职责，以保证药学服务的.切实开展。
建立有效的培训考核制度，提高从业人员能力
执业药师是药店提供药学服务的主体，但由于目前我国执业药师制度存在缺陷，因此零售药店应主动采取积极措施以提高执业药师的能力。通过组织执业药师参加不同形式的学习以促进其业务素质的提升，并将药学服务的能力纳入到绩效考核中，以激励其提高药学服务质量。对于其他销售人员，可让执业药师对其进行专业培训和业务指导，还可组织技能比赛以激发他们的学习动力，同时也要将药学服务的能力纳入到其绩效考核中。
健全相关法规
国家应从执业药师的考核、注册、继续教育等多方面完善现有执业药师制度，并尽早出台一部明确执业药师权利和义务的法律来体现执业药师的社会地位和作用，这样才能保证执业药师积极有效地开展药店药学服务。国家还应制定药店开展药学服务的可行性、强制性规范以督促其开展药学服务。零售药店广泛、切实地开展药学服务对其提高竞争力，增加利润率，获得长期发展起着至关重要的作用。零售药店良好的药学服务是实现合理用药，保障人民健康的关键。
药学服务是在整个医疗卫生保健过程中,在药物治疗之前和过程中以及愈后恢复等任何时期, 围绕提高生活质量这一既定目标, 直接为公众提供的负责任的，与药物相关的服务。下文是我为大家搜集整理的关于药学服务论文参考的内容，欢迎大家阅读参考!
试谈医院药房药学服务的现状及展望
药房是医院一个重要的服务窗口，是与患者接触最多的一个部门。面对众多病种，药学服务工作要求越来越高，难度越来越大。药学服务是药师应用药学和临床医学知识向公众以药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善和提高患者生活质量为目的。这些工作都是由药师来完成，工作做得好坏直接关系到整个医院的医疗质量，因此如何做好医院药学服务工作，提高服务质量，是每个药房工作者需要思考和关心的问题。
1 医院药房药学服务的现状
传统的工作模式
现绝大多数医院药房仍只是保证药品供应及调剂为主的工作模式，药师的主要工作是负责审方、调配、核对、发药等常规工作，药师与患者的交流机会甚少，小小的发药窗口和短短的发药时间也难以对患者进行全面、详细的药学服务。患者因药学知识缺乏，又长期得不到良好药学服务，以至于患者常出现误服、滥用药物等，药源性疾病频频发生，严重危害人的健康。
医院对药房药师要求不高
在我国绝大多数医院药房能完成药品供应和调剂等日常工作，把医师的处方调配好，不发生差错， 医院就会认为药房工作基本完成任务。尽管有的医院药房开展用药咨询服务，但只局限于有寻求咨询的患者， 且向患者介绍的只是药物的用法用量和一般注意事项等，对于患者用药史、治疗药物的临床评价等还不够深入探讨，医院也很少有这方面要求。
社会对药师缺乏信任感
社会普遍存在着一个问题，大多数患者宁肯相信医生， 也不相信药师。如医生没有按药品说明书的用法用量开具处方，药师在调配处方时予以纠正，患者常常不认可，对药师并不信任。这种传统观念直接影响药师参与疾病治疗和药学服务的转型[1]。
医院对药房执业药师重视不够
在我国有个普遍存在的问题，在药厂、药店都要求有执业药师，执业药师是药厂、药店的准入资格。而在医院工作的执业药师不能充分利用和体现，把医院执业药师资源闲置起来，医院药房的执业药师很难得到重视和重用，使得很多药师失去考执业药师的信心和勇气，也失去了提高药师业务水平的机会。
医院对药师的价值认识不足
医院普遍认为药房药师工作简单，重复性强，技术含金量低，只要不发错药品、不写错用法用量就行，而且药学服务不能直接体现经济效益和社会效益，难以得到医院的重视，谈不上建立有效的药学服务工作体系，更谈不上有梯队地培养药学服务的专业人才。
药师的临床业务水平有限
由于我国的药学教育体制的原因，在校时主要学习药学理论，临床药学知识匮乏。在医院药学工作中从事单调、重复的药品调剂工作，再加上新药层出不穷，使其所学专业知识趋于老化，让他们参与指导临床合理用药的工作有点勉为其难[2]。往往与临床脱钩。
药师更新药学知识不够
由于药房药师整日忙于调剂工作，与医生相比，外出学习或进修少，作为药师在医院主要每年进行简单的“三基”理论考试。药房药师既缺乏对药学专业知识更新的动力，又得不到医院应有的重视，业务水平难以提高。
2 医院药房药学服务的展望
药房工作的转变
随着社会需求的发展，药房调剂工作要由“具体操作经验服务型” 模式向“药学知识技术服务型”改变，医院药房药学要建立以患者为中心服务的模式，对患者用药追踪， 实行个体化最佳用药，全面提高药学服务质量和艺术作为工作的重点贯穿到日常工作中去。只有认识到这一点，才能更好地做好药学服务。
重视药房药学服务
由于药房面对患者较多，药房药师是正确选用药品者和监督者，同时也是患者安全合理用药的服务者，服务工作的好坏直接关系到患者的身心健康， 也关系到整个医院服务质量，因此需要药房工作者“以患者为中心”提供安全的药学服务。这就需要医院认清药房工作的发展趋势和药学服务的重要性，转变以往工作模式，把药房药学服务工作放在首位，建立长效的培养药学人才机制，充分发挥药学服务的作用，为药学发展营造良好环境，为培养药学人才创造有利条件，才能全面提高药学服务质量[3-4]。
建立和完善医院药房药学服务各项制度
要建立标准的操作规程和流程，要建立质量评定体系， 对每位药师的药学服务能力进行量化考核， 择优选择适合做门诊 工作的药师。建立长效的药学服务工作体系，建立和落实相应的药学服务制度，如治疗药物的 临床评价制度等。这些制度的建立目的是确保药学服务更加顺利进行，重点是落实处方点评制度，确保质量，以质量 管理为 手段，其他各项制度为辅，才能有效地推动药学服务的健康 发展。
提高医院药房药师的 社会地位
只有发挥新医改的政策导向作用，重视药房药师的作用，加强对药师药学能力的广泛宣传，提高药房药师的社会地位，才能增强药师的信心和勇气，充分发挥药房药师的积极性和主动性，更好地开展药房药学服务。药师也应该充分发挥主人翁的作用，为患者提供优质的药学服务，以保证患者用药安全、有效、合理，才能得到社会的认可，自身的价值才能体现出来。
全面提高药房药师综合素质
药学服务质量的优劣决定于服务能力和业务水平，不断提高药师的业务素质，是做好药学服务的根本保证，因此国家应尽快建立一整套符合时代要求与 实践 应用的药学学科体系和 教育体系，扎实地培养好药学人才。药房药师既要完成药品供应、调剂等日常工作，也要加强对基础 医学、临床医学、临床用药等学习，还要经常到临床科室去查房学习，把药学和临床医学有关知识有机地结合起来， 以提高对临床知识的了解。平时多给药师机会，外出学习或培训，以开阔视野，不断更新知识。
加强药师与患者之间的沟通
改进原有的窗口调剂模式为可供药与患者面对面交流的柜台调剂 环境，加强药师与患者之间的沟通，了解患者疾病情况及用药史，为患者建立药历，提供更合理的用药服务。使患者改变对药师的认识，药师的药学服务价值才得以充分体现。
实行药房药师与临床药师轮换制
现我国绝大多数医院都是药房药师做药房工作，以致药房药师对临床药学知识缺乏了解。只有建立长效的对药师培养制度，实行药房药师与临床药师轮换制，才能全面提高药房药师的药学水平。
营造良好药学的社会氛围
在我国整体 文化素质偏低的情况下，迫切需要药房药师除了做好日常工作外，还需要对患者用药进行广泛宣传。通过到社区、到基层以不同方式对广大人民群众进行用药知识宣传，使广大人民群众认识到如何才算合理用药，用药过程中应注意哪些问题等，这样既能充分发挥药学人员的作用，又能增强社会对药学人员的信任感，使患者用药更加安全、有效、合理。
综合上述，以“病人为中心”为患者提供全程药学服务，是医院药房的发展方向，也是医院药房面临的机遇与挑战。面对医院药房药学服务的现状，只有不断地改变、完善，才能使医院药房药学服务跟上时代发展的要求。
[参考文献]
[1] 何展旺，李秀梅. 我院门诊药学服务现状及其对策[J]. 中国医药指南，2009，7(6)：42-43.
[2] 张石革，马国辉. 药师职责转型的时代使命与其必然性[J]. 中国药房，2006，17(2)：84-86.
[3] 石苏英. 提高药师综合素质，做好药学服务[J]. 海峡药学，2011，23(10)：246-248.
[4] 张辉. 浅析药师如何加强药学服务改善医患关系[J]. 中国医药指南，2011，9(30)：395-397.
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药剂科药学服务存在的问题及对策论文
【摘要】 目的研究我院药剂科开展药学服务存在的问题及对策。方法对本院药剂科的药学工作现状进行观察总结，同时采用问卷调查与文献资料查阅方法。结果当前，我院药学服务还存在以下问题：药剂科的工作人员没有及时向患者解释如何使用该类药物，我院药剂科并未设置专门的药物咨询室；一些药剂师在新药物知识的补充上还存在一定的滞后性。对药学服务的重要性也尚未形成深刻的认识。结论我院要提升药学服务水平应当做好以下工作：药剂科必须加强对配药窗口的建设，应当与医院进行协商在门诊大厅等较为显著的位置设置专门的药物咨询室；必须加强对药剂师的专业技能的培训；必须提升医院以及科室对药学服务的认知水平。
【关键词】 药剂科；药剂师；药学服务
我院为提升医疗服务水平，提出了优化药学服务的工作要求。药学服务活动的提出也标志着药剂科的工作，必须从简单的药物提供转变到引导患者科学用药、提供全方位药物治疗服务措施等方面。而在药学服务的开展过程中也暴露出了我院药学服务中存在的一些问题。为此，本文以本院药剂科的药学服务资料为基础数据，探讨其中存在的不足和完善措施。
1药剂科开展药学服务存在的问题
用药说明与药物咨询问题：在我院的门诊药物发放窗口，由于窗口较少并且每日领取药物的患者较多。因此，药剂科的工作人员往往疲于繁琐的找药与给药事务发药。在短暂的发药过程中药剂师一方面没有更多的时间向患者解释如何使用该类药物；另一方面部分药剂师存在“多一事不如少一事”的心态，也不愿意主动向患者解释药物使用方法。在治疗的过程中患者经常会遇到药物使用与咨询的问题，而在这种情况下我院药剂科并未设置专门的药物咨询室，使得患者对药物的疑问和咨询得不到解决，从而使得部分患者降低了对药学服务的满意度。药师专业技能问题：药剂师的专业技能水平越高，对于患者的用药处方鉴别能力也就越高。这样可以显著降低不当处方对患者可能造成的影响，同样的也能够给患者提供更优化的用药治疗方案，从而提高药物使用的效果[1]。但是，当前由于我院引进的药物种类较多，并且随着医药技术的进步还经常购入一些新型药物。在此背景下如果药剂师缺乏及时的知识更新，那么对于这些药物的使用就很难做出科学的把握。而受到我院药剂科专业业务知识培训的次数以及部分药剂师工作压力的影响，一些药剂师在新药物知识的补充上还存在一定的滞后性，这就使得药剂师在开展药学服务的过程中存在一定的错误或不完整的药物使用指导，从而降低药学服务的水平。药学服务的认知问题：从全国来看各个医院的药剂科往往均被认为是医院的辅助性科室，这就使得医院对药剂科的重视程度不足。在此背景下医院对药剂科的相关药学服务投入也较少，这就使得药剂科在开展相关药学服务时得不到有效的支持。而长期不受重视使得药剂科的相关工作人员对自身的工作产生了思想偏差。部分工作人员认为自己的工作处于辅助地位，对自身工作的重要性认知不足。因此，对药学服务的重要性也尚未形成深刻的认识。这种认知上的错误使得相关工作人员，在实施药学服务时以完成任务的心态来对待。这就使得药学服务的质量和效果受到较大的负面影响。
2提升药学服务水平的对策
强化窗口建设做好药物咨询：根据实践总结可知患者与药剂师接触最多的地方是在患者的取药窗口，而从患者疑问解答的及时性来看，窗口药剂师在配药时的及时用药解释则是最具效用的。为此，药剂科必须加强对配药窗口的建设，从而做好患者与药剂师沟通的第一渠道。为此，药剂科应当增加医院的配药窗口，从而降低单个窗口的工作压力。这样窗口的药剂师可以为患者做出更多的解释。此外，药剂科应当制定相关的药学服务规定，要求药剂师在配药时对患者进行用药解释。针对本院当前在药物咨询上存在的不足，药剂科应当与医院进行协商在门诊大厅等较为显著的位置设置专门的药物咨询室。从而为有用药或相关需要的患者提供专业的药学服务，为患者更好的进行针对性用药提供帮助。强化培训提高药剂师专业技能：要加强对药剂师的专业技能的培训，为此药剂科可以采取以下措施：第一，分批选派药剂师进入高校或科研单位进行学习，从而增强药剂师的专业理论技能；第二，加强药剂科内部的交流学习频次和深度，从而帮助药剂师做好业务提升与理论进步；第三，定期开展药剂师专业技能比赛和考核，从而激发药剂师自我学习的意愿。提升药学服务认知水平：药学服务的认知水平直接影响到药剂科的'药学服务质量，为此必须强化医院以及科室对药学服务的认知水平。要提升药学服务水平要做到以下几点：第一，医院管理者必须从高层决策角度来提升药剂科的地位，并支持其开展药学服务；第二，药剂科要在内部进行药学服务宣传，并做好相关奖惩机制从而促进药剂师对药学服务的认知水平提升[2]；第三，药剂师自身要树立起科学的药学服务意识，认清自身的职责所在提升自身的药学服务意识和水平。
3讨论
随着我国社会的发展以及我国医疗改革事业的深入发展，一方面传统的医药工作中“以药为中心”的观点正在逐步向“以患者为中心”的方向发展[3]。在我院在上级领导的支持与提升医疗服务的过程中，积极开展了药学服务活动。药学服务是药师依据患者的病情与处方，向患者提供并承担相应药物治疗服务的实践活动。当前，我院药学服务还存在以下问题：第一，药剂科的工作人员往往疲于繁琐的找药与给药发药事务，没有更多的时间向患者解释如何使用该类药物；我院药剂科并未设置专门的药物咨询室，使得患者对药物的疑问和咨询得不到解决，从而使得部分患者降低了对药学服务的满意度。第二，对于药学服务而言药剂师的专业技能知识是保障药学服务的关键，因此，药剂师的专业技能高低也就直接影响到药学服务水平的高低。受到我院药剂科专业业务知识培训的次数以及部分药剂师工作压力的影响，一些药剂师在新药物知识的补充上还存在一定的滞后性。第三，对药学服务的重要性也尚未形成深刻的认识。我院要提升药学服务水平应当做好以下工作：第一，药剂科必须加强对配药窗口的建设，从而做好患者与药剂师沟通的第一渠道；药剂科应当与医院进行协商在门诊大厅等较为显著的位置设置专门的药物咨询室。第二，在整个药学服务体系中药剂师居于核心地位，而药剂师的技能则是药学服务水平高低的直接影响因子，所以必须加强对药剂师的专业技能的培训。第三，药学服务的认知水平直接影响到药剂科的药学服务质量，为此必须提升医院以及科室对药学服务的认知水平。药学服务是一个内涵丰富、专业程度很高的服务体系，这就需要我们在今后的工作和学习中坚持“患者第一”“服务第一”“质量第一”，要不断努力，以安全、有效、经济作为保证广大患者合理用药的重中之重，提高药物的治疗效果。
参考文献
[1]于洋,田铁石,周琳.精神病医院药剂科开展药学服务存在的问题及对策[J].中国医药科学,2015,18:203-205.
[2]王海莲,姜德春,任雷涛,等.开展品管圈活动提升我院门诊药房药学服务品质化管理的实践[J].中国药房,2013,24(25):2347-2349.
[3]蒋小峰.药剂科药事管理在医院管理工作中的意义[J].当代医药论丛,2014,12(2):317-318.
药房药学毕业论文篇3 试谈医院药房药学服务的现状及展望 药房是医院一个重要的服务窗口，是与患者接触最多的一个部门。面对众多病种，药学服务工作要求越来越高，难度越来越大。药学服务是药师应用药学和临床 医学知识 向公众以药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善和提高患者生活质量为目的。这些工作都是由药师来完成，工作做得好坏直接关系到整个医院的医疗质量，因此如何做好医院药学服务工作，提高服务质量，是每个药房工作者需要思考和关心的问题。 1 医院药房药学服务的现状 传统的工作模式 现绝大多数医院药房仍只是保证药品供应及调剂为主的工作模式，药师的主要工作是负责审方、调配、核对、发药等常规工作，药师与患者的交流机会甚少，小小的发药窗口和短短的发药时间也难以对患者进行全面、详细的药学服务。患者因药学知识缺乏，又长期得不到良好药学服务，以至于患者常出现误服、滥用药物等，药源性疾病频频发生，严重危害人的健康。 医院对药房药师要求不高 在我国绝大多数医院药房能完成药品供应和调剂等日常工作，把医师的处方调配好，不发生差错， 医院就会认为药房工作基本完成任务。尽管有的医院药房开展用药咨询服务，但只局限于有寻求咨询的患者， 且向患者介绍的只是药物的用法用量和一般注意事项等，对于患者用药史、治疗药物的临床评价等还不够深入探讨，医院也很少有这方面要求。 社会对药师缺乏信任感 社会普遍存在着一个问题，大多数患者宁肯相信医生， 也不相信药师。如医生没有按药品 说明书 的用法用量开具处方，药师在调配处方时予以纠正，患者常常不认可，对药师并不信任。这种传统观念直接影响药师参与疾病治疗和药学服务的转型[1]。 医院对药房执业药师重视不够 在我国有个普遍存在的问题，在药厂、药店都要求有执业药师，执业药师是药厂、药店的准入资格。而在医院工作的执业药师不能充分利用和体现，把医院执业药师资源闲置起来，医院药房的执业药师很难得到重视和重用，使得很多药师失去考执业药师的信心和勇气，也失去了提高药师业务水平的机会。 医院对药师的价值认识不足 医院普遍认为药房药师工作简单，重复性强，技术含金量低，只要不发错药品、不写错用法用量就行，而且药学服务不能直接体现经济效益和社会效益，难以得到医院的重视，谈不上建立有效的药学服务工作体系，更谈不上有梯队地培养药学服务的专业人才。 药师的临床业务水平有限 由于我国的药学教育体制的原因，在校时主要学习药学理论，临床药学知识匮乏。在医院药学工作中从事单调、重复的药品调剂工作，再加上新药层出不穷，使其所学专业知识趋于老化，让他们参与指导临床合理用药的工作有点勉为其难[2]。往往与临床脱钩。 药师更新药学知识不够 由于药房药师整日忙于调剂工作，与医生相比，外出学习或进修少，作为药师在医院主要每年进行简单的“三基”理论考试。药房药师既缺乏对药学专业知识更新的动力，又得不到医院应有的重视，业务水平难以提高。 2 医院药房药学服务的展望 药房工作的转变 随着社会需求的发展，药房调剂工作要由“具 体操 作经验服务型” 模式向“药学知识技术服务型”改变，医院药房药学要建立以患者为中心服务的模式，对患者用药追踪， 实行个体化最佳用药，全面提高药学服务质量和艺术作为工作的重点贯穿到日常工作中去。只有认识到这一点，才能更好地做好药学服务。 重视药房药学服务 由于药房面对患者较多，药房药师是正确选用药品者和监督者，同时也是患者安全合理用药的服务者，服务工作的好坏直接关系到患者的身心健康， 也关系到整个医院服务质量，因此需要药房工作者“以患者为中心”提供安全的药学服务。这就需要医院认清药房工作的发展趋势和药学服务的重要性，转变以往工作模式，把药房药学服务工作放在首位，建立长效的培养药学人才机制，充分发挥药学服务的作用，为药学发展营造良好环境，为培养药学人才创造有利条件，才能全面提高药学服务质量[3-4]。 建立和完善医院药房药学服务各项制度 要建立标准的操作规程和流程，要建立质量评定体系， 对每位药师的药学服务能力进行量化考核， 择 优选择适合做门诊 工作的药师。建立长效的药学服务工作体系，建立和落实相应的药学服务制度，如治疗药物的 临床评价制度等。这些制度的建立目的是确保药学服务更加顺利进行，重点是落实处方点评制度，确保质量，以质量 管理为 手段，其他各项制度为辅，才能有效地推动药学服务的健康 发展。 提高医院药房药师的 社会地位 只有发挥新医改的政策导向作用，重视药房药师的作用，加强对药师药学能力的广泛宣传，提高药房药师的社会地位，才能增强药师的信心和勇气，充分发挥药房药师的积极性和主动性，更好地开展药房药学服务。药师也应该充分发挥主人翁的作用，为患者提供优质的药学服务，以保证患者用药安全、有效、合理，才能得到社会的认可，自身的价值才能体现出来。 全面提高药房药师综合素质 药学服务质量的优劣决定于服务能力和业务水平，不断提高药师的业务素质，是做好药学服务的根本保证，因此国家应尽快建立一整套符合时代要求与 实践 应用的药学学科体系和 教育体系，扎实地培养好药学人才。药房药师既要完成药品供应、调剂等日常工作，也要加强对基础 医学、临床医学、临床用药等学习，还要经常到临床科室去查房学习，把药学和临床医学有关知识有机地结合起来， 以提高对临床知识的了解。平时多给药师机会，外出学习或培训，以开阔视野，不断更新知识。 加强药师与患者之间的沟通 改进原有的窗口调剂模式为可供药与患者面对面交流的柜台调剂 环境，加强药师与患者之间的沟通，了解患者疾病情况及用药史，为患者建立药历，提供更合理的用药服务。使患者改变对药师的认识，药师的药学服务价值才得以充分体现。 实行药房药师与临床药师轮换制 现我国绝大多数医院都是药房药师做药房工作，以致药房药师对临床药学知识缺乏了解。只有建立长效的对药师培养制度，实行药房药师与临床药师轮换制，才能全面提高药房药师的药学水平。 营造良好药学的社会氛围 在我国整体 文化 素质偏低的情况下，迫切需要药房药师除了做好日常工作外，还需要对患者用药进行广泛宣传。通过到社区、到基层以不同方式对广大人民群众进行 用药知识 宣传，使广大人民群众认识到如何才算合理用药，用药过程中应注意哪些问题等，这样既能充分发挥药学人员的作用，又能增强社会对药学人员的信任感，使患者用药更加安全、有效、合理。 综合上述，以“病人为中心”为患者提供全程药学服务，是医院药房的发展方向，也是医院药房面临的机遇与挑战。面对医院药房药学服务的现状，只有不断地改变、完善，才能使医院药房药学服务跟上时代发展的要求。 [参考文献] [1] 何展旺，李秀梅. 我院门诊药学服务现状及其对策[J]. 中国医药指南，2009，7(6)：42-43. [2] 张石革，马国辉. 药师职责转型的时代使命与其必然性[J]. 中国药房，2006，17(2)：84-86. [3] 石苏英. 提高药师综合素质，做好药学服务[J]. 海峡药学，2011，23(10)：246-248. [4] 张辉. 浅析药师如何加强药学服务改善医患关系[J]. 中国医药指南，2011，9(30)：395-397. 猜你喜欢： 1. 门诊药房的药学服务论文 2. 药学毕业论文范文 3. 药学专业毕业论文 4. 药学毕业论文3000字 5. 药学毕业论文参考文献 6. 药学毕业论文题目
零售药店药学服务工作现状及发展对策的论文
1药学服务的内涵
美国Hepler教授于1990年提出了药学服务的定义，他认为药学服务是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。藤婧等将药学服务具体解释为药师利用其专业知识，向消费者或患者提供与药品直接相关的技术服务，用以保障患者的用药安全、经济、有效。蒋皓等指出零售药店药学服务就是药店从业人员运用专业知识，向顾客提供合格的药品及以药物治疗为目的相关服务，包括与药品销售相关的安全、有效用药指导，疗效和不良反应的监护，以及药品销售之外的疾病治疗指导、健康教育等。
2零售药店药学服务现状
我国药学服务处于缓慢发展阶段，零售药店药学服务工作开展情况并不令人满意，其药学服务功能没有得到充分发挥。
药学服务意识淡薄
我国大部分零售药店的经营理念还停留在以药品销售为中心上，经营目标依旧是实现销售利润，市场竞争的着眼点仍聚焦于价格。这导致零售药店自身药学服务意识淡薄，其相配套的药学服务硬件、软件设施及设备就明显不足。而药店传统的经营理念也直接影响药店从业人员开展药学服务的主动性和积极性，他们一般不主动为消费者提供用药指导，甚至面对老年人、孕产妇等特殊人群和购买处方药的消费者时也只被动接受问询。
药学服务人员数量及质量欠缺
执业药师是药店提供药学服务的主体，执业药师制度无法落实，药学服务工作也就不能很好地开展。国家食品药品监督管理总局官方数据显示，目前我国注册登记的执业药师共281797人。尽管这个数据在近两年得到突增，1家药店至少配备1名执业药师的目标看似已经得到实现。但是药店只配备1名执业药师是不够的，因为这不能保证营业期间一定有执业药师在岗，那么药学服务工作就不能得到广泛、切实的开展。另外，目前执业药师数量的相对缺乏也使得零售药店执业药师“挂证”现象仍比较严重。这种无执业药师在岗的经营行为势必会直接影响药店药学服务工作的落实。再者，执业药师的能力总体上还没有达到合格水平，这使得零售药店药学服务工作在实施中就打了折扣。零售药店的其他销售人员也是药学服务的实施者，但是他们大多仅仅受到过初级的专业技能培训，缺乏相关学历、从业资格和岗位培训，只能为顾客提供基本的商品服务，满足顾客药学服务需求的能力严重不足。
药学服务配套法规缺失
目前我国关于零售药店药学服务的法律法规尚处于空白阶段，现有的药品法律法规都没有对零售药店开展药学服务提出明确的要求，也没有保障药师权力和义务的法律保证。这导致零售药店药学服务的开展处于自主状态，具有随意性，其药学服务功能就被弱化。
3推进零售药店药学服务工作的措施
零售药店转变经营理念
我国经济不断发展，人民生活水平日益提高，这促使人们的健康和保健意识逐渐增强，对药学服务的需求也日益增长。加之现在平价药房遍地开花，因此零售药店必须认识到凭借传统的促销、买赠等价格竞争手段，肯定无法长时间吸引消费者，其必须转变经营理念，真正以消费者为中心，以药学服务的广泛、切实开展为战略，这样才能提高药店的竞争水平，获得长期稳定的发展。
建立可行的药学服务标准
服务是无形的、可变的，因此需要建立一个可行的标准来保证药学服务的有效和稳定。这个标准应明确药学服务的内容、流程及相关责任人。在药学服务内容上，首先要保证患者用药安全、有效这个核心服务，另外也必须进行建立药历、回访等扩展服务，这样才能真正体现药学服务的内涵。在设计药学服务流程时，药店应从患者角度设计，体现患者的感受，满足患者的要求。药店还应明确执业药师和其他从业人员开展药学服务的具体职责，以保证药学服务的.切实开展。
建立有效的培训考核制度，提高从业人员能力
执业药师是药店提供药学服务的主体，但由于目前我国执业药师制度存在缺陷，因此零售药店应主动采取积极措施以提高执业药师的能力。通过组织执业药师参加不同形式的学习以促进其业务素质的提升，并将药学服务的能力纳入到绩效考核中，以激励其提高药学服务质量。对于其他销售人员，可让执业药师对其进行专业培训和业务指导，还可组织技能比赛以激发他们的学习动力，同时也要将药学服务的能力纳入到其绩效考核中。
健全相关法规
国家应从执业药师的考核、注册、继续教育等多方面完善现有执业药师制度，并尽早出台一部明确执业药师权利和义务的法律来体现执业药师的社会地位和作用，这样才能保证执业药师积极有效地开展药店药学服务。国家还应制定药店开展药学服务的可行性、强制性规范以督促其开展药学服务。零售药店广泛、切实地开展药学服务对其提高竞争力，增加利润率，获得长期发展起着至关重要的作用。零售药店良好的药学服务是实现合理用药，保障人民健康的关键。
2017年执业药师《中药学综合知识》考点：中医药信息来源
按照文献资料的加工层次不同，信息资料可以分为一次文献、二次文献、三次文献。一次文献是作者以本人的研究成果为依据而撰写的原始文献，如专著、期刊论文、会议文献、学位论文、专利说明等。二次文献是对一次文献进行整理、分类、提炼加工，按一定规则编排而成，如书目、题录、文献等。三次文献是在利用二次文献基础上，对某一特定专题的一次文献进行收集整理和综合分析基础上编写的文献，如论文综述、专题评论、教科书、词典、百科全书、年鉴、手册等。综合上述三种级别的信息，目前中医药信息来源主要可以分为以下几个部分。
1.图书
2.专业期刊专业期刊一般按时出版，多选择一些新的一次文献。与图书相比，其出版周期短，信息更新速度快，内容新颖，影响面较广，是活动的中医药专业信息最重要来源。通过专业期刊可以汲取当前中医药领域已有的成果，掌握科研进展，了解科研动态，开阔研究思路。
3.报纸报纸是刊登新闻报道和评论为主的连续出版物，特别是专业报纸通常刊载一些中医药的科普文章和学术论文等。相对于期刊，报纸的出版周期更短，信息传递更快，中医药领域的新发现、新发明、新技术和新成果会在很短的时间内在报纸上披露。如《健康报》、《中国中医药报》、《中国医药报》、《医药经济报》等。
4.会议文献包括学术会议上宣读或书面交流的论文和报告。
5.学位论文有学士论文、硕士论文和博士论文。一般来讲，硕士和博士论文研究水平会更高一些，多具有一定的原创性和独到见解，在问题的探讨和阐述方面会更具有参考价值。
6.专利文献专利是由政府有关部门(国家专利局)根据发明人的申请，认为其发明符合法律规定的条件(经审查和批准)而授予发明创造者在一定时期内对其发明独自享有制造、使用和销售的权利。专利文献具有技术内容广泛、技术前沿或新颖、描述详细等特点。
7.产品样本与中医药有关的产品样本主要是中成药和中医医疗仪器的产品样本。因为产品已投入使用，所以所提供的信息较为可靠、数据可观，特别是一些产品样本附有较多的外观图片和内部结构图，形象直观，图文并茂。当然有些产品样本内容比较简单，信息含量少，宣传成分较多，甚至有夸张的嫌疑，这一点要特别注意。
药师临床药学服务论文【1】
摘要：目的：总结药师对临床进行药学服务的实践内容和经验体会，为药师的工作模式提供参考。
方法：参考有关文献和资料，结合药师深入临床实践的情况，总结药师临床服务的内容以及面临的问题。
结果：药师通过临床方面的实践，切实能发挥临床药师的药学专长作用，对医院临床方面的工作有一定指导作用。
结论：药师以合理用药为核心开展临床药学服务工作，药学工作得到临床的肯定，药师自身素质得到明显提高，。
关键词：药师; 药学服务; 实践
临床药学始于20世纪60年代，在发达国家也早已进入成熟临床服务阶段，药学服务也有相当高的水平，在我国，随着临床药师制度的逐步完善，医院药学也在向药学服务的方向发展，卫生部和国家中医药管理局在2002年1月24日，联合发布了《医疗机构药师管理暂行规定》，明确指出："医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗、提供药学技术服务，提高医疗质量"。
自此，我国临床药学工作开始走向药学服务的发展道路。
但如何开展工作，开展哪些工作，还没有固定模式笔者现将自身的实践工作总结如下，希望有所启示。
1参与医疗质量查房，进行临床用药调查分析
参与临床查房工作，协助医生处理临床用药中的问题并提供药学服务，与临床医生在合理用药知识上共同提升，同时也会使医院合理用药水平整体提升。
参与医疗质量查房，及时查出临床科室用药存在的问题，可强化医师合理用药的意识，临床药师会同医生对病历进行调查分析，将发现的问题与医师共同探讨，以引起全院医护人员的重视，避免相同的问题再次出现;将存在的问题及时与临床医生交流，经过这种形式的合作以后，药师与医师在合理用药知识上也会共同得到提升，同时也会对医院医疗质量的提高起到了促进的作用。
2关注并进行药品不良反应监测，在临床治疗中给出专业化建议。
临床药师参与临床治疗，不仅能有效防止药物在临床使用中的不良反应，也能防止增加患者不必要的痛苦和负担。
文献报到，我国住院患者药品不良反应发生率约为10%-30%，如果药师深入临床，对重点及易发生 ADR 的患者建立药历，详细记录并监护患者用药与病情变化情况，对发生的不良事件及时分析发生的原因，从而作出不良事件是否为药源性反应的正确判断有针对性地做好合理用药的建议，配合医师采取相应措施，预防、减少 ADR 的发生.同时也可减少漏报和不报现象。
3关注用药细节问题，给医生和护理人员提供全面的药学信息咨询
临床药师深入临床以后，会发现临床上存在着一定的不合理用药现象，最明显的就是抗菌药物的滥用，如无指征或指征不强的预防用药、用药时机和时间不当、预防用药起点偏高、用药时间间隔不当、给药剂量偏大、盲目联合用药等，针对这些问题，药师要及时和临床医生和医院行政部门沟通，制定合理用药管理制度，规范医生用药原则，帮助医生提高用药水平。
护士为药物治疗方案的执行者，因此护士要懂药学知识并把药学知识很好地应用于护理，最常见的是护士要懂得药品的配伍禁忌，如：左氧氟沙星注射液遇光不稳定，在强光下极不稳定，遇光分解; 丹参与维生素 C 注射液混合可发生氧化还原反应，导致两者作用减退或消失。
临床药师通过提供现场指导采用讲座形式向护理人员提供诸如此类的药学信息，既提高了护理人员的药学知识水平，也是对患者的安全负责。
4参与药物治疗方案的制定，保证药物治疗方案的准确和合理
临床药理学是研究药物与人体间相互作用规律的科学，也就是合理用药的科学，要求患者接受的药物适合其临床需要，药物的剂量符合个体需要，另外，也要求药价对患者最为低廉药师参与查房，判断临床选药的合理性，指导临床用药，从而达到促进临床用药安全有效、经济、合理的目的。
病例：患者，男性，73岁，诊断为下颌骨骨髓炎患者，医师给予头孢唑啉钠加入氯化钠注射液 250mL 中静脉滴注，用药 3 天，但病情无明显改善，药师建议改用林可霉素 加入 5% 葡萄糖注射液 500mL中静脉滴注，连用 3 天，疗效显著，因为林可霉素最大的特点是在骨组织浓度高，并兼有抗厌氧菌的作用，适合该患者症候。
5对住院患者用药进行宣教与指导，提高患者的依从性
用药教育是临床药师的工作之一，是保证用药安全的有效形式，积极开展病人临床用药教育，使药师更加贴近病人，对确保患者用药安全、有效、合理，充分发挥药品的最佳疗效，进一步提高患者的生命质量起着非常重要的`作用，药师对病人及其家属进行面对面的用药指导，详细说明用药方法，最佳剂量，最佳时间，药物在体内的维持时间及疗程、作用与副作用，禁忌及注意事项等，并详细解答病人的一些疑问，对病人正确执行医嘱，发挥药物的最佳效果，减少不良反应的发生，提高病人的生命质量，具有不可替代的作用。
6对出院患者进行用药指导，给患者提供合适的药物治疗方案
住院患者一般都要出院带药，医师对每位患者所带药物也说明了用法、用量，可服药的合适疗程最佳服药时间不良反应等却很少明确交待或难以交待，往往因疗程不当导致疾病复发等，给患者及其家庭带来巨大的经济负担和精神压力。
因此，临床药师充分利用自己的药学专业特长和医药综合知识，提供给患者一个合适的药物治疗方案是必要的、迫切的。
7结论
通过临床药学工作的开展，帮助临床解决了一些实苯二酚际问题，改变医生仅凭经验用药的方法，使患者用药的针对性加强，确实达到了降低 ADR 的发生率，减少 ADR 漏报率;提高了患者用药依从性，减少患者住院时间及费用;促进了临床用药的规范化;实现了医药护协作，提高临床医护人员对临床药师的认知度，取得一定社会效益与经济效益的基本目的，然面，要使临床合理用药达到一个更高的层次，将是一个长期的过程，因此，以患者为中心，充分发挥药师在药学服务中的作用，使临床药师真正成为医生护士的好帮手，患者的好朋友。
参考文献?
[1]卫生部，国家中医药管理局. 医疗机构药事管理暂行规定[S] . 2002?
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[3]亓咏梅. 浅析临床药师在药物不良反应监测中的作用[J] . 中国社区医学， 2007， 13(1)：69?
[4]邱季，范鲁雁. 临床药师为患者提供出院带药治疗建议的探讨[J] . 中国药房，2007， 18(2)：157?
[5]唐克建. 临床药师参加医疗质量查房的体会[J] . 天津药学，2006， 18(5)：70
药学保健与临床药学的区别【2】
[摘要] 药学保健是医院药学工作的一种新模式，它改变了以往传统药师工作以保障药品供应为主，逐渐向临床药学延伸的模式，而是从以药品为中心转变为以患者为中心的工作模式。
药学保健是在成功进行临床药学的基础上发展起来的，本文在总结分析了我国药学保健的现状的基础上，指出了其与临床药学的本质差别。
[关键词] 药学保健;临床药学
美国《医院药师协会》对药学保健的定义是药师的使命，是提供药学保健。
药学保健目的是提供直接的、负责的与药物无关的关心照顾，以获得改善患者生存质量的确定结果。
药学保健的主体是药师，客体是患者。
因此，在实施药学保健[1]的过程中，执业药师应为患者提供积极有效的咨询服务，对用药患者的药物治疗结果负责，在药物治疗全过程中为患者争取利益，保护患者不受与用药有关的伤害。
因此开展药学保健工作是十分必要的。
1 药师工作方式的演变
传统药学阶段
此阶段制药工业尚不发达，药品品种少，质量内涵差，药师的服务是调配处方。
后来根据需要发展了制剂、检验、中西药结合内容，在配方服务上，药师的责任主要是认清处方，保证质量和交待清楚用药，通过发药窗口与患者相接触。
临床药学服务阶段
临床药师的兴起是药师服务的一次突破。
药师与临床结合、参与药物治疗。
拓宽了药学覆盖面，丰富了药学内容，在药师与患者关系全面突破了原来配方局限。
药师的工作不只是单一的调配，而是关心到患者用药方案，了解患者用药效果。
调剂工作由传统窗口供应服务型向技术服务型转变。
但在临床药学工作中，药师更多是作为医师的参谋出现。
药学保健阶段
90年代后，PC兴起要求药师的服务更进一步，即在做好前阶段工作的基础上进一步解决与药学相关的一些服务问题，解决患者目前的顾虑，提高患者用药的依从性。
宣传药物的正确使用，防止药物的不良反应，减轻患者经济负担等。
要求药师加强与患者面对面联系，了解患者疾病情况，并主动提供有关的用药信息资料。
2 基于临床药学的药学保健
药学保健是对临床药学工作业务的拓展和延伸，因此，开展药学保健也应以现有的临床药学为基础。
药师应主动了解患者的疾病史、用药史，建立患者的药历，与医生探讨给药医嘱，将测定结果与患者对药物的反应、耐受性结合起来考虑是否调整给药剂量，而不是单凭测定结果来决定住院。
药房人多设在住院病区，具有开展临床药学的有利条件，因此，可先从住院药房开始，建立与医师、护士的相互联系，参与查房，建立患者病历，讨论给药方案，收集用药信息等，同时研究室积极配合，协助解决临床药师遇到的问题。
药学保健的开展可能受到多方面的阻力，其中包括来自医生和护士的阻力，药师可在医院内不定期地开展用药方面的咨询，给医生、护士介绍药物的新用途，不良反应，药物相互作用方面的研究进展，对新上市或医院新引进的药物进行介绍，向医生、护士、患者甚至社区居民提供用药方面的信息。
3 药学保健与临床药学的区别
定义
临床药学是临床药师的任务，而药学保健是保护患者健康的一个重要组成部分，是由药师通过特定方式提供的。
业务范围
临床药学从一开始就朝着专业化的方向发展，临床药学业务独立于药房供应工作，医院药房的这两方面工作有明确的分界线。
临床药师的业务活动面很窄，局限于某些药物或某类疾病，如儿科的临床药师对其他专科的药物使用就不太熟悉。
而提供药学保健要求药师多才多识，能考虑到患者各方面的需要。
工作重点
临床药学并未摆脱“以药物为中心”的服务模式，其工作重点放在药物使用过程的合理性，不看重药物治疗的结果。
药学保健的工作模式是“以患者为中心”，其直接目标是用药结果。
药师不仅仅是药品的提供者，而且应当对药物使用的结果负责，药师的使命上升到通过合理用药，改善患者生活质量的高度。
服务对象
临床药学业务的针对性很强，因而只有部分患者得到此类服务，药学保健的服务对象是全体患者，如果药学保健真正开展起来，那么无论患者是住院还是门诊就医，无论在大医院还是小诊所进行治疗都能得到良好的药学保健服务。
负责对象
临床药学主要是向医生提供药学信息或合理用药建议，这类信息或建议能否起作用最终取决于医生。
也就是说，临床药师的“委托人”主要是医生。
药学保健的基础是患者承认药师对其药物治疗结果负有责任。
药师的委托人是患者，药师必须与患者建立“一对一”的业务关系。
实践范围
临床药学实践的范围主要限于住院病房，而且是各自独立的。
而药学保健的实践范围由患者的需要决定，可以遍及患者接受治疗的各类医疗机构(包括家庭病房)，并在各个医疗机构之间保持连续性，如转院或出院患者的药学保健要移交给其他医疗机构或负责家庭病房的药师。
4 结论
药师的业务活动注意力是患者，药师本身由药品提供者转变成患者保健提供者，医院药学工作不再只考虑提供药学服务的行为、过程，而是要关注服务的结果，关注药物治疗对患者健康幸福的影响。
药学保健是直接提供给患者的，不必假医生护士之手，因此药师的业务活动是对患者负责，而不是对医生负责。
[参考文献]
[1]邱季,范兽雁,李建中,等.临床药师参与临床工作的内容及方法[J].安徽医药,2003,7(6):4767.
[2]董根山,杜习智,陈琦,等.临床药师和门诊处方、用药咨询[J].中国药师,2002, 5(4):209-210.
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1、新医改形势下的国家基本药物政策
2、新医改之药事服务费的探讨
3、国家药物政策与合理用药的探讨
4、浅析质量授权人制度的建立
5、对药品GMP实施过程中存在问题的探讨
6、药品安全问责时代给企业带来的机遇与挑战
7、试论我国药品召回制度存的问题及对策
8、我国药品流通领域存在的主要问题对策
9、我国网上药店的现状调查
10、浅谈我国虚假药品广告的监管对策
11、我国药品广告现状分析
12、药品安全风险与对策研究
13、我国药品不良反应监测报告存在的问题与对策
14、对我国过期回收药品立法的研究与探讨
15、对我国药品价格管理的分析与探讨
16、我国执业药师管理现状分析
17、试论新形势下加强药品监督管理的必要性
18、医院药学管理现状与对策研究
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20、我国医院药房托管的可行性分析
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2. ****医药企业营销实务中的4PS组合运用
3. ****医药企业产品策略分析
4. ****医药企业价格策略分析
5. ****医药企业渠道策略分析
6. ****医药企业广告策略分析
7. ****医药企业公共关系营销策略分析
8. ******医药新产品市场定位分析
9. ******公司医药代表的管理
10. ****新医改背景下医药市场的特点及营销策略
11. ****农村医药市场的特点及营销策略
12. ****传统医药保健品企业的直销分析
13. ******医药商品的“绿色营销”。
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19. ****医药企业的营销战略选择
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医院药学服务状况
近年来，随着我国医疗体制改革的深入进行，人们健康意识和法律意识的普遍提高，越来越多的消费者开始要求有用药知情权和用药选择权;另外，药品分类制度的实行使越来越多的消费者乐于采取自我药疗的手段来进行保健与治疗。
在这样的新形势下，如何满足消费者的需求，保证用药的安全与效果，提供全面的药学服务，已经成为了广大医药工作者面前的一个重要课题。
1药学服务的现状
药学服务体系未形成 国际上一些发达国家已经有了比较完善的药学服务的概念与体系，并且有一套完整的法律体系与之相适应，同时还有相应的行业自律的管理机制来弥补法律规定上的不足。
而药学服务这个概念引入我国的时间还不久，当前药学服务的研究还处于初始阶段，大家对药学服务的认识还不够，药学服务体系在我国还是一个空白。
药学服务机构不完善 提供药学服务的一个重要场所是医院药房，然而目前我国大多数医院药房进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药的工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上。
医院药房的药师在工作中缺乏与医师和患者的交流沟通，不能主动地参与药学服务工作。
社会药房作为另一个提供药学服务的重要场所，在欧美发达国家也越来越显示出其重要作用。
在我国，有相关数据表明，药品供应重心正逐步地由医院药房向社会药房转移，民众日常使用的药品有一半来自医院外药房的比例。
在这种情况下，社会药房更应该发挥药学服务的作用，但是实际情况非常不令人满意。
目前，我国社会药房的药师主要把时间和精力放在药物销售上，对如何做好药学服务及其意义没有足够的认识，服务范围狭窄，缺乏深度和广度， 一定程度上影响了公众用药的质量、效果和安全。
药学服务提供者整体素质堪忧 作为药学服务提供者的药师，整体素质堪忧。
在最近的一次对执业药师调查的数据显示，的被调查人员对于常用OTC 药物的使用方法比较熟悉;的人认为能够准确理解开方者的意图， 并按照要求调配处方; 的人认为熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用;的人认为熟悉常用抗菌药物的治疗周期。
这表明多数被调查者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段，缺乏提供药学服务所要求的能力，在提供药学服务方面还存在相当的困难。
2药学服务开展不力的原因
药学服务起步晚，缺乏制度保障 我国，传统药学工作理念现在还具有很大的影响力，而药学服务的理念进入我国也不过短短数年，影响甚微。
直至2003年2月25日，我国第一个与药学服务相关的行业规范《优良药房工作规范(试行)》(GPP)才由中国非处方药物协会发布。
而相关的法律法规至今也还没有能够制定出来。
缺乏国家法律强有力的支持与保障，仅靠一部行业规范来推动药学服务的发展确实举步维艰。
药学服务提供机构对药学服务重视程度不够 我国医院长期以来"重医轻药"，医院药房工作质量的评价标准并没有将药学服务质量纳入其中，主要以药品供应以及药房经济效益情况为依据。
对药师工作的评价也不考虑药物治疗效果。
这使得药房管理人员在工作中更重视药品的供应，而不是如何提供优质的药学服务。
而社会药房的发展仍在起步阶段，对市场经济体制下竞争与发展的规律认识不够，在经营上以经济效益为重，对药学服务的重要性认识不够，缺少开展药学服务的氛围。
大部分社会药房药师的工作以销售为主，有的地方甚至让药师当起了"药托"。
药学人才培养模式与选拔机制存在问题 我国药学高等教育一直沿袭前苏联过于学术化的培养方式，药学课程的设置以化学为主干，知识系统主要是为科学研究服务。
而生物医学课程所占比例很小，导致学生生物医学知识欠缺。
同时，药学学生临床实习时间普遍不足甚至没有，这很不利于对学生实际处理合理用药问题能力的培养。
药学服务要求药师不仅要懂得药学知识，还应该懂得医学，管理学的知识，并且还要具有较强的与医生和患者交流的能力。
以目前的药学模式所培养的学生多方面的能力不足使他们对开展药学服务工作感到力不从心，只能充当"药品售货员"的职能。
另外，作为药师选拔机制中重要一环的执业药师资格考试也存在明显的缺陷，其内容的设置偏重于工业生产及大化学知识方面，忽略了临床用药、药房咨询、用药指导等方面的知识考核。
这种机制很不利于选拔具有药学服务能力的专业人才，也使得执业药师资格的获得者不重视临床实践，导致我国执业药师普遍缺乏面向患者提供药学服务的能力，对于处方药物是否会发生相互作用，剂量是否正确等问题，缺乏审核把关的能力。
3解决开展药学服务困境的对策
吸取国外先进经验，建立符合我国国情的药学服务体系 借鉴国外的实践经验，确立一套药学服务标准化方法指导原则。
以WHO的GPP的主要内容与要求为依托，参考发达国家的药学服务相关规范，结合我国目前医疗改革的实际情况，制定一系列与药学服务相关的法律规范与行业规范。
根据医院药房与社会药房各自的特点，确定相应的药学服务实施的量化指标。
同时加大宣传力度，使有关各界充分认识药师在患者药物治疗中的作用和实施药学服务能够给患者和社会带来的益处。
全方位推动我国药学服务事业的发展。
转变观念，建立新的药房工作制度 无论医院药房还是社会药房，都应该明确这一点，药房其实不只是卖药，在销售药品的同时，还应把健康提供给消费者。
充分认识到提高药学服务质量不但可以使消费者获得更好的治疗与保健，同时也可以提高单位自身的竞争力。
将药学服务纳入药师的评价体系，以GPP为指导，重新构建药房的服务规范。
根据医院药房和社会药房的不同情况设置各自专门的药学服务区域，配备相应设施，安排专职药师，提供相应服务。
改革药学人才培养模式与选拔机制 优化教学计划，改革传统教育模式。
调整化学类课程内容与学时，增加生物医学课程，临床基础课程以及管理类课程，使药学教育模式由"化学模式"转为"生物医学-管理学-药学"模式。
增加临床实习时间，让学生有更多机会直接面对患者，了解患者的用药史，参与建立患者药历，对治疗药物进行监测等工作，培养他们的药学服务意识与能力。
新形势下医院药学发展的要求与转变
【摘要】 随着医药卫生改革和现代制药技术的发展，医院药学逐渐由以往的单一供应服务型模式向科技服务型扩展，从传统的药品调配到参与临床的合理用药是药学未来的发展方向，医院药学工作面临新的挑战和难得的机遇。
【关键词】 医院药学; 发展
在医疗体制改革的新形势下，医院药学已经逐渐成为药学领域中的重要学科之一。
医院药学的发展，对广大人民群众的身心健康有着直接影响，时刻关系到人民群众的切身利益。
药学发展中存在的问题也已经成为社会的热点话题。
本文从药学发展的几个方面对其进行分析探讨如下。
1 医院药学的概念
医院药学是研究、实践医院药品供应、药事管理、药物制剂、药学技术和以患者为中心、药品为手段，运用药学专业知识指导、参与临床安全、有效、经济、合理的药物治疗方案[1]。
医院药学包括下列专业：药品调剂、药品供应、药物制剂、药品检验、临床药学、临床药理、药事管理、药物研究等。
其内容涉及化学、物理学、药理学、药剂学、临床医学、治疗学、生物学、临床检验学、心理学、管理学、经济学、信息学、法学和伦理学等学科。
医院药学这一概念是20世纪40年代中期由美国提出的，现已广泛为世界各国所接受，我国在80年代才明确提出这一概念。
2 医院药学的发展阶段
随着社会化的前进、科学技术的发展，我国医学药学事业有了很大的进步。
医院药学的形成和发展可分为3个阶段。
传统药学阶段 传统的药师服务是按方配发药品。
在配方服务岗位上，药师的责任主要是认清处方、保证质量和交待清楚用法，通过发药窗口与患者接触。
药剂科的工作就是保障药品供应、调配简单制剂。
医院药学服务阶段 此阶段的特点是以合理用药为中心的临床药学服务。
自70年代末临床药学概念引入我国以来，全国各医院根据自己的特点积极开展了临床药学实践。
临床药学的兴起是药师服务的一次突破。
药师与临床结合，参与药物治疗，推动合理用药。
在药师与患者关系方面突破了原来配方的局限，关系到患者的用药方案，调剂工作由传统窗口供应服务型向技术服务型转变。
药学监护阶段 90年代初，美国Minnesota大学药学院Hepler和Srtand教学提出了药学监护(Pharmaceuical Care, PC)的概念[2]，这在全世界范围内引起医院药学界的广泛关注。
按照最初定义，药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生存质量的既定结果。
这些结果包括：(1)治愈疾病;(2)消除或减轻患者的症状;(3)阻止或延缓疾病进程;(4)预防疾病或症状的发生[3]。
指出药学监护具有3种职能，即识别潜在的和实际存在的药物问题的发生。
美国《医院药师协会》药学监护的统一定义是：药师的使命是提供药学监护。
药学监护是提供直接的、负责的、与药物有关的关心照顾，目的是获得改善患者生存质量的确定结果。
由于上述定义不够完善，又作了进一步补充和完善，新的定义为“药学监护是执业者(如临床药师)对患者药物有关需要承担责任并为满足这些需要负责实践”。
PC强调药师在药物治疗中必须承担责任，要求医院药学的各个环节都要以患者为中心，药品为手段，运用药学专业技术知识来开展工作、提供服务。
例如，用艾绒不仅达到治疗的目的，还要考虑到患者生存的质量;解除患者用药顾虑，提高患者用药的依从性;宣传药物的正确使用，防止药品不良反应;如何减轻患者负担等。
“PC”这一概念的出现，标志着医院药学的发展进入一个崭新时代。
人们开始明确医院药学专业的发展方向，认识到医院药学实践必须由过去“以产品为中心”的模式转变为“以患者为中心”的模式，即从“对物”转变为“对人”，变被动服务为主动服务，变(在药房)等候服务为上门(病房、门诊)为患者服务。
PC要求药师必须去临床，成为药学治疗小组成员，直接接触患者，参与临床药学治疗，并对患者的药物治疗结果承担责任。
也就是说，医师和护士合作共同对患者的健康负责。
药学监护与医疗监护、护理监护一样，是为了满足患者需要，是强调患者药物治疗有关的需要。
药师需要弄清楚患者正在服用的所有药物(包括非处方药物OTC)，根据患者的情况，评估用药是否合理有效，制定治疗方案，并对治疗的进展情况定期随访。
药师必须学会如何确定患者的药物治疗需要及如何制定满足这些需要的监护计划。
近年来，国外医院药学学科发展突飞猛进，逐步从多年来医院药学的单一供就服务型模式向科技服务型发展，以患者为本，向临床延伸。
药学部(药剂科)在医院是技术职能部门，不是单纯“买卖药品”。
结合到笔者所在医院，自从开展临床药学以来，药剂科、临床药学室做了大量服务于临床的工作，如：首先建立了由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展起了具体的临床合理用药工作;参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施;开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务;参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用与遴选;对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同探讨对药物的治疗方案。
开展了使用抗生素专项整治工作，已进行了临床应用监测，对临床大夫实施了处方点评与超常预警，从而促进了抗生素的合理使用。
同时，掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识，真正使临床药师在治疗患者中发挥了重大作用。
未来医院药学发展方向主要是药学监护。
面向21世纪，适应医学药学发展的要求，承担起患者监护中的责任，为药师在患者治疗中发挥作用提供了机遇，也是挑战。
另外，我国医疗制度的改革，特别是医疗保险制度的出台和对药品收入在医疗保险制度中的规定要求必须重视合理用药，避免造成药品浪费，减少患者经济负担，逐步实施药学监护实践，推动我国医院药学不断向前发展。
参 考 文 献
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新形势下医院药学发展的要求与转变【2】
[摘要]新形势下，笔者就临床药学管理思想，电脑网络化管理，信息与咨询服务，提高药师专业知识等方面分析医院药学面临的要求和转变。
关键词：临床药学网络化管理信息服务专业知识
随着科技进步与医药卫生事业的发展，人们的健康意识逐渐增强，用药需求不断增加。
面对新形式的发展与变化，现代医院药学如何转变职能、拓宽药学服务的内容、转变药学人员的思想观念以适应新形势的要求，是对医院药学发展的一个挑战。
医院药学要正确处理并兼顾国家、患者、医院三者的利益，通过医、药、护三方密切合作，提高医疗服务质量和服务水平，在药品使用中体现以服务病人为中心、以合理用药为核心，开展药学技术服务。
笔者在多年的药师工作实践中，积极思考，总结经验，认为新形势下医院药学发展必须做到以下几点转变。
1建立临床药学管理思想
传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在技术含量较低的事务性工作上，医院领导对医院药学重视不够，这为临床药学的发展造成了困难。
随着医药卫生体制改革的发展，医院应定期安排从事临床药学工作的药师学习必要的临床医学知识。
使之在科室轮转，参与管理患者，处理医嘱和药物治疗，增进医、药、护间的沟通交流，提高医院药师的药学服务水平，推动临床药学工作的发展。
事实上临床药学已经是医疗工作的重要组成部分。
它主要通过药师进入临床，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，最大限度地发挥药物的临床疗效。
药师走向临床，医药结合，参与合理用药，保证病人用药安全有效，这是临床药学的基本任务，也是加速临床药学发展的关键。
培养专职临床药师长期深入病房参与药物治疗，发挥药学所长，积极培养药师走向临床与医师合作，为病人药物治疗服务，加快临床药学发展。
通过药学与临床医学的有效结合而实施医院药学及药学监护工作，药师的工作才不再是单纯地保证药品质量，而是以病人为中心，与医师合作共同保证服务质量。
即根据各个医院的特色和技术要求，将药学实践工作尽可能与临床分科接轨，划分为专科药师，以便提供相应的高质量的药学服务。
2进一步加强电脑网络化管理
目前我国医疗行业已基本进入电脑全程化管理。
从药品入库开始基本实现了电算化，提高了工作效率。
在药品管理方面，由于数量完全在控制之下，不仅可以减少无意的浪费，还可以杜绝工作人员私用和盗用。
在提高服务质量方面，减少了病人看病的环节，使整个管理更加规范化、科学化，提高了工作效率和医疗水平，从而整体提高了服务质量。
同时，为了加强医疗管理和工作需要，药品电脑管理系统程序须不断完善与更新，以满足实际工作需要和现代化管理的要求。
电脑用于药品管理，主要是药库和药房药品等，应加强提高计算机药品系统程序，实施全程电算化管理，促使药房药品数量、金额双向管理，避免收费处划价的药品库存不稳定。
3加强药物信息、咨询工作，开展信息资料交流和咨询服务
药物信息交流及咨询服务是临床药学的重要内容，在我国医院，这方面工作已有一定的基础。
但从发展来看，不仅是选择、储备各种医药书刊、杂志及资料供药学人员参考和编写定期刊物供院内医务人员参考，如何扩大服务范围，值得研究，例如编制本院病人用的药品资料，为药事委员会编写和修改本院处方集，提供拟增添的新药系统资料与原有同类药物相比和价格分析，汇总有关物药不良反应资料，供增删药品品种参考。
提供有关药物及医疗保健方面新知识新技术的发展信息，将有关资料加以综合分析，帮助医药人员在为病人治疗、科研、学术活动中提供服务，建立院内计算机联网的药物咨询系统，开展咨询服务，争取与院外药物信息交流。
4不断提高药师的药学专业知识
促进合理用药是药学服务的核心内容，药物则是药师开展药学服务的载体。
所以药师必须加强药物结构、理化性质、药理作用机制等知识的学习，并在为病人提供药学服务同时，要积极参与药物不良反应监察、药物流行病学研究、药物经济学分析、药物利用评价、新药开发等相关课题的研究，不断拓展医院药学领域的深度和广度。
作为综合性医院的药师还应具有一定的教学能力，有义务为实习生、进修生、医护人员开展学术讲座及至整个社会进行临床药学普及知识教育。
总之，在新的形式下，医院药学需要在制度上做相应的转变，以及严格要求药师的专业技术水平，才能满足科技进步与医药卫生事业的发展。
参考文献
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药师临床药学服务论文【1】
摘要：目的：总结药师对临床进行药学服务的实践内容和经验体会，为药师的工作模式提供参考。
方法：参考有关文献和资料，结合药师深入临床实践的情况，总结药师临床服务的内容以及面临的问题。
结果：药师通过临床方面的实践，切实能发挥临床药师的药学专长作用，对医院临床方面的工作有一定指导作用。
结论：药师以合理用药为核心开展临床药学服务工作，药学工作得到临床的肯定，药师自身素质得到明显提高，。
关键词：药师; 药学服务; 实践
临床药学始于20世纪60年代，在发达国家也早已进入成熟临床服务阶段，药学服务也有相当高的水平，在我国，随着临床药师制度的逐步完善，医院药学也在向药学服务的方向发展，卫生部和国家中医药管理局在2002年1月24日，联合发布了《医疗机构药师管理暂行规定》，明确指出："医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗、提供药学技术服务，提高医疗质量"。
自此，我国临床药学工作开始走向药学服务的发展道路。
但如何开展工作，开展哪些工作，还没有固定模式笔者现将自身的实践工作总结如下，希望有所启示。
1参与医疗质量查房，进行临床用药调查分析
参与临床查房工作，协助医生处理临床用药中的问题并提供药学服务，与临床医生在合理用药知识上共同提升，同时也会使医院合理用药水平整体提升。
参与医疗质量查房，及时查出临床科室用药存在的问题，可强化医师合理用药的意识，临床药师会同医生对病历进行调查分析，将发现的问题与医师共同探讨，以引起全院医护人员的重视，避免相同的问题再次出现;将存在的问题及时与临床医生交流，经过这种形式的合作以后，药师与医师在合理用药知识上也会共同得到提升，同时也会对医院医疗质量的提高起到了促进的作用。
2关注并进行药品不良反应监测，在临床治疗中给出专业化建议。
临床药师参与临床治疗，不仅能有效防止药物在临床使用中的不良反应，也能防止增加患者不必要的痛苦和负担。
文献报到，我国住院患者药品不良反应发生率约为10%-30%，如果药师深入临床，对重点及易发生 ADR 的患者建立药历，详细记录并监护患者用药与病情变化情况，对发生的不良事件及时分析发生的原因，从而作出不良事件是否为药源性反应的正确判断有针对性地做好合理用药的建议，配合医师采取相应措施，预防、减少 ADR 的发生.同时也可减少漏报和不报现象。
3关注用药细节问题，给医生和护理人员提供全面的药学信息咨询
临床药师深入临床以后，会发现临床上存在着一定的不合理用药现象，最明显的就是抗菌药物的滥用，如无指征或指征不强的预防用药、用药时机和时间不当、预防用药起点偏高、用药时间间隔不当、给药剂量偏大、盲目联合用药等，针对这些问题，药师要及时和临床医生和医院行政部门沟通，制定合理用药管理制度，规范医生用药原则，帮助医生提高用药水平。
护士为药物治疗方案的执行者，因此护士要懂药学知识并把药学知识很好地应用于护理，最常见的是护士要懂得药品的配伍禁忌，如：左氧氟沙星注射液遇光不稳定，在强光下极不稳定，遇光分解; 丹参与维生素 C 注射液混合可发生氧化还原反应，导致两者作用减退或消失。
临床药师通过提供现场指导采用讲座形式向护理人员提供诸如此类的药学信息，既提高了护理人员的药学知识水平，也是对患者的安全负责。
4参与药物治疗方案的制定，保证药物治疗方案的准确和合理
临床药理学是研究药物与人体间相互作用规律的科学，也就是合理用药的科学，要求患者接受的药物适合其临床需要，药物的剂量符合个体需要，另外，也要求药价对患者最为低廉药师参与查房，判断临床选药的合理性，指导临床用药，从而达到促进临床用药安全有效、经济、合理的目的。
病例：患者，男性，73岁，诊断为下颌骨骨髓炎患者，医师给予头孢唑啉钠加入氯化钠注射液 250mL 中静脉滴注，用药 3 天，但病情无明显改善，药师建议改用林可霉素 加入 5% 葡萄糖注射液 500mL中静脉滴注，连用 3 天，疗效显著，因为林可霉素最大的特点是在骨组织浓度高，并兼有抗厌氧菌的作用，适合该患者症候。
5对住院患者用药进行宣教与指导，提高患者的依从性
用药教育是临床药师的工作之一，是保证用药安全的有效形式，积极开展病人临床用药教育，使药师更加贴近病人，对确保患者用药安全、有效、合理，充分发挥药品的最佳疗效，进一步提高患者的生命质量起着非常重要的`作用，药师对病人及其家属进行面对面的用药指导，详细说明用药方法，最佳剂量，最佳时间，药物在体内的维持时间及疗程、作用与副作用，禁忌及注意事项等，并详细解答病人的一些疑问，对病人正确执行医嘱，发挥药物的最佳效果，减少不良反应的发生，提高病人的生命质量，具有不可替代的作用。
6对出院患者进行用药指导，给患者提供合适的药物治疗方案
住院患者一般都要出院带药，医师对每位患者所带药物也说明了用法、用量，可服药的合适疗程最佳服药时间不良反应等却很少明确交待或难以交待，往往因疗程不当导致疾病复发等，给患者及其家庭带来巨大的经济负担和精神压力。
因此，临床药师充分利用自己的药学专业特长和医药综合知识，提供给患者一个合适的药物治疗方案是必要的、迫切的。
7结论
通过临床药学工作的开展，帮助临床解决了一些实苯二酚际问题，改变医生仅凭经验用药的方法，使患者用药的针对性加强，确实达到了降低 ADR 的发生率，减少 ADR 漏报率;提高了患者用药依从性，减少患者住院时间及费用;促进了临床用药的规范化;实现了医药护协作，提高临床医护人员对临床药师的认知度，取得一定社会效益与经济效益的基本目的，然面，要使临床合理用药达到一个更高的层次，将是一个长期的过程，因此，以患者为中心，充分发挥药师在药学服务中的作用，使临床药师真正成为医生护士的好帮手，患者的好朋友。
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药学保健与临床药学的区别【2】
[摘要] 药学保健是医院药学工作的一种新模式，它改变了以往传统药师工作以保障药品供应为主，逐渐向临床药学延伸的模式，而是从以药品为中心转变为以患者为中心的工作模式。
药学保健是在成功进行临床药学的基础上发展起来的，本文在总结分析了我国药学保健的现状的基础上，指出了其与临床药学的本质差别。
[关键词] 药学保健;临床药学
美国《医院药师协会》对药学保健的定义是药师的使命，是提供药学保健。
药学保健目的是提供直接的、负责的与药物无关的关心照顾，以获得改善患者生存质量的确定结果。
药学保健的主体是药师，客体是患者。
因此，在实施药学保健[1]的过程中，执业药师应为患者提供积极有效的咨询服务，对用药患者的药物治疗结果负责，在药物治疗全过程中为患者争取利益，保护患者不受与用药有关的伤害。
因此开展药学保健工作是十分必要的。
1 药师工作方式的演变
传统药学阶段
此阶段制药工业尚不发达，药品品种少，质量内涵差，药师的服务是调配处方。
后来根据需要发展了制剂、检验、中西药结合内容，在配方服务上，药师的责任主要是认清处方，保证质量和交待清楚用药，通过发药窗口与患者相接触。
临床药学服务阶段
临床药师的兴起是药师服务的一次突破。
药师与临床结合、参与药物治疗。
拓宽了药学覆盖面，丰富了药学内容，在药师与患者关系全面突破了原来配方局限。
药师的工作不只是单一的调配，而是关心到患者用药方案，了解患者用药效果。
调剂工作由传统窗口供应服务型向技术服务型转变。
但在临床药学工作中，药师更多是作为医师的参谋出现。
药学保健阶段
90年代后，PC兴起要求药师的服务更进一步，即在做好前阶段工作的基础上进一步解决与药学相关的一些服务问题，解决患者目前的顾虑，提高患者用药的依从性。
宣传药物的正确使用，防止药物的不良反应，减轻患者经济负担等。
要求药师加强与患者面对面联系，了解患者疾病情况，并主动提供有关的用药信息资料。
2 基于临床药学的药学保健
药学保健是对临床药学工作业务的拓展和延伸，因此，开展药学保健也应以现有的临床药学为基础。
药师应主动了解患者的疾病史、用药史，建立患者的药历，与医生探讨给药医嘱，将测定结果与患者对药物的反应、耐受性结合起来考虑是否调整给药剂量，而不是单凭测定结果来决定住院。
药房人多设在住院病区，具有开展临床药学的有利条件，因此，可先从住院药房开始，建立与医师、护士的相互联系，参与查房，建立患者病历，讨论给药方案，收集用药信息等，同时研究室积极配合，协助解决临床药师遇到的问题。
药学保健的开展可能受到多方面的阻力，其中包括来自医生和护士的阻力，药师可在医院内不定期地开展用药方面的咨询，给医生、护士介绍药物的新用途，不良反应，药物相互作用方面的研究进展，对新上市或医院新引进的药物进行介绍，向医生、护士、患者甚至社区居民提供用药方面的信息。
3 药学保健与临床药学的区别
定义
临床药学是临床药师的任务，而药学保健是保护患者健康的一个重要组成部分，是由药师通过特定方式提供的。
业务范围
临床药学从一开始就朝着专业化的方向发展，临床药学业务独立于药房供应工作，医院药房的这两方面工作有明确的分界线。
临床药师的业务活动面很窄，局限于某些药物或某类疾病，如儿科的临床药师对其他专科的药物使用就不太熟悉。
而提供药学保健要求药师多才多识，能考虑到患者各方面的需要。
工作重点
临床药学并未摆脱“以药物为中心”的服务模式，其工作重点放在药物使用过程的合理性，不看重药物治疗的结果。
药学保健的工作模式是“以患者为中心”，其直接目标是用药结果。
药师不仅仅是药品的提供者，而且应当对药物使用的结果负责，药师的使命上升到通过合理用药，改善患者生活质量的高度。
服务对象
临床药学业务的针对性很强，因而只有部分患者得到此类服务，药学保健的服务对象是全体患者，如果药学保健真正开展起来，那么无论患者是住院还是门诊就医，无论在大医院还是小诊所进行治疗都能得到良好的药学保健服务。
负责对象
临床药学主要是向医生提供药学信息或合理用药建议，这类信息或建议能否起作用最终取决于医生。
也就是说，临床药师的“委托人”主要是医生。
药学保健的基础是患者承认药师对其药物治疗结果负有责任。
药师的委托人是患者，药师必须与患者建立“一对一”的业务关系。
实践范围
临床药学实践的范围主要限于住院病房，而且是各自独立的。
而药学保健的实践范围由患者的需要决定，可以遍及患者接受治疗的各类医疗机构(包括家庭病房)，并在各个医疗机构之间保持连续性，如转院或出院患者的药学保健要移交给其他医疗机构或负责家庭病房的药师。
4 结论
药师的业务活动注意力是患者，药师本身由药品提供者转变成患者保健提供者，医院药学工作不再只考虑提供药学服务的行为、过程，而是要关注服务的结果，关注药物治疗对患者健康幸福的影响。
药学保健是直接提供给患者的，不必假医生护士之手，因此药师的业务活动是对患者负责，而不是对医生负责。
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在医学领域中，药学专业学生需要学习基础医学相关知识，成为社会需要的创新型药学人才。下文是我为大家整理的药学的论文 范文 的内容，欢迎大家阅读参考! 药学的论文范文篇1 试谈生物制药新技术发展分析 [摘 要]生物技术药物(biotech drugs)是集生物学、医学、药学的先进技术为一体，以组合化学、药学基因(功能抗原学、生物信息学等高技术为依托，以分子遗传学、分子生物、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的产业。 文章 分析了通过生物制药新技术的创立，可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。 [关键词]生物 制药 新技术 探析 生物技术药物(biotechdrugs)或称生物药物(biopharmaceutics)是集生物学、医学、药学的先进技术为一体，以组合化学、药学基因(功能抗原学、生物信息学等高技术为依托，以分子遗传学、分子生物、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的产业。 一 生物制药技术 目前生物制药主要集中在以下几个方向： 1、肿瘤。 在全世界肿瘤死亡率居首位，美国每年诊断为肿瘤的患者为100万，死于肿瘤者达万。用于肿瘤的治疗费用1020亿美元。肿瘤是多机制的复杂疾病，目前仍用早期诊断、放疗、化疗等综合手段治疗。今后10年抗肿瘤生物药物会急剧增加。如应用基因工程抗体抑制肿瘤，应用导向IL-2受体的融合毒素治疗CTCL肿瘤，应用基因治疗法治疗肿瘤(如应用γ-干扰素基因治疗骨髓瘤)。基质金属蛋白酶抑制剂(TNMPs)可抑制肿瘤血管生长，阻止肿瘤生长与转移。这类抑制剂有可能成为广谱抗肿瘤治疗剂，已有3种化合物进入临床试验。 2、神经退化性疾病。 老年痴呆症、帕金森氏病、脑中风及脊椎外伤的生物技术药物治疗，胰岛素生长因子rhIGF-1已进入Ⅲ期临床。神经生长因子(NGF)和BDNF(脑源神经营养因子)用于治疗末稍神经炎，肌萎缩硬化症，均已进入Ⅲ期临床。美国每年有中风患者60万，死于中风的人数达15万。中风症的有效防治药物不多，尤其是可治疗不可逆脑损伤的药物更少，Cerestal已证明对中风患者的脑力能有明显改善和稳定作用，现已进入Ⅲ期临床。Genentech的溶栓活性酶(Activase重组tPA)用于中风患者治疗，可以消除症状30%。 3、自身免疫性疾病。 许多炎症由自身免疫缺陷引起，如哮喘、风湿性关节炎、多发性硬化症、红斑狼疮等。风湿性关节炎患者多于4000万，每年医疗费达上千亿美元，一些制药公司正在积极攻克这类疾病。 4、冠心病。 美国有100万人死于冠心病，每年治疗费用高于1170亿美元。今后10年，防治冠心病的药物将是制药工业的重要增长点。Centocor′sReopro公司应用单克隆抗体治疗冠心病的心绞痛和恢复心脏功能取得成功，这标志着一种新型冠心病治疗药物的延生。 基因组科学的建立与基因操作技术的日益成熟，使基因治疗与基因测序技术的商业化成为可能，正在达到未来治疗学的新高度。转基因技术用于构造转基因植物和转基因动物，已逐渐进入产业阶段，用转基因绵羊生产蛋白酶抑制剂ATT，用于治疗肺气肿和囊性纤维变性，已进入Ⅱ，Ⅲ期临床。大量的研究成果表明转基因动、植物将成为未来制药工业的另一个重要发展领域。 二 生物制药发展分析 未来生物技术将对当代重大疾病治疗剂创造更多的有效药物，并在所有前沿性的医学领域形成新领域。 生物学的革命不仅依赖于生物科学和生物技术的自身发展，而且依赖于很多相关领域的技术走向，例如微机电系统、材料科学、图像处理、传感器和信息技术等。尽管生物技术的高速发展使人们难以作出准确的预测，但是基因组图谱、克隆技术、遗传修改技术、生物医学工程、疾病疗法和药物开发方面的进展正在加快。 除了遗传学之外，生物技术还可以继续改进预防和治疗疾病的疗法。这些新疗法可以封锁病原体进入人体并进行传播的能力，使病原体变得更加脆弱并且使人的免疫功能对新的病原体作出反应。这些 方法 可以克服病原体对抗生素的耐受性越来越强的不良趋势，对感染形成新的攻势。 除了解决传统的细菌和病毒问题之外，人们正在开发解决化学不平衡和化学成分积累的新疗法。例如，正在开发之中的抗体可以攻击体内的可卡因，将来可以用于治疗成瘾问题。这种方法不仅有助于改善瘾君子的状况，而且对于解决全球性非法毒品贸易问题具有重大影响。 各种新技术的出现有助于新药物的开发。计算机模拟和分子图像处理技术(例如原子力显微镜、质量分光仪和扫描探测显微镜)相结合可以继续提高设计具有特定功能特性的分子的能力，成为药物研究和药物设计的得力工具。药物与使用该药物的生物系统相互作用的模拟在理解药效和药物安全方面会成为越来越有用的工具。例如，美国食品药物管理局(FDA)在药物审批的过程中利用DennisNoble的虚拟心脏模拟系统了解心脏药物的机理和临床试验观测结果的意义。这种方法到2015年可能会成为心脏等系统临床药物试验的主流方法，而复杂系统(例如大脑)的药物临床试验需要对这些系统的功能和生物学进行更为深入的研究。 药物的研究开发成本目前已经高到难以为继的程度，每种药物投放市场前的平均成本大约为6亿美元。这样高的成本会迫使医药工业对技术的进步进行巨大的投资，以增强医药工业的长期生存能力。综合利用遗传图谱、基于表现型的定制药物开发、化学模拟程序和工程程序以及药物试验模拟等技术已经使药物开发从尝试型方法转变为定制型开发，即根据服药群体对药物反应的深入了解会设计、试验和使用新的药物。这种方法还可以挽救过去在临床试验中被少数患者排斥但有可能被多数患者接受的药物。这种方法可以改善成功率、降低试验成本、为适用范围较窄的药物开辟新的市场、使药物更加适合适用对症群体的需要。如果这种技术趋于成熟，可以对制药工业和健康 保险 业产生重大影响。 三 结语 总之，综合多学科的努力，通过新技术的创立可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。因为这些手段可以寻找快速鉴定药物作用的靶，更有效地发现更多新的先导物化学实体，从而为发明新药提供更加广阔的前景。 参考文献 [1] 邱芳菊，谈对制药新技术的探析，论文网，2009，08. 药学的论文范文篇2 浅谈我国生物制药产业现状分析及发展战略 【摘要】 本文对我国生物制药产业现状及发展战略进行了研究。指出了我国生物制药产业突出的问题，比如创新研发不足，融资的 渠道 不畅，混乱的产业格局。针对出现的问题，提出了相应的解决方法，有仿制、创新并举，拓宽融资的渠道，进行标准化的管理。全文结构紧凑，希望可以促进相关问题的研究。 【关键词】 生物制药;发展;创新 近20年来，以酶工程、细胞工程、发酵工程、基因工程为代表现代的生物技术得到了迅猛的发展，并日益改变和影响着人们的生活和生产方式。自上世纪的90年代以来，随着基因组等重大技术突破使生物技术产业化的进程明显的加快。当前，有三分之二的生物技术成果被应用于医药行业，用以对传统医药学进行改良或开发特色新药，由此引起医药工业重大的变革。 1 我国的生物制药业现状 总体概述 我国的生物制药业起步比较晚，经过20多年的发展，基因工程药物作为核心研制、开发与产业化己具备了一定的规模。当前我国注册生物技术类公司有400多家，已经取得基因工程类药物试产或者生产批文企业占到四分之一，主要分布于一些经济发达省、市及地区，比如北京、上海、浙江、广东、山东、江苏等地。近十几年来，我国开发了一大批新特效类药物，大大解决过去使用常规方法不能够生产或生产成本非常昂贵药品生产技术的问题，这些药品可分别用来防治诸如遗传性、心脑肺血竹、免疫性、肿瘤、内分泌之类严重威胁到人类健康疑难病症，并且在避免毒副等作用明显要优于传统类药品。 突出的问题 创新研发不足 在加入世界贸易组织以后，中国必须要遵守《同贸易有关知识产权协议》，于专利期内如果仿制某类新药，开发一方有权索要4- 10亿美金赔款。国际的大型生物制药类企业，研发的费用可占到销售收入20%以上，在这个方面我国的生物制药行业长期处在弱势的情况。 引发国内生物的制药业缺乏创新原因就在生物制药类企业于研发思想意识上比较落后，新药的研发过程沿用了学术工作方式，先从文献索引开始，在实际上仍然是走一条模仿的道路，缺少原创性。在一方面，科技研究所研究成果，多数还沉淀于实验室或保险柜;另一方面，比较于产品的创新，企业更加注重于现有产品改革及提高。这样的结果就是，创新的成果市场的转化率很低，离产业化、规模化的需求仍有非常大的距离。 融资的渠道不畅 作为高新技术类行业，生物制药的产业特点决定它需要前期资本的投入很大，因此除了企业的自身盈利积累及政府的资助以外，资本融通问题就变得至关重要。风险投资机构在生物制药投资方面发挥着重要的作用，但是因为投资的收益不理想，最近几年来投资大幅减少，由全面投资转变为重点投资。因为风险投资的明显导向作用，引起其他方面投资纷纷的缩水，这都严重阻碍我国的生物制药业发展。 混乱的产业格局 我国的生物制药业未形成一定的格局，产品生产进入了壁垒期。国内企业于市场风险的估计不足，对于一些国外畅销类产品，生产能力严重过剩，引发整个市场低水平的恶性竞争。除最初几个产品先上市企业得到盈利以外，大多企业难以获得大的毛利率，在些甚至处在亏损的边缘。 2 我国生物制药产业发展战略 仿制、创新并举 制药行业里能销售真正有价值产品只有一种:就是患者使用药物。创新不仅仅是个学术过程，更是个商业过程，企业创新首先应当从需求开始，进而寻找满足此种需求功能，由功能来确认技术构思，由技术构思来考虑技术方案，这样就可降低产品研发技术上的风险。在制药业方面，产业链分成上游创新的阶段、中游物质的分离阶段、产品的加工阶段、下游的 营销策划 阶段及渠道分销等。而生物药品研究开发的方式应该趋向一体化，从研究试验到生产到市场整个的过程要实行一体化，创建企业、研究机构一体化联合体，于技术、资金、市场、人才与管理互动式发展，相互渗透。 拓宽融资的渠道 公开的资本市场里融资可为产品处于成熟的阶段生物制药类企业提供资本的渠道，但对大部分处于初创期或种子期的企业由于缺少稳定的现金、现实商品化的产品、可靠偿债的能力，难以从间接的资本市场来获得支持(比如银行类金融机构提供债权性的资本)，并且高额的负债所产生沉重利息负担会极大制约企业后继的发展。 国外风险基金在逐渐地进入中国，包含大型生物制药公司和技术公司在内跨国企业使用联盟等方式对我国的生物制药类企业进行投资，及我国自身的私募基金、风险基金等发展，还有呼之欲出创业板，于我国生物制药类产业发展将会起到强大推动作用。我国的生物制药类企业只有增强项目的运作能力，才会有效地融合金融和生物制药技术，形成围绕企业成长的全面的发展链，进而构成项目运作良好的循环。 进行标准化的管理 国际贸易中，欧美发达国家凭借自身的经济、技术优势，制定苛刻的技术法规、技术标准和技术认证的制度，于发展中国家出口交易产生极大限制作用。医药的贸易也成为欧美国家使用技术壁垒里最频繁领域之一。国内的制药企业环境安全上的意识还很薄弱，实行国际认证企业的数目也极少，这都会在以后的我国医药产品出口上形成“技术壁垒”。为此，国内的生物制药类企业需清醒地认识到: 进行标准化的管理是国内生物制药类企业突破技术的壁垒，提高商品出口根本的途径。积极引进、培养熟悉国际规则又有制药的实践 经验 专家型的人才，进而使企业达到国际的先进水平。 参考文献 [1]董文政，张仕：生物制药业何时是艳阳天.中证网.2010(7).10―14 [2]中国统计年鉴.北京:中国统计出版社.2009(4).20―40。 [3]朱少杰，蔡茂森：论技术贸易壁垒的抑制效应和我国出口行业的对策.国际贸易问题.2008(7).8―11。 [4]令狐谱，黄速建：并购后整合:企业并购成败的关键因素.经济管理.2009(3).3―5 药学的论文范文篇3 浅谈药品不良反应与安全用药 摘要：近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾 病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现药物不良反应(ADR)。根据WHO 报告 ，全球死亡人数中有近1/7的患者是 死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是抗生素所致。 每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的 经济损失就达百亿元以上。药品不良反应[1]，是指合格药品在正常用法、规定剂量下出现的有害的和与用药目的无关的反应。随着医药科学的发展，临床上对药 品的要求不仅仅局限于防治作用，更注重使用过程中可能出现的不良反应，如何做好安全、有效的用药，已成为当务之急。合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既 古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的 安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。 【关键词】 合理的用药 引言： 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的 热点 。近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction，adr)的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现adr。根据who报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2]。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。 下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 一、抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%[3]。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。adr以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低 甚至丧失，最终导致人类无药可用;在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识;正确的药品信息获取困难;医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。 二、提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 导致adr的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。 药品因素 (1)药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。(2)不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。(3)药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。(4)药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。(5)剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 患者自身的原因 (1)性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2;粒细胞减少症则女性比男性多。 (2)年龄：老年人、 儿童 对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应;婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为(52/887)，而60岁以上的老年人则为(113/713)[4]。 (3)个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。(4)疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 其他因素 (1)不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。 (2)长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。 (3)合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为，6种以上药物合用，不良反应发生率为10%，15种以上药物合用，不良反应发生率为80%[5]。 (4)减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。 各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读 说明书 ，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。 三、怎样做到安全用药 (1)不能轻信药品 广告 。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。 (2)不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。 (3)严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。 (4)药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。 随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。 参考文献 1 徐年卉，林国生，付洁，等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志，2014，12(2):143-144. 2 唐镜波.合理用药的评价与实践要点.全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编，1990，64. 3 刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2014，314. 4 孙定人.药物不良反应，第2版.北京：人民卫生出版社，1998，103. 猜你喜欢： 1. 电大药学论文范文 2. 药学论文范文 3. 大专药学毕业论文范文 4. 药学毕业论文范文 5. 药学大专毕业论文范文
药学论文是药学工作者知识水平和研究能力的重要体现。下文是我为大家整理的关于药学本科毕业论文的范文，欢迎大家阅读参考!
医院药学服务状况
近年来，随着我国医疗体制改革的深入进行，人们健康意识和法律意识的普遍提高，越来越多的消费者开始要求有用药知情权和用药选择权;另外，药品分类制度的实行使越来越多的消费者乐于采取自我药疗的手段来进行保健与治疗。
在这样的新形势下，如何满足消费者的需求，保证用药的安全与效果，提供全面的药学服务，已经成为了广大医药工作者面前的一个重要课题。
1药学服务的现状
药学服务体系未形成 国际上一些发达国家已经有了比较完善的药学服务的概念与体系，并且有一套完整的法律体系与之相适应，同时还有相应的行业自律的管理机制来弥补法律规定上的不足。
而药学服务这个概念引入我国的时间还不久，当前药学服务的研究还处于初始阶段，大家对药学服务的认识还不够，药学服务体系在我国还是一个空白。
药学服务机构不完善 提供药学服务的一个重要场所是医院药房，然而目前我国大多数医院药房进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药的工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上。
医院药房的药师在工作中缺乏与医师和患者的交流沟通，不能主动地参与药学服务工作。
社会药房作为另一个提供药学服务的重要场所，在欧美发达国家也越来越显示出其重要作用。
在我国，有相关数据表明，药品供应重心正逐步地由医院药房向社会药房转移，民众日常使用的药品有一半来自医院外药房的比例。
在这种情况下，社会药房更应该发挥药学服务的作用，但是实际情况非常不令人满意。
目前，我国社会药房的药师主要把时间和精力放在药物销售上，对如何做好药学服务及其意义没有足够的认识，服务范围狭窄，缺乏深度和广度， 一定程度上影响了公众用药的质量、效果和安全。
药学服务提供者整体素质堪忧 作为药学服务提供者的药师，整体素质堪忧。
在最近的一次对执业药师调查的数据显示，的被调查人员对于常用OTC 药物的使用方法比较熟悉;的人认为能够准确理解开方者的意图， 并按照要求调配处方; 的人认为熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用;的人认为熟悉常用抗菌药物的治疗周期。
这表明多数被调查者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段，缺乏提供药学服务所要求的能力，在提供药学服务方面还存在相当的困难。
2药学服务开展不力的原因
药学服务起步晚，缺乏制度保障 我国，传统药学工作理念现在还具有很大的影响力，而药学服务的理念进入我国也不过短短数年，影响甚微。
直至2003年2月25日，我国第一个与药学服务相关的行业规范《优良药房工作规范(试行)》(GPP)才由中国非处方药物协会发布。
而相关的法律法规至今也还没有能够制定出来。
缺乏国家法律强有力的支持与保障，仅靠一部行业规范来推动药学服务的发展确实举步维艰。
药学服务提供机构对药学服务重视程度不够 我国医院长期以来"重医轻药"，医院药房工作质量的评价标准并没有将药学服务质量纳入其中，主要以药品供应以及药房经济效益情况为依据。
对药师工作的评价也不考虑药物治疗效果。
这使得药房管理人员在工作中更重视药品的供应，而不是如何提供优质的药学服务。
而社会药房的发展仍在起步阶段，对市场经济体制下竞争与发展的规律认识不够，在经营上以经济效益为重，对药学服务的重要性认识不够，缺少开展药学服务的氛围。
大部分社会药房药师的工作以销售为主，有的地方甚至让药师当起了"药托"。
药学人才培养模式与选拔机制存在问题 我国药学高等教育一直沿袭前苏联过于学术化的培养方式，药学课程的设置以化学为主干，知识系统主要是为科学研究服务。
而生物医学课程所占比例很小，导致学生生物医学知识欠缺。
同时，药学学生临床实习时间普遍不足甚至没有，这很不利于对学生实际处理合理用药问题能力的培养。
药学服务要求药师不仅要懂得药学知识，还应该懂得医学，管理学的知识，并且还要具有较强的与医生和患者交流的能力。
以目前的药学模式所培养的学生多方面的能力不足使他们对开展药学服务工作感到力不从心，只能充当"药品售货员"的职能。
另外，作为药师选拔机制中重要一环的执业药师资格考试也存在明显的缺陷，其内容的设置偏重于工业生产及大化学知识方面，忽略了临床用药、药房咨询、用药指导等方面的知识考核。
这种机制很不利于选拔具有药学服务能力的专业人才，也使得执业药师资格的获得者不重视临床实践，导致我国执业药师普遍缺乏面向患者提供药学服务的能力，对于处方药物是否会发生相互作用，剂量是否正确等问题，缺乏审核把关的能力。
3解决开展药学服务困境的对策
吸取国外先进经验，建立符合我国国情的药学服务体系 借鉴国外的实践经验，确立一套药学服务标准化方法指导原则。
以WHO的GPP的主要内容与要求为依托，参考发达国家的药学服务相关规范，结合我国目前医疗改革的实际情况，制定一系列与药学服务相关的法律规范与行业规范。
根据医院药房与社会药房各自的特点，确定相应的药学服务实施的量化指标。
同时加大宣传力度，使有关各界充分认识药师在患者药物治疗中的作用和实施药学服务能够给患者和社会带来的益处。
全方位推动我国药学服务事业的发展。
转变观念，建立新的药房工作制度 无论医院药房还是社会药房，都应该明确这一点，药房其实不只是卖药，在销售药品的同时，还应把健康提供给消费者。
充分认识到提高药学服务质量不但可以使消费者获得更好的治疗与保健，同时也可以提高单位自身的竞争力。
将药学服务纳入药师的评价体系，以GPP为指导，重新构建药房的服务规范。
根据医院药房和社会药房的不同情况设置各自专门的药学服务区域，配备相应设施，安排专职药师，提供相应服务。
改革药学人才培养模式与选拔机制 优化教学计划，改革传统教育模式。
调整化学类课程内容与学时，增加生物医学课程，临床基础课程以及管理类课程，使药学教育模式由"化学模式"转为"生物医学-管理学-药学"模式。
增加临床实习时间，让学生有更多机会直接面对患者，了解患者的用药史，参与建立患者药历，对治疗药物进行监测等工作，培养他们的药学服务意识与能力。
新形势下医院药学发展的要求与转变
【摘要】 随着医药卫生改革和现代制药技术的发展，医院药学逐渐由以往的单一供应服务型模式向科技服务型扩展，从传统的药品调配到参与临床的合理用药是药学未来的发展方向，医院药学工作面临新的挑战和难得的机遇。
【关键词】 医院药学; 发展
在医疗体制改革的新形势下，医院药学已经逐渐成为药学领域中的重要学科之一。
医院药学的发展，对广大人民群众的身心健康有着直接影响，时刻关系到人民群众的切身利益。
药学发展中存在的问题也已经成为社会的热点话题。
本文从药学发展的几个方面对其进行分析探讨如下。
1 医院药学的概念
医院药学是研究、实践医院药品供应、药事管理、药物制剂、药学技术和以患者为中心、药品为手段，运用药学专业知识指导、参与临床安全、有效、经济、合理的药物治疗方案[1]。
医院药学包括下列专业：药品调剂、药品供应、药物制剂、药品检验、临床药学、临床药理、药事管理、药物研究等。
其内容涉及化学、物理学、药理学、药剂学、临床医学、治疗学、生物学、临床检验学、心理学、管理学、经济学、信息学、法学和伦理学等学科。
医院药学这一概念是20世纪40年代中期由美国提出的，现已广泛为世界各国所接受，我国在80年代才明确提出这一概念。
2 医院药学的发展阶段
随着社会化的前进、科学技术的发展，我国医学药学事业有了很大的进步。
医院药学的形成和发展可分为3个阶段。
传统药学阶段 传统的药师服务是按方配发药品。
在配方服务岗位上，药师的责任主要是认清处方、保证质量和交待清楚用法，通过发药窗口与患者接触。
药剂科的工作就是保障药品供应、调配简单制剂。
医院药学服务阶段 此阶段的特点是以合理用药为中心的临床药学服务。
自70年代末临床药学概念引入我国以来，全国各医院根据自己的特点积极开展了临床药学实践。
临床药学的兴起是药师服务的一次突破。
药师与临床结合，参与药物治疗，推动合理用药。
在药师与患者关系方面突破了原来配方的局限，关系到患者的用药方案，调剂工作由传统窗口供应服务型向技术服务型转变。
药学监护阶段 90年代初，美国Minnesota大学药学院Hepler和Srtand教学提出了药学监护(Pharmaceuical Care, PC)的概念[2]，这在全世界范围内引起医院药学界的广泛关注。
按照最初定义，药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生存质量的既定结果。
这些结果包括：(1)治愈疾病;(2)消除或减轻患者的症状;(3)阻止或延缓疾病进程;(4)预防疾病或症状的发生[3]。
指出药学监护具有3种职能，即识别潜在的和实际存在的药物问题的发生。
美国《医院药师协会》药学监护的统一定义是：药师的使命是提供药学监护。
药学监护是提供直接的、负责的、与药物有关的关心照顾，目的是获得改善患者生存质量的确定结果。
由于上述定义不够完善，又作了进一步补充和完善，新的定义为“药学监护是执业者(如临床药师)对患者药物有关需要承担责任并为满足这些需要负责实践”。
PC强调药师在药物治疗中必须承担责任，要求医院药学的各个环节都要以患者为中心，药品为手段，运用药学专业技术知识来开展工作、提供服务。
例如，用艾绒不仅达到治疗的目的，还要考虑到患者生存的质量;解除患者用药顾虑，提高患者用药的依从性;宣传药物的正确使用，防止药品不良反应;如何减轻患者负担等。
“PC”这一概念的出现，标志着医院药学的发展进入一个崭新时代。
人们开始明确医院药学专业的发展方向，认识到医院药学实践必须由过去“以产品为中心”的模式转变为“以患者为中心”的模式，即从“对物”转变为“对人”，变被动服务为主动服务，变(在药房)等候服务为上门(病房、门诊)为患者服务。
PC要求药师必须去临床，成为药学治疗小组成员，直接接触患者，参与临床药学治疗，并对患者的药物治疗结果承担责任。
也就是说，医师和护士合作共同对患者的健康负责。
药学监护与医疗监护、护理监护一样，是为了满足患者需要，是强调患者药物治疗有关的需要。
药师需要弄清楚患者正在服用的所有药物(包括非处方药物OTC)，根据患者的情况，评估用药是否合理有效，制定治疗方案，并对治疗的进展情况定期随访。
药师必须学会如何确定患者的药物治疗需要及如何制定满足这些需要的监护计划。
近年来，国外医院药学学科发展突飞猛进，逐步从多年来医院药学的单一供就服务型模式向科技服务型发展，以患者为本，向临床延伸。
药学部(药剂科)在医院是技术职能部门，不是单纯“买卖药品”。
结合到笔者所在医院，自从开展临床药学以来，药剂科、临床药学室做了大量服务于临床的工作，如：首先建立了由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展起了具体的临床合理用药工作;参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施;开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务;参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用与遴选;对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同探讨对药物的治疗方案。
开展了使用抗生素专项整治工作，已进行了临床应用监测，对临床大夫实施了处方点评与超常预警，从而促进了抗生素的合理使用。
同时，掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识，真正使临床药师在治疗患者中发挥了重大作用。
未来医院药学发展方向主要是药学监护。
面向21世纪，适应医学药学发展的要求，承担起患者监护中的责任，为药师在患者治疗中发挥作用提供了机遇，也是挑战。
另外，我国医疗制度的改革，特别是医疗保险制度的出台和对药品收入在医疗保险制度中的规定要求必须重视合理用药，避免造成药品浪费，减少患者经济负担，逐步实施药学监护实践，推动我国医院药学不断向前发展。
参 考 文 献
[1] 吴永佩.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2000:1.
[2] Heple CD, Strand LM. Opportumities and resplnsibil ities in pharceutical care[J]. Am J Hosp pharm,1990,47:533.
[3] 余自我,王宏图,张楠森.药学监护实践――21世纪中国药师面临的机遇和挑战[J].中国医院药学杂志,2000,20(6):355.
新形势下医院药学发展的要求与转变【2】
[摘要]新形势下，笔者就临床药学管理思想，电脑网络化管理，信息与咨询服务，提高药师专业知识等方面分析医院药学面临的要求和转变。
关键词：临床药学网络化管理信息服务专业知识
随着科技进步与医药卫生事业的发展，人们的健康意识逐渐增强，用药需求不断增加。
面对新形式的发展与变化，现代医院药学如何转变职能、拓宽药学服务的内容、转变药学人员的思想观念以适应新形势的要求，是对医院药学发展的一个挑战。
医院药学要正确处理并兼顾国家、患者、医院三者的利益，通过医、药、护三方密切合作，提高医疗服务质量和服务水平，在药品使用中体现以服务病人为中心、以合理用药为核心，开展药学技术服务。
笔者在多年的药师工作实践中，积极思考，总结经验，认为新形势下医院药学发展必须做到以下几点转变。
1建立临床药学管理思想
传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在技术含量较低的事务性工作上，医院领导对医院药学重视不够，这为临床药学的发展造成了困难。
随着医药卫生体制改革的发展，医院应定期安排从事临床药学工作的药师学习必要的临床医学知识。
使之在科室轮转，参与管理患者，处理医嘱和药物治疗，增进医、药、护间的沟通交流，提高医院药师的药学服务水平，推动临床药学工作的发展。
事实上临床药学已经是医疗工作的重要组成部分。
它主要通过药师进入临床，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，最大限度地发挥药物的临床疗效。
药师走向临床，医药结合，参与合理用药，保证病人用药安全有效，这是临床药学的基本任务，也是加速临床药学发展的关键。
培养专职临床药师长期深入病房参与药物治疗，发挥药学所长，积极培养药师走向临床与医师合作，为病人药物治疗服务，加快临床药学发展。
通过药学与临床医学的有效结合而实施医院药学及药学监护工作，药师的工作才不再是单纯地保证药品质量，而是以病人为中心，与医师合作共同保证服务质量。
即根据各个医院的特色和技术要求，将药学实践工作尽可能与临床分科接轨，划分为专科药师，以便提供相应的高质量的药学服务。
2进一步加强电脑网络化管理
目前我国医疗行业已基本进入电脑全程化管理。
从药品入库开始基本实现了电算化，提高了工作效率。
在药品管理方面，由于数量完全在控制之下，不仅可以减少无意的浪费，还可以杜绝工作人员私用和盗用。
在提高服务质量方面，减少了病人看病的环节，使整个管理更加规范化、科学化，提高了工作效率和医疗水平，从而整体提高了服务质量。
同时，为了加强医疗管理和工作需要，药品电脑管理系统程序须不断完善与更新，以满足实际工作需要和现代化管理的要求。
电脑用于药品管理，主要是药库和药房药品等，应加强提高计算机药品系统程序，实施全程电算化管理，促使药房药品数量、金额双向管理，避免收费处划价的药品库存不稳定。
3加强药物信息、咨询工作，开展信息资料交流和咨询服务
药物信息交流及咨询服务是临床药学的重要内容，在我国医院，这方面工作已有一定的基础。
但从发展来看，不仅是选择、储备各种医药书刊、杂志及资料供药学人员参考和编写定期刊物供院内医务人员参考，如何扩大服务范围，值得研究，例如编制本院病人用的药品资料，为药事委员会编写和修改本院处方集，提供拟增添的新药系统资料与原有同类药物相比和价格分析，汇总有关物药不良反应资料，供增删药品品种参考。
提供有关药物及医疗保健方面新知识新技术的发展信息，将有关资料加以综合分析，帮助医药人员在为病人治疗、科研、学术活动中提供服务，建立院内计算机联网的药物咨询系统，开展咨询服务，争取与院外药物信息交流。
4不断提高药师的药学专业知识
促进合理用药是药学服务的核心内容，药物则是药师开展药学服务的载体。
所以药师必须加强药物结构、理化性质、药理作用机制等知识的学习，并在为病人提供药学服务同时，要积极参与药物不良反应监察、药物流行病学研究、药物经济学分析、药物利用评价、新药开发等相关课题的研究，不断拓展医院药学领域的深度和广度。
作为综合性医院的药师还应具有一定的教学能力，有义务为实习生、进修生、医护人员开展学术讲座及至整个社会进行临床药学普及知识教育。
总之，在新的形式下，医院药学需要在制度上做相应的转变，以及严格要求药师的专业技术水平，才能满足科技进步与医药卫生事业的发展。
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