儿童保健与护理论文参考文献

《幼儿园保育教育质量评估指南》解读范本《幼儿园保育教育质量评估指南》解读1.请问《评估指南》出台的背景是什么？一是贯彻党中央决策部署的重要举措。提出建设高质量教育体系。《关于学前教育深化改革规范发展的若干意见》和《深化新时代教育评价改革总体方案》都明确要求，国家制定幼儿园保教质量评估指南，各省（区、市）完善幼儿园质量评估标准。二是提高学前教育质量的迫切需要。经过连续实施三期行动计划，学前教育实现了基本普及目标，迈入全面普及和高质量发展的新阶段，迫切需要加强幼儿园保教质量评估，发挥好质量评估的引领、诊断、改进和激励作用，引导各类幼儿园树立正确的质量观，科学实施保育教育。第 1 页椿本齿轮减速电机_原产地直购椿本齿轮减速电机优势供应凌圣供应椿本齿轮减速电机，产地直购椿本齿轮减速电机，进口椿本齿轮减速电机，优质售后，报价快，货期短，欢迎咨询!点击立即咨询，了解更多详情咨询上海凌圣机电科技有.. 广告三是深化学前教育评价改革的必然要求。长期以来，各地幼儿园保教质量评估普遍存在“重结果轻过程、重硬件轻内涵、重他评轻自评”等倾向，难以适应学前教育高质量发展的新要求，亟待从国家层面出台指南，强化科学导向，加强规范引导，推动各地健全科学的幼儿园保教质量评估体系。2.请介绍一下《评估指南》的研制过程？我们组建了由高校学前教育专家、学前教育行政干部、教研员、骨干幼儿园园长参加的专家团队，从理论与实践层面开展研究论证和文件起草工作。一是组织专题研究。组织有关专家成立课题组，全面梳理了各省（区、市）的幼儿园保教质量评估标准和指标体系，对美、英、德、第 2 页澳、法等国家和地区的学前教育评估标准进行了比较研究，总结和研究借鉴已有经验。二是深入开展调研。多次赴基层开展实地调查，分析了解幼儿园保教质量现状，召开20余场座谈会，广泛听取高校专家、行政人员、教研人员及园长教师等不同层面的意见建议。三是认真研制文本。在前期深入研究的基础上，进一步明确了《评估指南》的研制思路、基本原则、评估内容与方式，特别是围绕幼儿园保教特点、质量评估价值取向、指标体系进行了多次研讨，反复修改，形成了指南文本。四是广泛征求意见。初稿形成后，召开多次座谈会，征求学前教育专家、行政、教研人第 3 页员及一线园长教师的意见建议，广泛征求各省级门的意见，并根据各方意见做了多次修改完善。3.请问《评估指南》起草的基本思路是什么？《评估指南》立足建立科学评估导向，促进幼儿园保教质量提升，在研制过程中总体把握以下几点：一是体现引领性。坚持社会主义办园方向，全面贯彻党的教育方针，引导幼儿园树立科学的保教质量观，尊重幼儿年龄特点和发展规律，推动幼儿园不断提升科学保教水平。二是体现针对性。聚焦落实促进幼儿身心全面和谐发展的培养目标和深化幼儿园教育改革的重点任务，着力扭转地方幼儿园质量评第 4 页估存在的问题，不断改进幼儿园保教质量。三是体现发展性。充分发挥教育评估的引导、诊断、改进、激励功能，强化过程评估，重点关注保育教育过程质量，关注幼儿园提升保教水平的努力程度和改进过程，支持幼儿园自我诊断、自我完善、自我提升。四是体现操作性。对评估的重点内容、关键指标和具体考查要点，以及评估方式、组织实施等方面提出明确要求，为地方具体实施提供了可操作的指引，确保导向清晰，解决实际问题。4.请问《评估指南》提出哪些重点评估内容？第 5 页《评估指南》以促进幼儿身心健康发展为导向，聚焦幼儿园保育教育过程质量，围绕办园方向、保育与安全、教育过程、环境创设、教师队伍等五个方面提出15项关键指标和48个考查要点。在办园方向方面，围绕“党建工作、品德启蒙、科学理念”提出3项关键指标和7个考查要点，旨在加强党对学前教育的全面领导，促进幼儿园全面贯彻党的教育方针，确保社会主义办园方向；在保育与安全方面，围绕“卫生保健、生活照料、安全防护”提出3项关键指标和11个考查要点，旨在促进幼儿园加强卫生保健与安全防护工作，确保幼儿生命安全和身心健康；第 6 页在教育过程方面，围绕“活动组织、师幼互动、家园共育”提出3项关键指标和17个考查要点，旨在落实以游戏为基本活动要求，促进师幼有效互动，构建家园共育机制，促进幼儿身心、全面发展；在环境创设方面，围绕“空间设施、玩具材料”提出2项关键指标和4个考查要点，旨在促进幼儿园创设丰富适宜、富有童趣、有利于支持幼儿研究探索的教育环境；在教师队伍方面，围绕“师德师风、人员配备、专业发展和激励机制”提出4项关键指标和9个考查要点，旨在加强教师队伍建设，采取有效措施激励教师爱岗敬业、潜心育人。5.请问《评估指南》对评估方式提出了哪些要求？第 7 页《评估指南》着力从三方面改进优化评估方式，切实提高评估工作的科学性、有效性。一是突出过程评估。针对幼儿园质量评估中重终结性结果评判、轻保教过程考察的问题，强调聚焦保育教育过程及影响保教质量的关键因素，通过对班级师幼互动情况、对保教实施过程中教职工的观念和行为的专业判断，着重考察幼儿园对《3-6岁儿童研究与发展指南》《幼儿园教育指导纲要》的具体落实情况，激励促进幼儿园不断发展提高。二是强化自我评估。针对幼儿园被动参与、难以发挥评估的激励作用问题，强调将自评作为提升教师专业能力的常态化手段，通过教职工深度参与，建立幼儿园自我诊断、反思和改进，外部评价激励引导的良性发展机制，切实转变园长教师的观念和行为，提高第 8 页保教实践能力。三是聚焦班级观察。改变过去把关注点放在材料准备，评估过程走马观花，幼儿园忙于打造材料不堪重负的做法，在班级观察时间上强调不少于半日的连续自然观察，在观察的覆盖面上，强调不少于各年龄班级总数的三分之一，确保全面、客观、真实地了解幼儿园保育教育过程和质量，提高评估的实效性。6.请问如何组织实施幼儿园保教质量评估？《评估指南》充分考虑各地的实际情况，对幼儿园保教质量评估实施提出了明确要求。一是要求各地建立党委领导、政府教育督导部门牵头、部门协同、多方参与的组织实施机制，完善评估标准，编制幼儿园保教质第 9 页量自评指导手册，确保评估工作有效实施。二是明确评估周期，对自我评估，要求幼儿园每学期开展一次，门要加强对幼儿园保教工作和自评的指导。对外部评估，要求县级督导评估依据所辖园数和工作需要，原则上每3—5年为一个周期，确保每个周期内覆盖所有幼儿园。省、市结合实际适当开展抽查。三是强化评估保障，要求各地提供必要的经费，建立专业的评估队伍，确保评估工作顺利实施。四是加强激励引导，强调将幼儿园保教质量评估结果作为对幼儿园表彰奖励、普惠性民办园认定扶持等方面工作的重要依据。同时，认真总结推广质量评估工作的典型经验，第 10 页积极营造有利于促进学前教育高质量发展的良好氛围。7.请问实施《评估指南》应注意哪些问题？幼儿园保育教育与义务教育学校和高中的系统学业研究有本质上的不同，实施幼儿园保教质量评估应注意把握好两点：一是尊重学前教育规律和特殊性。学龄前儿童的研究以直接经验为主，主要是在日常生活和游戏中研究。因此，幼儿园保教质量评估强调尊重幼儿的研究特点和成长规律，珍视幼儿生活和游戏的独特价值，有针对性地创设环境和条件，支持和引导每个幼儿从原有水平向更高水平发展，不做专门的幼儿发展结果评估，在实施中应充分尊重学前教育规律和特殊性，严禁用直接测查幼儿能力和第 11 页发展水平的方式评估幼儿园保教质量，以免引发强化训练的非科学做法，加剧家长和社会焦虑。二是处理好与办园行为督导评估的关系。目前各地普遍开展了办园行为督导评估和保教质量评估，应注意做好区分定位。幼儿园办园行为督导评估作为单纯的外部评估，主要是针对薄弱幼儿园，解决规范问题，侧重于基本办园条件和办园行为。幼儿园保教质量评估强化自我评估，聚焦保育教育过程及影响质量的关键要素，主要解决质量提升问题。在实施中应注意处理好二者之间的关系，既要有效促进幼儿园保教质量提升，又要注重统筹实施，避免重复评估，切实减轻基层和幼儿园的负担。第 12 页《幼儿园保育教育质量评估指南》培训简报为深入贯彻全国教育大会精神，加快建立健全教育评价制度，促进学前教育高质量发展，2022年2月10日印发《幼儿园保育教育质量评估指南》。为引领全体教师深入理解并贯彻落实《幼儿园保育教育质量评估指南》精神，切实提高保教质量。我园于2022年4月28日组织教师参加《幼儿园保育教育质量评估指南》线上解析会。—、培训专家本次线上培训的专家是苏晓芬，陕西开放大学学前师范学院教授、国培专家、陕西省特级教师、陕西省教学名师、陕西省优秀教研员。第 13 页二、培训内容我园组织教师积极参与本次培训，苏老师从理解“评价”价值与功能、思考文字背后的主旨与导向、《评估指南》的要点及分析三大点进行解析。落实《幼儿园保育教育质量评估指南》要基于对“评价”的理第 14 页百度文库搜索参考了幼儿园保育教育评估指南参考文献怎么写继续阅读本文档版权说明：应版权方要求与设置，本文档不支持阅读全文，请购买后查看全文相关文档幼儿园暑期交通安全教育讲稿幼儿园安全教育图片家庭教育指导活动方案机关幼儿园健康教育工作实施方案残疾儿童教育送教上门语文教案课程家庭教育经验(专家文章整理)61人正在看中学心理健康教育辅导案例174人正在看我的教育故事案例随笔86731人正在看谈《芥子园画传》中的山水画对教育的影响929人正在看查看更多为您精选

医疗护理承担的风险现已越来越大,尤其在新生儿护理的过程中,面对的都是有着家庭重托不会言语的小生命,新生儿科护士肩负着孩子们的康复和孩子家庭的幸福和谐。下面是我为大家整理的新生儿护理论文，供大家参考。

【关键词】新生儿;护理体会

随着社会的发展和时代的进步，尤其是在新世纪到来之际，如何以新的医学模式进一步加强小儿保健，防治小儿疾病，促进我国儿童健康成长，关系到国家的发展和人民的未来，所以做好新生儿的护理具有重大的社会意义。

我院是一所综合性医院，每年出生儿童约800名左右，新生儿体重千克。其中男婴约占新生儿的55，4%，女婴约占新生儿的。新生儿脱离母体而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，但其适应能力尚不完善。因此，提高新生儿保健水平和护理质量，减少新生儿疾病和死亡，就成为儿童保健工作的重点。我们从日常的护理工作中，逐渐摸索出一些经验，现总结如下，和大家共同探讨。

1 保暖

新生儿出生后应注意保暖，产房温度应以22℃左右为宜。新生儿的体温调节中枢尚不成熟，环境温度低时，其增加产热和减少散热的调节功能差，使体温降低。且新生儿躯体小，总液体含量少，体内储存热量少，对失热的耐受能力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可降低。所以新生儿出生后，应立即用预热的毛巾擦干皮肤，并采取各种保暖措施，使新生儿处于中性温度中。【可用预热的被毯包裹;也可放置于红外线保温台上或暖箱中数小时】。

2 喂养

新生儿出生后应尽早开始喂养，保证充足的热量供应。新生儿喂养主要依赖母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各种营养素如蛋白质;脂肪;碳水化合物;矿物质;维生素;水分等，含量适中，比例适当，质地优良，最易于新生儿消化吸收。母乳中还含有多种抗感染因子，如分泌型IgA;乳铁蛋白;溶菌酶及各种细胞成分，可明显减少婴儿腹泻和呼吸道感染的发生，采用母乳喂养是最经济;简便;安全的方法，同时通过喂奶的过程可增进母子感情，密切母婴关系，良好的感觉刺激使婴儿获得满足感和安全感，有利于婴儿的心理发育。而且应早吸吮;早接触;早开奶，乳汁的产生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的结果。所以要鼓励母亲让婴儿勤吸吮，哺乳时不要限定间隔时间和次数。婴儿哭闹;母亲感到奶胀;母亲认为孩子需要时均可喂哺，新生儿胃容量小，胃排空时间短，应按需喂哺，一般每天不少于8次。因各种原因母乳分泌不足时，每次应先喂母乳，将乳房吸空，不足部分用其他乳品替代和补充。合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要，有统一规格的专用小勺，奶粉勺宜加入温开水30ml(水温约60℃)，调配奶粉时一定要注意做好奶具的消毒。

3 保持呼吸道通畅

刚出生的婴儿嘴里常常会有一些粘液，而且常常伴有恶心的症状发生，那是因为在母体里或分娩时吸入羊水所至。所以应把新生儿头略偏向一侧，随时擦去新生儿吐出的粘液。新生儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差可出现反流。而且新生儿的胃处于水平位，韧带松弛，易折叠，大脑皮层控制呕吐反射的能力又不完善，故易发生漾奶。此外，如喂养方法不当，如奶头过大，吞入气体时，婴儿往往也会发生溢乳。因此每次喂奶后，将婴儿抱起，头靠在母亲肩上，轻轻拍背，等吞入空气排出后再将新生儿放在床上，【俗称拍嗝】。

4 预防感染

新生儿的免疫系统发育尚不完善，皮肤薄，吞噬细胞少，抗体水平低，造成新生儿易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易扩散。如脐炎;尿布疹;牙龈炎;皮肤小脓疱。处理不妥当，会导致败血症危及生命。为预防感染，每次接触婴儿前均应严格洗手，护理和操作也应注意无菌，指导妈妈每次喂奶前不但要洗手，还要用温水洗乳房，以免病从口入。

5 护理

皮肤护理保护皮肤，使皮肤清洁，经常洗澡，在脐带脱落前，不要把新生儿全身浸在水中洗，以免脐带被浸湿后污染，也可用防水脐贴来保护脐部，洗澡水不宜过热，一般在38℃-42℃。洗澡前准备好替换的衣物，可选用专用的婴儿皂和浴液，忌用刺激性肥皂。洗脸部时应用干净棉球清洗眼部和鼻腔，洗身体时应注意洗净皱褶处，尤其是颈部;腋下和大腿根部。

臀部清洁尤为重要，大便后用温水将臀部洗干净，要遵循从前向后的顺序即从会阴到肛门的顺序，以预防来自肛门的细菌污染会阴部引起感染。替换的衣物和尿布应选用质地柔软，吸水性强，透气性好的纯棉制品，化纤类织物对新生儿是不适宜的。给婴儿洗澡，动作要快;轻柔。洗后立即擦干，穿好衣服，以免受凉。洗澡时间不可安排在婴儿吃奶或要睡觉时，可在婴儿吃奶后1小时，婴儿觉醒时为宜。婴儿排便后及时清洗臀部，以免因尿便刺激而发生臀红和尿布疹。

脐部护理脐部护理分为两个阶段。第一阶段是脐带未脱落之前，此时脐带残端是一个创面，脐带内血管尚未完全闭合，有时还会渗血容易发生脐炎并导致败血症。脐炎可表现为脐部周围皮肤红肿，脐部有渗出物，严重时新生儿可表现为精神弱;吃奶差，甚至发热等全身症状。因此这一阶段，脐部护理尤为重要。首先要保持脐部干燥，经常检查脐部是否有红肿，渗出。可用碘伏擦拭脐带残端和脐轮周围，保证脐部清洁干燥。如有结痂者，对结痂下有无渗出物或脓性分泌物更要关注和清洁处理。并且每天更换脐部保护带，如脐部保护带被新生儿尿液及粪便污染，应及时更换。脐带脱落之后，仍会有少量分泌物，每日用碘伏棉棒擦拭，保持脐部干燥;清洁即可。

眼部护理新生儿要有专用的脸盆和毛巾给婴儿洗脸，洗脸时用干净的棉球沾水清洁眼部。应由内眦擦向外眦。有时新生儿两眼红肿，有黏液性或脓性分泌物，睁不开眼，临床上用小乐敦滴眼液效果较好。在做眼部护理前必须注意洗手。

口腔护理口腔黏膜不宜擦洗，在新生儿的牙龈上常客看到白色的小圆点，一般高出牙龈，像小米粒一样习俗称它为“马牙”实际上它是角化的上皮细胞团，不用处理会自行脱落，但老人们常常用黑布去擦它，这样做往往损伤了新生儿娇嫩的口腔黏膜造成感染，重者可导致败血症，危及生命。我们要加强健康教育，向年轻的父母讲清危害。在新生儿的口腔还经常可以看见白色斑点状或泡状膜样东西样子像奶块，但基底部潮红，不易擦去，在医学上叫“鹅口疮”多半是由于喂奶时不注意卫生，也可能是宝宝服用抗菌素造成的。鹅口疮会令会令宝宝感到很疼影响吃奶。

妈妈要注意卫生喂奶前要洗净双手，还要勤换内衣。

衣物及尿布的选择新生儿的衣着应选纯棉制品，宜宽大质地柔软，不用纽扣，无接缝，清洁舒适即可。尿布的选择尤为重要。新生儿吃的都是液体食物经常会尿湿尿布，如更换不及时新生儿会出现臀红和尿布疹。它就是由于尿布更换不及时，大小便污染尿布后刺激皮肤而形成的。

当尿布不透气，尿布用洗衣粉洗后未漂净，残留较多碱性药物均可发生。开始仅为臀部，外阴部皮肤发红，严重者可使皮肤糜烂，溃疡。应选择柔软透气好的纯棉制品，颜色以浅色为主。新生儿皮肤角质层薄嫩，对一些重色或化纤类的衣物会产生过敏反应，还易受空气中的杂质等外界刺激，导致在脸部，前胸，后背等部位经常出现大小不等的红斑，如红斑较重时，临床上用百多邦脓泡膏效果较好，轻者无需处理会自行消退。

新生儿黄疸由于新生儿胆红素的代谢特点，宝宝出生后2-3天皮肤会发黄，这就是新生儿黄疸，一般出生后7-10天会自然消退。吃母乳的宝宝黄疸持续时间可能会长一些，早产儿的黄疸比足月的要重一些，消退的会慢一些。如果黄疸出现的早，黄的厉害，排除病理性黄疸后，用茵栀黄口服液效果不错。

新生儿抚触婴儿的抚触是指在科学指导下有技巧的对婴儿全身进行抚摸。婴儿有被爱的需求，新生儿的健康成长除了有喂养和睡眠这些生物性需求外，更有情感上的需求，需要有人对他讲话，经常给予肌肤上触摸和抚爱以满足肌肤饥渴。早期婴儿抚触密切了亲子交流，是孩子情商发育的最关键的要素，是早期教育的重要内容。

通过抚触让大量良好，温和，适度的刺激通过皮肤感受器传达到婴儿大脑，促进神经系统的发育有利于婴儿生长发育减弱应激反应，增强免疫应答，提高免疫力，增进亲子交流，亲子互动，减少哭闹改善睡眠。做抚触时婴儿应处在温暖舒适的环境中，清醒、半空腹、沐浴后为最佳时间。

抚触时应先洗手，用婴儿润肤油或爽身粉擦于手掌侧，边和孩子说话或放些轻柔的音乐边做抚触。手法要轻柔，逐渐增加力度。抚触按照头、胸、腹、四肢、背部、臀部的顺序进行，每个部位4-6次。每日1-2次，时间5-15分钟。抚触时应注意婴儿的反应，一旦孩子觉得足够了，或者哭闹不配合时需停止操作。

预防接种 ①卡介苗：新生儿24小时内接种卡介苗。采用皮内注射法，如因特殊原因未及时接种者应于产后三个月内接种，超过三个月未接种应先做结核菌素试验，确诊未感染结合才可接种卡介苗。卡介苗接种后两到三天局部发红，2-3周形成红肿硬块，中间逐步软化形成小浓疱，破溃后留有疤痕，个别婴儿会有邻近淋巴结肿大、化脓、破溃可请医生帮助处理。②乙肝疫苗：生后第1天、1个月、6个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗1次，第一次的乙肝疫苗大的越早，新生儿产生抗体也就越早。如母亲为乙肝病毒携带者或乙肝患者，婴儿出生后应立即肌注高价乙肝免疫球蛋白。

新生儿疾病筛查新生儿应进行先天性遗传代谢病筛查;目前开展的有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症的筛查(新生儿出生72小时-7天内吃足8次奶就可以采血了，如因特殊情况未及时采血者，最迟不超过20天);及听力筛查。

【摘要】“新生儿期”是胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，易出现一些问题，因而新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容，也是新生儿保健工作的重要部分，护理起来应需细心、科学、合理。

【关键词】新生儿护理;护理特点

新生儿是指自胎儿娩出脐带结扎至生后满28天[1]。近年来，我国的新生儿数量有所提高，但其死亡率及病死率却大幅度的降低。这一结果的出现是与护理意识和护理观念的转变是不可分割的。只有提高新生儿护理质量，才能获得良好的生长发育基础[2]。根据多年来对新生儿科工作的经验，有关新生儿的护理特点总结如下：

1 注意室温、体温及光线

新生儿是胎儿的继续，胎儿脱离母体以后就会独立生存，他所处的环境也会发生根本性的变化。可以说新生儿对外界温差的变化有些不适应，因此出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃[3]，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。新生儿体温应保持在36～37℃，生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在℃左右时，可改为每6～12小时测一次[4]。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。而室内的光线[5]不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。

2 注意皮肤护理

新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生儿洗澡时不需要肥皂。肥皂是一种脱脂剂，而婴儿的皮肤很娇嫩。他需要保留所有的天然油脂，所以6个星期前只用水洗。你也许想要试试一种特别的液体肥皂，这种肥皂只需加到洗澡水里就行，无须冲洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗过所有的褶皱，然后再冲洗干净。将皮肤彻底揩干，潮湿的褶皱部分非常容易导致发炎[6]。

3 注意脐带护理

婴儿一出生脐带就会被夹住并立刻剪断，只留下5-8厘米的根部。过几天，脐带就干枯了，然后它会脱落。在新脐带未脱落时，每天用75%乙醇溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，洗澡后必须保持脐部干燥清洁。脐部有粘液或脓性分泌物，带有恶臭味，脐窝周围皮肤发红时，称之为新生儿脐炎。由于脐炎可引起腹壁蜂窝组织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等严重疾病，所以，预防脐部发炎显得更为重要。如已经发炎时，应及时用双氧水清洗脐部，再用75%酒精消毒处理(也可使用“聚乙烯醇醚络碘溶液”进行脐部的处理，避免酒精带来的皮肤刺激)，并给予适当的抗生素治疗[7]。

4 注意喂养

目前，居多研究表明出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小时左右。然而刚出生完毕的产妇来说，其母乳量可能不能满足婴儿的应用需求，为此可以在初期对婴儿进行适当剂量的糖水喂养。也要尽量让新生儿吮吸乳头，以促进乳汁分泌，并增进母婴的感情。同时，对婴儿的母乳喂养基本上来说不需要定时定量，以婴儿的实际需求为主，每次喂养并不是越多越好，应适当而增加喂养频率为宜。人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让婴儿吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。

5 正确看待特殊生理现象

如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些现象过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或出现其它不良症状时，则应去医院检查[2]。

6 注意预防感染

护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。对新生儿居住的室内进行及时的通风和换气，确保室内空气新鲜。并且尽量避免流动性人员对婴儿进行密集的探视，以减少新生儿受感染的机会[8]。

总而言之，每一个家长都希望自己的孩子出生后能够健康快乐的成长。可见新生儿护理是极其重要的。相关的护理人员在进行新生儿护理之前，应对有关新生儿护理的基本常识进行掌握，避免任何唯心的护理意识和护理活动。新生儿出生不久，不能马上适应外部的环境，而且，其生理功能和体质都比较薄弱，因此，新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容，也是新生儿保健工作的重要部分，提高新生儿的护理水平，就等于给新生儿的健康成长营造一个良好的环境。护理起来应需细心、科学、合理。

参考文献：

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 第4版. 北京：人民卫生出版社，2011

[2] 彭田红.浅谈新生儿护理的体会[J].华章，2013，2：359

[3] 陈琴.母婴同室新生儿护理体会[J].中国社区医师(医学专业).2013-03-08

[4] 陈清霞，付伟.新生儿体温测量研究现状[J].健康研究. 2013-04-15

[5] 田继敏，胥素平. 医院新生儿室环境卫生学监测[J]. 中国消毒学杂志. 2008-07-15

[6] 李自美. 新生儿皮肤护理体会[J].世界中医药.2012-03-16

[7] 何小仁，廖凯明. 新生儿脐带护理浅析[J]. 中外妇儿健康. 2011-05-15

[8] 张凤梅，王成贤，张静. 新生儿护理及新生儿疾病的预防[J].职业与健康.2005，21(6)：956～957

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参考文献不仅在科研过程中发挥着重要作用,并且在期刊评价中的作用也越来越引起重视。下面是我为大家精心整理的幼儿心理健康问题的论文参考文献，仅供大家参考。

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2、幼儿心理健康问题及其影响因素分析与应对刘艳学前教育研究2015-03-01

3、幼儿心理健康问题研究进展与发展趋势李灵; 刘伟伟幼儿教育(教育科学版)2007-11-20

4、幼儿心理健康教育的家园合作研究许海英山东师范大学2014-06-02

5、幼儿心理健康与家庭功能的特点及关系研究常红安徽师范大学2014-04-01

6、长沙市流动幼儿的心理健康状况及对策研究王心爽湖南师范大学2014-06-01

7、谈幼儿心理健康教育存在的问题及其对策李善英昆明师范高等专科学校学报2005-04-30

8、大连市5岁幼儿心理健康的研究宋君凯辽宁师范大学2014-04-01

9、幼儿心理健康教育问题探讨钟洪今日南国(理论创新版)2009-02-25

10、影响幼儿心理健康的家庭因素及其存在的问题研究赵军海中国妇幼保健2015-09-01

11、幼儿心理健康与家庭功能之间关系的研究童旭雷华东师范大学2009-09-01

12、农村家长的幼儿心理健康观研究于小盼西南大学2011-04-10

13、幼儿心理健康问题的影响因素邓明山东教育2003-02-27

14、5—7岁幼儿心理健康问题研究陈家麟; 骆伯巍心理科学通讯1986-08-29

15、浅谈影响幼儿心理健康的家庭因素及其存在的问题张静漪赤峰学院学报(自然科学版)2012-02-10

16、绘画疗法促进幼儿心理健康发展的个案研究孙培山东师范大学2011-04-20

17社会性发展视角下的幼儿心理健康教育问题及对策翟媛媛淄博师专学报2011-03-28

18、幼儿心理健康教育问题探析袁琳沈阳师范学院学报(社会科学版)2002-11-30

19、一项国际性幼儿心理健康教育课程在上海的实施效果研究张婕华东师范大学2009-04-01

儿童口腔保健论文参考文献

摘要:儿童龋齿是学龄前儿童常见病和多发病之一,也是危害儿童身心健康的疾病。本文介绍了学龄前儿童龋齿的原因,并从家庭、学校、社区三方面,提出相应的措施,从而降低学龄前儿童的发病率,提高学龄前儿童的身心健康。关键词:学龄前儿童龋齿防治中图分类号:R788 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)06(c)-0230-01 龋病是学龄前儿童常见病和多发病之一,也是危害学龄前儿童身心健康的重要疾病,世界卫生组织(WHO)将其列为重点防治的危害人类健康的慢性非传染性三大疾病之一[1]。龋齿是牙齿硬组织被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠,若不及时治疗可形成龋齿,并引起牙髓炎和根尖周炎,甚至引起学龄前儿童营养不良、发育迟缓和心理障碍等问题。龋齿的发生是一个慢性、渐进的过程,预防和早期治疗龋齿成为学龄前儿童保健工作的一个重要组成部分。根据第3次全国口腔流行病学调查结果,国内5岁儿童乳牙龋病的患病率为[2],但3岁以内幼儿发病情况少有报道。因此,以下通过描述学龄期儿童龋齿的防治,来增强人们的意识,减少儿童龋齿的患病率。 1 学龄前儿童龋齿的原因学龄前儿童的口腔卫生细菌在龋齿发生和发展过程中起主要的作用。致龋齿的细菌种类很多,最主要的是某些变形链球菌和乳酸菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残渣混合后,牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中,形成菌斑。菌斑中的细菌能产酸,但唾液含有多量免疫球蛋白,能杀灭产酸菌,保护牙齿。唾液分泌不足,牙齿表面的菌斑大量产酸,造成釉质表面脱钙、溶解。因此,保持口腔清洁是非常重要的。学龄前儿童的饮食食物中的碳水化合物,尤其是甜食、酸奶等有损害牙釉齿,容易滞留在牙的表面、窝沟和牙缝隙,为细菌繁殖、产酸提供物质基础。随着生活水平的提高,现在很多家长给孩子的食物越来越精细,越来越软,像各种膨化食品、面包、蛋糕等,几乎不用咀嚼就能下咽了。有的孩子甚至到了两岁多还没有真正学会咀嚼,这就使颌骨得不到应有的刺激和锻炼,这对孩子的牙齿生长是十分不利的[3]稍硬的固体食物能锻炼学龄前儿童乳牙的咀嚼,使牙齿坚固,也能起预防龋齿的作用。比如食用湖州的烟熏豆,一可以锻炼咀嚼,二可以补充儿童生长发育所需的蛋白质。家长的文化水平文化程度高的父母可能更注意儿童的口腔卫生及饮食习惯,对儿童龋病更为重视,能够早期发现及早期治疗[4]。文化程度高的父母能更好地使学龄期儿童掌握口腔保健的知识。家庭经济状况经济收入偏低的家庭,由于母亲的口腔保健知识缺乏、对孩子的口腔护理差,导致这类家庭的儿童乳牙龋明显多于经济收入较高家庭儿童。 2 学龄前儿童龋齿的防治家庭控制饮食中的糖家长应教育儿童养成多吃些瓜果蔬菜,牛奶、蛋类、肉类等富含钙、维生素的食物,并在日常膳食中要限制蔗糖的摄入量,少食或不食容易坏牙的食物,尤其是稠粘的糖食,以促进牙齿的健康。养成刷牙的习惯家长指导儿童学会正确的刷牙,并养成饭后漱口的习惯。早晚刷牙,每次持续时间3分钟。特别注意刷后牙的咬面,刷牙后要漱口。切勿横刷牙齿,否则不仅不能清除食物残渣,久之会损伤牙龈。使用合适的牙刷和含氟牙膏儿童需使用软毛有弹性、刷头小而薄、刷柄宽而长的儿童保健牙刷。牙刷洗刷干净,刷头向上放入杯中,置通风处干燥,且勿用热水烫洗。每2个月换1把新牙刷。氟能增强牙齿表面矿化程度,提高牙齿的抗酸能力,预防和减少乳牙龋齿病的发生,但是含氟牙膏要在家长的监督下使用。锻炼牙齿每天坚持按摩牙龈,每天三次,以便增强血液循环,提高局部抵抗力。唾液可以看作是护齿卫士,咀嚼和适量喝水都能刺激分泌唾液,保护牙齿。定期检查每半年定期检查牙齿是非常必要的,不但可以及时发现疾病,还可以尽早干预。及时治疗龋齿后需及时就诊、治疗和定时复查,以防龋齿进一步恶化。如果不及时治疗,烂牙越厉害,今后做根管治疗的几率就越大,费用也更贵。更严重的是,乳牙龋坏,还会累及咀嚼功能及恒牙,从而带来消化吸收和面部美观等诸多问题,对恒牙的萌出时间、排列及发育也会带来不利影响。学校加强锻炼鼓励学龄前儿童参加室外体育锻炼,体育锻炼能维持体内正常微量元素,如通过晒太阳可以促进个体体内维生素D的转化,以维持个体体内血钙维持正常水平,减少龋齿的发生。同时体育锻炼能提高学龄前儿童的免疫力。保持口腔清洁午休前,幼儿园老师指导监督学龄前儿童集体漱口。因为午休时间较长,唾液分泌减少,增加龋齿的发生概率。加强教育幼儿园教师通过图片、卡通画、画报等形式在幼儿园进行口腔基本知识宣教。提高素养加强对幼儿园教师的培训,加大口腔保健知识的力度。定期体检幼儿园管理者把口腔检查加入体检的项目,以便能够及早的发现龋齿病,及时治疗。开展爱牙日活动每年的9月20号为全国爱牙日,幼儿园应充分利用一年一度的爱牙日,组织主题活动,要求家长参与,强化儿童与家长的爱牙意识。社区早期预防 (1)加强对家长的儿童口腔健康教育的认识,让其督促或帮助孩子早晚刷牙,限制吃甜食,培养孩子良好的口腔卫生习惯;(2)开展口腔保健的讲座,向儿童及家长示范如何刷牙,使学龄前儿童学会正确的刷牙方法;(3)在社区档案登记龋齿患儿的信息,以便定期随访,不断更新档案信息;(4)将口腔保健工作纳入社区儿童保健范畴,定期为儿童进行龋齿的预防和早期治疗。及时治疗发现龋齿患儿及时就医。对严重龋病患都辅以药物治疗,并向患儿家属解释使用药物的剂量,注意事项。总之,龋病的防治工作重在预防,社区应加大对家长进行有关儿童口腔保健知识的宣传力度,努力促进儿童健康行为的形成,养成良好的卫生习惯和口腔卫生习惯,减少龋齿的患病率,保护和促进儿童身心全面健康发展。参考文献 [1] 陈川碧,陈海琼,刑存乔.三亚市2354名2～6岁儿童龋齿患病情况调查[J].中国妇幼保健,2008,23(30):4330～4332. [2] 钱萍.儿童龋齿的危害与预防[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(11):239～240. [3] 日易.儿童防龋三步曲[J].健康生活,2005(9). [4] 夏红玲,洪银慧,孙会,等.儿童龋齿的病因和预防[J].中国校医,2011,25(8).

摘要窝沟封闭、牙外伤的治疗、儿童口腔不良习惯矫治是社区儿童口腔保健常见的问题。熟悉和掌握各种儿童口腔疾病的临床表现及治疗方法是社区口腔保健医生的基本工作内容。关键词窝沟封闭牙外伤口腔不良习惯中图分类号：R788 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）14-0013-04 Several issues of concern on children’s oral health care CAO Xin-ming (Shanghai Oral Pathology Prevention and Treatment Hospital, Shanghai, 200001) Abstract Pit and fissure, dental trauma treatment and oral bad habit correction are the common problems of the community child dental care. They are the basic skills for the community oral health care doctors to be familiar with and grasp the clinical manifestations of various child dental diseases and treatment methods. Key words pit and fissure; dental trauma; oral bad habits 儿童期是长身体的重要时期，做好儿童口腔保健，使之少发生或不发生口腔疾病，有利于一生的健康。下面仅就儿童口腔保健工作中需要关注的几个问题作一概述。 1 窝沟封闭的临床应用窝沟封闭是指不去除牙体组织，在儿童磨牙牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙处涂布一层封闭材料，保护牙体不遭受致龋菌及酸性代谢产物的侵蚀，从而达到预防窝沟龋发生的防龋方法。窝沟封闭所使用的封闭材料称为窝沟封闭剂。窝沟封闭主要应用于儿童乳磨牙及恒磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出不久，龋病尚未发生的时候，一般乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁时。对于那些咬合面或颊面深窝沟，特别是有可以插入或卡住探针窝沟的磨牙，以及对侧同名磨牙已经患龋或者有患龋倾向的儿童，都非常适合进行窝沟封闭。而对于那些咬合面没有深的窝沟点隙，自洁作用好，或者磨牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖的儿童，则不适合进行窝沟封闭。封闭剂的组成和种类 1）组成窝沟封闭剂一般由3部分组成。 ①基质目前多用双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯。②稀释剂为了增加流动性，多为基质的单体成份。常用的有甲基丙稀酸甲酯、三缩三乙醇双甲基丙烯酸酯和甲基丙烯酸缩水甘油酯。③催化剂，也称为促凝剂，包括光固引发剂和自凝引发剂两种。 2）种类分为光固化封闭剂和自凝固化封闭剂两种。 ①光固化封闭剂涂后需要照射可见光或用紫外光源照射。经照射后封闭剂固化快抗压强大，表面光滑、耐磨、操作容易，不需要调拌，但操作医生要注意保护自己的眼睛。②自凝固化封闭剂加催化剂使用时需要将两种试剂混合调拌，约2 min固化，调后需及时涂于窝沟点隙处，要注意防湿。自凝固化封闭剂使用简单、经济，不需要光照设备，不足之处是容易产生气泡。窝沟封闭操作方法 1）清洁牙面首先应对牙面，特别是窝沟点隙作彻底清洁，方法是在低速手机上装上锥形小毛刷，蘸上适量清洁剂刷洗牙面。清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。牙面清洁后应冲洗口腔及漱口，并用尖锐探针清除窝沟中点隙残余的清洁剂。 2）酸蚀清洁牙面及漱口后应立即用棉花卷隔湿，吹干牙面并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟点隙部位，注意不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶进行酸蚀，时间为30 s。但不同产品的酸蚀时间可能会有差异性，需要操作医生仔细阅读产品使用说明书。酸蚀之后用水枪再冲洗牙面10～15 s，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。冲洗时应同时用吸唾器吸干冲洗液，切忌让接受窝沟封闭的儿童自行吐出冲洗液，以免唾液污染已被酸蚀的牙面。 3）干燥冲洗后应立即用棉花卷隔湿并吹干牙面，吹干之后的牙面应该呈现白垩状外观。如果酸蚀后没有出现这种现象，则说明酸蚀程度还不够，应该重新酸蚀。医生在操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应该再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。 4）涂布封闭剂用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。为了使封闭剂充分渗入到牙面的窝沟中，可以用小毛刷引导，同时注意封闭后的牙面窝沟点隙中不留存气泡。 5）固化光固化封闭剂涂布后，应当立即使用光固化灯照射。照射时应尽量靠近牙面，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品种类与可见光源性能决定，一般为20～40 s。采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量的A、B组分搅伴混匀。一般搅拌10～15 s，调拌时要避免产生气泡。自凝封闭固化时间通常为1 min，调拌涂布要掌握好时机，通常要求在初凝阶段前完成。涂布后不能再污染和搅动。 6）检查封闭剂固化之后，要用探针进行全面检查，了解固化程度，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟点隙，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，还应检查咬合关系，如封闭剂过厚造成咬合过高等，发现问题应当及时处理。窝沟封闭的防龋效果往往与封闭剂的保留率直接相关，所以操作必须严格、规范。封闭后还应定期（3个月、半年或1年）进行复查，以观察封闭剂的保留情况，如发生脱落应当重新封闭。

守护天然牙

进入正题之前，我们先来看几张照片，这些都是与饮食因素相关的口腔疾病——

频繁摄入糖不注意口腔卫生造成的龋齿

频繁摄入酸性饮料后导致的酸蚀症，可乐龋

长时间吸烟喝茶，且不注意口腔卫生，导致茶渍烟渍对牙齿的染色，就是我们常说的茶渍牙和烟渍牙

俗话说“民以食为天”，吃在我国的传统和民俗中占据十分重要的地位，地大物博的我们不仅拥有川、粤、鲁等八大菜系，在逢年过节更有腊肉香肠、汤圆、粽子等特色美食。而在我们享受食物美味的同时，它们可能也会悄悄影响着我们的口腔健康。

这些串串，烧烤是不是很诱人？但如果贪“一时之爽”，而不及时清洁口腔，这些食物的残渣可能会导致牙龈肿痛等口腔问题。

烟渍牙、茶渍牙，要不我们再来一个「油渍牙」？

口腔疾病是世界上最常见，但却又是最容易被忽视的疾病之一。全球约有500万人患有口腔疾病。在日常生活中，口腔问题不仅会影响日常咀嚼，烟渍牙和茶渍牙等口腔问题也与社会信心和外表密切相关。

所以口腔健康与人们是不是能“吃嘛嘛香”密切相关。

饮食与口腔健康的关系？

各类营养素是机体生命与健康的依托，营养素的摄入不均衡是多种口腔问题的诱因。那么让我们来看看，与口腔健康息息相关的营养素吧。

你知道吗？

上图这些食物中，有的能预防龋齿，而有的却又容易造成龋齿。

划重点！！！

①养成良好的饮食习惯和口腔卫生习惯。

②控制柑橘类水果和酸性饮料的摄入量。

③少吃富含淀粉和黏性的食物。

④限制饮酒，当心运动饮料。

（成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g；运动饮料含糖量高，在运动量不大的情况下，不需要饮用运动饮料）

饮食与口腔疾病的关系？

常见口腔疾病有龋齿、牙龈疾病等。

2017年9月20日国家卫计委发布了第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示：我国5岁儿童乳牙龋患率为，比十年前上升了，12岁儿童恒牙龋患率为，比十年前上升了，农村高于城市。中年人牙龈出血检出率为，男性高于女性，农村高于城市，与十年前相比，上升了。

由此可见，在我国无论孩子还是成年人口腔健康情况都不容乐观。

烟、酒、糖，它们不仅是逢年过节送礼的“硬货三件套”，在平时生活更是处处可见。它们对口腔健康产生影响，我们可得注意！

糖——龋齿的罪魁祸首

甜食摄入多或者摄入频率高，则糖在口腔内存留时间长，菌斑致龋菌连续代谢产酸，PH值下降，使酸性产物在菌斑内长时间滞留，超出唾液的缓冲调节能力，从而增加了牙面脱钙的条件。

吸烟——牙周病的重要危险因素

吸烟影响局部的血液循环，影响体液免疫、细胞免疫和炎症过程，尤其是削弱口腔中性多形核白细胞的趋化和吞噬功能，因此吸烟是牙周病的重要危险因素。

酒精——饮酒量与口腔癌发生相关

乙醇的脱水作用使口腔黏膜对乙醇饮料中的致癌物质更敏感；乙醇的即刻代谢产物乙醛可损害细胞；乙醇可提高细胞对氧化剂的暴露和抑制免疫功能等。饮酒主要增加舌与口底癌的危险性，因酒与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜烧伤并增加对癌物质的吸收。

如何养成良好的饮食习惯？

饮食“减糖”

生活中要少喝高糖饮料，少吃高糖食物，尽量以“低糖”或“无糖”食物为主。推荐成人每天摄入糖不超过50g，最好控制在25g以下。

戒烟限酒

香烟使牙齿着色，引起口臭、牙周病等口腔疾病；同时限制饮酒量以保持口腔健康。

拒绝槟榔

槟榔是国际公认的口腔致癌物，嚼槟榔不仅磨损牙齿，还容易导致口腔黏膜下纤维性变和白斑的发生，并可转化为口腔癌。

你们说少喝高糖饮料，

那我喝奶茶不加糖总可以了吧？

即使一杯无糖的奶茶，

其中珍珠、椰果等配料含糖量也是相当惊人的。

最后，饮食与口腔健康的诀窍，

我们贴在下面啦——

①饮食 “有节制”，不偏食、不挑食。

②经常喝水保持口腔湿润。

③养成良好且规律的饮食习惯。

④养成定期口腔检查的好习惯。

参考文献：

[1]胡德渝. 口腔预防医学.第6版[M]. 人民卫生出版社, 2012.

[2]孟焕新. 牙周病学.第4版[M]. 人民卫生出版社, 2012.

[3]中国营养学会, 葛可佑. 中国居民膳食指南[M]. 人民出版社, 2016.

婴幼儿保健与护理论文

新生儿听力筛查的操作和护理论文

在各领域中，说到论文，大家肯定都不陌生吧，论文是学术界进行成果交流的工具。一篇什么样的论文才能称为优秀论文呢？下面是我为大家收集的新生儿听力筛查的操作和护理论文，仅供参考，希望能够帮助到大家。

【关键词】新生儿听力筛查护理

新生儿听力筛查是依法开展的全国性母婴保健技术服务工作，听力损害是新生儿常见的异常之一，新生儿听力筛查可以早期发现婴幼儿听力障碍，以便及早进行干预，减少听力损害对婴幼儿各方面的影响。我院自2008年开始对新生儿进行听力筛查，取得了良好的效果，在操作和护理上不断地得以提高，现报告如下。

1资料和方法

对象对2008年1月～2009年4月以来在本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生儿均进行了听力筛查。

筛查模式的具体标准按卫生部《新生儿听力筛查技术规范》实行两阶段筛查模式。

新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，复筛未通过者3个月再复查，仍未通过者转听力检测中心进行诊断，确定有无听力损失，以及损失程度和干预方案。有高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。

具体方法

设备采用德国产手持式规格MAICO耳声发射听力筛查仪，瞬态声诱发性耳声发射。检测仪器的准备主要包括：①检测仪器要进行定期保养和检查，每次测试前检查仪器是否正常、电量是否充足、探针孔的通畅性。②备好耳科专用棉签，用以清除外耳道阻塞物。③备好探头专用细针及消毒液，以便探针孔被堵塞时能及时清理。

具体的时间和次数按卫生部“规范”实行两阶段筛查模式：新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天进行复筛。新生儿听力筛查的最佳时机：选择为出生后48～72小时进行[1]，因出生随着时间的延长，耳道内的羊水与积液等逐渐被吸收，从而提高通过率。

测试环境的准备测试房间保持相对安静、噪音不超过40分贝为好[2]。操作时关闭周围的声源，以保证检测的顺利进行。家长的准备：充分尊重家长的的知情同意权，测试前向家长进行相关知识宣教，很多家长对新生儿听力筛查认知较少，部分父母认为孩子对外界声音刺激有反应，听力不会有问题，不愿意做这项检查。这时应向家长耐心讲解新生儿听力筛查已作为卫生部规定的新生儿筛查项目之一，让其明白筛查的目的、意义、方法和听力障碍的的后果，使其了解，多数听力受损的新生儿能听到一些声音，但并不足以促进说话能力的良好发育，以取得家长的理解和支持。

新生儿的'状态这个很关键，婴儿如哭闹、烦躁不安，则容易影响测试结果，甚至测试无法进行，因此最佳的测试应选择在婴儿喂饱后自然睡眠状态时进行；少数于喂奶中安静状态下测试，并充分地抚摸婴儿头部使其安静熟睡。具体操作耳塞的放置：新生儿侧卧或抱在怀中，测试耳朝上，轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道变直，用消毒干棉签清理双侧耳道后，根据耳孔的大小选择合适型号的耳塞，然后将探头轻轻放入，将耳塞放置在新生儿耳道内，方向与外耳道方向一致，注意紧贴在外耳道内，之后用相同方法监测另一侧。预防交叉感染：测试婴儿前后均应洗手，在测试一个婴儿时，如果没有可疑感染，两耳可用同一耳塞。疑有感染时则及时更换耳塞并进行消毒。整个过程应保持探头清洁，使用过的耳塞每天进行清洁消毒后备用。本院听力筛查未出现交叉感染现象。

其它严格查对制度：严格核对新生儿母亲的姓名、床号，及时在测试结果单上做好记录；有些新生儿在测试一耳后哭闹烦躁，不能继续测另一耳，应及时做好标记，避免造成漏测；保持测试环境安静，安抚婴儿，尽量避免假阳性的出现。家长心理指导：针对不同的测试结果要顾及家长的心理状态，减轻家长的心理负担，以取得家长的配合，使每个新生儿都能完成筛查程序。

2结果

本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生儿均进行了听力筛查。有120例初筛未通过，110例于42天复筛时通过，3例因家长不配合，未能复筛，有3例3个月时复查通过，有4例3个月时复查未能通过，建议到上级医院行诊断性检查。

3结论

新生儿听力筛查能早期发现有听力障碍的儿童，并能给予及时干预，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。现行新生儿听力筛查确定的目标是：永久性双耳或单耳，感音性或传音性，在语频范围（）内平均听力损失等于或大于30-40dB。大宗的研究已经证实，在此范围内的听力损失对儿童的交往、认知、行为、情感发育、学习和将来的就业，均有重大影响，必须及早诊断和处理，使这种负面影响降到最低，因此希望通过普遍筛查，发现这些可疑患者，3个月内接受诊断，6个月内接受干预。

整个听力筛查过程应严格按照操作规范进行，保证仪器的稳定率和伪迹率在正常范围内。提供一个安静环境，保证新生儿熟睡状态、测试者具备高度的责任性与娴熟的操作技巧，是减少假阳性结果的关键。同时周密的安排工作计划，能够提高工作效率，做好卫生宣教能够提高家长对听力筛查的依从性。

参考文献

[1]蔡国荣.新生儿听力筛查的时间选择.护理研究，2003，17（9）：1086.

[2]姜立荣.新生儿测试时间对结果的影响分析[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：28-29.

学前儿童卫生保健论文：儿童期是人生比较重要的阶段，此期的儿童要经历长知识和长身体两个过程。儿童的生长发育虽然有一定的规律，但是在一定范围内受到多种因素的影响，如遗传因素、营养因素、疾病因素、社会环境因素等。其中，遗传因素决定了儿童生长发育的可能性，而营养因素、疾病因素等环境因素决定了儿童生长发育的现实性。儿童生长发育的过程也就是个体的遗传因素与环境因素相互作用的过程。儿童期包括幼儿期（1~3岁）、学龄前期（4~6岁）、学龄期（7~12岁）三个阶段。本文主要针对4~6岁学龄前儿童，阐述影响其生长发育的因素。关键词关键词关键词关键词：营养与生长发育遗传环境一一一一、、、、遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素是我们评价儿童生长发育情况应考虑到的因素。下面请看遗传因素对学龄前儿童生长发育都会有哪些影响。遗传因素是影响小儿生长发育的重要内因之一，因为它在一定程度上决定机体发育的可能范围，而外界环境条件决定机体发育的速度及最后达到的水平。小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。种族、家族的遗传信息影响深远：如皮肤、头发颜色、面型特征、身材高矮、性成熟的迟早等；遗传性疾病无论是染色体畸变或代谢缺陷对生长发育均有显著影响。遗传的物质基础是染色体。已经证实人体的每个细胞核内都有23对染色体，其中22对男女相同，称为常染色体；另外一对是决定人体性别的染色体，称为性染色体。女性用XX表示，男性用XY表示。染色体上有许多基因，现已知人体受单基因决定的性状有近3 000种，它们分别位于23对染色体的不同位点上。人的身高、体重、体形等性状，受两对以上基因控制，且对环境的影响表现敏感。同卵双生子为研究遗传因素对机体生长发育的影响提供了最好的天然素材。研究表明，同卵双生子不仅在外貌、指纹、血型、呼吸、心率、脑电波图形等方面都非常相似，而且同卵双生子身高的差别也很小，头围也很接近，这说明机体的生理功能、骨骼系统的发育等受遗传因素影响较大。相反，体重却易受环境因素的影响。儿童生长发育的家族性、种族性差异是遗传因素影响机体的具体体现。在良好的生活环境下长大的儿童，其成年时的身高在很大程度上取决于遗传。有人认为，人体的成年身高70%以上取决于遗传因素，只有20%多取决于营养、锻炼等环境条件。通常情况下，父母身高越高，子女的身高也越高，隔代遗传的现象也很普遍。但是，值得注意的是，遗传信息的表达并不是在后天的某一时期突然启动，而是在妊娠期就已经开始，在婴幼儿期就有较明显的显现。因此，6岁左右的孩子用现身高和骨龄及生活年龄预测最终身高仍然是比较可靠的方法。二二二二、、、、环境因素环境因素环境因素环境因素生长发育不是孤立自发的过程，环境因素决定生长发育的现实性。影响学龄前儿童生长发育的环境因素主要包括以下几个方面。（一）营养因素营养是保证儿童生长发育的物质基础，营养素缺乏或不合理的膳食不仅会影响发育，而且会导致各种营养缺乏症。4~6岁是学龄前儿童阶段，其生长速度稍逊于3岁前，但仍处于迅速增长阶段，热能营养素需要量依然相对高于成年人。 1、营养需要学前儿童正在生长发育期，活动能力和活动量均增大，热能消耗增多，其需要量仍相对高于成人。热能供给量，男、女儿童4岁时分别为6．1MJ(1450kcal)及5．9MJ(1400kcal)，6岁时分别增至7．1MJ(1700kcal)及6．7MJ(1600kcal)。与幼儿相似，也应注意到热能需要的个体差异。既要防止热能摄入不足，也要防止摄入过多发生肥胖症。学前儿童肌肉发育较快，再加以内脏器官增长、酶和激素等合成机能的成熟，均需要大量蛋白质。每日应供给45~55g的蛋白质。在影响儿童生长发育的各种营养素中，矿物质和微量元素的作用日益受到重视。充足的钙与维生素D的供给不仅能影响学前儿童骨路增长和骨貉硬度的增加，而且与恒牙的健康有关。因在此阶段儿童虽乳牙已出齐，恒牙要在6岁左右开始长出，但其钙化过程却早在出牙前开始，所以钙和维生素D的营养状况是很重要的。我国儿童钙供给量为800mg，已与成人的要求一致。锌参与人体50多种酶合成，并且在蛋白质的合成过程中起着重要的作用。儿童无论在出生前后还是在生长发育旺盛的时期都需要锌。碘是合成甲状腺素的重要原料，氟是骨骼和牙齿的组成成分，它们对儿童的生长发育有着直接的影响。 2、饮食安排了解了学龄前期儿童的营养需求，然后最重要的饮食安排，特别是学龄前期是终生饮食习惯开始形成的阶段，需培养良好的饮食习惯。学龄前儿童胃肠消化功能尚未发育完全，而其营养素需要量相对又高于成人，故如与成年人进食完全相同的食物，可使热能营养素摄入不足。此外这阶段儿童易兴奋，注意力不集中而无心用餐，可使进食量不足；但有时由于活动量时大时小，其进食量也会随之经常有波动，对此则不必为之过虑。此阶段儿童模仿能力增加，易受父母饮食习惯影响，偏食、择食常于此阶段形成。据调查目前北京市城区学前儿童膳食结构普通存在过分求质求精，出现一些不合理状况，如脂肪多、糖类少，动物蛋白多、植物蛋白少，水果多、蔬菜少等。由此不能获得平衡膳食，一般钙、维生素A、B摄入偏低。一方面应保证幼儿有充分户外活动时间，以促进食欲、能摄入必要的营养素，同时在膳食组成及烹调加工方法上要注意调整、改进。学龄前期是终生饮食习惯开始形成的阶段，因而食物要多样化，鼓励、引导进食各种不同食物，培养不挑食、不偏食的良好饮食习惯。注意饮食定时，除三餐外加一次点心。此外还要培养儿童清洁卫生习惯，寄生虫病也是造成营养不良的原因之一。（二）疾病因素任何急慢性疾病对儿童生长发育都能发生直接影响，影响程度决定于病变涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度。一般急性疾病对生长的影响是暂时的，尤其是在身体营养状况良好的情况下，可以很快恢复。但反复的呼吸道感染和腹泻等，如果治疗不当时，往往会影响儿童的生长发育。长期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘、心脏病、贫血等均可影响身高增长。此外，如染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍等重大疾病，都会引起身高明显低于同龄儿，医学上称为病理性矮小。因此，积极防治疾病，对生长期的儿童有十分重要的意义，通过早期诊断和治疗，一些疾病造成的生长损害是可以得到完全或部分恢复的。（三）生活制度合理的生活制度可以促进学龄前儿童生长发育。合理安排有规律有节奏的生活制度，保证儿童有足够的户外活动和适当的学习时间，定时进餐及充分的睡眠可以促进儿童的生长发育。因在合理的生活制度下，包括大脑在内的身体各部分的活动和休息都能得到适宜的交替，加上及时补充营养保证能量代谢正常进行，有利于促进身体各部的充分发挥。许多学龄前儿童在进入托、幼机构后，由于生活有规律，作息有定时,饮食有节制，其身高，体重的增长以及动作发育的进展，往往较留在家里生活时显著。户外活动能促进体内的新陈代谢，增加大脑氧的供应，同时能解除大脑持续性紧张，使疲劳的脑细胞功能得到恢复。体育锻炼可以加快全身血液循环、改善肌肉和骨骼系统的营养。适量的锻炼可增加对骨端骺板的刺激，加速骨细胞的增殖，从而促进骨骼的生长。此外，体育锻炼还能刺激脑垂体分泌生长激素，加快儿童的生长发育，促使儿童长高。从有关血液中生长激素浓度在1日内变动的研究结果得知，生长激素的浓度在夜间明显增高，内分泌系统所释放的生长激素要比白天多得多。因此安排儿童充足的睡眠是保证他们身体正常发育的必要条件。当然不能排除营养的作用，但生活制度的影响也是重要的。（四）季节与气候因素季节与气候因素对儿童的生长也有一定的影响。季节对生长发育的影响显著地体现在身高和体重等方面，一般在春季身高增长最快，秋季体重增长最快，炎热季节部分儿童的体重有所下降。全年体重的增加，在9月份至次年2月份里最多，增长量约为全年的2/3以上。身高增长最快的季节在3月份至5月份期间，身高的增长量约为9~12月份间增长量的2~倍。（五）环境污染今年6月以来，我国几大湖泊大规模爆发蓝藻，请您思考应如何应对其对人民健康的影响。环境污染阻碍儿童的生长发育。对于儿童健康来讲，主要环境污染包括水污染、空气污染、土壤污染和食品污染。水传播疾病中死亡率最高的是腹泻。据估计，全球每年有130多万儿童死于腹泻，其中12%是发展中国家5岁以下的儿童。其它具有与腹泻相同的传播途径的疾病包括甲型肝炎、戊型肝炎、痢疾、霍乱和伤寒。此外，水还可以传播一些其他疾病，如皮肤感染、沙眼和血吸虫病等。空气污染也是影响儿童生长发育的重要因素，许多患病儿童因为呼吸到空气中的可吸入颗粒物、二氧化硫等而患病，儿童呼吸系统处于发育时期，对室内外空气污染比成人更敏感。前苏联研究者对受大气污染的城市儿童进行了10年以上的追踪观察，发现环境污染对于儿童的生理功能（如肺活量、肌张力）的发育有较明显的影响。关于室内空气污染可能诱发儿童血液性疾病，是目前人们普遍关心的问题。北京儿童医院血液科统计结果表明，该医院接诊的白血病患儿中，有90%的家庭在半年之内曾经进行过装修。专家认为儿童有着不同于成年人的血液学特点，其造血功能不稳定，造血储备能力差，造血器官易受感染，容易发生造血器官营养缺乏情况。因此，专家推测甲醛超标对儿童造血器官的影响可能比成年人更严重。土壤污染对儿童造成健康危害主要是通过食物链进入体内富集，最终体现为疾病的发生。关于食品污染，调查显示：易拉罐装饮料比瓶装饮料铝的含量高出3~6倍。若常饮易拉罐饮料，必然造成铝摄入过多。另外过量色素和香精进入儿童体内后，引起食欲下降和消化不良，也可阻碍儿童的发育