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洁癖强迫症案例浅析
爱干净本来是一种好习惯，但任何事情都有一个度，如果过度爱干净，那很可能是强迫症在作怪。下面我们来看一个洁癖强迫症案例。
家里打扫得一尘不染体现了家庭主妇的贤惠能干，可要是一天反复拖地十多个小时，就有点可怕了。近日，退休女教师张女士求助心理专家，诉说自己做清洁上了瘾，明知不对劲却身不由己。
55岁的张女士，爱干净。退休后打扫卫生像上了瘾一样戒不掉。如果家人弄脏了地板，用手摸了家具，她都反反复复地重新擦拭，尽力保持一尘不染。家人觉得不可思议，非常反感。张女士痛苦地说，如果自己还这样下去，非神经不可，家庭也会破裂。
心理专家介绍，根据描述，张女士可能患有强迫症。强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一种神经症。其实生活中这样的事例并不鲜见，有的人总是不停地洗手；有的人会情不自禁锁门一次又一次；有的人看见火会不由自主地想自己会不会放火……据心理专家介绍，强迫症和环境、性格都有关系，一些特殊的职业对安全性要求较高（如会计），容易出现强迫性行为。而“完美主义”者，患上强迫症的几率更高一些。
强迫症的确诊，需要专科医师进行心理测试和症状判断，有强迫症行为的人不要对号入座，强迫症的特点是你越在乎它，它越纠缠你，而你听其自然的话，反而会让症状逐渐消失。
强迫症：为什么你总会担心没锁门？
许多人都有过类似这样的经历：心里总是想着某些事情;脑子里不断回响着某个不愿听到的旋律或声音;不把某个物品规整到秩序井然就心神不宁;离开家门后总要反复多次回去检查门是否已经锁好，等等。这些例子中，人们似乎被一种力量驱动却又无力抗拒，在不自愿的情况下不断产生特定想法或行为，其中，最常听到的故事可能就是关于锁门的了。那么，这些人是否都得了强迫症呢?
为了更好地理解强迫心理或强迫症，我们假想一个场景：
小强和女友约会，见面后突然感到焦躁不安。女友不解，问为何事，小强撇下一句“我得再去看看”，便头也不回地回到家。回去了，他却没进家门，而是使劲地、反复地拧门外把手，检验门是否已经锁好。再三确认门已锁好后才想起约会的女友，这种事发生了不止一次。小强的女友终于忍无可忍，决意分手，不论小强如何哀求最终也未能挽回局面。
什么是强迫症?
强迫症，英文为Obsessive-Compulsive Disorder。中英比较，英文名称能让人更容易理解强迫症的本质。按照英文名称，强迫症由两个要素组成：一个要素是强迫性的思维，指挥之不去的念头(Obsessive);另一要素是强迫性的行为，指反复发生的特定行为(Compulsive)。
但是，即便你有无法挥去的念头、有反复发生的特定行为，也只能说明你具有了强迫心理或强迫症的倾向，还不能确定你患上了强迫症。若是强迫症，还应满足两个条件：一是伴随挥之不去的念头，产生焦虑不安的情绪，也因为这一点，强迫症被归类为焦虑症的一种;第二个条件也是诊断是否患有心理疾病的通用考察点，即你的强迫行为是否导致你的生活产生混乱，甚至难以为继。以前面假想情景中的小强为例：强迫思维伴生的焦虑情绪驱使他不顾撇下女友的后果，最终陷入失恋分手的困境，基本可以断定小强患有强迫症了。
其实，还有一个条件就是“非自愿”——虽然已经隐含在上述两个条件中，但还是有必要单独提一下。因为在平静的情绪下，强迫症患者们也和普通人一样，并不觉得自己的想法、行为是必要的。
患上强迫症的个体，往往会面临精神和现实两方面的困境;而更让人担忧的是，患有强迫症的人不在少数。据美国国家精神卫生研究院的估计，约有两百万美国成年人患有强迫症，约占美国总人口的 。考虑到强迫症成人中约有三分之二早在孩提时代就有强迫症端倪，而孩子们绝大多数还未得到诊断，因此患美国人中患有强迫症的比例远远不止 。
强迫症的病因
关于是什么原因导致一个人患上强迫症，答案仍然扑朔迷离，或者说不同领域的科学家对此有不同的解释。
一些神经心理学家猜测，强迫症的发生跟大脑血清素异常有关，虽然目前几乎没有可靠的研究考证出这种联系的细节，但是选择性血清素再吸收抑制剂(SSRIs，selective serotonin reuptake inhibitors)对强迫症的治疗确有效果，证明大脑血清素与强迫症之间存在联系的推测并非空穴来风。
分子生物学家Ozaki等人的研究发现，强迫症可能是基因变异的结果;研究者还发现，强迫症患者有关血清素传递的基因发生了突变。
另一项由北卡罗来纳大学心理学教授阿布拉莫维茨(Abramowitz)等人发表在《柳叶刀》上的论文认为，45%-65%的.强迫症病因可以归结为遗传因素。
进化心理学家布拉查(Stefan Bracha)认为，强迫心理或行为具有某种进化优势，适度的连续检查是一种提高警觉预防外敌的策略。心理学中有一个叶克斯-多得森定律，证实焦虑程度和工作效率之间的关系呈“倒U”曲线，中等程度的焦虑情绪下能获得最高的工作效率。这个定律为进化心理学对强迫症的解释提供了依据。
强迫症的治疗
按照美国国家卫生研究所的意见，治疗强迫症的方法是：心理疗法、精神药物，或者二者兼施。
在治疗强迫症的心理疗法中，首推认知行为疗法。这种疗法通过特定程序指导患者掌握思考、行为或者应对情景的方法，帮助患者减少焦虑，进一步减缓强迫念头或行为。如果只针对强迫行为，那么不妨采用效果乐观的暴露疗法，即在治疗时让患者在与现实尽可能一致的情境下产生恐惧反应，并体验到所恐惧担忧的事并没有发生，如此反复，逐渐让患者的恐惧反应降低到正常人水平。
当强迫症状比较严重时，必须考虑服用精神药物。选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI)是一种抗抑郁药物，对强迫症也具有显著疗效。但是，用抗抑郁的药物治疗强迫症见效慢，一般需要10-12周方有效果，而且可能会产生头疼、眩晕、困乏等副作用。有时，医生也会开出抗焦虑的药物来治疗强迫症，这些药物对强迫症能迅速起效，不过专业的心理治疗师一般不会建议长期服用。
在强迫症患者接受治疗的过程中，自助和互助能起到很好的辅助作用。一般情况下，被确诊患有强迫症会让人感到“丢人”，产生不愿见人的想法。此时，亲朋的鼓励能够帮助患者对医生和治疗方案充满信心，坚持接受专业治疗。另一方面，患者本人也有必要“强迫”自己接受健康的生活习惯，比如调节饮食、参加体育锻炼、积极与医生沟通病情等等。这些措施能有助于坚持接受治疗，也有助于治疗结束后减少复发的概率。
其实，在各类精神疾病中，强迫症并不难治，隐瞒或无知才是大忌。如果小强能做到坦诚面对，了解相关知识，向女友直说自己的困苦，得到女友的理解和鼓励并接受专业的治疗，那么生活回到正轨并非难事。
青春期强迫症的产生和自愈情况
面对出现青春期强迫症表现的青少年和家长，青春期强迫症是怎么产生的？青春期强迫症会自己好吗？都比较急切的关心这两个问题，下面对这两个问题展开详细分析。
青春期强迫症是怎么产生的？青少年在青春期由于不恰当的生活教育方式、依赖和独立的冲突、性萌芽与压抑、中高考的压力对青少年强迫症形成都有一定影响。
青春期强迫症是怎么产生的？国外调查显示，青少年强迫症的患病率为3%～，年发病率为，亚临床强迫症的患病率高达19%，年发病率为。国内调查也显示， 青少年强迫问题尤为突出， 是影响青少年心理健康的重要问题之一。然而同样显示有其深层的病理心理机制， 男生症状以检查与重复内容为主， 与中国人望子成龙， 对男性要求严、管束多少有关;女生以整齐及清洁为主， 则与几千年封建文化对女性的约束更大有关。
青春期强迫症会自己好吗？青少年一旦被青春期强迫症困扰，有可能背负强烈的心理负担，人际交际变弱，学习能力下降甚至丧失社会功能，无法正常生活学习。那么青春期强迫症会自己好吗？面对如此“大伤害”的它，重塑心灵心理康复中心愿与您分享简单实用的方法，通过这些简单实用的方法自我调整，青春期强迫症会自己调整好的。
青春期强迫症简单实用方法之：亦止法
“亦止法”的核心思想就是老子倡导的“顺其自然、无为而为”， “亦”是“就是”，“止”是“不动、不变、停住、平静”的意思。亦止法是心灵重塑疗法体系中观息法的延伸练习，在这个方法的练习中将理论式的说教融汇为具体的练习内容，在有实操内容的练习中帮助青少年朋友摆脱强迫情绪、阻断强迫思维从而安在当下，改变强迫的习性心理，达到治愈。
练习步骤：
1、这个练习要对，无论是看到、听到、想到、感觉到、闻到、尝到、或是所思所想、所作所为、所经验到的，凡是引起你注意的都要对它进行描述，并且在后面加上“亦是如此”。
2、凡是引起你注意的，无论是好与坏都一律的加“上亦是如此”。
3、不刻意去回想过去的或是想象未来的情景加“亦是如此”，只对当下发生的加“亦是如此”。
青春期强迫症简单实用方法之：观息法
所谓的“息”就是当下的一呼一吸，观息法就是一持续专注的心，逐步由表层、浅层再进入深层，如实观察觉知，每一次的深入都是对心灵垃圾的一次清理。
观息法三部曲：选择安静不被打扰且不沉闷的环境；以打坐的姿势双腿盘坐，闭目；注意力放在呼吸上，以“平等心“的原则观察、觉知呼吸的进出。对于当下的呼吸状况以及头脑中的念头，不做任何的判定、分析、联想和纠缠，就只是如实单纯地观察呼吸。
青春期强迫症简单实用方法之：勤于锻炼
运动能调节心情、转移注意力，在运动过程中，集中在焦虑事件上的注意力会被转移到的运动上，从而占据强迫性质行为和思想的时间，对减轻强迫心理的干扰是有促进作用的。有氧运动强度低、有节奏、持续时间较长。一般情况下，心率保持在150次／分钟的运动量即为有氧运动，有氧运动状态下血液可以供给心肌足够的氧气，而氧气能充分酵解体内的糖分，消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，调节心理和精神状态，可以有效缓解青春期强迫症等心理问题。慢跑、长距离慢速游泳、骑自行车、跳舞等都属于有氧运动。
战胜青春期强迫症，请身体力行！自助需行动，自愈需坚持！这样“青春期强迫症是怎么产生的？青春期强迫症会自己好吗？”便不再成为你的困扰。
强迫症行为的本质
强迫症是一种自我作斗争的疾病，面对这种心理疾病如何从根本上去治疗呢?要想治疗强迫症的第一步就是要认清强迫症的本质。
你之所以要反复的检验来确定一些事情，是为了缓解内心的焦虑。这是强迫行为的一个错误连接，正是因为强迫行为可以暂时缓解我们的焦虑，所以我们认为除了实施这些行为就没有办法减低焦虑，正是由于这种认识才始强迫行为得以固着和发展，我们会错误的认为如果不实施强迫行为，那么我们接下来就无法做任何事情。而事实上，我们不需要实施强迫行为，我们的焦虑随着时间的流逝也会降低的。所以，这就需要我们用自己的意志力来控制自己的强迫行为。很多朋友认为我们自己根本无法控制这些行为，想想在过去的岁月里有没有在什么特殊的时候或者有什么紧急的事情的时候，我们是完全控制了强迫行为呢?
强迫症行为的本质
另外，想想我们怕的到底是什么呢?我们怕的并不是东西没有摆放整齐，也不是怕扔垃圾时把有用的东西扔掉，怕的也不是自己打错字或看不懂文章，这些都是表面现象而已。我们真正怕的是自己内心的一种不确定的感觉。这是问题的根本，针对这个根本，那我们的解决之道应该是使自己不怕这种不确定的感觉。看看我们的强迫行为是不是针对这个根本在解决问题呢?很显然，我们的强迫行为并没有针对这个根本，强迫行为并没有使我们不怕这种不确定的感觉。那为什么强迫行为还会缓解我们的焦虑呢?这是因为强迫行为把我们的不确定感变成了确定感，当我们的不确定感消除了，变成确定感了，所以我们就不焦虑了。想想，我们在没有检查之前，我们不能确定东西是否摆放整齐，当我们反复做了几次之后，我们就确定已经摆放整齐了。这里就很清楚的看到，强迫行为是把我们的不确定感变为确定感。而问题的根本是我们害怕不确定的感觉，强迫行为并不能使我们不怕不确定感。所以，我们通过强迫行为并不能使我们的强迫症好转，反而越来越严重。举个例子来说，比如，我们本来怕蛇，一旦我们看到蛇，我们就找个厨师把蛇做成一盘菜，我们不怕这盘菜。我们错误的认为这样做了就解决了我们怕蛇的问题，但实际上这样做根本没有解决我们怕蛇的问题。我们下次见到蛇还是会害怕。这样，我们每次见到蛇就会想办法把蛇做成菜，这个把蛇变成菜的过程就是我们的强迫行为。所以，无论我们把多少蛇变成了菜，我们仍然还是怕蛇的，根本问题依然没有解决。明白了这个道理，我们就要坚决的阻止原来的这些强迫行为，而是去学会忍受这种不确定的感觉，这样慢慢的习惯了我们就不再害怕这种不确定的感觉了。我们的根本问题也就解决了。
强迫症行为的本质是害怕不确定感，不确定自己有没有付出某些行为了没有，治疗强迫症的根本方法是去学会忍受这种不确定的感觉，才能从本质上解决问题。
如何运用音乐治疗强迫症
如何缓解强迫症之音乐恰当的音乐选择可明显缓解强迫症患者的痛苦，那为什么音乐有助于缓解强迫症呢?
如何缓解强迫症之音乐用音乐来缓解强迫症症状时，可先选用一些安静、柔和的音乐，用聆听法让患者的情绪得到稳定，再根据其存在的具体不良情绪，编制出能引起患者同感的音乐，让患者的情绪在音乐世界里感受到自身存在的问题。
如何缓解强迫症之音乐在情绪得到充分的宣泄并产生寻求改变愿望的时候，把音乐更换成上进、开明、辽阔型内容，引导患者感受积极、美好的现实生活，领悟人生的意义，走出心理误区。当然，这种音乐选择及治疗过程的控制都要由专业职员来实施。
另外，即使普通的、患者根据自己喜好所选择的音乐也能起到缓解紧张、焦虑情绪的作用，只要情绪得到有效控制，或多或少就会对疾病治疗发挥作用。
音乐缓解强迫症的方法，以上已经具体介绍，强迫症患者应该正确把握，用一些安静、柔和的音乐，用聆听法让情绪得到稳定，以帮助患者疏导不良情绪，找到积极、开阔的心理感受，走出误区，使病情得到更快的恢复。
如果上面的介绍您还有什么不明白的可以点击我们的咨询员在线咨询，让正处于痛苦中的朋友能得到一个更加专业全面的建议。
强迫思维的表现与克服
人世间最痛苦的是什么?绝症?战争?生离死别?不，是自己与自己的战争，是一个自己与另外一个“自己”的战争。而且，很多人战斗一生，最后，还是以失败告终。患有强迫思维的人就是自己与自己斗争，他们不时的有刻板的不随意地反复闯入个人脑海的观念、表象或冲动。常令人不快，患者经常徒劳地努力加以抵制。尽管如此，病人仍将其认作是自己的思想。这只有患者才能真正地体会到这番痛苦的感受。
强迫思维的表现与克服
强迫思维的表现有：
(1)有冲动思想，反复的闯入头脑，引起的烦恼。
(2)这种思想、冲动意念、或想象并不单纯是对于现实生活中一些问题的过分担心。
(3)患者企图忽视或压制这些思想、冲动意念、或想象，或者用其他思想或行动来中和它们;
(4)患者认识到这些强迫性思想、冲动意念、或想象都是他(或他)自己头脑的)产物(并不是被强加的思想插入)。
患者为什么会出现强迫思维，他们为什么老是害怕事情没有做好?
他们的“怕”无非有两类：1、怕“万一”。往往盯着万分之1的可能，而忽略另外万分之9999的不可能。为“万一”、“可能”、“也许”找出种种的理由和借口，逃避现实，想入非非，想象出 “纸老虎”吓唬自己。2、怕“不完美”。要求自己一定要十全十美或严格按照社会伦理或道德的规范去想、去做，否则，就自责、痛苦。实际上，这些“万一”和“完美”事实上都是不现实的!
如何克服强迫思维?
第一步，分清是非真假。 即认识清楚哪些是对的，哪些是错的，对的、是的，坚决去做，非的、假的，坚决地丢。丢了自己会感到难受，但只要辨别清楚了，难受也要去做，真正按照“习以治惊”的决策做。当你分不清是非真假时，那就随“大流”，若遇到这个问题，大家是怎么想的或怎么处理的，我就向大家学习，也这么想或这么做。如果真正能按照两个“坚决”去做，并坚持下去，不但能够克服“怕”字，而且同时也改造了个性：改造犹豫不决、不放心，树立起果断的个性。
第二步，少想多做。 即少想病态的东西，多做“正常的”事情。除了病态的事情，都是正常的，如工作、学习、娱乐等等。只要是正常的，想做什么就可以做什么。不等病态思维出现，就把自己的时间安排紧凑，做到事先转移。通过转移把病态思维消灭在萌芽之中。临床上，很多病友都有这样的体会：当空闲下来或情绪不好时，病态思维出现较多;而工作忙时或情绪好时，病态思维出现的较少甚至完全消失。但这种情况只有不逃避的患者才能做到，逃避者往往会退缩不前。
第三步，想到就做。 当想到正常的事情时，就立即去做，不要有过多的想象或假设
过多的想象只能使自己退缩、逃避;当出现病态思维时，立刻转移思路或中断病态想象，不要使自己无限制地想下去，而去做正常的事情。例如，不少患者“怕”出现病态思维，而实际上越“怕”越出现。这时，不要硬顶或者想马上就中断或要求自己不能受到任何干扰，更不要紧张，而是不要理会它的存在，带着症状继续做“正常的”事情。这时，它可能对你所从事的事情的干扰会很大，但当你坚持一段时间后，这些干扰就会越来越少。 在采取上述“三步曲”克服“怕”字的过程中，对于强迫思维，可以采取“四不”策略逐步消除——“不怕它、不理它、不硬斗、不刻意注意它”。
不怕它——实际上，很多人总“怕”强迫思维的出现。实际上，这类思维在正常人也是会偶尔出现的，只不过大家不在意它或偶尔思考一下也就过去了。而强迫思维患者往往由于对于这种谁都可能会有的思维出现“闪念性”的恐惧——“怕”，接着，就怕这种思维的再次出现，结果是，越怕出现越出现，越出现越紧张，不断把这种“怕”强化和巩固下来。为什么一般人不会形成病态思维，而强迫症患者导致了病态呢?还是“树根”——个性缺陷在作祟。试想，如果没有对自己要求完美、伦理道德观念过强……等一系列“过”的个性，而是对什么都不在乎，能够见怪不怪，还会有这种恐惧感吗?还会有这种思维吗?因此，对于强迫思维，患者首先要改变思路，“大家都也可能会有这些思维或担心，只是大家不在乎它而已，自己有也是正常的，之所以自己怕它出现，反而强化了它，为什么要求自己一定不能出现呢?出现就出现吧，我不怕你!”对它采取不在乎的态度，不要怕它。只有改变“强迫思维一出现，自己就紧张，还没看清‘纸老虎’的样子，自己就先被吓得瘫倒了”的习惯化病态思维方式，才能逐步建立起自信心。有了这个自信心做前提，自己在“纸老虎”面前才能站得住，才能和它进行“韧性”和“策略性”战斗。韧性说明它很顽固，策略性说明斗争时要采取策略，不要硬斗。如果怕它，就说明自己的个性改造还不够——树根还没彻底挖掉——“正因为自己的个性还是太严谨、要求太完美、太……，所以它才出现，还要进一步改造这些个性缺陷”。所以，认清“怕”字——“纸老虎”“欺软怕硬”的脾气很重要。否则，被纸老虎吃掉了，自己可能还不知道怎么回事呢!
对待强迫思维要做到“顺其自然”，不管它、不理它，忽视它的存在，这样才能不被它纠缠，才能摆脱它。
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强迫性神经症 （强迫症） 是一种常见的、以强迫症状为主要临床相的精神疾病。我国不同地区流行病学调查结果显示强迫症的时点患病率为。美国的终身患病率高达2% 【1】 。目前认为，强迫症起病年龄较早，可终生患病、导致病人及其家人生活质量下降，影响其 社会 功能，并增加医疗负担 【2】 。其病因学研究涉及到生物、心理和 社会 因素，如五羟色胺 （5-HT） 或多巴胺神经递质紊乱、遗传、神经生理、免疫、心理发展与人格特征、 社会 学习、认知理论、以及行为主义学派理论等，但其病因至今仍不明确。基于此，药物治疗、认知－行为治疗 （CBT） 、或二者联合应用成为强迫症治疗的一线治疗，但总体疗效不佳，使得强迫症成为精神医学的一个难点。因此，有必要在对强迫症病因学更为接近本质的解释下， 探索 新的、更为有效的治疗强迫症的方法。
在临床实践和观察基础上，胡宪章博士提出过分的害怕/担心负性事件的发生是强迫症发病的关键，例如，强迫清洗是因为害怕脏 （细菌病毒等） 、强迫检查是害怕/担心出错或财产损失、回避利器是害怕/担心会伤害亲人。并结合认知理论和应激应对理论创建强迫症的 认知-应对治疗 (cognitive-coping therapy, CCT ) ，取得很好的临床治疗效果 【3-7】 。但如何从神经生理方面解释这种心理治疗的临床效果，是一个亟待解决的问题。
近日，来自新乡医学院第二附属医院的 胡宪章 博士团队在 Molecular Psychiatry 期刊发表了题为 Decreased left amygdala functional connectivity by cognitive-coping therapy in obsessive-compulsive disorder 的研究论文。该论文对强迫症患者接受CCT和药物治疗4周前后的静息态功能核磁进行比较，该研究以参与害怕的重要神经核团杏仁核为种子点 【8, 9】 ，分析其功能连接在治疗前后的比较，发现：治疗后与治疗前相比，选择性五羟色胺重摄取阻滞剂 （SSR） 药物治疗后，以杏仁核为种子点的功能连接无变化，而药物合并CCT （pCCT） 治疗4周后，左杏仁核 （left amygdala， LA） 为种子与右侧前扣带回、左侧顶叶的功能连接下降；单独CCT治疗4周后，左杏仁核为种子与左侧顶枕功能连接降低 【10】 。
用以左侧杏仁核功能连接的z值 （反应功能连接强度） 对强迫症亚型进一步分析，结果显示：药物合并CCT治疗后，LA与右侧前扣带回功能连接 （cluster 1） 的z值在以强迫行为为主和强迫观念为主的强迫症均有降低；LA与左侧顶叶功能连接 （cluster 2） 的z值在以强迫行为为主的患者中降低、在以强迫观念为主的患者中无显著差异。从Luster 1和cluster 2的z值在显著进步和痊愈的患者中均降低。单纯CCT治疗后，LA与顶枕叶功能连接 （cluster 3） 的z值在以强迫行为为主、以强迫观念为主、显著进步、痊愈患者中均降低。
相关分析显示，LA与右侧前扣带回功能连接 （cluster 1） 降低与强迫症症状改善存在显著相关。
另，该论文在治疗效果方面也做了比较，结果显示4周药物合并CCT、单纯CCT的治疗效应值 （effect size） 分别为和。
上述的研究结果提示：CCT是治疗强迫症更为有效的治疗方法，可在4周改变患者以LA为种子的功能连接。LA与前扣带回功能连接变化可能是药物合并CCT是否有效的指标或是区分强迫症亚型的生物学标记。LA与左顶枕叶的功能连接可能是与强迫症的发生与转归有关，或是药物合并CCT和单纯CCT治疗强迫症的共同通路。
这篇论文展示了在认知-应对治疗这一心理治疗方法治疗4周后，可引起的参与害怕过程的主要脑区功能连接的改变。
原文连接：
制版人：十一
参考文献
1. Stein, ., Obsessive-compulsive disorder. Lancet , 2002. 360(9330): p. 397-405.
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3. Hu, ., et al., Highly efficacious cognitive-coping therapy for overt or covert compulsions. Psychiatry Res , 2015. 229(3): p. 732-8.
4. Hu, ., et al., A promising randomized trial of a new therapy for obsessive-compulsive disorder. Brain Behav , 2012. 2(4): p. 443-54.
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7. Zhao, ., et al., Effectiveness of cognitive-coping therapy and alteration of resting-state brain function in obsessive-compulsive disorder. J Affect Disord , 2017. 208: p. 184-190.
8. Balakathiresan, ., et al., MicroRNAs in Basolateral Amygdala Associated with Stress and Fear Memories Regulate Rapid Eye Movement Sleep in Rats. Brain Sci, 2021. 11(4).
9. Thorsen, ., et al., Emotional Processing in Obsessive-Compulsive Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis of 25 Functional Neuroimaging Studies. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging , 2018. 3(6): p. 563-571.
10. Zhao, Z., et al., Decreased left amygdala functional connectivity by cognitive-coping therapy in obsessive-compulsive disorder. Molecular Psychiatry , 2021.
转载须知
是治疗强迫症的药物如果你有余光强迫症需要在药物治疗的同时配合一定的心理疏导，最好服用中药成分的药物，可以吃些张氏沁神。有问题随时咨询。
强迫性神经症 （强迫症） 是一种常见的、以强迫症状为主要临床相的精神疾病。我国不同地区流行病学调查结果显示强迫症的时点患病率为。美国的终身患病率高达2% 【1】 。目前认为，强迫症起病年龄较早，可终生患病、导致病人及其家人生活质量下降，影响其 社会 功能，并增加医疗负担 【2】 。其病因学研究涉及到生物、心理和 社会 因素，如五羟色胺 （5-HT） 或多巴胺神经递质紊乱、遗传、神经生理、免疫、心理发展与人格特征、 社会 学习、认知理论、以及行为主义学派理论等，但其病因至今仍不明确。基于此，药物治疗、认知－行为治疗 （CBT） 、或二者联合应用成为强迫症治疗的一线治疗，但总体疗效不佳，使得强迫症成为精神医学的一个难点。因此，有必要在对强迫症病因学更为接近本质的解释下， 探索 新的、更为有效的治疗强迫症的方法。
在临床实践和观察基础上，胡宪章博士提出过分的害怕/担心负性事件的发生是强迫症发病的关键，例如，强迫清洗是因为害怕脏 （细菌病毒等） 、强迫检查是害怕/担心出错或财产损失、回避利器是害怕/担心会伤害亲人。并结合认知理论和应激应对理论创建强迫症的 认知-应对治疗 (cognitive-coping therapy, CCT ) ，取得很好的临床治疗效果 【3-7】 。但如何从神经生理方面解释这种心理治疗的临床效果，是一个亟待解决的问题。
近日，来自新乡医学院第二附属医院的 胡宪章 博士团队在 Molecular Psychiatry 期刊发表了题为 Decreased left amygdala functional connectivity by cognitive-coping therapy in obsessive-compulsive disorder 的研究论文。该论文对强迫症患者接受CCT和药物治疗4周前后的静息态功能核磁进行比较，该研究以参与害怕的重要神经核团杏仁核为种子点 【8, 9】 ，分析其功能连接在治疗前后的比较，发现：治疗后与治疗前相比，选择性五羟色胺重摄取阻滞剂 （SSR） 药物治疗后，以杏仁核为种子点的功能连接无变化，而药物合并CCT （pCCT） 治疗4周后，左杏仁核 （left amygdala， LA） 为种子与右侧前扣带回、左侧顶叶的功能连接下降；单独CCT治疗4周后，左杏仁核为种子与左侧顶枕功能连接降低 【10】 。
用以左侧杏仁核功能连接的z值 （反应功能连接强度） 对强迫症亚型进一步分析，结果显示：药物合并CCT治疗后，LA与右侧前扣带回功能连接 （cluster 1） 的z值在以强迫行为为主和强迫观念为主的强迫症均有降低；LA与左侧顶叶功能连接 （cluster 2） 的z值在以强迫行为为主的患者中降低、在以强迫观念为主的患者中无显著差异。从Luster 1和cluster 2的z值在显著进步和痊愈的患者中均降低。单纯CCT治疗后，LA与顶枕叶功能连接 （cluster 3） 的z值在以强迫行为为主、以强迫观念为主、显著进步、痊愈患者中均降低。
相关分析显示，LA与右侧前扣带回功能连接 （cluster 1） 降低与强迫症症状改善存在显著相关。
另，该论文在治疗效果方面也做了比较，结果显示4周药物合并CCT、单纯CCT的治疗效应值 （effect size） 分别为和。
上述的研究结果提示：CCT是治疗强迫症更为有效的治疗方法，可在4周改变患者以LA为种子的功能连接。LA与前扣带回功能连接变化可能是药物合并CCT是否有效的指标或是区分强迫症亚型的生物学标记。LA与左顶枕叶的功能连接可能是与强迫症的发生与转归有关，或是药物合并CCT和单纯CCT治疗强迫症的共同通路。
这篇论文展示了在认知-应对治疗这一心理治疗方法治疗4周后，可引起的参与害怕过程的主要脑区功能连接的改变。
原文连接：
制版人：十一
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7. Zhao, ., et al., Effectiveness of cognitive-coping therapy and alteration of resting-state brain function in obsessive-compulsive disorder. J Affect Disord , 2017. 208: p. 184-190.
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10. Zhao, Z., et al., Decreased left amygdala functional connectivity by cognitive-coping therapy in obsessive-compulsive disorder. Molecular Psychiatry , 2021.
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多数人会认为强迫症患者的症状表现都比较的荒唐、可笑，这些表现常使患者感到焦虑和痛苦，甚至有些人会有晚睡强迫症的烦恼，究竟如何改掉晚睡强迫症呢?本文今天就从强迫症怎么治疗以及强迫症的诊断方法进行讲解。
在日常的生活中，正常人不时也会有一些强迫的行为表现，但若是长期的处于这种强迫状态会让人们受到很大的痛苦，下面就告诉大家强迫症怎么治疗。
得了强迫症应该怎么办
1、强调正面观点，减轻负面看法
要有意识地努力克服敏感、急躁、好胜等性格，改变过于刻板、过分认真的做事方法，不要过于认死理、钻牛角尖，换个角度去思考，事情往往会有想不到的转机。
2、将成功的转移注意力的行为记录下来
因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助，当列出来的项目达到预期的效果时，可以帮助你建立信心。
记录这些事情可以帮助你在强迫的症状严重时“换档，训练自己可以记得过去做过什么。当成功的经验越多时，那么自己就可以受到越多的鼓励。
只记录成功的经验，而不纪录失败的经验。你必须学习自己支持自己，给自己一些鼓励，这对自信心的增强有很大的帮助。
3、完美型的人不把那么多时间花在计划上
世界上并不存在十全十美的人和事，只要努力了，对自己来说就是最好的。应承认和接受自己有犯错误的可能，对生活、对学习也不应太苛刻，追求极端完美只能适得其反。
4、放松些，分散自己的注意力
有时候遇到明明知道不会发生的事，还总要去担心，还要不停的想这种情况的时候，要注意不要把自己陷进去，多找点儿自己喜欢的事情来做。
全身心地投入到喜欢的事情时， 心理 会莫名其妙，烦躁不安的心理就会从身上悄无声息的溜走，比如可以参加一些文体活动、写作、画画、制作工艺品等。
为什么人们会患上强迫症
虽然从精神疾病的分类中看，强迫症是神经症的一种，属于轻的精神疾病，但实际上，强迫症的治疗比抑郁症、焦虑症都要困难一些，症状改善可能比较慢，服药剂量一般也偏大。
如果得不到及时、正确的诊断和治疗，会严重影响患者正常的生活和工作，给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担。
目前病因尚不明确，但有大量研究表明，焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系。
尤其与患者的个性特点紧密相关，比如：过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，具备这些不良个性特征容易患强迫症。
研究表明强迫症患者的神经内分泌系统功能紊乱，造成神经递质失衡，从而出现各种强迫症状。
我们的大脑之所以能够实现各种生理功能，主要是通过各种不同神经递质的传递来实现，神经递质就好比是邮差，不同的邮差传递不同的信息，发挥着各种不同的生理功能。
研究发现强迫症患者体内往往会有5-HT(5-羟色胺)、DA(多巴胺)、Sigma(西格玛)受体以及中枢谷氨酸能神经元功能障碍，而抗强迫药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使强迫症状改善。
晚睡强迫症跟什么有关
一、对白天生活的无声抗议
晚睡族往往是白天劳累了一天，压力很大，到了晚上需要依靠亢奋去除心理上的疲惫才能入睡。这类人多会沉溺在网络上，观看网络 视频 、泡论坛、聊天、流连夜店，或是在快节奏的强劲音乐中疏散压力。
二、对睡眠的认识形成了习惯性误区
强迫性晚睡与失眠有本质区别。失眠是想睡睡不着，强迫性晚睡则是逼着自己保持清醒。
三、是强迫性晚睡者并非被生理逼迫而是一种心理需要
做事情一定要等到夜深人静时，比如收拾房间、看杂志、写文章等。
如何改掉晚睡强迫症
1、抛开强迫症，跟自己对话
到了夜晚，明明应该上床睡觉时，你的大脑却通知你说：不能睡，你应该……这时候，你要判断一下：哦，这是我的强迫性思考!
这样的思考方式是因为我患上了“晚睡强迫症!你可以对自己说：“这不是我，这是强迫症在作祟!这样的话，能让你对强迫症带来的强迫思想和行为增加一些抵抗力。
但要记得，强迫症是你脑部的问题，绝不是一两天能解决的，你需要长达两三个月的时间去努力认识和面对它。
2、主动出击，对抗强迫症
将注意力从强迫症症状上转移开，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性不睡，例如喝一杯热牛奶，洗一个热水澡，点一些助眠的香熏，任何能帮助你睡觉的事情都可以。
当大脑再次提醒你说，现在不能睡时，不要陷入习惯性的思考，必须告诉自己：“我的强迫症又犯了，我必须做其他的事。你可以决定“不要对强迫思考做出反应，你要做自己的主人，不要做强迫症的奴隶!
3、贬低、轻视，最终告别强迫症
当你完成了前面的步骤，你会发现，你已经接纳了自己的强迫症，接下来，你要做的是贬低它轻视它，才能最终告别它。
当“不该睡的信息再次来袭时，你已经做好心理准备了。你将知道：“那是我可笑的强迫想法，那是没有意义的，那只是我的脑部障碍，不必注意它。
坚持按照这样的步骤进行，你会慢慢发现，自己能稍微早一点上床睡觉了。如此坚持下去你会渐渐恢复正常的睡眠时间。
自我催眠是一种简单易行又安全的心理自救方式，不妨尝试一下，即便你不是晚睡强迫症。这种自我催眠也能帮助你戒除一些坏习惯。它会帮助你催生自我控制能力，但是不能操之过急，需要时间慢慢巩固效果。
4、放松
这种放松在任何环境下都可完成，比如在办公室小憩或者在回家的地铁上，清空头脑，尽可能排除心里的主观意识，才能接收自己向自己发送的指令。
5、发送指令
和自己默念的指令必须清晰准确，如：我今晚要在11点睡觉，绝对不拖延。要注意的是，指令需要发送21次。
因为在心理学范畴，这个次数是最有效的记录频度。自我指令一定要积极和诚恳，不要好高骛远，也不要抱着游戏的心态。
如何对强迫症患者进行评估
1、症状的评估
症状的评估包括两个方面：一是了解强迫症的临床表现;二是对患病的个体做症状的评估。
包括症状特点、临床相、轻重程度、发作时是否有相应的背景因素、持续时间及是否伴有焦虑的情绪反应等等。
2、人格特点的评估
在相同的社会因素条件下，只有少部分人会发生强迫症，可见与特殊的人格基础有关系，对患者人格特点进行认真的评估，挖掘其人格的弱点，对治疗和护理有很大的帮助。
3、家庭教育方式的评估
强迫症的发生与患者幼年时的生活环境、所受的教育、父母的教养方式以及患者成人后的行为模式都不无关系，对这些情况进行评估，以便找出问题的根源，制定有针对性的治疗方案。
大多数学者认为，刻板的、教条的、严厉的不良教育方式，过分苛求自己，追求完美，过分的约束和不宽容都是强迫症发生的因素。
4、心理社会因素的评估
来自工作、家庭、经济及人际关系等方面的不良刺激均可构成个人心理上的冲突，难以解决的困境和来自生理上的不适均可诱发强迫症，对患者的心理和社会因素进行评估，可明确诱发因素，帮助患者解除心理负担。
强迫症该如何诊断呢
一、强迫症的诊断不可控制的反复出现某种观念、动作或意向，伴有焦虑和痛苦的情绪体验。
二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱，迫切要求治疗。
三、患者的工作，学习效率明显下降，对日常生活也产生不良影响，这就是强迫症的诊断方法。
四、病前性格特征及病程可助诊断。病程可长可短，研究病例的病程至少三个月。
五、强迫症的诊断还要排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。
正常人的强迫表现区别于强迫症状的特点主要有以下几点
1、出现时间短暂，断断续续，有时候出现而有时候没有。
2、正常人出现一些强迫现象表现比较轻松，不会影响到日常的生活和工作。
3、没有“反强迫心理，即从思想上主动的克制那些强迫的内容。
4、当事人做出一些强迫的行为并不感觉痛苦，也没有治疗的愿望。
结语： 看到这里，我希望大家通过上文的阅读可以对如何改掉晚睡强迫症有一些新的认识，同时对于强迫症的诊断也能够多一些了解，我们的目的就是希望大家看完之后能够对强迫症有一个清晰的认识，最后祝大家身体健康，远离疾病。
青年当时代、铸就强国之基
复兴强国。 弘扬爱国精神，实现强国梦想。 科学强国。 爱国，报国，强国。 青春强国。 强国事例： 钟晶，一个80后独生女，一个坚守在大山深处的乡村医生。2008年，她为了与在乡镇工作的丈夫团聚，辞掉大医院的工作，来到贵州某乡村卫生室
复兴强国。 弘扬爱国精神，实现强国梦想。 科学强国。 爱国，报国，强国。 青春强国。
强国事例：
钟晶，一个80后独生女，一个坚守在大山深处的乡村医生。2008年，她为了与在乡镇工作的丈夫团聚，辞掉大医院的工作，来到贵州某乡村卫生室，乡村医生。不久，丈夫调入州府，她却仍然独自坚守。
没有澡堂、时常停电、没有城市里五彩斑斓的时装和灯红酒绿的夜生活，乡村的寂寞无边无际……但她一一承受，并用精湛的医术和贴心的服务为当地少数民族群众解除病痛。她得到了乡村百姓无限的信任，她是网民眼中“最美乡村女医生”。
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保险营销员管理制度的改革，目前保险公司营销员，没有员工的身份，但是受到员工的管理，如何解决保险营销的社保问题，身份问题，都是可以研究的
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[36]浅谈外伤与疾病的关联性鉴定在工伤认定中的运用
[37]基本医疗保险按病种分值付费比较研究
[38]某三级公立医院出入院服务时效和患者满意度现况分析
[39]新形势下生育保险费用精细化管理探索与实践——基于某三级综合性医疗机构视角
[40]国内外DRG病种支付应用与发展的探讨
[41]经济法视野下农民工社会保障制度分析
[42]我国互联网医院服务模式分析
[43]北京市16区患者基层医疗卫生机构就诊情况及影响因素研究
[44]经济新常态环境下社会保险与商业保险融合发展研究
[45]基于层次分析法研究门诊患者选择医疗机构的影响因素
[46]农民参加城乡居民基本医疗保险满意度及其影响因素——基于湖南省5市的实证分析
[47]用人单位未缴纳基本医疗保险的侵权损害赔偿——以保定金盛公司医保纠纷案为例
[48]西宁地区ICU老年慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭的危险因素分析
[49]老龄化背景下我国老年人长期照护社会性保险法制构建初探
[50]政研融合构建医保治理体系与现代化初探
[51]医院医保管理中PDCA循环管理模式的应用与效果评价
保险相关论文题目
1、西部地区新型农村合作医疗资金筹集和运作的优化措施分析
2、中外国家保险业效率比较研究
3、我国保险网络营销 渠道 策略研究
4、中国平安人寿理赔服务满意度提升方案
5、保险人代位求偿权问题分析
6、我国银行保险发展问题探析
7、关于团险渠道业务发展困境的思考
8、从政府机构的视角构建我国海洋与渔业灾害风险防范体系
9、中国财产保险公司经营效率实证研究
10、互联网保险的前景分析及模式预测
11、我国淡水养殖保险发展制约因素及对策分析
12、中国保险业成熟度的测量与实证
13、人寿保险信托及其在我国推行的意义
14、我国西部民族地区巨灾保险立法探析
15、基层农机保险现状及对策建议
16、关于中国邮政保险未来发展的思考
17、电商时代下邮政保险业务创新发展策略
18、我国保险销售渠道改革创新的方向与措施
19、大学生纳入城镇居民医疗保险存在的问题与对策
20、《社会保险法》实施中的问题及对策研究
21、我国老年护理保险的法律探析
22、我国保险监管模式的现实思考
23、浅析我国电子商务保险发展
24、我国保险业中若干问题的统计分析
25、车险创新销售模式
26、大学生参加城镇居民基本医疗保险意愿影响因素分析
27、陕西地区快递保险调查与分析
28、从保险学的角度探析近代哈尔滨保险业特点
29、我国保险的现状及发展趋势分析
30、移动保险渠道 市场营销 现状与发展趋势分析
31、养老保险双轨制的影响及未来路径探讨
32、基于洪水数值模拟的溃堤保险定价研究
33、论雇主责任保险
34、浅析新形势下我国保险欺诈现状和对策
35、浅谈货物运输保险及发生事故的赔偿责任
36、论保险合同格式条款被认定无效的情形、原因及对策
37、我国保险营销现状及对策
38、我国财险保险发展现状及影响因素分析
39、农业互助保险制度的优势与创设构想
40、保险市场消费行为心理因素分析
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1）论我国人身保险发展的市场前景 2）商业保险与社会保险的比较 3）商业保险在我国的发展趋势 4）中国加入WTO后保险业的发展前景 5）如何改善我国保险监管的不足、 6）论中外保险竞争与合作 7）交强险的运用与改革 8）论述我国创新型保险产品的发展现状及发展前景 9）年金保险在我国的发展前景 10）比较责任保险与一般财产保险 11）比较信用保险和保证保险的异同 12）农业保险在我国今后的发展趋势 13）我国保险代理人体制的改革 14）保险理赔应遵守的基本原则与特殊原则 15）分析影响保险公司偿付能力的主要因素 16）我国再保险业的发展趋势 17）重庆保险市场分析 18）保险企业提高经营效益的根本途径 19）分析几种典型的保险公司组织形式 20）理解偿付能力监管是保险监管的核心 21）保险业在混业经营中的意义 22）保险营销环境对保险营销策略的影响 23）理解保险经营资产具有负债性的意义 24）为什么保险人在经营中要遵守风险大量原则 25）论述人身保险的特殊性 26）农业保险经营中的主要问题 27）论保险人公估人在我国保险市场的作用 28）论《保险法》修改的要点 29）保险学大学生在中国保险市场的作为 30）保险的“助动器”与“稳定器”作用 31）论保险条款“通俗化”的必要 32）分析目前国家允许保险资金海外投资和保险外汇资金境外运用 33）分析我国保险经纪人市场的发展前景 34）分析我国保险业的人才需求状况 35）浅谈保险代理人 36）分析保险营销新渠道的拓展 37）保险市场与资本市场的互动 38）分析我国目前投资型保险 39）论我国保险资金的投资渠道 40）分析我国企业年金保险市场 41）论中国保险市场全面开放所带来的影响 42）浅谈保险合同的订立与生效 43）保险资金的有效管理运用 44）如何改善我国保险监管的不足 45）论我国保险营销策略与发展 46）浅谈保险客户服务中心管理 47）如何改善我国保险监管的不足 48）浅谈我国补充养老保险发展现状极其发展意义 49）论意外伤害保险的可保危险 50）如何发展我国农村医疗健康保险市场 51）我国财产保险发展趋势 52）论述财产保险的主要特征 53）订立财产保险合同应遵守的原则 54）简述我国财产保险市场的恶性竞争 55）再保险对财产保险公司的意义 56）家庭财产保险在中国的发展前景 57）分析目前机动车辆保险市场现状
车险就是对于机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人员伤亡或者财产损失负赔偿责任的一种商业保险。是每个汽车都要买的，特别是交强险，无论新车还是二手车都要买。关于车险怎么买最划算，这个问题：其实每年的车险保费都会根据上一年出险次数来定，出险次数越多价格相对就越贵，所以安全驾驶才是真的替自己省钱。买保险有这几种方式：在4S店购买，不过4S店是交强险+商业险买全险，一般都比较贵。电话销售的，相对来说比4S店要便宜些，具体的价格要自己去打听，不过这种除了买保险就没有其他福利了。找一些平台及产品经理购买，除了价格便宜有些还有养车项目赠送。