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ascariasis of biliary tract [湘雅医学专业词典]
ascariasis of biliary tract
ICD:
儿科
胆道蛔虫症为病症名。指蛔虫因直接遭受强烈 *** （如驱虫不当），或因高热、腹泻等造成胃肠道功能紊乱时，从空肠回窜到十二指肠，进入胆总管而导致的急腹症。属祖国医学“蚘（蛔）厥”或“虫心痛”范畴。[1]
胆道蛔虫症（biliary ascariasis）由于蛔虫进入胆道引起胆道及胆道开口奥狄（Oddi）括约肌痉挛而发生腹部阵发性剧疼。多发生在学龄儿童，农村发病率高于城市。蛔虫病是最常见的蠕虫病。
胆道蛔虫症（biliary ascariasis）由于蛔虫进入胆道引起胆道及胆道开口奥狄（Oddi）括约肌痉挛而发生腹部阵发性剧疼。多发生在学龄儿童，近年来发病率明显下降。
有蛔虫感染史，主要症状有：
1.腹痛呕吐 起病急骤，突感右上腹剧烈疼痛，不能安卧，弯腰翻滚，哭闹出汗，面色苍白或涨红，精神不好，食欲不振，有时呕吐，偶吐蛔虫。间歇期疼痛基本消失，或只有上腹部微痛，短时间后再次发作剧烈疼痛，发作与间歇无规律，与蛔虫活动有直接关系。蛔虫死在胆道内或退出胆道则疼痛渐消失。
2.体征 主要在右上腹剑突旁有小范围压痛区，不发作时压痛点仍存在。并发症发生后，压痛范围增大且出现腹肌紧张，伴有发热。极少病人出现黄疸。
列因素可诱发胆道蛔虫症：①肠功能紊乱：如发热腹泻，肠腔内环境发生改变，促使蛔虫活动增强。②驱虫药不足，激惹蛔虫活动增强。③药物或饮食改变了肠腔内酸堿度，蛔虫厌酸喜堿，低酸可促使蛔虫逆行向上。
小儿肠道内常有蛔虫寄生，但一般不出现症状，当饥饿、高热、胃肠道术后或服用驱虫药剂量不当后，改变了机体的正常环境。胃肠道功能紊乱，内在环境改变，加上蛔虫有鉆孔的习性，蛔虫就可以窜到十二指肠。当胆道下端Oddi 括约肌松弛、功能不全、胆道扩张、嗜堿性的蛔虫容易鉆入胆道。蛔虫进入胆道后的机械性 *** 使胆道口括约肌痉挛，也带来了胆道感染。
当空肠、回肠内蛔虫受到 *** ，可逆行向上至胃和十二指肠；蛔虫有鉆孔的习性，当Oddi 括约肌放松时，蛔虫即进入胆总管、肝管，甚至进入肝内，蛔虫进入胆道后因虫体的活动引起平滑肌痉挛发生剧烈上腹疼痛，并可因虫体带入细菌（主要是大肠埃希菌）发生胆道感染，引起肝脓肿，可严重地威胁患儿生命。一般小儿胆道蛔虫症多为一条蛔虫的前半部进入胆道，但也曾见过数十条蛔虫进入一个4 岁小儿胆总管内的报道。
蛔虫进入胆道后，可自动或被动排出。胆道内蛔虫退出有3 种形式：①部分虫体在胆管内，尾部仍在十二指肠，因头部受到胆管痉挛的压迫，尾部强烈卷曲使虫体退出胆道，这种形式最多见；②虫体全部进入胆管，以后虫头调转，渐渐鉆出。③虫体死亡或麻痹后，部分腐烂，随胆汁排出，然而数量较多的蛔虫进入胆道或肝内，则不易退出。
诊断：
1.临床特点 有便虫或吐虫史，有服驱虫药史，阵发性剧烈上腹疼痛及剑突右侧压痛点。
2.实验室检查和辅助检查结果 做十二指肠引流，叁部分引流液都可有蛔虫卵。
根据以上可做出诊断。
实验室检查：
1.大便检查 可发现虫卵、大便潜血可阳性。
2.外周血象 并发感染时，有感染性血象，白血病计数增高和中性粒细胞增高。
3.血生化检查 引起肝炎时转氨酶可增高。
4.十二指肠引流检查 十二指肠引流液可见虫卵。
其他辅助检查：
1.钡餐或十二指肠注钡造影 可见十二指肠内有蛔虫影。
2.口服或静脉胆道造影 可于胆道各部查出虫影。
3.十二指肠镜逆行胆道造影 最可靠的诊断方法为纤维十二指肠镜逆行胆道造影或取虫。
超检查 可显示胆总管扩张及蛔虫影。
本病诊断要点：①有肠道蛔虫病史。②突然阵发性上腹剧烈绞痛，有向上鉆顶感，而在间歇期，似如常人。伴有炎症时，腹痛为持续性，伴阵发性加剧。③多有恶心、呕吐。吐出蛔虫有助于诊断。④腹部检查，剑突下偏右有局限性压痛，无肌紧张。严重腹痛与不相称的轻微体征是本症的特点。⑤如继发胆道感染时可有发热、黄疸、肝大、胆囊肿大、局部压痛明显、肌紧张及反跳痛等表现。[1]
与胆囊炎，胆石症和胰腺炎相鉴别，但本症可引起前述并发症，依靠病史和辅助检查协助鉴别诊断。
单纯胆道蛔虫症用非手术疗法，大多在1 周内痊愈。疑有多数蛔虫进入胆道和有严重并发症时需手术治疗。
1.非手术疗法 主要措施是解痉止痛，促使蛔虫排出及预防或治疗感染。
（1）中药疗法：以安蛔祛虫为目的。
（2）针刺疗法：迎香透四白，用捻转法。人中用震颤法。
针灸治疗：取阳陵泉，用强 *** 泻法，视病情留针30～60分钟，每5分钟行针1次，同时口服APC2片或食醋适量，每日3～4次。进高脂餐。疼痛缓解24小时后服驱蛔灵每日克，连服2日[1]。
（3）解痉止痛剂：学龄儿童用哌替啶（杜冷丁）1～2mg/kg 加阿托品～ 肌注。口服阿司匹林有止痛解痉作用，高酸性物也有驱虫作用。
（4）抗生素：庆大霉素、甲硝唑（灭滴灵）及红霉素等用以预防和控制感染。
（5）驱虫药：参阅蛔虫病节或用氧驱虫。
2.手术疗法 胆道蛔虫症的手术指征为：
（1）长期（1 周以上）严重的剧痛，非手术疗法不能控制，剑突下肌紧张范围扩大或有黄疸者。
（2）肝肿大有压痛，经超声波检查疑有肝脓肿。
（3）胆道造影证明胆道内死虫长期不能排出者。手术方法为切开胆总管取虫，并作胆总管引流。
胆道蛔虫症的并发症主要有下列几种：
1.胆道感染 多为大肠埃希菌感染。患儿发热，右上腹压痛紧张范围扩大，且持续存在，有时于右季肋下能摸到肿大疼痛胆囊。末梢血象白细胞增高。
2.胆道坏死 原来的阵发性剧痛减轻，但剑突及右季肋下压痛区扩大，并出现腹肌紧张。如有坏死穿孔，则肌紧张范围更扩大至左上腹或右下腹，发生胆汁性腹膜炎时，出现全腹膨胀，肌紧张，并有时出现休克。
3.肝炎和肝脓肿 蛔虫引起的肝炎表现为肝大并有压痛、高热、白细胞增高以及转氨酶上升。脓肿形成时，原有的阵发性剧痛消失，而以高热、肝大及压痛为主要症状。肝脏超声波检查可测知单一或多发脓肿。有时肝脓肿破入膈下或胸腔，出现膈下脓肿或脓胸。
4.胰腺炎 由于胆道出口括约肌痉挛及蛔虫堵塞胆道出口，使胰液反流而发生急性胰腺炎，左上腹有压痛和腹肌紧张。血及尿淀粉酶增高。
5.肝脏、胆道出血 蛔虫上行入肝内小胆管，因严重感染可导致肝或胆道出血，经消化道排出，表现为大量血便，呕吐咖啡样物或呕血。
6.胆石症 胆道内蛔虫卵或蛔虫残体都可成为核心，形成结石，是胆道蛔虫的后遗症。在儿童期很少见。
预后：及时诊断治疗，防止发生并发症，多数预后良好。
预防：养成良好的饮食习惯，饭前、便后洗手，2 岁以上小儿应定期服用驱虫药；增强体质，加强营养，增强抵抗力。
本病在我国常见，多发生在学龄儿童，农村发病率高于城市。蛔虫病是最常见的蠕虫病。病人是惟一传染源，虫卵经口进入人体，污染的土壤、蔬菜和瓜果是主要媒介，人群普遍易感，儿童更易感染。
养成良好的饮食习惯，饭前、便后洗手，2 岁以上小儿应定期服用驱虫药；增强体质，加强营养，增强抵抗力。
因为购买了非正规渠道浣熊造成。浣熊屎也有病毒，叫浣熊蛔虫，杀伤力比猫狗蛔虫大且能钻入眼睛大脑。浣熊非国家保护动物，亦非濒危物种，可以家养，但是浣熊携带狂犬病，并且跟国内目前拥有的狂犬病疫苗不匹配，所以要买还是要从正规渠道购买健康的浣熊。
浣熊屎也有病毒，叫浣熊蛔虫，杀伤力比猫狗蛔虫大且能钻入眼睛大脑。，如果你家有养猫狗或者附近人家有养猫狗，如果你不能驯化它，建议不要让浣熊和猫狗单独相处，否则很可能会发生
番茄常见的病虫害有青枯病、早疫病、晚疫病以及灰霉病、病毒病，在防治的过程中，需要每隔一周向番茄喷洒一次多菌灵溶液，消灭植株上的细菌，也可以定期为番茄通风透气，保持环境的空气流通，避免细菌滋生，让番茄健康的生长。
1、青枯病
番茄常见的病虫害有青枯病，番茄在出现青枯病后，叶片会由上至下出现枯萎现象，影响植株的生长。在防治青枯病时，需要对番茄种子进行浸种处理，将其浸泡在绿享药剂中，十分钟后取出，提高种子的抗病性。
2、早疫病
番茄常见的病虫害也有早疫病，其主要症状表现在叶片、茎杆以及花果上出现黑色斑点，并不断扩大，在防治早疫病时，可以在番茄苗期以及生长期，每隔一月为其喷洒一次绿享药剂，消灭植株上的细菌，使其健康的生长。
3、晚疫病
番茄常见的病虫害还有晚疫病，其主要症状表现在幼苗、叶片以及茎杆发黑，最终导致全株倒伏，在防治晚疫病时，可以在苗期对番茄进行灌根处理，向根部浇灌多菌灵溶液，消灭土壤中的细菌，让植株恢复生长。
4、灰霉病
灰霉病也是番茄常见的病虫害，其主要症状表现在花果腐烂掉落，叶片干枯发黄。在防治灰霉病时，可以向番茄植株喷洒丁子香秦酚药剂，避免灰霉病菌的滋生，也可以为番茄通风透气，保持环境的空气流通。
一、品种选择早春大棚栽培种植，选择早熟性较好的品种为主。秋延栽培番茄，应选择耐高温、抗性好、生长势强的品种。露地栽培或者以供应当地市场为主，要选取口感好的品种。以大茬栽培，单株留果穗数13－15穗，选用无限生长、抗早衰性较好的品种。 二、播前准备 根据种植季节、气候条件、栽培方式、育苗设施等因素综合考虑，以确定适宜的播种期。适当提前播种，尽可能延长采收期。采用小拱棚育苗既能提早播种，又能减少苗期病害发生。一般在4月下旬播种。 1、种子消毒 (1)温汤浸种用清水浸泡种子2小时，捞出种子放入50～55℃热水，维持水温均匀浸泡15分钟，之后再继续浸种3－4小时。温汤浸种时，一般是一份种子、二份水；要不断迅速地搅拌，使种子均匀受热，以防烫伤种子；要不断加热水。保持50～55℃水温。温汤浸种可预防叶霉病、溃疡病、早疫病等病害发生。 (2)磷酸三钠浸种先用清水浸种3～4小时，捞出沥干后再放入10％的磷酸三钠溶液中浸泡小时，捞出洗净。对防治番茄病毒病有明显效果。 2、播后管理 为保证较高的成析率，要求种子分粒摆播。并覆盖营养品土－厘米。出苗前保持较高温度，出苗后为防止徒长，注意通风。在幼苗2叶1心期，选择健壮无病苗，于晴天傍晚进行带肥、带药、带土“三带”假植，假植苗床同育苗苗床，假植后浇定根水。 3、防治病害控制徒长 如番茄栽培区病害较多，可用络铜或绿享2号防治猝倒病、早疫病。每7－10天喷1次，连用2－3次。幼苗假植成活后定植前，根据秧苗长势，喷1500亳克／千克比久，或浇洒300毫克／千克矮半素。可增加叶色，抑制徒长。若长势过旺，可推迟浇水时间。 三、栽培管理 1、定植 一般地区番茄在5月下旬至6月上旬定植，定植时苗龄在50天左右。定植要求排水良好，地下水位低。每667平方米施腐熟有机肥2500～3000千克，饼肥100千克、复合肥50千克、过磷酯钙20千克，基肥沟施。深沟高畦，畦连沟米。每畦栽2行，株距30厘米。定植深度因地下水位高低而定，地下水位高则宜浅，反之则宜深，有利于减少枯萎病的发生。 2、中耕松土 移栽成活后及时中耕松土，促进缓苗。缓苗后不浇水，进行蹲苗，促进根系下扎。后期限适当培土，促进不定根产生。 3、肥水管理 番茄生长前期降雨要及时排水，做到雨停畦干。进入旺盛生长期，耗水量增加。视土壤墒情，及时排灌，保持土壤湿度，不能忽干忽湿，心肝免产生裂果。追肥在第1穗果坐稳后进行，宜薄肥勤施，每10天667平方米追腐熟饼肥20千克，1：3：的尿素、过磷酸钙、氮化钾复合肥8－10千克。 4、整枝 采用单干整枝，仅留主枝，侧枝留1～2片打顶，主枝不打顶。番茄一般搭立架或网架(井架)。有利于采收和透光，苗高30～40厘米开始绑蔓，支架高2米。进入采果期后，果实采到哪一档位，将基部老叶摘到该档位置。 四、番茄裂果 1．症状 成熟时，在果蒂附近发生放射状的裂痕，为放射性裂果。在果肩部出现同心状的龟裂，为同心状裂果，很多裂果是两种裂果现象同时出现的混合型裂果，从栽培类型来说，夏天露地栽培的番茄和秋季塑料薄膜温室栽培的番茄裂果发生较多。高温干燥时期也易发生。 2．防治方法 预防裂果的方法，主要是防止果实的老化，以及由于降雨造成土壤水分含量的急剧增加。避免雨水与果面的直接接触也是很重要的。 果皮的老化是由日光直射果皮引起的。番茄坐果后的叶片可对果实起到遮荫保护的作用。如果阳光很强，也可在花序上用报纸做成纸筒套在花序上。在果实的上方如能有大的叶片把果实遮住，防病效果较好。在摘心栽培中，对一些上部果实和叶片较小的品种要多加注意，及时采取防止裂果的措施。 土壤中钙和硼含量少也易引起果皮的老化。应充分供应钙肥和钾肥，并使植株很好吸收。在干燥情况下，钙的吸收变差，在多肥多钾的情况下，钙的吸收也会受到影响。要注意土壤深耕并施上适当数量的基肥，使根能充分地生长，很好地吸收养分和水分。另外，要注意经济灌水，避免干旱后下雨造成土壤中水分的急剧增加。加强土壤管理，使根能向深部扩伸。 五、病虫害防治 番茄栽培病害主要有褐斑病、疫病、枯萎病、青枯病，可选取用对口药剂如病特、退菌特进行防治，虫害主要抓好棉铃虫、斜纹夜蛾的防治。 (1)褐斑病的防治。选用抗病品种。清洁田园，及时清除病叶，收获结束后及时将病残体集中烧毁或深埋。加强田间管理，挖好排水沟，做到雨停水干。高畦可高垄栽培，防止畦面积水。确定适当种植密度，及时打去底叶老叶，降低田间湿度，改善田间通透性。采用配方施肥，适当增施磷、钾肥，提高植株抗病性。药剂防治：发病初期可选用50％多菌灵可湿性粉剂800－1000倍液、70％甲基硫菌灵(甲基托布津)可湿性粉剂800～1000倍液、或：：100倍波尔多液(苗期使用时浓度要低些，用：：200)或50％混杀硫(甲基硫曲灵·硫磺)悬浮剂500倍液、或50％多硫悬浮剂600倍液喷施防治。一般每10天喷1次，连续防治3～4次。 (2)枯萎病的防治。从无病植株上选留种子。种子消毒可用％－％的50％克菌丹可湿性粉剂拌种。选择3年以上没有种植过番茄的土地作苗床。如用旧苗床，床土应用福尔马林进行消毒处理。发病地与其他蔬菜进行3～4年轮作。基肥施用充分腐熟的有机肥料，撒施均匀，以免发生烧根。肥料三要素要适当配合，注意多施钾肥。 田间初见病株时，可用50％多菌灵可湿性分剂或50％苯来特可湿性粉剂500－1000倍液，灌注植株根部周围土壤，每株灌药液250～500克，每隔10天左右灌1次，连续灌3～4次，为了节约药量，在初见病株时即在病株周围1－2米范围内灌注药液，不需全田普遍灌注。枯萎病与根线虫病混发严重的田块。在番茄种植前应用滴滴混剂进行土壤消毒，每667平方米用药15－20千克。点洞施药，点洞深约15厘米，直径约2厘米，各点相距30厘米左右，作等边三角形排列，每洞灌药2～3毫升，然后覆土地压实。施药后经10～15天才可进行播种或移植，以免发生药害。滴滴混剂对人、畜有毒，应注意避免接触，如有沾附应立即用肥皂水充分洗涤。 (3)疫病的防治。灰霜特为中药制剂。对茄果类灰霜霉病、炭疽病、绵疫病等病害均有快速疗效，病发前使用效果尤好。同时可选用50％农歌800倍液，或667平方米用80％新太生保护性杀菌剂150～200克对水喷雾，对番茄早疫防治较好。以上药剂任选一种，注意安全间隔期。 四、采收 番茄同穗果上果实成熟有先后，应分批采收，采收在转色期限进行，以利长途运输。不留果柄。 (作者单位：224624江苏省响水县大有镇农业技术服务中心)
预防杜鹃花出现病虫害的方法，最简单省钱的方法
杜鹃花的虫害主要是红蜘蛛、蚜虫等，可用杀灭菊酯等喷杀，效果较好，如三天后不死，再喷一次。病害主要是黑斑病，由环境闷热、缺乏光照引起，可采取措施一方面促使空气流通，另一方面喷洒波尔多液、多菌灵。
杜鹃的病虫害防治：1.褐斑病：病叶初现红褐色小点，扩大近圆形或多角形病斑，叶片枯黄，早落。防治方法：发病初期喷70%甲基托布津1000倍，连喷2～3次防效好。
2.叶肿病：危害嫩叶、新梢、幼芽及花，病叶初现淡绿色、凹陷、近圆形病斑。嫩芽受害变成球形瘿瘤，花被害后花瓣变厚呈肉质的瘿瘤。防治方法：发芽前喷1波美度石硫合剂、杀灭病菌。展叶后喷2%波尔多液2～3次，7～10天1次。
3.军配虫：以若虫和成虫群集叶背刺吸汁液，形成黄白色斑点，7～9月危害最重。5月第1代若虫期可50%杀螟松1000倍液防治。
4.杜鹃小叶病：是缺锌引起的，可喷硫酸锌。
处理办法：
1、根据盆的大小用硫酸亚铁1-2克撒于盆土表面，然后浇水溶解于土中，每周一次，直到叶片转绿；
2、直接喷洒浓度为一的硫酸亚铁液；
3、用食醋中和水的酸碱度（可用PH试纸)，使水的PH值保持在5-6之间，从而改良土壤；
3、可在植株周围土壤上用筷子戳几个深15厘米左有的孔，用1：30的硫酸亚铁水溶液慢慢注入，将孔注满，以增加土壤酸性、减少碱性。
上述处理方法是根据杜鹃花缺铁黄化病制定的。对于不是由于缺乏某种微量元素而是由于管理不当引起的黄化病应当采取如下措施：
1、停止施肥，硫酸亚铁也不宜多施；
2、防治渍水，改善土壤通透性，使盆土干湿适度；
3、注意通风且防曝晒；
4、避免病中植株开花，出现花蕾，及时除去，以免消耗养分。
扩展资料：
室内杜鹃花的常见病虫害
一、褐斑病
杜鹃花的主要病害之一。病害初发时，叶面上出现褐色小斑点，逐渐发展，使受害叶片变黄、脱落，常发生于梅雨季节或室内湿度过大的时候。
防治方法：
1、注意让植株通风透光，，并增施有机肥及氮磷钾混合肥，增强植株抗侵染及生长能力。
2、如果发现病叶要及时摘除，集中烧毁。
3、病害发生初期，喷洒波尔多液或0．4波美度石硫合剂，并加4%面粉增加粘附力。
二、军配虫
军配虫是对常绿杜鹃危害最严重的一种害虫，成虫体小而扁平，长约4毫米，黑色，常在叶片背后刺吸叶液为害，被害处叶面上面出现黄白色斑点，使叶片脱落。温室中杜鹃易发生此虫害。
防治方法：
主要是用药物喷杀。可用90%敌百虫原药1000倍液或40%氧化乐果乳油喷洒防治。
参考资料来源：百度百科--杜鹃花
十二指肠钩虫与美洲钩虫的生活史基本相同。成虫寄生于人体小肠上段，虫卵随粪便排出体外后，在温暖（25～30℃）、潮湿（相对湿度为60%～80%）、荫蔽、含氧充足的疏松土壤中，卵内细胞不断分裂，24小时内第一期杆状蚴即可破壳孵出。此期幼虫以细菌及有机物为食，生长很快，在48小时内进行第一次蜕皮，发育为第二期杆状蚴。此后，虫体继续增长，并可将摄取的食物贮存于肠细胞内。经5～6天后，虫体口腔封闭，停止摄食，咽管变长，进行第二次蜕皮后发育为丝状蚴，即感染期蚴。绝大多数的感染期蚴生存于1～2cm深的表层土壤内，并常呈聚集性活动，在污染较重的一小块土中，有时常可检获数千条幼虫。此期幼虫还可借助覆盖体表水膜的表面张力，沿植物茎或草枝向上爬行，最高可达20cm左右。感染期蚴具有明显的向温性，当其与人体皮肤接触并受到体温的刺激后，虫体活动力显著增强，经毛囊、汗腺口或皮肤破损处主动钻入人体，时间约需30分钟至1小时，感染期蚴侵入皮肤，除主要依靠虫体活跃的穿刺能力外，可能也与咽管腺分泌的胶原酶活性有关。钩蚴钻入皮肤后，在皮下组织移行并进入小静脉或淋巴管，随血流经右心至肺，穿出毛细血管进入肺泡。此后，幼虫沿肺泡并借助小支气管、支气管上皮细胞纤毛摆动向上移行至咽，随吞咽活动经食管、胃到达小肠。幼虫在小肠内迅速发育，并在感染后的第3～4天进行第三次蜕皮，形成口囊、吸附肠壁，摄取营养，再经10天左右，进行第四次蜕皮后逐渐发育为成虫。自感染期蚴钻入皮肤至成虫交配产卵，一般约需时5～7周（图16－13）。成虫借虫囊内钩齿（或板齿）咬附在肠粘膜上，以血液、组织液、肠粘膜为食。雌虫产卵数因虫种、虫数、虫龄而不同，每条十二指肠钩虫日平均产卵约为10000～30000个，美洲钩虫约为5000～10000个。成虫在人体内一般可存活3年左右，个别报道十二指肠钩虫可活7年，美洲钩虫可活15年。钩虫除主要通过皮肤感染人体外，也存在经口感染的可能性，尤以十二指肠钩虫多见。被吞食而未被胃酸杀死的感染期蚴，有可能直接在小肠内发育为成虫。若自口腔或食管粘膜侵入血管的丝状蚴，仍需循皮肤感染的途径移行。婴儿感染钩虫则主要是因为使用了被钩蚴污染的尿布，或因穿“土裤子”，或睡沙袋等方式。此外，国内已有多例出生10～12天的新生儿即发病的报道，可能是由于母体内的钩蚴经胎盘侵入胎儿体内所致。有学者曾从产妇乳汁中检获美洲钩虫丝状蚴，说明通过母乳也有可能受到感染。导致婴儿严重感染的多是十二指肠钩虫。国内外学者研究发现，人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫在进入小肠之前，可潜留于某些组织中达很长时间（有报道为253天）。此时，虫体发育缓慢或暂停发育，在受到某些刺激后，才陆续到达小肠发育成熟，这种现象被称为钩蚴的迁延移行。Schad等曾用十二指肠钩虫丝状蚴人工感染兔、小牛、小羊、猪等动物，经26～34天后，在其肌肉内均能查出活的同期幼虫。提示，某些动物可作为十二指肠钩虫的转续宿主。人若生食这种肉类，也有受到感染的可能性。
1、种类不同
蛔虫是无脊椎动物，线虫动物门，线虫纲，蛔目，蛔科。是人体肠道内最大的寄生线虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲。
钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。
2、生活史不同
蛔虫是世界性分布种类，是人体最常见的寄生虫，感染率可达70%以上，农村高于城市，儿童高于成人。
钩虫在寄生人体消化道的线虫中，钩虫的危害性最严重，由于钩虫的寄生，可使人体长期慢性失血，从而导致患者出现贫血及与贫血相关的症状。
3、特点不同
人的蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内引起的一种常见寄生虫病，在儿童中发病率相对较高。蛔虫成虫呈圆柱形，似蚯蚓状；虫卵为椭圆形，卵壳表面常附有一层粗糙不平的蛋白质膜，因受胆汁染色而呈棕黄色。
钩虫呈世界性分布，尤其在热带及亚热带地区，人群感染较为普遍。据估计，全世界钩虫感染人数达9亿左右。在我国，钩虫病仍是严重危害人民健康的寄生虫病之一。
参考资料来源：百度百科-钩虫
参考资料来源：百度百科-蛔虫
貌似都是寄生虫耶。 寄生部位的话。。。人体或者其他动物体内。血吸虫的中间宿主是钉螺，现在应该没了
天下文章一大抄。爱思医学信息公司，已经引入不端文献检索系统。如发现有抄袭论文，马上辞退写手。
指导意见：一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素，积极预防并发症。要养成良好的饮食生活习惯，适当体力活动，保持正常体重。过度肥胖者应适当限制饮食，使体重减至正常范围。不要暴食，避免各种诱发因素，及早发现，及早治疗。 必须控制饮食，另外注意休息，避免高糖食物，如各种糖果，甜食。减少脂肪的摄入，避免油腻和含脂肪高的食 物。选 择高纤维食物，如粗粮，含纤维高的蔬菜。定时定量进餐，可以少量多餐。保证蛋白质的摄入，鼓励多饮水。
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老年糖尿病患者的自我管理能力研究进展摘要:糖尿病随着近年来生活水平的不断提高，糖尿病的患者几乎成为了中国患者的主流。而糖尿病的危害也在日趋严重，它可能会导致以酮症酸中毒为代表的急性并发症和慢性并发症，包括整个视网膜的病变和神经病变，有血管病变引起的下肢截瘫等严重后遗症。本文从糖尿病的病因切入，了解糖尿病的爆发原因以及临床症状，社会发展糖尿病的分类的具体化，不同类型的不同表现与原因。普及糖尿病临床的治疗方法与注意事项，更是强调糖尿病患者自我护理的重要性，对此，我们对于糖尿病未来的预防和治疗，要更加的努力钻研。关键词:糖尿病自我管理、糖尿病分类、防治方式、未来展望Abstract: With the continuous improvement of living standards in recent years, diabetes patients have almost become the mainstream of Chinese patients. The harm of diabetes is becoming more and more serious. It may lead to acute complications and chronic complications such as ketoacidosis, including retinopathy and neuropathy, paraplegia caused by vascular diseases and other serious sequelae. This article starts from the etiology of diabetes, to understand the causes of the outbreak of diabetes and clinical symptoms, the classification of social development diabetes, different types of different manifestations and causes. To popularize the clinical treatment methods and precautions of diabetes, we should emphasize the importance of self-care of diabetes patients. For this, we should make more efforts to study the prevention and treatment of diabetes in the words: diabetes self-management; diabetes classification; prevention and treatment; future prospect目录1糖尿病病因以及患病比率.....................型糖尿病....................................型糖尿病...................................遗传易感性....................................胰岛素抵抗（IR)和B细胞的功能缺陷.............糖耐量降低(TGP)和空腹血糖.....................临床糖尿病....................................妊娠糖尿病等等...............................63非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正..........认识错误.....................................饮食问题..................................... 运动问题..................................... 心理健康.....................................84糖尿病自我管理的重要性和展望.................95糖尿病自我管理不当对老年人的生活响..........10老年人是指步入65岁之后的群体，不同于青壮年时期的身姿矫健，老年人在身体的各个部分都出现了难以逆转的损伤，生理机能逐渐退化，列如消化系统和代谢功能的衰退。由于老年人身体素质的羸弱，增大了老年人患病的几率，尤其是在老年人群体中高发病率的糖尿病患病率首当其冲，每年患糖尿病的老人人数占老年人总人口数量的26%，且这个数据近几年不断上涨，更加醒目的数据是每年大约有近130万老年人由于糖尿病去世。随着老年人生活质量的提高和运动量的减弱，糖尿病的患病率[1]不可小觑，况且糖尿病对不少的老人造成了极大的身心痛苦，也对这些家庭有着不小的经济负担。然而糖尿病此类慢性病，一蹴而就的治疗方式并不存在，它更大程度上要求老年人的自律和自我健康管控，需要长此以往的进行与糖尿病的斗争。一、糖尿病病因以及患病比率糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病群，由于胰岛素的分泌绝对不足或者相对不足，引起的机体血糖升高的一系列代谢性疾病。患有糖尿病之后具有一些典型特征:多尿、多饮、多食与体重减轻之类，这些方法是判断老年人是否患糖尿病的一个参考方法。准确的检验和判断老年人是否换糖尿病的方法有三种，第一种是连续检测两次老年人空腹静脉血糖，观察是否大于等于,第二种是观察老年人餐后血糖大于等于 / l ,最后一种是老年人血糖不论任何时候都大于等于 / l 。老年人一旦出现以上三种检测结果，应立即就医，谨遵医嘱，做到及早发现及早治疗。同时，胰岛素是从胰岛素原分解的，每当一个胰岛素分子产出，同时一分子的C-肽也应运而生。C-肽能够检测自身胰岛素分泌的情况，对鉴别不同类型的糖尿病有极大的帮助。根据世界卫生组织的相关报告，2019年全世界约有亿人口患有糖尿病，其中中国糖尿病患者的人数就有亿，位居世界糖尿病患者人数之最。2008年我国的成人中糖尿病患者占据了，2010年上升至，多么触目惊心的证据，而且糖尿病患者的人数仍然日趋增长，基于此数据，有众多学者预测2030年，全球糖尿病患者将高达亿，2045年继续上涨，最有可能达到亿,这是一个怎样的概念呢？就2019年的数据计算大约11人中有1 人为糖尿病患者，而就2030年数据计算大概每9 人中将有1名患有糖尿病。2045年呢？长此以往糖尿病的可怕性不言而喻。而我们更应该清楚的知道糖尿病作为一种慢性疾病，治疗的难缠的会对患者家庭造成多大的经济困扰，会有越来越多的人和家庭由于糖尿病这个恶魔渐入困顿，甚至于分崩离析。糖尿病除去其自身病因的侵扰，不可忽略的是它多样的并发症，涉及之广小到糖尿病神经病变，大到心血管疾病等等，无法彻底根治。据现有资料分析、可得出结论，糖尿病患者中最终会由于各种原因，约15%的糖尿病患者将患发糖尿病足病，在这其中约80%的糖尿病足病患者可能由于此病导致截肢，而且糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的15倍以上[2]杜绝此类病情的主要方法就是本遍论文的研究重点和意义即糖尿病的全面认识和自我管理方式方法。二、糖尿病的分类糖尿病是肾上腺素分泌不足的一类统称。实际上糖尿病的分类可以大概分为三类。(一)1型糖尿病该类型的病因是由于胰岛B 细胞的破坏或者功能不完善造成的胰岛素分泌不足，从而产生的糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病是由于机体胰岛素分泌的绝对不足，所以治疗1型胰岛素口服药物完全无效，只能通过终生注射胰岛素来对人体进行胰岛素的补充。对1型胰岛素二次分类存在自身免疫性与特发性，而自身免疫性糖尿病又因为发病时间的迟早分为急发性和缓发型。急发性糖尿病通常在青少年期就已见端倪，易发生糖尿病酮症酸中毒。缓发型又称成人晚发型自身免疫性糖尿病，通常在20-48岁之间发病。(二)2型糖尿病2型糖尿病是糖尿病分类中发病率最高的糖尿病类型，高达95%的发病率。其发病基础具有明显遗传基础、胰岛素抵抗和B 细胞分泌异常。但究其病因主要可以从遗传、饮食不当造成的身体负荷加重、运动量过少、生活压力过大，过量饮酒分析，该类型糖尿病发病阶段分为四个阶段[3]：①遗传易感性:在遗传特性的基础下，它更多的发病诱因是环境因素。可以从人口老龄化，人体肥胖症、运动量减少、压力骤增等等因素入手，迫使糖尿病的遗传基因进行激活。②胰岛素抵抗( IR ) 和B 细胞的功能缺陷胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是一个长此以往的诱因，作为2型糖尿病病发的两个主要因素，它们在糖尿病病发之前已经潜伏多年，寻找机会伺机而动。③糖耐量降低( TGP )和空腹血糖调解受损( IFG )一般 TGP 更多的是糖尿病前期的表现，具体为葡萄糖不受耐的类型之一；IFG 是一类非糖尿病性空腹高血糖，通过其血糖浓度高于正常值，但低于糖尿病的判断值。这两者均代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病的高血糖之间的代谢状态，表明其调解受损。④临床糖尿病在该阶段糖尿病对机体的侵蚀速度加快，但由于各自机体情况不同，有的机体无明显的症状，有的或伴随出现代谢紊乱症侯群，还有甚着出现糖尿病的并发症。此期，胰岛分泌功能渐渐败下阵来，分泌功能降低，胰岛素抵抗能力加强，外周组织器官列如脂肪组织、肌肉组织对胰岛素的敏感性有着明显的降低，葡萄糖摄入利用量不足，胰岛素对肝脏葡萄糖输出抑制减弱，葡萄糖外输情况严重，从而引起餐后血糖升高，及空腹、餐后持续高血糖。严重时或出现胰岛B细胞功能衰竭，基础胰岛素分泌不足患酮症[4]。（三）、妊娠糖尿病等等 此类糖尿病的发病期集中在妊娠期，孕期控制饮食、适当运动即可避免[5]，即使此类糖尿病在分娩期之后就会恢复，但存在22%-50%的孕妇会发展成2型糖尿病，且当孕妇再次妊娠时有50%的可能性复发[5]。妊娠糖尿病的另一方面不得不强调说明，孕妇在孕期如若血糖控制不良，极有可能使得孩子患有糖尿病、肥胖症等代谢综合征[6]。 三、非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正糖尿病的自我管理必须依从于一个科学合理的防治计划，合理的计划将在糖尿病的防治行动中事半功倍，但一个不合理的自我管理必将使患者坠入深渊，加重病情，导致糖尿病的并发症发生[7]。因此，对糖尿病自我管理的误区进行整理，并加以指导和纠正，能大大避免非科学性糖尿病自我管理，对患者以及家属将起到极大的帮助[7]。（一）认识错误据2017公布的一组数据而言，在中国平均每30秒就会有一个人罹患癌症，平均每30秒就有一个人患糖尿病，平均每30秒，至少有一个人由于心脑血管疾病死亡，所以这也造成了另一个局面，一部分患者和患者家属介怀，对糖尿病存在认知误差 ，认为一旦患有糖尿病就是被判了死刑，从而放弃治疗，导致糖尿病得不到有效抑制，错过治疗的黄金时段[8]。另一部分患者由于自身糖尿病无明显症状，觉得“没关系”，“我没病，吃嘛嘛香”因此在糖尿病初期不甚在意，延误治疗。更有患者在使用过药物后，糖尿病在短期内得以控制，就放弃继续治疗，认为自己已经痊愈，殊不知这样做将面临更严重的后果[9]。（二）饮食问题糖尿病患者在日常饮食中一定要注意均衡饮食，搭配合理，患者每天摄入的热卡主要由碳水化合物、蛋白质、脂肪这三大供能物质提供[10]，除此之外，人体内另一部分物质：水、微量元素、维生素、矿盐等作为辅助物质用以均衡机体营养。但部分悲观患者认为余下的时光所剩无几，从而大吃特吃，认为不应该“亏待”自己；也有患者采用饥饿式疗法，造成营养缺失，其实以上两种心理认识都是不全面、不正确的，糖尿病患者是需要控制摄入量但并不意味着糖尿病患者要背负节食的枷锁[11]。由于糖尿病患者每天摄入的热卡要基本维持不变，部分患者为了不出错的或许会选择一成不变的饮食物质，忽略饮食的多元性[12]，一味的盯住一样，造成患者的厌烦情绪，在糖尿病的饮食管理中在保障摄入热卡不变的条件下，可以对患者饮食进行变动[13]。同时不应该对饮食时间没有规划，进食时间和进食量不规律对糖尿病患者的自我管理极大不利。糖尿病患者要捉到少食多餐，餐餐定时定量，戒烟戒酒[14]。运动问题 由于老年人的身体难以经受高强度的运动量，所有越来越多的老年人选择了居家休息，但科学调差显示适当的运动将有助于老年人的身体健康，对于糖尿病人呢？2018年5月9日昆明新华社报道：中科院科学家通过四年时间进行了猕猴实验，此实验最终数据结果揭示了肥胖是导致糖尿病的罪魁祸首，印证了糖尿病发病的独立且危险要素是糖尿病。该成果已在国际期刊《美国生理学-内分泌及代谢》上发表。中国科学院昆明动物研究所研究员梁斌如是说道，肥胖与糖尿病的关联简而言之就是由肥胖转为糖尿病过程中，人体肝脏能量代谢出现了转变，脂肪积累到支链氨基酸降解”。由此建议糖尿病患者运动要进行运动，比如一些强度小的有氧运动，散步、太极、空竹、广场舞等运动，相比较蜗居在家，外出运动对糖尿病患者的身心健康都有着极大的帮助[15]。但一部分患者对自己的身心素质有着很大的自信，可能会选择引体向上、俯卧撑等一类力量性运动，但这是非常不理性的。据医学数据分析，力量性运动通常会对患者的心脏负荷在短时间内会有明显的加强，极有可能引发心脏病[16]。心理健康据科学分析部分糖尿病患者由于患有糖尿病之后，心理上产生抑郁倾向，且精神病患者患抑郁症的几率远大于普通人，这一点在老年糖尿病患者中尤为明显。特别是由于病情出现反反复复，患者可能出现疲于人际交往，疲劳嗜睡，食欲不振甚至于破罐子破摔的心理，但更多的由于我们不能与患者感同身受，所有我们很难理解糖尿病患者的心理变化，继而忽略。患者一旦出现不遵医嘱、抵触治疗的倾向，其家人往往难以理解，造成患者与家人的矛盾，使患者的情绪雪上加霜[17]。在糖尿病患者的日常治疗中，可以适当加入心理治疗，减轻糖尿病患者的心理负担。在日常生活中患者与家人的交流也必不可少，这两者齐头并进能很大程度上对患者的内心世界了深入的了解，继而解决患者的心理问题[18]。糖尿病自我管理的重要性和展望 迄今为止糖尿病的发病率和伤残率仍旧只高不低，难以根治，但一个合理、可行性高的糖尿病自我管理体系将有效的抑制糖尿病的发病率，糖尿病患者自我管理是一套基于患者层面的社会生态模式，其目的在于控制糖尿病画着的血糖，以达到稳定病情的目的，防治糖尿病并发症。通过糖尿病的自我管理方式可以改善患者的健康状况，提高患者的幸福指数[19]。 目前的糖尿病自我管理主要分为四类，饮食管控、运动管控、心理检查和药物管理。基于药物管理，即谨遵医嘱的条件下，对患者展开自我管理。经由科学研究证明自我管理系统的完善与否直接于患者生命时长挂钩。因此对于糖尿病的治疗更多取决于生活中的自我管理[20]。 糖尿病的治疗过程我们一定要积极动员身边的一切社会资源，为糖尿病患者营造一个高效便利的方式，使患者有足够的空间与医疗水平去完善自我管理[21]。在医疗层面上，应当分配更多的资源给予糖尿病患者，加强治疗糖尿病新药的研究和临床试验，将中草药、西药混合研究，探索道路，也要考虑到人工智能，或许它也能帮助我们攻克糖尿病，避免未来糖尿病成为困扰中国社会的疑难杂症；在社会层面上，给予糖尿病患者更多的帮助，对糖尿病患者的家庭经济负担进行帮扶、对患者进行心理治疗；同时，加大对糖尿病的宣传，让普通民众对糖尿病的有一定程度的了解，做到及早发现、及早防治[22]。而且为一些有患者的家庭提供了一些自我管理参考，避免由于知识盲区对患者的管理出现偏差。随着全球乃至我国的医疗水平发展日趋上升，对糖尿病的治愈方式也会有很大的提升，通过患者家庭的积极监督和患者的自我管理，社会各界的共同努力，为糖尿病患者创造良好的医疗条件，在我国的糖尿病患者治疗水平和自我管理水平的共同提升下，相信糖尿病患者的福音未来可期[23]。五糖尿病的自我管理不当对老年人的生活影响对于长期患糖尿病的患者来说，自我管理的水平决定着生活质量的高低。在糖尿病易患高发群体[24]中老年人是占据主要地位的，所以说老年人对于糖尿病的自我管理和护理是起着关键作用的。从社会层面上来说，这项任务并不简单。因为现在的社会基本是空巢老人比较多，儿女都外出务工，自我管理的完善性并不能得到完全的保证。[25]①老人对于糖尿病的认识有所欠缺，以至于很多的自我管理的要点不能完全掌握，对自己身体的健康程度不能完整正确的评价。包括家里人对于糖尿病知识[26]的混淆，可能会导致老年人生活的舒适度下降，出行一时受到限制，盲目的进行治疗可能会导致进一步的糖尿病恶化。②在基本知识了解的基础上，自我管理开始对饮食和运动量进行控制，老人的身体本来代谢下降，运动耐力差，在自我管理不当的情况下，可能会引发更加严重的并发症如酮症酸中毒[27]，糖尿病性肾衰竭以及血管病变引起的呼吸衰竭或下肢截瘫，加剧了老年生活的悲剧。面对糖尿病的自我管理不当所带来的深远影响，更是在老年人所剩无几的短暂时光里雪山加霜，所以老年人在做好自我管理[28]的同时，享受美满的晚年。参考文献:[1] 王忆黎 为什么老年人易患糖尿病[J]. 养生月刊 2001，(02) 期刊[2]刘建琴，许樟荣。 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