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论文标题：长期氧疗的护理 内容摘要： 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后ＰａＯ27. 33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ),或Ｓａ(Ｏ2)88%,或ＰａO2 7. 33～9 .33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性． 论文内容： 长期氧疗的护理 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后ＰａＯ27. 33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ),或Ｓａ(Ｏ2)88%,或ＰａO2 7. 33～9 .33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。[1]但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。 1.氧疗的健康宣教 给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的，还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。 安全指导 要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧，但它是助燃气体，使用时注意防热、放火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力，小于5Mpa时应换瓶，以免充气时发生危险。 给氧的目的 针对呼吸困难的病人，提供合适的氧疗非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧，因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢，如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，甚至死亡。 严格执行氧疗浓度和时间 长时间高浓度的会引起氧中毒,呼吸抑制等副作用。有研究表明，控制氧浓度在24%-28%范围内，即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。[2 3]对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长，疗效越高，但是每天24小时不间断吸氧是不现实的。目前一致认为每天吸氧至少15小时，可使动脉血氧分压大于才能获得氧疗效果[4]护士在夜间巡视病房时，常发现病员擅自将氧流量调高现象，以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗，这重错误的行为要及时制止，使病员理解，所以这方面的宣教尤其重要。 2.给氧导管的选择 一次性单腔吸氧导管（鼻塞式） 这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少，但它不容易固定，用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。 一次性单腔吸氧导管（鼻勾式） 这种给氧导管弥补了上述这点，他利用软塑料卡住鼻翼，使导管不容易脱落，缺点是：单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔，加上软塑料卡住鼻孔，长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。 一次性双腔吸氧导管（耳套式） 它有两个通气孔，将两个鼻塞塞入鼻孔，可使氧气气流分散吸入，鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短，调节长度，增加稳固度和舒适度。有研究表明：以上三种给氧方式后呼吸、脉搏、血氧饱和度结果，差别无显著性。[5] 一次性面罩吸氧导管（松紧带式）面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、固定好、氧流量大、氧浓度可达较高水平，缺点是清醒患者有憋气感[6]、妨碍交流、咳嗽咳痰不方便。 由上可以看出一次性双腔吸氧导管是长期氧疗患者的首选。 3.减少吸氧带来的噪音 原理：使通到氧气湿化瓶内的管子，鼓出的大水泡变成多个小水泡，而且开口对准瓶壁，受重力的影响，使小水泡撞击瓶壁的力量明显减少，最终消除噪音。 方法：先将开塞露空囊的颈部留取1cm，其余部分剪掉，用7号针头在球囊上刺入小孔（底部除外），大小要均匀，间距2cm，消毒后备用。用长3cm的压脉带将开塞露与湿化瓶内的通气管下端连接在一起，其余按吸氧操作常规进行。[7] 李敏[8]等人也对氧气湿化瓶进行改进：取长截面直径为4cm的圆柱形海绵柱,其中央为长,截面直径为的空心,将其放入湿化瓶内使海绵柱的空心套在湿化瓶内的长管上。海绵每周清洗消毒1次,用2%戊二醛溶液浸泡15min,再用蒸馏水洗净晾干后备用。他们对氧气湿化瓶改进前后不同流量吸氧时噪音均降低。 这样可以消除吸氧带来的噪音，保证长期氧疗患者夜间安静的休息环境。 4.注意氧气的加温、湿化 刁尚芝[9]等人对电子温控氧气湿化器对慢性阻塞性肺病急性期患者疗效的影响，结果表明：加热湿化的氧可湿化气道内分泌物顺利排出,防止小气道阻塞及闭塞性支气管炎的发生或加重,改善临床症状。经湿化的痰液纤毛易于推移,痰液排出明显加快。湿化的黏膜有利于炎症的消退,气道通畅度得以明显改善。 对于要长期氧疗的患者来说吸入的氧气以温度37C,湿度80%左右为宜，在湿化瓶中盛50-70C温水达瓶容积的1/3-1/2，每日更换，也可用暖瓶塞上打两个小孔，在瓶内盛4/5瓶50-70C温开水，按照吸氧装置的湿化瓶形式来安装暖水瓶，使氧气通过后达到加温、湿化的效果，保证适宜的温度、湿度的氧气吸入。
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5.长期氧疗的好处，改善氧疗的依从性 好处:（1） 缓解神经疲劳、放松身心、保持旺盛精力、提高工作效率。（2） 改善大脑供氧状况，调节脑神经系统功能，提高记忆力和思维能力，提高学习效率。（3） 在一定程度上可延缓衰老、增强新陈代谢。（4） 减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。（5）缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。研究表明，氧疗前肺动脉压平均每年增加，氧疗后几年里75%的患者的肺动脉压逐渐下降，每年下降[10]（6） 吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。（7）、 改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生命质量。（8） 改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命。（9） 减少住院次数，节约医疗费用。 在长期的氧疗护理中发现，对氧疗知识缺乏的患者有不遵医行为具体原因有：舒适的改变、不愿长时间受约束、对吸氧产生恐惧心理、经济原因、认为吸氧作用不大、在吸氧流速上与临近病员攀比[11]，对以上原因护士要加强健康宣教力度，勤巡视病房，多观察，使氧疗顺利进行。 6.评估长期氧疗的有效性 病员情况 在氧疗过程中要观察精神和神志的变化、紫绀和皮肤的变化、呼吸和心率的变化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水肿情况、注意是否有喘憋和进行性呼吸困难。根据病情监测血气分析、动脉血氧饱和度，可采用耳测氧计测定ＳａＯ2、经皮测定氧和ＣＯ2分压、监测肺泡动脉血氧分压差等。 氧气装置情况 检查氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止院内交叉感染。 7.出院指导 加强营养，增强体质 需要长期氧疗的患者多数是年老体弱，护士要嘱咐患者平时注意保暖，防止着凉感冒，室内要定时通风换气。 务必戒烟 吸烟可增加呼吸道感染的机率，对肺功能损害轻重决定于吸入肺内的烟雾量及烟雾进入肺内的深度，而咳痰症状的发生为烟雾微粒在气道沉积导 致尼古丁大量摄入所致。戒烟能明显减低吸烟相关性慢性阻塞性肺疾病的发生率，减轻肺功能下降程度，提高运动耐受性。戒烟后第一年内肺功能受损速度能有明显减慢，以后逐年减慢，戒烟后慢性阻塞性肺疾病发病率比不吸烟者延迟15-20年[12] 适当的练习呼吸体操 在病情允许的前提下，可以进行呼吸体操的锻炼，增加肺功能的耐受性。 8.定期家庭访视 指导氧疗患者正确使用氧疗装置，说明长期吸氧的重要性，以提高用氧的依从性。指导氧疗装置的消毒。注意患者的病情变化，根据医疗条件嘱咐患者每月或3个月到门诊随诊1次，观察症状、体症、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积以及肺功能检查和血气分析等。在欧美等国家，有指定的氧疗机构，对氧疗的患者开氧疗处方，氧疗过程中有医务人员进行随访，同时重视医务人员的教育，根据病情指导患者调整吸氧流量和吸氧时间，对慢性阻塞性肺病患者定期随访肺功能和动脉血气等指标，判断氧疗的效果，并将血氧饱和度作为一种无创伤的检查手段，成为长期氧疗监测的主要指标之一，这些值得我们学习。参考文献 1. 陈萍,赵海涛,氧疗.中国实用内科杂志.2001，21（3）：137-138 2. 周新，慢性阻塞性肺疾病患者的自我保健，上海预防医学杂志.1995，7（3）：114-116 3. 邢丽娜、孙滨、刘丹，家庭氧疗初步探讨，哈尔滨医科大学学报.1994，28（16）：484-486 4. 张岚、杭小华、贾东梅，COPD患者缓解期长期家庭氧疗进展，解放军护理杂志.2002，19（2）：25-27 5.金奕，孟宝珍，曹文眉，等三种吸氧方式对心肺疾患患者氧疗效果的临床研究，天津护理.1999，7（2）：1-2 6.石敏、刘景.氧气吸入疗法的进展.中华护理杂志.（3）：137-139 7.朱萍，消除吸氧噪音方法. 8.李敏、莫桦、许晨，氧气湿化瓶改进及应用，中国医科大学学报.1998，27（1）：106-107 9.刁尚芝、赵洪全、高瑞英，等。介绍一种医用电子温控氧气湿化器，中华护理杂志.2001，36（4）：262 10.顾月清，慢性阻塞性肺病的长期氧疗.医师进修杂志.2000，23（4）：53-55 11.葛敏，氧气疗法的研究及护理进展.护士进修杂志.2002，17（4）：247-248 12.王悦虹、蔡映云，吸烟与慢性阻塞性肺病.
数字化家庭是未来智能小区系统的基本单元。所谓“数字化家庭”就是基于家庭内部提供覆盖整个家庭的智能化服务，包括数据通信、家庭娱乐和信息家电控制功能。 数字化家庭设计的一项主要内容是通信功能的实现，包括家庭与外界的通信及家庭内部相关设施之间的通信。从现在的发展来看，外部的通信主要通过宽带接入。intenet，而家庭内部的通信，笔者采用目前比较具有竞争力的蓝牙(bluetootlh)无线接入技术。 传统的数字化家庭采用pc进行总体控制，缺乏人性化。笔者根据人工情感的思想设计一种配备多种外部传感器的智能机器人，将此智能机器人视作家庭成员，通过它实现对数字化家庭的控制。 本文主要就智能机器人在数字化家庭医疗保健方面的应用进行模型设计，在智能机器人与医疗仪器和控制pc的通信采用蓝牙技术。整个系统的成本较低，功能较为全面，扩展应用非常广阔，具有极大的市场潜力。2 智能机器人的总体设计 2．1 智能机器人的多传感器系统 机器人智能技术中最为重要的相关领域是机器人的多感觉系统和多传感信息的集成与融合[1]，统称为智能系统的硬件和软件部分。视觉、听觉、力觉、触觉等外部传感器和机器人各关节的内部传感器信息融合使用，可使机器人完成实时图像传输、语音识别、景物辨别、定位、自动避障、目标物探测等重要功能；给机器人加上相关的医疗模块(ccd、camera、立体麦克风、图像采集卡等)和专用医疗传感器部件，再加上医疗专家系统就可以实现医疗保健和远程医疗监护功能。智能机器人的多传感器系统框图如图1所示。 2．2 智能机器人控制系统 机器人控制系统包含2部分：一是上位机，一般采用pc，它完成机器人的运动轨迹规划、传感器信息融合控制算法、视觉处理、人机接口及远程处理等任务；二是下位机，一般采用多单片机系统或dsp等作为控制器的核心部件，完成电机伺服控制、反馈处理、图像处理、语音识别和通信接口等功能。 如果采用多单片机系统作为下位机，每个处理器完成单一任务，通过信息交换和相互协调完成总体系统功能，但其在信号处理能力上明显有所欠缺。由于dsp擅长对信号的处理，而且对此智能机器人来说经常需要信号处理、图像处理和语音识别，所以采用dsp作为智能机器人控制系统的控制器[2]。 控制系统以dsp(tms320c54x)为核心部件，由蓝牙无线通信、gsm无线通信(支持gprs)、电机驱动、数字罗盘、感觉功能传感器(视觉和听觉等)、医疗传感器和多选一串口通信(rs-232)模块等组成，控制系统框图如图2所示。 (1)系统通过驱动电机和转向电机控制机器人的运动，转向电机利用数字罗盘的信息作为反馈量进行pid控制。 (2)采用爱立信(ericsson)公司的rokl01007型电路作为蓝牙无线通信模块，实现智能机器人与上位机pc的通信和与其他基于蓝牙模块的医疗保健仪器的通信。 (3)支持gprs的gsm无线通信模块支持数据、语音、短信息和传真服务，采用手机通信方式与远端医疗监控中心通信。 (4)由于tms320c54x只有1个串行口，而蓝牙模块、gsm无线模块、数字罗盘和视觉听觉等感觉功能传感器模块都是采用rs一232异步串行通信，所以必须设计1个多选一串口通信模块进行转换处理。当tms320c54x需要蓝牙无线通信模块的数据时通过电路选通；当t~ms320c54x需要某个传感器模块的数据时，关断上次无线通信模块的选通，同时选通该次传感器模块。这样，各个模块就完成了与1~ms320c54x的串口通信。3 主要医疗保健功能的实现 智能机器人对于数字化家庭的医疗保健可以提供如下的服务： (1)医疗监护 通过集成有蓝牙模块的医疗传感器对家庭成员的主要生理参数如心电、血压、体温、呼吸和血氧饱和度等进行实时检测，通过机器人的处理系统提供本地结果。 (2)远程诊断和会诊 通过机器人的视觉和听觉等感觉功能，将采集的视频、音频等数据结合各项生理参数数据传给远程医疗中心，由医疗中心的专家进行远程监控，结合医疗专家系统对家庭成员的健康状况进行会诊，即提供望(视频)、闻、问(音频)、切(各项生理参数)的服务[3]。 3．1机器人视觉与视频信号的传输 机器人采集的视频信号有2种作用：提供机器人视觉；将采集到的家庭成员的静态图像和动态画面传给远程医疗中心。 机器人视觉的作用是从3维环境图像中获得所需的信息并构造出环境对象的明确而有意义的描述。视觉包括3个过程： (1)图像获取。通过视觉传感器(立体影像的ccd camera)将3维环境图像转换为电信号。 (2)图像处理。图像到图像的变换，如特征提取。 (3)图像理解。在处理的基础上给出环境描述。 通过视频信号的传输，远程医疗中心的医生可以实时了解家庭成员的身体状况和精神状态。智能机器人根据医生的需要捕捉适合医疗保健和诊断需求的图像，有选择地传输高分辨率和低分辨率的图像。在医疗保健的过程中，对于图像传送有2种不同条件的需求： (1)医生观察家庭成员的皮肤、嘴唇、舌面、指甲和面部表情的颜色时，需要传送静态高清晰度彩色图像；采用的方法是间隔一段时间(例如5分钟)传送1幅高清晰度静态图像。 (2)医生借助动态画面查看家庭成员的身体移动能力时，可以传送分辨率较低和尺寸较小的图像，采用的方法是进行合理的压缩和恢复以保证实时性。 3．2机器人听觉与音频信号的传输 机器人采集的音频信号也有2种作用：一是提供机器人听觉；二是借助于音频信号，家庭成员可以和医生进行沟通，医生可以了解家庭成员的健康状况和心态。音频信号的传输为医生对家庭成员进行医疗保健提供了语言交流的途径。 机器人听觉是语音识别技术，医疗保健智能机器人带有各种声交互系统，能够按照家庭成员的命令进行医疗测试和监护，还可以按照家庭成员的命令做家务、控制数字化家电和照看病人等。 声音的获取采用多个立体麦克风。由于声音的频率范围大约是300hz一3400hz，过高或过低频率的声音在一般情况下是不需要传输的，所以只用传送频率范围在1000hz-3000hz的声音，医生和家庭成员就可以进行正常的交流，从而可以降低传输音频信号所占用的带宽，再采用合适的通信音频压缩协议即可满足实时音频的要求。智能机器人的听觉系统如图3所示。3．3各项生理信息的采集与传输 传统检测设备通过有线方式连到人体上进行生理信息的采集，各种连线容易使病人心情紧张，从而导致检测到的数据不准确。使用蓝牙技术可以很好地解决这个问题，带有蓝牙模块的医疗微型传感器安置在家庭成员身上，尽量使其不对人体正常活动产生干扰，再通过蓝牙技术将采集的数据传输到接收设备并对其进行处理。 在智能机器人上安装1个带有蓝牙模块的探测器作为接收设备，各种医疗传感器将采集到的生理信息数据通过蓝牙模块传输到探测器，探测器有2种工作方式：一是将数据交给智能机器人处理，提供本地结果；二是与internet连接(也可以通过gsm无线模块直接发回)，通过将数据传输到远程医疗中心，达到医疗保健与远程监护的目的。视频和音频数据的传输也采用这种方式。智能机器人的数据传输系统如图4所示。 4 蓝牙模块的应用 4．1蓝牙技术概况 蓝牙技术[4]是用于替代电缆或连线的短距离无线通信技术。它的载波选用全球公用的2．4ghz(实际射频通道为f=2402 k×1mhz，k=0，1，2，…，78)ism频带，并采用跳频方式来扩展频带，跳频速率为1600跳/s。可得到79个1mhz带宽的信道。蓝牙设备采用gfsk调制技术，通信速率为1mbit/s，实际有效速率最高可达721kbit/s，通信距离为10m，发射功率为1mw；当发射功率为100mw时，通信距离可达100m，可以满足数字化家庭的需要。 4．2蓝牙模块 rokl01007型蓝牙模块[5]是爱立信公司推出的适合于短距离通信的无线基带模块。它的集成度高、功耗小(射频功率为1mw)，支持所有的蓝牙协议，可嵌入任何需要蓝牙功能的设备中。该模块包括基带控制器、无线收发器、闪存、电源管理模块和时钟5个功能模块，可提供高至hci(主机控制接口)层的功能。单个蓝牙模块的结构如图5所示。 4．3主，从设备硬件组成 蓝牙技术支持点到点ppp(point-t0-point pro-tocol)和点对多点的通信，用无线方式将若干蓝牙设备连接成1个微微网[6]。每个微微网由1个主设备(master)和若干个从设备(slave)组成，从设备最多为7台。主设备负责通信协议的动作，mac地址用3位来表示，即在1个微微网内可寻址8个设备(互联的设备数量实际是没有限制的，只不过在同一时刻只能激活8个，其中1个为主，7个为从)。从设备受控于主设备。所有设备单元均采用同一跳频序列。 将带有蓝牙模块的微型医疗传感器作为从设备，将智能机器人上的带有蓝牙模块的探测器作为主设备。主从设备的硬件主要包括天线单元、功率放大模块、蓝牙模块、嵌入式微处理器系统、接口电路及一些辅助电路。主设备是整个蓝牙的核心部分，要完成各种不同通信协议之间的转换和信息共享，以及同外部通信之间的数据交换功能，同时还负责对各个从设备的管理和控制。 5 结束语 随着社会的进步，经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的人需要家庭医疗保健服务。文中提出的应用于数字化家庭医疗保健服务的智能机器人系统的功能较为全面，且在家用智能机器人、基于蓝牙技术的智能家居和数字化医院等方面的拓展应用非常广阔，具有极大的市场潜力。 更多论文请到文秘杂烩网 采纳哦
有期刊杂志，书籍和论文三种，在建模论文的写法都不一样，论文格式中应该会有
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文献查找原则：
文献在精不在多。
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评委在阅读论文时，会对比参考文献和论文中具体引用的部分，看看你们是如何应用参考文献的。
如果评委点开了参考文献，但并没有发现这个公式，或者其它队伍和你们用了同样的公式或者方法，但他们的引用是正确的，那么会严重影响到你们的论文评分。因此，没有必要为了数量而去凑参考文献。
注意文献的相关性和时效性。
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时间越近代表使用的方法越新，建议同学们尽量引用近些年的论文，当然，某些经典方法只能引用年代久远的论文，这一点不用担心，这些经典方法的论文很出名，评委老师肯定知道。
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医学类论文参考文献
参考文献是文章或著作等写作过程中参考过的文献，列于文末并与参考文献分列或置于当页脚地加以说明。以下是我为您整理的医学类论文参考文献，希望能提供帮助。
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导语：医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。下面我分享医学检验毕业论文，欢迎参考！
随着社会经济的发展, 科技的进步, 人民的文化和生活水平的提高, 人们对医疗服务的理解和要求越来越高, 法律意识也不断增强。所以医疗纠纷事件时有发生。就检验科的工作性质而言, 是较容易引起医疗纠纷的科室。
《医疗事故处理条例》中第二章第十条: 患者有权复印或复制其住院病历、体温单、医嘱单、化验单等。所以检验报告单的质量是检验科的生命所在。检验人员对患者的标本进行各种项目的分析和检测,而其结果的准确性和可靠性,直接影响到临床医生对患者的诊断和治疗。
随着医疗事故处理条例的实施和举证倒置的出台, 临床医生和患者对检验质量提出了更高的要求。如何防范与处理医院检验科医疗纠纷进行以下总结：
1.优质服务, 做好“ 重点” 防范
《医院文明用语规范》人手一册加强医务人员语言修养,用语文明,态度和蔼,消灭影响医患关系的服务忌语,做到“三个良好”，即业务素质、职业道德、服务态度良好。重点防范以下具有纠纷倾向的患者, 包括技术要求高、心理特殊、检查费用高等患者。
具有纠纷倾向的医务人员, 包括综合素质欠佳、责任心不够强、服务态度差者。具有纠纷倾向的时间段,包括工作人员少, 独立处理问题的时间段,如交接班,值班的时间,节假日时间。具有纠纷倾向的常用检验项目等。检验科的重点就是检验质量问题，比如结果的准确性、可靠性、
及时性, 项目收费的合理性等, 检验科必须有证据证明各项操作是规范的、结果的报告是及时的、收费是合理的。
2.宣传教育为主,提高检验人员的法律意识，把相关法律规范落到实处
根据《医疗事故处理条例》对医疗事故的定义，医疗机构和医务人员在现有技术条件下，依据有关的法律、法规、规章制度、技术规范从事医疗活动，即使出现难以避免的.人身损害，也不构成医疗事故。因此，检验人员必须认真学习《条例》和有关的法律、法规。
例如执业医师法、药品管理法、母婴保健法、献血法、传染病防治法、职业病防治法、医疗机构管理条例、血液制品管理条例、全国临床检验操作规程及某些部门和地方规范等。《医疗事故处理条例》的实施对医院检验科的工作既是压力又是促进规范化建设的机遇和动力。
如何提高检验质量,密切与临床关系,共同防范医疗事故的发生,强化检验科自我完善,自我约束,自我保护意识是检验科今后工作的重要部分,检验科工作人员必须认真学习和熟悉《医疗事故处理条例》在内的相关法律、法规和规定。
3.建立完整的规章制度和操作规范
实验室管理者应根据实验室实际情况认真研究制定严格的规章制度，做到有章可循，有章必循。同时应根据实验室开展的各类实验项目，结合最新版的《临床检验操作规程》与最新检验技术，制定与实验室适应的标准操作规程，编制操作手册。实验室工作按照标准化程序运转，医技人员执行标准化操作，这是预防与减少检
验医疗纠纷非常重要的一环。规范的操作规程是检验科工作的根本，《医疗事故处理条例》中所称的医疗事故的基本条件之一是医务人员在医疗活动中违反了操作规程, 而规范的操作是保证检验结果准确无误的根本。
所以, 我们不但要建立严格的SOP( 操作规程) 文件( 内容包括标本采集、运送、贮存的要求。实验方法、原理、步骤、试剂和仪器、实验工作条件、标准物、干扰物影响、分析物参考值、质控措施等等) , 而且还应当严格地去执行。这一全程的质量管理体系, 操作规程的严格实施是举证的重要依据。
4.做好室内质量控制和室间质量评价
室内质控是提高检验质量的基础，每次测定标本的时候都要用已知的定值物来监控本次测定结果的质量，只有所得的质控结果在规定的范围内，所测定的临床标本结果才可靠，否则必须先校正好仪器，再用于临床标本的检测。
对于无定值质控物的检测项目，要注意试验的反应曲线，以及结果的精密度是否良好。室间质评是衡量本实验室与其他实验室存在的差距，是对检测实验室结果准确性的一个综合评价指标，检验人员要认真对待，争取取得好的成绩。
必须认真对待每一次室内、室间质量控制并做好记录, 有项目失控时应做好失控分析、失控纠正措施和记录。优良的室内质控和室间质评成绩，是发生纠纷时进行举证的重要参考依据。
5.严格标本采集、送检和保管
合格的检测标本是保证检验结果准确的基础。临床标本的采集，通常是由护士或临床医生来实施，检验科以前很少关注，而只管检测，
但常会发生临床标本因采集方法不正确，而得到错误的检验结果。为避免出现这种情况，检验科应该主动地、经常地指导临床工作者，有条件的还可以提供标本采集和保存的有关知识手册，便于临床检索。
通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本，避免因标本质量不合格而重复采集标本，预防医疗纠纷的发生。为了避免检验结果的有误，检验标本至少保留3天。
尤其是定性类检测的标本，如肝炎、艾滋病等病原体指标的测定，阳性结果的标本至少要保存7-10天，以便在患者对检测结果有疑问时，能够重新取出标本进行测定。
6.应重视检验结果的原始记录
各种检测项目的结果是有法律效力的。医疗工作存在高风险和不可预测性, 而使原始记录在医疗纠纷处理过程中起着重要的作用。假若某个医务人员因更改结果而引发医疗纠纷, 如果检验人员没有做好原始记录, 就会出现责任不清等问题而招来麻烦。
所以各项目结果的原始记录要认真记录, 如仪器型号、试剂批号、有效期、阴阳性对照, 标本接收等等, 这也是检验工作的一部分, 是反映检验质量管理的直接证据。因此建立健全原始记录制度, 使其规范化、科学化, 举证责任势在必行, 至关重要。
7.加强自我保护意识
影响检验结果的因素有很多, 有客观的、主观的, 也有人为的如标本采集错误,名字张冠李戴; 标本留取的时间不正确; 或者采集后放置时间过长; 或者用错采集管等等造成检测结果的不准确而引起医疗纠纷。因此, 在报告单上必须注明本结果仅对所测标本
负责。接收标本时, 对不合格的标本应退回。当检测结果不符时, 要与临床进行必要的沟通联系并建议复查。由于标本放置过长有些化学成分变化较大, 对不能及时检测的标本, 要按要求正确保存。检验报告单要书写清楚, 对结果描述要科学严谨。报告单上检验者的签名最好用手工签写, 核对无误后再发出报告为妥。
8.重视对可疑报告的复查
临床检验中，对于数值类的检测报告，如血液常规、生化项目等的检测，结果特别异常的，首先要与临床医生联系，若结果与临床诊断不相符合，必须重新检测该标本;如再次测定的结果与前次无明显的差异，则把这两次的测定结果一起反馈给临床医生，并在复查的结果报告单上注明复查结果，以引起临床医生的注意，必要时重新抽血进行复查。
若结果与前次相差较大，表明自己工作中存在失误或仪器有问题，有待于进一步解决后，才能发出检验报告。
9.加强工作责任心 , 加强与临床科室的联系沟通
检验工作是医院医疗工作的重要部分。提高检验质量是检验科工作的重点, 为临床科室提供快速、准确的检验结果是我们检验工作者的职责。所以在日常的工作中对每一份标本, 我们都必须以高度的责任心认真对待, 把质量放在第一位。
在工作中也常遇到临床医师指责我们检验科工作服务不到位, 结果不准确等现象。这时我们一方面先检查自己的工作是否做好,另一方面检验人员应不断加强与临床医生的沟通，将各项检验的目的、用途、意义、对结果的分析和解释等整理出来，发给临床医生;在检验结果异常时及时与临床医生联系，核实结果是否与患者病情吻合;与临床医生定期交流，交换意见，及时将临床反馈的信息认真加以总结，以不断改进检验质量。如果是我们的工作未做好, 则应虚心听取及时改进。对阳性指征结果要为患者保密, 不泄露患者隐私。
10.完善检验报告单的书写
形式上，检验报告应该遵循《病历书写基本规范(试行)》的要求，做到完整、准确、及时。切忌涂改、伪造检验报告。对于报告复核过程中，需要修改的地方，不能涂抹，而应该将错误的内容用横线删除，保留字迹清晰可辨，再将正确的内容书写在旁边。内容上，检验报告的描述应该力求科学、客观、严谨，最好注明 “仅对所检测的标本负责”。对于所检测的结果都要逐一认真登记，以便在报告单发生丢失时，能及时给予补报。
重点防范检验报告单的质量, 避免检验报告医疗纠纷。重点做好“三查三对”工作, 即查对患者姓名床号、标本类型及检验项目。认真核查检验报告, 并且详细登记,实行签字负责制。每天无论普通患者还是急诊患者,为防止申请单、标本和检验结果的遗失，做好每个环节的时间记录, 记录随着标本一起传送的措施。
送检标本要记录标本送人时间年、月、日、时、分、科别、姓名、号、床号、标本类型、检验项目等, 送检人和接收人签字。检验结果偏高或偏低, 时阴时阳或结果难以解释的报告, 不轻易发出, 应与临床科联系, 说明情况并认真复查后方可发出报告,登记本上详细记录标本结果及签收人的
姓名和处理情况。急诊标本及时处理, 及时电话通知, 做到以内发出报告。标本检测后保留, 以备复查及核对。
11.加强交流，共同进步
总之，正确防范检验工作中的医疗纠纷，需要检验人员培养良好的职业道德，改进服务态度，严格遵守相关的法律、法规、规章制度和技术规范，不断增强质量意识，加强与临床医生的沟通，增强工作中的自我防护意识，努力做好这些，可以有效预防检验工作中医疗纠纷的发生。
血液溶血是指血液标本在采集、抗凝、保存、传输过程中出现的红细胞、白细胞异常破裂。血液样本如果溶血会使红细胞中的某些物质释放出来，造成检测结果的异常，如血清钾、血清钠、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、葡萄糖等物质的异常大幅度升高，从而影响临床医师对检验结果的准确判断，故标本中度及重度溶血时，建议再次采血。 我们如果了解了溶血的原因就可以预防多数溶血的产生。临床常见血样溶血原因分析及解决方法： 1、标本采集量不足，管内剩余真空负压的存在造成血细胞破裂； 解决方法：标本采集量不足时，采血完毕后开启管塞片刻，放出管内多余的真空。 2、用注射器采血后转移试管时，未卸下注射器的针头，血样在一定的压力下，通过狭小的管道受到挤压，血细胞变形或破裂； 解决方法：特殊情况需要注射器转移血样的，需要卸下针头，开塞沿管壁缓慢注入。 3、抗凝管在混匀抗凝剂时，摇匀方式错误或幅度太大（血样受到冲击压力过大，破坏血细胞）； 解决方法：轻轻颠倒180度，摇匀5-8次，尽量减少血样收到的冲击力。 4、使用干粉剂采血管时不及时摇匀（溶解接触面不均衡，界面温度过高，出现溶解热或反应热）； 解决方法：及时轻轻摇匀5-8次。 5、空的真空采血管真空负压相对较大，采血初始，血液流到管底的速度快，红细胞相互撞击可导致破裂，临床可见溶血； 解决方法：使用蝶翼采血针采集血液样本时，倾斜管塞穿刺针，使其靠近采血管壁测，使血液沿管壁缓慢流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。 6、物理刺激（极度高温、低温、振动）； 解决方法：避免物理刺激，保证血液样本在平缓安全的条件下进行转运、检测、储存。
血细胞分析仪检测血小板影响因素影响策略论文
在当前医疗技术的发展与促进作用之下，血细胞分析仪被广泛应用于基层医院的检验科室当中。实践经验显示：血细胞分析仪作用于检验，具有操作简单，响应迅速、重复性好、以及数据精确度高在内的多方面确切优势[1-2]。但受到自身检测原理的限制性影响，导致在临床对血细胞分析仪进行应用的过程当中，会受到大量内外部因素的影响。特别是对血小板的检测而言，计数结果会受多种因素影响而出现偏差，成为了临床中反应较多的问题之一。从这一角度上来说，如何明确血细胞分析仪在检测血小板过程当中的影响因素，落实相应的纠正与控制方法，这一问题备受医务工作者的关注与重视。本文选取2014年1-3月，健康体检对象共计50例作为研究对象，应用血细胞分析仪对其血小板计数结果进行分析，具体总结如下。
1 资料与方法
一般资料
选取自2014年1-3月，健康体检对象共计50例作为研究对象。对所有入选对象的一般资料进行回顾分析：男27例，女23例，年龄1～72岁，平均(±)岁。
方法
使用希森美KX-21型全自动血细胞分析仪，对所有入选对象进行血小板计数检测工作。由希森美公司提供溶血剂以及稀释液。在空腹状态下，分别实施静脉抽血(血样剂量为2 ml)以及末梢采血(血样剂量为120 μl)，使用 mg单位EDTA抗凝管储存分析。分别实施仪器法以及手工法两种检测方案。计数作业分别进行3次，取平均值作为最终计数结果。
观察指标
对仪器法以及手工法下，不同时间状态下所对应的血小板计数情况进行观察对比，同时对静脉血以及末梢血下的血小板计数检测结果进行对比。
统计学处理
采用SPSS 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验;P<为差异有统计学意义。
2 结果
在分别应用仪器法以及手工法进行血小板计数的过程当中，即刻测定状态下，仪器法检出数据明显低于手工法检出数据，对比差异有统计学意义(P<);静置10 p="">);静置8 h后，仪器法检出数据明显低于对照组，对比差异有统计学意(P<)，见表1。在不同采血区域进行血小板计数的过程当中，采集静脉血血小板计数为(±)×109 p="">)。
3 讨论
血浆中血小板体积小，无色，且黏附性高。当血液自血管破损位置流出后，血小板一旦与破损血管的内皮细胞或组织成分发生接触反应，则势必会迅速粘附于血管壁之上。再加上在应用血细胞分析仪对血小板进行检测的过程当中，血浆标本需要与抗凝管表面发生接触反应，故而最终导致血小板大量粘附于抗凝管内壁并发生聚集反应，造成血小板计数上的偏差问题[3]。从这一角度上来说，无论是在仪器法还是手工法作用下，所采集血小板数均较实际数据更低。同时，本次研究中数据显示：采集末梢血与静脉血进行对比中，两者所对应的血小板计数结果差异无统计学意义(P>)。但需要注意的是：相较于静脉血而言，末梢血采集中潜在大量的影响因素(包括扎针深度、取血速度等等在内)，都将对最终所生成的血小板计数结果产生影响。因此，在条件允许的情况下，推荐采集静脉血样完成血细胞分析工作。若必须以末梢血进行分析，则要求满足扎针3 mm深度，且血样应当自然流出，以保障血小板检出数据的精确性。
同时，有关研究报道中显示：对于抗凝剂而言，在应用血细胞分析仪对血小板展开检测作业的过程当中，检测结果很大程度上会受到抗凝剂类型的影响[4]。当前，国际化学标准委员会所推荐的抗凝剂为EDTA二钾抗凝，应用该推荐抗凝剂，可最大限度的保障检测结果的`精确性。同时，血液与抗凝剂之间的比例关系也会对检测质量产生相当重大的影响。有关临床研究中指出：在受检血液比例过高的情况下，由于抗凝剂无法与之形成匹配关系，进而可能导致待检测血浆样本当中出现微血块。而微血块的产生势必会导致血细胞分析仪被堵塞，造成检测结果上的偏差。反过来说，在受检血液比例过低的情况下，抗凝剂同样无法与之形成匹配关系，主要表现为浓度的提升，带动血浆样本当中血小板的肿胀与崩解反应，产生大量与血小板大小基本一致的碎片，导致计数过程当中容易发生偏差[5-6]。
同时，本次研究数据中显示：在分别应用仪器法以及手工法进行血小板计数的过程当中，即刻测定数据以及放置8 h后的测定数据组间对比差异有统计学意义(P<)。这一研究数据提示：一方面，在抗凝剂对血小板黏附性以及聚集性进行一致的同时，会导致血小板形态自双凹模式转变为球形模式，体积明显增大，即刻上机测试下，导致血小板测定数据明显较低。而在放置10 p="">)。同时，随着放置时间的延长，血小板计数有一定的下降趋势，且在8 h开始呈现出显著差异，提示测定时间同样是造成血小板计数偏差的关键影响因素之一。
结合相关研究数据而言，无论是对于光散法还是对于阻抗法而言，在应用血细胞分析仪对血小板进行计数的过程当中，结果基本可靠且稳定。但对于存在血小板形态异常以及明显降低的对象而言，不同方法下的计数结果往往会产生较大的差异。因此，在病理因素影响下，血浆中会产生大量的非血小板颗粒，最终导致计数结果假性增多。当前相关报道当中认为能够确保血小板计数准确的方法有两种类型：第一类是建立在免疫学基础之上的计数方法，即使用荧光对血浆样本中的抗血小板抗体进行标记;第二类是建立在激光散射基础之上的测定方法，在激光散射计数干预下，分离非血小板颗粒以及血小板，从而确保计数的准确性[7-8]。但以上两种方法成本较高，普及性较差。故而当前所选取的复查方式主要以手工计数法为主。针对本方法计数精确性上的却是可以增加一项在血涂片上间接计数血小板的方法作为补充，使用抗凝血液推血片，在瑞氏蚺蛇处理下计数1000个红细胞及对应的血小板，根据两者之间的比值，按照血小板计数/红细胞计数×红细胞计数的方式，求得最终数据[9-10]。根据以上措施的落实，配合与临床医师之间的密切联系，能够达到消除血小板计数误差，提高血细胞分析精度的目的。
综上所述，实践工作中需要重视对抗凝剂类型、采血区域、放置时间等影响因素的分析与控制，必要时进行涂片以及直接计数复查，配合与临床医师之间的密切联系，能够达到消除血小板计数误差，提高血细胞分析精度的目的。
参考文献
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乳腺癌是严重威胁妇女生命的常见恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势，在某些大成市中已占妇女恶性肿瘤的首位［1］. 早期诊断与治疗，早期发现复发与转移，对乳腺癌的预后有重要意义. 肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）可见于乳腺癌组织细胞表面，细胞表面糖蛋白（CA153）是目前乳腺癌的首选肿瘤标志物. 本研究应用放射免疫分析方法检测CEA和CA153在乳腺癌中的表达，探讨两者在乳腺癌发生发展中的作用，为乳腺癌的临床诊断和治疗提供一个辅助手段. 1对象和方法 对象随机收集吉林省人民医院2006年间原发性乳腺癌40例，均行改良乳腺癌根治术，并经病理诊断. 其中乳腺浸润性导管癌20例，乳腺小叶癌15例，髓样癌5例，全部为女性，年龄23~78(平均49)岁. 对照组：乳腺良性疾病20例，其中经病理诊断为小叶增生8例，乳腺纤维腺瘤12例，亦全部为女性，年龄16~72(平均47)岁. 两组病例术前均未行放化疗. 年龄经检验(P>). 方法采集患者空腹静脉血3 mL尽快分离血清，置-80℃冰冻保存待检，用放射免疫分析方法检测血清中CEA和CA153含量，血清CEA试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司生产，CEA血清正常参考值为15 μg/L, CA153检测亦采用放射免疫分析法(IRMA)，血清CA153试剂盒由Centocor公司生产，正常值20 U/mL，按说明书操作. 结果判断： 以试剂盒给定的阳性界值，CEA为15 μg/L. CA153为20 U/mL，高于正常值为阳性. 组织学分级： 采用BloomRichardson系统Nottingham改良方案［2］，将分化程度从高到低分为Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ级. CEA和CA153联检中如果有一项为阳性者即为阳性病例. 统计学处理： 计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验；两组阳性率之间用χ2检验. 2结果 乳腺癌组和对照组CEA和CA153表达的比较乳腺癌组CEA 的血清含量及阳性率分别为(±) μg/L和，对照组CEA含量及阳性率分别为(±) μg/L和0. 乳腺癌组CA153的血清含量及阳性率分别为(±) U/mL和，对照组中，乳腺小叶增生有1例呈阳性，但其血清值小于 U/mL，其余均小于参考值，乳腺癌组和对照组此两项指标比较均有统计学意义（P<)，表1. 乳腺癌患者血清中CEA和CA153表达与组织学分级，肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系见表1乳腺癌Ⅲ级分化组CEA和CA153含量及阳性率均高于Ⅰ级分化组(P<)，肿瘤>5 cm组的CEA和CA153含量高于2~5cm组和<2 cm组(P<)，淋巴结转移组CEA和CA153含量及阳性率高于无转移组(P<). 表1乳腺癌患者血清CEA和CA153表达与组织学分级、肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系 略 乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系乳腺癌患者血清中CEA阳性组CA153含量高于CEA阴性组(P<)，CEA阳性组的CA153阳性率亦高于CEA阴性组(P<)，表2. 表2乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系 略 3讨论 肿瘤标志物目前日益广泛应用于肿瘤的诊断，临床监测，判断疗效及愈后等方面. 乳腺癌肿瘤标志物中以CEA和CA153使用的较为广泛［3］. CEA是一种非特异性肿瘤标志物，属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，是从腺癌和胚胎结肠粘膜组织中分离的辅助诊断指标［4］，但其特异性较差，除结肠癌外，还可见于乳腺癌，胰腺癌，肺癌等，可作为肿瘤普查筛选的指标之一. 肿瘤相关抗原CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量较大的粘液样糖蛋白，相对分子质量300~450 ku，包括一个膜区，一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区，由抗人乳脂球膜抗体115D8和DF3所识别，存在于多种腺癌内，如乳腺癌，肺癌，卵巢癌及胰腺癌［5］，当细胞癌变时，由于糖基转化酶被激活，引起细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，CA糖类抗原增多并从癌细胞膜上分离出来［6］，向血液中释放，可作为肿瘤标志物应用于肿瘤的辅助诊断，疗效监测和转移复发的判定，当乳腺癌发生肝转移，尤其是骨转移时CA153含量会显著升高，阳性率可达100%［7］，EssmannSeboth等［8］曾报道有CA153检测比临床及影像检查早48 mo发现乳腺癌转移复发的病例，因此它对乳腺癌的动态追踪、判断复发转移有一定价值. 本研究结果表明，CEA和CA153与乳腺癌的发生、发展以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义. 【参考文献】 ［1］ 张天泽，徐光炜主编，肿瘤学［M］. 天津： 天津科学技术出版社，1996:. ［2］ Page DL, Ellis IO, Elston CW. Histologic grading of breast cancerLets doit (editorial)［J］. Am J Clin Pathol, 1995,103:123. ［3］ 孙龙安，李龙，林钢主编. 医学特种检验与实验室诊断［M］. 北京： 人民军医出版社：2001:153. ［4］ , Haglund C, Ruberts PJ. Comperison of a new tumor marker CA242 with CA191CA50 and Carcinoembryorni cantigen (CEA) Indigertive tract disease ［J］. Br J Cancer, 1991,63(4):636-640. ［5］ 万文徽,李吉友. 肿瘤标志的临床应用［J］. 中华医学检验杂志, 1997,20(1):49. ［6］ Haglund C, Lundin J, Kuusela D, et al. Ca242 a new tumor marker for pancreatic cancer［J］.Br J Cancer,1994,70:487. ［7］ 陈智周，范振符，杨剑,等. 肿瘤标记物CA153的免疫放射分析及临床应用［J］. 中华肿瘤杂志，1998，20（2）：125. ［8］ EssmannSeboth D, Fuchs I, Jakesz R, et al. CA153 in the post operative follow up of breast cancer patients. In: Klapdor R, tumor diagnosis: application, clinical relevance, research trends［M］. New York: W Zuckschwerdt Verlag, 1994:158-159.
浅析在胃结肠肿瘤中肿瘤标志物的诊断价值论文
【摘要】 目的: 探讨肿瘤标志物（TM）癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA724（CA724）、糖类抗原CA199（CA199）在胃结肠肿瘤诊断中的应用价值. 方法: 应用电化学发光免疫法测定106例胃结肠肿瘤、111例胃结肠良性病、92例正常对照血清中CEA, AFP,CA724和 CA199水平，通过ROC曲线分析和逐步logistic回归结果的ROC曲线下面积（AUC），对TM单独及不同组合方式的敏感性、特异性、Youden指数和阳性似然比/阴性似然比进行比较分析. 结果: 各TM在胃结肠肿瘤组的浓度显著高于胃结肠病良性病组和正常对照组. 胃结肠良性病胃结肠恶性肿瘤中，逐步 Logistic回归法模拟变量的AUC高于单一TM的AUC. CA724,CEA,CA199联合应用的敏感性、Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高. 结论: 基于logistic 回归的ROC分析可以改善诊断的准确性. 在胃结肠肿瘤的鉴别诊断中，CA724,CEA及CA199联合分析是较好组合.
【关键词】 胃肿瘤 结肠肿瘤 癌胚抗原 甲胎蛋白类 糖类抗原CA724 糖类抗原CA199 诊断
0引言
近年来，越来越多的肿瘤标志物(tumor marker，TM)已在胃肠道肿瘤的筛查和辅助诊断方面显示了其应用价值，但如何能使多种TM合理使用以达到最佳的效果仍是目前临床诊断急需解决的问题. 我们分析了胃结肠肿瘤中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA724(CA724)和糖类抗原CA199(CA199)的分布，同时应用ROC曲线［1-4］和 Logistic回归［3-4］评价上述单个指标和不同组合对胃结肠肿瘤的诊断能力.
1对象和方法
对象
收集住院胃结肠恶性肿瘤106（男61，女45）例，平均年龄（31～88）岁. 其中胃癌47(男29，女18)例，平均年龄（38～82）岁；低分化型11例；中分化型27 例；高分化型9例；结肠癌59(男32，女27)例，平均年龄（31～88）岁；Dukes A，B，C，D期 分别为9，16，23，11例. 所有病例均经内窥镜检查、手术及病理检查确诊. 另选临床明确诊断的胃结肠良性病变组111（男82，女29）例，平均年龄（21～72）岁. 其中消化性溃疡58例，溃疡性结肠炎53例. 正常对照组92（男55，女37）岁，平均（16～83）岁，各项体检指标均正常，肝肾功能正常，无心、肺疾病，无胃肠道病变. 全自动电化学发光免疫分析仪Elecsys 2010及配套试剂（德国罗氏公司）.
方法
术前或放化疗前抽取患者空腹静脉血4 mL. 凝固后以3000 r/min离心5 min，分离上清液，电化学发光免疫分析检测血清AFP,CEA,CA724和 CA199，正常参考值分别为< mg/L，< mg/L，<×103 U/L，<35×103 U/L.
统计学处理：对各组患者TM的浓度分布进行 KS正态性检验. 计算 TM中位浓度及百分位数(P25 和 P75)并进行 KruskalWallis和MannWhitney U检验；用绘制ROC曲线并进行逐步Logistic回归，分析TM单一和联合检测对胃结肠肿瘤的鉴别诊断价值.
2结果
正态性检验对4个TM在各组患者中的统计学分布进行正态性检验(KolmogorovSminov test)，Z=～<，属非正态分布，以下统计学处理均使用非参数检验(nonparametic tests).
各组TM浓度除AFP(χ2=)在3组之间无统计学差别之外， 其余3个TM在3组之间差异有统计学意义(χ2=～，P=～). CEA，AFP，CA724和 CA199在各组中依次升高（表1）. 表1各组血清肿瘤标志物浓度［略］
在各组阳性率按参考值，胃结肠肿瘤患者的4种TM的测定结果与正常对照组相比有统计差异（P<，表2）. 表2CEA，AFP，CA724及CA199在各组中的阳性数及阳性率［n（略）］
胃结肠肿瘤组、胃结肠良性病组Logistic回归和 ROC曲线
胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清CEA,AFP,CA724和 CA199单一变量的 ROC曲线TM的ROC曲线下面积分别为CEA：(95％可信区间：～, P<)；CA724:(～，P<)；CA199:(～，P<)；afp:，p>，图1)，统计显示无差异.
逐步Logistic回归法和模拟变量的ROC曲线运用软件逐步回归计算出胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清AFP，CEA，CA724及CA199的 Logistic回归方程，AFP被剔除（P>，P 表示根据CEA，CA724和 CA199联合推测胃结肠恶性肿瘤发生的概率）. P= ex / ex＋1；x= + ×ln CEA + ×ln CA724＋ ×ln CA199. 用逐步Logistic回归建立模型，通过模型中的概率值(PRE)来拟合ROC曲线（图1）. 单一TM和逐步Logistic回归曲线联合三种TM预测概率的AUC如表3所示，当4种TM单独检测时，CEA的AUC最大，CA724次之，AFP最小，而逐步Logistic回归模型中（剔出AFP）联合3种TM的AUC要大于各项TM单项检测的AUC. 表3单一肿瘤标志物和逐步Logistic回归曲线联合三种肿瘤标志物预测概率的AUC（略）
评价参数根据 ROC曲线和逐步 Logistic回归，计算出各指标的敏感性、特异性、Youden指数(敏感性+特异性-1)和阳性似然比/阴性似然比（表4）. 联合分析：以CA724为基本指标，在此基础上与AFP，CEA，CA199指标联合分析，按任一指标超过“界值”即定为胃结肠肿瘤，CA724，CEA，CA199的Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高，并兼顾了较高的敏感性和特异性. 其余指标的联合方式虽然特异性有所上升，但敏感性等其余参数明显下降. 表4肿瘤标志物的联合分析对胃结肠肿瘤的诊断效率（略）
3讨论
CEA，AFP，CA724和 CA199对胃结肠恶性肿瘤的诊断均有一定的临床价值［5］. CEA是传统的肿瘤相关抗原，在消化道各种肿瘤中均可升高，且结果可靠稳定，缺点是特异性不高；在非肝脏来源的胃结肠肿瘤中，AFP浓度升高不到21%；CA724属糖蛋白类癌胚胎抗原，其浓度上升与肿瘤分期(如Dukes分级)有关；CA199在多种消化道腺癌中升高［5－8］.
ROC曲线以良、恶性胃结肠病为研究对象，以敏感性对假阳性率(1-特异性)作曲线，是敏感性和特异性的综合反映. 本文通过绘制ROC曲线，并比较不同TM的.AUC，同时按照AUC原则提供“界值”，以保证最大限度地区别胃结肠良性病与胃结肠恶性肿瘤［4］. 用逐步Logistic回归拟合最佳曲线时，AFP（P>）预测价值相对较小而被剔除. 这样得到的ROC曲线可以从几何意义上直观地反映模型拟合情况，通过曲线下面积定量反映Logistic模型的拟合效果，以此更好地对模型优度与实际资料的符合情况进行评价［1-3］. 本文方程拟合的优度和预测效果比较理想，其预测概率ROC曲线的AUC为.
目前TM应用尚有不足之处，如用单项指标判别，漏诊率较大，在肿瘤筛查和早期诊断中有一定的局限性，但联合检测可以在一定程度上弥补［4-9］. 本文中TM组合，与单一项目比较，灵敏度呈上升趋势，特异性呈下降趋势，而Youden指数增加，以A724+CEA+CA199组合最佳. 因此对肿瘤患者进行适当的TM联合检测是十分必要的［9］. 联合分析的价值大小可用逐步Logistic回归分析来衡量［8］. 因AFP对诊断胃结肠肿瘤价值较小，未进入回归模型，其余三个指标则进入Logistic回归模型，此结果与两组间TM浓度分析结果相吻合（如表1所示）. AUC和Youden指数能综合反映TM的诊断能力，因此我们通过ROC曲线，以Youden指数最大为原则，首先重新设定界值，在此基础上进行单一指标和多指标的联合分析，得出CA724是胃结肠肿瘤研究中的最佳单一指标，多项联合分析以CA724+CEA+CA199为最好，与逐步Logistic回归建立模型结果一致. 然而，本文logistic回归拟合模型的效果有待在有病理学组织检查为标准的更大患者人群中验证. 至于它评价胃结肠肿瘤外科治疗、化疗、放疗的效果、判断预后［6］、肿瘤转移情况以及能否单独用作疗效评估［1,9-10］，还需作进一步研究.
【参考文献】
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有研究表示，B型血的人会比较活泼、乐观向上、积极开朗，而且为人处事比较坦率、率真，善变，对生活会比较豁达，因为B型血的人灵活，适应能力比较强，所以抗压也比较强。
大家知道在我们的人类发展历程之中并不是很顺利的，在进行的通常情况下我们是呈现出一个波浪式前进螺旋式上升，也就是说我们会经历过一些弯路，其实就像我们的长江黄河从它的源头到最终的出海口之间并不是一条直线，而是会走很多很多的弯路，最终才能够成功地汇入大海。
而长江黄河的例子，其实用在我们的人生以及日常生活甚至是科学研究上面都是非常适合的，因为就拿提出所说的这个B型血很特别，那么B型血的人是怎样的存在抗压能力很强吗？其实从题主的问题描述之中，可以很清晰地辨别出来，题注是相信血型影响性格的。
其实关于血型到底是不是影响我们的性格，这个问题的讨论的话，已经持续了很长的时间，而相关的研究的话也已经得到了证实，下面我就详细的和题主分享一下这个结果。
血型的话呢，其实是1900年的时候，奥地利的一个科学家首次发现了我们日常的abo血型系统，虽然说现在的血型已经多达了上百种，但是人们最熟知的其实还是ABO血型系统。
那么对于题主所说的血型影响性格这种说法是怎么来的呢？其实是在1927年的时候，有一个日本科学家发表了这样一篇论文，论文的名字叫做血型对气质的研究。
其实从这篇论文的标题上，大家就很容易发现，这个日本科学家古川无二，他所主张的就是说每个人会因为自己血型的不同，然后拥有不同的性格。
而当初的话，他提出这个血型影响性格的时候，其实大家是很相信的，毕竟发表论文吗？而且他还有着一些数据作为比对，不过随着时间的发展，逐渐的有人去推翻了他的这个观点。
那么事情的真相到底是怎样的呢？其实在2014年的时候，日本与美国已经进行了相关的一个调查，然后呢，美国得出的10经验报告显示所谓的血型影响性格，根本就没有任何的科学依据，也就是说他们调查的结果并不能够支撑所谓的血型影响性格，这样一个观点。
说到这里题主应该能够明白到底是怎么回事了，其实所谓的血型影响性格的话，很多时候都是一些营销号所做出来的一些伪科学，现在各种心理测试啊，心理学说呀，都非常的流行，但是他们大多数都不具备一个真正的科学的基础。
而对于题主所说的抗压力强不强这个问题，其实主要看他自己的心理承受能力，这个与血型也是没有很大的关系的。
各个血型的性格特点？ A型：黑胆汁质，性格特征是内向、思考者、悲观。 A型男性的自信心最易受到伤害。A型男性在自信尚未丧失之前，通常在各方面表现非 常积极；自信心一旦受损，便会立刻变得消极起来，自卑感随之而生。此外，他们往往对穿 着的品味非常讲究，经常会刻意打扮，引起别人的注意。 A型女性最主要的魅力是温柔、体贴、能干。她们大都心思细密，待人和蔼，脸上总持 着亲切的笑容。哪怕正与丈夫吵架，客人来访她们也会立刻从脸上露出笑容。A型女性给人 的印象是缺乏通融性，有时会更显固执，想不开。 B型：多血质，性格特征是外向、多言、乐观。 具体说来，这种性格特征有以下特点：B型的人较为外向。其最大的特性便是爽朗、直 率而充满活力。在情绪上的表现是起落幅度很大，一旦遭受小小的冲击，便会立即心情大 变，并表露于外。 B型的男性似乎永远保持有无尽的活力，每天忙忙碌碌地埋首于工作。他们的能量之 源，来自于兴趣及本身所具的能力，一旦他们无法获得适应的场合发挥所长，或是能力不 足，或是对工作感到兴趣缺乏时，他们的野心便会顿时消失，甚至逐渐变得懒惰。 B型女性不甘寂寞，闲来无事时总要找些同伴闲聊一番。B型女性既热心又粗心。她们 可以毫无拘束地同初次见面的人谈笑风生。由于她们没有心机，过于随和，极易给人爱管闲 事、“多事婆”印象。B型女性喜欢助人，热衷于家务事及工作，能够胜任家庭主妇一职。 B型女性最大的弱点便是过于粗心大意，不擅于察言观色，不会去留意别人的感受，许多时 候她们可能得罪别人或惹人厌烦而不自知。 AB型：粘液质，性格特征是内向、旁观看、悲观。 AB型是综合了A型与日型的双重性格的人。AB型男人最擅长人际关系的调停，斡旋于 复杂的人事之间，八面玲珑，但这只是针对事务性的范畴而言，对于亲情关系的维系，他们 往往兴味不浓。AB型男性在社会上相当活跃，擅于经营。AB型男性的共同特点是喜欢和 平，不愿与人作正面冲突。其共同弱点是一旦失去经济上的支持，便极易软弱无能，不知所 措，甚至有些神经质。 AB型女性同AB型男性一样，有些较偏向A型性格，有些较偏向日型性格。AB型女性若 有神经质倾向，其情况通常比AB型男性更严重，许多女性甚至出现对人恐惧症和对异性恐 惧症等症状。AB型女性最没有野心，只求温饱、生活稳定便心满意足。AB型女性的丈夫通 常认为她们是可爱的女人，但是她们既任性又放纵，因而是“可爱的坏女人”。 AB型：粘液质，性格特征是内向、旁观看、悲观。 AB型是综合了A型与日型的双重性格的人。AB型男人最擅长人际关系的调停，斡旋于 复杂的人事之间，八面玲珑，但这只是针对事务性的范畴而言，对于亲情关系的维系，他们 往往兴味不浓。AB型男性在社会上相当活跃，擅于经营。AB型男性的共同特点是喜欢和 平，不愿与人作正面冲突。其共同弱点是一旦失去经济上的支持，便极易软弱无能，不知所 措，甚至有些神经质。 AB型女性同AB型男性一样，有些较偏向A型性格，有些较偏向日型性格。AB型女性若 有神经质倾向，其情况通常比AB型男性更严重，许多女性甚至出现对人恐惧症和对异性恐 惧症等症状。AB型女性最没有野心，只求温饱、生活稳定便心满意足。AB型女性的丈夫通 常认为她们是可爱的女人，但是她们既任性又放纵，因而是“可爱的坏女人”。 O型：黄胆汁质，性格特征是外向、行动者、乐观。 无论男性或女性，O型的人给人的印象是能干而又充满信心。O型的人往往显得自我主 张太强，常让人感到难以应付。有时他们会因为过度专心于事......>> 四种血型的性格 A 型（血）的人领袖欲高，擅争斗、有能力达到既定的目标，他们坚信自己的力量，在感到强烈嫉妒和过分自负时极易冲动而不能自制。B 型（血）的人平静、认真、耐心、心地善良、多愁善感。有时他们也固执，精神紧张。 把人格按血型分类是特质心理学的方法 人的血型对性格有影响吗? O:胆汁型一一兴奋、外向、直爽 B:多珐型一一活泼、外向、圆滑、心有城府 A:黏液型一一安静、内向、淡定 AB:抑郁型一一抑制、内向、隐忍。以上是从心理学角度来讲的，天生的性格与血型有关，但由于后天成长环境的影响，性格会发生改变，绝大多数人的性格都是混合型的。 血型也能看出人的性格么？ 血型这东西似乎有点神秘。说它有点神秘，是因为人体本身就是一个未解的谜，人身上还有很多物质和现象没有被揭秘。关于血型，目前也只知道它是一种遗传物质，并按特定的遗传规律―――孟德尔遗传规律传给后代。日本一些学者认为，血型决定着一个人的性格、气质和缘分，科学地运用血型知识，可以帮助我们妥善处理错综复杂的人际关系，处理协调好“斩不断，理还乱的恋爱、婚姻等家庭问题，还可以指导我们选择职业等等。可以说，掌握了血型知识，在一定程度上就掌握了解决问题的秘密武器。 血型为什么能决定一个人的性格、气质呢？日本的学者经过多年研究，认为血型有其有形物质和无形气质两方面的作用。气质是无形成分，血型的气质表现，就是这类血型的人特定的思维方式、行为举止、谈吐风度等，是生物遗传的结果。比如O型血的人的性格特征是热情、坦诚、善良、讲义气，办事雷厉风行、踏实苦干、效率高。B型血的人聪明、思路广、拓展力强、最怕受约束。血型与性格的关系，除了遗传因素决定其本质外，还受出生地、生长、学习、工作环境的影响，受着周围人和事的影响，所以性格才千差万别。 既然人的性格与血型有关，而血型又是生来就有、不易改变的，那么我们就要以此为出发点，去观察、分析、处理好与周围人的关系。也就是说，对待一个人，先要知道他的血型，了解他的性格特征，然后采取相应的方法。这叫了解人性，顺应人性。如果你是A型血，你喜欢按部就班、有条有理地办事，而你的同事是B型血，你们的作风就迥然不同。他最讨厌办事讲究形式，喜欢无拘无束，经常迟到。这两种人共事，难免产生摩擦。如果你只盲目地表现自己的性格，甚至企图改变对方的性格，这不但徒劳无望，而且结果很糟。如果双方都具备血型知识，对待他人的言行就比较冷静客观，作出的反应也比较恰当。他会想，他天生就是这种性格，“江山易改，本性难移，无需与他计较，即使用指责、埋怨、愤怒的方式也无济于事；只有用理解的态度，用你的宽容和体谅，才能避免矛盾的发生，并诱导事情向好的方向转化。这不但为小环境带来了轻松和谐，而且对自身的健康也起保护和促进作用。日本学者曾对共处一个集体的员工的分工搭配问题作过调查，认为根据血型科学地组合非常重要。比如，A型血的人与O型血的人组合工作，不但相互间交流舒畅，而且能营造良好的气氛。工作效率提高了，心理压力减少了，有利身心健康。又比如，A型血的人与A型血的人组合就不十分恰当，容易挫伤对方，且不易弥合。可以说，掌握运用血型知识，不但能表现出一个人的风度，而且在某种程度上也能提高一个人的境界。 除了工作环境，最能直接影响我们心情和健康的就是恋爱、婚姻和家庭生活。人类无论在异性或同性之间都存在一种缘分。缘分的外在表现是气味相投，内在实质是血型间的性情相互吸引。这种血型间的相吸相斥是本能的所谓“有缘千里来相会，无缘对面不相逢，这是血型性格决定了的。我们提倡以血型知识为基础，理智地选择合作伙伴，科学地组织家庭和生儿育女。但是，有了原始的吸引还不够，还要靠理智去经营，靠双方的相互理解和相互适应。 血型知识还能帮助年轻人选择合适的职业。比如你是B型血，你思维敏捷，创造力强，可选择音乐、艺术、开发等职业，那些操作规程严格、讲究一丝不苟的工作不适合你。总之，根据自己的血型性格特征择业，能大大增加你的成功机会。 每个人的周围，每个人的一生，都要接触很多人和事。我们的心情和工作效率，在很大程度上受他们的影响，你处理得如何，你是否快乐，一般都与此有关。所以，我们要提倡科学地生活，提倡将血型知识运用于生活，使自己成为一个天天快乐、天天出色的人。 ―――――――――――――――― O型......>> 血型与人的性格有关系吗? 血型与性格关系是人们津津乐道的话题，但这种关联性此前并未得到学术上的充分论证。韩国一项最新研究结果显示，O型血的人比较外向，而A型血的人相对内向。 韩国联合通讯社9月21日报道，韩国延世大学研究人员刘圣益和孙荣宇在综合分析以往的血型类型学研究成果后认为，A型血的人逻辑性较强，并且比较稳重，而B型血与其他血型相比比较感性。 刘圣益说，比起A型和AB型，B型血的人比较外向；但与O型相比，B型血相对内向。两名研究者强调，一个人的性格取决于各种遗传特性和环境因素的综合作用，不能盲目根据血型判断性格类型。 O型 - 现实浪漫主义者 O型血特征： 洞悉全盘大局后采取行动。一旦下定决心便很难再改变。对善意、恶意很敏感， 以信赖感为主轴，有很彻底的同伴意识，喜欢成群结党。 O型血欣赏的类型: 喜欢对象是装扮入时且对自己身材容貌都颇有自信，个性活跃，谈吐热情又风趣等... O型血恋爱讯号: 可以天南地北的聊、表现最好的自己、举出他们得意的事，设法给对方好印象， 这是O型的象征。不过偶尔也会成为大傻瓜，扮演小丑的角色。 O型血相比其他类型最突出的特征： 01.最酷最霸道。 02.最狠，也就是说最土匪。 03.最爱车子的引擎。 04.最会杀人不见血，气死你。 05.最玲牙俐齿。 06.最敢爱敢恨，形之于外。 07.最易入睡，但睡相很难看。 08.最好养了，什么都敢吃。 09.最喜欢喝酒。 10.最喜欢登山和旅游。 A型 - 崇尚完美主义者 A型血特征： 有牺牲奉献的精神，具有协调性。积极服务别人，重视周遭气氛。喜爱孤独， 易掩饰自己的真心，无法信任别人。 A型血欣赏的类型: 喜欢对象是衣着朴素，做事认真且行动有力，头脑灵敏，信心果决。 较关心家庭与投资理财等。 A型血恋爱讯号: 害羞而内向的A型即使直觉上认为不错的人也不会毫不客气地邀约。 一紧张就会面红耳赤的A型主要是怕对方知道忐忑不安的情绪。 A型血相比其他类型最突出的特征： 01.最闷。 02.最容易自杀。 03.最不长眼睛。 04.最可爱，最可怜，最没人爱。 05.最死缠活缠。 06.最罗嗦也最唠叨。 07.爱情最执着，爱你一万年吓死你。 08.最喜欢抱棉被。 09.食量最小，最喜欢喝柠檬汁。 10.最不懂得玩了。 B型 - 充满感情的行动家 B型血特征： 个性爽朗、开门见山、没心眼、心肠软、有同情心，爱好横向关系的拓展。 全凭直觉及印象，容易不顾一切的蛮干下去。不求结果，只在乎过程， 极为重视现在。 B型血欣赏的类型: 喜欢对象是穿着端庄、很有品味、言谈举止得宜、乐观积极、口绽莲花等。 B型血恋爱讯号: 面对毫无关系初次见面的对象，B型总是给人很好的第一印象。 故在初次见面后还不能判断对方的态度。若对你明示他（她） 的兴趣的话或谈他（她）自己的事可就有希望坦白心意。 B型血相比其他类型最突出的特征： 01.最会扮猪吃老虎。 02.最没有方向感。 03.最懒，最会吃。 04.最会吹牛，连自己都相信哩。 05.最多情也最薄情。 06.最不会拒绝别人。 07.最喜欢裸睡。 08.最爱喝咖啡。 09.最喜欢东逛逛西买买。 AB型 - 充满矛盾的自信家 AB型血特征： 天生和平主义者，很热心的做一些对自己没有利益的事，或为了公众的事而奔波。 行动尖锐，忽冷忽热，常被视为异端。经常走自我的道路，不会主动投入团体。 AB型血欣赏的类型: 喜欢对象是穿着讲究、有品牌、清爽、朴素典雅、谈论有关......>> 血型性格学说的关于血型的科学研究 1964年12月，著名心理学家雷蒙德・卡特尔（）等人在著名学术刊物《美国人类遗传学杂志》（American Journal of Human Genetics）发表题为《血液群体与性格性状》的论文。他们对568名意大利人或意大利裔美国人用卡特尔16种人格因素问卷（简称16PF）进行测试，发现其中有一项（温顺－坚强）与ABO血型“显著”相关：B型要比A型和O型的温顺（这个结果与血型学所说的恰好相反）。[4]时隔16年（1980年），斯万（. Swan）等人在一本人类学杂志《人类季刊》上发表了一篇论文。他们用相同的心理测验对美国密西西比州白人学校的547名儿童进行了调查，在15项卡特尔指标中，也只发现有一项与血型有关，然而这却是另外一项（“放松－紧张”）：O型比A或B型紧张，AB型最紧张。 1973年，另一份著名学术期刊英国《自然》发表了一篇由牛津和剑桥大学的研究人员合写的小论文，根据他们对牛津周围乡村的534 人调查的结果，发现智商与ABO血型有关，A2型平均智商（）略高于O型（），后者高于A1（）。1975年，另两名牛津大学的研究人员去信指出，这是分层取样导致的假象，在进行了校正之后，并不存在显著差异。1983年，英国斯旺西大学的两名研究人员在《自然》发表论文，他们研究了英国输血中心登记的献血者血型和社会－经济地位的关系，得出结论说：A型有更多的几率（约15%)出现在第一、二等的社会等级（英国 *** 将社会职业分成五等），从事创造性的工作。 1977年，心理学家艾森克发现B型血的人跟容易出现情绪化的行为（emotional behaviour），AB型血的人比其他血型更加内向。1982，他回顾了过去的研究者在20多个国家所做的一些研究，发现焦虑和神经质的水平和那个国家B型血的人所占的比例比较一致，内向的水平则和那个国家AB型血的人所占的比例比较一致。1990年，英国和爱尔兰的三名研究人员对爱尔兰的血库情况做了调查，未能发现ABO血型与社会－经济地位有关。他们认为，斯旺西大学的研究者之所以发现相关，可能是因为150 年来，到英国的移民（一般来说从事的是地位较低的工作）都来自A型频率较低的地区。可以说，那也是统计假象。由于爱尔兰人口的民族组成要比英国更均一，因此结果更可信。2002 、2003 、2005 年，在著名的心理学期刊《人格与个性差异》（Personality and Individual Differences）上发表的3篇论文，采用大五人格测试（NEO-PI），均未发现血型与性格相关。大五人格理论（Five Factor Model）是目前心理学界普遍承认的人格理论，而且得到了实证研究的支持。 血型真的决定性格吗？ 对于以血型取人，这家公司人力资源部的杨先生的解释是：“血型决定性格，而性格对于事业成功与否起着至关重要的作用。经验显示，血型为O型或B型的人性格比较稳定，具有亲和力，这正是高级销售人才必不可缺的条件。血型为A型的人比较保守拘谨，而血型为AB型的人情绪多变，这两类人都不适合做销售工作。”据悉此说源自日本，但这种说法真的科学吗? 性格：“做什么”和“怎么做” 广义的性格是指人或事物相互区别的特征。而在我国的心理学教科书上，把性格定义为一个人在现实的稳定态度和习惯化的行为方式中所表现出来的个性心理特征。通俗点说，就是人在现实生活中会做什么以及怎么做。 了解了一个人的性格，我们就可以预测他面对某一个特定的情境，会做什么和怎么做。所以，有的企事业单位在招聘员工的时候，就使用性格测试工具来了解应聘对象，以确定他是否适合相应的岗位，比如公关部门的人应该开朗活泼;人事部门的人应该对人感兴趣，有人际亲和力;营销部门的人应该乐观积极，有足够的抗挫折能力;管理人员则应该有人际领导性和决断的魄力等。 性格是后天形成的，虽然与气质同样具有稳定性，但性格的可塑性很大。也就是说，性格的形成尽管和从小的教养方式有关，一旦形成不容易改变，但并不是绝对不可以改变的。 性格和血型到底有没有关系 无论是心理学还是生命科学，在学术界，几乎没有人认为血型与性格有必然的联系。复旦大学生命科学院的张军教授在评论血型与性格的关系时说：“O型血可以为任何血型输血，而AB型可以接受任何血型，却只能输给AB型本身。因此，人们就说AB型血的人自私、O型血的人有爱心，这是把生物学的概念扩大到了社会学。”而心理学界对“血型和性格关系说”更是持嗤之以鼻的态度，几乎没有一本正规的普通心理学的专业书会在论述性格时提到血型的作用。即使是被认为与先天遗传因素有关的气质，也不认为与血型有关。由此可见，血型和性格，谁也不跟谁。 血型与性格有关的观点主要来自日本。日本人对神秘事物常常有很大的好奇和兴趣，出于对人们这种心理的满足以及商业上的需要，人为地炮制了不少似是而非的理论，血型性格说只是其中一个理论而已。与星座说、生肖说有所不同的是，许多人对星座和生肖有清醒的认识，认为那都是娱乐人生的一种方式，看看听听好玩而已;而血型性格说一登场就被包装得像是一种科学一样，甚至给人感觉是心理科学的内容之一。但日本心理学在国际上的影响力不大，血型的说法也不是出自心理学界。 A型血与A型性格：此型非彼型 不过，在心理学的性格理论中倒是有一个A型性格说，但它与血型无关。A型性格又称“A型行为模式”，它是由梅伊・弗瑞德曼和瑞?罗森曼两位医生首先提出来的。据说，一位家具商到他们办公室修家具时，说他们一定是接待了许多焦虑不安的人，两位医生问他是怎么知道的，家具商说办公室里的沙发和椅子的扶手磨损得特别快，这表明有许多病人坐下后都烦躁地握住扶手。由此，这两位医生受到启发，提出了A型性格理论。 具有A型性格特征的人喜欢赶时间，没耐心，不安于现状，竞争意识和攻击性强，不容易放松下来，由此易导致紧张感、容易生闷气等心理反应，并被认为是冠心病、心脏病、高血压等疾病的重要原因之一。而与之相对的B型性格(一种悠闲拖拉的性格)的人则患病概率较小(文后附有A型性格自测表，有兴趣的读者可以测一测)。所以，就此意义上看，公司需要积极肯干的事业型的人，倒是可以考虑招A型性格者，当然同时也要做好今后为他生病花消买单的心理准备噢。 心理频道我温馨提示：性格是后天形成的，虽然与气质同样具有稳定性，但性格的可塑性很大。也就是说，性格的形成尽管和从小的教养方式有......>> 不同血型人的性格 A型：黑胆汁质，性格特征是内向、思考者、悲观。 A型男性的自信心最易受到伤害。A型男性在自信尚未丧失之前，通常在各方面表现非 常积极；自信心一旦受损，便会立刻变得消极起来，自卑感随之而生。此外，他们往往对穿 着的品味非常讲究，经常会刻意打扮，引起别人的注意。 A型女性最主要的魅力是温柔、体贴、能干。她们大都心思细密，待人和蔼，脸上总持 着亲切的笑容。哪怕正与丈夫吵架，客人来访她们也会立刻从脸上露出笑容。A型女性给人 的印象是缺乏通融性，有时会更显固执，想不开。 B型：多血质，性格特征是外向、多言、乐观。 具体说来，这种性格特征有以下特点：B型的人较为外向。其最大的特性便是爽朗、直 率而充满活力。在情绪上的表现是起落幅度很大，一旦遭受小小的冲击，便会立即心情大 变，并表露于外。 B型的男性似乎永远保持有无尽的活力，每天忙忙碌碌地埋首于工作。他们的能量之 源，来自于兴趣及本身所具的能力，一旦他们无法获得适应的场合发挥所长，或是能力不 足，或是对工作感到兴趣缺乏时，他们的野心便会顿时消失，甚至逐渐变得懒惰。 B型女性不甘寂寞，闲来无事时总要找些同伴闲聊一番。B型女性既热心又粗心。她们 可以毫无拘束地同初次见面的人谈笑风生。由于她们没有心机，过于随和，极易给人爱管闲 事、“多事婆”印象。B型女性喜欢助人，热衷于家务事及工作，能够胜任家庭主妇一职。 B型女性最大的弱点便是过于粗心大意，不擅于察言观色，不会去留意别人的感受，许多时 候她们可能得罪别人或惹人厌烦而不自知。 AB型：粘液质，性格特征是内向、旁观看、悲观。 AB型是综合了A型与日型的双重性格的人。AB型男人最擅长人际关系的调停，斡旋于 复杂的人事之间，八面玲珑，但这只是针对事务性的范畴而言，对于亲情关系的维系，他们 往往兴味不浓。AB型男性在社会上相当活跃，擅于经营。AB型男性的共同特点是喜欢和 平，不愿与人作正面冲突。其共同弱点是一旦失去经济上的支持，便极易软弱无能，不知所 措，甚至有些神经质。 AB型女性同AB型男性一样，有些较偏向A型性格，有些较偏向日型性格。AB型女性若 有神经质倾向，其情况通常比AB型男性更严重，许多女性甚至出现对人恐惧症和对异性恐 惧症等症状。AB型女性最没有野心，只求温饱、生活稳定便心满意足。AB型女性的丈夫通 常认为她们是可爱的女人，但是她们既任性又放纵，因而是“可爱的坏女人”。 AB型：粘液质，性格特征是内向、旁观看、悲观。 AB型是综合了A型与日型的双重性格的人。AB型男人最擅长人际关系的调停，斡旋于 复杂的人事之间，八面玲珑，但这只是针对事务性的范畴而言，对于亲情关系的维系，他们 往往兴味不浓。AB型男性在社会上相当活跃，擅于经营。AB型男性的共同特点是喜欢和 平，不愿与人作正面冲突。其共同弱点是一旦失去经济上的支持，便极易软弱无能，不知所 措，甚至有些神经质。 AB型女性同AB型男性一样，有些较偏向A型性格，有些较偏向日型性格。AB型女性若 有神经质倾向，其情况通常比AB型男性更严重，许多女性甚至出现对人恐惧症和对异性恐 惧症等症状。AB型女性最没有野心，只求温饱、生活稳定便心满意足。AB型女性的丈夫通 常认为她们是可爱的女人，但是她们既任性又放纵，因而是“可爱的坏女人”。 O型：黄胆汁质，性格特征是外向、行动者、乐观。 无论男性或女性，O型的人给人的印象是能干而又充满信心。O型的人往往显得自我主 张太强，常让人感到难以应付。有时他们会因为过度专心于事......>>
有一些人将B型血称为贵族血，这其实是有相关原因的。而具体的原因体现在B型血人的消化系统会更好，新陈代谢能力也会更好，所以说他们的身体体质要比其他血型的身体体质更强，而且B型血对于食物的摄取范围要更广一些，所以说很少会出现挑食这种现象，除此之外，B型血他们的免疫系统非常的强大。所以说B型血才会被称为一种贵族血。
血液是给全身的组织器官运输营养物质和氧气的，所以身体离不开血液，那么血型是怎么回事呢？血型是指血液成分（包括红细胞、白细胞、血小板）表面的抗原类型。通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型。
人的血型有A型、B型、o型、AB型4种血型，从胎儿孕育之日起，人的血型就确定了，而且血型一般是不会改变的。但在某种特殊情况下，人的血型也可能发生改变。
血型与人的性格和气质也是有一定关系的，日本专家经过多年研究，认为血型具备有形物质和无形气质两方面的内容。气质是无形成分，血型的气质表现，就是这类血型的人特有的思维方式、行为举止、谈吐风度等，是生物遗传的结果。
b型血是一种很常见的血型，那么b型血为什么叫贵族血。因为b型血人的消化系统功能通常都很强大，能够适应多种食物，而且b型血人的新陈代谢速度也很快。在饮食摄取伤，a型血的人通常更能适应素食，而b型血的人则并不需要避免什么食物，摄取食物的范围更广。
消化系统好的人，通常营养都很足，摄取的食物广，营养也会非常均衡，身体也会更讲课。所以b型血的人，通常都拥有很强健的免疫系统，身体也要更好一些。b型血的人更不容易被疾病侵扰，生病之后恢复能够也会很不错。
还有就是b型血的人，通常都拥有乐观向上的心态，更容易积极乐观的面对生活。遇到困难的时候，也很会调节自己的心态，这样的人也更容易在社会上生存。所以b型血被称为贵族血，并不是因为它很珍贵稀少，而是拥有这种血型的人好处多多。
不同血型的人们在性格上还有一些差异，B型血的性格表现在更为活泼，他们每天都会充满活力，在工作中也更加有活力，在生活中也更加乐观同时出现的消极情绪几率也非常的低，很少会出现消极，或者是不乐观以及抑郁的情绪，并且B型血，他们的创造能力也非常强，同时领悟能力也比他人要更具有优势。
血型是红细胞抗原的类型，与人的性格等有些关系，所以说B型血的人是贵族血也是指的性格方面，性格外向，能力强，可以做出更多的成绩，其实这只是其中的一个方面，一个人的能力是很多因素决定的。所以无论什么血型只要不断地努力，都会做出成绩的。
不管是什么血型的人，我们都要以平常的心态去对待，毕竟血型并不能说明一切。