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糖酵解又称糖解作用（英语：glycolysis。原自希腊语glykys，意思是「糖、甜」；以及lysis，意思是「分解」）是所有生物细胞糖代谢过程的第一步。在该过程中，一分子葡萄糖会经过十步酶促反应转变成两分子丙酮酸（严格来说，应该是丙酮酸盐，即是丙酮酸的阴离子形式）。最著名和研究最彻底的糖酵解形式是双磷酸已糖降解途径（Embden-Meyerhof途径）。另一途径是脱氧酮糖酸途径（Entner-Doudoroff途径），糖酵解一词可以用来概括所有这些途径，但在此却是当作双磷酸已糖降解途径的同义词。糖酵解在细胞的细胞质中进行。早先人们只知道糖无氧环境下降解为乳糖，但今天人们终於清楚知道，不论有氧还是无氧环境，糖会经过同样的过程分解为丙酮酸。在原核生物和真核生物的大部分缺氧细胞或组织（骨骼肌）中，丙酮酸会转化成乳糖或者像酵母那样成为乙醇和二氧化碳(CO2)。在有氧环境下工作的组织（典型：心肌细胞）分解三碳的丙酮酸为乙醯辅酶A和二氧化碳，乙醯辅酶A会进一步行三羧酸循环分解为CO2和氢。氢会与氢载体烟醯胺腺嘌呤二核苷酸 (NAD+)和黄素腺嘌呤(FAD)结合成(NADH 和 FADH2)。在线粒体里进行的呼吸链，氢离子的氧化会导致ATP的产生，能量会储存在ATP的高能磷酸键供细胞使用。糖酵解是唯一一条现代生物都具有的代谢途径，出现时间很早。糖酵解最早可能发生在35亿年前第一个原核生物中。糖酵解的第一步是葡萄糖磷酸化为6-磷酸葡萄糖。不同细胞类型中所含有的酶也不一样，在所有的细胞中，皆有己糖激酶（Hexokinase）进行催化，而在肝细胞和胰腺中，则另外含有一种称为葡(萄)糖激酶（Hexokinase IV）的酵素[1]。磷酸化过程消耗一分子ATP，後面的过程证明，这是回报很丰厚的投资。细胞膜对葡萄糖通透，但对磷酸化产物6-磷酸葡萄糖不通透，後者在细胞内积聚并继续反应，将反应平衡向有利於葡萄糖吸收的那一面推移。之後6-磷酸葡萄糖会在磷酸己糖异构酶的催化下生成6-磷酸果糖。（在此果糖也可通过磷酸化进入糖酵解途径）接著6-磷酸果糖会在磷酸果糖激酶的作用下被一分子ATP磷酸化生成1,6-磷酸果糖，ATP则变为ADP。这里的能量消耗是值得的，：首先此步反应使得糖酵解不可逆地继续进行下去，另外，两个磷酸基团可以进一步在醛缩酶的参与下分解为磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛。磷酸二羟丙酮会在磷酸丙糖异构酶帮助下转化为3-磷酸甘油醛。两分子3-磷酸甘油醛会被NAD+和 3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)的氧化下生成1,3-二磷酸甘油酸(1,3-BPG)。下一步反应，1,3-二磷酸甘油酸转变为3-磷酸甘油酸。此反应由磷酸甘油酸激酶催化，高能磷酸键由1,3-二磷酸甘油酸转移到ADP上，生成两分子ATP。在此，糖酵解能量盈亏平衡。两分子ATP消耗了又重新生成。ATP的合成需要ADP作原料。如果细胞内ATP多（ADP则会少），反应会在此步暂停，直到有足够的ADP。这种反馈调节和重要，因为ATP就是不被使用，也会很快分解。反馈调节避免生产过量的ATP，节省了能量。磷酸甘油酸变位酶推动3-磷酸甘油酸生成2-磷酸甘油酸，最终成为磷酸烯醇式丙酮酸。磷酸烯醇式丙酮酸是高能化合物。最後，在丙酮酸激酶的作用下磷酸烯醇式丙酮酸 生成一分子ATP和丙酮酸。此步反应也受ADP调节。
1．有能量产生。2．有氧化还原反应。3．整个酵解过程不可逆，因为葡萄糖（己糖）激酶；磷酸过糖激酶；丙酮酸激酶所催化的反应不可逆，而这三种酶也是酵解关键酶。4．酵解的最终产物为乳酸。酵解的意义：1．在生理情况下是某组织或细胞或的能量的一种方式。2．缺氧时是机体补充能量的应急措施。
糖类最主要的生理功能是为机体提供生命活动所需要的能量。糖分解代谢是生物体取得能量的主要方式。
生物体中糖的氧化分解主要有3条途径：糖的无氧氧化、糖的有氧氧化和磷酸戊糖途径。催化糖酵解反应的一系列酶存在于细胞质中，因此糖酵解全部反应过程均在细胞质中进行。糖酵解是所有生物体进行葡萄糖分解代谢所必须经过的共同阶段。
2019年，研究发现，肿瘤细胞会出现不同于正常细胞的代谢变化，同时肿瘤细胞自身可通过糖酵解和氧化磷酸化（OXPHOS）之间的转换来适应代谢环境的改变。
1897年，德国生化学家 E.毕希纳发现离开活体的酿酶具有活性以后，极大地促进了生物体内糖代谢的研究。酿酶发现后的几年之内，就揭示了糖酵解是动植物和微生物体内普遍存在的过程。英国的.霍普金斯等于1907年发现肌肉收缩同乳酸生成有直接关系。英国生理学家.希尔，德国的生物化学家O.迈尔霍夫、O.瓦尔堡等许多科学家经历了约20年，从每一个具体的化学变化及其所需用的酶、辅酶以及化学能的传递等各方面进行探讨，于1935年终于阐明了从葡萄糖（6碳）转变其中乳酸（3碳）或酒精（2碳）经历的12个中间步骤，并且阐明在这过程中有几种酶、辅酶和ATP等参加反应。
消化功能状况、胃内容物的性质以及食物，都能影响酵素的发挥。所以，酵素餐前、餐后服用的效果大不一样。首先我们要知道，人体内含有几千种不同的酵素，它们或是溶解于细胞质中，或是与各种膜结构结合在一起，或是位于细胞内其他结构的特定位置上(是细胞的一种产物）。这些酶统称胞内酶；另外，还有一些在细胞内合成后再分泌至细胞外的酶──胞外酶。酶催化化学反应的能力叫酶活力（或称酶活性）。酶活力可受多种因素的调节控制，从而使生物体能适应外界条件的变化，维持生命活动。没有酶的参与，生命活动就根本无法维持。例如食物必须在酶的作用下降解成小分子，才能透过肠壁，被组织吸收和利用。在胃里有胃蛋白酶，在肠里有胰脏分泌的胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶等，又如葡萄糖的氧化过程就有22种酶的参与。知道了这些我们再看酵素的服用时间。1吃饭前服用酵素（空腹服用）首先是空腹服用，因为你空腹服用，酵素没有食物的打扰，直接去进行净化和修复，好比那用久了的洗衣机，要放上清洁剂和水空转，以清洗洗衣机内部，如果一直在洗衣而不打扫，洗衣机内部的脏的程度就可想而知了，人的身体和洗衣机是同样的道理。所以一般人和亚健康人士空腹服用最佳，减肥也是，空腹服用可以使酵素最大限度的分散到身体的各处器官，减轻身体分泌酵素的负担。2吃饭后服用酵素吃饭后服用酵素，酵素的首要任务就直接去分解、吸收食物去了，把大分子的食物变成可直接可以吸收利用的营养。饭后吃酵素，酵素在身体里首要参与的是分解、消化、吸收，适合胃弱、营养不良、体虚、食欲不振等人士。白芸豆酵素咀嚼片建议在饭前吃，白芸豆酵素咀嚼片中含有丰富的白芸豆以及果蔬成分，白芸豆有着非常不错的饱腹感，还可以帮助加快人体肠道蠕动速度，有效阻碍脂肪以及淀粉的摄入，大大降低脂肪形成的速度，果蔬成分是可以帮助减肥瘦身的，所以正确服用白芸豆酵素咀嚼片可以有效减肥。所以说酵素饭前饭后吃看个人体质，白芸豆应该饭前吃。扩展资料：酵素是以动物、植物、菌类等为原料，添加或不添加辅料，经微生物发酵制得的含有特定生物活性成分（包括多糖类、寡糖类、蛋白质及多肽、氨基酸类、维生素类）的产品。酵素经常被宣传有减肥、抗癌、抗衰老等效果，然而实际上效果并不理想。自制酵素有风险。酵素，一词源于日本，即常说的“酶”。解放前我国的教科书上也称酶为“酵素”的，现在我国台湾地区仍称作“酵素”。然而现在市场广受青睐的被称作“酵素”的保健食品却不是称之为酶的“酵素”。据日本学者山内慎一所著《保健食品袖珍典》（保健食品ミニバブル）记述，“酵素”在日本的原名 “植物酵素エキス” ，翻译成中文是 “植物之酶的提取物”或“植物酶提取之精华”的意思，是用各种植物作原料，用乳酸菌或酵母菌发酵所制成的发酵食品。我国工业和信息化部发布的轻工行业标准《酵素产品分类导则》将酵素定义为，以动物、植物、菌类等为原料，添加或不添加辅料，经微生物发酵制得的含有特定生物活性成分的产品。其生物活性成分包含来自植物原料和微生物所提供的各种营养素和天然植物中的植物类功能性化学成分（phytochemicals），以及发酵生成的一些生理活性物质，包括氨基酸、肽类、维生素、多糖、多酚类、黄酮类、醇类、酯类、酶类、矿物元素、有机酸和各种益生菌。1.制备工艺特点常见的水果、蔬菜、糙米、菌类、药食同源中药等均可作为酵素发酵的原料。酵素生产工艺的特点是：为防止杂菌生长和产生酒精，可加入酿造米醋及较高浓度的异麦芽糖、白糖或红糖等；发酵周期比较长，一般为几个月至2年等。也有采用二次发酵工艺，即经过后熟工艺得到酵素产品。2.典型酵素产品制备工艺食用酵素近年来，我国学者开始深入研究酵素食品的生产工艺。董洁等以利用酵母菌和乳酸菌发酵金丝小枣，确定出最佳的工艺参数为：在30℃条件下，接种酵母菌，发酵12h；在37℃下，接种乳酸菌发酵剂，静置发酵28h，然后控制温度6~8℃，静置24h，进行发酵，然后使酵液产香。南竹等以蛋白酶活性为指标，运用Box-Behnken Design 响应面法优化制作菠萝皮渣酵素的最佳工艺参数为发酵温度23℃，酵母菌接种量，发酵时间。章苇虹等以还原糖含量、黄酮含量、蛋白质含量、总酸含量以及可溶性固形物含量为指标，通过正交试验滁菊水果酵素产品的优化条件为火龙果添加量150g/L、滁菊添加量6g/L、白砂糖添加量145 g/L、发酵30d。扶庆权等采用单因素实验和正交实验，确定酵素芋头粉面包的最佳制作工艺参数为酵素粉添加量3%，芋头粉添加量6%，酵母添加量2%，白糖添加量16%
酵素是指以动物、植物和菌类等为原料，经微生物发酵制得的含有特定生物活性成分的产品。
果蔬汁加工技术的应用进展
摘要 ：果蔬经过制汁后比原果更容易贮藏，含有丰富的营养成分，且在减少果蔬原料的损失的同时提高其附加值。本文综述了果蔬汁加工过程中破碎榨汁技术、过滤澄清技术、均质技术、浓缩技术和杀菌技术的应用进展。
关键词 ：果蔬汁 加工技术 应用进展
近年来，随着人们生活水平的逐步提高，对日常饮品的“营养、安全、健康”更为关注和重视。果蔬汁在口感及营养方面都接近新鲜果蔬，并且和具有一定的保健价值，受到各年龄阶段人们的喜爱。不同果蔬汁的加工方法不同，但某些关键技术是相似的。本文主要介绍果蔬汁加工技术中破碎榨汁技术、膜分离技术、超高压技术、高压脉冲技术和酶技术的应用进展。
1. 破碎榨汁技术
根据果蔬不同的形状、特性及加工需要，选用合适的破碎设备，并结合相适宜的破碎工艺进行破碎。常用的破碎工艺可分为热破碎和冷破碎。通常情况下，为了生产得到组织形态好、具有一定粘稠度的果蔬汁，可以运用热破碎，通过抑制和破坏某些酶的活力，如果胶分解酶、脂肪氧化酶等，从而达到破碎效果。[1]果蔬汁榨汁过程中，果蔬中所含有的果胶、淀粉、纤维素等物质会影响果蔬的出汁率，导致果蔬出汁率降低。采用酶技术处理果蔬原料， 即可提高产品出汁率， 该技术不仅可提高产品的澄清度， 且能防止果汁产生沉淀。[2]
2. 膜分离技术
传统的澄清方法是对果蔬汁进行酶处理，如果胶酶等，再用明胶、单宁、膨润土、硅溶胶等澄清剂对其进行絮沉降处理，静置、取清液，最后用离心或过滤的方法进一步处理。[3]在传统加工工艺过程中，果蔬汁成品的营养物质和风味物质损失多、成本高、耗能大。膜分离技术在果蔬汁制品的生产加工过程中发挥重要作用，能够有效地克服这些缺陷。膜分离技术主要具备使果蔬汁脱苦、脱酸、澄清和浓缩的功能，并提高果蔬汁的稳定性。
果蔬汁的脱苦
柑橘类果汁由于含有柚皮苷、柠檬碱等苦味物质，对产品的风味和商业价值造成负面影响。1E. Hernandez等人[4]利用超滤和二已烯基聚苯乙烯树脂吸附的联合过程对葡萄抽汁进行脱苦的实验，表明柚皮苷和柠檬碱可被完全除去，果汁风味得到显著提高。
果蔬汁的脱酸
根据刘茉娥等人[5]介绍利用电渗析膜，表明电渗析膜可以脱除果汁中的有机酸，能够使果汁酸度降低，从而提高果汁的品质。
果蔬汁的澄清
果蔬汁中因含有一些胶体物质、单宁、蛋白质等物质，它们在加热和贮存过程中往往使果蔬汁变得混浊，有的甚至产生沉淀，缩短了产品的货架期。应用超滤法澄清番茄汁、苹果汁、菠萝汁、梨汁、柑橘汁等，可获得较好的经济效益和较高的产品质量。
果蔬汁的稳定性
超滤可提高果蔬汁的稳定性，如苹果汁在超滤前宾透光率为，经超滤后，透光率为，在户观上已达到清澈透明，并在常温下贮存四个月，其透光率几乎为一定值，稳定性良好。[6]
3.超高压技术
杀菌是果蔬汁制品生产中的关键技术之一。传统的热力杀菌虽然可以杀灭鲜榨果蔬汁中的微生物， 但果蔬汁中的营养成分仍会受到破坏， 产生热臭、风味劣变， 造成果蔬汁制品产品质量变差。[7]食品超高压技术(ultrahigh pressure processingUHP)，又称为高静压技术(high hydrostatic pressure processing，HHP)，是指将密封于弹性容器内的食品置于水或其他液体作为传压介质的压力系统中，经100MPa以上压力处理，在常温甚至更低的温度下达到杀菌、灭酶和改善食品功能特性等作用口。由于超高压技术只作用于非共价键，能够保证共价键完好无损，因而可以降低鲜榨果蔬汁中的微生物数量， 并保持产品的营养、风味和安全品质， 具有重要的意义。[8]与加热杀菌相比，超高压技术有着无法比拟的优越性， 特别是超高压杀菌可以保持食品原有的色、香、味和营养成分。
超高压对果蔬汁色泽的影响
经研究发现，与传统的热杀菌相比，超高压技术处理果蔬汁能够较好的保持其色泽，对部分果蔬，如番茄等甚至有改善色泽的作用。其原因在于超高压对果蔬内源酶的钝化作用及高压的均质作用使果蔬组织细胞内的呈色物质溶出。
超高压对果蔬汁芳香成分的影响
超高压对果蔬汁的香气有不同方面的影响，不仅能够处理过程中会使香气反应前体物的浓度增加还能使香气物质降解降低或激活某些有关香气的酶的活性。因此超高压加工的果蔬汁的风味会呈现出不同的变化。
超高压对果蔬汁营养物质的影响
超高压对食品中营养成分的影响与各种营养成分的性质有关，由于超高压处理不能破坏共价键，因此认为超高压处理对于食品中小分子化合物一类的营养物质不会有直接的破坏作用，但可能会加速一些食品体系中的生化反应，使部分营养物质间接受到破坏。
超高压对果蔬汁中酶活性的影响
内源酶易引起果蔬最初的品质变化，，压力在酶的活性中心通过打破稳定分子内和酶蛋白的相互作用间的微妙平衡， 导致酶构象的变化而导酶失活。大量研究表明，超高压技术可钝化果蔬汁中的大部分酶。[9]
4. 高压脉冲技术
高压脉冲电场技术(pulsed electric field，PEF)作为非热加工工艺之一，因其作用时间短、均匀、效率高，且能够最大程度地保持食品新鲜度的优点而成为食品非热处理方式应用的热点之一。此外，在杀菌钝酶、活性物质提取、保持食品原汁原味等方面显示了很大的优势。
PEF技术在果蔬汁活性物质提取时的应用
由于细胞膜的渗透性功能，PEF技术作用于细胞时能够提高物质传质系数，将低能量PEF应用于不同的植物组织，PEF技术不仅提高果蔬汁提取率，且使果蔬汁中活性成分如酚类物质、VC的保留率更高。 PEF技术在果蔬汁钝酶方面的应用
经研究表明，PEF技术对果蔬汁酶活性的钝化有很好的作用效果，PEF技术不仅在钝化酶活性及延缓氧化、褐变等不良变化中发挥积极作用，同时对果蔬汁品质影响也较小。
PEF技术对果蔬汁品质的影响
研究PEF能温和且高效地处理物料，最大程度上保留原料的营养成分。经过PEF处理的果蔬汁，一般最好保存于低温下，如果酸度适宜，也可存于常温。[11]经PEF技术处理后的果蔬汁与热处理及酶处理等传统技术相比，果蔬汁品质更接近于原汁，符合人们对食品原汁、原味、天然营养的需求。
综上所述，随着科学技术的发展，虽然果蔬汁制品加工技术已达到一定的水平，但仍存在着一些问题。目前已有应用生物技术改善饮料加工原料、生产饮料添加剂和功能因子以及去除饮料不良性状的研究， 但生物技术要真正实现大规模地运用于果蔬汁饮料加工还有待进一步研究与完善。总之，果蔬汁饮料的各种加工技术需要相互贯通、相互融合、取长补短、集成发展，这是果蔬汁饮料加工技术的一个必然发展趋势。
参考文献：
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[6]吴继红. 超滤膜分离技术在澄清果蔬汁加工中的应用[J]. 塔里木农垦大学学报，1996，01：37-41.
当前在福建省各个城市的城市道路上都种植有绿化芒果树，每到夏季都会收获大量成熟的芒果。然而，由于绿化芒果往往重金属、农药超标，导致不适宜食用，在夏天道路上长时间暴晒也会黏在汽车和道路上，影响交通和市容。本文探讨了道路绿化芒果制备环保酵素的可能性，环保芒果酵素可以用作保健食品、保健外用品、城市污水处理以及有机肥料。最后，采用道路芒果，制备了芒果酵素，结果发现，由于道路芒果含糖量较高，制备过程中不需要额外添加糖类，芒果酵素制备工艺简单，在解决城市交通环境问题的同时，在营养保健品，生物医学，城市污水净化以及生物肥料等领域都具有相当大的应用空间。 当前，为了促进福建省的城市市政建设，提升福建省的城市市政市容风貌，福建省各个城市均引进了芒果树作为城市园林建设的组成部分之一。在经过几十年的发展之后，绿化芒果树已经成为了福建省各个城市的城市道路两旁的园林的重要组成部分之一。每年夏季，都会收获大量的成熟芒果，引发市民的争相采摘。然而，由于城市道路所种植的芒果树为绿化芒果，和用做水果的可食用芒果之间，具有一定的区别，并不适合食用。且由于芒果汁水较多，在破裂之后容易黏在地上，影响市容和过往的车辆。因此，每年对于大量成熟的芒果进行处理，是摆在各个城市的城市管理者面前的一个重要的难题。本文通过探讨福建省城市道路绿化芒果对公众和城市道路的危害。进行了绿化芒果制备环保酵素的探究，最后对福建城市道路绿化芒果制备环保酵素的经济效益进行了展望。芒果从开花到结果往往需要80到150天，而福建省的道路绿化芒果往往在夏季7月中旬到八月初成熟。在芒果的成熟期，往往容易获得炭疽病、细菌性角斑病、烟煤病等疾病，并且容易爆发蚜虫、钻心虫、甘蔗冥虫、切叶象甲、果核象甲、叶瘿蚊、蓟马、果实蝇、介壳虫、桔小实蝇等等虫害[1-2]。为了防止芒果发生病变和虫害，市政公司往往需要喷洒大量的农药，而绿化芒果往往并没有做进一步的农药残余检测，导致其体内残留大量的农药。此外，由于绿化芒果树往往种植在道路两旁。道路往来车辆往往也会产生大量的汽车尾气，尾气中含有大量的重金属污染，被道路两旁的绿化芒果吸收。结果导致绿化芒果当中往往铅、镉、汞、砷等重金属元素严重超标，公众一旦采摘食用，这些残留的重金属很有可能进入人体体内[3-4]。因此，福建省的城市道路的绿化芒果往往不适宜食用，每到收获季，相关市政部门已经及时加强宣传，避免公众采摘，造成严重的后果。 在夏季绿化芒果收获的季节，往往会有大量的芒果掉落到地上，其中相当多芒果则会掉落到道路当中。由于芒果本身较为多汁，导致一旦汽车行驶过去，碾压过芒果，会导致芒果发生破裂，汁肉会附着在汽车和道路上。黏在汽车上的芒果，可能对汽车产生负面影响，甚至影响汽车的正常使用，产生安全隐患。同时附着在道路上的芒果，在经过夏天的阳光的暴晒之后，会在道路上形成一个黑色印记。这种黑色印记往往难以清理，久而久之，对于道路的美观会产生较大的影响。同时，夏季蚊虫滋长，芒果的腐烂，也会滋生大量的蚊虫，对于道路两旁的市容会产生一定的不良影响。 综上所述，由于城市道路两旁的绿化芒果本身残留农药和重金属的特点，不适合食用。同时，如果长时间放任芒果在地上不去处理，也会对城市的道路和市容产生影响。因此，福建省各个城市的市政公司，一到夏天，往往就需要收集大量的芒果，这些芒果往往就被放起来，并没有进行使用。因此，有必要对每年产生的大量的绿化芒果进行研究，从而提高其本身的经济效益。 芒果酵素制作工艺简单，原材料也需要较少，所需要的原材料如下： 绿化芒果，泉州市道路两旁收集；红糖（分析纯），福建糖业有限公司生产；去离子水，实验室自制。 取300g绿化芒果，将所采摘的城市道路绿化芒果切成小块，连皮带壳倒入塑料桶中，之后加入0-100g红糖，再加入1000g去离子水，可以根据不同的目的，添加特定的菌种，之后在发酵桶中搅拌均匀后，密封放置3个月左右，就可以成功制备环保芒果酵素。根据作用的不同，还可以添加其他水果作为添加剂来制作复合酵素。 为了探究合适的芒果酵素的制备配方，在制备过程中研究了红糖添加量，去离子水添加量的影响，结果发现，红糖的比例和去离子水的比例对于环保芒果酵素的制备会产生一定的影响。其中红糖的添加对于环保芒果酵素的制备的影响较小，这是因为芒果本身含糖量较高，果肉中的含糖量达到了14-16%，为高糖水果，因此可以不需要额外添加糖类来方便发酵。同时，去离子水的添加量也会影响酵母菌的生长，在适宜的添加量下，可以得到相对数量较多的酵母菌的酵素。因此，经过优化后的环保芒果酵素的绿化芒果、红糖以及去离子水的比例为：3:0:10，采用最佳比例下的配方，可以制得收率为70%的环保酵素原液，用于进一步的提炼或者作为添加剂使用。 但是，由于环保芒果酵素本身，并不是传统意义上的“酵素”（Enzyme），也就是“酶”，而是“植物之酶的提取物”或“植物酶提取之精华”，因此酵母菌的数量本身并不能决定酵素的评价标准，而当前，由于对于酵素的研究还不够充分，导致对于酵素的评价还没有严格的标准。对于酵素，还有相当多的研究空间。 使用绿化芒果制备环保酵素的原材料较少，工艺简单，收率较高，一次可以处理大量的市政公司所收集的芒果，具有非常大的应用潜力。本章结合相关文献，探究福建城市道路绿化芒果制备环保酵素的未来的产品进行了展望。 酵素可以用来作为营养保健食品，酵素具有以下功效[6]：（1）清除自由基、抗氧化功能；（2）解酒护肝保健功能；（3）润肠通便保健功能；（4）净化血液功能；（5）抑菌功能。郭艳萍等人[6]使用大麦制备了大麦酵素，并且对酵素当中的成分进行了分析。结果发现，在天然条件下经过大麦原有的有益微生物发酵过程中总酚含量上升了，DPPH自由基、超氧自由基和ABTS自由基清除能力呈逐渐增加趋势，发酵前后分别提高了、和。说明发酵产生的大麦酵素具有较好的抗氧化能力。曲佳乐等人[7]使用植物酵素，对实验小鼠分别进行了先喂酵素后灌酒和先灌酒后喂酵素的实验，结果发现，先喂酵素后灌酒的实验小鼠，醒酒时间与对照组比较明显减少了，并且没有产生醉酒死亡的实验小鼠。而先灌酒后喂酵素的实验小鼠，醒酒时间也显著缩短，说明植物酵素有良好的延迟酒醉和解酒的效果。但是由于环保酵素的体内仍然含有较高的农药残留和重金属残留，导致所制得的环保酵素，并不适合作为营养保健食品的原料，但是可以作为动物饲养的饲料使用。周永学等人[8]将酵素添加剂添加到猪饲料当中，探究猪的生产性能。结果发现，在肥育猪饲粮中添加大约5%的酵素添加剂可明显提高猪的生产性能，改善健康状况，减轻环境污染，增加养猪经济效益。同时，酵素制成的饲料，也可以作为福建沿海海产品养殖的饲料添加剂，从而降低饲料成本，同时减轻海洋污染，降低由于水富营养化而导致的赤潮等生态灾难的爆发。 在人体的皮肤当中，含有多种酵素，这些酵素可以促进酵素既可清洁皮肤、加快皮肤的新陈代谢、消除青春痘、淡化皱纹从而改善肌肤状况。但是，随着年龄的增长，人体内的酵素含量会逐渐减少，从而导致出现一系列的皮肤问题，因此，环保芒果酵素可以作为外用的美容和保健用品，给人体皮肤补充酵素。任清等人[9]，使用了膏状酵素，以人体前臂皮肤为受试部位，对平均年龄为23岁的男生20名和女生16名进行了酵素美白功效人体实验，结果发现，膏状酵素对酪氨酸酶的抑制率都高于80%,而且随着浓度的升高而升高，5%膏状酵素对酪氨酸酶的抑制率接近100%，说明膏状酵素能有效地阻断黑素的形成，延缓皮肤的衰老。董银卯等人[10]，同样使用膏状酵素，进行了痤疮相关病原菌抑制实验和人体皮肤实验，结果发现酵素对于三种痤疮相关病原菌都具有相当高的抑制作用。综上所述，环保芒果酵素作为外用护肤品，具有非常大的潜力，可以作为外用护肤品，面膜，泡脚等的添加成分，具有非常高的经济价值。当前，福建省生物医疗产业也是蓬勃发展，在厦门已经建立了围绕生物医学的创新与研究基地。而针对酵素进行开发，对于未来福建省生物医疗产业的发展，也具有相当大的潜力。 上世纪80年代，日本微生物学家发现酵素在农用生物技术上面具有相当大的作用，在经过了几十年的发展之后，如今酵素在净化城市污水上面也投入了使用[11]。酵素通过触媒作用将复合微生物进行复合发酵，激活环境中有益微生物，抑制有害微生物，达到净化环境的目的。用来净化环境的环保酵素当中，可以引入乳酸菌、光合细菌、双歧杆菌、芽孢杆菌、放线菌、酵母菌、醋酸杆菌及发酵等多种复合菌种。在使用酵素来净化城市污水的过程中，酵素当中的菌类会吸收污水当中的有机物，催化了有机污染物的代谢速率，同时降低系统污泥产率从而实现无化学处理，无味道，无农药处理。而城市道路的绿化芒果酵素，可以在引入特定菌种之后，具有特定的净化污水功效。之后所制备出来的环保芒果酵素可以城市污水处理厂的生物净化的重要一环，在未来的福建省城市智慧生态系统当中，会起到越来越重要的作用。同时，还可以用来替代传统的化学制品，来制备洗涤剂、空气清新剂以及汽车保养剂。 当前，有机农业已经成为中国农业发展的重要方向。传统的化肥和农药的泛滥使用，会导致土壤板结、通透性降低、土壤养分流失、病虫害猖獗等一系列问题。而酵素所制备的新型生物肥料，给以上这些问题的解决，提供了新的研究方向。当前，酵素生物肥料，已经在粮食作物的种植、蔬菜的种植、水果的种植上面都开始投入应用。王显权[12]使用酵素生物肥料，和传统肥料参杂的方案，对辽单121玉米进行了培养，并且计算了综合经济成本。结果发现参杂酵素生物肥料的混合养分齐全，可替代其它化学肥料作基肥、追肥施用，补充土壤有机质，提高微生物活性，同时还可以最大程度上降低肥料成本，实现有机肥料的循环利用，从而提高土壤产出率。当前，闽北地区积极围绕着生态环保，打造有机生态农业产业。而环保酵素作为传统化肥和农药的替代品，对于闽北生态农业的发展起到至关重要的促进作用，每年福建省各个城市所积累的绿化芒果，足以供给闽北的生态农业，实现“绿水青山就是金山银山”的目标。 当前，福建省各个城市都在道路两旁种植了相当多绿化芒果，每年在芒果盛开的季节，都会由于这些成熟的芒果，对于市政公司产生不小的麻烦。本文探究了城市道路绿化芒果对于公众健康以及道路交通的危害。探究了城市道路绿化芒果制备环保酵素的研究，结果发现通过简单的制备工业，完全可以制备出具有较高收率的环保芒果酵素。同时，在制备过程中，通过添加特定的菌种，可以制备具有不同功效的酵素。之后，对于福建省城市道路绿化芒果所制备的环保芒果酵素的应用进行了展望。福建省城市道路绿化芒果所制备的环保芒果酵素，可以作为福建省沿海水产养殖的饲料添加剂，同时在福建省生物医疗产业发展当中，具有非常大的研究潜力。此外，环保芒果酵素还可以成为福建省未来城市智慧净水体系的重要组成部分。而环保芒果酵素所制备的生物肥料，在闽北生态农业的建设中也会起到非常积极的作用。在未来，福建省各个城市的市政公司，应该积极探索城市绿化芒果的作用，实现变废为宝，提高城市的经济效益。[1]盛蒂,朱兰保,王丹.蚌埠市售水果重金属污染及健康风险预警评估[J].西南民族大学学报(自然科学版),2014,40(06):837-842. [2]段云,李建国,徐志.芒果质量安全状况调查及检测分析[J].热带农业科学,2013,33(08):62-65. [3]陈笑玲. 福州市3种主要园林树种抗重金属与酸雨胁迫能力研究[D].福建农林大学,2008. [4]游秀花. 福州市主要绿化树种对镉胁迫的生理响应与抗性比较研究[D].福建农林大学,2008.[5] [5]白浩,文佳嘉,费爽雯,袁水林,李欣.酵素的功能与综合应用研究进展[J].食品工业,2017,38(06):270-272. [6]郭艳萍,赵金安.大麦天然酵素抗氧化性能的初步探究[J].山西化工,2014,34(04):4-6. [7]曲佳乐,赵金凤,皮子凤,崔玉东,宋凤瑞,刘志强.植物酵素解酒护肝保健功能研究[J].食品科技,2013,38(09):51-55. [8]周永学,吕金辉,李永明,吴文育,舒菊英.酵素菌添加剂在肥育猪生产上的应用效果观察[J].养猪,2006(02):23. [9]任清,于晓艳,潘妍,刘杰,胡英杰,董银卯.微生物酵素美白抗衰老功效研究[J].香料香精化妆品,2008(03):28-32. [10]董银卯,于晓艳,潘妍,刘永国,任清.微生物酵素抑菌功效研究[J].香料香精化妆品,2008(04):27-29. [11]孟睿,何连生,胡春明,王宏亮,张丹荣,王宫廷.复合酵素净化城镇污水的机理研究[J].环境生态学,2019,1(02):77-79+84. [12]王显权.酵素菌有机肥对玉米辽单121产量性状的影响[J].耕作与栽培,2009(05):38-39.
青霉素 （Benzylpenicillin / Penicillin）【简介】 青霉素是指分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。 青霉素又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。 青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。 青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％ ，为皮肤反应 ，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。 使用本品必须先做皮内试验。青霉素过敏试验包括皮肤试验方法(简称青霉素皮试)及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。皮试本身也有一定的危险性，约有25％的过敏性休克死亡的病人死于皮试。所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备。在换用不同批号青霉素时，也需重作皮试。注射液、皮试液均不稳定，以新鲜配制为佳。而且对于自肾排泄，肾功能不良者，剂量应适当调整。此外，局部应用致敏机会多，且细菌易产生抗药性，故不提倡。【英文简述】 Penicillin (sometimes abbreviated PCN) refers to a group of beta-lactam antibiotics used in the treatment of bacterial infections caused by susceptible, usually Gram-positive, organisms. The name “penicillin” can also be used in reference to a specific member of the penicillin group Penam Skeleton, which has the molecular formula R-C9H11N2O4S, where R is a variable side chain. 【分类】 按其特点可分为 ： 青霉素G类：如青霉素G钾、青霉素G钠、长效西林等。 耐酶青霉素：如苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素等。 广谱青霉素：如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等。 抗绿脓杆菌的广谱青霉素：如羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素、呋苄青霉素等。 氮咪青霉素：如美西林及其酯匹美西林等，其特点为较耐酶，对某些阴性杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差。 【特点】 青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显，但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。 青霉素类抗生素的毒性很小，是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％ ，为皮肤反应 ，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。 【历史发展】 亚历山大·弗莱明由于一次幸运的过失而发现了青霉素。有一次他外出度假时，把实验室里在培养皿中正生长着细菌这件事给忘了。3周后当他回实验室时，注意到在一个培养皿中长了一个霉菌斑。并且霉菌斑周围的细菌都死了。 霉菌渗出了什么强有力的物质？弗莱明称为青霉素，并发现了它可以杀死许多致命性细菌。然而，因为青霉素在试管内和血清混合后很快失活，弗莱明认为它不会在人和动物身上发生作用。 10多年后，弗洛里和钱恩在1940年用青霉素重新做了实验。他们给8只小鼠注射了致死剂量的链球菌，然后给其中的4只用青霉素治疗。几个小时内，只有那4只用青霉素治疗过的小鼠还健康活着。“这真像一个奇迹！”弗洛里说道。 到了1943年，制药公司已经发现了批量生产青霉素的方法。英国和美国当时正在和纳粹德国交战。这种新的药物对控制伤口感染非常有效。到了1944年，药物的供应已经足够治疗第二次世界大战期间所有参战的盟军士兵。 青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。 20世纪40年代以前，人类一直未能掌握一种能高效治疗细菌性感染且副作用小的药物。当时若某人患了肺结核，那么就意味着此人不久就会离开人世。为了改变这种局面，科研人员进行了长期探索，然而在这方面所取得的突破性进展却源自一个意外发现。 在1928年夏季的一天，英国微生物学家弗莱明发现，一个与空气意外接触过的金黄色葡萄球菌培养皿中长出了一团青绿色霉菌。在用显微镜观察这只培养皿时弗莱明发现，霉菌周围的葡萄球菌菌落已被溶解。这意味着霉菌的某种分泌物能抑制葡萄球菌。此后的鉴定表明，上述霉菌为点青霉菌，因此弗莱明将其分泌的抑菌物质称为青霉素。然而遗憾的是弗莱明一直未能找到提取高纯度青霉素的方法，于是他将点青霉菌菌株一代代地培养，并于1939年将菌种提供给准备系统研究青霉素的英国病理学家弗洛里和生物化学家钱恩。 通过一段时间的紧张实验，弗洛里、钱恩终于用冷冻干燥法提取了青霉素晶体。之后，弗洛里在一种甜瓜上发现了可供大量提取青霉素的霉菌，并用玉米粉调制出了相应的培养液。1941年开始的临床实验证实了青霉素对链球菌、白喉杆菌等多种细菌感染的疗效。青霉素之所以能既杀死病菌，又不损害人体细胞，原因在于青霉素所含的青霉烷能使病菌细胞壁的合成发生障碍，导致病菌溶解死亡，而人和动物的细胞则没有细胞壁。但是青霉素会使个别人发生过敏反应，所以在应用前必须做皮试。在这些研究成果的推动下，美国制药企业于1942年开始对青霉素进行大批量生产。这些青霉素在世界反法西斯战争中挽救了大量美英盟军的伤病员。1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。 青霉素的出现开创了用抗生素治疗疾病的新纪元。通过数十年的完善，青霉素针剂和口服青霉素已能分别治疗肺炎、肺结核、脑膜炎、心内膜炎、白喉、炭疽等病。继青霉素之后，链霉素、氯霉素、土霉素、四环素等抗生素不断产生，增强了人类治疗传染性疾病的能力。但与此同时，部分病菌的抗药性也在逐渐增强。为了解决这一问题，科研人员目前正在开发药效更强的抗生素，探索如何阻止病菌获得抵抗基因，并以植物为原料开发抗菌类药物。【药理学】 内服易被胃酸和消化酶破坏。肌注或皮下注射后吸收较快，15～30min达血药峰浓度。青霉素在体内半衰期较短，主要以原形从尿中排出。 氯霉素是具广谱抗菌作用，对革兰阴性菌的作用较革兰阳性菌强，对伤寒杆菌、流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强，对立克次体感染（如斑疹伤寒）以及病毒感染（如沙眼）均有较好作用。对布氏杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等也有较强抗菌作用。本品属抑菌剂，其作用机理主要抑制细菌蛋白质的合成，系作用于核糖核蛋白体的50S亚基上，抑制肽基转移酶的作用，阻止了肽链的增长。临床上主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门氏菌感染，疗效好，目前仍是治疗这些疾病的首选药物。【作用】 青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌亦具一定抗菌活性，其他革兰阴性需氧或兼性厌氧菌对本品敏感性差.本品对梭状芽孢杆菌属、消化链球菌厌氧菌以及产黑色素拟杆菌等具良好抗菌作用，对脆弱拟杆菌的抗菌作用差。青霉素通过抑制细菌细胞壁四肽则链和五肽交连桥的结合而阻碍细胞壁合成而发挥杀菌作用。对革兰阳性菌有效，由于革兰阴性菌缺乏五肽交连桥而青霉素对其作用不大。 其中青霉素为以下感染的首选药物： 1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等 2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等 3．不产青霉素酶葡萄球菌感染 4．炭疽 5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染 6．梅毒(包括先天性梅毒) 7．钩端螺旋体病 8．回归热 9．白喉 10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎 青霉素亦可用于治疗： 1．流行性脑脊髓膜炎 2．放线菌病 3．淋病 4．奋森咽峡炎 5．莱姆病 6．多杀巴斯德菌感染 7．鼠咬热 8．李斯特菌感染 9．除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染 风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生【生产方法】 天然青霉素与半合成青霉素生产方法完全不同。 天然青霉素 青霉素G生产可分为菌种发酵和提取精制两个步骤。①菌种发酵：将产黄青霉菌接种到固体培养基上，在25℃下培养7～10天，即可得青霉菌孢子培养物。用无菌水将孢子制成悬浮液接种到种子罐内已灭菌的培养基中，通入无菌空；气、搅拌，在27℃下培养24～28h，然后将种子培养液接种到发酵罐已灭菌的含有苯乙酸前体的培养基中，通入无菌空气，搅拌，在27℃下培养7天。在发酵过程中需补入苯乙酸前体及适量的培养基。②提取精制：将青霉素发酵液冷却，过滤。滤液在pH2～的条件下，于萃取机内用醋酸丁酯进行多级逆流萃取，得到丁酯萃取液，转入～的缓冲液中，然后再转入丁酯中，将此丁酯萃取液经活性炭脱色，加入成盐剂，经共沸蒸馏即可得青霉素G钾盐。青霉素G钠盐是将青霉素G钾盐通过离子交换树脂（钠型）而制得。 半合成青霉素 以6APA为中间体与多种化学合成有机酸进行酰化反应，可制得各种类型的半合成青霉素。 6APA是利用微生物产生的青霉素酰化酶裂解青霉素G或V而得到。酶反应一般在40～50℃、pH8～10的条件下进行；近年来，酶固相化技术已应用于6APA生产，简化了裂解工艺过程。6APA也可从青霉素G用化学法来裂解制得，但成本较高。侧链的引入系将相应的有机酸先用氯化剂制成酰氯，然后根据酰氯的稳定性在水或有机溶剂中，以无机或有机碱为缩合剂，与6APA进行酰化反应。缩合反应也可以在裂解液中直接进行而不需分离出6APA。【剂型用法和用量】 片剂：每片克。胶囊剂：每粒克。注射剂：每支2毫升，含药克。滴眼剂：8毫克：克。口服，每天成人1～2克；儿童每日按千克体重服用50～100毫克，分2～4次。肌注，成人每次～1克，每天2次；儿童每日按千克体重服用25～50毫克，分2次。静脉滴注，剂量同肌注，因注射剂系以丙二醇为溶剂，用时以等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释至毫克：毫升供用，即2毫克（克）以100毫升输液稀释，并应以干燥空针抽取，以免析出结晶，稀释完后应仔细检查无结晶析出，方可使用。【不良反应】 1.主要毒性反应是抑制骨髓造血机能，引起粒细胞及血小板减少症，用药期间如发现轻度白细胞或血小板减少，应立即停药，一般可恢复。氯霉素所致的再生障碍性贫血虽少见，但难逆转，常可致死，多发生于儿童长期反复用氯霉素者，偶有用量很少而发病者。 2.过敏反应较少见，但也可引起皮疹，药物热。少数可引起黄疸，原有肝脏疾病者甚至可引起急性肝坏死。 3.可引起精神症状如幻觉、谵妄，大多发生于用药后3～5日，停药后两日内可消失。 4.口服后可发生胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。【副作用】1 青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%�10%。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。 2 大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。 3 使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。如果发生过敏性休克，应立即皮下或肌内注射肾上腺素～1ml，同时给氧并使用抗组胺药物及肾上腺皮质激素等。 4 肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。 【细菌对青霉素类产生耐药性】细菌对青霉素类产生耐药性主要有三种机制：1.细菌产生β内酰胺酶，使青霉素类水解灭活；2.细菌体内青霉素作用靶位——青霉素结合蛋白发生改变；3.细胞壁对青霉素类的渗透性减低。其中以第一种机制最为常见，也最重要。青霉素类抗生素水溶性好，血消除半衰期大多不超过2小时，主要经肾排出，多数品种可经血液透析清除。按我国卫生部规定，使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。【注意事项】 1.口服或注射给药时忌与碱性药物配伍，以免分解失效。 2.本品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴，以免发生沉淀或降效。 3.氯霉素与青霉素一般不要联用，因氯霉素为抑菌剂，而青霉素为繁殖期杀菌剂，联用可影响青霉素的抗菌活性而降效。但这一问题尚有争论，意见不一，因两者联用对革兰阳性菌、阴性菌混合感染及颅内感染临床效果好。解决的办法，如需联用，宜先用青霉素2～3小时后再用氯霉素。 4.由于本品可抑制某些肝脏酶的活性，因此可干扰甲苯磺丁脲、苯妥英钠和双香豆素在人体内的生物转化，可增强甲苯磺西脲、苯妥英钠的作用，对双香豆素和华法林的抗凝作用均可增强。 5.婴儿、肝、肾功能减退者慎用，妊娠末期产妇慎用，哺乳期妇女忌用。应用青霉素前除做皮试外，还要注意以下几点： 1、要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。 2、注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离开。 3、不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。 4、两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无不良反应再调整输液速度。 5、如果当天有注射青霉素史，在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，应及时送医院诊治。青霉素配伍应用中的相互作用： 近年来，临床中出现滥用药物的问题，造成一些不良反应，尤其是青霉素与其他药物的配伍应用，所产生的相互作用和不良反应是不可忽视的。 1 青霉素不可与同类抗生素联用 由于它们的抗菌谱和抗菌机制大部分相似，联用效果并不相加。相反，合并用药加重肾损害，还可以引起呼吸困难或呼吸停止。它们之间有交叉抗药性，不主张两种β-内酰胺类抗生素联合应用。 2 青霉素不可与磺胺和四环素联合用药 青霉素属繁殖期“杀菌剂”，阻碍细菌细胞壁的合成，四环素属“抑菌剂”，影响菌体蛋白质的合成，二者联合作用属拮抗作用，一般情况下不应联合用药。临床资料表明单用青霉素抗菌效力为90%，单用磺胺类药效力为81%，两者联合用药抗菌效力为75%，若非特殊情况不可联合使用。 3 青霉素不可与氨基苷类联合用药 两者混合同于输液器给病人输液，因青霉素的β-内酰胺可使庆大霉素产生灭活作用，其机制为两者之间发生化学相互作用，故严禁混合应用，应采用青霉素静脉滴注，庆大霉素肌肉注射。 综上所述，青霉素联用不当，由于药物的相互作用，而导致药物不良反应是不可低估的。青霉素是治疗各种感染性疾病的最常用抗生素，严格掌握用药的适应证，合理联用，措施得力，减少不必要的不良反应。【青霉素家族】 青霉素用于临床是40年代初，人们对青霉素进行大量研究后又发现一些青霉素，当人们又对青霉素进行化学改造，得到了一些有效的半合成青霉素，70年代又从微生物代谢物中发现了一些母核与青霉素相似也含有β－内酰胺环，而不具有四氢噻唑环结构的青霉素类，可分为三代：第一代青霉素指天然青霉素，如青霉素G（苄青霉素）；第二代青霉素是指以青霉素母核－6－氨基青霉烷酸（6－APA），改变侧链而得到半合成青霉素，如甲氧苯青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素；第三代青霉素是母核结构带有与青霉素相同的β－内酰胺环，但不具有四氢噻唑环，如硫霉素、奴卡霉素。【青霉素浓缩法】 利用青霉素特异性地杀死野生型细胞、保留营养缺陷型细胞的方法。青霉素能抑制细菌细胞壁的合成，所以只能杀死生长繁殖中的细菌，而不能杀死停止分裂的细菌。在只能使野生型生长而不能使突变型生长的选择性液体培养基中，野生型被青霉素杀死，而突变型则不被杀死，从而淘汰野生型，使突变型得以浓缩。可适用于细菌和放线菌，是营养缺陷型突变体筛选的常用方法之一。 【岛青霉素】 稻谷在收获后如未及时脱粒干燥就堆放很容易引起发霉。发霉谷物脱粒后即形成"黄变米"或"沤黄米"，这主要是由于岛青霉()污染所致。黄变米在我国南方、日本和其他热带和亚热带地区比较普遍。小鼠每天口服200g受岛青霉污染的黄变米，大约一周可死于肝肥大；如果每天饲喂黄变米，持续两年可诱发肝癌。流行病学调查发现，肝癌发病率和居民过多食用霉变的大米有关。吃黄变米的人会引起中毒(肝坏死和肝昏迷)和肝硬化。岛青霉除产生岛青霉素(Silanditoxin)外，还可产生环氯素(Cyclochlorotin)，黄天精(Luteoskyrin)和红天精(Erythroskyrin)等多种霉菌毒素。 岛青霉素和黄天精均有较强的致癌活性，其中黄天精的结构和黄曲霉素相似，毒性和致癌活性也与黄曲霉素相当。小鼠日服7mg/kg体重的黄天精数周可导致其肝坏死，长期低剂量摄入可导致肝癌。环氯素为含氯环结构的肽类，对小鼠经口LD50为体重，有很强的急性毒性。环氯素摄入后短时间内可引起小鼠肝的坏死性病变，小剂量长时间摄入可引起癌变。
青霉素是人类历史上发现的第一种抗生素，且应用非常广泛。早在唐朝时，长安城的裁缝会把长有绿毛的糨糊涂在被剪刀划破的手指上来帮助伤口愈合，就是因为绿毛产生的物质（青霉素素菌）有杀菌的作用，也就是人们最早使用青霉素。20世纪40年代以前，人类一直未能掌握一种能高效治疗细菌性感染且副作用小的药物。当时若某人患了肺结核，那么就意味着此人不久就会离开人世。为了改变这种局面，科研人员进行了长期探索，然而在这方面所取得的突破性进展却源自一个意外发现。近代，1928年英国细菌学家弗莱明首先发现了世界上第一种抗生素—青霉素，亚历山大·弗莱明由于一次幸运的过失而发现了青霉素。1928年，英国科学家Fleming在实验研究中最早发现了青霉素，但由于当时技术不够先进，认识不够深刻，Fleming并没有把青霉素单独分离出来。1929年，弗莱明发表了他的研究成果，遗憾的是，这篇论文发表后一直没有受到科学界的重视。在用显微镜观察这只培养皿时弗莱明发现，霉菌周围的葡萄球菌菌落已被溶解。这意味着霉菌的某种分泌物能抑制葡萄球菌。此后的鉴定表明，上述霉菌为点青霉菌，因此弗莱明将其分泌的抑菌物质称为青霉素。然而遗憾的是弗莱明一直未能找到提取高纯度青霉素的方法，于是他将点青霉菌菌株一代代地培养，并于1939年将菌种提供给准备系统研究青霉素的英国病理学家弗洛里（Howard Walter Florey）和生物化学家钱恩。1938年，德国化学家恩斯特钱恩在旧书堆里看到了弗莱明的那篇论文，于是开始做提纯实验。弗洛里和钱恩在1940年用青霉素重新做了实验。他们给8只小鼠注射了致死剂量的链球菌，然后给其中的4只用青霉素治疗。几个小时内，只有那4只用青霉素治疗过的小鼠还健康活着。此后一系列临床实验证实了青霉素对链球菌、白喉杆菌等多种细菌感染的疗效。青霉素之所以能既杀死病菌，又不损害人体细胞，原因在于青霉素所含的青霉烷能使病菌细胞壁的合成发生障碍，导致病菌溶解死亡，而人和动物的细胞则没有细胞壁。1940年冬，钱恩提炼出了一点点青霉素，这虽然是一个重大突破，但离临床应用还差得很远。1941年，青霉素提纯的接力棒传到了澳大利亚病理学家瓦尔特弗洛里的手中。在美国军方的协助下，弗洛里在飞行员外出执行任务时从各国机场带回来的泥土中分离出菌种，使青霉素的产量从每立方厘米2单位提高到了40单位。1941年前后英国牛津大学病理学家霍华德·弗洛里与生物化学家钱恩实现对青霉素的分离与纯化，并发现其对传染病的疗效，但是青霉素会使个别人发生过敏反应，所以在应用前必须做皮试。所用的抗生素大多数是从微生物培养液中提取的，有些抗生素已能人工合成。由于不同种类的抗生素的化学成分不一，因此它们对微生物的作用机理也很不相同，有些抑制蛋白质的合成，有些抑制核酸的合成，有些则抑制细胞壁的合成。通过一段时间的紧张实验，弗洛里、钱恩终于用冷冻干燥法提取了青霉素晶体。之后，弗洛里在一种甜瓜上发现了可供大量提取青霉素的霉菌，并用玉米粉调制出了相应的培养液。在这些研究成果的推动下，美国制药企业于1942年开始对青霉素进行大批量生产。到了1943年，制药公司已经发现了批量生产青霉素的方法。当时英国和美国正在和纳粹德国交战。这种新的药物对控制伤口感染非常有效。1943年10月，弗洛里和美国军方签订了首批青霉素生产合同。青霉素在二战末期横空出世，迅速扭转了盟国的战局。战后，青霉素更得到了广泛应用，拯救了数以千万人的生命。到1944年，药物的供应已经足够治疗第二次世界大战期间所有参战的盟军士兵。因这项伟大发明，1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。1944年9月5日，中国第一批国产青霉素诞生，揭开了中国生产抗生素的历史。截至2001年年底，中国的青霉素年产量已占世界青霉素年总产量的60%，居世界首位。2002年，Birol等人提出了基于过程机理的模型，该过程综合考虑了发酵中微生物的各种生理变化，发现这是个十分复杂的过程。为了更加方便地对青霉素过程进行研究，Birol对Bajpai和Reuss提出的非结构式模型进行了扩展，对模型进一步简化，方便研究。
英国细菌学家亚历山大·弗莱明 对 培养皿上霉花的周围出现了一圈清澈的环状带 产生了好奇而发现了青霉素
这个关系到无氧呼吸~
大多数酿酒师知道，发酵在成品啤酒的味道上起很大的作用。如果你尚未了解，现在你看这篇文章就会明白。在这篇文章中，除了麦芽和酒花香气，我们寻找其它的风味物质来源，看能否促使发酵产生我们想要的风味。控制你的脂类物质 脂类主要是一种发酵期间产生的风味物质。你可能听说过这个词很多次，而且它的意思可能会令人困惑。 “这款啤酒酯香味很差”或“这款啤酒酯香味不错”。现在意见上有分歧了。我们似乎有差的酯香和不错的酯香。那么什么让酯香优秀，什么改善酯香呢？有三点会回答这个问题： 1. 你啤酒中的酯类型： 这里有一些您可能在家酿啤酒或商业啤酒中偶尔或经常经历的名词。 乙酸异戊酯 -生产成熟的香蕉风味 乙酸乙酯 -高含量的指甲油去除剂风味 丁酸乙酯 -热带水果风味 辛酸乙酯 -杏，菠萝风味 己酸乙酯 -苹果，梨，菠萝风味 这些名词可以列举很多，有一件事你可能已经注意到了，它们有重复的地方。 需要知道的是，酯类物质可以在您的啤酒的味道和香气中发挥重要作用。 2. 你酿造的啤酒风格： 因此，不同类型的酯类为您的啤酒提供不同的风味。有些好，有的不甚好。你必须了解所酿造的啤酒风格，让你知道啤酒中的酯类是好还是一团糟。提示：指甲油去除剂类的风味通常属于一团糟的分类。 经典的例子： 当你读“香蕉”时，德式酵母浑浊型小麦酒可能首先出现在你脑海里。没错，德国小麦酒含有乙酸异戊酯来产生香蕉风味。这肯定不是来自小麦还是二棱大麦。 更多抽象的例子： 英式啤酒和新英格兰风格IPA。英式酵母比许多美式艾尔酵母产生更多的果味成分。新英格兰IPA依靠酯类来突出其“果汁”的风格。 这是第二部分的重点。酵母（不是麦芽清单），在啤酒中创造酯类物质。在酵母浑浊型小麦酒中，您选择的德国小麦酵母将贡献香蕉风味。在英式啤酒和新英格兰的IPA中，英式酵母菌株将为您的啤酒贡献一些果味。您在自制商店购买的酵母菌株，能针对啤酒风格较其他酵母提供更优质的酯类。除开酵母本身，其产生的水果香味甚至可以吸引果蝇。 3. 发酵温度： 啤酒发酵温度也有助于啤酒中特定的酯香类型。在较高温度下的发酵通常增加成品啤酒中的酯类物质，较低的温度倾向于减少酯类物质的生成。 成品啤酒中得到什么样的酯类，酵母得选择和发酵温度起重要作用。例如，丁酸（类似呕吐，胆汁，低劣的风味）可以通过Brettanomyces酵母转化成丁酸乙酯。所以正确的控制发酵环境有利于获得优良的在啤酒风味。 神奇的酚类物质 接下来要看的是酚类。像酯类一样，它们根据发酵的环境为您的啤酒提供了让人愉悦和难受的风味物质。酚类物质的分类： 经典的 “ Brettanomyces 酵母风格 ” （ 4- 乙基苯酚） 。Brettanomyces酵母可以根据发酵环境贡献不同的风味。 在发酵中创造竞争环境，是在Brett啤酒（Brettanomyces酵母发酵的啤酒）中产生不舒适风味最简的方法。简而言之，发酵期间的竞争压力与产生不舒适风味物质的量成正比。常规酵母也是如此（因为更高的发酵温度会促进酯类和其他风味物质的产生。记住高的发酵温度并不总是一件好事）。 比利时 “ 丁香 ” 和一些小麦啤酒（ 4- 乙烯基愈创木酚 4-vinyl guaiacol ）。 这种丁香味常见于小麦啤酒和比利时风味啤酒。您可以通过45℃（113℉）的糖化保温休止或增加发酵温度来促进这种味道的生成。 “ 香草味 ” （ 4- 羟基 -3- 甲氧基苯甲醛 4-hydroxy-3-methoxybenzaldehyde ）。 猜猜这是什么样的。你说香草吧？ 如果酵母被允许分解大麦的细胞壁，那么就可以产生非常少量的酚类物质。然而，在啤酒中提升香草风味的最好的方法是使用橡木。中等烘焙的橡木被认为是最好的。 在合适的啤酒中添加合适的量看起来很舒服。那么坏的方面呢？氯的存在（）会使你的成品啤酒产生涩味，类似于漱口水的味道。当酿造水中有氯的存在时，或者发酵温度过高时会产生 氯酚 。氯酚在口腔顶部会增添一种挥之不去的止咳糖浆的味道。对我来说，这是最易发现的风味之一，也许你已经体验过一或两次。 其他发酵风味 你还可以在发酵过程中发现其他的风味，不是酚类也不是酯类。下面的例子是其他的风味物质，通常是由于发酵管理不好或者操作失误造成的。 双乙酰： 这为啤酒提供了一种黄油爆米花的味道（轻则玉米味，重则馊饭味）。它实际上是酵母在发酵旺盛阶段产生的。在发酵过程中会同时被酵母还原。然而，如果由于发酵温度太低或酵母接种量不足时，产生的双乙酰多与能被还原的双乙酰，从而导致成品啤酒中的不舒适香味。 乙醛： 这是在发酵过程中产生的，其生成数量随菌株种类不同而不同，它是不希望得到的产物，装瓶之前更长的成熟期有利于降低这类物质的含量。 杂醇： 杂醇是具有两个以上碳分子的醇（乙醇为2）。当发酵温度较高或酵母营养不良时，这种情况更为常见。 就味道而言，在两个星期内，啤酒可能会发生很多事情。幸运的是，大多数在我们的控制之下，有时我们在自酿啤酒时，甚至可以使它成为我们的优势。 感谢DAVID "MARSHMALLOWBLUE" DOUCETTE供稿 咕噜精酿翻译团队
随着经济的发展，人们生活水平的不断提高，啤酒作为一种时尚消费品，已经成为人们生活中不可或缺的商品，其市场需求日益渐增。然而，在啤酒行业发展的同时，也存在着品种庞杂缺乏个性、创新乏力盲目跟风、倚重工艺忽视原料、企业规模偏小、渠道单一、赢利力低等问题。因此，如何在我国啤酒生产工业的基础上,提高啤酒的生产工艺技术，提高生产过程的自动化水平，提高产品的技术含量，积极参与国际市场竞争，是一个刻不容缓的问题。可观的是我国啤酒的质量近年来有了大幅度的提高,特别是在啤酒的外观、色泽、泡沫等指标上,均在世界浅色啤酒中名列前茅。其次,我国的啤酒在风味上也有了长足的进步。生产的啤酒符合国际标准的已超过 95%。
一般的啤酒发酵流程是，麦芽粉碎----糖化糊化------液化----------过滤-----发酵-----------再过滤------包装
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格列美脲联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性【摘要】 目的 探讨格列美脲联用甘精胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及安全性。 方法 50例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组（IG组）和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组(NPH组)，予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周，比较两组疗效及安全性。 结果 治疗后两组FBG、2hBG、HbAlc均明显下降，但IG组低血糖事件明显少于NPH组（P<）。结论 格列美脲联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的方案安全有效，能减少低血糖事件的发生。 【关键词】 甘精胰岛素 中性鱼精蛋白锌胰岛素 格列美脲 糖尿病2型 随着2型糖尿病病程的进展，β细胞功能进一步衰退，许多患者单纯依靠口服降糖药已无法达到强化治疗的目标，以至于磺脲类药物（SU）继发性失效。中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）作为基础胰岛素每晚睡前注射来改善血糖控制是目前临床上常用的方法，其不足之处是NPH作用持续时间不够长且低血糖发生率高。甘精胰岛素（IG）为长效胰岛素类似物，能更好地模拟生理基础胰岛素的分泌。本研究对SU继发性失效的2型糖尿病患者改用每日1次注射IG联合格列美脲治疗，观察其疗效及安全性，并与NPH作一比较。 1 资料与方法 一般资料 2006年1月至2007年4月，在本院住院或门诊的2型糖尿病患者50例，均符合1999年WHO诊断标准，已服用足量口服降糖药（包括磺脲类和其他口服降糖药联合使用）至少3个月而血糖控制不佳、7mmol/L7%的患者。近期有糖尿病急性并发症及其他应激情况，严重肝、肾功能损害及心脑血管病，有妊娠可能的育龄期妇女均除外。 方法 50例患者随机分为两组。IG组28例，其中男12例，女16例，年龄(±)岁，病程(±)年，FBG(±)mmol/L,2hBG(±)mmol,HbA1C(±)%。NPH组22例，其中男9例，女13例，年龄(±)岁，病程(±)年，FBG(±)mmol/L,2hBG(±)mmol,HbA1C(±)%。两组基本情况差异无显著性。两组患者均停停用原口服降糖药，改为每日晨起口服格列美脲（商品名亚莫利），睡前注射胰岛素。IG组使用甘精胰岛素（商品名长秀霖），NPH组使用中性鱼精蛋白锌胰岛素（商品名优泌林N）。胰岛素剂量调整方案：起始剂量为～·kg-1·d-1,监测指尖血糖，以 mmol/L≤空腹指尖血糖≤ mmol/L为控制目标，根据指尖血糖水平每2～3d调整胰岛素剂量2U，或根据病人实际情况调整。如餐后2h血糖>10mmol/L,则调整格列美脲剂量，最大剂量不超过6mg/d。分别于第0、4、8、12周随访，第0周和第12周测FBG、2hBG、HbA1c、空腹C肽、餐后2h C肽及肝、肾功能。治疗中出现饥饿感、心慌、乏力、出汗、手抖等症状，血糖＜定义为低血糖症〔1〕。肝、肾功能的检测使用日产HITACHI7600全自动生化分析仪，HbA1c的检测使用RANDOX免疫比浊法测定。C肽采用北京北方免疫研究所西安262厂6010γ免疫技术仪，放射免疫法测定；指尖微量血糖检测使用雅培血糖仪。 统计学处理 应用SPSS 软件，双侧检验，计量资料以(x±s）表示，治疗前后及组间比较采用t检验，率的比较采用Fisher's检验。以P＜为差异有显著性。 2 结果 两组疗效比较 见表1。IG组和NPH组治疗后FBG、2hBG、HbA1c均明显下降，与治疗前比较差异有显著性(P<)。两组治疗后，FBG、2hBG、HbA1c差异无显著性（P>）。表1 两组治疗前后糖代谢指标的变化(略） 两组胰岛素治疗前后C肽变化比较 见表2。治疗前，两组空腹及餐后2hC肽水平差异无显著性(P＜)，治疗12周后C肽水平差异无显著性（P>）。表2 两组治疗前后C肽的变化(略) 两组安全性比较 治疗过程中两组出现低血糖患者，IG组2人（）,NPH组7人()，甘精胰岛素发生低血糖的比例IG组显著低于NPH组。两组治疗前后肝、肾功能指标均无异常变化。 3 讨论 DCCT及UKPDS等多项循证医学研究已使人们对强化血糖控制的意义达成共识〔2，3〕，血糖达标不仅可预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生，提高患者生活质量，还可以降低糖尿病相关的医疗费用。但随着病程的进展，β细胞功能进一步衰退,磺脲类药物继发性失效，最终血糖不能达标而需用胰岛素治疗。 甘精胰岛素（IG）是人工合成的长效胰岛素类似物，其结构不同于人胰岛素，A链的21位门冬氨酸被换成甘氨酸，并在B链C末端加两分子精氨酸，结构的差异会使功能发生变化，其作用时间长达24h而没有明显峰值〔4〕，且临床使用方便，每天只需注射1次，不限注射时间，是一种能较好满足基础胰岛素要求的长效胰岛素。比较IG和NPH的疗效及安全性，已有国际、国内的多中心研究报告〔5，6〕。格列美脲为新一代长效磺脲类口服降糖药，与传统磺脲类药物不同，其作用位点是在分子量更小的β细胞65Kda蛋白，对1相及2相胰岛素分泌均有促进作用〔7〕，同时有胰外作用，提高外周组织对胰岛素的敏感性，能灵活调节胰岛素分泌，并且不容易引起低血糖。 本研究采用“一次服药，一次注射”的治疗方案，结果显示该方法有显著疗效，血糖及HbA1c明显降低。本研究表明在使FBG达标的情况下，甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素降低HbA1c的程度类似，而前者低血糖的发生率明显低于NPH组，其安全性优于NPH，与国内外报道一致〔6，8〕。黄云鸿等〔9〕报道，IG治疗后空腹和餐后C肽水平均明显升高，提示IG治疗能显著改善β细胞功能。本研究未观察到治疗前后C肽水平的明显变化，可能本组观察例数偏少或观察时间较短有关，有待今后进一步观察比较。 综上所述，针对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病，在口服药的基础上加每日1次注射长效胰岛素的方案，不仅能使血糖达标，同时减少低血糖事件，且简单方便、安全有效，提高了患者的依从性。此方案也可作为患者将来完全胰岛素替代治疗的一个良好过渡，值得在临床实践中进一步观察验证。【参考文献】 1 叶任高，陆再英，主编.内科学.第6版. 北京：人民卫生出版社，. 2 Ukpds SG，Stratton IM,Adler AI,et of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of Type 2 diabetes:prospective observational study (UKPDS 35).BMJ,2000，321(12):405～412. 3 Ukpds SG，Klein R,Klein BE, et of glycemic control to diabetic microvascular complications in diabetes Intern Med,1996，124(1 Pt 2):90～96. 4 Owens DR, Zinman B,Bolli today and (9283):739～746. 5 Riddle MC,Rosenstock J,Gerich glagine 4002 study Investigators. the treat-to-target trial:randomized addition of glargine or human NPH insulin to oral therapy of type 2 diabetic Care,2003，26(11):3080～3086. 6 卜石，刑小燕，王娜，等.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性.中国循证医学杂志，2004，4：464～467. 7 Korytkowski M ,Thomas A ,Reid L，et improves both first and second phases of insulin secretion in type 2 Care,2002,25:1607～1611. 8 HOE 901/3002 Study Group. Less nocturnal hypoglycemia and better post-dinner glucose control with bedtime insulin glargine compared with bedtime NPH insulin during insulin combination therapy in type 2 diabetes. Diabetes Care, 2000，23(8):1130～1136. 9 黄云鸿，蒋筠，吴艺捷，等.格列吡嗪控释片联用甘精胰岛素的疗效及β细胞功能变化.中华内分泌代谢杂志，2006，22：321～322.仅供参考，请自借鉴。希望对您有帮助。
[[[[[白血病护理进展与展望]]]]]随着医学的发展与进步，白血病的治疗水平也有了很大提高，人们已经不仅仅满足于病情的完全缓解，而开始致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究。近年来由于采用了大剂量联合化疗、中西医结合治疗、基因治疗、尤其是造血干细胞移植的广泛开展，使白血病完全缓解率以及无病生存率有了明显提高。这就对白血病专科护理提出了更新的要求，护理工作范畴也进一步拓宽，下面就其进展综述如下：常规护理进展⒈大剂量联合化疗病人的护理化疗是白血病最主要、最常用的治疗方法。大剂量联合化疗治疗白血病，能够提高白血病的完全缓解率，延长患者的无病生存期，目前在国内已广泛应用。但同时它又具有一定的毒副作用，特别是对增殖旺盛的上皮细胞，如骨髓细胞、消化道粘膜上皮细胞、生殖细胞等损伤尤为严重，对机体重要器官如肝、肾、心、肺、神经系统等也有一定毒性作用。因此护理工作极为重要。（1）对化疗毒副作用的护理：①熟悉常用化疗药物的毒副作用大多数化疗药物都有胃肠道反应和骨髓抑制作用，某些药物的毒性有其特殊性。如环磷酰胺可导致出血性膀胱炎，大剂量氨甲蝶呤引起顽固性口腔溃疡，蒽环类药物引起心脏毒性作用，足叶乙甙可引起脱发，长春新碱可引起末梢神经炎等。②化疗前对病人进行充分的化疗前评估评价病人的一般健康状态，制定相应的护理计划。化疗前即开始用软毛牙刷于晨起及睡前仔细清洁口腔，用力要轻，避免损伤。三餐前后用洗必泰漱口，保持口腔卫生。每日检查一次病人口腔情况，防止口腔溃疡发生。为防止胃肠道毒性反应，化疗前30分钟使用止吐药，如枢复宁、康醛等。在化疗过程中密切观察并了解病人的不适主诉，如有异常及时对症处理。用药期间，应做肝、肾功能检查，每日三次监测心率并注意输液速度不宜过快。③选择好输液静脉化疗药物可刺激和破坏小静脉，因此化疗时要选择弹性好、管壁厚的较大静脉，应一针见血，并有计划地由远端静脉开始，经常变换给药静脉。在输注化疗药物时，注意严密观察，防止化疗药物外渗和外漏。为防止化疗药物所致的静脉炎，每天更换静脉穿刺部位或另选静脉，注射化疗药物前后，用生理盐水冲管。若有静脉炎发生，可给予硫酸镁湿敷或金黄散外敷。有报道采用高渗葡萄糖与维生素B12混合液外敷治疗静脉炎效果良好。⑵感染的护理：①胃肠道的护理化疗前1天开始口服庆大霉素、磺胺甲基异恶唑或氟哌酸；预防真菌感染可口服大蒜素或制霉菌素。②皮肤粘膜的护理大剂量化疗会导致骨髓严重受抑制，粒细胞严重缺乏，骨髓处于空虚期大约10天左右。细胞和体液免疫功能也明显下降，皮肤粘膜直接与外界接触，极易受到感染。所以对病人的眼、耳、鼻、口腔、肛门及外生殖器等与外界相通的器官，都应实施预防感染的措施。用利福平眼药水或氯霉素眼药水滴眼每日2次，鼻腔用薄荷油或石蜡油涂抹每日2次。碳酸氢钠漱口预防真菌感染，用甲硝唑溶液漱口预防厌氧菌感染，每晚及便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴、清洗会阴部。③穿刺点的护理为避免感染应尽量减少穿刺，在行各项穿刺前用碘伏消毒2遍，静脉穿刺成功后用无菌纱布或无菌棉球覆盖。以上措施需同步进行，避免由于护理不到位而引起任何一个部位的感染。病人所住病房每日需紫外线照射2次，用消毒液擦洗室内用具及地面，定时进行室内通风。限制探视，有条件的让病人住单间或隔离病房。必要时，遵医嘱应用造血细胞刺激因子，如重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子，以促进骨髓干细胞的分化和粒细胞增殖。对已发生的感染，应根据感染灶及菌株类型用全身抗生素及局部对症处理，控制感染以防加重病情。⑶出血护理：大剂量化疗后由于血小板减少，粘膜溃疡和炎症改变等原因，常有出血症状。因此做好出血的预防和护理尤为重要。[[[[[恶性胸腔积液治疗与腔内灌注药物护理进展]]]]恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症之一，此时患者病变范围较广，体质较差，已不适宜全身化疗，而有效地局部治疗可起到较好的姑息治疗作用。我科于2000年1月～2002年12月对35例恶性胸腔积液患者采取胸腔灌注化疗，使胸腔积液得以控制，延长了患者的生存期，现将护理体会总结如下。1 资料与方法 一般资料 35例中男18例，女17例;年龄23～65岁，平均岁;原发性肺癌18例，胃癌5例，乳腺癌7例，肝癌3例，淋巴瘤2例;胸腔积液均经B超证实。其中左侧胸腔积液15例，右侧18例，双侧2例。 方法 经B超定位。局麻下穿刺胸壁置入猪尾状导管，拔出铁丝，见胸腔积液流出后，导管尾端接三通管及负压吸引器，固定导管，纱布覆盖，胶布固定。引流量一次不可大于1000ml，间隔1h后可重复排放。引流液减少后，灌注已配好的化疗药物（隔日1次，共3次），化疗常用的药物有白介素—2、胞必佳、顺氯氨铂、5—氟尿嘧啶、丝裂霉素、地塞米松等，均用生理盐水稀释后应用。化疗后常规输液1000ml、恩丹西酮8mg静脉推注或格拉司琼3mg静脉滴注。2 护理 化疗前常规准备 化疗前常规检查出凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图检查等，确认各项检查在正常范围内。穿刺前皮肤常规准备。咳嗽较频者，术前1h可口服可待因～。 心理护理 向病人详细介绍治疗的基本原理及优点，告诉患者此治疗方法不影响正常生理解剖结构，属微创疗法，患者痛苦小、安全性高、引流彻底、避免反复穿刺造成胸膜损伤。同时介绍化疗后的不良反应及处理原则，减轻患者的紧张、恐惧心理，使其配合治疗。 病情观察 注意患者生命体征的变化及胸膜反应 本组患者常有轻度胸痛、低热反应，体温在38℃左右，给予口服强痛定10mg、静脉滴注抗生素及止血药物治疗。 注意患者血常规的变化 本组患者血常规白细胞总数均有不同程度的降低，最低者×10 9 /L，给予粒生素75μg皮下注射1～2次/d，2～4天均可恢复正常。 胃肠道反应 化疗药物最常见的毒性反应是恶心、呕吐，每次化疗后先预防性静脉注射恩丹西酮8mg或格拉司琼3mg静脉滴注，使患者的恶心、呕吐发生前血中镇吐药物浓度达高峰，以发挥最佳疗效。 穿刺部位及引流管的护理 灌注化疗药物后，嘱患者频繁翻身变动体位，尤其是注药后1～2h内，使药物与胸膜充分接触。穿刺部位换药1次/d，观察局部有无炎症反应。引流管每天用α—糜蛋白酶10mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg加入生理盐水50～100ml冲管，1次/d防止引流管堵塞。注意引流管的粘贴位置，防止折管、压管、断管现象。夹管12h后放管，观察引流液的量、性质及有无出血现象。每天放液1次，1周后胸水不再产生即可拔管，一般情况下最多可保留1个月左右。 饮食护理 化疗后患者均有不同程度的食欲减退，嘱其食用温和、无刺激性的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物，必要时增加调味品，如增加甜度、鲜度以刺激食欲。症状持续化疗后3～5天即可逐渐缓解。3 体会猪尾状导管置入胸腔灌洗化疗药物，其操作安全、方便，创伤小，患者疼痛轻，避免多次穿刺，减轻医患负担，而且引流彻底，可调节排放胸液的速度，不影响患者起居。由于我们的观察认真、细致，护理操作一丝不苟，及时发现异常情况，并积极处理。对35例患者临床观察，均未发生出血、折管、压管、脱管或断管现象，提高了治疗有效率，提高了专科护理质量。[[[[[糖尿病的患救护理]]]]1.糖尿病病史、身体评估病人多有多食、多饮、多尿、体重减轻、伤口愈合不良、经常感染等主诉。应详询其生活方式、饮食习惯、食量，有无糖尿病家族史，体重，妊娠次数。有糖尿病慢性并发症者心血管、神经系统等体检可见异常。酮症酸中毒者呼吸深大伴脱水体征和意识改变。2.实验室及其他检查空腹尿糖阳性，空腹和餐后血糖增高超过正常范围，血甘油三酯、胆固醇、脂蛋白增高；并发酸中毒者可有尿酮阳性，电解质、血PH值、二氧化碳结合力异常改变。3.心理、社会资料糖尿病为终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视，以至不能有效地应对慢性疾病。社会环境如病人的亲属、同事等对病人的反应和支持是关系到病人能否适应慢性疾病的重要影响因素，应予评估。(二)护理诊断护理计划及评价1.营养失调 低于机体需要量消瘦，与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。(l)目标 病人多饮、多尿、多食的症状缓解，体重增加，血糖正常或趋于正常水平。(2)护理措施1)饮食护理每日热量计算：按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105〕，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每公斤标准体重予热量 105-125kJ(25-30Kcal)；轻体力劳动者 125-146kJ(30-35Kcal)；中体力劳动者146-167kJ(35-40Kcal)；重体力劳动者167kJ(40Kcal以上)。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的土5%左右。蛋白质、脂肪、碳水化合物分配。饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重～计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每公斤体重～；脂肪每日每公斤标准体重～；其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量的12%～15%，脂肪约占30%，碳水化合物约占50%～60%。三餐分配：按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2～3周血糖应当下降，若不佳应作必要的调整。近年来较多采用食品交换分法，此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类，以每80千卡热量为一个单位，如谷类大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位；奶类淡牛奶110ml、奶粉159、豆浆200ml各为一个单位；肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类苹果200g、西瓜750g各为一个单位；蔬菜类菠菜500～750g、萝卜350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养值基本相等。病人可根据不同热量交换份内容制定食谱。此法较粗略、但可使食物的选择性增加，同时也便于病人学习和掌握。病人应禁酒。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10%，肥胖者予以低脂饮食(<40g/d)。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。病情控制较好者，可指导适量进食水果。2)体育锻炼根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼。体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。合适的活动强度为活动时病人的心率应达到个体50%的最大耗氧量，个体50%最大耗氧时心率=(个体最大心率-基础心率)+基础心率，其中个体最大心率可用220 -年龄粗略估计，基础心率可以早晨起床前测得的脉率估计。活动时间为20～40分钟，可逐步延长至止或更久，每日一次，用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动；肥胖病人可适当增加活动次数。体育锻炼的副作用包括①低血糖；其发生与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。单纯饮食控制的血型糖尿病病人一般无低血糖发生。②高血糖和酮症：用胰岛素治疗的糖尿病病人如血糖水平较高(>)，在开始活动时因运动所致交感神经过度兴奋及儿茶酚胺释放增加，血糖浓度可急剧上升，当胰岛素不足时可引起酮症或酮症酸中毒。③诱发性心血管意外：活动可加重心脑负担，使血浆容量、减少血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗塞和心律失常的危险。④运动系统损伤：包括骨、关节、肌肉或皮肤损伤、足部皮肤溃破甚至缺血和坏疽。体育锻炼的注意事项有：血糖>或尿酮阳性者不宜作上述活动。Ⅱ型糖尿病有心、脑血管疾患或严重微血管病变者按具体情况妥善安排，收缩压> 24kPa(180mmHg)时停止活动。活动时间宜安排在餐后lh。活动要适量，以免兴奋交感神经和胰岛a细胞等，引起糖原分解和糖异生，使血糖升高。仅靠饮食控制者或口服降糖药物治疗者活动前通常不需添加额外食物。I型糖尿病者活动时①应把握好胰岛素剂量、饮食与活动三者间的相互关系，因其在接受胰岛素治疗时，常波动于相对性胰岛素不足和过多之间。前者可因活动时肝糖输出明显增多而葡萄糖利用不增加导致血糖升高、游离脂肪酸和酮体生成增加，对代谢产生不利影响；后者则易产生低血糖反应。②一般可在活动前少量补充额外食物或减少胰岛素用量，餐前腹壁下注射胰岛素可减慢活动时胰岛素吸收速度。③活动量不宜过大，时间不宜过长，以15～30分钟为宜，注意以上3点可预防1型糖尿病活动后低血糖反应的发生。活动前后检查足部，并注意活动时的周围环境和建筑物，避免受损伤。活动时随身携带甜点及写有姓名、家庭地址和病情卡以应急需。3)口服降糖药物护理 教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。观察药物不良反应：磺脲类药物主要副作用是低血糖反应，特别是肝、肾功能不全和老年病人，其他副作用有胃肠道反应，偶有药物过敏如白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。双胍类药物常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。4)胰岛素治疗的护理 观察和预防胰岛素不良反应：内容有①低血糖反应：与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于1型糖尿病病人。表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20～30ml。确保胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，包括胰岛贮存温度不可<2oC或>30oC，避免剧烈晃动；我国常用制剂有每毫升含40或100u两种规格，使用时注意注射器与胰岛浓度含量匹配，一般用lml注射器抽取药液以保证准确的剂量；普通胰岛素于饭前1/2小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前lh皮下注射；长、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀，不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。病人应学会按规定的时间和量进餐并合理安排每日的运动时间和运动量，若就餐时间推迟，可先食些饼干。②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素吸收不良，但临床少见。停止该部位注射后多可缓慢恢复。经常更换注射部位，避免二周内在同一部位注射两次，可防止注射部位组织萎缩或增生。教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注意事项。(3)评价 病人糖尿病症状明显改善，体重增加，血糖已降至正常或趋于正常水平。2.有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。(l)目标1)病人不发生感染。2)病人发生感染时能被及时发现和处理。(2)护理措施1)饮食合理控制饮食，保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力。2)控制感染发生的可能性保持口腔、皮肤卫生，勤擦洗、勤更衣。注射胰岛素时，局部皮肤严格消毒，以防感染。3)观察有无与感染发生有关的症状和体征，及早发现，及时处理。希望你能满意