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只适用于EE类的一些期刊大家说了作者的操作流程，期刊收到之后发生了什么呢？一般来说，首先会有秘书对投稿的论文做格式和材料初审，通过后会给主编，主编粗粗看一眼方向，再把稿子给领域相近的编委。编委收到之后会开始根据主题来邀请审稿人，sci期刊的审稿人2-5人不等，质量越高的审稿人越多。等到足够多的审稿意见回来之后，编委根据意见开始给主编作出建议。大期刊一年要收多达一两千篇投稿，主编自己是看不完的，所以说编委的意见几乎是决定性的，主编很少会推翻编委的决定。而编委的决定主要来自审稿人的意见，目前ee类的期刊，大致趋势是：所有审稿人同意接收稿子才会接收：一人决定拒稿本次就会拒稿，除非有审稿人极力表扬这篇文章，或是编辑本人就是该小领域专家，才会考虑另做决定。所以说，越好的期刊审稿人数越多，越容易被拒稿，众口难调么。如果实在找不到审稿人，稿子往往会被退回给作者，建议另投别处。审稿人也不一定就是靠谱的，说不定只是个半吊子的学生（比如我当年。。），也可能和你在学术对立面，也可能只是一知半解还要硬充好汉刷存在感。从我个人审稿经验来说，国人的主要问题一是选题不好，往往把技术工程报告和学术论文当作一回事，二是写作质量欠缺，图表和格式组织给人第一印象就很差。还是把我家大神安慰我的话再送给大家一次：论文发表了不要太高兴，你只是遇到了喜欢你的论文的人；拒稿了也不要伤心，只是遇到了不喜欢你的论文的人。
护理论文发表有步骤：匹配期刊——投稿——审核——录用——排刊——见刊——检索。匹配期刊：是为写好的护理论文找到合适的期刊，是即将投稿的目标的期刊。匹配期刊，有很多筛选条件，比如研究方向、刊物等级、见刊时间等。投稿：确定期刊后，了解作者须知，整理护理论文格式规范，按照提示完成稿件投递。审核：期刊方会安排负责人对投递的稿件进行审核，先是初步评估，筛选出优秀的，适合期刊发表的，会推送至审稿人审核，而不适合的被淘汰。再是审稿人给出审核意见，由编辑部依次确定论文是拒稿、修改，还是录用。被录用的后，才会有后续发表步骤。录用：通过审核的护理论文，会收到期刊发的录用通知。排刊：期刊会安排论文发表的刊期，正常情况下，都能如期发表。见刊：刊登论文的期刊出版，我们可以在对应期刊上查看到发表的文章。检索：登录知网、万方等网站查询到见刊的论文，即为被检索到。
每个学校和每个学校要求都不一样。你是评什么职称呢？可以先到学校教务处了解清楚要求，再做准备。
2.职称论文要发在正规的公开发行期刊上
3、文件上要求会有详细要求。比如期刊级别，比如要求发几篇 期刊要求： 级别越高越难发，难发的意思就是不易过稿，一般级别分为：省级、国家级、学报、核心、国际核心 现在的学术杂志期刊基本都是需要收取版免费用的，还是级别越高，版面费越贵 作者也会根据杂志社的级别有相应要求，比如单位是本科，比如作者是硕博或者副教授 查重检测，一般控制在20~30%，级别越高的刊物卡的越严格，可以去百姓论文网，省级，国家级期刊1个月就可以发表，上个月我刚收到刊物，希望我的回答能帮到你！
中文核心：中华护理杂志中国实用护理杂志科技核心：中华现代护理杂志护理学杂志护理学报解放军护理杂志现代临床护理杂志文章发表渠道一般有两个，一个自己投稿，一个叫人帮帮。各有优缺点，至于选择哪一个就要看你自己的选择。
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吉林省大多数三级甲等综合医院护理工作总体在进步，但不同医院之间护理绩效水平差异性仍较大，吉林省三级甲等综合医院在改善护理绩效方面有较大提升空间不明白的可以到 品优 刊或许能帮到您的
目前全国所有正规的护理期刊 目前只有 25种：护理类的期刊目前只有3个核心类别：北大中文核心期刊。中国科学引文数据库（cscd）。中国科技论文统计源期刊（即中国科技核心）。各类别核心所收录的期刊：北大中文核心：中华护理杂志。中国科学引文数据库（cscd）：中华护理杂志。护理学杂志。解放军护理杂志。中国护理管理。中国科技核心[ 仅12种 ]：1、中华护理杂志 2、中国实用护理杂志 3、护士进修杂志 4、中国护理管理。5、护理管理杂志 6、护理学报 7、护理学杂志 8、护理研究。9、中华现代护理杂志 10、现代临床护理 11、解放军护理杂志 12、上海护理。未被 任何类别核心期刊目录 收录的正规护理期刊：1、国际护理学杂志 2、中西医结合护理（中英文） 3、齐鲁护理杂志 4、天津护理 5、中华护理教育 6、循证护理 7、护理研究（英文版） 8、中国临床护理 9、临床护理杂志 10、护理实践与研究 11、护理与康复 12、全科护理 13、当代护士（学术版）。
问题一：什么是收发文员 工作职责： 1． 打字处理工作 2． 信息的上传下达 3． 文件归档、保管 4． 工作记录 5． 来访客人通报及接待 6． 本工作区域清洁 主要工作： 1． 完成公司、部门交办的事项，追踪结果及时汇报 2． 完成日常的正常管辖范围内的工作 3． 接听电话做留言记录、讯息处理 4． 工作资料的保存、分类、归档、保管 辅助工作： 1． 顾客服务：解答顾客咨询，在不影响本职工作的情况下，带顾客到其要求的地点。对顾客询问不知的内容，主动帮助咨询相关的其它工作人员，直到问题解决 2． 节假日协助销售服务 3． 协助库存盘点工作叮 4． 与内外联络部门维持友好联系 根据实际情况来说，上面的只是参考。 问题二：文员都需要做些什么工作？ 文员一般要求具有秘书资格,有大专以上学历，具有较强的写作能力,会档案的归档整理,会计算机操作，有协调能力。 工作职责： 1、根据办公室领导的要求，完成有关报告、文稿的起草、修改工作。完成打字、复印及传真等工作，及时送交领导或按要求传送给客户。 2、做好日常电话接待工作。完成行政办公会议的书面记录、整理。 3、完成各类文件的收集、整理、立卷、装订、归档等保管工作。 4、根据要求骇购日常办公用品，并及时登帐。管理本部的财产帐目（低值易耗品、固定资产）。做好办公室设备管理及维修。 5、做好年度报刊杂志的订阅工作，收发日常报刊杂志及邮件交换。 6、做好办公室每月考勤。做好物品保管工作 问题三：收发文员这份工作好吗 唯一的收获就是对公司的部门构成有所了解，就是打杂的。 问题四：文员需要做什么工作？ 文员工作涉及面较广，事务较繁琐，对完成工作的质量效率也有一定的要求，不同的岗位、不同企业对文员要求也不一样，常见的要求有打字速度快、文字处理能力强、专业对口、身体健康、工作压力承受力强等等。 我认为，一个合格或者优秀的文员应具备如下几点： 1、良好的文字处理能力，这是保证自己工作方向的基础，能让主管省事或另眼相看，这也是提升自己能力和地位的一大法宝。这里的学问很深，自己最好备1本办公文书写作大全之类的书，这是必备的工具书，有些公司配的有，比如我们就有。比如我们公司，聘请了一名 *** 秘书，其工资也是1200元/月，每周6到公司 1次即可。 2、电脑应用能力。应能独立操作计算机，熟练操作Word、Excel、PowerPoint、Outlook等办公自动化软件及Internet邮件收发和处理技巧， *** 机关的文员也要求对WPS有一定的认识。 3、能熟练运用各类办公自动化设备，打印机、复印机、传真机、扫描仪、刻录机，如果您对以上机器具有简单维修技能，那一定是领导的掌中宝。 4、良好的沟通协调能力，文员作为基层员工，一定要正确领会领导的意思，一件事不可能让上级主管给你交代了又交代，较强的保密意识也就是责任心。同时，作为文员，接听电话时间也多，作为公司与外界电话联系的第一人，你说沟通技巧重要不呢？当然公司各项业务一定要熟悉和精通。 5、其他能力，如一定的英语知识，较好的记忆力，时间分配能力等综合能力。 需要说明的是：每个企业根据企业不同的阶段要求的能力也不一样，当然，待遇基本也有差别。但文员确实是一个很能培养自己、锻炼自己不错的一个职位。 另外，附上各级文员的一些职责： 办公室文员（会议、文书、印信、档案、接待、宣传栏、文件报纸收发）工作职责： 1、接听、转接电话；接待来访人员。 2、负责办公室的文秘、信息、机要和保密工作，做好办公室档案收集、整理工作。 3、负责总经理办公室的清洁卫生。 4、做好会议纪要。 5、负责公司公文、信件、邮件、报刊杂志的分送。 6、负责传真件的收发工作。 7、负责办公室仓库的保管工作，做好物品出入库的登记。 8、做好公司宣传专栏的组稿。 9、按照公司印信管理规定，保管使用公章，并对其负责。 10、管理好员工人事档案材料, 建立、完善员工人事档案的管理，严格借档手续。 11、统计每月考勤并交财务做帐，留底。 12、管理办公各种财产,合理使用并提高财产的使用效率,提倡节俭。 13、领导或上级交代的其他工作. 参考一下上面的内容吧。 问题五：文员需要做哪些事情 打字最基本的了，基本的办公软件要会，其实文员做的事很很杂的可能只是接电话，可能处理日常的业务、可能是处理定单，可能处理公司日常的文件管理，可能叫你去跑腿办公司的一些和 *** 打交道的事。进司后才会具体。 问题六：作为一个办公室文员应该做些什么工作？ 文员的事情很杂，没有具体范围，主要看老板的喜好，因老板而异，有点接近保姆的角色。 问题七：人事部文员具体做什么的？ 你好。你的心情我很能理解，我当初也跟你一样很茫然，现在不知不觉做人事已经4年了，非常适应。具体说来，人事部文员一般做以下事情： 1.员工入职手续办理。让新入职的员工填写“入职登记表”；复印新员工的身份证、毕业证、学历证、职称等。然后建档。 2.在电脑里面输入新员工信息，建立电子档案搐3.员工考勤。每月月底统计员工的考勤，是否有迟到、早退、请假情况，统计出勤率。 4.员工社保办理。到社保局办理。 基本上就是这些。你不用担心，只要做一段时间就会慢慢熟悉的，每个人都是从不熟悉到熟悉的。 问题八：数据文员主要做什么的 每个公司都有具体的工作内容，不完全一样的，但基本的形式如下： 1、各种数据的录入，比如销售数据； 2、数据的简单整理分析，用于支持公司的某个决策或者某个部门的工作； 3、订单数据的录入，也就是说客户订货数量的录入及相关的信息录入，例如送货地址，联系电话等； 4、一般公司都会有人带的，不用太担心，也没什么难得，别紧张。 问题九：文员是干什么的？ 定义 文员是公司的基层职员，一般从事文件处理工作，也有许多的公司从薪金上划分员工/文员/职员的级别，但有些公司对文员的要求很高，也赋予一些权力。 因此，也有可能是踏入管理阶层的第一步。 在不同的公司，文员一职所做的工作都有所不同。通常情况下，文员是做些文字处理、文档整理、复印文件、接听电话及处理办公室日常事务（接待客人、清洁卫生、购买办公用品等）之类的工作。总之都比较繁琐的事。另外，有些公司的文员还要协助会计做一些记帐工作。一般要求会基本的电脑操作（公司不同会有具体的要求：就是指对电脑的操作内容和熟练程度有所不同，当然少数公司可能也不需要电脑的），一些大的公司对语言也有所要求的（普通话，英语之类的），另外就是当事人本身所具备的一些综合素质（工作态度、思想品德、工作能力等）。 分类 主要分：行政文员（人事文员）、文案文员、档案文员、财务文员、生产文员、仓库文员、销售文员 行政文员主要负责办公室日常事务。 文案文员主要负现起草文件合同等文件。 档案文员主要负责管理公司文件、合同等相关的资料。 财务文员主要工作是负责服务企业、公司的收款、开票工作、负责整理各类业务单据等工作。 生产文员主要是负责生产部门日常事务处理。 仓库文员主要负责仓库库存数据统计、需求统计及备货通知。 销售文员主要负责客户资料整理及收集，数据统计，销售报表，信息回馈。[1] 办公室文员职责 主要负责会议、文书、印信、档案、接待、宣传栏、文件报纸收发，具体是： 1. 接听、转接电话；接待来访人员。 2. 负责办公室的文秘、信息、机要和保密工作，做好办公室档案收集、整理工作。 3. 负责总经理办公室的清洁卫生。 4. 做好会议纪要。 5. 负责公司公文、信件、邮件、报刊杂志的分送。 6. 负责传真件的收发工作。 7. 负责办公室仓库的保管工作，做好物品出入库的登记。 8. 做好公司宣传专栏的组稿。 9. 按照公司印信管理规定，保管使用公章，并对其负责。 10. 做好公司食堂费用支出、流水帐登记，并对餐费做统计及餐费的收纳、保管。 11. 每月环保报表的邮寄及社保的打表。 12. 管理好员工人事档案材料, 建立、完善员工人事档案的管理，严格借档手续。 13 社会保险的投保、申领。 14 统计每月考勤并交财务做帐，留底。 15 管理办公各种财产,合理使用并提高财产的使用效率,提倡节俭。 16. 接受其他临时工作。 销售文员职责 (1)、行政隶属 上级主管：企划部经理 工作对象：各办事处（区域）相关业务人员 (2)、主要职责 A． 在企划部经理的领导下，负责公司促销活动方案的设计、策划、实施与业务管理。 B． 负责编制公司年度促销活动预算，提交年度促销方案，制定与协调各区域促销活动推进时间与方案选择。 C． 负责各区域促销活动的工作指导与审批管理，协助各区域市场开展促销活动。 D． 负责制定公司公共关系计划与实施方案，策划与组织实施公关活动。 E． 负责促销活动的方案管理与文档备案，评估活动效果，提交季度促销活动分析报告。 F． 完成企划部经理交办的其他任务 财务文员 1.全面负责公司日常办公事务，处理来往电话、文件的传达； 2.负责掌管小额现金，公司的日常报销费用统计，银行往来业务记帐； 3.编制现金凭证，填制相关报表并交上级财务经理审核，确保现金与报表相符； 4.负责公司现金、票据及银行存款的保管、出纳和记录......>> 问题十：办公室文员的工作内容有哪些 协助主任做好日常管理工作。树立为领导服务、其它部门服务的思想。 办公室文员（会议、文书、印信、档案、接待、宣传栏、文件报纸收发）工作职责： 1. 接听、转接电话；接待来访人员。 2. 负责办公室的文秘、信息、机要和保密工作，做好办公室档案收集、整理工作。 3. 负责总经理办公室的清洁卫生。 4. 做好会议纪要。 5. 负责公司公文、信件、邮件、报刊杂志的分送。 6. 负责传真件的收发工作。 7. 负责办公室仓库的保管工作，做好物品出入库的登记。 8. 做好公司宣传专栏的组稿。 9. 按照公司印信管理规定，保管使用公章，并对其负责。 10. 做好公司食堂费用支出、流水帐登记，并对餐费做统计及餐费的收纳、保管。 11. 每月环保报表的邮寄及社保的打表。 12. 接受其他临时性工作。 13. 管理好员工人事档案材料, 建立、完善员工人事档案的管理，严格借档手续。 14. 社会 保险 的投保、申领。 15. 统计每月考勤并交财务做帐，留底。 16. 管理办公各种...
你把你打的收发文薄按你打的，表格填写。
序号，邮件类别，寄件人姓名，寄件人地址，收件人单位，收件人姓名签收，日期！邮件类别（挂号，快递，汇票，包裹）收件人单位（某个部门）签收（收件人在你这拿邮件的时候让他签字）
论文是属于知识产权的，论文作者对论文享有著作权。论文著作权实行自愿登记，论文不论是否登记，作者或其他著作权人依法取得的著作权不受影响。我国实行作品自愿登记制度的在于维护作者或其他著作权人和作品使用者的合法权益，有助于解决因著作权归属造成的著作权纠纷，并为解决著作权纠纷提供初步证据。 《中华人民共和国著作权法》 第二条 中国公民、法人或者非法人组织的作品，不论是否发表，依照本法享有著作权。外国人、无国籍人的作品根据其作者所属国或者经常居住地国同中国签订的协议或者共同参加的国际条约享有的著作权，受本法保护。外国人、无国籍人的作品首先在中国境内出版的，依照本法享有著作权。未与中国签订协议或者共同参加国际条约的国家的作者以及无国籍人的作品首次在中国参加的国际条约的成员国出版的，或者在成员国和非成员国同时出版的，受本法保护。
著作权归毕业论文的作者。著作权的保护期限为生前及死后50年,在其死后的50年中,相关权利由其继承人享有,但署名权等非财产性权利除外。作者身份不明的作品,由作品原件所有人行使除署名权以外的著作权,作者身份确定后,由作者或者继承人行使著作权。 《著作权法》第十一条规定,著作权属于作者,本法另有规定的除外。 创作作品的公民是作者。 由法人或者其他组织主持,代表法人或者其他组织意志创作,并由法人或者其他组织承担责任的作品,法人或者其他组织视为作者。 如无相反证明,在作品上署名的公民、法人或者其他组织为作者。
论文是属于知识产权的，论文作者对论文享有著作权。论文著作权实行自愿登记，论文不论是否登记，作者或其他著作权人依法取得的著作权不受影响。我国实行作品自愿登记制度的在于维护作者或其他著作权人和作品使用者的合法权益，有助于解决因著作权归属造成的著作权纠纷，并为解决著作权纠纷提供初步证据。一、我国《著作权法》明确规定了不予保护的对象。本法不适用于：（一）法律、法规，国家机关的决议、决定、命令和其他具有立法、行政、司法性质的文件，及其官方正式译文；（二）单纯事实消息；（三）历法、通用数表、通用表格和公式。二、我国《著作权法》规定的合理使用情形有：（1）为个人学习、研究或者欣赏，使用他人已经发表的作品；（2）为介绍、评论某一作品或者说明某一问题，在作品中适当引用他人已经发表的作品；（3）为报道新闻，在报纸、期刊、广播电台、电视台等媒体中不可避免地再现或者引用已经发表的作品；（4）报纸、期刊、广播电台、电视台等媒体刊登或者播放其他报纸、期刊、广播电台、电视台等媒体已经发表的关于政治、经济、宗教问题的时事性文章，但著作权人声明不许刊登、播放的除外；（5）报纸、期刊、广播电台、电视台等媒体刊登或者播放在公众集会上发表的讲话，但作者声明不许刊登、播放的除外；（6）为学校课堂教学或者科学研究，翻译、改编、汇编、播放或者少量复制已经发表的作品，供教学或者科研人员使用，但不得出版发行；（7）国家机关为执行公务在合理范围内使用已经发表的作品；（8）图书馆、档案馆、纪念馆、博物馆、美术馆、文化馆等为陈列或者保存版本的需要，复制本馆收藏的作品；（9）免费表演已经发表的作品，该表演未向公众收取费用，也未向表演者支付报酬，且不以营利为目的；（10）对设置或者陈列在公共场所的艺术作品进行临摹、绘画、摄影、录像；（11）将中国公民、法人或者非法人组织已经发表的以国家通用语言文字创作的作品翻译成少数民族语言文字作品在国内出版发行；（12）以阅读障碍者能够感知的无障碍方式向其提供已经发表的作品；（13）法律、行政法规规定的其他情形。三、除承担民事责任，行为严重的，还可能需要承担行政责任甚至刑事责任的侵权行为：1.未经著作权人许可，复制、发行、表演、放映、广播、汇编、通过信息网络向公众传播其作品的，本法另有规定的除外；2.出版他人享有专有出版权的图书的；3.未经表演者许可，复制、发行录有其表演的录音录像制品，或者通过信息网络向公众传播其表演的，本法另有规定的除外；4.未经录音录像制作者许可，复制、发行、通过信息网络向公众传播其制作的录音录像制品的，本法另有规定的除外；5.未经许可，播放、复制或者通过信息网络向公众传播广播、电视的，本法另有规定的除外；6.未经著作权人或者与著作权有关的权利人许可，故意避开或者破坏技术措施的，故意制造、进口或者向他人提供主要用于避开、破坏技术措施的装置或者部件的，或者故意为他人避开或者破坏技术措施提供技术服务的，法律、行政法规另有规定的除外；7.未经著作权人或者与著作权有关的权利人许可，故意删除或者改变作品、版式设计、表演、录音录像制品或者广播、电视上的权利管理信息的，知道或者应当知道作品、版式设计、表演、录音录像制品或者广播、电视上的权利管理信息未经许可被删除或者改变，仍然向公众提供的，法律、行政法规另有规定的除外；8.制作、出售假冒他人署名的作品的。法律依据：《中华人民共和国著作权法》第二条中国公民、法人或者其他组织的作品，不论是否发表，依照本法享有著作权。外国人、无国籍人的作品根据其作者所属国或者经常居住地国同中国签订的协议或者共同参加的国际条约享有的著作权，受本法保护。
论文发在期刊上，期刊就是在各个平台）（数据库）上。知网，万方，维普等等。因为这些平台有人审核，有同行评议，所以上面的论文是有人背书的。大部分作者发表论文都是有目的性的，例如：评奖、为以后找工作做准备，、加学分、评职称等这几个主要目的用于这些都是需要提交纸质吧刊物证明成功发表，并且证明刊物的正规性。
护理论文范文1500字
论文题目 ：整体护理在股骨头置换术围手术期的应用
摘要： 50例股骨颈骨折老年患者，年龄61~84岁，行股骨头置换术。通过围手术期整体护理，控制了入院时原有的合并症，除2例原有呼吸系统疾病的患者，在术后肺部感染加重外.未出现新的并发症，术后髋腿早期功能锻炼，手术获得满意效果。
关键词： 整体护理,股骨头置换术,围手术期
我科于2003年3月～2004年12月共收治老年股骨颈骨折患者113例，其中行股骨头置换术者50例，现就围手术期整体护理特点总结如下。
1 临床资料
本组50例，男2O例，女38例;年龄61～84岁，平均年龄岁。人院时合并有心血管疾病9例，呼吸系统疾病4例，糖尿病7例，尿路感染2例，褥疮1例。本组患者入院后先行胫骨结节骨牵引治疗，4～10 d后手术，采用髋关节外侧切口人路，术后15 d拆线出院。手术后2例原有老年慢性支气管炎患者呼吸道感染加重，经对症治疗得到控制。
2 术前护理
入院一般护理术前护理是多学科综合性护理，应确保患者安全和舒适。主动帮助办理好入院手续，患者人室到床，向患者及家属介绍医院的一般情况、条件及设备，介绍主管医务人员，配备生活用具，熟悉周边环境，使患者有到家温馨的感觉。
心理护理及时掌握老年患者的个性特点、家庭关系、社会背景及心理状态，有的放矢从心理上支持和疏导，消除患者的恐惧和焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受手术治疗。
做好合并症的观察与处理对骨折伴有合并症的患者更应加强巡视观察，注意生命体征变化，配合医师对合并症治疗的.同时，注重做到协助患者翻身拍背，鼓励主动咳嗽排痰，扩胸活动增加肺活量;认真做好会阴部的卫生;鼓励患者每日饮水2 000 ml左右;臀部垫以水垫，并教会患者每日进行3O～50次抬臀训练，每日2次进行有效的按摩，必要时按摩骨隆突处和受压处。通过以上方法，控制了原有合并症，并减少了新的并发症，只有2例原有呼吸系统疾病的患者，肺部感染加重，给予抗感染药物、吸氧、雾化吸人、吸痰等处理，一周后得到控制。
术前准备护理通知患者手术时间，说明手术的必要性，使患者充满信心，术前一天作常规准备，术前晚保证良好的睡眠，术日晨协助医师拔除骨牵引，用75%乙醇消毒，无菌布包扎手术部位，并护送患者去手术室。
3 术后护理
生命体征的观察及时接受术后患者，按硬膜外麻醉后护理，进行心电监护，严密观察生命体征的变化并详细记录。
体位、引流管护理患者术后取低枕平卧位，患肢外展3O°，膝微屈。穿“丁”字鞋，防止外旋，并做到不侧卧，不盘腿。及时接引流袋，并保持一定的负压及通畅，注意观察引流量，如量较多或有其他不适，及时与医师取得联系。
预防并发症的护理老年人脏器衰退，且营养状况普遍偏差，加之手术创伤，免疫功能低下，抗感染能力低，容易发生并发症，护理工作尤为重要，包括：(1)及时消除术中的紧张，恢复正常情绪，保持病室安静，为患者创造良好的休养环境，让其得到充分休息，对术后疼痛较剧烈者，遵医嘱给予适量镇静剂及止痛剂，以免疼痛、情绪紧张诱发其他疾患。(2)对原有心血管、呼吸系统合并症的患者，严格控制输液速度，必要时给予氧气吸入，鼓励患者行深呼吸及扩胸运动，3 d后行床头吊杆起身锻炼。(3)老年患者胃肠消化功能差，又卧床少动，术后应加强营养，要注意饮食调节，宜少量多餐，清淡易消化、高热量、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果及鱼类、豆制品等。(4)因老年人创伤加手术，血液呈高凝状态，容易引发下肢深静脉栓塞，所以早期功能锻炼极为重要，本组患者均在麻醉作用消失后即行股四头肌静力收缩及踝关节屈伸活动，每天50次，并进行患肢的按摩活动，上、下午各1次。
功能锻炼患者3 d后逐渐后背靠起，l周后膝、髋屈曲8O°～90°，4周扶拐行走来院复诊。
4 讨论
股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病，保守治疗卧床时间长，且有不愈合及股骨头坏死两大严重并发症，故手术治疗越来越普遍，围手术期护理工作必须引起高度重视。老年人骨折，多伴有其他合并症，给手术诊治带来麻烦，所以围手术期整体护理显得尤为重要，本组病例除2例原伴呼吸系统疾患，术后肺部感染加重，其他合并症均得到有效控制，没有出现新的并发症。本组病例疗效满意，其中围手术期整体护理起到重要的作用，这需要护士与患者及家属的密切配合，在术前、术后给予患者充分的心理护理，完善的术前准备，准确的功能锻炼，能有效地预防并发症，使患肢功能得以恢复。
论文题目： 探讨留置导管的护理措施以降低其感染的发生
慢性肾衰竭发展到晚期形成尿毒症，为了维持生命，血液透析[1]成为最主要的诊疗手段。稳定可靠的血管通路是进行有效血液透析的重要前提条件。最理想的血液透析通路为动、静脉内 瘘 ，但很多患者由于周围血管条件的限制，无法行自体血管造 瘘 手术，而股静脉留置插管技术的应用可为肾衰患者在自身未建立动静脉内 瘘 前或动静脉内 瘘 建立失败后提供良好的血管通路，进行有效血液透析;如果股静脉留置导管在血液透析期间护理不当，会出现以导管感染为主的一系列并发症[1]。
1 资料与方法
一般资料
采用随机数字表法将我院2007年3月至2010年3月期间收治的90例接受股静脉置管的患者分为两组，实验组45例，男性30例()，女性15例();年龄41～77岁，平均(±)岁，其中慢性肾炎18例，糖尿病肾病15例，痛风性肾病7例，高血压肾病5例;对照组45例，男性28例()，女性17例();年龄42～76岁，平均(±)岁，慢性肾炎20例，糖尿病肾病14例，痛风性肾病5例，高血压肾病6例。两组患者的性别、年龄、病因等临床资料比较差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
护理方法
实验组护理方法
置管前护理：由于患者及其家属对于置管操作了解较少，存在恐惧、紧张、担忧等心理，护理人员要平和耐心，每天和患者进行3-5次沟通交流，向患者说明病情，消除患者的紧张戒备心理，以乐观积极的心态对待治疗。
置管中护理：(1)安置患者于仰卧的体位，膝关节略微弯曲，垫高臀部，髋关节伸直并稍向外旋转;(2)保护患者的隐私部位;(3)插管时严格按照无菌要求操作，动作轻柔，尽量减少插管时间;(4)进行皮肤消毒时，应保证足够的消毒剂剂量及充足的消毒时间，对穿刺部位毛发较多患者应予以剪除而非剃除，备皮范围应>8cm，减少感染诱因。
置管后护理：(1)工作人员戴无菌手套，消毒导管口，用20ml生理盐水冲洗导管，再注入导管容量等量的肝素封管液，然后拧紧消毒的肝素帽，导管口用无菌敷料包扎并妥善固定;(2)密切观察穿刺处皮肤有无红肿、出血等症状，一旦发现置管脱出有大出血状况时，要及时采取抢救措施;(3)嘱患者尽量注意休息，生活中避免抓挠穿刺处，大小便及翻身等的注意事项;(4)每天取下导管处敷料，用安儿碘消毒两次，每次消毒范围直径>5cm，注意保持敷料干燥、卫生;(5)换药时认真细心，严格遵守无菌操作规程，动作轻柔。
对照组护理方法
对照组患者进行常规股静脉留置插管护理。
疗效评价标准
导管感染判定标准：穿刺处红肿、疼痛;导管局部血培养与外周血培养出现相同细菌且数目远多于外周血培养的细菌数;每导管节段定量培养菌落记数>100cfu;患者出现发热、嗜睡、畏寒等症状。疗效判定标准：显效：血液透析顺畅，呼吸平稳、血压正常，患者无不良反应。有效：血液透析较为顺畅，呼吸不畅得到缓解、血压接近正常值。无效：患者股静脉留置导管脱落，呼吸急促，患者明显感到不适。
统计学方法
应用 SPSS 软件分析，计量资料采用率表示，两组比较采用 t检验;P<表示差异有统计学意义。
2、结果
患者的导管感染情况比较
两组患者经护理后对导管感染情况进行比较，实验组感染5例，感染率;对照组感染19例，感染率。经 t 检验，P<表示差异具有统计学意义，具体结果见表1。
观察两组患者护理后的治疗效果，实验组39例患者精神气色明显好转，血液透析顺畅，血压等指标恢复在正常范围内，总有效率达到;对照组21例患者身体指标恢复正常范围，总有效率达到。经t检验，P<表示差异具有统计学意义，股静脉留置导管在血液透析中护理效果显著。两组患者具体治疗效果见表2。
3.讨论
血液透析是重度肾功能不全患者维持生命的重要手段，而血液透析的'前提是具有良好的血管通路[2]，股静脉置管具有简便快捷的特点，且操作简单、迅速、安全，成功率高，并发症少、保留时间长，价格比人造血管便宜，透析效果也更好，因此股静脉置管被广泛应用于急性肾衰、慢性肾衰、内 瘘 成熟前、食物和药物中毒等血液透析的治疗。但留置导管也有一定的缺点，由于留置导管使用时间较长，导管感染几率于其使用时间呈正相关，降低导管感染成为留置导管护理的重要目标[3]。常规护理应用于周期相对较长的留置导管护理很难保证护理质量，致使导管感染几率较高，因此股静脉留置导管应进行针对感染诱因的重点护理，全面提高护理水平，力求降低导管感染率[3]。
综上所述，股静脉留置导管感染诱因较多，对股静脉置管患者进行针对感染诱因的重点护理可以有效降低导管感染几率，延长导管使用时间，减轻病人的痛苦，提高生存质量。
参考文献：
[1] 梅长林，叶朝阳，戎殳.实用透析手册[M].北京，人民卫生出版社..
[2] 王磊.持续质量改进在预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关感染中的应用[J].中国血液净化，2008，4 (4)：188
[3] 欧阳凌霞.血液透析导管相关感染[J].国外医学移植与血液净化分册，2005，5(3)：4-7.
[4] 程晓媚，周美珍.带涤纶环双腔导管在血液透析中使用的护理[J].浙江中西医结合杂志，2006，16(5)：329.
[5] 高同凤.股静脉留置插管的护理[J].现代护理，2003，9(11)：862.
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