眼科医生王志良发表论文

跳水是一项人们喜爱观赏的体育运动，但跳水运动员的视网膜损伤成为各类损伤中最突出的问题，甚至被冠以跳水运动员的“职业病”。请关注—— 跳水是一项人们喜爱观赏的体育运动，但跳水运动员的视网膜损伤成为各类损伤中最突出的问题，甚至被冠以跳水运动员的“职业病”。 从上世纪80年代起，中国跳水界便出现了一个令人困扰的难题——越来越多的运动员出现视网膜损伤问题。1988年，女子跳台冠军许艳梅因视网膜病变而提前退役。1992年，运动水平正处于巅峰状态的奥运会男子跳台冠军孙淑伟,因视网膜裂孔未能参加1996年亚特兰大奥运会,使我国在男子跳台这个强项上失去夺冠机会。此外，不少运动员因此“半途夭折”中断训练，甚至终身残疾。这一切只是巧合吗？跳水真的会对视网膜造成严重损伤吗？此次奥运赛期，这个问题又被诸多媒体、学界重新“提上议程”。 跳水易致视网膜脱落 “此说法是有根据的，这是因为跳水运动容易使运动员玻璃体视网膜受到震荡，导致视网膜破裂，从而引起视网膜脱离。”拥有近19年视网膜脱离手术和治疗经验的上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科邱庆华医生说：“眼球内表面是视网膜，眼球内填充着透明的玻璃体。如果玻璃体液化，同时玻璃体视网膜受到外力，可以导致视网膜玻璃体粘连处产生牵拉的力量，造成视网膜裂孔，最终视网膜脱离。” 为了更好地了解眼睛的构造，从而理解视网膜脱离的原理，上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科王志良医生解释道：“视网膜是眼球内最精细也是最脆弱的组织，正常情况下视网膜与眼球中央填充的玻璃体组织是相互接触并部分粘连在一起的，玻璃体有支撑、营养并保护视网膜组织的功能。” “跳水运动员入水的一刹那，水对眼睛的冲击力是非常大的。”王志良补充道，“当眼球受到剧烈运动震荡后，眼球内的玻璃体发生移动，此时玻璃体的移动和眼球壁及紧贴眼球壁视网膜的移动并不同步，引起玻璃体牵拉视网膜而导致视网膜发生损伤，出现视网膜裂孔、眼内出血、视网膜脱离等并发症。” 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科周激波医生认为，疾病的发生，除了外部条件,还有患者自身的内在因素。不是每个跳水运动员都会发生视网膜脱离现象，是否将视网膜脱落现象称为跳水运动员的职业病仍有待讨论。但是，把一些存在视网膜问题的年轻人排除在跳水运动之外，定期对跳水运动员进行仔细的视网膜检查是非常必要的。邱庆华表示，因为跳水运动员发病率明显高于普通人，在某种程度上，也可以说是一种“职业病”了。 保护视网膜需注意更多 在跳水导致视网膜损伤研究的课题上，医学界早期的分析是与近视有关系,认为是视网膜质量不高,加上高台动作失误、水对头部的拍击,犹如钝挫伤中的拳击伤一样,可以直接使视网脱离。这种说法至今似乎仍有启发意义。 教练员在训练运动员时,往往是根据难度和手臂力量以及手腕力量等是否能够承受来调整运动量,却很少考虑过视网膜能否承受的问题。在跳水训练中最易忽视视网膜的损失,因为视网膜没有疼的明显反应，直到运动员视力下降才会引起重视。 “而事实上,视网膜是人体中极其脆弱的组织,可能是高台跳水中最容易受伤的的人体部位。在高台跳水中眼球受到拍击不能麻痹大意,错误的入水技术,如抬头入水、入水拼手不到位等,都是造成视网膜周边部位损伤的原因之一。”周激波提醒道。由此看来，正确的入水姿势对保护视网膜至关重要。 高度近视者进行剧烈运动也会对视网膜造成威胁。据王志良介绍，凡会使头部产生剧烈震荡的运动项目对高度近视患者都是危险的。周激波也赞同此说法：“剧烈运动过程中体位突然变化，或者接受外力打击，同样可能导致玻璃体牵拉视网膜，导致视网膜脱离。”因此，建议高度近视的人群为了安全考虑，尽量避免高度剧烈的运动。 此外，邱庆华提醒到，除了剧烈活动或者剧烈的震动之外，过强的光线照射眼睛均有可能伤害眼睛。 手术是目前唯一救治办法 在问及如何能够避免在训练过程中对眼睛造成冲击时，王志良反问道：“避免剧烈震荡的措施都行，但可能吗？”这一声反问，则透出了些许的无奈。运动员是国家的栋梁，应当尽一切可能采取预防措施来保证他们的身体健康，但训练的强度似乎削弱了一切保护措施的力度。 “想要完全的预防似乎很难，我们能做的只是在最大程度上去减轻冲击带来的伤害。”邱庆华认为，“跳水防护帽和防护水镜的应用,可直接起到保护眼睛的作用，避免眼睛局部的直接碰撞。尤其是年龄尚小的运动员跳水，或者强化训练时,戴上特别防护帽和防水眼镜,可以减轻入水时头部的震动和防护水对眼睛的拍击。” 对于已经造成的视网膜损伤，王志良表示，手术是目前治疗视网膜脱离的唯一方法，手术效果取决于尽快手术与否。通过手术治愈后并不是毫无后患，因为视网膜有可能再次脱离。 邱庆华提醒说，术后患者的视力可能比正常人差，今后还有可能再次复发。至于将来是否还有除了手术外新的方法，正在进行研究中。