柳叶刀发表高分论文

“槟榔真的很可怕”。年仅36岁的男歌手傅松因嚼槟榔患癌去世，生前给了世人最后的忠告。槟榔，一种打工人提神醒脑的小零食，看似无害但实际上却是“口腔杀手”。早在2003年，世界卫生组织国际癌症研究中心就把槟榔列入了“黑名单”，和烟酒、砒霜等同列为一级致癌物。2020年12月05日，国际癌症研究机构在国际医学学术期刊《柳叶刀-肿瘤学》发表论文，通过细胞实验证实了槟榔的主要活性成分槟榔碱的遗传毒性，并通过动物实验证实槟榔碱的致癌性。根据这个数字推算，整个湖南省因槟榔致癌的患者约2.5万例，而到2030年，湖南这一数字将猛增至30万。为何有关槟榔的警告缕缕发生，但槟榔从未被禁售？ 海南槟榔协会回应禁售究竟是怎么一回事，跟随我一起看看吧。

“槟榔真的很可怕”。年仅36岁的男歌手傅松因嚼槟榔患癌去世，生前给了世人最后的忠告。

槟榔，一种打工人提神醒脑的小零食，看似无害但实际上却是“口腔杀手”。早在2003年，世界卫生组织（WHO）国际癌症研究中心就把槟榔列入了“黑名单”，和烟酒、砒霜等同列为一级致癌物。

2020年12月05日，国际癌症研究机构（IARC）在国际医学学术期刊《柳叶刀-肿瘤学》发表论文，通过细胞实验证实了槟榔的主要活性成分槟榔碱的遗传毒性，并通过动物实验证实槟榔碱的致癌性。

另有权威研究显示，短短十年间（2005~2016年），槟榔就在长沙引起了8222个口腔癌病例。根据这个数字推算，整个湖南省因槟榔致癌的患者约2.5万例，而到2030年，湖南这一数字将猛增至30万。

就是这样一种能导致口腔癌的致命小零食，在国内外畅销多年。为何有关槟榔的警告缕缕发生，但槟榔从未被禁售？

“当你开始咀嚼它的时候，一种强烈的感觉会击中你的舌头，像有成千上万的绳子在拉扯着你的喉咙。你的脸颊潮红，呼吸缩短，你可能会感觉到轻微的嗡嗡声。”

这是一个槟榔上瘾的人亲口描述的感觉，而他是湖南省数千名口腔癌的患者之一，像他一样的口腔癌患者几十年来接连不断地涌现。

“愿他在另外一个世界，再没有槟榔”

2022年9月10日，傅松因口腔癌去世，终年36岁。

这是一位年轻的歌手，还处在事业的上升期。他的朋友在悼念他时说：“愿他一路走好，愿他在另外一个世界，再没有槟榔，没有痛苦，没有癌症。”

傅松在Vlog中展示了自己的伤口

傅松出生于湖南常德，平时很爱嚼槟榔。2021年，傅松因长期嚼槟榔，脸部长了肿瘤后就医，确诊为口腔癌。据傅松透露，他的口腔癌复发了三次。他痛苦地表示，“我只是想以我的经历来告诉大家，槟榔真的很可怕。”

致癌杀手被定性——槟榔碱

为何小小的一颗槟榔能致癌？

早在2003年，世界卫生组织（WHO）的附属机构国际癌症研究机构（IARC）就将两种槟榔产品（一种是调味的，一种是未经调味的）列为第I类致癌物，这意味着有足够的证据表明，它们对人类是具有致癌性的。

IARC公布的120种I类致癌物清单截图

2021年1月1日，国际癌症研究机构（IARC）在《柳叶刀·肿瘤学》（Lancet oncology）上发表了一篇题为“Carcinogenicity of acrolein， crotonaldehyde， and arecoline”的论文，对槟榔主要活性成分——槟榔碱（arecoline）致癌性的主要评估结论。

研究发现，槟榔中含有包括该生物碱在内的多种化合物，可以在因纤维过硬导致物理损伤的基础上，再对口腔进行化学破坏。该文指出，槟榔碱被定为2B类致癌物，即“可能对人类致癌”（Possibly carcinogenic to humans），但缺乏人体和人体组织的试验证据。

这篇文章为我们揭开了槟榔作为致癌凶手的重要因素之一——槟榔碱。那槟榔碱是如何发挥作用致使人类患癌的？嚼槟榔和口腔癌又有什么关联？

据相关资料介绍：

槟榔致癌主要是两方面的因素，一方面来说，槟榔的纤维粗糙，长期咀嚼会造成牙齿与牙周粘膜的物理损伤，导致口腔溃疡、粘膜的纤维化，最终产生一系列的牙周疾病，而口腔黏膜纤维化的下一阶段就是癌症。

另一方面就是刚刚我们提到的槟榔碱等化学物质，经过人的咀嚼后在口腔中会分解出一些亚硝酸盐类物质，这是具有致癌性的。亚硝酸盐一旦进入胃部，会和胃酸反应，形成亚硝胺，这是一种强致癌物，将会增加患胃肠癌的风险。

历史上因嚼槟榔患口腔癌的人很多，世人给口腔癌手术后的病人起了个很形象的名字叫“割脸人”。

这是因为这种手术后的创伤是无法估计的，轻则面部丑陋，情节严重时不得不将脸上癌变的牙床、舌头、嘴唇甚至半张脸切除。这类病人不能吞咽，靠鼻饲、造瘘续命，从此再也无法品尝食物的美味。

致癌“毒果”的黑历史：引起大规模的口腔癌

尽管苦果累累、告诫重重，依旧有很多人难以改掉嚼槟榔的习惯。槟榔在我国流行的地区很多，这其中就包括了槟榔消费大省——湖南。

2017年时，研究人员基于湖南省长沙市12年的口腔癌数据，分析了中国槟榔相关的口腔癌以及健康负担的趋势，该论文发表于《中国牙科研究杂志》（Chinese Journal of Dental Research）上。

论文指出，在湘雅医学院下属的5家医院中，短短十年间（2005~2016年），槟榔就在长沙造成了8222个口腔癌病例。根据这个数字推算，整个湖南省因槟榔致癌的患者约2.5万例。

综合趋势分析预测，到2030年，槟榔将造成长沙口腔癌10万以上，湖南省口腔癌30万多例，累计的医疗费用经济损失将超过640亿元。

作者表明，根据该论文中的趋势分析，湖南省不断增长的槟榔产业将造成一场人道主义灾难，造成巨大的人命和国家资源损失。为了防止这场灾难，中国应该禁止槟榔，并尽快为槟榔消费者提供早期口腔癌筛查。

然而，禁止槟榔却并不是一件容易的事情。槟榔这种小果子，早在湖南的历史上拓上了坚固的印记，很难被磨灭。

据统计，湖南全省的槟榔产品销售总额，从20世纪90年代的数千万元增长到2017年的300多亿元。

2019年，在广泛的争议和公众舆论压力下，槟榔种植大省湖南出台了一份行业“禁令”——《关于停止广告宣传的通知》。

该通知要求湖南所有槟榔生产企业从2019年3月7日起停止国内全部广告宣传。

槟榔的威胁：跨过国界，也成为美国人的心头痛

近年来，越来越多的医生和媒体都在宣传槟榔的危害，呼吁大家禁食槟榔。由于全球一体化的程度越来越深，槟榔的流行已经蔓延到了世界多地。

此前，美国食品和药物管理局（FDA）已经认识到槟榔的致癌特性。2000年，美国卫生局局长在关于美国口腔卫生的报告中，也提到了食用槟榔与口腔粘膜纤维化之间的恶性联系。尽管如此，槟榔产品的进口和销售至今仍未受到严格控制或特别征税，这对美国的消费者群体也同样构成了严重的健康风险。

2022年，艾琳·塔米-莫里（TamiMaury）等人在《公共卫生事业部》（BMC Public Health）杂志上发表的一篇文章发现，槟榔消费与美国口腔癌以及口腔永久性损伤密切相关。

值得一提的是，美国因槟榔导致的癌症发生在美国一个特定的群体——亚裔中，这一群体有喜欢吃槟榔的习惯。

在这项美国本土跨区域的研究中，研究人员共调查了275人，其中58%为女性，43%为35~54 岁，67%出生在美国境外。

调查显示，在这些受访者中，91%的人熟悉槟榔，17%的人自称曾经食用过槟榔，另有31%的受访者的朋友/家人曾使用过槟榔。研究还发现，来自印度次大陆移民或后裔与槟榔的食用密切相关，如果身边的朋友有食用过槟榔，也会增加槟榔的消费。

这项研究为今后的槟榔食用行为干预提供了科学的数据基础，同时，政府也能够据此来制定相应的举措，从而预防口腔癌的发生。

事实上，这不仅能让我们了解美国口腔癌的患者情况，也能对我国因食用槟榔而导致的口腔癌干预提供帮助。

来源：深究科学

海南槟榔协会回应禁售相关阅读：

槟榔配烟，没有明天

9月17日，国家广播电视总局办公厅发布通知，自即日起，停止利用广播电视和网络视听节目宣传推销槟榔及其制品。

槟榔原产于马来西亚，在中国主要分布于云南、海南、湖南及台湾等热带、亚热带地区。据统计，全球约有7亿人以不同形式咀嚼槟榔，占全球总人数的10%。槟榔成为继烟草、酒精、咖啡因之后第四大嗜好品。

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为什么那么多人爱吃槟榔

许多人吃槟榔，主要是认为它内部的槟榔碱可以提神，这种物质可以让嚼食者产生依赖，逐渐成瘾。

然而，经常食用槟榔会导致口腔癌。早在2003年，国际癌症研究机构就已把槟榔列入“黑名单”，与砒霜等同列为一级致癌物。2017年，原国家食药监总局公布致癌物清单——槟榔果、含药草的槟榔嚼块和不含烟草的槟榔嚼块也包含在“一类致癌物清单”中。

湖南人爱嚼槟榔全国有名。2018年，中南大学湘雅医院官网刊登的数据显示：当时该院口腔额外科病房内，50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史。

目前，在全球范围内，包括新加坡、阿联酋、加拿大和澳大利亚等大量国家已将槟榔列入毒品范围。

医学上常说：十个口腔癌，九个嚼槟榔。备受争议的槟榔为什么还在卖呢？

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槟榔危害这么大，为什么还在卖？

经济效益可能是主因之一。

槟榔行业背后有几百亿甚至上千亿的年产值，本身利润丰厚、从业人员众多、与地方利益密切绑定。

有数据显示，湖南省槟榔食品生产企业带动相关产业超过500亿元。海南省的槟榔种植占全省农业人口的41.37%，已经超过橡胶、椰子，成为海南热带作物的第一大产业。

一项发表于2020年的报告显示，截至2019年12月，湖南嚼食槟榔的人口比例已接近50%，全国槟榔产业年产值达400亿元，其中湖南占了四分之三，年产值达300亿元。

按照从业者的预测，如果一直不加限制，槟榔加工业每年将以25%-30%的速度增长。未来10年，湖南的槟榔产业有望达到千亿规模。

2007年，湘潭市还将槟榔文化纳入第一批非物质文化遗产名录，并在2017年8月出台文件，提出将本地槟榔产业5年发展到500亿元产值的计划。

企查查数据显示，目前我国现存槟榔相关企业共2.6万家。从省份分布来看，数量排名前三的是湖南省、海南省和福建省。

从城市分布来看，数量排名前七的城市均在湖南，其中排名前三的是长沙市、益阳市、湘潭市。

在广电总局发文之前，槟榔市场能发展得如此壮大，也离不开生产厂家的精心营销网购平台、电商直播、网剧植入、综艺冠名……槟榔从小众的地方性食品逐渐拥有更多曝光的机会，并迅速在消费者中产生了病毒式传播的效果。

有的厂家不仅宣称槟榔提神醒脑、常备无患，甚至还打出“有枸杞更养生”的概念。随着槟榔广告被禁，这些花哨的广告噱头和槟榔企业也被打回原形。

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究竟该如何监管槟榔？

近几年来，国内已有省份开始对槟榔产业进行管控。

2019年3月7日，湖南槟榔食品行业协会曾下发通知，要求湖南所有的槟榔生产企业从即日起停止国内的全部广告宣传。但由于这份《通知》并不具有法律效力，因此无法撼动槟榔行业现状。

2021年3月，广州也开展过对槟榔广告的治理，全面叫停了广州全市媒体、户外的槟榔广告。

一名槟榔行业从业者表示，考虑到槟榔行业涉及的经济和民生影响，槟榔被完全消灭的可能性很低。另有从业者称，槟榔和香烟一样，有它的市场需求。我国现行的广告法明令禁止香烟广告，也禁止酒类广告出现诱导饮酒的内容，且不得明示或者暗示饮酒有消除紧张和焦虑等功效，但并未提及槟榔。

究竟该如何监管槟榔？有观点指出，除药用外，槟榔可能会被视为毒品禁售。也有人建议，仿照烟草行业对其进行特殊管制。

另有媒体人认为，槟榔应参照烟酒的管理标准，向槟榔企业收重税；同时，禁止将槟榔制品销售给未成年人；禁止槟榔制品做公开广告。

一边是特色产业，一边是公共健康与卫生，两者如何取舍与平衡，槟榔到底如何监管？该有一个规范的答案了。

统筹 郭春晓 编导 庞海宇 动画陈周洲 张美乐 王梦涵 张天依 管航 剪辑 雷秀坤 配音 徐世昕 运营 徐世昕

值班编辑 吾彦祖 康嘻嘻

中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》（The Lancet Oncology）杂志，发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法（careHPV）的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比，能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说：“临床检测结果显示，这项技术的假阴性率为10%，假阳性率为16%，接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代（HC2）技术，比较令人满意。” 在美国比尔／梅林达?盖茨基金会的资助下，流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所（PATH）和德国凯杰公司（QIAGEN）合作，历经5年，研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比，HPV快速检测技术实验设施简单，操作容易。乔友林说：“乡村卫生员经过基本训练，就能很好地掌握这个技术，而且，可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县，采用三种方法——HPV快速筛查法（careHPV），醋酸染色后观察（VIA）法，以及杂交捕获二代技术检测（HC2）法对2388名30－54岁妇女进行了对比检测。 结果表明，HPV快速筛查技术，识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度，都大大优于醋酸染色后观察法，并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功，改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代（HC2）技术相差甚小，但费用却比它少10倍，”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法，HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在，是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌，中国约有10万，其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛，都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来，宫颈癌早期病变检出率增加，全球宫颈癌发病率下降了80%。但是，在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说，“首先，它需要建立高标准的细胞学检查系统，以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员，这两方面所需的费用都相当可观。”另外，巴氏涂片的敏感度并不令人满意，假阴性率约可高达40%。 从理论上讲，液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法，其假阴性率为2%，假阳率为15%。“唯一的问题是，做一次这样的检测需要花费500多元人民币，即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市，”乔友林说。目前，醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币，但效果不尽如人意。他说，“如果妇科医生不熟练，或没有接受良好的培训，肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市，但是，疫苗只能预防70%左右的宫颈癌，而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此，HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次，作到早诊早治疗，那么，宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一，”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯（John Sellors）博士说。

柳叶刀杂志代表世界顶尖水准。

据2020年7月7日ScienceDirect显示，《柳叶刀》影响因子为59.102。据2020年7月7日《柳叶刀》杂志官网显示：《柳叶刀》根据2019年期刊引文报告与Clarivate Analytics 2020分析，影响因子为60.392。

《柳叶刀》创刊于1823年，是由爱思唯尔（Elsevier）出版公司主办，《柳叶刀》编辑部编辑出版的医学学术刊物。

据2020年7月《柳叶刀》官网显示，《柳叶刀》编辑部有高级执行编辑4人，国际执行编辑2人，执行编辑4人，高级编辑7人，申诉专员1人。

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参考资料 百度百科-柳叶刀