柳叶刀发表肠道论文推荐

新冠肺炎患者出院三个月后仍有胃肠后遗症，具体有疲劳、肌无力、睡眠苦难、焦虑、抑郁和肺功能受损等长期后遗症。

李叔平时很注重饮食，一般很少吃肉，也做到了戒烟忌酒，而且也比较喜欢锻炼。但是李叔最近几天总是感觉 乏力头晕 ，偶尔还会 心悸 ，于是他就去医院做了检查。检查结果发现，李叔患有严重的高血压，应该立即进行治疗。李叔感到很疑惑，“我平时很少吃太油腻的东西呀？而且家族也没有高血压遗传史，为什么我会患高血压呢？”

于是医生让他回忆一下平时的饮食习惯，果然不出所料。原来李叔平时吃饭的时候 口味比较重 ，炒菜的时候一般会放很多的盐，而医生怀疑 长期吃高盐的食物 可能就是正是李叔患高血压的重要原因。

饮食习惯关乎着人体的 健康 与否。 现代医学研究表明 , 人类的 健康 长寿受到多种因素联合作用的影响 ，饮食就是其中重要的因素之一。

那么饮食和 健康 寿命有什么关系呢？饮食又是怎么影响 健康 呢？接下来将为大家详细介绍，相信看完了这篇文章，你会有更深入的了解。

近期悉尼大学发表了一项新研究，研究人员调查了不同国家的 营养供应 与 不同年龄段的死亡风险之间的关系。 研究人员称：“在脂肪和蛋白质供应相对较高的情况下，能将生命早期死亡的风险降至最低。而且 减少脂肪中的能量供应 并将其替换为 碳水化合物 ， 可以降低死亡率 。 该项研究另一方面也证实了从饮食中获得的营养和人类寿命是具有一定联系的。

另外，由日本学者中川一郎撰文提出的 “ 寿命三角形 ” 学说也解释了饮食和 健康 寿命的关系。 他把人类的寿命长短比喻成一个三角形面积的大小, 其面积越大就代表寿命越长，面积越小则寿命越短。 等腰三角形 底边代表遗传因素， 而 两条腰分别代表心态 健康 和饮食习惯 。

一个人即使没有遗传方面的优势，即三角形底边不够长但只要从小 重视摄入均衡饮食营养 ，加强 体育 锻炼， 有意识地增加三角形两条腰的延长，那么三角形面积即寿命仍可增加。饮食均衡是人 健康 长寿的基础。 饭量和饮食营养 都会影响人的 健康 和寿命。而吃得过多、营养过于丰盛，也可能导致疾病的发生，从而缩短寿命。

众所周知，日本号称长寿之乡。巴博亚罗拉博士在调查研究中发现，日本人的心血管病等疾病发病率较低 ，其 长寿的奥秘在于饮食结构比较合理 。 据悉, 近年来日本总结国人长寿的经验，着力改革饮食结构，把中、 西饮食的优势加以杂交，提倡在植物与动物食物基础上，设计策划出新饮食观点及措施。

调查发现，在这些长寿之乡里，人们的 饮食习惯 、 营养结构 与寿命长短密切相关。而且我国内地长寿地区百岁老人的饮食结构大 都为低热量 、低脂肪、低动物蛋白、多蔬菜 类型。饮食营养的好坏直接影响到人们的 身体 健康 、抗病能力和寿命长短。

因此，大家应该多加注意平时的饮食习惯，培养 健康 良好的饮食习惯，远离错误的、对身体有害的饮食习惯。下面医生将为大家介绍几种不好的饮食习惯，大家一定要多加注意。

《柳叶刀》发布过关于全球饮食方向的一项大规模研究，该研究调查了195个国家和地区的饮食及相关疾病负担，其中，在1990到2017年有关的15种饮食因素中，有四个方面的饮食问题在我国尤其突显，下面我们来了解一下。

腌制的食物摄入过多

现在很多人都喜欢吃腌制的食物，比如 腌菜、腊肉 等。但里面含有大量的 硝酸盐 ，会在胃里面转化成 亚硝酸盐 。硝酸盐会和食物里面的胺发生化学反应形成亚硝酸铵，具有一定的 致癌性 ，从而升高了患上 胃癌、肠癌、咽喉癌 的几率。总是吃一些加工的腌制品，比如腊肉等会引起 直肠癌 等肠道癌症。所以，我们要尽量吃新鲜的蔬菜和肉类，控制腌制食物的摄入。

全谷物吃得太少

全谷物是指 未经碾磨、粉碎等细致的加工处理，仍保留胚乳、胚芽及原始营养成分 的谷物。我们平时吃的主食大部分都是精致谷物 ，比如 大米、白面 等。精制加工会使谷物丢失大量营养，因为精制加工过后的谷物几乎只留下淀粉，其中的 膳食纤维较为缺乏 ，导致 消化速度很快 ，对于血糖和体重的控制也没有好处。

和精制谷物相比，全谷物中含有更多的 维生素、膳食纤维、矿物质 等，多食用全谷物可降低 2型糖尿病、 结直肠癌、 心血管疾病 等慢性病的发病概率。因此，平常可以通过增加全谷物的食用量来补充膳食纤维。

吃得太咸

《中国居民膳食指南》建议 正常人每日摄入盐量要少于6克 ，但从最近几年我国的调查来看，中国人每日摄入盐的平均重量都在10克左右，远远超过了正常食用量。盐吃多了对 健康 危害是很大的。我们日常饮食中钠最主要的来源是 食盐 ，大量的研究发现，钠摄入过多会增加 高血压、胃癌、脑卒中 等疾病的发病风险。

吃得太甜

日常生活中，少量或适量的甜食对人体基本无危害。但是如果长期大量食用甜食，就会 增加消化过程中胰岛分泌的负担 ，提高 糖尿病 的患病风险。另外，甜食中含有比较多的糖分，长期大量食用后，体内糖分淤积进而会转化为脂肪，从而导致体重增加。而且 糖分属于酸性物质，大量摄入后会使体内碱性环境变为中性或弱碱性， 导致体内的 自由基增加，从而加速衰老 。

既然上述饮食习惯对人体的 健康 寿命都有危害，那么人们在饮食方面日常应该怎么做呢？下面医生将为大家介绍一些好的饮食习惯，可以供大家借鉴参考。

合理的膳食结构应该是怎么样的呢？它是一个食物“金字塔”，这个“金字塔”是1981年美国的营养学家提出的，它的基底层是 谷类薯类豆类食物， 是最该多摄入的 。 第二层是 蔬菜水果类 ，日常生活中也要多加补充。第三层的 肉蛋奶家禽鱼豆腐 食用量应该适中， 塔尖 是能量食物，脂肪类、糖类食物 少吃 ，保持食物“金字塔”的平衡是维持身体 健康 的重要途径。

那具体该怎么保持饮食 健康 呢？

首先， 饮食要均衡 。人一天的饮食实际上需要四大类： 主食、蛋白质辅食、维生素和矿物质，还有能量食物 。保持营养均衡，能最大程度促进人体正常生长发育及生理活动，并且能够降低包括高血压、心血管疾病等多种疾病的发病风险。 吃饭的时候尽量 不要挑食 ，多吃蔬菜，挑食会导致营养不均衡，影响机体生长发育。

另外， 吃过油腻的东西后勿吃甜点 ，防止人体脂肪组织吸收多余的葡萄糖，使人发胖。吃过肥腻的东西后可以喝点咖啡或茶，茶和咖啡含有丰富的 咖啡因 ，能 刺激自律神经活动，促进脂肪代谢。

晚餐要有所 节制 ，第二天早饭才能有食欲。而且 晚饭后不宜吃冷饮，晚上人体新陈代谢不活跃，若晚上7点以后吃冷饮，会由于 水分代谢慢而积存体内 ，降低体温，导致睡眠质量变差；还有 睡前不要吃东西，睡前吃东西，肠胃不能充分休息，易导致胃病和影响睡眠，但 睡前喝杯热牛奶 是可以的。

吃完饭后可以喝点茶，茶的主要成分是 单宁酸 ，有 杀菌消毒 的作用，能清洗口中的食物残屑，防止口腔细菌滋生导致口腔疾病。另外，饭后也要进行 适当的运动锻炼 促进消化。吃完饭后的半个小时左右食物开始消化，这时可以做些强度小的运动如散步、打太极等。在饭后的一个小时，食物开始进入肠道，胃的负担会变小，这时可以做一些稍微剧烈的运动，比如慢跑等。

饭前饭后可以吃点水果，有助于肠道消化，增强免疫力。水果 富含膳食纤维、维生素 ，还含有许多天然植物化合物，具有 增强免疫力、延缓衰老 等多种生理功能，还有助于预防心脑血管疾病等慢性疾病的发生。早在2002年，世界卫生组织发布的《世界卫生报告》中就将水果摄入过少列为十大死亡高危因素之一。因此，日常生活中应该增加水果的摄入量以维持营养均衡。

饮食和 健康 寿命存在很大的联系， 健康 的饮食习惯可以在一定程度上有效延长寿命。

因此，在日常生活中要尽量杜绝不 健康 的饮食习惯。避免吃过多太甜、太咸的食物，对于谷类食物和腌制食物也要均衡饮食。晚饭后避免喝冷饮，吃完饭可以进行锻炼以促进消化，让自己更加 健康 。

总之，饮食对人体影响是很大的，大家应该重视饮食习惯，不要因为贪一时的口腹之欲导致以后患上难治的疾病，养成正确的饮食习惯，从现在做起吧！

常见的胃肠道后遗症包括厌食（24%）、恶心（18%）、反酸（18%）和腹泻（15%）。研究同时收集了患者入院时及出院后90天的血液检测结果，有消化道后遗症的患者在出院后90天C反应蛋白浓度高于无消化道后遗症患者。同时血液检测显示，有胃肠道后遗症的患者丙氨酸转氨酶较高，其他无差异。

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痛风是一种常见慢性疾病，来自亚洲、欧洲和北美的研究数据显示成人患病率在 0.68%-3.90%之间。痛风在男性中更普遍，亚洲研究显示男女比例约为8:1。然而，痛风的治疗却普遍不理想，很多患者反复发作，而且没有接受规范的降尿酸治疗。

血清尿酸盐浓度升高是痛风发展的最重要危险因素，长期降低尿酸水平从而逆转高尿酸血症也是有效管理痛风的主要策略。痛风发作时如何处理，长期管理有哪些注意事项，又该如何预防？近期， 《柳叶刀》发表综述文章，全面总结了痛风临床特点、病理生理学和治疗的最新进展 。

高尿酸血症和痛风的进展有四个病理生理阶段：高尿酸血症的发展，尿酸盐晶体的沉积，由于沉积晶体的急性炎性反应而引起痛风发作，以及以痛风石为特点的疾病晚期。部分患者也可能没有经历过痛风发作，就已经发展为晚期。

高尿酸血症是痛风发展的“必经之路”。尿酸盐是嘌呤核苷酸降解的最终产物。引起嘌呤核苷酸降解的高嘌呤饮食或其他饮食因素（如酒精和果糖的摄入）会增加血清尿酸盐水平和痛风的风险。银屑病和骨髓增生异常等疾病也会导致血清尿酸盐浓度增加。尿酸盐排泄受肾脏和肠道调节，尿酸盐排泄不足会增加血清尿酸盐浓度。循环胰岛素浓度的升高（在体重指数偏高和代谢综合征的情况下）和利尿剂也会减少尿酸盐的肾脏排泄。

大多数高尿酸血症患者是无症状的，且不会发展为痛风。即使在患有严重高尿酸血症（ 600 µmol/L；约10 mg / dL）的人中，在15年里也只有不到一半人会患上痛风。

高尿酸血症患者出现尿酸盐晶体沉积被认为是痛风发生发展的重要节点。约25％的高尿酸血症患者具有尿酸盐晶体沉积，可以通过影像学检查来确认。

尿酸盐晶体对巨噬细胞和单核细胞中NLRP3炎性体的激活与痛风发作尤其相关。NLRP3炎性小体的激活依赖于两个信号系统，尿酸盐晶体引起的炎症反应只是其中一步，这也是尿酸盐沉积初期可能没有明显临床炎症的原因。

痛风石则是身体对尿酸盐晶体的慢性、异物肉芽肿性（foreign-body granulomatous）炎症反应。

痛风的典型首发症状就是痛风发作 ——严重疼痛的急性炎症性关节炎，主要影响下肢（脚、脚踝和膝盖）关节。肘部、腕部和手部关节也可能发生痛风发作，但上肢受累通常仅发生在长期、控制不佳的患者中。痛风发作通常为单关节发作；多关节发作通常发生在疾病控制不佳的患者中，可伴有明显的全身症状，包括发烧，发冷甚至谵妄（delirium）。

痛风发作从发作到疼痛峰值的时间通常短于12小时，伴有不同程度的红肿，这可能导致患者活动受限、难以行走。

在没有治疗的情况下，痛风发作通常会在7-14天内自行消退，在一段时间无痛期后，再次发作。痛风复发通常难以预测，但与高尿酸血症的严重程度有关。痛风发作的诱因包括高嘌呤、酒精摄入，关节创伤和急性疾病。大多数患者会反复发作，而且，随着持续暴露于更高水平的血清尿酸盐、尿酸盐负担不断增加，每次痛风发作可能会持续更长的时间。

随着时间推移，一些患有持续性高尿酸血症的人也会发展为痛风石、慢性痛风性关节炎和关节结构性损伤。痛风石出现的典型位置包括关节、耳朵、滑囊、指尖、肌腱。痛风石的大小可能差异很大，痛风石通常较硬，但在降尿酸盐的治疗过程中，可能会发生软化。根据位置的不同，痛风石可能会限制关节的活动。

痛风还往往与多种疾病有关，包括高血压、肥胖、心血管疾病、糖尿病、血脂异常、慢性肾脏疾病和肾结石等，这些合并疾病会让痛风的治疗更为复杂，并增加过早死亡风险。

对于无症状的高尿酸血症患者来说，应考虑预防痛风，如饮食调整、减轻体重。 目前不建议通过降尿酸盐药物或抗炎药来预防痛风。

而一旦出现痛风急性发作，建议尽早进行抗炎治疗。 治疗重点是控制疼痛和抑制关节炎症。一线疗法包括口服皮质类固醇、非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱。

具体药物选择取决于患者的个人因素，包括合并疾病、伴随用药以及此前用药的疗效和副作用情况。

此外，临床试验表明：

对于痛风发作而无法口服药物的患者，关节内、肌肉内或静脉内注射皮质类固醇也是一种选择。IL-1抑制剂仅用于无法耐受或具有一线抗炎治疗禁忌症的患者。

非药物疗法（如冰敷）具有一定的镇痛作用。支持疗法包括休息、行动辅助以及补充充足的营养和水分。

与此同时，所有出现痛风发作的患者都需要了解长期有效的降尿酸盐疗法，以防止复发和关节损伤。

有效、长期痛风管理的主要策略是血清尿酸盐达标治疗，通过治疗持续降低尿酸盐，以实现尿酸盐晶体溶解。临床试验表明，从长远来看，这种治疗策略可以减少痛风发作、消退痛风石并预防关节损伤。

对于大多数痛风患者，血清尿酸盐目标水平应低于360 µmol/L。对于那些尿酸负荷较高的人群（例如已出现痛风石），血清尿酸目标水平应更严格， 300 µmol/L。

通常推荐以下患者开始降尿酸盐治疗：

降尿酸治疗可以在痛风发作期间启动，应从低剂量开始逐渐调整剂量。

在此期间，还可以使用低剂量抗炎药来预防痛风发作（如每天250 mg萘普生，或每天0.6mg秋水仙碱，连续3-6个月）。

对于大多数痛风患者来说，别嘌醇是一线降尿酸疗法。大多数痛风患者可通过别嘌醇单药治疗实现血清尿酸盐水平达标。别嘌醇的耐受性一般良好，在1%-2％的患者中会出现皮疹并需要停止治疗。在 HLA-B*5801 基因携带者中（部分亚裔和非裔美国人）容易出现别嘌醇超敏反应综合征，可通过提前筛查基因避免。

非布司他被推荐作为二线降尿酸疗法。非布司他对于心血管风险的影响在不同大型试验中尚未得出一致结论，对别嘌醇治疗反应不佳或不耐受的患者，医生可推荐非布司他、并同时关注患者的心血管风险。

此外，丙磺舒、苯溴马隆等泌尿外科药物可以促进尿酸盐排泄，也可作为单一疗法或与别嘌醇联用。但潜在副作用是有尿结石风险。培戈洛酶（pegloticase）可代谢尿酸盐，临床试验显示可改善痛风发作、痛风石等症状。

合并疾病管理

合并疾病管理也非常重要，比如关注体重指数、血压、肌酐和糖化血红蛋白等指标。

一些其他合并疾病的治疗药物，比如降压药氯沙坦、SGLT-2抑制剂类降糖药降脂药非诺贝特也都具有一定的降低尿酸盐的特点。

饮食调整

通过得舒（DASH）饮食和减轻体重有助于实现血清尿酸水平的适度降低。

同时，应 避免含糖饮料和过量酒精 （尤其是富含嘌呤的啤酒）摄入。 红肉、海鲜 等富含嘌呤的食物也会增加血清尿酸盐的浓度和痛风的风险。

患者可以注意识别引发痛风发作的特定食物，避免这些饮食诱因可能会有所帮助。不过，大多数痛风患者仅靠饮食管理还不能实现血清尿酸达标。

痛风常见但可治疗，特别是通过别嘌醇等药物长期降低尿酸盐可预防痛风并改善患者的生活质量。 通过规范降尿酸疗法的启动和持久性，高质量的痛风管理有助于改善患者预后。

注：本文旨在介绍医药 健康 研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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