炭疽调查投稿什么英文期刊

太多了。。转点给你看吧。。。 2001年美国炭疽攻击事件 是在美国发生的一起从2001年9月18日开始为期数周的生物恐怖袭击。从2001年9月18日开始有人把含有炭疽杆菌的信件寄给数个新闻媒体办公室以及两名民主党参议员。这个事件导致五人死亡，17人被感染。直到2008年最主要的嫌疑才被公布。 2008年中联邦调查局把它的怀疑集中到布鲁斯·爱德华兹·艾文斯（Bruce Edwards Ivins）身上。艾文斯曾经在马里兰州弗雷德里克戴翠克堡政府生物防御实验室中工作。他得知将被逮捕后于7月27日服用大量对乙酰氨基酚自杀 ] 。 2008年8月6日联邦调查局宣布艾文斯为唯一嫌疑犯。两天后美国国会议员开始调查联邦调查局的调查工作 ] 。 这次炭疽攻击分两波进行。第一批含炭疽病的信件的邮戳是2001年9月18日在新泽西州特伦顿盖的，正好是在九一一袭击事件之后一星期。这批里一共有五封信，寄给位于纽约的美国广播公司新闻、哥伦比亚广播公司新闻、全国广播公司新闻和纽约邮报以及位于佛罗里达州博卡拉顿美国媒体公司旗下的国家寻问者 [4] 。第一名感染炭疽病逝世的是罗伯特·斯蒂文斯，他为美国媒体公司的一份叫做《太阳报》的小型报工作。只有寄给纽约邮报和全国广播公司新闻的信真的被发现 [5] 。其它三封信的存在是因为在美国广播公司、哥伦比亚广播公司和美国媒体公司有人受感染而推测到的。检查《纽约邮报》的信里的炭疽杆菌的科学家说它们是以棕色颗粒的形式出现的 [6] 。 三个星期后另外两封含炭疽杆菌的新也从特伦顿发出，它们的邮戳日期是10月9日。这两封信是寄给两名民主党参议员的：南达科他州的帕特里克·莱希和佛蒙特州的汤姆·达施勒。当时达施勒是参议院多数党领袖，莱希是参议院司法委员会主席。10月15日一名助手打开了达施勒的信。政府邮政机构被关闭。11月16日在一个被扣押的邮袋里发现了还未打开的寄给莱希的新。这封信由于邮政编码被读错被误传到了弗吉尼亚州政府机关邮政部。一名那里的邮政职员戴维·霍斯（David Hose）吸入了炭疽病原。 第二批信里的病原比第一批的更危险，它们含有约一克高纯度的几乎完全由孢子组成的干燥粉末，2002年纽约州立大学的研究教授和分子生物学家巴巴拉·罗森堡（Barbara Hatch Rosenberg）在受澳大利亚广播公司采访时称这些粉末为“武器化”的或“武器级”的 [7] 。但是2006年《华盛顿邮报》报道说联邦调查局不再把其中的炭疽病原当做武器化的了。 至少22人表现出炭疽病现象，其中11人患的是尤其危险的吸入型。五人死亡，其中两人的感染途径不明，一名是一个在纽约工作、住在布朗克斯的越南移民，另一名是一名94岁的康涅狄格州著名法官的寡妇。 信件1 一般认为信件是从新泽西州普林斯顿寄出的 [7] 。2002年8月调查者在普林斯顿大学校园附近拿骚街10号的邮箱发现了炭疽孢子。调查者一共测试了约600个可能寄出这些信件的邮箱，只有这个邮箱发现了病原孢子。 [编辑] 内容 内容 寄给《纽约邮报》和全国广播公司的信里含有以下内容： 09-11-01（01年9月11日） THIS IS NEXT（这是下一步） TAKE PENACILIN NOW（快吃青霉素） DEATH TO AMERICA（美国该死） DEATH TO ISRAEL（以色列该死） ALLAH IS GREAT（真主至上） 第二封炭疽信 给参议员帕特里克·莱希和汤姆·达施勒的第二封信的内容为： 09-11-01（01年9月11日） YOU CAN NOT STOP US.（你们不能阻止我们） WE HAVE THIS ANTHRAX.（我们有这个炭疽病） YOU DIE NOW.（你们现在死） ARE YOU AFRAID?（你们害怕吗？） DEATH TO AMERICA.（美国该死） DEATH TO ISRAEL.（以色列该死） ALLAH IS GREAT.（真主至上） [编辑] 寄信人地址 寄给参议员莱希和达施勒的信的地址为： 4th Grade Greendale School Franklin Park NJ 08852 这个地址并不存在。福兰克林公园的确存在，但是这里使用的邮政编码08852是附近的Monmouth Junction的邮政编码。在两地均没有格林黛尔学校，但是在附近的南布隆斯维克有一座格林黛尔小学。 寄往智利的信 一封含有炭疽病原的信被寄给智利圣地亚哥的一名儿科医生。寄信人的地址是佛罗里达奥兰多，邮戳是瑞士苏黎世。这封信是通过敦豪航空货运公司使用瑞士邮票寄的。和寄给美国地址的信件不同的是这封信使用商务信封，寄信人地址是用打字机写的。收信人收到这封信后觉得它可疑，没有把它拆开，而是转交智利警察。没有有人被这封信感染的报道。美国和智利官员说“他们找不到任何线索” [ 病原 信里至少含有两个不同等级的病原：寄给媒体的信里含有的棕色颗粒和寄给参议员的信里含有的粉末。此外有人认为寄给《国家观察者》的旧地址，后来被传到美国媒体公司的那封信里含的病原介于两者之间 [9] 。寄给纽约的媒体的棕色颗粒炭疽孢子只导致比较缓和的皮肤感染。寄给参议员的粉末则导致了危险的肺炭疽，寄到美国媒体公司的信也导致了肺炭疽。 虽然这些病原的级别不同但是它们全部属于同一同一菌株，安姆斯菌株。这个菌株最早是在马里兰州戴翠克堡的美国陆军传染病医学研究所研究的。后来这个菌株被分给至少15个美国的生物研究实验室和六个美国以外的研究部门。 2001年12月从第一名死者身上提取的炭疽杆菌的基因在美国基因组研究所被分析，其结果于2002年初在《科学》上发表 [10] 。 2002年6月由劳伦斯利福摩尔国家实验室做的放射性碳定年确定这些病原体顶多是在寄出前两年培育的。2006年10月有报道说处理这些孢子用的水来自美国东北部的一个泉水 [11] 。2003年媒体错误地报道联邦调查局未能逆向工程信中病原的类型 [12] [13] 。根据《化学化工新闻》2006年12月4日的报道官方并未试图“逆向工程”病原 [11] ，但是杜格威试验基地“使用寄给莱希的病菌孢子作为培养种子‘实用不同的媒体和方法以及处理方法来干燥和磨这些孢子’，联邦调查局使用这些结果作为比较。”他们“从未分析莱希粉末和没有对莱希粉末和作的处理及逆行比较分析”。 [编辑] 关于包装和添加剂的争论 早期的报道说寄给参议员的病原是“武器化”了的。2001年10月29日在白宫报告中约翰·帕克少将说在达施勒的病原中发现了二氧化硅。2001年11月7日美国国土安全部部长汤姆·里奇在白宫新闻发布会上说用来结合病原的物质不是膨润土，而是二氧化硅 [14] 。后来联邦调查局称“单人”不用花2500美元使用自造的实验室就可以武器化炭疽病原 [15] 。 2001年10月末美国广播公司主调查记者数次把炭疽攻击与萨达姆·侯赛因联系到一起。10月26日：“来源告诉美国广播公司新闻部寄给参议院多数党领袖汤姆·达施勒的被污染的信中的炭疽参杂膨润土。这个有力的添加剂至今所知只有一个国家在制造生物化学武器时使用——伊拉克……它是伊拉克领导人萨达姆·侯赛因的生物武器工程的特征……一系列在马里兰州戴翠克堡和其它地方做的快速测试发现了膨润土。 [16] ”10月28日称“虽然白宫不断否认四个信息优良和不相关的来源告诉美国广播公司新闻部美国陆军马里兰州戴翠克堡初始的测试发现少量化学添加剂膨润土和二氧化硅” [17] 。这个消息在28日和29日重复多次 [18] 。 一系列媒体报道说给参议员的炭疽有包装和添加剂 [19] [20] [21] 。《新闻周刊》报道说给参议员的炭疽有生物武器专家此前不知道的包装 [22] 。司法部给马修·梅瑟生等两名苏联炭疽项目专家看达施勒信中的炭疽孢子的电子显微照片。他们在回答《华盛顿邮报》的《联邦调查局的炭疽理论被怀疑》（2002年10月28日）时说他们没有看到任何炭疽孢子被包装的迹象，对这些孢子需要进行更仔细的研究 [23] 。 这两名专家在《华盛顿邮报》发表了他们的信之后一星期分析达施勒信的军事实验室之一部队病理研究院发布官方通讯社说二氧化硅是使得达施勒炭疽能够空传的关键成分 [24] 。该研究所副所长说“这是一个关键成分。二氧化硅防止炭疽凝聚，使得它容易通过空气扩散。重要的是我们发现二氧化硅中缺乏铝。这个结合过去被灾伊拉克生产的炭疽中发现。”与自然的炭疽不同的是被包装的孢子能够重新升空。2002年12月11日在《美国医学协会期刊》中发表的研究显示三个星期后在达施勒的办公室模拟的日常办公室工作导致空中的孢子量比休息时期在同地空中的孢子量高65倍 [25] 。另一名前军事科学家看了部队病理研究所的粉末电子显微图像后说：“假如孢子包装有二氧化硅的话它们看上去像撒了粗糖粒的甜甜圈，”而“达施勒孢子则显示干警的甜甜圈没有糖粒。” [26] 2005年2月劳伦斯利福摩尔国家实验室的斯蒂芬·维尔斯科（Stephan P. Velsko）发表了一篇题为《物理和化学分析法分析：生物法医学关键》的论文 [27] 。这篇论文说不同包装方法导致的武器炭疽的图像完全不同。他认为不同产品的外貌可以显示用来生产2001年炭疽的方法，由此可以最终提示病原的来源。 2005年5月科学院出版社出版了一部由罗杰·布利兹、布鲁斯·布杜尔和斯蒂文·舒策尔编辑的《微生物法医学》 [28] 。布鲁斯·布杜尔在联邦调查局法医科学实验室工作。虽然这部书没有直接讨论2001年参议院炭疽的二氧化硅包装，但是作者在不同章节里讨论了武器化细菌孢子二氧化硅包装的细节，并显示了二氧化硅武器化细菌孢子的图像，这些孢子即有混有二氧化硅的也有完全被二氧化硅包装的。此外书中还有使用胶体和球状二氧化硅包装的梭菌属孢子的照片。这些图像和讨论的目的在于帮助定义二氧化硅武器化过程的法医特征。 2005年7月麦克尔·卡拉罕给美国国会防止核和生物攻击次委员会做报告 [29] 时说：“首先这次攻击显示了生物恐怖分子已经能够使用高级专家知识；达施勒信里的处理包括极高浓度的纯病菌孢子。其次孢子使用赋形剂包装来降低其静电吸引，提高病菌的气溶能力。” 2006年8月发行的《应用和环境微生物学》中刊登了一篇联邦调查实验室道格拉斯·比彻尔写的文章 [30] 。这篇题为《用来法医学判断蓄意使用炭疽细菌孢子污染信件的微生物培养分析》说“熟悉信中粉末组成的人说它们由简单的不同程度纯化的孢子组成。”该文尤其批评“一个广泛普及的误传”“说孢子使用添加剂和类似军事武器生产的复杂过程加工。”它认为这个误传的害处在于“它一般被用来暗示这些粉末与一般孢子相比特别危险。这个说法尤其使人昭昭产生一种错误的认识，会误导研究、预防措施和普遍地使公众错误地理解简单孢子处理的危险性。”但是这篇文章被发表后《应用和环境微生物学》的编辑尼古拉·欧恩斯顿说他对比彻尔在文中的说法感到不舒服因为这些说法没有事实根据，也没有任何引证 [31] 。 在同一期刊上联合国生物行动和计划的凯·梅瑞希博士发表了一封题为《关于炭疽细菌孢子未证实的结论》的信 [32] ，指出比彻尔德文章缺乏数据。她建议比彻尔发表一篇包括分析数据的文章来证明缺乏二氧化硅和其它添加剂。这样的数据应该包括孢子的电子显微图像、X射线能谱分析谱线和图像来证明没有包括二氧化硅、硅、氧等原子在内的添加剂。梅瑞希指出在2006年在巴黎举行的联合国反扩散和回应会议上有人报告说攻击炭疽中有添加剂来影响孢子的电荷。 2007年4月在《国际情报和反情报杂志》上刊登了一篇关于孢子处理分析的文章 [33] 。这篇分析指出这些类似武器的孢子的复杂的添加剂和处理过程可被用来追踪其来源。 2008年3月福克斯新闻频道报道说一名戴翠克堡的科学家在一封电子邮件里揭露了粉末制造的细节 [34] 。这些细节似乎与一种非常特殊的粉末一致。福克斯新闻频道报道说“在福克斯新闻频道获得的一封电子邮件里戴翠克堡的科学家公开讨论攻击后他们分析的炭疽粉末与他们的一名同事制造的粉末有多么类似。“然后他说他看到过许多联邦调查局制造的样品……来复制信件样本”，电子邮件中写道。“然后弹片横飞。他说最好的复制品是[名字隐没]制作的。他说他们几乎完全相同……他的腿开始颤抖，他吐沫道‘但是我对将军说我们不制造孢子粉末！’”福克斯新闻频道报报道说约四名与戴翠克堡有关系的人被联邦调查局看作嫌疑。采纳哦

炭疽菌Anthrax 是一种急性的细菌传染疾病，是由「炭疽杆菌」所引起的。炭疽杆菌并非新品种，平时就存於土壤中。它的可怕在於形成休眠状态，形成顽犟的「孢子」形态，以度过许多恶劣的环境。直到进入动物或人体中，才会转成细胞，释放毒素伤害宿主。潜伏期从1～7天不等。 炭疽杆菌 (Bacillus anthracis)，炭疽病之致死主因为炭疽杆菌分泌毒素，而炭疽杆菌可产生三种毒素：1. 水肿毒素 (edema toxin) 2. 致死毒素 (lethal toxin) 3.夹膜抗原 (capsular antigen) ，这三种毒素在不同之动物会产生不同的致命效果。 炭疽杆菌为大型无运动性菌体，在感染之组织中以单一或成双菌体存在。毒性犟之菌株具有荚膜，不易为人体免疫系统所消灭，炭疽杆菌产生之孢子，在土壤、植物上可存活数十年之久，为一顽犟之病菌。 炭疽菌的菌体对外界抵抗力较弱，对日光、热及一般消毒剂都敏感，但其芽孢对外界抵抗力很犟，在常用消毒剂中仍能生活4--5日，煮沸10分钟后仍有部分存活，但加热煮沸半小时或在4%高锰酸钾(PP粉)液中浸泡15分钟或20%漂白粉浸泡20分钟后则可杀死。 炭疽热如何传染至人类？ 炭疽热是由一种叫做炭疽杆菌（Bacillus Anthracis）的细菌引起。此一名字起源自希腊语 "Anthrakas"，意思是煤炭，以反映被此一专性嗜氧革菌阳性细菌感染后，在患者皮肤上呈现的黑色疹块。炭疽杆菌自然生长在土壤中，并且可以感染家畜类。 炭疽杆菌及孢子通常在泥土、羊、牛及马发现。但它并不被称为具有传染性；换言之，它并不能在人与人间传播。人体感染炭疽菌相当罕见，多藉由直接与受感染动物或动物身体某一部分，如羊的皮肤而得到感染。当人们与病畜接触或使用被污染的产品后，可被传染。由於炭疽杆菌生存於郊野及动物群，所以染病者均限於兽医，畜牧及野外工作等人士。 但是它另有一个特点，即可形成孢子；藉由将自己包藏在一个似蚕茧的小囊中，便可在动物体外存活，甚至长达数年之久。一旦有机会进入动物体内，孢子立即脱身，而炭疽杆菌也可马上进行繁殖而造成感染，其潜伏期约为数小时至七天，一般为二天内。 人类感染炭疽是没有年龄、性别或种族的区别，感染后不一定发病。如果细菌的数量多或毒力犟，而人类的抵抗力低，便有可能发病。因为个人与炭疽孢子接触，并不代表他一定会得到感染；孢子必须有一定大小以上以及需要较大数量（约五万个以上），才有能力造成人体内的感染，只是接触或触摸孢子并不等於感染。炭疽病的感染症状 炭疽病徵依其感染途径的不同而有差异，但在七天内可表现出来。炭疽热依感染途径分为皮肤性、肺炎性及肠胃性等三种。其中以皮肤性炭疽热较为常见，而肺炎性、肠胃性炭疽病较罕见。1. 皮肤性(Cutaneous Anthrax) 又名恶性脓包(Pustule) 绝大部分病历属於此类，在健康完整的皮肤通常不会感染炭疽菌的孢子，要在皮肤受损如擦伤、刀伤的情况下才有可能感染。在接触的数天后，皮肤会形成隆起的丘疹，再来会形成水泡，最后会形成皮肤溃疡，大小约1至3公分，中央有坏死的黑色焦痂，周围有明显的水肿。与其他细菌性溃疡不同的是：炭疽热的溃疡不会痛，这是很重要的鉴别诊断。此焦痂颜色深似木炭，这也是此病命名的由来。 感染皮肤的炭疽热通常不会有全身性的症状，但在某些免疫功能较差的人身上，炭疽菌可能会进入血液中导致菌血症，伴有局部淋巴腺轻度压痛及肿大，有时会有轻微发烧、头痛及全身不适等症状产生、当病菌波及全身时会造成高烧的严重症状，有可能猝死。2. 肺炎性(Pulmonarg Anthrax) 又名毛工病(Wool Sorter's Disease) 从呼吸道进入的炭疽热是最严重的一种，诊断非常困难，死亡率接近百分之百。初期的症状类似感冒，但在1至3天之后，情况会变得很猛爆，血压会急速下降休克而死亡。 炭疽杆菌孢子由呼吸道进入人体之肺部，严重者可出现呼吸困难，咳血痰、出汗及发绀，造及致命的败血症，病人痰中可发现此病菌。早期的诊断是必须的，甚至在确立诊\断前就可以预防性的投与抗生素了。因为在状况恶化之下，投药是无效的，炭疽菌的毒素已经在全身作用了。3. 肠胃性(Gastrointestinal Anthrax) 因吃下污染的肉引致，此种传染途径很罕见，大概小心一点就可以避免了。不要吃感染过的牛羊，而且尽量要全熟。 诊断相当困难，症状包括了发烧、恶心、呕吐、腹泻、水样便的胃肠炎症状，可有便血和压痛，严重的腹泻最后导致死亡。炭疽病的治疗 炭疽病的诊断，可由病人的血液，皮肤伤口或呼吸道释出物作细菌培养，或测量病人血液中的抗体。 抗生素可用以治疗炭疽病，常用的药物是青霉素、红霉素、四环素、氯霉素及CIPROXIN。感染的病人应床休息，遵从医生的治疗方案，用高剂量的抗生素有效治疗炭疽病。炭疽病如能及早诊断，适当的抗生素可予治愈，但如不理则可致命，因此病者须及早就医。怎样预防炭疽病？ 预防炭疽病最好的方法是避免接触受感染动物或污染动物产品，适当处理伤口及注意个人卫生。炭疽病有疫苗可预防，但完成整个接种程序需时18个月，而且其副作用亦多，因此不建议旅客接种。 极易受感染的人可接受抗生素之接种以预防此种疾病，工作人员应避免接触染病之动物，来自流行疫区的动物制品如毛皮等需以二氧乙烯气体杀菌，动物可注射疫苗进行主动免疫。防疫措施 * 置工作重点於严密监视 。 * 立即诊断及治疗疑似患者。 * 教育民众远离动物疫区。 * 留意自身症状。 * 禁食来源不明之肉制品。 * 死亡之患者或动物应作适当之掩埋或焚化。

炭疽 炭疽杆菌（Bacillus authracis）引起的感染性疾病。该病是牛、马、羊等动物传染病，但偶尔也可传染给从事皮革、畜牧工作的人员。炭疽病以皮肤型多见，病症为身体外露部位出现小丘疹，继之形成水泡，破溃及坏死，最后形成黑色焦痂。同时可有全身不适、发热、头痛、呕吐等症状，可并发脑脊髓膜炎及败血症，因此，如不及时治疗则有生命危险。有效的治疗是应用大剂量青霉素。预防更不可忽视，重要的是严格控制有病的牲畜及其产品，其次是有关的职业人员注射炭疽疫苗。因为感染途径不同，临床上将炭疽分为三型：1.皮肤炭疽 人类由于受伤的皮肤接触病畜死畜或含有芽孢的皮毛、土壤及一些皮革制口时可能发生皮肤炭疽,人与人之间可以直接传染本病。通常发生于面部、颈部、手部或肩部等露出部位。初起在病菌侵入处皮肤发生一个红色的小丘疹，丘疹很快变成水疱，疱内含有清亮的或带血的浆液。周围组织显著肿胀及浸润，不久，水疱化脓及自然破溃，流出浆液或脓液。病变中心发生坏死并结成坚硬的黑色干痂，在痂的四周皮肤发红肿胀，其上有小水疱和脓疱。患部附近的淋巴结肿大且常化脓。患者常有头痛、关节痛、发热及全身不适等症状。大部分病人症状较轻，坏死的皮肤组织脱落后形成溃疡，终于发生瘢痕而愈。 少数严重的病人，局部红肿明显，形成大疱及严重坏死。病人往往发生持续性高热、恶心、呕吐和全身酸痛等中毒症状。在数日或数周以内，肺、肠、肝、脾及脑等内部器官可有转移的损害，导致病人迅速死亡。2.肠炭疽 食入病畜、死畜的肉和喝了污染的水或病畜的奶可能发生肠炭疽。 较为少见，病人突然发生高热、后续性呕吐、腹泻等严重的胃肠道症状。有时发生肝脾肿大，腹膜炎，病人可因毒血症、败血症及衰竭，在短期内死亡。3.肺炭疽 吸入带有芽孢的尘埃可能发生肺炭疽，其死亡率更高，发病急骤，有寒战高热等中毒症状。咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血，可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。治疗 病人卧床休息及隔离，注意多饮水。患部不可挤压，也不要切开引流或切除皮肤损害，以防病毒扩散而引起败血症。青霉素为最有效的抗生素。磺胺药物也常常有效。对于皮肤炭疽，每日注射青霉素总量为100～200万单位。同时可加用四环素、链霉素、氯霉素或新霉素。对于肺炭疽及肠炭疽，每日青霉素总量应在600万单位以上；对于炭疽性脑膜炎及败血症，每日青霉素总量要超过1，000单位。皮肤炭疽的患部可外敷磺胺类软膏或白降汞软膏。1∶8000高锰酸钾稀溶液可以湿敷。发生面部的损害破坏其下组织影响容貌者，需作整形手术治疗。全面认识炭疽 为什么炭疽杆菌会成为目前关注的焦点？ 主要在于它被用来作为生物武器。 自佛罗里达10月3日发现25年来美国第一例吸入性炭疽之后，美国及其海外机构一直处于遭受炭疽菌袭击的恐慌之中。到目前为止，美国已经有3人死于炭疽杆菌，13人被确认感染炭疽杆菌，近百人因接触过白色粉末而惶惶不安。进一步引发了美国民众对化学生物战的忧虑。民意调查说明，有80%美国人担心可能遭受化学生物武器的袭击，46%的人认为美国还没有做好防御化学生物武器袭击的准备。 目前，美国市场上的防毒面具、防毒服装、炭疽疫苗及各种类型的抗生素药物开始脱销。与此同时，一些关于化生战争以及如何应付化生武器袭击的书籍也开始在美国市场上供不应求。美国国防部于10月26日在五角大楼的3个主要进出口设置了6台化学生物武器探测器，以防恐怖分子利用化学生物武器对五角大楼发动袭击。 美国食品和药物管理局（FDA）已将环丙沙星（Ciprofloxacin）作为治疗炭疽的推荐药品之一。美国国防部也为美国全体军人进行了全面注射炭疽疫苗。国防部与BioPort公司下属的密执安生物制品研究所（Michigan Biologic Products Institute）制定了炭疽疫苗生产合同。 形态学介绍 炭疽杆菌是人类历史上第一个被证实引起疾病的细菌。1877年Robert Koch首次在培养基上培养成功，并说明其可形成内孢子体，注射动物后可导致实验性炭疽。 炭疽杆菌是一种很大的格兰氏染色阳性杆菌，可在普通培养基上需氧或厌氧条件下培养。表型类似蜡样芽孢杆菌。在土壤中寄居于世界各地。3种类型有相同的细胞大小和形态，并可形成卵圆型孢子位于非肿胀的孢子体中央 历史背景 炭疽杆菌是出现在历史上比较久的一种生物武器，也是战争中常用的一种细菌，曾使无数人丧命。二战时期，日本731部队曾经大量培养炭疽病菌，并用活人标本进行实验。20世纪，美国只发现了18个吸入性炭疽病例，其中最近一例于1976年在加州被发现，大多数被感染者曾从事羊毛或羊皮处理工作。 125年前，在微生物学史上曾发生过因炭疽热在家畜中流行的事件，并造成了严重的经济损失，当时全球的科学界共同致力于炭疽热的研究并开发出许多有效的应对措施。 分布情况 炭疽杆菌最常见于农业区，在那些地方的动物常发生炭疽杆菌的感染。这些地区包括：美洲的中、南部；欧洲的东、南部；亚洲、非洲、加勒比海以及中东地区。 炭疽杆菌是存在于土壤中的野生动物的致病菌，尤其是草食动物，如牛、羊、马、骡子及山羊等。人类当与感染动物，或其肌肉、骨骼、皮革、毛发以及排泄物偶然接触时可被感染。 目前炭疽的自然生活史还不清楚。尽管它的孢子在世界各地均有发现，但其有机体仍然在没有流行的地区很难培养。在美国被认定有感染的区域包括南达科塔州、内布拉斯加州、阿肯色州、德克萨斯州、路易斯安那、密西西比州以及加利福尼亚州，少数的区域存在于其它州。【动物炭疽病症表现】①最急性型--羊炭疽对为最急性型此型发病急剧其特征表现为突然站立不稳全身痉挛迅速倒地高热呼吸困难天然孔出血血凝不全迅速死亡②急性型--牛炭疽多呈急性型多数病牛精神不振少数病牛兴奋不安但很快转为高度沉郁患畜体温升高食欲废绝行走蹒跚肌肉震颤呼吸高度困难可视黏膜发绀或有出血点天然孔出血最后窒息而死一般2d死亡③亚急性型--症状与急性型相似但病程较长（2-15d）病情亦较缓和牛马可在颈胸腹下咽喉外阴等处皮下发生界限明显的局灶性炎性水肿触诊如面团开始热痛不久则变冷无痛甚至软化龟裂渗出带黄色液体④局限型炭疽--猪多为局部炭疽很少有临床症状主要为咽型炭疽咽喉部和附近淋巴结肿胀肠型炭疽常伴有消化道失常的症状便秘或腹泻轻者可恢复重者死亡

炭疽病，英文anthracnose 。一种植物疾病，发生於温暖潮湿地区，侵染多种草本和木本植物，由某些具分生孢子盘的真菌(通常是刺盘孢属〔Colletotrichum〕或盘长孢属〔Gloeosporium〕)所致。症状是叶、茎、果或花中出现各种颜色的凹陷斑。斑点常扩展而导致萎蔫、萎凋或组织死亡。2011年8月，辽宁省鞍山海城市和岫岩县发生皮肤炭疽传染病疫情。2011年8月15日晚，辽宁省政府在桓洞镇郭家村设立检查站，防止疫情向辽宁西部地区蔓延。

GBZ 227—2017 zhí yè xìng chuán rǎn bìng de zhěn duàn

Diagnosis of occupational infectious disease

ICS 13.100

C 60

中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 227—2017 代替GBZ 227—2010《职业性传染病的诊断》（Diagnosis of occupational infectious disease）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2017年05月18日发布，自2017年11月01日起实施。

本标准的第6章为推荐性的，其余为强制性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本标准代替GBZ 227—2010《职业性传染病诊断标准》；与GBZ 227—2010相比主要修改内容如下：

——修改了范围；

——修改了规范性引用文件；

——修改了诊断总则；

——修改了职业性布鲁氏菌病临床表现的表述内容；

——分则中增加了莱姆病和艾滋病两种职业性传染病的诊断条款；

——附录A中增加了职业性莱姆病和职业性艾滋病两种传染病的职业史确认及特异性实验室检查、    职业卫生学调查、鉴别诊断和处理原则相关的内容；

——增加了规范性附录B艾滋病指征性疾病C组临床表现；

——增加了资料性附录C职业接触感染艾滋病病毒处理程序。

本标准负责起草单位：黑龙江省第二医院、辽宁省职业病防治院。

本标准参加起草单位：吉林省职业病防治院、黑龙江省牡丹江林业中心医院。

本标准主要起草人：宋莉、李晓军、蒋轶文、石冬梅、李丹丹、郑元春、邢军、石耀辉。本标准所代替标准的历次版本发布情况为：

——GBZ 227—2010。

职业性传染病的诊断

本标准规定了职业性传染病的诊断及处理原则。

本标准适用于《职业病分类和目录》所列职业性传染病的诊断及处理。

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级

GBZ 88 职业性森林脑炎诊断标准

WS 269 布鲁氏菌病诊断标准

WS 283 炭疽诊断标准

WS 293 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准

依据确切的病原生物（病原体）职业接触史，具有相应的临床表现及特异性实验室检查阳性结果，结合职业卫生学、流行病学调查资料，综合分析，排除其他原因所致的类似疾病，方可诊断。

4.1 具有确切的病原生物（病原体）职业接触史。

4.2 有明确的传染病临床表现和特异性实验室检查结果。

5.1.1 从事接触布鲁氏菌的相关职业，如兽医、畜牧、屠宰、畜产品加工（乳、肉、皮毛）、疫苗和诊断制品生产、研究、应用及从事布鲁氏菌病防治的工作人员。

5.1.2 布鲁氏菌病诊断应同时具备下列各项（按WS 269执行）：

a） 急性期出现间断或持续数日乃至数周发热（包括低热），伴有多汗、乏力、肌肉和关节疼痛等；

查体可发现部分患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种皮疹或黄疸；

慢性期患者多表现为骨关节系统及神经系统损害；

b） 实验室检查：血清学检查（试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验）任何一项为阳性或从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌。

5.2.1 从事接触炭疽杆菌的相关职业，如屠宰、兽医、畜牧、畜产品加工（乳、肉、皮毛）、疫苗和诊断制品生产、研究、应用及从事炭疽防治等的工作人员。

5.2.2 炭疽诊断应同时具备下列各项（按WS 283执行）：

a） 至少具备一种类型炭疽的临床表现（如皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽、脑膜炎型炭疽、败血症型炭疽）；

b） 显微镜检查，发现皮肤溃疡的分泌物、痰、呕吐物、排泄物、血液、脑脊液等标本中大量两端    平齐、呈串联状排列的革兰阳性大杆菌，同时细菌培养分离到炭疽芽胞杆菌或血清抗炭疽特异性抗体滴度呈4倍或4倍以上升高。

5.3.1 从事接触森林脑炎病毒的相关职业，并有蜱叮咬史。

5.3.2 森林脑炎诊断明确，按GBZ 88执行。

5.4.1 从事接触伯氏疏螺旋体的相关职业，可有蜱等吸血节肢动物叮咬史。

5.4.2 莱姆病诊断应同时具备a）中至少一项和b）中至少一项：

a） 临床表现：

1） 游走性红斑，叮咬部位红斑、丘疹、中心部位水疱或坏死；

2） 发热、头痛、咽痛、肌肉痛等类似感冒样症状，伴有局部或全身淋巴结肿大；

3） 中枢或周围神经系统炎症，如脑膜炎、颅神经根炎、脊神经根炎、脑脊髓炎；

4） 晚期有骨关节损害，如关节炎；皮肤出现硬化、萎缩、肢端皮炎等。

b） 实验室检查：

1） 血清或体液（脑脊液、关节液、尿液）中检测到高滴度伯氏疏螺旋体特异性抗体；

2） 双份血清特异性抗体滴度2倍及以上增高；

3） 受损组织切片或血液、体液涂片中的病原体直接检测阳性；

4） 组织或体液中伯氏疏螺旋体PCR检查DNA阳性。

5.5.1 职业感染的判定：

a） 医疗卫生人员和人民警察在从事人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者或艾滋病病人的防治和管理等活动中，有可能造成HIV意外感染，意外接触24h内检测HIV抗体为阴性，随访期内HIV抗体阳转的接触者，为职业接触感染；

b） 对于意外接触者在接触前、后6个月内发生过易感染艾滋病病毒的行为，或者有线索显示接触者感染的病毒不是来自本次职业接触感染的，应当根据需要进行分子流行病学检测，并根据检测结果判定感染者感染的病毒是否来自本次职业接触。

5.5.2 艾滋病的诊断应具有下列一项（按WS 293执行）：

a） HIV感染和CD4细胞<200/mm3；

b） HIV感染和至少一种成人艾滋病指征性疾病（C组临床表现）。

6.1.1 一般治疗：适当休息，必要时隔离。

6.1.2 病原治疗：使用疗效确切的抗生素或抗病毒药物。

6.1.3 对症治疗：消除或减轻病原体所致的病理损害，维护机体内环境稳定，减轻病人痛苦。

6.1.4 支持治疗：提高机体免疫力，给予心理治疗、康复治疗等。

如需劳动能力鉴定，按GB/T 16180处理。

参见附录A。

见附录B。

参见附录C。

职业性传染病是指作业人员在职业活动中接触传染病的病原生物（病原体）所引起的疾病。

A.2.1 职业接触史的确认：具有染疫（布鲁氏菌病、炭疽）动物或其产品的密切接触史；病原体直接接触史；医疗卫生人员和人民警察在从事HIV感染者或艾滋病病人的防治和管理等活动中意外感染HIV;在林区、草原等地工作时有蜱等吸血节肢动物叮咬史。

A.2.2 职业性布鲁氏菌病、职业性炭疽、职业性森林脑炎、职业性艾滋病的临床表现及特异性实验室检查项目和方法分别参照WS 269、WS 283、GBZ 88和WS 293。

A.2.3 职业卫生学调查的内容主要包括作业人员与染疫动物、人员或其产品接触方式、接触时间、防护措施、职业病危害因素的识别等。

A.2.4 需要鉴别的主要疾病如下：

1） 职业性布鲁氏菌病：与风湿热、伤寒、副伤寒、结核、感染性多发性神经根炎、病毒性脑炎等    鉴别。

2） 职业性炭疽：与肺鼠疫、马鼻疽肺病变、细菌性痢疾等鉴别。

3） 职业性森林脑炎：与其他致病原所致中枢神经系统感染、急性脑血管病、颅脑外伤、代谢障碍    疾病、癫痫、中毒性脑病、心因性精神障碍等鉴别。

4） 职业性莱姆病：与梅毒皮疹、结缔组织病、森林脑炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎、风湿和类风湿性关节炎、心肌病、急性单核细胞增多症等鉴别。

5） 职业性艾滋病：与传染性单核细胞增多症及结核、结缔组织病、先天性免疫缺陷病、特发性    CD4细胞减少症、何杰金氏病、假性艾滋病综合征等鉴别。

职业性森林脑炎的诊断及处理原则以GBZ 88为准。

A.4.1 职业接触艾滋病病毒应提供“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和“职业暴露感染艾滋病病毒调查结论”。

A.4.2 艾滋病病毒、抗体和核酸序列同源性等实验室项目检测需在经省级卫生计生行政部门验收合格的艾滋病检测确证和监测筛查实验室进行。

A.4.3 窗口期：从HIV侵入机体到血清HIV抗体转为阳性的时间。在窗口期内检测不出HIV抗体。

A.4.4 随访期：指发生职业接触之后6个月。医疗卫生机构应当分别在接触24h内及之后的第4、8、12周和第6个月抽血复查。对于接触者存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。

应具有HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株；或者具有急性HIV感染综合征或流行病学史且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性。从HIV感染到出现艾滋病症状需经过平均7年～8年的潜伏期，HIV感染需要给予及时治疗和定期检测。

按照WS 269、WS 283、GBZ 88和WS 293的要求，不同疾病有各自的分期、分型及分度，因此职业性传染病诊断证明书中应加以明确，宜按照下列格式书写：

职业性布鲁氏菌病（xxx期）

职业性炭疽（xxx型）

职业性森林脑炎（xxx度）

职业性莱姆病

职业性艾滋病

A.7.1.1 布鲁氏菌病、莱姆病不需隔离。

A.7.1.2 炭疽的潜伏期为12h～12d，皮肤炭疽隔离至创口痊愈，痂皮脱落；其他类型炭疽症状消失后分泌物或排泄物连续培养2次阴性方能取消隔离。

A.7.1.3 森林脑炎按GBZ 88执行。

A.7.1.4 HIV感染和艾滋病处理原则参照GBZ/T 213和《艾滋病诊疗指南》。

部分布鲁氏菌病、莱姆病病例及时治疗预后良好，艾滋病、炭疽病病死率高。

艾滋病指征性疾病（C组临床表现）包括：

a） HIV消耗综合征；

b） 肺孢子菌肺炎；

c） 食管念珠菌感染；

d） 播散性真菌病（球孢子菌病或组织胞浆菌病）；

e） 反复发生的细菌性肺炎，近6个月≥2次；

f） 慢性单纯疱疹病毒感染超过1个月；

g） 任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；

h） 巨细胞病毒感染性疾病（除肝、脾、淋巴结以外）；

i） 肺外结核病；

j） 播散性非结核分枝杆菌病；

k） 反复发生的非伤寒沙门菌败血症；

1） 慢性隐孢子虫病（伴腹泻，持续1个月以上）；

m） 慢性等孢子虫病；

n） 非典型性播散性利什曼病；

o） 卡波西肉瘤；

p） 脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤；

q） 浸润性宫颈癌；

r） 弓形虫脑病；

s） 肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎；

t） 进行性多灶性脑白质病；

u） HIV脑病；

v） 有症状的HIV相关性心肌病或肾病。

医疗卫生人员及人民警察等在职业活动中发生艾滋病病毒职业暴露后，应当及时就近到医疗机构进行局部紧急处理，并在1h内报告用人单位。

用人单位应当在个人暴露发生后2h内向辖区内的处置机构报告，并提供相关材料，配合处置工作。

C.3.1 处置机构在接到用人单位报告后，应当立即组织人员开展感染危险性评估、咨询、预防性治疗和实验室检测工作，收集、保存接触暴露源的相关信息，填写“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”，并将“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”上传至艾滋病综合防治信息系统。处置机构应当按照要求在随访期内开展随访检测，及时更新相关信息。

C.3.2 处置机构对暴露情况进行感染危险性评估时，应当首先了解暴露源是否携带艾滋病病毒。对于不清楚感染状况的暴露源，应当在暴露当日采集其样本进行检测。

C.3.3 对存在艾滋病病毒职业暴露感染风险的暴露者，处置机构应当在发生暴露24h内采集其血样检测艾滋病病毒抗体，若抗体初筛检测阴性，需要在随访期内进行动态抗体检测；若抗体初筛检测阳性，进行抗体确证检测，若抗体确证为阳性，视为暴露前感染，将感染者转介到相关医疗卫生机构按规定进行随访干预和抗病毒治疗。

C.3.4 在随访期内，暴露者艾滋病病毒抗体发生阳转的，处置机构应当及时报告调查机构，并会同用人单位提交以下材料：暴露者完整的“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”；暴露者接触过暴露源的相关信息；暴露者与用人单位存在劳动或人事关系等相关证明材料，并写明工种、工作岗位；暴露源携带艾滋病病毒的证明材料；暴露者在随访期内的艾滋病病毒抗体检测报告。

C.3.5 调查机构组织临床、检验、流行病学等相关领域专家对收到的材料进行审核，必要时可以到处置机构进行核实。调查机构出具的调查结论应当书面告知当事人和用人单位，并作为职业病诊断的重要依据。